Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums A hepatītā (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai atšķirtu tos ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir neliels pārskats par hepatīta alfabētu.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

• slikta dūša
• neliels siltums
• galvassāpes
• apetītes zudums
• vājums

Pārsūtīts caur pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem izkārnījumiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar piesārņotām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk izpostīt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir dažādas: tās rada slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients neredz ārstu), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena krāsošana un acu un mutes gļotādas) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms sūdzības saņemšanas no inficētas personas vidēji 21-50 dienas aiziet no brīža, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau tagad kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādas slimības izpausmes pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un tā jutīgumu. Pēc tam pacientam nedēļā vēlāk rodas dzelte, un, uzlabojoties temperatūrai, uzlabojas viņu labsajūta. Dzelte vidēji ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži tiek izstiepta laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smagas slimības formas grūtniecēm ir ļoti reti. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, nav slikta dūša no rīta un atvieglota pēc vemšanas, ievērojama svara zuduma, nevis svara pieauguma, kā arī citas tipiskas sūdzības par hepatītu. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgās higiēnas pasākumi. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

1. bērns mirst pat mātes dzemdē vīrusa darbības dēļ;
2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīta iedzimtas anomālijas var izraisīt citu infekciju, tai skaitā hepatīta, saslimšanu.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatīta gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - rodas ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kurai ir B hepatīta vīruss, bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā var nodot to bērnam. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75% iespēja, ka viņa to nodos bērnam. Lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniskas slimības, un, kad tās aug, tās biežāk var būt aknu slimības. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, "seruma hepatīts" ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt līdzīgas vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un pīrsēšanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādi sabiedrības slāņi kā homoseksuāļi, narkomāni un prostitūtas bija ļoti nozīmīgi B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību hepatīts B ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nav informēts par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss atrodas pašā aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (šobrīd dzelte ir mazāk izplatīta), dažkārt, jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir „safrāns”. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smagumu smagajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri un cilvēks var nomirt mēneša laikā; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai padara smagāku hepatīta kursu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tāpēc, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt pievienošanos hepatītam. Ar šo slimību gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecības laikā: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - dažādi defekti bērniem (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) defektu rašanās risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizācija bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: novest pie veselīga dzīvesveida, seksu jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām manipulācijām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv dzimumakta un grūtniecības laikā inficēšanās risks, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk tas izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

Tas ir ļoti grūti ārstējams un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskiem šķidrumiem: asinis, sperma, piens, siekalas uc Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tātad cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, C hepatīta izplatības līmenis ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku ar reproduktīvo vecumu skaits katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtu aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās seko šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem ir raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir uz FIC kategoriju - bērni, kas bieži ir slimi, - būtiska garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimo ar B hepatītu. Tas var nopietni bojāt aknas.

D hepatīts vai d-infekcija ir īpašs hepatīts, kura vīruss var izraisīt kaitīgo ietekmi uz aknām attiecīgi B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kam raksturīgs ārkārtīgi nelabvēlīgs gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība ir viegla, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visizplatītākais valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, kas ir ļoti līdzīgs slimības modelim ar A hepatītu un tiek izplatīts ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, kopīgiem lietošanas mērķiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augsts mirušo mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāna aborts, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

Kā vīrusu hepatīts ietekmē grūtniecību?

Diemžēl daudzas sievietes uzzina par vīrusu hepatītu grūtniecības laikā, jo pirmo reizi viņiem tiek veikta asins analīze hepatīta gadījumā, kad reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Slimības statistika turpmākajās mātēs nav mierinoša, saskaņā ar medicīniskajiem datiem hepatīta vīrusi atrodami katrā trīsdesmitajā sievietē. Bet vai ir iespējams izturēt veselīgu bērnu ar hepatītu? Un vai ir iespējams dzemdēt ar "hepatīta" diagnozi? Šis materiāls satur visu zināmo informāciju par vīrusu hepatītu un to plūsmas modeļiem grūtniecības laikā, populāras slimības ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas.

A hepatīts grūtniecības laikā

Tas ir svarīgi!

2014. gadā notika C hepatīta ārstēšanas izrāviens: tika izstrādātas jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas ar 97% varbūtību pilnībā atbrīvojas no šīs slimības. No šī brīža C hepatīts oficiāli tiek uzskatīts par pilnīgi ārstējamu slimību medicīnas sabiedrībā. Krievijas Federācijā un NVS valstīs narkotikas pārstāv sofosbuvir, daclatasvir un ledipasvir. Pašlaik tirgū ir daudz viltojumu. Labas kvalitātes medikamentus var iegādāties tikai no licencētiem uzņēmumiem un attiecīgiem dokumentiem. Lasīt vairāk >>

A hepatītu uzskata par "bērnības" slimību, pieaugušajiem šī slimība ir ļoti reti. Tomēr pieaugušo vidū Botkin slimība visbiežāk ir grūtniecēm. Tas ir saistīts ar mazuļu gaidīto imunitāti un jutību pret dažādiem vīrusiem.

Infekcijas veidi

Infekcijas grūtniecības laikā var būt bez novērojumiem:

• vienkāršas personīgās higiēnas pasākumi - neizmēģiniet rokas pēc apmeklējuma sabiedriskās vietās;
• pārtikas higiēna - nesaliet dārzeņus, augļus, nepietiek ar to apstrādi, ja nepieciešams, termisko sagatavošanu;
• tīrs dzeramais ūdens;
• kārtība mājā, ļaujot nepastāvīgiem apstākļiem;
• un arī ļaujot sazināties ar personu, kurai ir A hepatīts.

Simptomi

Simptomi grūtniecēm parādās trīs posmos:

1. Pirmie simptomi, kas izpaužas pēc inkubācijas perioda, kura ilgums ir no 7 līdz 50 dienām:

• vājums, pastāvīga nevēlēšanās;
• pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• palielinās slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• drudzis, drebuļi;
• pilnīga apetītes trūkums;
• un niezoša āda.

1. Galvenie simptomi:

• uzlabot vispārējo labklājību;
• ādas dzeltēšana, acu skleras, gļotādas;
• ekskrementu izdalīšana un ievērojams urīna tumšums.

Šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

1. Atgūšanās vai komplikācijas, kuru laikā stāvoklis ir būtiski uzlabojies, vai uzlabojumi, kā tādi, netiek ievēroti, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Komplikācijas

Slimībai parasti nav īpašas negatīvas ietekmes uz augli, īpaši bīstamas komplikācijas grūtniecei ir ļoti reti. Tomēr, lai novērstu šo reti sastopamo komplikāciju attīstību, slimai grūtniecei slimnīcas slimnīcā būs jāārstē medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ārstēšana

A hepatīts grūtniecības laikā tiek ārstēts ar īpašu dienas devu un uzturu. Tāpat kā ārstēšanas laikā, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no fiziskas slodzes un stresa, kas grūtniecības laikā nav vēlams, a priori.

Slimā māte ir svarīga, lai ievērotu gultas atpūtu un visus ārsta norādījumus.

Ir nepieciešams ēst ar īpašu diētu, kas izslēdz taukainus, ceptus, sāļus, skābes un konservētus pārtikas produktus. Ēdienkarte sastāv no neitrālām, maigām garšvielām un gaļas, piena, piena produktu bez taukiem, dārzeņiem, graudaugu graudiem.

Dažreiz ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas un sorbentu pilienus, lai iztīrītu toksīnu ķermeni un vitamīnu kompleksa gaitu, lai panāktu vislabāko atveseļošanos.

Profilakse

Aknu iekaisums var pāriet sievietei jebkurā grūtniecības periodā, tāpēc jums šajā laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem. A hepatīta profilakse grūtniecības laikā tiek novērsta, lai novērstu tā inficēšanos ar vīrusu:

• ierobežot slimnieku kontaktus;
• regulārai roku mazgāšanai;
• pārtikas rūpīgai apstrādei gatavošanas laikā;
• neizmantot netīro ūdeni no dzeramā ūdens.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir A hepatīta vakcinācija.

B hepatīts grūtniecības laikā

B hepatīts ir daudz nopietnāka diagnoze nekā A hepatītam. Vīruss jau ir inficējis vairāk nekā 350 miljonus cilvēku uz mūsu planētas. Šī vīrusu slimība nepaliek tikai grūtniecēm, medicīniskā statistika norāda, ka Krievijā ir viens akūtu un piecu hronisku gadījumu gadījums uz tūkstoš grūtniecēm.

Infekcijas veidi

B hepatīta izplatītājs ir tā tiešais nesējs, t.i. persona ar progresējošu vīrusu asinīs. Satur slimības izraisītāju ķermeņa radītajos šķidrumos un tiek nosūtīts šādos veidos:

• seksuāli;
• caur ādas ievainojumiem (injekcijām ar nesterilu šļirci, kosmētikas un medicīnas procedūrām, izmantojot instrumentus, kas ir saskarē ar B hepatīta vīrusu un nav pienācīgi sterilizēti);
• saskaroties ar mājām, pakļaujot ievainojumiem uz ādas.

Bet galvenais slimības drauds, aizraujošs visām mātēm, ir tas, ka ir iespēja pārnest vīrusu uz augli caur placentāro barjeru vai saskaroties ar asinīm, kas izdalās dzimšanas procesā.

Simptomi

B hepatīts ilgu laiku nedrīkst parādīties simptomiem, un visā šajā periodā pat aizdomas par slimības klātbūtni neradīsies. Tomēr grūtniecības laikā B hepatīts var izpausties, izmantojot:

• vājums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes trūkums;
• sāpes vēderā;
• sāpes locītavās rokās un kājās;
• dzelte ar ādas dzeltēšanu un urīna un fekāliju krāsas maiņu;
• palpācija var atklāt palielinātu aknu daudzumu.

Kā noteikt B hepatītu grūtniecības laikā?

Lai uzzinātu par B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, grūtniecei jāsazinās ar ginekologu ar lūgumu veikt līdzīgu diagnozi, bet reģistrējoties vīrusu hepatīta diagnoze bieži tiek iekļauta standarta pārbaudēs.

Ja konkrētas asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, ārsts izrakstīs otru testu, jo pastāv viltus pozitīva reakcija. Gadījumā, ja atkārtotai pārbaudei ir tāds pats rezultāts, gaidāmajai mātei tiks piešķirta atbalsta terapija, un līdzīga diagnoze tiek piedāvāta viņas vīram un tuviem radiniekiem, jo ​​vīrusa aprite ģimenē ir ļoti iespējama.

Pēc dzemdībām mātes ārstēšana turpināsies intensīvākā tempā, un jaundzimušajam pirmajā dienā, kamēr tā vēl ir grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jāsaņem antivielas pret šāda veida aknu iekaisumu.

Plūsmas iezīmes

Akūta hepatīta B grūtniecības laikā, ņemot vērā vājināto imunitāti, spēj attīstīties ļoti ātri, gandrīz ar zibens ātrumu, vienlaikus nopietni ietekmējot aknas un ietekmējot citu orgānu darbu, visbiežāk tas notiek infekcijas laikā, kas notika pašreizējā dzemdību periodā.

Ļoti reti tiek saasināts hronisks B hepatīts ar pašreizējo reproduktīvo vecumu. Bet, ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir izveidojusi aknu iekaisuma komplikācijas, tad ovulācijai parasti nav iespēju, tāpēc grūtniecība ar šādu diagnozi vispār var nenotikt. Un, kad olšūnu mēslošana joprojām notiek, grūtniecība, diemžēl, ir ieteicama pārtraukt agrīnā periodā, jo tā nespēj to nēsāt un ļoti liela varbūtība, ka bērnam rodas iedzimtas novirzes.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka B hepatīta vīrusa klātbūtne mātei vēl neizraisa bērna iedzimtas anomālijas un defektus, bet tieši hepatīta komplikācijas var ne tikai ietekmēt bērna veselību, bet arī apšaubīt viņa dzīvi kopumā. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības risks mātei ar trīskāršiem aknu iekaisumiem.

Kāds ir bērna inficēšanās risks

Bērna infekcija visbiežāk rodas, saskaroties ar māti, vai maksts izdalīšanos no mātes, kas, iespējams, notiek viņa dzimšanas kanāla laikā.

5% gadījumu zīdainis var inficēties caur mātes pienu vai placentu.

Ja bērnam pirmo 12 dzīves stundu laikā tiek ievadīta vakcīna, tā nodrošinās pilnīgu aizsardzību pret vīrusu, un vairumam bērnu, kas inficēti no dzimšanas, būs hronisks B hepatīts. Ar savlaicīgu vakcināciju ārsts nav barojis ar krūti.

Kā un kur dzemdēt B hepatītu

Ar apstiprinātu diagnozi ginekologi piedāvās dzemdēt bērnu parastajā slimnīcā novērošanas stāvā. Dzemdības, lai izvairītos no bērna inficēšanās, veic ar ķeizargriezienu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums visām iedzīvotāju grupām, tostarp sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir vakcinācija.

Un tas ir svarīgi arī dzemdību laikā:

• izvairīties no saskares ar pacientiem ar šo slimību;
• izmantot tikai sterilus instrumentus medicīnas un kosmētikas procedūrām, regulāri pārbaudiet sterilitāti vai sterilizatora klātbūtnē skaistumkopšanas salonos un medicīnas iestādēs;
• nesniedziet pirmo palīdzību, ja nepieciešams, bez cimdiem;
• un ne arī iegūt jaunas seksuālās attiecības ne ar nākamo māti, ne ar viņas pastāvīgo partneri.

D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts grūtniecības laikā ir viena no B hepatīta komplikācijām. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur asinīm. Hepatīta delta nav neatkarīga slimība, tās attīstībai nepieciešams B tipa vīruss asinīs.

Kā tas tiek nosūtīts

Inficēts ar D hepatītu, grūtniece ar B hepatītu var:

• tiešā saskarē ar piesārņoto asiņu;
• pīrsējot vai uzklājot tetovējumus ar nesteriliem instrumentiem;
• ar asins pārliešanu;
• seksuāli.

Hepatītu D var pārnest no mātes uz bērnu darba laikā.

Simptomi

Pēc inkubācijas perioda no 20 līdz 180 dienām mātes māte var piedzīvot:

• locītavu sāpes;
• acu baltumu, gļotādu un ādas dzeltēšana;
• ādas nieze un alerģiski līdzīgi izsitumi;
• tumšs urīns un fekāliju precizēšana;
• izkārnījumos var parādīties asins maisījums;
• cēlonis bez ādas zilumiem un zilumiem.

Komplikācijas

Kā jūs zināt, ne tik daudz vīrusu hepatīta kaitē cilvēkam, jo ​​viņu komplikācijas. Piemēram, D hepatīts var izraisīt:

• smadzeņu bojājumiem;
• koordinācijas trūkums kosmosā;
• sepsi;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• līdz aborts.

Iedzimtas anomālijas vai patoloģijas hepatīta D vīrusa struktūrā neizraisa.

Ārstēšana

Ja Jūs jūtaties slikti pret B tipa esošā aknu iekaisuma fonu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Apstiprinot D hepatītu, gaidāmajai mātei tiek parādīta hospitalizācija, kur tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, kas uzlabo vispārējo labsajūtu, kā arī attīra toksīnus.

D hepatīta ārstēšana grūtniecēm ir tīri individuāla katram slimības gadījumam.

Profilakse

Lai nepieļautu pozitīvu mātes un Delta vīrusa hepatītu, ir nepieciešams:

• radīt sociāli pareizu dzīvesveidu;
• nav jauna dzimumakta (attiecībā uz grūtnieces pastāvīgo partneri);
• izmanto arī tikai sterilus instrumentus kosmētikas un medicīnas procedūrām.

Tāpat kā katram kontaktam ir svarīgi brīdināt par diagnozi, lai novērstu turpmāku vīrusa izplatīšanos.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts, piemēram, B, visbiežāk tiek konstatēts grūtniecēm ne simptomu dēļ, bet gan ar mātes turpmāko izmeklēšanu, gatavojoties dzemdībām. Akūta C hepatīta laikā grūtniecība nav vēlama, dažos gadījumos ārsti iesaka to pat pārtraukt agrīnā stadijā, īpaši, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta vai slimība progresē pārāk strauji.

Tādēļ ārsti visbiežāk strādā ar grūtniecību hroniska C hepatīta laikā.

Hronisks C hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību, tomēr trešajā trimestrī palielinās sievietes ķermeņa vīrusu slodze, kas rada priekšlaicīgas dzemdības un mātes labklājības risku.

Vīrusa pārraide bērnam

Grūtniecības laikā risks, ka vīruss šķērso placentu, ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 5%. Turklāt mātes antivielas var novērst C hepatītu bērnā, tās konstatē bērnu asinīs un izzūd pēc trīs gadu vecuma.

Hronisks C hepatīts nav norāde uz ķeizargriezienu, tomēr sievietes ar līdzīgu diagnozi bieži tiek ārstētas, jo ārsts to ir piesardzīgi.

Ārstēšana

Daudzos gadījumos ārsti atliek antivīrusu terapiju, ja iespējams, pēcdzemdību periodā, bet ir iespējams, ka tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar pierādīto negatīvo ietekmi uz augli Ribavirīnu un interferonu devās, kas nepieciešamas hepatīta ārstēšanai.

Palielinoties estrogēnam, var palielināties ādas nieze, ko var ārstēt, individuāli koriģējot hormonālo fonu, tomēr šis simptoms pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas patstāvīgi.

Ja pastāv holestāzes risks, grūtniecei nepieciešama preparāta sastāvā esošais Ursodeoksikolskābes kurss:

Komplikācijas

Galvenā slimības komplikācija grūtniecēm ir hipertensija - barības vada varikozas vēnas. Tas izraisa asiņošanu 25% slimības gadījumu delikātā periodā. Visbiežāk sievietes saskaras ar parādību otrajā vai trešajā trimestrī.

Tomēr, ja grūtniecei nav cirozes vai aknu mazspējas, tad praktiski nekas neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Galvenās slimības komplikācijas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par: t

• priekšlaicīgas dzemdības;
• un holestāze.

Augļa hipotrofiju reti diagnosticē un var attīstīties tikai tad, ja sākas nopietnas komplikācijas (ti, aknu mazspēja vai aknu ciroze).

E hepatīts grūtniecības laikā

Visgrūtākais vīrusu hepatīts grūtniecēm ir E. Vīruss var izraisīt epidēmijas, īpaši apvidos ar subtropu klimatu. Epidēmijas tropos notiek lietus sezonā, un Krievijā rudens periods veicina hepatīta E. attīstību.

Kā tas tiek nosūtīts

E hepatīts, tāpat kā A tipa vīruss, tiek pārnests ar ūdeni vai barības līdzekļiem (neizmazgātām rokām, kas nav mazgātas, piemērotas izmantošanai neapstrādātā veidā un slikti termiski apstrādāti pārtikas produkti.

Reģistrēti mazākie vīrusa kontakta un mājsaimniecības pārnešanas gadījumi.

Galvenā atšķirība starp vīrusu hepatītu E un citiem ir tas, ka tam, tāpat kā A tipam, nav hroniskas formas.

Daži zinātnieki apgalvo, ka vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu darba laikā ir gandrīz 100%. Šis fakts joprojām tiek pētīts un ir ļoti pretrunīgs zinātnes un medicīnas sabiedrībā, tomēr šādas nodošanas varbūtību nevar pilnībā noliegt.

Īpašas iezīmes

Sievietēm, kas inficējas pēc 24. grūtniecības nedēļas, pastāv risks saslimt ar hepatīta E fulminantu formu, kas ir letāla 20% gadījumu aknu audu nekrozes dēļ. Infekcija šajā periodā ir nāvējošākais gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.

Simptomi

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 80 dienām. Vispirms parādās caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes locītavās un muskuļos. Vēlāk dzelte pievienojas, un izskats, atšķirībā no A hepatīta, sievietes stāvoklis nepalielinās un drudzis.

Fulminanta forma ir līdzīga B hepatīta smagajam kursam, dzelte ar to pastāvīgi pieaug, drudzis kļūst novājinošs, parādās aknu mazspējas simptomi.

Aborts, sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, un bieži vien medicīniskā aprūpe šajā gadījumā noved pie viņas nāves.

Komplikācijas

Šīs slimības galvenās komplikācijas grūtniecības laikā ir:

• aknu mazspēja;
• aknu koma;
• smaga asiņošana dzemdībās, kas izraisa lielu asins zudumu;
• aborts;
• augļa nāve dzemdē;
• jaundzimušā nāve.

Kad inficēts otrajā trimestrī, absolūti veselas augļa grūtniecība praktiski nav. Dzimušam bērnam ir smagas hipoksijas pazīmes, attīstības kavēšanās. Bieži šie bērni nav pielāgoti dzīvei ārpus dzemdes un mirst, pirms tie sasniedz trīs mēnešus.

Ārstēšana

Grūtniecības pārtraukšana E tipa aknu iekaisuma laikā ir aizliegta, izņemot tikai īsus periodus, kad nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās.

Sieviete ir hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā, kur ir ātra piekļuve dzemdību aprūpei.

Pretvīrusu terapija pret E hepatītu nepastāv, ārstēšana parasti ir intoksikācijas simptomu mazināšana un aknu mazspējas attīstības novēršana, vai cīņa pret to, ja simptomi jau ir parādījušies.

E hepatīta ārstēšanai grūtniecēm nav pozitīvu rezultātu, parasti katrs piektais sieviete, kas inficēta otrā vai trešā trimestra laikā, mirst pat ar savlaicīgu terapiju, un steidzamu piegādi bieži sarežģī smaga asiņošana.

Profilakse

E hepatīta profilakse ir daudz vieglāk sekot nekā ārstēt. Tas sastāv no:

• izvairīties no saziņas un jebkādas saskares ar slimiem cilvēkiem vai uzliesmojuma zonā esošu personu;
• rūpīgā personīgā higiēnā, īpaši roku mazgāšanā tīrā, tekošā ūdenī ar ziepēm;
• rūpīgi apstrādājot pārtiku;
• pietiekamā termiskā apstrādē;
• izslēdzot vārīta ūdens izmantošanu no rezervuāriem;
• aizliedzot grūtnieci pie ezeriem, dīķiem un citiem ūdenstilpēm ar stagnējošu ūdeni un jo īpaši peldēties.

Kā izārstēt C hepatītu ar 97% izredzes?

Lai neatgriezeniski atbrīvotos no aknu slimībām, nevis ar dažādiem panākumiem, lai risinātu tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, dzeltenīga vai pelēcīga ādas toni, izmēģiniet jaunu zāļu paaudzi. Ir pareizāk ārstēt cēloni, nevis efektu.

Šodien jaunās paaudzes narkotikas Sofosbuvir un Daclatasvir spēj 97-100% izārstēt jūs pastāvīgi izārstēt C hepatītu. Jaunākās zāles Krievijā var saņemt no oficiālā Indijas farmaceitiskā gigāna Zydus Heptiza pārstāvja. Iegūstiet bezmaksas konsultācijas par mūsdienu narkotiku lietošanu, kā arī uzziniet par iegūšanas veidiem, jūs varat piegādāt piegādātāja Zydus oficiālajā tīmekļa vietnē Krievijā. Uzziniet vairāk >>

Kādas ir B hepatīta sekas grūtniecības laikā?

Katru gadu nepārtraukti palielinās grūtniecēm ar B hepatītu. Kā hepatīts B un grūtniecība apvienojas, kā šī bīstamā slimība ietekmē nākotnes mātes veselību, vai viņai ir iespēja iegūt veselīgu bērnu?

Kā slimība grūtniecēm

B hepatīts ir nopietna infekcija, kas var izraisīt postošas ​​sekas aknās, neārstējamu vēzi, cirozi un nāvi. Šī patoloģija ir īpaši bīstama grūtniecei un viņas nedzimušam bērnam.

B hepatīta izraisītājs ir DNS vīruss, kas ir ļoti infekciozs un izturīgs pret vidi. To var atrast slimā cilvēka vai viņa pārvadātāja visos bioloģiskajos šķidrumos.

Galvenais infekcijas izplatīšanas veids ir uzskatāms par neaizsargātu seksuālo kontaktu, kas sievietei radies pirms grūtniecības vai viņas laikā. Viens no iespējamiem veidiem, kā grūtniece var inficēt bērnu ar B hepatītu, ir vertikālais ceļš. Šādā gadījumā var notikt vīrusa nosūtīšana:

• intrauterīns caur placentu;
• ar dabisku dzemdību;
• neievērojot konkrētus nosacījumus bērna aprūpē.

Infekcijas attīstības periods no brīža, kad tas nonāk cilvēka organismā, pirms aktivācijas ir no vairākām nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Akūts hepatīts ir bīstams sievietei grūtniecības laikā ar strauju attīstību un spēcīgu negatīvu ietekmi uz aknām. Grūtniecēm šajā periodā jābūt rūpīgi uzraudzītam hepatologam.

Akūts B hepatīts grūtniecības laikā izpaužas kā šādi simptomi:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša, vemšana;
• muskuļu sāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vājums, nogurums;
• aknu paplašināšanās;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• urīna tumšošana.

Hroniskā patoloģiskā forma ir neārstējama. Dzemdību periodā tas ir bīstamāks auglim nekā sievietei. Negatīvas sekas auglim grūtniecības laikā ar B hepatītu var būt šādas:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas mazspēja;
• hipoksija.

Bērns, bet slima mātes dzemdē, ar šādu patoloģijas veidu, var tikt inficēts 95% gadījumu. Hroniskās formas patoloģija var būt asimptomātiska. To var konstatēt ar nopietnām aknu pārmaiņām grūtnieces parastajās pārbaudēs.

Diagnoze un ārstēšana

Visām grūtniecēm tiek veikta visaptveroša veselības pārbaude. Tas obligāti ietver laboratorijas asins analīzes B hepatīta vīrusa virsmas antigēna (HBsAg) klātbūtnei. Ja rezultāts ir pozitīvs, šī analīze tiek veikta trīs reizes, lai iegūtu lielāku precizitāti.

Sievieti nosūta konsultācijai ar hepatologu, kurš veic pilnīgu diagnozi, definējot hepatītu, tostarp:

Ja rezultāti ir pozitīvi apstiprināti, sieviete tiek reģistrēta ārsta un dzemdību laikā tiek novērota visa grūtniecība.

Specifiska B hepatīta ārstēšana, ko diagnosticē grūtniece, netiek veikta, līdz tiek piegādāta, jo pretvīrusu zālēm ir negatīva ietekme uz augli, var izraisīt deformācijas un nopietnas novirzes tās attīstībā.

Ārsta parakstīšanas laikā grūtniecības laikā aknu uzturēšanai var izmantot hepatoprotektorus un vitamīnu-minerālu kompleksus.

B hepatīts negatīvi ietekmē sieviešu grūtniecību un dzemdības. Lai samazinātu risku un komplikācijas visā norādītajā grūtniecības periodā, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• gultas atpūtas ievērošana;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• noteiktu diētu.

Stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei uzturēt savu veselību un labklājību.

Jāņem vērā pasākumi, kas veikti, lai izslēgtu slimu mātes inficēšanos ar augli grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību laikā.

• regulāra pacienta pārbaude, lai uzraudzītu viņas aknas;
• piegāde ar ķeizargriezienu;
• vispārēja darbība tikai specializētās infekcijas slimību iestādēs;
• jaundzimušo agrīna vakcinācija.

Ievērojot minētos pasākumus, bērna ar B hepatītu infekcijas risks samazinās par 10 reizēm.

Pēcdzemdību periodā pacientam ar B hepatītu tiek veikta obligāta daudzpakāpju pretvīrusu terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti nukleozīdu un interferona preparāti. Ar sievietes pilnīgu dzīšanu uz vīrusu tiek radīta mūža ilgstoša imunitāte.

Jaundzimušā dzimšana un aizsardzība

Vairumā gadījumu bērns ar B hepatītu inficējas no slimo mātes dabīgā dzemdību procesā, izmantojot viņas asinis un dzemdes kakla sekrēciju. Šim nolūkam tiek izmantots ķeizargrieziens, kad tiek novērsta jaundzimušā tiešā saskare ar slimo mātes bioloģiskajiem šķidrumiem un samazināts piegādes laiks.

Lai izvairītos no citu māmiņu un jaundzimušo infekcijas, bērni ar B hepatītu tiek ārstēti infekciozās medicīnas iestādēs īpašos izolētos apstākļos.

Jaundzimušā aizsardzība pret B hepatītu sākas tūlīt pēc dzimšanas. To veic ar vakcināciju pret B-serumu. Šādi datumi ir bērna obligāta vakcinācija 3 un 6 mēnešu laikā.

Kas apdraud šīs jaundzimušā savlaicīgas vakcinācijas trūkumu? 95% gadījumu viņi pēc tam inficējās, cieši sazinoties ar inficētu māti.

Vēl viens svarīgs aspekts B hepatīta vakcinācijas atbalstam ir iespēja barot bērnu ar mātes pienu (ar krūtsgala integritāti) pēc tās savlaicīgas ieviešanas.

Bērna aprūpe jāveic, rūpīgi ievērojot higiēnas un medicīniskos apstākļus.

Jaundzimušā ar B hepatītu inficēšanās risks ir tas, ka tās imūnsistēmai vēl nav pietiekamas brieduma, lai atvairītu infekciju, kas var izraisīt traģiskas sekas.

Secinājums par šo tēmu

B hepatīts, ko diagnosticē grūtniece, nav kontrindikācija dzemdībām un dzemdībām.

Ar visām medicīniskajām rekomendācijām un īpašiem pasākumiem jūs varat ietaupīt jaundzimušo veselību.

B hepatīta izpausmes grūtniecības laikā

Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.

B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.

Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var būt no 2 mēnešiem līdz pusgadam. No brīža, kad vīruss nonāk asinīs, sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai kopā ar viņu ir jādzīvo visa mūža garumā, un akūta ir pakļauta terapijai, un ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties spēcīgai imunitātei pret šo vīrusu.

Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.

B hepatīts ir infekcijas slimība, tāpēc grūtniecības laikā tas var izraisīt infekcijas vertikālu pārnešanu - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem iespējamība saslimt ar hronisku slimību sasniedz 95%, bet, kļūstot inficētiem pieaugušā vecumā, absolūtais vairums pacientu atgūstas.

Kā notiek infekcija?

B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.

Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:

• Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
• Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
• Seksuāls kontakts. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
• No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - aptuveni 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.

Slimības simptomi

Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, to veic sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.

Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.

Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt izmeklēšanu slimības atklāšanai. Un akūtai slimības formai ir piecu nedēļu līdz pusgada inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:

• Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
• Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
• Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
• Viegls kal.
• Sāpes locītavās;
• Palielināts aknu tilpums;
• Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
• Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
• Nogurums;
• Miega traucējumi;
• Dažos gadījumos sajaukt apziņu.

Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, ir jāinformē ginekologs par to un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna infekcijas risku dzemdību laikā.

Dzemdības ar hepatītu

Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Bērna inficēšanās risks ir tieši atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo zemāks tas ir, jo visticamāk dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietēm, kas slimo ar šo slimību, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.

B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam un izteikt pienu, kas varētu iegūt asinis).

Ko darīt, ja B hepatīts tiek konstatēts grūtniecības laikā?

Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku izmeklēšanu, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz padomus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.

"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."

Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo ​​aknām ir ļoti liels slogs. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti strauji, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citos laikos. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa patoloģijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var noteikt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kurus no šiem medikamentiem lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.

Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.

Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknu darbību un sastāv no šādiem principiem:

• Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
• Uzturam jābūt daļēji 5 reizes dienā ar aptuveni 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
• Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
• Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
• Sāls patēriņa ierobežošana;
• Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
• Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
• Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
• Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
• Alkohols ir stingri aizliegts.

Katru dienu ir vērts veikt pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.

Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.

Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atgriezties pie hepatologa, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic ar nopietnām pretvīrusu zālēm. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.

Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.

Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.

Pretēji vairuma cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo, neraugoties uz slimības formu, tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais mātes-bērna hepatīta rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdības palielināšanās iespējamība. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.

Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.

Gadījumā, ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas ķeizargrieziens.

Vakcinācija pret hepatītu

Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcinēt vai dot medikamentus no tā.

Ja ir konstatēts, ka sievietei asins analīzes grūtniecības periodā ir bērns, var pierādīt, ka B hepatīta klātbūtne ieved imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.

Slimības profilakse grūtniecības laikā

Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.

Tāpēc ikdienas dzīvē jums ir jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai šīs lietas pieder. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.

Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts neradīs bažas par turpmāko māti.

Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.

B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību Jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no slimības vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.