Tūska aknu mazspējas gadījumā

Tūska ir viena no biežākajām hiperhidratācijas formām.

Tūska ir tipisks līdzsvara trūkums organisma ūdens līdzsvarā, ko raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā un / vai ķermeņa dobumos.

Edematozam šķidrumam var būt atšķirīgs sastāvs un konsistence. Tas var būt:
• Transsudāts - slikts olbaltumvielu (mazāk nekā 2%) šķidrums.
• Eksudāts - bagāts ar olbaltumvielām (vairāk nekā 3%, dažreiz līdz 7-8%) šķidruma, kas bieži satur asins šūnas.
• Flegma. Tas ir ūdens un koloidu maisījums, kas satur intersticiālu audu, kas satur hialuronskābes un hondroitīna sērskābes. Šāda veida tūsku sauc par gļotādu vai mioksedēmu. Miksedēma attīstās, ja joda saturošu vairogdziedzera hormonu organismā ir trūkums.

Tūskas tiek klasificētas atbilstoši to atrašanās vietai, izplatībai, attīstības ātrumam un galvenajam tūskas attīstības patogenētiskajam faktoram.

• Atkarībā no tūskas atrašanās vietas izšķir Anasarka un dropsy.
- Anasarka - zemādas audu tūska.
- Dropija - ķermeņa dobuma tūska (transudāta uzkrāšanās tajā).
- Ascīts - liekā transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā.
- Hydrothorax - transudāta uzkrāšanās krūšu dobumā.
- Hydropericardium - pārmērīgs šķidrums perikarda sacietējuma dobumā.
- Hidrocele - transudāta uzkrāšanās starp sēklinieku serozās membrānas loksnēm.
- Hidrocefālija - pārmērīgs šķidrums smadzeņu kambaros (iekšējā smadzeņu novadīšana) un / vai starp smadzenēm un galvaskausu - subarahnoidālajā vai subdurālajā telpā (ārējā smadzeņu drenāža).

• Atkarībā no izplatības atšķiriet vietējo un vispārējo tūsku.
- Vietēji (piemēram, audos vai orgānā iekaisuma vietā vai alerģiskas reakcijas laikā).
- Vispārīgi - pārmērīga šķidruma uzkrāšanās visos orgānos un audos (piemēram, hipoproteinēmiska tūska aknu mazspējas vai nefrotiskā sindroma gadījumā).

• Atkarībā no tūskas attīstības ātruma viņi runā par zibens un akūtu attīstību vai hronisku tūsku.
- Fulminanta tūska attīstās dažu sekunžu laikā pēc iedarbības (piemēram, pēc tam, kad tos sakos ar kukaiņiem vai čūskām).
- Akūta tūska parasti rodas stundas laikā pēc cēlonis (piemēram, plaušu tūska akūtas miokarda infarkta laikā).
- Hroniska tūska veidojas dažu dienu vai nedēļu laikā (piemēram, nefrotiska, tūska tukšā dūšā).

• Atkarībā no galvenajiem patogenētiskajiem faktoriem tiek izdalītas hidrodinamiskās, limfogēnās, onkotiskās, osmotiskās un membrānas izraisītās tūskas.

Kāju pietūkums aknu cirozē

Apakšējo ekstremitāšu tūska ir viens no daudzajiem aknu cirozes simptomiem. Šajā pantā tiks apspriesti, kāpēc tie rodas un kā tie parādās.

Kāju tūskas cēloņi ar aknu cirozi

Kāju pietūkums ir pazīme par cirozes vēlu, kad process kļūst dekompensēts.

Tās var attīstīties gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē, bet kāju pietūkums joprojām ir raksturīgāks.

To izskats ir vairāku iemeslu dēļ:

1. Portāla hipertensija veicina asins plūsmas samazināšanos, kas samazina asins plūsmu no ķermeņa apakšējās daļas. Sākas stagnācija asinīs kājās, pāreja no šķidrās daļas asinīs uz audiem, kas noved pie tūskas.
2. Ascīta attīstība izraisa vēdera spiediena palielināšanos un vēl vairāk traucē asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm.
3. Saistībā ar aknu darbības traucējumiem samazinās albumīna ražošana un samazinās to saturs asinīs. Albumīni veicina asins šķidrās daļas saglabāšanu traukos. Sakarā ar to līmeņa pazemināšanos šī daļa asinīs meklē audos un pastiprina pietūkumu.
4. Ar sirds cirozi, kāju par sirds mazspēju, sāk attīstīties kāju pietūkums. Fakts ir tāds, ka sirds nevar pilnībā pildīt savu funkciju - asins sūkni, un šķidrums paliek apakšējās ekstremitātēs.

Kā izskatās kāju tūska aknu cirozes gadījumā?

Apakšējās ekstremitātes palielinās, parastās kurpes vairs nav piemērotas. Kājas saspringtas, siltas, pieskaroties. Nospiežot pirkstu ilgu laiku, paliek pēdas. Šie pietūkumi ir pastāvīgi.

Kāju pietūkums aknu cirozē visbiežāk tiek apvienots ar citu līdzīgu stāvokli - ascītu. Kad ascīts šķidrums uzkrājas vēderā.

Turklāt var novērot aknu hidrotoraksu - šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem kāju tūska aknu cirozes gadījumā atšķiras ar visām cirozes dekompensācijas pazīmēm:

• Liels plānums, letarģija, vājums.
• Dzelte
• Sāpes aknās.
• Palielinātas aknas un liesa.
• Palielināts vēders.
• Asinsvadu zvaigznes.
• Paplašināts vēnu tīkls vēderā.
• Aknu encefalopātijas pazīmes.
• Dažādu lokalizāciju asiņošana.

Laboratorijas pētījumi liecina par specifisku un nespecifisku aknu enzīmu, bilirubīna, globulīnu aktivitāti.

Samazinās albumīna, kālija saturs. Instrumentālās pārbaudes (ultraskaņa, FGDS, biopsija) apstiprina aknu cirozes diagnozi.

Kāju tūskas diferenciālā diagnoze aknu cirozes laikā

Apakšējo ekstremitāšu tūska var attīstīties ne tikai ar aknu cirozi. Ir daudz iemeslu, kāpēc tie rodas.

Kāju pietūkumu labās kambara sirds mazspējas gadījumā var kombinēt ar aknu cirozi. Tos raksturo vakars, sākotnēji tajos ir tikai pēdas un potītes.

Uzliesmojums uz nakti izzūd. Pastāv arī citas labās kambara sirds mazspējas pazīmes: elpas trūkums vingrinājuma laikā vai miega laikā, augsts asinsspiediens, smags nogurums.

Varikozas vēnas ir saistītas arī ar kāju pietūkumu. Ciroze var ietekmēt šīs slimības attīstību.

Papildus edēmai varikozas vēnas pavada smagums, sāpes apakšējās ekstremitātēs, vēlākos posmos sāpes var būt smagas. Varikozas vēnas un paplašinātas traumas ir redzamas uz kājām.

Pēdējā posmā var attīstīties trofiskas čūlas.

Kāju pietūkums un alerģiskas reakcijas. Parasti ir priekšējais faktors, kas izraisīja pietūkumu. Pēc ārstēšanas iecelšanas, kā arī provocējošā faktora izslēgšanas izzūd.

Tromboflebīts ir zemāko ekstremitāšu tūskas cēlonis. Papildus šīm slimībām raksturīga sāpes, nejutīgums, kājās, kājās, drudzis, slikta veselība.

Kāju tūskas ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Pirmkārt, jums ir nepieciešams uzturs ar sāls ierobežojumiem. Ascīta un pēdu tūskas klātbūtnē labāk lietot sāli, vismaz līdz simptomu uzlabošanai.

Nākamais ārstēšanas posms ir diurētisko līdzekļu nozīmēšana: parasti tiek izmantota furosemīda un spironolaktona kombinācija.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti ķermeņa masas kontrolē un regulāri pārbauda elektrolītu saturu asinīs (nātrija, kālija, hlora uc).

Mēs esam daudz darījuši, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs atzinīgi vērtēsim jūsu atsauksmes novērtējuma veidā. Autors ar prieku redzēs, ka jūs interesē šis materiāls. Paldies!

Tūska cirozes un citu aknu slimību gadījumā

Ja attīstās ciroze, aknu tūska ir viens no pirmajiem un biežākajiem simptomiem.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, jums ir jāsaprot, kas ir orgānu audu nogalināšana, un kā tieši veidojas pietūkums. Tas palīdzēs nodrošināt pacientam savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu.

Izglītības mehānisms

Ciroze ir iemesls, kāpēc normāls darbs aptur ne tikai aknas, bet arī nieres un asinsvadus. Tas savukārt noved pie tā, ka zemādas audu dobumā iestājas minerālu sāļi. Šajā gadījumā aknu cirozes tūsku visbiežāk var novērot uz sejas, mazajā iegurņa, vēdera dobumā, apakšējā un augšējā ekstremitātē.

Aknu tūskas cēloņi

Ir vairāki galvenie faktori, kas saistīti ar iekšējo orgānu, roku vai kāju pietūkumu ar aknu cirozi:

• Samazināta asins kustība sakarā ar paaugstinātu hipertensiju vai samazinātu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.
• Aknu mazspējas rašanās.
• Fizioloģiskais šķidrums uzkrājas ekstremitātēs ar aknu slimību.
• Slimais orgāns vairs nevar ražot albumīnu vajadzīgajā tilpumā, tāpēc šķidrums paliek audos.
• Sirds mazspēja uz sirds cirozes fona.
• Peritoneuma pietūkums (ascīts) rodas sakarā ar patoloģisku asins kustību no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi.

Kā rāda prakse, pietūkums kļūst izteiktāks no rīta un vakarā.

Aknu tūsku ir ļoti viegli diagnosticēt pats - uzmanīgi piespiediet pietūkušo zonu ar pirkstu, noņemot to, pēdas un dimples paliek ilgi.

Aknu slimības tūskas simptomi

Sejas, iekšējo orgānu, roku vai kāju ar aknu cirozi raupjums ir saistīts ar to, ka traucē gremošanas dziedzeru funkcijas un ievērojami palielinās spiediens vēnās. Tas izraisa uzkrāšanos fizioloģiskā šķidruma starpšūnu telpā.

Augšējās un apakšējās ekstremitātes

Bieži vien vēlu stadijā novērota tūska aknu cirozes gadījumā uz rokām, ceļiem un kājām. Turklāt skartajā zonā āda tiek pastiprināta, un var parādīties arī daži papildu simptomi:

• Vaskulārā ķēde.
• Sāpes
• Nieze.
• Dzeltena āda.

Plaušas

Dekompensācijas stadijā plaušu tūska bieži notiek aknu cirozes laikā, kas attīstās sakarā ar šķidruma svīšanu audu dobumā no asinsvadiem alveolos. Plaušu tūskas pakāpe tiks izteikta atkarībā no cirozes pakāpes.

Vēdera dobums

Šķidruma uzkrāšanos vēderplēves audos sauc par ascītu, un tādā gadījumā cerebrospinālais šķidrums tiek saglabāts vēdera dobuma augstspiediena zonā, kas sarežģī asins kustību. Iegūtais pietūkums palielina diafragmu, kā rezultātā tiek pārvietoti visi iekšējie orgāni, pārkāpjot elpošanas ritmu, krūšu kurvī ir sāpīga diskomforta sajūta.

Saistītās zīmes

Galvenie cirozes simptomi ir šādi simptomi:

• Dzeltenums pietūkuma vietā.
• Atiestatīt ķermeņa svaru.
• Letarģija, vājums.

Kvalificēts ārsts apvieno visus simptomus, veic laboratorijas testus un tikai tad nosaka terapiju, lai novērstu aknu tūsku.

Ārstēšana

Pietūkums ir saistīts ar aknām un to patoloģijām, tāpēc atveseļošanās gaitā būtu jācenšas ne tikai atbrīvoties no simptomiem, bet arī ārstēt pamatcēloņus. Terapeitiskie pasākumi jāveic nekavējoties, jo uzkrātais šķidrums ir lielisks līdzeklis patogēnu mikroorganismu attīstībai. Lai to izdarītu, jums jāievēro darbības kopums:

1. Stingra diēta bez sāls, kas palīdz uzturēt pietiekamu nātrija līdzsvaru organismā. Tas novērš vēdera dobuma, mīksto audu iekaisuma attīstību, palīdz novērst tūsku aknu slimībās.
2. Laparocentēzei tiek piešķirta sistemātiska procedūra, kurā tiek veikta precīza tūskas zonas punkcija un šķidruma pārsūknēšana. Šis notikums tiek noteikts tikai vēdera dobuma pietūkumā, lai novērstu iekšējo orgānu bojājumus, kā arī peritonīta attīstību. Bieži vien iegūtais šķidrums tiek ievadīts infekcijas analīzei, lai noteiktu baktēriju, žults, patogēnās mikrofloras klātbūtni. Ja tas tiek apstiprināts, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.
3. Lai samazinātu aknu slimību, diurētisko līdzekļu, sorbentu, pietūkumu, tiek noteikti hepatoprotektori. Kā efektīvu diurētisku līdzekļu lietošana: "Furosemīds", "Bumetanid", "Diakarb". Izrakstīt zāles ir tikai ārsts, ja nav elektrolītu līdzsvara traucējumu vai nieru mazspējas.
4. Sagatavošanas laikā sorbenti ir nepieciešami, kad attīstās edemātiskais sindroms, lai no audiem izvadītu toksīnus un indes. Savlaicīgi noteiktās zāles var novērst intoksikāciju, samazināt infekcijas efektu. Tiem, kuriem attīstās aknu slimību tūska, tiek noteiktas tādas zāles kā Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Tāpat, ja tiek novērots ascīts, gremošanas sistēmas darbības atjaunošanai tiek noteikti sintētiskie un dabīgie probiotiki. Atkarībā no aknu tūskas simptomiem ārsts īpaši izraksta zāles.
6. Stacionāros apstākļos ārstējošais speciālists var izrakstīt patogēnu terapiju, kas sastāv no „abumīna” intravenozas ievadīšanas. Ārsts aprēķina ārstēšanas kursu un devu, pamatojoties uz tūskas pakāpi, iespējamām komplikācijām. Šīs zāles (plazmas aizstājējs) ļauj saglabāt asinsspiedienu.

Aknu slimību tūska ir viena no biežākajām cirozes izpausmēm un citiem orgāna traucējumiem. Tajā pašā laikā, lokalizācijas zonā, novēro ādas krāsas un diskomforta izmaiņas, īpaši sāpju sindromā. Lai paātrinātu dzīšanas procesu un novērstu slimības komplikāciju attīstību, pacientiem jāievēro diēta, īpašs dzeršanas režīms un precīzi jāievēro ārsta ieteikumi.

Dažādu ķermeņa daļu pietūkuma cēloņi ar aknu slimībām

Aknu slimības bieži izraisa šķidruma aizturi organismā, un skartās aknas nevar saražot pietiekami daudz proteīna. Tā rezultātā asinīs esošais asinsspiediens samazinās, šķidrums asinsritē vairs nenotiek, kas noved pie tūskas attīstības.

Aknu slimību tūska ietekmē apakšējās ekstremitātes, pieaugot līdz vēdera dobumam. Kā šīs komplikācijas attīstās un vai no tām var atbrīvoties?

Pietūkuma cēloņi

Galvenais pietūkuma cēlonis ir ievērojams audu šķidruma satura pieaugums. Akūtās aknu distrofijas vai vīrusu hepatīta gadījumā tūska rodas no otrās un piektās nedēļas pēc slimības sākuma. Ar cirozi pietūkums ir viens no vērienīgākajiem simptomiem, kuru smagākā izpausme ir ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu slimībām ir pavājināta nieru darbība. Ķermenis sāk saglabāt ūdeni un sāli, kuru pārpalikums uzkrājas zemādas audos. Ārējā aknu tūska nav bīstama, galvenā problēma ir ascīts.

Šādas aknu slimības var izraisīt pietūkumu:

• hepatīts;
• vēnu tromboze;
• ciroze;
• audzēji;
• žults kanāla bojājumi;
• infiltratīvie bojājumi;
• funkcionālie traucējumi.

Aknu tūska ietekmē kājas, rokas, seju, sēklinieku zonu. Iemeslu, kas izraisīja tūskas parādīšanos, var noteikt tikai speciālists.

Ascīts

Ascīts - uzkrāšanās ne-iekaisuma izcelsmes šķidruma vēdera dobumā. Aptuveni 75% no šiem patoloģiskā stāvokļa gadījumiem izraisa aknu cirozi. Ilgstoša ciroze izraisa nieru - hepatorenālā sindroma - patoloģijas attīstību. Asins aizplūšana no nierēm pasliktinās, izraisot stagnāciju un funkciju traucējumus.

Trīs no ascīta cēloņiem ir arī onkoloģija un sirds mazspēja.

Atkarībā no izpausmes pakāpes ir trīs ascīta veidi:

Ascīts attīstās ilgu laiku, dažreiz šis termins var būt desmit gadus. Sākotnējā posmā patoloģija ir ārstējama, bet saspringts ascīts var būt neārstējams un izpausties, pirms pacients nomirst.

Ascīts izraisa kāju un sēklinieku tūsku. Arī šīs patoloģijas fonā ir sarežģījumi:

• šķidrumu izdalīšanos caur nabas trūci;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• baktēriju peritonīts (šķidruma infekcija vēdera dobumā);
• nieru disfunkcija.

Ārstēšana ir vērsta uz patoloģijas primāro cēloni, dzīves kvalitātes uzlabošanu un pacienta labklājības normalizēšanu. Lai to panāktu, varat izmantot diētu, kas izslēdz sāls un zāļu terapiju kompleksā. Pacientam tiek piešķirts:

• līdzekļi, lai atgūtu albumīnu;
• diurētiskie līdzekļi;
• vielmaiņu.

Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Laparocentēzi var norādīt - procedūra, lai likvidētu lieko šķidrumu no vēdera dobuma caur punkciju nabas rajonā. Šis pasākums ir īslaicīgs: ja ascīta cēlonis nav novērsts, šķidrums atkal uzkrājas.

Kāju pietūkums

Apakšējo ekstremitāšu aknu pietūkums ir viens no pēdējiem orgānu mazspējas simptomiem. Ir vairāki tūskas cēloņi:

• Ascīts: intraabdominālā spiediena palielināšanās pasliktina asins plūsmu. Sakarā ar hipertensiju, kāju pietūkumu.
• Portāla hipertensija izraisa asinsrites traucējumus un sarežģī arī asins plūsmu. Sakarā ar stagnāciju šķidrums nonāk audos.
• Albumīns ir atbildīgs par šķidruma aizturi traukos, kuru saturs samazinās aknu darbības traucējumu dēļ.

Aknu pietūkums kājām ir akūtākais vakarā, ja dienas laikā, kad pacients ir pavadījis ilgu laiku uz kājām vai sēžot. Vēl viens iemesls redzamajam pietūkumam - fiziskajai aktivitātei. Sāpīgas sarkanīgas iespiedumi saglabājas no zeķes elastīgajām vietām uz potītēm, un, nospiežot tūsku, dažas sekundes parādīsies slīpums.

Samaziniet tūskas izpausmi no cirozes, kas ļauj uzturēt diētu ar sāls ierobežojumiem. Pievienojiet vajadzīgajai diētai:

Cepšana eļļā būs jāatsakās no tvaika pagatavošanas.

Paralēli jūs varat lietot diurētiskos līdzekļus - diurētiskos līdzekļus. Jebkuras zāles pieņemšana nozīmē stingru ieteikumu un norādījumu ievērošanu. Paredzētie var būt:

1. Spironolaktons.
2. Furosemīds.
3. Amilorīds.
4. Etakrīnskābe.

Zāles jāizvēlas kopā ar ārstu, pašārstēšanās un nepareiza deva var tikai pasliktināt slimību. Visbiežāk viņi tiek iecelti, ja diētas lietošana neizraisīja vēlamo rezultātu.

Sejas pietūkums

Kosmetoloģijas procedūras un „skaistumkopšanas receptes” nepalīdzēs neatgriezeniski atbrīvoties no sejas pietūkuma. To var izdarīt, tikai atbrīvojoties no slimības, kas izraisa šo komplikāciju. Tas ir pārāk bīstami, lai atbrīvotos no lieko šķidrumu, neapspriežoties ar speciālistu un lietojot diurētiskos līdzekļus.

Sejas pietūkums ir nepatīkama parādība, bet, atšķirībā no ascīta, neizraisa nopietnu komplikāciju veidošanos. Lai samazinātu tūskas iespējamību aknu slimību gadījumā, palīdziet:

• ierobežots sāls patēriņš;
• alkohola noraidīšana;
• uzturs, kas bagāts ar proteīniem un minerālvielām;
• Nepieciešamais vitamīnu daudzums.

Turklāt ir svarīgi iegūt pietiekami daudz miega, un matracim un spilvenam jābūt ērtam. Tūlīt pirms gulētiešanas nav ieteicams dzert daudz šķidrumu, bet nav iespējams arī atļaut ķermeņa dehidratāciju. Ūdens trūkums pasliktinās pacienta stāvokli, izraisot vairākas citas komplikācijas.

Aknu slimību raksturo bāla āda vai dzelte, nogurums vai sāpes labās hipohondrijas rajonā. Nav iespējams pašam veikt diagnozi, tas nedarbosies bez ekspertu konsultācijas. Kad parādās pirmie traucējošie simptomi, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, kas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem, kas radušies novārtā atstātas slimības dēļ.

Mājīga mājas lapa par veselību

Aknu tūska rodas, ja ir albumīna deficīts. Šādas tūskas iespējas: apakšējo ekstremitāšu pietūkums, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), sēklinieku un sēklinieku tūska. Kāju pietūkums ir pazīme par cirozes vēlu, kad process kļūst dekompensēts. Tās var attīstīties gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē, bet kāju pietūkums joprojām ir raksturīgāks.

To izskats ir vairāku iemeslu dēļ:

• Portāla hipertensija veicina asins plūsmas samazināšanos, kas samazina asins plūsmu no ķermeņa apakšējās daļas.
• Sākas stagnācija asinīs kājās, pāreja no šķidrās daļas asinīs uz audiem, kas noved pie tūskas.
• Ascīta attīstība izraisa vēdera spiediena palielināšanos un vēl vairāk traucē asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm.
• Saistībā ar aknu darbības traucējumiem samazinās albumīna ražošana un samazinās to saturs asinīs.
• Albumīni veicina asins šķidrās daļas saglabāšanu traukos. Sakarā ar to līmeņa pazemināšanos šī daļa asinīs meklē audos un pastiprina pietūkumu.

Ar sirds cirozi, kāju par sirds mazspēju, sāk attīstīties kāju pietūkums. Fakts ir tāds, ka sirds nevar pilnībā pildīt savu funkciju - asins sūkni, un šķidrums paliek apakšējās ekstremitātēs.

Arī aknu tūskas cēloņi ir alkoholisms, hepatīts vai dzelte. Pārbaudot, tiek konstatēti izolēti ascīti vai ascīti kombinācijā ar perifēro tūsku, splenomegāliju, zirnekļa vēnām, aknu plaukstām, ginekomastiju, attīstītiem vēnu satvērieniem priekšējā vēdera sienā.

Pietūkums aknu darbības traucējumu dēļ parasti ir saistīts ar dažādu izcelsmes kaksiju - vēža izsīkšanu, barības distrofiju no nepietiekama uztura. Tūskas attīstības iemesls ir būtisks proteīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā (hipoproteinēmija). Hipoproteinēmiskām edemām ir mīksts, testovaty tekstūra, virs tām esošā āda tiek atšķaidīta, caurspīdīga. Ja vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir kardioskleroze un plaušu emfizēma, rodas cachektiska tūska, tad sirds mazspēja ir zināmā mērā nozīmīga tās izcelsmē, tomēr spēcīga sirds un diurētiska tūskas ārstēšana šajos gadījumos ir neliela, un ļaundabīgo audzēju parasti konstatē pārbaudes laikā.

Aknu tūska, 4,0 no 5, pamatojoties uz 2 vērtējumiem

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Aknas. Kāju pietūkums

Visnopietnākā aknu slimība ir ciroze. Redzēsim, kas tas ir? Tā ir visbīstamākā un ļoti nopietnākā daudzu aknu slimību komplikācija. Slimība, kas izraisa cirozi, iznīcina aknu šūnas. Tas viss izraisa cicatricial neoplazmu veidošanos uz šī orgāna, un aknas vairs nedarbojas normāli. Aknu ciroze var izraisīt saindēšanos arī ar toksiskiem elementiem, alkoholiskajiem dzērieniem, medikamentiem un taukiem, kas uzkrājušies šajā orgānā.

Vai ciroze ir uzskatāma par ļoti smagu slimību? Protams, jā! Šī visbīstamākā slimība var pat izraisīt pacienta nāvi. Aknas ir orgāns, ko var droši izsaukt bez pārspīlējuma, tā ir atbildīga par atkritumu un toksisko elementu likvidēšanu. Turklāt tā rada milzīgu vielu grupu, kuras trūkuma gadījumā mūsu ķermeņa darbs vienkārši nav iedomājams. Vēl viena bīstama slimības izpausme tiek uzskatīta par saistību starp tādiem orgāniem kā aknas un žultsvadi, kas izraisa gremošanas procesa destabilizāciju. Slimība ir ļoti nopietna, tāpēc, lai izvairītos no pirmās diskomforta aknās, nekavējoties konsultējieties ar mūsu medicīnas centru. Laipni un kvalificēti speciālisti varēs izkliedēt visas šaubas vai apstiprināt diagnozi. Šajā gadījumā sāksies nepieciešamās terapijas gaita un turpmākā rehabilitācija.

Galvenie simptomi ir cirozes signāli.

Slimības sākumposmā, kas var ilgt vairākus gadus, pacienta ciroze nevar izpausties nekādā veidā. Ir daudz gadījumu, kad cilvēks uzzināja par viņa slimību pēc piecpadsmit gadiem, pagājis pilnīgi asimptomātisks. Šim nolūkam profilakses nolūkos ieteicams veikt regulāras pārbaudes. Visvairāk izteiktie simptomi ir:

• izbalējis ādas un acu olbaltumvielas, ko izraisa augsts bilirubīna saturs asinīs;

• ķermeņa vājums un nogurums;

• apetītes zudums (tas var būt pilnīgs vai daļējs);

• Zilumi, smagas zilumi, kas veido samazinātu asins recēšanu. Arī viens no spilgtiem simptomiem, kas norāda uz slimu aknu, ir kāju pietūkums. Kas notiek? Apsveriet tālāk.

Cirozes pietūkuma cēloņi

Parasti tūska uz kājām jau ir redzama aknu cirozes progresīvajā stadijā. Tas var veidoties uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, bet kājām ir raksturīgāka tūska. Parasti viņu izglītība ir saistīta ar vairākiem galvenajiem iemesliem:

• Portāla hipertensija, kas izraisa asins plūsmas traucējumus, kas pazemina asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm. Tādējādi veidojas asins stagnācija jautājumos, izraisot tūsku.

• Ascīta veidošanās var izraisīt paaugstinātu vēdera spiedienu un vēl vairāk traucēt izplūdi.

• Pārkāpjot aknu funkcionalitāti, samazinās albumīna ražošana un attiecīgi arī to līmenis asinīs. Šie elementi ļauj saglabāt daļu asins šķidruma tvertnēs, un pēc to zemajiem rādītājiem šī daļa iekļūst šajā jautājumā un stiprina tūsku.

• Sirds cirozes gadījumā kāju sirds mazspējas gadījumā rodas kāju pietūkums, jo sirds nespēj pilnībā pildīt asins sūknēšanas funkciju. Tas izraisa šķidruma aizturi kājās.

Tūska cirozes gadījumā?

Kā likums, apakšējās ekstremitātes vizuāli palielina to apjomu, un parastie apavi vairs nav piemēroti. Pieskaroties kājām kļūst silts un blīvs, un, piespiežot ar pirkstu uz ilgu laiku, ir pēdas. Šīs edemas ir pastāvīgas. Visbiežāk tūska, kas bieži ir saistīta ar šādu slimību kā aknu ciroze, ir austīta ar ascītu. Šīs slimības laikā šķidrums uzkrājas vēdera rajonā. Papildus tam var rasties aknu hidrotorakss, kas ir šķidruma uzkrāšanās pleirā. Arī starp simptomiem, kas dod asins aknas, cirozes kāju pietūkums ir saistīts ar daudziem slimības dekompensācijas simptomiem:

• pārmērīga plānība un letarģija;

• sāpes aknās;

• orgānu izmēra palielināšanās: aknas, liesa;

• tīkla paplašināšana uz vēdera;

• aknu encefalopātijas un dažādas asiņošanas simptomi.

Laboratorijas diagnostikas ieviešanā ir iespējams atklāt dažādu aknu enzīmu, kā arī globulīna un bilirubīna aktivitātes pieaugumu. Savukārt samazinās kālija un albumīna saturs. Ir iespējams apstiprināt briesmīgo cirozes diagnozi FGDS, biopsijas un ultraskaņas dēļ.

Cirozes pietūkuma diagnostika

Kāju uzpūšanās var notikt ne tikai tādas diagnozes klātbūtnē kā aknu ciroze, tāpēc vispirms ir jānosaka to veidošanās būtība:

• Sirds mazspēja var veidoties kāju tūska, ko var kombinēt ar cirozi. Parasti tie parādās vakarā un aptver gan kājas, gan potīti.

• Varikozas vēnas bieži vien var papildināt ar dažādām tūsku slimībām, un šādā gadījumā ciroze var tikai attīstīt slimību.

• Tromboflebīts ir vēl viens cēloņu pietūkums.

Aknu mazspēja. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Aknas darbojas visu diennakti un cieš mūsu vājās puses, sliktos ieradumus, stresu, slimības un apkārtējo pasauli. Aknām ir daudz funkciju: tas neitralizē toksīnus, sagremo pārtiku, uztur ķermeņa noturību un veic daudz citu darbu.

Ņemot vērā vides pasliktināšanos cilvēka darbības dēļ, vīrusu hepatīta un citu infekciju izplatīšanos, alkoholismu un narkomāniju, pārtikas kvalitātes pasliktināšanos, lēni mainīgo dzīvesveidu un farmācijas nozares attīstību, mūsu aknu slogs ir ievērojami palielinājies. Un, kad tas viss nokrīt vienlaicīgi un lielos daudzumos, aknas nevar tikt galā, un tad attīstās aknu mazspējas risks, kas savukārt var izraisīt neatgriezeniskus procesus organismā un pacienta nāvi.

Un tā, aknu mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, sindroms, ko raksturo aknu šūnu bojājums un aknu darbības traucējumi, kompensējot tās kompensējošās spējas un pamatfunkcijas, kas izpaužas kā hroniska ķermeņa intoksikācija. Aknu mazspēja var izraisīt aknu komu, tas ir, pilnīgu aknu mazspēju un plašu smadzeņu bojājumu, ko izraisa sadalīšanās produkti.

Daži statistikas dati!

• No aknu mazspējas no 50 līdz 80% visu slimības gadījumu mirst.
• Pasaulē aknu mazspējas dēļ katru gadu vidēji mirst divi tūkstoši cilvēku.
• 15% gadījumu aknu mazspēja nevar izskaidrot tās attīstības cēloni.
• Visbiežāk sastopamie aknu mazspējas cēloņi ir aknu bojājumi ar alkoholu, narkotikām un vīrusu hepatītu.

Interesanti fakti!

• Aknām ir aptuveni 500 funkcijas, un vienā minūtē tajā rodas vairāk nekā 20 000 000 ķīmisko reakciju.
• Veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, mēs noskaidrojām, ka pēc aknu noņemšanas dzīvnieki ir normālā stāvoklī 4-8 stundas, un pēc 1-2 dienām viņi mirst aknu koma stāvoklī.
• Aknu ciroze vienmēr izpaužas kā aknu mazspēja.
• Botkinas slimība vai vīrusu hepatīts A cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem anamnēzē ir aknu un žultspūšļa slimības 40% gadījumu, izraisa aknu mazspēju. Vīrusu hepatīts A tiek uzskatīts par bērnības slimību, kas ir diezgan viegli panesama (pielīdzināta vējbakas, masaliņām, skarlatīnam, utt.).
• Vīrusu hepatīts E grūtniecēm 20% izraisa aknu mazspēju, savukārt vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, vīrusu hepatīts E vispār neparādās.
• Ņemot šo šķietami parasto narkotiku, piemēram, paracetamolu, var attīstīties aknu mazspēja (aknu mazspēja). Un paracetamolu daudzās valstīs var lietot lielās devās ar banālu aukstumu un ARVI.
• Tas ir no aknu mazspējas, ka lielākā daļa cilvēku mirst indīgo sēņu saindēšanās rezultātā (gaiši krupis, krupis un citi).
• Vairumā gadījumu pieaugušajiem aknu mazspēja, papildus citiem sindroma attīstības cēloņiem, atklājas alkohola lietošanas fakts.

Aknu anatomija

Aknas ir nesalīdzināts orgāns, kas atrodas vēdera dobuma labajā augšējā daļā vai labajā hipohondrijā. Aknas ir lielākais endokrīnais dziedzeris.

Aknu raksturojums:

• svars - apmēram 1,5 kg,
• forma ir bumbierveida,
• normāls aknu izmērs pieaugušajiem:
  • slīpās līnijas garums - līdz 15 cm
  • labās daivas garums - 11,0-12,5 cm,
  • kreisās daivas garums - 6-8 cm
  • augstums - 8-12 cm
  • biezums - 6-8 cm,
• aknu malas ir gludas,
• konsistence - mīksta,
• struktūra ir viendabīga
• virsmas ir spīdīgas un gludas
• krāsa - brūna,
• pārklāts ar peritoneum - serozu membrānu, kas ierobežo vēdera orgānus.
• ir spēja atjaunoties (reģenerācija).

Atšķirt aknu virsmu:

• diafragmas virsma - atbilst diafragmas formai,
• iekšējo orgānu virsma - blakus apkārtējiem orgāniem,
• apakšējā mala - akūtā leņķī
• augšējā aizmugurējā mala - noliekta leņķī, noapaļota.

Izmantojot pusmēness aknu saišu, kā arī divus gareniskos un šķērsvirzienus, aknas iedala cilpās:

• labās daivas,
• kreisā daiviņa,
• kvadrātveida
• astes daivas.

Apaļš saišķis atšķiras no aknu pusmēness, kas ir transformēta nabas vēna, kas dzemdē savieno placentu ar augli.

Starp aknu kvadrātveida un astes daivām labajā gareniskajā rievā ir aknu vārti, kas ietver struktūras:

• aknu artērija,
• portāla vēna,
• žultsvads
• nervus un limfātiskos kuģus.

Aknu reģenerācija

Aknas ir orgāns, kas pēc bojājumiem var pilnībā atjaunot savu struktūru, tas ir, tas spēj atjaunoties. Pat ar 70% aknu šūnu sakāvi tā var atgūt normālu tilpumu. Tāda pati reģenerācija notiek ķirzakas, kad viņi “aug” astes.

Aknu atjaunošanās notiek ar hepatocītu izplatību (pieaugums un to skaita pieaugums), lai gan zinātnieki joprojām nezina, kāpēc tas notiek.

Aknu reģenerācijas ātrums ir tieši atkarīgs no vecuma. Bērniem orgāna atveseļošanās ātrums un apjoms, kuram tas ir atjaunots, ir lielāks nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem. Reģenerācija ir lēna: tāpēc bērniem šis periods ir 2-4 nedēļas, bet gados vecākiem cilvēkiem - no 1 mēneša. Reģenerācijas ātrums un apjoms ir atkarīgs arī no individuālajām īpašībām un slimības, kas izraisīja tās bojājumus.

Aknu atjaunošana ir iespējama tikai, novēršot hepatīta cēloņus, samazinot slodzi uz to, kā arī tad, kad ķermenim tiek piegādāts normāls labvēlīgo uzturvielu daudzums.

Aknas nepārveidojas, ja tajā ir aktīvs infekcijas process (vīrusu hepatīta gadījumā).

Aknu struktūra

1. Serosa - peritoneum.
2. Šķiedru membrāna ir kapsula, no kuras plūst saistaudu audi. Tās sadala aknu parenhīmu (orgāna daļu, kas satur īpašas funkcionālas struktūras vai orgānu bez membrānām) lobā.
3. Aknu lobules ir aknu strukturāla un funkcionāla vienība, tās lielums ir aptuveni 1 mm, un aknās ir aptuveni pusmiljons.
4. Kupfera šūnas - aknu aknu makrofaagi, imūnsistēmas, lielā mērā atrodas aknu lobules kapilāros. Veikt aknu aizsargfunkciju.

Aknu lobula struktūra:

• Aknu centrālā daļa atrodas aknu cilpas centrā.
• Hepatocīti - aknu šūnas, kas veic aknu sekrēciju, visu laiku ražo žulti. Aknu šūnas ir sakārtotas aknu staros - divos slāņos. Hepatocīti atrodas starp žultsakulīti un intralobulāro kapilāru.
• Žults gropes - atrodas starp aknu sijām, pa tām žults no hepatocītiem nonāk žultsvados.
• Intraloidālie kapilāri vai sinusoīdi ir asinsvadi, caur kuriem ķīmiskie savienojumi iekļūst hepatocītos un pārstrādā vielas no tiem.

Aknu asinsvadi

1. Portāla vēna un aknu artērija - caur šiem kuģiem iekļūst asinīs no iekšējiem orgāniem, un asins plūsma aknās ievērojami palēninās, kas veicina orgānu pārpilnību;
2. Interlobulārie kuģi kopā ar interlobulārajām žults rievām veido interlobulāru aknu triādi;
3. Ap loka kuģiem;
4. Intraloidālie trauki vai sinusoidi;
5. Vīnes centrālā daļa - vāc asinis no aknu lobusa sinusoīdiem;
6. Kolektīvie vai sublobālie kuģi, t
7. Aknu vēna - nes asinīs zemākā vena cava.

Žults sastāvs

Dienā aknas izdala milzīgu daudzumu žults - līdz 1 litram, vismaz puslitram.

Galvenā žults funkcija ir tauku sagremošana zarnās emulsijas dēļ ar žults micellām.

Žults miceles ir žults sastāvdaļu daļiņas, ko ieskauj joni, kas ir daļa no koloīda.

Bile ir:

• Jauna vai aknu žults - kas izdalās tieši no aknām, apejot žultspūšļa, ir dzeltenā salmu krāsa, caurspīdīga.
• Nobriedis vai žultspūšļa žults - izceļas no žultspūšļa, tam ir tumša olīvu krāsa, caurspīdīga. Žultspūšļa šķidrums tiek absorbēts no žults un izdalās gļotas, tāpēc žults kļūst viskozs un koncentrēts.
• Bazālais žults - jauniešu un nobriedušu žults maisījums, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, zeltaini dzeltens, caurspīdīgs.

Kas ir iekļauts žults?

1. Ūdens - ūdens žults daļā ir aptuveni 97%, tajā izšķīdina galvenās žults sastāvdaļas.
   
2. Žultsskābes:
   • cholodezodoksikolskābe - primārās žultsskābes,
   • glikochols un tauroholskābes (savienojumi ar aminoskābēm), t
   • dezoksikolu un litoholskābes (sekundārās žultsskābes, zarnās veidojas ar zarnu mikrofloras iedarbību).
   
   Žultsskābes veidojas no holesterīna hepatocītos. Žults, tie ir sāļu un anjonu formā. Žultsskābju loma ir liela tauku sagremošanā un taukskābju un triglicerīdu absorbcijā zarnās. Daļa žultsskābes uzsūcas zarnās atpakaļ asinsritē un atkal iekļūst aknās.
   
3. Žults pigmenti:
   • bilirubīnu
   • biliverdin
   
   Žults pigmenti veidojas no hemoglobīna liesā un Kupfera šūnās. Sarkanās asins šūnas tiek veidotas sarkanā kaulu smadzenēs (eritropoēze) un tiek iznīcinātas liesā un nelielā daļā aknās. Sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu, kas pats par sevi rada skābekļa un oglekļa dioksīda atomus, tas ir, veic gāzes apmaiņu audos. Pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas ir jautājums par hemoglobīna iznīcināšanu. Žults pigmenti ir hemoglobīna starpproduktu sabrukšanas produkti, ar žults palīdzību, tie tiek izņemti no organisma.

   Šie pigmenti traipina žulti dzeltenā, zaļā un brūnā krāsā. Un arī pēc saistīšanās ar skābekli tā traipus nedaudz urīnu (urobilinogēnu) un izkārnījumus (stercobilinogēnu).
   

4. Aknu fosfolipīdus (lecitīnus) veido fosfolipīdu sintēze, kas nāk no pārtikas. Tā atšķiras no parastajiem fosfolipīdiem, jo ​​tās neietekmē aizkuņģa dziedzera fermenti, un nemainītā veidā kopā ar žultsskābēm piedalās tauku sagremošanā un daļēji uzsūcas atpakaļ asinsritē un iekļūst hepatocītos un pēc tam žults.
   
5. Holesterīns - žulti ir brīvā formā vai no tā sintezēts žultsskābe. Iekļūst organismā ar pārtiku. Piedalās tauku sagremošanā zarnās.
   
6. Joni:
   • nātrija,
   • kalcija,
   • kālijs,
   • hlora,
   • bikarbonātus
   
   Jonus iekļūst asinīs un aknās ar pārtiku. To galvenā loma ir uzlabot šūnu sieniņu caurlaidību, kā arī joni ir daļa no micellām tievajās zarnās. Sakarā ar tiem, žultspūšļa žults absorbē ūdeni un tā koncentrāciju, kā arī uzlabo barības vielu uzsūkšanos zarnu sienā.
   

Žults satur arī imūnglobulīnus, smagos metālus un svešķermeņus, kas izdalās no vides.

Žults miceles shematisks attēlojums.

Aknu galvenās funkcijas - ķermeņa galvenā laboratorija

• Žults-žults veidošanās veicina tauku sadalīšanos un uzsūkšanos zarnās.
• Toksīnu un citu ārēju vielu neitralizēšana no ārpuses, pārveidojot tos par nekaitīgām vielām, kas savukārt izdalās caur nierēm ar urīnu. Tas notiek, izmantojot ķīmiskas reakcijas hepatocītos (biotransformācija). Biotransformāciju veic, apvienojot to ar olbaltumvielām, joniem, skābēm un citām ķimikālijām.
• Piedalīšanās olbaltumvielu vielmaiņā - urīnvielas veidošanās no olbaltumvielu molekulu sadalīšanās produktiem - amonjaka. Ar palielinātu amonjaka daudzumu kļūst par indes ķermeni. Urīnviela no aknām nonāk asinsritē un pēc tam izdalās caur nierēm.
• Dalība ogļhidrātu vielmaiņā - ar asins glikozes pārpalikumu, aknās sintezē glikogēnu - glikogēnēzes reakciju. Aknu un skeleta muskuļi ir glikogēna krājumu depo. Ar glikozes trūkumu organismā glikogēns tiek pārveidots par glikozi - glikogenolīzes reakciju. Glikogēns ir glikozes piegāde organismā un enerģija muskuļu un skeleta sistēmai.
• Dalība tauku vielmaiņā - ar ķermeņa tauku trūkumu, aknas spēj sintētēt ogļhidrātus (proti, glikogēnu) taukos (triglicerīdos).
• Hemoglobīna noārdīšanās produktu iznīcināšana, pārvēršot to žults pigmentos un izdalot tos ar žulti.
• Asins veidošanās auglim grūtniecības laikā. Aknas ir iesaistītas arī asins recēšanas faktoru veidošanā.
• Pārmērīgu hormonu, vitamīnu un citu bioloģiski aktīvo vielu iznīcināšana un izmantošana.
• Dažu vitamīnu un mikroelementu depo, piemēram, B vitamīni₁₂, A, D.

Aknu mazspējas cēloņi un patoģenēze

Aknu mazspējas posmu attīstības mehānisms

• Nelabvēlīgo (hepatotoksisko) faktoru ietekme uz aknu šūnu membrānu - hepatocītiem.
• Fermenti sāk atbrīvoties no hepatocītiem, kas turpina iznīcināt (sagremot) aknu šūnas.
• Imūnsistēma sāk izdalīt autoimūnās antivielas pret bojātiem hepatocītiem, kas tos pilnībā iznīcina (aknu audu nekroze).
• Šī procesa izplatība citiem hepatocītiem.
• Ar sakāvi 70-80% aknu šūnu attīstās aknu mazspēja.
• Pilnīga vai daļēja aknu darbības zaudēšana.
• Ar ilgu procesu - veidojas anastomozes (papildu kuģi, kas apejot bojātās vietas, apvieno konservētos kuģus) starp portālu un zemāku vena cava (parasti tie savieno aknu traukus). Izmantojot šīs anastomozes, asinis cirkulē bez iekļūšanas aknās, kas samazina aknu atjaunošanās iespējas.
• Metaboliskā acidoze ir toksīnu iekļūšana asinīs, kuras nav apstrādātas ar aknām, tās var sabojāt visas sistēmas un audus, un ir iespējams smadzeņu bojājums.
• Visu ķermeņa vielmaiņas procesu pārkāpumi, jo aknas vairs nesintēzē un nogulsnē glikogēnu, veido urīnvielu un no organisma izņem amonjaku.
• Žults sistēmas pārkāpums - žults (vai holestāzes) stagnācija izraisa lielu bilirubīna daudzumu iekļūšanu asinīs, kam ir toksiska alerģiska reakcija pret visām sistēmām, orgāniem un audiem. Šajā gadījumā aknas var palielināties.
• Aknu encefalopātija - smadzeņu sabrukšanas produktu bojājumi.
• Aknu koma - centrālās nervu sistēmas lielu teritoriju sakāve bieži vien ir neatgriezenisks process.

Aknu mazspējas cēloņi

• Alkohola lietošana.
• Hronisks vīrusu hepatīts.
• Darbs ar toksīniem, indēm, ķimikālijām, smagajiem metāliem, krāsām un lakām utt.
• Daudzu zāļu (īpaši garu) saņemšana:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (paracetamols, analgin, nimesulīds un citi), t
  • antibiotikas un pretvīrusu zāles (aminoglikozīdi, tetraciklīni, zāles pret tuberkulozi, pretretrovīrusu zāles AIDS ārstēšanai un daudzi citi);
  • citostatiskie līdzekļi (zāles autoimūnu slimību un vēža ārstēšanai), t
  • jebkuras citas zāles.
• Narkotisko vielu, prekursoru (medikamentu sintēzes sastāvdaļu) un psihotropo vielu lietošana.
• Žults sistēmas slimības: holecistīts, žultsceļu diskinēzija, žultsakmeņi.
• Bieži lieto pārtikas krāsvielas, konservantus, garšas pastiprinātājus, kurus pašlaik plaši izmanto pārtikas rūpniecībā.
• Taukainu, ceptu, pikantu, sālītu vai kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.
• Ēšana indīgas sēnes (gaiši grebe, krupis un citi).
• Biežas infekcijas slimības (sepse, HIV, gripa uc).
• Autoimūnās slimības - slimības, kurās imūnsistēma uztver tās kādam citam, nokļūstot savās šūnās.
• Iedzimtas aknu patoloģijas (iedzimta vīrusu hepatīts, iedzimta tuberkuloze, asinsrites vai žultsceļu atresija uc)
• Citas aknu slimības, ja nav pienācīgas ārstēšanas, vienlaicīgas slimības un citi aknu stresa faktori, īpaši uztura pārkāpumi.

Aknu cirozes attīstība ir gara, dažkārt ilgst vairākus gadus. Hepatotoksisku faktoru ietekmē hepatocīti tiek daļēji iznīcināti, bet aknu reģeneratīvās funkcijas dēļ daļēji atjaunojas hepatocīti.

Ar ilgstošu nepārtrauktu toksisku faktoru iedarbību, saistot autoimūnus procesus, mainās aknu šūnu gēnu materiāls. Tajā pašā laikā aknu audu pakāpeniski sāk aizstāt saistaudi (kurai nav specializētu funkciju).

Savienojošais audums deformējas un pārklājas ar aknu asinsvadiem, kas palielina spiedienu portāla vēnā (portāla hipertensija), kā rezultātā rodas vaskulārā anastomoze starp portālu un zemāku vena cava, šķidruma parādīšanās vēdera dobumā - ascīts, paplašināta liesa - splenomegālija. Aknas vienlaicīgi samazinās, samazinās, ir aknu mazspējas sindroms.

• aptaukošanās
• pārmērīgi taukus un ogļhidrātus, t
• cukura diabēts
• alkoholisms,
• kuņģa-zarnu trakta slimības,
• slikta uzturs,
• badošanās, anoreksija, bulīmija,
• ēst badger, lācīgs, suņiem, kamieļu tauki, un tā tālāk.

• Aknu parenhīma olbaltumvielu distrofija

• olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums,
• iedzimts aknu enzīmu trūkums olbaltumvielu apstrādei, t
• diabētu un citas endokrīnās slimības, t
• alkoholisms,
• vīrusu hepatīts,
• holestāze (žults stagnācija aknās), t
• intoksikācija infekcijas slimībās, t
• hipo un avitaminoze,
• intoksikācija, lietojot zāles, narkotikas, indīgas sēnes, indes, ķimikālijas utt.

Ir trīs veidu aknu proteīnu distrofija:

1. Aknu granulveida distrofija - "ekstra" olbaltumvielu uzkrāšanās hepatocītu citoplazmā, bet aknu apjoms palielinās, jo palielinās ūdens saturs hepatocītos (olbaltumvielu molekulas ar osmozes palīdzību piesaista ūdens molekulas). Šis process joprojām ir atgriezenisks, tas notiek diezgan bieži. Aknu hidropātiskā distrofija - proteīna trūkuma dēļ aknās novēro šķidruma uzkrāšanos hepatocītu citoplazmā. Šķidruma pārpalikums tiek veidots citoplazmas vakuolos. Tajā pašā laikā aknas aug. Ar ilgu procesu tiek iznīcināti hepatocīti, attīstās aknu deguna deformācija un tās nekroze, kā arī aknu mazspēja.
   
2. Alkoholisma rezultātā attīstās hialīna pilienu distrofija, alkohola palēnināšanās produkti ar lieko olbaltumvielu veido hinīna mazos ķermeņus (Maljorkas mazos ķermeņus). Šis hialīns uzkrājas hepatocītos. Tajā pašā laikā aknu šūnas zaudē šķidrumu un sāk veidot saistaudu. Šajā posmā iespējama cirozes attīstība. Hialīns var iznīcināt arī hepatocītu sienu, izraisot tā nekrozi. Jebkurā gadījumā attīstās agrāk vai vēlāk aknu mazspēja.

• Parenchīma ogļhidrātu aknu distrofija

• glikogēna metabolisms, t
• cukura diabēts
• fermentu trūkums reakcijām ar glikogēnu, t
• hipo un avitaminoze,
• alkoholisms un citi aknu intoksikācijas veidi.

• Mezenkimāla aknu distrofija vai aknu amiloidoze

• hroniskas infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss, osteomielīts un citi), t
• imūnsistēmas slimības
• ģenētiska nosliece uz amiloidu veidošanos.

• vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, F.
• alkoholisms,
• iedarbību uz toksiskām vielām un faktoriem.

Vīrusu hepatīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Bet galveno lomu hepatocītu sakāvē spēlē imunitāte. Ja vīrusu hepatīta A un E gadījumā imunitāte veicina hepatocītu izdalīšanos no vīrusa, vīrusu hepatīta B, D un F imunitāte ietekmē inficētos hepatocītos kopā ar vīrusu. Un, veidojot īpašus imūnglobulīnus, imunitāte tomēr novērš vīrusus no aknu šūnām un atgūstas. Atgūšanās no visiem vīrusu hepatītiem ir iespējama tikai ar citu hepatotoksisku faktoru likvidēšanu, pretējā gadījumā attīstās hronisks hepatīts, nekroze vai aknu ciroze, un iznākums ir aknu mazspēja. Vīrusu hepatīta C gadījumā (eksperti to sauc par "maigu slepkavu"), vīrusa izvadīšana nenotiek tā mainīguma dēļ. Un šīs slimības iznākums ir hronisks hepatīts, ciroze vai aknu vēzis un pēc tam aknu mazspēja.

Alkoholiskiem, ārstnieciskiem, toksiskiem hepatītiem ir līdzīgi attīstības mehānismi. Hepatoksiskie faktori daļēji iznīcina hepatocītos - notiek hepatīts. Tad pievienosies autoimūna process. Ar savu garo kursu var attīstīties aknu un aknu mazspējas nekroze.

• ģenētiska nosliece uz onkoloģiskām slimībām, t
• C hepatīts,
• metastāzes no citiem vēža veidiem, t
• ilgstoša kancerogēnu vielu iedarbība aknās.

• Echinokoku cistas,
• žultsceļa giardiasis,
• aknu toksokaroze.

1. Portāla hipertensijas aknu cēloņi:
   • aknu ciroze,
   • aknu vēzis,
   • ehinokokoze, alveokokoze
   • anastomožu klātbūtne starp portālu un zemāku vena cava,
   • iedzimtas aknu asinsvadu patoloģijas, t
   • sepse, masveida apdegumi.
2. Portāla hipertensijas preheātiskie cēloņi - problēmas portāla traukos: aneirisma (asinsvadu izvirzījums), ateroskleroze, stenoze (kuģa sašaurināšanās).
   
3. Portāla hipertensijas subheimatiskie cēloņi ir problēmas, kas saistītas ar asins izplūdi no aknām, izmantojot viorna cena sistēmu.

Ar portāla hipertensiju, asinsriti tiek traucēta arī aknu daivā, kā rezultātā asinsvadu anastomozes veidojas starp portālu un zemāku vena cava, un asinis neplūst aknās pilnā apjomā, šķērsojot anastomozi vēnu aknu trofijas rezultātā. Iespējama aknu šūnu nekrozes un aknu mazspējas attīstība.

Papildus aknu problēmām, kas saistītas ar portāla hipertensiju, portāla sistēmā attīstās varikozas vēnas, kā arī limfātiskās sistēmas pārslodze, kas pārstāj pilnībā savākt šķidrumu no vēdera dobuma. Portāla hipertensijas komplikācijas attīstās:

• ascīts vai šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, palielinoties vēdera izmēram, un šķidruma daudzums vēderā sasniedz 5-10 litrus;
• asiņošana no barības vada varikozām vēnām - var izraisīt pacienta nāvi;
• splenomegālija vai liesas palielināšanās, ko papildina tās funkcijas pārkāpums.

Arī ārējie ārējie cēloņi var izraisīt aknu mazspēju:

• hipo vai avitaminoze,
• hroniska nieru mazspēja (CRF), t
• hormonālās slimības,
• skābekļa trūkums organismā, ieskaitot anēmiju, t
• masveida asins zudums
• nesaderīgu asins grupu pārliešana
• vēdera operācija.

Aknu mazspējas veidi

Akūta aknu mazspēja

Akūta aknu mazspēja ir aknu mazspējas veids, kas rodas strauju aknu bojājumu rezultātā. Šī sindroma klīniskā aina attīstās ļoti ātri (no vairākām stundām līdz 8 nedēļām), kā arī drīz noved pie aknu encefalopātijas un komas.

Ir arī iespējams, ka aknu mazspēja - fulminanta aknu mazspēja, kas bieži rodas, saindējoties ar indēm, ķimikālijām, narkotikām utt.

Cēloņi, kas var izraisīt akūtu aknu mazspēju:

• smagu vīrusu hepatītu,
• zāles, īpaši ar alkoholu,
• plašs asins zudums un DIC (izplatīta asinsvadu koagulācija, kas saistīta ar asins recēšanas samazināšanos masveida asiņošanas vai izteiktas intoksikācijas sindroma dēļ, var izraisīt pacienta nāvi, nepieciešama atdzīvināšana), t
• nesaderīgu asins grupu pārliešana
• indīgas saindēšanās sēnes, t
• saindēšanās ar pesticīdiem, t
• alkohola saindēšanās,
• akūta asinsrites traucējumi aknu asinsvados, kā arī portāla un zemākas vena cava sistēmās, t
• hidatīdu cistas un citu aknu parazītu slimību plīsumi, t
• operācija uz vēdera dobuma,
• dehidratācija, ūdens-sāls līdzsvars, liels daudzums šķidruma sūknēšana no vēdera dobuma ar ascītu.
• akūta vai hroniska nieru mazspēja (ARF un CRF), t
• aknu mazspējas izpausme kā viens no vairāku orgānu mazspējas sindromiem, kas rodas bieži sastopamu infekcijas procesu vai smagu smadzeņu bojājumu rezultātā, un to raksturo būtisku orgānu neveiksme (plaušu, sirds, nieru mazspēja, smadzeņu tūska, zarnu parēze utt.),
• jebkādas hroniskas aknu slimības (ciroze, hepatīts, hepatoze, žultsceļu slimības uc) ar terapeitisko pasākumu un shēmas neievērošanu, papildu faktoru, kas negatīvi ietekmē aknas, klātbūtni (piemēram, alkohols, diētas neievērošana, hepatotoksisku zāļu lietošana utt.).
  

Akūta aknu mazspējas attīstības mehānisms:

Atkarībā no attīstības cēloņiem ir akūtas aknu mazspējas formas:

• Endogēnā vai hepatocelulārā forma - rodas, ja aknu šūnas ir bojātas hepatotoksisku faktoru iedarbības rezultātā. To raksturo hepatocītu strauja nekroze (vai nāve).
• Eksogēnā forma - attīstās aknu un / vai ekstrahepātiskās asinsrites traucējumu rezultātā (portāla un vājākas vāzes cena sistēmās), visbiežāk ar aknu cirozi. Tajā pašā laikā asinis ar toksiskām vielām nokļūs aknās, ietekmējot visus ķermeņa orgānus un sistēmas.
• Jaukta forma - ja tiek pakļauti gan hepatocelulāri, gan asinsvadu faktori, aknu disfunkcija.

Pēc akūtas aknu mazspējas attīstības visi toksīni, kas nāk no vides vai rodas metabolisma rezultātā, negatīvi ietekmē visa organisma šūnas. Ar smadzeņu bojājumiem rodas aknu encefalopātija, tad pacienta koma un nāve.

Akūta aknu mazspēja ir ļoti nopietns ķermeņa stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja detoksikācijas terapija.

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, aknu funkcionālo funkciju atgūšanas iespēja ir atkarīga no aknu spējas atjaunoties (tās kompensējošās spējas), laiku pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas, smadzeņu bojājumu pakāpi un hepatotoksisko faktoru likvidēšanu. Akūta aknu mazspēja pati par sevi ir atgriezenisks process. Un no aknu komas atstāj tikai 10-15% gadījumu.

Hroniska aknu mazspēja

Hronisks aknu mazspēja ir aknu mazspējas veids, kas pakāpeniski attīstās ar ilgstošu (hronisku) hepatotoksisku faktoru iedarbību (no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem).

To raksturo pakāpeniska simptomu attīstība pret aknu un žults sistēmas hronisku slimību paasinājumu.

Hroniskas aknu mazspējas cēloņi:

• alkoholisms,
• vīrusu hepatīts, īpaši B un C,
• aknu ciroze,
• dažu zāļu ilgtermiņa lietošana
• aknu audzēji
• parazitāras aknu slimības,
• žultsceļu diskinēzija un žultsakmeņi, t
• hepatozes (aknu distrofijas), t
• diabētu un citas endokrīnās slimības, t
• hroniskas infekcijas slimības (sifiliss, tuberkuloze), t
• autoimūnām slimībām
• anēmija un citi asins traucējumi
• citas slimības un apstākļi.

Hroniskas aknu mazspējas attīstības mehānisms:

Tāpat kā akūtu aknu mazspēju, izceļas arī formas:

• eksogēna forma - aknu šūnu sakāve un nekroze notiek pakāpeniski, dažas no šūnām atjaunojas, bet ar nepārtrauktu kaitīgu faktoru iedarbību turpinās hepatocītu nāve.
• endogēna forma - aknu asinsrites traucējumi,
• jaukta forma.

Hroniskas aknu mazspējas gadījumā aknu kompensējošās spējas ir vairāk attīstītas, tas ir, aknām ir laiks atjaunot dažas tās šūnas, kas daļēji turpina pildīt savas funkcijas. Bet toksīni, kas netiek izmantoti aknās, nonāk asinsritē un hroniski saindē ķermeni.

Ja ir papildu hepatotoksiski faktori, notiek dekompensācija (hepatocītu reģenerācijas spējas zudums) un var attīstīties aknu encefalopātija, pēc tam koma un nāve.

Faktori, kas var izraisīt encefalopātiju un koma hroniskas aknu mazspējas gadījumā:

• alkoholu
• pašārstēšanās,
• uztura pārkāpums, liels daudzums olbaltumvielu un tauku,
• nervu stress
• kopīgs infekcijas process (sepse, gripa, meningokokēmija, vējbakas, tuberkuloze un citi), t
• grūtniecība, dzemdības, aborts,
• dehidratācija
• vēdera ķirurģija un tā tālāk.

Plūsma ir smaga. Palielinoties aknu mazspējai, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Šī slimība prasa steidzamu, adekvātu ārstēšanu un detoksikāciju.

Prognoze: nelabvēlīga, 50-80% gadījumu aknu encefalopātijas gadījumā pacienta nāve notiek. Ar kompensētu hronisku aknu mazspēju aknu atgūšana ir iespējama tikai ar visu hepatotoksisko faktoru likvidēšanu un atbilstošu terapiju. Bieži vien hroniska aknu mazspēja sākotnējos posmos ir asimptomātiska, un diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz mērķtiecīgām pārbaudēm. Tas ir iemesls slimības novēlotai diagnostikai un ārstēšanai, kas ievērojami samazina atveseļošanās iespējas.

Foto: aknu cirozes slimnieka aknu preparāts. Aknas, kas sašaurinātas, samazinās, palielinās aknu asinsvadi. Visi aknu audu izauguši saistaudi.