Hepatīts bērniem

2017. gada 12. maijs, 14:39 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Vīrusu hepatīts ir slimību grupa, kas ietekmē aknu šūnas. Simptomi un slimības gaita ir atkarīga no tā, kāda veida vīruss nonāk organismā. Hepatīts bērniem ir izplatīta infekcijas slimība. Lielākā daļa bērnu cieš no A hepatīta, jo ir ieradušies velk visu mutē. Briesmas bērna ķermenim ir patoloģijas pāreja uz hronisku formu. Bērnu hepatīta pazīmes - aknu pārkāpums, ādas iekrāsošanās dzeltenās krāsās un intoksikācija. Ārstēšana ir atkarīga no vīrusa celmas un imūnsistēmas stāvokļa.

Vispārīga informācija

Hepatīts ir izplatīta vīrusu slimību grupa, kas ietekmē aknas. Bērnu vidū visbiežāk sastopamā vīrusa grupa A, parastais nosaukums - Botkin slimība. Slimībai, neatkarīgi no vīrusa veida, ir negatīva ietekme uz bērnu šūnām un aknu audiem. Aknu loma organismā ir imunitātes veidošanās un kaitīgo vielu noņemšana, un masveida hepatocītu nāve izraisa aknu darbības traucējumus. Hroniska slimība ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.

Vīrusa iekļūšanas veidi bērna ķermenī - izkārnījumos-iekšķīgi un caur asinīm. Bērns ir inficēts tieši no slima cilvēka, ar inficētu asiņu palīdzību vai ar mājsaimniecības kontaktu palīdzību. Botkin slimības uzliesmojumi rodas, kad vīruss nonāk ūdensapgādes sistēmā. Bērni līdz vienam gadam mazāk saslimst, jo pastāv vecāku imunitāte. Sezonālā izplatība atšķiras tikai ar A hepatītu. Bērni no 3 līdz 9 gadiem biežāk inficējas. C hepatīts bērniem bieži ir asimptomātisks.

Bērnu hepatīta cēloņi

Patogēni ir vīrusi, kas iznīcina aknu šūnas. Katra vīrusa iznīcināšanas mehānisms ir atšķirīgs. Dažādu celmu izraisīta slimība atšķiras atkarībā no klīniskās izpausmes, transmisijas veida un kursa. Medicīnā ir 8 veidu vīrusi - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekciju rodas A tipa vīrusos, 20% - vīrusos B un C, vēl joprojām tiek pētīti citi hepatīta veidi.

Augļa attīstības laikā var rasties augļa infekcija.

Slimības avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs ar slimības simptomiem. Vīrusi, kas bērnam izraisa hepatītu, viegli pielāgojas dzīvei aknās un ir izturīgi pret vidi. Saglabājiet dzīvotspēju 30 minūtes uzkarsējot līdz 60 grādiem. Vīrusi ir nestabili attiecībā uz ultravioleto starojumu, temperatūru virs 60 grādiem un ķīmiskiem preparātiem. Izskatu cēloņi:

• bērna saskare ar inficētu bioloģisko šķidrumu (asinis, urīns, siekalas);
• zīdīšana;
• intrauterīna infekcija;
• inficētas aknas pārstādīšana;
• dzerot piesārņotu ūdeni;
• ārvalstu higiēnas priekšmetu izmantošana (zobu sukas, manikīra komplekti);
• slikti apstrādāti medicīnas instrumenti;
• saindēšanās ar toksiskām vielām un zālēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības veidi

• Infekcija ar A hepatītu ir iespējama ar pārtiku.

A vai Botkin slimība - infekcija notiek caur mutes-fekālijas ceļu caur ūdeni un pārtiku.

Ar vai seruma hepatītu - bērns ir inficēts caur asinīm vai dzemdē. Trešdaļā bērnu, kas inficēti ar B hepatītu, ciroze progresē. B hepatīts bērniem parādās pieaugušo vainas dēļ.

C ir hronisks hepatīta veids, transmisijas ceļš ir arī kontakts ar asinīm. Ir jutīgi pret šāda veida vīrusu bērniem ar imūndeficītu un vēzi. Dažreiz tas notiek latentā formā, bieži vien par slimību uzzina tikai tad, kad bērna āda kļūst dzeltena.

D vai delta tips - bērns ir inficēts, kur organismā jau ir B vīrusa hepatīta daļiņas.

E - pārnēsājama ar fecal-orāli. Smagos gadījumos tas izraisa aknu mazspēju. Vīruss ir bīstams sievietēm un auglim grūtniecības laikā.

F ir jauna identifikācija. Infekcija notiek caur fecal-orālo un asins kontaktu ceļu.

G - vīruss, ko pārnes ar hemokontaktu. Parādās kā B un C tipa komplikācija.

SEN un TTV ir jauni pētniecības procesa veidi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C hepatīta veidlapas

• Ķermeņa imūnsistēma pati iznīcina aknu šūnas autoimūnā hepatīta gadījumā.

Autoimūna forma. Šīs formas izstrādes iemesli nav precīzi pētīti. Iespējams, ka slimība rodas kā A, B, C, herpes infekcijas vai ģenētiskas nosliece. Autoimūna forma ir raksturīga ar to, ka aknu iznīcināšana notiek ar savu imūnsistēmu darbību.

Toksiska forma. Tas notiek spēcīgas saindēšanās rezultātā ar narkotikām, indēm, alkoholu, indīgiem augiem vai sēnēm. Iespējama komplikācija aknu koma formā. Savlaicīga uzsākta detoksikācijas terapija samazina komplikāciju risku.

Augļa forma. Iemesls ir intrauterīna infekcija ar A un B vīrusiem. Agrīna infekcija bieži izraisa jaundzimušo nāvi aknu cirozes dēļ. Mazāk nekā 30% bērnu dzīvo līdz 2 gadiem.

Reaktīvā forma. Izteikti ar pārkāpumiem gremošanas traktā. To veido infekcijas slimības, plaušu slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Hroniska forma. Veidojas nesabalansētas uztura rezultātā ar proteīna barības trūkumu vai organisma vielmaiņas procesu pārkāpumiem. Bērni, kuru diagnostika ir pierādījusi hronisku hepatītu, tiek reģistrēti ambulatorā.

Fulminanta forma - visnopietnākā komplikācija, ko raksturo aknu nekroze, 95% gadījumu izraisa nāvi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Inkubācijas periods

Simptomi atkarībā no veida

Infekciozs A hepatīts

• Infekciozais A hepatīts izraisa ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39 grādiem.

drudzis, ar bērna ķermeņa temperatūru 38-39 grādi;

smaga vemšana;

galvassāpes un sāpes vēdera dobumā;

vājums;

atteikšanās ēst;

tumši brūns urīns;

spilgti izkārnījumi;

aknu lieluma palielināšanās;

dzeltena āda un acs āboli;

nieze

Atpakaļ uz satura rādītāju

B hepatīta pazīmes

• vājums;
• drudzis;
• samazināta ēstgriba;
• rūgta garša mutē;
• vēdera uzpūšanās;
• ādas dzeltenība;
• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
• deguna asiņošana;
• vemšana un slikta dūša;
• sāpes labajā pusē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C vīrusa simptomi

• temperatūra līdz 39 grādiem;
• vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
• palielinās nogurums pret vakaru;
• dzeltenas skleras, gļotādas un āda;
• palielinātas aknas, kam ir stipras sāpes;
• locītavu sāpes;
• tumšs urīns un gaismas izkārnījumi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Pirmajā sanāksmē ar pacientu ārsts rūpīgi pārbauda slimības simptomus un rūpīgi pārbauda bērnu. Pamatojoties uz simptomiem, ārsts veic epidemioloģisko vēsturi, kurā viņš iegūst testu rezultātus. Pirmā lieta, ko viņi dara bērnam, ir bioķīmiskā asins analīze, kas jebkura veida hepatītā parādīs bilirubīna un aknu enzīmu satura pieaugumu. Slimības smagumu raksturo protrombīna daudzuma samazināšanās un amonjaka satura palielināšanās. Citas diagnostikas metodes:

• asins analīzes, lai noteiktu vīrusa antivielu klātbūtni;
• fermentu imūnanalīze, kas parāda imūnās atbildes reakcijas ātrumu uz šo slimību;
• CRC tests vīrusa pēdu klātbūtnei;
• Ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā palīdz uzzināt iekšējo orgānu lielumu un novērtēt bojājuma pakāpi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Bērni ar diagnosticētu hepatītu tiek ārstēti slimnīcā. Medicīnas iestādē bērni ir izolēti atkarībā no vīrusa veida. Tikai mīkstu Botkin slimības formu drīkst ārstēt mājās. Akūts slimības periods prasa atbilstību gultas atpūtai. Hepatīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju - simptomātisku ārstēšanu, detoksikāciju, diētu un medikamentus:

• Lai samazinātu intoksikāciju - glikozes šķīdumu un sāls šķīdumu, Enterosgel, Sorbex, aktivēto ogli;
• hepatoprotektori, kas atbalsta un atjauno aknas - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imūnmodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic zāles - "Hofitol", "Holenzim";
• pretvīrusu zāles - "Viferon", "Interferons", "Laferobion";
• kompleksi vitamīni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no vīrusa veida, kas izraisīja slimību. Bērnam ir vieglāk veikt A un B vīrusu hepatītu. Atbilstoša ārstēšana un diēta, atveseļošanās notiek 2-4 nedēļu laikā. Pārnestā slimība veido imunitāti. B tipa vīrusa izraisīta slimība beidzas 80% gadījumu bez komplikācijām. B hepatīta simptomu parādīšanās bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu. Galvenais - lai novērstu slimības pāreju ļaundabīgā kursa laikā. B tipa ļaundabīgas formas gadījumā tas ir jāārstē pastāvīgā novērošanā, jo šāda forma ir letāla 75% gadījumu. C hepatīta prognoze bērnam ir atkarīga no slimības gaitas. Ar atbilstošu terapiju akūtu formu ārstē vienu gadu. Hroniskā forma ilgst vairākus gadus un kļūst par aknu cirozes cēloni, vairumā gadījumu tā beidzas ar nāvi.

Profilakses pamats - higiēna. Kopš bērnības bērns tiek mācīts, cik svarīgi ir mazgāt rokas pirms ēšanas un draudi ievietot netīrās rokas mutē. Ievērojami samazina hepatīta vakcinācijas plānoto infekciju risku, kas tiek veikts no pirmajām dzīves dienām. A un B hepatīta vakcīna aizsargā bērnu no infekcijas un atvieglo slimības gaitu. Gadījumā, ja bērns bija ciešā kontaktā ar personu, kurai ir diagnosticēta hepatīta slimība, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinis par vīrusa pēdām. Agrīna diagnostika un labi izvēlēta terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Bērnu hepatīts - viltīga slimība

Aknas ir orgāns, caur kuru katru dienu tiek izvadīts līdz pat diviem litriem asins, kas tiek attīrīts no toksīniem, indēm un zālēm. Tādēļ smagas infekcijas intoksikācijas vai iekaisuma procesi kādā no bērna orgāniem ietekmē aknu šūnas un var izraisīt iekaisumu.

Slimības cēloņi

Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:

• vīrusu infekcijas (A un B hepatīta vīrusi biežāk izraisa slimības bērnībā, C un D hepatīta vīrusi ir daudz retāk sastopami, HIV);
• bakteriālas infekcijas (iedzimts sifiliss, iedzimts toksoplazmoze, citomegalovīrusu infekcija) izraisa reaktīvu hepatītu;
• citu orgānu iekaisuma slimības (pneimonija, vidusauss iekaisums, gastroenterīts, nefrīts, miokardīts uc) ir arī reaktīva iekaisuma cēlonis;
• autoimūnu procesu bērna ķermenī, kad tās pašas šūnas tiek uztvertas kā svešas. Šajā gadījumā imūnsistēma sāk uzbrukt saviem orgāniem, jo ​​īpaši aknu šūnām, kas noved pie autoimūna hepatīta attīstības bērnā;
• ilgstoša ārstēšana ar anti-TB zālēm, antipsihotiskiem līdzekļiem, sulfonamīdiem var izraisīt hronisku slimības formu;
• idiopātisks hepatīts - ja cēlonis nav zināms.

Hepatīta klasifikācija bērniem

Atkarībā no kritērijiem ir vairākas slimības klasifikācijas.

Sakarā ar hepatīta rašanos ir iedalīti šādi veidi:

• Vīrusu hepatīts, faktiski vīruss - A, B, C, D, E; vai vīrusu hepatīts citas infekcijas gadījumā.
• Toksisks hepatīts, narkotika, alkohols pusaudžiem.
• Radiācijas hepatīts pēc apstarošanas ar lielu jonizējošā starojuma devu.
• Autoimūns hepatīts.

• Fokālais hepatīts, kad iekaisums ir ierobežots.
• Difūzs hepatīts, kad iekaisuma process izplatās visā aknu audos.

Slimības gaita bērniem ir sadalīta:

• Akūts hepatīts.
• Subakūts hepatīts (vai ilgstošs).
• Atkārtoti
• Hronisks hepatīts bērniem.

Vīrusu hepatīts bērniem tiek sadalīts pēc vīrusa infekcijas mehānisma šādos veidos:

• Ar parenterālo infekcijas mehānismu - caur asinīm ar injekcijām, asins pārliešanu vai dzimumakta laikā. Šāds mehānisms ir raksturīgs B un C hepatīta vīrusiem.
• Ar zarnu inficēšanās mehānismu - ar piesārņotu ūdeni, pārtiku, kontakta mājsaimniecību. Raksturīga A un E hepatīta vīrusiem.

Vīrusu hepatīta formas

Vīrusu hepatītu var sadalīt ar klīniskām pazīmēm (simptomiem).

Atkarībā no šīs slimības ir šādas formas:

• Iteriskā forma ir klasiska slimības versija, kas izpaužas kā ādas dzeltenība, iekšējo orgānu simptomi (tie tiks aprakstīti turpmāk). Simptomu kompleksu apstiprina laboratorijas dati un konkrētu marķieru, vīrusa antivielu klātbūtne asinīs.
• Anicteriskā forma - slimība, kurā ir visi iepriekš minētajā punktā aprakstītie simptomi, bet nav dzeltenuma.
• Asimptomātiska forma ir slimība, kurā nav klīnisku izpausmju, un diagnozi apstiprina tikai laboratorijas dati un konkrētu marķieru klātbūtne pacienta asinīs.
• Inaparanta forma - vienīgā slimības pazīme ir tikai konkrētu vīrusa antivielu klātbūtne asinīs.

Akūtu hepatīta izpausmes bērniem

Visnopietnākie bērnu hepatīta simptomi, kurus vizuāli var noteikt ne-speciālists, ir tikai slimības akūtās gaitas formā. Tieši tāpēc šīs formas piemērā tiks aplūkota slimības klīniskā aina. Hroniska hepatīta pazīmes tiek aplūkotas atsevišķi.

Akūtu vīrusu hepatītu bērniem raksturo šādi slimības periodi.

Inkubācijas periods. Tas ir laika intervāls starp vīrusa ievadīšanu bērnu organismā un slimības pirmajiem simptomiem. A hepatīta gadījumā šis periods ir 2-4 nedēļas, bet var svārstīties no 7 līdz 50 dienām. B hepatīta inkubācijai ilgst no 1 līdz 6 mēnešiem, C hepatītam - 7-8 nedēļas.

Predzheltushny (vai prodromāls) periods. Šajā laikā bērniem ir sākotnēji raksturīgas hepatīta pazīmes. Slimība var izpausties kā vājums, apetītes zudums, palielināts nogurums, slikta dūša un dažreiz sāpes pareizajā hipohondrijā. Retos gadījumos var attīstīties tādi simptomi kā gripa vai seruma slimība: izsitumi uz ādas, locītavu sāpes un tūska, sāpes muskuļos.

Parasti šajā periodā ne pacientam, ne ārstam nav aizdomas par akūta hepatīta attīstību bērnam. Vienīgā lieta, kas var liecināt par slimību, ir aknu un (vai) liesas lieluma palielināšanās, bet ne katram pacientam ir šādas pazīmes. Pirmskara perioda ilgums ir aptuveni nedēļa.

Augstuma periods vai dzelte. To raksturo spilgtākās izpausmes. Šis laiks sākas ar dzeltenās skleras krāsas, mutes gļotādas, sejas ādas izskatu. Tad dzelte nokrīt uz stumbra un ekstremitātēm. Tās izzušana notiek pretējā secībā.

B hepatītu bērniem raksturo lēni augoša dzelte, kas ilgstoši saglabājas, un A hepatīts - strauji augot un īstermiņa dzelte. Papildus dzelte parādās izmaiņas urīna toni. Tā kļūst par "tumšā alus" krāsu. Fekāliju masas, gluži pretēji, kļūst krāsainas un kļūst baltas.

Dzelte un izkārnījumu krāsas izmaiņas ir saistītas ar bilirubīna apmaiņu, kuras galvenā sadalīšana notiek aknu šūnās. Citi slimības simptomi ir ādas nieze. Tas ir saistīts ar žultsskābju iekļūšanu asinsritē, kas kairina ādu no iekšpuses.

Šajā periodā ir arī izmaiņas asinīs - transamināžu (ALAT, ASAT) aktivitātes pieaugums - fermenti, kas iekļūst asinīs, kad aknu šūnas tiek iznīcinātas, un bilirubīns - pigments, kura daudzums asinīs palielinās arī tad, kad bojāts aknu audi. Iteriskā perioda ilgums ar vieglu slimības kursu ir aptuveni 2 nedēļas, ar smagu gaitu - līdz 6 nedēļām.

Turklāt pāreja no akūta uz hronisku ir iespējama, ja simptomi un laboratorijas pazīmes saglabājas 6 mēnešus vai ilgāk. Šī forma savukārt var kļūt par cirozi - orgāna saistaudu nomaiņa, kas nespēj veikt aknām raksturīgās funkcijas. Lasiet vairāk par aknu cirozi →

Hroniskas vīrusu hepatīta izpausmes

Hronisku vīrusu hepatītu bērniem visbiežāk var izraisīt C hepatīta vīruss (30-50% gadījumu) vai B hepatīts (15-30% gadījumu). 90% gadījumu bērnam rodas iedzimta B hepatīta procesa hronizācija.

Hroniska hepatīta simptomi bērniem atšķiras atkarībā no formas, kas arī nosaka ārstēšanas taktiku un slimības iznākumu. Atšķiras aktīvs hronisks (vai agresīvs) un pastāvīgs hronisks hepatīts. Pirmajā gadījumā slimībai ir progresīvs kurss un nelabvēlīgs iznākums, otrajā gadījumā tas ir lēns un parasti ir labvēlīgs iznākums.

Ārstnieciskie simptomi ir vājums, sāpes muskuļos un locītavās, drudzis, izsitumi uz ādas, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, elpas trūkums, limfmezglu pietūkums.

Zīdaiņu hepatīta pazīmes

Bērniem līdz viena gada vecumam visbiežāk sastopams iedzimts B hepatīts, kura infekcija notiek caur placentu ar mātes asinīm. Izpausmēs slimībai ir šādas īpašības:

• Līdz ar grūtniecības attīstību sievietē, kas jau ir inficēta ar B hepatīta vīrusu, 100% gadījumu bērns piedzimst ar hronisku slimības formu.
• Ja sieviete grūtniecības pirmajā trimestrī ir inficēta ar vīrusu, spontāna aborta risks vai bērna ar iedzimtu anomāliju rašanās risks ir augsts.
• Iedzimts hepatīts jaundzimušajiem bieži notiek anicteriskā veidā. Palielināta aknas, liesa un paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALAT, ASAT) palīdzēs aizdomām par slimību.
• Vīrusu hepatīta attīstība bērniem pēc dzimšanas noved pie akūtas slimības formas parādīšanās, ko raksturo smags kurss, bieži sastopamas komplikācijas un nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Diagnostika

Papildus sūdzībām un datiem par bērna pārbaudi diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

1. Klīniskā asins analīze. Var būt leikocītu (leikopēnijas) samazināšanās, limfocītu (limfocitozes) un monocītu (monocitozes) skaita pieaugums. Ja bakteriāla infekcija ir slāņota, var novērot leikocītu palielināšanos asinīs (leikocitozi).
2. Urīna tests liecinās par urobilīna vai žults pigmentu klātbūtni.
3. Asins bioķīmiskā analīze parādīs tiešā bilirubīna skaita pieaugumu (ar icterisko formu). Pat pirms dzelte parādās asinīs paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte. Šo enzīmu aktivitātes pakāpe būs tieši proporcionāla aknu šūnu iznīcināšanas pakāpei. Attīstoties holestāzei asinīs, tiks novērota sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās un kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Ja bērns ir ēdis pirms asins analīzes, labāk ir atlikt pētījumu, pretējā gadījumā var rasties nepatiesas pazīmes, kas norāda uz hepatītu.
4. Asins analīzes, lai noteiktu hepatīta B vīrusa (HBsAg) antigēna klātbūtni pret A hepatīta vīrusu (HAV). Šis antigēns tiek atklāts pacienta asinīs no 3 infekcijas nedēļām, tas ir, jau inkubācijas periodā. To atklājot (pozitīvs testa rezultāts) norāda uz vīrusu infekciju.
5. Imunoloģiskais asins tests pret B hepatīta vīrusa (anti-HBs), A hepatīta (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG) antivielām. Agrīnās antivielas (IgM) parādās inkubācijas periodā un saglabājas līdz 3 mēnešiem. To klātbūtne asinīs norāda uz akūtu slimības gaitu. Vēlās antivielas (IgG) parādās 3-4 mēnešus pēc bērna infekcijas un var saglabāties dzīvē. Šo antivielu klātbūtne var runāt gan par akūtu, hronisku slimības formu bērniem, gan par agrāk nodoto B hepatītu, A, vai konstatēto imunitāti pēc vakcinācijas pret A hepatītu.
6. Aknu vai datortomogrāfijas ultraskaņa nosaka precīzu aknu lielumu un strukturālās izmaiņas tajā.

Kā ārstēt hepatītu bērnam un cik tas maksās?

Akūta hepatīta B ārstēšana ir lētāka un nav tik ilga, cik hroniska forma. Terapeitiskie pasākumi ietver detoksikācijas terapiju (toksīnu noņemšanu), atbalsta terapiju (hepatoprotektorus, choleretic zāles, multivitamīnu kompleksus).

Hroniska hepatīta gadījumā ārstēšanas pamatā ir pegilētie interferoni (Roferon-A, Pegasys). Nav grūti aprēķināt, cik daudz B hepatīta ārstēšanas izmaksās - viena Pegasys ampula maksā apmēram 80–90 ASV dolāru, un terapija tiek veikta reizi nedēļā 6–12 mēnešus.

Īpaša akūtu hepatīta A ārstēšana bērniem nav nepieciešama. Tiek veikta standarta detoksikācijas procedūra (glikozes, reosorbilaktas, trisola injekcija) vēnā, aknu šūnu stiprināšana (hepatoprotektori Gepabene, Galsten, LIV-52), B vitamīnu ievadīšana, askorbīnskābe. Obligāti jābūt diētai.

Prognoze un rezultāts

Visizdevīgākā prognoze bērniem ir A hepatīts, kas nekļūst hronisks. Bet pat viņš var rīkoties smagi, tāpēc labāk ir izvairīties no slimības. Profilaksei - bērnu vakcinācija pret A hepatītu

Pēc B hepatīta ciešanas atlikušās sekas var saglabāties periodiskas, blāvas sāpes formā pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, hiperbilirubinēmija (paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs) un žults izplūdes traucējumi. Ar diētu šie simptomi izzūd. Hroniskā B hepatīta pārejas procents pret cirozi ir ļoti zems - ne vairāk kā 5%.

Hepatīta profilakse bērniem

Labākā slimības profilakse būs savlaicīga A vai B hepatīta vakcīnas ieviešana bērniem. Lasīt vairāk par B hepatīta vakcināciju jaundzimušajiem →

Daudzi vecāki nav pārliecināti, vai viņu bērnam ir nepieciešama A vai B hepatīta vakcīna. Saskaņā ar vakcinācijas grafiku Krievijā, Eiropas valstīs, ASV, hepatīta B vakcīna ir iekļauta obligātajā sarakstā, ieteicama A hepatīta vakcīna.

Vakcinācijas grafiks bērniem līdz viena gada vecumam no B hepatīta ir 0–1–6. Tas nozīmē, ka starp pirmo un otro vakcīnas injekciju ir jābūt 1 mēneša intervālam, 5 mēnešiem starp otro un trešo vakcīnu. Bērni labi panes B hepatīta vakcīnu, vakcīna tiek uzskatīta par labvēlīgu. Injekcijas vietā var būt vietēja apsārtums vai saspiešana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 grādiem (ne vairāk kā 5% bērnu).

Vakcinācijas shēma bērniem ar A hepatīta vakcīnu ietver vakcīnas ievadīšanu divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu. Jūs varat sākt vakcinēt bērnus no 1 gada. Hepatīts A vakcinācija tiek veikta bērniem no gada, intramuskulāri augšstilba anterolaterālās virsmas muskuļos, kurā tiek ievadīts 0,5 ml vakcīnas.

Papildus vakcinācijai preventīvie pasākumi ietver arī personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, ko veic bērns un vecāki, izņemot bērnu kontaktu ar asinīm vai potenciāli inficētiem priekšmetiem (ko izmanto ar šļirci, adatām).

Noslēgumā jāatzīmē, ka hepatīts ir ļoti viltīga slimība. Tas var sākties nepamanīts vecāku un galu galā izraisīt komplikācijas. Tādēļ labāk ir novērst slimības attīstību. Un, ja bērns joprojām ir slims, sazinieties ar ārstu. Pēc atveseļošanās pacietīgi ievērojiet diētu un visus speciālista ieteikumus, kas būs bērna labklājības atslēga nākotnē.

Vīrusu hepatīts bērniem

Hepatīts ir iekaisuma process aknu audos. Ja iekaisumu izraisa hepatotropiski vīrusi, kas iekļuvuši orgānā, mēs runājam par vīrusu hepatītu. Tā kā viņu reprodukcijas vide ir cilvēka aknu audu šūnas, tas nozīmē, ka viņi nonāk tikai no inficētās personas ķermeņa. Ja imūnsistēma var atbrīvoties no vīrusa - persona atgūstas, nē - slimība kļūst hroniska.

Iemesli

Ar nosaukumu "vīrusu hepatīts" slēpj ne vienu iekaisuma aknu slimību, bet vairākas slimības, kas ir vīrusu raksturs. Šīm infekcijām ir vairāki vārdi:

• serumu vai infekciozu hepatītu,
• Botkina slimība,
• infekcioza dzelte.

Tie var nedaudz atšķirties:

• infekcijas veids
• simptomi,
• smaguma pakāpi
• gala rezultātu.

Tajā pašā laikā tie visi rada nopietnus draudus cilvēku veselībai. Jebkura veida vīrusu hepatīta avots ir inficēta persona. Medicīnā šodien tiek atšķirtas astoņas slimības formas, tomēr bērni visbiežāk tiek pakļauti A hepatīta „uzbrukumam”, retāk - B, dažreiz C - infekcijai. Vīrusa A infekcijas mehānisms ir fekālijas, B un C - caur asinīm. Vīrusa A pārraides veidi var būt:

• saskarsme ar mājsaimniecību (caur netīrām rokām, mājsaimniecības priekšmeti vai rotaļlietu infekcija caur muti iekļūst bērnu organismā);
• ūdens (sliktas attīrīšanas iekārtas vai to trūkums noved pie tā, ka inficētie izkārnījumi iekļūst rezervuāros un no turienes - mūsu dzīvokļu ūdensvados);
• pārtika (nomazgāti dārzeņi un augļi, inficētas personas gatavošana).

Attiecībā uz B un C vīrusiem var izšķirt šādus iemeslus kā iemeslus viņu iekļūšanai bērna aknās:

• no slima mātes grūtniecības vai piegādes laikā;
• asins pārliešanas laikā;
• sakarā ar nepietiekamu precīzu medicīniskā personāla pienākumu izpildi (injekcijas vai citas invazīvas darbības ar nepietiekami dezinficētu instrumentu);
• lietojot personīgās higiēnas vai ikdienas dzīves griešanas vai caurduršanas priekšmetus, kas bija inficēti ar inficētas asins pilieniem.

Pusaudžu inficēšanas veidi var būt:

• auskaru ausu caurduršana,
• tetovēšana
• pīrsings
• seksuāls kontakts,
• intravenozu narkotiku lietošanu, lietojot parastās šļirces.

Simptomi

Bieži vīrusu hepatīta ārējie simptomi ir:

• aknu darbības traucējumi un tā palielināšanās;
• intoksikācijas pazīmes (reibonis, slikta dūša, vemšana);
• ādas, gļotādu un acu sklēras iekrāsošana krāsainā krāsā;
• drudzis;
• vājums un apetītes trūkums;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• izsitumi;
• izkārnījumu izmainīšana (skaidrojums) un urīna tumšāka sasilšana ar alu;
• gremošanas traucējumi un diskomforta sajūta vēderā;
• vājums, sāpes locītavās.

Vīrusu hepatīta diagnoze bērnam

Kad maza pacienta vecāki vēršas pie ārsta, viņš vispirms klausās sūdzības un veic vizuālu pārbaudi. Pēc tam, lai noskaidrotu diagnozi, slimības raksturu un tā gaitu, viņš nosaka: t

• klīniskā, bioķīmiskā, enzīmu imūnanalīze, seroloģiskā asins analīze;
• Aknu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu tajā notikušās strukturālās izmaiņas;
• PCR patogēnu noteikšanai;
• aknu biopsijas punkcijas metode;
• ELISA, ar kuru nosaka tā sauktos vīrusa tipa marķierus (indikatorus).

Komplikācijas

Savlaicīgi un pareizi ārstējot A hepatītu, nav nopietnu seku, jo šāda veida slimība nav hroniska. Attiecībā uz B un C vīrusu galvenais apdraudējums ir to hroniskuma atzīšana, kas ir pilns ar:

• žults ceļu slimības,
• centrālās nervu sistēmas sakāvi,
• ciroze un pat aknu vēzis,
• aknu koma ar letālu iznākumu.

Ārstēšana

Visu veidu vīrusu hepatīta ārstēšanā akūtā formā ir šādi obligātie pasākumi:

• stacionārā ārstēšana
• detoksikācija, izmantojot enterosorbentus,
• īpaša diēta ievērošana,
• gultas atpūta vai maigs režīms.

Citas metodes, kā atbrīvoties no slimības atšķiras atkarībā no AVH veida. Piemēram, pretvīrusu zāles pret A vīrusu parasti nenosaka, jo:

• bērna ķermenis spēj tikt galā ar pašu infekciju,
• A hepatīts nekļūst hronisks.

Vienlaikus B un C vīrusu ārstēšana nekad nav pilnīga bez pretvīrusu zālēm, kuru izmantošana ir vērsta uz hronisku slimību iespējamības samazināšanu. Tie ietver zāles, kas atrodas interferona grupā.

Ko jūs varat darīt

Bērnu vecākiem:

• pievērst uzmanību viņu sūdzībām,
• neārstējiet sevi
• ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir hepatīts, nekavējoties dodieties pie ārsta,
• pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas, veiciet visus ārsta norādījumus,
• veikt ieteikumus par atgūšanas darbībām pēc slimnīcas izraksta.

Ko dara ārsts

• pamatojoties uz pārbaudi, anamnēzi un laboratorijas testu rezultātiem, izveido precīzu diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu;
• kontrolēt visas izmaiņas, kas notiek bērna ķermenī, savlaicīgi reaģēt uz tām;
• sniegt vecākiem skaidras instrukcijas par atgūšanas periodu.

Profilakse

A un B hepatīta vakcinācija ir labākais profilakses pasākums. Diemžēl ārstniecības iestādēm nav vakcinācijas pret C vīrusu. Šeit galvenais ierocis ir piesardzība un piesardzība. Citi preventīvie pasākumi ietver:

• atteikšanās izmantot ūdeni no atvērtām rezervuāriem;
• higiēna;
• novērst citu personīgās higiēnas priekšmetu izmantošanu;
• maksimāli piesardzīgi, izvēloties frizieru, zobārstniecības biroju;
• kontrolēt vienreiz lietojamu vai rūpīgi dezinficētu injekciju instrumentu, asins paraugu ņemšanas un citu medicīnisku pasākumu izmantošanu.

Simptomi un hepatīta ārstēšana bērniem

Hepatīta rašanos bērniem raksturo aknu funkcionalitātes pārkāpums, kas izraisa ādas un gļotādu iekrāsošanos dzeltenā krāsā.

Slimības formas

Hepatīta rašanās bērniem ir saistīta ar vīrusu infekciju. Vīrusu var pārnest no tēva (koncepcijas laikā) vai no mātes. No mātes slimība var tikt pārnesta caur placentu un dzemdību laikā, kad bērns pārvietojas caur mātes dzimšanas kanālu. Infekcija var notikt nākotnē, izmantojot bojātu ādas daļu no viena nesēja.

• A (infekciozs);
• B (serums);
• C (hronisks);
• D (delta vīruss, kuram cilvēki jau slimo ar hronisku vai akūtu hepatītu);
• E (bīstamākais vīruss grūtniecības laikā);
• vīrusi: F, G, SEN, TTV - nav pietiekami pētīti un vakcinācija pret viņiem netiek veikta.

Visbiežāk sastopamais hepatīts ir A, B, C, bet bērniem visbiežāk attīstās A hepatīts. Viņi visi inficē aknu šūnas, bet atšķiras no slimības simptomiem un smaguma pakāpes. Vīrusi ir ļoti jutīgi pret augstu un zemu temperatūru, ķimikālijām un ultravioleto starojumu.

A, B, C

A hepatīts tiek pārnests caur inficētiem izkārnījumiem vai urīnu. Bērns var dzert inficēto ūdeni, ēst ēdienu, ko lietojis cilvēks ar netīrām rokām pēc tualetes lietošanas. Grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērna infekcija notiek, kad autiņbiksīšu mainās uz maināmo galdu, uz kura tika inficēts inficētais bērns.

B hepatīta infekcija bērniem notiek caur inficētām asinīm (transfūzijas laikā) vai spermu. Liels skaits gadījumu starp pusaudžiem un jaundzimušajiem, kas dzimuši inficētai mātei. B hepatīta rašanos bērniem izraisa hroniska vai akūta šāda veida slimība mātei (bērna intrauterīna infekcija). Infekcija notiek dzemdību laikā. Pusaudži var inficēties ar neaizsargātu dzimumaktu.

C hepatīts tiek pārnests caur inficētām asinīm. Šobrīd ar asins pārliešanu tiek pārbaudīta visa donora asinīm, tāpēc inficēšanās risks ar šo ceļu ir samazināts. Vienreizējās lietošanas šļirču lietošana arī samazina transmisijas risku. Bērna slimība var rasties ar netiešām pazīmēm: samazināta aktivitāte un vāja dzelte. Šī slimības forma var kļūt hroniska.

Hronisks hepatīts bērniem izraisa nopietnus aknu bojājumus, kas bieži izraisa bērna mirstību.

Autoimūns hepatīts

Slimības forma izpaužas kā aknu iekaisums. Autoimūnu hepatītu raksturo augsts seruma autoantivielu skaits un pozitīva imūnsupresīvās terapijas ietekme. Autoimūns hepatīts rodas sakarā ar imūnreakcijas primārā traucējuma neveiksmi. Iespējamie slimības izpausmes faktori ir vīrusi vai narkotikas. Autoimūns hepatīts var rasties sakarā ar ģenētisko nosliece uz šāda veida vīrusu. Visbiežāk slimība notiek no diviem līdz četrpadsmit gadiem.

Autoimūns hepatīts ir akūta izpausme:

• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Dzelte izpausme (slimības pēdējos posmos);
• Temperatūras pieaugums;
• Mazo kuģu paplašināšana kaklā, sejā un rokās;
• Palmas kļūst spilgti sarkanas;
• Aknu un liesas izplešanās un sacietēšana;
• Pusaudžu meitenēm menstruāciju pārtraukšana ir iespējama;
• Zēniem var būt sāpīgs krūts palielinājums;
• Savienojumu iekaisums bez to deformācijas.

Laboratoriskajos testos atklāts autoimūns hepatīts:

• Asins tests bioķīmijai;
• Antivielu testi;
• Enzīmu imūnanalīzes.

Toksisks hepatīts

Šāda veida slimība rodas vecāku uzraudzības dēļ. Toksisks hepatīts attīstās sakarā ar indīgām vielām, kas iesprūst organismā. Tie var būt medicīnas toksīni, toksiskas indes, kas rodas no rūpnieciskās ražošanas (sadzīves ķīmija), indīgo sēņu toksīni.

Toksiska hepatīta simptomi ir šādi:

• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Paplašinātas aknas un liesa;
• Temperatūras pieaugums;
• Slikta dūša un vemšana;
• Asiņošana no deguna un smaganām;
• Mazo kuģu paplašināšana;
• Vāja vai satraukta valsts;
• Dzeltena āda un gļotādas.

Toksisks hepatīts strauji ietekmē ķermeni, jums ir nepieciešams laiks, lai reaģētu uz slimības pazīmēm.

Hronisks

Hronisks toksisks hepatīts izpaužas pakāpeniski.

• Slikta apetīte;
• Slikta dūša;
• Rūgtuma mīkla;
• Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• Sāpes vēderā;
• Alerģiski izsitumi;
• Palielinātas aknas un liesa.

Hronisku toksisku hepatītu pavada simptomi, kas kādu laiku pazūd. Toksisks hepatīts grūtniecēm ir ļoti reti. Sievietei tiek veikta terapija, un pēc tam grūtniecība tiek pārtraukta. Toksisks hepatīts neradīs iespēju izdzīvot un droši attīstīties auglim.

Vīruss labi reaģē uz imūnsupresīvo terapiju. Ir noteiktas atbilstošas ​​zāles. Autoimūns hepatīts ir pilnībā izārstēts, līdz tiek novērstas iekaisuma pazīmes un slimības histoloģiskie pierādījumi.

Reaktīvs hepatīts

Reaktīvs hepatīts bērniem ir diezgan izplatīts, un tas rodas organisma darbības traucējumu dēļ, ko izraisa daudzi faktori:

• Plaušu slimība:
• Traucējumi endokrīnajā sistēmā;
• Ādas dermatoloģiskās slimības;
• Infekcijas slimības;
• Neiroloģiskas slimības ar iedzimtu raksturu.

Reaktīvs hepatīts izpaužas kā vājums, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, bērns jūtas rūgta garša mutē, un āda kļūst dzeltena.

Reaktīvs hepatīts var rasties asimptomātiski, un to konstatē tikai pediatra ikdienas pārbaudes laikā. Atšķirībā no vīrusu reaktīvais hepatīts nerada nopietnus pārkāpumus. Hroniska slimības stadija nepastāv.

Diagnostika

Stingrā kārtībā bērnam jāpārbauda eksperti ar aizdomām par hepatītu. Nepieciešamie testi:

• Asins bioķīmijas testi;
• Asins analīze antivielām;
• PCR;
• Enzīmu imūnanalīzes.

Iecelta vēdera dobuma ultraskaņa. Pētījums atklāj iekšējo orgānu un asinsvadu lielumu un tajās sastopamās patoloģiskās parādības. Izmantojot ultraskaņu, aknu biopsijas izmeklēšanai tiek izvēlēts piemērots punkcijas laukums. Procedūra ir pilnīgi droša un spēj detalizēti uzzināt izmaiņas, kas notiek aknās.

Simptomi

Slimība sāk izpausties tikai pēc inkubācijas perioda beigām. A hepatīta gadījumā tas svārstās no 7 līdz 50 dienām; B - no 7 līdz 12; C - no 49 līdz 56 dienām.

A hepatītu sauc arī par dzelti, taču šāda veida vīruss ne vienmēr notiek ar šīs slimības pazīmēm. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Parastā ikteriskā slimības forma izraisa temperatūru, kas noteiktu laiku aptur 38-39 grādus. Slims bērns jūtas sāpes vēderā, kas ir lokalizēta dažādās vietās uz šīs ķermeņa daļas.

Parādās: slikta dūša, smaga vemšana, zema fiziskā aktivitāte, slikta apetīte. Urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi zaudē normālu krāsu. Aknas un liesa palielinās.

Slims bērns ne vienmēr var parādīt, kur tas sāp, tas attiecas uz jaundzimušajiem. Otrajā slimības nedēļā parādās dzelte, kas uzkrāj sklēras, gļotādas, ausis un ādu. Pēc kāda laika dzelte tiek maksimāli palielināta un pakāpeniski samazinās. Slimības simptomi pakāpeniski izzūd, bet urīns joprojām ir tumšs, un aknas tiek palielinātas.

• Dzelte ar cholicystic komponentu ir izteiktākiem un ilgstošākiem simptomiem nekā parastais ikteriskais slimības veids. Pazīmes ir pievienotas nieze.
• Pusaudžiem rodas netipiska ikteriska slimība. Nav intoksikācijas simptomu, bet formu papildina paaugstinātas ādas nieze un ikteriskas pazīmes.
• Slimības anicterisks izskats izraisa nelielus apātijas simptomus un sliktu apetīti. Asimptomātiska slimības izpausme bērna mātei nerada aizdomas, kas noved pie darba formas.
• Aparatūra un subklīniskā forma ir asimptomātiska. Tiek novērots tikai bērna aknu palielināšanās.

Slimības ilgums svārstās no 1 nedēļas līdz 2 mēnešiem. Bieži slimība beidzas spontāni. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 6 mēnešus.

B hepatīta simptomi bērniem vispār neparādās slimības pavājināšanās laikā. Tiek novērota slimības paasināšanās:

• Slikta dūša un vemšana;
• Slikta apetīte;
• Rupjības mīkla mutē;
• Gāzu uzkrāšanās un sāpes vēderā;
• Krāsošana dzeltenā gļotādu ēnā un iekaisums;
• Paplašinātas aknas un liesa;
• Urīns kļūst tumšāks un kalorijas kļūst spilgtākas.

Ar garu B hepatīta kursu bērniem ir asiņošana no deguna vai smaganām.

C hepatīta pazīmes bērnam lielā mērā ir atkarīgas no slimības rakstura. Tā ir hroniska, akūta vai ilgstoša. Slimība turpinās vismaz trīs mēnešus un beidzas līdz sešiem mēnešiem. Bērns jūtas slimības laikā:

• Iespējama slikta dūša, vemšana;
• Apātija;
• Slikta apetīte;
• Dispepsijas simptomi epigastrijas reģionā;
• Temperatūra palielinās līdz 39 grādiem;
• Tas tumšāku urīnu un zaudē parasto izkārnījumu toni;
• Sāpīga aknu palielināšanās.

Tikai dažos gadījumos gļotādas un gļotādas iekrāsojas dzeltenā krāsā. Hroniskās slimības gaitā bieži vien nav pazīmju, bet slimība tieši ietekmē bērna aknas, kas izraisa cirozi un citus smagus aknu un nieru traucējumus.

Ārstēšana

Terapijas metode ir atkarīga no slimības cēloņa. Bērnu hepatīta ārstēšana notiek kopā ar diētu. Ārsts izvēlas zāles, lai uzturētu aknu funkcijas. Ir parakstīti choleretic un pretvīrusu līdzekļi, vitamīni. Sorbenti un minerālūdens tiek izmantoti intoksikācijas novēršanai. Ar ārsta atļauju fitoterapijas kurss

Hepatīts zīdaiņiem

Zīdaiņa infekcija bieži notiek caur asinīm, un šāda bērna slimība ir smaga. Infekcija notiek intrauterīniski no ierosinātās mātes vai bērna tēva. Gaidāmās mātes infekcija grūtniecības sākumposmā izraisa augļa attīstības grūtības un patoloģijas. Vīrusa augļa attīstība noved pie tā, ka bērns piedzimst tās nesējs.

Jaundzimušajiem, iedzimta hepatīta anicterisko formu raksturo paaugstināts aknu enzīmu daudzums un palielināta aknas un liesa. Iedzimts hepatīts ir subakūts vai hronisks. Tas ir ārkārtīgi reti jaundzimušo aknu ciroze un žults ceļu bloķēšana.

Vīrusu hepatīts bērnam notiek infekciozā un mikrobu formā. Bieži vien testi liecina par stafilokoku infekciju. Slimības attīstība bērniem attīstās slēptajā, anicteriskā vai ar dzelte.

• Lasiet sīkāk: bērnu aknu slimības

Turpmāk minētās pazīmes izraisa aizdomas par bērna māti:

• Tumšs urīns, ko var redzēt tumšās pēdās uz autiņbiksītes;
• Nemierīgums;
• Plaša atgriešanās;
• Atteikums ēst.

Bieži vien zīdaiņu slimība tiek diagnosticēta jau paasinājuma stadijā. Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem slimības gaitā ir atšķirīgs. Preklīniskas hepatīta pazīmes bērniem var nebūt. Akūts slimības periods sākas ar strauju temperatūras pieaugumu, iespējamas katarālas parādības. Iteriskais periods ilgst aptuveni mēnesi: testi liecina par bilirubīna palielināšanos, strauju aknu un liesas pieaugumu. Slimības gaitā bērni izraisa iekaisuma komplikācijas organismā.

Profilakse

A hepatīta profilakses pamats ir personīgā higiēna. Ir nepieciešams izolēt pacientus visā slimības periodā. Profilakse tiek veikta, vakcinējot pret šāda veida vīrusu.

Vīrusu B un C novēršana ir daudz sarežģītāka:

• Vienreiz lietojamu medicīnas ierīču izmantošana;
• Medicīnisko instrumentu apstrāde;
• Bērnu kontaktu ar medicīnas ierīcēm novēršana;
• Asins donoru pārbaude;
• Grūtnieces pārbaude vīrusiem;
• Pusaudžu informētība par hepatīta pārnešanu un novēršanu;
• Vakcinācija.

Vakcinācija notiek ģimenēs ar hronisku hepatītu. Ļoti svarīga ir vakcinācija pret hepatītu bērniem. Slimības profilakse notiek jau pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Vecāki ir noraizējušies par to, kā bērns tiks vakcinēts. Vakcināciju papildina nieze un sāpes injekcijas jomā, var paaugstināt temperatūru. Alerģiskas reakcijas (ļoti reti).

Bērnam savlaicīgi jāsaņem imunitāte pret hepatīta vīrusu:

• Pirmajās divpadsmit stundās pēc dzimšanas - pirmā vakcinācija.
• Vienu mēnesi pēc pirmās vakcinācijas - otro vakcināciju.
• Sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas - trešo vakcināciju.

• Ieteicamais lasījums: hepatīta ārstēšana bērniem Vācijā

Dažos gadījumos profilaksei ir alternatīva shēma:

• Pirmajās divpadsmit stundās pēc dzimšanas - pirmā vakcinācija.
• Vienu mēnesi pēc pirmās vakcinācijas - otro vakcināciju.
• Divus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas - trešās vakcinācijas.
• Divpadsmit mēneši pēc pirmās vakcinācijas - ceturtā vakcinācija.

Šo vakcinācijas shēmu izmanto bērniem, kas dzimuši vīrusa nesējiem, vai sievietēm, kas ir slima grūtniecības laikā. Šo shēmu izmanto asins pārliešanai. Šis hepatīta profilakse bērniem palielina imunitāti pret slimību par 95%.

Novērtējiet šo rakstu: 90 Lūdzu, novērtējiet rakstu

Tagad raksts atstājis atsauksmju skaitu: 90, Vidējais vērtējums: 4.17 no 5

Vīrusu hepatīts bērnam: kāda tā ir un tās pazīmes

Labdien, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir vīrusu hepatīts bērniem. Jūs zināt, kādas šīs slimības formas ir atrodamas. Jūs uzzināsiet tā iemeslus. Uzziniet raksturīgos simptomus. Jūs uzzināsiet par ārstēšanas metodēm un piesardzības pasākumiem.

Netipiskas formas

1. Anicteric:

• aknas palielinās, bet bilirubīns paliek normāls;
• dzelte neizpaužas;
• īstermiņa izmaiņas urīna krāsā nav izslēgtas, tā kļūst tumšāka, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa;
• transamināžu palielināšanās asinīs.

1. Izdzēsta forma - nav raksturīgu pazīmju par tipisku slimības gaitu. Iespējami mazi iktera perioda simptomi bez raksturīgām intoksikācijas pazīmēm. Aknas var nedaudz palielināties. Diagnoze ir sarežģīta.
2. Subklīniskā forma. Bērnam ir normāla veselība, nav raksturīgu pazīmju. Šī forma izpaužas kā bērni, kas bijuši saskarē ar slimu personu, un asins analīzē ir raksturīgas novirzes.

Iespējamie cēloņi

Cēloņi var būt 8 dažādi vīrusu tipi, no kuriem katrs spēj inficēt aknu šūnas, ietekmē slimības attīstību, kas atšķirsies klīniskās izpausmes, infekcijas mehānisms, kā arī kursa smagums. Vairumā gadījumu A hepatīts izraisa A vīrusu (75%), retāk - B un C.

Hepatīts tiek nodots bērnam, sazinoties ar vīrusu nesēju vai ar slimu personu.

Vīrusu A raksturo ar fekāliju-perorālu infekcijas veidu. Vīruss nonāk bērna mutē caur netīrām rokām, saskaroties ar inficētām rotaļlietām vai citiem objektiem. Ieejas vārti ir gremošanas trakts. Ir šādi pārraides ceļi:

• kontakts - mājsaimniecība;
• ūdens;
• pārtikas kategorija

Jutība pret A tipa zīdaiņiem zīdaiņiem ir minimāla, jo ir dabisks imunitāte.

Lai inficētu bērnu ar B vai C tipa hepatītu, tas var būt caur asinīm pat caur pilienu. Infekcija var rasties, ja:

• asins pārliešana;
• asins produktu ievadīšana;
• slikti izmantotu medicīnisko iekārtu, jo īpaši zobārstniecības, izmantošana.

B tipa vīruss, papildus asinīm, atrodas arī citos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, kā arī izkārnījumos. Ļoti reti infekcija notiek, izmantojot vienu un to pašu zobu suku. Bērniem jutība pret šāda veida vīrusu ir diezgan augsta. Bērnu saslimstība ir aptuveni 11% no visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu. Zīdaiņi ir jutīgākie pret hemodialīzi vai pirms orgānu transplantācijas, plazmaferēzes vai imūnsistēmas traucējumiem.

C vīruss nonāk organismā ar asinīm no inficētas personas, kas atrodas akūtas slimības fāzē vai ir hronisks process. Infekcija var notikt arī no veseliem, kas būs šī vīrusa nesējs. Infekcija ir iespējama:

• dzemdību laikā, ja māte ir vīrusa nesējs;
• notiek, lietojot asus priekšmetus, jo īpaši medicīniskos instrumentus, kas pēc iepriekšējas ķirurģiskas operācijas vai zobu ekstrakcijas ir vāji apstrādāti, uz kuriem ir ar šo vīrusu inficēti asins pilieni;
• pusaudži var inficēties, kad tetovējot, manikīra, caurduršanas, ausu caurduršanas laikā.

Raksturīgās iezīmes

Sākumposmā slimība praktiski neizpaužas. Var rasties šādi simptomi:

• apetīte sāk samazināties;
• ir aizkuņģa dziedzera pārpildes sajūta;
• atteikšanās ēst;
• var būt vemšana un slikta dūša;
• sāpes vēderā.

Tomēr visi šie simptomi var norādīt arī uz citām slimībām, kas apgrūtina pareizu diagnozi.

Ja ir tipisks slimības attēls un akūta gaita, var būt arī citas izpausmes:

• aknu rajonā, blāvi sāpes;
• dzelte;
• locītavu sāpes;
• temperatūras paaugstināšanās smagos;
• galvassāpes.

Iezīmes bērnībā

1. Infekciju biežāk novēro pirmsdzemdību periodā caur placentu. Ja nākotnes mamma ir inficēta grūtniecības sākumposmā, vīruss var ietekmēt patoloģisku procesu attīstību augļa organismā, kā arī priekšlaicīgas dzemdības rašanos.
2. Ja bērnam dzimšanas brīdī tiek konstatēts paaugstināts aknu enzīmu līmenis, orgāns tiek palielināts, tad būs iespējams domāt par iedzimta tipa slimības anicterisku formu.
3. Akūtu un hronisko slimības formu var novērot jau dzimšanas brīdī.
4. Ja slimība attīstās pēc bērna piedzimšanas, tad tā var notikt gan latentā, gan anicteriskā, kā arī izteikta dzelte.
5. Vecākiem pirmās aizdomas par hepatītu var rasties, kad parādās tumšs urīns, vai ja ir atgrūšana.
6. Zīdaiņiem pirmsskolas posms vispār nav novērots, un slimība sāksies ar strauju temperatūras pieaugumu.
7. Ledus posms var ilgt aptuveni mēnesi vai pat ilgāk. To atzīmēs augsts bilirubīna līmenis, straujš aknu un liesas pieaugums.

Diagnostika

1. Ārsts pārbaudīs bērnu, apkopos visas radušās sūdzības, pētīs lielo attēlu.
2. Lai precizētu ierosinātās diagnozes precizitāti, ārsts nosūtīs bērnam testus:

• ELISA;
• bioķīmiskie pētījumi;
• vispārēja urīna un asins analīzes;
• seroloģiskā analīze;
• Aknu ultraskaņa;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• lai identificētu patogēnus no aknām, var veikt biopsiju.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēts A hepatīts, tad ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu nevajadzētu sagaidīt sekas. Jo īpaši tāpēc, ka šai slimības formai nav hroniska kursa.

Ja ir C vai B vīruss, tad hroniskas formas attīstība ir bīstama, un šādas sekas var rasties:

• holangīts;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• pankreatīts;
• aknu koma, kam seko nāve;
• aknu vēzis;
• žultsceļu diskinēzija.

Ārstēšana

Kas būtu vecākiem:

• ir svarīgi pievērst uzmanību bērna sūdzībām;
• Ja Jums ir jebkādi satraucoši simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību;
• nekad neārstējiet sevi;
• vienmēr izpildiet ārsta receptes;
• ievērojiet ieteikumus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

• Veicot pārbaudi un pētījumu rezultātus, veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu;
• pārraudzīt visas izmaiņas bērna ķermenī, savlaicīgi reaģējiet uz tām;
• sniegt vecākiem pareizus norādījumus par atgūšanas periodu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, tiks apsvērta atbilstoša terapija.

Nelielā formā norādiet:

• pusi gultas desmit dienu režīms;
• 5. tabula uztura uzturs;
• AGTT ir 20 dienas.

Mērena smaguma pakāpe:

• vitamīnu terapija;
• divu nedēļu ilgs enterosorbentu kurss;
• diētas tabula Nr. 5;
• pilna gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsas maiņa, kam seko pusi gulta divām, dažreiz trīs nedēļām;
• 45 ml detoksikācijas (plus - mīnus 5 ml) uz kilogramu ķermeņa, vienlaikus kontrolējot ūdens līdzsvaru organismā.

Ja ir smaga forma, bet nav hepatodistrofijas simptomu, ārstēšana būs šāda:

• gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsošana, kam seko pusi gultas atpūta trīs nedēļu laikā;
• AGTT bāze trīsdesmit dienu laikā;
• diēta tabula 5A ir paredzēta līdz piecām dienām (nepieciešama pirms normālas izkārnījumu iekrāsošanas), pēc tam pāriet uz 5. diētu;
• intravenoza infūzijas terapija ķermeņa detoksikācijai;
• trīs nedēļu ilga enterosorbentu uzņemšana;
• divu nedēļu laikā, ņemot vērā bērna vecumu, noteiktā laktuloze;
• ja ir holestāzes simptomi, tad ursodeoksiholskābi ievada ar ātrumu 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
• vitamīnu un minerālvielu komplekss;
• aizkuņģa dziedzera enzīmus nosaka divas nedēļas;
• ja pastāv fulminanta formas draudi, tiek noteikts prednizons. Šīs zāles tiek parakstītas arī bērniem līdz vienam gadam ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu.

Atgūšanas periods var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Ja ir A hepatīts, tad burtiski pēc trim, ne ilgāk kā četrām nedēļām slimības atkāpšanās, un mūsu veselība uzlabojas. Pēc trim mēnešiem ir novērojama atveseļošanās, retos gadījumos - sešu mēnešu laikā.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās var ilgt līdz trim mēnešiem, to var papildināt ar:

• smagums hipohondrijā labajā pusē;
• vispārējs vājums;
• palielinātas aknas;
• patoloģisko procesu pazīmju parādīšanās žultsceļos nav izslēgta.

Ja ir ilgstošs process, atveseļošanās ilgs līdz sešiem mēnešiem, kad saglabāsies augsts transamināžu līmenis.

Drošības pasākumi

Lai pasargātu bērnu no A un B vīrusu infekcijas, ir jāveic savlaicīga vakcinācija. Attiecībā uz C hepatītu nav vakcinācijas, un galvenie ieteikumi ir piesardzība un piesardzība.

1. Ir nepieņemami, ka bērns patērē dzeršanai nederīgu ūdeni.
2. Ir svarīgi uzraudzīt atbilstību higiēnas standartiem.
3. Nav pieļaujams izmantot personīgās higiēnas preces, kas nav bērnam.
4. Frizētavas izvēle ar īpašu piesardzību attiecas arī uz zobārstniecības biroja apmeklējumiem.
5. Pārliecinieties, ka testu veikšanas vai injekcijas laikā tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti.
6. Savlaicīga vīrusu tipa hepatīta testu veikšana grūtniecēm.
7. Profilaktiskas sarunas par iespējamiem hepatīta infekcijas veidiem.
8. Preventīvas sarunas ar bērniem un pusaudžiem par veselīgu dzīvesveidu.

Tagad jūs zināt, kādas ir hepatīta pazīmes bērniem. Jums ir jāsaprot, ka bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var būt ļoti bīstama Jūsu bērna veselībai. Raksturīgu izpausmju rašanās gadījumā neatlikt pārsūdzību ekspertam. Labāk ir savlaicīgi veikt nepieciešamo pārbaudi, lai varētu veikt agrīnu diagnosticēšanu. Ievērojiet piesardzības pasākumus, lai pasargātu bērnu no iespējamās slimības.