Kas ir bīstams opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir ķirurģiska slimība, kurai ir dabisks fokusa ceļš. Biohelminthiasis galvenokārt skar aknu un žultsceļu sistēmu un aizkuņģa dziedzeri. Parazīta biotops galvenokārt ir Ob-Irtysh baseins.

Kā notiek opisthorchosis infekcija?

Patogēna iekļūšana organismā notiek, ja zivju kulinārija nav pietiekama. Šai problēmai ir liela rakstura iezīme vietējo iedzīvotāju vidū, jo viņu galvenais pārtikas avots ir upju zivis. Tajā pašā laikā dažos Ob un Irtysh baseina apgabalos sastopamība sasniedz 100%.

Kā patogēns parazitē organismā?

Ķiršu kāpuri, sasniedzot 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, izplatījās caur hepatobiliālo sistēmu, kur tie sasniedz pubertāti un vairojas.

Parazīta patogēno ietekmi uz aknu un žults sistēmu veido:

  • Parazītu antigēnu un ķermeņa antivielu mijiedarbībā - autoimūnu alerģisku reakciju attīstība.
  • Tārpu mehāniskajās iedarbībās uz žults trakta sienām, to iekaisumu, distrofisku pārmaiņu attīstību.
  • Pārklāšanās opistorchiy lūmena žultsceļu un pārkāpumu aizplūšanu žults.
  • Attīstoties deģeneratīvām aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņām.

Opisthorchiasis pazīmes

Slimība ir akūta un hroniska. Interesanti, ka pamatiedzīvotāji tikai panes slimības hronisko formu. Kamēr apmeklētāji migrē uz akūtu slimības formu.

Akūts opisthorhiasis veidojas sakarā ar autoimūnu reakciju attīstību un izpaužas kā šādi simptomi:

  • drudzis;
  • sāpes pareizajā hipohondrijā - aknu skaita palielināšanās dēļ;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • bojājumu parādīšanās uz ādas un gļotādām.

Hroniskā opisthorchiasis laikā tiek atzīmēts:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem, dispepsijas simptomi (slikta dūša, rūgta garša mutē).

Kas ir bīstams opisthorchiasis?

Hroniska opisthorchiasis nav nekaitīga slimība. Un, neskatoties uz to, ka dažiem pacientiem slimība ir labdabīga, vienmēr pastāv risks saslimt ar aknu vēzi. Turklāt jau ir pierādīta opisthorhiasis ietekme uz audzēju attīstības iespējamību.

Kā un ko ārstēt opisthorchiasis pieaugušajiem un bērniem?

Tiek parādīta hospitalizācija opisthorhiasis:

  • bērni līdz 3 gadu vecumam ar jebkāda veida opistorhēziju;
  • bērni, kas vecāki par 3 gadiem, ar smagu akūtu un hronisku opisthorchiasis;
  • jebkura vecuma bērni ar aknu darbības traucējumiem, aizkuņģa dziedzeri, žults aizplūšanas pārkāpumu.
  • Pražikvantels ir galvenais līdzeklis opisthorhiasis ārstēšanā. Tam ir paralizējošs efekts uz parazītu.
  • Antialerģiskas zāles - lieto slimības alerģiskām izpausmēm.
  • Choleretic, pretiekaisuma līdzekļi - novērš žults un iekaisuma izpausmju stagnāciju žultsvados.

Efektīvs opisthorchiasis terapijas veids ir zāles Ecorsol. Narkotika ir īpaši indicēta citu anthelmintisku zāļu neefektivitātei. Zāļu sastāvdaļām ir:

  • pretparazītu rīcība;
  • pretiekaisuma iedarbība - veicina žults ceļu eroziju dzīšanu;
  • choleretic darbība - stimulē žults plūsmu caur kanāliem;
  • pretmikrobu iedarbība - novērš patogēnās floras pievienošanos un vairošanos.

Ecorsol sastāvs sastāv no apses mizas un kalnu virskārtas ekstraktiem. Kādus citus garšaugus izmanto tradicionālās zāles slimību ārstēšanai, skatiet video.

Kas ir bīstams un kā cilvēkiem tiek ārstēts opisthorchiasis?

Opisthorchiasis ir parazitāras slimības, kas ir ļoti izplatītas Ukrainā un Krievijā, kurā skar galvenokārt kuņģa-zarnu trakta orgānus. Dažos gadījumos slimība var izraisīt smagu aknu un aizkuņģa dziedzera kanālu bojājumu, kā arī žultspūšļa bojājumus.

Slimība bieži vien skar gan pieaugušos, gan bērnus.

Parazīta apraksts

Galvenie opisthorchiasis patogēni cilvēkiem ir aknu parazīti Opisthorchis viverrini un Opisthorchis felineus (kaķu fluke un Sibīrijas fluke). Šie helminti ir digenetisko flukšu klases trematodi.

Tārpu garums vidēji ir 8-18 milimetri ar platumu 1,2-2 mm. Attīstība nobriedušam indivīdam notiek, iesaistot divus galvenos starpniekus: zivis un moluskus. Maksimālo aknu flukšu īpašnieki ir cilvēki un dažādi plēsēji.

Pirmie starpnozaru mārrutki ir Codiella ģints saldūdens moluski, kas dzīvo tikai seklos, sausos ūdenstilpēs. Gliemju infekcija notiek, kad tās norij opolucijas olas, kas iekļūst molusku biotopā kopā ar galīgo saimnieku izkārnījumiem.

Mollusk organisma iekšpusē parazīts attīstās, un divu mēnešu laikā tas metamorfizējas keramikā, kas atstāj mīkstmiešu ķermeni un tiek ievests otrā starpniekorganisma organismā, karpu zivīs.

Galīgie īpašnieki, tostarp cilvēks, inficējas ar opisthorchiasis, ēdot inficētas un neapstrādātas zivis (par parazītiem var izlasīt atsevišķi). Cilvēka organismā aknu plankumi var dzīvot vairāk nekā 20 gadus.

Opistoru veidi un biotopi

Kopumā ir 14 veidu aknu flukes, no kurām lielākā daļa var izraisīt cilvēku slimības. Tā kā aknu flukšu grupa nav atsevišķs taksons (grupa), tajā ietilpst dažāda veida dažādu sugu parazīti, proti:

  1. Clonorchis sinensis (dzīvo galvenokārt Ķīnā).
  2. Dicrocoelium lanceatum (pazīstams arī kā "lanceolate flukes").
  3. Dicrocoelium saimpes.
  4. Fasciola hepatica (streiki aitas).
  5. Fascioloides magna (lielākais aknu fluke).
  6. Fasciola gigantica.
  7. Fasciola jacksoni.
  8. Metorchis konjunktūra.
  9. Metorchis albidus.
  10. Protofasciola robusta.
  11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
  12. Opisthorchis viverrini.
  13. Opisthorchis felineus (galvenokārt skar kaķus).
  14. Opisthorchis guayaquilensis.

Visbiežāk cilvēki ir inficēti ar parazītiem Opisthorchis felineus (visbiežāk sastopami Ukrainā, Krievijā, Kazahstānā) un Opisthorchis viverrini (galvenokārt Taizemē, Vjetnamā un Laosā).

Kopumā aknu flukes ir visuresošas. Krievijas Federācijā vismaz 75% no visām parazītiskajām slimībām rodas opisthorchiasis (saskaņā ar datiem no PubMed resursa). 2010. gadā Krievijas Federācijā tika reģistrētas 33,657 infekcijas ar opisthorchiasis pieaugušajiem un 4571 infekcijas starp bērniem līdz 17 gadu vecumam.

Kāds ir apdraudējums cilvēkiem: slimības izraisītie orgāni

Helminths rada nopietnus bojājumus žultsvadu sienām, kad tie ir piestiprināti vai pārvietoti to lūmenā. Ar speciālu klipu (suckers) palīdzību ķirzaka ievada gļotādu dobumā, kas noved pie tā pārkāpuma un traucē vietējo asinsriti. Dažos gadījumos pat ir iespējams lauzt audu integritāti un lauzt tos.

Liela parazītisko indivīdu uzkrāšanās vienā žultsvadu vietā noved pie mehāniska šķēršļa žults un aizkuņģa dziedzera izdalīšanos, kas var novest pie žultsvadu paplašināšanās.

Ņemot vērā žults stagnāciju, palielinās risks saslimt ar sekundāru infekciju, kas var izraisīt smagu strutainu holangītu un žults peritonītu.

Turklāt parazīti bieži izraisa alerģiskas reakcijas, gan lokālas (tūska, smaga nieze, nātrene), gan vispārinātas (anafilaktiskais šoks, sabrukums).

Ja opisthorchiasis var attīstīties šādas slimības:

  • paplašinātas žultsvadi;
  • achīlija;
  • strutains holangīts;
  • alerģiskas reakcijas;
  • holangiokarcinoma;
  • erozijas un čūlainais gastroduodenīts;
  • difūzs aknu iekaisums;
  • žults peritonīts;
  • akūts pankreatīts;
  • aknu vēzis;
  • aknu ciroze.

Kā viņi nonāk cilvēka ķermenī?

Pēc tam, kad parazīts beidzas pāreja uz cercariae mīkstmiešu ķermenī, tā nonāk vidē (ūdenstilpē) un iekļūst karpu zivju organismā. Ķermeņa iekšpusē, ķirsis iekļūst muskuļos vai zemādas audos, pēc tam tiek fiksēts tur.

Pēc tam ķirsis pāriet uz trešās attīstības stadiju un metamorfisko metakercariju (kāpuru). Pēc sešām nedēļām veidojas kāpurs kļūst invazīvs un spēj inficēt gala bioloģiskos saimniekus.

Tikai metacercaria formā ir parazīts, kas spēj pastāvēt un attīstīties cilvēka vai gaļēdāju zīdītājos.

Konkrēti, persona inficējas, ēdot invazīvas zivis. Kad cilvēka ķermenis, aknu fluke skriežas uz tievo zarnu sākotnējo daļu, lai gan daži no parazītiem nokļūst kuņģa dobumā.

Kuņģa vai tievās zarnas iekšpusē ķirsis tiek izvadīts no cistām un nosūtīts uz žultsvadiem, no kurienes tas ieplūst aknu žultspūšļa vai žultsvados. Pēc tam, kad nokļuvis pēdējā punktā, parazīts ir fiksēts, lai sasniegtu briedumu, kas jau notiek 10-12 dienas. Pēc brieduma sasniegšanas tārps nosaka olas.

Simptomi un diagnoze

Opisthorchiasis simptomi cilvēkiem ir šādi:

  1. Ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem pēc Celsija.
  2. Vājums un nogurums.
  3. Izsitumi uz ādas.
  4. Dzelte
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Caureja, retos gadījumos aizcietējums.
  7. Galvassāpes un viegla vertigo.

Opisthorchiasis diagnosticēšana cilvēkiem tiek veikta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • endoskopija;
  • vēstures uzņemšana;
  • CT un MRI;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • asins analīzes un fekālijas.

Opisthorhiasis formas: hroniskas un akūtas

Akūts opisthorhiasis parādās, pēkšņi palielinot ķermeņa temperatūru līdz 38-39 grādiem pēc Celsija. Šajā gadījumā pacients jūtas spēcīgs vājums, slikta dūša, bieži vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu.

Dažu stundu laikā pēc slimības sākuma pacientam attīstās urticārijas izsitumi uz ķermeņa, dažāda sāpju intensitāte muskuļos un locītavās. Bieži ir iekaisums un reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Hroniskā opisthorchiasis gadījumā slimības simptomi tiek izdzēsti. Pacienti ar hronisku opisthorchiasis katru dienu jūtas smaguma sajūta vēderā (īpaši aknās), slikta dūša, "veselīgas apetītes" trūkums.

Šādā gadījumā hroniska opisthorhijas forma parasti notiek ar paasinājumu, kas notiek aptuveni 1-2 reizes gadā. Akūtā stadijā slimība ir līdzīga akūtai opisthorhiasas formai, bet tikai ārkārtīgi retos gadījumos tas izraisa smagu strutainu komplikāciju attīstību (pretstatā patiesi akūtai slimības formai).

Ja neārstēts, hroniska opisthorchiasis pēc aptuveni 10–20 gadiem no infekcijas izraisa hronisku hepatītu, aknu cirozi vai pat vēzi (hepatocelulāro karcinomu).

Kas ir bīstams opisthorchiasis? (video)

Ārstēšana un profilakse

Opisthorchiasis ārstēšana cilvēkiem notiek kompleksā, izmantojot dažādas farmakoloģiskas grupas.

Lai iznīcinātu tārpus, tiek izmantotas narkotikas "Pražikvantels", "Hloksils" vai "Albendazols". Kuņģa-zarnu trakta orgānu funkciju dekompensācijai tiek izmantoti dažādi atbalstoši preparāti.

Sāpju mazināšanai ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Pievienojot sekundāro infekciju, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, un peritonīta veidošanās laikā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Opisthorchiasis profilaksei jāizmanto tikai vārītas, ceptas vai rūpīgi sālītas zivis. Nedrīkst ēst viegli sālītas un slikti vārītas zivis, ieteicams atteikties no šķēlēs sagrieztas zivis.

Saldējot zivis, jāievēro šādi ieteikumi:

  • sasalšana -40 ° C temperatūrā: vismaz 7 stundas pirms pilnīgas dezinfekcijas;
  • sasalšana -35 ° C temperatūrā: vismaz 14 stundas pirms pilnīgas dezinfekcijas;
  • sasalšana pie -28 ° C: vismaz 32 stundas pirms pilnīgas dezinfekcijas.

Opisthorchiasis. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Opisthorchiasis ir bīstama parazītu slimība. Pirmkārt, tas ietekmē aknu un žults ceļu.

Slimību izraisa plankumi, ko izraisa flukes, kas nonāk cilvēka organismā, ēdot zivis, kas inficētas ar parazītiem. Slimības gaita ir hroniska un viļņojoša: biežas paasināšanās pārmaiņus notiek ar klusuma periodiem.

Statistika un izplatība

Slimība ir visizplatītākā Krievijā (Rietumu Sibīrijā), Baltkrievijā, Ukrainā (Dņepras reģionā), Kazahstānā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Taizeme, Vjetnama, Laosa, Kambodža). Lielākais opisthorhiasas centrs pasaulē ir Tjumeņas reģions.

Opisthorchiasis izplatība Eiropā un Krievijā:

  • Krievija 70-75% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un uzliesmojumos šis skaitlis dažkārt sasniedz līdz 100% (tas ir, visi iedzīvotāji, izņemot zīdaiņus, ir inficēti).
  • Baltkrievija - 3-5%
  • Kazahstāna un Ukraina - aptuveni 7-10% katrā valstī
  • Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija) un Rietumeiropa (Austrija, Beļģija un citas) - pēc dažādiem avotiem, no 2 līdz 4-5% no katras valsts iedzīvotājiem
Šajā sarakstā "palma" pieder Krievijai. Tas ir saistīts ar dziļi iesakņojušās pārtikas tradīciju īpatnībām dažās jomās: zivju ēdināšana neapstrādātas vai slikti termiski apstrādātas zivis (saldējumā, nedaudz sālīta, žāvēta). Tas jo īpaši attiecas uz Tālo Ziemeļu pamatiedzīvotājiem.

Tomēr pārējiem šo un citu reģionu iedzīvotājiem ir tāda pati iespēja tikt inficētiem ar opisthorchiasis. Galu galā bieži vien notiek hedonistiskas reakcijas (prieks ēst kādu konkrētu pārtiku).

Zivis, kas inficētas ar opistoru, atrodamas upēs Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dņepra, Don, Volga, Ziemeļu Dvina, Biryusa.

Nedaudz vēstures...

1884. gadā, kad tika atklāts kaķis, itāļu zinātnieks Sebastian Rivolta atklāja nelielu parazītu tārpu, to saucot par "kaķu fluke".

Dažus gadus vēlāk, 1891. gadā, profesors un Sibīrijas zinātnieks K.Novogradovs pētīja zemnieku līķi. Zinātnieks atrada mirušo plakano, gandrīz balto tārpu aknās, kuru garums nepārsniedz 8 mm. Profesors nosauca savu atklājumu "Sibīrijas flauta".

Pēc kāda laika kļuva skaidrs, ka mēs runājam par to pašu parazītu.

Interesanti fakti

Ir zināms, ka Lielā Tēvijas kara gados kādā no Vācijas koncentrācijas nometnēm tika nogalināts krievu sibīrijas karavīrs. Atverot savu līķi, vācieši bija šausmīgi, jo aknās un aizkuņģa dziedzerī tika atrasti aptuveni 42 tūkstoši opistoru!

1973. gadā, vienā no ekspedīcijām Tomskas reģiona ziemeļos, tika atvērts kaķis, lai iegūtu bioloģisku materiālu. No pirmā acu uzmetiena viņa šķita grūtniece, bet izrādījās, ka tas bija kaķis ar milzīgu vēderu. Un ko viņi domāja par dzemdēm ar kaķēniem - astoņas lielas cistas aknās ar opistoriju.

Kas izraisa opisthorchiasis?

Opistorchis struktūra

Pieaugušo opistorchis ir plakana sekla lopbarība, kuras garums ir no 8 līdz 18 mm un platums ir no 1,2 līdz 2 mm. Tam ir lanceolate ķermeņa forma ar smailu priekšējo galu. Tam ir divi sūkņi, kas piestiprināmi uz gludām virsmām: iekšķīgi un vēdera dobumā. Vēdera sūknis atrodas ķermeņa vidū, mutes zīdītājs ir galvas galā. No mutes zīdītājām nāk no rīkles un barības vada, no kuras sākas zarnas. Parazīta aizmugurē ir ekskrēcijas kanāls.

Parazīta plakanajā muskuļu un ķermeņa ķermenī ir saspraudes, ar kuru palīdzību tas ir piestiprināts saimniekorganismā žultspūšļa un žultsvadu gļotādām.

Opistorchis ir hermafrodīts, jo tam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni. Sieviešu orgānus pārstāv dzemde un zheltochnikami, kas atrodas ķermeņa vidū. Vīriešu orgāni - divi sēklinieki un sēklas trauks, kas atrodas ķermeņa aizmugurējā trešdaļā. Dzimumorgānu atvērums atrodas vēdera sūkņa priekšā.

Saimniekā parazīts neatkārtojas, bet tas uzkrājas ar neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu zivju. Tomēr viņš nosaka olas - līdz 900 gab. Dienā.

Olu forma atgādina gurķu sēklas. Olas ir nelielas, gaiši dzeltenas. Tās satur kāpuru (miracidiešu), kas saglabā dzīvotspēju upes ūdenī līdz vienam gadam, purvā 36–40 stundas, gaisā vai augsnē līdz 7–10 dienām. Olas izdalās vidē no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar izkārnījumiem. Parazīta nenobriedušās olas nav lipīgas. Lai nogatavinātu, tiem ir jāiet ilgi - dzīves cikls.

Parazīta dzīves cikls

Divi starpprodukti un viens galīgais uzņēmējs piedalās opistorchis apritē dabā:

  • Pirmais starpposma saimnieks ir Bithynia inflata ģints saldūdens muskuss. Tā dzīvo labi apsildītos seklos ūdenstilpēs ar stagnētu ūdeni vai vāju straumi, kas bagāta ar veģetāciju.
  • Otrs starpposma vai papildu saimnieks ir karpu dzimtas zivis: tench, ide, smaile, raudas, bluebird, verkhovka un citi.
  • Galīgais īpašnieks ir dzīvnieku vai gaļēdāju (gaļas ēšanas) dzīvnieks (kaķis, suns, cūkas, lapsa, roņi un citi).
Attīstības cikls

Ar galīgā saimnieka izkārnījumiem parazītu olas nonāk dīķī, kur tās norij saldūdens gliemežvākos un iekļūst tās kuņģa-zarnu traktā. Gliemju gremošanas traktā miracīdijas notiek virkne izmaiņu, kas pārvēršas par palīgu. Viss process ilgst aptuveni divus mēnešus.

Pēc tam cikaria atstāj mollusku un aktīvi iekļūst karpu dzimtas zivju organismā, apmetoties muskuļos un zemādas audos.

Tad cicaria zaudē savu asti un iegūst dubultu aploksni, pārvēršoties par meta-cary, mobilu kāpuri. Metatsikaria ir pelēkā krāsā apaļās cistās ar izmēru 0,17–0,21 mm. Viss process ilgst aptuveni sešas nedēļas, pēc tam zivis kļūst spējīgas inficēties.

No cistām, kas iesprostotas kuņģī, un augšējās tievās zarnas gala saimniekā, metacicaria tiek atbrīvota. Tālāk tā nonāk žultsceļos aknās un žultspūslī. Viss process aizņem 3-5 stundas. Pēc 1,5-2 nedēļām metakikārija sasniedz pubertāti. Pieauguša parazītisma ilgums cilvēka vai gaļēdāju zīdītājā var būt no 10 līdz 30 gadiem.

Opistorh 100% atrodas intrahepatiskās žultsvados, 60% - žultspūšļa, 36% - aizkuņģa dziedzera kanālos.

Saimniekorganismā opisthorchis barojas ar epitēlija šūnām, žults ceļu gļotādām un eritrocītiem (eritrocītiem).

Tikai metakekāri, no visiem parazīta attīstības posmiem, spēj dzīvot un vairoties cilvēka vai zīdītāju ķermenī.

Metatsikarii ir augsta dzīvotspēja: tā saglabājas temperatūrā 3-12 ° С zem nulles līdz 25 dienām, 30-40 ° С zem nulles 5-6 stundas. Tā kā, saskaroties ar augstu temperatūru, tas mirst 10-15 minūšu laikā, tas arī iznīcina spēcīgu sālījumu.

Opisthorchiasis simptomi

Akūta opisthorchosis

Slimība sākas pēc 5-42 dienām no inficēšanās brīža. Tomēr vidējais inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir 21 diena.

Visbiežāk slimības sākums ir akūts un ilgst aptuveni 1-2 nedēļas pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības galvenie faktori ir ķermeņa toksiskas un alerģiskas reakcijas. Tie rodas, reaģējot uz parazīta iekļūšanu cilvēka organismā un tā metabolisma produktos.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības mehānisms

Tas balstās uz alerģiskām reakcijām, kas attīstās aizkavētā vai tūlītējā veidā ar sistēmiskām izpausmēm (tas ir, gandrīz visiem audiem), kā arī traucējumiem imūnsistēmā.

Parazītu toksīni (antigēni), kas nonāk organismā, mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām: makrofāgi un T-limfocīti. Tā rezultātā rodas sarežģīti procesi, kas noved pie Ig E. līmeņa pieauguma.

Savukārt Ig E veicina bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa alerģisku iekaisumu (imūnās iekaisuma mediatorus): histamīnu, bradikinīnu un citus, izdalīšanos mīksto šūnu (imūnsistēmas savienojumos). Viņi steidzas uz imūnās iekaisuma fokusu, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās (ādā, locītavās, sirdī, plaušās uc).

Svarīgākie imūnās iekaisuma mediatori:

  • Histamīns. Mijiedarbojas ar īpašiem histamīna receptoriem (H1, H2), kas atrodas gludās muskulatūras šūnās (ādā, bronhos, gremošanas sistēmā, traukos un citos orgānos), deguna un kuņģa šūnu gļotādā. Histamīns, kas iedarbojas uz šūnu receptoriem, izraisa bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa sulas veidošanos, asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma izdalīšanos no tiem audos (attīstās nātrene, angioneirotiskā tūska un citas alerģiskas reakcijas).
  • Faktors, kas veicina eozinofilu (asins šūnu, kas cīnās ar tārpiem un samazina imūnsistēmas iekaisuma mediatoru koncentrāciju audos) kustību.
Turklāt izmaiņas dažu imūnsistēmas orgānu darbā: limfmezgli un liesa. Tie palielina plazmas šūnu skaitu (aktivitātes), limfocītus (ražo antivielas un mijiedarbojas ar ārēju), makrofāgu (sagremot svešķermeņus), kas paredzēti, lai cīnītos pret baktērijām, vīrusiem un toksīniem.

Visas šīs izmaiņas izraisa faktu, ka asinsriti traucē mazie kuģi (mikrocirkulācija) visos orgānos un audos, kā arī tūska attīstās ap tvertnēm. Tāpēc audi un orgāni saņem mazāk barības vielu, kā arī skābekli. Tā rezultātā viņu darbs tiek pārtraukts.

Akūta opisthorchiasis simptomi

  • Alerģiskas reakcijas. Uz ādas virsmas ir izsitumi un nieze (nervu galu kairinājuma dēļ), attīstās Quincke tūska un nātrene (galvenokārt smagas un ilgstošas ​​slimības gaitā). Dažreiz izsitumi ir līdzīgi herpes vai psoriātiskiem. Visbiežāk izsitumi atrodas uz ekstremitāšu (roku un kāju) sejas un lokanās virsmas ādas locītavu rajonā.
  • Gremošanas trakta un diseptisko simptomu sakāve. Ir sāpes vēderā, apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas. Pacientiem bieži ir vaļēju izkārnījumi ar neslīpētu ēdienu un gļotu gabaliņiem. Zināmā mērā šīs pašas izmaiņas izraisīja sliktu dūšu un vemšanu.
  • Asteno veģetatīvais sindroms (vājums, nespēks, nogurums, miega traucējumi, uzbudināmība).
  • Aknu un aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, kā arī to funkcijas pārkāpums (ādas dzeltenība, pankreatīta un hepatīta attīstība).
  • Sāpes, locītavas un muskuļi. Vai tie nav pastāvīgi.
  • Elpošanas sistēmas bojājumi: aizdusa, klepus, astma, gļotādas izdalīšanās no deguna.
  • Pietūkuši limfmezgli un liesa.
  • Elpošanas sistēmas sakāve: klepus, elpas trūkums, gļotādas izdalīšanās no deguna.

Akūtā opisthorhāzē novēro šādus simptomus:

  • Drudzis
    Viena no vispārējās intoksikācijas izpausmēm.
    Temperatūra palielinās sakarā ar to, ka savas būtiskās darbības gaitā metacicaria izdala pirogēnās vielas (vielas, kas paaugstina ķermeņa temperatūru). Viņi mijiedarbojas ar termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs. Tā rezultātā samazinās siltuma pārnešana un palielinās siltuma ražošanas process.
  • Sāpes vēderā
    Blāvi, sāpes un nomācošas, bet dažreiz tam piemīt aknu kolikas. Sāpes galvenokārt atrodas augšējā vēdera vidū vai labajā pusē.

Sāpes rodas no fakta, ka metacicaria, kas pārvietojas pa žults traktu un ir žultspūslī, bojā gļotādu. Rezultātā šūnas tiek nožogotas no gļotādas virsmas, attīstās lokāls pietūkums un iekaisums.

  • Vemšana un slikta dūša
    Tie ir vispārējas intoksikācijas simptomi. Attīstieties, jo parazīta atkritumi darbojas smadzeņu emētiskajā centrā. Rezultāts ir skeleta un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcija, kas izraisa sliktu dūšu vai kuņģa satura izsitumu.
  • Protams, ne visiem akūta opisthorhiasa simptomiem var novērot vienā pacientā. Un to smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no orgāna dominējošā bojājuma.

    Akūta opisthorchiasis simptomi, atkarībā no slimības varianta

    • Tifoīds variants. Vidēji ilgst 2 līdz 2,5 nedēļas. Lielākā daļa skaidri atspoguļo slimības alerģisko pamatu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūras klātbūtne ar smagiem drebuļiem, akūta parādīšanās, straujš limfmezglu pieaugums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, muskuļos un locītavās. Viņiem ir slikta dūša, vemšana, klepus, alerģijas simptomi (ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citi).
    • Hepato cholangitis variants. Tas notiek ar augstu ķermeņa temperatūru, aknu bojājumu (aknu un liesas palielināšanos, asins bioķīmisko parametru izmaiņas: kopējā bilirubīna līmeņa, sublimācijas un timola paraugu līmeņa paaugstināšanās). Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā: blāvi, sāpes, presēšanu vai krampji. Tie var būt pa labi vai pa kreisi, vai arī jostas rozi. Ir slikta dūša un vemšana.
    • Gastroenterokolīta opcija. Kad tas attīstās gastrīts, kolīts, kuņģa čūla. Pacienti sūdzas par sāpēm augšējā vidējā vai labajā vēderā. Ir apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana (reti), vaļīga izkārnījumi.
    • Elpceļu bojājums. Attīstās 1/3 pacientu. Izpaužas ar gļotādas izdalījumiem no deguna, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas pietūkums un apsārtums, rodas simptomi, kas imitē pneimoniju un bronhītu (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, sāpes krūtīs, dažreiz astmas attīstībai).
    Akūtas opisthorhiasis, atkarībā no slimības smaguma
    • Viegla pakāpe
      Slimība sākas strauji, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,0 ° C, ko turpina uzturēt subfebrilos skaitļos (37,0-37,5 ° C) apmēram 1-2 nedēļas. Pacienti sūdzas par vājumu un palielinātu nogurumu, sāpes vēderā, nenorādot skaidru vietu (lokalizāciju), ir krēsla relaksācija.
    • Mērens grāds
      Tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39,0 ° C, kas var būt dažāda veida (visbiežāk subfebrila). Viņai ir līdz 2-3 nedēļām. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās un muskuļos. Ādai ir vieglas alerģiskas izsitumi, slikta dūša, vemšana, caureja, bronhīts ar astmas komponentu. Palielinātas aknas un liesa.
    • Smags grāds
      Tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi: augsta un noturīga ķermeņa temperatūra (līdz 39,0-39,5 ° C), alerģiska izsitumi uz ādas (visbiežāk nātrene), angioneirotiskā tūska, bezmiegs, letarģija vai pārmērīga sajūta.

      Galvenie simptomi ir dzelte, stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē (palielināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis uc)

    Tas ir svarīgi!

    Ņemot vērā imunoloģisko rezistenci pret parazītu opisthorchiasis vietējo iedzīvotāju vidū, slimības akūtā fāze ir vai nu pilnīgi, vai daudz labāk nekā apmeklētājiem.

    Hroniska opisthorchiasis

    Šajā fāzē saglabājas toksisko un alerģisko reakciju ietekme uz organismu, ko izraisa pieaugušo parazītu toksīni, kas izdalās olas. Ir tāds pats parādīšanās un izpausmes mehānisms kā akūtajā fāzē. Tomēr tie ir nedaudz mazāk izteikti.

    Hroniskas opisthorchiasis attīstības mehānisms

    Ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, pateicoties:

    • Kairinošas un kaitīgas sekas, kā arī pieaugušo parazītu plīsumi uz žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādām
    • Pieaugušo parazītu, kā arī to olu uzkrāšanās kanālos un žultspūslis, kā arī to olas (tiek radīts mehānisks šķērslis)
    • Vaguma un simpātiskā nerva kairinājums mehānisku (pieaugušo parazītu piestiprināšanas vietās) un toksisko (parazīta vielmaiņas produktu vai paša audu nāves dēļ) ietekmē uz tiem.

    Tā rezultātā attīstās žultspūšļa gļotādas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma reakcija, un epitēlijs tiek noņemts no to virsmas. Ir traucēta arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa mehāniskā funkcija.

    Tāpēc slimības ilgā gaitā žultspūšļa gļotāda, žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāli kļūst blīvāki, un uz tā veidojas rētas. Turklāt sašaurinās kopējā žults kanāla gala daļa un cistiskā kanāla daļa. Tādējādi žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma palēninās, kas rada apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un akmeņu veidošanai žultspūšļa apstākļos. Gremošanas un uzsūkšanās process arī tiek pārtraukts, kā rezultātā organismā netiek nodrošināts pietiekams barības vielu daudzums.

    Hroniskas opisthorchiasis simptomi

    • Astēniskais sindroms (centrālās nervu sistēmas bojājums). Pacienti sūdzas par strauju fizisku un garīgu nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, uzbudināmību, vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebošām rokām un kājām.
    • Alerģiskas izpausmes. Ādai parādās alerģiski izsitumi, līdzīgi herpes un / vai psoriātiskai (opisthorchiasis dažreiz izraisa psoriāzi), nātrene. Visbiežāk novērotās izsitumi atrodas uz sejas un locītavu galvas virsmas ādas. Bieži vien ādas krokās un krokās ir plaisas. Neietekmētās ādas vietas ir pelēcīgas un sausas.
      Bieži vien ir paaugstināta ādas jutība pret saules stariem, kuras ietekmē uz ādas parādās izsitumi.
      Ir ļoti izteikta nieze.
      Alerģisks bronhīts vai bronhiālā astma bieži attīstās.
    • Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku bez acīmredzama iemesla subfebriliem skaitļiem (37,0-37,5 ° C).
    • Sāpes muskuļos un locītavās, kas ir spītīgas un ilgstošas ​​slimības gaitā, izraisa smagu artrītu un artrītu.
    • Sirds sajūta ir saistīta ar sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kā arī sirdsdarbības pārtraukumiem.
    • Svara zudums zarnu uzsūkšanās traucējumu dēļ izraisa vitamīnu, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkumu.
    • Kuņģa-zarnu trakta, aknu un dispepsijas simptomu sakāve. Apetīte samazinās, ir nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta dūša, reizēm vemšana, rāpošana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.
    Ir sāpes vai nu ap vēderu, vai arī tās atrodas augšējā vēdera lejasdaļā pa labi. Tomēr tie var būt arī jostas roze, satvert vēdera kreiso un labo pusi no priekšpuses, kā arī muguru. Sāpes vēderā ir atšķirīgas atkarībā no opistenta skaita organismā: ja ir maz parazītu, tad sāpes ir periodiskas un īslaicīgas, ja sāpes ir nemainīgas un ilgstošas.

    Aknas ir ietekmētas, kas izpaužas kā tās pieaugums, ādas dzelte un redzamas gļotādas, tās darba pārkāpums (izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros: bilirubīns, transamināzes uc).

    Šādiem pacientiem bieži attīstās hepatīts (dažreiz līdz aknu cirozei), žultsakmeņi, holecistīts, gastrīts (bieži vien ar erozijas parādīšanos), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, pankreatīts.

    Sakarā ar lielo pienskābes saturu izkārnījumos dažiem pacientiem ir anusa nieze.

    Gan akūta, gan hroniska opisthorchiasis traucē imūnsistēmu. Tāpēc organisms kļūst jutīgāks pret vīrusiem un baktērijām, kā arī palielina jutību pret audzēju attīstību. Tāpēc bieži vien sekundārā infekcija ir saistīta ar pneimonijas attīstību, enterītu (tievo zarnu bojājumu), tonsilītu (iekaisis kakls), audzējiem attīstās (visbiežāk - aknas un aizkuņģa dziedzeris) utt.

    Opisthorchosis nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un zīdīšanas periodu (priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšana, nepietiekama laktācija un citi), kā arī pasliktina un pastiprina jebkādu hronisku slimību (diabēts, pankreatīts, pielonefrīts uc) gaitu.

    Opisthorchiasis bērniem

    Tā attīstās reti, jo pārtika bērniem ir labi apstrādāta.

    Opisthorchiasis simptomi bērniem galvenokārt ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr atšķirības joprojām pastāv:

    • Bērniem alerģiskā sastāvdaļa ir izteiktāka (pastāvīga alerģiska izsitumi, bieži rodas bronhiālā astma).
    • Ar ilgu slimības gaitu ir vērojama izteikta asinsrites samazināšanās mazos kuģos. Tāpēc bērniem attīstās ādas cianoze (cianoze) (galvenokārt ekstremitātēs), kā arī aukstas rokas un kājas.
    Parasti bērnu āda ir mitra, un niezoša āda ir ļoti izteikta. Sakarā ar barības vielu uzsūkšanos zarnās, āda kļūst blāvi, mati un nagi ir plāni, salauzti. Sākot slimību agrīnā bērnībā un ilgstoši, bērni var atpalikt no vienaudžiem fiziskajā attīstībā.

    Kā opisthorchosis (foto)?

    Pacienta ārējais izskats ar opisthorchiasis ir atkarīgs no slimības fāzes (akūta, hroniska), parazīta infekcijas līmeņa, slimības smaguma pakāpes un varianta.


    Pacienta tips ar akūtu opisthorchiasis

    Pirmajās slimības dienās inficēta persona jūtas kā vīrusu vai katarālas slimības. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, drudzi, sāpēm locītavās, deguna gļotādas noplūdi un iekaisis kakls, sāpes vēderā, sliktu dūšu. Tādēļ pacients reti ierodas pie ārsta. Un pat tad, ja viņš dodas pie ārsta, pareiza diagnoze ne vienmēr tiek veikta tikai šiem simptomiem.


    Turklāt pacientam parasti ir izsitumi nātrenes veidā (smagos gadījumos), neliela izsitumi, bieži vien tas izskatās kā herpes vai psoriātisks izsitums. Nieze ir izteikta, tāpēc uz ādas var parādīties skrāpējumi.


    Pacienta veids ar hronisku opisthorchiasis

    Šajā fāzē simptomi ir dažādi un nespecifiski: ādas izsitumi (mazāk izteikti), ādas un gļotādu dzeltenība, ātrs nogurums un letarģija, pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu apetīti un veselību, vēdera uzpūšanos.

    Opisthorchiasis diagnostika

    Pacienta pārbaude

    Ar akūtu opisthorchiasis

    Pacienta izskats atgādina ARVI vai aukstu slimību: paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna gļotādas izdalīšanās, klepus. Tomēr šajā gadījumā parasti beidzas līdzības.

    Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz aknu un limfmezglu skaita pieaugumu, alerģisku izsitumu klātbūtni uz ādas un to smagumu, sāpes vēderā.

    Ir nepieciešams atšķirt akūtu opisthorchosis no zarnu infekcijām. Simptomi zarnu infekciju labā ir: asins klātbūtne izkārnījumos, nepareizu vēlmju izdalīšanās no izkārnījumiem, spastisku sāpju neesamība, spazmīdais sigmoidais resnās zarnas nav jūtama. Tā kā ar akūtu opisthorchiasis nav šādu pazīmju.

    Bieži tiek pieļautas kļūdas vēdera akūtu ķirurģisko slimību diagnosticēšanā ar akūtu opisthorchiasis. Tā kā simptomi bieži ir līdzīgi: sāpes vēderā, vemšana, drudzis. Šajā gadījumā palīdzēs asins bioķīmiskā analīze, kas atklās aknu funkcijas pārkāpumu.

    Hroniskā opisthorchiasis

    Slimība izpaužas kā daudzu orgānu bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par nogurumu, cēlonisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37, 5 ° C, tendenci uz alerģiskām reakcijām, sāpes vēderā, nestabilu izkārnījumu. Tomēr dažreiz ārējās pazīmes nav izteiktas vai arī tās pilnībā nav.

    Šādi pacienti parasti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti dažādām slimībām: pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, audzēji un citi.

    Pēc izmeklēšanas ārsts atzīmē, ka pacientam ir šādi simptomi: palielināta aknas, pastāvīgas alerģiskas izsitumi uz ādas un vēdera palpācija. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.

    Svarīga diagnostiskā vērtība hroniskai opisthorhāzei ir triāde (pirkstu simptoms): acu plakstiņu pietūkums un baltu un / vai dzeltenu izsitumu parādīšanās uz tiem, plaisu parādīšanās mēlē.

    Opisthorchiasis analīze

    Akūtās opisthorchiasis diagnostika

    Izmetumu un žults mikroskopiskā analīze ir sarežģīta. Tā kā pieaugušie parazīti sāk munēt tikai 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.

    Tomēr vairāki pētījumi, kas palīdz diagnosticēt slimību:

    • Pilnīgs asins skaits (KLA). Asinīs ir augsts eozinofilu līmenis (alerģisku reakciju rādītājs) un leikocīti (imūnreakcijā iesaistītās asins šūnas), kā arī ESR (norādot imūnsistēmas reakciju).
    • Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās asins un urīna bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleima un timola tests, amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīms) līmenis. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.
    Hroniska opisthorchiasis

    Hronisku opisthorchiasis diagnozes galvenais kritērijs ir izkārnījumos un / vai žults noteikšana.

    Ir svarīgi paturēt prātā, ka izkārnījumos olas ne vienmēr tiek atklātas. Tāpēc vislielākā diagnostiskā vērtība ir to atrast žulti, kas iegūta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

    Turklāt ir jāizpēta visas porcijas (A, B, C). Lai „provokatētu” (stimulētu) opistīvo olu atbrīvošanu no subjekta, tiek izmantots 1,0-2,0 g kloksila. Pēc tam porcijas tiek mainītas caur centrifūgu, un no iegūtajām katras porcijas nogulsnēm tiek veidotas uztriepes, izraisot to pārklāšanu. Pēc tam tos pārbaudiet caur mikroskopu ar nelielu palielinājumu.

    KLA un asins bioķīmiskā analīze. Eozinofilu leikocītu un ESR, bilirubīna, ALT un AST saturs, timola un suleimovijas paraugi, amilāze.

    Asinis opisthorchiasis

    Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai

    • Aknu un žultsceļu ultraskaņa. Akūtā opisthorchiasis gadījumā žultsceļi tiek palielināti. Hronisku slimību gadījumā palielinās pašas žultspūšļa skaits, sašaurināts parastais žultsvads un paplašinās intrahepatiskie kanāli.
    • Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RPHG). Metode, kurā žultsvadi tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu. Tas ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli un noteikt pieaugušo parazītus.
    • Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir žultsvadu izpēte ar endoskopu pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu. Šī metode ļauj atklāt pieaugušos parazītus.
    • Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pārbaudīti vēdera orgāni. Metodes ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībās, kā arī aizdomās par hronisku opisthorchiasis.

    Ārstēšana opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - sistēmiska slimība, kas izraisa daudzu orgānu darba traucējumus, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa var uzskatīt par ambulatoro (mājās) un slimnīcā (slimnīcā).

    Ārstēšanai ir savas īpašības atkarībā no slimības stadijas:

    • Akūtos gadījumos uzmanība tiek pievērsta antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta īpaša ārstēšana.
    • Hronisku slimību gadījumā - cīņa pret ķiršu un rehabilitācijas ārstēšanu.

    Ārstēšana ar zālēm

    Opisthorchiasis ārstēšanas posmi