Komplikāciju veidi aknu cirozē

Ciroze ir sarežģīta hroniska slimība, kas, ja nav nepieciešama ārstēšana, kļūst par smagāku formu. Šīs slimības procesā orgānu slimās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu rētu veidā, kas galu galā noved pie veselīgu aknu šūnu pakāpeniskas nāves un visu svarīgo aknu funkciju samazināšanas. Šo gandrīz neatgriezenisko izmaiņu rezultāts ir pacienta nāve, visbiežāk 50-60 gadu vecumā. Iespējamās aknu cirozes komplikācijas vislabāk novērš, savlaicīgi diagnosticējot un veicot atbilstošu ārstēšanu.

Slimības īpašības un cēloņi

Visi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas ir atkarīgi no pilnīga aknu darba, tā veic daudzas funkcijas, tostarp hormonu, vitamīnu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu veidošanos, kas nepieciešami metabolisma uzturēšanai atbilstošā līmenī. Šeit ir hemoglobīna un asins mikroelementu sintēze, imūnsistēmu veidošanās, žults ražošana un visu skābju klāsts, kā arī no ārpuses iegūto toksisko elementu dezinfekcija, arī ar narkotikām.

Ciroze attīstās pakāpeniski un izraisa pakāpenisku aknu septumu audu sablīvēšanos, kas savienoti ar kuģiem un kanāliem, lai noņemtu žulti. Aizauguši audi izdara spiedienu uz asinsvadiem un mazajām šūnām, kas veido orgānu, un pēc tam viņu vietā nonāk dzīvotspējīgi kalniņi. Slimība izpaužas divos veidos, ko sauc par lielo mezglu un mazo mezglu. Organiskās asinsvadu daļas bojājums izraisa tās išēmiju, kā arī bīstamu spiediena palielināšanos kuņģa-zarnu trakta traukos. Pēdējā slimības stadijā aknas praktiski zaudē spēju pildīt savas funkcijas.

Cirozi izraisošo cēloņu saraksts ir diezgan garš. Lielākā mērā slimību izraisa ārēji faktori, tostarp dažādi slikti ieradumi, piemēram, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana. Tas ir galvenais iemesls, bet ir arī citi, tostarp:

• visu veidu autoimūna, hroniska žultsceļa un vīrusu hepatīts;
• hroniska sirds mazspēja, ko izraisa asins stagnācija portāla vēnā;
• dažu zāļu iedarbība;
• iedzimtas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem;
• infekcijas slimības.

Komplikāciju veidi

Slimības progresēšanas gaitā vairumā gadījumu pacientiem attīstās dažādas aknu cirozes komplikācijas, kuru raksturs ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa, ārstēšanas programmas un slimības attīstības iemesliem. Viena no smagākajām patoloģijām ir aknu mazspēja. Tā rezultāts ir encefalopātija, kas rodas, kad smadzenes saindē organismā saglabātie toksīni. Nepastāvot vajadzīgajai medicīniskajai aprūpei, pacients nonāk komā ar nākamo nāvi.

Aknu cirozes komplikācijas var izplatīties arī citos orgānos, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu, paplašinātu liesu un galēju izsīkumu.

Ar venozo stāzi cirozes dēļ šķidruma pārpalikums sāk uzkrāties vēdera dobumā, kas galu galā noved pie ascīta. Tā raksturīgā iezīme ir vēdera straujš pieaugums un tūskas parādīšanās. Infekciju norīšana un turpmāka attīstība izraisa akūtu peritonītu, izraisot akūtas sāpes vēderā, drebuļus un augstu drudzi. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju un steidzamu ārsta rīcību.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija bieži kļūst par vienu no hroniskām cirozes pazīmēm. Izmantojot šo komplikāciju, spiediens portāla vēnā pārsniedz visus pieļaujamos ierobežojumus. Veselam cilvēkam normālās vērtības parasti svārstās no 6 līdz 7 mm Hg. Art., Ar aknu bojājumu, šī vērtība var pieaugt līdz 12 mm Hg. Un dažreiz pārsniedz to. Tas ir tāpēc, ka portāla vēnā limfas un asins tilpums palielinās sakarā ar audu un orgānu asinsvadu ilgo paplašināšanos.

Tā kā skarto aknu šūnas traucē šīs artērijas daļas normālu asins plūsmu, asins plūsma ir daudz sliktāka. Arī spiediens var palielināties slāpekļa oksīda samazinājuma dēļ, kas ietekmē asinsvadu izstiepšanas procesus. Kad slimība progresē, artēriju sienas pakāpeniski sašaurinās un traucē normālu asins plūsmu caur kuģiem.

Dažādu veidu asiņošana

Bīstamākais cirozes komplikāciju veids ir barības vada asiņošana. Tās var rasties pat pacientiem, kuriem orgānā nav redzamu traucējumu. Kā rezultātā varikozas vēnas, kas ir daļa no barības vada un kuņģa, vēnām, kuru funkcija ir izgāzt asinis, veicina tās aktīvo pāreju, kas rezultātā bieži izraisa kuģa plīsumu. Daudzos gadījumos atkārtota asiņošana nav nekas neparasts, šis bīstamais signāls parādās gandrīz 50% pacientu ar cirozi un izraisa nāvi.

Šo apstākļu cēloņi visbiežāk ir:

• nespēja samazināt spiedienu;
• pacientu vecums;
• smaga nieru mazspēja;
• lielu varikozu mezglu veidošanās;
• nopietns ķermeņa darbības traucējums.

Asiņošana gremošanas trakta orgānu zonā var rasties negaidīti. Tos var identificēt ar strauju hemoglobīna līmeņa samazināšanos, asins klātbūtni vemšanā, kā arī melno asinīm pacientu izkārnījumos. Daudzi arī atzīmē asins izdalīšanos no tūpļa vai deguna deguna blakusdobumu.

Ascīts un peritonīts

Šķidruma uzkrāšanās vēderā ir vēl viena komplikācija, ko izraisa aknu ciroze. Ascīts slimnīcā ir diezgan viegli diagnosticējams; simptomātisks attēls ietver vēdera dobuma tilpuma palielināšanos, ādas sasprindzinājumu, sāpes šajā zonā un krūškurvja paplašināšanos. Tā kā spiediens uz retroperitonālo telpu katru dienu palielinās, pacientiem izveidojas cita veida trūce. Ascīts var tikt atklāts jau agrīnā stadijā, jo šī stāvokļa galvenais simptoms ir strauji nomācošs kuņģis.

Saskaņā ar testu datiem ir iespējams noteikt ascīta sākuma stadijas, iespējamo infekcijas attīstību vai aknu vēža primārās pazīmes.

Ascīta izraisītajiem apstākļiem var būt visnopietnākā ietekme. Daudzi ārsti nosaka laparocentēzes vai peritoneuma punkcijas procedūru, lai uzlabotu vitālās aktivitātes procesus. Vēdera šķidrums spēj iekrist pleiras telpā ap plaušām, kas izraisa elpošanas orgānu un sirds strauju novirzi. Izmaiņas barības vadā ascītā arī nav reti sastopamas, jo pastāvīga spiediena palielināšanās dēļ var veidoties diafragmas trūce.

Intrakavitārā šķidruma infekcijas bojājumu gadījumos parasti attīstās peritonīts. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kurā operācija bieži tiek piešķirta. Raksturīgas peritonīta pazīmes ir asas sāpju sindroms, drudzis, nieru mazspējas attīstība un encefalopātijas rašanās.

Encefalopātija

Aknu mazspēja pacientiem ar cirozi progresīvajā stadijā bieži izraisa encefalopātijas attīstību, kā rezultātā smadzenēs notiek gandrīz neatgriezeniskas izmaiņas. Šo nosacījumu var identificēt ar virkni nopietnu pazīmju, kas sākumā nav pārāk pamanāmas, bet var pakāpeniski virzīties uz priekšu. Pacients kļūst aizrautīgāks un uzbudināms, sāk ciest no bezmiega, viņam ir pēkšņas garastāvokļa svārstības, kad depresija dod pēkšņu emocionālu pieplūdumu.

Ātra toksīnu uzkrāšanās asinīs, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās laikā, noved pie traucējumiem koordinācijā, kustībā, atmiņā un runas prasmēs. Pirms komas iestājas muskuļu stīvums un atkārtošanās. Šī smaga komplikācija parasti ir letāla un tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām aknu cirozei.

Cirozes diagnostika un ārstēšanas iespējas

Labākais veids, kā novērst komplikāciju attīstību slimības progresēšanas laikā, ir cirozes atklāšana sākuma stadijās un savlaicīga atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, ir iespējams identificēt slimību, izmantojot īpašas analīzes un pētījumus, no kuriem visbiežāk ir:

• asins analīzes - nosaka hemoglobīna līmenis, recēšanas pakāpe, olbaltumvielu un bilirubīna klātbūtne;
• urīna testi - diagnosticēta nieru mazspēja;
• C un B hepatīta vīrusu antivielu klātbūtnes pārbaude;
• Ultraskaņa - palīdz noteikt iekšējo orgānu izmēra pieaugumu, audu struktūru pārkāpumus, kā arī lielo kuģu paplašināšanos;
• aknu biopsija - atklāj audu struktūras patoloģiskos procesus.

Neskatoties uz to, ka aknu ciroze pieder pie neārstējamu slimību kategorijas, pateicoties daudzām modernām metodēm, ir iespējams apturēt šūnu iznīcināšanas procesu agrīnā stadijā, novērst komplikāciju veidošanos un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi. Pirmkārt, ārsti izraksta pacientam īpašu diētu, kas ir piesātināts ar daudziem vitamīniem un nepieciešamajām vielām, bet ierobežo olbaltumvielas un sāli. Ļoti veiksmīgi pierādīts interferona lietojums vīrusu bojājumiem, kā arī zāles, kas veicina žults aizplūšanu un paātrinājumu, ko izmanto žults cirozei.

Biežas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas atļautas tikai ar pilnīgu encefalopātijas izslēgšanu. Ķirurgi izmanto aknu transplantāciju, injicē narkotikas ietekmētajās vēnās, lai izolētu tās asiņošanas laikā, izveidotu anastomozes starp vēnām un vēdera dobuma artērijām un izmanto daudzas citas metodes. Pašlaik notiek nopietni pētījumi, lai izstrādātu jaunas cirozes ārstēšanas metodes, un tiek veikti dažādi pasākumi, lai novērstu šīs bīstamās slimības izplatīšanos.

Aknu koma aknu cirozes gadījumā

Pat mūsdienu sabiedrībā vīrusu hepatīta un slikto ieradumu izplatība ir ārkārtīgi augsta. Tāpēc daudziem pusmūža cilvēkiem ir diagnosticēti dažādi normālas aknu stāvokļa traucējumi. Daudzi no viņiem ir pakļauti hroniskajam kursam un var izraisīt cirozes attīstību. Ar šo patoloģiju normālu aknu šūnu skaits nepārtraukti samazinās, kas padara šī orgāna darbību praktiski neiespējamu. Tā rezultātā aknu koma var attīstīties aknu cirozes gadījumā, neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumā, kurā pacients ir ļoti nepieciešams. Par "Popular about health" lasītājiem runāsim par šo slimību.

Aknu koma ir izteiktas aknu mazspējas forma. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, aknu antitoksisko spēju samazināšanos, elektrolītu līdzsvaru un vielmaiņas produktu uzkrāšanos orgānos un sistēmās, ko pārstāv amonjaks, fenoli, tiramīns un cerebrotoksiskie produkti.

Ar cirozi aknu koma nenotiek vienā brīdī. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, vispirms uztraucas par vispārējiem labklājības traucējumiem, ko raksturo trauksme, ilgas, apātija vai euforija. Patoloģiskie procesi noved pie lēnākas domāšanas un dezorientācijas. Turklāt pastāv miega traucējumi: pacients ir aktīvs naktī, un dienas laikā viņš ir noraizējies par milzīgu miegainību.

Ar cirozi attīstās aknu koma, aknas kļūst paplašinātas, un šis orgāns reaģē uz palpāciju kā nepatīkamu sāpīgumu. Pacienta mutē parādās specifiska „aknu” smaka, bieži novēro arī dzelti. Taču dažās situācijās, piemēram, ar plašu parenhīmas nekrozes formu, tā nav. Rokas sāk drebēt. Patoloģiskie procesi izraisa temperatūras rādītāju palielināšanos un dažādu asiņošanu (deguna, kuņģa un dzemdes). Samazinās asinsspiediens, novēro muskuļu hipertensiju, rodas patoloģiski refleksi, un skolēni paplašinās.

Palīdzība ar aknu komu

Aknu komas simptomu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ārstu ierašanās pacientam var piešķirt saldu dzērienu ievērojamā daudzumā. Ja cietušais nepietiekami rīkojas, ir jāaizsargā viņu no miesas bojājumiem. Gadījumā, ja pacients vemj, jums ir jātur mutes dobuma tualete un jāpārliecinās, ka nav vēdera aspirācijas.

Ceļā uz slimnīcu ārsti var sniegt pacientam pirmo palīdzību. Tātad, ja viņš ir satraukts, viņam tiek piešķirts difenhidramīns (divi mililitri viena procenta šķīduma). Asinsvadu nepietiekamību pārtrauc ar kordiamīnu (divi mililitri) un viena procenta mezatona šķīdumu (viens mililitrs).

Ārkārtas aprūpi veic ārsti, pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Terapeitiskie pasākumi ietver pasākumus, kuru mērķis ir optimizēt skartā orgāna funkcionālo stāvokli, samazinot intoksikāciju un atjaunojot normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Pat precoma pazīmju stadijā pacientam ir izteikts proteīna daudzuma ierobežojums līdz piecdesmit gramiem. Veikt ikdienas zarnu tīrīšanu ar klizmu un caurejas līdzekļiem, izmantojot zāles, kas paredzētas zarnu mikrofloras nomākšanai. Izvēlētie medikamenti ir kanamicīns (divi vai trīs grami dienā) vai ampicilīns (trīs līdz seši grami dienā).

Ja pastāv koma akūta attīstība, tiek ieviests ievērojams daudzums glikozes intravenozi, ievadītā četrdesmit procenta šķīduma tilpums var sasniegt simts mililitrus. Piecus procentus glikozes šķīdumu var pievienot arī pilienam tilpumā līdz vienam litram.

Metaboliskās acidozes korekcijai izmantojiet četrus procentus nātrija bikarbonāta šķīduma, un, ja pacientam ir izteikta metaboliska alkaloze, izmantojiet lielu daudzumu kālija hlorīda.

Lai neitralizētu agresīvu asins amonjaku, tiek veikta intravenoza glutamīnskābes infūzija un diprazīns tiek izmantots psihomotorās uzbudinājuma labošanai.

Lai novērstu vai samazinātu hipoksiju, veiciet skābekļa ievadīšanu. Šo procedūru veic caur deguna katetru, pievienojoties ātrumam no diviem līdz četriem litriem minūtē.

Turklāt aknu koma neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ir nepieciešama intensīva infūzijas terapija. Bet pacientam var injicēt ne vairāk kā trīs litrus šķidruma dienā, savukārt dažkārt glikokortikosteroīdi tiek iekļauti nozīmīgā devā (prednizona vai hidrokortizona).

Kā ekstrakorporālas detoksikācijas metodes var izmantot hemosorbciju vai hemodialīzi.

Ja pacienta stāvoklis ir nedaudz normalizējies, pacients tiek uztverts ar citām terapijas metodēm, kas ļauj saglabāt atlikušo aknu šūnu vitālo aktivitāti un samazināt to slogu.

Dziļa aknu koma ir pilnīgi neiznīcīga un izraisa nāvi astoņdesmit deviņdesmit procentos gadījumu. Bet progresējoša encefalopātijas stadijā pacienta dzīvi dažreiz var izglābt. Tādēļ, pirmās aizdomas par aknu koma draudiem, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Mēģinājumi tikt galā ar šo problēmu paši par sevi nerada neko labu.

Paplašinātā klīniskā attēla periods

ü vājums, nogurums,

ü apetītes zudums, dispepsijas traucējumi (vēdera uzpūšanās, slikta alkohola un treknu pārtikas produktu tolerance, slikta dūša, vemšana, caureja), smaguma sajūta vai sāpes vēderā, galvenokārt labajā hipohondrijā un epigastrijā,

ü subfebrilu rakstura drudzis.

ü hormonālo traucējumu dēļ vīriešiem seksuālā funkcija samazinās, sievietēm menstruālā cikla traucējumi.

Objektīvs pētījums atklāja cirozes ārējos simptomus: dzelte, palmu eritēma (spilgti sarkana difūzā plaukstu krāsa), asinsvadu "zvaigznes" (ādas arteriovenozās anastomozes), slikti mati padusē un kaunumā, ginekomastija vīriešiem. Aknas ir palielinātas, tai ir bieza struktūra, smaila mala, nedaudz sāpīga vai nesāpīga. Bieži palpēta paplašināta liesa. To raksturo arī svara zudums, kas nav uzreiz pamanāms, vienlaicīgi uzkrājot šķidrumu. Novēloti simptomi, kas saistīti ar smagu hepatocelulāru mazspēju un portāla hipertensiju, ietver dzelti, ko papildina nieze, ascīts, perifēra tūska (īpaši kāju), ārējie vēnu satvērieni - priekšējās vēdera sienas varikozas vēnas (“medūzu galva”). Hepatolienāla sindromu (aknu un liesas palielināšanos) bieži pavada hipersplenisms, ko raksturo veidoto elementu asins samazināšanās (leikocīta un trombocitopēnija, anēmija) un šūnu elementu palielināšanās kaulu smadzenēs.

Viena no visbiežāk sastopamajām cirozes pazīmēm ir barības vada, kuņģa, zarnu, tostarp divpadsmitpirkstu zarnas 12, varikozas vēnas, no kurām, pateicoties nāves gadījumu biežumam, ir visnopietnākā aknu cirozes komplikācija.

Termināla periodu raksturo aknu mazspējas progresēšana, portāla hipertensija, aknu encefalopātija ar iznākumu aknu komā. Ar perkusijām atklājas aknas, kas ir paplašinātas, nevis paplašinātas. Ir smaga hemorāģiska sindroma ar asiņošanu (barības vada, kuņģa, dzemdes, hemoroja).

Att. 48. Pacienta izskats ar aknu cirozi.

Cirozes komplikācijas. Visnopietnākās komplikācijas ir: 1) aknu encefalopātija un aknu koma, 2) barības vada vēnu asiņošana, kuņģis, zarnas, 3) aknu vēzis, 4) infekcijas komplikācijas: meningīts, endokardīts, peritonīts, pleirīts.

Ar aknu cirozi prognoze ir slikta. Vidējais dzīves ilgums ir 3-6 gadi, retos gadījumos - līdz 10 gadiem vai ilgāk. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana un aknu koma ir biežākie nāves cēloņi aknu cirozes gadījumā.

Asiņošana no barības vada un vēdera vēnām ir briesmīga aknu cirozes komplikācija. Tas ir klīniski izpaužas kā skarlatizēta vemšana vai “kafijas pamatu” krāsa, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, sāpīgums un šoka stāvoklis. Kopumā asins zuduma dēļ asins analīzes samazina hemoglobīnu, sarkano asins šūnu, hematokrīta līmeni. FEGDS tiek veikta terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem.

Avārijas asiņošana no barības vada un kuņģa vēnu vēnām ir šāda:

1) Zvaniet ārstam.

2) Sabojāt, aizliegt dzert, ēst, runāt, novietot uz muguras vai sāniem, pagriežot galvu uz sāniem, liekot paplāti vai salveti zem mutes, lai novērstu vēdera aspirāciju.

3) Ielieciet ledus iepakojumu uz krūšu kaula un epigastrijas, lai sašaurinātu asinsvadus un samazinātu asiņošanu.

4) kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, asins zudumu.

5) Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai noteiktu asins grupu un Rh faktoru.

6) Lai atjaunotu BCC, 5% glikozes šķīduma, izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, želatīna šķīduma intravenozo ievadīšanu, ja nepieciešams, veikt asins pārliešanu.

7) Kompensācija par trūkstošajiem asins koagulācijas faktoriem tiek veikta ar svaigas saldētas plazmas pārliešanu un svaigas asins pārliešanu.

8) Lai samazinātu asins plūsmu portāla vēnu sistēmā, injicē intravenozo vasopresīnu, pituitrīnu; nitroglicerīns zem mēles ik pēc 30 minūtēm. 0,5 mg 4-5 reizes asinsspiediena kontrolē.

9) Saskaņā ar ārsta norādījumiem tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi: intravenoza etamililāta12,5%, 5% aminokapronskābes, kuņģi var mazgāt ar aukstu aminokapronskābi.

10) Lai pārtrauktu asiņošanu no barības vada varikozām vēnām, barības vada balonu tamponādi izmanto ar īpašu Blackmore zondi ar piepūstu balonu.

Aknu encefalopātija ir sindroms, ko raksturo apziņas traucējumi, inteliģence un neiroloģiskas anomālijas, kas saistītas ar aknu funkciju dziļu apspiešanu. Aknu cirozes gadījumā toksisko vielu inaktivācija tiek traucēta aknu funkcijas izteiktu traucējumu dēļ, un, ņemot vērā daļu asins šuntēšanu, kas iet cauri sāniem no portāla vēnas uz sistēmisko cirkulāciju, zarnās tiek absorbētas dažādas toksiskas vielas, apejot aknas, neiznīcinot aknas, neiznīcinot to, vielmaiņas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā. Toksīnu lomā ir amonjaks, taukskābes, fenols utt.

Aknu encefalopātijas klīniskās izpausmes: psihiski traucējumi, uzvedība (pacients kļūst agresīvs, ātri mainās garastāvoklis, mainās personība, apjukums, nevērīgums, miegainība, bezmiegs naktī), roku trīce. Ar procesa progresēšanu - dezorientācija telpā, delīrijs, halucinācijas, aknu elpa, tad koma attīstās: nav apziņas, patoloģiski refleksi, reti, dziļa elpošana, BP samazinās, tahikardija, anūrija.

Aknu encefalopātijas ārkārtas aprūpe ietver pasākumus, kuru mērķis ir samazināt amonjaka un citu toksisku produktu veidošanos zarnās:

1) Samazinot proteīna saturu pārtikā līdz 35-40 g / dienā.

2) Laktulozes (duphalac) mērķis: 30-50 ml katru stundu pirms caurejas sākuma, tad 15-30 ml 3 reizes dienā (lai pacientam būtu mīkstas konsistences krēsls 2-4 reizes dienā). Laktuloze ir neabsorbējams ogļhidrāts, kas palielina zarnu satura skābumu un kavē baktēriju veidošanos un tās absorbciju zarnās, kā arī caureju.

3) Ikdienas tīrīšanas klizmas.

4) Ārsta izrakstot antibiotikas, lai nomāktu amonjaka zarnu mikrofloru.

5) 5% glikozes šķīduma intravenoza pilēšana, elektrolītu šķīdumi līdz 2,5-3,0 l / dienā, acidozei - 4% sodas šķīdums; ja ierosināts - intravenoza neiroleptisko līdzekļu plūsma (diazepāms, sibazon).

Aknu cirozes diagnostika Bieži ir iespējams aizdomas par aknu cirozi, pamatojoties uz vēsturi - alkohola lietošanu, pagātnes vīrusu hepatītu. Tajā ņemtas vērā arī objektīva pētījuma sūdzības un dati: telangiektāzija plecu joslā un sejā, plaukstu eritēma, hemorāģiskā sindroma izpausmes (deguna gļotādas un smaganu asiņošana, zemādas petechiae un asiņošana), skeleta muskuļu atrofija, ādas un skleras dzeltenība, nieru dzeltenība. malas, splenomegālija, endokrīnās sistēmas traucējumi (matu pārkāpumi, ginekomastija, neauglība utt.).

Laboratorijas dati: pilnīgs asins skaits: anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, paaugstināts ESR. Bioķīmiskā asins analīze: hiperglobulinēmija, hipoalbuminēmija, paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte (AlAT, AsAT), hiperbilirubinēmija. Asins tests vīrusu hepatīta marķieriem.

Instrumentālās metodes: Vēdera ultraskaņa ļauj iegūt informāciju par aknu un liesas lielumu, aknu stāvokli un portāla sistēmas asinsvadiem. Ar datorizētā tomogrāfija noteikt aknu, ascitiskā šķidruma, paplašinātas liesas lieluma un struktūras izmaiņas. Radioizotopu aknu skenēšana: radioaktīvo izotopu uzņemšanas samazināšanās aknās, liesas uzkrāšanās. Faggs ļauj atklāt barības vada, vēdera, divpadsmitpirkstu zarnas varikozas vēnas. Laparoskopiski redzamie mezgli uz aknu virsmas. Izmantojot aknu biopsiju, morfoloģiskie pētījumi nosaka cirozes veidu un tā aktivitātes pakāpi.

Aknu cirozes ārstēšana galvenokārt ir novērst turpmākus aknu bojājumus, proti, kaloriju, barojošu diētu (H uzturs), dienas laikā nodrošinot skaidras 5 ēdienreizes, ar pietiekamu barības vielu un vitamīnu daudzumu, bet ar encefalopātijas proteīniem samazinās. Alkoholiskie dzērieni, hepatotoksiskas zāles ir izslēgtas.

Narkotiku ārstēšana. Etiotropiskā terapija: alkohola cirozē - alkoholisma ārstēšana, sirds un sirds līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, vīrusu interferonos. Patogenētiska terapija. Lai uzlabotu hepatocītu metabolismu, tiek piešķirti hepatoprotektori (Essentiale ampulās intravenozai ievadīšanai un tabletēs, legalon, Kars, silibors, Heptral, ornitīns, hepatils), holestāzes klātbūtnē, ordinēts holestiramīns (žultsskābes saistīšanai zarnās); ursodezoksikolskābes preparāti ursozāns, ursofalk (apmaiņa ar toksiskām žultsskābēm ursodeoksikolskābei). Lai novērstu hipovitaminozes simptomus, tiek noteikti taukos šķīstoši vitamīni (A, D, E, K). Ja anēmija ir izrakstīta dzelzs piedevām (tardiferon, sorbifer-durules). Vīrusu cirozes aktīvajā stadijā tiek parakstīti glikokortikosteroīdi. Lietojot barības vada vēnas, beta blokatori (propranolols, atenolols) tiek piešķirti, lai samazinātu spiedienu portāla vēnā. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti ascītiem (veroshpirons, furosemīds (lasix); 10% albumīna šķīduma intravenoza infūzija. Vienlaikus jākontrolē diurēze, tā nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus dienā - ar lielu šķidruma un elektrolītu zudumu, palielinās encefalopātijas risks. Aknu encefalopātija tiek parakstīta ar zāļu laktulozes duphalaku, kas ievērojami ierobežo proteīnu uzturu.

Aprūpe Medmāsa nodrošina: savlaicīgu un pareizu ārsta norādījumu izpildi; savlaicīga un pareiza zāļu uzņemšana; farmakoterapijas blakusparādību kontrole, pārtikas pārnešanas kontrole no radiniekiem uz pacientu; asinsspiediena, elpošanas ātruma, pulsa, ķermeņa masas, dienas diurēzes, izkārnījumu kontrole; gļotādas profilakse; sagatavošanās papildu pētījumiem (laboratorijas, instrumentālās). Viņa arī vada sarunas ar pacientiem un viņu radiniekiem par nepieciešamību ievērot diētu un diētu, par sistemātisku medikamentu nozīmi; pacientu mācīšana par medikamentiem, pašpārvaldes metodēm.

Deontoloģijas principi. Slimības gala stadijā īpaši svarīgi ir deontoloģijas jautājumi. Ir nepieciešams taktiski apspriest ar pacientu par iespējamām diētas pārkāpumu sekām, alkoholisko dzērienu lietošanu, bet slimības prognozes nav jāapspriež. Īpaša uzmanība jāpievērš paskaidrojošajam darbam ar radiniekiem, ir nepieciešams iemācīt viņiem pacientu aprūpes noteikumus, lai apspriestu iespējamās komplikācijas.

Aknu koma: neatliekamā palīdzība

Aknu koma ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina apziņas traucējumi, dažāda līmeņa kustību traucējumi.

Aknu koma ir pēdējais un smagākais hepatiskās encefalopātijas posms. Šo stāvokli izraisa vielmaiņas produktu toksiskā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, ja aknas tās pilnībā neizmanto, vai arī tieši pāriet no portāla vēnas sistēmiskajā cirkulācijā. PE var rasties dažādu iemeslu dēļ, lai attīstītos pret akūtu vai hronisku slimību fonu. Aknu encefalopātijas sākotnējie posmi ir atgriezeniski un viegli koriģējami, taču smaga PE bieži izraisa letālu iznākumu, kā rezultātā tās agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Aknu encefalopātijas cēloņi

PE rodas kā akūtas vai hroniskas aknu mazspējas komplikācija, ko izraisa hroniskas slimības, kas izraisa patoloģiska ziņojuma parādīšanos starp portāla vēnu sistēmu un vena cava. Šādas slimības var būt vīrusu, toksiska vai alkohola hepatīts, aknu ciroze. Tas var rasties arī kā komplikācija, kas saistīta ar portocavalu manevru operāciju, ko izmanto portāla hipertensijas ārstēšanai.

Aknu encefalopātijas simptomi

PE ir 5 posmi no 0 līdz 4.

0 pakāpe vai latentā PE nav simptomu, bet to var noteikt, izmantojot vienkāršus diagnostikas testus, piemēram, skaitļu saistīšanas testu, kas nosaka domāšanas procesu ātrumu un līnijas testu vai labirintu, lai precīzi noteiktu smalkas motoriskās prasmes.

1. posmu papildina miega traucējumi, garastāvokļa pasliktināšanās, aizkaitināmība un dažreiz noved pie depresijas. Balss kļūst monotons, parādās trīce, rokraksts pasliktinās. Pēdējais ir skaidri redzams cilvēkiem, kuriem ir skaisti rokraksti, regulāri un daudz rakstīt ar roku.

Savukārt 2. posmu raksturo inhibīcija, miegainība, atmiņas pasliktināšanās un orientācija telpā. Pārkāpumu koordinācija, pacienta gaita tiek pārkāpta, viņam ir grūti runāt, runas ir klusas un nesalasāmas. Parastais PE simptoms ir roku „svārstīgs” trīce (asterixis), kas ir pamanāms, kad pacients tur viņa rokās izstieptas rokas.

3. posms: miegainība, amnēzija, trauksme, dusmas, paranoja, uzvedības maiņa. Muskuļu stīvums, paaugstināti vai novājināti refleksi.

Diagnostika

Psihometriskā testēšana. Svarīga PE diagnozes sastāvdaļa ir pareiza iepriekš minēto psihometrisko testu rezultātu interpretācija, kas atklāj centrālās nervu sistēmas traucējumu pakāpi.

Asins analīze Pacientiem ar PE palielinās amonjaka līmenis asinīs.

Cerebrospinālā šķidruma analīze. Ja notiek aknu encefalopātija, cerebrospinālajā šķidrumā palielinās olbaltumvielu un dažu mediatoru līmenis. Testa vērtība ir dažādu izcelsmes PE diferenciāldiagnozei.

Elektroencefalogrāfija. Izmaiņas EEG parādās slimības sākumposmā, bet nav specifiskas hepatiskajai encefalopātijai, kas ir kopīga jebkuras ģenēzes encefalopātijām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj noteikt morfoloģiskās izmaiņas, kas rodas smadzeņu audos pacientiem ar hroniskām PE formām.

Lai noteiktu pacienta smagumu un noteiktu terapeitisko pasākumu efektivitāti, tiek izmantots portosistēmas encefalopātijas (IPE) indekss, ko aprēķina ar 5 rādītājiem: apziņas stāvoklis, asterikss, laiks, lai veiktu skaitļu savienojuma testu, EEG rezultāts, amonjaka līmenis asinīs.

Jāizšķir PE no citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: citi vielmaiņas traucējumi, smadzeņu asinsrites traucējumi, pēctraumatiska smadzeņu patoloģija.

Pirmā palīdzība

Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt faktoru, kas izraisīja aknu komas attīstību, lai novērstu šī faktora ietekmi.

Infūzijas terapija - 50-100 ml / kg dienā, kontrolējot un koriģējot elektrolītu līdzsvaru, skābes-bāzes statusu.

Glikozes šķīdums 5-10 g / kg dienā.

Pasākumi, kuru mērķis ir samazināt amonjaka līmeni asinīs: hepatoprotektoru iecelšana, zāles, kas samazina amonjaka līmeni asinīs, sifona klizmas un kuņģa skalošana, antibiotiku nozīmēšana, lai samazinātu ražošanas apjomu un absorbētu olbaltumvielas no zarnām.

Ekstrakorporāla detoksikācija (hemosorbcija, hemodialīze) atbilstoši indikācijām.

Pretkrampju līdzekļi, sedatīvi saskaņā ar indikācijām.

Pacientiem ar smagu aknu encefalopātiju, kas nav atkarīga no zāļu lietošanas, aknu transplantācija ir vienīgais efektīvais līdzeklis.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga vieglām hepatiskas encefalopātijas formām, visas izmaiņas ir atgriezeniskas, ilgtermiņa efekts ar atbilstošu terapiju nenotiek. 4. posms, faktiskā koma, praktiski nav ārstējams, un šīs patoloģijas mirstības līmenis sasniedz 80%. PE uz hroniski progresējošas aknu mazspējas fona bieži izraisa nāvi. Šajā sakarā ļoti svarīga ir agrīna PE diagnostika un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana.

Kā ārstēt aknas?

2017. gada 12. maijs, 12:46 Eksperta raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Viens no svarīgākajiem orgāniem, kas ir atbildīgs par vielmaiņu un detoksikāciju, ir aknas. Tas spēj izturēt smagas slodzes, bet dažreiz nepieciešama aknu un žultspūšļa ārstēšana. Ja šis orgāns saslimst, viss ķermenis cieš. Tā nosaka cilvēku labklājību kopumā. Aknu konservēšana ir svarīgs uzdevums, jo tās slimības ietekmē psihi un pat izskatu. Tāpēc šajā svarīgajā orgānā ir nopietni jāārstē aizdomīgas sajūtas un, pirmkārt, jādodas pie ārsta.

Aknu slimības

Aknu slimību grupā ietilpst visi aknu un žultspūšļa bojājumi, kas tieši saistīti ar šiem orgāniem. Neskatoties uz to, ka ir daudz, galvenās aknu slimības ir:

• hepatīta aknas;
• ciroze;
• audzēji un cistas;
• amiloidoze;
• hepatolentikulārā deģenerācija;
• hemohromatoze;
• funkcionālā hiperbilirubinēmija;
• sklerozējošs holangīts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Hepatīts un tā īpašības

Akūts hepatīts ir bīstama slimība, ko pavada iekaisums visos aknu audos. Cēlonis kļūt par A, B, C, D, E, F vīrusiem. Tās atšķiras ar pārnešanas veidu un slimības smagumu. Galvenie pārraides ceļi ir:

• caur inficētu pārtiku un ūdeni;
• caur asinīm;
• dzimumakta laikā.

Alkoholiskais hepatīts ir galvenais cirozes cēlonis.

Papildus vīrusiem hepatīta cēlonis ir alkohola lietošana, it īpaši, ja īsā laika periodā lietojat milzīgu daudzumu. Arī aknu iznīcināšanu izraisa medikamenti, jo palielinās jutīgums pret zāļu sastāvdaļām. Akūtu hepatītu raksturo dzelte, kas izpaužas kā ādas un acu dzeltēšana, urīna tumšāka sasilšana, drudzis un vājums. Dažos gadījumos pēc kontakta ar slimu personu nav pazīmju izpausmes. Un ir iespējams konstatēt lipīgu slimību tikai pēc asins analīzes. Tādēļ hepatīts ir bīstams, jo tas var kļūt par hronisku formu vai izraisīt citu cilvēku inficēšanos.

Aknu ciroze

Rodas sakarā ar progresējošu hronisku hepatītu un alkohola lietošanu. Šī aknu slimība vīriešiem notiek trīs reizes biežāk, jo viņi ir alkoholisko dzērienu cienītāji. Pacienti jūtas vāji, ātri noguruši, gulēt slikti, jūtas mazāk. Novērota arī dzelte, asiņošana un nieze uz ādas. Tā kā vielmaiņa ir traucēta, cilvēki ar cirozi zaudē svaru. Viņi cieš no vēdera uzpūšanās un sāpošas sāpes pareizajā hipohondrijā. Slimība tiek atklāta ar asins analīzi, aknu ultraskaņu vai datorizētu tomogrāfiju. Visas aknu un žults ceļu slimības izraisa milzīgu kaitējumu cilvēku veselībai, tostarp nāvei.

Aizdomīgi simptomi

Kā saprast, ka nepieciešama aknu stāvokļa ārstēšana un diagnoze? Tā kā šis orgāns atrodas vēdera labajā pusē, pirmā aizdomīgā zīme būs diskomforta sajūta starpkultūru telpā. Tomēr sāpes parādās tikai tad, ja ķermenis stiepjas apkārtējo apvalku spēcīga tilpuma pieauguma dēļ. Aknām nav nervu galu, tāpēc tas nesāpēs. Ikviens spēj patstāvīgi identificēt pirmās slimības pazīmes. Lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība jūsu veselībai un izskats, lai uzraudzītu mazākās izmaiņas.

Šādu simptomu parādīšanās var liecināt par aknu slimības klātbūtni:

• slikta dūša un vemšana;
• dzeltenas acis;
• tumšs urīns;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• vājums;
• aknu sāpes;
• matu izkrišana;
• temperatūras pieaugums;
• bezmiegs;
• rūgtums mutē;
• sejas akne;
• matu izkrišana;
• vājums un hronisks noguruma sindroms.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmā palīdzība

Ja ir simptomu komplekss, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, pārbaudīt, pārbaudīt un sākt ārstēšanu laikā. Ar nopietniem orgāna pārkāpumiem tiek veikta atdzīvināšana un intensīva aprūpe. Pacientiem, kuriem ir attīstījusies aknu mazspēja, jābūt stingrai ārstu uzraudzībai, jo pastāv koma risks.

Smagos gadījumos neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana tiek veikta, pamatojoties uz tiem pašiem principiem:

• Ja Jums ir stipras sāpes (ar holecistītu, aknu kolikas vai holangītu), jums tās jāsamazina.
• Aknu šūnu reģenerācijas laikā ar hepatonekrozi nepieciešams nomainīt savas funkcijas 10-15 dienu laikā.
• Lai novērstu nāvi akūtu aknu mazspēju, ķermenim vajadzētu piesātināt ar nepieciešamajām vielām.

Lai saglabātu tādu nepieciešamo orgānu kā aknas veiktspēju un veselību, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Kā ārstēt?

Ja ir aknu slimības pazīmes, tiek izmantotas visas pieejamās metodes un ārstēšanas līdzekļi. Aknas ir labāk ārstētas kompleksā, ņemot vērā pārtiku, lietojot nepieciešamos medikamentus, tautas padomes un dažreiz operācijas. Kā jūs zināt, visas slimības nāk no nerviem un slikta dzīvesveida. Lai būtu pilnīgi dziedināts, ir nepieciešams veikt ātru zāļu ārstēšanu, atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst veselīgu pārtiku un baudīt dzīvi.

Aknu zāles

Ja aknas sāp, ārstēšana vispirms jāsāk ar sāpju mazināšanu ar medikamentiem. Jūs varat dzert spazmolītus, piemēram, "No-shpa" vai "Spazmolgon". Pēc akūtu sāpju noņemšanas nekavējoties jāmeklē palīdzība. Tikai kvalificēts ārsts izrakstīs zāles un vēlamo devu. Šo svarīgo ķermeņa daļu ir nepieciešams ārstēt ar efektīvu zāļu palīdzību, kas iedalītas trīs grupās:

• hepatoprotektīvi aģenti;
• choleretic zāles;
• holelitolītiskās zāles.

Pirmās grupas preparāti uzlabo vielmaiņas procesus aknās, palielina rezistenci pret dažādām ietekmēm un ātrāk atjauno funkcijas. Hepatoprotektīvās zāles ir Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil un citi. Choleretic zāles palielina žults sekrēciju, novēršot stagnāciju. Populārākie no tiem ir „Allohol” un „Holenim”. Trešās grupas līdzekļi paātrina žultsakmeņu izzušanu. Tās ir ursodeoksikols un chenodeoxycholic acid.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā tika uzkrāti daudzi noderīgi padomi par aknu ārstēšanu. Bet pirms šīs metodes ārstēšanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Jums jāsāk ar ķermeņa un organismu tīrīšanu. Tas palīdzēs uztvert augu eļļu nelielās devās tukšā dūšā, dārzeņu sulās un garšaugos. Lai atjaunotu un aizsargātu, ieteicams lietot šādu augu garšvielas: piena dadzis, sarkanā pelnu sarkanā, melnā asinszāle, asinszāle, mežrozīte, piparmētras, strutene un citi. Aknu ārstēšanai ir svarīgi bagātināt ēdienkarti ar biezpienu, pākšaugiem, lēcām, sojas un medu. Kaukāza medicīnā populāri līdzekļi tiek uzskatīti par ūdens tinktūrām un zaļumu, mizas, ogu un zemenes daļu ekstraktiem. Tie palīdz žults kustībai un mazina sāpes.

Diēta ārstēšanas laikā

Šodien medicīnai ir garš pārtikas produktu saraksts, ko katru dienu atļauts ēst aknu slimībām un kombinēt ar ārstēšanu. Ir svarīgi, lai orgāns netiktu pārslogots, lai izvairītos no sekām. Tāpēc ir ieteicams izslēgt taukus. Pārliecinieties, ka pacienta uzturs satur ogļhidrātus, vitamīnus, olbaltumvielas un minerālvielas. Ja ārstēšana ir atļauta un aizliegta šāda produkcija:

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu cirozes avārija

Patogenētisko cirozi raksturo 3 sindromi: hepatocelulārā nepietiekamība, portāla hipertensija, retikulocītu bojājums.

Klīniskais attēls. Viena no galvenajām hepatocelulārās nepietiekamības pazīmēm ir dzelte. Parasti ir mērena skleras un ādas iekrāsošanās. Tikai aktivizācijas procesā un terminālā dzelte ir intensīva.

Dabiskā cirozes pazīme ir hemorāģiskais sindroms: zilumi, petehijas, deguna un dažreiz arī asiņošana, kas īpaši pastiprinās termināla stadijā. Hemorāģiskā sindroma ģenēze ir sarežģīta. Pirmkārt, tas ir saistīts ar protrombīna kompleksa faktoru pasliktināšanos. Termināla stadijā protrombīna komplekss tiek samazināts līdz 7–30%, ar Quinquake-Kudryashov standartu 80–100%. Turklāt asiņošanas rašanās ir saistīta ar asinsvadu sienas trauslumu, trombocītu skaita samazināšanos sekundārā hipersplenisma dēļ.

Uz ādas bieži novēro aknu pazīmes - asinsvadu "zvaigznes", kas atrodas galvenokārt uz sejas, augšējām ekstremitātēm un ķermeņa augšējo pusi. Kad process ir aktivizēts, zvaigznīšu skaits un lielums palielinās, kļūst gaiši violets. Kad process ir daudz progresīvāks, var novērot lūpu cianozi, vaigu gļotādas, pirkstu galus; nagi pulksteņu brilles un pirkstu veidā bungu nūju veidā. Vēdera, krūškurvja un muguras daļā ir izteikts subkutānas vēnu tīkls. Vairākiem pacientiem ir tendence uz šķidruma aizturi, ascīta parādīšanās un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Aknu izmērs ir līdzīgs, tā konsistence ir blīva, virsma ir nevienmērīga, apakšējā mala ar incises. Ar kapsulas asu izstiepšanu kombinācijā ar sastrēguma un iekaisuma izmaiņām žultsceļos novēro aknu maigumu. Iespējams, vienlaicīgi palielināsies gan cilpas, gan pārsvarā pa labi vai pa kreisi. Procesa gaitā palielinās aknu blīvums, samazinās tās lielums, un liesa vienlaicīgi palielinās, kas norāda uz portāla hipertensijas palielināšanos (skatīt Portāla hipertensiju). Dažreiz aknas nav sāpīgas (atrofiski procesi, ascīts). Urīns vai normāla krāsa vai alus krāsa. Ļoti progresīvā procesā var pasliktināties nieru koncentrācijas funkcija un glomerulārā filtrācija.

Retikulocītu sistēmas sakāvi cirozes gadījumā izsaka kā liesas funkcionālās spējas pārkāpumu - sekundārās hipersplenisma parādības, ko papildina trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija un retikuloplazmītiska reakcija no kaulu smadzenēm.

Ir 3 klīniski un morfoloģiski cirozes veidi.

Makronodulāro (lielo mezglu, pēcnecrotisko) veidu raksturo vispārēja stāvokļa pasliktināšanās un izteiktāki aknu mazspējas simptomi. Raksturo nepārtraukti progresējoša slimības gaita. Prognoze ir ļoti nopietna un vēl nesen bija nelabvēlīga.

Mikronodulārajam (smalkgraudainajam, portāla) tipam parasti ir daudz mazāku hepatocelulārās nepietiekamības izpausmju. Vadošais sindroms ir portāla hipertensija.

Žultsakiroze ir reti sastopama aknu cirozes forma, ko papildina izteikta holestāze. Holestāzes cēlonis ir epitātiska vai intrahepatiska žults ceļu aizture. Extrahepatic obturācija notiek, ja iedzimta atresija vai kopējās žultsvada cista, tās cicatricial sašaurināšanās. Intraheātiskā žults stāze var attīstīties sakarā ar iekaisumu un nelielu intrahepatisko caureju bloķēšanu vai to novirzes dēļ, kas noved pie obstrukcijas dzelte. Klīniskajā attēlā slimība ir dzeltena un nieze. Bieži nieze ir pirmais simptoms, vēlāk dzelte, kas ir intensīva, noturīga. Āda iegūst spilgti dzeltenu krāsu ar zaļgani pelēcīgu nokrāsu, pateicoties biliverdinam un melanīnam. Aknas ir ievērojami paplašinātas, biezas. Liesa mēreni palielinās un tikai vēlākos posmos. Raksturīga pastāvīgai augstai hiperbilirubinēmijai (20–40 mg% vai vairāk nekā 400 mmol / l saskaņā ar Hendrassik), galvenokārt sakarā ar tiešo frakciju, hiperholesterinēmiju, paaugstinātu P- un Y-globulīnu, lipīdu un p-lipoproteīnu saturu, paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis. Citi funkcionālie testi ilgu laiku paliek nemainīgi. Slimības gaita ir gluda, progresējoša. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas precīzas holestāzes cēloņu diagnostikas un ārstēšanas.

Ar daudz progresīvāku procesu ne vienmēr ir iespējams noteikt aknu cirozes veidu. Tāpēc, ja ir klīniskas un morfoloģiskas izmaiņas, kas ir kopīgas cirozes makro un mikronodulārajiem tipiem, atšķiras jaukts veids.

Lai novērtētu procesa smagumu un noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi izdalīt cirozes stadijas un procesa aktivitātes pakāpi. Ir sākotnējie, veidotie un terminālie posmi, mēreni, vidēji un augsti.

Ārstēšana. To veic, ņemot vērā patogenētiskā sindroma pārsvaru, procesa aktivitāti, slimības stadiju, portāla asinsrites stāvokli, sekundārās hipersplenisma parādību smagumu. Pirmkārt, terapijai jābūt vērstai uz cīņu pret hepatocelulāro nepietiekamību un procesa aktivitāti (skatīt Hronisko hepatītu). Pacientu ar aknu cirozi režīms vienmēr ir taupīgs: tie ierobežo fizisko aktivitāti, samazina mācību nodarbības skolā.

Ar mērenu procesa aktivitāti sākotnējos un veidotos posmos ārstēšana ar mērenām prednizona devām (0,5–0,7 mg / kg) tiek veikta 1,5 mēnešus, pakāpeniski samazinot devu līdz uzturēšanai, ar vidēju un augstu aktivitātes pakāpi 1,0–1 t 3 mg / kg, ārstēšanas ilgums 2 mēnešus vai ilgāk, pakāpeniski samazinot devu līdz uzturēšanai. Uzturošās devas uzturēšana ilgstoši tiek veikta ilgus gadus (skatīt hronisko hepatītu). Termināla stadijā prednizolona deva ir mazāka par 10-15–20 mg dienā skolēniem, jo ​​samazinās iespēja glikokortikosteroīdiem (GCS) dezaktivēt skartās aknas. Imunitātes traucējumu novēršanai, mehāniski noņemot antivielas no asinsrites, cirkulējošie imūnkompleksi ar GCS terapiju tiek kombinēti ar ekstrakorporālām detoksikācijas metodēm (hemosorbcija, plazmas apmaiņa). Ascīta ārstēšana ar piespiedu diurēzi var izraisīt elektrolītu nelīdzsvarotību, krasas pārmaiņas ECB un tādējādi stiprināt aknu dekompensāciju un izraisīt aknu komu. Efektīvāka nātrija hlorīda diēta ar gulēt atpūtu, prednizolonu (10–15 mg dienā skolēniem) kombinācija, verospirons (100–200 mg dienā) ar normālu CBS vai vieglas novirzes (metaboliska alkaloze). Ņemot to vērā, tiazīdu sērijas diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds 25–30 mg un furosemīds 20–40 mg) tiek ievadīti ik pēc 5–7 dienām vienu reizi dienā ik pēc 1–3 dienām vai 3–5 dienu laikā 3–5 dienu intervālos. Ir nepieciešams apvienot diurētisko terapiju ar tādu produktu un zāļu ieviešanu, kas satur kāliju (kālija hlorīdu, panangīnu).

Ar ascītu, kam seko smags vispārējais stāvoklis un pēkšņas CRP izmaiņas (elpošanas alkaloze, metaboliska acidoze), Jums vajadzētu izrakstīt V-spiropronu 50-70 mg dienā, izlīdzināt CRP, izmantojot hemodēzi, intravenozo panangu, 0,1-0, 3% kālija hlorīda šķīdums, 5% nātrija bikarbonāta šķīdums, albumīns utt., Un tikai tad iekļūst tiazīdu diurētiskos līdzekļos.

Osmotiskajiem diurētiskajiem līdzekļiem ir izteikta diurētiskā īpašība: mannīts, sorbīts, 10% glikozes šķīdums, reopolyglucīns (5–10 ml / kg, parasti ne vairāk kā 50–200 ml dienā, dažkārt deva tiek palielināta līdz 400 ml, bet šādos gadījumos to ievada ar intervāliem) ne mazāk kā 8-12 stundas).

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem cirozes veidošanās stadijā. Ārstēšanas veidi ir sadalīti 2 grupās:

1) operācijas, kuru mērķis ir aknu funkcionālā stāvokļa uzlabošana: sekundārās hipersplenisma parādību likvidēšana, asins apgādes un aknu atjaunošanās procesu stiprināšana. Tie ietver splenektomiju ar dažādiem papildinājumiem: omentoge pathopexy, aknu artērijas desimpathization;

2) otrā operāciju grupa ir vērsta uz barības vada asiņošanas novēršanu ar izteiktu portāla hipertensiju. Tie ietver operācijas lielos portāla sistēmas kuģos, kuru mērķis ir radīt mākslīgus šuntus starp portālu un zemākas vena cava sistēmām.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas institūts ir izstrādājis ilgtermiņa 3-pakāpju ārstēšanas stratēģiju aknu cirozes aktīvajām formām: splenektomiju kombinācijā ar glikokortikoīdu steroīdu terapiju un pakāpenisku pāreju uz atbalsta terapiju ar prednizolonu.

Ja rodas asiņošanas un kuņģa asiņošana, ārstēšana notiek divos virzienos: asiņošanas apturēšana un aknu dekompensācijas apkarošana, kas ievērojami palielinās līdz koma attīstībai pēc asiņošanas. Piešķirt stingru gultas atpūtu, pilnībā aizliedziet šķidruma un ēdiena uzņemšanu caur muti 2-4 dienas, veiciet tūlītēju asins pārliešanu no svaigi pagatavotām vienas asinīm, ne mazāk kā 200-250 ml (pēc indikācijām un vairāk). Transfūzija jāveic lēni, daļēji, lai nepalielinātu spiedienu portāla sistēmas traukos un neradītu atkārtotu asiņošanu. Pēc asins pārliešanas beigām turpinās 5% un 10% glikozes (alternatīvās) un sāls šķīdumu, hemodezes, aminokapronskābes 50-100 ml, kalcija un kālija preparātu lēnas pilienu pārliešana. Pirmsskolas vecuma bērniem intravenozi ievada 1000–2000 ml šķidruma un skolēniem - 2000–2000 ml. Nākotnē parenterālai barošanai jāparedz plazma, albumīns, proteīni, neaizvietojamo aminoskābju un enterolipīdu šķīdumi. Ņemot vērā komas draudus, prednizonu intramuskulāri ievada ar ātrumu 1-3 mg / kg dienā. Tiek parādīta asins izņemšana no apakšējām zarnām ar attīrīšanas klasei ik pēc 2-3 stundām, kamēr turpinās asiņošana. Parenterāli ievadītas antibiotikas, 1% Vikasol šķīdums 1 ml 2 reizes dienā 3 dienas, kokarboksilāze, vitamīni Wb, Bt, askorbīnskābe, pēc indikācijām - korglikon, kordiamin. Piešķirt skābekli. Ārstēšana jāveic ķirurģiskās, intensīvās terapijas nodaļās.

Pirmā palīdzība aknu cirozei

Mēs piedāvājam jums izlasīt rakstu par tēmu: "Pirmā palīdzība aknu cirozei" mūsu mājas lapā, kas veltīta aknu ārstēšanai.

Terapeits - Sākums ›› Gastrointestinālās slimības ›› Aknu ciroze

Ciroze - īss

Ciroze ir saistaudu veidošanās aknās. Aknas organismā pilda vairākas svarīgas funkcijas - neitralizē indes, attīra asinis un sintezē proteīnus. Ciroze ir reakcija uz hroniskiem aknu bojājumiem. Sākotnējā cirozes stadijā aknas joprojām var pildīt savas funkcijas, bet ar cirozes progresēšanu saistaudi sāk aizstāt normālu aknu audu, tāpēc aknu darbība cieš - aknu mazspēja.

Vairākas slimības izraisa cirozi - galvenokārt B un C hepatītu, alkohola aknu bojājumus utt.

Cirozes simptomi

Aknu cirozes sākumposmā var būt asimptomātiska. Visbiežāk sastopamie aknu simptomi ir šādi:

• vājums
• asiņošana
• viegli sasitumi
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts)
• apetītes zudums
• slikta dūša un vemšana
• kāju pietūkums
• svara zudums

Cirozes cēloņi

Ciroze ir saistaudu veidošanās aknās hroniska iekaisuma rezultātā. Iekaisums kaitē aknām, saistaudu veidojas traumas vietā, tāpat kā saistaudi (rēta) ādas brūces vietā (bojājumi). Savienojošie audi nevar noņemt indes un radīt proteīnus, t.i. aknas vairs nepilda savas funkcijas, rodas aknu mazspēja. Aknu mazspēja, ja tā turpina progresēt, galu galā noved pie nāves. Slimības, kas var izraisīt cirozi:

• alkoholisms
• B hepatīts
• C hepatīts
• cistiskā fibroze
• primārā žults ciroze
• taukainas aknas
• primārais sklerozējošais holangīts
• galaktozēmija
• hemochromatosis
• autoimūns hepatīts

Cirozes komplikācijas

• uzņēmība pret dažādām infekcijām
• uztura statusa pārkāpums
• encefalopātija. Toksīnu uzkrāšanās asinīs traucē smadzenes
• portāla hipertensija. Ciroze (saistaudu proliferācija aknās) izraisa asinsrites traucējumus aknās. Palielinās asinsspiediens portāla sistēmā (portāla vēnā), kā rezultātā asinis iet cauri apvedceļiem - caur citām vēnām, kas nav paredzētas šādai asins plūsmai, šīs stiepes vēnas kļūst par varikozām. Šādas varikozas vēnas veidojas galvenokārt barības vadā un kuņģī. Asiņošana no barības vada un vēdera vēnu var izraisīt pacienta nāvi.
• pietūkums. Iemesls ir albumīna proteīna deficīts, kura sintēze tiek traucēta cirozes gadījumā.
• ascīts - šķidrums uzkrājas vēdera dobumā sakarā ar albumīna deficītu un paaugstinātu spiedienu portāla vēnā.
• paaugstināts aknu vēža risks.

Aknu cirozes diagnostika

Aknu cirozes diagnostikas meklējumos parasti tiek noteikti šādi diagnostikas testi:

• klīniskā asins analīze
• bioķīmisko asins analīzi (bilirubīnu, AST, ALT un citus aknu enzīmus)
• B un C hepatīta marķieri
• Ultraskaņa, CT, MRI
• aknu biopsija

Cirozes ārstēšana

Cirozes sākumposmā veiksmīga primārās slimības ārstēšana var samazināt cirozes ietekmi (pati ciroze ir neatgriezeniska). Piemēram, veiksmīga alkoholisma ārstēšana var izraisīt aknu pārmaiņu regresiju (atgriezenisko attīstību).

Cirozes komplikāciju ārstēšana

• ascīts tiek apstrādāts ar zemu sāls diētu, diurētisku un ķirurģisku šķidruma noņemšanu

• citu perifēro tūsku ārstē ar zemu sāls diētu un diurētisku līdzekli
• spiediena palielināšanās barības vada un kuņģa portāla vēnās un varikozās vēnās - šuntu ķirurģiska uzlikšana, varikozo vēnu endoskopiskā ligācija, beta blokatori.

Aknu transplantācija

Vienīgā cirozes izraisītā aknu mazspējas ārstēšana ir aknu transplantācija no miruša vai dzīva donora.

Ko vēl var darīt

• Pacientiem ar cirozi pilnībā jāatsakās no alkohola.
• Pacientiem ar cirozi jāievēro zema sāls diēta.
• Pacientiem ar cirozi jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem, tie katru gadu vakcinēti pret gripu un pneimokoku.
• Ja pacients ar cirozi nav imūns pret A vai B hepatītu, tas ir jā vakcinē pret šiem hepatītu.
• Pacientiem ar cirozi jāizmanto ārpusbiržas zāles, īpaši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns uc) un acetaminofēns (panadols, paracetamols).

komentārus nodrošina

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu slimību kā - aknu cirozi, kā arī tās pazīmes, cēloņus, veidus, grādus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Tātad...

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs bojājums, kurā normālu aknu audu aizvieto ar šķiedru saistaudu. Kaitējuma gala rezultāts, ja netiek veikti nekādi pasākumi, ir aknu mazspējas un portāla hipertensijas attīstība, pēc tam pacients parasti ir letāls. Nāve parasti notiek 2-4 gadu laikā. Dažreiz cirozes sekas ir aknu vēzis.

Aknas spēlē vienu no galvenajām lomām toksisko vielu attīrīšanā, tas veicina arī tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi, iesaistās gremošanas procesos un tādu vielu attīstībā, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Ar cirozi aknas ir rētas, izplešas un palielinās vai samazinās, kļūst bieza, raupja un nevienmērīga. Tās šūnas (hepatocīti) atdzimst un vairs nepilda savas funkcijas, tāpēc šī orgāna iznīcināšana apdraud dzīvā organisma dzīvi neatkarīgi no tā, vai tas ir cilvēks vai dzīvnieks.

Galvenie aknu cirozes simptomi pakāpeniski palielina sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā), kas pacienta pēdējā attīstības stadijā kļūst tik smags, ka pacientiem tiek nozīmētas pat narkotiskas vielas, kā arī gremošanas traucējumi (smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša un vemšana).

Galvenie cirozes cēloņi vairumā gadījumu ir hepatīts, kā arī bieža un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas faktiski saindē ne tikai aknas, bet arī visu ķermeni.

Skatīt arī: Ko darīt, ja saindēšanās ar alkoholu?

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?

Cirozes gadījumā dzīves gadu skaits lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa aknās pakāpes (stadijas), terapijas metodēm un stingri ievērot ārstējošā ārsta terapeitiskos un profilaktiskos priekšrakstus un pacienta dzīvesveidu.

Kompensēto cirozes formu parasti raksturo izdzīvošana 50% gadījumu. Apmaksājot kompensācijas formu, ārsti prognozē pacienta dzīvi, vidēji 5 gadus ar dekompensētu formu - līdz 3 gadiem.

Slimības stadija, daudzi eksperti izvirzīja prognostisko sistēmu Child-Pugh, Cox un citi.

Tomēr es steidzos atzīmēt, ka cilvēku tīklā, kas ticēja Jēzum Kristum, kurš atguvās pēc atgriešanās, ir liecības, pat ar vismodernākajām cirozes stadijām, kad ārsti nedeva iespējas atveseļoties, tāpēc vienmēr ir cerība!

Slimību statistika

Ārsti atzīmē, ka ciroze notiek galvenokārt vīriešu pusē, apmēram 3 līdz 1. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka vīrieši biežāk nekā sievietes vēlas dzert stipros alkoholiskos dzērienus, un tas, kā jau teicām, vairumā gadījumu ir cirozes cēlonis.

Ja mēs runājam par kopējo priekšstatu, patoloģiskās izmaiņas aknās (ciroze, hepatīts, vēzis) katru gadu mirst aptuveni 300 tūkstoši cilvēku. Turklāt attīstītajās valstīs ciroze notiek vidēji, 20 cilvēki uz 100 000 iedzīvotājiem, bet bijušajā PSRS šis rādītājs ir 1% iedzīvotāju. Zemāk ir attēlota cirozes izplatība visā pasaulē (sākot ar 2004. gadu). Jo gaišāka krāsa (tuvāk dzeltenai), jo mazāk gadījumu, jo tumšāks, jo vairāk:

Pēdējo 10 gadu laikā šīs slimības biežums ir palielinājies par 12%!

Pacientu vecums vairumā gadījumu ir no 40 līdz 60 gadiem.

Ciroze - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Cirozes simptomi

Galvenais cirozes simptoms ir sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, bet slimības sākums var būt saistīts ar citiem simptomiem. Turklāt ir gadījumi (aptuveni 20%), kad aknu bojājums ir asimptomātisks, un patoloģiju var konstatēt tikai pēc tam, kad cilvēks nomirst. Tomēr ņemsim vērā, kā slimība izpaužas sākuma stadijās, tās vidū un beigās.

Pirmās cirozes pazīmes

• Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
• Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
• Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
• Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Galvenie cirozes simptomi

Papildus sākotnējiem simptomiem pacientam ir arī šādas aknu cirozes pazīmes:

• Vēdera sāpes laika gaitā pastiprinās, nobeiguma stadijās līdz nepanesamajam, viņiem ir sāpes vai pīrsings, ar smaguma sajūtu;
• Ātra svara zudums, organisma izsīkšana, īpaši svara zudums, bet kuņģis var izspiesties uz priekšu, tāpat kā kyphosis;
• Slikta dūša pavada pacientu arvien vairāk, kā arī vemšana un vemšana var saturēt asinis, kas parasti norāda uz gremošanas sistēmas vēnu asiņošanu;
• Muskuļi vājina, atrofija, cilvēks bieži ir vājā stāvoklī;
• Locītavās ir sāpes un pietūkums, sabiezē pirkstu galiņi, un naglu āda kļūst sarkanīga;
• Sarkanajos toņos ir arī krāsotas plaukstas, kājas, kapilāri uz sejas;
• Pacienta augšējais rumpis ir pārklāts ar asinsvadu zvaigznēm, kuru skaits un redzamība palielinās, progresējot aknām;
• Pieaug vīriešu piena dziedzeru skaits, ārsti dzimumorgānu atrofija izzūd matiem padusēs un kaunumā;
• Āda, gļotādas un acu olbaltumvielas (skleras) iegūst dzeltenu nokrāsu, kas nozīmē, ka aknas vairs nevar apstrādāt bilirubīnu;
• Ir kāju un mēles pietūkums, ādas nieze, asiņošana no deguna, kas kopā ar plakstiņiem arī pārklājas ar audzējiem (angiomas), un acu plakstiņu rajonā sāk parādīties ksantelmas;
• Pacientu vajā apātija uz visu, bezmiegs, apjukums un apziņas traucējumi, atmiņa pasliktinās;
• Ķermeņa temperatūra parasti ir paaugstināta un normalizējas galvenokārt tikai ar aknu stāvokļa uzlabošanos un normalizāciju;
• Tiek novērota arī liesas lieluma palielināšanās, šķidruma daudzums vēdera dobumā un portāla hipertensija.

Cirozes komplikācijas

Starp aknu cirozes komplikācijām var atšķirt šādas slimības pazīmes un sekas:

• Ascīts (lieko šķidrumu vēdera dobumā);
• Aknu encefalopātija;
• Peritonīts;
• Varikozas vēnas visā ķermenī, tromboze, kā arī iekšēja asiņošana;
• Zems asinsspiediens (hipotensija);
• Nieru mazspēja;
• Aknu gastropātija, kolopātija vai koma;
• Sekundāro infekcijas slimību pievienošanās - pneimonija, sepse un citi;
• Ļaundabīgs aknu audzējs (hepatocelulārā karcinoma);
• Fatāls.

Aknu cirozes cēloņi

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• vīrusu hepatīts, galvenokārt B, C, D un G tipa, kura gala rezultāts ir aknu patoloģiska deģenerācija;
• alkoholisko dzērienu regulāra lietošana, īpaši pārmērīga;
• vielmaiņas traucējumi, ko pavada taukaina hepatoze;
• aknu saindēšanās ar noteiktām zālēm (androgēniem, anaboliskiem steroīdiem, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate uc), smago metālu sāļiem, rūpnieciskajām indēm, pārtikas produktiem (sēnēm) un citām vielām;
• sistemātisks nepietiekams uzturs, kā arī pārtika galvenokārt junk pārtikas;
• hronisku iedzimtu un citu slimību klātbūtne, kā arī patoloģiskie stāvokļi - hemohromatoze, alfa-1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes, Wilson-Konovalov slimības, Randyu-Osler slimības, autoimūnās aknu slimības, žultsakmeņu slimības, extrahepatic obstrukcijas, holangīta trūkums, portāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, Budd-Chiari sindroms, infekciju (aspergiloze, kandidoze, opisthorchiasis, schistosomiasis) klātbūtne un citi.

Vienlaicīga ietekme uz vairākiem iepriekš minētajiem faktoriem, piemēram, hepatītu ar alkoholu, paātrina aknu patoloģisko deģenerāciju, reizēm desmitiem reižu!

Cirozes klasifikācija

Aknu ciroze saskaņā ar klasifikāciju ir sadalīta šādos veidos:

Pēc morfoloģijas:

• Maza mezgla (melkonodulyarny) ciroze - mezglu diametrs 1-3 mm;
• Liela mezgla (makronodulāra) ciroze - mezgla diametrs ir 3 mm vai vairāk;
• Nepilnīga starpsienu forma;
• Jaukta forma.

Saskaņā ar etioloģiju:

• Alkoholiskie dzērieni;
• Vīrusu;
• Zāles;
• Sekundārā žults;
• Iedzimta šādu slimību dēļ:

- hemochromatosis;
- tirozinoze;
- hepatolentikulārā deģenerācija;
- α1-antitripsīna deficīts;
- glikogenoze;
- galaktozēmija.

• Badd-Chiari slimība un sindroms;
• Stagnējoša (ar nepietiekamu asinsriti);
• Maizes ēdieni, kas izriet no:

- aptaukošanās;
- apvada mazo zarnu anastomozi;
- Smaga diabēta forma;

• Idiopātiska (ar nezināmu etioloģiju), kas var būt:

- kriptogēnas;
- primārā žultsceļa;
- Indijas bērni.

Cirozes posmi

Cirozes veidošanās notiek vairākos posmos, katram no tiem raksturīgas klīniskās izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes. Apsveriet tos sīkāk.

Pirmā aknu ciroze (kompensācijas stadija). 1. pakāpes aknu cirozi raksturo praktiski nekādu pazīmju neesamība - pacientu reti var traucēt īstermiņa sāpes pareizajā hipohondrijā, un galvenokārt tikai gadījumos, kad persona dzēra alkohola dzērienu vai ēda kaut ko no taukainiem vai ceptiem. Analīzes parasti parāda bilirubīna un protrombiskā indeksa samazināšanos (līdz 60). Ārstēšanas pozitīvā prognoze ir ļoti labvēlīga, un terapija ietver galvenokārt tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir atjaunot hepatocītos (aknu šūnas).

2. pakāpes aknu ciroze (subkompensēta). 2. pakāpes aknu cirozi raksturo biežas vēdera sāpes labajā pusē, pastāvīga noguruma un vājuma sajūta, periodiska slikta dūša, svara zudums, īstermiņa ascīts. Vīriešiem ir redzamas ginekomastijas pazīmes, kurās piena dziedzeru skaits palielinās, turklāt padusēs mati sāk plūst. Laboratorijas pētījumi rāda, ka ne tikai bilirubīns, kā arī pirmajā slimības pakāpē, bet arī albumīns, protrombiskais indekss ir samazināts līdz 40. Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu un pārnest slimību no kompensētās formas uz kompensēto formu.

3. posms aknu ciroze (termināls). 3. pakāpes aknu cirozi raksturo akūta sāpes, ātrs svara zudums, slikta dūša un vemšana, ādas un gļotādu dzeltēšana, asiņošana no deguna, zirnekļa vēnas, pastāvīga vājums, apātija, bezmiegs. Pacientam ir vielmaiņas traucējumi. Laboratoriskie pētījumi liecina par bilirubīna, albumīna un protrombiskā indeksa kritumu kritiskajos līmeņos. Šajā stadijā pacients dažkārt attīsta iekšējo asiņošanu, aknu vēzi, aknu komu, peritonītu un citas slimības un apstākļus, kādos cilvēks var ātri nomirt.

4. posms aknu ciroze. 4. pakāpes aknu cirozi raksturo dažādu slimības pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, ko var apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskas. Ārsti šodien nevar apturēt turpmāko slimības attīstību un cilvēks nomirst.

Aknu cirozes klasifikācija pēc "Child-Pugh"

Aknu cirozes smagumu, kā arī nāves gadījumu skaitu nosaka arī Child-Pugh sistēma. Jāatceras, ka šis „tests” neņem vērā daudzus papildu slimības faktorus, tāpēc tas ir tikai indikatīvs, un tāpēc tā neparādās, nepadodieties!
Šīs klasifikācijas īpatnība ir neliels tests. Katrai atbildei ir no 1 līdz 3 punktiem, pēc kuriem tiek veikts aprēķins, un, pamatojoties uz punktu skaitu, tiek noteikts pacienta stāvoklis un turpmākā prognoze viņa atveseļošanai.

Tātad nākamajā tabulā ir 4 slejas - viena no tām ir testa jautājumi, bet trīs (A, B un C) ir atbildes un punktu skaits katram no tiem.

Vērtējums

• Punktu summa ir 5-6 (pacients pieder A klasei): pacienta izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža atstāj 100%, otrajā gadā aptuveni 85%;
• Punktu summa ir 7-9 (pacients pieder B klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no pārbaudes brīža atstāj 81%, otrajā gadā aptuveni 57%;
• Punktu summa ir 10-15 (pacients pieder C klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža ir 45%, otrajā gadā tas ir aptuveni 35%;

Aknu cirozes diagnostika

Cirozes diagnostika parasti ietver šādas pārbaudes metodes:

• Anamnēze;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Pilns asins skaits;
• Angiogrāfija;
• Datoru tomogrāfija (CT);
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Pētījumi par hepatīta vīrusu klātbūtni;
• Fekāliju analīze;
• Scintigrāfija;
• Aknu biopsija.

Cirozes ārstēšana

Kā ārstēt aknu cirozi? Cirozes ārstēšana parasti sākas ar slimības cēloņa novēršanu un ietver šādus punktus:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Stingra diēta;
3. Fizioterapijas ārstēšana;
4. Dozētā fiziskā slodze;
5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija).

1. Aknu cirozes ārstēšana (zāles cirozes ārstēšanai)

1.1. Aknu šūnu aizsardzība

Kā jau teicām, galvenais cirozes attīstības mehānisms ir tās šūnu (hepatocītu) reģenerācija. Tādēļ viens no svarīgākajiem punktiem cirozes ārstēšanā ir tādu medikamentu lietošana, kas aizsargā hepatocītus no patoloģiskas deģenerācijas un aizvietošanas. Turklāt parasti šīs zāles atbalsta pašas aknas un tās darbību.

Hepatoprotektorus izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas, nosacītu zāļu grupu, kas netieši zināmās situācijās pozitīvi ietekmē aknu darbību.

Hepatoprotektori ietver šādas zāļu grupas:

• Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai;
• Būtiski fosfolipīdi;
• Lipotropiskās vielas;
• Vitamīni aknām.

Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai. Visi augu izcelsmes hepatoprotektori galvenokārt balstās uz augu piena dadzis. Tas ir saistīts ar to, ka piena dadzis sastāvā ir silimarīns, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju no patoloģiskās ietekmes un iznīcināšanas uz tiem.

Baktērijas hepatoprotektori ir vairāk uzticami Legalon. Šis ir oriģināls preparāts, kas balstīts uz piena dadžu ekstraktu ar augstu biopieejamību un augstu aktīvā komponenta silibinīna saturu, stiprina membrānas, stimulē aknu šūnu darbu un novērš dažādu bīstamu vielu iekļūšanu tajā.

Papildus aizsargājošajam efektam šim hepatoprotektoram ir reģenerējošs efekts un mazina iekaisumu no audiem. Legalon ir piemērots arī aknu disfunkcijas profilaksei, jo tas ievērojami samazina ķermeņa slodzi, lietojot zāles, taukainus pārtikas produktus un alkoholu, kā arī novērš fibrozes un citu deģeneratīvu pārmaiņu rašanos.

Vēl viens ievērojams ārstniecības augs, kas ir dažu hepatoprotektoru pamats, ir artišoks, kura sēklas ir bagātas ar tsinarīnu. Tsinarīns aizsargājošajā funkcijā ir līdzīgs silimarīnam.

Starp citiem augiem, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju, kā arī veicina aknu dzīvības normalizāciju, var nošķirt bērza, biškrēslas, kasijas, pelašķu un citu ekstraktu.

Starp zālēm pret augu izcelsmes cirozi var minēt: “Kars”, “Legalon”, “Silymarin”, “Gepabene”, “Galstena”, “Tsinariks”, “Allohol”, “Sibektan”, “Bondzhigar”, “Dipana”,

Būtiski fosfolipīdi. Šī zāļu grupa ir neaizstājams komplekss tauki, kas veido visu ķermeņa šūnu membrānas, kurām ir svarīga loma normālā metabolismā, piemēram, starp asins plazmu un eritrocītiem (eritrocītiem). Saglabājiet normālu tauku, ogļhidrātu un holesterīna līmeni. Būtiski fosfolipīdi veicina kolagēna iznīcināšanu, kas faktiski izraisa aknu šūnu aizvietošanu ar šķiedru audiem.

Starp būtiskiem fosfolipīdiem var izšķirt: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Lipotropiskās vielas. Tā ir zāļu grupa, kas sastāv galvenokārt no aminoskābēm, kas pazemina "sliktā holesterīna" (zema blīvuma lipoproteīnu - ZBL) līmeni asinīs, palielina lipāzes iedarbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī aizsargā aknas no tauku infiltrācijas. Daudzas lipotropas vielas ir līdzīgas vitamīniem.

Lipotropās zāles parasti balstās uz šādām vielām - ademetionīnu, arginīnu, betīnu, inozītu (B8 vitamīnu), karnitīnu (vitamīnu B11), S-metilmetionīnu (U vitamīnu), ornitīnu, holīnu (B4 vitamīnu), cisteīnu un citiem.

Līdztekus lipotropiskās darbības preparātiem var izšķirt: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamīni aknām. Vitamīniem ir svarīga loma gandrīz visos organisma dzīves procesos, un, ja tie ir nepilnīgi (vitamīnu trūkumi), cilvēka veselība un dzīves kvalitāte parasti pasliktinās. Tādēļ aknu cirozes, kā arī citu slimību gadījumā organismam papildus jāsaņem vitamīni.

Aknu cirozes gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš tādu vitamīnu kā A (retinols), C (askorbīnskābe), E (tokoferola), lipoīnskābes (tioktiskā) un kokarboksilāzes piegādei.

Turklāt jums ir jākoncentrējas arī uz B vitamīniem (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolu) un P (rutīnu).

Specifiskus vitamīnus un to devas nosaka tikai ārsts, un tikai pēc analīzes Daži no pārdozēšanas vitamīniem var izraisīt alerģiskas reakcijas un citas nelabvēlīgas ietekmes.

1.2. Žultsskābes deficīta atgūšana

Ar žults deficītu organismā samazinās žultsskābes darbība, kurai ir tieša loma pārtikas sagremošanā. Turklāt šajā stāvoklī tiek traucēta fermentu transformācija, kas vēlāk piedalās arī kuņģa-zarnu trakta (GIT) uzturēšanā un normālā darbībā.

Lai atjaunotu žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu zarnā, tiek izrakstīts ursodeoksiholskābe (UDCA), kas ir sintētiskais žultsskābes analogs. Deva parasti ir 10-15 mg uz 1 kg svara / 1 reizi dienā, vēlams naktī.

Turklāt UDCA palīdz normalizēt organisma imūnās atbildes reakciju uz infekcijas līdzekļiem aknās, novērš aknu absorbciju, ko sauc par “slikto” holesterīnu, uzlabo fermenta “lipāze” darbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī palīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Faktiski ursodeoksikolskābi var attiecināt uz hepatoprotektoriem.

Starp narkotikām var izšķirt ursodeoksikolskābi: "Ursonāns", "Ursodex", "Ursoroms", "Exhol".

1.3. Imūnās sistēmas stiprināšana un stimulēšana

Lai stiprinātu un stimulētu imūnsistēmu, kā arī stiprinātu aknas un uzturētu visa organisma normālu darbību, tiek noteikti imūnstimulējošie preparāti.

Starp narkotikām, kas paredzētas imunitātes darba stimulēšanai, var izšķirt: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Pārmērīga šķidruma izdalīšanās no organisma

Aknu cirozi bieži vien papildina ļoti liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šo procesu sauc par ascītu. Ascītā pacientiem ir arī roku un kāju pietūkums, iekšējie orgāni. Lai to novērstu, pacientam papildus tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Tomēr daži ārsti profilakses nolūkos izraksta diurētiskos līdzekļus pirms acīmredzamu ascītu pazīmju parādīšanās.

Starp diurētiskiem līdzekļiem aknu cirozes gadījumā var izšķirt šādas zāļu grupas: aldosterona antagonisti, kālija aizturoši līdzekļi, tiazīdi, karbonanhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi.

Katra grupa darbības principa ziņā ir ļoti atšķirīga, tāpēc to neatkarīga izmantošana ir stingri kontrindicēta. Ārsts nosaka īpašu diurētisko līdzekļu grupu tikai pamatojoties uz testiem.

1.5. Simptomātiska terapija

Lai atvieglotu cirozes gaitu, papildus var parakstīt simptomātiskas zāles.

Pret sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ar smagu niezi - antihistamīniem: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Pret bezmiegu, nemiers - nomierinoši līdzekļi: "Valērijs", "Tenotens".

2. Uzturs aknu cirozei

Uzturs ar aknu cirozi ir viens no galvenajiem punktiem, bez kuriem labvēlīgais slimības iznākums ir samazināts līdz minimālām vērtībām. No medicīniskā viedokļa uzturs ar cirozi ir vērsts uz aknu izkraušanu no "smagās" pārtikas apstrādes, normalizējot vielmaiņu, atjaunojot aknu šūnas un novēršot slimības komplikācijas, piemēram, ascītu.

Medicīnas praksē M.I. Pevznerom izstrādāja diētu aknu cirozei, ko sauc par 5. diētu (5. tabula).

Īsāk sakot, diēta Nr. 5 ir balstīta uz tādu pārtikas produktu noraidīšanu, kas kairina gremošanas traktu un pašas aknas, kā arī palielina proteīnu un ogļhidrātu diētu, savukārt pārtikas produktu tauku daudzums ir jāsamazina par 30%. Jums ir nepieciešams arī samazināt sāli - līdz 1-2 tējkarotes dienā, ne vairāk! Kaloriju pārtikas produktiem nevajadzētu pārsniegt 2500-3000 kcal dienā, šķidruma daudzums - ne vairāk kā 1,5 litri. Uztura frakcionēšana. Visi rupji ēdieni jāmazgā un jāēd tikai siltuma veidā.

Ko jūs varat ēst ar aknu cirozi?

• Zupas: dārzeņi, uz dažādiem graudaugiem, augļiem, piena produktiem, bet bez zazharki.
• Gaļa: zaļās gaļas un zivju šķirnes - vistas, liellopu gaļa, vājpiena, tītara, heku, pollaka.
• Olas: var ēst kā tvaicētus omeletus;
• Salāti - no svaigiem dārzeņiem un augu eļļām
• Ceptas preces: kviešu maize, kas pagatavota no augstas kvalitātes miltiem (nav svaigi), bez ceptiem konditorejas izstrādājumiem, bez bagātīgiem cepumiem;
• Piena produkti: mazs tauku saturs, fermentēti piena dzērieni, biezpiens, mīkstais siers;
• Mērces: atļauts izmantot piena un dārzeņu mērces, vēlams mājās, kā arī saldās augļu mērces;
• Saldumi: svaigi un žāvēti augļi un ogas, bet mīkstā (zemes) veidā, želejā, medus, ievārījums, marshmallows, cukurs.
• Dzērieni: kompoti, svaigi spiestas sulas, cūciņu novārījums, želeja, vāja tēja.
• Atļauts izmantot sviestu, bet gan no dabīgām sastāvdaļām.

Ko nevar ēst ar aknu cirozi?

• Svaigi ceptas preces, cepti pīrāgi;
• Tauku zupas, borskas un citi pirmie ēdieni uz tauku gaļas, sēnēm, kāpostiem;
• Taukainā gaļa - cūkgaļa, pīle, zoss, kūpināta gaļa, desas, tauki, aknas, nieres, smadzenes, taukainas zivis;
• Dārzeņi un augļi: pākšaugi, kāposti, rāceņi, spināti, skābenes, redīsi, redīsi, ķiploki, zaļie sīpoli, sēnes, marinēti dārzeņi, skābie augļi un ogas;
• Tauku piena produkti - krējums, krējums, biezpiens, pikants siers;
• Olas - ceptas vai pagatavotas stāvā;
• Pikantās uzkodas, mērces, kečupi, sinepes, pipari, mārrutki, marinēti gurķi, konservi;
• Saldumi: šokolāde, saldējums, produkti ar krējumu;
• Dzērieni: alkohols (jebkurš), stipra tēja, kafija, kakao, limonāde.

3. Fizioterapijas ārstēšana

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

• Plazmas apmaiņa;
• Ultraskaņa uz aknām;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

4. Dozētās fiziskās slodzes

Tā kā nav ascīta, ārsti iesaka lietot fizisko aktivitāti - fizikālo terapiju (fizikālo terapiju).

Terapeitiskās vingrinājumi uzlabo vielmaiņu, asinsriti, palīdz stiprināt imūnsistēmu, kā arī stiprina muskuļu un skeleta korseti.

5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija)

Cirozes ķirurģiska ārstēšana ietver aknu transplantāciju (transplantāciju). Tā ir diezgan dārga procedūra, kas papildus finansējumam ir sarežģīta arī donora meklēšanā.

Parasti transplantācija tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva aknu cirozes ārstēšana nesniedza nepieciešamos rezultātus, un šī orgāna iznīcināšanas patoloģiskais process turpina negatīvi attīstīties.

Papildus cenai, aknu transplantācijas trūkums ir turpmāka imūnsupresantu lietošana un visā dzīves laikā.

Kontrindikācijas aknu transplantācijai ir ļaundabīgi audzēji (vēzis) ar metastāzēm, dažas smagas sirds un plaušu patoloģijas, aptaukošanās, infekcijas slimības, iekaisuma procesi smadzenēs un citi.

Tomēr atkal es vēlos jums atgādināt, ka pat tad, ja ārsti atsakās palīdzēt un norakstīt personu, ir izeja uz Dievu!

Aknu cirozes tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas cirozes gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu!

Piena dadzis. Sajauciet 1 tējkaroti sasmalcinātu piena dadžu sēklu ar 1 tējkaroti šo augu lapām, pēc tam ielejiet maisījumu, kas iegūts ar glāzi verdoša ūdens, 20 minūtes atstājiet infūzijai un atdzesēšanai. Pēc tam rīks ir pilnībā jāfiltrē un jāizdzer 1 reizi. Katru dienu šī infūzija jālieto 3 reizes, no rīta (tukšā dūšā), pirms pusdienām un pirms gulētiešanas. Turklāt jūs varat izmantot piparmētru tēju, kas papildus nomierinošajai iedarbībai arī uzlabos piena Thistle infūzijas efektu.

Nyasil. Pievienojiet pusotru ēdamkaroti maltas elecampane uz nelielas kastrolis un ielej 500 ml ūdens, uzliekiet produktu uz zemas karsēšanas 30 minūtes, pēc tam atstājiet uz 20 minūtēm, noguriet to un paņemiet 2-3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēdienreizes, dzerot 200 ml vienā reizē. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Kurkuma 1 tējkarote kurkuma pulvera ielej glāzi silta vārīta ūdens, pievieno šeit, lai uzlabotu medus garšu, kārtīgi samaisa un dzert 100 ml 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Norman Walker dārzeņu sulas. Procedūras būtība ir svaigu dārzeņu sulu ikdienas lietošana. Optimālais dzērienu sulu daudzums - 1 l / dienā. Zemāk ir 3 receptes, ko varat un dzert, 1 liels stikls (250 ml) 3 reizes dienā, pārmaiņus:

• Recepte 1. Dārzeņu kombinācija šādās proporcijās (10: 3: 3) - burkāni, gurķi un bietes.
• Recipe 2. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (10: 6) - burkāni un spināti.
• Recepte 3. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (5: 1) - burkāni un melnie redīsi.

Garšaugu kolekcija 1. Savākt šādas sastāvdaļas - biezpienu (20 g), kviešu graudaugu sakneņus (20 g) un nātru lapas (10 g). Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam uzlieciet instrumentu uz uguns 15 minūtes, noņemiet, atstājiet uz 15 minūtēm, lai atdzesētu un uzstāt, saspringtu. Ir nepieciešams pieņemt buljonu 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.

Garšaugu kolekcija 2. Izgatavojiet sekojošas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - augļus (rožu gurnus), saknes (elecampane, ārstniecisko salviju, pelašķi un dadzis), ziedus (kumelīšu, biškrēsliņu) un garšaugus (asinszāli, plūdmaiņu un kalnu putni). Visu kārtīgi sajauciet un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, tad uzlieciet instrumentu uz 15 minūtēm uz lēnas uguns, vāriet, noņemiet un atveriet rīku 15 minūtes, lai ievadītu un atdzesētu. Pēc novārījuma jums ir nepieciešams celmēt un paņemt pusi stikla 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Garšaugu kolekcija 3. Savākt šādas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - asinszāles zāle, pelašķi, zirga un cigoriņu miza. Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, ielej to 20 minūtes, izkāš un paņem šo daļu dienas laikā 3 stundas.

Aknu cirozes ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malginas A.A komentārs: augu ārstēšanai (augu izcelsmes) piemīt ievērojamas priekšrocības, piemēram:

• augu izcelsmes zāles novērš slimības cēloņus,
• garšaugiem ir minimālais kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
• augu terapijai ir minimāla blakusparādību t
• garšaugos ir daudz vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai veicina arī ķermeņa veselību,
• pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā kolekcijas, devas, pasūtījuma utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi.

Aknu cirozes profilakse

Cirozes novēršana ietver šādu profilaktisko pasākumu ievērošanu:

• Pilnīgi atsakās lietot alkoholiskos dzērienus, smēķēt;
• Neatstājiet izredzes uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, īpaši tām, kas ir infekciozas (hepatīts uc);
• Centieties ierobežot sevi ar taukainu, pikantu, ceptu un kūpinātu pārtiku, ēdienu gatavošanu un citu neveselīgu un kaitīgu pārtiku;
• Mēģiniet ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Nelietojiet narkotikas, konsultējoties ar ārstu, atcerieties, ka vairumam zāļu ir nopietnas blakusparādības;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• Ievērojiet profilaktiskos pasākumus, lai novērstu infekciju ar hepatīta vīrusiem.

Kādam ārstam jāsazinās ar aknu cirozi?

• Gastroenterologs;
• Hepatologs.

Video par aknu cirozi

Apspriediet aknu cirozi forumā...

Ciroze, cirozes simptomi. Palīdzība ar aknu cirozi.

Ciroze grieķu valodā nozīmē “oranžs”. Patiešām, šīs smagās hroniskās slimības gadījumā aknu audi maina krāsu uz oranžu. Bet ja mainās tikai krāsa! Visbīstamākais aknu cirozes cēlonis ir tas, ka aknu veselo audu pakāpeniski aizstāj ar šķiedru audu. Tas ir, šūnas, kas nespēj veikt aknu šūnu pamatfunkcijas, un šis svarīgākais orgāns vienkārši pārtrauc darbību.

Aknu cirozes pazīmes:

Vispirms jums ir jāpārliecina visi lasītāji. Tieši tāpat, no zilās cirozes nenotiek. Cirozes simptomus var sagaidīt cilvēki, kas ir pakļauti dažādiem hepatīta veidiem, hroniskajos alkoholiķos, cilvēkiem, kuri cieš no žultsceļu obstrukcijas. Ja kāds no jūsu ģimenes ciroze cieš no cirozes, tad arī jārūpējas par aknām - iedzimta ciroze. Turklāt cirozi var izraisīt dažas infekcijas vai parazitāras slimības.

Ja ilgu laiku jūs jūtaties slikti, jūtaties vājš, zaudējat svaru un tajā pašā laikā jums ir diskomforta sajūta aknās, tuvāk apskatiet sevi. Iespējams, ka papildus aprakstītajiem simptomiem jums bieži ir rupjums, un mutē pastāvīgi nepatīkama rūgta garša? Un vai jūs domājat, ka kuņģis nešķita? Periodiski noraizējies par vēlmi vemt? Tie ir pirmie cirozes simptomi.

Aknu ciroze ir hroniska slimība, kas attīstās pakāpeniski. Nākamajā cirozes stadijā parādās tādi simptomi kā ādas un gļotādu dzeltēšana. Bet plaukstām ir īpaša spilgti sarkana krāsa. Tās ir tā sauktās "aknu plaukstas" - ļoti raksturīgs aknu cirozes vai citu smagu aknu bojājumu simptoms. Tālāk uz ķermeņa sāk parādīties zirnekļa vēnas. Tie sedz vaigus, rumpi, rokas. Ja šajā slimības stadijā ārsts jūtas pacienta aknās, tad tas būs lielāks nekā parasti, biezāks. Par palpāciju pacients var justies sāpīgi un varbūt ne. Stiprāka dzimuma pārstāvji var palielināt piena dziedzerus. Abiem dzimumiem pacientiem ir ievērojami samazināts libido. Šajā posmā pacienta izkārnījumi kļūst mainīgi, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumši brūns. Tagad jūs varat pārtraukt aknu cirozes progresēšanu, ja jūs nekavējoties veicat visus nepieciešamos pasākumus.

Palīdzība ar aknu cirozi:

(015) - Alvejas gēls

(027) - Forever Bee Propolis

(036) Forever Royal Jelly

(026) Forever Bee ziedputekšņi

(200) -Aloe zāļu tēja

ASV ir vairāk nekā 10 miljoni alkoholiķu; alkohola izraisītas traumas un slimības ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis. Alkohols negatīvi ietekmē visus orgānus un sistēmas, bet aknas visvairāk cieš. Pamatojoties uz klīniskiem un histoloģiskiem novērtēšanas kritērijiem, ir aprakstīti trīs alkohola aknu bojājumu sindromi: aknu steatoze (tauku deģenerācija), alkohola hepatīts un alkohola ciroze.

Aknu steatoze

Lielākā daļa cilvēku, kuri regulāri lieto alkoholu pat mērenā daudzumā, attīstās (atšķirīgi) aknu steatozi. Tas parasti ir labdabīgs un asimptomātisks stāvoklis, kurā tauki tiek nogulsnēti hepatocītos. Visbiežāk sastopamais klīniskais konstatējums ir nesāpīgs hepatomegālija ar minimālu (atbilstoši laboratorijas datiem) aknu bojājumu. Mazāk sastopama ir dzelte sindroms, vispārēja slikta pašsajūta, anoreksija ar sāpīgām un paplašinātām aknām. Ļoti reti attīstās smaga holestāze vai portāla hipertensija. Ja pārtraucat lietot alkoholu un normalizējat diētu, steatoze ir atļauta 4-6 nedēļās bez atlikušās rētas vai nekrozes.

Alkoholiskais hepatīts

Tas ir sindroms, ko histoloģiski raksturo hepatocelulārā nekroze un intrahepatiska iekaisums. Klīnisko izpausmju smagums atšķiras no viegla slimības kursa līdz akūtai aknu mazspējai. Tipiskajos gadījumos pacients ziņo par pakāpenisku anoreksijas rašanos, sūdzas par sliktu dūšu, sāpes vēderā, ķermeņa masas zudumu un vājumu. Bieži vien ir drudzis, tumšs urīns un dzelte.

Pārbaudot, bieži tiek konstatētas sāpīgas un palielinātas aknas, drudzis un dzelte. Laboratorijas pētījumos parasti nosaka seruma transamināžu līmeni (no 2 līdz 10 reizēm lielāks nekā parasti). Sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmenis parasti ir nedaudz paaugstināts, lai gan ar smagāku slimību var novērot ievērojamu pieaugumu.

Bieži tiek novērota anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija, kas var būt saistīts ar alkohola toksisko ietekmi uz kaulu smadzenēm vai nepietiekamu uzturu. Protrombīna laiks bieži palielinās par dažām sekundēm; tomēr pieaugums par vairāk nekā 8 sekundēm ir slikta prognozes zīme. Lai konstatētu drudzi un leikocitozi, nepieciešams intensīvs iespējamo pneimoniju, peritonītu, urīnceļu infekciju, sepsi un meningītu.

Ārstēšana

Stacionārā ārstēšana ir paliatīvs un sastāv no elektrolītu traucējumu korekcijas, labas uztura ar specifisku trūkumu novēršanu (piemēram, folskābi, tiamīnu), atpūtu un atturēšanos no alkohola. Ārstēšanu bieži sarežģī atcelšanas sindroma attīstība. Aknu mazspējas simptomi prasa intensīvu ārstēšanu. Ir ierosināti vairāki specifiski terapijas režīmi ātrai atveseļošanai pēc alkohola hepatīta vai palēnināt aknu cirozes progresēšanu, bet līdz šim neviens no tiem nav uzskatāms par efektīvu. Šīs shēmas ietver kortikosteroīdu, penicilamīna, propiltiouracila un insulīna un glikagona kombinācijas lietošanu.

Sakarā ar cēloņa faktoru (alkohola atcelšanu), netiek ātri normalizēti histoloģiskie, bioķīmiskie un klīniskie parametri, kuru izmaiņas izraisīja alkohola hepatīts. Gluži pretēji, 15–50% pacientu stāvoklis slimnīcu pirmajās nedēļās pasliktinās, neraugoties uz atturēšanos no alkohola un pastiprinātu uzturu. Nāve notiek aknu mazspējas dēļ ar encefalopātiju, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu un dažādām infekcijām; mirstība vidēji ir 10-15%. Izdzīvojušiem pacientiem atveseļošanās ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem; ievērojams skaits pacientu ciroze.

Ārstēšana neatliekamās palīdzības dienestā

Sakarā ar grūtībām konstatēt līdzinfekciju, kā arī tendenci pasliktināties un būtisku mirstību visiem pacientiem ar alkohola hepatītu vajadzētu hospitalizēt. Tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, protrombīna laika noteikšana, transamināžu līmeņa, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, albumīna, urīnvielas slāpekļa, kreatinīna, glikozes, magnija un fosfātu līmeņa mērīšana. Drudža klātbūtnē nepieciešama krūšu rentgenoloģija un asinis, urīns un ascīts. Pacientiem ar traucētu garīgo stāvokli, galvas traumu, meningītu, hepatisku encefalopātiju un hipoglikēmiju nepieciešama intensīva ārstēšana.

Alkoholiskā ciroze

Alkoholiskā aknu ciroze (Laennec ciroze) ir neatgriezeniska aknu bojājuma stadija. Aknas parasti ir zeltaini dzeltenas, un tās var samazināt vai palielināt. Hepatocītu reģenerācijas vietas ir atdalītas ar šķiedru audu sloksnēm iepriekšējās nekrozes rezultātā. Normāla aknu cirkulācija ir traucēta, kā rezultātā samazinās kopējā asins plūsma aknās un attīstās manevrēšanas sistēma. Līdzīga portosistēmiskā manevrēšana un vienlaicīga portāla hipertensija izraisa daudzu cirozes un ar to saistītu komplikāciju klīnisko simptomu rašanos.

Cirozi novēro tikai 10% hronisko alkoholiķu; daudzos gadījumos tas var palikt neatpazīts. Cirozes veidošanās alkoholiķiem, iespējams, ir atkarīga no iedzimtajiem un citiem faktoriem.

Klīniskās pazīmes

Raksturīga simptomātiskas cirozes klīniskā pazīme ir vispārēja un pakāpeniska veselības pasliktināšanās. Parasti ir ķermeņa masas zudums (dažkārt maskēts ar tūsku un ascītu), vājums, perifēro muskuļu atrofija, nogurums un anoreksija. Bieži tiek novērota slikta dūša, vemšana un caureja. Drudzis (parasti ar nelielu, bet nemainīgu temperatūras paaugstināšanos) ar alkohola cirozi tiek novērots daudz biežāk nekā citos cirozes veidos un bieži attīstās ar dekompensētu bojājumu. Hipotermija ir iespējama slimības pēdējos posmos. Bieži vien ir dzelte, telangiektāzija, palmu eritēma, kāju tūska, ascīts, hepatosplenomegālija un ginekomastija.

Izmaiņas laboratorijas parametros ietver bilirubīna un sārmainās fosfatāzes palielināšanos, protrombīna laika pieaugumu, albumīna samazināšanos, anēmiju (hronisku slimību, nepietiekama uztura vai asins zuduma dēļ), leikopēniju un trombocitopēniju. Hiponatriēmija var būt diluteāla, jo palielinās antidiurētiskā hormona aktivitāte vai kopējā nātrija deficīts, ko bieži pastiprina nepamatota diurētisko līdzekļu lietošana.

Hipokalēmiju gandrīz vienmēr novēro kā kuņģa-zarnu trakta zudumus, sekundāro hiper aldosteronismu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Ar dekompensētu cirozi bieži rodas arteriālā hipoksēmija, ko izraisa neparasta alveolārā-kapilārā difūzija vai masveida ascīta izraisīta elpošanas paplašināšanās samazināšanās.

Ārstēšana

Cirozes klīnisko gaitu raksturo pārmaiņas relatīvās valsts stabilitātes periodos ar dekompensācijas epizodēm. Neviens no ārstēšanas veidiem neizraisa histoloģiskas izmaiņas aknās. Ārstēšanas pamats ir pilnīga alkohola izvadīšana, kas būtiski palielina 5 gadu dzīvildzi. Citi pasākumi ietver ierobežojošus sāļus un šķidrumus, diurētisko līdzekļu (īpaši „taukojoša” kālija) rūpīgu lietošanu un diētu ar noteiktu olbaltumvielu saturu.

Ārkārtas pasākumi var ietvert diurētisko līdzekļu devas maiņu, simptomātiskas anēmijas korekciju vai elektrolītu šķidruma traucējumus, kā arī dzīvībai bīstamu slimību, kas novēroti dekompensētā cirozē, identificēšanu un uzsākšanu.