Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir polietoloģiska iekaisuma aknu slimība, ko raksturo aknu parenhīmas iekaisums un nekroze, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Vieglos gadījumos slimība nenotiek vai progresē lēni. Smagos gadījumos fibroze attīstās, pārkāpjot aknu struktūru, un laika gaitā notiek aknu ciroze.

Hronisks hepatīts ir viena no izplatītākajām slimībām pasaulē. Tas ir lielā mērā saistīts ar plašu hepatotropisko vīrusu izplatību, kam ir vadošā loma hroniska hepatīta attīstībā. Krievijā ir hiperendēmiski apgabali, kur B hepatīta vīrusa nesējs sasniedz 10% (Ziemeļkaukāzs, Jakutija, Tuva). Slimiem dominē vīrieši, izņemot autoimūnu hepatītu, kas ir biežāk sastopams meitenēm un jaunām sievietēm.

Atšķir hronisku hepatītu: vīrusu, toksisku un autoimūnu. Ja klīniskie un laboratoriskie dati neļauj noteikt hepatītu nevienai no šīm grupām, viens runā par idiopātisku (kriptogēnu) hepatītu, kam, visticamāk, ir arī autoimūna izcelsme. Turklāt ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem var attīstīties hronisks hepatīts (piemēram, hepatīts Vilsonas slimībā - Konovalovā).

Etioloģija un patoģenēze

Hroniski aknu iekaisuma bojājumi pēc būtības ir neviendabīgi:

• Primārais hepatīts ir difūza iekaisuma aknu slimība ar izmaiņām tās parenchimā, kas rodas kā neatkarīgas slimības, ko izraisa hepatotropisku vīrusu, toksisku vielu vai autoimūnu traucējumu iedarbība.
• Sekundārais hepatīts. Daudzās aknu slimībās pastāvīgs iekaisums attīstās ar dominējošu mezenhīma audu reakciju. Šie sekundārie reaktīvie hepatīti visbiežāk ir vēdera, zarnu, žults ceļu un vairāku citu orgānu hroniskās slimības. Sekundārā hronisks hepatīts ietver arī fokusēšanas, bieži vien - granulomatozām aknu bojājumu noteiktos infekcijas un invāzijas (tuberkulozes, brucelozes, sifiliss, dažādas sēnītes, šistosomiāze, askaridoze, giardiasis, rickettsiosis et al.), Kā arī vairākas sistēmiskām slimībām (sarkoidoze, sistēmiska vaskulīts un citi). Reaktīvais un fokusa hepatīts nav neatkarīgas slimības, nenosaka slimības klīnisko priekšstatu un to dinamiku nosaka slimības gaita.

Vīrusi

Galvenais hroniskā hepatīta cēlonis ir hepatotropisku vīrusu iedarbība. Pašlaik ir 6 hepatīta vīrusu veidi (norādīti ar latīņu alfabēta sākuma burtiem), vairāki to veidi (celmi). Hronisku hepatītu izraisa B, C un D hepatīta vīrusi (RNS defekts vīruss, kas cilvēka organismā var izraisīt patoloģisku procesu tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē).

Vīrusu hepatīts veido 70-80% no hroniskā hepatīta. B, C un D hepatīta vīrusiem ir tāds pats ceļš: caur asinīm un tā produktiem. Hepatīta D vīruss (delta infekcija) bieži tiek novērots narkomāniem un pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze vai bieža parenterāla manipulācija.

Pēc vīrusu hepatīta B hronisku iznākumu sastopamība ir 6–10% pēc C hepatīta vīrusa, 75–85%. Vīrusu hepatīta D gadījumā rezultāti ir atkarīgi no slimības veida: līdzinfekcijas gadījumā (infekcija vienlaikus ar vīrusa B vīrusu), hroniskums parādās 30% no tiem, kam ir akūta hepatīta slimība. Ja B hepatīts attīstās HBsAg nesējiem (superinfekcija), hroniska hepatīta veidošanās notiek 70-80% slimnieku.

• Vīrusu hepatīta B gadījumā enzīma imūnanalīze asinīs nosaka: HBsAg ir virsmas antigēns; HBeAg - antigēns, kas norāda uz vīrusu replikāciju; HBcAg - kodols antigēns ("govs"); anti-HBs - antivielas pret virsmas antigēnu; anti-HBc - antivielas govs antigēnam.
• Vīrusu hepatīts Delta D ir raksturīgs, ka asinīs ir pacienti ar anti-HDV (antivielas pret D vīrusu) no IgM klases, HBs Ag, kas ir D vīrusa čaula, un citi B hepatīta marķieri.
• Vīrusu hepatīta C gadījumā anti-HCV IgM un G un HCV RNS, kas ir vīrusa replikācijas indikators, cirkulē asinīs.

Hepatotropiskā vīrusa replikācija atbalsta imūnās iekaisuma procesu, veicinot slimības progresēšanu. Ilgstoša replikācijas stadija parasti attīstās ar defektiem šūnu un humorālajā imunitātē, kas izraisa hepatocītu bojājumus, piedaloties T-limfocītiem. Pacientu asins serumā konstatē gludo muskuļu, mitohondriju un citu autoantivielu un imūnkompleksu veidošanos, kas, ja komplementa samazināšanās hepatodepresijas dēļ, parasti kļūst agresīva.

Retos gadījumos hronisks hepatīts ir Coxsackie, herpes, parotīts, mononukleoze, masaliņas, masalas un citomegalovīrusu vīrusi.

Toksisku vielu ietekme uz aknām

Toksiskas vielas, kas ietekmē aknas (narkotikas, alkohols, dārzeņi un rūpnieciskās indes), var iekļūt organismā dažādos veidos:

• Caur gremošanas traktu: muti → kuņģi → asinis → aknas.
• Caur elpošanas sistēmu: elpceļi → plaušas → asinis → aknas.
• Caur ādu: āda → asinis → aknas.

Hepatotropiskām indēm ir vai nu tieša kaitīga ietekme uz aknu šūnām (oglekļa tetrahlorīds, fosfors, acetaldehīds uc), vai netieša (tetraciklīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns, acetaminofēns, alkilēti anaboliskie steroīdi, indes toksīni utt.), Ārstējot indi utt. aknu šūnās vai izjaucot žults sekrēciju, vēlāk nodarot aknu bojājumus un pārkāpjot tās funkcijas.

Alkohols Hronisks alkohola hepatīts attīstās tiešas ietekmes dēļ uz alkohola un tā metabolītu (acetaldehīda) aknām. Aknas raksturo perivenulāri hepatocītu bojājumi, kas izpaužas kā atsevišķu hepatocītu uzpūšanās, citoplazmas attīrīšana un kariopnoze (balonu distrofija), pericelulārā fibroze un alkohola hialīna (Mallory ķermeņa) klātbūtne. Alkoholiskie aknu bojājumi rodas, patērējot alkoholisko dzērienu hepatotoksiskas devas. Tos uzskata par 40 g / dienā tīra spirta izteiksmē. Tas ir 50 ml 40% degvīna vai brendija, 200 ml 10% sausā vīna vai šampanieša, 500 ml 5% gaiša alus. Sievietēm hepatotoksiskas devas ir par 1/2 mazāk nekā vīriešiem. Tīra spirta daudzumu aprēķina pēc formulas Widmark: vol% x0.8 = spirta daudzums 100 ml / g. Protams, novērtējot alkohola hepatotoksisko devu, ir jāņem vērā dažādi faktori, piemēram, alkohola lietošanas daudzums un ilgums, vēlamais alkohols, dzimums, vecums, etniskā izcelsme, iedzimtu aknu slimību (vielmaiņas slimības, pigmenti, minerālvielas) klātbūtne, infekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem. Vienlaikus tieši aknu bojājumu rašanās risks ir atkarīgs no patērētā alkohola daudzuma. Cirkulējošais alkohola patēriņa līmenis ir no 80 g tīra etanola dienā. Droša alkohola deva tiek uzskatīta par 20-40 gramiem alkohola dienā vīriešiem un līdz 20 gramiem sievietēm.

Zāles. Hronisku hepatītu izraisa daudzas zāles ar hepatotropiskām blakusparādībām. Zāļu hepatīts, kas rodas ar aknu parenhīmas nekrozi un kam raksturīga smaga slimības smaguma pakāpe, ko pētnieki izstrādājuši pētnieki dopegīts, tubazīds (isoniazīds), rifampicīns, paracetamols, metatrexāts, difenīns utt. Mazāk smagu hepatītu veido dažu pacientu antibiotiku saņemšana. uc), sulfonamīdi (biseptols), salurētiķi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Hemestīta holestātiskās formas bieži rodas, ieceļot hlorpromasīnu un tā atvasinājumus, testosteronu, perorālos kontracepcijas līdzekļus utt.

Dārzeņu indes. Daži sēņu un zālaugu nezāļu veidi satur augu indes, kurām ir izteikta hepatotropiska iedarbība un kuras var izraisīt toksisku hepatītu, ja tās norītas.

Rūpnieciskās indes. Rūpnieciskās toksiskās vielas iekļūst ķermenī dažādos veidos, strādājot bīstamā ražošanā (arsēns, fosfors, hlorētie ogļūdeņraži, aldehīdi, fenoli utt.) Vai lauksaimniecības darbos (minerālmēsli, pesticīdi uc). Ja tiek uzņemtas lielas devas, aknu šūnu nāve un aknu šūnu nomaiņa izraisa akūtu toksisku bojājumu. Sistemātiska mazu devu iedarbība izraisa hronisku toksisku hepatītu.

Citi iemesli

Īpašs hroniska hepatīta variants ir autoimūns hepatīts, kam ir ģenētiska nosliece un kas rodas (parasti 80%) meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 10 līdz 30 gadiem vai (retāk) sievietēm menopauzes periodā. Nesen vīriešu slimības ir palielinājušās. Starp retajiem hroniska hepatīta cēloņiem ir dažādi vielmaiņas traucējumi (“vielmaiņas” hepatīts): vara metabolisms (hepatocerebrālā distrofija vai Vilsona slimība - Konovalov), α1 inhibitora proteāzes deficīts.

Klasifikācija

Hroniskā hepatīta morfoloģiskā klasifikācija ir balstīta uz iekaisuma aktivitāti un tās lokalizāciju saistībā ar aknu parenhīmas struktūru. Pamatojoties uz to, pirms vairākiem gadiem vieglajiem gadījumiem un smagākiem gadījumiem - "hronisks aktīvs hepatīts" - tika ieviesti termini "hronisks pastāvīgs hepatīts" un "hronisks lobulārs hepatīts". Iepriekš tika uzskatīts, ka šī klasifikācija atspoguļo prognozi, bet vēlāk tā tika apšaubīta. Pēc jauniem datiem par hroniskā hepatīta etioloģiju, patoģenēzi, serodiagnozi un ārstēšanu tika izveidota jauna klasifikācija, kurā ņemti vērā ne tikai morfoloģiskie dati, bet arī klīniskie attēli un seroloģiskie dati. Tādējādi hroniskā hepatīta klasifikācija ietver slimības etioloģiju, aktivitāti un stadiju. Tāpēc precīzu diagnozi nevar veikt, pamatojoties tikai uz klīnisku attēlu vai aknu biopsijas rezultātiem.

Etioloģija. Atšķir hronisku hepatītu: vīrusu (ko izraisa B, C un D hepatīta vīrusi vai citi vīrusi), autoimūnu (I, II un III tips), toksisku un kriptogēnu (idiopātiska, neiroloģiski zināms hepatīts). Alkoholiskais un iedzimtais (vielmaiņas) hepatīts ir izslēgts no klasifikācijas, jo ieteicams tos apsvērt pamata slimības (jo īpaši alkohola aknu slimības, Konovalov-Wilson slimības vai α1 proteāzes deficīta inhibitora) ietvaros.

Aktivitāte Veicot diagnozi, jānorāda ne tikai hroniskā vīrusa hepatīta etioloģija, bet arī tā aktivitātes pakāpe, stadija un fāze. Tas ir iespējams, veicot aknu punkcijas biopsiju, jo klīniskās pazīmes un izmaiņas bioķīmiskajos parametros ne vienmēr korelē ar procesa aktivitāti, īpaši hroniskā C hepatīta gadījumā.

Galvenie kritēriji ir klātbūtne un smagums:

• robežu plāksnes hepatocītu nekroze, ko aizvieto ar limfoido šūnu infiltrātu (soli nekroze);
• tilta nekroze, kurā starp asinsvadu struktūrām veidojas "tilti" - blakus esošās portāla trases, centrālās vēnas vai portāla trase un centrālā vēna;
• hepatocītu deģenerācija un nekrotiskas izmaiņas lūpu iekšpusē un infiltrācija portāla traktos.

Ir šādas darbības pakāpes:

1. minimāla (atbilst noturīgajai formai vecajā klasifikācijā);
2. mazs;
3. mērena;
4. izteikta vai augsta.

Saskaņā ar punkcijas biopsiju histiocītiskās aktivitātes indeksu (IHA) nosaka Knodel, kā arī fibrozes pakāpi (aknu sklerozes indekss). Šie dati ļauj mums noteikt ne tikai hepatīta aktivitātes pakāpi, bet arī tās pakāpi līdz aknu cirozes attīstībai.

Pamatojoties uz Knodel indeksu, kurā ņemtas vērā trīs uzskaitītās sastāvdaļas, hronisks hepatīts ar minimālu aktivitāti atbilst 1–3 punktiem, ar zemu (vieglu) aktivitāti –4–8 punkti; ar mērenu darbību - 9–12 punkti; smags hepatīts (augsta aktivitāte) - 13-18 punkti. Parasti šo Knodel indeksu izmanto klīniskajos pētījumos, lai novērtētu dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti. Praksē pietiekami kvalitatīvs iekaisuma aktivitātes novērtējums, pamatojoties uz kuru ir izolēts viegls, vidēji smags un smags hronisks hepatīts.

Morfoloģiskās izmaiņas aknās tiek konstatētas ar punkcijas biopsiju un tā sauktajiem "veseliem" HBsAg nesējiem. Tādēļ HBsAg pārvadāšana 6 mēnešus vai ilgāk atbilst hroniskajam hepatītam.

Fāze. Hroniska vīrusu hepatīta gadījumā ir svarīgi noteikt fāzi: vīrusu replikācijas esamību vai neesamību. Replikācijas indikators ir HBV DNS, HCV RNS, HDV RNS noteikšana, izmantojot laboratorijas PCR metodi. Hroniskā B hepatīta gadījumā HBeAg noteikšana kalpo arī par replikācijas indikatoru, bet to reti konstatē.

Hroniskā hepatīta stadija atspoguļo slimības progresēšanu, un to nosaka fibrozes pakāpe:

• 0 - nav fibrozes,
• 1 - viegla fibroze,
• 2 - vidēja fibroze,
• 3 - smaga fibroze (ieskaitot tiltu), t
• 4 - aknu ciroze.

Aknu cirozē konstatē izteiktu fibrozi, kurā tiek traucēta aknu audu struktūra, kā arī reģenerācijas mezgli.

Simptomi

Slimības simptomātiku nosaka iekaisuma izmaiņas aknās, kas izraisa tā palielināšanos un disfunkciju. Pacientiem dominē astēniski-veģetatīvais sindroms: vājums, palielināts nogurums, samazināta darba spēja, psihoemocionālā labilitāte, ko izraisa aknu antitoksiskās funkcijas samazināšanās. Otrs biežākais subjektīvais apzīmējums ir smaguma sajūta vai blāvas rakstura sāpes labajā hipohondrijā (aknās). Bieži ir dispepsijas sindroms: sausuma sajūta, rūgtums mutē, slikta dūša, slikta tauku tolerance, meteorisms, nestabils izkārnījums. Dzelte bieži tiek novērota. Ar augstu aktivitātes līmeni - ķermeņa temperatūras pieaugums, parasti, uz subfebriliem cipariem; iespējamais hemorāģiskais sindroms (asiņošana no deguna, smaganas, zemādas asiņošana). Objektīvu pētījumu nosaka palielināta aknas, bieži paplašināta liesa; aptuveni 1/3 pacientu ir mazi aknu simptomi: plaukstu eritēma, telangiektāzija.

Aknu disfunkcija - pigments, proteīns, antitoksisks - apstiprināts ar bioķīmiskām asins analīzēm. Aptuveni pusei pacientu ir dažāda līmeņa hiperbilirubinēmija, galvenokārt saistītā bilirubīna dēļ. Hronisku hepatītu raksturo disproteinēmija: hipoalbuminēmija, hiperglobulinēmija (gammas frakcijas palielināšanās), proteīna-sedimentu paraugu izmaiņas (timols, kadmijs, Takat-Ara uc). Kad tiek bojāti hepatocīti, palielinās aminotransferāzes (ALT, AST). Bieži samazināts holesterīns, protrombīns, fibrinogēns. Kopumā asins analīzē palielinās ESR, kas ir atkarīgs no citozes un olbaltumvielu izmaiņām. Aknu absorbcijas un evakuācijas funkcijas pārkāpumu nosaka sadalīšanās ar bromsulfaleīnu.

Hronisks hepatīts ar minimālu aktivitāti - I pakāpe (noturīgs) parasti turpinās ar nelieliem klīniskiem simptomiem, aknas ir nedaudz palielinātas, parasti nesāpīgas, arī laboratorijas parametri ir nedaudz mainīti (aminotransferāzes maksimāli palielinās par 1,5-2 reizes, ESR nepārsniedz 25 mm / h, ESR nav lielāks par 25 mm / h).

Hronisku hepatītu ar mērenu un izteiktu procesa aktivitāti (aktīvo) raksturo spilgts klīniskais attēls, izteiktas izmaiņas bioķīmiskajos testos (aminotransferāzes palielinās 3-5 reizes ar mēreni izteiktu procesa aktivitāti, 5-10 reizes ar augstu aktivitāti). Kopā ar palielinātajām aknām ir palielināta liesa. Bieži attīstās intrahepatiskā holestāze, kas izpaužas kā dzelte, ādas nieze, palielināta bilirubīna koncentrācija saistīto (tiešo), holesterīna, sārmainās fosfatāzes dēļ.

Hepatīta autoimūnais variants ir raksturīgs ar augstu aktivitāti un progresējošu procesa gaitu, lielām olbaltumvielu un imunoloģiskām izmaiņām (hipergammaglobulinēmija, paaugstināts cirkulējošais imūnkomplekss, antinukleārās antivielas, antivielas pret gludām muskuļu šūnām, aknu mikrosomām). Sistēmiskas izpausmes ir bieži sastopamas: asinsvadu bojājums (vaskulīts, hemorāģiskais sindroms), artrīts, glomerulonefrīts ar nefrotisku sindromu, vairogdziedzeris, eritēma nodosum uc

Diagnostika

Diagnoze ir balstīta uz slimības simptomiem, palielinātas aknas noteikšanu un bieži liesu (ar objektīvu izmeklēšanu, hepatoscintigrāfiju, ultraskaņu), aknu darbības traucējumu noteikšanu un aknu biopsijas datiem. Procesa pakāpe ļauj noteikt klīnisko simptomu smagumu, aknu funkcionālo testu izmaiņas, proteīnus un imunoloģiskās izmaiņas, morfoloģiskās izpausmes.

Lai atpazītu hepatīta vīrusu raksturu, slimības stadijā, tiek izmantotas laboratorijas metodes, lai noteiktu hepatīta vīrusu marķierus asins serumā:

• Vīrusa hepatīta B seroloģiskie marķieri ir HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV DNS, kuru replikācijas fāzē nosaka HBeAg, HBV DNS, HBcAb IgM. Serokonversija, ko papildina HBeAg aizstāšana ar HBeAb, tiek novērota pārejot uz slimības integrējošo fāzi, ar tendenci pazemināties patoloģiskā procesa aktivitāte aknās; slimības paasinājumu šajā periodā var izraisīt toksisku vielu aknu iedarbība vai infekcija ar citiem hepatīta vīrusiem (D, C).
• Hepatīta D seruma marķieri ir HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNS ar pēdējiem diviem marķieriem, kas atrodas vīrusu replikācijas fāzē.
• Infekciju ar C hepatīta vīrusu replikācijas periodā pacienta serumā var noteikt IgM antivielas pret C vīrusu (HCV Ab IgM) un vīrusu RNS (HCV RNS) un integrācijas periodā - IgG antivielas (HCV IgG).

Diferenciālā diagnoze:

• Hroniska hepatīta sākums var atgādināt akūtu vīrusu hepatītu. Lai noteiktu slimības smagumu, ir nepieciešama aknu biopsija, un šim nolūkam nepietiek ar klīniskiem un laboratorijas datiem.
• Pusaudžiem jāizslēdz Vilsona slimība, jo viņas gadījumā hroniska hepatīta attēls var attīstīties ilgi pirms neiroloģisko simptomu parādīšanās un Kaiser-Fleischer gredzeni; Lai noskaidrotu diagnozi, noteikt seruloplasmīna un vara līmeni serumā un urīnā un vara saturu aknās.
• Postnekrotiskai cirozei un primārajai biliara cirozei ir dažas kopīgas iezīmes ar hronisku autoimūnu hepatītu, taču šīs slimības var atšķirt ar bioķīmiskiem, seroloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem.
• Hronisks autoimūns hepatīts ne vienmēr ir iespējams atšķirt no hroniska vīrusa hepatīta, īpaši, ja hroniskā autoimūnā hepatīta gadījumā ir konstatētas antivielas pret vīrusu antigēniem, un vīrusu hepatītā ir atrodami autoantivieli.
• Artrīts, ādas alerģiskais vaskulīts, pleirīts un citas ekstrapātijas izpausmes, nemaz nerunājot par autoantīmām, bieži kalpo par pamatu reimatoīdā artrīta vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes kļūdainai diagnostikai. Atšķirībā no hroniska autoimūna hepatīta, šīs slimības ir neparasti smagiem aknu bojājumiem.

Mūsdienu diagnostikas iespējas ļauj atpazīt hronisku hepatītu attīstības sākumposmā un izvēlēties atbilstošas ​​ārstēšanas metodes.

Vai C hepatīts tiek pārnests no tēva un mātes uz bērnu?

Vai hepatīts C tiek pārnests no tēva uz bērnu? Šis jautājums uztrauc daudzus, jo īpaši tos, kuri gaida bērnu vai plāno grūtniecību. Daži uzskata, ka šī slimība izplatās tikai starp narkotiku lietotājiem vai cilvēkiem, kas pieder pie tā sauktās riska grupas.

Galvenās vīrusa pārraides metodes

Vīrusu var iegūt vairākos veidos, bet visbiežāk no tiem ir šādi pārraides maršruti:

1. Narkotiku lietošana.
2. Nepietiekami sterilu instrumentu izmantošana manikīra un tetovēšanas salonos.
3. Darbs ar inficētām asinīm.
4. Izmantojiet netīrus rīkus.
5. Veselības standartu neievērošana medicīnas iestādēs.

Pastāv liels risks saslimt ar HCV cietumos. Dažos gadījumos (aptuveni 4% varbūtība) tas ir iespējams ar asins pārliešanas procedūru. Infekcijas risks ir īpaši augsts jaunattīstības un nepietiekami attīstītajās valstīs, medicīnas iestādēs ar zemu medicīnisko aprūpi un nesterilu instrumentu izmantošanu, kā arī pārkāpjot visas sanitārijas normas un noteikumus.

Vai hepatīts C tiek pārnests no tēva uz bērnu? Vīrusa seksuālā transmisija nav bieži sastopama, bet joprojām ir (aptuveni 4%). Homoseksuālu attiecību kontekstā infekcijas varbūtība ir vēl zemāka, bet tā palielinās proporcionāli seksuālo partneru skaita un gadījuma attiecību pieaugumam. Lai pēc iespējas samazinātu infekcijas iespējamību dzimumakta laikā, pietiek ar diezgan vienkāršu aizsardzības metodi (izmantojot prezervatīvu).

HCV pārnēsā tikai ar parenterālu metodi, tas ir, ja āda ir bojāta un pietiekamā daudzumā iekļūst asinsritē. Seksuāli tā tiek izplatīta retāk nekā B hepatīts. Piemēram, precētiem pāriem, kur viens partneris ir inficēts, infekcijas varbūtība 10 gadu laikā ir tikai 5%.

C hepatīts un grūtniecība

Vai C hepatīts tiek pārnests no mātes uz bērnu? Iespēja, ka nākotnes bērns būs inficēts no mātes, ir ārkārtīgi mazs, bet tas ir iespējams aptuveni 5% gadījumu, bet infekcija var notikt tikai dažos gadījumos:

• tieši dzemdību laikā;
• augļa pāreja caur dzimšanas kanālu.

Vai C hepatīts tiek nodots bērnam no tēva? HCV pārnešana no inficēta tēva uz nedzimušo bērnu nav iespējama. Turklāt mūsdienu medicīnas centros speciālisti spēj vakcinēt bērnu no inficētas mātes, kas novērsīs turpmāku slimības attīstību.

Pašlaik vīrietis un sieviete var tikt vakcinēti pret B hepatītu (vakcīna pret HCV pašlaik nav pieprasīta): tas pasargās turpmāko bērnu no infekcijas.

Apkopojot, jāatzīmē, ka HCV nav briesmīgs nākamajam bērnam, tomēr, plānojot grūtniecību, jāveic nepieciešamās pārbaudes un jāveic visi testi, lai noteiktu bērna infekcijas iespējamību. Turklāt HCV klātbūtnē vienā no vecākiem var vakcinēt bērnu, kas novērsīs turpmāku slimības attīstību.

Kas ir bīstams C hepatītam?

Gandrīz 500 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no C un B hepatīta infekcijām, var teikt, ka viens no 12 cilvēkiem cieš no B vai C hepatīta. Pārsteidzoši, ka vīrusi ilgu laiku var palikt cilvēka ķermenī (atkarībā no tā, kāda veida zāles ir inficētas). ), bet neizpaužot sāpīgas parādības. Proti, persona ilgu laiku pat neuzskata, ka viņš ir slims. Tāpēc slimības agrīna atklāšana ir divējāda nozīme.
Kas ir C hepatīts?
Hronisks hepatīts ir hronisks aknu iekaisums, kas gadu gaitā var pārvērst aknu cirozi un izraisīt nāvi. Hepatīts var rasties dažādu iemeslu dēļ, un C hepatīts ir slimība, ko pārnēsā infekcija.
Kādi ir infekcijas veidi?
C hepatīta vīruss tiek nosūtīts šādos trīs veidos:
1. kontakts ar asinīm, kad veselas personas asinis nonāk saskarē ar inficētās personas asinīm, galvenokārt, izmantojot inficētas šļirces, caurduršanas un griešanas rīkus;
2. jūs varat saņemt seksuāli transmisīvu;
3. Tas tiek inficēts no inficētas mātes bērnam grūtniecības laikā un visbiežāk dzemdību laikā.
Kā tas ietekmē seksuālo funkciju?
Kaut arī C hepatīts tiek izplatīts arī seksuāli, slimība uzreiz neietekmē reproduktīvo sistēmu. Galvenais vīrusa mērķis ir aknas. Tomēr, ja aknas jau ir smagi skārušas un tas skar aknu cirozi, tad gan vīrieši, gan sievietes cieš no seksuālās funkcijas. Sievietēm menstruācijas ir traucētas vai apturētas, vīriešiem novēro impotenci (impotenci) un parādās sieviešu seksuālās pazīmes, piemēram, krūšu palielināšana.
Vai C hepatīts var būt iedzimts?
C hepatīts nav iedzimta slimība, vīruss pārvietojas uz cilvēkiem no ārējās vides. Ja grūtniece ir inficēta, vīruss var iziet cauri asinīm bērnam pirms vai pirms piegādes, bet to nevar uzskatīt par iedzimtu. Šādas infekcijas varbūtība ir aptuveni 5-10%.
Vai vīrieši un sievietes vienādi panes C hepatītu?
Slimības process ir aptuveni tāds pats, lai gan ir iespējams, ka vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar strauju cirozi. Tomēr šīs slimības galvenais apdraudējums ir tās slepenība, pēc infekcijas daudzu gadu garumā tā var nebūt acīmredzama, un persona nezina par viņa slimību, kamēr tā nesasniegs smagu pakāpi. Ja nav sūdzību, simptomu, vienīgais veids, kā noteikt šo slimību, ir asins analīzes, kas var noteikt C hepatīta vīrusa vai paša vīrusa antivielas. Ir ļoti svarīga agrīna diagnostika, jo šajā gadījumā jūs varat efektīvi iznīcināt infekciju ar medikamentiem, pilnīgi atbrīvot cilvēka ķermeni no vīrusa.
Kā novērst slimību?

Pirmkārt, narkomāni ir grupā ar vislielāko risku, jo vairāki cilvēki bieži izmanto vienu un to pašu šļirci, jums jāizvairās no vienreizējas lietošanas šļirces lietošanas vairākas reizes - tas ir labākais veids, kā to novērst.

Otrkārt, katram ģimenes loceklim ir ļoti svarīgi, lai viņiem būtu personīgās higiēnas priekšmeti, īpaši tie, kas var mijiedarboties ar asinīm: šķēres, nagu griezēji, zobu suka, skuveklis utt.

Treškārt, jāatceras, ka skaistumkopšanas salonos manikīra, pedikīra un tetovēšanas laikā tiek izmantoti instrumenti, kas ir tiešā saskarē ar asinīm, un ne vienmēr tiek ievēroti dezinfekcijas pasākumi. Tas attiecas arī uz zobārstniecības instrumentiem.

Jums vienmēr vajadzētu ievērot drošas seksa noteikumus.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiku infekcijas avotu nav iespējams atklāt aptuveni 40% inficēto pacientu. Tāpēc, ja jūs domājat, ka neesat augsta riska grupā, tad ir vairāki argumenti, kas „šodien nosūtīs jums pētniecību:

- Infekcija ir ļoti izplatīta.

- Slimība nav jūtama jau ilgu laiku, un, izņemot asins analīzi, nekas nenosaka, ka persona ir inficēta.

Ir svarīgi zināt, ka, ja to atklāj agri, infekcija ir pilnībā ārstējama. Tam ir visas nepieciešamās diagnostikas metodes un zāles. Progresīvos gadījumos vienīgā efektīvā ārstēšana ir aknu transplantācija.
Tātad piesargāties.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

C hepatīts ir iedzimts

Iekšējo orgānu vīrusu slimības var nopietni kaitēt organismam. Vislielāko briesmu pārstāv C hepatīts - tai ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām, kas noved pie nozīmīgiem tās funkcionalitātes pārkāpumiem. Šodien vairāk nekā 500 miljoni cilvēku pasaulē ir vīrusa nesēji, tur ir liels skaits cilvēku, kas ir pakļauti riskam, tāpēc informācija par slimības pārnešanu ir ļoti svarīga daudziem.

Vai C hepatīts ir iedzimts

Pirms dažām desmitgadēm galvenais C hepatīta infekcijas ceļš bija asins pārliešana. Kopš 1992. gada donoru asinis tiek obligāti pārbaudītas vīrusa klātbūtnei, kas samazina infekcijas risku. Tomēr šodien ir vairāki slimības pārnešanas veidi:

• asins pārliešana vai nepieciešamība regulāri lietot narkotikas;
• narkotiku lietošana;
• nesterilu instrumentu izmantošana ķirurģiskas iejaukšanās vai kosmētikas procedūrās, kā arī citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļi;
• seksuālā veidā.

Arī riskam pakļauti medicīnas iestāžu darbinieki, tāpēc viņi regulāri tiek pakļauti visaptverošai ķermeņa diagnostikai. Tomēr 40% gadījumu infekcijas avots vēl nav zināms. Maksimālā vīrusu aģentu koncentrācija atrodama slima cilvēka asinīs, turklāt tās var atrasties nenozīmīgā daudzumā siekalu, limfas, kā arī sieviešu menstruālā asinīs un vīriešu spermā. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas un vīrusu bojājuma pakāpes kontaktpersonā.

Saskaņā ar pētījumu datiem C hepatīta vīrusa pārnešana ir iedzimta, tomēr dažos gadījumos slimība var tikt pārnesta no mātes uz bērnu.

Vai mātes C hepatīts tiek pārnests?

Bērns var inficēties ar C hepatītu no slima mātes - ārsti šo slimības pārnešanu sauc par “vertikālu”. Infekcija var rasties dzemdību laikā, bet risku var uzskatīt par salīdzinoši nelielu - saskaņā ar statistiku tas ir aptuveni 5%. Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā bērns ir pilnībā aizsargāts - vīruss nevar iekļūt dzemdes kakla barjerā.

Dažos gadījumos C hepatīta vīruss tiek nodots bērnam dzemdību kanāla laikā, kad pastāv risks saslimt ar slimo mātes asinīm. Ja mēs runājam par laktācijas periodu, nav precīzu datu, bet tajā pašā laikā ārsti iesaka pārtraukt zīdīšanu brūču vai plaisu gadījumā sprauslās.

Mātei, kas ir hepatīta nesējs, vajadzētu saņemt pilnīgu informāciju par slimības ietekmi uz nedzimušo bērnu, kā arī par infekcijas iespējamību. Grūtniecības laikā ir rūpīgi jāuzrauga gaidošās mātes vīrusu slodzes līmenis, kas ļaus pareizi novērtēt slimības pārnešanas risku bērnam un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

Optimālais bērna piedzimšanas veids, kas samazina C hepatīta pārnešanas risku no mātes uz bērnu, vēl nav noteikts, neskatoties uz to, ka saskaņā ar dažiem datiem cesarean sadaļa tiek uzskatīta par labāko variantu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt no inficētas mātes dzimušā bērna stāvokli.

Vai C hepatīts tiek pārnests no tēva

Pāri, kuros viens no partneriem ir inficēts ar C hepatīta vīrusu, bieži vien ir saistīts ar jautājumu, kā tas var ietekmēt grūtniecību un nedzimušā bērna veselību. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumu datiem slimības pārnešana no tēva uz nākamo bērnu ir neiespējama: infekcija notiek tikai tad, kad vīruss nonāk asinīs.

Tomēr, ja tēvam ir C hepatīts, ir jāievēro pamatnoteikumi, kas var glābt gan bērna, gan viņa mātes veselību un dzīvi. Galvenais ir tas, ka nevienam ģimenes loceklim nevajadzētu izmantot viena otras personīgās higiēnas preces. Turklāt ir nepieciešams kontrolēt ādas integritāti. Vēl viens svarīgs nosacījums ir prezervatīva izmantošana visos seksuālajos kontaktos. Neaizsargāta dzimuma laikā cilvēks var inficēt savu sievu, un jau no viņas slimība var tikt nodota bērnam.

C hepatīta vīrusa klātbūtne mātei vai tēvam vairumā gadījumu nerada draudus nedzimušā bērna veselībai, tomēr, plānojot grūtniecību, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un testus, lai noteiktu bērna inficēšanas iespējamību. Ja viena vai abu partneru pozitīvs testa rezultāts ir nepieciešams, lai pirms grūtniecības veiktu pilnīgu ārstēšanu. Terapijas gaitā var izmantot ģenēriskos medikamentus, kas saskaņā ar statistiku liecina par izciliem rezultātiem, bet blakusparādību iespējamība ir samazināta līdz minimumam. Ja slimība tiek atklāta jau augļa attīstības stadijā, nākotnes vecāki ir jāinformē par sekām. Savlaicīga diagnoze un pareizais ārstēšanas režīms palīdzēs ievērojami samazināt slimības pārnešanas risku bērnam. Ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus, un tad jūs noteikti varēsiet dzemdēt veselīgu bērnu.

Hepatīts ar iedzimtību

hepatīts ar iedzimtību?
Atbilde ir!
Hepcinat LP ir labākais pasaules slavenā Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) no Indijas iznākums, ko Natcopharma izlaida 2015. gada 28. oktobrī (par to ir ziņas uzņēmuma oficiālajā tīmekļa vietnē).
Aktīvās vielas Hepcinat-lp ir absolūti līdzīgas tām, kas ietvertas Harvoni preparātā, atšķirība ir tikai cena.
Lai gan Harvoni ārstēšanas kursa izmaksas sasniedz $ 100,000, Hepcinat-lp cena ir mazāka par 1500 ASV dolāriem trīs mēnešu laikā.
Zāles Hepcinat-lp efektivitāte cīņā pret C hepatītu ir gandrīz simtprocentīga, un to apstiprina pētījumu rezultāti. Hepcinat-lp ir visas nepieciešamās licences un sertifikāti, kā to var redzēt Natcopharma oficiālajā tīmekļa vietnē.
hepatīts ar iedzimtību? Hepcinate LP varat iegādāties mūsu mājas lapā.
1. labākais mūsdienu vispārējais;
2. neprasa kombināciju ar citām zālēm, kas parasti ir ļoti toksiskas (izņemot citu genotipu ārstēšanu, izņemot 1., 3. un 4., kad kurss jāpievieno ribavirīnam);
3. Zemākās izmaksas līdz šim;
4. Tikai viena blakusparādība ir viegla noguruma sajūta;
5. Ātra un efektīva ārstēšana (parasti 12 nedēļu laikā).
Visas pārējās ģenēriskās zāles, kas atkārto citas C hepatīta zāles, visos aspektos ir zemākas par Hepcinat-lp, ko jūs viegli varat redzēt, izlasot instrukcijas. Tāpat arī nesajauciet Hepcinat-lp un vienkārši Hepcinat - tās ir dažādas zāles, bet otrā - ne pirmajā pusē.
Mēs palīdzam piegādāt Hepcinat-lp tieši no Indijas uz jebkuru vietu pasaulē un šodien piedāvāt vislabāko cenu. Daļu līdzekļu novirzām Hepatitis-C labdarības fondam.
Ikviens, kurš piedāvā iegādāties narkotiku "no noliktavas Maskavā" - tikai scammers, jo narkotika nav paredzēta pārdošanai Krievijā, turklāt tā tikko ir atbrīvota.
hepatīts ar iedzimtību?
Jūs jau zināt šo atbildi. Laiks, kad cilvēki C hepatītē iekļuva šausmās, beidzas. Monstras spēks beidzas. Ja agrāk, tikai ievēlētie ļautu ārstēties, šodien visi var. Let's crush the reptile kopā!

Ja vēlaties iegādāties Hepcinat LP, tad vienmēr varat rakstīt mūsu operatoram tiešsaistes tērzēšanā mājas lapas apakšējā labajā stūrī vai zvanīt pa tālruni 8-800-775-72-82. Jūs varat arī izlasīt Hepcinat LP instrukcijas mūsu tīmekļa vietnē.

Hepatīts un iedzimtība

Labs vakars!
C hepatīta vīruss var tikt nodots bērnam dzimšanas laikā dzimšanas kanāla laikā. Kā tas notiek: dzemdību laikā auglis saskaras ar mātes gļotādām un asinīm aizsargājošās placentas barjeras iznīcināšanas dēļ. Pastāv viedoklis, ka ķeizargrieziens samazinās vīrusa pārnešanas risku no mātes uz bērnu, bet ārstiem joprojām nav precīzas atbildes par to, kas ir labāks, cesarean vai parastais veids. Jaundzimušais var iegūt vīrusu arī zīdīšanas periodā, bet ne caur pienu, bet ar mikroplaisām, kas atrodas ap sprauslu. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai. Ja sprauslās atradīsiet bojājumus vai plaisas, barošana ar krūti ir jāpārtrauc pirms brūču dzīšanas, jo no brūcēm atbrīvotā asinīs ir reāls infekcijas risks.

Sievietei ar C hepatīta diagnozi jāievēro ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists.

C hepatīta iedzimtība

Hepatīts un izsitumi uz ādas

• 1 Izsitumi un hepatīts
  • 1.1 Vai hepatīts izraisa izsitumus?
  • 1.2 Raksturīgi izsitumu simptomi un cēloņi
    • 1.2.1 Kā tas izskatās atkarībā no hepatīta veida
• 2 Ko darīt?
  • 2.1 Ārstēšana ar hepatītu
  • 2.2 Vai ir iespējama profilakse?

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Leviron Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Aknu slimības bieži izpaužas ar ārējām pazīmēm. Tas ir saistīts ar to, ka ir traucēta aknu darbība, lai no organisma izvadītu toksīnus un atkritumus. Rezultātā kaitīgās vielas uzkrājas nekavējoties orgānā, tad iekļūst asinīs. Tie pakāpeniski uzkrājas organismā, kas izraisa intoksikāciju, kas izpaužas uz ādas. Šis process ir nedabisks, tāpēc uz ādas parādās izsitumi.

Hepatīts - aknu slimība, bet tas ietekmēs estētiski un pacienta ādas stāvokli.

Izsitumi un hepatīts

Vai hepatīts izraisa izsitumus?

Nieze un izsitumi bieži ir aknu slimības simptomi, bet bieži rodas alerģiskas reakcijas, tāpēc ir svarīgi zināt atšķirības. Nieze, ko izraisa aknu bojājumi, izpaužas naktī un pat nesaskrāpē, nerada atvieglojumus. Bez tam, ir dzelte un sāpes pareizajā hipohondrijā, zilumi un asiņošana, redzami pigmenta plankumi. Antihistamīni, kas ir efektīvi alerģijām, vispār nepalīdz. Hepatīts visbiežāk attīstās dzelte, īpaši akūtajā stadijā vai akūtā formā. Hemorāģisko izsitumu un niezošas ādas parādīšanās ir arī viena no skaidrākajām slimības pazīmēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un izsitumu cēloņi

Āda, gļotādas un acu skleras, retāk mēle maina tās dabisko krāsu, parādās dzelte. Krāsa aizņem nokrāsas no citrona līdz safrānam, dažkārt zaļā krāsā. Iemesls tam ir bilirubīna uzkrāšanās asinīs. Pirmkārt, krāsa maina acu sklēras, tad mutes gļotādas, mēles un tikai tad ādu. Hemorāģiski izsitumi, kad tiek nospiesti, nepazūd, parādās asiņošana. Izsitumi rodas proteīna vielmaiņas pārkāpuma dēļ. Pēc tam veidojas kapilāru asiņošana, kas izskatās kā izsitumi. Dažreiz slimība ir tikai izsitumi. Urticaria bieži parādās pēc slimības pārnešanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā atkarībā no hepatīta veida

Hepatīts var būt dažāda veida: vīrusu un ne-vīrusu. Ne-vīruss - alkohola lietošanas vai saindēšanās sekas, tādā gadījumā uz ādas parādās izsitumi un plankumi. Vīrusu izplatība A, B un C hepatītā.

• ar A kategorijas slimību novēro tādus simptomus kā gripa, ādas hiperpigmentācija un dzelte;
• B formai raksturīgs augsts drudzis, locītavu sāpes, vemšana, slikta dūša, ādas plankumi un izsitumi, nieze;
• C hepatīts ir visgrūtākais slimības veids, dažkārt tas var notikt bez simptomiem, un to var konstatēt nejauši citu slimību pārbaudes laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ko darīt

Ja ir aizdomas par hepatītu, jums jāveic pilnīga pārbaude: vēdera orgānu, MRI un CT ultraskaņa. Obligāts nosacījums ir vispārējas asins, urīna un izkārnījumu analīzes veikšana. Pilnīga asins analīze slimības klātbūtnē parādīs hemoglobīna līmeņa samazināšanos, urīna analīzi - žults pigmenta klātbūtni. Tajā pašā laikā ir mainījusies krāsa. Kad tiek apstiprināts hepatīts, tiek veikta PCR metode, lai noteiktu vīrusa celmu. Pēc iegūto rezultātu izpētes ārstējošais ārsts nosaka individuālu efektīvu ārstēšanu. Ādas izsitumi tiek ārstēti ar ārsta parakstītiem simptomātiskiem līdzekļiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana ar hepatītu

Slimības ārstēšana ir darbietilpīgs process, bet, ja ievērojat ārsta ieteikumus, slimība ir pilnīgi ārstējama. Ja izārstēt un hroniskas formas. Ārstēšanas metode ir atkarīga no hepatīta kategorijas. Akūta hepatīta gadījumā netiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi. Hronisks B un C hepatīts ir ārstējams ar kombinētu pretvīrusu terapiju, kas sastāv no nukleozīdiem un interferoniem. Pateicoties terapijai, vīruss ir bloķēts, aknas ir neiznīcināmas, un izsitumi nepaliek tālāk. Tikai visaptveroša apstrāde nodrošinās vēlamo rezultātu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vai profilakse ir iespējama?

A un E kategorijas hepatīta profilaksei bieži vien jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni, vienmēr mazgājot augļus un dārzeņus pirms patēriņa un pārraugot to svaigumu. B kategorijas profilakse - savlaicīga vakcinācija, aizsargāts sekss. Ir svarīgi uzraudzīt ierīču sterilitāti, apmeklējot skaistumkopšanas salonus, klīnikas, vienreizlietojamo produktu (šļirču, cimdu) izmantošanu. Galvenais nosacījums slimības toksiskai formai - kontakta pārtraukšana ar vielu, kas izraisa izmaiņas aknās. Ļoti svarīgi ir arī kaitīgi ieradumi (smēķēšana un alkohols) un organisma intoksikācija (ilgstoša antibiotiku lietošana, kaitīgi vides faktori).

Vīrusu C hepatīts - slimības simptomi, diagnostika un ārstēšana

C hepatīts (C hepatīts; pirms 1989. gada ne A, ne B hepatīts (ne-A, B hepatīts vai NANBH)) ir vīrusu aknu slimība. C hepatīta vīruss (HCV) pieder Flaviviridae ģimenei. Tas ir izplatīts visā pasaulē, un tas ir atrodams pieaugušajiem un bērniem. Ir zināmi 11 genotipi un vairāk nekā 90 HCV apakštipi. To sadalījums ir atkarīgs no reģiona. Piemēram, Eiropā 2 un 3 genotipi ir izplatīti ASV - 1. Krievijā 1.b un 3.a genotips ir visizplatītākie. Arī bijušās PSRS teritorijā bieži sastopams 1.b genotips.

Daži statistikas dati

Pasaulē, saskaņā ar PVO, ir vairāk nekā 150 miljoni pacientu ar hronisku C hepatītu. Katru gadu 350-500 tūkstoši cilvēku mirst no viņu izraisītajām slimībām.

Slimības gaita var būt viegla, vairākas nedēļas, kam seko pilnīga izārstēšana, un tā var iegūt smagu, mūža formu.

Aptuveni 15–45% no inficētajiem sešus mēnešus pēc inficēšanās organisms iznīcina vīrusu bez īpašas ārstēšanas. 55–85% pacientu slimība ir hronizēta, un cirozes varbūtība ir 15–30% 15–20 gadu laikā.

Lielākā daļa inficēto un slimu cilvēku turpina dzīvot normālu dzīvi, neapzinoties viņu slimībām, līdz cirozes vai aknu vēža izpausmēm.

Kā C hepatīts tiek pārnests?

C hepatīta vīruss tiek pārnests parenterāli caur asinīm. Galvenie pārraides ceļi:

• Visbiežāk - narkomānu vidū, kuri lieto injekcijas narkotikas ar vienu šļirci vai adatu.
• Veicot aprūpi, izmantojot nepareizi apstrādātus instrumentus.
• Piesārņoto asiņu un to sastāvdaļu pārnešanas laikā, bet tagad šis transmisijas ceļš nav vadībā, jo rūpīgāk pārbauda asins pārliešanas materiālu.
• Lietojot nesterilu vai nepietiekami apstrādātu instrumentu, uzklājot tetovējumus, piestiprinot ausu cilpas, akupunktūru, manikīru vai pedikīru.
• Retāk (8–10% gadījumu) rodas pārnešana ar neaizsargātu dzimumu un vertikāla pārnese no mātes uz bērnu.
• 30–40% datu par infekcijas avotu nav.

Ir svarīgi zināt, ka C hepatīts netiek pārnests saskarē ar pacientu (hugs, skūpsti, ar parastiem piederumiem utt.), Ja jūsu āda vai gļotādas nav bojātas, kā arī caur mātes pienu.

Kādas ir C hepatīta pazīmes?

C hepatīta inkubācijas periods ilgst vidēji aptuveni 6–8 nedēļas (bet pēc statistikas datiem tas var ilgt no 2 līdz 28 nedēļām).

C hepatīta akūtais kurss 85–90% gadījumu notiek anicteriskā veidā, kas praktiski nav izpaužas nekādā veidā. Ļoti reti akūtai formai ir pilnīgs kurss.

Pirmās akūtās hepatīta pazīmes ir nespecifiskas: vājums, nogurums, miegainība vai miega traucējumi, neliela ādas nieze, zems pakāpes drudzis, diskomforts aknās vai epigastrijā. Var būt locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, un daudzām citām slimībām, kas nav hepatīts, piemēram, gripa, ir līdzīgi simptomi.

Daudzi pacienti šādus simptomus saista ar pārmērīgu darbu, smagu darbu, stresu utt. Neviens, pat ārsti, neapsāks hepatītu.

Pētījumā var atrast paplašinātas, mīkstas aknas un dažreiz - un liesu. Dzelte notiek tikai trešdaļā pacientu ar slimības izpausmēm. C hepatīta pazīmes vīriešiem un sievietēm nav īpaši atšķirīgas.

Labvēlīgs iznākums un ārstēšana pēc akūtās fāzes novērota tikai 15–20% gadījumu. Citos gadījumos attīstās hroniska stadija, kas sākas ar hepatīta vai vīrusu infekcijas pazīmēm.

HCV pārvadāšana izpaužas kā vīrusa atklāšana asinīs, aknu transamināžu līmenis ir normāls, un nav acīmredzamu aknu bojājuma simptomu. Un tikai aknu biopsijas punktos tiek atklāts tā hroniskais iekaisums. Šis nosacījums ļauj pacientiem ar C hepatīta pārvadātājiem ilgu laiku dzīvot relatīvi normālu dzīvi, neprasot medicīnisko palīdzību.

C hepatīts slimības hroniskajā gaitā ir bīstams, jo, ja nav savlaicīgas diagnozes un piemērotas terapijas, aknu ciroze bieži attīstās, un dažreiz arī hepatocelulārā karcinoma.

C hepatīts bērniem un pusaudžiem

Infekcija ar C hepatītu bērniem var notikt gan ar vīrusa pārnešanu no mātes uz augli (vertikālais ceļš), gan tādiem pašiem iemesliem kā pieaugušajiem (medicīniska iejaukšanās ar traucētu sterilitāti, narkomānija pusaudžiem uc).

Grūtniecības un dzemdību laikā antivielas pret C hepatītu var šķērsot placentu auglim. Statistika saka, ka parasti viņi var cirkulēt jaundzimušo asinīs vienu gadu, un pēc tam pazūd. Ar aktīvo slimības formu māte palielina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Arī grūtniecības trešajā trimestrī akūtas infekcijas iespējamība ir palielinājusies.

C hepatīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā var arī nebūt. Dažreiz notiek aknu transamināžu aktivitātes un vīrusu slodzes samazināšanās.

Ja mātes asinīs tiek konstatētas tikai C hepatīta antivielas, tad bērna inficēšanas varbūtība ir līdz 2%. Taču, ja tiek noteikts arī HCV RNS, tad šī varbūtība palielinās līdz 5,7–6%. Svarīgi ir arī ņemt vērā vīrusu slodzi: jo lielāks tas ir, jo lielāks risks.

C hepatīta inkubācijas periods bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem. Slimības simptomi parādās kā slepeni, bez konkrētas specifikas, kas ļauj aizdomām, ka kaut kas ir nepareizi.

C hepatītu ārstē bērniem ar tādiem pašiem medikamentiem kā pieaugušajiem. Devas un ārstēšanas shēmu izvēlas, pamatojoties uz bērna vecumu.

Diagnostika

C hepatīta klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi ierobežotas un nav patognomoniskas.

Tāpēc C hepatīts ir tik bīstams, ka to sauc par „maigu slepkavu”, jo tas spēj plūsēt zem citu, salīdzinoši nekaitīgu slimību maskas.

Laboratorijas diagnostikā tiek izmantotas bioķīmiskās asins analīzes, kas uzrāda ievērojamu - vairākus desmitus reižu - aknu transamināžu, īpaši alanīna aminotransferāzes (AlAT, ALT), aktivitāti. Ir atzīmēta arī hiperbilirubinēmija. Šie skaitļi mainās 2–8 nedēļās. pēc inficēšanās. Bet ar latentu hepatīta kursu, tie var palikt normālā diapazonā vai būt nedaudz paaugstināti.

Pārbaudot vīrusu, tas tiek izmantots:

1. imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA) - tiek noteiktas antivielas pret C hepatītu skrīningam un provizoriskiem secinājumiem par HCV klātbūtni;
2. palīganalīze ar rekombinanto imunoblotēšanu (RIBA) - lai atspēkotu vai apstiprinātu ELISA rezultātus personām ar latentu kursu, asins donoriem;
3. Molekulārā analīze (HCV RNS noteikšana ar PCR) tiek veikta, lai apstiprinātu infekciju, noteiktu vīrusu genotipu un virēmiju.

Anti-HCV antivielas (anti-HCV, C hepatīta antivielas) konstatē pēc ELISA, kad pirmās slimības pazīmes parādās 50–70%, un pēc 3 mēnešiem 80–90% pacientu. Pēc akūta C hepatīta ciešanas anti-HCV var palikt organismā un var tikt konstatēts asinīs līdz 10–15 gadiem. Tomēr tām nav aizsargājošu īpašību, un tāpēc tās nesniedz imunitāti pret iespējamām atkārtotām infekcijām.

HCV RNS (HCV RNS) un anti-HCV klātbūtne ir neapšaubāmi pierādījums par C hepatīta vīrusa infekciju. IgM antivielu noteikšana pret HCV ļauj atšķirt hepatīta aktīvo fāzi no nesēja.

Tiek noteikta arī vīrusu slodze un vīrusa genotips.

C hepatīta vīrusu slodze vai vīrusa koncentrācijas noteikšana asinīs ļauj secināt par infekcijas ierosinātāja aktivitāti vai tās vairošanās ātrumu. Jo augstāks šis rādītājs, jo aktīvāka ir vīrusa būtiskā aktivitāte un jo vājāka ir terapijas ietekme un jo negatīvāka ir prognoze. Arī šāds pacients var būt bīstams citu personu (piemēram, seksuālo partneru) inficēšanai. Analīze tiek veikta vairākas reizes terapijas un novērošanas laikā.

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Leviron Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Genotipa dekodēšana tiek veikta, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanas shēmu, jo daži genotipi ir mazāk pakļauti standarta terapijai, piemēram, 1b. Pacientam var būt pat vairāki HCV genotipi, piemēram, 1b un 3c. To parasti nosaka vienu reizi.

Turklāt diagnostikā var izmantot arī citas metodes (ultraskaņu, aknu biopsiju).

C hepatīta ārstēšana

Dažreiz pašārstēšanās notiek organisma imūnās atbildes dēļ.

Ja pacients ir C hepatīta nesējs, ieteicams seruma transamināžu līmeni kontrolēt reizi ceturksnī. Pieaugošais aktivitāšu līmenis, it īpaši kombinācijā ar hepatīta klīniskajām izpausmēm, norāda uz procesa aktivizēšanu un ārstēšanas nepieciešamību.

Vai C hepatīts var izārstēt? Pirms dažiem gadiem lielākā daļa ārstu atbildētu uz šo jautājumu ar skaidru „nē”. Bet, pateicoties pasaules medicīnas sasniegumiem, C hepatīts vairs nav nāvessods.

Pretvīrusu terapija daudzos gadījumos ļauj aizmirst par slimību uz visiem laikiem un dzīvot normālu dzīvi ar dažiem ierobežojumiem ēšanas paradumos. Tātad, uz jautājumu: „Vai C hepatīts ir ārstējams?” Vai jau var atbildēt apstiprinoši.

Ārstēšana ir balstīta uz pretvīrusu terapiju. Tiek izmantoti alfa-interferona preparāti kombinācijā ar ribavirīnu, kas ir efektīvi pret visiem HCV genotipiem. Hepatoprotektorus var izmantot arī, lai uzlabotu aknu darbību, imūnmodulatorus, lai stimulētu imūnreakciju un aktīvāku cīņu pret infekciju, citas zāļu grupas pēc indikācijām.

Zāļu nosaukumu, devu un terapijas ilgumu nosaka ārsts pēc vispusīgas pārbaudes un laboratorijas testiem.

Pateicoties jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, ir prezentēti jauni pretvīrusu medikamenti C hepatīta ārstēšanai, kuriem ir efektīvāka un drošāka rīcība. Šādas zāles ietver Vikeyra Pak ™.

Vikeyra Pak ir kombinēta shēma, kas sastāv no trim pretvīrusu komponentiem ar dažādiem darbības mehānismiem. Šā iemesla dēļ ietekme uz C hepatīta vīrusu tiek veikta dažādos dzīves cikla posmos, kas neļauj tās vairoties.

Terapijā ir grūtības, ja C hepatīta vīrusa ārstēšana sākas jau aknu cirozes stadijā.

Bieži ir nepieciešams koriģēt C hepatīta ārstēšanu vīriešiem, cilvēkiem pēc 50 gadiem, ar augstu vīrusu slodzi, ar 1b vīrusa genotipu. Starp citu, tieši 1b genotips tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem un ātri noved pie komplikācijām. Diemžēl 1b ir izplatīta Krievijā.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pēc ilgstošas ​​HCV pastāvēšanas organismā, atveseļošanās ir grūtāka. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir apturēt vīrusa vairošanos.

Diemžēl ārstēšana maksā daudz naudas: no 1 līdz 2 tūkstošiem līdz vairākiem desmitiem tūkstošu dolāru. Visskaistākais ir tas, ka nav absolūtu garantiju, ka terapijas kurss pirmo reizi palīdzēs uzvarēt vīrusu. Dažreiz jums ir jāveic vairāki kursi, lai sasniegtu rezultātu. Pacienti, kuriem nav naudas, bieži to nevar atļauties. Valsts programmās tiek piešķirts maz naudas, vai arī tie vienkārši nepastāv. Šādi pacienti bieži izmanto C hepatīta ārstēšanu dažādos „psihiskos” un “dziedniekos”, kuri par saviem pakalpojumiem saņem mazāk naudas, bet dažreiz tie rada daudz lielāku kaitējumu.

Netradicionālās metodes

Ja narkotiku ārstēšanai nav naudas, dažreiz pacienti izmanto ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu. Jāatzīmē, ka nav ticamu datu par šo aģentu ietekmi uz izraisītāju. Vienmēr apspriest ar savu ārstu par visām iespējamām izmaiņām terapijā!

Atcerieties - viss, ko lietojat, ieskaitot ārstniecības augu un citu tradicionālo zāļu novārījumus, tiek apstrādāts jūsu aknās. Ja orgāns jau ir slims, jūs varat nodarīt viņam vēl lielāku kaitējumu, izmantojot jebkādus līdzekļus bez ārsta kontroles!

Neskatoties uz C hepatīta vīrusa, slēpto un nespecifisko simptomu, lielu skaitu HCV nesēju, ir droši teikt, ka C hepatīts tiek ārstēts un turklāt pilnīgi izārstējams. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no HCV un dzīvot dzīvē, savlaicīgi atklājot patogēnu un labi izvēlēto ārstēšanu.

Kā ārstēt C hepatītu

Pacienta nepamanot, šī slimība vairākus gadus pakāpeniski iznīcina aknu šūnas, novēršot to atgūšanos. Neskatoties uz to, ka ir pieejama aknu šūnu reģenerācija, vīruss kavē šī procesa normālu norisi. Tādēļ ar šādu diagnozi ir nepieciešams C hepatīts vai ārstēšana. Bez terapijas aknas ātri pārtrauc pildīt savas funkcijas un sāk indīgu ķermeni ar noārdīšanās produktiem no iekšpuses.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu

Pirmā lieta, ko es gribu zināt, ir tas, vai ir iespējams izārstēt C hepatītu daļēji vai pilnībā atbrīvoties no tā? C hepatīta ārstēšana ir tāda, ka pacientam ir jālieto pretvīrusu zāles, jāievēro stingra diēta un jāpārtrauc alkohola lietošana. Pretvīrusu zāles pakāpeniski palīdz atjaunoties aknām, un pēc kāda laika izrādās, ka pacients ir atguvis no C hepatīta uz visiem laikiem. Šo zāļu mērķis ir iznīcināt vīrusu aknās un asinīs, samazinot komplikāciju iespējamību un slimības attīstību. Vai ir iespējams izārstēt vīrusu hepatītu c vai nē? Tas ir atkarīgs ne tikai no paša vīrusa, bet arī no organisma imūnsistēmas stāvokļa, pacienta vecuma un līdzīgu slimību klātbūtnes. Turklāt, pat pilnīgi izārstējot, cilvēks vienmēr atkal kļūst slims - ķermenis neizstrādā aizsardzību pret šo slimību, piemēram, masaliņām vai vējbakām.

Vai vīruss var izzust pats? Dažos gadījumos C hepatīts tiek uzņemts ar ķermeni, ko iznīcina organisma imūnsistēma. Šādos gadījumos persona parasti nezina, ka viņš bija inficēts. Bet tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad vīruss nomirst gandrīz uzreiz pēc iekļūšanas organismā. Visi pārējie ārstējamā vīrusa posmi.

Hronisks C hepatīts būs jāārstē daudz ilgāk, turklāt tas praktiski neparādās, līdz situācija kļūst pārāk nopietna. Tomēr īpašas zāles, pareizais dzīves veids un mērens treniņš palīdzēs atrisināt šo problēmu. To apstiprina tie, kas varētu pārspēt slimību.

Valsts programma bezmaksas ārstēšanai

C hepatīta bezmaksas ārstēšana tiek nodrošināta Krievijas pilsoņiem, kuriem ir galvenie dokumenti: pase, OMS politika un pētījumu rezultāti. Diagnozei jāietver C hepatīts un visas ar to saistītās problēmas. Valsts programma C hepatīta ārstēšanai tiek sniegta cilvēkiem vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem nav grūtniecības un kuriem nav kontrindikāciju narkotiku lietošanai. Arī šiem cilvēkiem nevajadzētu būt pakļautiem depresijai un domas par pašnāvību. Uz rokas ir jābūt biopsijas rezultātiem ne vēlāk kā gadu un asins analīzēm. Tas nav tikai federāla programma, kurā ārstēšana ir bezmaksas. Tas ir vienīgais veids slimiem cilvēkiem, ja ārstēšanai nav naudas.

Vai C hepatīts var izārstēt brīvu? Lai sāktu ārstēšanu, jums jānokārto komisija, kas pieņem galīgo lēmumu. Jābūt kvotai C hepatīta ārstēšanai tikai pieaugušajiem, kā arī oftalmologa un infekcijas slimību speciālista viedoklim. Valstij ir jāārstē hepatīts ar interferonu un ribavirīna preparātiem. Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir vīrusa nomākšana vai iznīcināšana. Tomēr šai kombinētajai terapijai ir vairākas blakusparādības.

Valsts ārstēšanas preferenču režīms būs bezmaksas, bet ne tik efektīvs kā ārstēšana ar ārzemju narkotikām. Diemžēl terapija ar ārvalstu medikamentu palīdzību izmaksās daudz naudas - sākotnējā narkotika Sofosbuvir maksās vairāk nekā vienu miljonu rubļu ārstēšanas kursu 3 mēnešus. Ir šīs zāles analogi, jo cik daudz cilvēku vēlas atbrīvoties no hepatīta. Bet ārstēšana ar šīm zālēm ārstēšanas laikā arī būs dārgāka par 100 tūkstošiem rubļu.

Simptomi un diagnoze

Ir svarīgi saprast, ka ne vienmēr parādās C hepatīta simptomi, dažos gadījumos pacients uzzina, ka viņš ir inficēts tikai tad, kad viņš nonāk hroniskā stadijā vai kad sākas līdzīgas slimības, piemēram, ciroze vai fibroze. Tomēr, nosakot C hepatītu, jūs varat koncentrēties uz pazīmēm, kas dažkārt parādās:

• Vājums, letarģija un nogurums.
• Ādas un gļotādu dzeltenība.
• Rūgtuma sajūta mutē.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Asas reakcijas uz noteiktiem narkotiku veidiem.
• Indikācija un apetītes zudums.
• Acīmredzamas zirnekļa vēnas.

Lai droši diagnosticētu, ir nepieciešama diagnoze. Tas ietver dažas specifiskas asins analīzes, pilnīgu asins analīzi, orgānu ultraskaņu, CT un punkciju, izmantojot biopsiju. Kas ir biopsija? Šis ir pētījums par orgāna daļu. Tas, vai ir iespējams izārstēt hepatītu, ir standarta jautājums pacientam pirmajā pārbaudē, bet ārsts varēs atbildēt tikai tad, kad viņš saņem visa diagnozes rezultātus.

Kā izārstēt hepatītu c

C hepatīta ārstēšanai jāsāk savlaicīgi, lai novērstu nopietnus aknu darbības traucējumus. Kur sākt un kur vērsties? Apmeklējot ārstu, kas ārstē aknas un tās slimības, hepatologs. Viņš jums pateiks, kā izārstēt C hepatītu, nepieļaujot neatgriezeniskas aknu darbības problēmas, izrakstot pirmos asins un urīna testus un pēc tam novirziet to uz ultraskaņu. To var izārstēt, bet tas prasa laiku, jo slimība tiek ārstēta ilgu laiku - dažreiz tas aizņems daudzus gadus.

Dažos gadījumos pēc slimības atklāšanas nepieciešams veikt ārstēšanas kursu slimnīcā. Tas parasti notiek, ja hepatīts ir izraisījis nopietnus aknu bojājumus vai nopietnus ķermeņa traucējumus. Arī slimnīcā ir vieglāk iziet visus testus un ātri nokārtot vispārēju pārbaudi. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākta pareiza ārstēšana, jo lielāka ir izārstēšanas varbūtība. Stacionārā ārsts varēs noteikt ne tikai paša hepatīta posmu, bet arī ar tiem saistītos ķermeņa traucējumus. Un arī - jau noteiktās ārstēšanas laikā viņš to izlabos, redzot pacienta ķermeņa reakciju.

Jautājums par to, kad sākt un kā ārstēt, vienmēr ir atkarīgs tikai no paša pacienta. Bet ir svarīgi atcerēties - laika gaitā tas tikai pasliktināsies. Kad laiks iet, zāles ir nepieciešamas lielākos apjomos un grūtāk novērst problēmas, kas radušās pazudušā laikā. Ārstēšana ar hepatītu var būt gan vietēja, gan brīva, un ar ārzemju narkotiku palīdzību, kas parasti palīdz daudz vairāk, bet ir ļoti dārgi.

Sagatavošana

Terapija, ko izmanto valsts iestādēs C hepatīta ārstēšanai, ietver zāles:

• Interferons
• Ribaverīns.
• Tiešas pretvīrusu zāles (DAA).
• Hepatoprotektori.
• Inhibitori.
• Interferoni.

Tā ir efektīva zāļu ārstēšana, kas tiek nodrošināta klīnikās visā valstī, lai atbrīvotos no vīrusa. Tomēr jums ir jāsaprot, ka daudzos gadījumos tas tikai palīdz bloķēt slimības attīstību. Šīs zāles nespēj iznīcināt vīrusu pastāvīgi, īpaši, ja tas ir 1. hepatīts vai hroniska forma. Viņus ir grūtāk ārstēt, dažos gadījumos ir iespējams panākt tikai īslaicīgu ķermeņa atjaunošanos, tāpēc viņiem ir paredzēts dzert dzīvi. Vienkāršu interferonu izmaksas svārstās no 700 rubļiem līdz 10 tūkstošiem rubļu, ribaverīniem - no 600 līdz 6000 rubļiem, hepatoprotektoriem - līdz 2200 rubļiem.

Papildus bezmaksas un ļoti dārgai ir arī vispārēja ārstēšanas programma - dārgi medikamenti, kas cīnās ar vīrusu Indijas vai Eiropas līmenī. Šādas zāles nevar iegādāties parastajā aptiekā, jo tās nav reģistrētas valstī. Tos var pasūtīt tikai vienā iepakojumā, izmantojot internetu vai neatkarīgi no citas valsts. Šādas zāles ikmēneša kursa izmaksas būs zemākas - no 7 līdz 20 tūkstošiem rubļu, kurss maksās mazāk nekā 100 tūkstošus.

Ārstēšanas režīms

C hepatīta ārstēšanas režīms parasti ir šāds:

• Interferons + ribaverīns.
• Līdzīgas zāles + zāles tiešā pretvīrusu iedarbība (DAA).
• Bezterapijas terapija tikai ar DAA.
• Hepatoprotektori + inhibitori + interferoni.

Ir nepieciešams noteikt, ka ārstēšana prasīs ilgu laiku un būs atkarīga no vīrusa genotipa. Tīra C hepatīta 2. vai 1. genotipa ārstēšanas shēma ir parādīta zemāk tabulā.