C hepatīta vīruss ir bīstama slimība. Gandrīz 2% cilvēku visā pasaulē cieš no šīs slimības. Pirms 5 gadiem hepatītu nebija iespējams izārstēt un viņš bija mirstīgā briesmās. Šodien gandrīz puse pacientu mirst 8–10 gadu laikā cirozes un citu komplikāciju dēļ, kas veidojas gremošanas dziedzeru slimības fona dēļ. Cik ilgi ir C hepatīta inkubācijas periods?
C hepatītam ir vīrusu etioloģija. Tās patogēnam ir vairākas īpašības, proti:
- spēja mainīt;
- RNS saturs;
- spēja dzīvot apmēram 4 dienas vidē, kuras temperatūra ir tuvu istabas temperatūrai;
- kuru izmēri ir 30–70 nm (nanometrs).
Infekcija ar slimību ir iespējama gan dabiski, gan mākslīgi. Dabiskās infekcijas metodes gan sievietēm, gan vīriešiem ietver vīrusa pārnešanu no mātes uz bērnu, vīrusa pārnešanu mājsaimniecībā vai dzimumakta laikā. Ņemot vērā slimības, kas pieder pie polisistēmas viedokļa, nav pieļaujams saskarties ar kādu pacienta bioloģisko šķidrumu:
Seksuāla infekcija ir iespējama ar neaizsargātu seksu. Barjeras veida kontracepcijas lietošana var samazināt infekcijas risku. Tā ir arī iespējama infekcija ar mājsaimniecības līdzekļiem. Šajā gadījumā infekcijas slimības izraisītājs iekļūst organismā, izmantojot priekšmetus un personīgās mantas, ko pacients izmantoja iepriekšējā dienā.
Infekcijas vertikālajā ceļā ir domāta zīdaiņa infekcija dzemdību laikā vai grūtniecības laikā. Vīrusa pārnešana lielākoties ir mākslīga, piemēram, caur asins pārliešanu vai nesterila līdzekļa lietošana. Jūs bieži varat inficēties medicīnas iestādēs, ja netiek ievērots instrumentu sterilitāte.
C hepatīta pirmie simptomi
Vīrusu hepatīts bieži ir asimptomātisks. Tieši tāpēc tas tiek atklāts pilnīgi nejauši testēšanas laikā citu slimību dēļ. Pēc cik daudz pēc infekcijas var parādīties pirmās slimības pazīmes? Simptomi netraucē gandrīz 14 dienas.
Ļoti bieži parādās:
- vispārējs vājums;
- bieži nogurums;
- samazināta ēstgriba;
- miega traucējumi
Sasniedzot akūtu slimības formu, parādās sāpes locītavās un gremošanas sistēmas traucējumi. Diemžēl līdzīgi simptomi novēroti vairumā citu slimību. Tāpēc agrīnā stadijā nav iespējams atpazīt hepatītu. Grūta agrīna diagnostika izraisa hroniska C hepatīta attīstību, kas var notikt 10–15 gadus.
Šo gadu laikā pacientam var rasties sāpes muskuļu jomā, ādas dzeltenība, nieze, sāpes locītavās. Ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, tad drīz pacientam attīstās ciroze vai aknu vēzis. Tas izraisa nāvi.
Smagas slimības formas sasniegšana sekmē šādu simptomu izpausmi:
- nejauši sāk saslimt ar muskuļiem;
- plaukstu sarkt;
- kuņģa pietūkums;
- uzmanības koncentrācija tiek traucēta;
- pacients atzīmē īstermiņa atmiņas zudumu;
- āda un acis izskatās dzeltenīgi;
- asiņošana gremošanas traktā.
Inkubācijas perioda ilgums un raksturojums
C hepatīts tiek uzskatīts par diezgan viltīgu slimību. Tās inkubācijas periods var būt 10–14 dienas vai 6 mēneši. Diemžēl tas bieži nomierina personu, kad pēc kontakta ar inficētiem cilvēkiem viņš tiek pārbaudīts un saņem negatīvu rezultātu. Kad cilvēks vēl uzzina, ka viņš ir slims, ārstēšanas efektivitāte daudzkārt samazinās un atgūšanas izredzes kļūst ilūzijas.
Inkubācijas periodā ir ļoti svarīgi ziedot asinis analīzei. Tas ir vieglākais, lai noteiktu vīrusa klātbūtni. Nevajadzētu cerēt uz simptomu parādīšanos, jo tie var parādīties gan pēc 6 mēnešiem, gan pēc 2 gadiem pēc kontakta ar inficētu personu. Turklāt diezgan bieži sastopamie simptomi starp citām slimībām ir saistīti ar pilnīgi atšķirīgām slimībām.
15% inficēto pacientu pirmie slimības simptomi parādījās pēc 50–55 dienām. Pēc 2 mēnešu slimības hepatīts ir akūts. Ne visi inficētie iegūst hronisku slimības formu. Gandrīz 20–22% pacientu pēc terapijas saņemšanas un pienācīgas uztura nodrošināšanas var atzīmēt, ka vīruss paliek asinīs, bet tas nesasniegs hronisko formu.
Citos gadījumos vīruss izraisa hroniskas slimības attīstību, kas ilgst daudzus gadus. Šajā gadījumā periodiski notiek recidīvi, tad hepatīts atkal uz noteiktu laiku nerada redzamus simptomus. Diemžēl inkubācijas perioda ilgums neļauj ārstiem precīzi un savlaicīgi identificēt slimību.
Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu stāvokli pēc kontakta ar inficēto. Ja kāds no šiem simptomiem nekavējoties jāpārbauda un jāiesniedz imunologa analīze. Šie simptomi ir slikta dūša, vispārējs vājums, roku un kāju trīce, paaugstināts nogurums, miegainība, smaga un diezgan stipras sāpes muskuļu un locītavu jomā.
Cik ilgi pēc infekcijas rodas hepatīts?
Dažādu hepatīta veidu inkubācijas periods
Inkubācijas periodā, kas pagājis no infekcijas brīža līdz pirmajiem slimības simptomiem, vīruss neizpaužas. Šajā periodā notiek tās pielāgošanās organismā, pēc kura, iefiltrējoties, tā sāk intensīvu reprodukciju. Dažādu hepatīta veidu inkubācijas periods ir atšķirīgs.
Pēc A hepatīta vīrusa infekcijas, pirms parādās pirmie simptomi, jānokārto 7 līdz 50 dienas, bet B hepatīta simptomi parādīsies tikai pēc dažiem mēnešiem un pat pēc pusgada. Jūs varat sajust C hepatīta pazīmes pēc 2 nedēļām, bet tas var aizņemt 4-5 mēnešus, pirms tas izpaužas, kā arī D hepatīts, kura inkubācijas periods ir 1,5 līdz 6 mēneši. E hepatīts izpaužas pēc 14-50 dienām no inficēšanās brīža.
Kā ir dažādi hepatīta veidi
A hepatīta vīrusa infekcija pirmajā posmā visbiežāk izpaužas kā gripa, pacientam attīstās drebuļi, locītavas un galvassāpes, vājuma sajūta, un viņam ir drudzis. Bieži tiek pārkāptas kuņģa-zarnu trakta funkcijas, vemšana, caureja. Pēc kāda laika urīns kļūst par tumšā alus krāsu, un fekālijas, gluži pretēji, izbalē. A hepatītu var papildināt ar dzelti, pēc kura stāvoklis parasti uzlabojas un sākas atveseļošanās. Jo vecāks cilvēks, jo smagāks ir A un B hepatīts, pieaugušiem pacientiem tas bieži izraisa smagas komplikācijas, un bērniem tas var būt asimptomātisks un dziedēt spontāni.
B hepatīta simptomi ir līdzīgi A hepatīta simptomiem, bet tas notiek, pat ja šīs slimības akūtā formā sākotnējie simptomi nav sastopami. Slimības prodromālajā fāzē var parādīties slikta dūša, vemšana un asas sāpes labajā augšējā vēderā. Dzelte ir raksturīga arī šāda veida vīrusam, bet bieži pēc aknām ir komplikācijas, ieskaitot akūtu aknu mazspēju, cirozi un vēzi.
C hepatīts ir bīstams, jo tas attīsta pasīvo vīrusu nesēju, ja inficēta persona, kas nav aizdomīga, ir slimības izplatītājs, bet vīruss iznīcina aknas. Dzelte nav raksturīga šāda veida vīrusam, bet, ja slimības gaita ir akūta, simptomi ir līdzīgi B hepatītam.
D hepatīta simptomi ir līdzīgi tiem, kas ir B hepatītā, bet tas ir bīstami tikai jaukta veidā ar šāda veida hepatītu. Hepatīts D vien nevar pastāvēt cilvēkiem. Infekcija ar hepatītu E var būt nāvīga grūtniecēm, šajā gadījumā auglis ir lemts.
E hepatīta gadījumā dzelte ir arī raksturīga iezīme, bet, atšķirībā no A hepatīta, tā izskats nemazina pacienta stāvokli. Smagos gadījumos ne tikai tiek iznīcinātas aknas, bet arī pacienta nieres.
Cik ilgi C inficēšanās notiek pēc C hepatīta?
Pacientam dažkārt nav aizdomas par C hepatīta klātbūtni, inkubācijas periods var ilgt, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Dažreiz to sauc par latentu vai slēptu infekcijas posmu. Inkubācijas ilgums ir atkarīgs no vīrusa veida, šobrīd ir 6 veidi (genotipi). Latentās fāzes ilgums svārstās no vairākām stundām līdz 20–40 dienām. Daži pacienti ātri atjaunojas, bet citi ir nopietni slimi.
Slimības patoģenēze
C hepatīta inkubācijas periods iet cauri 3 attīstības posmiem. Adaptācijas fāzē pēc vīrusa ievadīšanas pacienta ķermenī patogēnu šūnu skaits strauji samazinās. Sākotnēji patogēni mikroorganismi mirst, nespējot iekļūt cilvēka ķermeņa audos. Tomēr pēc kāda laika sākas viņu aktīvās reprodukcijas process.
Vīrusu hepatīts C rodas akūtā formā, ja attīstās hematogēna izplatīšanās fāze, kad patogēns portāla vēnā nonāk asinīs lielā daudzumā caur aknām. Kad beidzas inkubācijas periods, pacientam ir pirmie slimības simptomi.
Cik ilgi pēc infekcijas var atklāt patogēnu?
Slimības iznākums ir atkarīgs no vīrusa vairošanās ātruma un tā bioloģiskajām īpašībām.
C hepatīta inkubācijas periods ir vidēji no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Ja nav klīnisku simptomu, pazīmes norāda uz vīrusu slimības klātbūtni:
Pārliecinieties, ka veicat pētījumu, lai atklātu antivielas grūtniecēm, pacientiem, kas gatavojas plānotai operācijai, asins donoriem un plazmai.
Inkubācijas perioda ilgums
"Sirsnīgs slepkava" - tā sauktais C hepatīta vīruss - patogēna īpašības ietekmē latenta perioda ilgumu. Raksturīga vīrusa iezīme ir tā vājā imunogenitāte. Ilgais inkubācijas periods ir dažu patogēna bioloģisko īpašību rezultāts. Atbildot uz jautājumu, cik ilgi vīruss izpaužas organismā, nav viegli, jo ir jāņem vērā tādi faktori kā infekcijas deva.
C hepatīta attīstība vīriešiem ir atkarīga no vīrusa šūnu skaita, kas iekļuvušas ķermeņa audos. Jo augstāka ir infekciozā deva, jo agrāk beigsies latentais periods.
No aknu un iekšējo orgānu stāvokļa atkarīgs no vīrusa ātruma. Inkubācijas periodam ir īpaša ietekme uz paradumiem, alkohola lietošanu, stresu un sliktas kvalitātes uzturu.
Imūnās sistēmas reaktivitātes samazināšanās izraisa C hepatīta strauju attīstību sievietēm. Vīruss nonāk aknu šūnās, integrējas genomā, izraisa akūtas infekcijas attīstību. Aknas vairs nepiedalās filtra lomā, samazina asins attīrīšanas funkciju no indēm un toksīniem, normalizējot bioloģiskos ritmus. Latenta perioda ilguma palielināšanās norāda uz infekcijas procesa smagumu.
Enzīmu imūnanalīze
Slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot specifiskus seroloģiskos marķierus. Pret HCV antivielas tiek konstatētas asinīs. Cietās fāzes enzīmu analīze pārbauda vīrusu peptīdu kompleksu.
Antivielas G norāda uz hroniskas slimības formas attīstību. Ja tiek konstatētas M antivielas, vīruss aktīvi vairojas, izpaužas C hepatīts - akūta slimības forma. Identificējiet patogēnu, izmantojot īpašas diagnostikas sistēmas 3 paaudzes. Strādājot ar strukturāliem HCV proteīniem (C, NS3, NS4, NSS).
IgM antivielu sintēze sākas slimības pirmo simptomu priekšvakarā. Pacienta hospitalizācijai, ja ir aizdomas par C hepatītu, nosaka AST, ALT, GGTP un a / HCV marķieru vīrusa hepatīta C lielumu. Ja konstatēts pozitīvs rezultāts, pacientam jāsazinās ar mono-HCV infekciju.
Dažos gadījumos pozitīvs tests ietver patogēna trūkumu asinīs. Ārsts reģistrē viltus pozitīvu rezultātu. Ja pēdējais tiek nolasīts kā (HCV) Ig (M + G) -16,6, tas norāda, ka pacientam infekcija bija agrāk. Ņemot vērā jautājumu par turpmāku ārstēšanu, ārsts paskaidro, cik daudz pretvīrusu zāļu jālieto pēc testa.
Polimerāzes ķēdes reakcija
Lai noteiktu flavavīrusa klātbūtni bioloģiskajā materiālā, ir iespējams analizēt PCR. Šajā gadījumā pacientam ir grūti noteikt patogēna kvantitatīvo vērtību asinīs, lai aprēķinātu genotipu. Diagnoze balstās uz bioloģisko rādītāju novirzi no standarta vērtībām.
PCR reakcija, kas veikta, lai noteiktu vīrusa klātbūtni, sastāv no vairākiem posmiem:
- kvalitatīvā analīze;
- kvantitatīva noteikšana;
- genotipizēšana.
Inkubācijas periodā pētījums tiek veikts, lai apstiprinātu diagnozi. C hepatīta PCR rezultāta dekodēšana ļauj noteikt vīrusa koncentrāciju. Ja tā atrodas zem diagnostikas iekārtas jutības sliekšņa, analīzi uzskata par negatīvu.
Pēc 5–6 dienām pēc inficēšanās ir iespējams konstatēt pozitīvus C hepatīta rezultātus. Vīrusa slodzes noteikšana, ārsts nosaka, cik lielā mērā vīrusa pārnešanas laikā no viena pacienta uz otru rodas risks, izvēlas ārstēšanas iespējas, aprēķina prognozi pacientiem ar smagu izsīkumu.
Slodzes apakšējā robeža ir 600 000 SV / ml, bet rādītāji, kas pārsniedz 8 000 000 SV / ml, liecina par augstu RNS līmeni.
Laboratorijas rezultāti
Daudzos gadījumos slimība iziet bez skaidras pazīmes un tikai parāda, vai pacienta ķermenis ir inficēts ar C hepatīta vīrusu vai nē. Lai noteiktu aknu patoloģiju, tiek piešķirts bioķīmiskais asins tests, palīdz kontrolēt C hepatīta gaitu.
ALAT un AST transferāzes lieluma izmaiņas liecina par C hepatīta vīrusa klātbūtni organismā. Papildu pētījumiem, izmantojot serumu, kas iegūts no vēnu asinīm. Pēc 12 stundu ātras lietošanas tas tiek lietots stingri tukšā dūšā.
14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk pacienta ķermenī, ALT vērtība pirmo reizi mainās. Koncentrācijas pieaugums 10 reizes norāda uz slimības augstumu. Rādītāju izmaiņas notiek viļņos. Ja C hepatīta ALAT ir 127 Piemēram, un AST ir 160, piemēram, pacientam ir aknas.
Lai izvairītos no dažu laboratorijas pētījumu datu sagrozīšanas, ir jāievēro noteikumi par asins bioķīmijas analīzes rezultātu izpēti. Piemērojot de Rytis indeksu. Ar to nosaka AST un ALT rādītāju izmaiņas. 1,33 vienību vērtība norāda uz C hepatīta attīstību un smagu aknu bojājumu.
Inkubācijas periods grūtniecēm
C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēta mātes vecumā 7–8 nedēļas pēc infekcijas. Latentais periods ir saistīts ar ātru patogēna reproducēšanu un ir saistīts ar aknu slimībām. Inkubācijas fāzē inficētie pacienti tiek pārbaudīti 3 reizes 9 mēnešu laikā. Daudzām sievietēm slimība ir asimptomātiska, bet tikai dažos gadījumos C hepatīts tiek pārnests uz jaundzimušo.
Dzemdē latentā periodā auglis inficējas, ja mātei ir HCV - limfocītu infekcija. Bērniem, kas dzimuši anti-HCV pozitīvām mātēm, antivielas tiek uzglabātas asinīs pusotru gadu.
Inkubācijas periodā aborts ir kontrindicēts, un ja ir aizdomas par infekciju, tiek parakstītas zāles, kas aizsargā aknu šūnas no intoksikācijas:
Bērniem, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu, antivielas saglabājas 12 mēnešus. Ja pēc pusotra gada konstatē, ka bērnam ir asinis, tas apstiprina vīrusa infekciju.
Alkohols un narkotikas traucē inkubācijas periodu, stimulē vīrusa vairošanos, kas kļūst neaizsargāta pret narkotikām.
Lai nesamazinātu slimības galvenos simptomus, latentajā periodā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē.
C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes
C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.
Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.
Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.
Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.
Kā tiek nosūtīts C hepatīts
Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.
Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.
Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.
Vīrusa kurss ir visgrūtākais:
- alkohola lietotājus.
- personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
- HIV inficēti cilvēki.
- vecākiem cilvēkiem un bērniem.
C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.
C hepatīta simptomi
Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.
Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.
Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.
C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem
Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.
Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.
Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.
Hronisks hepatīts
Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..
Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.
Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.
Veidlapas
Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:
Plūsmas ilgumam.
- Akūta (līdz 3 mēnešiem).
- Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
- Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).
- Atgūšana.
- Hronisks C hepatīts
- Aknu ciroze.
- Hepatocelulārā karcinoma.
Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.
Posmi
Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.
- Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
- Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
- Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.
Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).
Vīrusa genotipi
Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.
Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.
Hepatīta diagnostika
Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).
PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.
Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?
Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.
Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.
Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.
C hepatīta ārstēšana
C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.
- Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
- Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.
Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.
Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.
Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.
Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.
C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.
Jauns hepatīta ārstēšanā
Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.
Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.
Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.
Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.
Pretvīrusu terapijas blakusparādības
Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.
Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.
Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē
Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.
Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:
- 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
- 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
- 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
- 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
- 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.
Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.
C hepatīts - bieži uzdotie jautājumi
C hepatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta veidiem. Tā kā slimības simptomi bieži neizpaužas un slimība tiek atklāta ar citiem diagnostiskiem izmeklējumiem, pacientiem ir svarīgi zināt, kas ir C hepatīts, kā tas tiek nosūtīts, un kā izārstēt šo slimību.
Saturs
Palīdziet iegūt pilnīgu informāciju par C hepatīta jautājumiem un atbildēm par šo tēmu.
Kas ir C hepatīts
C hepatīts ir nopietns vīrusu hepatīta veids, kura cēlonis ir parazīts tikai cilvēka organismā. Ar šo slimību notiek aknu bojājumi, tas ir raksturīgs slimības anicteriskajam kursam un tendence kļūt hroniska.
C hepatīts tiek atklāts visās pasaules valstīs. Slimība tiek atklāta galvenokārt jauniešiem un pusmūža cilvēkiem.
Vai C hepatīts ir lipīgs?
Tā kā daudzi pacienti nezina par savu slimību un turklāt nezina, kur viņi inficēti, pacientiem un viņu ģimenēm ir svarīgi zināt, vai C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku.
C hepatīts ir lipīgs, bet tā kā šāda veida hepatīta vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt asinīs, zinot C hepatīta pārnešanu, ir iespējams pasargāt sevi no infekcijas.
Kā tiek nosūtīts C hepatīts
C hepatīta vīruss izplatās parenterāli (apejot kuņģa-zarnu traktu, infekcija nekavējoties nonāk asinsritē). 97% gadījumu vīruss tiek inficēts no inficētas personas veselai personai ar asinīm un asins komponentiem, un tikai 3% gadījumu infekcija notiek caur maksts sekrēciju un spermu.
Infekcijas avots ir pacients ar akūtu vai hronisku slimību, kā arī vīrusu nesēji - pašārstēti pacienti ar akūtu slimības formu vai pacienti ar hronisku formu remisijas stadijā.
Kā iegūt C hepatītu
Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar asinīm:
- Asins un tā sastāvdaļu pārliešanas procesā (eritrocītu masa, trombocītu masa, leikocītu masa, plazma). Agrāk šis infekcijas ceļš bija galvenais šāda veida hepatīts, bet obligātais donoru skrīnings, kas pašlaik tiek veikts, ir ievērojami samazinājis infekcijas iespējamību ar asins pārliešanu.
- Piemērojot tetovējumus un caurduršanas procedūras (attiecas uz visbiežāk sastopamajiem infekcijas ceļiem), jo šīs procedūras bieži izmanto slikti sterilizētu vai sterilizētu instrumentu.
- Apmeklējot nagu vai skaistumkopšanas salonu, frizētavu vai zobārsta biroju, veicot akupunktūru, saskaroties ar slikti sterilizēta instrumenta asinīm.
- Lietojot kopā ar inficētu personu, skuvekļiem un citiem personīgās higiēnas līdzekļiem, kas var saturēt mikroskopiskas asins daļiņas.
- Sniedzot medicīnisko aprūpi. Tā kā tas ir paredzēts injekcijai utt. attīstītajās valstīs tiek izmantoti vienreizlietojami sterili instrumenti, tāpēc galvenokārt medicīniskais personāls ir inficēts ādas bojājumu laikā brūču ārstēšanas laikā un strādājot ar asins pagatavojumiem.
- Veicot hemodialīzi (nieru mazspējas ārstēšana ar „mākslīgo nieru” aparātu palīdzību). Infekcija ir iespējama, ja ādas bojājumi un C hepatīta pacienta asinis nonāk šajās vietās arteriovenozas fistulas punkcijas laikā vai saskaroties ar apģērbu, kas ir piesārņots ar asinīm un palīgmateriāliem.
Visbiežāk sastopamais infekcijas ceļš ir parastu šļirču izmantošana, ko novēro narkotiku atkarības gadījumā. Saskaņā ar statistiku infekcija tiek pārnesta 40% gadījumu no kopējā pacientu skaita.
Kā Jūs varat saņemt C hepatītu, nesaskaroties ar pacienta asinīm
Retos gadījumos C hepatīts bērna piedzimšanas laikā tiek pārnests no slima mātes uz bērnu (5% no visiem C hepatīta gadījumiem grūtniecēm). Infekcija ir lielāka iespēja, ja grūtniecei pēdējos grūtniecības mēnešos ir akūta slimības forma.
C hepatīts tiek pārnēsāts seksuāli, izmantojot neaizsargātu dzimumaktu. Vīrusa pārnešanas risks ir vidēji 3-5%. Inficēšanās varbūtība pastāvīgajos pāros ziemeļu puslodē ir minimāla (Eiropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Dienvidu puslodē infekciju risks palielinās līdz 20, 7% Dienvidamerikā un 27% Dienvidaustrumāzijā. Riski ir cilvēki ar lielu skaitu seksuālo partneru. Vīrusa pārneses varbūtība orālā seksa laikā nav zināma.
Kā izplatās hronisks C hepatīts?
C hepatīts var būt akūts un hronisks. Slimība vienmēr sākas ar akūtu formu, kas notiek pēc infekcijas un inkubācijas perioda, bet vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska. 15–45% gadījumu pacienti spontāni atgūstas (atbrīvoties no C hepatīta vīrusa organismā). Ja atveseļošanās nenotiek, slimība kļūst hroniska.
Vai es varu saņemt C hepatītu caur siekalām
Tā kā cilvēki bieži sajauc dažāda veida hepatītu, plaši tiek uzskatīts, ka C hepatīts tiek pārnests caur siekalām. Tomēr šī pārliecība ir nepareiza - C hepatīta vīruss netiek pārnests ar siekalām, jo tas ļoti reti sastopams asinīs un siekalās ārkārtīgi nelielos daudzumos (teorētiski šī situācija var rasties ar augstu vīrusa saturu asinīs un mikrotraumu klātbūtnē mutes dobumā).
Vai es varu saņemt C hepatītu caur skūpstu?
C hepatīts netiek pārnests caur skūpstu - saskaņā ar statistiku vīrusa pārnešanas risks ir tuvu nullei (izņemot mutes dobuma ievainojumus abos partneros, bet šajā gadījumā risks ir minimāls).
Vai mājsaimniecībās ir C hepatīts?
Nav iespējams inficēties ar C hepatītu ar pārtiku, tiešu kontaktu vai gaisa pilieniem. Vīruss nepārvietojas, runājot, klepus vai šķaudot, tas netiek pārnests ar rokām un hugs, ar kukaiņu kodumiem, ar ūdeni vai pārtikas produktiem (parasto ēdienu un dvieļu izmantošana nerada draudus, ja tiek ievēroti normāli higiēnas noteikumi).
Kā C hepatīts tiek izplatīts ikdienas dzīvē? Ģimenes locekļu infekcijas gadījumi ir saistīti ar pacienta asinīm veselīga ģimenes locekļa asinīs, izmantojot parastos manikīra instrumentus, skuvekļus, zobu sukas vai sniedzot pirmo palīdzību griezumiem.
Vai hepatīts C tiek pārnests no tēva uz bērnu?
Saskaņā ar medicīnisko izpēti C hepatīta vīruss nav pārnests no tēva uz bērnu koncepcijas laikā.
Vai C hepatīts tiek pārnests no mātes uz bērnu
Ja mātei ir C hepatīts, vīrusa pārnešanas iespējamība bērnam nepārsniedz 5% no visiem gadījumiem. C hepatīta vīruss nevar pārvarēt placentāro barjeru, tāpēc infekcijas pārnešana notiek dzemdību laikā dzimšanas kanāla izbraukšanas laikā.
Vairumā gadījumu C hepatīts tiek pārnests uz bērnu, kad mātei ir akūta slimība.
Vīruss netiek pārnests ar mātes pienu, bet, ja krūts ir plaisas un citi ievainojumi, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti, lai izvairītos no bērna saskares ar slima mātes asinīm.
Vai B hepatīts var nonākt C hepatītā
Nē, B hepatīts nekļūst par C hepatītu, jo tie ir dažādi vīrusu veidi. Tomēr ir iespēja inficēt pacientu ar viena veida hepatītu ar cita veida hepatīta vīrusu (attīstās līdzinfekcija, kas tika konstatēta 3% Eiropas iedzīvotāju).
Cik daudz asiņu jums nepieciešams, lai iegūtu C hepatītu
Infekcijai pietiek ar 1/100 - 1/10000 ml pacienta asinīm (vizuāli tas ir mazāks par 1 pilienu).
Cik ilgi C inficēšanās notiek pēc C hepatīta?
C hepatīta gadījumā inkubācijas periods ir individuāls un svārstās no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem (vidēji 49-50 dienas).
Vīruss, kas nonācis asinsritē, tiek pārnests uz hepatocītiem (aknu šūnām), kur tas sāk vairoties. Katra inficēta šūna rada apmēram 50 vīrusus dienā, kas atbrīvo asinīs toksīnus (antigēnus). Tā rezultātā aknu šūnu sienas tiek pakāpeniski iznīcinātas, bet vairumā gadījumu slimības simptomi neparādās. Imunitātes reakcija uz vīrusu parādās pēc mēneša vai ilgāk pēc infekcijas - antivielas pret vīrusu tiek konstatētas pēc 4-6 nedēļām (M klase) un 11-12 nedēļām (G klase).
Kopējo antivielu līmeni (kopā) var noteikt 4 līdz 5 nedēļas pēc infekcijas.
Slimības simptomi var neparādīties līdz cirozes stadijai, kas attīstās pacientiem pēc daudziem gadiem.
Kas ir C hepatīta nesējs
Dažos gadījumos slimības diagnostikā ārsts norāda: "C hepatīta pārvadāšana". Kas ir C hepatīta nesējs, ko tas nozīmē un kāda ir šī stāvokļa īpatnība?
Ārsti veic šādu diagnozi, ja pacienta organismā ir C hepatīta vīruss, kas neiznīcina aknu šūnas un neizraisa slimības klīniskos simptomus. Šādu attēlu novēro spontāni izārstētiem pacientiem ar akūtu formu vai hroniskas formas remisiju.
Pārvadātājs pats necieš no C hepatīta vīrusa, bet var kļūt par citu cilvēku infekcijas avotu. Iespējama latenta slimības progresēšana.
Cik ilgi C hepatīta vīruss dzīvo uzņēmējā?
C hepatīta izraisītājs var pastāvēt vīrusa nesēja ķermenī visu mūžu.
Vai C hepatīts var iztikt bez ārstēšanas?
Jā, tas var būt tikai akūta slimības forma, kas rodas sākotnējās infekcijas laikā. Spontāna izārstēšana (bez ārstēšanas) novērota aptuveni 15-45% gadījumu, un pacienti bieži atzīst savu slimību ar antivielu klātbūtni asinīs.
Slimības hroniskā forma pati par sevi nepazūd, tāpēc ar šo formu pacientam vienmēr ir nepieciešama ārstēšana.
Kas ir bīstams C hepatītam
Akūta C hepatīta forma ir bīstama, ja pastāv risks, ka slimība kļūst hroniska.
Hroniska slimība ir bīstama cirozes un aknu vēža attīstībai, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ar aktīvo hepatītu (transamināžu aktivitāte pastāvīgi palielinās) 20 gadus, ciroze attīstās 20% pacientu. Ciroze 5% gadījumu izraisa primārā aknu vēža attīstību.
Aknu vēzis biežāk attīstās kopā ar infekciju (B hepatīta un C hepatīta vienlaicīga klātbūtne) un ilgstoša alkohola lietošana.
Turklāt hronisku formu var papildināt ar ekstremālām slimībām, kas rodas autoimūnu procesu rezultātā. Šādas C hepatīta izpausmes ir glomerulonefrīts, jaukta krioglobulinēmija, vēža ādas porfīrija utt.
Kāda ir atšķirība starp B hepatītu un C hepatītu
Šo vīrusu hepatīta veidu kopīga iezīme ir ceļš (gan pārnēsājot parenterāli), gan bojājuma orgāns (abi vīrusi inficē aknas). Tas ir, ja kopīgās iezīmes beidzas - B hepatīts attiecas uz hepadnavīrusiem, kas atšķiras ar to sarežģīto struktūru un augstu izturību pret fizikālajām un ķīmiskajām sekām. Iesaldētā stāvoklī hepatīta B vīruss saglabājas apmēram 20 gadus, nomirst pēc vārīšanās pēc 30 minūtēm, un dezinfekcijas līdzekļi to neietekmē.
C hepatītam, kas ir flavivīruss, ir vienkāršāka struktūra un mazāka rezistence vidē.
B hepatīts ir biežāk sastopams un tam ir smagāka slimības gaita. Šajā gadījumā akūta forma kļūst hroniska tikai 10% pacientu (ciroze un primārais aknu vēzis novērots tikai 1% pacientu ar B hepatītu).
C hepatīts ir vieglāks, bet hroniskā forma attīstās 30-70% pacientu. Ciroze attīstās 10-30% pacientu ar C hepatītu.
Cik daudz C hepatīta vīrusa dzīvo vidē
Vīruss tiek uzglabāts tikai asins daļiņās. Žāvētu asins pilienu temperatūrā no 4 līdz 22 grādiem un mērenu apgaismojumu vīruss saglabājas 96 stundas. Inficētās asins sasaldēšana neuzkrāj vīrusu.
Kādā temperatūrā C hepatīta vīruss mirst?
C hepatīta vīruss ir salīdzinoši stabils - tas ir nejutīgs pret ultravioleto, sārmainā vielām un etanolu, samazinot vīrusa aktivitāti tikai koncentrētā stāvoklī. Tas nomirst, kad uzkarsē līdz 100 grādiem 5 minūtes, un pēc 30 minūtēm mirst līdz 60 grādiem.
Lai C hepatītu dezinficētu kombinācijā ar viršanu, izmanto hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus, 70% alkoholu un dažus citus antiseptiskos līdzekļus.
Ko ārsts ārstē ar C hepatītu
C hepatīta ārstēšana ir hepatologa darbības joma. Tā kā hepatoloģija ir gastroenteroloģijas daļa, hepatologs ir šauras specializācijas gastroenterologs.
Vai C hepatīta atkārtota infekcija ir iespējama?
Jā, tā kā imunitāte pret C hepatīta vīrusu netiek veidota, ir iespējama atkārtota infekcija. Vīrusa celms var būt vienāds vai atšķirīgs.
Cik ilgi slimība ilgst
Atveseļošanās (asins trūkums vīrusā) akūta hepatīta C gadījumā notiek gada laikā, un hroniskā slimības forma var ilgt desmitgades.
Vai aknas sāp C hepatītu?
Slimības hroniskās formas akūtā formā un sākumposmā pacientu aknu sāpes gandrīz nekad netraucē. Hroniskā C hepatīta gadījumā sāpes aknās izraisa patoloģisks uzturs (patērē taukainus, pikantus un sāļus).
Kāpēc C hepatīts tiek saukts par „saldo slepkavu”
Hepatīts C tika piešķirts šim nosaukumam, jo bija grūti to identificēt asimptomātiskas slimības gaitas rezultātā. Pat ar hepatīta C akūtas formas simptomiem, klīniskais attēls ir tik neprecīzs, ka slimība bieži tiek sajaukta ar citām slimībām.
Vai C hepatīts var izārstēt?
Jā, C hepatītu var izārstēt. Ar pareizu ārstēšanas plānu un mūsdienīgu medikamentu lietošanu C hepatītu pilnībā ārstē 50-80% gadījumu.
Tas, vai konkrētajā gadījumā pastāvīgi var izārstēt C hepatītu, ir atkarīgs no vīrusa genotipa, pacienta ķermeņa īpašībām, viņa gatavības ievērot ārsta norādījumus un paša ārsta prasmēm.
Vai ir iespējams izārstēt C 1 hepatīta genotipu
Jā, lai gan šis genotips ir visizturīgākais no visiem esošajiem genotipiem, pareizi izvēloties trīs komponentu terapiju, var izārstēt pat C hepatītu ar 1. genotipu.
Kādi ir C hepatīta simptomi?
Pirmie C hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem atgādina ARVI - pacienti sūdzas par vājumu, pastāvīgu nogurumu, sāpēm locītavās, anoreksiju un sliktu dūšu ķermeņa intoksikācijas dēļ. Dažos gadījumos dzelte (kopā ar izdalījumu un urīna tumšāku izskatu), aknu un liesas palielināšanās, ādas nieze un drudzis. 85% pacientu vērojams tikai vājums.
Hroniskajā slimības gaitā pa labi zem ribām ir iespējama vēdera uzpūšanās un sāpes. Pusei pacientu ir taukainas aknas, bet 27% - ciroze.
Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu
Cik gadus jūs varat dzīvot ar C hepatītu ar veselīgu dzīvesveidu? C hepatīta vīruss pats par sevi nerada nāvi, tas izraisa patoloģijas attīstību, kurā tiek samazināta pacienta dzīve. Patoloģisko procesu attīstībai līdz nāvei nav specifiska laika, jo daudzi faktori ietekmē C hepatīta pacientu dzīves ilgumu. Šie faktori ietver:
- pacienta vecums un viņa imunitātes stāvoklis;
- savlaicīga saistīto slimību ārstēšana;
- veselīgu dzīvesveidu;
- dzimums (fibroze, kurā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rupju cicatricial audu, vīriešiem attīstās ātrāk nekā sievietēm).
30% pacientu slimības progresēšana aizņem aptuveni 50 gadus. Pat ar cirozes attīstību mazāk nekā 20 gadu laikā (novēroja arī 30% pacientu), veselīgs dzīvesveids, uzturs un atbalstoša ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu.
Ņemot vērā ārstu ieteikumus, pacientiem ar C hepatītu ir iespēja dzīvot ilgu laiku.
Cik dzīvo ar HIV un C hepatītu
Ja ir iespējams vidēji noteikt, cik ilgi cilvēki dzīvo kopā ar C hepatītu, tad, ja ir līdzinfekcija (divas infekcijas vienlaicīgi), prognoze ir diezgan sarežģīta. Tomēr C hepatīta kombinācija ar HIV infekciju ir samērā izplatīta, tāpēc dažiem cilvēkiem ir ideja, ka C hepatīts ir AIDS.
Daudziem pacientiem ar HIV infekciju C hepatīta vīruss jau sen ir neatklāts.
Šo pacientu slikta ievērošana ārstēšanā, slikta ietekme uz aknām HIV ārstēšanai un citi faktori izraisa nopietnāku un ātrāku aknu bojājumu nekā ar parastu C hepatītu, kas saīsina dzīves ilgumu.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu bez ārstēšanas
Tā kā daudzi pacienti par slimību uzzina jau hroniskas formas klātbūtnē, un ārstēšana var būt nepietiekama, daudzi pacienti ir nobažījušies par to, cik daudz C hepatīta var izdzīvot bez ārstēšanas.
Saskaņā ar oficiālo statistiku ciroze C hepatīta klātbūtnē un ārstēšanas trūkums attīstās pēc 25-30 gadiem. Cirozes ilgmūžību ietekmē daudzi faktori, tostarp ārsta apmeklējuma laiks.
Kāds ir visbīstamākais C hepatīta genotips
Ir 11 hepatīta C vīrusa genotipi, kas izplatās dažādos planētas reģionos ar nevienlīdzīgu frekvenci. Klīniskajā praksē ir svarīgi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a genotipi.
Vīrusa genotips ietekmē slimības smagumu, ārstēšanas shēmu un terapijas rezultātu. Visbīstamākais ir 1. genotips. Ja pacientam ir C hepatīta 1. genotips, tas nozīmē, ka ārstēšana būs ilga (48 nedēļas), un tikai puse gadījumu ir pilnīgi veiksmīgi.
Ja pacientam ir C hepatīta 3.a genotips, tas nozīmē, ka ārstēšanas kurss ilgs 24 nedēļas, un 80% gadījumu tas beigsies pilnīgā atveseļošanās periodā.
Kā dzīvot ar C hepatītu
Slimība uzliek zināmus ierobežojumus pacientiem, kas jāievēro, lai netiktu inficēti citi, aizsargātu veselību, nevis pilnībā atteiktos no jebkādas saziņas un darbības.
Vai ieņemt armiju ar C hepatītu
Pacienti ar C hepatītu netiek pieņemti militārajam dienestam miera laikā jebkurā attīstītajā valstī. Nelietojiet armijā ar C hepatītu Ukrainā. Izņēmums, lai izsauktu pacientus ar C hepatītu militārajā dienestā, ir kara likums.
Vai es varu spēlēt sportu ar C hepatītu
Katram pacientam individuāli nosaka C hepatīta fizisko aktivitāti. Ierobežojumi ir nepieciešami tikai aktīvas ārstēšanas laikā vai slimības paasinājuma laikā. Smagais vingrinājums ir kontrindicēts.
Vai ir iespējams tīrīt aknas ar C hepatītu
Jā, bet nav iespējams izārstēt C hepatīta zāles. Tie palīdz tikai atbalstīt ķermeņa darbu.
Vai C hepatīta invaliditātes cēlonis?
Jā, ar C hepatītu jūs varat saņemt invaliditāti.
Vai C hepatīta invaliditāte?
Nē, invaliditāti var piešķirt tikai pacientiem ar hronisku C hepatītu, kas nonāk aknu cirozē un kam pievienots tās funkcijas pārkāpums. Lai reģistrētu invaliditāti, pacientam kopā ar viņu jāsaņem visi pieejamie apsekojumu rezultāti.
Vai ir iespējams strādāt ar C hepatītu
Jā, iespējams, ja slimība nav saistīta ar smagu invaliditāti.
Ja nav iespējams strādāt ar C hepatītu
Persona ar C hepatītu vairumā gadījumu nevar strādāt, ja nepieciešams izdot sanitāro grāmatu (pavārs, medmāsa utt.). Lai gan mājsaimniecībās infekcija netiek izplatīta, darba devēji vairumā gadījumu vēlas būt droši.
Persona ar C hepatītu nevar strādāt pie asins pārliešanas stacijas vai kontaktēties ar bioloģisko materiālu. Pacienti ar C hepatītu arī praktiski netiek iekļauti militārajās struktūrās.
Pacientiem pašiem jāizvairās no darba, kas saistīts ar saskari ar kaitīgām vielām, neregulāriem darba grafikiem un smagām slodzēm.
Kur es varu strādāt ar C hepatītu
Tā kā hepatīta C vīruss mājsaimniecību kontaktu laikā nav bīstams, pacients var strādāt jebkurā darbā, kas nav saistīts ar smagām slodzēm un kontaktu ar bioloģisko materiālu. Jūs varat strādāt skolā ar C hepatītu, pārdošanas asistentu utt. Šādiem pacientiem nav juridisku vai medicīnisku ierobežojumu.
Ja C hepatīta pacienta asinis nokļūst acī (šī varbūtība pastāv medicīnas manipulāciju laikā), infekcijas risks ir samazināts līdz minimumam, jo vīruss nevar iekļūt neskartās gļotādās.
Vai ir iespējams caurdurt nasolubgelu ar C hepatītu
Mezoterapija, biorevitalizācija un lūpu palielināšanās C hepatītā ir kontrindicēta.
Kā ārstēt C hepatītu
Ārstēšanas pamats ir kombinēta pretvīrusu terapija. Līdz 2011. gadam C hepatīts tika ārstēts ar interferoniem un ribavirīnu, kuram, ņemot vērā vīrusa genotipu, tika noteikts 12-72 nedēļas.
Nesen parādījās zāles, kas ļauj efektīvāk cīnīties pret C hepatītu. Pirmkārt, tas ir sofosbuvīrs, kam ir augsts rezistences slieksnis un tāpēc to lieto visās ārstēšanas shēmās. Papildu zāles un C hepatīta ārstēšanas kursu izvēlas ārsts atkarībā no vīrusa genotipa, slimības stadijas un individuālajām kontrindikācijām. Tādējādi ar nekomplicētu hepatīta cirozi ar 1., 2., 4., 5., 6. genotipu, sofosbuvīra un velpatasvira lietošana ir pierādīta 12 nedēļas, un ar 3. un 12. genotipu parādīts sofosbuvīra un gryazoprevira vai elbasvir lietojums.
C hepatītu var izārstēt ar citiem ārstēšanas režīmiem.
Kādi testi jāveic C hepatīta ārstēšanai
Lai diagnosticētu C hepatītu, ir noteikts antivielu tests - anti-HCV vai kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu (analīzes izmaksas, kas tiek veiktas lielākajā daļā medicīnas iestāžu, ir aptuveni 450 rubļu). Ja analīzes rezultātā tiek konstatētas C hepatīta antivielas, tas nozīmē, ka pagātnē vai tagadnē bija C hepatīta infekcijas fakts.
Vai C hepatīta tests var būt kļūdains
Jā, antivielu tests var dot gan viltus, gan negatīvus pozitīvus rezultātus.
Tā kā rezultāts var būt viltus pozitīvs (pastāv antivielas pret C hepatītu, bet nav vīrusa), kā arī pacienta pašatīstība (antivielas ilgstoši tiks uzglabātas asinīs), tiek veikta PCR analīze, kurā atklāj un nosaka vīrusu (tā RNS) tās summu.
Ja C hepatīta tests ir pozitīvs un PCR tests ir negatīvs, tas nozīmē, ka nav C hepatīta.
PCR kvalitatīvā analīze ļauj noteikt, vai ir vīruss vai nē, un kvantitatīvi - lai noteiktu vīrusu slodzi.
C hepatīta vīrusa RNS, kvantitatīvs pētījums, normāls
Parasti materiālā nav konstatēta vīrusa RNS.
Ar zemu vīrusu slodzi konstatē 600 SV / ml - 3x104 SV / ml, vidēji - 3x104 SV / ml - 8x105 SV / ml ar augstu - vairāk nekā 8x105 SV / ml.
Kādi ir C hepatīta ALAT un AST rādītāji
Lai noteiktu aknu audu nekrozes pakāpi, pārbauda seruma ALAT un AST līmeni. ALT aktivitāte palielinās ar akūtu formu visiem pacientiem, 2-3. Nedēļā sasniedz maksimumu un ar labvēlīgu slimības gaitu normalizējas pēc 30-40 dienām. Parasti ALAT aktivitātes līmenis svārstās no 500 līdz 3000 SV / l. Ilgāks ALT aktivitātes periods norāda uz akūta hepatīta formas pāreju uz hronisku.
Cirozes gadījumā AST aktivitāte ir augstāka par ALT.
Cik maksā C hepatīta ārstēšana?
C hepatīta ārstēšanas izmaksas Krievijā un citās valstīs ir atkarīgas no ārstēšanas režīma un ar to ārstēšanai izmantotajām zālēm. C hepatīta lietošanas izmaksas, izmantojot importētās narkotikas mēnesī, ir aptuveni 45-50 tūkstoši rubļu, un, ārstējot ar vietējām zālēm, tas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu (lētākais variants ir izmantot vienkāršu interferonu un ribavirīnu).
C hepatīta bezmaksas ārstēšana ir iespējama ar reālu apdraudējumu dzīvībai (ciroze, augsta fibrozes pakāpe), ko izraisa pacienta dalība bezmaksas programmās.
Ukrainā C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir vairāk nekā 15 tūkstoši UAH, bet sofosbuvīrs ir iekļauts zāļu sarakstā, ko pilnībā vai daļēji finansē no budžeta.
C hepatīta ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir aptuveni 1,070–2,400 ASV dolāri (ikmēneša zāļu deva ir no 1200 ASV dolāriem).