Ko nozīmē 1 C hepatīta genotips un kā tas ir bīstams?

1. genotipa C hepatīts ir ļoti izplatīta slimības forma, kuru ir grūti komplicēt. Šim HCV vīrusam ir augsta mutācijas spēja un spēja ātri pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem, kas bieži padara specifisku pretvīrusu terapiju neefektīvu.

Hepatīta genotipi un to izplatība

Ir izolēti seši vīrusa C genotipi, katram ir daudz apakštipu. Pirmais hepatīta genotips ir sadalīts apakštipos a, b, c. Šis hepatīta vīrusa genotips ir plaši izplatījies NVS valstīs. 2. genotips ir sadalīts arī apakštipi a, b, c. Tas ir atrodams visos apdzīvotajos kontinentos.

3. genotips ir sadalīts apakštipos a un b. Šāda veida vīruss izplatās galvenokārt NVS valstu, Dienvidāzijas un Austrālijas teritorijā. Vīrusu hepatīta genotipi 4,5 un 6 bieži tiek atklāti Ziemeļāfrikā un Āzijā.

Simptomi un slimības attīstība

Hepatīta C 1 genotipu raksturo strauja pāreja uz hronisku formu. Šīs slimības pētnieki atzīmē, ka ir iespējams ilgs pārvadātājs, kas spēj sasniegt vairāk nekā 10 gadus. Turklāt pacientam ir sūdzības par šādām izpausmēm:

• meteorisms;
• sāpes hipohondrijā;
• caurejas;
• svara samazināšana;
• slikta dūša un vemšana;
• vispārējs vājums;
• tolerances samazināšana pret fiziskām aktivitātēm;
• slikta elpa;
• izkārnījumu un tumšā urīna precizēšana;
• apetītes zudums;
• ādas un acu sklēra dzeltēšana;
• niezoša āda.

Kā diagnoze?

Slimības diagnosticēšana notiek virologa un hepatologa uzraudzībā. Pirmkārt, tiek veikta anamnēze un aknu zonas palpācija. Lai noteiktu vīrusa genotipu, tiek veikta imūnanalīze. Tiek veikta genotipēšana. Noteikt vīrusa genotipu un ļauj PCR. Turklāt tiek noteikti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes.

Lai novērtētu aknu un liesas stāvokli, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Dažos gadījumos piešķirts CT vai MRI. Aknu biopsija bieži tiek veikta, lai atklātu cirozes pazīmes.

Kā 1.a genotips atšķiras no 1b?

1. genotips atšķiras ar vieglāku gaitu salīdzinājumā ar vīrusa 1b genotipu. Aptuveni 30% gadījumu 1.a genotipa hepatīts vispirms parādās akūtā formā, tas ir, kopā ar izteiktām iekaisuma pazīmēm, tai skaitā drudzi. Tas palielina agrīnās atklāšanas un turpmākās efektīvas ārstēšanas iespējas.

1.b genotips ātri kļūst hronisks. Šajā gadījumā ir palielināta vīrusu slodze. Turklāt aptuveni 30% pacientu šis vīruss izraisa progresējošu aknu cirozi. Ne mazāk kā 15% no 1.b genotipa, kas inficēts ar B hepatītu, tālāk attīsta hepatocelulāro karcinomu.

Turklāt palielināts limfātiskās sistēmas onkoloģijas attīstības risks un asinsvadu bojājumi. Inficējoties ar 1.b genotipu, retos gadījumos ir iespējams panākt infekcijas nomākšanu. Sakarā ar strauji augošajām slimības komplikācijām, hepatīta gaita, ko izraisa konkrēta genotipa vīruss, bieži izraisa letālu iznākumu.

Ārstēšanas shēmas 1 vīrusu hepatīta C genotipam

Izstrādātas vairākas ārstēšanas shēmas ar C hepatīta 1. genotipa zālēm. Terapiju izvēlas individuāli atkarībā no slimības gaitas veida un vīrusa apakštipa.

Bieži vien ārstēšana noteica Indijas narkotikas (ģenēriskās zāles), kas ir ASV un Eiropas Savienībā ražoto dārgāku pretvīrusu zāļu analogi. Pacientiem bez cirozes pazīmēm var izmantot šādas pretvīrusu zāļu kombinācijas:

Terapiju var lietot 12 vai 24 nedēļas. Šīs Indijas zāļu kombinācijas var ievadīt gan ar 1a, gan 1b genotipiem. Tajā pašā laikā pacientiem ar 1.a hepatītu, kuri iepriekš nav saņēmuši specifisku pretvīrusu terapiju, terapijas ilgumu var samazināt līdz 8 nedēļām. Ar 1b hepatītu ārstēšana ar pretvīrusu zālēm ilgst vismaz 24 nedēļas.

Ja pacientam ir cirozes pazīmes, visbiežāk tiek izmantotas šādas pretvīrusu zāļu kombinācijas:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirīns.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirīns.

Terapijas ilgums ir atkarīgs arī no pacienta stāvokļa. Vairumā gadījumu kurss ilgst 12 vai 24 nedēļas.

Ja standarta ārstēšanas shēmas neļauj sasniegt izteiktu efektu, var izmantot alternatīvas ārstēšanas iespējas:

1. Pacientiem ar C hepatītu, kuriem nav cirozes pazīmju, bieži tiek noteikts simeprevīra un sofosbuvīra kombinācija. Terapija turpinās vismaz 12 nedēļas.
2. Alternatīva C hepatīta ārstēšanas shēma ir Ombitasvir, ritonavīra, Paritaprevira un Dasabuvir kombinācija.
3. C hepatīta ārstēšanai, kam pievienotas aknu cirozes pazīmes, terapija ar simeprevīru un sofosbuvīru bieži tiek parakstīta vismaz 24 nedēļas. Turklāt var izmantot shēmu, kas ietver ribavirīnu, sofosbuvīru un simeprevīru. Terapija turpinās 12 nedēļas. Ārstējot pacientus ar noturīgu patoloģiju, tiek piemērots režīms, kas ietver Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirīnu un Ritonaviru. Terapijas ilgums ir aptuveni 24 nedēļas.

Vai C hepatīta ārstēšanas 1. genotips?

C hepatīta un 1.b ārstēšanas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas režīma. Aptuveni 7-10% pacientu ir pašārstēšanās. Bieži tas notiek, ja pacienta slimība sākas akūti.

Interferona terapijas efektivitāte pēdējo 10 gadu laikā ir zema un nepārsniedz 60%. Pretvīrusu terapijas panākumi ir atkarīgi no patoloģijas ilguma. Jo ilgāk C hepatīta vīruss paliek organismā, jo sliktāk ir prognoze. Turklāt pacientiem, kuriem ir augsta vīrusu slodze, izārstēšanas varbūtība ir mazāka.

Iespēja izārstēt 1 genotipu ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm ir līdz pat 98%. Zemāk ir vairāku ārstēšanas shēmu efektivitāte.

Nelabvēlīgs iznākums palielinās, ja pacients nevar atteikties no nepareizas uztura, alkohola vai narkotiku.

Interferona terapijas zemā efektivitāte

C hepatīta 1. genotipa ārstēšanā ilgu laiku tika lietots alfa interferona un ribavirīna kombinācija. Šī kombinācija sniedza labus rezultātus, lai gan tas izraisīja vairākas blakusparādības.

Tagad šīs kombinācijas pozitīvā ietekme tiek sasniegta aptuveni 15% pacientu ar šādu vīrusu hepatīta formu. Tas ir saistīts ar lielo RNS vīrusa mainīgumu. Vīrusa 1. genotips ir mazāk un mazāk jutīgs pret mērķtiecīgu interferona terapiju.

Sofosbuvir terapija

Sofosbuvīra kombināciju lietošanai pret C hepatītu ir dažas īpatnības. Lietojiet medikamentus tikai pēc ēšanas. Pirmajā nedēļā pacienti bieži vien vemšana 2 stundas pēc zāļu lietošanas. Šādā gadījumā pēc gag refleksu likvidēšanas ir nepieciešams lietot citu zāļu devu.

Šai zālēm piemīt augsta efektivitāte pret visiem genotipiem, bet visbiežāk to lieto 1.a un 1.b veidlapā, kas atšķiras ar stabilu gaitu. Tomēr, lai uzlabotu šīs zāles iedarbību, tiek parakstīta kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar C hepatītu, kuriem nav cirozes pazīmju, 3 mēnešus tiek parakstīta Sofosbuvir un Ledipasvir kombinācija. Šāds terapijas ilgums bieži vien ir pietiekams, lai nomāktu vīrusu.

Šo zāļu kombināciju pacientiem ar cirozi ārstē 6 mēnešus. Ribavirīna pievienošana šai shēmai ir efektīva C hepatīta ārstēšanai. Šajā gadījumā ārstēšana ar šo kombināciju jāveic 12 nedēļas.

Sofosbuvir un Daclatasvir kombinācija ļauj iegūt labu rezultātu pat tad, ja pacients iepriekš bijis ārstēts ar pretvīrusu zālēm, bet pozitīva ietekme netika sasniegta.

Bieži vien šo zāļu kombināciju lieto, lai ārstētu pacientus, kas cirozi. Pacientiem ar dekompensētu cirozi 6 mēnešus bieži lieto shēmu, kas ietver Sofosbuvir, Velpatasvir un Ribavirīnu.

Kāda ir bīstamā slimības attīstība?

Ilgstošs C hepatīts bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm var izraisīt vairākas nopietnas sekas. Bieži slimība tiek atklāta, kad pacientam rodas ciroze. Turklāt šī slimība var kļūt par aknu šķiedru un tauku deģenerācijas cēloni. Tas atspoguļojas ķermeņa funkcionālajā spējā.

Turklāt C 1a un 1b hepatītu bieži pavada ascīts, t.i., šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Bieži šī slimība izraisa aknu encefalopātijas attīstību. Smagākās patoloģijas komplikācijas ir aknu vēzis.

Cik daudz dzīvo ar 1 genotipu, ja netiek ārstēts?

Ja slimība sākas akūti, pašārstēšanās varbūtība sasniedz 15%. Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, pacienti dzīvo līdz 15–20 gadiem no inficēšanās brīža. Tas ir saistīts ar to, ka inkubācijas periods, kura laikā slimība neizpaužas ar smagiem simptomiem, var ilgt līdz 10 gadiem.

Kā pareizi ārstēt 1.b genotipa C hepatītu

Viens no nopietnākajiem infekciozā etioloģijas aknu bojājumiem ir C hepatīts. Cēlonis, RNS saturošs vīruss, tika atklāts jau sen, 1989. gadā; slimības patoģenēze nav pilnībā izprasta.

Vīrusu daļiņu īpašību izpētes laikā tika konstatēts, ka ir vismaz vienpadsmit genotipi, no kuriem seši ir svarīgi klīniskajai praksei.

Viens no tiem - 1.b genotips - tiek saukts par "japāņu" - tas ir saistīts ar augsto C hepatīta atklāšanas biežumu Japānā, kā arī Taivānā, Ķīnā un citās Dienvidaustrumāzijas valstīs.

Iemesli

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt kā asins pārnēsājama infekcija, t.i., pacienta asinis ir nepieciešamas, lai veiktu infekciju - ne vienmēr lielos daudzumos, drīzāk nenovērojamas atliekas uz adatas, instrumentiem.

Ja tas nokļūst brūci uz ādas vai gļotādām, vīruss saņem iespēju brīvi iekļūt. C hepatīta genotips neatšķiras no citiem celmiem attiecībā uz infekcijas mehānismiem.

Infekcija asins pārliešanas laikā ir aktuāla problēma; asins pārliešana, kas tika veikta pirms 1989. gada, izraisīja plašu vīrusa izplatīšanos pacientu vidū, jo tā eksistence nebija zināma un preventīvus pasākumus nevarēja veikt.

Riski ir arī cilvēki, kas cieš no narkomānijas un lieto injekcijas narkotikas, bērni, kas dzimuši slims mātēm vai vīrusa nesējiem.

Ko nozīmē “1. genotipa C hepatīts”? Tas ir nukleotīdu secības variants, kas veido vīrusa RNS. Genotipu daudzveidība ir atkarīga no vīrusa variabilitātes, tās tendences uz mutācijām - šī funkcija ļauj izvairīties no imūnsistēmas un pretoties zāļu terapijas līdzekļiem.

C hepatīta 1. genotips ir sadalīts apakštipos a un b (c), kas atšķiras patogenitātes ziņā, t.i., to spēja kaitēt organismam.

Neskatoties uz ģeogrāfisko atrašanās vietu, visā pasaulē ir atrodams C hepatīta “japāņu” genotips 1c. Tam ir vairākas atšķirības:

1. To konstatē galvenokārt pacientiem ar C hepatītu, kuri tika pārlie- tīti ar asinīm vai to sastāvdaļām. Saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem 1.c tips reģistrēts vairāk nekā 80% šo pacientu.
2. Rāda izturību pret ārstēšanu. Nepieciešams daudz ilgāks terapijas kurss nekā ar citiem gēnu variantiem; tomēr C 1b hepatīts ir pakļauts pēcterapijas recidīviem.
3. Asteno-veģetatīvā sindroma pazīmju bieža parādīšanās klīniskajā attēlā: hronisks nogurums, miegainība, nemotivēts vājums, reibonis.
4. Uzskata, ka C hepatīta cēlonis abu dzimumu pacientu grupā ir vecāks par 40 gadiem.
5. Palielina hepatocelulārās karcinomas risku - ļaundabīgu aknu audzēju.

Simptomi

C hepatīta 1. genotipa izraisītās slimības izpausmes ir visai atšķirīgas, taču kurss ir ciklisks un regulārs, to izstrādes gaitā notiek vairākas fāzes:

1. Akūta infekcija.
   Primārais posms, kurā ir akūta aknu audu iekaisums, ko izraisa vīrusa ietekme. Simptomi var izpausties, bet bieži vien klīnisko attēlu raksturo neskaidras pazīmes vai tikai asteno veģetatīvais sindroms. Šo periodu var pabeigt ar atveseļošanos (aptuveni 30% pacientu) vai pāreju uz hronisku formu. Ilgst līdz sešiem mēnešiem.
2. Pārvadātājs.
   Vīrusa nesējs ir persona, kas inficēta ar C hepatītu, ja nav slimības simptomu. Patogens joprojām var atstāt ķermeni - tas nozīmē, ka notiks pašārstēšanās. Pretējā gadījumā vīrusa nesējs var kļūt par infekcijas avotu veseliem cilvēkiem, un, ja tas ir aktivizēts, tas var tikt pakļauts tam. Pārvadātāja posms ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
3. Latents.
   Asimptomātiskā fāze - C hepatīta dēļ - tiek saukta par sirsnīgu slepkavu. Pacients nezina, ka vīruss lēnām un neatgriezeniski iznīcina aknas. Slimībai piemīt arī ekstrapātijas izpausmes, kuras ir ļoti pieļaujamas.
4. Augsta vai klīniska.
   Tas nāk pēc dažiem mēnešiem vai gadiem no infekcijas brīža. Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu ar 1.b genotipu? Tas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas un vienlaicīgas aknu slimības.

Klīniskā fāze parasti izpaužas kā simptomi, kas izraisa pacientu sūdzības: vājums, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgstošā laikā, ēstgribas samazināšanās vai neveikšana, slikta dūša, vemšana, izsīkums svara zuduma dēļ.

Palielina aknas, liesu, izteiktas sāpes un smagumu pareizajā hipohondrijā, samazina rezistenci pret fizisko slodzi.

Dzelte sindroms ne vienmēr tiek novērots; tas ietver urīna tumšošanu, izkārnījumu apgaismojumu kombinācijā ar ādas dzelteno iekrāsošanos, gļotādu un acu sklerām. Bieži vien attēlu papildina niezoša āda.

Extrahepatic izpausmēm ir sarežģīts imūnsistēmas mehānisms.

To vidū ir jaukta krioglobulinēmija, periarterīts nodosa, nefropātija, reimatoīdais artrīts, ķērpju planēta, Hashimoto thyroiditis, ne-Hodžkina limfoma, idiopātiska trombocitopēnija utt.

Diagnostika

C hepatīta diagnozes noteikšana nav iespējama, nenosakot vīrusa klātbūtnes marķierus organismā. 1.b genotipa identifikācija C hepatītā ir nepieciešama ārstēšanas plānošanai, jo tai ir izšķiroša nozīme izvēlētās pretvīrusu terapijas efektivitātē. Šādas diagnostikas metodes izmanto kā:

1. Asins bioķīmiskā analīze.
   Aknu enzīmu (ALT, AST, sārmainās fosfatāzes), bilirubīna un tā frakciju noteikšana, kopējais proteīns.
2. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
   Antivielu noteikšana - akūtas vai hroniskas infekcijas marķieri (M un G imūnglobulīna klases).
3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
   RNS vīrusa klātbūtnes apstiprinājums. Izmanto pirms ārstēšanas un kā kontroles standartu.
4. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
5. Aknu biopsija, lai atklātu cirozes procesu.

Ārstēšana

Pacientiem ar apstiprinātu C hepatīta 1. genotipu ārstēšana notiek saskaņā ar noteiktiem standartiem. Pretvīrusu terapijas shēmas izvēlei ir nosacīts sadalījums grupās.

Pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti ar C hepatītu, ieteicams lietot šādu zāļu kombinācijas: pegilētu interferonu, ribavirīnu, proteāzes inhibitoru (bocerivir, telaprevīrs), kuras ilgums svārstās no 24 līdz 72 nedēļām.

Ja nav augsta vīrusu slodze un fibrozes izmaiņas aknās, ir iespējams izslēgt proteāzes inhibitoru, obligāti kontrolējot efektivitāti, ja nepieciešams, pēc tam koriģējot shēmu.

Pacientiem, kuri pēc standarta dubultās terapijas kursa pabeigšanas ar peginterferonu un ribavirīnu ir recidīvi, jāatkārto, papildinot terapiju ar boceriviru vai telaprevīru.

C hepatīta ārstēšana ar 1.b genotipu nav viegls uzdevums, tomēr ar kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu tiek kavēts infekcijas process, kas novērš tādas komplikācijas kā ciroze, aknu mazspēja un hepatocelulārā karcinoma.

Papildus medikamentu lietošanai nepieciešama diēta (Pevznera tabula Nr. 5), alkohola atteikums ir obligāts. Vai ir iespējams izārstēt C hepatītu ar 1. genotipu? Pašlaik nav līdzekļu, kas varētu izraisīt pilnīgu vīrusa izzušanu (izzušanu) no organisma.

Ilgstoša terapija slimības atkārtošanās riska dēļ. Neskatoties uz blakusparādībām, stingri jāievēro ārsta recepte.

Ārstēšanas laikā un pēc tās tiek veikta vīrusu slodzes laboratoriskā kontrole. Paredzamais rezultāts ir virēmijas (vīrusa RNS) trūkums. Vai, ja šis mērķis ir sasniegts, vai ir izārstēts C hepatīts ar 1.b genotipu?

Līdz šim tas tiek uzskatīts par veselīgu pacientiem, kuriem nav attīstīta ciroze, aknu enzīmu līmenis (ALT) ir normālā robežās un negatīvs PCR rezultāts tiek iegūts gadu pēc ārstēšanas beigām.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādi ir galvenie slimības simptomi un izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes.

Kā persona tiek pārnesta uz šiem hepatīta veidiem.

Kā slimība turpinās un kā to noteikt pirmajos posmos.

Kā var pārnest šo slimību?

C hepatīts: 1.b genotipa īpašības un ārstēšana

C hepatītu var droši uzskatīt par patoloģijām, kas var radīt vislielāko kaitējumu aknām. Šī infekcijas slimība izraisa 1989.gadā atklāto vīrusu, kura izcelsme līdz šim ir vāji saprotama. Izpētot vīrusa patogēna īpašības, zinātnieki konstatēja, ka dabā ir vismaz vienpadsmit tās genotipi. Patiesībā, praktiskai medicīnai, tikai sešas no tām ir svarīgas. Viņu iepazīšanai vajadzētu sākties ar "japāņu" C hepatītu - 1. hepatītu 1. genotipā.

Maz par genotipiem

Apsverto patoloģiju sauc par antroponotiskām vīrusu slimībām. Ir saprotams, ka vīruss spēj dzīvot tikai cilvēka organismā, vienlaikus iznīcinot aknas, bet tam nav mazākās negatīvās sekas uz dzīvniekiem. Vīrusa pārnešana notiek tikai ar piesārņotu asiņu. Pareiza jebkuras patoloģijas ārstēšana prasa precīzu informāciju par patogēna veidu (tā īpašībām un īpašībām). C hepatīts nav izņēmums, lai izveidotu terapeitisku shēmu, ir nepieciešams precīzi zināt, kurš vīrusa genotips ir nonācis organismā. Savukārt genotipi ir sadalīti apakštipos, kas apzīmēti kā 1a, 1b, 2a genotips un tā tālāk.

Kas ir C hepatīta 1.b genotips? Tā ir specifiska nukleotīdu secība, kas veido vīrusa RNS. Replikācijas procesā vīruss mutē, gēnu vidū novēro nepareizas strukturālās saites. Pastāvīgo izmaiņu dēļ vīruss gandrīz neietekmē imūnsistēmu - kad notiek apakšgrupas iznīcināšana, tā vietā nonāk cits. Vienlaikus imūnsistēma turpina mēģināt izārstēt īpašnieku, šīs cīņas rezultātā slimība kļūst hroniska.

1.b hepatīta genotips - ir plaši pārstāvēts Japānas, Ķīnas, citu Dienvidaustrumu Āzijas valstu iedzīvotāju vidū, līdz ar to arī tās nosaukums.

Cēloņi un atšķirības

C hepatīts attiecas attiecīgi uz hemokontaktām infekcijām, un tās pārnešana notiek caur inficēto asiņu pārvadātāju vai slimu personu. Tajā pašā laikā nav vajadzīgi lielie daudzumi, pat acīm paliekot nemanāmam uz medicīnas instrumentiem, vai adata var izraisīt vīrusa iekļūšanu organismā ar visām sekojošām sekām. Asinis, kas nonāk brūces vai gļotādās, izraisa lielu infekcijas varbūtību. Apsverot C 1b hepatītu infekcijas mehānisma ziņā, var secināt, ka tas tiek nosūtīts tādā pašā veidā bez jebkādām īpašībām. Tāpat kā daudzas citas patoloģijas, hepatīta vīruss ir īpaši bīstams noteiktai cilvēku kategorijai, kas ietver:

• Tie, kas lieto narkotikas, izmantojot injekcijas.
• Cilvēki, kas iesaistīti donoru programmās asins pārliešanai vai orgānu transplantācijai, pacientiem ar hemodialīzi.
• Tie, kas, dodot priekšroku modes tendencēm, bija pīrsings, pārkāpjot instrumentu sterilitāti.
• Medicīniskais personāls, kas saskaras ar pacientiem, kuriem diagnosticēta HCV vai HIV infekcija.
• Zīdaiņi, kuru mātes dzimšanas brīdī bija hepatīta nesēji.

Šie ceļi ir raksturīgi jebkuram slimības veidam, vīrusa patogēns atrodas tikai bioloģiskos šķidrumos - ne tikai asinīs, bet arī ejakulātā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Ja ir augsta vīrusu slodze, tā var būt siekalās, bet šī parādība reti novērojama.

Vīrusu patoloģija ar 1.b genotipu 90% gadījumu nonāk hroniskā procesā. Prognoze nav ļoti labvēlīga, jo ilgu asimptomātisku periodu laikā rodas vairākas bīstamas komplikācijas.

Neskatoties uz tās nosaukumu, šis hepatīta genotips ir atrodams dažādās pasaules valstīs, un tam piemīt dažas īpašas iezīmes:

• Šim tipam piemīt izturība pret terapeitiskām procedūrām - lai iegūtu pozitīvus rezultātus, ir nepieciešama ilgāka iedarbība nekā ar citiem patoloģijas veidiem. Turklāt 1.b apakštipa bieži parādās pēcterapijas recidīviem.
• Bieži vien galvenie simptomi, kas saistīti ar asteno veģetatīvo sindromu, kurā pastāv hronisks nogurums un pastāvīga miegainība, reibonis un nepamatots vājums.
• Genotips dominē pacientiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadu atzīmi, dzimums nav īpaši nozīmīgs.
• 1.b apakštips palielina hepatocelulārās karcinomas risku, kas ir aknu vēzis.

Patoloģijas pazīmes

C hepatīta veidošanās sākumā 1. genotipa simptomi var nebūt. Sešas nedēļas pēc infekcijas parādās pirmās infekcijas pazīmes, bet tās var būt tik netiešas, ka upuriem nav patoloģijas. Noteiktos apstākļos ir:

• Temperatūras pieaugums.
• Nelabuma, dispepsijas parādīšanās.
• Astenizācija, kurā notiek centrālās nervu sistēmas funkcionālo spēju pasliktināšanās, kas izpaužas kā samazināta veiktspēja, problēmas ar atmiņu un uzmanību, noguruma parādīšanās.
• Ādas krāsošana dzeltenā krāsā, kas ne vienmēr ir raksturīga šīs hepatīta pazīme, nieze var attīstīties biežāk.
• Izmaiņas izkārnījumos un urīnā ir klāt, bet tajā pašā laikā var būt tik nenozīmīgi, ka cietušie šim faktoram nepiešķir īpašu nozīmi.
• Dažādu locītavu grupu sāpīgums.

1. tipa vīrusu hepatītu raksturo ilgs nesēju periods, patoloģija ir asimptomātiska. Ir gadījumi, kad šāds periods ilga līdz 10 gadiem, pēc tam pakāpeniski sākās problēmas ar miegu, nogurumu un vispārēju vājumu. Tā kā šīs pazīmes nav specifiskas, cietušie var tos ignorēt, uztverot tos kā smaga darba vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā organismā. Šis genotips ir ļoti bieži sastopams vairāk nekā 40 gadus vecu cilvēku organismā.

Ja, sākoties pirmajiem simptomiem, netiek veikti nekādi pasākumi, turpmāka hepatīta attīstība var būt diezgan ātra, kas norāda uz cirozes veidošanās sākumu:

• zem labās malas parādās dažādas intensitātes sāpes;
• uz sejas, krūšu kurvja un kakla ādas ir zirnekļa vēnas;
• ascīts attīstās, vēdera lieluma palielināšanās dēļ šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• izsīkums attīstās;
• parādās dažādu lokalizāciju asiņošana.

Šis hepatīta apakštips ir īpaši bīstams, jo simptomi, kas ilgu laiku neizpaužas, attīstās neticami ātri. Vīrusu slodze asinīs tiek saglabāta ļoti ilgi, pat ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un līdz ar to nāves risks var būt augstāks nekā visos citos gadījumos.

Diagnostikas metodes

Lai izstrādātu atbilstošu C hepatīta 1.b genotipa ārstēšanu, ir nepieciešama tās sākotnējā identifikācija, kas nav iespējama, neizmantojot marķierus, kas nosaka vīrusa klātbūtni asinīs.

Diagnoze ietver šādus pētījumus:

• Pirmais solis ir vispārējs asins tests.
• Pēc tam nosaka fermentu ALT-AST, proteīnu un bilirubīna līmeni, sārmainās fosfatāzes daudzumu.
• Piešķirt imūnanalīzi.
• Lai noteiktu patoloģijas gaitu - akūtu vai hronisku - tiek veikta analīze, kas nosaka antivielu klātbūtni.
• Lai apstiprinātu vīrusu patogēna RNS, ir nepieciešams veikt polimerāzes ķēdes reakciju.
• Lai novērtētu aknu un citu orgānu stāvokli, ārstējošais ārsts nosūta pacientam ultraskaņu.
• Lai noteiktu cirozes esamību vai neesamību, ir nepieciešama aknu audu biopsija.

Primārās pārbaudes ļauj noskaidrot slimības īpašības, tomēr terapijas procesā ir nepieciešama pastāvīga tās kvalitātes uzraudzība, kurai periodiski jāveic PCR, asins bioķīmija, lai noteiktu, cik daudz vīrusu slodzes ir samazinājusies. Ja hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, būs nepieciešami pētījumi par dzelzs koncentrāciju serumā. Pirmie kontroles testi tiek veikti pēc 14 dienām no terapijas sākuma. Pēc tam tos pašus pētījumus atkārto pēc vēl divām nedēļām, turpmāka uzraudzība tiek veikta ar 30 dienu intervālu. Papildu pētījumi tiek iecelti saskaņā ar cietušā vispārējo stāvokli.

Slimības ārstēšana

Pēc statistikas datiem, terapija ilgst vidēji 48-72 nedēļas, un to veic saskaņā ar noteiktiem standartiem. Galvenā metode - un tas attiecas uz visām C hepatīta šķirnēm - ir kombinētas pretvīrusu terapijas izmantošana. Neskatoties uz daudzajām mūsdienīgajām zālēm, kuru attīstība nenotiek dienā, eksperti dod priekšroku klasiku - interferonu un ribavirīnu - lietošanai.

Neiesakiet lietot tikai vienu no zālēm - monoterapija nenodrošina vēlamo efektu. Jautājumā par to, vai slimība ir pilnībā izārstēta, atbildes reakcija līdz 2012. gadam nebija ļoti mierīga - vīrusu patogēnu nebija iespējams pilnībā iznīcināt. Cietušais tika uzskatīts par atjaunotu, kam nebija cirozes pazīmju, un fermenti bija normāli. Līdz šim daudzi medikamenti ir parādījušies tiešā veidā, kas 97% gadījumu izārstēja. Starp tiem ir Sofosbuvir un Daclatasvir.

Hepatoprotektori C hepatīta 1. genotipa diagnosticēšanas gadījumā tiek noteikti tikai kā atbalsta terapija. Imūnsistēmas stimulēšanai ir nepieciešami imūnmodulatori - tie ļaus organismam veiksmīgāk pretoties patoloģijai. Vairāku faktoru iedarbība ietekmē terapijas efektivitāti, jo īpaši ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot uzturu ar 5. tabulu. Ir obligāti jāatsakās pieņemt alkoholu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Apsveriet klasisko ārstēšanas shēmu interferonam un ribavirīnam. Izvēloties ārstēšanas shēmu, tiek veikta pacientu nosacīta sadalīšana grupās:

• Ja C hepatīta upuri iepriekš nav ārstēti, ieteicams lietot šādu zāļu kompleksu - Ribavirīns + pegilēts interferons + Telaprevīrs vai Boceprevīrs, kas ir proteāzes inhibitori. Kursa ilgums ir no 24 līdz 72 nedēļām. Ja nepastāv paaugstināta vīrusu slodze kopā ar fibrotiskām izmaiņām aknās, inhibitorus var izslēgt no shēmas. Vienlaikus būs nepieciešama rūpīga terapijas efektivitātes uzraudzība, lai, ja nepieciešams, veiktu savlaicīgu korekciju.
• Ja mēs runājam par recidīvu pēc klasiskās dubultās terapijas kursa pabeigšanas ar Peginterferonu un Ribavirīnu, jums būs jāatkārto kurss, pievienojot narkotikām Telaprevīru vai Boceprevīru.

Šāds ilgs terapijas periods ir saistīts ar slimības atkārtošanās iespēju. Tāpēc, neraugoties uz medikamentu negatīvajām blakusparādībām, jāievēro speciālista prasības. Tajā pašā laikā, jo vecāks upuris, jo nozīmīgākas ir šīs izpausmes. Ribavirīna uzņemšana ir vieglāk panesama nekā interferons, tomēr, lietojot zāles, var attīstīties anēmija, galvassāpes, dispepsija un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pilnīga neiecietība pret narkotikām praktiski nav novērota. Interferona lietošanas sekas ir nedaudz grūtākas:

• Ir gripai līdzīgs stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas.
• Mēneša laikā notiek pielāgošanās narkotiku lietošanai, bet vispārējais vājums var palikt.
• 2-3 mēnešu laikā var mainīties asins skaitīšana - trombocītu līmenis, leikocītu skaits samazinājās.
• Iespējams matu izkrišana.
• Emocionālā stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama līdz depresijas veidošanai.
• Novērota sausa āda.
• Ir ķermeņa masas zudums.
• Ir problēmas ar vairogdziedzeri.

Visām izpausmēm ir jāpielāgo speciālists, bet infekcijas procesa ilgums ar šo genotipu ievērojami ietekmē terapijas efektivitāti. Ja slimība organismā attīstās vairāk nekā piecus gadus, prognoze nav īpaši labvēlīga, terapija būs sarežģīta, un kursa ilgums būs jāpalielina.

Diētas principi

Vīrusa hepatīta C 1.c genotipa ārstēšana tiek veikta, ievērojot obligāto uzturu un pielāgojot shēmu. Šī pieeja samazinās kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi, vienlaikus palielinot terapijas efektivitāti. Tai jābūt gatavai atteikties no daudziem parastajiem ēdieniem. Tabulas Nr. 5 mērķis ir pilnībā izņemt garšvielas no diētas, noraidīt kūpinātas gaļas, ceptu, treknu pārtikas produktu, dzīvnieku tauku izmantošanu. Šādi ierobežojumi samazinās ķermeņa slodzi, uzlabos aknu darbību. Ja cietušais ir liekais svars, jums būs jākontrolē kaloriju plūsma. Viņu ikdienas skaitīšana ne tikai mazinās aknas, bet arī novērsīs taukainas hepatozes veidošanos. Turklāt izvēlne ir noņemta:

• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• konservi un ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• Smalkmaizītes un mīklas izstrādājumi;
• soda, saldējuma un desertu;
• dārzeņi, kas satur rupju šķiedru un augstu procentuālo daļu ēteriskās eļļas, ietver kāpostus un ķirbjus, sīpolus, mārrutkus un ķiplokus, saldos piparus un redīsus;
• labāk ir atteikt skābu augļus;
• nav atļauts lietot taukainus gaļas un zivju ēdienus, koncentrētus buljonus, desas un speķi;
• mērces, garšvielas un garšvielas ietilpst tabu;
• stipras kafijas un kakao izmantošana, šokolāde ir nevēlama.

Pareizas hepatīta uztura pamatā ir dārzeņi, augļu koki. Lietojot arbūzus un melones, aprikozes un persikus, jūs varat dzert svaigas sulas, kuras vispirms atšķaidīs ar ūdeni 50:50. Arī gaļas un zivju diētiskajām šķirnēm, piena produktiem jābūt arī ar zemu tauku saturu. Dzeršanas režīms ir svarīgs - kopējā summa dienā nedrīkst būt mazāka par pusotru litru. Jūs varat dzert siltu gāzētu minerālūdeni, kompotus un želeju, augļu dzērienus.

Ēdieniem jābūt daļēji - samazinās porciju un intervālu starp ēdienreizēm apjoms. Priekšroka jādod pārtikai, tvaicētiem, vārītiem putrajiem, svaigiem salātiem, kas pagatavoti ar augu eļļām.

Svarīgs ir pareizais dienas režīms - lai ķermenis būtu labā stāvoklī, ir nepieciešama noteikta fiziskā aktivitāte. Rāda pastaigas, viegli vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus.

Prognozes

Cietušajiem īpaši interesē jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar 1. tipa HCV. Ja tiek veikta pretvīrusu terapija, tad galīgais rezultāts lielā mērā būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Ļoti svarīgi ir vecuma kategorija.
• Tiek ņemta vērā etniskā rase.
• Svarīgi ir cietušā vispārējais stāvoklis.
• Veicot pretvīrusu terapiju, tiek ņemta vērā patoloģijas dinamika.

Lai noteiktu hepatīta ārstēšanas iespēju un paredzamo dzīves ilgumu, ņemot vērā visus saistītos faktorus, var būt tikai kvalificēts speciālists. Ja raugāmies uz statistikas datiem, ārstēšanas efektivitāti ietekmē ķermenī ienākošais vīrusu daudzums, aknu bojājums, komorbidiju klātbūtne vai neesamība, un kādas zāles tika izmantotas ārstēšanai.

Gadījumā, ja inficēšanās notiek ar attiecīgo genotipu, jāapsver, cik sarežģīta ir sarežģīta ārstēšana. Interferona un ribavirīna lietošana kompleksā sniedz pozitīvu efektu 50% gadījumu. Salīdzinoši nesen, lai uzlabotu sniegumu, PPD - tiešās darbības zāles - un DAA tika ieviesti terapijas režīmos, kas vienkāršoja ārstēšanu un samazināja laika izmaksas. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par terapijas blakusparādībām. To izpausme un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no cietušā ķermeņa īpašībām. Briesmas ir tas, ka daži pacienti, kas nespēj izturēt ārstēšanu, pārtrauc kursu, kas noliedz visus centienus un atkārtoti sarežģī atkārtotu hepatīta terapiju.

Ir bijuši gadījumi, kad persona, kuras analīzes liecināja par 1.b genotipa klātbūtni, bija tikai hepatīta nesējs, un vīruss pats par sevi neietekmēja to. Tomēr vairumā gadījumu - un tas ir apmēram 70% - novēro hronisku slimības formu. Bet remisijā cietušie var dzīvot pietiekami ilgi.

C hepatīta 1.b genotips - ko tas nozīmē un kā ārstēšana notiek?

C hepatīta vīrusu bez iemesla sauc par "maigu slepkavu". Tās drauds ir ne tikai tas, ka slimības simptomi izpaužas ļoti vēlu, kad aknās jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, bet arī genotipu daudzveidība, no kuriem visbīstamākais ir C hepatīts, 1.b genotips.

Slimības izraisītājs - RNS, kas satur vīrusu, tika atklāts salīdzinoši nesen (1989. gadā), tāpēc vēl nav iespējams izveidot efektīvu vakcīnu. 1.b genotips tiek uzskatīts par izturīgāko pret ārstēšanu. Tagad mēs rūpīgi pētām visus iespējamos vīrusa genotipa variantus un meklējam optimālu ārstēšanas režīmu.

C hepatīta 1.b genotips - pazīmes

Šāda veida vīruss tiek saukts par "japāņu", jo tas visbiežāk tiek atklāts Dienvidaustrumu Āzijas, Japānas, Ķīnas, Taivānas un arī Tālajos Austrumos Krievijā. Ar vīrusu inficēšanās risku bieži vien ir tūristi, atpūtnieki Taizemes populārajos kūrortiem.

C hepatīts pēc 1.b genotipa - ar asinīm pārnēsājama infekcija. Tas nozīmē, ka infekcijas metode ir tāda pati kā ar citiem hepatīta veidiem - saskaroties ar inficētās personas asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Infekcija ar vīrusu var notikt, ja medicīniskās manipulācijas (injekcijas, asins pārliešana) vai zobu vai kosmētikas procedūru laikā netiek ievērotas sanitārās normas.

Ja manikīra, caurduršanas, tetovēšanas vai zobu ārstēšanas laikā ir bojāta āda vai gļotādas, vīruss viegli iekļūst asinsritē un brīvi izplatās visā ķermenī.

Tāpēc medicīnas, zobārstniecības un kosmētikas iestādēs ir noteikumi par instrumentu apstrādi un darbu ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem. Bet ir arī citi veidi, kā inficēt bīstamu vīrusu, kuru ir grūti kontrolēt. Tie ietver infekcijas seksuālu pārnēsāšanu, slimības izraisītu mātes bērnu infekciju bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā, kā arī vīrusa izplatīšanos narkomānu vidū, kuri lieto kopīgas injekcijas šļirces.

Tie ir izplatīti infekcijas ceļi, kas raksturīgi visiem C vīrusa hepatīta veidiem. Jāatzīmē, ka infekcijas avots var būt tikai slimā cilvēka bioloģiskie šķidrumi. Vīruss atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Ar ļoti augstu vīrusu slodzi var būt iekļauti siekalās, bet vairumā gadījumu tas nav konstatēts.

"Japāņu" C hepatīta pazīmes

1.b genotips atšķiras citiem C hepatīta veidiem ar šādām īpašībām:

• Biežāk konstatēts pacientiem, kuri saņēma asinis un tā sastāvdaļas. Saskaņā ar statistiku tieši 80% pacientu inficējās tieši šī iemesla dēļ.
• Šo C hepatīta veidu ir grūti ārstēt, nepieciešama ilgāka terapijas gaita un ir pakļauta turpmākiem recidīviem.
• Slimības klīnisko priekšstatu raksturo izteikts asteno veģetatīvais sindroms, kas izpaužas kā nemotivēts vājums, miegainība un hronisks nogurums.
• 1.b genotips ievērojami palielina aknu vēža (hepatocelulārās karcinomas) attīstības iespējamību.

Simptomoloģija

C hepatīta vīrusa 1.b genotips ir raksturīgs ar ilgu nesēju periodu un asimptomātisku gaitu. Tas var aizņemt līdz pat 10 gadiem. Šī perioda beigās pakāpeniski sāk attīstīties miega traucējumi, nogurums un vājums, kas nav specifiski simptomi. Pacients bieži var uzskatīt tos par smaga darba vai ar vecumu saistītas pārmaiņas, jo diezgan bieži šis vīrusa veids ir atrodams vairāk nekā 40 gadus vecu pacientu asinīs.

Aknu bojājuma simptomi parasti parādās vairākus gadus pēc infekcijas, un tiem pievienojas strauja efektivitātes samazināšanās, it īpaši fiziskās slodzes, labās puses sāpes, pastāvīga drudža, apetītes samazināšanās laikā. Dzelte sindroms nav raksturīgs, visbiežāk vienīgā aknu bojājuma izpausme ir ādas nieze. Ādas, urīna un izkārnījumu krāsa ir neliela.

Pēc pirmā simptomu rašanās ļoti strauji attīstās cirozes pazīmes - sāpes pareizajā hipohondrijā, asinsvadu zvaigznes parādīšanās uz sejas, kakla un krūšu ādas, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera palielināšanās sakarā ar izsīkuma attīstību. Biežas cirozes komplikācijas - dažādu vietu asiņošana. Šāda veida vīrusa bīstama iezīme ir tā, ka simptomi attīstās ātri, ilgstoši saglabājas ilga vīrusu slodze asinīs, lai gan ārstēšana ir iespējama, tāpēc nāves iespējamība ir augsta.

Attīstoties 1.b genotipa izraisītajam C hepatītam, notiek vairāki cikli:

1. Akūtai infekcijas fāzei var būt izteiktas pazīmes, kas rodas, reaģējot uz aknu audu iekaisumu. Bet biežāk klīnisko attēlu izsaka izdzēstie simptomi un to izpaužas tikai asthenovegetative sindroms. Šis periods ilgst līdz 6 mēnešiem, un tas var beigties ar pašārstēšanos (30%) vai nonākt hroniskajā stadijā.
2. Pārvadāšanas fāze notiek, ja nav simptomu. Šajā ciklā vīruss joprojām var atstāt ķermeni un notiks pašārstēšanās. Pretējā gadījumā vīrusa nesējs apdraud veselus cilvēkus. Šis slimības posms ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
3. Latentā fāze Šajā periodā pacients nezina, ka viņš ir slims, jo nav slimības simptomu. Tikmēr vīruss pakāpeniski iznīcina aknas un pēc noteikta laika process kļūst neatgriezenisks.
4. Slimības augstā fāze sākas vairākus mēnešus vai gadus pēc infekcijas, un tai ir raksturīgi simptomi, ko izraisa smags aknu bojājums.

Diagnostika

Galvenā šīs slimības diagnosticēšanas metode ir C hepatīta vīrusa 1.b genotipa RNS noteikšana pacienta asinīs. Šim nolūkam tiek veikta kvalitatīva un kvantitatīva PCR analīze. Kvalitatīvā analīze apstiprina vīrusa klātbūtni vai neesamību un ir ļoti augsta jutība, kvantitatīvā analīze nosaka vīrusu slodzes līmeni, t.i. vīrusu organismu skaits asinīs. Tā jutīgums ir zemāks, tāpēc negatīvs rezultāts ir jāapstiprina kvalitatīvas analīzes veidā.

Lai noskaidrotu iekšējo orgānu stāvokli un noteiktu to bojājumu apjomu, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, ELISA, vēdera ultraskaņa un aknu biopsija. Visi šie pētījumi tiek veikti ar noteiktu biežumu, kas ļauj izsekot slimības dinamikai un ārstēšanas efektivitātei. To izpildes biežumu nosaka ārsts.

Ārstēšanas metodes

Cīņa pret hepatīta vīrusu nav viegls uzdevums, bet, savlaicīgi atklājot infekciju un augstas kvalitātes terapiju, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un novērst tādas komplikācijas kā aknu mazspēja, ciroze vai aknu vēzis. C 1 b hepatīta genotipa ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu, patogenētiskas un simptomātiskas zāles.

Pegilēts interferons (Pegintron) un Ribavirīns ir pirmās līnijas zāles jebkura veida vīrusu hepatīta ārstēšanai. To mērķi sauc par standarta dubultterapiju. Zāļu darbība balstās uz to, ka tie bloķē vīrusu reprodukciju, neļaujot viņiem iekļūt šūnās un tādējādi apturēt slimības attīstību.

1.b genotipa gadījumā kopā ar standarta dubultterapiju nekavējoties tiek noteikti līdzekļi, kuru mērķis ir cīnīties pret hepatīta komplikācijām.

Tie ir proteāzes inhibitori, kas novērš turpmāku aknu bojājumu attīstību un preparātus, kas veicina normālu asins veidošanos (tā depresija ir dubultas pretvīrusu terapijas blakusparādība). Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām tiek noteikti hepatoprotektori, kuru darbība ir vērsta uz aknu šūnu reģenerāciju un funkciju atjaunošanu.

Pretvīrusu terapija

Jāatzīmē, ka pretvīrusu terapija ir viegli pieļaujama - zāles ir daudzas blakusparādības, un ārstēšanas kurss ir ilgs un ilgst no 5 līdz 18 mēnešiem. Paturot to prātā, C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir ļoti augstas.

Tomēr, ja pārtraucat kursu vai atsakāties no ārsta receptes, pastāv recidīva risks, kas vienmēr ir saistīts ar strauju stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt cīņa pret recidīvu vienmēr prasa vairāk pūļu nekā pirmais ārstēšanas kurss.

Ja slimības recidīvs parādās pēc standarta dubultterapijas kursa beigām, turpinot lietot Ribavirīnu un Peginterferonu, papildinot ārstēšanas shēmu ar tādām zālēm kā Telaprevir vai Bauceprivir. Pēc pamatkursa ir nepieciešama uzturošā terapija, kas ļauj pacientam ievērojami pagarināt dzīves ilgumu.

Viens no salīdzinoši jaunajiem C hepatīta 1.b genotipa līdzekļiem - Sofosbuvir (Solvedo). Tas bloķē vīrusa replikāciju, un to var parakstīt gan galvenajā ārstēšanas kursā, gan kā uzturošā terapijā. To lieto ne tikai hepatīta, bet arī citu hronisku vīrusu infekciju, tai skaitā HIV, un HIV un hepatīta kombinācijai.

Laboratorijas kontrole

Ārstēšanas laikā un pēc tā izbeigšanas obligāti jāveic vīrusu slodzes laboratoriskā kontrole. Pretvīrusu terapijas efektivitātes kritērijs ir hepatīta simptomu izzušana un negatīvs PCR rezultāts, kas apstiprina, ka pacienta asinīs nav RNS vīrusa. Ir svarīgi atcerēties, ka vīrusa pilnīga izzušana (izzušana) nenotiek, tāpēc ir jāturpina ievērot ārsta norādījumus pat pēc ārstēšanas kursa beigām.

Pacientu uzskata par pilnīgi veselīgu, saglabājot normālu aknu enzīmu līmeni, komplikāciju (cirozes) trūkumu un negatīvu PCR analīzi gadu pēc ārstēšanas kursa beigām.

Diēta un dzīvesveids

Vīrusu hepatīta ārstēšanā īpaša nozīme ir dzīvesveida un uztura pielāgošanai. Tas palīdz mazināt kaitīgo faktoru ietekmi un padara efektīvāku narkotiku ārstēšanu. Ja pacients neievēro medicīniskos ieteikumus (pārkāpj noteikto diētu, nepadodas slikti ieradumi), tas var samazināt līdz nullei dārgas un ilgtermiņa terapijas rezultātus.

C hepatīta gadījumā pacientam tiek noteikts Pevsnera diēta 5. tabula, kas ietver garšvielu, kūpinātu, ceptu un treknu pārtiku, dzīvnieku taukus. Tas palīdzēs samazināt aknu slogu un uzlabot tā darbību. Ja pacients cieš no aptaukošanās vai dažu papildu mārciņu klātbūtnes, jums ir jākontrolē kaloriju skaits pārtikā. Tas arī palīdzēs mazināt aknas un novērst komplikāciju (taukainu hepatozi) attīstību.

Nav ātrās ēdināšanas

Ātrā ēdināšana, konservi, ēdieni, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, saldumi, saldējums un gāzētie dzērieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Aizliegts ēst dārzeņus ar rupju šķiedru un augstu ēterisko eļļu saturu (baltie kāposti, ķirbji, paprika, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, mārrutki). Nelietojiet skābu augļus un ogas, bet nogatavojušies un saldie augļi var tikt droši iekļauti uzturā. Ir lietderīgi ēst arbūzus, melones, persikus, bumbierus, aprikozes, dzert svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas, atšķaidīt uz pusi ar ūdeni.

Aizliegtas taukainas gaļas un zivis, bagāta gaļas buljons, desas, tauki, taukainas mērces, garšvielas un garšvielas. Nedzeriet šokolādi, kakao, stipru melnu kafiju. Jūs varat dzert siltu minerālūdeni bez gāzes, žāvētu augļu kompotu, želeju, augļu dzērienus, atšķaidītas sulas. Kopējam patērētā šķidruma daudzumam dienā nedrīkst būt mazāks par 1,5 litriem.

Dārzeņi

Uztura pamatā ir augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, gaļas un zivju diētiskās šķirnes, piena produkti ar zemu tauku saturu. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Slimības turpmākajos posmos papildus var regulēt izmantotā šķidruma un sāls daudzumu. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem, vārītiem vai sautētiem.

Ēdieniem jābūt daļēji, jums ir nepieciešams ēst bieži (5-6 reizes dienā, bet pakāpeniski, un labāk ir ēst noteiktās stundās). Ieteicams palielināt uzturā patērēto olbaltumvielu daudzumu, gaļas un zivju ēdienus vislabāk pagatavot tvaika kotletes, karbonādes, pušķi, klimpas.

Ieguvums nodrošinās tvaika omeļus, vārītas lipīgas putras, veģetāras zupas, dārzeņu sānu ēdienus, salātus no svaigiem dārzeņiem ar augu eļļu. Ikdienas ēdienkartē ieteicams iekļaut zemu tauku saturu jogurtu, biezpienu, dabīgo jogurtu. Dienā jūs varat ēst 2-3 šķēles kaltētas kviešu maizes no vakariņām.

Lai uzturētu ķermeni vonusē, ir nepieciešama mērena fiziskā aktivitāte - pastaigas, iespējamie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi un vienkāršu mājsaimniecības pienākumu veikšana. Mēģiniet veikt garas pastaigas katru dienu, biežāk atrodoties svaigā gaisā. Tas palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu un cīnīties ar šo slimību. Ir nepieciešams radikāli mainīt dzīves veidu, ēst labi, pārtraukt smēķēšanu un

alkoholu. Ir svarīgi stingri ievērot ārstēšanas shēmu, savlaicīgi lietot zāles un izpildīt visus ārsta norādījumus. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz labvēlīgu slimības iznākumu.

Prognoze

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatīta 1.b genotipu? To ir grūti izdarīt, jo vīruss pastāvīgi mutē un to var kombinēt ar citiem patogēna celmiem. Vēl viens šāda veida hepatīta drauds ir tas, ka gandrīz 70% gadījumu tas kļūst par hronisku formu, kuru ir grūti izārstēt un kam ir neatgriezeniskas sekas organismam.

Šādas diagnozes atgūšanas iespējas lielā mērā ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, līdzīgu slimību klātbūtne, spēja izturēt ārstēšanas procesā izmantotās zāles. Laicīgi atklājot infekciju un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir diezgan labvēlīga. Kad slimība nonāk remisijā, pacienti ar 1.b genotipa vīrusu hepatītu var dzīvot daudzus gadus.

Ja nav ārstēšanas vai neņem vērā ārsta ieteikumus, slimība progresē, attīstās smags aknu bojājums (ciroze, vēzis), kas izraisa nāvi.

Hepatīts ar 1.c genotipa ārstēšanu

Eksperta bezmaksas konsultācija: 8 800 333 08 56 (Aleksandrs).

C hepatīta vīruss ir ļoti mainīgs - tas var paslēpties zem dažādu mutāciju maskām.

Spēja mainīt un pielāgot šo slimību ir ļoti nopietna problēma. Tā kā vīruss spēj mainīties, tas spēs slēpties no cilvēka imūnsistēmas. Šī vīrusa iezīme bieži padara terapiju daudziem pacientiem sarežģītu. C hepatīta vīruss ir sadalīts vairākās apakšgrupās, ko sauc par genotipiem. Atkarībā no genotipa ārsts izraksta ārstēšanu un sniedz noteiktu slimības prognozi.

Pasaulē ir aptuveni vienpadsmit C hepatīta vīrusa genotipi, tomēr NVS valstīs un Eiropā pirmais, otrais un trešais genotips ir visizplatītākais. Šā iemesla dēļ lielākā daļa laboratoriju nosaka tikai pirmo, otro un trešo hepatīta C vīrusa genotipu, NVS valstīs, Eiropā un ASV pirmais vīrusa genotips ir visizplatītākais. Paradokss, bet tieši šis genotips ir grūtāk reaģēt uz terapiju.

Ir svarīgi zināt, ka konkrētais genotipa vīruss nenozīmē, ka jūs esat slims vieglāk vai smagāk. 1. genotipa C hepatīts ir visizplatītākais un izturīgākais pret ārstēšanu.

Pirms ārstēšanas ļoti svarīgi ir veikt vīrusa genotipa analīzi, jo turpmākā terapija ir atkarīga no tā. Analīze var pastāstīt par veiksmīgas izārstēšanas izredzes, palīdzēt noteikt nepieciešamos medikamentus un devas, norādīt ārstēšanas ilgumu.

Katrai apakšgrupai ir savi apakštipi, tā sauktie „kvazi sugas”. Piemēram, pirmajam genotipam ir 1.a un 1.c apakštips.

C hepatīta vīruss ir pastāvīgā kustībā - tas mainās, mutē, maskē un neļauj cilvēka imūnsistēmai atbaidīt sevi. Katru dienu viņš rada apmēram vienu triljonu virionu. Tas rada modificētas kopijas tās ģenētiskajā struktūrā un neļauj imunitātei reaģēt savlaicīgi. Pastāvīga mutācija aizsargā C hepatīta vīrusu no imūnsistēmas uzbrukumiem. Lai aizstātu vienu apakštipu, tiek izveidots cits. Cilvēka imunitātei pastāvīgi jāatzīst visi jaunie un jaunie apakštipi. Šis faktors izskaidro faktu, ka vīrusu hepatīta C hroniskums vairumā cilvēku notiek.

Pēc pētnieku domām, katras inficētās personas asinīs ir miljoniem dažādu unikālu apakštipu. Un katrs no šiem apakštipiem ir unikāls. Vīrusa kvazisugas ietekmē to, kā persona reaģē uz terapiju. Tomēr šobrīd tas ir tikai hipotēze, kas gaida apstiprinājumu.

Tas, ka vīruss ir mutēts, modificēts, rada jaunus apakštipus - tas viss reizēm sarežģī ārstēšanas procesu un vakcīnas izveidi. Bet zinātne neuzturas, šobrīd notiek vakcīnas izstrāde pret C hepatīta vīrusu.

Kāpēc jums ir jāzina vīrusa genotips?

Šīs analīzes nozīmīgumu ir ļoti grūti pārvērtēt. Katram genotipam ir zināma rezistence pret konkrētu narkotiku. Katram vīrusa genotipam ir savs ārstēšanas modelis un ilgums. Ir zāles, kas īpaši paredzētas noteiktiem genotipiem. Piemēram, Harvoni. Tas tika izveidots īpaši pirmās genotipa ārstēšanai bez peginterferona lietošanas.

Vai vīrusa apakštipa lieto terapijā, piemēram, 1b?

Nav diagnostikas un terapeitisko apakštipu. 1.a un 1.b apakštipa apstrādā tieši tāpat.

Ja rezultāti rāda, ka genotipu nevar ievadīt?

Tas nozīmē, ka šāds genotips šajā laboratorijā nav noteikts. Visticamāk, tas ir eksotisks šajā jomā. Ir nepieciešams atkārtoti veikt analīzi citā laboratorijā, kur iekārta ir jutīgāka. Ja nav iespējams noteikt genotipu, tiek piemērots pirmās genotipa ārstēšanas režīms.

Vai pēc kāda laika var mainīties mans genotipa?

Lai mainītu genotipu, paies simtiem gadu. Bet daži pacienti var būt vairāku vīrusa genotipu nesēji. Bet viens vienmēr dominē, tāpēc līdz noteiktam brīdim tiek maskēts cits genotips. Ir gadījumi, kad persona tika ārstēta ar pirmo genotipu. Bet pēc reakcijas uz terapiju trešais sāka dominēt. Jūs varat atbrīvoties no viena, bet otrais paliek organismā.

Genotipu izplatības ģeogrāfija

Vīrusa genotipi visā pasaulē ir sadalīti ļoti nevienmērīgi. Daži veidi ir atrodami dažos reģionos, citi - citos.

Pirmais, otrais un trešais genotips tiek izplatīts visā pasaulē. 1.a apakštips ir visizplatītākais Austrālijā, Dienvidamerikā un Ziemeļamerikā. Otrais genotips ir atrodams daudzās attīstītajās valstīs, bet ne tik bieži, cik pirmais. Ir pētījumi, kas norāda, ka vīrusu tipi ir saistīti ar pārvades ceļiem. Starp tiem, kas lieto narkotikas, visizplatītākais apakštips ir 3a. Zinātnieki uzskata, ka šis apakštips tika ieviests Amerikā 60. gados heroīna masas izplatīšanas laikā.

Vai genotips ietekmē ārstēšanas ilgumu?

Atkarībā no vīrusa genotipa ir noteikts īpašs terapijas ilgums. Ja mēs runājam par standarta terapiju, pirmais genotips prasa tik 48 ārstēšanas nedēļas, bet otro un trešo - 24 nedēļas. Mūsdienīgas pretvīrusu zāles, piemēram, Daclatasvir vai Sofosbuvir. ārstēšanas ilgums ir daudz mazāks.

Kas, papildus genotipam, ietekmē terapijas panākumus?

Ir vairāki faktori, kas paredz atbildes reakciju uz terapiju:

• pacienta vecums - jo jaunāks cilvēks, jo lielākas izredzes uz pozitīvu rezultātu;
• sievietes ir neizskaidrojamas, bet sievietes labāk reaģē uz terapiju;
• aknu stāvoklis - jo mazāk aknas ir bojātas, jo lielāka ir labvēlīga terapijas iznākuma iespēja;
• pacienta svars - liekais svars var samazināt atbildes reakciju uz terapiju.

Hepatīts un steatoze

Hroniskā C hepatīta gadījumā bieži sastopama steatoze vai tauku nogulsnes aknās. Taukskābju infiltrācija var negatīvi ietekmēt ārstēšanas iznākumu, taču šis jautājums vēl nav pilnībā izpētīts. Ir tikai zināms, ka visbiežāk pacienti ar trešo vīrusa genotipu ir pakļauti steatozes izpausmei. Bet pēc veiksmīgas ārstēšanas tauku nogulsnes aknās pamazām pazūd.

Sākums / / C hepatīts ar 1. genotipu

c hepatīta 1.c genotips, cik daudz ir ārstēšanas izmaksas

hepatīta c genotips 1c, cik daudz maksā ārstēšana? Atbilde ir! Hepcinat-lp ir labākais pasaules slavenā Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) no Indijas izlaists, ko Natcopharma izlaida 28. oktobrī (ziņas ir uzņēmuma oficiālajā tīmekļa vietnē). Aktīvās vielas Hepcinat-lp ir absolūti līdzīgas tām, kas ietvertas Harvoni preparātā, atšķirība ir tikai cena. Lai gan Harvoni ārstēšanas kursa izmaksas sasniedz $ 100,000, Hepcinat-lp cena ir mazāka par 1500 ASV dolāriem trīs mēnešu laikā. Zāles Hepcinat-lp efektivitāte cīņā pret C hepatītu ir gandrīz simtprocentīga, un to apstiprina pētījumu rezultāti. Hepcinat-lp ir visas nepieciešamās licences un sertifikāti, kā to var redzēt Natcopharma oficiālajā tīmekļa vietnē. hepatīta c genotips 1c, cik daudz maksā ārstēšana? Tikai Hepcinat-lp. 1. labākais mūsdienu vispārējais; 2. neprasa kombināciju ar citām zālēm, kas parasti ir ļoti toksiskas (izņemot citu genotipu ārstēšanu, izņemot 1., 3. un 4., kad kurss jāpievieno ribavirīnam); 3. Zemākās izmaksas līdz šim; 4. Tikai viena blakusparādība ir viegla noguruma sajūta; 5. Ātra un efektīva ārstēšana (parasti 12 nedēļu laikā). Visas pārējās ģenēriskās zāles, kas atkārto citas C hepatīta zāles, visos aspektos ir zemākas par Hepcinat-lp, ko jūs viegli varat redzēt, izlasot instrukcijas. Tāpat arī nesajauciet Hepcinat-lp un vienkārši Hepcinat - tās ir dažādas zāles, bet otrā - ne pirmajā pusē. Mēs palīdzam piegādāt Hepcinat-lp tieši no Indijas uz jebkuru vietu pasaulē un šodien piedāvāt vislabāko cenu. Daļu līdzekļu novirzām Hepatitis-C labdarības fondam. Ikviens, kurš piedāvā iegādāties narkotiku "no noliktavas Maskavā" - tikai scammers, jo narkotika nav paredzēta pārdošanai Krievijā, turklāt tā tikko ir atbrīvota. hepatīta c genotips 1c, cik daudz maksā ārstēšana? Jūs jau zināt šo atbildi. Laiks, kad cilvēki C hepatītē iekļuva šausmās, beidzas. Monstras spēks beidzas. Ja agrāk, tikai ievēlētie ļautu ārstēties, šodien visi var. Let's crush the reptile kopā!

Kas ir Hepcinat-LP

Jau pastāv

Atbrīvots 28. oktobrī SIA „Natco Pharma”

Zema cena

Kursa „Harvoni” izmaksas var sasniegt 100 000 dolāru!
Hepcinat-LP ir 50 reizes lētāk

Iespēja atgūt - 100%

To apliecina oficiālie pētījumu rezultāti.

C hepatīta 1. genotipa ārstēšana

Zāles Betaleukin lieto, lai ārstētu pacientus ar hronisku C hepatīta 1. genotipu, ja nav viroloģiskas atbildes uz primāro pretvīrusu terapiju ar pegilētu vai standarta interferonu un ribavirīnu.

Visaptveroša pretvīrusu terapija pacientiem ar hronisku vīrusu hepatīta C 1. genotipu, ja nav viroloģiskas atbildes uz primāro pretvīrusu terapiju ar pegilētu vai standarta interferonu un ribavirīnu, papildina ar Betaleukin devu 0,5 µg subkutāni 3 reizes nedēļā 3 nedēļu laikā, tikai 6 kursus pa 6 reizēm. nedēļas; Kopējais pretvīrusu terapijas ilgums ir 48 nedēļas. Skatiet Betaleykin instrukcijas

Šo ārstēšanas shēmu pārbaudīja četros medicīnas centros: Krievijas Valsts medicīnas universitātes Infekcijas slimību nodaļā (Maskavā), Sanktpēterburgas Valsts veselības aprūpes iestādē, SP Botkin (Sanktpēterburga) nosauktajā klīniskajā infekcijas slimību slimnīcā, Sanktpēterburgas Valsts veselības aprūpes iestādes AIDS un infekcijas slimību profilakses un kontroles centrā. Sanktpēterburga), Kazanijas Valsts medicīnas universitātes Infekcijas slimību nodaļa).

Rekombinantā interleikīna-1 beta rekombinanta cilvēka IL-1β zāļu forma tika izstrādāta Sanktpēterburgas Augsta tīra bioloģijas institūtā.

Rekombinantā IL-1β ir proteīns, kura molekulmasa ir aptuveni 18 kDa, un tās fizikāli ķīmiskās un bioloģiskās īpašības ir pilnīgi identiskas dabiskajam cilvēka IL-1β. Zāles ir reģistrētas Krievijas Federācijā un ir atļautas klīniskai izmantošanai kā imunostimulants sekundārajos imūndeficīta stāvokļos, ieskaitot tos, kas saistīti ar infekcijas slimību attīstību (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997. gada 18. februāra rīkojums Nr. 51).

Zāles Betaleikin lieto kā imunostimulantu dažādos cilvēka sekundāro imūndeficīta stāvokļu variantos. Zinātniskā informācija par pētījuma rezultātiem par medikamenta Betaleukīna efektivitāti onkoloģijā, ķirurģijā, infektioloģijā, otolaringoloģijā, žokļu ķirurģijā un fthisioloģijā sniegta 4 monogrāfijās, 5 disertācijās, 7 vadlīnijās, 1 izgudrojuma patentā un daudzos zinātniskos rakstos.

Kombinētās terapijas pozitīvie rezultāti pacientiem ar hronisku C hepatītu, 1. genotips, kas neatbildēja uz primāro HTP kursu, norāda uz iespējamo turpmāko pētījumu par plānoto ārstēšanas shēmu ar mērķi plaši izplatīt kombinēto terapiju praktiski šajā pacientu kategorijā, kā arī turpmāko pētījumu par rekombinantā interleikīna-1β izpēti. kā medikaments pacientiem ar hronisku C hepatītu.

2010. gads uzņēmums SIA Ingils un FSUE valsts. Krievijas Federatīvās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Medicīnas ķīmijas pētniecības un attīstības institūts veiksmīgi veica atklātu kontrolētu klīnisko pētījumu, kurā novērtēta betaleukīna (rekombinantā interleukīna-1ß) drošība un terapeitiskā efektivitāte hroniska vīrusa hepatīta C kompleksā ārstēšanā pacientiem, kuriem nav viroloģiskas atbildes uz pegilētu vai standarta interferonu un ribavirīnu.

Pētījums tika veikts saskaņā ar protokolu (.DOC formātā)

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tika pierādīta rekombinantā IL-1β iekļaušana HTT shēmā kombinācijā ar standarta interferonu α un ribavirīnu pacientiem ar CHC. Rekombinantā IL-1β (kombinācijā ar standarta interferonu-α un ribavirīnu) efektivitāte tika pierādīta pacientiem ar hronisku C hepatītu, kas inficēts ar 1. genotipu, ja iepriekšējā PVT nav bijis SVR ar pegilētu vai standarta interferonu un ribavirīnu. Ņemot vērā rekombinantā IL-1β darbības mehānismu īpašības, pacientiem, kas inficēti ne tikai ar 1. HCV genotipu, bet arī ar citiem vīrusa genotipiem, ieskaitot 3. genotipu, jāveic papildu pētījumi par zāļu efektivitāti.

Saskaņā ar testa rezultātiem rakstu publicēja žurnālā Infectology, Vol.4, Nr. 4, 81. lpp. PDF un rokasgrāmatu ārstiem, ko rediģējis Yu.V. Lobzina, K.V. Zhdanovs, A.S. Simbirtseva Hronisks C hepatīts: kombinēta terapija ar primārās pretvīrusu terapijas neveiksmi. PDF