Ko nozīmē echographic pazīmes?

Pašlaik ultraskaņas pārbaude ir galvenais elements daudzu slimību diagnostikā. Ir svarīgi uzzināt, kā pareizi interpretēt echogrāfijas rezultātus, jo katram orgānam ir specifiska struktūra un slimība izpaužas savā veidā. Galvenās orgānu un sistēmu bojājumu echogrāfiskās pazīmes būs struktūras homogēnuma pārkāpums, veidojot hiper- vai hipoehoe struktūras. Ultraskaņas pazīmes ir specifiskas izmaiņas ultraskaņas laikā, kas norāda uz konkrētas sistēmas un orgāna patoloģiju.

Malysheva: "Atjaunošanas procesa uzsākšanas dēļ aknas ir viegli atjaunojamas... Dzert 200ml..."

Ultraskaņas laikā var iestatīt ķermeņa topogrāfisko atrašanās vietu, lielumu un struktūru. Arī ultraskaņa ļauj identificēt patoloģiskos veidojumus. Pārbaudes laikā ir jāievēro vairāki nosacījumi:

Ja netiks ievēroti iepriekš minētie nosacījumi, tiks iegūti nepareizi rezultāti. Pārbaudot kuņģa-zarnu trakta orgānus (aknas, aizkuņģa dziedzeris), ir stingri jāievēro diēta, jo palielināta gāzes veidošanās novedīs pie pārbaudes pārkāpumiem. Tas ir saistīts ar to, ka gaiss nepārraida ultraskaņas starojumu un pārbaude būs nepilnīga. Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt lielumu, struktūru, blīvumu, novērtēt asinsvadu un nervu plexus stāvokli. Izmantojot šo metodi, varat identificēt šādas slimības: cistas, hematomas, vēža audzējus.

Normāla aknas ar ultraskaņu ir šādas:

• Orgāna izmēri ir 10-12 cm pa labo vidusšķiedras līniju un ne vairāk kā 8 cm gar priekšējo viduslīniju, kā arī pētījuma laikā tiek noteikts orgāna sānu izmērs, kas ir 20 cm.
• Portāla vēna labi redzama orgāna centrā, zem tā atrodas labā aknu vēna.
• Veselas aknas malas ir gludas un skaidras. Ķermeņa struktūra ir viendabīga, ar labi vizualizētiem kanāliem un saites.

Galvenās orgānu iekaisuma slimības ir hepatīts. Ir akūta un hroniska. Iekaisuma aknu bojājuma ehogrāfiskās pazīmes ir šādas:

• Akūtā hepatīta gadījumā novēro orgāna labās daivas palielināšanos. Asinsvadu sieniņu tūskas un sabiezēšanās rezultātā aknu ehogenitāte samazinās.
• Hronisku hepatītu raksturo orgāna izmēra pieaugums, galvenokārt kreisās daivas dēļ. Vairāku sklerotisko audu vietu parādīšanās rezultātā orgāna echogenitāte palielinās. Malu malas ir nevienmērīgas un noapaļotas.
• Ciroze attīstās smagos hepatīta posmos un to raksturo orgānu iznīcināšanas pazīmes. Tie izpaužas kā difūzs echogenitātes pieaugums, pārmaiņus ar mazāk echogenitāti. Pēdējie ir saistīti ar šķiedru mezglu attīstību. Ķermeņa malas ir nevienmērīgas un blīvas.

Žultspūšļa vieta atrodas zem aknām, tāpēc ķermeņa apzināšana ir grūti. Detalizētākam pētījumam ir nepieciešama urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Parasti tā garums ir 10 cm, platums - 5 cm, kā arī ultraskaņa ļauj izmērīt sienu biezumu, kas nedrīkst pārsniegt 4 mm. Diagnostiskā vērtība ir žults kanāla diametra mērīšana (5-7 mm). Vesela cilvēka žultspūšam ir viendabīga struktūra un gludas malas. Parasti urīnpūšam jāatrodas ne vairāk kā 2 cm attālumā no aknu malas, lai pārbaudītu šādas žultspūšļa slimības:

• Akūts holecistīts. Saskaņā ar ultraskaņu tiks atklāta sienu sabiezēšana un ķermeņa izmērs. Burbuļa struktūra nebūs viendabīga, jo būs vairākas starpsienas.
• Hronisks holecistīts, kuru pazīmes ir urīnpūšļa sieniņu izmēru samazināšana, deformācija un biezināšanās. Ķermeņa biezumā būs redzamas nelielas ieslēgumi, ķermeņa kontūras kļūs izplūdušas.
• Diskinēzija, ko raksturo sablīvēšanās un paaugstināts ķermeņa tonuss. Dažos gadījumos urīnpūšļa kaklā ir pārtraukums.
• Žultsakmeņu slimība, kurā urīnpūšļa dobumā tiks konstatētas apaļas formas hiperhiko zonas - akmeņi.
• Audzēji, ko raksturo nevienmērīga orgāna līnija un ievērojama sienu sabiezēšana.

Ultraskaņa arī atklāj orgāna patoloģisku attīstību: agenēzi (žultspūšļa trūkums cilvēkiem), netipisku atrašanās vietu, urīnpūšļa dubultošanos un divertikulozi. Veselas cilvēka aizkuņģa dziedzera lielums ir 15 cm garš, 5 - 8 cm plats un līdz 3 cm biezs. Dziedzeris atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, kur galva saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnu. Ķermenis sastāv no vairākām daļām: ķermeņa, galvas, astes. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana var ietvert:

• Iekaisuma process - difūzs dziedzeru struktūras pārkāpums. Sakarā ar iekaisuma tūsku palielinās žultsvadu lielums un platums. Dziedzera kontūra kļūst izplūdusi.
• Nekroze. Tā ir smaga pankreatīta komplikācija, kurā dziedzeris kūst. Ultraskaņa atklāj biezus atbalss bojājumus ar robainām malām.
• Abscess Dobums ķermenī ar biezu šķiedru kapsulu. Mainot ķermeņa stāvokli, nosaka šķidrums kapsulā - tas ir strutas.
• Cistas. Ierobežotas anechogenitātes zonas, kurās var būt šķidrums.
• Vēzis Noapaļotas formas hipogēnās zonas ar nevienmērīgu struktūru. Ir iespējama aizdomas par vēzi, ja šī patoloģija tiek atklāta dziedzera astes rajonā - tā ir visbiežāk sastopamā slimības lokalizācija. Vēža slimībām, ko raksturo vairāku asinsvadu klātbūtne.

Diabēts var būt aizdomīgs klīniskā attēla un dziedzera iekaisuma pazīmju klātbūtnē. Liesa atrodas vēdera rajonā, augšējā kreisajā pusē. Tā izmēri ir apmēram 7 cm garumā un 8 cm platumā. Veselas cilvēka liesam ir viendabīga un blīva atbalss struktūra ultraskaņas un gludās malās. Lai diagnosticētu: t

• Onkoloģiskās asins slimības, jo īpaši leikēmija. Pārbaude atklāj palielinātu orgānu izmēru un izliektu kontūru. To raksturo arī robainas malas, pastiprināti ekorizāni un vietējo limfmezglu izmēra palielināšanās.
• Hematoma. Liesai ir nevienmērīgas kontūras un lieli izmēri. Ķermeņa struktūra tiek traucēta anechogenitātes virzienā.
• Liesas ievainojumi. Papildus orgāna nevienmērīgajām kontūrām vēdera dobumā parādīsies šķidrums - tas ir asinis, kas izlijis kuģa bojājuma rezultātā.

Urīnpūslis ir urīna rezervuārs, tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas laikā tas tiks konstatēts kā noapaļotas formas atbalss negatīva kontūra. Urīnpūšļa iekšpusē nevajadzētu konstatēt hipoģenēzes un hipoģenētiskuma jomas. Ķermeņa sienas biezums parasti nav lielāks par 0,5 cm, izmantojot ultraskaņu, varat noteikt urīna ātrumu, kas parasti ir 15 cm sekundē. Ieviešot urīna aizplūšanas klīniskās pazīmes, tiek veikta intravaskulāra izpēte, izmantojot īpašu aparātu ar dažādām sprauslām vīriešiem un sievietēm. Dažādu urīnpūšļa slimību ehhogrāfiskās pazīmes:

• Kad cistīts organismā tiek noteikts ar nelielām echogēnām daļiņām, kuras pārstāv kristāli. Tie veidojas, veidojot veidotos elementus uz burbuļa sienas: leikocītiem, cilindriem, eritrocītiem. Slimības progresīvajā stadijā būs ievērojama sienas sabiezēšana.
• Ar urīnizvadkanāla obstrukciju uz ultraskaņas tiek konstatēta urīnpūšļa sieniņu trabekulitāte un sabiezējums, urīna plūsma palēninās vai nav.
• Echogēnu veidojumu noteikšana urīnpūšļa sienas tuvumā norāda uz polipu, akmeņu vai prostatas hipertrofijas klātbūtni.
• Pārvietojas echogenic struktūras urīnpūšļa biezumā ir pazīmes svešķermenim, akmeņiem, asins recekļiem vai gaisa burbuļiem, kas nonāk caur urīna katetru.
• Urīnpūšļa palielināšanās ir saistīta ar akmeņu klātbūtni urīnizvadkanālā, vīriešu prostatītu un urīnizvadkanāla slimībām sievietēm.

Veselīga cilvēka nierēm ir šādi izmēri: biezums un platums ir 5 cm, garums 10 cm, nieres ir pupiņu formas, kreisās - 0,5 cm augstākas par pareizo. Organisma kontūrai jābūt gludai un skaidrai, kapsulai jābūt ne biezākai par 2 cm, bet virsnieru dziedzeri nedrīkst vizualizēt ar ultraskaņu, īpaši aptaukošanās cilvēkiem.

Nieru slimība, ko var novērot ultraskaņā:

• Audzēji. Izpaužas kā echopositive izglītošana ar nevienmērīgām skaidrām kontūrām. Orgānu aizvieto apgabali ar paaugstinātu echogenitāti un samazinās. Audzēja kontūra kļūst neskaidra, kad tā aug blakus esošajos orgānos.
• Nieru cistas. Izpaužas kā dažādu formu un izmēru anoķiska formācija. Iedzimta slimība, kurā pastāv cistisko dobumu un nieru daudzveidība, ir „sūklis”. Cistām nepieciešams vairāk pētījumu.
• Akmeņi. Izpaužas kā hipheroiskas jomas, kurām ir iespēja pāriet, kad mainās pacienta stāvoklis.
• Pieauguma pazīmes un nieru sinusa sašaurināšanās. To izpausme ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes. Tūska, kas notiek smagos slimības posmos, izpaužas kā hipoēnas vietas.

Dzemdes ultraskaņas izpēte ir paredzēta dažādām sievietes slimībām: neauglība, mioma, endometrioze, olnīcu apopsijs utt. Parasti dzemde atrodas iegurni, tai ir bumbierveida forma un divas fizioloģiskas līknes. Veselās dzemdes kontūrām jābūt skaidrām un gludām, struktūra - blīva un viendabīga. Veselam dzemdē ir šādi izmēri: 7 cm garš un 6 cm plats, sievietēm, kas vecākas par 45-50 gadiem, dzemde samazinās līdz 4x5 cm, veselas sievietes olnīcas atrodas abās dzemdes pusēs, to izmērs nepārsniedz 4 cm un 3 cm. cm. Parasti tiem ir viendabīga struktūra un izplūdušas kontūras. Izmantojot ultraskaņu, varat noteikt šādus sievietes patoloģiskos stāvokļus:

• Olšūnas piesaistes vai ārpusdzemdes grūtniecības pārkāpums. Noteikts no 21 koncepcijas dienas. Patoloģiskās grūtniecības pazīmes ir paplašināta olvadu, ar tās apaļo olu.
• Ķermeņa struktūras anomālijas, piemēram, dzemdes "ragu" klātbūtne. Speciālists nosaka kakla, izvirzījumu un starpsienu skaitu dzemdes biezumā. Dzemdes dzemde var tikt konstatēta izliekta m-echogēnas struktūras klātbūtnē dzemdes apakšējā daļā.
• Myoma, kas izpaužas kā hipoechoic struktūra ar gludām malām.
• Vēzis, kas izpaužas kā neviendabīgs dažādu ehoģenēzes veidojums, ar asām sakapātajām malām.
• Dzemdes kakla endometrijs, kas izpaužas kā hipoēnas joslas ķermeņa augšējos slāņos.

Ar modernu ierīču palīdzību ir iespējams pārbaudīt sirds un smadzeņu traukus, kas palīdz noteikt aterosklerozes, išēmijas un trombozes diagnozi. Ir svarīgi atcerēties, ka ultraskaņas dati nav diagnoze, tie tikai apstiprina klīniskās izpausmes un laboratorijas datus. Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir svarīgi ievērot visas procedūras pirms procedūras, piemēram, dzert ūdeni vai lietot zāles, kas samazina gāzes veidošanos zarnu traktā. Pārbaudot iegurņa orgānus, sievietei jāievēro menstruāciju periodi, jo dažās dienās tiek veikta olnīcu ultraskaņa, lai noteiktu dažādas patoloģijas. Ieteicams veikt iekšējo orgānu ikgadēju pārbaudi ar ultraskaņu, kas palīdzēs izvairīties no ekspluatācijas apstākļiem. Un nedaudz par noslēpumiem... Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas. Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbu… Lasīt rakstu >>

Hronisko hepatītu, īpaši vīrusu etioloģiju, PVO uzskata par nopietnu sabiedrības veselības problēmu, ņemot vērā to globālo izplatību, ilgtermiņa un nelabvēlīgas sekas. Šajā sakarā jautājums joprojām ir hroniska hepatīta savlaicīga diagnostika kā atbilstošas ​​terapijas pamats.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) tiek plaši izmantota aknu slimību diagnosticēšanā, kas saistīta ar pieejamību, neinvazivitāti un radiācijas iedarbības trūkumu. Tomēr jautājums par šīs metodes diagnostisko vērtību hroniskā hepatīta gadījumā paliek atklāts.

Ultrasonogrāfija aizdomām par hronisku hepatītu tiek veikta, lai noteiktu lielumu, novērtētu aknu parenhīmas stāvokli un portāla hipertensijas pazīmes, turklāt ieteicams pārbaudīt liesu, noteikt portāla vēnu kalibru un portāla asins plūsmas ātrumu.

Literatūrā ir vairāki ziņojumi, kas dažkārt ir pretrunīgi par hroniska hepatīta echogrāfiskajām izpausmēm. Tiek ziņots, ka hroniska hepatīta gadījumā gan strukturāli viendabīgas aknas, gan atsevišķu struktūru ieslēgumi var tikt vizualizēti ar ehogrammām, biežāk kreisās aknu daivas projekcijā. Hronisku hepatītu raksturo hepatolienāla sindroma klātbūtne, nevienmērīgs audu blīvums, palielinātas ehogēnuma zonas, palielināta aknu un liesas ehogēnība, to struktūras detalizētība, neliela fokusa heterogēnums ar ultraskaņas distālās izzušanas pazīmēm, palielinātu limfmezglu noteikšana aknu vārtos, aknu asinsvadu izmaiņas un aknu trauku izmaiņas liesa. Daži autori izvirza jautājumu par pastāvīgas un aktīvas hroniskas hepatīta diferenciāldiagnozi. Tā kā diferencējošās pazīmes palielina aknu ehogēnuma pakāpi, tiek ņemtas vērā mazu un vidēju blīvumu utt.

Daudzi pētījumi ir veltīti hroniska hepatīta un cirozes diferenciāldiagnozei. Tiek ziņots, ka hepatīta un cirozes echogrāfiskie simptomi ir līdzīgi, pēdējā gadījumā ir izteiktāki. Aknu, galvenokārt kreisās daivas, palielināšanās, stūra noapaļošana uz anterocentrālās virsmas robežas, kalnainas aknu kontūras, portāla un liesas vēnu paplašināšanās neatkarīgi no elpošanas cikla fāzes ("plaisas" fenomens), vienāda aknu parenhīmas atstarošanas vai atsevišķu sekciju palielināšanās, lineāro blīvējumu parādīšanās gar portāla vēnu, paplašinātas liesas. Norāda aknu mikrolodulārās, makronodulārās un makromikro-modulārās (jauktas) cirozes diferenciāldiagnozes iespējamību, kas liek domāt, ka tiek uzskatīts, ka cirozes etioloģija (piemēram, mikrodinamiskais veids ir raksturīgāks alkohola etioloģijai).

Ir norādīts, ka Doplera pētījumi hroniskā hepatīta gadījumā atklāj aknu asinsrites daudzvirzienu izmaiņas - normokinētisko, hiperkinētisko var novērot, palielinot asins plūsmas lineāro ātrumu portāla vēnā un hipokinētiskos asins plūsmas veidus, pēdējais, kā parasti, atbilst hroniskā hepatīta transformācijas pakāpei uz aknu cirozi 9, 6, 10].

Autori ziņo par vairākām grūtībām aknu ultraskaņā pacientiem ar difūzām aknu slimībām: grūtības akūtā vīrusa hepatīta diferenciāldiagnostikā un hroniskā hepatīta sākotnējā stadijā, saiknes trūkums starp slimības smagumu un ehogrammas izmaiņu pakāpi, klīniskās remisijas ultraskaņas izpausmju klātbūtne un nespēja noteikt aknu proteīnu distrofiju nav noteikta korelācija starp ultraskaņas datiem, ieskaitot Doplera pētījumus, un procesa patieso aktivitāti istologicheski uc Atbilstoši, diagnostikas vērtība ultrasonogrāfiju ar aknu cirozi ir ierobežots -. jutīgums 58,4%, precizitāte - 71.2%.

Tajā pašā laikā nav šaubu par hroniska hepatīta echogrāfiskās noteikšanas iespējamību. Šajā sakarā šķiet, ka ir svarīgi veikt statistisko analīzi par ultraskaņas diagnostisko vērtību hroniska hepatīta atklāšanā, kā arī izpētīt iespēju veikt ultraskaņas novērtējumu par darbību un procesa posmu, kas bija šī pētījuma mērķis.

Pētījuma veikšanai tika izveidotas 3 grupas.

Pirmajā grupā (veselīgi - ZD) ietilpst profesionāli sportisti vecumā no 18 līdz 26 gadiem, kas rada veselīgu dzīvesveidu, racionāli ēd, bez klīniskām un laboratoriskām izpausmēm (izņemot muskuļu un skeleta sistēmas traumu sekas) un informāciju par aknu slimībām. anamnēzē - 18 cilvēki.

Otrajā grupā (pacienti bez aknu slimībām - BZP) bija 76 pacienti vecumā no 20 līdz 67 gadiem, kuri pieteikās piena dziedzeru, vairogdziedzera, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijai vai profilaktiskai izmeklēšanai. Pārbaudes laikā pacientiem nebija akūtas slimības vai hroniskas paasināšanās, nebija klīnisku un laboratorisku datu par aknu patoloģiju un informāciju par iepriekšējo hepatītu.

Trešajā grupā (pacienti ar hronisku hepatītu - BHG) bija 89 pacienti ar hronisku hepatītu vecumā no 17 līdz 72 gadiem, no kuriem 49 bija C hepatīts, 29 bija vīrusu hepatīts B, 3 - toksiski, 8 bija autoimūns hepatīts, un -labor dati par aknu cirozi.

Visiem pacientiem tika veikta aknu ultraskaņa, izmantojot standarta HDI 5000, loģikas 3 skenerus, novērtējot hroniskajam hepatītam raksturīgāko pazīmju (saskaņā ar literatūru) biežumu: hepatomegālija, paaugstināta vai samazināta parenhīmas ehhogenitāte, ieslēgumu klātbūtne, struktūras neviendabīgums un echogrāfijas gadījumi normālas aknas.

BHG grupas pacientiem tika veikta perkutāna punkcijas trepan biopsija aknās, izmantojot ultraskaņas vadību ar 14-16 G adatu.

Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana tika veikta saskaņā ar V. Serovu. Saskaņā ar pētījumu tika izveidotas apakšgrupas (1. tabula).

1. tabula. Pacientu ar hronisku hepatītu apzīmējums un apjoms.

Tika veikta echogrāfisko pazīmju biežuma analīze, kas aprakstīta literatūrā kā tipiska hroniskajam hepatītam, veselās, BZP un BHG grupās. Aprēķinātie ultraskaņas diagnostiskās vērtības rādītāji difūzo aknu slimību diagnostikā:

jutīgums: pacientu skaits ar šo slimību, kuri saņēmuši pozitīvus rezultātus: SENSITIVELY PI / (PI + LO);

• specifiskums: to pacientu procentuālā daļa, kuriem nav šīs slimības un kuru rezultāti ir negatīvi: SPECIF = IO / (IO + LP);
• pozitīva paredzamā vērtība (PPC): slimības varbūtība (procentos) ar pozitīviem rezultātiem; PPC = PI / (PI + LP);
• negatīva paredzamā vērtība (OPC): slimības trūkuma varbūtība (procentos) ar negatīviem rezultātiem: OPT = IO / (IO + LO),

kur PI ir patiesi pozitīvs, IO ir patiesa negatīva, LP ir viltus pozitīva, LO ir viltus negatīvs.

Tika salīdzināts echogrāfisko pazīmju sastopamības biežums pacientiem ar hronisku hepatītu, kam ir atšķirīga aktivitāte un procesa stadija. Statistisko datu apstrādi veica ar "xi-square" kritēriju, ja nepieciešams, tika izdarīts neliela parauga grozījums. Xi kvadrāta kritērija robežvērtības noteica Fisher par p> Ir svarīgi zināt! Hepatītu ārstē ar vienkāršu tautas līdzekli, tikai no rīta tukšā dūšā...

Kas ir difūzās miometrija izmaiņas un ko tas nozīmē?

Pirmkārt, „difūzo izmaiņu” jēdziens medicīnā nenozīmē slimību kā tādu, bet tikai diagnostisku zīmi, ko atklāj ultraskaņa.

Mometrija ir dzemdes vidējais slānis, kas sastāv no muskuļiem, kas iekļūst ar kuģiem, ļaujot ķermenim noslēgties. Tas ir ļoti svarīgi, lai atteiktos no endometrija virsmas slāņa, kas tiek noņemts no dzemdes kopā ar menstruālo asinīm, un, protams, arī, lai mazinātu bērnu darba laikā.

Jebkurā vecumā miometrija slāņa normālajai struktūrai ir jābūt viendabīgai, bez patoloģiskiem ieslēgumiem.

Sieviešu cikla sākumā gļotādas slānis (endometrija) ir plāns, parasti 1–2 mm, pirms ikmēneša asiņošanas tas var sasniegt 12–15 mm biezumu.

Pēc 45-50 gadiem abas kārtas pakāpeniski plānas.

Tā kā gļotādas un muskuļu audi ir savstarpēji saistīti, patoloģiski procesi un patoloģiskas izmaiņas audu struktūrā parasti ietekmē abus slāņus.

Ar normālu grūtniecību, ja pacients pirms ieņemšanas nerada adenomozes pazīmes, muskuļu slānis ir viendabīgs un tam nav atbalss izmaiņu pazīmju.

Tādējādi diferenciālas mioometrija izmaiņas vienmērīgi sadalās muskuļu biezuma neviendabīgumā audu struktūrā, kuras tiek aplūkotas ultraskaņas izmeklēšanas laikā un norāda uz adenomozes attīstību.

Ja uz ultraskaņas ārsts konstatē, ka dzemdes audi ir difūzi heterogēni fokusa izmaiņu dēļ, tad tas nozīmē, ka endometriozes vai adenomozes iespējamība ir augsta.

Kāda ir atšķirība starp šīm divām valstīm?

Endometriozes laikā endometrija elementi (dzemdes ķermeņa gļotāda) dažādos posmos var dīgst visu orgānu slāņos līdz peritoneālajam slānim un pat izplatīties ārpus dzemdes, iekļūstot olnīcās un peritoneum (ektopiska endometrioze).

Adenomozes gadījumā gļotādas šūnas tiek ievietotas tikai muskuļu muskuļu audos, nepārsniedzot tās robežas. Tas nozīmē, ka adenomoze tiek uzskatīta par endometriozes pirmo fāzi.

Precīzs iemesls nenormālu difūzo izmaiņu attīstībai miometrijā, ārsti cenšas identificēt ar dažādiem pētījumiem - teorētisko un klīnisko.

Taču šobrīd ir zināmi ekspertu pierādījumi, ka cēloņi, kas izraisa ievērojamu vai mērenu difūzu izmaiņu izpausmes miometrijā un līdz ar to arī endometriozi, var būt:

• medicīniskas iejaukšanās ar dzemdes audiem, ieskaitot abortu, dzemdības, ķeizargriezienu;
• diagnostikas curettage, cistu, polipu, myomas izņemšana;
• endokrīnās patoloģijas - vairogdziedzera slimība, diabēts, autoimūnie procesi, aptaukošanās;
• dzimumdziedzeru funkcijas traucējumi, kas noved pie hormonāliem traucējumiem, kas izraisa endometrija patoloģisko proliferāciju;
• ģenētiskā nosliece;
• smaga un ilgstoša stress, kas izraisa neirogēnus traucējumus;
• jebkāda veida dzimumorgānu infekcijas;
• reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
• ilgstoša un bieža saules iedarbība.

Ultraskaņas procesa laikā reģistrētās difūzo izmaiņu atbalss pazīmes ir galvenais mioimetrija neviendabīguma rādītājs.

Echoness - kas tas ir? Pirmkārt, tas ir svarīgs parametrs ultraskaņas diagnostikā.

Termins attiecas uz audu spēju atspoguļot ultraskaņas viļņus. Normālā orgānu struktūrā atbalss ir zems. Pieaugošā myometrija echogenitāte norāda uz dažādu pakāpju adenomozi. Anomālās zonas raksturo kontrastu izplūdums un miometrija echostruktūras nehomogēnums.

In endometrioze (adenomyosis) muskuļu slānī, pieraksta difūzas pārmaiņas miometrija struktūrā ar hiperhoožu ieslēgumiem, tas ir, ar nenormālām blīvēm ar ļoti augstu atstarojumu. Turklāt ultraskaņa parāda dzemdes sienas biezumu līdz 40 - 50 mm gļotādas slāņa augšanas dēļ.

Ja pārbaudē konstatēta atšķirība starp endometrija biezumu un menstruālā cikla fāzi, un diferenciāli mainās miometrija struktūra, tas nozīmē lielu patoloģijas varbūtību, kuras pakāpe ir atkarīga no atbalss pazīmju smaguma pakāpes.

Endometriozei (vai adenomiozei), kurā konstatētas mioometrija izmaiņas, ir 3 formas:

1. Difūzā forma, kurā konstatē nelielas strukturālas izmaiņas endometrija augšanas formās visā gļotādas virsmā un dzemdes muskuļu slānī.

• miometriju difūzā veidā ietekmē īpaši endometrioidi dobumi, ko nosaka kā ultraskaņu kā šūnu struktūru;
• hiperhoeiski ieslēgumi var būt nenozīmīgi - no 1 līdz 2 mm un diezgan liels - 3 - 5 mm, kas izkliedēti visā dzemdes biezumā;
• raksturīgās difūzās izmaiņas dzemdē ir: tās formas un izmēra izmaiņas. Difūzā formā dzemde palielinās līdz 5–9 grūtniecības nedēļām un izskatās kā bumba, kas kļūst vēl lielāka pirms menstruālās asiņošanas un tās laikā;
• slimības sākumposmā difūzas mioometrija pārmaiņu pazīmes var būt nenozīmīgas, un dažreiz audu struktūra nerāda nenormālas platības ļoti nelielu ieslēgumu dēļ. Turklāt parādās acīmredzams endometrija sabiezējums, palielinās dažu apgabalu ehogēnums.
• ja muskuļu slānī ir punkts, lineārie endometriotiskie apgabali, ultraskaņa echographically rāda muskuļu audus ar heterogēnu (nehomogēnu) struktūru;
• dzemdes virsma kļūst nevienmērīga, dažos apgabalos tas ir sāpīgi, kad zondē.

1. Nodal forma. Šāda veida adenomozes gadījumā apaļi veidojumi ar 2-6 mm endometrija šūnām lokāli paplašinās atkarībā no mezglu veida, kuriem nav virspusējas kapsulas un skaidras kontūras.
2. Fokusa forma. Šajā gadījumā dzemdes slānī veidojas endometrija fokālās formācijas atsevišķās platībās, kuru izmērs ir no 2 līdz 15 mm. Ja fokusus lokalizē dzemdes krūšu daļā (šaura daļa pirms ieejas kaklā), šī zona ir saspiesta un uzbriest. Šajā gadījumā dzemdes mobilitāte ir ierobežota, un, mēģinot nomainīt sāpes.

Agrīnā stadijā adenomioze var turpināties, nesniedzot ievērojamu simptomu, bet, tā kā endometrijs aug dzemdes sienas biezumā un miometrija kļūst neviendabīga, novēro šādus simptomus:

• smaga ikmēneša asiņošana, kurā asinīs ir dažāda tilpuma recekļi, kas sastāv no gļotādas slāņa fragmentiem;
• sāpīgas menstruācijas, jo aizaugušais endometrijs tiek noraidīts ar aktīvākām dzemdes kontrakcijām;
• sāpes sāpes vēdera lejasdaļā segmentācijas laikā ovulācijas laikā (ovulācija) ciklā no 11. līdz 15. dienai;
• smērēšanās starp periodiem;
• palielināta dzemde līdz 8 nedēļām;
• diskomforts intimitātes laikā;
• sāpes pār dzemdi ar spiedienu, ar urinēšanu;
• grūtības, kas saistītas ar koncepciju, agrīniem spontāniem abortiem grūtniecības laikā.

Tā kā diferenciālas izmaiņas mikometrijā tiek uzskatītas par vienu no endometriozes simptomiem dažādos attīstības posmos, to progresēšana var izraisīt nopietnas sekas:

1. Sakarā ar netipisku asiņošanu starp menstruācijām, kā arī menstruāciju asinīs, anēmija attīstās, un tās smagā forma ietver ne tikai letarģiju un reiboni, bet arī visu orgānu funkcionēšanas traucējumus, smagu depresiju skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu audos.
2. Nenormāla dzemdes gļotādas augšana izraisa neiespējamību implantēt (fiksēt) olšūnu - vienu no neauglības cēloņiem.
3. Endometriotisko šūnu pārnešana uz citiem orgāniem, tostarp olnīcām, olvadu, dzemdes kakla, zarnu cilpām, urīnpūšļa, plaušu un pat acu konjunktīvas. Tas noved pie tā, ka olnīcās veidojas endometriīdu cistas, kuras ir jānoņem, un endometrija šūnas citos orgānos, kam notiek tādas pašas hormonālās izmaiņas kā dzemdes gļotādai, sāk "cikliski" - lai uzbriest un asiņotu ar dažādu intensitātes pakāpi.
4. Adhēzijas iegurņa orgānos un vēdera dobumā iekaisuma dēļ.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, konstatējot difūzas pārmaiņas miometrijā, ir nepieciešama agrīna diagnoze un aktīva adenomyosis ārstēšana.

Metodes, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas, ietver medicīnisko, ķirurģisko un kombinēto ārstēšanu.

Diferenciālu miometrija izmaiņu ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz:

• novērst komplikācijas;
• apturēt patoloģijas progresēšanu, nomācot estrogēnu veidošanos;
• saglabāt reproduktīvo funkciju;
• novērst sāpju sindromus un onkoloģijas profilaksi.

Visām zāļu grupām ir daudz blakusparādību un nopietnas kontrindikācijas, tāpēc tās lieto tikai ginekologa vajadzībām un pēc detalizēta pētījuma par pilnīgu (un nevis iepazīstināšanu) zāļu norādījumu, ko veic pacients.

Galvenās narkotiku grupas:

1. Estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļi (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Spēj nomākt ovulāciju un estrogēnu sekrēciju. Viņi palīdz sākuma stadijā, kad notiek endometrija un miometrija strukturālās izmaiņas. Aizliegts ar trombozi vai paaugstinātu asins viskozitāti.

1. Progestinās zāles - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Iecelts ar dažāda līmeņa bojājumiem myometrium.
2. Antigonadotropiskie (gonadotropiskie atbrīvojošo hormonu agonisti), tostarp Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Lietojot injekcijas 1 reizi 28 dienās, tiek panākta būtiska difūzas, mezgla un fokusa izmaiņu dzemdes ķermenī atrofija.

Šo zāļu galvenā priekšrocība ir izteiktākas terapeitiskas iedarbības kombinācija ar minimālu blakusparādību un recidīvu procentuālo daļu.

Kombinēta ārstēšana, ieskaitot zāles un operācijas, recidīvs tiek diagnosticēts tikai 7 - 12 pacientiem no simts.

Ķirurģiskā ārstēšana ir endometrija šūnu koncentrāciju maksimāla atdalīšana.

Galvenās metodes ir laparoskopiskā ķirurģija, lāzera iztvaikošana (nenormālu šūnu iztvaikošana), kriodestrukcija un radio viļņu metode, kurā netiek ietekmēti veseli audi, un reģenerācijas process ir samazināts.

Pēc terapijas un ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešams zināms intervāls (no 1 līdz 4 mēnešiem) pirms ieņemšanas, lai dzemde un viss ķermenis pilnībā atjaunotos.

Ko nozīmē echographic pazīmes?

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Adenomyosis ir slimība, ko izraisa dziedzeru heterotopiskais augums un endometrija stroma - dzemdes gļotāda, ko sievietes menstruāciju laikā katru mēnesi noraida. Lai gan slimība parasti tiek uzskatīta par labdabīgu procesu, šūnu aktivitāte un progresēšana bieži izraisa sāpju sindromu un normālas grūtniecības pārtraukšanu. Turklāt, ja adenomiozei ir atļauts attīstīties ilgu laiku, visbriesmīgākā sekas ir neauglība. Viens no galvenajiem pētījumiem adenomozes diagnostikā ir ultraskaņa, kas var sniegt pamatinformāciju par patoloģijas attīstību.

Adenomioze kā endometrija patoloģija

Adenomyosis ir kopīga slimība. Bieži šīs patoloģijas pavadoņi ir endometrija leikomyomas un hiperplastiskie procesi (proliferācija). Adenomyosis sastopamība ir trešajā vietā pēc iekaisuma procesiem un dzemdes leikēmijas.

Adenomyosis ir viens no endometriozes posmiem. Atbilstoši endometriozes attīstības vietai ir šāda klasifikācija: dzimumorgāni un ekstragenīts. Savukārt dzimumorgānu forma, atkarībā no atrašanās vietas, ir iekšēja un ārēja.

Ārējais endometrioze ietekmē:

• dzemdes kakla daļas un dzemdes ķermeņa daļas, t
• retrocervikālā zona
• olvadu,
• maksts,
• olnīcas,
• peritoneuma loksnes,
• Douglas telpa.

Iekšējais cilvēks izvēlas dzemdes ķermeni vai dzemdes kakla supravaginālo daļu.

Lielākā daļa vietējo ārstu pēc rietumu pētniekiem ir domājuši, ka iekšējais endometrioze ir adenomioze. Bieži vienotā endometriozes klasifikācijas autori B. I. Železnovs un viņa kolēģis A. N. Strižakovs uzskata, ka tikai 2 un 3 grādi no endometriozes iekšējās formas ir adenomioze. Šādus grādus raksturo muskuļu audu hiperplastiskie procesi, kā arī endometrija invāzijas fokus myometrija audos.

Ir arī adenomyosis klasifikācija. Adenomyosis ir sadalīts:

• izplatās (izplatās visā endometrijā), t
• fokusa,
• mezglu.

Attīstības cēloņi

Endometrija audu anomāliju, tostarp adenomozes cēlonis, ir neskaidra, bet vairākas teorijas ir attīstītas. Bieža teorija ir atdalītu endometrija šūnu implantācija menstruālā asinsrites retrogrādes refluksa laikā caur olvadu.

Citas teorijas runā par peritoneuma mesothelium metaplāziju vai hematogēna un limfātiskā izplatība. Ņemot vērā endometriozes izpausmes saskaņotību monozigotiskajos dvīņos, var būt arī ģenētiskie faktori. Daudzi pētījumi tika veikti, meklējot nepārprotamu slimības cēloni, un šādi pētījumi vēl turpinās.

Riska faktori

Adenomyosis attīstības riska faktori ir paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs, menstruāciju sākums, to pārpilnība un ilgāks ilgums (vairāk nekā 8 dienas pēc mūsdienu datiem), operācija dzemdē un piedēkļos, nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme, smēķēšana, aptaukošanās, ilgstošs stress, traucēta imunitāte sistēmu.

Ir pētījumi, kas pierāda dzemdes miocītu ar adenomiozi patoloģisku kontraktilitāti, kas norāda uz iespējamu ģenētisko nosliece uz šo slimību.

Endometrioze un tās simptomi ir tieši saistīti ar ciklisko hormonālo stimulāciju un tādēļ tiek uzskatīti tikai par reproduktīvā vecuma sievietēm. Sievietēm, kurām tika veikta divpusēja ooforektomija un strauja un pilnīga ektopisko endometriotisko audu izņemšana, novēroja simptomu izzušanu vai nozīmīgu atvieglošanu. Dabiskā menopauze arī pakāpeniski atvieglo simptomus. Bez cikliskas hormonālas olnīcu stimulācijas tiek pārtraukta asiņošana no ārpusdzemdes fokusa, kā rezultātā samazinās simptomi.

Adenomyosis simptomi ir:

• dažādas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas daļā, t
• pastiprināta menstruāciju laikā,
• premenstruālais sindroms
• sāpīgs dzimumakts,
• sāpīga defekācija
• „šokolādes” iztukšošana pēc un pirms menstruācijas.

Adenomiozi bieži pavada neauglība, kas saistīta ar progesterona rezistences klātbūtni un endometrija uztveres samazināšanos šādiem pacientiem.

Diagnostika

Bimanālā pārbaude

Šādas patoloģijas diagnosticēšanai tiek izmantota bimanuala pārbaude. Ar šo metodi ārstam ir viena roka uz vēdera, otra - maksts. Šī pārbaude ļauj noteikt dzemdes lieluma palielināšanos, kā arī diezgan bieži - vāju mobilitāti, kas attīstās adhēzijas dēļ.

Pārbaude spoguļos

Pārbaudes krēsla spoguļos var sniegt ārstam informāciju par endometrija centru klātbūtni maksts un dzemdes kakla daļas maksts daļā.

Ultraskaņas diagnostika

Pamatojoties uz intervijas un sākotnējās pārbaudes laikā atklātajiem simptomiem, ginekologs var nosūtīt pacientu uz iegurņa orgānu ultraskaņu. Tomēr, ja ir iemesls uzskatīt, ka sievietei ir adenomoze, labāk ir veikt ultraskaņu cikla 8.-10. Un 20. – 24. Dienā, lai novērtētu miometrija un endometrija struktūras izmaiņas, vēlams transvaginālo pētījumu.

Sagatavošana - zarnu tīrīšana pētījuma priekšvakarā, vēlams dienā, lai neēdētu gāzi veidojošus produktus (pākšaugi, svaigi kāposti uc)

Ja es identificēšu iekšējo endometriozes (sākotnējo) stadiju, dzemdes var nedaudz palielināt ar ultraskaņu, un dzemdes sienu projekcijā var konstatēt nelielas cistiskās iekšas līdz 2-3 mm diametrā. Cistiskās veidošanās var ietekmēt miometrija struktūru: tā kļūst nevienmērīga. Tajā pašā laikā echogenitāte ir nedaudz palielinājusies.

Ultraskaņas ārsts var atklāt apaļu, sfērisku dzemdes formu. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes anteroposteriora lielums palielinās un kļūst par vairāk nekā 45 mm. Turklāt ultraskaņas skenēšana var atklāt, ka dzemdes ķermeņa garuma attiecība pret biezumu palielinās līdz 1-1.1.

Sākoties 2 vai 3 adenomozes posmiem, dzemdes muskuļu siena ir bojāta serozā slāņa virzienā. Tas liecina par dzemdes difūzo bojājumu, kurā var novērot šādus simptomus:

• raksturīga "šūnveida" tipa mikometrijas heterogēnuma atbalss modelis;
• dzemdes sieniņu biezuma asimetrija;
• vidējā M-echo lineārā virzība, tās kontūras izplūdums ir vizualizēts;
• dzemdes savienojuma zonas biezināšana vairāk nekā 12 mm;
• palielināts dzemdes lielums;
• ievērojami palielinās sensoram tuvāko dzemdes slāņu echogenitāte, kas padara dzemdes sienas pārbaudi ne vieglāko uzdevumu;
• palielinās dzemdes lielums;
• liels skaits lineāru joslu ar vidēju un zemu ehogenitāti, kas ir perpendikulāri skenēšanas plaknei (šādas joslas atšķiras ventilatora veidā no ultraskaņas sensora).

Sadalītajai šķirnei ir noapaļota forma. Šādai veidošanai nav ļoti skaidru kontūru un tas ir hiperhēzisks, ko izraisa saistaudu kapsulas neesamība.

Dzemdes neviendabīgo struktūru izraisa cistiskas un netipiskas un hipoēnas dabas iekļaušanas, kuru diametrs ir 2-6 mm. Dzemdes siena, ko ietekmē adenomoze, vienlaikus pārsniedz veselo biezumu. Fokusa bojājuma gadījumā ar adenomyozi izmainītais miometrija laukums satur vairākus endometrija mezglus, bieži ar cistiskām ieslēgumiem.

Ultraskaņas attēls doplera izpētes režīmā

Lai novērtētu dzemdes trauku stāvokli, ārsti izmanto krāsu doplera režīmu. Šī skenēšana ļauj jums redzēt asins plūsmu testa orgānā. Doplerogrāfiskie pētījumi arī palīdz atklāt adenomozes pazīmes.

Adenomyosis Doplera kartēšanas režīmā var noteikt nelielu asinsvadu rezistences pieaugumu un asins plūsmas palielināšanos audos, kurus skārusi slimība.. Turklāt asinsvadu pretestības indekss skartajās zonās būs no 0,45 līdz 1,0. Adenomyosis ieslēgumi kuģiem nav iekļuvuši.

Iespējamās diagnostikas kļūdas

Adenomyosis diferenciāldiagnoze nav vienkāršs jautājums. Šajā sakarā bieži rodas kļūdas adenomozes diagnostikā, jo tās pazīmes var atdarināt citu slimību pazīmes.

Tātad, piemēram, mijas mezglus var sajaukt ar endometrija audiem, kas atrodas tiem neparastās vietās. Par labu pirmajam, īpaša mezgla “noapaļošana” var kalpot kā barošanas kuģis DDC vai EHD režīmā. Turklāt endometrija patoloģiju šajā gadījumā var pierādīt ar fibroīdu struktūras relatīvo nemainīgumu, kas tiek konstatēts menstruālā cikla laikā veikto regulāro pārbaužu laikā, tā kontūru skaidrību.

Arī endometriozi (iekšējo, difūzo formu) var vizuāli sajaukt ar metroendometrītu, kurā tiek novērota arī mikometrijas tūska, un tās struktūras un M-atbalses struktūras echogrāfiskās īpašības mainās. Tomēr, ja metroendometrīts būs raksturīgi klīniskie simptomi un laboratorijas dati.

Adenomyozes mezgla forma var līdzināties dzemdes sarkomas struktūrai, taču šim veidojumam ir raksturīga hipervaskularizācija CDC režīmā ar zemas rezistences veida asins plūsmu. Arteriovenozo dzemdes anomāliju var atšķirt no adenomyosis, izmantojot Doplera kartēšanas režīmu. Šādā gadījumā neparastu asinsvadu dobumu parādīs krāsu loki ar turbulentu asins plūsmas veidu ar augstu sistolisko ātrumu.

Adenomyosis sonogrāfiskās diagnozes efektivitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, skenēšanas metodes izvēles, pareizā klīniskā attēla novērtējuma.

Bieži vien diagnosticēšanas grūtības, kas rodas no vienas vizītes uz ultraskaņas diagnostikas telpu, tiek atrisinātas, novērojot dinamiku: ultraskaņas diagnostikas telpas apmeklējumi menstruālā cikla laikā.

Šajā gadījumā endometrija patoloģiju pazīmes var novērtēt efektīvāk un precīzāk.

Ultraskaņas ārstam, kas veic pētījumu par sievietēm, kurām ir aizdomas par adenomozi, ir jāzina visu iespējamo ginekoloģisko slimību klīniskie simptomi un jāinformē par iekšējās endometriozes echogrāfisko attēlu, lai izvairītos no iespējamām kļūdām un pacienta un viņas ārsta laika zudumiem.

Dzemdes adenomoze (iekšējā endometrioze) ir patoloģisks process, kurā dzemdes muskuļu slānī aug audi, piemēram, dzemdes iekšējais slānis. Ja tas notiek, procesi, kas ir līdzīgi endometrija cikliskām izmaiņām: šūnu proliferācija, dziedzeru transformācija un šo šūnu atgrūšana. Un tā kā visas šīs izmaiņas notiek slēgtā telpā (miometrijā), un noraidītie audi menstruāciju laikā nevar iznākt, ikmēneša cikliskie procesi ir saistīti ar paša dzemdes muskuļu slāņa palielināšanos un pietūkumu, nervu galu saspiešanu, asiņošanu skartajās zonās, kas ir skartajās zonās. izraisa hronisku iekaisuma procesu, ilgstošu tūsku un audu inervācijas traucējumus. Otrais adenomyosis nosaukums ir iekšējais dzimumorgānu endometrioze.

Adenomyosis simptomi, pazīmes un klīniskās izpausmes

Visbiežākās dzemdes ķermeņa adenomozes pazīmes un simptomi ir šādas izpausmes kā:

• dažādi menstruālā cikla traucējumi, piemēram, cikla saīsināšana kombinācijā ar smagām un sāpīgām menstruācijām;
• sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā pirms menstruācijām, to laikā un dažas dienas vēlāk;
• raksturīga tumši brūna maksts izplūde dažas dienas pirms un kādu laiku pēc menstruācijas; "smear" rakstura starpmenstruālā izlāde;
• dyspareunia - sāpes dzimumakta laikā;
• neauglība un aborts (aptuveni 40–50% reproduktīvā vecuma sieviešu, kurām diagnosticēta dzemdes ķermeņa adenomoze, ir neauglība).

Adenomyosis diagnostika

Ilgstoša smaga adenomioze izraisa anēmiju, izteiktu sāpju sindromu, kaitējumu blakus esošiem orgāniem un strauju sievietes dzīves kvalitātes samazināšanos līdz neiespējamībai veikt seksu un jebkādu fizisku aktivitāti.

Lai precīzi noteiktu "adenomozes" diagnozi, tiek veikta visaptveroša ginekoloģiskā pārbaude, tostarp:

• klasiskā ginekoloģiskā izmeklēšana (dzemdes kakla pārbaude spoguļos);
• kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palielina 5-30 reizes);
• uztriepes, kam seko mikroskopija;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• maksts mikrofloras analīze (pēc indikācijām);
• vispārēja elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu sistēmas pārbaude;
• šauru speciālistu konsultācijas - endokrinologs, terapeits, gastroenterologs (tiek veiktas, ja ir norādes, ko es konstatēju sākotnējās konsultācijas laikā);
• diagnostiskā histeroskopija.

Pēc audzēja procesa rakstura tiek izdalītas šādas adenomozes formas:

• difūzā forma (heterotopi vienmērīgi atrodas miometrija biezumā) - ar biežumu 50–70%
• mezgla forma (heterotopi atrodas dažāda lieluma un lokalizācijas endometriīdu "mezglu" formā; šo mezglu raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums; Šī forma parādās 3–8% pacientu.
• jaukta forma.

Atbilstoši procesa izplatīšanās dziļumam audu miometrijā adenomyosis ir sadalīts šādās pakāpēs:

Vesti-Kuzbass: video ziņojums par meistarklasi: "Endoskopiskā ķirurģija ķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā"

• 1. posms - dīgtspēja ar 1/3 biezuma mioometriju ar heterotopijām.
• 2 pakāpe - dīgtspēja ar heterotopiju 1/2 no dzemdes kakla biezuma.
• 3. pakāpe - dīgtspēja, ko izraisa heterometija no visa dzemdes biezuma (līdz serozai).
• 4. pakāpe - miometrija dīgtspēja ar heterotopijām, ieskaitot serozo slāni ar iespējamu tālāku izplatīšanos (iegurņa peritoneums, blakus esošie orgāni).

Difūzās adenomozes echogrāfiskie simptomi:

• palielināta dzemde, "sfēriska" forma
• daudzi atbalss pozitīvi ieslēgumi (endometriīdu heterotopi un vietējās fibrozes zonas)
• endo- un miometrija robežu nevienmērība un nevienmērība
• noapaļotas līdz pat 5 mm diametrā

Mezgla adenomozes ehogrāfiskie simptomi:

• Echo-pozitīvi ieslēgumi monometrijā ar neregulāru ovālu vai noapaļotu formu bez akustiskas ēnas aiz šiem veidojumiem, šo formu atbalss blīvums ir augsts.
• Šķidruma dobumi var būt līdz 3 cm diametrā.

Svarīga loma adenomozes diagnostikā ir MRI. Šī diagnostiskā metode ir īpaši svarīga, ja ir nepieciešams diferencēt dzemdes miomu un mezgliņu adenomiozi.

Ļoti svarīga loma adenomozes diagnosticēšanā ir histeroskopijai, kurā var identificēt endometrija fragmentus, sienu rupjo reljefu kā kores un kriptus, dzemdes sienu stingrību un slikto dobuma paplašināšanos; - Tas viss ļauj jums noteikt adenomyosis diagnozi un noteikt tā izplatības pakāpi.

Endometriozes izplatības pakāpes histeroskopiskā klasifikācija (W. G. Breusenko et al., 1997)

1. posms - nemainās sienu reljefs, endometriozās rindas nosaka tumši zilas “acis” vai atklātu asiņošanu. Dzemdes siena, noskriežot normālu blīvumu.
2. posms - dzemdes sienu reljefs ir nevienmērīgs, tas ir garenvirziena vai šķērsvirziena grēdu vai šķiedru muskuļu audu formā, ir redzami endometrioidas ejas. Pētījuma laikā dzemdes sienas paliek stingras un dzemdes dobums ir slikti stiepes. Skrāpējot dzemdes sienu, tas ir biezāks nekā parasti.
3. posms - uz dzemdes iekšējās virsmas, nosaka dažādu izmēru audu pietūkumu bez skaidras kontūras. Šo veidojumu virsmā dažreiz ir redzami atvērti vai slēgti endometrija ceļi. Skrāpējot jutās nevienmērīga sienu virsma, rievojums. Dzemdes sienas ir blīvas, dzirdama raksturīga creak.

Adenomiozes ārstēšana (dzemdes endometrioze)

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas adenomyosis ir 3–4 grādu, adrenomozes mezglu vai jauktas formas adenomyosis klātbūtne, ja nav hormonu terapijas (ilgstoša asiņošana, kopā ar anēmiju, stipras sāpes), kombinācija ar citiem patoloģiskiem dzemdes procesiem (dzemdes fibroīdiem, endometrija patoloģija) dzemdes kakla patoloģija), kombinācija ar olnīcu audzējiem.

Tāpēc ir nepieciešams nosūtīt man personisku e-pasta adresi [aizsargāts ar e-pastu], lai kopētu pilnu iegurņa ultraskaņas aprakstu, norādītu vecumu un galvenās sūdzības. Tad es varu sniegt precīzāku atbildi uz jūsu situāciju.

Kopumā dzemdes ķermeņa adenomozei, kā konkrētam endometriozes gadījumam, ir divi veidi, kā ārstēt slimību - konservatīvs (terapeitisks) ar dažādām zālēm vai ķirurģiskas (ķirurģiskas) iejaukšanās.

Konservatīva dzemdes ķermeņa adenomozes ārstēšana tiek veikta ar modernu medikamentu kompleksu, kas satur hormonālas vielas (piemēram, perorālos kontracepcijas līdzekļus vai gestagēnus). Konservatīvā terapija ir indicēta mazam atsevišķam adenomozes vai difūzās adenomiozes formas reproduktīvajā vecumā sievietēm. Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas taktika ir atkarīga no izplatības pakāpes un adenomozes veida, kā arī uz pacienta reproduktīvajiem plāniem un viņas vēlmi saglabāt dzemdi.

Dzemdes ķermeņa adenomozes ķirurģiska ārstēšana ir plaša un daudzveidīga adenomozes fokusa izvēle, īpaši sievietēm, kas nav grūtnieces, jo ķirurģiska ārstēšana ļauj atjaunot sievietes iekšējo dzimumorgānu normālo anatomisko struktūru, novēršot maksimālo iespējamo adenomyosis fokusu skaitu. Dzemdes adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti nosaka adenomozes attīstības pakāpe, skarto teritoriju skaits un vairāki citi faktori.

Ja ir adenomozes mezgla forma, ir nepieciešams veikt endometriozes mezglu laparoskopisku izgriešanu ar vēlāku dzemdes sienas atjaunošanu. Šādu darbību izceļ šādas nianses:

• darbība ir tehniski sarežģīta, kas ir saistīta ar grūtībām izolēt adenomyotisko mezglu no apkārtējās miometrija, jo trūkst skaidru robežu un “kapsula”;
• Ir grūti salīdzināt brūces virsmu (šuves ar dzemdes sienām) sienu stingrības dēļ, jo endometrioze vienmēr ir saistīta ar pastāvīgu iekaisuma procesu.

Šajās operācijās ir nepieciešams izmantot noteiktu tehnisko metožu kopumu, kas ļauj saskaņot visas grūtības un veikt operācijas augstā līmenī un bez sarežģījumiem. Šajā kompleksā ietilpst: dzemdes apgādājošo artēriju īslaicīga aizsprostojuma izmantošana, kā arī "U-veida" šuvju izmantošana, kad brūce tiek aizvērta, kas ļauj pilnībā noņemt brūces virsmu. Darbības protokolam obligāti jāietver pretpieejas barjeras. Tas viss ļauj ķirurgam veiksmīgi veikt dzemdes orgānu saglabāšanas operācijas ar adenomozes mezgliem.

Atgūšanas periods pēc operācijas bieži ilgst vairākas dienas, ko pacients pavadījis slimnīcā speciālista ārsta uzraudzībā. No pirmās dienas pacienti sāk izkļūt no gultas un ņem šķidru pārtiku. Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta 1-3 dienās. Pēc operācijas vēdera ādai paliek tikai 3 mazas 5 - 10 mm lielas punkcijas.

Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības dzemdes adenomyozei ir spēja noskaidrot adenomyosis lokalizāciju un apjomu uz citiem vēdera dobuma orgāniem un audiem (palielinot attēlu) un terapeitiskās manipulācijas paplašinātā veidā. Laparoskopiska adenomozes ārstēšana bieži vien ir saistīta ar adhēziju atdalīšanu ap dzemdi, endometriozes fokusa novēršanu uz vēderplēves, ieskaitot retrocervikālo endometriozi, endometrioido olnīcu cistu izņemšanu un urīnpūšļa, urētera un zarnu fokusus.

Laparoskopiska operācija dzemdes ķermeņa adenomozes gadījumā kopā ar endometriozi parāda visu ķirurga kvalifikāciju, viņam ir jārisina bojājumi dažādiem vēdera dobuma orgāniem un audiem, tāpēc manas iemaņas vispārējā ķirurģijā, uroloģijā un proktoloģijā ļauj veikt tādas operācijas kā radikāli un droši pacientam.

No pirmās dienas pacienti sāk izkļūt no gultas un ņem šķidru pārtiku. Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta 1-3 dienās. Pēc operācijas vēdera ādai paliek tikai 3 mazas 5 - 10 mm lielas punkcijas.

Atgūšanas periods pēc operācijas bieži ilgst vairākas dienas, ko pacients pavadījis slimnīcā speciālista ārsta uzraudzībā. Nākamajos 2 mēnešos mēs iesakām veikt otru ārsta pārbaudi 7., 14. un 30. dienā pēc operācijas, pēc tam reizi sešos mēnešos.

Dzemdes adenomyosis ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir adenomozes klīnisko simptomu (iegurņa sāpes, izdalīšanās) trūkums, slimības ultraskaņas pazīmju neesamība un slimības atkārtošanās neesamība 3-5 gadu laikā pēc operācijas.

Adenomozes profilakse

Viens no labākajiem veidiem, kā novērst dzemdes adenomyozi un tās komplikācijas, ir agrākā diagnostika, veicot regulāras pārbaudes, kuras ieteicams veikt vismaz reizi sešos mēnešos.

To var ieteikt kā adenomozes profilaksi veselīga dzīvesveida sasniegšanai, pilnībā atpūsties, dodiet priekšroku atpūtai "samta sezonā", kad saules aktivitātes līmenis ir zemāks un tam nav destruktīvas ietekmes uz ķermeni. Nepārtraukta stresa situācija darbā un personīgajā dzīvē ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu par narkotiku lietošanu, kas normalizē nervu sistēmu, relaksācijas masāžu un dažādas fiziskās procedūras.

Ja jūs esat jutīgs un uzmanīgs jūsu veselībai, jūs varat līdz minimumam samazināt risku saslimt ar adenomozi un citiem ginekoloģiskiem traucējumiem.

Noderīgas saites uz dažādām vietnes daļām adenomozes ķirurģiskai ārstēšanai:

Ultraskaņas izmeklēšana ginekoloģijā ir viena no svarīgākajām izmeklēšanas metodēm, kas palīdz ārstam noteikt patoloģisko apstākļu cēloņus un diagnosticēt lielāko daļu sieviešu slimību. Hroniskas endometrīta atbalss pazīmes ir labi zināmas visiem ultraskaņas diagnostikas speciālistiem, tāpēc pēc skenēšanas ārsts varēs noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ultraskaņas skenēšanas iespējas

Ultraskaņas tiek plaši izmantotas, lai diagnosticētu iekšējo patoloģiju. Standarta metodes ginekoloģijā ir šādas pārbaudes iespējas:

• transabdomināls (ultraskaņas skenēšana caur priekšējo vēdera sienu);
• transvaginālā (ja ultraskaņas zondi ievieto maksts).

Svarīgu papildu informāciju pārbaudes laikā var iegūt, izmantojot īpašu Doplera pielikumu, izmantojot īpašu metodi, ārsts novērtēs asins plūsmu iegurņa orgānos. Dažos gadījumos speciālists izmantos visu metožu kombināciju, lai iegūtu pilnīgu un objektīvu diagnostikas informāciju, izmantojot visus sensorus (transabdominālo, transvaginālo un Doplera).

Ultraskaņas diagnostika: ko var atklāt pētījumā

Ultraskaņas diagnostikas pamatjēdzieni, kas palīdz noteikt patoloģiju dzemdē un piedevās, ietver:

• echogenitāte (audu spēja atspoguļot ultraskaņu);
• skaņas vadītspēja (ultraskaņas spēja izplatīties ķermeņa audos).

Šķidrās struktūras vienmēr ir anechogēnas (urīnpūšļa, cistiskā audzēja), cietas struktūras ir hiperhēziskas (kauli). Myometrium ir vidēja ehhogenitāte. Ultraskaņas vislabāk veic šķidrums, tāpēc olnīcu cistām ir visaugstākā vadītspēja.

Pārbaudes laikā ārsts varēs novērtēt šādas iegurņa orgānu anatomiskās struktūras:

• dzemdes lielums, nosakot patoloģiskos veidojumus miometrijā (leiomyoma, endometrija centros);
• endometrija stāvoklis ar biezuma noteikšanu un patoloģijas pazīmju noteikšanu (polip, hiperplāzija, endometrīts, sinhija, iedzimtas anomālijas);
• olnīcu lielums ar cistisko audzēju diagnozi (funkcionālā cista, audzējs).

Dopplerometrija palīdz noteikt normālu un patoloģisku asins plūsmu dzemdē un piedevās, kas būs labs papildinājums audzēju neoplazmu diagnostikai sieviešu dzimumorgānos.

Sagatavošanās pētījumam

Izrakstījis ultraskaņas skenēšanu, ārsts jums pastāstīs par minimālajām sagatavošanās darbībām pirms pārbaudes, kas ietver:

• pētījuma laiks (lai noteiktu endometrija patoloģiju, ir vēlams veikt ultraskaņu pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām);
• urīnpūšļa pilnība (pirms transabdominālās metodes ir nepieciešama pilna urīnpūšļa urbums, pirms transagaginālas - ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli).

Citi īpašie preparāti nav nepieciešami. Ultraskaņas skenēšanas metode ir viena no pieejamākajām un vienkāršākajām ginekoloģiskās izmeklēšanas iespējām.

Ultraskaņas dzemdes iekaisuma pazīmes

Iekaisuma procesa esamību dzemdē var noteikt ar ultraskaņu. Endometrīta atbalss pazīmes ir diezgan tipiskas un labi redzamas ierīces monitorā. Ārsts diagnosticēs šādus ultraskaņas skenēšanas rezultātus, kas ir informatīvākie:

• vidēji smags endometrija biezums cikla 5.-8. dienā, kam nevajadzētu būt normālam (6–7 mm ar ātrumu 3–4 mm);
• dzemdes gļotādas periovulatoriskā retināšana (6–8 mm ar ātrumu aptuveni 10–12 mm);
• nelielu hiperhooālu ieslēgumu klātbūtne endometrija apakšējos slāņos, kas norāda uz dzemdes gļotādas dziļās bazālās daļas bojājumiem;
• atklāšana miometrijā, kas atrodas tuvu endometrijam, no daudziem maziem pušķiem un difūziem fokusa veidojumiem;
• asinsvadu patoloģija (varikozas vēnas);
• izmaiņas asins plūsmā dopplometrijā (slikta asinsrite endometrijā 2. fāzē, traucēta asins plūsma dzemdes artēriju artērijās).

Ultraskaņas diagnostikas kvalitāte un informatīvais saturs ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas (jo vairāk pieredzes, jo labāks rezultāts) un aparāta skenēšanas modernitātei. Labākā apsekojuma iespēja būs, veicot pētījumus par 3D ierīci ar obligātu Doplera konsoles klātbūtni.

Echogrāfiskā metode tiek pielietota diagnozes pirmajā posmā, kad ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, ierosināja hronisku endometrītu. Papildus ultraskaņai ir nepieciešams izpildīt visus ārsta norādījumus, lai pirms ārstēšanas uzsākšanas iegūtu pilnīgu informāciju par slimību.