Padoms 1: pirmās cirozes pazīmes

Aknu cirozi raksturo aknu šūnu skaita samazināšanās un tās struktūras pārstrukturēšana. Tas ir neatgriezenisks process, tāpēc, lai sāktu ārstēšanas pasākumus pēc iespējas ātrāk, jums ir jāzina pirmie slimības simptomi.

• Pirmās cirozes pazīmes
• Pirmās aknu slimības pazīmes
• Kādas ir aknu mazspējas pazīmes?

2. padoms: ciroze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aknu ciroze - galvenie slimības cēloņi un simptomi

Ciroze bieži attīstās pēc vīrusu, toksisku vai alerģisku hepatītu, hronisku alkoholismu, holestāzi un daudzu narkotiku lietošanas. Medicīniskajā praksē ciroze ir sadalīta primārajā un sekundārajā, kurā aknu bojājums ir tikai viens no daudzajiem simptomiem klīniskajā pamatā esošajā slimībā.

Galvenie aknu cirozes simptomi ir: palielināts un sabiezināts orgāns, dzelte, portāla hipertensija, splenomegālija. Pacients jūtas asas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā. Gadījumā, ja uzturs tiek pārkāpts un kļūdots, sāpes palielinās. Arī bažas par dispepsiju, niezošu ādu.

Pārbaudot, ārsts atklāj asinsvadu telangiektāziju, kas galvenokārt atrodas ķermeņa augšdaļā. Pacientam ar cirozi mēle iegūst sārtināt nokrāsu un laku izskatu, pirksti un pirksti uzbriest, matu augšana padusēs un zodā tiek traucēta ginekomastijas rezultātā.

Aknu ciroze Diagnoze

Veicot asins analīzes, tiek konstatēta anēmija, trombocitopēnija, hiperbilirubinēmija, ESR līmenis ir ievērojami palielināts. Bilirubīns, urobilīns ir urīnā, olbaltumvielu un sedimentu paraugi tiek mainīti. Turklāt jāparedz aknu rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija sulfāta miglu. Ar portālu un jauktu cirozi tiek konstatētas barības vada varikozas vēnas. Punktu biopsija, angiogrāfija, datortomogrāfija, ehhogrāfija, laparaskopija - šie izmeklējumi sniedz visprecīzākos rezultātus un ļauj veikt visdrošāko diagnozi.

Aknu cirozes ārstēšana

Ar sarežģītu un aktīvu dekompensētu cirozi pacientam tiek noteikta stacionārā ārstēšana. Ārsts iesaka diētu Nr. 5, glikokortikosteroīdu hormonus, diurētiskos līdzekļus, antacīdos un sašaurinošos medikamentus, paracentēzi. Eļļas cirozes gadījumā, ko sarežģī holangīts, lietojiet antibiotikas. Sekundārās žults cirozes gadījumā ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu žultsvadu aizsprostojumu.

Cirozes neaktīva forma var ilgt gadu desmitiem. Ar uzturu un atbalstošu ārstēšanu pacients jūtas apmierinošs. Cirozes terminālais periods nenovēršami izraisa aknu komu un nāvi.

Kādi ir galvenie aknu cirozes simptomi?

Cirozes pazīmju daudzveidība ir saistīta ar aknu cirozes cēloņu daudzveidību, slimības stadiju, aktivitātes līmeni, citu orgānu patoloģijas klātbūtni. Nepieciešamas īpašas zināšanas, pieredze un prasmes, lai atšķirtu simptomus.

Tomēr uzmanība uz sevi un savu veselību, pirmo satraucošo izpausmju atklāšana palīdzēs noteikt laiku un novērst slimības izplatīšanos. Ārsta kvalitatīva palīdzība palīdzēs glābt dzīvības un stiprināt cilvēka veselību.

Cirozes simptomi

Aknu ciroze ir ilgstoša destruktīva mehānisma rezultāts, un veseliem aknu audiem ar blīvu šķiedru audu ir daudz iemeslu. Ilgu laiku tā neizpaužas.

Novirzes testos var noteikt pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā vai medicīniskās pārbaudes laikā.

Precizējot cirozes cēloņus, ir svarīgi ņemt vērā:

• Personas dzīvesveids.
• Profesija (ilgstoša saskare ar rūpnieciskām indēm, strādājot lauksaimniecībā, saskare ar infekciju - ehinokokoze, leptospiroze).
• Pārtikas atkarības un ieradumi, veģetārisms, badošanās.
• Pārmērīgs alkohola patēriņš tieši izraisa cirozes veidošanos.
• Ārstēšana ar toksisku iedarbību uz aknām.
• Aknu patoloģijas diagnostika tuvajos ģimenes locekļos.
• Epidemioloģiskā vēsture ir vērsta uz kontakta ar pacientiem ar vīrusu hepatītu izveidi, vai bija asins komponentu pārliešana, operācijas, ceļojums uz zobārstu, injekcijas, hemodialīze, narkotiku lietošana, citas iejaukšanās ar ādas bojājumiem, neaizsargāts sekss. Izbraukšana uz teritoriju ir epidemioloģiski nelabvēlīga.
• Precizēt citu orgānu un sistēmu slimību klātbūtni.

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

• Diseptiskie simptomi gāzes, vemšanas, smaguma labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta, apetītes trūkuma dēļ.
• Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
• Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
• Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Īpaši simptomi, pēc viņu domām, liecina par aknu cirozes iespējamību.

1. Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanās reģeneratīvo mezglu veidošanās un audu aizvietošanas dēļ ar fibrozi. Pirmkārt, ir pieaugums uz labās daivas rēķina un pēc tam uz kreisās puses rēķina. Pēdējā cirozes stadijā aknu sablīvēšanās dēļ samazinās aknu tilpums.

1. Splenomegālija ir liesas lieluma palielināšanās venozās asins stagnācijas dēļ, liesas retikulohistiocītu audu hiperplāzija, fibrorētisko audu augšana, arteriovenozo šuntu veidošanās. Kreisajā pusē jūtas smags un kreisajā pusē ir sāpes.

1. Dzelte ar aknu cirozi progresē, sadaloties bilirubīna metabolismam un tā pārmērīgai uzkrāšanai asinīs. Krāsa mainās no safrāna dzeltenas, citronu dzeltenas līdz olīvzaļai. Primārā žults ciroze ir aknu šūnu autoimūns sadalījums, kas izraisa ādas un gļotādu iekrāsošanos.

1. Pruritus nieze ir dzelte un holestāze, cēlonis ir žults sastāvdaļu uzkrāšanās un nieze.

1. Holestāzes sindroms bieži ir sastopams ar žults cirozi, saistīts ar žults apmaiņas pārkāpumu. Tas pārmērīgi uzkrājas aknās, tā sekrēcija ir sarežģīta. Izpaužas ar niezošu ādu.

1. Hemorāģiskais sindroms vai asiņošana ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs un asins recēšanas pasliktināšanās rezultāts. Var rasties asiņošana, zilumi uz ādas, deguna, gingivāla, dzemdes un cita asiņošana.

1. Anēmija Ja venozā asiņošana attīstās dzelzs deficīta anēmija. Hemolītiskā anēmija sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - nāves rezultātā. Megaloblastisku, hiperhromisku anēmiju diagnosticē vitamīnu B12 un folskābes trūkums.

1. Smagums uz labo pusi vai blāvas sāpes, kas raksturīgs izteiktam aknu lieluma pieaugumam, pateicoties glikona kapsulas izstiepšanai. Aknu audiem pašiem nav sāpju receptoru, tāpēc sāpes pusē nenotiek. Sāpes var rasties, ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni.

1. Aknu cirozes ārējās izpausmes: palielināts asinsvadu modelis vai telangiektāzija - ķermeņa augšdaļā, palmarozes eritēma. "Medūzu galva" - tas ir pagarināts anastomozes - vēnas vēderā. Tauku vielmaiņa, kas izpaužas kā xantomas un xantelasmu parādīšanās uz ādas.

1. Temperatūras pieaugums tiek reģistrēts procesa paasinājuma vai slimības aktīvās stadijas laikā. Atspoguļo aknu šūnu nāvi. Saistīts ar baktēriju aktīvo atkritumu produktu klātbūtni, ko aknas nevar neitralizēt. Temperatūru nevar nojaukt, tas samazinās aknu uzlabošanās.

Simptomi no citiem orgāniem

1. Hronisks gastrīts. Bieži cirozes "satelīts". To atklāj kaitīgu vielu iekļūšana kuņģa gļotādā. Sūdzības par blāvu sāpēm epigastrijas reģionā, palielinās ēšanas laikā, apetītes zudums, slikta dūša.

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino elementu nejaušības dēļ nav tipiska sāpju sindroma.

1. Raksturīga "aknu mēle" vai "lakota mēbeļu valoda".

1. Aizkuņģa dziedzera bojājums ir saistīts ar ciešu anatomisko saikni ar aknām. Bažas par tauku klātbūtni izkārnījumos, vājumu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, svara zudumu.

1. Zarnu absorbcijas procesa pārkāpšana, kaitīgo mikroorganismu pārmērīga augšana, žults produktu ierobežošana. Sūdzības par sāpēm zarnās, dusmas vēderā, vēdera uzpūšanās zarnās, svara zudums.

1. Endokrīnās sfēras darbības traucējumi vīriešiem parādās kā aktīvs piena dziedzeru augums, sēklinieku atrofija, libido un potences samazināšanās, matu augšanas samazināšanās uz zoda un asinsvadu reģionā. Sievietēm tas izpaužas kā menstruāciju neveiksme, neauglība. Virsnieru dziedzeru funkcijas maiņa ir atbildīga par ascīta veidošanos.

1. Centrālās nervu sistēmas izšķīdināšana. Viņiem dominē miegainība dienas laikā, naktī - bezmiegs, parestēzijas, raksturīgs pirkstu trīce, krampji kājās. Ir sastopami veģetatīvi traucējumi, piemēram, ādas apsārtums, ātra sirdsdarbība, svīšana. Atmiņas funkcija pakāpeniski samazinās. Ir grūtības domāt.

1. Dupuytrena kontraktūra ir pirkstu cīpslas sašaurināšanās.

Cirozes komplikāciju simptomi

1. Varikozas vēnas (barības vads, kuņģis un zarnas) ir bieži sastopamas cirozes komplikācijas. Aizskar asiņošana, kas var paredzēt mirstīgu briesmas. Svarīgi ir asins koagulācijas sistēmas bojājumi un gastropātijas klātbūtne.
2. Reflukss - ezofagīts veidojas, palielinoties spiedienam vēdera dobumā ar ascītu. To izsaka regurgitācija, rāpošana ar gaisu, grēmas uzbrukumi. To papildina kuņģa augšējās sfinktera atteice. Kuņģī ir barības vada varikozas vēnas un to traumatizācija, kas ir bīstama asiņošanas rašanās.
3. Ascīts ar aknu cirozi ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā. Vēdera izmērs pakāpeniski pieaug līdz stresa ascītiem, kurā tiek veikta laparocente, lai iztukšotu šķidrumu.
4. Portāla hipertensijas simptomi - simptomu komplekss, kas rodas asins plūsmas traucējumu rezultātā un spiediena pieaugums portāla vēnā. Ietver barības vada varikozas vēnas, splenomegāliju, ascītu, aknu encefalopātiju.
5. Aknu encefalopātijas pazīmes ir psihiski traucējumi, kam piemīt pārsteigums, personības traucējumi un uzvedības traucējumi. Var atjaunot akūtas encefalopātijas pazīmes ar savlaicīgu ārstēšanu, un var attīstīties hroniskas pazīmes. Progresīvos gadījumos koma sekos līdz nāvei.
6. Infekcijas komplikācijas ir sepse, pēkšņs bakteriālais peritonīts, pneimonija.
7. Hepatorenālā sindroma klātbūtne runā par nieru iesaistīšanos procesā. Specifiska nieru mazspējas attīstība, analīžu novirzes iepriekš nav reģistrētas.

Vispārēja asins analīze. Sākotnējos gadījumos un latentā periodā asins analīzē nav noviržu. Ņemot vērā cirozes paasinājumu, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos, novēro ESR pieaugumu. Smagās komplikāciju veidošanās situācijās tiek reģistrēts leikocītu pieaugums un dažos gadījumos - leikopēnija.

Asins bioķīmiskā analīze. Parastais AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, GGT, bilirubīna līmeņa, hipoalbuminēmijas pieaugums ir pārvērtēts un attīstās disproteinēmija. Tiek konstatētas izmaiņas koagulogrammā. Ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs, pazeminot holesterīna līmeni.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Tas dod iespēju izprast liesas, aknu un citu orgānu lielumu, novērtēt orgāna blīvumu un struktūru, žultsvadu lielumu un noskaidrot šķidruma klātbūtni un daudzumu. Doplera režīms ļauj saprast portāla trauku stāvokli un to caurlaidību. Dinamikā ir iespējams veikt kontroles procedūru.

Datorizētā tomogrāfija ļauj novērtēt aknu struktūru un lielumu, ascīta klātbūtni, kā arī novērtēt pretstatus ar kontrastu un noteikt portāla hipertensijas pazīmes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz precīzāku informāciju par aknu un apkārtējo orgānu un audu struktūru. Palīdz novērtēt žultsvadu, nodrošinājuma kuģu statusu.

Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Palīdz atrast traucējošus šķēršļus.

Aknu Tc 99m radionuklīdu skenēšana palīdz apstiprināt cirozi, to norāda tās nevienmērīgais sadalījums. Šo metodi reti izmanto šodien.

Aknu biopsija un morfoloģiskais apstiprinājums. Biopsija var būt novērošana un punkcija. Novērojumi tiek veikti laparoskopijas vai laparotomijas laikā, tāpēc traumatiskāka procedūra rutīnas praksē ir ierobežota. Punktu veic caur ādu, ultraskaņas kontrolē, tam ir savas norādes un riski, mazāk informatīvi, jo sniedz nepatiesus negatīvus rezultātus.

Kuģu angiogrāfija ļauj novērtēt nodrošinājumus, izpētīt kuģus. Uzklājiet plānām indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Lai noskaidrotu etioloģiju, tiks noteikti marķieri. Ar alkohola cirozi nav tipisku marķieru, bet ir saistīts ar biežu alkohola lietošanu. Asins bioķīmijā tiek novērots aminotransferāžu, GGT, ALP, triglicerīdu, urīnskābes, ogļhidrātu deficīta transferīna skaita pieaugums.

Primārās žults cirozes simptomu pazīmes. Parasti parādās nieze, pakāpeniski, pēc tam parādās dzelte, palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis, kas atdalās no bilirubīna līmeņa. Tiek parādīts IgM pieaugums, mitohondriju antivielu pieaugums.

Simptomu iezīmes sekundārās biliaras cirozes attīstībā. Cirozes simptomi ir tipiski, un ir nepieciešama slimības, kas izraisa cirozes attīstību, meklēšana.

Vīrusu variantā dominē HBV un HCV seroloģiskie marķieri.

Autoimūnās cirozes gadījumā laboratorijas marķieri ir pret gludās muskulatūras un antinukleāro anti-muskuļu.

Prognoze

Izšķirošais faktors prognozes noteikšanā ir etioloģijas noteikšana, aknu funkcijas saglabāšana, komplikāciju veidošanās. Mūsdienu medicīnā tiek pilnveidotas ārstēšanas metodes, parādās jaunas un diagnostika nenotiek, kas palīdz ietekmēt prognozi.

Tas sastāv no etioloģisko faktoru nevēlamo blakusparādību, agrīnās diagnozes, aknu slimību un žults ceļu slimību agrīnas ārstēšanas un komplikāciju profilakses novēršanas. Alkohola aknu, hepatotoksisku vielu, vīrusu atkārtotas iedarbības novēršana.

Kā noteikt cirozi: simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Aknas filtrē asinis, neitralizē toksīnus un kaitīgos metabolisma produktus. Turklāt organisms regulē tauku, ogļhidrātu, minerālvielu un vitamīnu metabolismu. Tipiski cirozes simptomi bieži rodas pēc šūnu iznīcināšanas un aktīvo hepatocītu nomaiņas ar nefunkcionāliem rētaudiem. Tā ir fibrozes progresēšana hroniska iekaisuma rezultātā, kas izraisa aknu cirozi. Apsveriet, kā simptomi parādās un izpaužas, bieži vien izvairoties no uzmanības agrīnā stadijā.

Patoloģijas specifika

Ķermeņa "filtrs" normālas struktūras iznīcināšanas rezultātā vairs nevar detoksicēt visus toksīnus, tāpēc tie nonāk orgānos ar asinīm. Aknu fibrozes sekas - asins uzkrāšanās portāla vēnā un blakus esošajos traukos, barības vada varikozās vēnās un kuņģī. Šis stāvoklis ir bīstams ar iekšējo asiņošanu, dzīvībai bīstamu. Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas nieru mazspēja. Arī aknu cirozes gadījumā ir liela varbūtība saslimt ar šī orgāna vēzi.

ICD-10 šādām slimībām tiek piešķirts kods "K74 fibroze un aknu ciroze". Aknu saistaudu aizstāšana parasti notiek vairāku gadu vai gadu desmitu laikā. Slimība notiek hroniski, visbiežāk tā sākotnējā stadija nav pamanāma. Pirmie simptomi nav specifiski un raksturīgi daudzām patoloģijām.

Hroniska iekaisuma simptomi var rasties, ja aknu fibrozes process ir neatgriezenisks. Ir dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, vēnas modelis vēderā. Mājās, vairākiem simptomiem, ir iespējams novērtēt, cik reāls ir aknu cirozes risks (īsi sakot, ciroze). Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams iegūt priekšstatu par slimību, izmaiņām aknās. Tas ir organisma procesi, kas ietekmē simptomu raksturu, to parādīšanās laiku. Jums jāpievērš uzmanība arī riska faktoriem, kas ietekmē patoloģijas attīstību.

Ja ir aizdomas par cirozi, pacientam ir plānots veikt pilnīgu pārbaudi. Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt iekaisuma procesu un sākt atbilstošu ārstēšanu. Tā kā fibroze progresē, ir mazāka iespēja atjaunot orgānu funkciju. Dažreiz vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi, ir transplantācija - veselas aknas transplantācija no donora.

Iemesli

Attīstītajās valstīs alkohola lietošana visbiežāk ilgstoši izraisa slimības. Toksīni alkohola sastāvā un tā sadalīšanās produktos bojā aknu šūnas. Sākas tauku hepatoze - daļēji atgriezenisks process sākumposmā. Ja turpināt dzert alkoholu, aknu šūnas mirst, attīstās saistaudi. Fibrozes progresēšana izraisa cirozi.

Nākamais biežākais cēlonis ir hronisks vīrusu hepatīts B + D, C. Viņi ir pirmie Āzijā un Āfrikā. Infekciozā hepatīta gadījumā iekaisums izraisa aknu audu nāvi un rētu parādīšanos tās vietā.

Aknu cirozes cēloņi

Cirozes veidošanās var izraisīt arī:

• autoimūns hepatīts;
• žultsvadu stenoze;
• iedzimta aknu fibroze;
• primārā žults ciroze;
• primārais sklerozējošais holangīts;
• bezalkoholiskas izcelsmes taukainas aknu distrofijas;
• iedzimtas vielmaiņas slimības (pigmentēta ciroze, Vilsona slimība);
• šistosomoze (tropu parazītu slimība);
• sirds mazspēja;
• portāla vēnu tromboze.

Dažas zāles, piemēram, pretvēža zāles Metotreksāts, var izraisīt cirozes attīstību. Izraisīt aknu šūnu un toksisko vielu bojājumus: tetraklorīdu, arsēnu.

Iespēja saslimt ar fibrozi C infekcijas hepatīta B gadījumā daudzkārt palielinās. Iespējams inficēties ar asins pārliešanu, īpaši gadījumos, kad procedūra tiek veikta pirms 1992. gada, ceļojot uz Āzijas, Āfrikas un Centrālamerikas valstīm. Infekcijas risks ar hepatīta patogēniem pieaug ar neaizsargātu seksu ar bieži mainīgiem partneriem.

Kas notiek ar aknām?

Vietējās iekaisuma reakcijas aknās izraisa citokīni (olbaltumvielu vielas), kas nodrošina starpšūnu mijiedarbību. To izraisa bojātas šūnas, reaģējot uz hepatīta vīrusu iekļūšanu, toksīnu iedarbību, alkoholu un narkotikām. Citokīni ir viens no audu un orgānu aizsardzības elementiem. No otras puses, viņi ir iesaistīti arī fibrozes patogenēšanā.

Procesi aknās cirozē

Citokīni visbiežāk darbojas vietā, kur patogēns iekļūst orgānā. Aknu reakcija ir palielināt šķiedru slāņus - savu saistaudu. Fibroze pārkāpj ķermeņa sākotnējo struktūru, padarot to rupju un mezglu. Rētas rada mehānisku spiedienu uz apkārtējiem žultsvadiem, asinsvadiem.

Hepatocītu uztura pasliktināšanās noved pie normālas aknu audu nekrozes.

Žults tiek ražots aknās, caur kanāliem ieplūst žultspūšļa. Šis šķidrums atvieglo tauku noārdīšanos, transportē toksīnus un metabolītus zarnās, lai pēc tam izdalītos ar izkārnījumiem. Rētaudi bloķē žults ekskrēciju, gremošanas procesus un ar tiem saistīto toksīnu detoksikāciju.

Svarīgākās aknu funkcijas ir traucētas:

• rodas mazāk fibrinogēna un protrombīna (koagulācijas faktori);
• samazinās žults ražošana;
• metabolītu sadalīšana, toksīni pasliktinās;
• bilirubīns netiek izvadīts no organisma, uzkrājas asinīs un ādā;
• samazinās seruma albumīna (transporta proteīna) ražošana.

Kādi ir simptomi?

Turklāt fibroze traucē asins plūsmu, kas izraisa spiediena palielināšanos portāla vēnā. Portāla hipertensija, savukārt, ir kuņģa, barības vada un taisnās zarnas vēnu hipertensijas cēlonis.

Laiks, kas nepieciešams fibrozes attīstībai, lielā mērā ir atkarīgs no slimības. Tas var būt vīrusu hepatīts C, B, D, taukainas aknas vai citi etioloģiski faktori. Parasti ciroze veidojas lēni: alkoholismā - 10-12 gadu laikā pēc alkohola lietošanas, ar vīrusu hepatītu - 15-25 gadu laikā pēc infekcijas.

Patoloģijas agrīna atklāšana

Sākotnējie simptomi ir nestabili, ne vienmēr norāda aknu patoloģiju. Pacients jūtas noguris, miegains. Apetīte pasliktinās, bet svara zudums ir nenozīmīgs. Pacienti retos gadījumos vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām, apsver simptomus darba pārslodzes un stresa dēļ. Pakāpeniski šķiedrveida mezgli aug aknās, un šis process ilgst gadiem.

Ciroze ir viltīga: slimības raksturīgie simptomi parādās vēlu. Pirmais posms ir pirmsciroze vai kompensācijas. Biochemiskās izmaiņas aknās gandrīz nekad neparādās. Ja daļa no hepatocītiem ir bojāts, atlikušās veselās šūnas strādā ar dubultu slodzi. Šajā latentajā periodā ir vieglāk apturēt patoloģijas attīstību.

Var būt šādas sūdzības:

• vēdera aizture galvenokārt pēc taukainiem pārtikas produktiem;
• sausums un rūgtums mutē;
• slikta dūša, atkārtotas sāpes vēderā;
• palielināts nogurums, vājums;
• apetītes zudums, svara zudums;
• uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• galvassāpes.

Daudzi pacienti nepamanīs cirozes rašanos, lai gan aknās jau attīstās bojājumi. Parasti raksturīgās pazīmes sāk parādīties slimības otrajā posmā.

Aknu kompensējošo spēju dēļ fibroze ilgu laiku neizpaužas. Pēc latentās stadijas beigām simptomi var parādīties netieši vai tieši norādot uz hepatocītu bojājumiem. Ierosinātā saraksta pazīmes neparādās vienlaicīgi, tās parādās un tiek savstarpēji apvienotas dažādos veidos.

Cirozes rašanās (simptomu) noteikšanas simptomu saraksts:

• Pastāvīgs nogurums bez iemesla un samazināta veiktspēja.
• Drudzis (parasti ar C, B un D vīrusu hepatītu).
• Tendence veidot sasitumus uz ķermeņa.
• Rūgta garša mutē, bieži no rīta.
• Smagums vai sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
• Brīvi izkārnījumi pārmaiņus ar aizcietējumiem.
• Neliela acu un ādas dzeltenība.
• Asinsvadu "zvaigznes" uz ķermeņa.
• Asiņošana smaganas, deguns.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Palielināts vēders.
• Urīna tumšošana.
• Apetītes zudums
• Miega traucējumi
• Kāju pietūkums.

Aknu darbības traucējumi izraisa bilirubīna uzkrāšanos. Parasti šī viela izdalās ar žulti. Hepatīta un cirozes gadījumā bilirubīns nogulsnējas acu un ādas ādā. Ikdienas dzīvē šo stāvokli sauc par dzelti. Cirozes sākumā acu un ādas baltumu dzeltēšana ne vienmēr notiek.

Kā noteikt slimības stadiju?

Pilnīga slimības atpazīšana un tās smagums ir iespējams tikai ar medicīniskās diagnostikas metodēm. Pirmsstirozes stāvokļa noteikšana mājās ir problemātiska. Pirmscirozes periodā palielinās aknu šūnu slodze. Tāpēc diskomforta parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Pēc ēšanas smagiem taukainiem pārtikas produktiem, marinēti gurķi, kūpināta pārtika, alkohols, sāpes vēdera augšdaļā ir sāpes.

Simptomi parādās skaidrāk subkompensācijas stadijā. Šajā laikā pacients pievērsa uzmanību gremošanas, asinsrites un ādas problēmām. Subkompensācijas stadijai raksturīga paaugstināta diskomforta sajūta aknās. Paroksismālas sāpes ne vienmēr ir saistītas ar uzturu.

Labajā hipohondrijā ir sāpes. Ja diskomforta sajūta bija agrāk, diskomforta sajūta pasliktinās. Pat pēc neliela pārtikas daudzuma uzņemšanas ir smagums un pilnības sajūta kuņģī, slikta dūša. Sievietes ziņo par menstruāciju, vīriešiem - erekcijas disfunkciju.

Cirozes simptomi otrajā posmā (subkompensācija):

• asinsvadu zirnekļu tīkli un zvaigznītes uz ķermeņa un rokām;
• muskuļu masas samazināšanās, spēcīgs svara zudums;
• ceļa vai potītes tūska;
• redzamas vēnas uz vēdera virsmas;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• periodisks temperatūras pieaugums;
• sāpīgas plaisas lūpās (cheilitis);
• tumšs urīns un izkārnījumi;
• rievas un baltas plankumi uz nagiem;
• asiņošanas smaganas;
• "Lakas" lūpas;
• plaukstu apsārtums;
• vēdera palielināšanās;
• zilumi (ekhimoze);
• ādas retināšana;
• smaga nieze;
• elpas trūkums.

Fibroze progresē, palielinās aknu asinsvadu saspiešana, tiek traucēta asins plūsma un skābekļa padeve. Pastāv arvien lielākas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas bieži vien ir saistīta ar diskomfortu aizkuņģa dziedzerī. Tauku un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās pasliktinās, tāpēc izkārnījumi ir mīksti, taukaini. Raksturīga ar spēcīgu ādas dzeltēšanu, tumšu urīnu.

Īpaša pazīme ir palielināta aknas - hepatomegālija. Ķermeņa konsistence kļūst salīdzinoši grūti. 75% gadījumu novēro splenomegāliju - palielinātu liesu. Korpuss ir spēcīgāks pa kreisi zem apakšējām ribām par 2-3 cm.

Trešais posms ir dekompensācija. Dekompensācijas stadiju raksturo simptomu kritiskais raksturs. Sāpes pareizajā hipohondrijā kļūst nepanesamas. Noņemiet uzbrukumu pašu, bez medicīniskās palīdzības nav iespējams. Pacients nevar veikt bez pastāvīgas anestēzijas. Attīstās aknu encefalopātija.

Toksīni nonāk smadzenēs un inficē nervu šūnas. Liels daudzums šķidruma uzkrājas vēdera dobumā un ascīts.

Ceturtā slimības stadijai raksturīgas visu pazīmju saasināšanās. Šajā periodā nav iespējams pārtraukt pilnīgu aknu audu nekrozi. Ārsti nosaka spēcīgas zāles, kas mazina pacienta stāvokli. Atlikušais laiks pirms nāves turpinās mēnešus. Cirozes ceturtais posms ir termināls. Pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija.

Dažas cirozes izpausmes pazīmes

Aknu cirozi biežāk novēro vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, salīdzinot ar sievietēm. Ķermeņa struktūras iznīcināšana ir saistīta ar sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu (vīriešu ķermenī - to izmantošanas) procesa pārkāpumu.

Vīriešu cirozes simptomu komplekss papildina šādas izmaiņas:

• krūšu attīstība (ginekomastija);
• matu izkrišana uz vēdera un padusēm;
• sēklinieku atrofija;
• potenciāla samazināšanās.

Cirozi sievietēm pavada neregulāra menstruācija vai menstruāciju pārtraukšana. Vājākā dzimuma organismā mazāk faktoru alkohola iznīcināšanai. Tādēļ sievietēm cirozes stadijas biežāk rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ. Šajā gadījumā visi simptomi ir izteiktāki. Sievietes, salīdzinot ar vīriešiem, ir jutīgākas pret primāro žults cirozi. Slimība ir biežāka vecuma grupā no 35 līdz 70 gadiem.

Aknu un liesas bojājumi rada daudzas sekas atsevišķiem orgāniem un visam ķermenim. Tipiskas cirozes komplikācijas:

• Aknu encefalopātija (smadzeņu darbības zudums toksisku vielu uzkrāšanās dēļ).
• Portāla hipertensija (augsts asinsspiediens vēnā, kas izraisa asinis no zarnām uz aknām).

Plaušu embolija (plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli).

Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Hepatocelulārā karcinoma (aknu vēzis).

Akūta aknu mazspēja.

Dziļo vēnu tromboze.

Nieru mazspēja.

Barības vada varikozas vēnas, ko izraisa portāla hipertensija un varikozas vēnas asiņošana.

Baktēriju peritonīts.

Osteoporoze

Anēmija

Ciroze ir nopietna slimība, bet ir grūti paredzēt, cik gadus pacientam ir atļauts dzīvot. Prognoze ir atkarīga no cēloņa, procesa stadijas, komplikāciju rakstura un ārstēšanas efektivitātes. Jau izmainītie aknu audi netiek atjaunoti. Jūs varat apturēt tikai turpmāku fibrozes izplatīšanos.

Katram otram pacientam, kam attīstās cirozes pirmais posms, ir iespēja pilnībā atveseļoties, bet tas notiek tikai pusē gadījumu, kas ir saistīts ar sliktas izvēles terapijas trūkumu.

Progresīvai fibrozei pacienta nāve nākamo piecu gadu laikā. Pacienta dzīve ar dekompensētu cirozi ir aptuveni 3 gadi. Visbiežākie nāves cēloņi: akūta aknu mazspēja, iekšējā asiņošana, aknu vēzis.

Diagnostikas un ārstēšanas izvēles apstiprināšana

Pacienta slimības vēsturē informācija par iespējamu hepatīta vīrusa infekciju, alkohola lietošanu un ārzemju ceļojumiem ir īpaši svarīga ārstam. Lai diagnosticētu aknu cirozi, speciālists veic fizisku pārbaudi: aknu un liesas nomākšanu, vēderu, lai noteiktu, vai vēdera dobumā ir šķidrums. Arī ārsts novēro citas cirozes pazīmes: dzeltēšanu, zirnekļa vēnas uz ādas, plaukstu apsārtumu.

• Antivielu noteikšana pret hepatīta vīrusiem.
• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze.
• Koprogramma.
• Asins bioķīmiskā analīze.
• Vēdera orgānu ultraskaņa.
• Ascīts šķidruma pārbaude.
• Datorizētā tomogrāfija (ja nepieciešams).
• Aknu biopsija ar audu parauga histoloģisko izmeklēšanu mikroskopā.

Ar hepatītu un cirozi tiek novērota paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija, bilirubīns. Laboratorijas testi ļauj noteikt hipersplenismu un anēmiju, leikopēniju un trombocitopēniju, lai samazinātu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu skaitu. Profesionālā medicīniskā pārbaude un laboratorijas un instrumentālā diagnostika palīdzēs noteikt aknu patoloģijas stadiju.

Terapija ietver narkotisko slimību ārstēšanu, piemēram, vīrusu hepatītu vai alkoholismu. Hroniska hepatīta gadījumā tiek parakstīti kortikosteroīdi un pretvīrusu līdzekļi. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams apturēt fibrozi pirmscirozes stadijā un novērst turpmāku aknu bojājumu.

Ar kompensētu cirozi vidējā fiziskā un fiziskā terapija nav kontrindicēta. Turpmākajos slimības posmos ierobežo fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams samazināt nātrija saturu diētā, ievērot stingru diētu.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta ciroze subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, zāles bezmiegam un multivitamīni. Hepatoprotektorus izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas (būtiski fosfolipīdi). Zāļu veidi: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientam tiek nozīmētas liotropiskās zāles: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Ir vairāki augu izcelsmes preparāti: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Šādu rīku galvenās sastāvdaļas ir plankumaino dadžu ekstrakti, artišoka sēklas, bērzs, pelašķi.

Ursodeoksiholskābe ir parakstīta. Tas ir sintētisks žults analogs, kas ir iekļauts preparātos Ursonan, Exhol, Ursodex. Lai mazinātu cirozes simptomus, Jūs varat lietot anti-emetic, Reglan, motilitātes stimulatoru, Motilium. Antihistamīni Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin palīdz no niezes. Bezmiegai - Tenoten.

Lai atjaunotu profilaksi un ārstētu iespējamās komplikācijas - ascīts, barības vada varikozas vēnas, būs nepieciešamas zāles. Asiņošanas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori. Cirozes ceturtajā posmā ir nepieciešama aknu transplantācija. Transplantāciju sarežģī nepieciešamība meklēt donoru, operācijas sarežģītību un augstās izmaksas.

Pacientu pieredze

Specializētajos forumos pacienti, kā arī viņu radinieki pārrunā simptomu netiešās izpausmes problēmu pirmajos divos cirozes posmos. Daudzi pacienti un viņu ģimenes locekļi apstiprina, ka tas visbiežāk ir neuzmanības rezultāts viņu ķermenī. Bieži pacienti tiek ārstēti, kad uz sejas parādās asinsvadu "zvaigznes", un vēders ir palielinājies.

Hroniska aknu slimība attīstās galvenokārt vīrusu hepatīta vai alkoholisma fona vai divu etioloģisku faktoru kombinācijā. Retos gadījumos cēloņi ir autoimūni procesi organismā, toksiski bojājumi, saindēšanās ar narkotikām.

Cirozes sāpes neparādās uzreiz, tāpat kā citas pazīmes. Sākotnējā stadija bieži ir bez simptomiem. Attīstoties cirozei, ir nepieciešams novērst slimības cēloni, piemēram, pilnībā atmest alkoholu vai ārstēt vīrusu hepatītu.

Terapija papildus narkotiku lietošanai ietver arī fizioterapiju. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas ir bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem, ierobežo taukaudu uzņemšanu, izvairieties no alkohola.

Cirozes novēršana ir savlaicīga slimību profilakse, kas izraisa aknu fibrozi. Ir nepieciešams vakcinēt pret vīrusu hepatītu, lai izvairītos no toksisku vielu iedarbības uz organismu, nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Var izmantot fitopreparātus un augu preparātus, kas atbalsta aknu darbību.

Aknu ciroze - pirmās pazīmes, simptomi, cirozes cēloņi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu slimību kā - aknu cirozi, kā arī tās pazīmes, cēloņus, veidus, grādus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Tātad...

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs bojājums, kurā normālu aknu audu aizvieto ar šķiedru saistaudu. Kaitējuma gala rezultāts, ja netiek veikti nekādi pasākumi, ir aknu mazspējas un portāla hipertensijas attīstība, pēc tam pacients parasti ir letāls. Nāve parasti notiek 2-4 gadu laikā. Dažreiz cirozes sekas ir aknu vēzis.

Aknas spēlē vienu no galvenajām lomām toksisko vielu attīrīšanā, tas veicina arī tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi, iesaistās gremošanas procesos un tādu vielu attīstībā, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Ar cirozi aknas ir rētas, izplešas un palielinās vai samazinās, kļūst bieza, raupja un nevienmērīga. Tās šūnas (hepatocīti) atdzimst un vairs nepilda savas funkcijas, tāpēc šī orgāna iznīcināšana apdraud dzīvā organisma dzīvi neatkarīgi no tā, vai tas ir cilvēks vai dzīvnieks.

Galvenie aknu cirozes simptomi pakāpeniski palielina sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā), kas pacienta pēdējā attīstības stadijā kļūst tik smags, ka pacientiem tiek nozīmētas pat narkotiskas vielas, kā arī gremošanas traucējumi (smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša un vemšana).

Galvenie cirozes cēloņi vairumā gadījumu ir hepatīts, kā arī bieža un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas faktiski saindē ne tikai aknas, bet arī visu ķermeni.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?

Cirozes gadījumā dzīves gadu skaits lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa aknās pakāpes (stadijas), terapijas metodēm un stingri ievērot ārstējošā ārsta terapeitiskos un profilaktiskos priekšrakstus un pacienta dzīvesveidu.

Kompensēto cirozes formu parasti raksturo izdzīvošana 50% gadījumu. Apmaksājot kompensācijas formu, ārsti prognozē pacienta dzīvi, vidēji 5 gadus ar dekompensētu formu - līdz 3 gadiem.

Slimības stadija, daudzi eksperti izvirzīja prognostisko sistēmu Child-Pugh, Cox un citi.

Tomēr es steidzos atzīmēt, ka cilvēku tīklā, kas ticēja Jēzum Kristum, kurš atguvās pēc atgriešanās, ir liecības, pat ar vismodernākajām cirozes stadijām, kad ārsti nedeva iespējas atveseļoties, tāpēc vienmēr ir cerība!

Slimību statistika

Ārsti atzīmē, ka ciroze notiek galvenokārt vīriešu pusē, apmēram 3 līdz 1. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka vīrieši biežāk nekā sievietes vēlas dzert stipros alkoholiskos dzērienus, un tas, kā jau teicām, vairumā gadījumu ir cirozes cēlonis.

Ja mēs runājam par kopējo priekšstatu, patoloģiskās izmaiņas aknās (ciroze, hepatīts, vēzis) katru gadu mirst aptuveni 300 tūkstoši cilvēku. Turklāt attīstītajās valstīs ciroze notiek vidēji, 20 cilvēki uz 100 000 iedzīvotājiem, bet bijušajā PSRS šis rādītājs ir 1% iedzīvotāju. Zemāk ir attēlota cirozes izplatība visā pasaulē (sākot ar 2004. gadu). Jo gaišāka krāsa (tuvāk dzeltenai), jo mazāk gadījumu, jo tumšāks, jo vairāk:

Pēdējo 10 gadu laikā šīs slimības biežums ir palielinājies par 12%!

Pacientu vecums vairumā gadījumu ir no 40 līdz 60 gadiem.

Ciroze - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Cirozes simptomi

Galvenais cirozes simptoms ir sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, bet slimības sākums var būt saistīts ar citiem simptomiem. Turklāt ir gadījumi (aptuveni 20%), kad aknu bojājums ir asimptomātisks, un patoloģiju var konstatēt tikai pēc tam, kad cilvēks nomirst. Tomēr ņemsim vērā, kā slimība izpaužas sākuma stadijās, tās vidū un beigās.

Pirmās cirozes pazīmes

• Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
• Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
• Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
• Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Galvenie cirozes simptomi

Papildus sākotnējiem simptomiem pacientam ir arī šādas aknu cirozes pazīmes:

• Vēdera sāpes laika gaitā pastiprinās, nobeiguma stadijās līdz nepanesamajam, viņiem ir sāpes vai pīrsings, ar smaguma sajūtu;
• Ātra svara zudums, organisma izsīkšana, īpaši svara zudums, bet kuņģis var izspiesties uz priekšu, tāpat kā kyphosis;
• Slikta dūša pavada pacientu arvien vairāk, kā arī vemšana un vemšana var saturēt asinis, kas parasti norāda uz gremošanas sistēmas vēnu asiņošanu;
• Muskuļi vājina, atrofija, cilvēks bieži ir vājā stāvoklī;
• Locītavās ir sāpes un pietūkums, sabiezē pirkstu galiņi, un naglu āda kļūst sarkanīga;
• Sarkanajos toņos ir arī krāsotas plaukstas, kājas, kapilāri uz sejas;
• Pacienta augšējais rumpis ir pārklāts ar asinsvadu zvaigznēm, kuru skaits un redzamība palielinās, progresējot aknām;
• Pieaug vīriešu piena dziedzeru skaits, ārsti dzimumorgānu atrofija izzūd matiem padusēs un kaunumā;
• Āda, gļotādas un acu olbaltumvielas (skleras) iegūst dzeltenu nokrāsu, kas nozīmē, ka aknas vairs nevar apstrādāt bilirubīnu;
• Ir kāju un mēles pietūkums, ādas nieze, asiņošana no deguna, kas kopā ar plakstiņiem arī pārklājas ar audzējiem (angiomas), un acu plakstiņu rajonā sāk parādīties ksantelmas;
• Pacientu vajā apātija uz visu, bezmiegs, apjukums un apziņas traucējumi, atmiņa pasliktinās;
• Ķermeņa temperatūra parasti ir paaugstināta un normalizējas galvenokārt tikai ar aknu stāvokļa uzlabošanos un normalizāciju;
• Tiek novērota arī liesas lieluma palielināšanās, šķidruma daudzums vēdera dobumā un portāla hipertensija.

Cirozes komplikācijas

Starp aknu cirozes komplikācijām var atšķirt šādas slimības pazīmes un sekas:

• Ascīts (lieko šķidrumu vēdera dobumā);
• Aknu encefalopātija;
• Peritonīts;
• Varikozas vēnas visā ķermenī, tromboze, kā arī iekšēja asiņošana;
• Zems asinsspiediens, kam seko artēriju hipotensijas attīstība;
• Nieru mazspēja;
• Aknu gastropātija, kolopātija vai koma;
• Sekundāro infekcijas slimību pievienošanās - pneimonija, sepse un citi;
• Ļaundabīgs aknu audzējs (hepatocelulārā karcinoma);
• Fatāls.

Aknu cirozes cēloņi

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• vīrusu hepatīts, galvenokārt B, C, D un G tipa, kura gala rezultāts ir aknu patoloģiska deģenerācija;
• alkoholisko dzērienu regulāra lietošana, īpaši pārmērīga;
• vielmaiņas traucējumi, ko pavada taukaina hepatoze;
• aknu saindēšanās ar noteiktām zālēm (androgēniem, anaboliskiem steroīdiem, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate uc), smago metālu sāļiem, rūpnieciskajām indēm, pārtikas produktiem (sēnēm) un citām vielām;
• sistemātisks nepietiekams uzturs, kā arī pārtika galvenokārt junk pārtikas;
• hronisku iedzimtu un citu slimību klātbūtne, kā arī patoloģiskie stāvokļi - hemohromatoze, alfa-1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes, Wilson-Konovalov slimības, Randyu-Osler slimības, autoimūnās aknu slimības, žultsakmeņu slimības, extrahepatic obstrukcijas, holangīta trūkums, portāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, Budd-Chiari sindroms, infekciju (aspergiloze, kandidoze, opisthorchiasis, schistosomiasis) klātbūtne un citi.

Vienlaicīga ietekme uz vairākiem iepriekš minētajiem faktoriem, piemēram, hepatītu ar alkoholu, paātrina aknu patoloģisko deģenerāciju, reizēm desmitiem reižu!

Cirozes klasifikācija

Aknu ciroze saskaņā ar klasifikāciju ir sadalīta šādos veidos:

Pēc morfoloģijas:

• Maza mezgla (melkonodulyarny) ciroze - mezglu diametrs 1-3 mm;
• Liela mezgla (makronodulāra) ciroze - mezgla diametrs ir 3 mm vai vairāk;
• Nepilnīga starpsienu forma;
• Jaukta forma.

Saskaņā ar etioloģiju:

• Alkoholiskie dzērieni;
• Vīrusu;
• Zāles;
• Sekundārā žults;
• Iedzimta šādu slimību dēļ:

- hemochromatosis;
- tirozinoze;
- hepatolentikulārā deģenerācija;
- α1-antitripsīna deficīts;
- glikogenoze;
- galaktozēmija.

• Badd-Chiari slimība un sindroms;
• Stagnējoša (ar nepietiekamu asinsriti);
• Maizes ēdieni, kas izriet no:

- aptaukošanās;
- apvada mazo zarnu anastomozi;
- Smaga diabēta forma;

• Idiopātiska (ar nezināmu etioloģiju), kas var būt:

- kriptogēnas;
- primārā žultsceļa;
- Indijas bērni.

Cirozes posmi

Cirozes veidošanās notiek vairākos posmos, katram no tiem raksturīgas klīniskās izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes. Apsveriet tos sīkāk.

Pirmā aknu ciroze (kompensācijas stadija). 1. pakāpes aknu cirozi raksturo praktiski nekādu pazīmju neesamība - pacientu reti var traucēt īstermiņa sāpes pareizajā hipohondrijā, un galvenokārt tikai gadījumos, kad persona dzēra alkohola dzērienu vai ēda kaut ko no taukainiem vai ceptiem. Analīzes parasti parāda bilirubīna un protrombiskā indeksa samazināšanos (līdz 60). Ārstēšanas pozitīvā prognoze ir ļoti labvēlīga, un terapija ietver galvenokārt tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir atjaunot hepatocītos (aknu šūnas).

2. pakāpes aknu ciroze (subkompensēta). 2. pakāpes aknu cirozi raksturo biežas vēdera sāpes labajā pusē, pastāvīga noguruma un vājuma sajūta, periodiska slikta dūša, svara zudums, īstermiņa ascīts. Vīriešiem ir redzamas ginekomastijas pazīmes, kurās piena dziedzeru skaits palielinās, turklāt padusēs mati sāk plūst. Laboratorijas pētījumi rāda, ka ne tikai bilirubīns, kā arī pirmajā slimības pakāpē, bet arī albumīns, protrombiskais indekss ir samazināts līdz 40. Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu un pārnest slimību no kompensētās formas uz kompensēto formu.

3. posms aknu ciroze (termināls). 3. pakāpes aknu cirozi raksturo akūta sāpes, ātrs svara zudums, slikta dūša un vemšana, ādas un gļotādu dzeltēšana, asiņošana no deguna, zirnekļa vēnas, pastāvīga vājums, apātija, bezmiegs. Pacientam ir vielmaiņas traucējumi. Laboratoriskie pētījumi liecina par bilirubīna, albumīna un protrombiskā indeksa kritumu kritiskajos līmeņos. Šajā stadijā pacients dažkārt attīsta iekšējo asiņošanu, aknu vēzi, aknu komu, peritonītu un citas slimības un apstākļus, kādos cilvēks var ātri nomirt.

4. posms aknu ciroze. 4. pakāpes aknu cirozi raksturo dažādu slimības pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, ko var apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskas. Ārsti šodien nevar apturēt turpmāko slimības attīstību un cilvēks nomirst.

Aknu cirozes klasifikācija pēc "Child-Pugh"

Aknu cirozes smagumu, kā arī nāves gadījumu skaitu nosaka arī Child-Pugh sistēma. Jāatceras, ka šis „tests” neņem vērā daudzus papildu slimības faktorus, tāpēc tas ir tikai indikatīvs, un tāpēc tā neparādās, nepadodieties!

Šīs klasifikācijas īpatnība ir neliels tests. Katrai atbildei ir no 1 līdz 3 punktiem, pēc kuriem tiek veikts aprēķins, un, pamatojoties uz punktu skaitu, tiek noteikts pacienta stāvoklis un turpmākā prognoze viņa atveseļošanai.

Tātad nākamajā tabulā ir 4 slejas - viena no tām ir testa jautājumi, bet trīs (A, B un C) ir atbildes un punktu skaits katram no tiem.

Vērtējums

• Punktu summa ir 5-6 (pacients pieder A klasei): pacienta izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža atstāj 100%, otrajā gadā aptuveni 85%;
• Punktu summa ir 7-9 (pacients pieder B klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no pārbaudes brīža atstāj 81%, otrajā gadā aptuveni 57%;
• Punktu summa ir 10-15 (pacients pieder C klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža ir 45%, otrajā gadā tas ir aptuveni 35%;

Aknu cirozes diagnostika

Cirozes diagnostika parasti ietver šādas pārbaudes metodes:

Cirozes ārstēšana

Kā ārstēt aknu cirozi? Cirozes ārstēšana parasti sākas ar slimības cēloņa novēršanu un ietver šādus punktus:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Stingra diēta;
3. Fizioterapijas ārstēšana;
4. Dozētā fiziskā slodze;
5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija).

1. Aknu cirozes ārstēšana (zāles cirozes ārstēšanai)

1.1. Aknu šūnu aizsardzība

Kā jau teicām, galvenais cirozes attīstības mehānisms ir tās šūnu (hepatocītu) reģenerācija. Tādēļ viens no svarīgākajiem punktiem cirozes ārstēšanā ir tādu medikamentu lietošana, kas aizsargā hepatocītus no patoloģiskas deģenerācijas un aizvietošanas. Turklāt parasti šīs zāles atbalsta pašas aknas un tās darbību.

Hepatoprotektorus izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas, nosacītu zāļu grupu, kas netieši zināmās situācijās pozitīvi ietekmē aknu darbību.

Hepatoprotektori ietver šādas zāļu grupas:

• Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai;
• Būtiski fosfolipīdi;
• Lipotropiskās vielas;
• Vitamīni aknām.

Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai. Visi augu izcelsmes hepatoprotektori galvenokārt balstās uz augu piena dadzis. Tas ir saistīts ar to, ka piena dadzis sastāvā ir silimarīns, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju no patoloģiskās ietekmes un iznīcināšanas uz tiem.

Vēl viens ievērojams ārstniecības augs, kas ir dažu hepatoprotektoru pamats, ir artišoks, kura sēklas ir bagātas ar tsinarīnu. Tsinarīns aizsargājošajā funkcijā ir līdzīgs silimarīnam.

Starp citiem augiem, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju, kā arī veicina aknu dzīvības normalizāciju, var nošķirt bērza, biškrēslas, kasijas, pelašķu un citu ekstraktu.

Starp zālēm pret augu izcelsmes cirozi var minēt: “Kars”, “Legalon”, “Silymarin”, “Gepabene”, “Galstena”, “Tsinariks”, “Allohol”, “Sibektan”, “Bondzhigar”, “Dipana”,

Būtiski fosfolipīdi. Šī zāļu grupa ir neaizstājams komplekss tauki, kas veido visu ķermeņa šūnu membrānas, kurām ir svarīga loma normālā metabolismā, piemēram, starp asins plazmu un eritrocītiem (eritrocītiem). Saglabājiet normālu tauku, ogļhidrātu un holesterīna līmeni.

Būtiski fosfolipīdi veicina kolagēna iznīcināšanu, kas faktiski izraisa aknu šūnu aizvietošanu ar šķiedru audiem.

Starp mūsdienu būtiskajiem fosfolipīdiem var izšķirt - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropiskās vielas. Tā ir zāļu grupa, kas sastāv galvenokārt no aminoskābēm, kas pazemina "sliktā holesterīna" (zema blīvuma lipoproteīnu - ZBL) līmeni asinīs, palielina lipāzes iedarbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī aizsargā aknas no tauku infiltrācijas. Daudzas lipotropas vielas ir līdzīgas vitamīniem.

Lipotropās zāles parasti balstās uz šādām vielām - ademetionīnu, arginīnu, betīnu, inozītu (B8 vitamīnu), karnitīnu (vitamīnu B11), S-metilmetionīnu (U vitamīnu), ornitīnu, holīnu (B4 vitamīnu), cisteīnu un citiem.

Līdztekus lipotropiskās darbības preparātiem var izšķirt: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamīni aknām. Vitamīniem ir svarīga loma gandrīz visos organisma dzīves procesos, un, ja tie ir nepilnīgi (vitamīnu trūkumi), cilvēka veselība un dzīves kvalitāte parasti pasliktinās. Tādēļ aknu cirozes, kā arī citu slimību gadījumā organismam papildus jāsaņem vitamīni.

Aknu cirozes gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš tādu vitamīnu kā A (retinols), C (askorbīnskābe), E (tokoferola), lipoīnskābes (tioktiskā) un kokarboksilāzes piegādei.

Turklāt jums ir jākoncentrējas arī uz B vitamīniem (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolu) un P (rutīnu).

Specifiskus vitamīnus un to devas nosaka tikai ārsts, un tikai pēc analīzes Daži no pārdozēšanas vitamīniem var izraisīt alerģiskas reakcijas un citas nelabvēlīgas ietekmes.

1.2. Žultsskābes deficīta atgūšana

Ar žults deficītu organismā samazinās žultsskābes darbība, kurai ir tieša loma pārtikas sagremošanā. Turklāt šajā stāvoklī tiek traucēta fermentu transformācija, kas vēlāk piedalās arī kuņģa-zarnu trakta (GIT) uzturēšanā un normālā darbībā.

Lai atjaunotu žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu zarnā, tiek izrakstīts ursodeoksiholskābe (UDCA), kas ir sintētiskais žultsskābes analogs. Deva parasti ir 10-15 mg uz 1 kg svara / 1 reizi dienā, vēlams naktī.

Turklāt UDCA palīdz normalizēt organisma imūnās atbildes reakciju uz infekcijas līdzekļiem aknās, novērš aknu absorbciju, ko sauc par “slikto” holesterīnu, uzlabo fermenta “lipāze” darbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī palīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Faktiski ursodeoksikolskābi var attiecināt uz hepatoprotektoriem.

Starp narkotikām var izšķirt ursodeoksikolskābi: "Ursonāns", "Ursodex", "Ursoroms", "Exhol".

1.3. Imūnās sistēmas stiprināšana un stimulēšana

Lai stiprinātu un stimulētu imūnsistēmu, kā arī stiprinātu aknas un uzturētu visa organisma normālu darbību, tiek noteikti imūnstimulējošie preparāti.

Starp narkotikām, kas paredzētas imunitātes darba stimulēšanai, var izšķirt: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Pārmērīga šķidruma izdalīšanās no organisma

Aknu cirozi bieži vien papildina ļoti liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šo procesu sauc par ascītu. Ascītā pacientiem ir arī roku un kāju pietūkums, iekšējie orgāni. Lai to novērstu, pacientam papildus tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Tomēr daži ārsti profilakses nolūkos izraksta diurētiskos līdzekļus pirms acīmredzamu ascītu pazīmju parādīšanās.

Starp diurētiskiem līdzekļiem aknu cirozes gadījumā var izšķirt šādas zāļu grupas: aldosterona antagonisti, kālija aizturoši līdzekļi, tiazīdi, karbonanhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi.

Katra grupa darbības principa ziņā ir ļoti atšķirīga, tāpēc to neatkarīga izmantošana ir stingri kontrindicēta. Ārsts nosaka īpašu diurētisko līdzekļu grupu tikai pamatojoties uz testiem.

1.5. Simptomātiska terapija

Lai atvieglotu cirozes gaitu, papildus var parakstīt simptomātiskas zāles.

Pret sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ar smagu niezi - antihistamīniem: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Pret bezmiegu, nemiers - nomierinoši līdzekļi: "Valērijs", "Tenotens".

2. Uzturs aknu cirozei

Uzturs ar aknu cirozi ir viens no galvenajiem punktiem, bez kuriem labvēlīgais slimības iznākums ir samazināts līdz minimālām vērtībām. No medicīniskā viedokļa uzturs ar cirozi ir vērsts uz aknu izkraušanu no "smagās" pārtikas apstrādes, normalizējot vielmaiņu, atjaunojot aknu šūnas un novēršot slimības komplikācijas, piemēram, ascītu.

Medicīnas praksē M.I. Pevznerom izstrādāja diētu aknu cirozei, ko sauc par 5. diētu (5. tabula).

Īsāk sakot, diēta Nr. 5 ir balstīta uz tādu pārtikas produktu noraidīšanu, kas kairina gremošanas traktu un pašas aknas, kā arī palielina proteīnu un ogļhidrātu diētu, savukārt pārtikas produktu tauku daudzums ir jāsamazina par 30%. Jums ir nepieciešams arī samazināt sāli - līdz 1-2 tējkarotes dienā, ne vairāk! Kaloriju pārtikas produktiem nevajadzētu pārsniegt 2500-3000 kcal dienā, šķidruma daudzums - ne vairāk kā 1,5 litri. Uztura frakcionēšana. Visi rupji ēdieni jāmazgā un jāēd tikai siltuma veidā.

Ko jūs varat ēst ar aknu cirozi?

• Zupas: dārzeņi, uz dažādiem graudaugiem, augļiem, piena produktiem, bet bez zazharki.
• Gaļa: zaļās gaļas un zivju šķirnes - vistas, liellopu gaļa, vājpiena, tītara, heku, pollaka.
• Olas: var ēst kā tvaicētus omeletus;
• Salāti - no svaigiem dārzeņiem un augu eļļām
• Ceptas preces: kviešu maize, kas pagatavota no augstas kvalitātes miltiem (nav svaigi), bez ceptiem konditorejas izstrādājumiem, bez bagātīgiem cepumiem;
• Piena produkti: mazs tauku saturs, fermentēti piena dzērieni, biezpiens, mīkstais siers;
• Mērces: atļauts izmantot piena un dārzeņu mērces, vēlams mājās, kā arī saldās augļu mērces;
• Saldumi: svaigi un žāvēti augļi un ogas, bet mīkstā (zemes) veidā, želejā, medus, ievārījums, marshmallows, cukurs.
• Dzērieni: kompoti, svaigi spiestas sulas, cūciņu novārījums, želeja, vāja tēja.
• Atļauts izmantot sviestu, bet gan no dabīgām sastāvdaļām.

Ko nevar ēst ar aknu cirozi?

• Svaigi ceptas preces, cepti pīrāgi;
• Tauku zupas, borskas un citi pirmie ēdieni uz tauku gaļas, sēnēm, kāpostiem;
• Taukainā gaļa - cūkgaļa, pīle, zoss, kūpināta gaļa, desas, tauki, aknas, nieres, smadzenes, taukainas zivis;
• Dārzeņi un augļi: pākšaugi, kāposti, rāceņi, spināti, skābenes, redīsi, redīsi, ķiploki, zaļie sīpoli, sēnes, marinēti dārzeņi, skābie augļi un ogas;
• Tauku piena produkti - krējums, krējums, biezpiens, pikants siers;
• Olas - ceptas vai pagatavotas stāvā;
• Pikantās uzkodas, mērces, kečupi, sinepes, pipari, mārrutki, marinēti gurķi, konservi;
• Saldumi: šokolāde, saldējums, produkti ar krējumu;
• Dzērieni: alkohols (jebkurš), stipra tēja, kafija, kakao, limonāde.

3. Fizioterapijas ārstēšana

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

• Plazmas apmaiņa;
• Ultraskaņa uz aknām;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

4. Dozētās fiziskās slodzes

Tā kā nav ascīta, ārsti iesaka lietot fizisko aktivitāti - fizikālo terapiju (fizikālo terapiju).

Terapeitiskās vingrinājumi uzlabo vielmaiņu, asinsriti, palīdz stiprināt imūnsistēmu, kā arī stiprina muskuļu un skeleta korseti.

5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija)

Cirozes ķirurģiska ārstēšana ietver aknu transplantāciju (transplantāciju). Tā ir diezgan dārga procedūra, kas papildus finansējumam ir sarežģīta arī donora meklēšanā.

Parasti transplantācija tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva aknu cirozes ārstēšana nesniedza nepieciešamos rezultātus, un šī orgāna iznīcināšanas patoloģiskais process turpina negatīvi attīstīties.

Papildus cenai, aknu transplantācijas trūkums ir turpmāka imūnsupresantu lietošana un visā dzīves laikā.

Kontrindikācijas aknu transplantācijai ir ļaundabīgi audzēji (vēzis) ar metastāzēm, dažas smagas sirds un plaušu patoloģijas, aptaukošanās, infekcijas slimības, iekaisuma procesi smadzenēs un citi.

Tomēr atkal es vēlos jums atgādināt, ka pat tad, ja ārsti atsakās palīdzēt un norakstīt personu, ir izeja uz Dievu!

Aknu cirozes tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas cirozes gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu!

Piena dadzis. Sajauciet 1 tējkaroti sasmalcinātu piena dadžu sēklu ar 1 tējkaroti šo augu lapām, pēc tam ielejiet maisījumu, kas iegūts ar glāzi verdoša ūdens, 20 minūtes atstājiet infūzijai un atdzesēšanai. Pēc tam rīks ir pilnībā jāfiltrē un jāizdzer 1 reizi. Katru dienu šī infūzija jālieto 3 reizes, no rīta (tukšā dūšā), pirms pusdienām un pirms gulētiešanas. Turklāt jūs varat izmantot piparmētru tēju, kas papildus nomierinošajai iedarbībai arī uzlabos piena Thistle infūzijas efektu.

Nyasil. Pievienojiet pusotru ēdamkaroti maltas elecampane uz nelielas kastrolis un ielej 500 ml ūdens, uzliekiet produktu uz zemas karsēšanas 30 minūtes, pēc tam atstājiet uz 20 minūtēm, noguriet to un paņemiet 2-3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēdienreizes, dzerot 200 ml vienā reizē. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Kurkuma 1 tējkarote kurkuma pulvera ielej glāzi silta vārīta ūdens, pievieno šeit, lai uzlabotu medus garšu, kārtīgi samaisa un dzert 100 ml 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Norman Walker dārzeņu sulas. Procedūras būtība ir svaigu dārzeņu sulu ikdienas lietošana. Optimālais dzērienu sulu daudzums - 1 l / dienā. Zemāk ir 3 receptes, ko varat un dzert, 1 liels stikls (250 ml) 3 reizes dienā, pārmaiņus:

• Recepte 1. Dārzeņu kombinācija šādās proporcijās (10: 3: 3) - burkāni, gurķi un bietes.
• Recipe 2. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (10: 6) - burkāni un spināti.
• Recepte 3. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (5: 1) - burkāni un melnie redīsi.

Garšaugu kolekcija 1. Savākt šādas sastāvdaļas - biezpienu (20 g), kviešu graudaugu sakneņus (20 g) un nātru lapas (10 g). Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam uzlieciet instrumentu uz uguns 15 minūtes, noņemiet, atstājiet uz 15 minūtēm, lai atdzesētu un uzstāt, saspringtu. Ir nepieciešams pieņemt buljonu 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.

Garšaugu kolekcija 2. Izgatavojiet sekojošas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - augļus (rožu gurnus), saknes (elecampane, ārstniecisko salviju, pelašķi un dadzis), ziedus (kumelīšu, biškrēsliņu) un garšaugus (asinszāli, plūdmaiņu un kalnu putni). Visu kārtīgi sajauciet un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, tad uzlieciet instrumentu uz 15 minūtēm uz lēnas uguns, vāriet, noņemiet un atveriet rīku 15 minūtes, lai ievadītu un atdzesētu. Pēc novārījuma jums ir nepieciešams celmēt un paņemt pusi stikla 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Garšaugu kolekcija 3. Savākt šādas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - asinszāles zāle, pelašķi, zirga un cigoriņu miza. Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, ielej to 20 minūtes, izkāš un paņem šo daļu dienas laikā 3 stundas.

Aknu cirozes ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malginas A.A komentārs: augu ārstēšanai (augu izcelsmes) piemīt ievērojamas priekšrocības, piemēram:

• augu izcelsmes zāles novērš slimības cēloņus,
• garšaugiem ir minimālais kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
• augu terapijai ir minimāla blakusparādību t
• garšaugos ir daudz vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai veicina arī ķermeņa veselību,
• pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā kolekcijas, devas, pasūtījuma utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi.

Aknu cirozes profilakse

Cirozes novēršana ietver šādu profilaktisko pasākumu ievērošanu:

• Pilnīgi atsakās lietot alkoholiskos dzērienus, smēķēt;
• Neatstājiet izredzes uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, īpaši tām, kas ir infekciozas (hepatīts uc);
• Centieties ierobežot sevi ar taukainu, pikantu, ceptu un kūpinātu pārtiku, ēdienu gatavošanu un citu neveselīgu un kaitīgu pārtiku;
• Mēģiniet ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Nelietojiet narkotikas, konsultējoties ar ārstu, atcerieties, ka vairumam zāļu ir nopietnas blakusparādības;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• Ievērojiet profilaktiskos pasākumus, lai novērstu infekciju ar hepatīta vīrusiem.