Grūtniecība bieži ir saistīta ar dažādām komplikācijām. Starp tām, grūtniecības stāvoklī esošā intrahepatiskā holestāze ir viena no smagākajām un visbiežāk sastopamajām. Slimību pavada aknu bojājumi.
Visbiežāk patoloģija ir labi ārstējama, un visi dzemdību simptomi pazūd pēc dzemdībām. Bet dažreiz slimības attīstība var izraisīt bīstamas sekas - priekšlaicīgu dzemdību vai augļa nāvi.
Holestāze: kāda ir šī parādība?
Holestāze ir patoloģisks process, kas saistīts ar žults veidošanos un sekrēciju, kam seko stagnācija un toksiskie bojājumi aknu šūnām ar žults komponentiem.
Dažādi iemesli var izraisīt patoloģijas attīstības mehānismu, ko var iedalīt:
Extrahepatic holestāze ir saistīta ar žults aizplūšanu no žultspūšļa. To izraisa žults trakta diskinēzija (motora aktivitātes traucējumi) vai mehānisks šķērslis (akmens, traumas, audzējs), kas aizsprosto žultsvadus.
Intraheātiskā holestāze ir sarežģītāka parādība. To izraisa žults ražošanas un veicināšanas pārkāpums caur intrahepatiskajiem kanāliem. Tas var būt saistīts ar nepietiekamo nepieciešamo vielu uzņemšanu organismā, patoloģiskām izmaiņām aknu audos, vai tas var būt ilgstošas extrahepātiskas holestāzes rezultāts (tas reti notiek grūtniecības laikā).
Kāpēc notiek grūtniecēm?
Grūtnieciska holestāze (ICD-10 kods - K83.1) tiek piešķirta atsevišķai slimībai (atšķirībā no jebkādas citas izcelsmes žults stagnācijas). Tās īpatnība ir tāda, ka slimība iestājas trešajā grūtniecības trimestrī (retāk otrajā trimestrī) un pēc bērna piedzimšanas notiek pati. Tomēr patoloģija var būtiski mazināt pacienta labklājību grūtniecības laikā.
Precīzs iemesls, kāpēc šis stāvoklis attīstās, nav zināms. Tiek pieņemts, ka tas saistīts ar dzimumhormoniem. Progestīniem (menstruālā cikla otrā posma un grūtniecības hormoniem) ir daudzveidīga ietekme uz ķermeni, kas dažkārt var izraisīt patoloģiju attīstību. It īpaši progesterons palielina žults veidošanos un samazina žults ceļu motorisko aktivitāti.
Tiek pieņemts, ka dzemdes palielināšanās un ar to saistītā vēdera orgānu stāvokļa maiņa var būt nozīmīga. Jo īpaši grūtniecības beigās tiek pārvietotas zarnu cilpas, kas rada spiedienu uz aknu parenhīmu, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana pa intrahepātiskajiem kanāliem.
Arī iedzimtajiem faktoriem, dzimumhormonu vielmaiņas īpatnībām, pārtikas vielu izplatībai un citiem faktoriem ir zināma ietekme. 80-90% grūtnieču ir novērojami holestāzes izraisīto bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Riska faktori, kas var izraisīt holestāzi, ir šādi:
- kam ir vairākas grūtniecības;
- iedzimts faktors (holestāzes risks ir augsts sievietēm, kuru tiešie radinieki ir cietuši no šīs slimības);
- Mākslīgās apsēklošanas grūtniecība (IVF);
- hroniskas aknu slimības (ciroze, hepatīts, audzēja procesi);
- toksisks vai alkohola izraisīts aknu bojājums;
- neveiksmīgas grūtniecības, kurām agrīnā stadijā ir bijusi aborts vai augļa nāve.
Citi provokatīvi faktori, kas var ietekmēt patoloģiskā procesa attīstību, ietver noteiktu zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, hormonu), iedzimtu aknu patoloģiju, asins imunitātes strauju samazināšanos grūtniecības laikā.
Simptomi
Ar žults stagnāciju aknās tas nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā, dažas žultsskābes un bilirubīns uzsūcas atpakaļ asinīs. Turklāt stagnējošais žults bojā aknu parenhīmu.
Saistībā ar to grūtniecēm attīstās holestāzes simptomu kopums:
- holēmiskais sindroms (saistīts ar žultsskābes plūsmu asinīs);
- simptomu komplekss, kas saistīts ar žults trūkumu izkārnījumos un aknu parenhīmas bojājumiem.
Holēmija
Žultsskābju un bilirubīna ievadīšana asinīs izraisa nepanesamu niezi. Tajā pašā laikā ādas agrīnajos posmos var izskatīties pilnīgi veselīgi. Nieze ir ļoti intensīva, no tā nav iespējams atbrīvoties, tas rada bezmiegu, provocē garastāvokļa svārstības un var pat izraisīt neirozi.
Ādas dzeltenība parādās dažas dienas vēlāk nieze. Ja holestāze ir grūtniece, šis simptoms var būt vājš. Raksturīga zīme, kas ļauj atšķirt dzelti no dabīgām ādas tonusu svārstībām, ir dzeltenīgs skleras tonis (parasti tas nenotiek).
Trešā holēmijas izpausme ir tumšs urīns. To izraisa arī liels bilirubīna daudzums asinīs un nieru sliekšņa pārsniegums. Parasti parādās dažas dienas pēc dzelte. Analīzes liecina par augstu bilirubīna un žultsskābju saturu asinīs un urīnā.
Acholia
Žults plūsmas nespēks divpadsmitpirkstu zarnā izraisa gremošanas traucējumus. Jo īpaši ar žults trūkumu nav iespējams pilnībā sagremot taukus. Tā rezultātā mainās garšas izvēle - grūtniecei ir nepatika pret taukainiem pārtikas produktiem, un, kad tas tiek patērēts, rodas traucējumi (caureja, sāpes vēderā un pareizā hipohondrija). Tomēr, tā kā garšas un gremošanas traucējumu izmaiņas daudzās grūtniecēs tiek uzskatītas par normālām, šādi simptomi bieži vien netiek ievēroti.
Uzticamāka iezīme ir izkārnījumu izskats. Ekskrementi iegūst taukainu spīdumu, ko izraisa neapstrādāti lipīdi un bālgans nokrāsojums, jo trūkst stercobilin, kas ir bilirubīna metabolisma produkts, kas dod fekālijām raksturīgu krāsu.
Citas specifiskas holestāzei raksturīgās īpašības ir:
- svara zudums;
- hipovitaminozes veidošanās, ko izraisa taukos šķīstošo A, E, D, K vitamīnu absorbcija;
- vispārējs vājums, nogurums;
- ādas, matu, naglu bojājums;
- samazināts redzējums
Aknu bojājumi
Ar ilgstošo patoloģisko procesu, žults sāk bojāt aknu parenhīmu. Tajā pašā laikā, ir sāpes pareizajā hipohondrijā - neintensīvi, velkot, nemainīgi, pastiprināti pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Šādā gadījumā var būt dažādas holēmijas un acholijas parādības. Laboratorijas asins skaitļi iegūst izmaiņas aknu bojājumiem.
Kas ir bīstama holestāze?
Pirmkārt, žults stagnācija ir bīstama jaunattīstības auglim, jo toksīni caur placentu iekļūst nedzimušajam bērnam. Holestāzes progresēšana var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa badu), tā augļa nāvi vai priekšlaicīgu dzemdību.
Ar ilgstošu holestāzes kursu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu ir iespējama bakteriālas infekcijas attīstība žultsceļos, kas var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju.
Pēc tam bērni, kas dzimuši mātēm ar aknu un žults ceļu slimībām, atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā, bieži cieš no imunitātes samazināšanās fona. Šādi bērni cieš no elpošanas un gremošanas sistēmu slimībām un ir jutīgi pret dažādiem neiropsihiskiem traucējumiem.
Sievietēm holestāzes attīstība grūtniecības laikā var izraisīt žultsakmeņu veidošanos, aknu mazspēju vai aknu cirozi.
Diagnostikas metodes
Uzņemšanas laikā ārsts klausās pacienta sūdzības, vāc anamnēzi (konstatē provocējošu faktoru un līdzīgu saslimšanu klātbūtni), vizuālās pārbaudes laikā pievērš uzmanību ādas dzeltenībai, skrāpēšanai, palpācijai atklāj palielinātu aknu daudzumu.
Ja Jums ir aizdomas par holestāzi, sievietei būs jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Starp tiem ir:
- pilnīgs asins skaits (lai noteiktu iekaisuma klātbūtni;
- bioķīmiskā asins pārbaude;
- bilirubīna satura urīna analīze.
Asins analīzē jāiekļauj aknu darbības testi, bilirubīna līmenis un žultsskābes koncentrācija. Paaugstināts seruma bilirubīna līmenis liecina par žults stāzi un aknu šūnu bojājumiem. Sārmainās fosfatāzes līmenis tiek ņemts vērā kā žults sintēzes pārkāpumu marķieris, ALT un AST fermentu rādītāji, kuru līmenis palielinās, iznīcinot aknu šūnas.
Papildus laboratorijas testiem diagnozes noskaidrošanai ir noteiktas ultraskaņas vai aknu MRI metodes. Veicot ultraskaņu, tiek novērtēta orgānu bojājumu pakāpe, atklātas patoloģiskās izmaiņas tās audos - paplašinātas žultsvadi, akmeņu, cistu, neoplastisku audzēju klātbūtne, kas traucē žults plūsmu.
Šaubos gadījumos, kad ultraskaņa nedod drošu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, tās izmanto MRI metodi vai pārbauda žultsvadus, izmantojot endoskopisko holangiogrāfiju.
Ārstēšana
Holestāzes ārstēšana grūtniecēm ir sarežģīta, tā ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida un uztura pielāgošanu. Vairumā gadījumu tas ir simptomātisks, tas ir, tā mērķis ir veicināt pacienta labklājību un novērst nepatīkamas slimības izpausmes. Parasti visas slimības pazīmes izzūd dažu dienu laikā pēc dzemdībām, taču tas nenozīmē, ka nav nepieciešams ārstēt šo slimību. Pat grūtniecības beigās jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka holestāze nerada nopietnus aknu bojājumus.
Narkotiku ārstēšana
Visas zāles holestāzes ārstēšanai jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas. Daudzas zāles dzemdību laikā ir aizliegtas lietot, tāpēc ārstam ir jāsaņem tās zāles, kas palīdzēs mazināt nepatīkamos simptomus, nekaitējot mātes un nākamā bērna veselībai.
Narkotiku terapijas shēmā ietilpst narkotikas un hematagēni. Choleretic zāles uzlabo žults ražošanu, palielina žults ceļu tonusu, stimulē žults sekrēciju. Tos lieto neatkarīgi no ēdienreizes, bet vēlams ievērot stingrus intervālus starp tabletēm.
Laba iedarbība tiek panākta, lietojot Hofitola. Tas ir drošs dabisks augu aizsardzības līdzeklis, kas sastāv no artišoku ekstrakta. Narkotiku princips ir vērsts uz žults ražošanas normalizēšanu, žultsceļu diskinēzijas un stagnācijas novēršanu.
Lai nomāktu necaurlaidīgo ādas niezi, grūtniecēm var piešķirt medikamentus, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Visbiežāk lietotās zāles Ursosan, Ursofalk, kas nodrošina choleretic efektu, novērš žults stagnāciju un novērš niezošas sajūtas uz ādas.
Hepatoprotektori ir zāles, kas samazina nemainīgā žults toksisko iedarbību uz aknu parenhīmu. Viņi jāieņem pirms bērna piedzimšanas un pēc kāda laika (līdz testu normalizēšanai). Starp visbiežāk lietotajām zālēm šajā grupā ir Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Lai uzlabotu gremošanas trakta darbu, tiek izrakstīti gremošanas fermenti - Mezim Forte, Creon, Pankreatīns, Svētki. Lai saistītu žultsskābes zarnās, ieteicams izmantot enterosorbentus - Polyphepan, Polysorb. Kā antioksidanti ir noteikti E un C vitamīni, lai novērstu asiņošanu, ieteicams izvēlēties multivitamīnu kompleksus ar K vitamīna saturu, kas uzlabo asins recēšanu.
Smagas patoloģijas kursa gadījumā, kas apdraud komplikāciju attīstību, grūtniece tiek hospitalizēta un detoksikācijas procedūra tiek veikta slimnīcas apstākļos - plazmas apmaiņa un hemosorbcija.
Power Features
Diēta kolestāzei grūtniecēm ieņem nozīmīgu vietu kompleksā terapijā. Sievietei ieteicams lietot vieglāk sagremotus produktus ar zemu tauku saturu - dārzeņu ēdienus, svaigus augļus, piena produktus ar zemu tauku saturu, diētu un zivīm.
Labi piemērots un labība. Šajā laikā ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Pārtikas daudzumam vienā ēdienreizē jābūt nelielam, un ēdieniem pašiem - no 5 līdz 6 reizes dienā. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu (cik vien tas ir iespējams nieru stāvoklim). Svaigi spiestas sulas, daļēji atšķaidītas ar ūdeni, zaļām, augu un augļu tējām, kompotiem, augļu dzērieniem, minerālūdeni bez gāzes.
Grūtniecēm paredzētu aizliegto produktu saraksts ir šāds:
- dzīvnieku tauki, sviests;
- taukainas gaļas un zivis;
- bagāti buljoni;
- pikantās garšvielas un garšvielas;
- marinēti gurķi, marinēti gurķi;
- konservi, kūpināti pārtikas produkti, ēdieni;
- taukainas mērces;
- pākšaugi, sēnes;
- dārzeņi ar rupju šķiedru (redīsi, rāceņi, redīsi, mārrutki, bulgāru pipari, baltie kāposti uc);
- milti un konditorejas izstrādājumi (īpaši ar krējumu);
- stipra melnā tēja un kafija;
- saldējums
Uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņu zupas, graudaugu un dārzeņu sānu ēdieni, diētas gaļa (vistas, trušu gaļa), liesās zivis. Traukiem jābūt pasniegtiem vārītiem, sautētiem vai tvaicētiem. Taukskābju un cepta pārtika ir jāaizliedz.
Sviests ir jāaizstāj ar dārzeņu (olīvu, saulespuķu) un izmantojiet, lai pagatavotu svaigus dārzeņus un gatavus ēdienus. Vistas olas var ēst, bet ne vairāk kā 1 gab. Dienā. Gandrīz visi augļi (izņemot melones un avokado) ir noderīgi, kā arī visas ogas, kas ir antioksidantu un vitamīnu avots.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Papildus galvenajam ārstēšanas kursam sieviete, konsultējoties ar ārstu, var izmantot drošas, laika pārbaudītas tautas receptes, kuru pamatā ir augu un dabiskās sastāvdaļas.
Lai tiktu galā ar nepārtrauktu niezi, jūs varat ievietot kompreses ar kumelītes, salvijas, bērza lapu novārījumu, vienkārši noslaukiet stipri niezošas zonas ar ledus kubu, pagatavojiet losjonus ar aukstu ūdeni vai auzu buljonu.
Tā vietā, tabletes, daudzi eksperti iesaka veikt buljonus choleretic augiem. Šodien aptiekas piedāvā plašu dažādu zāļu maksu klāstu. Garšaugi tiek iepakoti ērtos filtru maisos, kurus var pagatavot un dzert kā tēju.
Citi ieteikumi
Pacientam jāpievērš uzmanība viņas ikdienas rutīnai - racionāli apkopotam darba un atpūtas režīmam, izmērītajai fiziskajai aktivitātei ļaus viņai justies labāk. Sieviete ir ieteicama ikdienas pastaigās svaigā gaisā, ūdens aerobikā vai piemērotībā grūtniecēm, viegla mājas darbi. Pilnībā jāizslēdz grūts fiziskais darbs un profesionālais sports.
Kā slimības profilakses pasākums ārsti iesaka uzturēt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, pareizi un pilnvērtīgi ēst, savlaicīgi ārstējot žults sistēmas saslimstības un novēršot riska faktorus, kas var izraisīt holestāzi.
Atsauksmes
Larisa, Kaluga
Pirmā grūtniecība, ko es cietu viegli, un otrā grūtības. Viņa valkāja savu dēlu nobriedušā vecumā, pēc 38 gadu vecuma, smagi skāra toksikoze, un pēc 24 grūtniecības nedēļām viņai attīstījās smaga nieze, ādas un skleras dzeltenība un pastāvīga vājums. Sākumā viņa domāja, ka viņa ir saindējusi sevi ar kaut ko, un drīz viss norisināsies, bet katru dienu nejaušība tikai palielinājās. Man bija jādodas pie ārsta un jāpārbauda. Man tika diagnosticēta holestāze, noteikta ārstēšana, uzlikts uzturs. Es biju ļoti noraizējies, jo man bija pietiekami dzirdējuši no nākotnes māmiņām par nopietnajām sekām bērnam un aborts. Bet viss izstrādāja, mans dēls piedzima veselīgi, aug un attīstās normāli.
Alise, Novosibirska
Kopš bērnības man bija problēmas ar aknām un žultspūsli, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas es rūpīgi pārbaudīju un konsultējos ar ārstiem. Kad nepatīkamie simptomi (nieze, dzelte), kas liecina par žults stagnāciju, nebija īpaši panikas. Viņa nekavējoties devās pie ārsta, saņēma visas nepieciešamās receptes, ņēma holagogiskās zāles, hepatoprotektorus, sekoja diētai. Periodiski viņa tika pārbaudīta, lai ārsts varētu uzraudzīt manu stāvokli, bet joprojām jutos slikti. Kolestāzes simptomi parādījās trešajā trimestrī, kad pirms dzemdībām nebija daudz laika. Baidos, ka man nav grūtniecības, bet viss beidzās labi. Pirmajā gadā pēc dzimšanas mana meita bieži bija slima, bet es nedomāju, ka tas ir saistīts ar manu slimību. Tagad bērns ir spēcīgs un izskatās diezgan veselīgs un laimīgs bērns.
Holestāze grūtniecēm: simptomi, ārstēšana, diēta
04/27/2018 Komentāri izslēgti par holestāzi grūtniecēm: simptomi, ārstēšana, diēta invalīdiem 109 Skatījumi
Grūtniecība ir neaizmirstamākais laiks katras sievietes dzīvē, bet nekādā gadījumā nav viegli veselīga. Bērna nēsāšana ir īsts mātes izturības pārbaudījums. Grūsnības periodā paaugstināts hormonu līmenis izraisa hronisku slimību saasināšanos, kas uztrauc turpmāko māmiņu. Viens no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir holestāze grūtniecēm.
Kas ir holestāze
Holestāze ir process, kas saistīts ar žults stagnāciju aknu audos. Gremošanas dziedzeris uzņem daudzas dažādas funkcijas, tostarp žults ražošanu un izvadīšanu. Tā piedalās gremošanas procesā. Slimības pilnais medicīniskais nosaukums izpaužas kā grūtnieces intrahepatiska holestāze. Šajā slimībā saražotā šķidruma izvadīšana caur žultsceļiem ir sarežģīta, un tā uzkrājas orgāna audos.
Galvenie holestāzes cēloņi ir sievietes hormonālā fona transformācija un iedzimta nosliece. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā aknu darbība estrogēna iedarbības dēļ vājinās. Prakse rāda, ka vairumā gadījumu grūtnieces cieš trešajā trimestrī. Tā kā bērna dzimšanas diena tuvojas, sieviešu hormonu daudzums palielinās, un gremošanas dziedzerim tas ir grūti.
Holestāze notiek grūtniecības laikā, galvenokārt rudens-ziemas periodā, kad imunitāte, kas paredzēta ķermeņa aizsardzībai, ir īpaši vāja.
Mūsu lasītāji iesaka
Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa veidošanos. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Vai slimība ir bīstama?
Holestāze ir slimība, kas vairumā gadījumu izzūd tūlīt pēc pāris dienām pēc bērna piedzimšanas. Mātes dzīvē tas nerada nopietnus draudus, bet ir iespējama asiņošana pēc dzemdībām. Tāpēc sievietēm ieteicams lietot A, E, D un K vitamīnu kursu, lai mazinātu komplikāciju risku.
Bet intrahepatiskā holestāzei ir nepatīkamas sekas bērnam:
- Priekšlaicīgas dzemdības draudi.
- Pēc 38 grūtniecības nedēļām bērna nāve ir iespējama. Zīdainis var mirt, jo žults ietekmē, kas ietekmē pareizu placentas darbību.
- Nepareiza aknu darbība bērnam pēc dzimšanas.
Holestāzes šķirnes grūtniecēm
Ārsti iedala slimības gaitu divos veidos: intrahepatiskā un ekstrahepatiskā.
Pirmo variantu raksturo žults stagnācija gremošanas orgānā, bet otrajā gadījumā dzeltenais šķidrums apstājas ārpus aknām.
Holestāzes pazīmes grūtniecības laikā
Neskatoties uz nopietnību, slimība ir diezgan reta. Aizdomas par grūtniecēm var būt šādi simptomi:
- Sausa āda, ko pavada plaša plaukstu un pēdu nieze. Tā ir galvenā un ļoti pirmā holestāzes pazīme. Sāpīgas skalošanas sajūtas var būt intensīvas līdz skrāpējumiem.
- Miega pasliktināšanās, pārspīlējums, nogurums, pēkšņas garastāvokļa svārstības.
- Dzeltenīga ādas un acu baltumu iekrāsošana.
- Smagā holestāzē ir tumšāka urīna izpausme un izkārnījumi.
Ir svarīgi saprast, ka nieze ne vienmēr ir holestāzes simptoms. Ķermenis var niezīties ādas izstiepšanas dēļ.
Holestāze grūtniecības laikā: diagnoze
Galvenā simptoma izplatības dēļ slimība bieži tiek sajaukta ar ādas slimībām vai alerģijām. Tādēļ ārstam ir grūti veikt pareizu diagnozi bez atbilstošas asins analīzes. Tikai pēc trim nedēļām āda kļūst dzeltena.
Bioķīmijas analīze ļauj noteikt bilirubīna un transamināžu daudzumu plazmā, un to rezultāti novērtē slimības smagumu. Ir gadījumi, kad ir nepieciešama otrā asinsanalīze sakarā ar novēlotām holestāzes pazīmēm.
Rezultāts būs šāds:
- Sarkano asins šūnu skaits ir ievērojami samazināts līdz 3,7.
- Hemoglobīna saturs asinīs samazinās līdz 120 g / l.
- Balto asinsķermenīšu līmenis palielinās līdz 10. T
- Bilirubīns (tiešā un kopējā) palielinās no parastajām vērtībām (20 mmol / l) vairākas reizes (80 mmol / l).
Ja jums ir aizdomas, ka šis reto slimību speciālists var nosūtīt grūtnieci aknu ultraskaņai. VHB raksturo aizkuņģa dziedzera un aknu palielināšanās.
Augsta riska grupas ietver:
- Sievietes, kuru dzemdē ir vairāk nekā viena augļa.
- Grūtnieces, kurām ir tuvi radinieki ar aknu slimībām.
- Sievietēm, kuras pirms ieņemšanas bija aknu darbības traucējumi.
Grūtnieces holestāzes ārstēšana
Tā kā slimība ir biežāka trešajā trimestrī, kad tiek veidoti visi nedzimušā bērna iekšējie orgāni, ārsti izraksta tikai grūtnieces holestāzes ārstēšanu, kas atkarīga no slimības smaguma, formas un gaitas. Tādēļ ir vairākas terapijas metodes:
- Paredzētais medikaments Essentiale Forte N vai Ursosan. Šīs zāles sastāvā ietilpst ursodeoksiholskābe. Šī viela uzlabo žults kustību aknu audos un normalizē orgāna šūnu darbu. Zāles paraksta tikai ārsts. Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu mātei un nedzimušajam bērnam.
- Vēl viens līdzeklis ir tikai augu izcelsmes - Hofitol. Galvenā zāļu sastāvdaļa ir artišoka lauka ekstrakts. Biezs, spirta bāzes šķīdums ir pilnīgi drošs grūtniecības laikā. Vienīgais kontrindikācijas gadījums ir neiecietība atsevišķos gadījumos.
- Dzemdību speciālists-ginekologs var noteikt mākslīgu darba aktivitātes stimulēšanu 35 nedēļu laikā īpaši smagās formās.
- Diēta pacientiem ar slimām aknām ir arī efektīva holestāzes ārstēšana grūtniecēm.
Antihistamīni nav ieteicami niezes mazināšanai, jo tiem ir vairākas negatīvas sekas. Lai mazinātu simptomus, jūs varat atdzist ar ledu vai ieeļļot daļas, kas apgrūtina sievieti ar callamine losjonu.
Diēta ar holestāzi grūtniecēm
Diēta ir ne tikai efektīva terapija, bet arī laba slimības profilakse.
- Frakcionālā jauda. Ēst līdzīgu metodi veicina īpašu hormonu attīstību un stimulē apetīti. Apakšējā līnija ir jaudas shēma, kas nozīmē īsus intervālus (ne vairāk kā 4 stundas) starp ēdienreizēm.
- Dzert daudz ūdens. Krāna ūdens vietā būs labāk dzert filtrētu ūdeni. Bez tam, ogu un augļu sula labi slāpina slāpes, atjauno ūdens līdzsvaru organismā. Bet tēja un kafija ir aizliegta kaitīgu vielu satura dēļ.
- Izslēdziet ceptos un kūpinātos produktus. Pat normālas grūtniecības laikā ir jāsamazina pārtika ar augstu holesterīna līmeni.
- Lai samazinātu žults sistēmas slodzi, vēlams samazināt piena produktu daudzumu. Atļauts biezpiens, jogurts, kefīrs ar zemu tauku saturu.
- Ir jāierobežo arī tauku bāzes zupas. Zemas tauku gaļas daudzums ir apsveicams.
- Cietas vārītas olas nav ieteicamas. Bet piemērots apbedīts vai apbedīts.
- Ķiploki, zaļo sīpolu spalvas, spināti, redīsi - palielināts stress uz aknām, nierēm un aizkuņģa dziedzeri.
- Majonēze un iegādātās mērces ir aizliegtas. Tā kā šie pārtikas produkti satur vielas, kas kavē iekšējo orgānu darbu.
- Galvenie produkti, kurus atļauts lietot, ir graudaugi, augļi un dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām un askorbīnskābi.
Tradicionālā medicīna par holestāzi grūtniecēm
Daudz noderīgu padomu saglabā tradicionālo medicīnu. Bet speciālista padomu nekādā gadījumā nevar ignorēt. Moderna un alternatīva terapija apvienos simptomus:
- Nieze kļūst par īstu agoniju grūtniecei, jo ne vienmēr ir iespējams novērst diskomfortu ar narkotiku palīdzību. Nedēļas laikā jūs varat noslaucīt problemātiskās zonas ar novārījumu no Oregano vai kumelītes. Lai to izdarītu, ielej dažas ēdamkarotes ūdens ar glāzi ūdens un uzvāra. Tad samitriniet vates tamponu ar atdzesētu šķidrumu.
Pozitīvi rezultāti būs arī augiem ar izteiktu holērētisko efektu. Viens no šiem augiem ir asinszāle un bietes.
Sīrupa pagatavošana no saknes ir vienkārša. Pietiek, lai ņemtu lielu mizotu bietes, smalki sakapātu un vāra, līdz pilnībā izšķīdis. Dzert ņem ik pēc četrām stundām, vienu ēdamkaroti. Kursa ilgums ir piecas dienas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Kurš teica, ka smaga žultspūšļa slimības ārstēšana nav iespējama?
- Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
- Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!
Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte (Rostovas Valsts medicīnas universitāte), Gastroenteroloģijas un endoskopijas katedra.
Holestāzes diēta žultspūšļa ārstēšanai
Žults stagnācija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kompleksā holestāzes ārstēšanā diētā ir svarīga loma. To veido atļauto pārtikas produktu izvēle, pareiza uztura organizēšana. Tam jābūt daļējai, jāiekļauj visas vielas, kas nepieciešamas ķermenim. Tas palīdzēs ne tikai uzlabot labklājību, bet arī novērst iespējamās slimības komplikācijas. Noteikumus un ieteikumus par holestāzes uzturu izstrādā dietologi, lai normalizētu žults sistēmas orgānu darbību, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.
Kas ir holestāze
Patoloģisko procesu, kas daļēji palēnina žults strāvu vai to pilnībā aptur, sauc par holestāzi. Slimības rezultāts ir ekskrēcijas sistēmas pārkāpums, žults sintēze un iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenis pārtrauc absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus un sāk uzkrāt tauku šūnas. Ir divi holestāzes veidi - aknās un ārpusē. Riski ir bērni, grūtnieces.
Neatkarīgi no slimības veida simptomi ir vispārēji klīniski. Holestāzes izpausmes ir:
- nieze;
- aknu lieluma palielināšanās;
- sāpīga sāpes labajā hipohondrijā;
- palielināts nogurums;
- vispārējs vājums;
- urīnpūšļa aktivitātes pārkāpums ar žulti (holecistīts);
- dabisko izdalījumu krāsas izmaiņas - piesātināts dzeltens urīns, gaismas krāsas izkārnījumi;
- pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem;
- rūgtums mutē;
- skarbie kolikas;
- dzelte.
Diēta ar nemainīgu žulti
Ārstēšanas tabula Nr. 5 ir parādīta ar žults stagnāciju un pēc urīnpūšļa izņemšanas. Diēta holestāzes aknās un žultspūšļa ir noteikumu kopums, kas apraksta plānu un terapeitisko uzturu, lai uzlabotu vispārējo stāvokli jebkura vecuma cilvēkiem, kuri cieš no žults sastrēgumiem. Personīgās izvēlnes iespējas katrai dienai tiek izvēlētas, ņemot vērā holestāzes kursa īpašības, tā smagumu, personas garšas izvēli.
Daudzi uzskata, ka šāds uzturs - tas ir pilnīgs ierobežojums. Detalizēta ārstēšanas tabulas Nr. 5 principu izpēte palīdz secināt, ka veselīgu uzturu pārstāv plašs noderīgu recepšu saraksts - no sīpolu zupas līdz pašmāju pastilai. Diēta ar holestāzi galvenais mērķis ir žults sistēmas normalizēšana, izmantojot saudzējošu pārtiku. Tam vajadzētu būt pozitīvai ietekmei uz bioķīmiskajiem procesiem, kas notiek aknās un žultspūslī.
Vispārīgi noteikumi
Veselīga pārtika nebūs izdevīga, ja diēta nebūs pareizi organizēta. Galvenais nosacījums holestāzes diētas ārstēšanai - dalītas maltītes. Nepieciešamo tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu ikdienas likme ir jāsadala 5-6 porcijās. Intervāls starp ēdienreizēm ir 3,5-4 stundas. Ēdināšana, ja diēta ir viegli sagremojama, satur noderīgus vitamīnus, minerālvielas.
Ir vispārīgi diētas terapijas noteikumi ar holestāzi. Tie ietver:
- ēdiens ir tikai silts vai istabas temperatūrā;
- ēšanas pārtiku, kas galvenokārt satur šķiedrvielas;
- nepieciešamais daudzums magnija sāļu saturs pārtikā, lai stimulētu žults plūsmu;
- palielināts piena produktu patēriņš, lai izvairītos no aizcietējumiem;
- dzīvnieku tauku aizstāšana ar augu taukiem;
- izslēgšana no ēdieniem ar ceptiem, taukiem pārtikas produktiem;
- tvaika gatavošana, cepšana, sautēšana;
- tīra ūdens daudzums dienā ir 1,5 litri, plus 500–700 ml - novārījumi, kompoti un tējas.
Atļautie produkti
Diēta ar stabilu žulti žultspūslī var būt ne tikai veselīga, bet arī garšīga. Atļautie produkti ir uzskaitīti tabulā:
1% biezpiena siers, ryazhenka, kefīrs, piens 1,5%
Trusis, liellopu gaļa, tītara fileja, vistas krūtiņa, bungādiņa
Menca, pollaka, plekstes, heki
Olīveļļas, dārzeņu, krējuma eļļas
Kāposti, baklažāni, tomāti, ķirbji, gurķi, cukini, burkāni, salāti, zaļumi
Griķi, mieži, auzu pārslas, rīsi
Makaroni, griķu nūdeles
Pilngraudu maize, klijas
Žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, žāvētas aprikozes, rozīnes
Marshmallow, marmelāde, zefīrs, želeja, medus
Zāļu tēja, novārījums, sulas, kompoti
Aizliegtie produkti
Diēta terapija ar holestāzi aizliedz dažu produktu uzņemšanu. Tie ietver:
Kūpināta vista, pīle, zoss
Taukainā cūkgaļa, bekons, speķis
Cepšana, kūkas, krējums, mīklas izstrādājumi, saldējums
Saglabāšana, sēnes, redīsi, zirņi, mārrutki, pupas, karstie pipari, kazas, sāļi
Vīnogas, mandeles, rieksti, mandarīni, apelsīni, skābu ogas
Piens, krējums, skābs krējums, augsti tauki
Konservētas zivis, foreles, melni kaviāri, laši, forele
Dzīvnieku un vārīšanas tauki
Sinepes, majonēze, pikantās garšvielas
Pelmeņi, kartupeļu čipsi, vistas dzeltenums
Cola, Sprite, Pepsi, soda, šķīstošā kafija, sausa
Sausais sarkanvīns, alus, degvīns
Ja holestāzes diēta ir jāievēro ilgu laiku. Dažādas ēdienkartes var sasniegt, mainot graudaugu, dārzeņu un olbaltumvielu ēdienus dažādos veidos. Brokastis, pusdienas un vakariņas veido lielu ikdienas uztura daļu. Starp tiem ir ieteicams uzkodas, veselīgi saldumi. Naktī ir vēlams izmantot svaigu kefīru vai ryazhenka.
Diētiskā pārtika ar holestāzi ir pieejama dažādos variantos. Ikdienas diētas piemērs var būt tabulā redzamā izvēlne:
Ēdienreizes
Pēc pamošanās tukšā dūšā
200 ml vārīta vai minerālūdens
Miežu putra, siera kūkas, želejas
Siera siers, žāvēti augļi, dogrozes buljons ar asinszāli
Biešu zupa, tvaika trušu gaļas bumbiņas, tvaicēti dārzeņi, kompots
Svaigi augļi, zaļā tēja
Omlete, tvaika zivis, ogu sula
Stundu pirms gulētiešanas
Skābs piens vai kefīrs
Diēta ar holestāzi grūtniecēm
Trešajā trimestrī grūtniecēm var būt holestāze. Slimības simptomātika ir līdzīga vispārējam klīniskajam attēlam. Lai atbrīvotos no nepatīkamiem simptomiem un dzemdētu veselīgu bērnu, tiek noteikts diēta. Tās noteikumi un principi praktiski neatšķiras no vispārējās uztura terapijas. Ikdienas ēdienkartē grūtniecēm jābūt 400 g veseliem ogļhidrātiem, 80 g augu un dzīvnieku olbaltumvielām, 30 g tauku. Šī iemesla dēļ sievietēm ir atļauts izmantot nedaudz sviesta vai margarīna, jo bērnam ir jāsaņem visas nepieciešamās vielas.
Grūtnieces holestāze neietver taukskābju, ceptu pārtiku, augstu holesterīna un skābes saturošu pārtiku - cieti vārītas olas, spināti, mērces, majonēze, ātrās ēdināšanas, saldie bezalkoholiskie dzērieni ar gāzi, cepšana. Kafija, zaļā tēja tiek noņemta arī no grūtnieces. Sāls un cukura patēriņu vislabāk samazināt. Putra jābūt vārītiem ūdenī, pievienojot nelielu piena daudzumu gatavošanas beigās. Lietošanai kopā ar holestāzi ieteicamie pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu un askorbīnskābes saturu. Dienas laikā, ja nav tūskas, jums ir nepieciešams dzert 1-1,5 litrus šķidruma.
Jāapsver un jālīdzsvaro grūtnieču holestāzes izvēlne. Viena no iespējām ir skaidri norādīta tabulā:
Ēdienreizes
Biezpiens, dārzeņu siera kūkas, melnās maizes šķēle ar sieru, kompots
Banānu, saldu augļu vai ogu sulas
Kartupeļu zupa ar mannas putraimi, cepta zivs ar dārzeņiem, mežrozīšu buljonu
Žāvēti augļi, avokado un ķīniešu kāpostu salāti, tēja ar citronu
Turcijas fileja zrazy, vinigrets, želeja
Zema tauku satura jogurts vai kefīrs, ceptais ābols
Diēta ar žults stagnāciju bērnam
Holestāze bērniem neuzrāda smagus simptomus, tāpēc slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos. Nieze ir galvenais simptoms, bet ne vienmēr, un līdz 5 mēnešiem tas vispār nenotiek. Zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem un jaundzimušajiem ir bieža žults stāze ar dzelti. Diēta par žultspūšļa holestāzi palīdzēs novērst žults sekrēcijas palielināšanos, kas novedīs pie žults sistēmas orgānu darbības normalizācijas.
Bērna ar holestāzi uzturs sastāv no pārtikas produktiem ar šķiedru, satur līdzsvarotu vitamīnu un minerālu kompleksu. Paraugu izvēlne var būt šāda:
Ēdienreizes
Trauki un produkti
Auzu pārslu uz ūdens, ceptu siera bumbiņu, želeju
Melone, sulas, marmelāde
Vārīta vista bez ādas, kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti, augļu dzērieni
Augļu un biezpiena deserts, grauzdēts ķirbis, kompots
Mencas fileja, rīsi, tvaicēti dārzeņi, tēja
Tieši pirms miega
Cepums, ryazhenka
Ēdienu receptes
Diēta terapija ar holestāzi iepriecinās dažādas receptes ne tikai slims, bet arī veseliem cilvēkiem. Katras dienas ēdienkarte ir veidota tā, lai mazinātu kuņģa-zarnu traktu, novērstu simptomus un normalizētu vispārējo stāvokli. Receptes var būt vienkāršas un sarežģītas gan attiecībā uz sastāvdaļu skaitu, gan gatavošanas laiku. Galvenais ir ievērot diētas pamatnoteikumus holestāzē - ceptu un taukainu trūkumu, nepieciešamo vielu klātbūtni (vitamīni, šķiedras, minerālvielas utt.). Tālāk sniegti piemēri par 1 dienu receptēm.
Tvaicēti kāposti
Kāpostu siera kūkas ir oriģināla recepte, kas pievērsīsies pieaugušajiem un bērniem. Tvaika izmantošana ļauj receptei pielāgot holestāzes pacientiem. Kāpostu un auzu pārslu klātbūtne ēdienam nodrošinās ķermenim nepieciešamo šķiedru daudzumu, kas palīdz normalizēt zarnas. Siera siers kompensēs kalcija trūkumu organismā. Labāk ir pasniegt siera kūkas ar saldiem dzērieniem (želeju, augļu sulu, augļu dzērienu) - skābeniem pārtikas produktiem ir aizliegts lietot holestāzi.
Sastāvdaļas:
- baltie kāposti - 150 g;
- diētiskais siers - 130 g;
- vistas ola - 1 gab.
- auzu pārslas - 2 ēd.k. l.;
- sāls - 1 g
Sagatavošanas metode:
- Kāpostus smalki sasmalcina un sautē ar dubulto katlu 15 minūtes. Vārīšanai jūs varat izmantot brokoļus, tad sautēšanas laiku samazināt līdz 10 minūtēm.
- Samaisa biezpienu ar olu un nedaudz šķipsnu sāls. Pievieno iegūto masu auzu un kāpostu.
- Novietojiet masu silikona veidnēs, uzstādiet tos dubultā katlā 30 minūtes.
- Pasniedziet gatavo ēdienu labāk ar mazkaloriju krējumu vai jogurtu.
Griķi ar vistu
Šis ēdiens ir garšīgs un viegli sagatavojams. Griķi ir noderīgi ne tikai holestāzei, bet arī gremošanas orgānu normālai darbībai. Vistas gaļa ir labāk, lai samazinātu kaitīgā holesterīna daudzumu. Burkānu klātbūtne traukā palīdz palielināt karotīna līmeni organismā. Sīpolus ar holestāzi var mazā daudzumā patērēt sautējumā.
Sastāvdaļas:
- griķi - 200 g;
- vistas krūtiņa - 500 g;
- burkāni - 2 gabali;
- sīpoli - 1 gab.
- saulespuķu eļļa - 50 g;
- kurkuma - 5 g;
- sāls - pēc garšas.
Sagatavošanas metode:
- Sīpolus sagrieziet mazos, uzliekiet uz daudzkarogu apakšas, pēc tam pievienojot pāris karotes augu eļļas. Ierīce ir jāieslēdz režīmā “Cepšana” un jāsagatavo sīpoli apmēram 10 minūtes.
- Krūts sagriež gabalos, pievieno sīpoliem. Tur arī ievietoti burkāni, sasmalcināti uz vidēja rīve. Visu sastāvdaļu sautējiet apmēram 20 minūtes ar sāli un kurkumu.
- Griķi ir rūpīgi jānomazgā, ielej lēnā plītī, pievieno 700 ml ūdens. Pavārs režīmā "Pilaf". Pasniedziet griķus labāk ar tvaicētiem dārzeņiem.
Zivju kastrolis ar dārzeņiem un rīsiem
Veselīgs zivju ēdiens ir ideāli piemērots uztura terapijai ar holestāzi. Kombinācija ar dārzeņiem un rīsiem ir ne tikai garšīga, bet arī noderīga, jo sastāvdaļas aknas neapdraudēs ar kaitīgām sastāvdaļām. Īpaša ēdienkarte ir plūmju klātbūtne tajā, un skābs krējums piešķir zivīm maigu garšu. Cieto sieru izmanto garšīgas garozas pagatavošanai.
Sastāvdaļas:
- mencu fileja - 400 g;
- rīsi - 150 g;
- burkāni - 1 gab.
- sīpoli - 1 gab.
- tomāti - 2 gabali;
- cietais siers - 100 g;
- skābs krējums 10% - 70 g;
- žāvētas plūmes - 70 g;
- žāvētas pētersīļi, dilles - 5 g;
- sāls - pēc garšas.
Sagatavošanas metode:
- Mazgāto zivju fileju sagriež porcijās, marinē ar skābo krējumu 30 minūtes.
- Vāriet rīsus, mērcēt žāvētas plūmes ar karstu ūdeni 10 minūtes. Tad tas ir sagriež plānās sloksnēs.
- Sīpolus jāsasmalcina un rīvē ar rīvētiem burkāniem uz dažām minūtēm ar zemu siltumu. Pēc tam viegli cepti dārzeņi jāapvieno ar gataviem rīsiem.
- Cepšanas formu nepieciešams nosegt ar foliju, uzklāt uz tā slāņos - rīsi, zivis, plūmes, tomātu šķēlītes, rīvētu sieru.
- Cepiet trauku apmēram 30 minūtes 180 ° C temperatūrā. Cepeškrāsns ir jāuzkarsē.
Ķirbju Smoothie
Ķirbju Smoothies ir vitamīnu dzēriens, kas lieliski piemērots diētai, pārkāpjot žults plūsmu. Šāds kokteilis rosinās un iepriecinās desertu mīļotājus. Piens jālieto ar zemu tauku saturu, lai netraucētu žults sekrēcijas pieaugumu. Medus un kanēlis dos ēdienam patīkamu saldumu. Saulains ķirbis nodrošinās spilgtas krāsas kokteiļus, piepilda to ar vitamīniem.
Sastāvdaļas:
- ķirbju salds - 300 g;
- Piens 1,5% - 400 ml;
- banāns - 1 gab.
- medus - 30 g;
- auzu pārslas - 50 g;
- kanēlis - 2 g
Sagatavošanas metode:
- Ķirbju jāattīra no ādas un sēklām. Pēc tam izmantojiet maisītāju, lai pagatavotu kartupeļu biezeni.
- Konteinerā apvienojiet ķirbju masu ar auzu, banānu un medus šķēlītēm, pievienojiet pienu. Sasmalciniet visas sastāvdaļas ar maisītāju.
- Pagatavotos kokteiļus ieliet garā glāzē, apkaisiet dzērienu ar kanēli. Tas ir labāk, lai to apkalpotu pēcpusdienā ar galetny sīkdatnēm.
Žurku stagnācija grūtniecības laikā: ko darīt?
Grūtnieciska holestāze - žults sistēmas slimība, ko izraisa aknu sekrēcijas (žults) stagnācija žultsvados. Tas ir gremošanas, niezes, urīna tumšuma, ādas dzeltēšanas, izkārnījumu krāsas izmaiņas. Atgriežamie aknu dzelte ir ģimenei līdzīgi un sastopami 0,5-2% grūtnieču. Diagnosticēts, pamatojoties uz asins biochemiskās analīzes rezultātiem, aknu ultraskaņu. To ārstē ar ursodeoksiholskābi, choleretic zālēm (choleretic), hepatoprotektoriem un antihistamīna tabletēm.
Kas ir holestāze
Žurku stagnācija grūtniecības laikā izpaužas pēdējās grūtniecības stadijās, ko izraisa degeneratīvas izmaiņas aknās. Holestātisko sindromu izraisa žultsskābes satura palielināšanās asinīs vielmaiņas holesterīna, bilirubīna parenhīmas (aknu audu) dēļ.
Traucējumi grūtniecēm izraisa steroīdu hormonus (progesteronu, estrogēnu), kas nelabvēlīgi ietekmē aknu šūnas. Žults veidošanās pārkāpums izraisa gestācijas dermatozi - ādas dzeltēšanu un niezi. Grūtnieces sūdzas par krēsla pārkāpumu, dispepsiju.
Kāpēc grūtnieces ir pakļautas žults stagnācijai: cēloņi un riska faktori
Holestāzi grūsnības laikā izraisa žults stāze intrahepātiskajos vai ekstrahepātiskajos kanālos. 95% gadījumu tas izpaužas vēlu grūtniecības laikā. Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī izraisa steroīdu hormonu daudzuma palielināšanos asinīs. Tās kavē hepatocītu darbību, tāpēc aknās tiek traucēta žults komponentu - holesterīna, fermentu, skābju, pigmentu - ražošana.
Holestātiskais sindroms grūtniecēm attīstās, ņemot vērā vielmaiņas palēnināšanos parenhīzā. Traucēta holēras veidošanās un šķidruma attīstība divpadsmitpirkstu zarnā izraisa gremošanas traucējumus, ķermeņa intoksikāciju ar žultsskābēm, smagu niezi un dermatozi. Galvenie holestāzes cēloņi grūtniecības laikā ir:
- Estrogēna līmenis palielinās. Pēdējos grūtniecības mēnešos estrogēnu saturs grūtniecēm pārsniedz normu par 1000. Tās iekļūst aknu šūnās, stimulē holesterīna sintēzi. Tāpēc žults izmaiņas sastāvs, tā blīvums palielinās. Kā rezultātā šķidruma stagnācija aknu kanālos, žultsskābes uzsūcas asinsritē, izraisot saindēšanos.
- Paaugstināta jutība pret steroīdu hormoniem. Žults bioķīmiskā sastāva pārkāpums tiek diagnosticēts 100% grūtnieču. Bet tikai 2% sieviešu ir holestāze. Tas ir saistīts ar iedzimtajām patoloģijām, kas ietekmē hepatocītu jutību pret estrogēnu.
Eksperti arī identificē vairākus riska faktorus, kas grūtniecības laikā var izraisīt žults sintēzes un ekskrēcijas (ekskrēcijas) samazināšanos:
- parazitāras infekcijas;
- samazināta imunitāte;
- grūtniecība;
- koncepcija ar IVF;
- infekcijas slimības;
- aknu slimība;
- sirds mazspēja;
- iekaisums žulti;
- avitaminoze;
- žultsceļu diskinēzija;
- iekšējo orgānu pārvietošana.
Žurku stāzi bieži novēro sievietēm, kuru iepriekšējās grūtniecības beidzās ar spontāniem abortiem vai augļa nāvi agrīnā stadijā. Hepatocītu paaugstināta jutība pret steroīdu hormoniem izraisa hormonālas kontracepcijas tabletes.
Patoloģijas veidi
Holestāzes veidu sistematizēšanas laikā ārsti ņem vērā slimības raksturu, asins bioķīmisko sastāvu, ķermeņa intoksikācijas pakāpi ar žultsskābēm un pigmentiem. Saskaņā ar holestāzes lokalizāciju izšķir divas slimības formas:
- grūtnieču intrahepatiskā holestāze - žults šķidruma stagnācija aknu kanāliņu līmenī;
- Ārstnieciskas grūtniecības laikā sastopamā holestāze - uzkrāšanās žultsvados vai urīnpūslī.
Intraheātiskā holestātiskā sindroms 70% gadījumu, ko izraisījušas aknu patoloģijas, helmintiskas invāzijas.
Slimība ir pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm, nekaitējot bērnam un sievietei. Bet, ja nav pienācīgas aprūpes, aknu holestāze var radīt nopietnas sekas.
Atkarībā no vielmaiņas traucējumu veida, šīs patoloģijas formas grūtniecēm atšķiras:
- daļēja bilirubīna - bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs, saglabājot citu vielu normālu metabolismu;
- daļēja choleacid - skābju biosintēzes pārkāpšana, saglabājot citu aknu sekrēcijas komponentu transportēšanu.
Izvēloties ārstēšanas metodes grūtniecēm, ņemiet vērā holestāzes smagumu:
- Viegli - aknu enzīmu un citu žults sastāvdaļu līmenis palielinās par 2 reizēm. Dermatozes un dzelte izpausmes ir vieglas, iedzimtu anomāliju risks gandrīz nav.
- Vidēja - aknu enzīmu koncentrācija grūtniecēm pārsniedz 6 reizes, bilirubīna un holesterīna saturs palielinās. Visbiežāk sastopamais holestāzes veids, ko dažkārt sarežģī placenta nepietiekamība, bērna augļa attīstības traucējumi.
- Smags - žults pigmentu un skābju daudzums pārsniedz 10 reizes. Tiek izrunāti holestāzes un zarnu traucējumu simptomi grūtniecēm. Bērna nāves augstā riska dēļ pacientiem ieteicams pārtraukt grūtniecību.
Žults stagnācija grūtniecības laikā ir bīstama gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Pirmajās holestāzes izpausmēs atsaukties uz gastroenterologu un akušieri-ginekologu.
Holestāzes simptomi grūtniecēm
Simptomoloģija galvenokārt izpaužas 37-40 grūtniecības nedēļās. Retāk holestāze tiek atklāta 2. trimestrī. Sākumā grūtniecēm ir stipra nieze, pēc kuras parādās ādas dzeltēšana. Dzelte attīstās 7-14 dienu laikā pēc slimības pirmajām izpausmēm.
Klīniskajā attēlā ir šādi simptomi:
- nieze;
- ādas bojājums;
- diskomforta sajūta pusē aknu līmenī;
- dzeltenie plankumi uz krūtīm, muguras, sejas;
- palielināta sāpes hipohondrijā pēc ēšanas;
- samazināts redzes asums;
- svara samazināšana;
- samazināta imunitāte;
- izkārnījumu krāsas maiņa;
- tumšs urīns.
Grūtnieces holestāzi dažkārt pavada migrēna, aizcietējums, slikta dūša, reibonis. Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, rūgtumu mutē, grēmas. Ļoti retos gadījumos holestāze grūtniecēm ir asimptomātiska. Par žults stagnāciju aknu kanālos norāda gremošanas traucējumus un izkārnījumu traucējumus.
Diagnostika
Holestāzi grūtniecības laikā pavada dzelte, kas bieži izpaužas citās hepatobiliārās sistēmas patoloģijās. Lai identificētu iekšējo orgānu pārkāpumus un choleretrātijas neveiksmes, grūtniecei tiek doti šādi testi.
- bioķīmisko asins analīzi;
- Aknu un žultspūšļa ultraskaņas, MRI vai CT skenēšana;
- aknu testi.
Neskaidrā situācijā žultsvadus pārbauda ar endoskopisko holangiogrāfiju. Tās būtība ir žultsvadu rentgena izmeklēšana ar tiešu kontrastvielas ievadīšanu žults sistēmā.
Klasiskās metodes ir urīna, asins un ultraskaņas analīze. Visbiežāk slimība izpaužas grūtniecības otrajā pusē pēc divdesmit sestās nedēļas.
Holestāze grūtniecības laikā atšķiras no vīrusu hepatīta, holecistīta, steatozes. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem viņi nosaka slimības cēloni un veido adekvātu ārstēšanas shēmu grūtniecēm.
Kā un ko ārstēt holestāzi grūtniecības laikā
Grūsnības periodā vairums narkotiku nevar tikt izmantotas. Tāpēc konservatīvā terapija aprobežojas ar hepatoprotektoru, fizioterapijas un terapeitiskās diētas ievērošanu. Farmakoterapijas shēma ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma, risku auglim un grūtniecei. Lai atvieglotu simptomus, izmantojiet drošas zāles, kas paātrina toksisko vielu izvadīšanu no organisma.
Diēta un dzīvesveids
Daļēja barošana ir viena no galvenajām metodēm, kā ārstēt aknu kanālu un gestācijas dermatozes obstrukciju. Diēta kolestāzei grūtniecēm ietver biežas maltītes nelielās porcijās ik pēc 2 stundām. Diēta ietver:
- olu omletes;
- dārzeņu zupas;
- liesa gaļa;
- marmelāde;
- fermentēti piena produkti;
- maizes izstrādājumi;
- tvaicēti dārzeņi.
Lai izvairītos no vēdera uzpūšanās un palielinātu amonjaka līmeni zarnās, no izvēlnes nevar izslēgt sekojošo:
- tauku jūras zivis un gaļa;
- pipari un cepti ēdieni;
- gāzētie dzērieni;
- šokolāde;
- svaiga maize;
- pākšaugi;
- rieksti;
- citrusaugļi;
- bietes.
Lai ātri noņemtu indes no organisma, ieteicams lietot līdz 2 litriem ūdens dienā. Priekšroka tiek dota galda terapeitiskajiem dzērieniem - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Drošas zāles
Grūtniecības laikā daudzas zāles nav parakstītas, jo tās ir bīstamas auglim. Lai novērstu augļa defektus, bet lai novērstu holestāzi, lietojiet:
- choleretic zāles (magnija sulfāts, Hofitol) - uzlabo žults izdalīšanos, stimulē tievās zarnas kustīgumu, novērš aizcietējumus;
- zāles ar ursodeoksiholskābi (Ursolit, Delursan) - samazina holesterīna līmeni asinīs, aizsargā aknas no toksiskiem bojājumiem, stimulē žults izplatību 12-divpadsmitpirkstu zarnā;
- fermenti (pankreatīns, Creon) - paātrina pārtikas sagremošanu un samazina aknu slogu;
- enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amonjaka, smago metālu sāļi un citi toksīni tiek izņemti no zarnām.
Kad hipovitaminoze grūtniecēm tiek parakstīta, tiek parakstīti multivitamīnu piedevas - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital uc Tie atjauno vielmaiņu, kuras dēļ samazinās holesterīna līmenis asinīs un tiek atjaunots žults bioķīmiskais sastāvs.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Fitopreparāti ar augiem, kurus lieto grūtniecības laikā, piesardzīgi. Dažām no tām ir ne tikai choleretic, bet arī diurētiska iedarbība. Nieru slodzes pieaugums ir sarežģīts, tāpēc augu izcelsmes zāļu īpašības tiek saskaņotas ar ārstu.
Lai normalizētu žults izdalīšanos, tiek izmantoti šādi augi:
- nātru lapas;
- smiltsērkšķu miza;
- skatīties lapas;
- immortelle ziedi;
- piparmētru;
- vērmeles zāle;
- pienenes sakne;
- medicīniskā kumelīte;
- rožu gurni;
- vadītāja saknes.
Ja paaugstināta jutība pret augiem un vēlu toksikoze ir nevēlama ārstēšana ar tautas līdzekļiem.
Citi veidi
Ģeneralizēta nieze (visā ķermenī) ir viens no nepatīkamākajiem holestāzes simptomiem. Lai to novērstu, ir nepieciešams samazināt žultsskābes līmeni asinīs. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās procedūras:
- plazmas apmaiņa - indes un asins produktu noņemšana no asinīm, centrifugējot;
- hemosorbcija - asins plazmas attīrīšana no toksiskām vielām ārpus ķermeņa, izmantojot īpašu konteineru ar šķidru sorbentu.
Lai nodrošinātu dabisko žults plūsmu, grūtniecēm tiek noteikti elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija. Mērenas slodzes stimulē žults sistēmas kustību. Sakarā ar to paātrinās žultsskābes paātrinājums zarnās.
Ietekme uz mammu un bērnu
Cholestatic sindroms grūtniecības laikā ir bīstamas komplikācijas gan grūtniecei, gan bērnam. Priekšlaicīgas dzemdības risks ar intoksikāciju palielinās 3-5 reizes. Sieviete ar holestāzi izraisa žultsakmeņu, fibrozi, cirozi un aknu mazspēju.
Iespējamās sekas bērnam:
- nosmakšana (aizrīšanās);
- neiropsihiskie traucējumi;
- garīga atpalicība;
- gremošanas trakta patoloģija;
- kaulu smadzeņu disfunkcija;
- dzirdes zudums.
Ja holestāze grūtniecības laikā notiek ar smagu dzelti, priekšlaicīgu dzemdību veic 36 nedēļas.
Žults stāzes novēršana
Lai izvairītos no choleratiation pārkāpumiem grūtniecības laikā, ieteicams:
- radīt veselīgu dzīvesveidu;
- ēst racionāli;
- ievērot dzeršanas režīmu;
- laiks, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības;
- kontrolēt ķermeņa svaru;
- vingrošana vai peldēšana;
- pastaigājieties svaigā gaisā.
Līdzsvarota uztura un savlaicīga esošo slimību ārstēšana samazina kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu risku. Ar ģenētisko jutību pret holestāzi gastroenterologam jāievēro vismaz reizi 3-4 mēnešos.