C hepatīta ārstēšana: visefektīvākās metodes un līdzekļi

C hepatīts ir aknu audu iekaisuma vīrusa bojājums. Inficētiem cilvēkiem nepieciešama terapija, kas aptur komplikāciju attīstību un atjaunos aknu funkcionālo aktivitāti. Daudzi pieaugušie pacienti pilnībā atgūstas pat ar smagiem simptomiem.

C hepatīta ārstēšana šodien ietver vairāku pretvīrusu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu, lai panāktu maksimālu iedarbību.

C hepatīts (HCV) vai „sirsnīgs slepkava” ir infekcijas-iekaisuma aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, un infekcijas risks nav atkarīgs no cilvēka genotipa un iedzimtajiem faktoriem.

Slimība ir akūta un hroniska. Ja pacients vispirms inficējas ar C hepatīta vīrusu, attīstās akūta slimības forma - tā saucamā „jaunā infekcija”.

Dažiem pacientiem vīruss saglabā savu darbību 6 mēnešus vai ilgāk, kas nosaka vīrusa slodzi uz ķermeņa. Šajā gadījumā, runājot par hronisku formu. Hroniska C hepatīta attīstības risks ir atkarīgs no vecuma, kurā persona pirmo reizi inficēta. Jo zemāks ir vecums, jo lielāks ir risks, ka aknu bojājums kļūs hronisks.

Daudzi inficēti cilvēki, iespējams, nejūt izteiktos aknu slimības simptomus un bez grūtībām atbrīvojas no vīrusa. To veicina savlaicīga terapija ar pretvīrusu zālēm.

HCV spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 7 dienas. Slimības inkubācijas periods ir 75 dienas, tomēr tas var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Izmantojot laboratorijas metodes, ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni organismā 30-60 dienas pēc infekcijas.

C hepatīts tiek pārnēsāts caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem no inficētas personas - klīniski slimu vai vīrusu nesēju. Galvenās vīrusa pārraides metodes ir:

dzimumakts bez prezervatīvu lietošanas, jo vīruss var tikt pārnests caur sēklām un maksts šķidrumiem;
injekcijas adatas atkārtota izmantošana;
nesterilu iekārtu izmantošana ķirurģisko un zobārstniecības procedūru laikā tetovēšanas un pīrsēšanas salonos;
inficētās personas skūšanās skuvekļa vai zobu sukas izmantošana;
pacienta transfūziju.

Vīruss netiek pārnests klepus un izkārnījumos-perorāli.

Dzeltenā acu sklēra - agrākā raksturīga aknu noviržu pazīme.

Slimības sākumposmā ir kopīgi simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām, ķermeņa intoksikācija attīstās. Bērniem līdz 5 gadu vecumam un cilvēkiem ar perversu imūnreakciju nav raksturīgu pazīmju.

Galvenās vīrusu hepatīta izpausmes ir šādi simptomi:

ādas dzeltenība un acu sklēra (dzelte);
tumšs urīns;
smags nogurums;
slikta dūša;
vemšana;
sāpes labajā hipohondrijā;
apetītes zudums;
locītavu sāpes;
izkārnījumu krāsas maiņa.

Kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst slimības komplikāciju rašanos, piemēram, akūtu aknu mazspēju, aknu cirozi un vēzi.

Pacientam, kam ir smagi simptomi un visu šo pazīmju klātbūtne, nav raksturīga hepatīta infekcija. Galīgā diagnoze prasa laboratorijas apstiprinājumu. Asins analīzes, jo īpaši vīrusa virsmas antigēna noteikšana, ļauj mums diferencēt slimības attīstību - akūtu vai hronisku. Izmantojiet arī šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

ultraskaņa, kas ļauj noteikt makroskopisko aknu bojājumu pakāpi;
aknu biopsija, kas tiek veikta, lai atklātu vīrusu daļiņas audos un noskaidrotu mikroskopisko orgānu bojājumu apmēru.

Vismazākās aizdomas par C vīrusu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Lai veiktu padziļinātu diagnozi, slimības apstiprināšanai vai atteikšanai jāsazinās ar šādiem speciālistiem:

Gastroenterologs - specializējas kuņģa-zarnu trakta patoloģijās;
Hepatologs - ārstē aknu slimības;
infekcijas slimību speciālists - specializējas infekcijas slimībās.

Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, vispārējo stāvokli un pārbaudi, palpāciju, sitaminstrumentiem, auskultāciju, papildu izpētes metodēm, veic pareizu diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Nav specifiskas C hepatīta terapijas. Tāpēc efektīva ārstēšana sākas ar infekcijas profilaksi.

Ja asins analīzes liecina par C hepatīta vīrusa klātbūtni pēc 6 mēnešiem pēc slimības ārstēšanas, tas rada iemeslu hroniskas formas diagnosticēšanai. Tas liecina par imūnsistēmas nespēju noņemt vīrusu no organisma, kā rezultātā tā cirkulē asinīs un bojā aknas.

Hroniska hepatīta terapija, pamatojoties uz pretvīrusu zālēm. Tie ietver tenofovīru (Viread), entekavīru (Baraclude).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem šīm zālēm ir vislielākā spēja nomākt C hepatīta vīrusu, un tās reti izraisa rezistences veidošanos pret zālēm. Ir daudz mazāk blakusparādību.

Ja tiek konstatēta infekcija, ieteicams vienu tableti paņemt vienu mēnesi mēnesī, pēc tam novēroja ievērojamu C hepatīta simptomu samazināšanos, un pretvīrusu zāles var tikai nomākt replikāciju, tas ir, vīrusa vairošanos. Tādēļ vairumam cilvēku jāturpina šī ārstēšana visu savu dzīvi. Tas neatgriezeniski novērsīs slimības simptomus.

Retos gadījumos hepatītu ārstē ar sofosbuvīru, daclatasviru. Šīs zāles ir efektīvākas, bet vēl mazāk izplatītas.

Šīs zāles atšķiras no citām zālēm, jo tās ietekmē tikai C hepatīta patogēnu. Sofosbuvir ir šādas priekšrocības:

izraisa nelielas blakusparādības;
vecāka gadagājuma cilvēki to viegli panes;
palielina ārstēšanas efektivitāti, tāpēc terapijas ilgums ir samazināts par divām līdz trim reizēm;
ļauj atteikties no papildu terapijas ar interferonu;
lieto HIV inficētu pacientu ārstēšanai.

Sofosbuvir mērķtiecīgi bloķē vīrusa RNS polimerāzi, tādējādi pārtraucot tās attīstību un vairošanos.

Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Tikai kvalificēts ārsts var izvēlēties nepieciešamos ārstēšanas režīmus.

Tas ir ļoti specifisks tiešas iedarbības medikaments, kam tropisms ir tikai pret C hepatīta vīrusu, bet atšķirībā no iepriekšējās zāles daclatasviru neizmanto kā monoterapijas līdzekli. Tā kā to lieto kā kombinētas shēmas daļu, tā jālieto piesardzīgi. Ieteicams izlasīt visu zāļu kombinācijas lietošanas instrukcijas (asunaprevirs un / vai alfa peginterferons + ribavirīns).

Šīs zāles lietošana var radīt nelielas blakusparādības. Piemēram, galvassāpes, caureja, slikta dūša, nogurums. Retos gadījumos nav izslēgta smaga simptomātiska bradikardija.

Daclatasvir kombinācija ar šādām zālēm ir kontrindicēta:

pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns;
antibakteriālas zāles - rifampicīns, rifabutīns, rifapentīns;
sistēmiskie glikokortikoīdi - deksametazons;
Augu izcelsmes zāles - Hypericum perforatum zāles.

Bieži lieto un tieši iedarbojas zāles, piemēram, alfa-2b interferons (Intron A). Tas ir sintētisks līdzeklis, kas ir analogs cilvēka interferonam. Tas palīdz cīnīties pret infekcijām.

Visbiežāk to lieto, lai ārstētu jaunus cilvēkus, kuri vēlas izvairīties no ilgstošas hepatīta terapijas. Interferonu lieto sievietēm, kuras plāno grūtniecību vairākus gadus pēc hepatīta ārstēšanas kursa pabeigšanas un kuras lieto tieši grūtniecības laikā.

Aknu transplantācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Ja šai iestādei ir radušies nopietni bojājumi, vienīgais risinājums ir darbība.

Cilvēki, kas atrodas riska grupā, tiek stingri ieteicami uzraudzīt. Tie ietver:

slimnieku seksuālie partneri;
cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no hroniska hepatīta;
veselības aizsardzības ierēdņi, kas nodarbojas ar inficētiem cilvēkiem;
hemodialīzes pacientiem;
HIV inficēti cilvēki;
pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija;
cilvēki ar radiācijas slimību;
grūtniecēm.

Tā kā daudzi cilvēki neizraisa C hepatīta simptomus, slimība bieži tiek diagnosticēta nejaušā veidā gadu desmitiem pēc sākotnējās infekcijas. Tomēr slimība nav teikums.

Primārās C hepatīta infekcijas gadījumā ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, ierobežot smēķēšanu, ierobežot tauku un pikantu ēdienus (tai ir stresa ietekme uz aknām) un nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu. Ja nepieciešams, jums būs jāveic papildu testi.

C hepatīts ir vīrusu infekcijas-iekaisuma aknu slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Ar agrīnu slimības diagnozi ir iespējama pilnīga izārstēšana. Pretvīrusu terapija var novērst tādu komplikāciju attīstību kā ciroze un aknu vēzis.

Ārstēšana bieži ir sarežģīta, tajā pašā laikā ietver vairākas zāles. Ne konservatīvas terapijas tiek izmantotas progresīvākos gadījumos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu reizi gadā, lai noteiktu vīrusa klātbūtni laikā.

Mūsdienu stratēģija un vīrusu hepatīta C ārstēšanas taktika

C hepatīts ir viena no bīstamākajām infekcijas slimībām. Tomēr nelietojiet šo diagnozi kā teikumu. Šodien ir pretvīrusu zāles, kuru lietošana izraisa slimības palēnināšanos un pat pilnīgu apturēšanu. C hepatīta ārstēšanu papildina patogenētiska terapija, shēma un diēta.

Ir zināms, ka līdz 30% pacientu paši atbrīvojas no infekcijas, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un nav nepieciešama ārstēšana. Kad C hepatīta ārstēšana ir nepieciešama, tās mērķis ir izārstēt, kura panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, no kuriem vissvarīgākais ir C hepatīta vīrusa celms un sniegtā ārstēšanas veids.

Att. 1. Pacients ar hepatītu. Aknu ciroze. Ascīts

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu

C hepatīts nav teikums. Ar modernu pretvīrusu medikamentu palīdzību līdz 90% pacientu var izārstēt, ja viņiem ir augsta pieejamība modernām slimības diagnosticēšanas metodēm un ārstēšanai. Dažiem pacientiem šo slimību var pārtraukt, kas ievērojami samazina cirozes un primārā aknu vēža attīstības risku.

Att. 2. 20 - 30% gadījumu pacientiem ar C hepatītu attīstās dzelte.

Pacienta sagatavošana ārstēšanai

Tiek ārstēti pacienti ar akūtu un hronisku C hepatīta formu Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe, kurai nosaka slimības stadiju un galvenās viroloģiskās īpašības (vīrusu slodze, vīrusa genotips ar pirmo vīrusa apakštipa genotipu). Īpaša uzmanība jāpievērš aknu cirozes pakāpes noteikšanai, jo pacienti ar šo patoloģiju nepietiekami reaģē uz ārstēšanu.

Izmēra aknu enzīmu, bilirubīna, albumīna, INR + protrombīna laika, glomerulārās filtrācijas ātruma un kreatinīna līmeni serumā. Tiek veikta pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu un trombocītu skaitu. Tiek novērtēta vienlaicīga patoloģija.

Att. 3. C hepatīta aknu ciroze. Slimība daudzus gadus attīstās lēni.

Kā ārstēt C hepatītu

C hepatīta ārstēšana ar interferonu

Jau ilgu laiku ķīmijterapija, lietojot interferonu un ribavirīnu, bija zelta standarts C hepatīta ārstēšanā. Tomēr tas bija mazāk efektīvs pacientiem ar 1. genotipa C hepatīta vīrusiem un nozīmīgu aknu fibrozi. Turklāt ārstēšana, kas nepieciešama iknedēļas injekcijām 48 nedēļas, izārstēšanas ātrums sasniedza tikai 50%, narkotikas bieži izraisīja negatīvas un dažkārt dzīvībai bīstamas pacienta reakcijas. Šodien PVO iesaka hepatīta ārstēšanai izmantot interferonu tikai pacientiem ar 5., 6. vai 3. genotipu ar aknu cirozi.

Jauni standarti C hepatīta ārstēšanai ar tiešām pretvīrusu zālēm (DAA)

Pašlaik hepatīta ārstēšanai ir ieteicams lietot pretvīrusu zāles, kurām ir pierādīta atšķirīga darbības pakāpe. Kopš 2014. gada ķīmijterapijas shēmas bez interferoniem tika reģistrētas un ieteicamas lietošanai. Tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA) iekļaušana ārstēšanas režīmos deva iespēju izārstēt daudzus pacientus, kuriem nebija iepriekšējas atveseļošanās iespējas. DAA ir ne tikai ļoti efektīva, bet arī minimāli ietekmē dzīves kvalitāti un pacienti to labi panes. Tiešās darbības pretvīrusu zāļu kombinācija palīdz pārvarēt zāļu rezistenci. Zāļu lietošanas noteikumi tika samazināti, bija ērti tos piemērot, atcelšanas noteikumi pazuda, paplašinājās personu loku ārstēšanai ar līdzīgām slimībām.

Standarti pacientu ārstēšanai mūsdienu pasaulē strauji mainās. C hepatīta („narkotiku grozs”) ārstēšanas izmaksas ir augstas. Pretvīrusu zāles Krievijā nešķiet brīvas. Lielākā daļa inficēto cilvēku nespēj iegādāties dārgas ārvalstu pretvīrusu zāles. Vairākās valstīs hepatīta B ārstēšanā tiek izmantotas ģenēriskas zāles, kas tiek laistas tirgū pēc sākotnējo zāļu patenta aizsardzības termiņa beigām. To izmantošana ievērojami samazina ārstēšanas izmaksas.

Papildus augstajām ārstēšanas izmaksām pretvīrusu zālēm ir vairākas blakusparādības, kas dažos gadījumos neļauj iegūt pozitīvu rezultātu. Autoimūnās slimības, grūtniecība, alkoholisms un asins slimības ir absolūtas kontrindikācijas pretvīrusu terapijas iecelšanai. Ārstēšanas efektivitāte ir samazināta indivīdiem ar imūnsupresiju, pacientiem ar C + B hepatītu, ar 1.c genotipa vīrusu, ilgstošu hronisku slimības gaitu pacientiem ar autoimūnām slimībām un aptaukošanos.

Pacientam ar C hepatītu pastāvīgi jāuzrauga hepatologs, gastroenterologs un infekcijas slimību speciālists. Ja nepieciešams, pacientu novēro citi speciālisti.

Pretvīrusu zāļu principi

Identificējot slimību ar pacientu, tiek veikta intervija, kuras mērķis ir radīt pacientam apzinātu vēlmi tikt ārstētam un optimistisku attieksmi pret gaidāmo ilgtermiņa terapiju. Pacientiem jāapzinās hepatīta klīniskā gaita, uzvedības noteikumi ikdienas dzīvē, pretvīrusu medikamentu specifika un ar to saistītās grūtības (ārstēšanas ilgums, zāļu blakusparādības, augstās ārstēšanas izmaksas).

C hepatīta ārstēšanā tiek izmantotas pretvīrusu zāļu kombinācijas.
Lai izvairītos no rezistences veidošanās pret lietotajām zālēm, ir nepieciešams periodiski mainīt ārstēšanas shēmu.
Ārstēšana ar hepatītu ir garš. Vidēji pretvīrusu zāļu ilgums ir 6 - 18 mēneši.
Lai izlabotu terapijas nevēlamās blakusparādības, pacientam ir pienākums katru mēnesi apmeklēt speciālistu un veikt nepieciešamos laboratorijas testus.

Att. 4. Fotogrāfijas makroizstrādē. C hepatīta aknu ciroze.

C hepatīta zāles interferona terapijas režīmā

Interferona terapijas režīmā tiek izmantoti tiešas pretvīrusu iedarbības preparāti. Šo zāļu pamatā ir vielas, kas pārkāpj vīrusu replikāciju. Šo procesu pamatā ir ietekme uz vīrusu proteīniem (proteīniem) un nukleīnskābēm. Visas DAA ir sadalītas vairākās grupās.

Proteāzes inhibitori NS3 / 4A

Pirmās paaudzes narkotikas ir: Boceprevīrs un Telaprevīrs (pirmās kārtas narkotikas), Simeprevirs, Asunaprevīrs, Faldaprevīrs, Paritaprevīrs, Danoprevīrs un Sovaprevīrs (otrā viļņa narkotikas).
Otrās paaudzes narkotikas ietver Grazoprevir, Norlaprevir un ASN-2684.

Pretvīrusu zāles Simeprevir un Paritaprevir ir apstiprinātas Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā.

Protēžu inhibitoru NS3 / 4A ietekmē hepatīta C vīruss pārtrauc vairoties. Simeprevir ir viegli lietojams, tam ir labs drošības profils, aktīvs pret 1, 2 un 4 vīrusa genotipiem. Grazoprevir ir otrās paaudzes zāles. Aktīvs pret visiem vīrusu genotipiem. Tās pretestības barjera ir augstāka nekā pirmās paaudzes narkotiku barjera.

Polimerāzes inhibitori NS5A

Pirmās paaudzes zāles ir: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 un PPI-668.
Otrās paaudzes zāles ir: ASN-3102, GS-5816 un Elbasvir.

Daclatasvir un Ledipasvir pretvīrusu zāles tika apstiprinātas Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā.

NS5A polimerāzes inhibitori samazina vīrusu slodzi no pašām pirmajām ārstēšanas dienām. Pretvīrusu iedarbība rodas, bloķējot vīrusu replikāciju, to montāžu un atbrīvošanos no šūnām. Pirmās paaudzes preparāti ir efektīvi pret dažādiem vīrusu genotipiem. Tiem ir zema pretestības barjera, īpaši attiecībā uz 1 un 3 genotipiem. DAA Daclatasvir savā klasē ir visaugstākā pretvīrusu aktivitāte. Iekļauti ārstēšanas režīmos ar un bez interferona.

NS5B polimerāzes inhibitori Nukleozes (t) id

Pirmās paaudzes narkotikas ir: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir un Philibouvir.

NS5B polimerāzes inhibitori Idosola Sofosbuvir un Dasabuvir nukleoze (t) ir apstiprināti Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā. Reģistrēts Krievijas Federācijā 25.03. 2016

Šīs grupas pretvīrusu zāles, kas iekļūst inficētās šūnās, saistās ar RNS neatkarīgu polimerāzi un tādējādi traucē vīrusu replikācijas procesu. Tiem piemīt augsta pretvīrusu aktivitāte pret visiem genotipiem un augsta pretestības barjera.

Sofosbuvīru lieto ārstēšanas shēmās kā galveno medikamentu ar NS3 / 4A, NS5A un ribavirīna inhibitoriem. Ārsti infektiologi uzskata, ka Sofosbuvir ģenēriskie līdzekļi arī dod labu terapeitisko efektu.

Dažu ne-nukleozīdu NS5B polimerāzes inhibitoru (Deleobuvir (BI), Tegobuvir un Filibuvir) izstrāde un tā pārtraukšana vairāku negatīvu īpašību dēļ.

C hepatīta ārstēšanas shēmas

Šo vai citu pretvīrusu terapijas shēmu mērķis ir atkarīgs no vīrusu genotipa, aknu bojājuma pakāpes un iepriekšējās terapijas rezultātiem. Amerikas aknu slimību izpētes asociācijas 2016. gada ieteikumi. Šīs shēmas ir ieteicamas lietošanai personām, kuras iepriekš nav saņēmušas pretvīrusu terapiju personām ar nepietiekamu rezistenci, lietojot standarta terapijas shēmas, tostarp interferonu un ribavirīnu.

C hepatīta ārstēšanas režīms 1.a genotips

Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nedēļas.
3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + paritaprevīrs + ritonavīrs kā farmakoloģisks pastiprinātājs) ar vai bez ribavirīna 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Simeprevir 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas.
Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daclatasvir

Sofosbuvir un Daclatasvir lieto, lai ārstētu vīrusu hepatīta 1 genotipu. Šo zāļu un to ģenērisko zāļu kombinācija parādīja lieliskus ārstēšanas rezultātus - no 86% līdz 100%.
Ārstēšanas ilgums Sofosbuvir + Daclatasvir samazinājās līdz 14 - 24 nedēļām. Zāles lieto 1 reizi dienā, 1 tablete: 400 mg Sofosbuvir + 60 mg Daclatasvir.
Laba pārnesamība.
Minimālas blakusparādības: galvassāpes, vājums, apetītes zudums un slikta dūša.

C hepatīta ārstēšanas režīms 1.b genotips

Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nedēļas.
3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + paritaprevīrs + ritonavīrs kā farmakoloģisks pastiprinātājs) 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Simeprevir 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas.
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšanas režīms Nr. 2

Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšanas režīms 3 genotips

Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.

Att. 5. Kombinētās zāles C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir + Ledipasvir (pa kreisi). Sofosbuvir + Veltapasvir (labā fotogrāfija).

Att. 6. Kombinētā narkotika Zepatir. Satur Grazoprevir + Elbasvir. Narkotiku apstiprina FDA un Eiropas Komisija hroniska 1. un 4. hepatīta genotipu ārstēšanai.

C hepatīta patogenētiskā terapija

Kad C hepatīts ir patogenētiski pamatots, imūnmodulējošu medikamentu nozīmēšana pacientiem (Interleukin-1 beta).

Ar anēmiju tiek parakstītas zāles, kas stimulē eritropoēzi (Epokrin).

Ja tiek izteikti intoksikācijas simptomi, ieteicams ieviest glikozes elektrolītu šķīdumus, hemodez.

C hepatīta, glikokortikoīdu, olbaltumvielu preparātu, aminoskābju maisījumu, antihemorāģisko līdzekļu, proteāzes inhibitoru, enterosorbentu ļaundabīga kursa gadījumā tiek izrakstīts.

Holestāzes gadījumā tiek iecelts Ursofalk.

Ārstēšanas režīms noteikti ietver hepatoprotektorus, enterosorbentus, baktēriju preparātus, kas normalizē zarnu mikrofloru.

Līdz ar modernu pretvīrusu medikamentu lietošanu, ekstrakorporāla hemokorrekcija ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Att. 7. Primārais aknu vēzis. C hepatīta vissmagākā sekas.

C hepatīta diēta

C hepatīta ārstēšanā svarīga vieta ir uzturs. Kad aknu slimība tiek izmantota diēta 5 vai 5a. C hepatīta pārtikai jābūt daļējai (4 - 5 reizes dienā) un jāmaina. Produkti, kas kairina kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un augšējās tievās zarnas gļotādu, ir izslēgti no izvēlnes.

Nav ieteicams lietot:

garšvielas;
garšvielas (kečups, majonēze, mērces, mārrutki, sinepes, pipari);
etiķis un ēdieni, kas to satur;
satur dārzeņus, skābu ogas un augļus: skābenes, tomātus, tomātu pastu, kāpostiem uc;
dārzeņi, kas satur ēteriskās eļļas - sīpoli, ķiploki un redīsi;
ugunsizturīgie tauki (cūkgaļa, zoss, jēra gaļa) un kūpināta gaļa ir aizliegta, t
taukainas zivis, mājputni, gaļa, aknas un nieres;
cepta pārtika;
pilnpiens, asas sieri;
sālītas zivis, vēži un krabji;
pākšaugi un sēnes ir izslēgtas;
izstrādājumi no iedomātā un pūkaina mīklas;
šokolāde, krējuma mīklas izstrādājumi;
kafija, kakao un tēja;
alkohols jebkurā veidā;
ilgtermiņa uzglabāšanas produkti (konservi, zupas, buljoni, sulas, dzērieni, konditorejas izstrādājumi);

Atļauts lietot:

Maize "vakar", žāvēti (nevārīti) krekeri, sausie cepumi.
Nelielā daudzumā zaļo konservētu zirņu, pētersīļu un dilles, ķimenes un lauru lapas.
Olas ēd 3 reizes nedēļā.
Zema tauku satura piena produkti. Nerearie sieri.
Bezskābi augļi un āboli dabiskā veidā. Kompoti, želejas, želejas un atšķaidītas sulas.
Neliels daudzums riekstu.
Graudaugi un makaroni ar nelielu (sasmalcinātu vai vermicelli) vārītu vai kastrolu veidā.
Nedaudz cukura, medus, ievārījums vai ievārījums. Ir atļauts izmantot marmelādi, zefīrs, zefīrs, īriss un karameļu.
Zema tauku gaļa. Dzeltenā mēle, zema tauku šķiņķa šķiņķis.
Siļķe iemērc. Melnais kaviārs ir ierobežots.
Sviests (līdz 40 gramiem dienā) un augu eļļas, ko izmanto vārīšanai.

Ierobežot uz:

Skābais krējums, biezpiens, jogurts un ryazhenka.
Sāls un pietiekami sālīti pārtikas produkti.

Ieteikumi ēdiena gatavošanai:

Vārīšanas laikā neizmantojiet stipru gaļas un zivju buljonu (vispirms iztukšojiet pirmo buljonu).
Produktus ieteicams lietot vārītus vai ceptus, tvaicētus.
Samaisa divas reizes.
Vārīt pienu, kas atšķaidīts ar ūdeni.

Att. 8. C hepatīta (foto kreisajā pusē) un aknu (labajā pusē) palielinātais liess

Kā ārstēt C hepatītu un izārstēt?

Aknas ir cilvēka ķermeņa filtrs, svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, ar vīrusu sakāvi attīstās nopietns iekaisuma process. Kā ārstēt C hepatītu, kāpēc jums nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, kādas zāles palīdzēs atbrīvoties no slimības, un cik daudz tas maksās - atbildes uz šiem jautājumiem palīdzēs jums izvēlēties optimālo terapiju.

Pareizai ārstēšanai var izārstēt C hepatītu.

Ko ārsts ārstē ar C hepatītu?

C hepatīta diagnostiku un ārstēšanu veic vairāki šauri speciālisti. Hepatologs - ārstē dažādas aknu patoloģijas, infekcijas slimību speciālists specializējas infekcijas slimībās, kuru patogēni ir nosacīti patogēni un patogēni mikroorganismi.

Kā tiek ārstēta slimība: ambulatorā vai stacionārā?

Vīrusu aknu slimības ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Slimnīcā pacienti, kuriem ir komplikācijas un vienlaikus arī aknu slimības.

Pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar progresējošām slimības formām, kurās hepatīta fonā sāka attīstīties ciroze, hospitalizācija ir nepieciešama, lai noteiktu orgānu bojājumu apmēru, citu komplikāciju klātbūtni. Slimnīcā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā, tiek ārstēts akūts hepatīts, notiek hroniskas slimības formas saasināšanās, jo ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un terapijas efektivitāti.

Ārstēšanas efektivitāte

Ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no C hepatīta, bet tam nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, pabeigt pilnu ārstēšanas kursu, atteikties no sliktiem ieradumiem, rūpīgi uzraudzīt savu veselību un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Viens no galvenajiem sekmīgas atveseļošanās nosacījumiem ir uzturs.

liesa gaļa, maltas gaļas ēdieni vārītā, cepta;
liesas zivis - biežāk jāatrodas diētā nekā gaļa;
mērces uz krējuma, jogurta, piena bāzes;
zupas uz viegla dārzeņu buljona;
maize var būt jebkura, bet tikai žāvēta;
dārzeņi neapstrādāti vai sautēti;
nogatavojušās ogas un augļi;
saldumi nelielos daudzumos - bumbieris, marmelāde, zefīrs, karamele, medus, ievārījums;
vārītas olas, olu čaumalas;
sviests - 20-30 g / dienā;
visas labības;
zema tauku satura piena produkti;
ūdens bez gāzes, augu un zaļās tējas, dabiskās sulas, novārījums.

redīsi, redīsi, sēnes, ķiploki, sīpoli, kāposti;
marinēti, marinēti dārzeņi, pākšaugi;
cepta pārtika, bagāti buljoni;
pārtika ar jebkādām ķīmiskām piedevām;
taukainā gaļa, zivis, vārīšanas eļļas, desas;
kūpināti produkti, speķi, konservi, taukaini piena produkti;
svaiga maize, rauga konditorejas izstrādājumi, pūkas mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi ar krējumu, šokolāde;
pārtikas produkti ar skābeņskābi, augstu holesterīna līmeni;
kvasa;
karstas mērces;
melnā kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Pacientiem ar hepatītu nepieciešams ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas - 1 g olbaltumvielu / kg, tauku daudzums dienā ir 80 g, kompleksiem ogļhidrātiem vajadzētu atstāt pusi no kopējās enerģijas vērtības, sāls daudzums jāsamazina līdz 2-8 g.

Narkotiku ārstēšana

C hepatīta terapijas pamatā ir interferona preparāti, ārsti iesaka lietot vairākas šīs grupas zāles vienlaikus, devu, ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa genotips, vīrusa RNS koncentrācija, imunitātes līmeņa pazemināšanās līmenis.

Ārstēšanas pamatshēma ar injicējamu interferonu:

vīrusa II, III sugas genotips - Ribavirīns sešus mēnešus dienā 800 mg;
vīrusa I, IV genotips - pēc biopsijas, ribavirīns tiek ordinēts 1000–1200 mg dienā 48 nedēļas;
jebkura veida vīrusiem - Altevir trīs reizes nedēļā.

Mūsdienīgas zāles, kuru pamatā ir sofosbuvīrs un daclatasvir, tiek ražotas tablešu veidā, tām ir destruktīva iedarbība tieši uz vīrusu, kas izraisa hepatīta attīstību. Oriģinālās narkotikas Sovaldi, Daklinza tiek ražotas Eiropā un Amerikā, bet ir arī indiāņu ģenēriskie līdzekļi, kas to terapeitiskās iedarbības ziņā nav mazāki par oriģināliem.

Vienlaikus lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir - katras zāles vienu tableti dienā. Ārstēšanas ilgums ir 12–24 nedēļas, ar smagām formām, HIV klātbūtni un cirozi, arī ordinēts ribavirīns.

IV vīrusa genotipa gadījumā terapijā drīkst lietot tikai Daclatasvir kombinācijā ar interferonu un ribavirīnu, HIV un zāļu nepanesības gadījumā daclatasvir un sofosbuvira preparāti ir kontrindicēti.

Papildus pretvīrusu zālēm izrakstiet hepatoprotektorus - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Noteikti ņemiet B grupas vitamīnus, askorbīnu, folskābi, imūnmodulatorus.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai

Ārstēšana ar narkotikām ir kontrindicēta pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, kombinētu pretvīrusu terapiju neveic noteiktu hronisku slimību klātbūtnē.

Galvenās kontrindikācijas:

diabēts;
sirds mazspēja, išēmija;
smaga hipertensija;
bronhiālā astma;
vairogdziedzera disfunkcija;
grūtniecība, zīdīšanas periods;
smagāki garīgi traucējumi.

Grūtniecība ir nopietns kontrindikācijas C hepatīta ārstēšanai

B hepatīta ārstēšanu nevar veikt pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, ir smagi alerģiski pret zālēm.

C hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nav iespējams izārstēt C hepatītu ar tautas līdzekļiem, un netradicionālas metodes palīdz stiprināt imūnsistēmu, atjaunot, uzlabot aknu darbību.

Kā ārstēt C hepatītu ar mājas aizsardzības līdzekļiem:

Vāra 220 ml verdoša ūdens, 10 g sasmalcinātu kukurūzas stigmu, atstāj noslēgtā traukā 2 stundas. Dzert 25 ml 4 reizes dienā ceturtdaļas stundas pirms ēšanas. Dzērienam ir izteikta holesteriska iedarbība.
Sasmalcina pulverī 3 ēdamk. l dadzis sēklas, ielej 500 ml verdoša ūdens, vāra uz tvaika pirts pusstundu, celms. Ņem 15 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas.
Rīvējiet 3 ēdamk. l svaigi mārrutku sakne, ielej 250 ml pašmāju piena, karsē zemu karstumu, bet ne vāra. Izdzeriet visu zāļu daļu mazās lāsēs visas dienas garumā.
Lai stiprinātu imunitāti, dzeriet medus ūdeni tukšā dūšā no rīta - 5–10 g produkta uz 200 ml silta ūdens. Alveja palīdz labi - paņemiet 10 ml svaigu augu sulas trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pirms gulētiešanas varat dzert glāzi dabiskā greipfrūtu sulas.
Lai atjaunotu aknu šūnas palīdzēs māmiņai - 15 g izejvielu ielej 500 ml karsta ūdens, bet ne verdošu ūdeni, samaisa. Lai sāktu uzņemšanu ar 25 pilieniem, pakāpeniski palieliniet devu līdz 5 ml, jums ir nepieciešams dzert zāles no rīta un vakarā pusstundu pirms ēšanas.

Ņemot mumiyo palīdzēs atjaunot aknu šūnas.

Tradicionālie dziednieki iesaka, ka pacientiem ar hepatītu katru rītu, pusstundu pirms brokastīm, ēdiet 1 neapstrādātas olas dzeltenumu, dzeriet 250 ml svaigu pētersīļu, burkānu, seleriju un ķirbju sulas maisījuma divas reizes dienā.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta ārstēšana ar mūsdienīgām zālēm maksās aptuveni 1 miljonu rubļu. Protams, tā kā vairums narkotiku vēl nav sertificēti Krievijas Federācijas teritorijā, tie būs jāpasūta internetā Eiropā, Amerikā, Indijā, un interferona preparātiem ir arī augstas izmaksas.

Ko darīt, ja nav naudas? Ir pieejamas kvotas un ieguvumi, lai iegūtu bezmaksas terapiju, bet tā kā nav vienotas federālās programmas šīs slimības ārstēšanai, cilvēkiem ar hepatītu būs jāpieliek lielas pūles, lai iegūtu iespēju saņemt ārstēšanu bez maksas.

Dalība klīniskajos pētījumos ir viens no veidiem, kā iegūt bezmaksas ārstēšanu.

C hepatīta bezmaksas ārstēšanas iespējas:

Valsts līdzekļi vīrusu hepatīta ārstēšanai - kvota attiecas uz pacientiem ar III pakāpes, IV fibrozi un paaugstinātu aknu līmeni;
preferenciāla terapija noteiktu kategoriju pilsoņiem;
piedalīšanās pretvīrusu medikamentu klīniskajos pētījumos, ko veic farmakoloģiskie uzņēmumi;
medicīniskā apdrošināšana.

Ja neārstē C hepatītu, cik ilgi Jūs varat dzīvot?

Bez pienācīgas vīrusu hepatīta ārstēšanas persona agrāk vai vēlāk attīstīs cirozi, aknu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs tikai no imunitātes pakāpes, pacienta vecuma, hronisko slimību klātbūtnes, dzīvesveida. Asimptomātiska slimība var attīstīties 15-25 gadus.

Vīrusu slimību profilakse

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, jums ir jāizvairās no saskares ar kāda cita asinīm, neaizmirstiet par prezervatīviem, jūs nevarat izmantot kādu citu skuvekļus, zobu sukas.

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, izmantojiet tikai personīgās higiēnas produktus.

Apmeklējot zobārstu, manikīru un tetovēšanas salonus, jums ir jāpieprasa izmantot vienreizlietojamus instrumentus vai lūgt sterilizēt vēlreiz, personīgi pārbaudiet procesu.

Vīrusu C hepatīts ir bīstama slimība, kurā tiek pārkāptas aknu funkcijas, bez pienācīgas ārstēšanas rodas vēzis un ciroze. Patoloģijas terapija ir gara, dārga, tāpēc labāk ir ievērot profilakses noteikumus, censties izvairīties no infekcijas visos iespējamos veidos.

Novērtējiet šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 4,00 no 5)

C hepatīta ārstēšana ar zālēm

Visu aknu slimību vidū, iespējams, visbīstamākais ir C hepatīts. Krievijā vairāk nekā 4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, kas padara slimības efektīvu ārstēšanu par vienu no aktuālākajām vietējā medicīnā. Nevienam nav imunitātes pret šo slimību, tāpēc ikvienam ir svarīgi zināt, kā tiek ārstēts hepatīts.

Kas ir bīstama slimība

Hepatītam ir piemērots segvārds "sirsnīgs slepkava", jo slimības simptomi pacientam bieži ir pilnīgi neredzami. Tomēr tas palielina patoloģiskās izmaiņas aknās, padarot to neiespējamu normālai ķermeņa darbībai. Ir iespējamas smagas komplikācijas, piemēram, ciroze un aknu vēzis, aknu encefalopātija. Par laimi, ja slimība tiek atklāta laikā, tad tā ir diezgan ārstējama. Slimības terapiju var veikt mājās, bet tai jābūt uzraudzītai hepatologam. Pašārstēšanās šeit neradīs nekādus rezultātus un var pat kaitēt. Turpmāk sniegts sīkāks apraksts par C hepatīta ārstēšanu mājās.

C hepatīts - patoloģiskā procesa pazīmes

Slimību izraisa mikroskopisks vīruss, ko pārraida hematogēns ceļš, tas ir, caur asinīm. Kā es varu iegūt vīrusu? Patiesībā tas ir ļoti vienkārši. Tas var notikt dzimumakta, asins pārliešanas, matu salonu, tetovējuma salonu, skaistumkopšanas salonu, zobārstniecības biroju apmeklējumā. Bieži infekcijas cēlonis ir neinficētas šļirces, šķēres, skuvekļi utt. Ne vienmēr katrā gadījumā ir iespējams noteikt infekcijas ceļu.

Kad vīruss sākotnēji nonāk organismā, tas izraisa akūtu hepatītu. Akūta hepatīta C simptomi ir ādas dzeltenība, drudzis, slikta dūša un vemšana, smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, aknu lieluma palielināšanās, ekskrementu gaišā krāsa un tumšā urīna krāsa.

Pēc tam C hepatīta vīruss pēc īsas akūtās fāzes sniedz slimībai hronisku gaitu. Hroniska hepatīta ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas ir saistīts, cita starpā, ar to, ka ir vairāk nekā 10 vīrusa genotipi un apmēram simts tās apakštipu. Tāpēc zāles, kas izstrādātas vienam vīrusa tipam, var nebūt piemērotas citam. Turklāt daudzu vīrusu tipu klātbūtne kavē drošas vakcīnas izveidi.

Kā ārstēt C hepatītu?

C hepatīts ir nopietna slimība, un ne visi zina, kā to ārstēt. Ir daudz ārstēšanas hroniska hepatīta ārstēšanai. Ir diezgan dārgas zāles, kas ļauj atbrīvoties no vīrusa ar augstu varbūtības pakāpi. Jūs varat izmantot arī lētākus hepatīta ārstēšanas režīmus, kas tomēr nesniedz pilnīgu garantiju.

Pastāv papildu ārstēšanas metodes. Hronisku C hepatītu ārstē arī ar diētu un tautas līdzekļiem - ārstniecības augu novārījumu.

Tādējādi ir pilnīgi iespējams efektīvi ārstēt hronisku hepatīta formu mājās. Nebaidieties, ka pacients inficēs citus ģimenes locekļus, jo vīruss tiek pārnests tikai ar hematogēnu, nevis gaisu vai fecal-orālu. Līdz ar to, ja tiek ievēroti noteikti piesardzības pasākumi, tiks izslēgta infekcijas pārnešana no pacienta uz citiem cilvēkiem.

Aizsardzības pasākumi ietver pacienta atsevišķu ēdienu un galda piederumu, dvieļu utt. Piešķiršanu. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai novērstu citu pacienta ģimenes locekļu hepatītu, bet arī lai aizsargātu pacientu no citām infekcijām, ko viņš var saņemt no savas ģimenes. Galu galā, jebkura papildu infekcijas slimība var sarežģīt C hepatīta gaitu.

C hepatīta ārstēšanas principi nozīmē izņēmumu pacientam ar smagām slodzēm. Kad slimības simptomi pasliktinās, ir norādīts gultas atbalsts.

Kāda ārstēšana ir paredzēta ārstiem ar C hepatītu?

Tikai kvalificētam ārstam ir informācija par C hepatīta ārstēšanu un ārstēšanu. Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un pacienta materiālajiem resursiem ārsti var noteikt hroniska C hepatīta ārstēšanas shēmas. Slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta ambulatorā veidā. Izņēmums ir smaga akūta C hepatīta forma. Terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles.

Diēta

Slimību ārstēšana ar narkotikām būs bezjēdzīga bez pasākumiem, lai mainītu pacienta dzīvesveidu. Papildus narkotikām svarīga C hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa ir uzturs. Uztura uzdevumi - izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa aknas darbu ar pārslodzi, kā arī atbrīvoties no negatīvajiem simptomiem, kas pavada kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus. Uzturs hroniskajam hepatītam ir saistīts ar pikantu, pikantu, taukainu, ceptu, marinētu, sāļa ēdienu, konservētu ēdienu noraidīšanu.

Alkohols, kafija, kakao, saldie sodas ir kontrindicēti. Ēdieniem jābūt daļēji, ēdienu skaits dienā - 5-6 reizes. Priekšroka tiek dota vārītiem vai tvaicētiem ēdieniem.

Ir nepieciešams patērēt ūdeni ievērojamos daudzumos - vismaz 2-3 litri dienā. Ūdens, no vienas puses, veicina toksīnu izvadīšanu no organisma, un, no otras puses, tas palīdz atjaunot šķidruma daudzumu, ko pacients zaudē vemšanas un caurejas dēļ.

liesa gaļa,
zema tauku satura zupas,
vārīti dārzeņi,
putra ar pienu,
dārzeņu un augļu sulas (galvenokārt satur beta-karotīnu lielos daudzumos, piemēram, burkānu, ķirbju).

Tāpat noderēs saprātīga sviesta un augu eļļu, olu daudzuma izmantošana.

Ārstēšanas procedūras

Terapeitiskā vingrošana var būt arī viens no hepatīta ārstēšanas veidiem. Vingrojumi novērš asins stagnāciju un veicina toksīnu izvadīšanu no organisma, kas atvieglo aknu darbību, uzlabo ķermeņa kopējo tonusu. Līdzīgi efekti ir ūdens apstrādei - vannas, dušas.

Cik daudz C hepatīta ir ārstēts pieaugušajiem?

Uz šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami visos gadījumos. Slimības ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

cik tālu ir izzudis aknu degradācijas process;
kādas zāles lieto terapijai;
Vai pacientam ir kādas blakusparādības, kas pasliktina hepatīta kursu?

Protams, hepatīts ir nopietna slimība, un jūs to nevarēsiet izārstēt nākamajā dienā, piemēram, iesnas. Tas aizņem diezgan ilgu laiku, pirms pacients var sajust ārstēšanas rezultātus. Vairumā gadījumu jums ir jābūt gatavam tam, ka ārstēšana ilgs mēnešus vai pat gadus.

Kādas zāles Jums vajadzētu dzert C hepatīta ārstēšanai?

C hepatīta ārstēšanai ir vairākas galvenās narkotiku klases. Šodien narkotiku izvēle hepatīta ārstēšanai ir diezgan plaša. Tos var ārstēt mājās, bet ir nepieciešams ievērot ārsta norādīto devu.

Tiešās darbības jaunās paaudzes narkotikas

Šīs zāles iedarbojas tieši uz vīrusu RNS, kas traucē vīrusu vairošanos. Prakse ir parādījusi, ka šīs zāles ar pienācīgi izvēlētu devu var atbrīvoties no vīrusa 95% gadījumu. Šīs zāles ietver ledipasviru, sofosbuvīru, veltapasviru, daclatasviru. Tās nodrošina visefektīvāko hepatīta terapiju.

Šo zāļu nopietns trūkums ir tas, ka tie joprojām ir ļoti dārgi. Un ārstēšanas kurss var izmaksāt pacientam $ 10000-30000. Tomēr šis apgalvojums ir spēkā tikai tad, ja lietojat zāles, ko oficiāli pārdod aptiekās. Dienvidāzijas valstīs, galvenokārt Indijā, ir arī antivīrusu medikamentu analogi, kas koncentrējas uz vietējo tirgu. Pretvīrusu līdzekļus var iegādāties arī Krievijā, pasūtot to piegādi no Indijas. Ārstēšana ar šīm zālēm var būt vairākas reizes lētāka nekā oriģinālo zāļu lietošana.

Velpatasvir 100 mg un 400 mg sofosbuvīra kombinācija nodrošina efektīvu pretvīrusu terapiju 1.-6. Genotipa vīrusu izraisītas slimības gadījumā, kas nav apgrūtināta ar aknu cirozi.

Sofosbuvīra 400 mg un 60 mg daclatasvir kombināciju var lietot, lai ārstētu slimību, kas saistīta ar kompensētām aknu slimības stadijām, ieskaitot cirozi. Narkotika ir aktīva pret visbiežāk sastopamo 1b vīrusa veidu Eiropā.

Ledipasvir 90 mg un 400 mg sofosbuvīra kombinācija tiek izmantota C hepatīta ārstēšanai, ko izraisa 1.-4. Genotipa vīrusi, ko retāk izraisa 5. un 6. genotipa vīrusi.

Pretvīrusu medikamentu lietošanas norādījumi

Ārstēšanas kurss var būt no 4 līdz 12 nedēļām atkarībā no ārsta ieteikumiem. Retos gadījumos, ja 12 nedēļu ilgs kurss nav efektīvs, ārsts var pagarināt kursu līdz 24 nedēļām.

Ir nepieciešams lietot tableti dienā, tāpēc pietiek ar 28 tablešu iepakojumu 4 nedēļām. Veikt pretvīrusu tabletes ar pārtiku un ūdeni. Vislabāk ir lietot zāles katru dienu vienlaicīgi. Ja tabletes lietošanas brīdis ir izlaists, bet ne vairāk kā 18 stundas ir pagājušas, Jums jālieto aizmirstā tablete, pretējā gadījumā labāk ir izlaist triku.

Tabletes parasti nerada nozīmīgu ietekmi, kas saistīta ar kuņģa-zarnu traktu, bet pacientam ar hepatītu var rasties dažādi kuņģa darbības traucējumi, tostarp vemšana. Ja pacients paņēma tableti un pēc tam vemj, tad jālieto cita tablete. Ja pacients vemdējis vairāk nekā 2 stundas pēc tablešu lietošanas, tad nevajadzētu lietot jaunu tableti.

Pretvīrusu zāles var izraisīt reakcijas ātruma pasliktināšanos. Tāpēc terapijas laikā nav ieteicams braukt.

Kontrindikācijas pretvīrusu zāļu lietošanai - grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, nesen veikta operācija.

Regulāra pretvīrusu medikamentu lietošana ir uzticams līdzeklis, lai mājās pārvarētu hepatītu.

Ribavirīns

Iepriekšējās paaudzes pretvīrusu zāles joprojām nav zaudējušas savu nozīmi. To parasti lieto kopā ar interferona preparātiem. Tomēr šai ārstēšanas shēmai ir zināmi trūkumi - liels blakusparādību skaits un relatīvi zema efektivitāte, jo pilnīga hepatīta ārstēšana tiek sasniegta tikai aptuveni pusē gadījumu.

Ribavirīna lietošanas blakusparādības:

sāpes vēderā
galvassāpes
izmaiņas asins sastāvā.

Interferona injekcijas var izraisīt blakusparādības, kas ir līdzīgas gripas simptomiem - drudzis, smaga nevēlēšanās, muskuļu sāpes. Šie simptomi var rasties vairākas dienas.

Hepatoprotektori

Šīs zāles neietekmē vīrusu, bet tās palēnina aknu audu iznīcināšanu, atbalsta aknas un palīdz labāk pildīt savas funkcijas. Hepatoprotektori veicina hepatocītu sienu atjaunošanu, novērš saistaudu veidošanos, normalizē vielmaiņu aknās, stimulē žults izdalīšanos. Hepatoprotektorus var lietot kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem.

Galvenās hepatoprotektoru klases:

artišoks, piena dadzis, sillimarīns;
zāles ar ursodeoksiholskābi;
būtiski fosfolipīdi (Essentiale forte).

Tiek izmantoti arī vitamīnu kompleksi, imūnmodulatori.

Kā ārstēt C hepatītu ar mājas līdzekļiem

Līdzekļi dabiskās izcelsmes aknu stiprināšanai (māmiņa, medus) ir kļuvuši ļoti populāri. Arī aknu slimībām plaši tiek izmantoti šādu garšaugu buljoni:

salvija,
pakaļgals
tansy
margrietiņa
pelašķi,
agrimony,
augstienes putns
dadzis
deviņpadsmit
Asinszāle
mīlestība
calamus saknes
Kaukāza hellebore,
auzas.

Tautas aizsardzības līdzekļi stiprinās imūnsistēmu, būs holerētisks efekts, neitralizēs sāpes.

Tomēr ir jāsaprot, ka, lai gan augu aizsardzības līdzekļiem ir pretiekaisuma, choleretic, pretsāpju un stiprinošs efekts, ne viens populārs recepte palīdzēs nogalināt vīrusu. Hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, nevis aknu vai organisma kopšana, jo daudzi ir kļūdaini.

Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanā

Saistītie raksti

Šeit nāk jaunais laikmets vīrusu hepatīta ārstēšanā! Tikai pirms gada C hepatīta ārstēšana bija milzīga problēma. Bet ir pienācis laiks, kad mēs varam droši un efektīvi izārstēt C vīrusu tikai 3 mēnešos, ņemot tikai 2 tabletes dienā un bez blakusparādībām! Mēs ilgi gaidījām šāda veida ārstēšanu, bet tagad tas ir kļuvis pieejams.

Vīrusu hepatītu C parasti nav grūti diagnosticēt, tomēr bieži rodas grūtības. Tikai pretvīrusu antivielu klātbūtne neapstiprina C hepatīta klātbūtni. Galīgais apstiprinājums ir PCR vīrusa RNS noteikšana, tikai šajā situācijā mēs varam runāt par C hepatītu un apspriest iespējamās ārstēšanas iespējas. Vienlaikus es izdarīšu atrunu, ka dažādās situācijās C hepatītu var ārstēt atšķirīgi. Galvenais uzlīmēšanas punkts ir cirozes klātbūtne, ti, "novārtā atstāta" situācija. Vīrusu hepatīta C kombinācija ar tādām slimībām kā diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības ir grūti ārstējama. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, un tas prasa ārstēšanas shēmas korekciju.

Vīrusu C hepatīts ir salīdzinoši jauna slimība. Viņa stāstam ir ne vairāk kā 30 gadi. Šajā laikā idejas par viņu mainījās: vīruss tika pētīts, pētītas jaunas zāles un pakāpeniski palielinājās ārstēšanas efektivitāte. Pirmajām īslaicīgo interferonu ārstēšanas iespējām bija zema efektivitāte, tikai aptuveni 40% cilvēku atveseļojās un ļoti daudz nopietnu blakusparādību.

Tad nonāca ribavirīns un pegilēts interferons, kas palielināja ārstēšanas efektivitāti līdz pat 60%. Nākamais solis bija trīskāršas terapijas ieviešana, tostarp divas pretvīrusu zāles kombinācijā ar interferonu. Efektivitāte pieauga vēl vairāk un sasniedza aptuveni 70-75%.

Jaunākās nesenās ārstēšanas iespējas, kas nav interferona terapijas iespējas, jau ir aptuveni 90-95%. Tajā pašā laikā ārstēšanas laiks tika samazināts no 12 līdz 18 mēnešiem līdz 3-6 mēnešiem. Vēlreiz, ja nav vainu pastiprinošu apstākļu. Starp nesen parādītajām narkotikām ir vairākas vērts pievērst uzmanību.

Divu pretvīrusu zāļu shēmas ar tiešu iedarbību uz vīrusu:

Sofosbuvir + Daclatasvir
Sofosbuvir + simeprevir

Četru pretvīrusu zāļu shēma, kas tieši ietekmē vīrusu

3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevīrs + ritonavīrs)

Līdz šim mums ir veiksmīgas vīrusu hepatīta C ārstēšanas rezultāti ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir un Ribavirīns ir devuši labus rezultātus efektivitātes, drošības un ilgstošas viroloģiskās atbildes reakcijas kombinācijās. Tomēr to augstās izmaksas ierobežo ārstēšanas iespējas daudziem pacientiem daudzās valstīs. Ģenērisko zāļu izmaksas ir aptuveni 1% no sākotnējo zāļu izmaksām. 12 nedēļu ilgs ārstēšanas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts 94 000 ASV dolāru apmērā, Eiropā 50 000 eiro, savukārt vispārējs ārstēšanas kurss maksā aptuveni 1000 ASV dolāru, nākotnē paredzot samazinājumu līdz 200 ASV dolāriem.

Atsevišķi jāpasaka par produktu un ražotāju kvalitāti. Oriģinālas zāles, proti, tās, ko ražo pats zāļu izstrādātājs, ir diezgan dārgas. Krievijā iedzīvotāju zemās maksātspējas dēļ ražotāji ir vienojušies par cenu pazemināt 1 miljona psiholoģiskās atzīmes līmenī? par vienu narkotiku 3 mēnešus. Tā ir tāda pati oriģinālā medicīna, kas ir vienkārši lētāka uz ražotāja lēmuma rēķina attiecībā uz mūsu valsti.

Nesen ir parādījušies antivīrusu medikamentu analogi vai tā sauktie ģenēriskie līdzekļi. Tos neražo narkotiku izstrādātāji, bet to pašu tehnoloģiju, un tiem ir tāda pati formula, bet citi uzņēmumi. Pārsvarā tās tiek ražotas Indijā, Ķīnā un Ēģiptē. Šo zāļu izmaksas ir daudz mazākas un ir aptuveni 1000 ASV dolāru par divām zālēm 3 mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka šajās valstīs cilvēki ar C hepatītu ir mazāk finansiāli nodrošināti, un ir daudz pacientu. Turklāt šie uzņēmumi neizstrādā narkotikas, bet ražo tos saskaņā ar gatavo formulu. Protams, tas nav pilnīgs sākotnējās narkotikas ekvivalents, šīs zāles satur vairāk piemaisījumu, nodrošina nedaudz zemāku aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, bet joprojām ir efektīvas. Oficiāli Krievijā mēs nevaram izmantot šīs zāles, jo tās nav reģistrētas. Bet, kā rāda prakse, daudzi nes sevī vai uzdod kādu no draugiem un paziņām.

Andrieux-Meyer I un James Freeman iesniegtie pētījuma dati parādīja C hepatīta ģenērisko zāļu ārstēšanas rezultātus. Pētnieki apstiprināja ģenērisko zāļu kvalitāti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijā, kodolmagnētiskās rezonanses un masas spektroskopijā. Ģenēriskie līdzekļi tika lietoti saskaņā ar standarta terapijas shēmu ar paredzamo vīrusu slodzi 4 un 12 nedēļās. Starpposma rezultāts 4. nedēļā attiecībā uz 1. genotipu bija 93% (sofosbuvir + ledipasvirs) un 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Vidējais vīrusa genotipu rezultāts bija 94% 1/100 no ārstēšanas ar sākotnējām zālēm izmaksām. Pētot C hepatīta vīrusu, tika secināts, ka zemas cenas tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir līdzvērtīgas sākotnējām zālēm.

Dažos gadījumos pretvīrusu terapijai pievieno „vecās” zāles, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt ribavirīns vai interferons. Parasti šāda vajadzība atkal rodas ar aknu cirozi vai neveiksmīgu ārstēšanu agrāk. Atkarībā no C hepatīta asinīs konstatētā vīrusa veida tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja. Arī atkarībā no tā, vai ārstēšana tika veikta agrāk vai ne, kā arī atkarībā no aknu cirozes klātbūtnes vai ārstēšanas, ārsts var mainīt ārstēšanas kursu.

C hepatīta vīrusa ārstēšana ietver PASTĀVĪGAS zāles bez pārtraukuma un regulāras kontroles pārbaudes. Neatkarīgi mainīt ārstēšanas režīmu un neveiciet noteiktās pārbaudes laikā. Šādā veidā jūs stiprināt vīrusu un veidojat izturību pret ārstēšanu!

Diemžēl šodien, kad ir pieejami jauni ārstēšanas veidi, joprojām pastāv tikai viena problēma, tāpēc ir grūti pilnībā atbrīvoties no C hepatīta - finansiāli...

Šajā sakarā ārstēšanai ir otrs mērķis - samazināt, ja iespējams, aknu bojājumus. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no alkohola, no taukainiem pārtikas produktiem diētā, dodieties uz diētu Tabulas numurs 5. Tas nedaudz samazinās aknu intoksikāciju, jo galvenais "sliktais" ir vīruss. Lai palīdzētu atjaunot aknas, visbiežāk tiek izmantota ursodeoksikolskābe (udcc). Citiem vārdiem sakot, ja nav iespējas uzsākt pretvīrusu terapiju tieši tagad, labāk ir vismaz samazināt aknu bojājumus un veicināt tās atveseļošanos, nekā darīt neko. Arī narkotiku ar udhk (piemēram, Ursosan) lieto kā vīrusu hepatīta C apkalpošanas terapiju, un to lieto kopā ar pretvīrusu zālēm.

Līdz ar to ir lietderīgi veikt ārstēšanu pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas C hepatīta ārstēšanai un terapijas terapijai pretvīrusu terapijas laikā, vēl vairāk normalizējot aknu stāvokli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem efektīvs līdzeklis pret aknu atjaunošanos un aknu vēža profilaksei C hepatīta vīrusam ir udhk. Jebkuru zāļu pieņemšana ārstēšanas laikā jāapstiprina ārstam, jo dažas zāles var samazināt ārstēšanas efektivitāti.