Hepatīta ārstēšanas process ir sistemātiska pieeja medicīnas māsas profesionālajai darbībai. Darba nozīme ir nepieciešamība atjaunot veselību, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, ņemot vērā viņa vajadzības un problēmas. Galvenie hepatīta aprūpes standarti sniedz atbalstu pacientam, atjaunojot spēju pilnībā apmierināt cilvēka ķermeņa pamatvajadzības. Aprūpes intervences plāns parasti atgādina medicīnisko procesu.

Hepatīta veidi un to atšķirības

Hepatīts var rasties dažādu iemeslu dēļ. Dažādu slimību veidu nosūtīšanas veidi ir līdzīgi, un klīniskās izpausmes ir identiskas. Bet šī patoloģiskā procesa iemesli ir atšķirīgi. Atkarībā no iemesliem tiek noteikti dažādi hepatīta veidi.

Hepatīta vīrusa izcelsme. Šajā kategorijā ietilpst liels skaits vīrusu tipu. Aknu bojājums nedaudz atšķiras, infekcijas ceļi var arī atšķirties:

1. A tipa hepatīts. Kad tas attīstās, gremošanas trakts un aknu šūnas ir bojātas. Infekcija notiek, izmantojot netīrus ūdens, pārtikas un sadzīves priekšmetus. Slimību pavada izteiktas klīniskās izpausmes, nekad nenonāk hronisku slimību stadijā.
2. Vīrusa veids E. Infekcija notiek līdzīgi kā Botkin slimība.
3. B, C, D. veidi. Infekcija notiek caur asins šķidrumu.
4. F un G. veidi. Tie ir ļoti reti. Vīrusa daļiņas atrodas nesēja asinīs un aknu audos.

Alkohola veids

Tas attīstās, pateicoties sistemātiskai alkoholisko dzērienu lietošanai, īpaši sliktas kvalitātes vai mājās. Ar slimības progresēšanu ir aktīvs hepatocītu bojājums, tie tiek izteikti izteikti. Aizdegušie audi pakāpeniski tiek iznīcināti, aizstāti ar taukaudiem un saistaudiem. Orgānu audi atdzimst taukos. Pastāv liels cirozes, aknu mazspējas un nāves risks.

Toksisks tips

Tā kā aknu galvenā funkcija ir toksisku savienojumu un toksisku vielu uzsūkšanās un izdalīšanās. Ar pārmērīgu toksisko vielu uzkrāšanos hepatocīti nespēj tos apstrādāt, vienlaikus apbrīnojot.

Autoimūna tips

Tā ir reta bēdas. Hepatocīti tiek ietekmēti vienlaikus ar citu patoloģiju attīstību organismā. Imūnsistēma sāk agresīvi reaģēt uz hepatocītiem, ņemot tos kā svešzemju.

Baktēriju veids

Orgānu audus var ietekmēt arī baktēriju līdzekļi. Simptomoloģija ir līdzīga dažu citu infekcijas procesu attīstībai - sifilisam, listeriozei, pneimonijai.

A hepatīta un citu aknu bojājumu veidu barošanas process ietver ne tikai pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu, bet arī ievērot visus nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai novērstu vīrusa pārnešanas slimību citiem.

Drošības noteikumi par hepatītu

Darba mērķis slimības klātbūtnē organismā ir paredzēts, lai novērstu radinieku un apkārtējo cilvēku infekciju:

• nav atļauts ziedot asinis kā donoru, nav atļauts būt par orgānu donoru;
• rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, neizmantojiet citu cilvēku skūšanās piederumus, zobu sukas, epilatorus, manikīra komplektus;
• intīmo kontaktu laikā izmantot kontracepcijas barjeras metodes;
• pirms plānojat iedomāties bērnu, atbrīvoties no iekaisuma vai infekcijas procesiem;
• ja ir izgriezumi, nobrāzumi, skrāpējumi vai citi ādas integritātes bojājumi, tie jāārstē pēc iespējas ātrāk, jāaptur asiņošana. Svešiniekiem veikt šādas darbības tikai cimdos. Ja asinis nejauši nokļūst uz jebkuras virsmas, cik drīz vien iespējams veikt ārstēšanu, izmantojot antiseptiskus vai dezinficējošus šķīdumus, lietām jābūt vārītām.

Slimības ārstēšanas laikā jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana, jānovērš pašapstrāde, jāievēro izraudzītā ārsta uzturs. Aprūpes aprūpe hepatīta ārstēšanas laikā ietver arī pacienta psiholoģisko atbalstu.

Aprūpe un tās stadijas

Vīrusu hepatīta aprūpes aprūpei ir zināmi stacionārās aprūpes stadijas:

• diagnostikas pasākumi;
• pacienta stāvokļa novērtēšana;
• vīrusu hepatīta aprūpes plānošana;
• iecelšanu amatā;
• iecelšanas efektivitātes novērtējums.

Pirmajā posmā tiek apkopota informācija par pacientu, viņa sūdzības tiek uzklausītas, temperatūra un ķermeņa masa, spiediens tiek mērīts. Veikta arī laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Otrajā posmā tiek veikta saņemtās informācijas interpretācija. Trešais posms ir atsevišķu terapijas metožu izvēle, atkarībā no pacienta specifiskajām prasībām. Turklāt tiek īstenoti plāni, pacientam katru dienu tiek nodrošināta palīdzība, aprūpe un psiholoģiskais atbalsts. Pēdējais solis ir novērtēt veikto darbu. Apkopojot, salīdzinot analīžu rezultātus.

Bērnu aprūpe

Attiecībā uz bērniem viņu aprūpe ir īpaši rūpīga. Aprūpes procesa mērķis bērnu aprūpē ir:

• infekcijas procesa izplatības izslēgšana;
• nodrošināt labvēlīgu slimības iznākumu;
• maksimālā komforta organizēšana slimajam bērnam;
• vecāku informēšana par bērnu stāvokli;
• nodrošina telpu regulāru ventilāciju, mitru tīrīšanu;
• dezinficēt pacienta izkārnījumus;
• individuālu instrumentu izmantošana medicīnas manipulācijām;
• uztura organizēšana un dzeršana.

Iespējamās problēmas un nepieciešamā iejaukšanās

Pacientu hroniskā hepatīta problēmām ir nepieciešama arī medmāsas līdzdalība. Iespējamās problēmas pacientiem ir: miega traucējumi, izskata izmaiņas, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, zarnu darbības traucējumi, drudzis, tūska, ādas nieze, aknu koma. Kad aknas ir iekaisušas, simptomi ir ļoti izteikti.

Apetītes traucējumi

Tas ietver arī apetītes trūkumu, sliktu dūšu vai vemšanu. Lai tiktu galā ar šādām izpausmēm, tas palīdzēs pareizi izvēlēties diētu un narkotikas. Māsas manipulācijas var būt atkarīgas vai neatkarīgas. Atkarīgās iejaukšanās ietver: pacientu medikamentus, droppers un injekcijas, pacienta izkārnījumu kontroli, regulāru asins savākšanu pētījumiem, uztura kontroli.

Savukārt neatkarīgām darbībām: ziņot pacientam par to, kā viņam vajadzētu ēst, par režīmu, kontrolēt, kā pacients izpilda noteiktos ieteikumus.

Nieze

Psiholoģiskais aspekts ir svarīgs arī šeit, jo pacients var veidot neirozi pret niezošas ādas fonu. Jāuztraucas par izskata maiņu. Psiholoģiskais atbalsts paralēli medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.

Aknu koma

Šajā gadījumā ir nepieciešama pacienta novērošana visu diennakti, jo šāds stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai. Ja pacienta stāvokļa izmaiņas jāziņo iespējami drīz ārstējošajam ārstam.

Aprūpes aprūpe pacientiem ar "A" vīrusu hepatītu

Aprūpējot pacientus ar akūtu hepatītu A, aprūpes personāla loma ir svarīga. Māsas galvenais uzdevums ir mazināt pacienta sāpes un ciešanas, palīdzēt atveseļoties, atjaunojot normālu dzīvi.

Modernās māsu modeļa pamatkoncepcija ir aprūpes process. Viņš sniedz jaunu izpratni par medmāsas lomu praktiskajā sabiedrības veselībā, pieprasot no viņas ne tikai labu tehnisko apmācību, bet arī spēju būt radošiem, rūpējoties par pacientiem, spēju strādāt ar pacientu kā personu.

Aprūpes procesa organizatoriskā struktūra sastāv no pieciem posmiem, no kuriem katrs ir saistīts ar konkrēta mērķa sasniegšanu, sniedzot medicīnisko aprūpi pacientiem, ja aprūpe nav tik svarīga kā ārstēšana. Pacienta medmāsu pārbaudes mērķis ir iegūt, novērtēt un sintezēt iegūto informāciju.

Aprūpes diagnostika ir vērsta uz organisma reakcijas uz slimību noteikšanu, ietver medmāsu ārstēšanu medmāsas kompetencē.

Aprūpes plānā jāiekļauj darbības un taktiskie mērķi, kuru mērķis ir panākt noteiktu vai ilglaicīgu aprūpi

īstermiņa raksturs. Aprūpes intervences plāna īstenošana ietver pacienta aprūpi un uzraudzību, skaidru un savlaicīgu zāļu izplatīšanu, pacienta sagatavošanu bioloģiska materiāla savākšanai un papildu izpētes metodēm. Šis posms ietver pasākumus, ko veic medicīnas māsa slimību profilaksei, pacientu izmeklēšanai, ārstēšanai un rehabilitācijai.

Māsas darbības novērtējums - tas ir pētījums par pacienta reakciju uz medmāsas iejaukšanos - ir aprūpes procesa pēdējais posms, kura mērķis ir noteikt, cik lielā mērā ir sasniegti paredzētie aprūpes pasākumi.

Jāatceras, ka māsa jāzina slimības simptomi un tās attīstības mehānisms. Tātad, medmāsu procesa ieviešana pacientu ar vīrusu hepatītu aprūpē kļūst ļoti svarīga atveseļošanās un ārstēšanas procesā. Turklāt aprūpes procesa izmantošana atrisina daudzas problēmas ārstēšanā, proti: tā palīdz identificēt aprūpes prioritātes un sagaidāmos rezultātus no vairākām esošajām vajadzībām. To vidū prioritāte ir drošības jautājumiem, problēmām, kas saistītas ar sāpēm, orgānu un sistēmu funkciju īslaicīgu vai pastāvīgu pārtraukšanu, pašcieņas un nepieciešamības saglabāšanu; nosaka medicīnas māsas rīcības plānu, stratēģiju, kuras mērķis ir apmierināt pacienta vajadzības, ņemot vērā patoloģijas īpatnības; ar tās palīdzību, veikto darbu efektivitāte, medmāsu intervences profesionalitāte; garantē aprūpes kvalitāti; apzīmē medmāsas darba nozīmi un mudina viņu nepārtraukti uzlabot profesionālās zināšanas un prasmes.

Pacientu ar HB aprūpe ir svarīga šo infekciju ārstēšanas sastāvdaļa. Māsas darbības mērķis ir precīzi izpildīt ārsta receptes, mazināt pacienta stāvokli, savlaicīgi atklāt komplikācijas, identificēt vajadzības un atrisināt pacienta problēmas un atgūt pacientu.

Iespējamās pacienta problēmas:

slikta dūša, vemšana, nepatika pret pārtiku, miega traucējumi, izliekuma sāpes pareizajā hipohondrijā, nieze, asiņošana smaganas, deguna asiņošana, smags periods sievietēm, liels infekcijas izplatīšanās risks.

Jāatceras, ka pacientiem ar B hepatītu ir iespējama akūta aknu mazspēja (aknu koma).

Māsas darbības var būt atkarīgas un neatkarīgas.

• nodrošināt pareizu un regulāru medikamentu lietošanu;

• parenterālas procedūras;

• ikdienas vēdera kustības, urīna un izkārnījumu krāsas uzraudzība;

• urīna, fekāliju, asins analīzes (marķieriem, bioķīmiskiem parametriem) nodrošināšana.

• pacienta informācija par diētas nepieciešamību,

• gultas atpūta, alkohola lietošanas aizliegums, smēķēšana;

• palīdzēt ar vemšanu;

• dzeršanas režīma nodrošināšana (sārmains, bez gāzēts minerālūdens istabas temperatūrā, dogrose infūzija);

• kontrolēt pacienta ekskrementu, ēdienu, pārtikas atlieku, apakšveļas un gultas veļas dezinfekciju;

• kontrolēt kameru tīrīšanu 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus;

• apakšveļas un gultas veļas nomaiņa;

• ziņojums ārstam par pacienta stāvokļa pasliktināšanos (nepareiza uzvedība, palielināta dzelte, apziņas traucējumi utt.).

Ja pacientam tiek nozīmētas hormonālas zāles, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, jo tas var palielināties.

Gandrīz visu VG var pārnest parenterāli, tāpēc medmāsai ir pienākums strādāt cimdos, un, veicot injekcijas, valkāt masku, aizsargbrilles un papildus kleitu. Ja asinis nokļūst uz ādas vai gļotādām, jāizmanto ārstniecības telpas pirmās palīdzības aptieciņa.

Pacientam jābūt informētam par atbilstošā hepatīta pārnešanas veidiem un par to, kā var izvairīties no citu cilvēku inficēšanās draudiem.

Tādējādi medmāsai ir jāuzrauga pacientu stāvoklis, viņai nekavējoties jāinformē ārsts par izmaiņām un, ja nepieciešams, jāsniedz ārkārtas palīdzība. Savā darbā māsa vada Ētikas kodeksu, instrukciju par sanitāro un pretepidēmisko režīmu un personāla darba aizsardzību.

infekcijas slimību slimnīcas (nodaļas), metodiskās instrukcijas un citi normatīvie dokumenti.

Lekcija: Vīrusu hepatīta ārstēšanas process bērniem.

UZMANĪBU VISIEM SKAIDROJUMIEM: saskaņā ar Federālo likumu N273-FZ “Par izglītību Krievijas Federācijā” pedagoģiskā darbība prasa, lai skolotājam būtu speciālu zināšanu sistēma bērnu ar invaliditāti apmācības un izglītības jomā. Tāpēc visiem skolotājiem šajā jomā ir nepieciešama atbilstoša apmācība!

Attāluma kurss „Darba organizēšana ar studentiem ar invaliditāti (HVD) saskaņā ar federālajiem valsts izglītības standartiem” no projekta „Infurok” dod iespēju saskaņot savas zināšanas ar likuma prasībām un saņemt apliecinājumu par izraudzītā parauga pilnveidošanu (72 stundas).

Tēma: "Vīrusu hepatīta ārstēšanas process bērniem."

Vīrusu hepatīts A, epidemioloģija, klīnika.

VH A. novēršana

Vīrusu hepatīts B, epidemioloģija, klīnika.

Vīrusu hepatīta C iezīmes

B un C hepatīta profilakse.

Vīrusu hepatīta diagnostika.

Vīrusu hepatīts - akūtas infekcijas slimības, ko izraisa hepatotropiski vīrusi un kas galvenokārt raksturojas ar aknu audu bojājumiem, kā arī citiem orgāniem un sistēmām.

Patogēnu vīrusi. Pašlaik tiek diagnosticēti 5 HB vīrusi: A hepatīta vīruss (HAV), B hepatīta vīruss (HBV), C hepatīta vīruss (HCV), hepatīta D vīruss (delta infekcija, IOP), E hepatīta vīruss (HBV). Bet jau zināmie vīrusi F un G.

VIRĀLĀ HEPATĪTS A ir tipiska zarnu infekcija. To sauc par RNS saturošu vīrusu, kas ir stabils vidē: istabas temperatūrā tā saglabā infekcijas īpašības no vairākām nedēļām līdz 1 mēnesim un spēj noturēties hlorētā krāna ūdenī. Vārīšanās inaktivē vīrusu pēc 5 minūtēm. Infekcijas mehānisms ir fecal-orāls, ko īsteno kontakta mājsaimniecības, ūdens, pārtikas veidi. HAV galvenokārt skar vecākus bērnus. Infekcijas avots: pacienti ar tipiskiem (ikteriskiem) un netipiskiem (anicteriskiem, dzēšiem, subklīniskiem) hepatīta A veidiem.

Ir novērota saslimstības vasaras un rudens sezonalitāte ar maksimālo gadījumu skaitu oktobrī - decembrī.

Vīrusu hepatīts A notiek kā akūta cikliska slimība un to raksturo secīga periodu maiņa.

I. Inkubācijas periods ir 10 - 45 dienas. Vidēji inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas no kontakta ar pacientu ar vīrusu hepatītu. Šajā periodā nav klīnisku izpausmju, bet viņa pacienta beigās tas sāk būt infekciozs citiem, jo ​​vīruss nonāk vidē ar izkārnījumiem un urīnu.

Ii. Prodromālais periods (preicteric), kas ilgst vidēji 3-7 dienas. Tipiskas klīniskās pazīmes: intoksikācijas sindroms (drudzis līdz 38 un vairāk, galvassāpes, letarģija); dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, epigastra sāpes, labā hipohondrium, zarnu disfunkcija); sāpīgums, palielinātas aknas; 1 - 2 dienas pirms dzemdību perioda (tumšā urīna, izmainītu izkārnījumu) var mainīties urīna un izkārnījumu krāsa. Pacienti pēc iespējas lipīgi.

Iii. Iteriskais periods (pīķa periods) ilgst 2-3 nedēļas. Raksturo straujas dzelte. Dzelte intensitāte ir atkarīga no bilirubīna līmeņa asinīs: dzelte rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L. Paralēli dzelte sāk parādīties tumšs urīns (bieži pirms dzelte) un krāsas izkārnījumi pigmenta vielmaiņas traucējumu dēļ. Sakarā ar dzelte sākumā un augstumā, intoksikācijas simptomi ar HAV samazinās, temperatūra normalizējas, vemšana apstājas, apetīte un vispārēja labsajūta uzlabojas.

Objektīvi: ādas un skleras dzeltenība, gļotādas, palielinātas aknas, aknu mala ir izteikta, vidēji sāpīga.

Iv. Atveseļošanās periods: uzlabojas veselības stāvoklis, bērns ir aktīvs, parādās apetīte, pazūd dzelte, samazinās aknu lielums, un galvenais kritērijs reģenerācijai ir bioķīmisko parametru normalizācija. Dispersijas novērošana: pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērns tiek novērots sešus mēnešus: jūs nevarat nodarboties ar sportu, smagu darbu, ievērot mērenu uzturu (izņemot ceptu, taukainu pārtiku - speķi, cūkgaļu, krējumu, krējumu, kūpinātu pārtiku, ieguves buljonus).

Pacientam ar hepatītu infekcijas slimību slimnīcā obligāti jāsaņem hospitalizācija vismaz 4 nedēļas pēc slimības sākuma vai 3 nedēļas pēc dzelte. Karantīnu bērniem (grupai) uzliek 35 dienas no pacienta izolācijas dienas. Imūnglobulīnu ievada bērniem, kuriem iepriekš nav bijis HAV. Karantīnas laikā bērnu un darbinieku pārvietošana no grupas uz citu un citām iestādēm ir aizliegta. Visiem kontaktiem tiek veikta ikdienas medicīniskā pārbaude; asinis tiek pārbaudītas ALT aktivitātei 1 reizi 10–15 dienās.

VIRĀLU HEPATĪTU B izraisa DNS vīruss, tas ir ļoti stabils vidē. Veselās asinīs un tā preparāti ir saglabāti gadiem ilgi. Virsmas HBS-antigēna (Austrālijas antigēna) vīruss atrodams visos organisma bioloģiskajos šķidrumos, uz gultas, medicīnas un zobārstniecības instrumentiem, ar asins serumu piesārņotām adatām (uzglabājot vairākus mēnešus istabas temperatūrā). Vīruss inaktivējas pēc autoklāvēšanas 120 ° C temperatūrā 45 minūtēs, sterilizējot ar sausu karstumu 180 ° C temperatūrā 60 minūtēs.

Infekcijas avoti: slims cilvēks, vīrusa nesējs.

Transmisijas mehānisms ir parenterāls asins pārliešanai un parenterālām manipulācijām (īpaši intravenozām injekcijām), ķirurģiskām, zobārstniecības, ginekoloģiskām manipulācijām. B hepatīta vīrusi tiek pārraidīti arī tetovējot, akupunktūrai un ausu caurduršanai ar nesterilām adatām. Vertikālais ceļš ir augļa intrauterīna infekcija no mātes (pacienta vai vīrusa nesēja) grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīrusa seksuāla transmisija ir iespējama (HBV koncentrācija ir ļoti liela spermā, vaginālā izdalīšanā).

Tipiskās formas klīnika:

1. Inkubācijas periods ir no 60 līdz 180 dienām (6 mēneši). Pacients kļūst infekciozs jau 2 līdz 8 nedēļas pirms slimības pazīmju rašanās.

2. Iepriekšējais periods ilgst 10-14 dienas. Tipiski asthenovegetative, dyspeptic un arthralgic sindromi, bieži iezīmēts maculopapular izsitumi. Intoksikācijas sindroms ir viegls, nav augsta temperatūras paaugstināšanās, mērena sāpes vēderā, palielina aknas.

3. Iteriskais periods ilgst līdz 4 - 6 nedēļām. Ar dzelte, pacientu stāvoklis pasliktinās, intoksikācijas simptomi palielinās, anoreksija, pastāvīga slikta dūša, vemšana. Dzelte palielinās pakāpeniski 10 līdz 14 dienu laikā, paliek 5 līdz 10 dienu līmenī, un tad sāk samazināties. Niezoša āda ir raksturīga, aknas ir palielinātas, blīvas, jutīgas pret palpāciju, splenomegāliju. Ir novērota bradikardija, pazemināts asinsspiediens, sirds skaņas vājināšanās. Urīns ir tumšs, izkārnījumi ir mainījušies.

Atgūšanas periods ir ilgs. Klīniskais novērojums 1 gads.

Pirmajā pusgadā bērniem pēc masveida hemotransfūzijas vai plazmas pārliešanas, iespējams, intrauterīnās infekcijas, attīstās HBV ļaundabīga vai ļaundabīga forma. Slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39ºC. Parādiet letarģiju, vājumu, miegainību, mainīgu uztraukumu. Izteikti dispepsijas simptomi. Ledus periodā dzelte palielinās, intoksikācijas simptomi. Aknu izmērs strauji samazinās. Neiroloģiskie traucējumi izpaužas kā strauja trauksme, nepamatota raudāšana, tahikardija, trokšņaina aritmija (toksiska) elpošana, samazināta diurēze, drudzis un "aknu" smarža. Hemorāģiskā sindroma pievienošanās: asiņošana no injekcijas vietām, deguna asiņošana, „kafijas pamatu” vemšana. Šī stāvokļa beigās var novērot dziļu komu.

HBV ne vienmēr ir skaidri izteiktas periodu izpausmes, un tās notiek anicteriskā versijā, bieži vien asimptomātiskā: aknu iznīcināšana notiek, un bērns jūtas labi. Tādēļ galvenā diagnozes daļa ir visu apdraudēto bērnu bioķīmiskā un viroloģiskā izmeklēšana: bērni ar asins slimībām, kas saņem asins pārliešanu; hemofilijas pacienti; tie, kas saņēma operāciju; bērni no vecākiem, kas inficēti ar HBV.

Rezultāti: atveseļošanās, pāreja uz hronisku formu, aknu koma, pārvadāšana.

VIRĀLĀ HEPATĪTS C. Saskaņā ar tās klīniskajām un bioķīmiskajām pazīmēm slimība ir līdzīga B hepatītam, bet tā ir vieglāka. Neskatoties uz akūta perioda labvēlīgo gaitu, ir tendence uz ilgstošu un hronisku slimības gaitu.
Vairāku mēnešu vai gadu garumā bez sūdzībām, cirozes vai primārām aknu vēža formām.

HBV PREVENTION, S.

Stingra donoru izvēle. Bērni pēc asins pārliešanas klīnikā novēroti 6 mēnešus (ar bioķīmisko pētījumu). Vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana, atkārtoti lietojamu instrumentu rūpīga tīrīšana un dezinfekcija.

Infekcijas uzmanības centrā ir notiekošā un galīgā dezinfekcija. Visu pacienta, šļirču, trauku izvadīšana tiek dezinficēta saskaņā ar pašreizējām instrukcijām.

Aktīvā specifiskā HBV profilakse tiek veikta ar Endzheriks-V vakcīnu. Bērni, kas pakļauti riskam 1 dienas, 1 un 2 mēnešu laikā. un 12 mēnešus.

Pārējiem iedzīvotājiem vakcinācija notiek 3 mēnešos, 4,5 mēnešos un 9 mēnešos. Vakcīnu ievada intramuskulāri 0,5 ml devā.

HS diagnostika: epidemioloģiskās vēstures apkopošana; bioķīmiskā asins analīze: kopējā bilirubīna palielināšanās tā tiešās frakcijas dēļ. Svarīgākais hepatīta simptoms ir šūnu enzīmu alanīna (ALT) un aspartīnskābes (AST) transferāžu aktivitātes palielināšanās. Tie pieaug pat pirmskara periodā.

Perifēro asiņu leikopēnijā, limfomas monocitoze.

Viroloģiskā izmeklēšana: vīrusu un antivielu noteikšana asinīs, kuru titrs palielinās līdz ar slimības attīstību.

Urīnā konstatējiet žults pigmentus.

VG ārstēšana un aprūpe.

Akūtā laika posmā obligāti stingri jāpārvieto gultas laiks pirms dzelte samazināšanas. Organizējiet hlora režīmu saskarē ar pacientu. Lai dezinficētu pacienta fekālijas.

5. tabula, daudz dzērienu.

Valsts kontrole, urīna krāsa, izkārnījumi.

Smagiem intoksikācijas simptomiem, vemšana - infūzijas terapija: 5% glikozes šķīdums, fizisks. šķīdums, hemodez atbilstoši indikācijām olbaltumvielu preparātiem, pievienojot lielas askorbīnskābes devas, saskaņā ar indikācijām, tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi (bez-shpa, aminofilīns intravenozi).

Minimālais daudzums jāparedz no zālēm, jo ​​to toksiskā iedarbība (Kars, legalon, Essentiale) ir ievērojami augstāka nekā hepatoprotektīvs. Saskaņā ar liecību izmantots vājš cholagogue.

Smagos gadījumos VG B jāiekļauj hormonu terapija (prednizons). Hormonu terapijas mērķis ir panākt imūnsupresīvu iedarbību. Galvenais un daudzsološais virziens HBV un C ārstēšanā ir pretvīrusu medikamentu un galvenokārt interferona (visvairāk attīrītas zāles ir interferons A) izmantošana. HCV ārstēšanas kurss vismaz 6 mēnešus. ar parenterālu zāļu lietošanu.

Pētījumu standarti hepatīta un cirozes ārstēšanai.

Iespējamie vajadzību pārkāpumi.

Ēd (samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana).

Elpojiet (elpošanas traucējumi komā).

Izcelt (izkārnījumu traucējumi).

Esiet tīrs (stāvokļa smagums).

Saglabājiet stāvokli (aknu mazspēja, koma, asiņošana).

Kleita, izģērbties (vājums, stāvokļa smagums).

Miers, atpūta (miega traucējumi niezes, intoksikācijas dēļ).

Sazināties (depresija, precoma, koma, izolācija hospitalizācijas laikā).

Ir dzīves vērtības (samazinātas darba spējas, ierobežojot iespēju panākt harmoniju, panākumus dzīvē).

Zināšanu trūkums par slimību.

Trauksme par ģimeni.

Dzīvesveida maiņa.

Pašrealizācija (mācīties, strādāt).

Iespējamās pacienta problēmas.

Sāpes pareizajā hipohondrijā.

Krēsla pārkāpums (caureja, aizcietējums).

Miega traucējumi (aizmigt dienas laikā, nomodā naktī).

Pielāgošanās slimībai trūkums.

Trauksme par izskatu izmaiņām (dzelte, ascīts, tūska, svara zudums, asiņošana).

Zināšanu trūkums par slimību.

Emocionālie traucējumi (depresija, agresija, krēslas apziņa).

Bailes no slimības komplikāciju rašanās.

Sociālo, darba attiecību zaudēšana.

Izolēšana hospitalizācijas laikā.

Garīgās līdzdalības trūkums, līdzjūtība.

Dzīves vērtību trūkums (harmonija, panākumi).

5) Iespējamās problēmas:

Infekcijas komplikāciju attīstības risks.

Aknu komas attīstības risks.

Asiņošanas risks no barības vada, taisnās zarnas, kuņģa.

Narkotiku lietošanas blakusparādību risks: (GCS, imūnsupresanti, diurētiskie līdzekļi).

Problēma: apetītes traucējumi.

Mērķi: Īss termiņš: pacients apzinās nepieciešamību pēc labas uztura, lai uzlabotu veselību.

Ilgtermiņa: Pacienta ķermeņa masa līdz izdalīšanās laikam nesamazināsies.

Aprūpes pasākumi:

Palieliniet ēdienkarti, ņemot vērā pacienta garšu un uztura ieteikumus (5, 5a) - izslēdziet no ēdieniem taukainus, ceptus ēdienus, marinētus, marinētus uc. Iesakiet piena produktus, pārstrādes metodi - vārot, tvaicējot. Pārtikas patēriņa daudzveidība 5 - 6 reizes dienā.

Runājiet ar pacienta radiniekiem par:

a) nepieciešamība pēc papildu uztura (augļi, dārzeņi, piena produkti, sulas);

b) palīdzība smagi slimu pacientu barošanai;

c) pastaigas pavadījums (ar ārsta atļauju).

Pēc ārsta atļaujas ieteikt medicīnas vingrošanas nodarbības.

Kontroles svars reizi nedēļā.

Nodrošiniet labvēlīgu atmosfēru nodaļā: tīrība, svaigs gaiss, galda estētiskais dizains.

Problēma: nieze.

Mērķi: Īstermiņa: nieze samazināsies nedēļas laikā.

Ilgtermiņa: Pruritus izzudīs līdz izlādes brīdim.

Vīrusu hepatīta ārstēšanas process

Bezmaksas konsultācijas Vkontakte. Noklikšķiniet uz saites!

Hepatīta barošanas process. Aprūpes posmi.

Viss par hepatītu:

Hepatīta barošanas process

1. posms: subjektīva un objektīva pārbaude saskaņā ar vispārējo shēmu, kas izklāstīta metodiskajā rokasgrāmatā “Māsu uzraudzības tehnika”. Izpētot atklāto izmaiņu izklāstu lekcijā. Pēc 1. posma beigām ir jānosaka pacienta aizskartās vajadzības (skat. Maslow vajadzību hierarhiju).

2. posms: pacientu problēmu un zīdīšanas diagnozes noteikšana. Jāatceras, ka problēmas var būt reālas un potenciālas, bet katra no tām var būt primāra, vidēja un sekundāra.

Ar hepatītu ir iespējamas šādas fizioloģiskas problēmas:

• Samazināta ēstgriba, apetītes perversija
• Slikta dūša, vemšana

• Samazināta ēstgriba kuņģa vēža intoksikācijas dēļ
• Slikta dūša, vemšana, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas un kuņģa vēža pārkāpums
• Miega traucējumi

• Miega traucējumi sāpju un intoksikācijas dēļ
• Invaliditāte, nogurums

• Samazināta darba kapacitāte, nogurums, ko izraisa intoksikācija kuņģa vēža gadījumā
• Sāpes vēderā
• Sāpes vēderā, ko izraisa kuņģa vēža sāpju receptoru kairinājums
• Pašapkalpošanās ierobežošana

• Pašapkalpošanās ierobežošana intensīvas sāpes, intoksikācijas un dispepsijas simptomu dēļ

• Kuņģa asiņošana

• Kuņģa asiņošana no bojātiem asinsvadiem audzēja dīgtspējas un sabrukuma dēļ

• Caureja
• Kārdinošs gaiss
• Uzpūšanās
• Caureja kuņģa sekrēcijas sekrēcijas samazināšanās dēļ
• Drudzis 1 (2,3) periods
• Drudzis 1 (2,3) periods kuņģa vēža dēļ
• Pietūkums
• Pietūkums, ko izraisa olbaltumvielu samazināšanās asinīs

• Ārkārtas apstākļi: ģībonis, sabrukums, šoks, kuņģa asiņošana
• Psiholoģiskās problēmas:
  • Zināšanu trūkums par savu slimību, cēloņiem un iznākumiem, prognozēm, prasībām attiecībā uz ieteicamo diētu, dzīvesveida izmaiņām, medikamentu lietošanas pazīmēm un noteikumiem par sagatavošanos laboratorijas un instrumentālajām studijām
  • Prasmju trūkums par pašpārvaldi, pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību ārkārtas situācijās un aprūpē
  • Trauksme par slimības prognozi dzīvesveida izmaiņu dēļ

Lai apmierinātu pacienta problēmas zināšanu trūkuma novēršanā, medmāsa var, izmantojot sadaļās "Komunikācijas pamati un pedagoģija medmāsās" izklāstītos ieteikumus

• Krišanas un traumatisma risks (ģībonis, nelīdzsvarotība un reibonis sabrukuma laikā)
• Apdegumu risks
• Infekcijas risks
• Nevēlamas blakusparādības (piemēram, antibiotikas) risks

3. posms: šī definīcija:

• Īstermiņa un ilgtermiņa mērķi (ar nosacījumiem, noteikumiem, kritērijiem)
• Uzdevumi ar definīciju:

A) taktika attiecībā uz ārstu, t

B) palīdzot pacientam atvieglot viņa labklājību, t

B) funkcionālā stāvokļa uzraudzība, t

D) pasākumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas

• Aprūpes intervences plāns

A) noteikt aprūpes pasākumu veidu (neatkarīgi, savstarpēji atkarīgi, atkarīgi);

B) apspriest pacienta aprūpes plānu.

C) iepazīstināt citus aprūpes procesa dalībniekus ar aprūpes aprūpes plānu.

Jāatceras, ka katra problēma tiek atrisināta atsevišķi.

Otrajā mācību gadā tika aplūkoti mērķi un medmāsu intervences drošības jautājumu risināšanai šādās tēmās: "SPER", "Dezinfekcija", "Sterilizācija", "Vienkāršākās fizioterapijas metodes", "Narkotiku nodrošināšana pacientiem", "Aprūpes process darbā ar pacientiem ar smagiem slimiem pacientiem kustīgs, vecāka gadagājuma cilvēki ”, kā arī iepriekšējās pašreizējā kursa lekcijas.

4. posms: medmāsu intervences plāna īstenošana, izmantojot zināmus manipulācijas standartus, procedūras un aprūpi.

5. posms: aprūpes pasākumu efektivitātes novērtēšana līmeņos

• Pacients (viņa vajadzību apmierināšanas pakāpe)
• Māsas (uzdevumu izpilde, mērķi, intervences pasākumu atbilstība standartiem)
• Vadiet medmāsu

Citi māsas procesi

Vīrusu hepatīta A māsu aprūpe

Vīrusu hepatīta A jēdziens un būtība, tās vieta zarnu infekciju grupā. Slimības diagnostika, tās ārstēšanas principi un profilakses pamats. Māsas darba specifika un īpašības infekcijas dienestā, medicīniskās aprūpes būtība.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

Murmanskas reģiona valsts autonomā profesionālā izglītības iestāde

"Kola medicīnas koledža"

Vīrusu hepatīta A māsu aprūpe

Mizger Anna Alexandrovna

1. VIRĀLĀ HEPATĪTES TEORĒTISKIE ASPEKTI A

1.4 Klīniskais attēls

1.6 Ārstēšanas principi

1.7. Profilakses pamati

2. VIRĀLĀS HEPATĪTES APSTRĀDE "A"

2.1. Medmāsas darba specifika infekcijas dienestā

2.2 Aprūpes aprūpe pacientiem ar “A” vīrusu hepatītu

LIETOTIE AVOTIE SARAKSTS

Vīrusu hepatīts A attiecas uz zarnu infekciju grupu. Šī slimība ir raksturīga valstīm ar zemu higiēnas un sanitārijas līmeni. Ir ziņots par atsevišķiem HAV gadījumiem vai uzliesmojumiem attīstītajās valstīs. Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka aptuveni 33% iedzīvotāju ir seroloģiskie marķieri, kas norāda uz infekciju; katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 200 tūkstoši HAV infekcijas gadījumu [1].

Pēdējos gados ir notikušas būtiskas izmaiņas akūtā A hepatīta epidēmijas procesā Krievijas Federācijā. Pirmkārt, tas attiecas uz ievērojamu tās intensitātes samazināšanos gandrīz visā valstī.

Pirmo reizi daudzu gadu novērošanas laikā OGA biežums visā valstī XXI gadsimta pirmās desmitgades beigās bija mazāks par 10 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tomēr, tāpat kā iepriekšējos gados, biežums var mainīties vairākas reizes pat tajā pašā reģionā.

Saskaņā ar Federālā higiēnas un epidemioloģijas centra datiem 2015. gadā Krievijas Federācijā tika novērots reģistrēto vīrusu hepatīta gadījumu skaita samazināšanās par 30,3% (2015. gadā - 10 648, 2014 -15 000 gadījumi). GPB A sastopamība 2015. gadā, salīdzinot ar 2014. gadu, samazinājās par 39,4% (2014. gadā 10415 un 2015 - 6428). AVH A daļa no vīrusu hepatīta 2014. gadā bija 70%, 2015. gadā - 61% [12].

Murmanskas reģionā VH sastopamība 2015. gadā, salīdzinot ar 2014. gadu, samazinājās par 49%. AVG A - 2015 daļa ir 35% [10].

Pašlaik reģistrētās saslimstības analīze tikai daļēji atspoguļo epidēmijas procesa patieso intensitāti, kas saistīta ar ievērojamu skaitu izdzēstu un subklīnisku infekcijas formu, kā arī ierobežojumus AHA specifisko laboratorijas diagnostikas metožu izmantošanā. Pēdējos gados valstī ir reģistrētas grupas slimības, galvenokārt bērnu izglītības organizācijās. Ir palielinājies A un B hepatīta infekcijas gadījumu skaits ar hronisku B un C hepatītu.

Vīrusu cirkulācijas intensitātes samazināšanās pēdējos gados ir novedusi pie kolektīvās imunitātes samazināšanās pret HVA, īpaši pusaudžu un pieaugušo vidū, un līdz ar to arī pirmsskolas vecuma bērnu maksimālās izplatības pārmaiņām vecākām vecuma grupām, kas pašlaik aktīvi iesaistītas epidēmijas procesā.

Tādējādi relatīvi augstā sastopamība vairākās teritorijās, iesaistīšanās strādājošo iedzīvotāju epidēmijas procesā, mērenu un smagu klīnisko infekcijas formu īpatsvara palielināšanās, liela mēroga ūdens un pārtikas uzliesmojumi liecina par OA augsto epidemioloģisko un sociāli ekonomisko nozīmi valstī. Tomēr līdz šim ir iegūtas jaunas zināšanas par akūta hepatīta A diagnozi, epidemioloģiju un profilaksi.

Mērķis: izpētīt un sistematizēt zināšanas par vīrusu hepatītu A; identificēt pacientu aprūpes aprūpes īstenošanas galvenos virzienus un iezīmes.

Šo mērķi var sasniegt, risinot šādus uzdevumus:

· Apkopot un organizēt informatīvos materiālus un zinātniskos datus par kursa darbu.

· Formulēt galvenos medicīniskās aprūpes virzienus pacientiem ar "A" vīrusu hepatītu.

1. VIRĀLĀ HEPATĪTES TEORĒTISKIE ASPEKTI A

HAV vai Botkin slimība ir akūta, zarnu, antroponotiska, vīrusu infekcija, ko izraisa A hepatīta enterovīruss, ar izkārnījumu-perorālu transmisijas mehānismu, aknu bojājumu, ko raksturo dispepsija, intoksikācija, holestātiskais sindroms.

Pirmo reizi S.P. izteica ideju par "katarāla dzelte" infekciozo dabu. Botkin 1888. gadā. Šī slimība ilgu laiku saņēma nosaukumu "Botkin slimība". F. McCollum 1947. gadā ierosināja terminu "A hepatīts"; slimības izraisītājs S. Feinstone atklāja daudz vēlāk 1973. gadā.

Cēlonis ir Picornaviridae ģimenes Hepatovirus ģints RNS-genoma vīruss. HVA ir stabils vidē: istabas temperatūrā tā saglabā infekcijas īpašības no vairākām nedēļām līdz 1 mēnesim, 4 ° C temperatūrā - vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā - jau vairākus gadus. 60 ° C temperatūrā HCV ir pilnībā konservēts 60 minūtes, daļēji inaktivēts 10 līdz 12 stundu laikā. Vārīšanās inaktivē vīrusu pēc 5 minūtēm. UV starojuma iedarbībā ar jaudu 1,1 W, vīrusa inaktivācija notiek pēc 1 min. Hlora klātbūtnē koncentrācijā 0,5 - 1 ml / l pie pH 7,0, VGA izdzīvo 30 minūtes. un vairāk, kas nosaka tā spēju palikt hlorētajā krāna ūdenī. Pilnīga vīrusa inaktivācija ar hlora koncentrāciju 2,0 - 2,5 mg / l notiek 30 minūšu laikā.

Infekcijas rezervuārs un avots ir persona ar jebkādām slimības izpausmēm (ikteriskas, anicteriskas, asimptomātiskas un nepareizas formas). Ievērojama daļa inficēto slimību cieš no asimptomātiskas un līdz ar to arī nereģistrētas formas. Bērniem šī vērtība sasniedz 90-95%, pieaugušajiem 25-50% [7]. Slims cilvēks ir bīstams citiem no slimības inkubācijas perioda 2. nedēļas; maksimālā vīrusa ekskrēcija notiek pirmajā slimības nedēļā.

Inkubācijas periods ir vidēji no 7 līdz 50 dienām (parasti no 10-30 dienām).

Būtiski samazinās pacienta lipīgums ar dzelte.

Transmisijas mehānisms ir perorāls. Vīrusa izolācija notiek ar fekāliju masām. 1 ml fekāliju var saturēt līdz pat 108 infekcijas virioniem.

Patogena pārnešanas faktori, tāpat kā visi zarnu infekcijas - ūdens, pārtika, netīrās rokas. Lielākā daļa? Bieži tiek īstenots kontaktu un mājsaimniecības pārraides ceļš. Lieli uzliesmojumi var būt saistīti ar dzeramā ūdens avotu piesārņojumu.

Ūdensceļš parasti izraisa slimības uzliesmojumus cilvēku vidū, kuri lieto inficētu ūdeni, peldēties piesārņotos baseinos un ezeros. Tā kā HAV vīruss var izdzīvot ūdenī no 12 nedēļām līdz 10 mēnešiem, infekcija var rasties, ēdot dažādus neapstrādātus gliemjus, mīdijas, kas savāktas notekūdeņu piesārņotajās vietās.

Pārtikas uzliesmojumi visbiežāk ir saistīti ar produktu piesārņošanu pārtikas uzņēmumos ar personālu, kam ir viegla slimības forma, un personiskās higiēnas noteikumu neievērošana. Tas ir iespējams arī dārzeņu un ogu (īpaši zemenes un zemenes, salāti) piesārņojums, ja tie ir apaugļoti ar cilvēka izkārnījumiem.

Kontaktpersona - mājsaimniecību pārsūtīšana parasti notiek pirmsskolas iestāžu, bērnu namos un citās līdzīgās iestādēs, jo īpaši slikta sanitārā stāvokļa apstākļos.

Cilvēka dabiskā uzņēmība ir augsta. Pēc infekcijas nodošanas pastāvīga, intensīva imunitāte. Visneaizsargātākie bērni ir vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Asimptomātiskas slimības formas veido mazāk stresa imunitāti.

HAV izceļas ar plaši izplatītu, nevienmērīgu intensitāti atsevišķās jomās, cikliskumu ilgtermiņa dinamikā, izteiktu rudens-ziemas sezonalitāti, pirmsskolas vecuma bērnu, pusaudžu un jauniešu dominējošo sajūtu.

Tiek konstatēta saslimstības vasaras-rudens sezonalitāte, kas atspoguļo infekcijas importa (importa) pieaugumu no nelabvēlīgiem reģioniem ar iedzīvotāju migrācijas plūsmām un dažādu zemas kvalitātes pārtikas produktu piegādi vairumtirdzniecības un neatļautas (ielu) tirdzniecības apstākļos. Pieaugušo vidū visu ēdināšanas uzņēmumu darbinieki, kā arī bērnu, sanatoriju un citu iestāžu veselības centri galvenokārt ir pakļauti HAV infekcijas riskam. Papildus augsta riska grupai tiek minēti arī militārie darbinieki un personas, kas izbrauc vai uzturas sanitārajā un sabiedriskajā lietošanā nepiemērotā teritorijā, izmantojot ūdeni no atvērtām rezervuāriem mājsaimniecības vajadzībām, kā arī medicīnisko personālu. Pēdējos gados cilvēki ar hroniskām aknu un žults ceļu slimībām, homoseksuāļiem un narkomāniem ir klasificēti kā riska grupas, kā to vidū ir aprakstīti HAV grupas gadījumi.

Vīruss nonāk caur muti. Parasti HAV vīrusa ieejas vārti ir gļotādas, kas iegūtas no oropharynx un tievās zarnas. Ievadīšanas vietā rodas iekaisuma process, kas izraisa katarālas sindroma veidošanos, dispepsijas parādības un temperatūras reakciju. Patogēna iekļūšana asinīs izraisa virēmiju, caur kuru tā nonāk aknās. Pašlaik tiek pieņemts, ka hepatocītu bojājums ir saistīts ar šūnu citotoksiskām imūnreakcijām. Tomēr neizslēdziet vīrusa tiešo citopātisko ietekmi uz hepatocītiem. Pacientiem ar HAV aknu biopsija atklāja būtisku kaitējumu portāla zonai ar intensīvu šūnu infiltrāciju un robežplāksnes iznīcināšanu, kā arī izteiktas holestāzes pazīmes.

Pat ar nelielu hepatocītu bojājumu, attīstās hepatolienāla sindroma formas, attīstās žultsceļu diskinēzija; ar smagākiem aknu bojājumiem, rodas dzelte.

Jau inkubācijas periodā tiek atklāts specifisks IgM; inkubācijas ilgumu izskaidro individuālās imūnās atbildes pazīmes. Strauji palielinoties AT titriem, dzelte neizraisa.

Imūnreakciju rezultātā vairumā gadījumu, diezgan ātri, 2-3 nedēļu laikā, atgūšanās notiek, pilnībā atbrīvojoties no organisma no vīrusa. Nav novērota vīrusa infekcija un HAV hroniskas formas, ja ir klāt A hepatīts, aknu šūnas, kurās vīruss ir atrasts, bet nav masveida nekroze, tāpēc slimība ir vienkārša. Cēlonis ir izdalījies ar fekālijām pat pirms dzelte, vīrusa nesējs neizveidojas.

1.4 Klīniskais attēls

Vīrusu hepatīts A notiek kā akūta cikliska slimība, un to raksturo vairāku periodu secīga maiņa - prodromāls (dojelous), augstums (icteric) un atveseļošanās periods.

Prodromālais periods (no 4 līdz 7 dienām). To raksturo diezgan plašs simptomu klāsts, kas nosacīti sagrupēti vairākos tā gaitas variantos.

Visbiežāk sastopams gripai līdzīgs (febrils, katarālais) variants vīrusu A hepatīta gadījumā. Parasti slimība sākas diezgan strauji, palielinoties ķermeņa temperatūrai (no subfebrilām līdz lielam skaitam), vājumu, nespēku, muskuļu sāpēm, plaušu katarālo simptomu attīstību (deguna sastrēgumi, sāpes vai iekaisis kakls, klepus). Tomēr vairumam pacientu gripai līdzīgi simptomi ir saistīti ar dažāda smaguma traucējumiem.

Diseptisks variants. Nav katarālas parādības, un parādās kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanās simptomi. Pacientus traucē diskomforta sajūta epigastrijas reģionā, apetītes zudums, līdz pilnīga anoreksija, slikta dūša un dažreiz vemšana, kas notiek biežāk pēc ēšanas. Labajā hipohondrijā, rūgtajā mutē, rūgtumā, aizcietējumā vai vaļēju izkārnījumos var būt sāpīga sāpes.

Asthenovegetative variants. To raksturo vairāki nespecifiski simptomi: vispārēja vājuma attīstība, darba spējas zudums, uzbudināmība vai vienaldzība, pastāvīga bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība.

Jāuzsver, ka klīniskos simptomus, kas saistīti ar dažādiem prodroma perioda variantiem, var kombinēt dažādās kombinācijās. Šādos gadījumos, runājot par jaukto versiju.

Slimības prodroma periods ilgst no 2 līdz 7-10 dienām un pakāpeniski kļūst par dzelti. Šajā brīdī temperatūras reakcija normalizējas, izzūd katarālas parādības, bet diseptiskie simptomi saglabājas vai pat palielinās intensitāte.

Augstuma perioda sākums ir nepieciešams, lai ņemtu vērā tumšā urīna izskatu. Pēc tam uz mēles, mīkstā aukslējas, skleras un pēc tam uz ādas ir redzams ikteruss. Tās intensitāte strauji attīstās, parasti sasniedzot maksimumu 3-4 dienās; tajā pašā laikā dzelte bieži iegūst safrāna toni. Tiek uzskatīts, ka dzelte intensitāte ir tieši proporcionāla slimības smagumam, tomēr vairāk uzmanības jāpievērš intoksikācijas sindroma smagumam: atkārtota vemšana, dispepsijas traucējumi, apetītes zuduma pakāpe. Ar smagāku slimības gaitu uz ādas var atzīmēt zilumu parādīšanos, īpaši injekcijas vietās. Dažiem pacientiem novēro asiņošanu.

Valoda parasti tiek uzlikta. Palpatorno nosaka palielinātas aknas, jutīgas pret palpāciju; tā pieauguma pakāpe var būt atšķirīga. 30-40% gadījumu šajā laikā tiek konstatēta splenomegālija. Dažiem pacientiem dzelte parādās balināti izkārnījumi. No sirds un asinsvadu sistēmas puses bradikardija un tendence pazemināt asinsspiedienu ir diezgan raksturīgas. Fona dzelte, papildus diseptiskām parādībām, pacienti atzīmē adynamiju, reiboni un dažreiz miega traucējumus.

Vīrusu hepatīta A ilgstošā perioda ilgums nepārsniedz 30 dienas. Biežāk tas ilgst aptuveni 2 nedēļas un nonāk atveseļošanās periodā. Līdz tam laikam pakāpeniski samazinās ikteriskā sindroma intensitāte, aknas samazinās, pazūd intoksikācijas pazīmes. Atveseļošanās periods ir ievērojami garāks par karstuma viļņa augstumu, un tas var ilgt līdz 3-6 mēnešiem.

5-10% pacientu ar vīrusu hepatītu A var iegūt ilgāku kursu, ko raksturo nelielas izpausmes vai intoksikācijas trūkums, neliels skaits bilirubinēmijas un hiperfermentēmijas, pastāvīgs aknu izmēra pieaugums. Visbiežāk tas izskaidro holestāzes attīstību. Neskatoties uz slimības palielināšanos ilgstoši [2].

Vīrusu A hepatīts parasti notiek vieglas vai vidēji smagas formas, bet smagie varianti un paasinājumi nav izslēgti.

Vīrusu hepatīta A diagnostika galvenokārt notiek ar izteiktu ikterisko sindromu, tomēr ir uzkrāts liels skaits ziņojumu, ka A hepatīts bieži var rasties anaicuma formā, kas vairumā gadījumu nav diagnosticēta. Pēc dažu pētnieku domām, icterisko un anicterisko formu attiecība var sasniegt 3: 7 [5].

A hepatīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz:

· Pacientu aptaujas un epidemioloģiskie dati (kontakts ar pacientiem ar dzelti 7-50 dienas pirms slimības sākuma, neapstrādāta ūdens izmantošana no nejaušiem avotiem, mazgāti dārzeņi un augļi, parasti jaunais vecums - 15-29 gadi);

· Slimības simptomi (akūta parādīšanās ar strauju temperatūras pieaugumu un gremošanas traucējumiem, dzelte pēc dažām dienām un uzlabošanās šajā situācijā, labklājība, aknu un liesas palielināšanās);

· Instrumentālās metodes [2].

Laboratorijas pētījumi ir īpaši svarīgi, lai noteiktu hepatīta etioloģiju un novērtētu tā smagumu.

Vispārīgas klīniskās izpētes metodes: raksturīgās izmaiņas vīrusu hepatītā.

Pilns asins skaits:

· Normāls vai samazināts ESR;

Urīna analīze:

· Žults pigmentu klātbūtne;

Vispārīga ekskrementu analīze:

· Krāsu maiņa (apgaismojums, hipohole) izkārnījumi.

Bioķīmiskā asins analīze:

· Paaugstināts transamināžu ALT, AST līmenis;

· Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (galvenokārt sakarā ar tiešo frakciju)

· Olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi (hipoglikēmija un disproteinēmija);

· Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis (holestāzes klātbūtnē);

· Palielināt thymol pro (1. pielikums).

Seroloģiskās un viroloģiskās pētniecības metodes.

Pētījumi tiek veikti ar fermentu imūnanalīzi, hromatogrāfisko metodi, PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) (2. papildinājums).

Instrumentālās izpētes metodes

· Aknu un žultspūšļa ultraskaņa

· MRI - atbilstoši indikācijām

1.6 Ārstēšanas principi

Ārstēšanas darbībām būtu jāveicina:

• novērst vai ierobežot audu nekrozi aknās, kā arī atjaunot aknu darbību;

• visu faktoru izslēgšana, kas nelabvēlīgi ietekmē patoloģiskos procesus aknās.

Pacientiem ar vieglām formām nav nepieciešama medicīniska terapija.

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no hepatīta kursa smaguma, kursa īpašībām (akūta, hroniska, sarežģīta, nesarežģīta) un etioloģiskais faktors. Pamatterapija ietver gultas atpūtu slimības akūtā periodā, kas samazina enerģijas izmaksas un veicina vielmaiņas procesu intensitātes samazināšanos aknās, kā arī medicīnisko uzturu. Pēdējam jābūt līdzsvarotam pamatparametros organisma fizioloģisko vajadzību ziņā, t.i. satur nepieciešamo daudzumu olbaltumvielu, tauku un ogļu: tradicionālais uzturs ar ogļhidrātu lieko daudzumu, proteīnu un tauku ierobežošana negatīvi ietekmē patoloģiskā procesa gaitu. Pamatojoties uz gatavošanas metodi, jo pārtikai jābūt mehāniski un ķīmiski maigai. Tauku un augu tauku, kas satur polinepiesātinātās taukskābes, vajadzību pēc taukiem. Ieteicamie ir veģetārie zupas, vārītas liesās gaļas, bez ādas, vārītas un ceptas zivis, piena produkti, graudaugi un makaroni, dārzeņi, neapstrādāti un vārīti, saldi, nogatavojušies augļi un ogas, medus, ievārījums. Jēra, liellopu un cūkgaļas tauki, margarīns, zupu gaļas buljonā, taukainā gaļa, mājputni un zivis, gaļas konservi un zivis, olas, marinēti gurķi, pākšaugi, ķiploki, redīsi, nenogatavinātas ogas un augļi, rieksti, šokolāde, kūkas., saldējums, pikantās garšvielas. Pārtikas produktos jābūt ūdenī un taukos šķīstošu vitamīnu kompleksam, vajadzīgajam mikroelementu skaitam. Sāls daudzums Ierobežot šķidruma daudzumu (kompotus, augļu sulas, skābes, dogrose buljonu, vāju tēju) jābūt vismaz 1,5 - 2 litriem dienā. Viegla hepatīta formā zāļu terapija parasti nav norādīta. Smagiem dispepsijas traucējumiem, vidēji smagu un smagu slimības gaitu nosaka diēta, kas nodrošina noslaucītu pārtiku, kaloriju samazinājumu ограничения dēļ, ierobežojot tauku daudzumu līdz 70 g.

Detoksikācijas terapija tiek veikta ar intravenozām pilienveida infūzijām? 0,5 ​​- 1,5 l 5 - 10% šķīdumu, kas satur dekstrozi (glikozi), glikozes elektrolītu un polijona šķīdumus. Piešķirt inozīnu (Riboxin) 0,4–0,6 g 3 reizes dienā, diurēzi piespiež ievadīt? Loop diurētiskie līdzekļi. Ar asins hemorāģiskām izpausmēm un zemu protrombīna aktivitāti nātrija menadions? Bisulfīts (vikasols) tiek lietots 1–2 ml i / m vai IV. Smagā holestāzē tiek izrakstīts bilignīns, hidrolītiskais lignīns (polipepts), ademetionīns (heptrāls), ursodeoksiholskābe (ursofalk).

Īpaša uzmanība jāpievērš tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir aknu mazspējas pazīmes un aknu encefalopātijas izpausmes. Pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi. Piešķiriet kombinētu pārtiku - enterālo? Caur nazogastrisko cauruli, ievadot barības vielu maisījumus? Kombinācijā ar dekstrozes a (glikozes), aminoskābju, cilvēka albumīna, plazmas šķīdumu parenterālu ievadīšanu. Ļoti svarīga ir gremošanas trakta tīrīšana (kuņģa skalošana, tīrīšanas klizmas).

Lai kavētu nosacīti patogēnas floras veidošanos zarnās, autoinfekcijas profilakse un ārstēšana izmanto antibiotikas ar plašu darbības spektru, fluorhinoloni. Plasmapherēzes sesijām ir zināma ietekme. Tiek izmantota arī kombinācija ar standarta interferonu kombinācijā ar ribavirīnu. Pacientiem, kuriem ir vīrusu hepatīts, jāizveido? A hepatīta laikā tā ilgums ir 1-3 mēneši. Šajā īsajā laikposmā veselības stāvoklis, aknu lielums un bioķīmiskie parametri parasti ir pilnībā normalizēti. Turpmākās pārbaudes laikā viņi pārbauda pacientu, pārbauda bioķīmiskos parametrus (bilirubīna koncentrāciju, ALT aktivitāti, ACT) saskaņā ar hepatīta, jo īpaši HBsAg, indikatoriem. Noteiktā ārstēšana, ieteikumi par uzturu, režīmu, darbu.

Prognoze ir atkarīga no vīrusu hepatīta etioloģijas, premorbid fona īpašībām, organisma imunogenētiskajām īpašībām un ārstēšanas kvalitātes. vīrusu hepatīta aprūpes aprūpe

1.7. Profilakses pamati

Vīrusu hepatīta profilakse, pamatojoties uz patogēna (hepatīta A, E) izkārnījumu un mutes dobuma pārnešanas mehānismu, ir sanitāro un higiēnas pasākumu kopums, kuru mērķis ir pārtraukt šo mehānismu. Ļoti svarīga ir iedzīvotāju nodrošināšana ar dezinficētu dzeramo ūdeni, labdabīgi pārtikas produkti; notekūdeņu dezinfekcija; personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un nosacījumu izstrāde šo noteikumu īstenošanai ēdināšanas iestādēs, transportā (dzelzceļa stacijās, lidostās, vilcienos uc) vietās, kur cilvēki pulcējas (teātri, koncertzāles), iestādes, sabiedriskās vietas atpūta; sabiedrības veselības izglītība. Vakcinācija pret A hepatītu tiek veikta pēc epidēmijas? Pacienti ar A un E hepatītu ir hospitalizēti. Kontaktpersonas tiek pakļautas uzraudzībai 35 dienas. Uzliesmojuma laikā veikt pašreizējo un galīgo dezinfekciju.

Galvenie infekciju novēršanas pasākumi ir nodrošināt iedzīvotājiem kvalitatīvu ūdeni un radīt apstākļus, kas garantē sanitāro noteikumu īstenošanu pārtikas iegādei, uzglabāšanai, sagatavošanai un pārdošanai. Ir ļoti svarīgi nodrošināt pienācīgu pret epidēmijas režīmu organizētās bērnu un pieaugušo grupās. Rudenī (augsta riska laiks) viņiem jāiegūst pretepidēmijas raksturs: jo īpaši pirmsskolas izglītības iestādes un skolu iestādes, pat ja nav slimību, būtu jāuzskata par HAV potenciālajiem centriem.

Efektīva imūnglobulīna profilakses biežuma palielināšanās pirms sezonas laikā, nodrošinot aizsardzību 3-4 mēnešus. Vakcinācijas segums 50–60% no KSD bērniem un 70–80% skolēnu nodrošina saslimstības samazināšanos šajās grupās 2–3 reizes. Imunoglobulīna ievadīšana dzīvē ir atļauta ne vairāk kā 4 reizes ar vismaz 1 gada intervālu [3].

Vakcīnas profilakse ir aktīva imunitāte, ko papildina sava AT ilgstošā aprite. Tie rada efektīvu un nekaitīgu vakcīnu pret HAV bērniem un pieaugušajiem, nodrošinot imunitātes saglabāšanu līdz pat 10 gadiem. Krievija ieviesa vakcināciju pret HAV epidēmijas indikācijām no 3 gadu vecuma.

Tādējādi mūsdienu hepatīta A galvenās iezīmes ir:

pieaugušo īpatsvara pieaugums slimnieku vidū, ieskaitot vecākās vecuma grupas;

bieža kombinācija ar hronisku alkohola intoksikāciju, hronisku B un C hepatītu, HIV infekciju;

holestātiskā sindroma un autoimūnu komponentu klātbūtne;

biežāka mērenu, smagu un fulminantu formu attīstība;

tieksme ilgstošam kursam ar paasinājumu un recidīviem.

2. VIRĀLĀS HEPATĪTES APSTRĀDE "A"

2.1. Medmāsas darba specifika infekcijas dienestā

Lai ārstētu pacientus ar infekcijas un parazitārām slimībām, vispārējā slimnīcā tiek izveidotas infekcijas slimību slimnīcas vai nodaļas. Infekcijas slimību slimnīca (nodaļa) ir specializēta medicīnas iestāde. Pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā ne tikai ārstēšanai, bet arī infekcijas izplatības novēršanai. Lielākā izolācija Meltzer kastē. Pacienti tiek hospitalizēti klīnisku vai epidemioloģisku iemeslu dēļ. Hospitalizāciju veic ar īpašu ātrās palīdzības transportu, kas pēc tam tiek pakļauts obligātai dezinfekcijai īpašā vietā vai vārtejā. Slimnīcas (nodaļas) galvenie uzdevumi ir:

• augsti kvalificētu konsultatīvo, diagnostisko un terapeitisko un profilaktisko aprūpi;

• infekcijas slimnieku aprūpes organizēšana apstākļos

• pretepidēmijas režīms;

• līdzdalība preventīvajā darbā.

Infekcijas slimnīcas (nodaļas) veic:

• diagnostika, konsultācijas, ārstēšana;

• ieviest jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes;

• medicīnas darbinieku profesionālā attīstība;

• CIZ organizatoriskā un metodiskā vadība (infekcijas slimību telpas);

• veselības aprūpes iestāžu informēšana par veselības aprūpes iestādēm

• identificētas infekcijas slimības, novēlota hospitalizācija, izmaiņas hospitalizētās infekcijas diagnostikā;

• lietu dezinfekcija, pacientu veļa, pašreizējā dezinfekcija slimnīcā (nodaļā), transporta sanitārā apstrāde un personas, kas pavada pacientu.

Biežāk infekcijas slimību slimnīca tiek būvēta pēc paviljona tipa. Pacientiem ar īpašu infekcijas slimību tiek piešķirta atsevišķa telpa. Ja ēka ir daudzstāvu, tad augšējā stāvā ir pacienti ar „gaistošām” infekcijām.

Infekcijas slimnīcā jāievēro uzņemšanas režīms: ienākošajiem un izlādējošajiem pacientiem nevajadzētu tikties, t.i. vajadzētu būt diviem ceļiem. Infekcijas slimnieku uzņemšana notiek stingri individuāli. Vienlaicīga divu vai vairāku pacientu gaidīšana nav atļauta. Uzņemšanas birojā jābūt vismaz divām eksāmenu telpām vai kastēm ar atsevišķu ieeju uzņemšanai un izlaišanai. Neatliekamās palīdzības nodaļa ir aprīkota ar pacientu kopšanas līdzekļiem, dažādiem tīrīšanas līdzekļiem, dezinfekcijas līdzekļiem, dezinsekciju, baktericīdiem, ultravioletajiem starojumiem. Medicīniskajam personālam tiek nodrošināti aizsardzības līdzekļi un apģērbs.

Eksāmenu telpa veic rūpīgu aptauju, pārbaudot pacientu, vācot datus par epidēmiju, dzīves vēsturi un slimībām. Aizpildiet slimības vēsturi, veiciet klīnisko pārbaudi, utu pārbaudi (20. forma), kad tiek konstatētas utis, dekonsolidācija (dezinsekcija) un sanitārā apstrāde. Pacienta personīgais apģērbs tiek nosūtīts uz dezinfekcijas kameru, un pēc izlādes viņš to saņem. Pacientam nekavējoties tiek veikts bioloģiskais materiāls laboratorijas pētījumiem.

Pacientu sadalījumā nodaļās pacients akūtajā slimības fāzē nav ievietots atveseļošanās nodaļās (atveseļojošos). Pacienti ar nenoteiktu diagnozi tiek ievietoti atsevišķā telpā vai kastē (kā tad, kad pacients nonāk saskarē ar citu infekciju). Pacientiem ar zarnu infekcijām tiek nodrošināti atsevišķi podi vai trauki. Vēlams vienu reizi aizpildīt kameras un vienreizēju slimības izlādi. Pacientiem ieteicams mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas. Nopietni nomazgājiet, nomazgājiet. Reizi nedēļā vai pēc piesārņojuma maiņas gultas un apakšveļas.

Personālam atvēlēts skapītis, duša, ēšanas un relaksācijas telpa, tualete. Personālam ir jāievēro personīgās higiēnas un drošības noteikumi, jāievēro pacienta aprūpes prioritāte. Pie ieejas kastē nēsājiet otru tērpu, izeja noņemiet un nomazgājiet rokas.

Infekcijas nodaļās nav ēdnīcu. Pacienti ēd mājās. Pārtika, kas piegādāta no slimnīcas ēdināšanas nodaļas uz pieliekamais, tiek izplatīta ne vēlāk kā divas stundas pēc tās sagatavošanas. Trauki, kas atbrīvoti no pārtikas produktu paliekām, tiek attīrīti, iegremdējot pretvārīšanās šķīdumā vai vārot. Tad traukus žāvē un glabā skapī. Atlikušo pārtiku savāc speciālā tvertnē ar vāku un dezinficē. Galīgā dezinfekcija tiek veikta pēc pacientu atbrīvošanas no kameras. Nodaļā tiek veikta 2 reizes dienā mitra tīrīšana. Vispārējā tīrīšana nodaļā notiek reizi 10 dienās. Telpu ventilācija tiek veikta vismaz četras reizes dienā, izmantojot radiācijas OBN-150, OBP-300. Nodaļās ar pilienveida infekcijām, kā arī ar entero-vīrusu infekciju tiek izmantotas 4 slāņu maskas, kas tiek vārītas vai ievietotas dezinfekcijas šķīdumā ik pēc 4 stundām. Netīrās veļa, kas savākta eļļas drēbju maisiņos, demontēta, šķirota. Piesārņoti linu izdalījumi tiek dezinficēti atsevišķos konteineros, nosūtīti uz veļas mazgāšanas vietu, kur tie ir mazgāti. Rotaļlietas bērnu nodaļā ļauj viegli mazgāt: gumijas, plastmasas, koka.

Radiniekiem nav atļauts apmeklēt pacientus. Māte, kurai atļauts rūpēties par bērnu, tiek pakļauta sanitārijai, novieto slimnīcas drēbes, stingri ievēro atdalīšanas noteikumus. Slimnieku ekstrakts tiek veikts pēc klīniskās atveseļošanās, ievērojot īpašus norādījumus, un laboratorijas testu rezultāti ir negatīvi. Personas, kas ir vismaz 18 gadus vecas, pēc medicīniskās apskates, kas tiek veikta vismaz reizi gadā, ir atļauts strādāt infekcijas iestādēs. Uzņemšana strādāt bez apmācības ir aizliegta, atkārtota apmācība vismaz 1 reizi 6 mēnešos. Ja nepieciešams, veic specifisku profilaksi [11].

2.2 Aprūpes aprūpe pacientiem ar "A" vīrusu hepatītu

Aprūpējot pacientus ar akūtu hepatītu A, aprūpes personāla loma ir svarīga. Māsas galvenais uzdevums ir mazināt pacienta sāpes un ciešanas, palīdzēt atveseļoties, atjaunojot normālu dzīvi.

Modernās māsu modeļa pamatkoncepcija ir aprūpes process. Viņš sniedz jaunu izpratni par medmāsas lomu praktiskajā sabiedrības veselībā, pieprasot no viņas ne tikai labu tehnisko apmācību, bet arī spēju būt radošiem, rūpējoties par pacientiem, spēju strādāt ar pacientu kā personu.

Aprūpes procesa organizatoriskā struktūra sastāv no pieciem posmiem, no kuriem katrs ir saistīts ar konkrēta mērķa sasniegšanu, sniedzot medicīnisko aprūpi pacientiem, ja aprūpe nav tik svarīga kā ārstēšana. Pacienta medmāsu pārbaudes mērķis ir iegūt, novērtēt un sintezēt iegūto informāciju.

Aprūpes diagnostika ir vērsta uz organisma reakcijas uz slimību noteikšanu, ietver medmāsu ārstēšanu medmāsas kompetencē.

Aprūpes plānā jāiekļauj darbības un taktiskie mērķi, kuru mērķis ir panākt noteiktu vai ilglaicīgu aprūpi

īstermiņa raksturs. Aprūpes intervences plāna īstenošana ietver pacienta aprūpi un uzraudzību, skaidru un savlaicīgu zāļu izplatīšanu, pacienta sagatavošanu bioloģiska materiāla savākšanai un papildu izpētes metodēm. Šis posms ietver pasākumus, ko veic medicīnas māsa slimību profilaksei, pacientu izmeklēšanai, ārstēšanai un rehabilitācijai.

Māsas darbības novērtējums - tas ir pētījums par pacienta reakciju uz medmāsas iejaukšanos - ir aprūpes procesa pēdējais posms, kura mērķis ir noteikt, cik lielā mērā ir sasniegti paredzētie aprūpes pasākumi.

Jāatceras, ka māsa jāzina slimības simptomi un tās attīstības mehānisms. Tātad, medmāsu procesa ieviešana pacientu ar vīrusu hepatītu aprūpē kļūst ļoti svarīga atveseļošanās un ārstēšanas procesā. Turklāt aprūpes procesa izmantošana atrisina daudzas problēmas ārstēšanā, proti: tā palīdz identificēt aprūpes prioritātes un sagaidāmos rezultātus no vairākām esošajām vajadzībām. To vidū prioritāte ir drošības jautājumiem, problēmām, kas saistītas ar sāpēm, orgānu un sistēmu funkciju īslaicīgu vai pastāvīgu pārtraukšanu, pašcieņas un nepieciešamības saglabāšanu; nosaka medicīnas māsas rīcības plānu, stratēģiju, kuras mērķis ir apmierināt pacienta vajadzības, ņemot vērā patoloģijas īpatnības; ar tās palīdzību, veikto darbu efektivitāte, medmāsu intervences profesionalitāte; garantē aprūpes kvalitāti; apzīmē medmāsas darba nozīmi un mudina viņu nepārtraukti uzlabot profesionālās zināšanas un prasmes.

Pacientu ar HB aprūpe ir svarīga šo infekciju ārstēšanas sastāvdaļa. Māsas darbības mērķis ir precīzi izpildīt ārsta receptes, mazināt pacienta stāvokli, savlaicīgi atklāt komplikācijas, identificēt vajadzības un atrisināt pacienta problēmas un atgūt pacientu.

Iespējamās pacienta problēmas:

slikta dūša, vemšana, nepatika pret pārtiku, miega traucējumi, izliekuma sāpes pareizajā hipohondrijā, nieze, asiņošana smaganas, deguna asiņošana, smags periods sievietēm, liels infekcijas izplatīšanās risks.

Jāatceras, ka pacientiem ar B hepatītu ir iespējama akūta aknu mazspēja (aknu koma).

Māsas darbības var būt atkarīgas un neatkarīgas.

Atkarīgās intervences:

• nodrošināt pareizu un regulāru medikamentu lietošanu;

• parenterālas procedūras;

• ikdienas vēdera kustības, urīna un izkārnījumu krāsas uzraudzība;

• urīna, fekāliju, asins analīzes (marķieriem, bioķīmiskiem parametriem) nodrošināšana.

Neatkarīgas iejaukšanās:

• pacienta informācija par diētas nepieciešamību,

• gultas atpūta, alkohola lietošanas aizliegums, smēķēšana;

• palīdzēt ar vemšanu;

• dzeršanas režīma nodrošināšana (sārmains, bez gāzēts minerālūdens istabas temperatūrā, dogrose infūzija);

• kontrolēt pacienta ekskrementu, ēdienu, pārtikas atlieku, apakšveļas un gultas veļas dezinfekciju;

• kontrolēt kameru tīrīšanu 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus;

• apakšveļas un gultas veļas nomaiņa;

• ziņojums ārstam par pacienta stāvokļa pasliktināšanos (nepareiza uzvedība, palielināta dzelte, apziņas traucējumi utt.).

Ja pacientam tiek nozīmētas hormonālas zāles, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, jo tas var palielināties.

Gandrīz visu VG var pārnest parenterāli, tāpēc medmāsai ir pienākums strādāt cimdos, un, veicot injekcijas, valkāt masku, aizsargbrilles un papildus kleitu. Ja asinis nokļūst uz ādas vai gļotādām, jāizmanto ārstniecības telpas pirmās palīdzības aptieciņa.

Pacientam jābūt informētam par atbilstošā hepatīta pārnešanas veidiem un par to, kā var izvairīties no citu cilvēku inficēšanās draudiem.

Tādējādi medmāsai ir jāuzrauga pacientu stāvoklis, viņai nekavējoties jāinformē ārsts par izmaiņām un, ja nepieciešams, jāsniedz ārkārtas palīdzība. Savā darbā māsa vada Ētikas kodeksu, instrukciju par sanitāro un pretepidēmisko režīmu un personāla darba aizsardzību.

infekcijas slimību slimnīcas (nodaļas), metodiskās instrukcijas un citi normatīvie dokumenti.

SECINĀJUMS

A A ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām pasaulē, pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 1,4 miljoni gadījumu [11]. Krievijā VH A sastopamība joprojām ir augsta; akūtā vīrusu hepatīta vispārējā struktūrā tā veido vairāk nekā 50%. Vīrusu hepatīts ir nopietna starptautiska veselības problēma, kas ir salīdzināma ar citām infekcijas slimībām, piemēram, HIV, tuberkulozi un malāriju. Neskatoties uz to, ka hepatīts ir nozīmīgs slogs visu pasaules reģionu iedzīvotājiem, šai slimībai līdz šim nesen nav piešķirta pietiekama uzmanība kā prioritāte veselības un attīstības jomā. PVO 2015. gada decembrī izstrādāja globālu stratēģijas projektu veselības sektoram par vīrusu hepatīta stratēģijām. Šī stratēģija ir pirmā globālā veselības sektora stratēģija attiecībā uz vīrusu hepatītu, kas veicina ilgtspējīgas attīstības programmas 2030 īstenošanu. Tā aptver pirmos sešus gadus pēc veselības aprūpes programmas pēc 2015. gada, no 2016. gada līdz 2021. gadam. Šīs stratēģijas mērķis ir cīnīties pret visiem pieciem hepatīta vīrusiem (A, B, C, D un E), īpaši ar B un C hepatīta vīrusiem, ņemot vērā to radīto slogu sabiedrības veselībai.

Veidojot rakstu darbu, viņa analizēja mūsdienu medicīnas literatūru, kas ļāva padziļināt teorētiskās zināšanas par vīrusa īpašībām - A hepatīta izraisītāju, par A hepatīta epidemioloģiju, tostarp parenterālas infekcijas mehānisma klātbūtnes iespējamību. A hepatīta aknu bojājumu ne tikai pats vīruss, bet arī cilvēka šūnu imūnās atbildes izraisīja. Detalizēti aplūkotas dažādu manifestu formu klīniskās izpausmes. Es iepazinu ar modernās laboratorijas diagnostikas un A hepatīta profilakses metodēm.

Lai palielinātu informētību un izpratni par vīrusu hepatītu, PVO katru gadu 28. jūlijā svin Pasaules hepatīta dienu.

Tādējādi pienācīgi organizēta aprūpe, adekvāta ārstēšana ļauj pacientam ātri atjaunot veselību pat smagākajos gadījumos. Mūsdienu medicīnas novirzīšana slimību profilaksei ir vissvarīgākais sabiedrības veselības uzdevums. Medicīniskā personāla jutīgajai un rūpīgajai attieksmei ir tāda pati nozīme, lai mazinātu stāvokli un dziedinātu pacientu kā etiopatogenētisku ārstēšanu.

LIETOTIE AVOTIE SARAKSTS

1. Aprosina, Z.G. Hronisks aktīvs hepatīts kā sistēmiska slimība / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 lpp.

2. Balayan, M.S. Pašreizējie dati par akūta hepatīta / MS etioloģiju. Balayan, S.S. Savinskaja // Ķīlis. medus - 2004. - № 2. - 20. - 26. lpp.

3. Bondarev, L.S. Vīrusu hepatīta A un B / LS dažādu diagnostikas metožu diagnostiskā nozīme. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Ķīlis. diagnozes - 2002. - № 7 - 8. - 55. - 56. lpp.

4. Veselības aprūpe Krievijā / Krievijas Federācijas Veselības ministrijas oficiālā kolekcija: Stat.s. / Rosstat. - M., 2015. - 174

5. Pamatnostādnes MU 3.1.2837-11 "Epidemioloģiskā uzraudzība un vīrusu hepatīta profilakse", 2011. gads

6. Pokrovska V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Juščuka N.D.- Epidemioloģija, Izglītības literatūra, 2014. g.

7. Federālā Krievijas Federācijas Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības dienesta 2010. gada 30. decembra lēmums Nr. 190, ar ko apstiprina SP 3.1.2825-10 "VIRĀLĀ HEPATĪTU AIZSARDZĪBA A"

8. Veselības nozares vispārējās stratēģijas projekts par vīrusu hepatītu 2016. –2021. Gadam - pirmā šāda veida stratēģija / PVO, 2015. gada interneta resurss http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Juščuks, N.D., Maevs, I.V. Vīrusu hepatīts. Klīnika, diagnoze, ārstēšana [Teksts] / ND Juščuka, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 lpp.

10. Informācija par infekcijas un parazitārām slimībām no 2014. gada janvāra līdz decembrim. / oficiālais ziņojums "FBUZ" Hamburga reģiona Higiēnas un epidemioloģijas centrs "- Murmansk.2016

11. PSRS Veselības ministrijas 1983. gada 4. augusta rīkojums, N 916

12. Cartwright, G.N. Vīrusu hepatīts A: pašreizējās klīniskās pazīmes, diagnostika, profilakse / G.N. Karetnik.-M. Ārsta ārsts, 2015. gada interneta resurss: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Interneta resurss: Krievijas Federācijas Rospotrebnadzor oficiālā tīmekļa vietne

BP - asinsspiediens

VG - vīrusu hepatīts

HVA - A hepatīta vīruss

PVO Pasaules Veselības organizācija

DDU - pirmsskolas iestāde

OGA - akūta hepatīts A

ELISA - fermentu imūnanalīze

LPO - ārstēšanas un profilakses organizācija

AVH - akūta vīrusu hepatīts

PCR - polimerāzes ķēdes reakcija

RNS - ribonukleīnskābe

anti-HAV IgG-IgG klases anti-HVA antivielas

anti-HAV IgM-IgM antivielas pret HAV

Asins bioķīmiskie parametri

Klīniskajā darbībā ALT un AST rādītāji tiek noteikti, pamatojoties uz bioķīmisko testu mērījumiem. Lai iegūtu patiesākos rādītājus, ieteicams veikt asins analīzes dienas pirmajā pusē pirms ēšanas (ieteicams - vismaz 8 stundas) atturēties no ēšanas. Asins un aknu paraugu bioķīmiskā analīze var atklāt augstu aknu enzīmu līmeni, kā arī atklāt plašu vielu klāstu no substrātiem, hormoniem, kurus var izmantot slimības diagnosticēšanā vai kontrolē un ietekmē ārsta izrakstīto ārstēšanu. Aknu testi ietver biomateriālu - venozās asinis. Kā analīzes materiāls laboratorijas asistents izmantos serumu.

Testu laikā laboratorijas tehniķis varēs uzzināt dažādus indikatorus:

1. Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs.

Asins olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās apstiprina dehidratācijas procesu klātbūtni organismā, hronisku iekaisuma procesu attīstību.

2. Albumīna koncentrācija.

Albumīna palielināšanās norāda uz dehidratāciju organismā un aknu mazspēju.

3. Urīnvielas koncentrācija.

4. Kreatinīna koncentrācija.

Augsts līmenis apstiprina nieru disfunkcijas esamību, urīnizvadkanāla pārklāšanos, urīnpūšļa plīsumu.

5. ALT (tas ir enzīms, kas iesaistīts glikozes veidošanā no proteīniem un taukiem).

Liels līmenis apstiprina hepatocelulārās iznīcināšanas, muskuļu bojājumu un hipertireozes klātbūtni.

6. AST-aspartāta aminotransferāze.

Augsti rādītāji norāda uz aknu bojājumiem, hipotireozes klātbūtni.

Parastais ALT līmenis ir: vīriešiem - ne vairāk kā 40 V / l un sievietēm ne vairāk kā 32 V / l. ALAT var paaugstināt fiziski veselā cilvēkā, pateicoties pārmērīgai fiziskai slodzei, traumām, kā arī ilgtermiņa medikamentiem (antibiotikām, narkotiskām vielām, barbiturātiem, kontracepcijas tabletēm, dicumarāniem un sedatīviem, piemēram, baldriāna un ehhinacea). Turklāt intensīvās augšanas laikā pusaudžiem var novērot augstu ALT līmeni asinīs.

Normāls AST līmenis fiziski veselas personas asinīs ir: vīriešiem - no 15 līdz 31 U / l, sievietēm - no 20 līdz 40 V / l. Nelielu AST pieaugumu var novērot veselam cilvēkam pēc ilgstošas ​​zāles (antibiotikas, ehinacea, baldriāns, barbiturāti, zāles, kas ietver paracetamolu, A vitamīnu), alkoholu.