Ultraskaņa ar elastogrāfiju

Diagnostika ir vissvarīgākā zāļu sadalīšana. Terapeitiskais plāns un ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri, precīzi un pareizi tiks veikta diagnoze. Visas diagnostikas procedūras var iedalīt laboratorijas testos un funkcionālajos pētījumos. Galvenais funkcionālās diagnostikas instruments ir ultraskaņas pārbaude, un ultraskaņa ar elastogrāfiju ir viena no drošākajām, efektīvākajām un vienkāršākajām metodēm, lai pētītu patoloģiju turpmākai diagnostikai.

Elastogrāfija

Ultraskaņa ir cilvēka ķermeņa izpēte ar viļņiem, kas vizualizē audu tēlu: to kontūras, lielumu, blīvumu. Elastogrāfija ļauj noteikt citu svarīgu kritēriju: elastību, tas ir, mīksto audu. Veselīgi, tiem jābūt mīkstiem un elastīgiem, un stīvums var norādīt uz ļaundabīgu audzēju.

Šīs metodes efektivitāte ir gandrīz simts procentiem. Elastogrāfijas galvenā iezīme ir tā, ka ultraskaņa var ne tikai atklāt audzēja klātbūtni un tās atrašanās vietu, bet arī tās labo kvalitāti vai ļaundabīgo audzēju.

Kas tiek izmantots

Ultraskaņa ar elastogrāfiju tiek izmantota dažādu orgānu diagnostikā. Vairumā gadījumu metode tiek izmantota mamoloģijā, lai identificētu krūšu audu plombas un to labvēlību.

Sieviešu krūtīs ir visbiežāk veidojušies veidojumi, kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, cistas vai fibroadenoma. Arī veidošanās var atrasties tik dziļi dziedzeros, ka ir fiziski neiespējami to apzināt, tas ir, izpētīt ar palpācijas palīdzību. Ārsts izraksta pacientam ultraskaņas skenēšanu ar audu elastogrāfisko pārbaudi, ja veidošanās nav jūtama, bet ir pamats uzskatīt, ka tas pastāv audos. Parasti aizdomas par tās klātbūtni balstās uz vairākām pazīmēm. Starp tiem ir:

• šķidruma izplūde no sprauslas, kas nav saistīta ar dabisko laktāciju;
• limfmezglu paplašināšanās un maigums;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Šāda veida pētījumi tiek izmantoti ne tikai mamoloģijā. Šī metode attiecas arī uz:

• Vairogdziedzera ultraskaņa (ar aizdomām par audzēju, cistu, adenomu veidošanos);
• Limfmezglu ultraskaņa ar to pieaugumu, formas izmaiņām, sāpēm;
• Aknu ultraskaņa;
• Urīnpūšļa, sēklinieku un prostatas dziedzeru ultraskaņa;
• Jebkura mīksto audu ultraskaņa ar sāpju sindromu vai audu deformāciju.

Šo metodi izmanto ne tikai sākotnējās diagnozes laikā, bet arī ārstēšanas kontrolei. Piemēram, ja tika konstatēts labdabīgs audzējs, kam nav nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana, ārsts un pacients var izlemt neveikt nekādu terapiju. Tādā gadījumā viņi tikai novēros izglītības dinamiku un veiks pasākumus, lai nodrošinātu, ka audzējs neietekmē ļaundabīgu.

Tas nozīmē, ka pacients regulāri ieradīsies ultraskaņas telpā un veic elastogrāfijas procedūru, kas savlaicīgi varēs informēt par izmaiņām šūnās audzēja iekšpusē un ļaus uzsākt vēža ārstēšanu.

Metodes priekšrocības

Ultraskaņas pārbaude pati par sevi ir viena no precīzākajām un drošākajām pārbaudes metodēm. Tam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Izņēmums ir daži invazīvas iejaukšanās gadījumi.

Ultraskaņa ar elastogrāfiju ļauj pacientam veikt precīzu diagnozi, neizmantojot tik sāpīgu metodi kā biopsiju. Turklāt, ja adatas ieviešana ar mērķi atdalīt audu gabalu morfoloģiskai pārbaudei piena dziedzeru jomā ir vienkārši sāpīga, tad nieru biopsija rada lielāku apdraudējumu cilvēka veselībai un dzīvībai.

Elastogrāfija ne vienmēr ļauj izvairīties no biopsijas. Ja ultraskaņas rezultāts rāda, ka zīmogs ir ļaundabīgs audzējs, ārsts var ieteikt audu šūnu morfoloģisku mikroskopisku pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.

Vēl viena nozīmīga ultraskaņas metodes priekšrocība, tostarp ar elastogrāfiju, ir tā, ka rezultāts ir tūlītējs. Tūlīt pēc procedūras pabeigšanas ārsts izsniedz pacientam veidlapu ar funkcionālā pētījuma rezultātiem.

Vadīšanas process

Ultraskaņas attēlveidošana ar elastogrāfiju tehniski neatšķiras no parastās ultraskaņas. Tam nav nepieciešama sagatavošana, izņemot gadījumus, kad ārsts vienojas ar pacientu atsevišķi.

Procedūras laikā vajadzīgajā zonā tiek uzstādīts īpašs sensors, kas nosaka audu elastību un to maigumu. Iegūtie dati tiek pārraidīti uz monitoru tā, lai iegūtu trīs krāsu attēlu. Uz tā labvēlīgi bojājumi, kas atbilst vajadzīgajam elastības un mīkstuma līmenim, ir zaļi, cietie blīvējumi ir sarkani, un vidēji cietas blīves ir dzeltenas. Zilā krāsā var atpazīt ļaundabīgus audzējus ultrasonogrāfijā.

Secinājums ar analīzi, ko pacients saņem tūlīt pēc procedūras pabeigšanas. Pats pētījums ilgst vidēji 5-10 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no diagnosticējamo audu laukuma.

Cik bieži nepieciešama izpēte

Ja runājam par profilaksi, ultraskaņa nav iekļauta klīniskās pārbaudes pirmajā posmā, tāpēc veselam cilvēkam nav nepieciešams regulāri veikt pētījumu. Bet, ja sākotnējās pārbaudes laikā atklājās novirzes no normāliem rādītājiem, kas norāda uz audzēja klātbūtnes iespējamību, elastogrāfija ir obligāta.

Cilvēkiem ar hronisku slimību elastogrāfija tiek veikta vismaz reizi sešos mēnešos, ja vien ārsts nav izrakstījis citu novērošanas veidu.

Krūšu elastogrāfija

Elastogrāfija jeb sonoelastogrāfija ir mūsdienīga diferenciāldiagnozes metode, ar kuru iespējams iegūt augstas kvalitātes krūšu attēlus. Šīs ultraskaņas metodes izmantošana ļauj noteikt labdabīga vai ļaundabīga audzēja blīvumu un izvairīties no invazīvas iejaukšanās audu vai šūnu uzņemšanā biopsijas procesā. Procedūras rezultāti ievērojami papildina mammogrāfijas un standarta ultraskaņas datus.

Kas ir krūšu ultraskaņa ar elastogrāfiju?

Cilvēka ķermeņa audiem ir atšķirīga akustiskā pretestība - tie kalpo kā šķērslis ultraskaņas viļņu izplatīšanai. Kad ir sasniegta divu šūnu grupu robeža ar atšķirīgām akustiskās pretestības vērtībām, viļņu kūlis ir sadalīts: viena daļa ir atspoguļota, bet otra pavairojas tālāk. Šīs robežas ir skaidri redzamas standarta ultraskaņas ierīces ekrānā melnā, baltā vai pelēkā dažādās vietās.

Krūšu elastogrāfijas princips balstās uz slavenāko un vienkāršāko diagnozes metodi - palpāciju, kas novērtē audu stāvokli, pamatojoties uz to blīvuma izmaiņām. 2010. gadā parādījās jauna tehnoloģiskā attīstība ar nepieciešamo algoritmu iegūto rezultātu novērtēšanai, kas ļauj noteikt neoplazmas deformācijas pakāpi un tās blīvumu neinvazīvi. Elastogrāfijas metodi var izmantot, lai atklātu fokusa bojājumus, kā arī difūzas izmaiņas krūtīs.

Veicot standarta ultraskaņas procedūru, ļaundabīgo audzēju audu struktūra praktiski neatšķiras no labdabīgas patoloģijas stāvokļa. Bet vēža audzēji ir blīvāki, cieto sonoelastogrāfiju spēj noteikt audu elastību, izmantojot mērītu spiedienu. Audu elastīgums ir tieši proporcionāls ultraskaņas ierīces sensora spēkam.

Pārbaudes laikā ultraskaņas viļņa izplatās caur visiem krūts audiem. Ar speciāla sensora palīdzību iegūtie dati tiek pārvērsti krāsu attēlos uz datora ekrāna. Parasti piesātinātās zilās krāsas zonas norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni cilvēka organismā.

Elastogrāfija mamoloģijā

Krūts vēzis ir viena no visbiežāk diagnosticētajām onkoloģiskajām slimībām - to ik gadu konstatē 1 miljonā sieviešu. Patoloģijas draudi ir simptomu trūkums slimības agrīnā stadijā, kad tas labi reaģē uz ārstēšanu lielā skaitā gadījumu. Ja sievietei ir kombinācija, kas saistīta ar krūts vēzi (palielināts nogurums, apetītes zudums un sāpes), pat steidzama ķirurģiska iejaukšanās var būt neveiksmīga.

Eksperti iesaka, ka katra sieviete pēc 25 gadiem iziet krūšu ultraskaņu un sievietes, kas vecākas par 40 gadiem - mammogrammu. Pašlaik elastogrāfija spēj konkurēt ar šīm divām diagnostikas metodēm, un pat tās pārspēj iegūto attēlu efektivitātes un kvalitātes ziņā. Sonoelastogrāfijas svarīgās priekšrocības:

• Ļaundabīgu un labdabīgu audzēju diferenciācija.
• Nav nepieciešama biopsija, kad atklāj labdabīgu audzēju.
• Iespēja iegūt rezultātu jau patoloģijas diagnostikas stadijā.

Fuzzy klīniskais priekšstats par krūts vēzi metastāžu trūkuma stadijā, standarta ultraskaņas un mammogrāfijas neskaidrie rezultāti noved pie nepieciešamības veikt materiālu histoloģiskai vai citoloģiskai analīzei. Procedūra prasa invazīvu iejaukšanos, pārkāpjot audu integritāti, ievadot biopsiju. Krūšu elastogrāfija ļauj noteikt audzēja veidu, kura izmērs ir mazāks par 20 mm.

Šīs metodes īpatnība ir ierobežojumu trūkums apsekojumam. Mammogrāfiju nenosaka ārsts noteiktās menstruālā cikla dienās, un normālas sonogrāfijas laikā nav iespējams diferencēt cistu no vēža. Ultraskaņas elastogrāfija ievērojami samazina krūts vēža diagnosticēšanas izmaksas - bīstama slimība ir konstatēta tikai 10% histoloģisko pētījumu.

Procedūras pieejamība un kontrindikāciju neesamība pat grūtniecēm ļaus atklāt vēzi slimības sākumposmā. Ar elastogrāfijas palīdzību pacienti saņem precīzākus neoplazmas un tās lokalizācijas apgabala raksturlielumus.

Ultraskaņas diagnostikas vērtība ar elastogrāfiju

Diagnosticējot dažādu etioloģiju krūts audzējus, izmantojot elastogrāfijas metodi, iegūtie krāsu attēli nekavējoties tiek pētīti speciālista, kas ļauj iepriekš noteikt pacienta turpmākās darbības. Piemēram, krūts zemādas taukaudos laika gaitā var veidoties saistaudu kopums. Tā ir izplatīta labdabīga lipoma, bet, veicot standarta ultraskaņas izmeklēšanu, liels skats uz datora ekrāna izskatās kā liels audzējs.

Šajā gadījumā pacientam ir plānots veikt laboratorijas un bioķīmiskās analīzes, kā arī veikt histoloģiskās analīzes punkcijas. Elastogrāfiskās diagnostikas procesā ekrānā liela lipoma izskatās kā zaļā krāsā attēla daļa. Tādā veidā tiek vizualizēti jauni augļi, kas nav zaudējuši savu elastību un nerada draudus sieviešu dzīvībai un veselībai. Nav nepieciešama biopsija un citi laikietilpīgi izmeklējumi.

Papildus ietaupītajam laikam un naudai pacienta nervu sistēma neuzskata stresa slodzes, ko nevar izvairīties, gaidot testa rezultātus. Ārstam elastogrāfijas izmantošana ir daudz priekšrocību:

1. Vizualizējot audzēju, ir iespējams noteikt audu bojājuma pakāpi un (vai) visa orgāna deformāciju.
2. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, ķirurģiskā laukuma laukuma noteikšanai nav nepieciešami papildu diagnostiskie pasākumi - neoplazmas lokalizācija ir vizualizēta bez kļūdām.
3. Steidzamai diagnozei pacienta sagatavošana nav nepieciešama.
4. Procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm, pat ja konstatēti daudzi audzēji vai cistas.
5. Augstas precizitātes attēliem nav nepieciešams ilgs dekodēšana, iesaistot šauri specializētus ārstus.
6. Neoplazmas raksturīgo pazīmju noteikšanai nav nepieciešama invazīva iejaukšanās, neizraisa sāpes un diskomfortu pacientiem.
7. Ir iespējams nekavējoties novērst vēža veidošanos. Ja sievietei ir ļaundabīga audzēja klīnisks priekšstats, papildu testu laiks netiks izšķiests - ir nepieciešams diagnosticēt citus iekšējos orgānus.

Profilaktiskās pārbaudes laikā pacientiem, kas lieto elastogrāfijas metodi piena dziedzeru audos, ārsts var noteikt šūnu elementu uzkrāšanos ar asins vai limfas daļiņu maisījumu. Šis process norāda uz:

• Iekaisuma fokuss.
• Audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi tās veidošanās sākumposmā.

Vēža diagnosticēšana šajā stadijā ļauj nekavējoties izmantot zāles, lai mazinātu negatīvo procesu. Svarīga aptaujas metodikas iezīme ir iespēja diagnosticēt krūts vai cistas fibroadenomas, izmantojot krāsu attēlu. Turpmākai ārstēšanai nepieciešama tikai ginekologa konsultācija. Dažās sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībās ir nepieciešams novērtēt limfātisko un krūts mezglu stāvokli. Šajā gadījumā eksperti izmanto arī elastogrāfiju.

Aptauja

Lai veiktu krūšu elastogrāfiju, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana - sievietei ir nepieciešams tikai, lai noņemtu jostasvietu un noņemtu rotaslietas. Pārbaude tiek veikta horizontālā stāvoklī; ja tiek diagnosticēta labās krūts slimība, tad labajai rokai jābūt aiz galvas. Pārbaudot kreiso krūtiņu, sieviete pārvērš kreiso roku pār galvu.

Ja ultraskaņas skenēšana notiek ultraskaņas viļņu pārejas rezultātā no gaisa uz ādu, visas vibrācijas tiek atspoguļotas, tāpēc pacienta ādas zona, kas tiek pārbaudīta, ir ieeļļota ar ūdeni saturošu gela līdzīgu vielu. Pēc procedūras pietiek ar bieza šķidruma tīrīšanu ar mitru drānu vai dvieli. Pārbaudes ilgums ir aptuveni 15 minūtes, konstatējot vairākas cistas vai neoplazmas - 30 minūtes.

Veicot krūšu elastogrāfiju, ārsts izmanto īpašu sensoru ar iebūvētu fokusēšanas lēcu un aprīkotu informācijas lasīšanas ierīci. Ar sensora palīdzību tiek izdarīts neliels spiediens uz krūšu zonu, kas neizraisa sāpes. Krūšu audi krāsu attēlu veidā tiek vizualizēti datora ekrānā.

Metodes paņēmiens

Sonoelastogrāfija balstās uz patoloģiju noteikšanu to elastības pakāpē, izmantojot īpašas datortehnoloģijas. Kad sensors nospiež uz pētāmās krūts vietas, piena dziedzeru taukaudi viegli deformējas un ātri atjauno sākotnējo stāvokli, kas ļauj atšķirt ļaundabīgo audzēju. Vēža audzēja audiem nav šādas spējas - tie ir blīvi, tādēļ, kad sensors to nospiež uz aparāta ekrāna, ir skaidri redzams, ka zīmogs paliek tās robežās vai maina formu.

Krūšu elastogrāfija ir divu veidu:

1. Kompresijas ultraskaņas elastogrāfija.
2. Bīdes viļņa elastogrāfija.

Veicot kompresijas elastogrāfiju, krūts dziedzeri ietekmē saspiešanas spēks, un neoplazmas formas deformācijas rezultāts tiek parādīts uz ekrāna krāsu grafiskā attēla veidā. Šo rezultātu aprēķina, pamatojoties uz datiem par patoloģijas stingrību, salīdzinot ar saistaudu un tauku audu blīvumu blakus esošajā apgabalā. Kompresijas elastogrāfijas gadījumā ārsta rokas netiek izmantotas saspiešanai, bet tikai lasīšanas sensors.

Krūšu elastogrāfija

Modernākas ierīces var veikt bez sensora - to jutīgums ir tik liels, ka lasa audu deformācijas rezultātus, kas rodas pacienta ieelpošanas un izelpošanas laikā. Audu elastības pakāpe tiek kodēta kartējumā, izmantojot krāsu un pārklāta ar attēlu. Galvenokārt dominē zaļā fona: ar šo toni tiek parādīti taukaini, saistaudu, reti šķiedru audi. Zilā krāsa ir priekšnoteikums biopsijai.

Bīdes viļņa elastogrāfijai nav vajadzīgs sensora spiediens uz piena dziedzeri - pati sistēma pārceļ audus uz labāku diagnostiku. Šīs metodes rezultāti balstās uz lielāku fizisko parametru skaitu: maksimālo stīvumu, skaņas vidēja izplatīšanās ātrumu un vidējiem statistiskajiem datiem salīdzināšanai. Tādējādi audu deformācija notiek bez mehāniskas saspiešanas, šim nolūkam tiek izmantots ultraskaņas impulss.

Veicot elastogrāfiju, izmantojot kādu no šīm metodēm, ir iespējams precīzi noteikt neoplazmas klātbūtni un tās lokalizācijas apgabalu piena dziedzerī. Neatkarīgi no audzēja tilpuma un tās sastopamības dziļuma nogurums tiek diagnosticēts dažu minūšu laikā. Šīs ultraskaņas procedūras nenovērtējama priekšrocība ir neoplazmas kvalitātes noteikšana - ļaundabīgs audzējs tiek nekavējoties noņemts, kritēriju noteikšana procesu labumam ļauj aizsargāt sievieti no nevajadzīgiem histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Elastogrāfijas pētījumu metode

Aknu elastogrāfija ir jaunākā diagnostikas metode, kas novērtē audu elastību. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt orgānu fibrozes attīstības stadiju. Dažreiz ārsti šo metodi diagnosticē kā virtuālu palpāciju, jo, izmantojot ultraskaņas sensoru, ir iespējams "izmērīt" cilvēka ķermeņa orgānus.

Tehnoloģijas būtība

Elastogrāfija ir droša alternatīva aknu biopsijai. Šādā pārbaudē audu fragmentu iegūst no orgāna, izmantojot īpašu adatu - biopsiju, kas tiek pārbaudīta mikroskopā. Biopsija ir saistīta ar riskiem, galvenokārt ar orgāna ievainojumiem. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt tam ir psiholoģiska un fiziska diskomforta sajūta pacientam.

Ar ne-traumatisku sonoelastogrāfiju orgānu var skenēt ar jaunāko Fibroscan aparātu. Dažu minūšu laikā tas ļauj pilnībā izpētīt orgānu un noteikt pacienta fibrozes pakāpi. Tajā pašā laikā tiek analizēts tāds rādītājs kā aknu elastība. To mēra Pa un KPA.

Visi mērījumi tiek veikti punktos, kas ļauj izmeklēt lielu orgāna daļu. Aknu bioloģiskos audus raksturo nevienmērīgs elastības koeficients. Tādējādi atstarotā skaņas viļņa garums būs atšķirīgs, ko nosaka īpaša iekārta.

Lai novērtētu aknu stāvokli, reālā laika režīmā tiek veikta saspiešana un dinamiskā elastogrāfija. Dinamiskā procedūra ļauj jums atrast vajadzīgās vērtības precīzi noteiktā orgāna zonā. Tātad jūs varat "noteikt" konstatēto patoloģisko audu apgabalu. Kompresijas diagnostika mēra audu blīvumu un krāsu konjugācijas līmeni.

Aknu fibroelastogrāfija ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa lielāko dziedzeru stāvokli. Šādai diagnostikai nav subjektīvu faktoru, jo viss eksāmenu komplekss tiek veikts ar datoru. Izmaiņas šīs orgāna audu struktūrā esošajā laika režīmā tiek attēlotas augstas kvalitātes krāsu attēlā.

Līdz ar to uz ekrāna parādīsies mīkstāki audumi sarkano un zaļo zonu veidā un cieti - zili vai pelēki. Elastogrāfijas gaitā ir iespējams precīzi noteikt dažādu aknu daļu deformācijas pakāpi, salīdzinot tās ar stingrības krāsu skalu.

Šie aprēķini tiek veikti tikai ar datortehnikas palīdzību ar īpašu programmu. Tas ļauj precīzi identificēt skarto zonu un identificēt visus iespējamos iznīcināto audu apgabalus.

Elastogrāfijas metode ir piemērota smagu aknu bojājumu diagnosticēšanai, kad citas metodes tās audu stāvokļa noteikšanai nedod vēlamo rezultātu. Ar uzlabotas diagnostikas palīdzību iespējams palielināt diagnozes precizitāti līdz 90%.

Šādas aptaujas rezultātu atšifrēšana ir atkarīga no aknu šķiedru bojājuma cēloņa. Izmaiņas ir iespējams novērtēt tikai kopā ar citu analīžu rezultātiem. Pilnīgu orgāna diagnozi var veikt tikai speciālists, kam ir liela pieredze šāda veida pētījumu veikšanā.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs procedūras galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un tas nav pilnīgi traumatisks. Atšķirībā no aknu biopsijas, elastogrāfija procedūras laikā nav saistīta ar diskomfortu, bet tās gaitā komplikācijas ir pilnībā izslēgtas. Pacientam nav nepieciešams veikt rehabilitācijas periodu, kas dažos gadījumos varētu rasties ar komplikācijām.

Vēl viena svarīga šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tas aizņem samērā maz laika. Pēc šādas aknu pārbaudes pacientam ārsta uzraudzībā nav jābūt klīnikā, viņš var doties mājās. Elastogrāfijas laikā tiek novērsta sedācijas nepieciešamība. Visi rezultāti ir 100% mērķi, jo pārbaudes laikā cilvēka faktora iejaukšanās nav. Tūlīt pēc procedūras pacients saņem protokolu ar iegūtajiem datiem.

Būtisks elastogrāfijas trūkums ir tas, ka ar tās palīdzību ne vienmēr ir iespējams novērtēt orgānu bojājumu pakāpi ar fibrotiskām izmaiņām. Šis faktors ir galvenais šķērslis precīzas diagnozes formulēšanā un rezultātā - visefektīvākās aknu ārstēšanas iecelšana.

Elastogrāfija ir ieteicama pacientiem ar C tipa hepatītu, un biopsija ir absolūti kontrindicēta. Tas var izraisīt smagu asiņošanu, ko nevar apturēt. Tādēļ fibrozāns ir lieliska alternatīva biopsijai, tas neietekmē pacienta stāvokli un neietekmē slimības gaitu.

Aknu fibrozes kļūdas noteikšanas iemesli šajā procedūrā:

• aktīvs iekaisums;
• žultsceļa obstrukcija;
• lielu audzēju klātbūtne;
• asins stāzi.

Elastogrāfiskās pārbaudes rezultātu neprecizitātes un neuzticības cēloņi:

• pacienta tūskas attīstību, kas dažkārt padara šādu aknu stāvokļa izpēti neiespējamu;
• ievērojamu aptaukošanos un lielu tauku audu daudzumu uz vēdera sienas;
• vecuma persona;
• no insulīna atkarīgs diabēts;
• augsts asinsspiediens;
• palieliniet vidukli.

Šādu neprecizitāšu esamība ir saistīta ar to, ka vizualizācijas pakāpe ievērojami pasliktinās un ārsts var veikt nepareizu diagnozi.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Bīdes viļņa elastogrāfija ir norādīta, ja ir šādas norādes:

• hroniski aknu vīrusu iekaisumi - B un C hepatīts;
• alkohola vai autoimūnu orgānu bojājumi;
• bezalkoholiskais steatohepatīts;
• dažas iedzimtas slimības - piemēram, hemohromatoze, Vilsona sindroms;
• ciroze.

Turklāt, lai novērtētu:

• aknu šķiedru bojājuma pakāpe;
• fibrozes progresēšanas pakāpe (šim nolūkam var piešķirt virkni secīgu pētījumu);
• slimības prognoze;
• turpmākās ārstēšanas taktika visos šķiedru bojājumu progresēšanas vai regresijas posmos.

Ir ļoti svarīgi veikt šo vīrusu hepatīta izmeklēšanu. Tas var precīzi noteikt aknu audu blīvumu un noteikt vīrusu bojājumu stadiju. Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, būs iespējams noteikt nepieciešamās pretvīrusu zāles.

Biežāk jāpārbauda alkohola lietotājs. Elastogrāfijas metode ļauj atklāt agrākos audu bojājumus ķermeņa lielākajā dziedzerī.

Nav absolūtu kontrindikāciju aknu pārbaudei. Ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga pacientam, un fibroskopi var veikt gandrīz visās pacientu kategorijās. Šāda veida diagnozei ir vairākas relatīvas kontrindikācijas. Diagnoze grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama pacientiem ar iebūvētu elektrokardiostimulatoru (ir iespējami nopietni traucējumi šīs ierīces darbībā).

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai ir svarīga, jo tā rezultāti būs atkarīgi no tā. 8 stundas pirms procedūras iecelšanas ir aizliegts lietot pārtiku. Ir svarīgi ņemt līdzi bioķīmisko asins analīžu rezultātus. Tajā jāiekļauj dati par šādu fermentu līmeni kā AlAT, AsAT, GGT, bilirubīnu. Pirms aknu elastogrāfijas procedūras stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Dažas stundas pirms pārbaudes nevar smēķēt.

Par aizliegumu izmantot pārtikas produktus, kas izraisa lielāku gāzes veidošanos. Gāzes klātbūtne zarnās būtiski maina pētījuma rezultātus, un diagnoze var nebūt precīza. Ir aizliegts izmantot visus produktus, kas var izraisīt grēmas vai izraisīt paaugstinātu skābes veidošanos.

Ir jāatsakās izmantot:

Citi īpašie sagatavošanas pasākumi nav vajadzīgi.

Kā ir elastogrāfija

Šī aknu pārbaude tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Viņam ir nepieciešams atklāt savu kuņģi un krūtīm. Personai, cik vien iespējams, vajadzētu būt labajai rokai. Testa zonās tiek uzklāts gēls, lai labāk saskartos ar ādu un novērstu gaisa burbuļus, kas var izkropļot pārbaudes rezultātus.

Sensors ir uzstādīts starpkultūru telpā, labajā viduslīnijas un viduslīnijas līnijā. Aknu pārbaudes laiks ir aptuveni 10 minūtes, dažos gadījumos tas var palielināties. Sensors izstaro ultraskaņas vibrācijas, kas tiek pārveidotas krāsu un augstas kvalitātes attēlā, izmantojot īpašu datorprogrammu.

Visa procedūra ir pēc iespējas vienkāršāka un ātrāka. Pēc diagnozes beigām rezultāti tiek noteikti nekavējoties. Elastogrāfijas laikā pacients nejūt sāpes vai citu diskomfortu. Šāda pārbaude nav saistīta ar starojumu. Tas netraucē ādu un nerada kairinājumu.

Bieži vien šī pārbaude jāpapildina ar urīnu un asins analīzēm. Tie sniedz detalizētāku priekšstatu par aptauju, ļauj jums izskaidrot dažus pretrunīgus punktus hepatoloģisko traucējumu izmeklēšanā.

Dekodēšanas rezultāti

Ārsti atšķir 4 aknu fibrozes pakāpes. Procedūras rādītāju atšifrēšana tiek veikta, ņemot vērā normāli funkcionējošo audu un sacietējušo elementu platību. Metavir skala ir vispārpieņemta: tai ir četri dziedzeru bojājumu posmi.

Jo mazāk spiediens ir fibroskānam, jo ​​elastīgāks un elastīgāks ir audi. Spiediena samazināšanās starp divām vai vairākām secīgām pārbaudēm liecina, ka pacients atgriež slimību un ārstēšana tiek izvēlēta pareizi.

Lai noteiktu elastības stadiju, var būt šādas vērtības:

1. F0 - aknu audu blīvums ir mazāks par 6,2 kPa. Tie norāda, ka pacientam nav fibrozes. Ja infekciju izraisa vīrusu hepatīts, tad pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt.
2. F1 posmā spiediens svārstās no 6,2 līdz 8,3 kPa. Šādam pacientam sākas aknu šķiedru bojājumu sākuma stadija. Aknu audu elastība pakāpeniski sāk samazināties, jo daļa no hepatocītiem atdzimst saistaudos.
3. F2 fāzē spiediens audos palielinās un svārstās no 8,3 līdz 10,8 kPa. Šādam pacientam attīstās mērens aknu bojājumu līmenis.
4. F3 fāzē spiediena rādītājs audos palielinās vēl vairāk un sasniedz 14 kPa. Hepatocīti šādā personā ir būtiski ietekmēti, un aknas nespēj tikt galā ar palielināto slodzi.
5. F4 pakāpi diagnosticē, ja spiediens pārsniedz 14 MPa. Pacientam tiek diagnosticēta aknu ciroze. Tas ir visbiežāk sastopamā hroniskā hepatīta komplikācija.

Diagnostikas pārbaudes rezultāta precizitāte nav mazāka par 95%.

Pacientam regulāri un periodiski jāveic šāda diagnoze. Spiediens aknās nedrīkst pārsniegt 6,2 MPa. Šis skaitlis norāda, ka personas aknas attīstās normāli un tās nedrīkst uztraukties.

Ja cilvēks nepārtraukti patērē pārmērīgu alkohola daudzumu, ēd tikai taukainus, ceptus ēdienus, tad dažreiz neatrodas šķiedru bojājumu sākotnējie posmi. Vairumā gadījumu ārsts nosaka, ka aknu šķiedru bojājums jau ir 2 vai 3 posmos, kad parādās simptomi.

Ja personai ir cirozes aknu bojājuma pazīmes, viņš visbiežāk saskaras ar donora orgāna saņemšanu. Bieži vien jums var būt nepieciešami citi ar vizuālo ķermeņa novērošanu saistīti pētījumi. Dažiem pacientiem tas var aizņemt visu vēdera dobumu, un hepatocīti ir gandrīz pilnībā aizstāti ar šķiedru audiem.

Šaubu gadījumā var būt nepieciešama papildu pārbaude. Procedūra ir atļauta bieži, jo tā tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, kas neizraisa izmaiņas audos. Papildu pārbaude ir nepieciešama arī, lai varētu novērtēt slimības attīstības dinamiku un veikto ārstēšanu. Ja pacientam ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību, var būt nepieciešama audzēja marķieru pārbaude.

Elastogrāfija

Vikulina Yanina Pavlovna

Ultraskaņas ārsts

Senās Grieķijas ārsti izmantoja palpācijas paņēmienu, lai noteiktu slimības - audzēja formu, lielumu un stadiju noteica pieskāriens, kas, salīdzinot ar veseliem audiem, bija stingrāks. Tomēr šai metodei bija nepieciešama īpaša jutība no dziednieka, turklāt tas neļāva konstatēt dziļi novietotus vai mazus audzējus. Palpācijas vietā mūsdienu pasaulē nāca elastogramma.

Elastogrāfija ir mūsdienīga ultraskaņas tehnoloģija, kas ļauj izpētīt audu stīvumu un elastību. Elastogrāfijas režīmā mezglu, mezglu un citu patoloģisko procesu diagnostikas precizitāte tiek palielināta līdz 85-95%. Pētījumu raksturo neinvazivitāte, augsta precizitāte un objektivitāte, ērti un nekaitīgi pacientam.

MediciCity, elastogrāfija tiek veikta uz ultraskaņas skenera ekspertu līmenī Voluson 10 (ražo General Electric). Ne katra Maskavas klīnika var lepoties ar šādu augstas klases diagnostikas aprīkojumu.

Elastogrāfijas pamats ir princips, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem ir noteikts blīvums. Piemēram, veseliem audiem ir augsta elastība, bet patoloģisku izmaiņu klātbūtne desmitiem reižu palielina audu stingrību. Speciāli vadošā elastogrāfija novērtē audu elastību, izmantojot kvantitatīvu un kvalitatīvu krāsu elastogrammu analīzi. Tiek vērtēta arī patoloģisko izmaiņu daudzveidība attiecībā uz veseliem audiem.

Elastogrāfija ļauj ļaundabīgus audzējus diferencēt no labdabīgiem audzējiem, tādējādi samazinot diagnostisko punkciju skaitu. Ar elastogrāfijas palīdzību jūs varat identificēt onkoloģiju attīstības sākumposmā!

Elastometrija dod ārstam iespēju, neizmantojot punkciju, noteikt šķiedru procesu klātbūtni audos un to stadijā, sekot patoloģisko izmaiņu dinamikai, novērtēt ārstēšanas efektivitāti utt.

Elastogrāfijas veidi

Kompresijas elastogrāfija ir auduma elastīgo īpašību kvalitatīvas novērtēšanas metode. Pēta audu stingrību, nospiežot tos ar īpašu ultraskaņas sensoru. Audu deformācijas pakāpe mehāniskā spiedienā palīdz noteikt audzēja blīvumu. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem veidojas elastības krāsu kartogramma.

Šo sugu izmanto attiecībā uz audiem, kas atrodas tuvu ādai (limfmezgli, vairogdziedzera un piena dziedzeri). Pētījums ļauj identificēt un diferencēt agrīnās stadijas ļaundabīgos un labdabīgos bojājumus, kas vairākkārt atšķiras no to stingrības.

Bīdes viļņa elastogrāfija. Pētījuma veids ir balstīts uz šķērsvirziena akustisko impulsu, ko izmanto, lai radītu bīdes viļņus. Mērot bīdes viļņu izplatīšanās ātrumu, speciālists saņem kvantitatīvu novērtējumu par auduma stingrību.

Šī metode nodrošina augstākas kvalitātes elastogrammu un palīdz novērtēt šādu iekšējo orgānu, piemēram, liesas, aizkuņģa dziedzera, aknu, iegurņa orgānu, prostatas dziedzera, stīvumu. Šī metode ļauj noteikt jebkuras lokalizācijas audzēju stingrības pakāpi. Bīdes viļņa elastogrāfija ļauj atklāt agrākās izmaiņas tādās slimībās kā aknu ciroze, hepatīts, pankreatīts, iekaisuma muskuļu pietūkums utt.

Kā ir elastogrāfija

Tā uzskata, ka elastogrāfija neatšķiras no parastās ultraskaņas pārbaudes un neprasa īpašu sagatavošanu.

Pētītajā zonā tiek uzstādīts sensors, tiek radīts minimālais papildu spiediens un novērtēta frekvences maiņa. Uz monitora parādās krāsu kartogramma, kam seko kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju novērtējums. Sakarā ar dažādām elastībām, audu līguma neviendabīgajām daļām un pēc tam atgriezties savās sākotnējās pozīcijās dažādos laikos.

Tauku un muskuļu audi ir diezgan mīksti un plastiski, tie tiek ātri saspiesti un ātrāk uzņem savu sākotnējo izskatu. Šķiedru mezgli un veidojumi ir stingrāki, saspiesti sliktāk un lēnāk.

Skeneris lasa informāciju par audu stīvuma izmaiņām, krāsojot tās, izšķir veselas un skartas zonas ar specifiskām krāsām.

Zilā krāsa ir visblīvākais (cietais) audums, sarkans - mazāk blīvs audums, zaļā krāsā ir veseli, mīkstāki audi.

Aknu elastogrāfija

Elastogrāfija ir nepieciešama hepatoloģijas izpētes metode, tāpēc pievērsīsim uzmanību aknu slimību diagnostikai.

Elastogrāfiju izmanto, lai izpētītu fibrozes pakāpi (tā saukto parasto aknu audu aizvietošanu ar saistaudu). Tradicionālo ultraskaņas pārbaužu izmantošana šajā gadījumā nedod ārstam pilnīgu priekšstatu: tauku deģenerācijas, hepatozes, cirozes vai hepatīta sākotnējie posmi var izskatīties vienādi. Lai noskaidrotu diagnozi, būs nepieciešama papildu izpēte - aknu biopsija. Punkts ir invazīva metode, sāpīga, nepieciešama rehabilitācija līdz 14 dienām un ir dārga. Gluži pretēji, elastogrāfija ļauj speciālistam bez punkcijas veikt ticamu diagnozi ar precizitāti 85% līdz 95%, kas pašlaik ir viens no augstākajiem diagnozes rādītājiem.

Turklāt, ja pacientam joprojām ir punkcija, elastogrāfija norāda to aknu daļu, no kuras nepieciešams biopsijas materiāls.

Aknu elastogrāfiju var izmantot atkārtoti, lai noteiktu minimālās izmaiņas orgāna stāvoklī un novērtētu ārstēšanas efektivitāti dinamikā.

Indikācijas elastogrāfijai

Indikācijas aknu elastogrāfijai:

• ciroze un taukainās aknas;
• dažāda veida hepatīts;
• holangīts;
• toksisks aknu bojājums ar holestāzes un citolīzes simptomiem.

Indikācijas mīksto audu, urīnpūšļa un sēklinieku orgānu elastogrāfijas veikšanai:

• dažāda veida audzēju parādīšanās;
• izglītības posma noteikšana;
• audzēja atrašanās vietas un lieluma precizēšana;
• iekaisumu, cistisko formāciju un audzēju diferenciācija.

Vairogdziedzera elastogrāfijas indikācijas:

• limfmezglu izmeklēšana;
• vairogdziedzera veidojumu (adenomu, koloīdu cistu, ļaundabīgo audzēju) rakstura noteikšana.

Indikācijas krūšu elastogrāfijai:

• atklājot sāpīgu un nesaprotamu formu raksturu piena dziedzerī;
• fibroadenomu un cistu diferenciācija ar biezu saturu;
• reģionālo limfmezglu stāvokļa izpēte;
• iekaisuma infiltrāta klātbūtne.

Indikācijas prostatas elastogrāfijai:

• prostatas dziedzera vēža ārstēšanas uzraudzība;
• audzēju un iekaisuma procesu diferenciācija;
• bojājumu atklāšana prostatas dziedzerī, kad tiek konstatēta augsta PSA;
• patoloģisko formāciju lokalizācijas izveidošana bojājuma fokusa biopsijas veikšanai.

Papildus ultraskaņai un elastogrāfijai var veikt endoskopiju, rentgenstaru, MRI un cita veida diagnostiku. Uzņemšanu klīnikā vada vairāk nekā 30 virzienu speciālisti, kas palīdzēs jums tikt galā ar dažādām slimībām!

Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet mums pa tālruni:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktpunktu operatori sniegs jums nepieciešamo informāciju par visiem jums interesējošiem jautājumiem.

Jūs varat arī izmantot tālāk norādītās veidlapas, lai uzdotu jautājumu mūsu speciālistam, lai norunātu klīnikā vai pieprasītu zvanu. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs pēc iespējas ātrāk sazināsimies ar jums, lai precizētu informāciju.

Elastogrāfija - jaunas funkcijas ultraskaņas diagnostikā

Kas ir "elastogrāfs" un metodes fiziskais pamats

• Izmaksas: 5000 rubļu.

Ultraskaņas elastogrāfija ir metode ķermeņa audu mehānisko īpašību kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai. Neskatoties uz to, ka tas parādījās vairāk nekā pirms 20 gadiem, pat pats termins joprojām ir zināms cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas, daudz mazāk nekā, piemēram, ultraskaņu, CT vai MRI. Vēl nesen, elastogrāfija tika izmantota galvenokārt zinātniskiem pētījumiem, bet pēdējā laikā tā arvien vairāk tiek izmantota klīniskajā praksē.

Elastogrāfija balstās uz vienkāršu principu: visiem cilvēka audiem, ieskaitot patoloģiski modificētos, ir noteikta elastība (stingrība). Elastības kritērijs ir Youngas modulis, kas noteikts pētījuma procesā.

Labdabīgiem audzējiem ir augsts elastīgums. Turpretī ļaundabīgiem audzējiem, kam raksturīga zema elastība. Elastogrāfijas laikā, ultraskaņas staru izstarojums un īpaša sensora uztveršana, it kā ārsts „justos” pētāmā orgāna audus, un ar speciālas programmas palīdzību tiek novērtēta to elastība (stingrība). Ārzemēs elastogrāfiju bieži sauc par virtuālo palpāciju [Hall T. J. Beyond: pamati attēlveidošana ar US // Radiogrāfiju. 2003. V. 23. P. 1657 - 1671]. Ar standarta ultraskaņas pārbaudi ir grūti un dažkārt neiespējami atšķirt ļaundabīgus un labdabīgus audzējus. Pēc datora apstrādes attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, saskaņā ar kuru ārsts ar augstu varbūtības pakāpi var interpretēt pētījuma rezultātus. Tas paver jaunas iespējas vēža agrīnai atklāšanai un ārstēšanas procesa kontrolei. Ārzemēs elastogrāfiju bieži sauc par virtuālo palpāciju.

Pirmo reizi šī pētījuma metode tika piedāvāta 1991. gadā [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastogrāfija: kvantitatīvs audu pētījums // // Ultraskaņas attēlveidošana. 1991. V.13. Nr. 2. P. 111 - 134].

Elastogrāfija ir revolucionāra mīksto audu attēlveidošanas metode, kas Ĝauj Ĝaunprātīgiem audzējiem diferencēt citas struktūras bez audu biopsijas.

Elastogrāfijas lietojumprogrammas

Ultraskaņas elastogrāfija (vai elastogrāfija) paver jaunas iespējas fokusēšanās patoloģijas diagnosticēšanai. Tas ļauj noteikt dažādu struktūru elastību, un tas ir ļoti svarīgi, pētot mīkstos audus, virspusējus limfmezglus, piena dziedzerus un vairogdziedzeri.

Ir grūti pārvērtēt elastogrāfijas lomu un novērtēt dažādu orgānu fibrozes pakāpi, t.i. saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņu parādīšanos. Īpaši šī pētījuma metode sniedz unikālu iespēju noteikt aknu cirozi. Un šajā gadījumā nav nepieciešams veikt traumatiskāku pētījumu - aknu biopsiju.

Tātad, mēs uzskaitām galvenās elastogrāfijas pielietošanas jomas CELT klīnikā:

1. onkoloģiskā prakse - krūts, vairogdziedzera, aknu un mīksto audu ļaundabīgo audzēju diagnostika;
2. uzraudzīt izmaiņas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā;
3. labvēlīgu mīksto audu veidojumu dinamiskā novērošana;
4. fibrozes izmaiņu aknu audos novērtējums;
5. fibrozes un aknu cirozes stadijas noteikšana.

Piena dziedzeru un limfmezglu pārbaude

Krūts vēzis ieņem otro vietu onkoloģisko slimību vidū. Pēdējo desmit gadu laikā ir veikti daudzi dažādi pētījumi par krūts vēža diagnosticēšanas metodēm. Metode, piemēram, elastogrāfija, parādījās salīdzinoši nesen, bet jau ir pierādījusi sevi no labākās puses šādai diagnostikai.

Kombinācijā ar rentgenogrāfiju un ultraskaņas mammogrāfiju, elastogrāfija ļauj ne tikai atklāt pašu audzēju, bet arī noteikt tās dabu ar augstu precizitāti. Piemēram, diferenciālā diagnoze starp blīvu cistu un vēža audzēju ir diezgan sarežģīta. Bet patoloģiskā fokusa elastības noteikšana var ievērojami samazināt nepamatoto punkciju īpatsvaru, kā arī noteikt to pacientu īpatsvaru, kuriem nepieciešama dinamiska uzraudzība un regulāra pārbaude. Tas pats princips attiecas uz limfmezglu pārbaudi metastāžu atklāšanai.

Šeit ir galvenās norādes par elastogrāfijas veikšanu krūšu slimībās:

1. palpācijas definēta veidošanās klātbūtne piena dziedzerī;
2. instrumentālas atklāšanas, kas nav apzināms, kam nav skaidru robežu;
3. diagnozes noteikšana starp fibroadenomu un cistu;
4. krūšu audu iekaisums;
5. reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Elastogrāfija jau ir oficiāli iekļauta starptautiskā mērogā BIRADS, kas ir pasaulē autoritatīvākā piena dziedzeru diagnostikas jomā.

Vairogdziedzera izmeklēšana

Endokrinoloģiskajā praksē galvenā elastogrāfijas joma ir samazināta līdz vairogdziedzera audu izmaiņu diferenciāldiagnozei. Galvenais brīdis ir atšķirību noteikšana starp koloīdu cistu, adenomu un vēzi. Norādīta arī metode, kas nepieciešama, lai noteiktu šādu diagnozi kā vairogdziedzera iekaisumu. Patiešām, šajā gadījumā orgānu audu blīvums ievērojami palielinās.

Elastosonogrāfija ievērojami palielina standarta ultraskaņas pārbaudes informācijas saturu, ļaujot jums noskaidrot masas būtību vairogdziedzera, ļauj ārstam pareizi novērtēt klīnisko situāciju un noteikt pacientu grupu, kas patiešām uzrāda biopsiju, un identificēt tos, kuriem nepieciešama regulāra pārbaude dinamiskai novērošanai.

1. palpācijas definētas veidošanās vairogdziedzera gadījumā;
2. nesakārtotas veidošanās atklāšana, kurai nav skaidru robežu;
3. veicot diagnostiku starp adenomu, koloīdu cistu un ļaundabīgo audzēju;
4. reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Aknu izmeklēšana

• Izmaksas: 4000 rubļu.

Attīstoties šādai patoloģiskajai situācijai, piemēram, fibrozei vai aknu cirozei, izšķiroša nozīme bija punkcijas biopsijai. Šīs perkutānas manipulācijas gaitā aknu audu savākšanai tika izmantota tieva adata, kas pēc tam tika mikroskopiski pārbaudīta. Bet šī metode ir dārga un to var papildināt ar blakusparādībām. Turklāt, lai iegūtu morfoloģisku rezultātu, nepieciešams laiks.

Elastosonogrāfija sniedz ārstam daudz vairāk iespēju iegūt ticamu informāciju par skartā orgāna stāvokli, šajā gadījumā aknām. Turklāt process neņem daudz laika, jo pati procedūra ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes, un rezultāts ir gatavs tūlīt pēc pārbaudes. Šīs metodes ticamība mainās robežās no 87 līdz 99%, kas nodrošina elastogrāfiju visdrošāko un jutīgāko diagnostikas metožu līmenī.

1. fibrotisko izmaiņu klātbūtnes noteikšana aknu audos;
2. noteikt aknu fibrozes stadiju;
3. diferenciāldiagnoze starp hemangiomu un ļaundabīgu aknu slimību;
4. vēdera limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Mīksto audu un zemādas audu pārbaude

Elastogrāfija ir lielisks papildinājums klasiskajai ultraskaņas metodei mīksto audu un zemādas audu pārbaudei. Šodien ultraskaņas tehnoloģijas tiek aktīvi izmantotas, lai kontrolētu ādas tūsku un brūču dzīšanu, pētītu ādas struktūru tādās slimībās kā psoriāze, sklerodermija, pannicīts. Ar elastogrāfijas palīdzību varēja ātri noteikt audzēja veidojumus (melanomu, bazālo šūnu karcinomu, plakanšūnu karcinomu).

• palpācijas definēta infiltrāta klātbūtne, lai noskaidrotu šīs veidošanās raksturu;
• identificēt nenoplīstamu izglītību, kurai nav skaidru robežu;
• diferenciācija starp iekaisumu, lipomu, primāru ādas vēzi vai metastāzēm;
• reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtējums.

Tādējādi elastogrāfija (sonoelastogrāfija) ir papildu metode, kas paplašina tradicionālās ultraskaņas attēlveidošanas iespējas, kas ļauj novērtēt pētāmā orgāna audu elastību un, pamatojoties uz to, noskaidrot diagnozi vairākām patoloģijām (galvenokārt saistībā ar onkoloģiju).

Mūsu klīnikā, lai veiktu elastogrāfiju, mēs izmantojam PHILIPS firmas Affiniti 70 ultraskaņas iekārtu, kas nodrošina nevainojamu attēla kvalitāti, kas nozīmē augstu diagnostikas precizitāti. Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.

Elastogrāfija kā efektīva metode aknu stāvokļa diagnosticēšanai

Aknu ultraskaņas izmeklēšana.

Kāda aparatūras diagnostika nosaka ārsti, ja laboratorijas testi liecina par C hepatīta klātbūtni? Tas parasti ir ultraskaņa, vislabāk ar Dopleru. Tomēr ārsti nenorāda, ka ultraskaņa, kas ir informatīva daudzu iekšējo orgānu slimību gadījumā, ir absolūti neefektīva un bezjēdzīga aknu fibrozes diagnostikas metode.

Kāpēc C hepatīta ārstēšana Krievijā nav pietiekami efektīva

Vispārējo nosaukumu projekta hepatologs Elena Katsman (Izraēla) runā par šādiem nekompetenta terapijas iemesliem:

• nespēja ārstēt hepatītu un pārpratumus, ka slimība ir letāla;
• zema ārstu kvalifikācija (nepareiza iecelšana vai komerciālas intereses);
• pašapstrāde un nepilnīga diagnostika;
• zemas kvalitātes un lētu narkotiku iegāde.

Ultraskaņa kā pētījuma metode precīzi parāda orgāna stāvokļa izmaiņas, tās lielumu un struktūru, bet neparādās hepatocītu iedarbības pakāpe un līdz ar to arī vīrusa izraisītās patoloģijas izplatības līmenis.

Rezultātā pacienta atstāj pārliecību par kļūdainiem ultraskaņas diagnostikas secinājumiem, un C hepatīts turpina destruktīvo ietekmi uz aknām.

Mūsdienu medicīnā, lai pareizi diagnosticētu aknu vēzi vai jebkuras pakāpes cirozi, nepieciešams veikt elastogrāfiju. Mēs ierosinām izskatīt procedūras iezīmes un priekšrocības, lai iegūtu priekšstatu par šo progresīvo metodi.

Aknu elastogrāfija: indikācijas un kontrindikācijas

Valstīs ar augstu medicīniskās attīstības līmeni ir nepieciešama elastogrāfija, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem aknās:

• vīrusu hepatīts B un C;
• novirzes bioķīmisko analīžu normās (ALT, AST, bilirubīns);
• taukainā hepatoze;
• autoimūns hepatīts;
• žultspūšļa un žults trakta slimības;
• infiltrācija.

Viena no procedūras priekšrocībām ir cilvēka ķermeņa drošība. Absolūtie kontrindikācijas netika atrastas starp relatīvajiem aizliegumiem:

1. Grūtniecība Sieviešu pārbaude situācijā netika veikta, tāpēc informācijas trūkums par klīniskajiem pētījumiem ir iemesls, lai atteiktos veikt elastogrāfiju bērna grūtniecības laikā.
2. Aknu ascīts. Ar augstu tauku audu blīvumu procedūra var būt neinformatīva, tāpēc ieteicams izmantot cita veida diagnostiku.
3. Sirds stimulatora klātbūtne. Tā kā ierīce darbojas ar informācijas pārraides ultraskaņas principu, mākslīgo elementu klātbūtne, kas stimulē sirds darbu, ir kontrindikācija.

Elastogrāfijas veidi un metodes princips

Šī metode nav nekas, ko sauc par "virtuālo palpāciju". Elastogrāfijas iezīme ir tāda, ka ar ultraskaņas devēja palīdzību ārsts spēj „pārbaudīt” aknas un veikt pareizu diagnozi, kas ir svarīga procedūras laikā.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, asinhronu pētījumu izmanto divos veidos:

1. Dinamisks (balstoties uz bīdes ultraskaņas viļņu). Ļauj diagnosticēt noteiktas vērtības precīzi definētā apgabalā (vietējais attēls). Tātad jūs varat noteikt konstatēto bojāto audu un pēc tam to novērot dinamikā.
2. Kompresija (statisks reālajā laikā). Šī manipulācijas iespēja ir precīzāka, jo mēra skarto audu blīvumu, to fibrozes bojājuma pakāpi. Krāsains attēls tiek parādīts monitorā, kas ļauj pieredzējušam diagnostikam noteikt bojājuma apmēru: sarkanā krāsa atbilst fibrozes (cieto audu) bojātajām zonām, zilā krāsa ir veselīga aknas bez vīrusu bojājumiem.

Diagnoze tiek veikta, salīdzinot iegūto attēlu un standartu. Atkarībā no ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma caur pārbaudītajiem audiem, pieredzējis speciālists var diagnosticēt:

• F0 - veselīgs ķermenis (ātrgaitas vilnis);
• F1 - F3 - fibrozes pakāpe (no sākuma stadijas līdz nozīmīgiem hepatocītu bojājumiem). Lēna un sarežģīta viļņu izplatīšanās;
• F4 - ciroze.

Veicot elastogrāfiju, cilvēka faktora rezultātā nav pieļauta kļūda Īpaša datorprogramma novērtē rezultātus, parāda datus kilopaskalos, dod pamatu patoloģijas novērtēšanai skalā no 0 līdz 4 (F0 - F4). Aknu fibrozi novērtē, izmantojot metaviru sistēmu.

Kā notiek procedūra

Aknu elastogrāfijas procedūra.

99,9% cilvēku vismaz vienu reizi savā dzīvē saskaras ar ultraskaņas apmeklējumu. Elastogrāfija nav nošķirama no ultraskaņas saskaņā ar vadīšanas principu, atšķirība ir tikai ultraskaņas viļņu darbībā un garumā un iekārtas uztveres precizitātei.

1. Pacientam ir dīvāns.
2. Pētījuma zonu apstrādā ar speciālu gēlu ultraskaņas sensora slīdēšanai.
3. Labā roka ir zem pacienta galvas.
4. Ar sensoru, kas uzstādīts starpkultūru telpā, orgāns ir „palpēts”.
5. Sistēma parāda attēlu ekrānā, un datorprogramma dekodē datus.

Pētījumu var veikt dinamikā. Tas nozīmē, ka tas tiks pētīts no dažādām pozīcijām, no dažādiem punktiem, tukšā dūšā vai, gluži pretēji, pēc ēšanas. Dynamics ļauj jums redzēt orgāna kustību, tās reakciju, noteikt blīvumu un bojājumu pakāpi dažādos punktos.

Kādas ir elastogrāfijas priekšrocības

Augsts informācijas saturs un drošība - veiksmīgas diagnostikas pamats. Bīdes ultraskaņas viļņu pētījums neietekmē negatīvu ietekmi uz ķermeni, bet patoloģisko izmaiņu indikācijas elastogrāfijas precizitāte pārsniedz 95%.

Šodien šī procedūra ir labākā alternatīva biopsijai, jo tā ir efektīvāka un pilnīgi traumatiska (nav ķirurģiskas procedūras).

Kāpēc elastogrāfija ir indicēta hepatītam

Pieredzējušu hepatologu viedoklis vienbalsīgi: kompetenta hepatīta diagnostika ir svarīgāka par ārstēšanu.

Visiem pacientiem ar diagnozi ir jāapzinās vissvarīgākais: bez pilnu pētījumu klāsta ir bīstami un bezjēdzīgi sākt terapiju, 20–35% gadījumu tas noved pie hepatīta un / vai blakusparādību recidīva.

Elastogrāfija un elastometrija: kādas ir atšķirības

Aknu elastometrija (fibrozēšana) atšķiras no elastogrāfijas ar dažiem kritērijiem:

Ņemot vērā pētījuma datus, ārsts var nozīmēt efektīvu C hepatīta terapiju, kas pilnībā atbilst pacienta individuālajiem rādītājiem. Attiecīgi vīrusa reaktivācijas risks, komplikācijas un blakusparādības samazinās līdz nullei.