B hepatīts - tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.

Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
• medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
• dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
• vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
• frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.

Slimības stadija

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".

Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

1. Slikta dūša;
2. Reibonis;
3. Nogurums;
4. Rinīts;
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
6. Klepus;
7. Vispārējs vājums;
8. Sāpes deguna galvassāpes;
9. Smaga galvassāpes;
10. Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
11. Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
13. Sāpes locītavās;
14. Apetītes zudums;
15. Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
16. Smagums pareizajā hipohondrijā;
17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas veids

Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.

Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma;
• pilnīgs asins skaits un urīns.

Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
2. Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
3. Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
4. Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

Kā ārstēt B hepatītu

Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
3. Nedzeriet alkoholu.
4. Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
5. Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ārstēšana ar B hepatītu:

1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
2. Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.

Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

Kā izvairīties no infekcijas?

Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.

Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.

Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

Kas ir B hepatīts (C)

B hepatīta simptomi

nogurums, nogurums

smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā

slikta dūša, apetītes zudums

dzelte, dzeltena āda un acs sklēra dzeltēšana

gaismas izkārnījumos

tumšs urīns

locītavu sāpes

B hepatīts (C), kā tas izpaužas, kādi ir B hepatīta simptomi, kā tas ir bīstami? Kā tiek nosūtīts vīrusu hepatīts B un kā no tā aizsargāt sevi un savus tuviniekus?

Vīrusu B hepatīts ir infekcioza aknu slimība, kas pasaulē ir plaši izplatīta. Tās apdraudējums ir tas, ka vīrusa izraisīts aknu bojājums var izraisīt nopietnas sekas - cirozi un vēzi.

Gadījumā, ja pacienta ārstēšana ar vīrusu hepatīta B diagnozi netika noteikta laikus vai vispār nebija parakstīta, slimības attīstība izraisa aknu iznīcināšanu, un tas nav pamanāms pacientam. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu hepatologu.

Ir sākta agrāka hepatīta B / B ārstēšana, jo labāka ir viņa prognoze un jo lielāka varbūtība saglabāt veselas aknas daudzus gadus.

Līdz šim nav pretvīrusu zāļu, kas varētu garantēt atveseļošanos un pilnīgu vīrusa izņemšanu no organisma. Tomēr terapija, kas ļauj ilgstoši saglabāt aknu veselību, ir jau tagad un jau tagad palīdz miljoniem B hepatīta vīrusa pacientu. Lasiet vairāk par B / C hepatīta un vīrusu kontroles ārstēšanu.

Vīrusu hepatīta B formas

B hepatīta vīruss aknās ietekmē akūtu vai hronisku formu. Slimības akūtā formā 6 mēnešu laikā pēc infekcijas parādās tādi raksturīgi simptomi kā ādas dzeltenums, slikta dūša, tumšs urīns, nogurums, drudzis un sāpes vēderā. Dažreiz akūta B hepatīta gaita izraisa letālu aknu mazspēju. 15-20% akūtā vīrusu hepatīts kļūst hronisks, asimptomātisks, 30% no tiem ir progresīvs kurss, no kuriem 70% gadījumu 2-5 gadu laikā izraisa aknu cirozi. B hepatīts ir augsts nāves risks, ko izraisa ciroze un aknu vēzis (aknu vēzis).

Kā es varu saņemt B hepatītu?

B hepatīts var iekļūt asinīs, izmantojot dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, ķirurģiju, asins pārliešanu un zobu ārstēšanu. Jūs varat arī inficēties caur pīrsings, tetovēšana, intravenoza narkotiku lietošana, kā arī ar seksuālo kontaktu palīdzību. Infekcijas varbūtība no seksuālā partnera ir 30%. Turklāt bērns var inficēties ar inficētu māti grūtniecības un dzemdību laikā.

B hepatīta vīrusa skrīnings

Tā kā hronisks B hepatīts ir asimptomātisks, diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas metodēm. Galvenais vīrusa klātbūtnes rādītājs - antivielas pret virsmas antigēnu - HbsAg.

Akūtu hepatītu A raksturo IgM antivielu klātbūtne pret kodolantigēnu - anti-HBcor IgM, augsta līmeņa vīrusa aktivitāte un inficētspēja - HBeAg. Galvenais vīrusa bīstamības rādītājs ir vīrusu slodze, ko nosaka PCR ar vīrusa koncentrācijas kvantitatīvu novērtējumu ml asinīs - HBV-DNS.

Lai noteiktu B hepatīta vīrusu asinīs, ir nepieciešams veikt trīs testus:

HBsAg - norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību šobrīd;

Anti-HBcor - parāda vīrusa klātbūtni vai neesamību agrāk;

Anti-HBs - norāda uz aizsardzības antivielu esamību vai neesamību.

Visaptverošas aptaujas izmaksas - 1600 rubļu.

Piereģistrējieties, lai saņemtu bezmaksas konsultāciju par apsekojuma iecelšanu un vakcinācijas iespēju. ANONOMOŠS.

Reģistrējieties aptaujai
pa tālruni +7 (495) 255-10-60

Vai iespējama B hepatīta vīrusa pārvades ceļš?

B hepatīta vīruss netiek pārnests ar sadzīves kontaktiem. Tiem, kas ap pacientu nav bīstami. Uzziniet vairāk par B hepatīta pārnešanu (B)

Cik lipīgs ir hepatīta B vīruss?

B hepatīta vīruss ir ļoti lipīgs. Turklāt tas ir stabils ārējā vidē un tajā var saglabāties visu nedēļu.

B hepatītam ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku pasaulē un aptuveni 350 miljoni vīrusu nesēju. Katru gadu no šīs slimības mirst 1 miljons cilvēku. Akūtu vīrusu hepatītu B novēro 4 miljoni cilvēku gadā.

Attīstītajās valstīs galvenokārt ir pieaugušie. Bērni, kas jaunāki par 9 gadiem, tiek aizsargāti ar vakcināciju, ko viņi likumīgi saņem pirmo stundu laikā pēc dzimšanas.

Kas notiek pēc hepatīta B vīrusa iekļūšanas asinīs?

B hepatīta vīruss iekļūst aknās, aknu šūnās (hepatocītos) un sāk pieaugt tajā. Tas noved pie hepatocītu nāves, aknu audu bojājumiem un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ciroze.

Kā turpinās B hepatīts?

B hepatīts var būt akūts un hronisks.

Akūts hepatīts rodas īsā laikā pēc infekcijas (līdz 6 mēnešiem) un visbiežāk izpaužas kā smagi simptomi: drudzis, drebuļi, slikta dūša, dzelte. Tas ilgst 6-8 nedēļas un var beigties ar reģenerāciju ar dabiskās imunitātes veidošanos vai hepatīta pāreju uz hronisku formu. Tajā pašā laikā hroniskā forma var būt neaktīva, bez vīrusa reproducēšanas vai aktīva.

Pirmajā gadījumā nav nepieciešama pretvīrusu terapija, bet slimības kontrole ir nepieciešama, otrajā gadījumā var būt nepieciešami pretvīrusu preparāti.

Hronisks B hepatīts paliek mūža diagnoze.

Hroniskā B hepatīta gaita un tās iznākums ir atkarīgs no slimības progresēšanas ātruma. Vairāk nekā pusē gadījumu slimība progresē ļoti lēni, un cirozes un aknu vēža attīstības risks ir diezgan zems.
Aktīvi progresējošas slimības gadījumā cirozes un aknu vēža attīstības risks ir aptuveni 20%, bet alkohola lietošana ir daudz augstāka.

Tā kā tikai speciālists var novērtēt B hepatīta gaitu un progresēšanas risku, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar hepatologu, lai noskaidrotu vīrusu hepatīta B ārstēšanas un kontroles taktiku.

Kad parādās pirmās B hepatīta pazīmes?

Inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Simptomi parādās 70% gadījumu, visbiežāk tas ir nogurums, nogurums, dzelte, tumšs urīns, vieglas izkārnījumi, sāpes locītavās.

Ko var papildināt ar vīrusu B hepatītu?

Ārpushepatiskās izpausmes ir raksturīgas arī vīrusu hepatītam B - asinsvadu, nieru, locītavu sāpēm.

Kādi testi apstiprina B hepatīta klātbūtni?

HbsAg - pozitīvs. B hepatīta laboratoriskie marķieri parādās vidēji 4 nedēļas pēc inficēšanās. Turklāt asinīs ievērojami palielinās ALAT un ASAT bioķīmiskie parametri, ar icterisko formu, palielinās arī bilirubīns.

Kā notiek akūta vīrusu hepatīts B?

Akūts B hepatīts var būt viens no trim veidiem: anicteriska forma, ikteriska ar holestāzes pazīmēm un ilgstoša forma.

Nefilvēka formā raksturīga viegla slimības gaita ar zemiem bioķīmiskiem rādītājiem.
Ikterisko formu papildina dzelte, intoksikācija, smagas bioķīmiskās izmaiņas asins parametros.

Ar akūtu hepatīta B holestātisko formu aknu funkcionālo traucējumu pazīmes ir ievērojami izteiktas.

Hepatīta D / D vīruss - iespējama bīstama kombinēta infekcija

B hepatīta vīrusu var pavadīt hepatīta D vīruss (D, delta vīruss), kas gandrīz vienmēr izraisa neatgriezeniskas aknu izmaiņas (ciroze), tāpēc visos hepatīta B noteikšanas gadījumos ir nepieciešams veikt hepatīta D vīrusa izpēti.

Kādi testi jāveic akūta vīrusa hepatīta B gadījumā?

Vīrusu hepatīta B laboratoriskie marķieri ir šādi: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs un HBV-DNS.

Dažādas šo marķieru kombinācijas sniedz atšķirīgu informāciju, tostarp par slimības ilgumu, vīrusu aktivitāti, iespējamo atveseļošanos. B hepatīta testi.
Atsevišķi jānovērtē aknu stāvoklis. Lai to izdarītu, veiciet bioķīmisko asins analīzi ar ALT, AST, GGTP, sārmainās fosfatāzes, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, bilirubīna rādītāju, kā arī vēdera ultraskaņas skenēšanu.

Kādas zāles ārstē akūtu vīrusu hepatītu B?

Akūta vīrusu hepatīta B gadījumā pretvīrusu zāles nav parakstītas. Ārstēšana ir vērsta uz aknu detoksikāciju un atjaunošanu.

Kādi ir vīrusu hepatīta B ārstēšanas rezultāti?

Lielākā daļa pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu B atgūstas. Ja akūta vīrusu hepatīts kļūst hronisks, pilnīga atveseļošanās ir ļoti reta. Mūsdienu narkotikas ļauj rēķināties ar pilnīgu atveseļošanos 10-15% gadījumu.

Parasti hroniska B hepatīta ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu slodzi un novērst hepatīta pāreju uz cirozi vai aknu vēzi.

Kādas zāles lieto hroniska B hepatīta ārstēšanai?

Pašlaik nav pretvīrusu zāļu B hepatīta ārstēšanai, kas var nodrošināt pilnīgu vīrusa izņemšanu. Tāpēc pasaules pretvīrusu zāles - nukleozīdu analogi (nukleotīdi) lieto, lai nomāktu vīrusu replikāciju, apturētu vai palēninātu cirozes attīstību, samazinātu aknu vēža risku un palielinātu pacientu ar vīrusu hepatītu B ilgumu un dzīves kvalitāti. citas zāles. Dažos gadījumos piešķirts alfa interferons.

Pašlaik tiek izstrādāta jauna narkotika - MERKLUDEX.

Ārstēšanas režīma izvēli veic kvalificēts hepatologs atkarībā no pilnīgas pārbaudes rezultātiem. Aptauja ļauj jums noteikt ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī vīrusa aktivitāti un agresivitāti konkrētā cilvēkā.

Kas var parakstīt pretvīrusu terapiju pret B hepatītu.

Par pretvīrusu terapijas iecelšanu ir nepieciešams pamatots iemesls. Terapijas sākšanas iemesls ir augsts HBV DNS līmenis asinīs, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte un vidēja vai smaga fibroze (vairāk nekā F2 uz METAVIR skalas).

Terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 5 gadiem. Dažreiz ārstēšanas kurss ir paredzēts dzīvei, ja aknu bojājuma pakāpe ir tuvu cirozei, vai jau ir izveidojusies ciroze. Pretvīrusu zāles ir tabletes, kas ir labi panesamas un reti izraisa zāļu rezistenci. Šīm zālēm ir antifibrotiska iedarbība (reversā fibroze).

Lēmumu par terapijas iecelšanu pieņem hepatologs pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Saskaņā ar Eiropas Aknu izpētes asociācijas ieteikumiem visiem pacientiem ar cirozi jāsaņem ārstēšana neatkarīgi no virēmijas līmeņa, kā arī pacientiem ar ģimenes anamnēzē aknu vēzi un cirozi.

Pacientiem ar virēmijas līmeni, kas pārsniedz 20 000 SV asinīs un ALT 2 reizes lielāks par normu, ārstēšana tiek noteikta neatkarīgi no fibrozes pakāpes.

Dzīves ilguma kontrole ārstēšanas laikā

Ja nav iemesla lietot B hepatīta pretvīrusu terapiju, tad vismaz reizi gadā ir nepieciešama regulāra uzraudzība. Kontrolē jābūt vīrusu slodzei un aknu stāvoklim saskaņā ar bioķīmiskiem datiem un fibrozes pakāpi

Narkotiku blakusparādības

Interferona preparātiem ir izteiktas blakusparādības (skatīt C hepatīta ārstēšanu). Tomēr šīs ārstēšanas shēmas priekšrocība ir ierobežots ārstēšanas kurss (1 gads).
Nukleozoīdu analīzēm nav izteiktu blakusparādību. Galvassāpes ir ļoti reti.

Vai ir inficēts pretvīrusu terapijas pacienta asinis?

Pēc ārstēšanas kursa ar pretvīrusu zālēm vīruss tiek uzglabāts organismā, tāpēc pacienta asinis ir infekciozas.

Kā var ārstēt B hepatītu?

Nesen ir parādījušies daudzi brīnumains vai tā saucamie "tautas" medikamenti B hepatīta ārstēšanai, kas, iespējams, aktivizē imūnsistēmu, atjauno aknas un spēj noņemt vīrusu no organisma. Tomēr neviena ar pierādījumiem pamatota medicīna nav pierādījusi šo zāļu efektivitāti.

Diemžēl zāles, kas nodrošina ātru un garantētu atveseļošanos, nav un tuvākajā nākotnē nav paredzamas. Tomēr ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu lielākajā daļā gadījumu ir iespējams saglabāt aknu veselību. Vairāk par B hepatīta ārstēšanu

Kā es varu aizsargāt pret B hepatītu?

B hepatīta profilaksei pasaulē vairāk nekā 20 gadus inokulēta. Vakcīnu ievada plecu muskulī saskaņā ar standarta shēmu: pēc pirmās vakcinācijas, vienu mēnesi pēc otrā un 5 mēnešus pēc tam - trešo.

Vai vakcīnai ir blakusparādības?

Tas ir ļoti reti (apmēram 2% gadījumu) ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Vai man ir nepieciešama īpaša pārbaude, lai to varētu vakcinēt?

Pirms vakcinācijas nepieciešams veikt virusoloģisku izmeklēšanu (vakcinācijas testi), kas apstiprina vīrusa neesamību ne tikai šobrīd, bet arī agrāk: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Jūs varat vakcinēt tikai ar šo laboratorijas parametru negatīvām vērtībām.

Sešus mēnešus pēc vakcinācijas nepieciešams novērtēt vakcinācijas rezultātu, veicot anti-HBs kvantitatīvu analīzi. Ja titrs ir lielāks par 100 SV / ml, jūs varat apsvērt sevi pret B hepatītu.

Imunitāte ilgst no 5 līdz 8 gadiem.

Kas nepieciešams vakcinēt pret B hepatītu?

Visi. Ņemot vērā infekcijas vieglumu, nepieciešamība pēc vakcinācijas ir svarīga visiem. Saskaņā ar likumu, saskaņā ar Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem, visiem jaundzimušajiem tiek dota pirmā vakcīna 12 stundu laikā pēc dzimšanas, otrais mēnesis un trešais sešus mēnešus.

Bērni, kas dzimuši inficētai mātei, tiek vakcinēti saskaņā ar īpašu shēmu.

B hepatīts

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, kas kaitē aknu šūnām. Slimības gaita var būt asimptomātiska vai saistīta ar smagām klīniskām izpausmēm. Slimības pārejai uz hronisku formu, ja nav ārstēšanas, aknu fibrozes attīstība ar turpmāku pāreju uz cirozi.

B hepatītu var inficēt, saskaroties ar dažādiem vīrusa nesēja ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk infekcija personai nav pilnīgi pamanāma un laboratorijas testos vai simptomu parādīšanā tiek atklāta nejauši. Veiksmīga izārstēšana un komplikāciju neesamība ir iespējama tikai slimības savlaicīgas atklāšanas un atbilstošas ​​terapijas noteikšanas gadījumā.

Pārraides veidi

Infekcija ar B hepatītu var rasties dzimumakta laikā, ikdienas dzīvē, bērna piedzimšanas laikā no inficētas mātes, ieviešot injekcijas. B hepatīta vīrusa infekcijas iespējamība ir ļoti augsta. Ikdienas dzīvē vīrusa pārnešana var notikt, izmantojot higiēniskos piederumus, kas saistīti ar slimu personu - skuvekli, zobu suku, dvieli utt. Pat nelieli ievainojumi un ādas un gļotādu bojājumi un to saskare ar jebkuriem pacienta ķermeņa šķidrumiem (spermu, urīnu, asinīm, sviedriem un citiem izdalījumiem) ir ļoti bīstami.

Sekojošiem indivīdiem ir liels inficēšanās risks ar B hepatītu:

• cilvēkiem ar narkomāniju;
• medicīniskais personāls, kas saskaras ar bioloģiskajiem šķidrumiem;
• ģimenes locekļi un cilvēki ar inficētu B hepatītu.

Turklāt, zobārstniecības procedūras laikā, nagu salonā, tetovēšanas laikā var rasties infekcija.

B hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret fizikālo un ķīmisko īpašību ietekmi. Tas ir izturīgs pret zemām un augstām temperatūrām, viršanu un ilgstošu skābju iedarbību.

Patoloģijas veidlapas

B hepatīta infekcijas inkubācijas periods ilgst aptuveni 12 nedēļas. Kad vīruss iekļūst aknās, sākas tās vairošanās. Kad vīruss sasniedz noteiktu līmeni, sākas akūta hepatīta fāze. Dažos gadījumos akūta vīrusu hepatīta forma ir asimptomātiska vai izpaužas kā neliela nejaušība un palielināts nogurums. Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli. Pakāpeniski normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar patoloģiskām. Attīstās fibroze, kas vēlāk var kļūt par cirozi.

Saskaņā ar statistiku pāreja no akūta uz hronisku B hepatītu biežums ir:

• jaundzimušajiem - 95%;
• bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem - 30%;
• pieaugušajiem - 5%.

Klīniskais attēls un izpausmes

Slimības gaita un tās rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa. B hepatīta izpausmes un simptomus galvenokārt izraisa ķermeņa intoksikācija, ko izraisa aknu nespēja pilnībā veikt detoksikācijas funkcijas, kā arī žults plūsmas pārkāpšana, t.i. holestāze.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Pakāpeniska slimības sākuma fāze ir raksturīga. Šis periods ilgst no 1. līdz 4. nedēļai. Var parādīties šādi simptomi:

• palielināts nogurums un vājums;
• miega traucējumi;
• uzbudināmība un nervozitāte;
• ādas toni;
• smaguma sajūta vai sāpes labajā hipohondrijā;
• samazināta apetīte;
• slikta dūša vai vemšana;
• izkārnījumu traucējumi;
• nieze;
• palielinātas aknas (hepatomegālija) un liesa (splenomegālija);
• fotofobija;
• reibonis.

Ledus laikam, kas vidēji ilgst no 2 līdz 6 nedēļām, raksturīgas šādas izpausmes:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• augošs vājums;
• dzelte;
• pastiprinātas dispepsijas izpausmes - slikta dūša, vemšana, meteorisms;
• hemorāģisko parādību parādīšanās - deguna asiņošana, smaganu asiņošana utt.;
• palielinātas aknas, jutīgas pret palpāciju;
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• nieze;
• hipotensija un bradikardija;
• sāpes vēderā;
• smaguma sajūta un sāpes pareizajā hipohondrijā.

Hroniskā B hepatīta vēlīnajiem posmiem, ko pastiprina fibroze vai ciroze, tipiska portāla hipertensijas un hemorāģiskā sindroma attīstība.

Sarakstā ar riskam pakļautajām personām, kurām nepieciešama obligāta vakcinācija pret B hepatītu, ir:

• medicīniskais personāls;
• visi pirmsskolas iestāžu darbinieki;
• sociālie darbinieki;
• kontaktpunkti no slimības fokusa.

Vakcinācija nodrošina vīrusa imunitāti 85-90% vakcinēto personu. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu vairākos posmos.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

B hepatīta vīruss spēj iekļūt veselas personas ķermenī tikai pēc saskares ar pacienta bioloģisko materiālu. Slimību pārnešana ir iespējama:

• Seksuāli. Vīrusu var atrast sekrēcijā, piemēram, spermā un vaginālā izdalījumā. Tieši tāpēc neaizsargāts seksuālais sekss ievērojami palielina vīrusu infekcijas risku.
• Caur siekalām. Šāda infekcija ir iespējama ar dziļiem skūpstiem, it īpaši, ja veselai personai mēlēs ir ievainots.
• Caur pacienta asinīm. Šī metode ir visizplatītākā. Infekcija ir iespējama, piemēram, ar injekcijām ar netīrām šļircēm un asins pārliešanas rezultātā. Šī infekcija ir īpaši izplatīta narkomāniem. Bet ir iespējams inficēties ar bīstamu vīrusu pat zobārstniecības birojā un skaistumkopšanas salonos, ja instrumentu un aprīkojuma sterilizācija netiek veikta pienācīgā līmenī. Tāpēc jums ir jādodas tikai uz pārbaudītām institūcijām ar labām atsauksmēm.
• Pēc dzimšanas. Tas kļūst iespējams, ja māte ir bīstama vīrusa nesējs. Dzimšana pati par sevi var būt diezgan normāla, bet sakarā ar to, ka auglis ilgstoši ir tieši saskārusies ar mātes bioloģisko materiālu, bērnam būs liels infekcijas risks. Lai novērstu infekcijas rašanos bērna ķermenī, veiciet vakcināciju. Tādējādi ir iespējams pasargāt bērnu no hepatīta vīrusa.

Nav iespējams uzvarēt vīrusu bez īpašiem preparātiem. B hepatīts ir izturīgs gan pret augstām, gan zemām temperatūrām, kā arī ar sārmu un skābju vidi. Vīruss ilgu laiku nevar nomirt pat žāvētās asinīs, paliekot, piemēram, šķērēm. Tāpēc visiem cilvēkiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem un jāpievērš liela uzmanība savai drošībai.

Simptomi

Infekcija ar vīrusu parasti izraisa akūtu slimības formu. Šīs slimības inkubācijas periods var būt no diviem līdz sešiem mēnešiem. Akūts B hepatīts, kura simptomi ir zināmi daudziem, var izpausties dažādos veidos: ikteriskā, subklīniskā un holestātiskā veidā.

Slimība ir saistīta ar strauju temperatūras kāpumu, smagu galvassāpju rašanos, sāpes visā ķermenī. Sākotnējie simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās pazīmēm. Pēc dažām dienām pazūd pacienta apetīte, slikta dūša un vemšana, parādās dzelte. Turklāt pacientam ir izkārnījumi un urīna tumšums. Pēc dzelte simptomu parādīšanās pacienta vispārējais stāvoklis parasti nedaudz uzlabojas. Dažu nedēļu laikā simptomi parasti attīstās pretējā virzienā.

Ja pacienta imūnsistēma ir labi, tad B hepatīts tiek pabeigts ar pilnīgu atveseļošanos (90% gadījumu). Ja slimība nonāk bezhertustechnogo formā, slimība var kļūt par hronisku formu. Šajā gadījumā aknu lielums palielinās, parādās dispepsijas parādība. Pacientiem attīstās slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vājums, nespēks, pastiprināta svīšana un ievērojami mazāka veiktspēja. Hroniska slimība pakāpeniski nogalina aknu šūnas. Viņu vietā saistaudi pakāpeniski aug, izraisot cirozi. Tā rezultātā aknas, kas ir būtisks orgāns, vairs nepilda savas galvenās funkcijas (cilvēka ķermeņa detoksikāciju, žults veidošanos, olbaltumvielu sintēzi).

Vakcinācija

Lai aizsargātu savu ķermeni pret B hepatītu, ārsti stingri iesaka vakcinēt pret infekcijas slimību. Vakcinācija tiek veikta tikai intramuskulāri. Ja injekcija tiek veikta subkutāni, nav nekādas ietekmes.

Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Vakcinācija ir kontrindicēta vairākiem cilvēkiem. Šajā kategorijā ietilpst:

• cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret pārtiku, kas satur raugu;
• barojošās mātes;
• grūtniecēm;
• priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Minētajām personām jāatturas no vakcinācijas.

Ir divi veidi, kā vakcinēt pret B hepatīta vīrusu:

• Standarta (0-1 mēneši. - 6 mēneši.). Pēc pirmās vakcinācijas atkārtota vakcinācija tiek veikta mēnesī. Pēc vēl 5 mēnešiem vakcinācija tiek veikta jau trešo reizi.
• Alternatīva (0-1 mēneši. - 2 mēneši.). Šajā gadījumā trīs vakcinācijas tiek veiktas reizi 1 mēnesī. Revakcinācija cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu tiek veikta vienu gadu pēc pirmās vakcīnas ievadīšanas organismā. Šī procedūra tiek veikta arī cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.

Pēc vakcinācijas pacientam var rasties šīs vai citas blakusparādības. Visbiežāk tiek novēroti šādi:

• Injekcijas vietā parādās apsārtums.
• Mazo roņu izskats.
• Nelielas neērtības braukšanas laikā.
• Nātrenes parādīšanās (slimība pati par sevi iziet pēc neliela laika).
• Parastais aukstums.
• Muskuļu sāpju sindroms.

Visās medicīnas iestādēs Krievijas Federācijas teritorijā ārsti izmanto vairākas vakcīnas no dažādām valstīm, kas īpaši paredzētas vīrusa apkarošanai:

• Shanwak B (Indija).
• Evuks B (KTDR).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Holande).
• Engerix B (Beļģija).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Krievija).

Pirms vakcīnas ievadīšanas veselības aprūpes darbiniekam ir jāpārbauda tā derīguma termiņš, pēc kura pareizi jāaprēķina vajadzīgā deva. Pēdējais ir atkarīgs no personas vecuma. Dažādu uzņēmumu vakcīnas ir savstarpēji aizvietojamas, tāpēc nav svarīgi, ka zāles atkārtotai vakcinācijai ir pilnīgi identiskas.

Vakcinācija tiek veikta un lai to novērstu. Tas tiek darīts gadījumos, kad ir kāda pacienta inficēšanās iespēja. Pēc kontakta ar veselīgu personu ar pacienta bioloģisko materiālu ir nepieciešams injicēt pretvīrusu vakcīnu kopā ar īpašu preparātu - imūnglobulīnu. Tā ir gatava antiviela, kas ir ļoti izturīga pret hepatīta vīrusu. Šādu pacientu vakcināciju veic tikai iepriekš aprakstītā alternatīvā shēma.

Diagnostika

Pirmajā aizdomās par simptomu klātbūtni nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi. Pārbaudes laikā tiks apkopota slimības vēsture. Pēc urīna un asins analīžu rezultātu saņemšanas primārā diagnoze tiek atspēkota vai apstiprināta.

Imunogrammu bieži ordinē pacientiem, kuriem ir aizdomas par B grupas hepatītu. Tas palīdz uzzināt organisma reakciju uz šo slimību un prognozēt tā turpmāko gaitu. Ārsts var iecelt PCR diagnostiku - papildu analīzi. Tas ir nepieciešams, lai iepazītos ar šīs infekcijas vīrusu slimības ģenētisko materiālu un noteiktu replikācijas ātrumu. Aknu biopsija tiek parakstīta, ja ārsts ierosina radušās komplikācijas. Analīze parāda izmaiņas aknu struktūrā, kā arī to, vai nav notikusi šūnu deģenerācija ļaundabīgos.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ja akūta hepatīta gaita vieglā formā, persona var ārstēt mājās, izmantojot noteikto kursu. Vispirms ķermenim ir jāveic detoksikācija, tas ir, tīra dzeramā ūdens dzeršana.

Lai atbrīvotos no infekcijas un atjaunotu aknu darbību, zāles paraksta ārstējošais ārsts. Paredzēta gultas atpūtas un fiziskās aktivitātes izslēgšana. Ieteicams ievērot diētu, kas palīdzēs ievērojami ātrāk atgūt aknas.

Varbūt daudziem pacientiem patiešām ir akūta B hepatīta šķērsošana. Šī iemesla dēļ ārstēšana ar medikamentu terapiju nav nepieciešama. Pēc speciālistu ieteikuma šādi cilvēki tiek pakļauti atbalstošai terapijai, ar kuras palīdzību ir vieglāk pārvarēt vīrusu infekciju. Ja intoksikācija ir spēcīga, tad ārsts ieceļ īpašus šķīdumus, ko ievada ar intravenozu pilienu metodi. Pacienta stāvoklis kļūs ievērojami labāks no agrīna toksīnu izņemšanas no asinīm, kas tiek sasniegts, nosakot droppers ar hemodezu.

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Hroniskā B hepatīta gadījumā ir daži attīstības posmi, kas parasti cikliski parādās:

• replikācija, kas izraisa spēcīgu vīrusa reprodukciju pacientam;
• remisiju, kurā vīrusa DNS tiek ievietota tieši hepatocītu genomā.

Lai zāļu terapija sniegtu nozīmīgu ietekmi, ārsts cenšas veikt visu terapijas pasākumu kompleksu replikācijas stadijā. Pēc laboratorijas izmeklēšanas nosaka precīzu patoloģijas fāzi. Hepatīta kursa hroniskā veidā stadiju nosaka, pamatojoties uz asins seroloģisko analīzi.

Lai izvēlētos medicīnas tehniku, ārstam ir jāņem vērā pacienta individuālie rādītāji. Lai panāktu ievērojamu panākumu uzvaru pār hepatīta B vīrusu, lielākā daļa ārstu izmanto pasaules slaveno speciālistu praktisko pieredzi. Pacients tiek noteikts slimnīcā, lai labāk kontrolētu viņa stāvokli.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Pacientiem ar B hepatīta diagnozi ir iespējama šāda attīstība:

• pēc terapijas infekcija izzūd, un cilvēkam attīstās spēcīga imunitāte;
• pārejot uz hronisku formu, pacienta ķermenim ir nopietnas komplikācijas;
• pēc ārstēšanas pabeigšanas persona pārvadā vīrusa antigēnu, kas daudzus gadus nav radījis nekādas bažas un neparādās;
• novēlotas ārstēšanas gadījumā ir iespējama vēža vai aknu cirozes attīstība, kas prasa steidzamu operācijas iejaukšanos, turklāt palielinās nāves risks.

Pēc paredzētās ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientus kādu laiku ieteicams reģistrēt medicīnas iestādē. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos.

B hepatīta diēta

B hepatīts negatīvi ietekmē aknas. Infekcijas un iekaisuma procesu progresēšanas dēļ ir sakāvi. Īpaša diētiskā pārtika palīdz atvieglot aknu darbību. Cilvēkiem, kas slimi, ieteicams izstrādāt diētas pārtikas programmu, ko viņi ir īpaši izstrādājuši šim nolūkam.

Pirmkārt, dienā patērētais uzturs jāsadala vismaz piecās pieņemšanās reizēs, kas būs vienādas uzturvielu un tilpuma ziņā. Tiek pieņemts pilnīgs alkohola un junk pārtikas aizliegums ārstēšanas laikā. Neievietojiet gremošanas sistēmu vakarā. B hepatīta diēta ļauj patērēt vieglus pārtikas produktus vakarā. Turklāt ieteicams neizmantot produktus no konkrēta saraksta. Ikdienas patēriņā jāietver šādi produkti: raudzēts piens, liesās šķirnes gaļa un zivis, auzu, olbaltumvielu un augu eļļas.

Vārīšana ir vēlama tikai pāris. Šāda apstrāde uztur barības vielas labāk. Nav ieteicams lietot vairāk nekā 3500 kcal dienā.

Profilakse

Ir zināms skaidrs noteikumu saraksts, kas palīdzēs novērst iespēju saslimt ar B hepatītu.

Pēc cieša kontakta ar inficētu personu ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja ir aizdomas par B hepatīta vīrusu cilvēka organismā, tiek veikta ārkārtas profilakse, ieskaitot šādus elementus:

• vīrusa bloķētājs tiek ievietots asinīs - imūnglobulīnā;
• ieviesta slimības vakcīna;
• Saskaņā ar īpašu shēmu vakcinācija tiks atkārtota pēc noteikta laika.

Komplikācijas

Smags B hepatīts ir ļoti sarežģīts:

• pastāv smadzeņu pietūkums;
• izpaužas daudzos pacientiem ar aknu encefalopātiju, kas pēdējā posmā var nonākt komā;
• pastāv elpošanas un aknu mazspējas iespējamība;
• vissliktākais ir hepatocelulārā karcinoma un aknu ciroze.

Ja ir notikusi B hepatīta infekcija, nepieciešama obligāta ārstēšana. Tas novērsīs slimības pāreju uz bīstamiem posmiem.

B hepatīts

B hepatīta vīruss

Saskaņā ar biedējošu statistiku vairāk nekā ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, un šodien šī slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām aknu slimībām ar neparedzamām sekām. Jebkurš tā rezultāts ir dzīves ilguma nospiedums. Nejauša saskare ar B hepatīta vīrusu var izraisīt gan vienkāršu vīrusu nesēju, gan onkoloģisku bojājumu aknām, galvenajam gremošanas dziedzerim.

B hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts? Kādi ir B hepatīta simptomi, kādi ir tās ārstēšanas un profilakses pasākumi? Kādas ir iespējamās sekas un komplikācijas?

Kas ir B hepatīts

B hepatīta vīrusu var viegli atklāt visattālākajos pasaules malās. Un tas nav pārsteidzoši. Tas ir izturīgs pret augstām temperatūrām un daudziem risinājumiem. To ir grūti iznīcināt ar parastajām metodēm, bet tikai 0,0005 ml pacienta asinis ir nepieciešamas, lai inficētu personu.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls, caur asinīm. Infekcijai pietiek ar nelielu daudzumu asiņu vai citu bioloģisku šķidrumu (siekalu, urīnu, spermu, sēnīšu dzimumorgānus) uz brūces virsmas - nobrāzumu, sagrieztu. Kur es varu saņemt B hepatītu?

1. Jebkuru ķirurģisku procedūru laikā no vēdera vai plastiskās ķirurģijas līdz parastai abscesu atvēršanai.
2. Skaistumkopšanas salonos, kur neapstrādāta, inficēta ierīce speciālista manikīra laikā izraisa tetovējumu vai piestiprina auss zobu, neliels daudzums B hepatīta vīrusa nonāks uz brūces.
3. Zobārstniecības birojā.
4. Vai ir iespējams saņemt B hepatītu ikdienas dzīvē? - jā, tas notiek arī. Lietojot inficētas personas personīgās lietas, piemēram, zobu suku, skuvekli, ķemmi. Šajā gadījumā pacienta siekalas, asins daļiņas biežāk nonāk mikroporā uz veselas personas ķermeņa.
5. Ar asins un tā narkotiku pārliešanu.
6. Infekcija notiek, izmantojot atkārtoti inficētas šļirces.
7. Nejaušie laboratorijas darbinieki var inficēties, strādājot ar inficētu materiālu.
8. Kissing vai neaizsargāts seksuāls kontakts ar slimu personu var izraisīt vīrusu infekciju.

B hepatīta pārvades ceļi ietver arī transplacentālu - no grūtnieces līdz veselam bērnam - bērna piedzimšanas laikā var nonākt saskarē ar vīrusu, jo tas iet caur mātes dzimšanas kanālu. Barojošas mātes var arī inficēt savus bērnus.

Vīrusu hepatīta B riska grupas

Ir noteiktas iedzīvotāju kategorijas, kas ir pakļautas obligātai vakcinācijai pret infekciju. Viņiem ir vislielākais B hepatīta risks. Šīs riska grupas ietver:

• jaundzimušajiem, jo ​​jūs joprojām varat inficēties maternitātes slimnīcā, lai gan šādi gadījumi ir ļoti reti;
• tādēļ visi veselības aprūpes darbinieki, izņemot regulāras vakcinācijas pret vīrusu, tiek pārbaudīti ik gadu, lai veiktu asimptomātisku pārvadāšanu;

cilvēki ar hemodialīzi, kas atkārtoti saņem asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;

laboratorijas darbinieki, kas katru dienu nodarbojas ar asins pagatavojumiem;

bērni, kas dzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm;

ģimenes locekļi, ja ir slims cilvēks;

cilvēki, kas bieži ierodas uz valstīm vai teritorijām, kurās slimība ir nelabvēlīga: Āfrikas valstis, Dienvidaustrumāzija;

narkomāni, homoseksuāļi un cilvēki ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām;

darbiniekiem un bērniem no bērnu namiem un internātskolām.

Kas ir B hepatīta bīstamība? Šīm populācijām ir vislielākais risks saslimt ar šo vīrusu infekciju. Tādēļ tos ieteicams vakcinēt pret B hepatītu un regulāri uzraudzīt.

B hepatīta formas

Tie ir dažādi slimību veidi, kas veicina vīrusa cirkulāciju. Tie ietver:

• hepatīts B ar īsāku laiku;
• anicteriskā forma, kad netiek novērota ādas dzeltana, un slimība tiek atklāta nejauši;
• vieglais B hepatīta gaita personai un apkārtējiem cilvēkiem gandrīz nemanāms;
• B hepatīts grūtniecības laikā ir grūtāk, jo īpaši otrajā trimestrī, var rasties komplikācijas nieru mazspējas, placentas pārtraukuma un augļa nāves veidā;
• reti sastopams slimības veids ir subakūts, to raksturo ilgs anicteriskais periods, viļņojošs kurss ar galveno simptomu palielināšanos bez tipiskām remisijām;
• ne vairāk kā 15% no visiem inficētajiem, akūtais process nonāk ilgstošā formā vai hroniskā B hepatītā, kas notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem.

Visgrūtākā slimība rodas jauniešiem un bērniem. Jo zemāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir hronisku slimību iespējamība.

Akūta vīrusa hepatīta B simptomi

Pēc iekļūšanas organismā vīruss iebrūk aknu šūnās un vairojas. Pēc tam pēc mikroorganisma atbrīvošanas no šūnām notiek hepatocītu nāve. Pēc kāda laika tiek novēroti autoimūnie bojājumi, kad ķermeņa pašas šūnas sāk reaģēt.

No infekcijas brīža līdz slimības tipiskajām klīniskajām izpausmēm bieži aizņem vairākus mēnešus. Tas ir B hepatīta inkubācijas periods, un tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Fulminanta slimības gadījumā inkubācijas periods ilgst tikai divas nedēļas, bet vidēji tas ilgst aptuveni trīs mēnešus. Tad nāk klasiskās izpausmes. Visizteiktākā slimības akūtā forma, kurā ir:

Visu šo periodu laikā persona ir norūpējusies par šādiem simptomiem.

1. Prodromālais periods ilgst aptuveni mēnesi. To izpaužas vispārēja intoksikācija, kad cilvēks jūtas vājš, slikti, locītavās ir sāpes, slikta dūša, apetītes zudums, pēc dažām nedēļām aknas palielinās un ir izmaiņas analīzēs. Šajā posmā dažreiz ir grūti noteikt diagnozi.
2. Augstuma laikā B hepatīta simptomi kļūst izteiktāki, sāpes labajā hipohondrijā biežāk parādās blāvi, un tās galvenokārt ir saistītas ar iekaisumu un aknu palielināšanos (pats aknu audums nav aprīkots ar nervu galiem, sāpes parādās, kad to palielina un izstiepj ar nervu bagātu kapsulu). Dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma un diskomforta sajūta, kas nav atkarīga no uztura uzņemšanas, bet palielinās ar uztura kļūdām - alkohola lietošanu, ēšanas pārāk taukainu pārtiku.
3. Temperatūra palielinās.
4. Viena no svarīgākajām hepatīta izpausmēm ir holestāzes sindroms, kad personu traucē niezoša āda, ādas un gļotādu dzeltēšana. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšs, un fekālijas ir gaisma, kas saistīta ar bilirubīna konversijas pārkāpumu.
5. B hepatīta tipiskās pazīmes ietver smaganu asiņošanu, nepamatotu zilumu parādīšanos uz visa ķermeņa, pastāvīgu miegainību un tā saucamo aknu slinkumu, kad cilvēks var vienkārši gulēt gultā stundām, kas ir saistīta ar aknu, īpaši tās detoksikācijas, pārkāpumiem.
6. Pacientam ar B hepatītu ir tendence ģībonis.
7. Aknas un liesa turpina augt, āda kļūst gaiši dzeltena ar safrāna toni.
8. Samazinās asinsspiediens, un pulss kļūst retāks.
9. Uz plaukstām un kājām parādās eritēmas (ādas apsārtums mazo kapilāru paplašināšanās dēļ).
10. Viens no novēlotiem B hepatīta simptomiem ir asinsvadu zvaigznītes, kas var būt uz deguna, pleciem, kakla, vēdera ādas.
11. Nervu sistēmas pasliktināšanās izpaužas kā euforija, vājums, galvassāpes, dienas miegainība un bezmiegs naktī.

B hepatīta slimības pieauguma cēlonis ir lēna un anicteriska viegla slimības forma. Vairumā gadījumu tas neuzrāda tipiskas klīniskās izpausmes, persona cieš no slimības "uz kājām", neņem narkotikas un inficē apkārtējos cilvēkus, kas veicina slimības ātru izplatīšanos.

B hepatīta diagnostika

Diagnozes sarežģītība ir saistīta ar slimības ilgo inkubācijas periodu un izdzēstajām klīniskajām formām. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem un laboratorijas pētījumu metodēm.

Galvenā B hepatīta klātbūtnes noteikšanas metode ir vīrusu marķieru noteikšana. Diagnoze tiek noteikta, konstatējot HbsAg, HBeAg un Anti-HBc IgM marķierus vīrusa DNS serumā. Šie rādītāji liecina par B hepatīta vīrusa klātbūtni slimības akūtajā fāzē.

Papildus tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti.

Ārstēšana

Akūta infekcija tiek ārstēta tikai slimnīcā. B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

1. Pareiza B hepatīta diēta un fiziskās slodzes ierobežošana bieži ir pietiekama ar vieglu slimības formu. Tauki ir ierobežoti, pārtika ir aizliegta, kairina gremošanas sistēmu (pikantu, kūpinātu), alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Piena proteīni (biezpiens, raudzēti piena produkti), vitamīni, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot redīsi, pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi) ir jāiekļauj diētā. Jūs nevarat ēst pupiņas, sēnes un garšvielas, stipru buljonu, marinādes, konservus.
2. Vispārīgi ieteikumi cilvēkiem ar B hepatītu ir atbilstoši režīmam (pienācīga atpūta, emocionālā stresa trūkums), pastaigas svaigā gaisā, profesionālo risku izslēgšana, termiskās un ūdens fizioterapijas procedūras ir obligātas.
3. B hepatīta ārstēšanai, izmantojot enterosorbentus un infūzijas preparātus.
4. Piešķirt B grupas vitamīnus, askorbīnskābi.
5. Uzklājiet vielas, kas normalizē aknu darbību, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.
6. Smagos gadījumos, lai normalizētu citu orgānu un sistēmu darbu, tiek lietotas hormonālas zāles un zāles: diurētiskie līdzekļi, antioksidanti, antibiotikas.
7. Pretvīrusu zāles ne vienmēr ir efektīvas, veiksmīgi izmantojot interferonu.
8. Attīstoties komplikācijām, ārstēšana ir simptomātiska un intensīvās terapijas nodaļā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties? - Jā, ir šādi gadījumi, pat bez atlikušām sekām. Bet tam ir nepieciešams savlaicīgi identificēt slimību un veikt pilnu ārstēšanas kursu. Svarīga loma ārstēšanā ir slimnieku imunitātei.

B hepatīta sekas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• diskinēzija vai žults ceļu iekaisums;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Cik gadus dzīvojat ar B hepatītu? - ja tas ir nesarežģīts, tad pat hroniska kursa gadījumā B hepatīts neietekmē dzīves ilgumu. Dzīves kvalitāte var pasliktināties, ja pastāv atlikušās sekas. Prognoze ir atkarīga no personas uzvedības un komplikācijām. Tie padara pacientu dzīvi sarežģītu, jo asiņošana var parādīties jebkurā laikā vai parādīsies citas grūtības.

Komplikācijas

Kādas B hepatīta komplikācijas ir bīstamas?

1. 1% gadījumu slimība ir letāla.
2. No 10 līdz 15% nonāk hroniskā stadijā, kad vīruss cilvēka ķermenī ir "miega" stāvoklī līdz noteiktam brīdim.
3. Akūta aknu mazspēja. Tas biežāk ir smaga hepatīta rezultāts.
4. Papildu infekcijas (hepatīta D vīruss, baktēriju komplikācijas) pievienošana.
5. Komplikācijas ietver kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu flegmonu (strutainu šķiedru iekaisumu).
6. B hepatīts bieži izraisa hepatofibrozi (aknu cirozi), tas ir, aizaugšanu saistaudu iekaisuma vietās. Šajā gadījumā aknas pilnībā nedarbojas un pacienta nāve iestājas 2–4 gadu laikā.
7. Aknu vēzis.

B hepatīta profilakse

Parastās infekcijas profilakses metodes ir infekcijas avota identificēšana, ikgadēja B hepatīta novērotāja novērošana, visu to personu pārbaude, kas ir saskārušies ar to.

Turklāt ir arī aktīvās un pasīvās profilakses metodes.

Aktīva profilakse ir vakcīnu lietošana. Ņemot vērā vīrusa izplatību un simptomu smagumu, pirmā 12 vakcīna pret B hepatītu tiek veikta jaundzimušajam pirmajās 12 dzīves stundās. Tas nodrošina gandrīz 100% aizsardzību pret vīrusu. Nākamā vakcīna jāievada mēnesī, pēc tam pusgadu ar revakcināciju 5 gados.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek sniegta pieaugušajiem saskaņā ar norādēm, ja tās ietilpst riska kategorijās vai ceļo uz ārzemēm (iepriekš nav vakcinētas). Ir vairākas imunizācijas iespējas. Vakcinēti pirmajā dienā, pēc tam mēnesī un 5 mēnešos pēc pēdējās vakcinācijas. Ārkārtas gadījumos, vakcinēti pirmajā dienā, septītajā un 21 dienā ar revakcināciju gadā.

Pasīvā profilakse ir interferona ievadīšana saskarē ar slimu personu.

Vakcināciju pret B hepatītu Krievijā veic šādas vakcīnas: t

• Endzheriks B;
• "Rekombinantā B hepatīta vakcīna";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Vīrusu hepatīts B plaši izplatās cilvēku vidū. Par šāda veida hepatītu inficētām personām var sagaidīt smagus dažādus simptomus, ārstēšanas sarežģītību un bīstamas komplikācijas. Slimība ir predisponējošs faktors neatgriezenisku slimību attīstībā - aknu ciroze un vēzis. Tādēļ infekcijas slimību uzmanības centrā ir B hepatīts. Pareiza profilakse, kas tiek veikta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, palīdzēs novērst visas šīs grūtības.