Botkina slimība

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.

Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.

Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.

Iemesli

Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.

Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.

Kam ir risks saslimt

Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:

• ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• skūpstoties, seksējot;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
• lietojot narkotikas.

Kā uzzināt par infekciju

Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, ​​lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.

Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).

Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.

Botkin slimības simptomi

Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.

Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes traucējumi;
• smagums kuņģī;
• sāpes labajā pusē;
• vājums, miega traucējumi.

Pēc Botkin slimības augstuma parādās:

• putojošs un tumšs urīns;
• dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
• krēsla krāsas maiņa.

Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.

Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinis antivielām pret hepatītu;
• asins recēšana.

Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.

Botkin slimības ārstēšana

Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.

• akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
• miera radīšana, pacienta izolācija;
• intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
• vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
• tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.

5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.

Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.

Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.

Komplikācijas

Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.

Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.

Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.

A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.

Profilakse

Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.

Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.

Botkin slimības simptomi, kā tas tiek nosūtīts

Šodien pasaule zina miljonu dažādu slimību, no kurām lielākā daļa cilvēku ir iemācījušies veiksmīgi cīnīties. Protams, mūsu dzīvē mēs sastopamies tikai ar dažām slimībām. Viens no tiem ir Botkin slimība. Kā šī slimība tiek pārnesta, katrai mātei jāzina, kā to ārstēt un novērst. Galu galā infekcija bieži skar bērna ķermeni.

Kas ir hepatīts?

Aknas ir viens no galvenajiem cilvēka orgāniem. Tā sintezē proteīnus un žultsskābes, veic glikozes uzkrāšanos un sadalīšanos. Aknu galvenā funkcija ir filtrēt visas ienākošās vielas. Protams, ja aknu darbs ir traucēts, viss cilvēka ķermenis cieš.

Šī orgāna slimības cēloņi var būt vairāki:

Infekcijas (A, B, C, E, D hepatīts). Cukura diabēts. Antibiotiku un citu narkotiku ilgstoša lietošana. Alkohola lietošana. Iedzimtība. Ekoloģija. Dzīvesveids un nepieņemami darba apstākļi.

Starp aknu slimībām ir:

Vīrusu hepatīts (A, B, C utt.). Katrai veidlapai ir savas attīstības iezīmes, ārstēšanas metodes un sekas. Visi vīrusu hepatīta veidi tiek pārnesti caur mājsaimniecības kontaktiem, caur spermu, kā arī no mātes uz bērnu, bet toksisks hepatīts ir reakcija uz medikamentiem - alkohola hepatīts rodas alkohola lietošanā.

Visi hepatīti, izņemot C formu, ir ārstējami. C hepatīts ir aknu ciroze. Nav šīs slimības izārstēt. Slimība vienmēr ir letāla.

A hepatīts

Vai ko vēl viņi sauc par - Botkin slimību (par godu ārstam, kurš atklāja slimību) - akūtu vīrusu slimību, kas skar galvenokārt aknas. Tas ietekmē arī nervu, gremošanas sistēmu un nieres.

Slimību var saukt par epidēmiju, kuras uzliesmojumi ir raksturīgi Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīm.

Liela daļa pacientu ar A hepatītu ir bērni, pusaudži un vecāka gadagājuma cilvēki. Galvenie Botkin slimības simptomi ir dzelte, sejas sāpes, caureja. A hepatīts ir ārstējama slimība. Pietiekams laiks, lai dotos uz slimnīcu, lai saņemtu palīdzību. Protams, ir nāves gadījumi - 0,1 - 0,3%.

Slimības cēloņi

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret vidi. Tam ir skābes izturīgs apvalks, kā rezultātā kuņģa aizsargbarjera nav tā briesmīga. Ilgu laiku B hepatīta baktērijas tiek uzglabātas ūdenī. Tāpēc galvenais epidēmiju cēlonis - piesārņoti dzeramā ūdens avoti. Botkinas slimību arī pārnēsā kontaktpersona, dažkārt arī ar gaisa pilieniem, arī caur asinīm. Vīruss var pārvadāt mušas uz sevis. Baktērijas, kas nonāk organismā, uzsūcas caur zarnām asinīs un pēc tam izplūst caur ķermeni un inficē aknas.

Inkubācijas periods ir no 10 līdz 40 dienām, pēc tam sākas pirmie slimības simptomi. Tiklīdz slims ar dzelti, persona uz mūžu saņem stabilu imunitāti. Asins donori, tādi cilvēki vairs nevar būt.

Botkin slimības simptomi

A hepatīts var rasties organismā vairākos veidos: viegls (vairumā gadījumu), mērens (aptuveni 30%) un smags (1-3%).

Atkarībā no slimības veida simptomi var būt arī atšķirīgi. Tas galvenokārt ir:

Palielināta ķermeņa temperatūra, letarģija, nogurums, slikta dūša, vemšana, sajukums, sāpes aknās. Palpācijas laikā šis orgāns ir ievērojami palielinājies, izjaukts miegs, apetītes trūkums, var parādīties iesnas un klepus, acu āda un āda kļūst raksturīga dzeltenā krāsā. Iterijas periods ilgst no trim līdz sešām nedēļām, urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainīgas.

Bieži slimības simptomi tiek uztverti kā parasts aukstums (gripa, ARVI), nevis Botkin slimība. Simptomi saasinās, parādās dzelte, un tikai tad pacienti ierodas pie ārsta.

Vidēji slimība ilgst aptuveni četrdesmit dienas. Slimības gaita ir atkarīga no vecuma, imunitātes, saistītām slimībām un ārstēšanas metodēm.

Vienu gadu veci bērni un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no infekcijas. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir Botkin slimība, kā tā tiek pārnesta un kādiem simptomiem tā ir. Patiešām, bieži slimība skar visas ģimenes. Savlaicīga diagnostika var aizsargāt pret smagām slimības formām.

Komplikācijas pēc A hepatīta

A hepatīts, atšķirībā no citām formām, ir pilnībā ārstējams. Pēc terapijas tiek atjaunota aknu darbība. Cilvēki iegūst mūža imunitāti.

Retos gadījumos Botkin slimība izraisa veselības problēmas. Cēloņi, komplikāciju simptomi var būt saistīti tikai ar ārsta norādījumu neievērošanu, gultas atpūtu un nepareizu uzturu.

Pacienti var sūdzēties par turpmāku sāpēm, vemšanu vēl divus mēnešus pēc terapijas. Tas ir normāli, nav panikas.

Hipatīta komplikāciju un seku mazināšana ir iespējama, izmantojot pareizu uztura uzturu.

Pārtiku vajadzētu patērēt nelielās porcijās, bet bieži vien slimības laikā cilvēks zaudē lielu daudzumu vitamīnu, tāpēc pārliecinieties, ka tie ir aizpildīti. Diēta ir svaigi dārzeņi, augļi, sulas, piena produkti, aizliegts lietot taukainus, sālītus, kūpinātus, marinētus un pikantus produktus. Tam ir piemēroti piena produkti, dārzeņi un augļi, bet tiem, kam patīk alkohols, tie būs jāpavada uz brīdi, un visi ēdieni ir rūpīgi jāapstrādā.

Kā ārstēt Botkin slimību?

Pirmkārt, lai noteiktu precīzu diagnozi, jāiet uz slimnīcu. Pacientam var sniegt atzinumu tikai pēc ārsta, pārbaudot un nokārtojot visus testus. Ņemot vērā faktu, ka Botkin slimībai ne vienmēr ir simptomi, nav iespējams runāt par infekcijas klātbūtni organismā bez papildu diagnostikas. Pētniecībai ir nepieciešams: asinīs (tiek veikta vispārējā un bioķīmiskā analīze), urīnā un izkārnījumos. Ja biomateriālos konstatētas M klases antivielas, tas norāda uz infekcijas esamību organismā. G klases antivielas - imunitāte pret slimību.

Noteikt, kā ārstēt Botkin slimību, simptomus. Vieglas un vidējas slimības formas var ārstēt mājās. Galvenais ir gulta atpūta un uztura pārtika. Svarīga loma ir dzeršanai, kas ir nepieciešama intoksikācijas mazināšanai. Smagu A hepatīta terapiju veic pastāvīgi, infekcijas slimību nodaļās.

Lai uzlabotu aknu darbību, papildus vitamīniem var izrakstīt īpašas zāles, piemēram, Gepabene un Essentiale.

5. diēta aknu slimībās

Nav noslēpums, ka pareiza un veselīga pārtika ir labākais palīgs cīņā pret slimībām un infekcijām. Katram slimības veidam ir padomju uztura speciālista Mihaila Pevznera izstrādātas medicīniskās uztura sistēmas.

5. diēta ir īpaši izstrādāta, lai uzlabotu aknu darbību. Diēta būtība ir ierobežot taukainu un neveselīgu pārtiku. Tāpēc slimības laikā jums jāizslēdz:

Kūpinātas, taukainas, marinādes, marinēti gurķi un subprodukti Svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, garšvielas un garšvielas, gāzētie dzērieni, stipra kafija un alkohols. Liesa gaļa un buljoni, Chai, sulas, kafija ar pienu Vitamīni.

Pavārmāksla ir labāka pāris. Tātad liels skaits labvēlīgu mikroelementu.

Botkin slimības simptomi bērniem

Botkina slimība attiecas uz akūtām zarnu infekcijām. Jūs varat inficēties caur pārtiku, ūdeni un arī no inficētiem pacientiem.

Vidējais inkubācijas periods ir 28 dienas, pēc kuras sākas slimība, kas sastāv no trim posmiem: predzheltushny, icteric un atveseļošanās periods. Katra perioda simptomi ir viņu pašu.

Pirmajā slimības stadijā bērns kļūst ļoti kaprīzs, zaudē apetīti. Miega režīms var tikt traucēts, temperatūra var pieaugt. Parādās slikta dūša, vemšana, caureja. Šo periodu raksturo arī klepus un iesnas sajūta.

Botkin slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem sākumā ir vienādi un bieži vien var sajaukt ar citu slimību (piemēram, gripu). Kad sākas icteric periods, pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr uz acu membrānām un ādu parādās dzeltenums. Var būt arī aknu sāpes. Šajā laikā pacients sāk uztvert Botkin slimības simptomus pareizi un meklē palīdzību no ārsta.

Atgūšanas periodu raksturo visu simptomu pakāpeniska izzušana. Atjaunojas aknu funkcijas, stabilizējas pacienta stāvoklis. Dažreiz slikta dūša un sāpes var saglabāties vienu mēnesi vai divus pēc atveseļošanās.

Ņemot vērā, cik grūti var būt Botkin slimība, kā patogēns tiek pārnests, labāk ir veikt ārstēšanu slimnīcās. Tas jo īpaši attiecas uz ģimenēm ar maziem bērniem vai vecākiem cilvēkiem.

Botkin slimība un grūtniecība

Botkina slimība ir ļoti bīstama slimība topošajām mātēm. Ja lielākā daļa cilvēku ar A hepatītu cieš no vieglas un vidēji smagas slimības formas, tad grūtnieces gandrīz vienmēr cieš no smagas formas.

Botkin slimība grūtniecības laikā ir aknu distrofijas cēlonis. Infekcija arī iekļūst placentā bērnam. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, bieži ir atšķirīgi defekti un patoloģijas. Tāda pati sieviete var mirst dzemdību laikā. Tas ir tāpēc, ka slimība ietekmē asins recēšanu. Arī ķeizargrieziens ir kontrindicēts.

Visās grūtniecības stadijās spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdību un nedzīvi dzimušo bērnu cēlonis ir Botkin slimība. Botkinas slimības simptomiem, ārstēšanai un pazīmēm jābūt zināmām katrai sievietei. Pienācīgi profilakses pasākumi palīdzēs viņai pasargāt sevi no šīs slimības bēdīgajām sekām grūtniecības laikā.

A hepatīta profilakse

No visiem hepatīta veidiem ir visvieglāk novērst infekciju ar A hepatītu (Botkin's slimība), ko pārnēsā ar fecal-orāli. Lai to izdarītu, pietiek ievērot personīgās higiēnas noteikumus, kā arī izglītot cilvēkus par šo slimību.

Botkin slimības simptomi var būt dažādi, bet galvenie ir dzelte, vemšana, galvassāpes un caureja. Ja cilvēki savlaicīgi meklēs palīdzību, varbūt pacientu skaits tiktu ievērojami samazināts. Patiešām, A hepatīta inkubācijas periods ilgst ilgu laiku, un visu laiku cilvēks jau ir patogēna nesējs.

Lai aizsargātu sevi un tuviniekus no šīs slimības, jums jāievēro šie vienkāršie noteikumi:

Vienmēr un visur jums ir jānomazgā rokas ar ziepēm. Dārzeņi un augļi ir jānomazgā tikai zem tekoša ūdens, labāk vāriet ūdeni. Baktēriju patogēni ir izturīgi pret ūdens vidi, un vārīšanās tos nogalina minūšu laikā, bet pārtiku vajadzētu iegādāties specializētos veikalos, nevis dabiskajos tirgos, ja ir iespēja, vakcinēt labāk pret A hepatītu.

Tevi svētī!

"Botkin's slimība, simptomi, ārstēšana, komplikācijas" ir tēma, kurai ikvienam vajadzētu iepazīties. Daudzu slimību un infekciju cēlonis ir nezināšana!

Ja persona ir zinoša, savlaicīgi ierodas pie ārsta, tad būs mazāk komplikāciju. Jāatceras, ka smagas A hepatīta formas var izraisīt cirozi un aknu vēzi, lai gan tas notiek ļoti reti.

Viens no vismazāk bīstamajiem un prognozējamākajiem hepatīta veidiem ir A vai Botkin slimība. Neskatoties uz to, ka slimība pacientam ir diezgan sarežģīta, tā parasti neizraisa negatīvas sekas aknām un labvēlīgi beidzas ar cilvēka pilnīgu atveseļošanos mūža imunitātes attīstībā.

Kā notiek dzelte vai Botkin slimība?

Attiecīgajai slimībai ir vīrusu infekcijas raksturs, un to pārnēsā pa fecal-orālais, vietējais ceļš. Tas nozīmē, ka hepatīta nesējs, kurš neievēro personīgās higiēnas noteikumus, piemēram, pēc tualetes lietošanas neizmazgā rokas, ir potenciāli bīstams. Dalot ēdienus, kosmētiku ar šādu personu, infekcijas risks ir ļoti augsts. Turklāt dzelte tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni.

Jāatzīmē, ka nav nepieciešams tiešs kontakts ar A hepatīta nesēju.

Botkin slimības simptomi

Inkubācijas periods ir bez klīniskām izpausmēm, šis laiks ir no 2 nedēļām līdz 50 dienām.

Pēc šī intervāla parādās pirmās Botkin slimības pazīmes:

augsts drudzis; sāpīga vājums, pastāvīga miegainība un nogurums; smagums aknās; sāpes augšējā epigastrijas reģionā; slikta dūša, vemšana; turpmāka ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz zemfrekvences vērtībām; apetītes trūkums, anoreksija; palielinātas aknas; tumšs urīns; fekāliju iegāde ir ļoti gaiša, līdz balta; diskomforta sajūta locīšanas un nolieces locītavās; ādas un acu dzeltenība, kā arī aukslējas.

Jāatzīmē, ka slimības maksimums ir ļoti ātri, un pēc tam, kad āda ir pilnīgi dzeltena, un sklērija cilvēks sāk justies daudz labāk, aknas samazinās. Turklāt no šī brīža pacients vairs nav infekciozs.

Infekciozs hepatīts vai Botkin slimība - ārstēšana

Patiesībā cilvēka ķermeni var izārstēt patstāvīgi, un dažos gadījumos dzelte tiek nodota „uz kājām” bez īpašas ārstēšanas.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, pacientam tiek nodrošināta gultas atpūta, nepieciešama diēta (pirmkārt, Nr. 5a un pēc tam Nr. 5), lietojot detoksikācijas preparātus un vitamīnus. Ieteicams arī palielināt patērētā šķidruma dienas daudzumu - apmēram 3 litri ūdens dienā. Ūdens un sāls līdzsvara uzturēšana un ķermeņa aizsargfunkcijas tiek ievadītas intravenozi ievadot Ringer-Locke šķīdumu, glikozi.

Lielākā daļa hepatologu arī izmanto infūzijas ar sorbentiem (Reosorbilact) un hepatoprotektoriem (Glutargin). Simptomātiska ārstēšana dažreiz ietver Papaverīna un Vikasola injekcijas - zāles, kas var mazināt vēdera dobuma gludo muskuļu spazmas.

Tādējādi terapija galvenokārt ir vērsta uz A hepatīta pazīmju novēršanu un pacienta vispārējās labklājības uzlabošanu. Turklāt pirms iekšķīgai lietošanai var izmantot hepatoprotektorus (Gepabene, Ursosan).

Ir svarīgi atcerēties, ka, neskatoties uz Botkin slimības komplikācijām, tā ir nopietna slimība, kas kaitē visām ķermeņa sistēmām toksisku savienojumu dēļ. Tādēļ ārstēšanas ilgums ir apmēram 1 mēnesis, pēc tam personai tiek piešķirts atbrīvojums no darba vēl 2 nedēļas. Turklāt vājums neietilpst nekavējoties un saglabājas 3-6 mēnešus, kad jums jāturpina ievērot diētu un mēģināt izvairīties no fiziska un emocionāla stresa.

Botkin slimības profilakse

Vienīgais pasākums, kas var palīdzēt novērst infekciju, ir ievērot higiēnas noteikumus. Ir jāpārrauga roku, ūdens un patērētās pārtikas tīrība. Mēģiniet mazāk sazināties ar negodīgiem cilvēkiem, neēdiet aizdomīgās vietās un nemēģiniet mazgāt ogas, augļus tirgos.

Botkin slimība (epidēmiskais hepatīts), simptomi, ārstēšana

Botkin slimība ir visizplatītākais akūtas parenhīma hepatīta veids, kas veido lielāko skaitu akūtu dzelte ārstnieciskos, infekcijas un citos departamentos un sniedz epidēmijas uzliesmojumus.

Iepriekš šī slimība bija plaši pazīstama kā „katarālais dzelte” (icterus catarrhalis). S.Potkin pirmo reizi pareizi izskaidroja slimības būtību kā specifisku vispārēju infekciju, kas izraisa aknu bojājumus, albuminūriju, sākotnējo drudzi un dispepsijas simptomus; Šī koncepcija ir radījusi būtiskus pierādījumus padomju autoru darbos, kāpēc bijušā „katarālā dzelte” apzīmējums ar terminu “Botkin's slimība” ir pareizs. Termini “epidēmijas hepatīts” (hepatīts epidemica) jeb „infekciozais hepatīts” vārda šaurajā nozīmē tiek izmantoti kā sinonīms, uzsverot, ka tieši šī hepatīta forma bieži sastopama epidēmijas uzliesmojuma veidā.
Termins „katarālais dzelte” ir saistīts ar tās Virchow nepareizo priekšstatu par dzelte attīstībā, izplatoties katarālajam gastrītam un duodenītam uz žultsceļu, veidojot gļotādas kontaktus.

Slimībai piemīt daudzi citi nosaukumi, kas atspoguļo atšķirīgus un mainīgus uzskatus par slimības būtību. Pediatri pēc Botkina mācībām saglabāja nosaukumu "infekcijas dzelte"; prof. A.A. Kissels iepazīstināja ar nosaukumu "Botkin's disease" (ieskaitot Vasiliev-Weyl slimību). Terapeiti, kas vēlas uzsvērt slimības morfoloģisko un patogenētisko raksturu, un jo īpaši dzelti, ko sauc par slimību “akūta parenhīma hepatīts”, “hepatoze”, “hepatozes hepatīts” (pēc analoģijas ar nefrozi un nefrozes nefrītu) vai „epitēlija hepatītu”; viņi arī sauca par slimību "vienkārša dzelte", kas ir visbiežāk sastopamais dzelte, ko ārsts redz, un, parasti, ar labvēlīgu iznākumu.

Tomēr vairums šo terminu neuzsver slimības etioloģisko un klīnisko individualitāti, tāpēc to nevar ieteikt.

Botkin slimības etioloģija un epidemioloģija

Pašlaik ir uzkrāti daudzi dati, tostarp padomju pētnieki, kas ļauj Botkin slimības cēloni uzskatīt par īpašu filtrēšanas vīrusu. Šāda viedokļa pierādījumi daļēji ir netieši, proti, slimības klīniskā gaita ar leikopēniju un bieži ilgu inkubāciju, neiespējamība izolēt baktēriju patogēnu, neskatoties uz slimības skaidri infekciozo, bieži epidēmisko raksturu, infekcijas principa uzglabāšanas un reproducēšanas nosacījumiem, kas ir saderīgi tikai ar vīrusu raksturu (ultrafiltrācija, pievienošana) glicerīns, kas audzēts vistas embriju audos), izturība pret augstu temperatūru un dzesēšanu; daļēji tiešāks: specifisku antivielu atklāšana pret slimības vīrusu sākumu un specifiskas intranukleārās ieslēgšanās aknu šūnās, iespējama tikai sarežģītākos laboratorijas pētījumos, kā arī mākslīga slimības reprodukcija cilvēkiem, ja inficēta ar pacientu seruma ultrafiltrātu, un iespēja atkārtoti iztikt bez organisma dzīvniekiem.

Citi viedokļi par Botkin slimības etioloģiju, proti, saindēšanās ar zarnu indēm, alerģiska pēcinfekcijas aknu reakcija uz dažādām bakteriālām infekcijām, parazītu vai spirokēzes etioloģiju, tagad var tikt uzskatīti par pilnīgi atspēkotiem.

Botkin's slimības vīrusa rezervuārs ir tikai slims cilvēks aktīvās vai mazās smagās slimības pirmajās dienās, kā arī inkubācijas perioda beigās. Vīruss ir atrodams asinīs, aknās un citos orgānos, un tas izdalās ar fekālijām, caur kurām inficējas apkārtējie; Tādējādi Botkin slimība galvenokārt ir zarnu infekcija, un, acīmredzot, tā tiek pārsūtīta galvenokārt ar netīrām rokām, ūdeni, lidot. Infekcija caur asinīm ir iespējama tikai noteiktos retos gadījumos (asins pārliešana, nepietiekami sterilizētu adatu lietošana zemādas injekcijām un asiņu ņemšana laboratorijas pētījumiem utt.). Īpašos, nepietiekami pētītos apstākļos infekcija, iespējams, ir iespējama ar pilieniem. Var pieļaut veselīgu nesēju klātbūtni, kas ietekmē Botkin slimības izplatīšanos.

Atkarībā no epidemioloģiskajām iezīmēm var izšķirt divas Botkin slimības formas.

1. Neatkarīgi sastopami (spontāni) slimības uzliesmojumi dažādās grupās (epidēmijas forma) un atsevišķi izolēti gadījumi (sporādiska forma). Bieži vien pat šķietami sporādiski gadījumi, īpaši bērnu grupu vidū, ir iespējams izveidot epidemioloģisku ķēdi vai konstatēt 2 vai vairāk gadījumus vienā ģimenē utt. Inkubācijas periods ilgst aptuveni 3-4 nedēļas. Atkārtotas slimības ir retas. Uzliesmojumus raksturo sezonalitāte, normāls un citu zarnu infekciju pieaugums, rudens mēnešos palielinoties, lai gan šī sezonalitāte nebūt nav nemainīga, it sevišķi sporādiskajos gadījumos.
2. Šajā grupā ietilpst tā sauktās "šļirču" formas, kad, veicot jebkādas injekcijas, pacientu grupai, ja ir iespējams vismaz viens no Botkin slimības inficētajiem pacientiem, ja tiek pārkāpti asepsijas apstākļi, slimības pārnešana uz citām personām. Ļoti retos gadījumos slimība var rasties ar masalu profilaktiskām vakcinācijām ar pappatachi drudzi, ar asins vai plazmas pārliešanu no donoriem, kuriem acīmredzot ir Botkin slimība asinīs. Šo formu inkubācijas periods ir garāks (apmēram 3-4 mēneši).

Turpmāk minētie apstākļi jo īpaši liek atzīt lielāko daļu tā saucamo salvarāna dzelte, jo nejauši pievienojušās Botkin slimības izpausmes: dzelte biežuma palielināšanās Botkin's slimības spontāno uzliesmojumu laikā; dzelte attīstās pēc ilgas (apmēram 3-4 mēnešus) pēc noarsenola injekcijas; dzelte biežuma un smaguma neatkarība no zāļu devas; vienlaikus nav citu faktisko salvarsāna saindēšanās izpausmju (dermatīts, encefalīts); pilnīga klīniskā attēla identitāte un anatomiskās izmaiņas (tostarp tās, kas pētītas ar aspirācijas aknu biopsiju klīnikā), Botkin slimības izmaiņas utt.

Botkinas slimības parādīšanās, kā norādīts, var veicināt ķermeņa vājināšanos, fizisku izsīkumu, aknu indes, piemēram, salvarsāna, darbību ar taukiem (īpaši cūkgaļu, jēru), pārtikas intoksikāciju, smagu diabētu, brūces izsīkšanu. Tomēr lielāka nozīme ir vieglākai infekcijas iespējamībai, kas sakrīt ar vairākiem iepriekš minētajiem nosacījumiem.

Botkina slimības klīniskais priekšstats

Botkina slimību raksturo cikliskums, kas raksturīgs visaktīvākajām infekcijām. Papildus inkubācijas periodam, kas ilgst 3-4 nedēļas (ar neatkarīgiem uzliesmojumiem) un 3-4 mēnešiem (ar vakcinācijas formām), var izšķirt trīs slimības posmus:

1. pirmsskolas posms, kas sākas ar nenormālu īslaicīgu drudzi un bieži vien ar dispepsiju, un parasti ilgst apmēram 5-7 dienas, retāk līdz 10-12 dienām;
2. ledus periods - slimības ziedēšanas laiks - ilgst aptuveni 2 nedēļas;
3. dzeltenības samazināšanās periods pēc slimības lūzuma, ieskaitot subikteritātes un reģenerācijas atlikušās sekas.

Kopumā slimība ilgst 3-4-5 nedēļas, un dzelte, ieskaitot subikteritāti, ir vidēji apmēram 3-4 nedēļas.

Sākotnējais febrilais-diseptiskais periods sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38–38,5 °, reti augstāks, 1-2 dienas, dažreiz ilgāk, bez asas atdzesēšanas, un tam pievienojas vispārējas nejaušības sajūta, dažreiz neskaidri iezīmētas garīgās parādības no rīkles, kāpēc tā tiek diagnosticēta bieži patīk gripas vai iekaisis kakls; var būt artralģija, dažreiz urtikarny izsitumi uz ādas, reti herpes labialis. Biežāk sastopamas aizdomas par dispepsijām un var nebūt acīmredzama temperatūras paaugstināšanās; pacienti sūdzas par apetītes trūkumu, sliktu garšu mutē, vēdera uzpūšanos, sapuvušo olu sagraušanu, aizkavētu izkārnījumiem, retu caureju, smagumu un epigastrijas, sliktas dūšas, vemšanas sāpēm. Jau šajā periodā sūdzību vidū var dominēt vispārējs muskuļu vājums un nogurums.

Objektīvā pētījumā ārsta uzmanība tiek apturēta tikai ar vēdera uzpūšanos, mēles vai faringīta parādību; retāk, jo īpaši epidēmijas uzliesmojumu laikā, ārsts, īpašu uzmanību pievēršot aknu stāvoklim, konstatē nelielu tā pieaugumu, dažkārt jutīgumu pret palpāciju, kas tomēr reti ļauj prognozēt dzelte attīstīties tuvākajās dienās.

Dzelte attīstās pakāpeniski, palielinoties vājumam un bieži vien vienlaikus ar dispepsijas parādību samazināšanos. Pacients vērš uzmanību uz neparastu tumšas krāsas urīnu vai krāsas krāsas tepeju izkārnījumiem; bieži ap pirmo brīdinājumu apzīmē pacienta sklēras dzeltenumu. Galvenā pacienta sūdzība var būt niezoša āda, bet vairumā gadījumu nieze nav. Pieaugošais vājums padara pacientu guļ gultā. Vieglos gadījumos medicīniskās palīdzības meklējuma iemesls ir precīza veseluma krāsa.
Objektīvi, papildus spilgtajai safrana dzeltei un gļotādām ar sarkanīgu nokrāsu, kas raksturīga parenhimālai dzelte, tiek konstatēts difūzs aknu palielinājums, bieži vien ar pārsvarā atstāto daiviņu (aknas var izkustēties 1-2 līdz 3-4 pirkstiem no piekrastes robežas). Rūpīgs pētījums pusē gadījumu atklāja liesas pieaugumu. Aknas parasti nav ļoti jutīgas, bet izņēmuma gadījumā tās jutība ir iespējama, jo īpaši žultspūšļa jomā, un pat sāpes palpācijā; var būt neatkarīgas sāpes, kas plūst uz labo plecu lāpstiņu.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses, bradikardija tiek konstatēta līdz 50-40 sitieniem minūtē, zems asinsspiediens. Diurēze slimības pirmajās dienās var samazināties. No nervu sistēmas puses novēro depresiju un bezmiegu. Dažreiz ir konstatēta asiņošana no deguna.

Slimības lūzums, sava veida krīze, galvenokārt raksturīgs ar bagātīgu, vieglāku urīna izdalīšanos, kas atbilst asins bilirubīna līmeņa straujam samazinājumam; tajā pašā laikā uzlabojas pacientu vispārējā labklājība un pazūd nervu sistēmas vājums un depresīvais stāvoklis. Intīmā materiāla ikteriskā krāsa mainās mazāk un izzūd tikai pakāpeniski. Fekālijas iegūst normālu krāsu, pulss paātrinās. Pacienti drīz sāk gulēt. Objektīvi tiek konstatēta pakāpeniska, reizēm diezgan ātra aknu kontrakcija, lai gan bieži klīniska atveseļošanās nedēļās saglabājas mērena aknu palielināšanās.

Laboratorijas dati. Divpadsmitpirkstu zarnas sula parasti satur bilirubīna pēdas, izkārnījumi - stercobilīna pēdas, lai gan slimības vidū vispār nav konstatēti pigmenti. Cistiskā reflekss slimības augstumā nav klāt. Iespējams, ka kuņģa sekrēcija tiek pārkāpta tā pieauguma virzienā ar vieglu dzelti un samazināšanos ilgstošu procesu laikā.
Urīns ir melnā alus krāsa ar spilgti dzeltenu putu, satur bilirubīnu, žultsskābes; kad pat nelieli žultsceļu daudzumi iekļūst zarnā, urobilīns ir bagātīgs ar urīnu (lai to konstatētu ikteriskā urīnā, vispirms jums ir nepieciešams nogulsnēt bilirubīnu, piemēram, ar kodīgo barītu un bārija hlorīdu, un veikt fluorescences reakciju ar cinka sāļiem vai citiem urobilīna paraugiem filtrātā). Gandrīz pusē Botkin slimības gadījumu slimības augstumā konstatēta neliela albuminūrija un daži cilindri. Slāpekļa sekrēciju izraisošā nieru darbība nav traucēta, atlikušā slāpekļa saturs asinīs netiek palielināts. No izmaiņām asinīs ESR palēnināšanās līdz 2–3 mm stundā ir tipiska pirmajā slimības periodā, pakāpeniski atgriežoties normālos skaitļos pēc atveseļošanās, tad mērena leikopēnija ar vieglu relatīvo limfocitozi. Sarkano asins šūnu skaits var nedaudz palielināties asins sabiezējuma dēļ, ko izraisa plazmas izdalīšanās no aknu tvertnēm vai tās asinsrades funkcijas kairinājums. Smagos gadījumos asins recēšana tiek samazināta, jo holēmija ir normāla.

Aknu funkcionālā pārbaude no pirmajām dzeltenajām dienām atklāj palielinātu aminoacidūriju salīdzinājumā ar normu, barības galaktosūriju, pazeminātu hippurskābes izdalīšanos pēc nātrija benzoskābes iekraušanas, pozitīvu augšstilbu fuksīna reakciju.

Tiesa, visas šīs izmaiņas parasti ir skaidrāk izteiktas gadījumos, kad ir neparasti smaga klīniskā gaita, tuvojoties akūtas akūtās atrofijas veidam.
Funkcionāls aizkuņģa dziedzera pētījums ļauj konstatēt biežos bojājumus šim orgānam Botkin slimībā.

Hipokolesterolēmija raksturo slimības smago gaitu. Visi šie funkcionālie testi ir svarīgi, lai atšķirtu Botkin slimību no sākotnējā obstruktīvā dzelte. Bieži tiek novērots augsts bilirubīna saturs asinīs, sasniedzot 7–8–10 mg%, un tam nav nopietnas prognostiskas vērtības, lai gan parasti dzelte atbilst vispārējai slimības smagumam; Nenoteikts bilirubīna pieaugums asinīs ar ievērojamu varbūtību izslēdz iespēju attīstīties akūtai atrofijai.

Botkin slimības klīniskās formas, komplikācijas un rezultāti

Papildus vidējai Botkin slimības formas smagumam 1-2% gadījumu ir smaga slimības gaita, kas izpaužas kā letāla akūta aknu atrofija. Saskaņā ar dažiem aprakstiem smagi nervu satricinājumi veicināja akūtu aknu atrofiju, kas jāpatur prātā, lai nodrošinātu pareizu vispārējo pacientu shēmu. Ir novērotas arī vieglas ambulatorās slimības, kad slimība tiek pārnesta uz kājām, aknas neiziet no krasta robežas, un netipiskas anicteriskas formas, kas ir pieejamas atpazīšanai, parasti tikai slimības epidēmijas laikā.

Botkinas slimības anicteriskajās formās novēro temperatūras paaugstināšanos, dispepsijas parādības un zināmu aknu palielināšanos, bet dzelte, pat skleras, nenotiek.

Botkin slimība ar akūtu akūtu atrofiju

Pacientam ar normālu slimības sākumu, turklāt ar izteiktu dzelti, 7.-10. Dienā rodas pēkšņa pasliktināšanās: dzelte strauji palielinās, sasniedzot ārkārtīgi izteiktu okera-sarkanīgi dzeltenas krāsas pakāpi, mainās pacienta neiropsiholoģiskā stāvokļa stāvoklis - tiek novērota dezorientācija, halucinācijas, delīrijs, saraustītas, prostrācija, paplašināti skolēni, pat pilnīga koma; tajā pašā laikā viņi atklāj zilumus uz ādas, piemēram, injekcijas vietā, asiņošanu no deguna, smaganas utt.

Pētījumā aknu izmērs ir samazināts, perkutāna aknu trakums tiek noteikts ar grūtībām vai tikai ar vienu aknu daĜu, un var noteikt skaidru progresējošu orgāna samazinājumu, piemēram, vakarā, salīdzinot ar pētījuma rezultātiem tās pašas dienas rītā. Aknas, samazinoties, tiek izspiestas no priekšējās vēdera sienas ar zarnu cilpām; Kamēr aknas joprojām ir jūtamas, tās neparasti mīksto konsistenci nosaka pēc orgānu ekstrolīzes ekstremitātes pakāpes. Sedimentos ir maz urīna, leicīna kristāli (noapaļoti diski) un tirozīns (zaļgani dzeltenas, plānas, spīdīgas adatas), kas labāk tiek konstatēti, kad iztvaiko urīnu, kā arī olbaltumvielas un baloni. Temperatūra parasti saglabājas zema (hipotermija), pat ja ir saistīta infekcija. Dažreiz, gluži pretēji, pastāv paaugstināts temperatūras pieaugums (39-40 °), kas acīmredzami ir saistīts ar aknu audu un intoksikācijas sabrukumu. Grūtniecēm ir aborts vai priekšlaicīga dzemdība. Pēc 1-2 dienām nāve notiek, neraugoties uz visiem ārsta veiktajiem pasākumiem.

Autopsijas laikā aknas ir strauji samazinājušās (līdz 1 kg un pat 0,5 kg svara vietā parastā 1,5 kg), bezformas, izplatās uz galda; Uz griezuma ir attiecīgi zaļgani dzeltenas zonas, žults perifērijas stadijas un tauku deģenerācija (“dzeltena” atrofija) un sarkanas zonas lobulu centrā, kur šūnas ir pilnībā iznīcinātas, un mikroskopiski, papildus šūnu detritam ar leucīna un tirozīna kristālu iekļaušanu, konstatē tikai šķiedru. skelets un orgānu asinsvadu tīkls (“sarkanā” atrofija). Ilgstošos gadījumos tiek konstatētas izvirzītas vietas parenchima kompensējošas reģenerācijas un interlobulāru žults kapilāru augšanas dēļ.

Subakūtas aknu atrofijas gadījumā autolīze nesasniedz ekstremālu pakāpi, un reģeneratīvie procesi attīstās agri, un aknas paliek lielas humped, jo ir nevienmērīgi audzēji līdzīgi audzējuši atjaunojošā parenhīma augļi. Pacientiem attīstās ascīts, retāk sastopama tūska; nākotnē var rasties klīniskā atveseļošanās, vai pēc gadiem slimība pakāpeniski izraisa aknu cirozi.

Grūtniecēm, īpaši pēc 3-4 grūtniecības mēnešiem, Botkin slimība var izraisīt akūtu akūtu atrofiju. Kopumā smagas dzelte grūtniecēm parasti ir Botkin slimība; To norāda vairāki novērojumi par šīs slimības epidēmiskiem uzliesmojumiem, kad līdz ar ievērojamu normālās smaguma gadījumu skaita pieaugumu pārējā populācijā visnopietnākie un nāvējošie gadījumi bija gandrīz tikai grūtniecēm.

Ilgstošas ​​formas un formas ar dzelte. Papildus gaismai, sākotnēji anicteriskai, formai, kā arī mērenai, bet smagai un letālai formai, ir ilgstošas ​​Botkin slimības formas, ja dzelte ilgst 2-3 mēnešus, un ir grūti izslēgt vēža vai citas izcelsmes mehānisko dzelte; tomēr slimība joprojām beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Citos gadījumos procesa acīmredzamā uzlabojuma laikā notiek jauna pasliktināšanās, atkārtojot tās pašas parādības. Šīs formas lielākoties nešķiet prognozējami smagas tiešam iznākumam, lai gan nav izslēgts dziļāks aknu bojājums, kas uz laiku paliek slēpts.
Acīmredzot, jebkurā Botkin slimības klīniskajā formā, dažkārt, parasti pēc acīmredzamas labklājības perioda, ir iespējams iznākt pēc aknu aknu cirozes.

Botkina slimības diagnoze un diferenciālā diagnoze

Tipiskos gadījumos Botkin slimības diagnoze nav sarežģīta. Tomēr bieži vien Botkin slimības uzliesmojumi tiek sajaukti ar atšķirīgas izcelsmes dzelte (jo īpaši leptospiroze), kas ir ļoti epidemioloģiski nozīmīgi. Grūti pareizi identificēt atsevišķus Botkin slimības gadījumus ar aizkavētu dzelti vai, otrādi, anicteriskām vieglām slimības formām. Epidemioloģiskā vēsture, aknu darbības traucējumu agrīna atklāšana, liesas palielināšanās, hematoloģiskās izmaiņas (leikopēnija un ESR palēnināšanās) ir ļoti svarīgas; tomēr smagos Botkin slimības gadījumos ir iespējama neitrofīla leikocitoze un ESR paātrinājums.
Cita infekcioza dzelte, primārais un sekundārais, toksiskais hepatīts, holecistīts, kā arī īpaši agrīnā pirms anestēzijas stadijā jāņem vērā dažādas infekcijas un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Prognoze ir jāveic piesardzīgi, ņemot vērā neparedzētas straujas aknu atrofijas iespējamo attīstību un attīstību pat šķietami vieglos Botkin slimības gadījumos. Īpaši jāatceras, ka grūtniecēm, izsmeltajiem un gados vecākiem pacientiem ir iespējama smaga slimības gaita.

Botkin slimības profilakse un ārstēšana

Pacientiem ar Botkin slimību jābūt izolētiem. Jārūpējas par pacienta izdalīšanos un manipulācijām, kas saistītas ar asins uzņemšanu. Ir nepieciešams veikt fekāliju un urīna dezinfekciju. Infekcija ir iespējama gan no inkubācijas, gan pirms ārstēšanas perioda pacientiem, gan no veseliem vīrusa nesējiem. Lidojumu novēršana, tīra dzeramā ūdens nodrošināšana un citi personīgās higiēnas noteikumi ir preventīvi nozīmīgi, jo īpaši slimības epidēmijas laikā.

Rūpīga donoru atlase, plazmas apstarošana ar ultravioletajiem stariem var samazināt ar Botkin slimību saistīto infekciju skaitu, kas saistīts ar vakcināciju, asins un plazmas pārliešanu utt. Lai novērstu tā saucamās Botkin slimības formas, rūpīgi sterilizēt šļirces, adatas injekcijām ir nepieciešamas, lai laboratorijas testos ņemtu asinis. sausā karstuma pētījumi 120 ° temperatūrā vismaz 3/2 stundas.

Specifisku profilaksi veic, piemēram, masalu gadījumā, ievadot 10-20 ml gamma globulīnu no donora asinīm (parasti satur, piemēram, lielāko pieaugušo asinis, pret Botkin slimību, kā arī masalu un dažu citu kopīgu vīrusu infekcijas). Tas ir derīgs 2-3 mēnešus. Īpaša profilakse jālieto īpaši grūtniecēm, pacientiem ar sifilisu ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem pirms specifiskas ārstēšanas, vispārīgi, novājinātiem pacientiem epidēmiju laikā, kad infekcijas gadījumā var sagaidīt smagas Botkin infekcijas.

Saskaņā ar mūsdienīgām iekārtām, pacientiem ar Botkin slimību, pat ar to vieglu gaitu, tiek veikta obligāta hospitalizācija infekciozā (slimības uzliesmojuma laikā, labāk ir izveidot speciāli izraudzītu) nodaļu.

Botkina slimības specifiskā ārstēšana nav zināma; Gamma globulīnos un atveseļošanās serumā esošās antivielas nevar ietekmēt vīrusu, kas jau ir saistīts ar organisma šūnām. Tāpēc, lai nodrošinātu labāku aknu glikogenizāciju, samazinātu aknu šūnu saindēšanos un palielinātu to spēju atjaunoties, ir nepieciešams uzsvērt vispārējo un uztura režīmu, kā parasti ar lielāko daļu nopietnu aknu parenhīmas bojājumu.
To veicina galvenokārt, samazinot aknu gultas atpūtas slodzi, karstumu aknu rajonā, bet ne pārmērīgi, jo pārkaršana var uzlabot autolītiskos procesus. Pacienta ar aknu slimību ar parenhīmas bojājumu uzturā svarīgākais ir bagātīgi sagremojamo ogļhidrātu daudzums, tauku ierobežošana ar pietiekamu šķidrumu, vitamīnu lietošanu; Bieži vien ir nepieciešams piegādāt augstas kvalitātes olbaltumvielas.

Pacientiem tiek noteikti augļi, augļu sulas, medus, ievārījums, cukurs (glikoze, cukurniedru cukurs), dārzeņi, graudaugi. Smagākos gadījumos glikozi injicē vēnā lielos daudzumos (piemēram, līdz 100 ml 40–50% šķīduma); tādējādi hiperglikēmija izraisa īpaši glikogēna uzkrāšanos aknās; mazas insulīna devas (5–10 vienības) var uzlabot aknu glikogenizāciju. Tāpat ir ieteicams piešķirt glikozi 5% šķīdumā pilienu enema vai subkutānas injekcijas veidā ar vienādu fizioloģiskā šķīduma daudzumu, lai uzlabotu asinsriti un vispārējo toni (līdz 1 litram vai vairāk dienā). Kā liecina eksperimentālie pētījumi par suņiem, kas saindēti ar dažādu aknu indēm, aknu reģenerācija ar ogļhidrātu bagātu un proteīnu barotu pārtiku ir daudz ātrāka un vieglāka.

Tauku ierobežojums, kas jau sen tiek uzskatīts par galveno uztura principu aknu slimībām, tagad tiek uzskatīts par piemērotu. Tauku uzkrāšanās aknu šūnās neitralizē to glikogenizāciju un samazina visas to funkcijas. Tomēr mazāk smagos gadījumos pacienti labi panes emulģētos taukus (sviestu, krējumu, krējumu) un tos nedrīkst izslēgt no uztura. Ir jāpatur prātā un tauku choleretic iedarbība, kas var nodrošināt labāku žultspūšļa iztukšošanos (ar tauku iekaisuma izmaiņām var izraisīt sāpes).

Attiecībā uz olbaltumvielu pārtiku, it īpaši dzīvnieku olbaltumvielām, lai gan agrāk cilvēki bija gatavi izslēgt gaļu, olu baltumu utt. No diētas gandrīz visās aknu slimībās, tagad tie ir vairāk diferencēti proteīnu uzturā, piemēram, nieru slimniekiem. Eksperimentāli pierādīts, ka smagu hepatotropisku intoksikāciju gadījumā pilnīga proteīna barošana veicina slimības gaitu un paātrina aknu audu atjaunošanos. No šī viedokļa piena diēta, biezpiena apstrāde, pat smagu aknu slimību gadījumā, ciroze uc, ir piemērota.

Noteiktos apstākļos, piemēram, ar Ekka-Pavlovas eksperimentālo fistulu (portāla vēnu savienošana ar anastomozi ar zemāku vena cava, kas lielā mērā izslēdz aknas), gaļas pārpalikums izraisa smagu saindēšanos un saīsina dzīvnieka dzīvi; līdzīgi apstākļi rodas ar portāla cirozi ar bagātīgām asinsvadu un vispārējās asinsrites anastomozēm.

Smagā aknu mazspēja ar strauju apetītes kritumu, diētu ar augļu sulām, sārmu limonādēm vai pat tikai parenterālu cukura šķīdumu un citu šķidrumu ievadīšanu vismaz 2 litru dienā ir ierobežota 1-2 dienas.

No zālēm papildus glikozei, insulīnam, vitamīniem, tostarp C, B vitamīniem₁ un K, ieteicams lietot lielas devas parenterāli aknu zāles, īpaši Campolone. Smagos gadījumos, īpaši hemorāģiskas diatēzes gadījumā, ir parādīta arī asins, vesela vai plazmas un aminoskābju maisījumu pārliešana. Penicilīns un citas antibiotikas tiek parādītas pret iespējamām sarežģītām baktēriju infekcijām. Pacienti ar smagiem aknu bojājumiem ir aizliegti no morfīna, kas var izraisīt nāvējošu komu (ja rodas sajūsma, jāparedz paraldehīds vai hlora hidrāts). Ja dominē mehāniska dzelte, ieteicams ievadīt urotropīnu, salicilātus un sulfātu magnēziju uz iekšu, lai palielinātu žults ekskrēciju. Lai mazinātu niezi, tiek izrakstītas, vienkāršas vai pievienotas sodas, etiķis, ķermeņa masāža ar 1-2% karbolskābes šķīdumu, bromu, atropīnu, pilokarpīnu; Acīmredzot visefektīvākais līdzeklis ir ergotamīns (Ergotaminum tartaricum, 1 mg perorāli), bet tā lietošana var sabojāt asinsvadus ar gangrēnu; parādīts arī novokīna intravenoza ievadīšana (recepte Nr. 15) un līdzekļi, kas uzlabo aknu darbību (glikoze, kampolons).
Botkin slimības gadījumā grūtniecēm, jo ​​īpaši grūtniecības turpmākajos posmos, ir nepieciešams steidzams pārtraukums, lai novērstu aknu atrofijas attīstību, kā arī vispārējās metodes Botkin slimības smagajām formām (glikoze, laba uzturs, campolon uc).

Pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcā ļoti vieglos gadījumos nedrīkst pārsniegt 2-3 nedēļas, parasti pacienti atrodas slimnīcā 5-6 nedēļas vai ilgāk (ilgstošas, atkārtotas formas). Pacienta izvadīšanas kritēriji ir šādi: būtisks vispārējā stāvokļa uzlabojums, diseptisko parādību pārtraukšana, bilirubīna līmeņa pazemināšanās līdz normāliem skaitļiem. Ādas dzeltenība un neliels aknu palielinājums var saglabāties kādu laiku pēc pacienta atbrīvošanas. Pēc medicīniskās novērošanas perioda un nedaudz labvēlīga režīma turpmākajos mēnešos fiziskās slodzes ierobežojuma un uztura ziņā (lai izvairītos no smagiem taukainiem pārtikas produktiem, konserviem, uzkodām, īpaši zemas kvalitātes pārtikai un alkoholiskajiem dzērieniem), tie, kas ir izgājuši Botkin slimību, var veikt jebkuru darbu. Ilgstošos gadījumos ar cirozes iznākumu pacienti ir vai nu pilnīgi darbnespējīgi, vai arī viņu darba spējas ir ievērojami ierobežotas.

Botkina slimība

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo ​​nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkina slimības klasiskais kurss attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Botkina slimība attīstās vienlīdz bieži dažādu vecumu bērniem. Botkin slimības inkubācijas periods bērniem ir robežās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārēja slikta pašsajūta, dispepsijas traucējumi apetītes zuduma, sliktas dūšas, vemšanas, raizēšanās, aizcietējuma, sāpes epigastrijas reģionā, kā arī katarmas pazīmes.

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.