Kopš 2006. gada man ir bijušas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas sīpolu čūla un žultspūšļa iekaisums. Līdz ar to palielinājās bilirubīna līmenis (dzeltenīgi sarkans pigments - kad tas uzkrājas orgānos un audos, ko tie dzeltenā krāsā). krāsa).)
Man bija izteikta dzeltenā mēles krāsa, tikko pamanāms skleras dzeltenais dzeltens (acs ābola ārējais serdeņš - “acs balts”), neliela sāpes labajā hipohondrijā un “pusloks” augšdaļā.
Apstrāde deva rezultātus, bet tas nebija ļoti veiksmīgs - līdz 2009. gada janvārim, kad tika veikta operācija žultspūšļa izņemšanai. Tas bija paredzēts, lai atrisinātu lielāko daļu problēmu. Tomēr bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecināja, ka bilirubīna palielināšanās turpinājās.
Gadu vēlāk, pētījumā Gastroenteroloģijas Centrālajā pētniecības institūtā, tika pārbaudīts Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts par Gilberta sindromu, kas atklāja slimību.
Slimība vai Gilberta sindroms izpaužas kā hronisks vai neregulārs ikteruss bez būtiskām izmaiņām aknu struktūrā un funkcijā un žults stagnācijā aknu kanālos.
Medicīniskās literatūras analīze rāda, ka aptuveni 1/3 pacientu nav sūdzību, un 2/3 liecina par nogurumu, vājināšanos vai spēju zaudēšanu ilgstošai fiziskai un garīgai spriedzei un blāvu sāpēm augšdaļā (aknās). Slikta dūša, apetītes trūkums, rāpošana, krēsla pārkāpums (aizcietējums vai caureja), vēdera uzpūšanās. Ceturtā daļa pacientu aknas ir nedaudz palielinātas - tās mala atrodas 1–3 cm attālumā no piekrastes arkas. Paaugstināšanās periodos biežāk novēroja arī 4/5 pacientiem. Katram 10. pacientam ir nedaudz palielināta liesa. Slimību novēro mazāk nekā 5% iedzīvotāju.
Gilberta slimība parasti ir ģimeniska rakstura, un to izraisa aknu enzīmu deficīts, kas atbild par bilirubīna uztveršanu, apstrādi un izdalīšanos. Parasti Gilberta slimība turpinās daudzus gadus, parasti dzīves laikā. Vīrieši cieš apmēram 10 reizes biežāk nekā sievietes.
Galvenais slimības simptoms ir viegls sklerālais dzeltenums. To raksturo blāvi dzelte, īpaši seja. Nervu izsīkums, fiziskā spriedze, katarālās slimības, dažādas operācijas, bads, kļūdas diētā, alkohols un dažas zāles var veicināt dzeltēšanas rašanos vai pastiprināšanos.
Tikai neliela daļa pacientu novēroja žultsakmeņu (pigmenta akmeņu) un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību.
Tradicionāli ieteicams izmantot vieglu dienas režīmu, nozīmīga fiziska vai garīga stresa izslēgšanu. Ir nepieciešams izslēgt alkoholu, regulāri ēst (tukšā dūšā ir kontrindicēts), ievērot saprātīgu uzturlīdzekli (5. diēta), izvairieties no fiziskas pārslodzes, ņemot hepatotoksiskas zāles. Profesionālie sporta veidi nav ieteicami pacientiem. Visi ēdieni ir vārīti uz ūdens vai tvaicēti un cep cepeškrāsnī.
No medicīniskajām zālēm ir parādīti medikamentu kursi, kas uzlabo vielmaiņu aknās (legalon, Kars, hofitols). Ja bilirubīna palielināšanās ir izteikta un to pavada vājums un slikta veselība, ir iespējams lietot fenobarbitālu, ziksorīnu (0,05–0,1 g, 2-3 reizes dienā) vai luminālu. Fenobarbitālu var lietot kā daļu no pazīstamām Corvalol un Valocordin zālēm. Ir iespējams saņemt arī tādas zāles kā Kars, leprotek, legalon kursi.
Šādas terapijas kosmētiskais efekts ir vērojams tikai dažiem pacientiem, un nav iespējams pilnībā atbrīvoties no Gilbert sindroma.
Praktiski ieteikumi
- Ieteicama daļēja (4 vai vairāk) ēdienreizes dienā. Atbilstība diētai 5 (šajā zemāk) un uzturs.
- Ir nepieciešams ierobežot hepatotoksisku zāļu lietošanu - cimetidīns, psihotropās zāles, furadonīns un citi var izraisīt smagu akūtu hepatītu.
- No fiziskās slodzes ir vērts atteikties no smagiem squats ar stienīti un stanovykh, lai izvadītu slodzes. Apmācība nozīmē pietiekamu iesildīšanos pirms apmācības, sloga izmantošanu, ar kuru jūs varat veikt 12-15 atkārtojumus katrā pieejā, īsus vingrinājumus sportā - ne vairāk kā 45 minūtes.
- Ursozāna cikliska ievadīšana (pārmaiņus, reizi gadā) (250 mg (1 tabula) 2 reizes dienā no rīta un vakarā, 1 mēnesis) un Heptral (400 mg x 2 reizes dienā ar ēdienreizēm, 1 mēnesis ir vēlams. vēlāk par 18.00!).
- Nepieciešamas periodiskas konsultācijas ar hepatologu un gastroenterologu, eksāmeni un testēšana.
- Saules apdegums ir nevēlams (gan sauļošanās gultās, gan saulē) negatīvās ietekmes dēļ uz aknām.
- Pieaugot kopējā bilirubīna koncentrācijai, kas lielāka par 40 µmol / l, lietojiet Phenobarbital 0,01 Nr. 10 vai Corvalol 40 pilienus no rīta 10 dienas. Ja nepieciešams, kombinācijā ar citām zālēm (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium uc).
Ieteicamie ēdieni un produkti:
- kviešu maize ar miltiem I un II šķirnēm, rudzi, kas izgatavota no sēklām, vakariņām; sviests un biezpiena konditorejas izstrādājumi, ceptie pīrāgi nav iekļauti;
- dārzeņu un graudaugu zupas dārzeņu buljonā, piena produkti ar makaroniem, augļiem, borsku un veģetāriem zupām; milti un dārzeņi mērcēšanai nav cepti un žāvēti; nav iekļauti gaļas, zivju un sēņu buljoni;
- gaļa un mājputni - liesa liellopu gaļa, teļa gaļa, gaļas cūkgaļa, truša, vārīta vai cepta vista; zoss, pīle, aknas, nieres, smadzenes, kūpinātas gaļas, desas, konservēti pārtikas produkti ir izslēgti;
- zivis - zema tauku satura šķirnes vārītā, cepta veidā;
- piena produkti - piens, kefīrs, acidofils, jogurts, skābs krējums kā ēdienu garšvielas, puscietais biezpiens un ēdieni no tā;
- olas - ceptu olbaltumvielu omlete; neiekļauj cieti vārītas un ceptas olas;
- graudaugi - visi graudaugu ēdieni;
- dažādi dārzeņi vārītā, cepamā un sautētā veidā; izņemot spināti, skābenes, redīsi, redīsi, ķiploki, sēnes;
- uzkodas - svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu, augļu salāti, vinaigretes;
- augļi, bezskābes ogas, kompoti, želejas;
- krējumu, piena, dārzeņu, augļu mērces;
- dzērieni - tēja, kafija ar pienu, augļu, ogu un dārzeņu sulām.
Gilberta slimība: kāda slimība?
Gilberta slimībai (sindroms) ir citi medicīnas nosaukumi, kas ir labāk saprotami speciālistiem: idiopātiska nekonjugēta hiperbilirubinēmija, konstitucionāla hiperbilirubinēmija, vienkārša ģimeniska holēmija. Svīšana Gilberta slimībā nav ļoti patīkama parādība, kas diemžēl vienmēr pavada šo diezgan reto un eksotisko slimību.
Visbiežāk sastopamais Gilberta sindroma cēlonis cilvēkiem ir glikuroniltransferāzes enzīma ģenētiskais trūkums. Šis trūkums, savukārt, "izmaina" aknu šūnās vēl vienu svarīgu asins fermentu - netiešo bilirubīnu tiešā bilirubīnā. Tiešam bilirubīnam, kā arī netiešam, ir jāatbilst noteiktai normai, un straujas pārmaiņas to vērtībās izraisa ne tikai šo sindromu.
Šī slimība izpaužas ar vairākiem simptomiem, no kuriem visai nepatīkamākais ir pacienta ādas pigmentācijas maiņa - tā kļūst dzeltena, un tā var būt kaut kas: seja, rokas, kakls, deguns, ausis, visas ķermeņa daļas. Dažos gadījumos Gilbert slimība izraisa visu cilvēka asins fermentu un bioķīmisko komponentu pilnīgu nelīdzsvarotību.
Gilberta sindroms pieder ģenētiski iedzimtu aknu patoloģiju grupai. Tas ir, tas galvenokārt ir mantojums un lielākajā daļā gadījumu tikai caur vīriešu līniju (sievietes cieš no šīs slimības 10 reizes mazāk!). Arī daudz biežāk šī slimība kāda iemesla dēļ izpaužas pusaudža vecumā vai jaunībā.
Dažkārt ārstiem ir grūti noteikt Gilberta sindromu pirmo reizi.
Francijas ārsta Augustina Nicolas Gilbert vārdā saņemtais slimības nosaukums, kurš pirmo reizi 1901. gadā identificēja, diagnosticēja un sīki aprakstīja šo slimību. Par laimi, šis sindroms, kaut arī tam ir nepatīkamas izpausmes un praktiski neārstējams, nav tik bīstama slimība un pieder pie tā sauktajām "labdabīgajām ciešanām".
Attiecībā uz šādu simptomu kā pārmērīgu svīšanu Gilbertas slimības gadījumā šī ir īpaša saruna. Šī ir tēma, kurai nepieciešama rūpīga, rūpīga izpēte, jo šis „krāsu sindroms” vienmēr izraisa pārāk lielu sviedru, un cilvēki, kas arī ir ģenētiski pakļauti hiperhidrozei, ir pilnīgi bezjēdzīgi.
Cilvēkiem, kuri cieš no hiperhidrozes vai kuriem ir acīmredzami priekšnoteikumi, lai viņi slimo, ir jāzina visas slimības, kas var izraisīt hiper-smagumu un pasargāt sevi no tām. Gilberta slimība, diemžēl, ir starp tiem.
Svīšana Gilberta slimībā - nepatīkama "norma", kas nav vērts īpašu trauksmi
Pasaulē ir daudz veselības problēmu, kuras bieži vien nav iespējams ignorēt un ārstēt bez ārstēšanas, jo tās ir skaidri izteiktas un nepatīkamas to izpausmēs kā “frank negatīvs”. Viens no viņiem, bez šaubām, ir svīšana. Un tas ir nepatīkama vai pat tikai „briesmīga” smarža, gandrīz vienmēr slapjš plaukstām, padusēm, kājām, cirkšņa zonām. Un, lai dzīvotu normāli, strādājot ar to daudziem pacientiem kļūst par burtisku spīdzināšanu un nebeidzamu. Galu galā, hroniska pārmērīga sviedru produkcija pavada jūs jau dienu un nakti!
Jā, ir daudzas metodes, lai veiksmīgi ārstētu smagu svīšanu gandrīz jebkurā tās posmā. Bet, kā jūs jau labi zināt, šī “ne-aromātiskā slimība” ir tik nepatīkama iezīme, ka pat pēc pilnīgas hiperhidrozes ārstēšanas tās iespējas atkal parādīties un pat ar lielām grūtībām ārstēšanā ir ļoti augstas. Diezgan kopīgs iemesls tam ir daudz pilnīgi atšķirīgu slimību, tostarp Gilbertas slimība...
Jums ir jāzina vismaz to iespējamā izskatu, pavadīto simptomu, diagnostikas metožu utt. Pamati. Un tas nav kaprīze, bet jūsu būtiskā nepieciešamība, tiklīdz tā notika, ka "vētraina sviedri" ir kļuvusi par jūsu mūžīgo ienaidnieku.
Visbiežāk pacientam pēc pārprodukcijas rodas Gilbertas slimības klīniskās izpausmes. Tāpēc mēs Krievijā dažreiz saucam par „Jaungada slimību”. Still: 15 dienas no neierobežotas "kuņģa brīvdienas"! Bieži vien tas notiek pēc ilgi gaidītās brīvdienas, kur diēta ir arī pilnīgi sabrukusi, kā arī mūsu „mīļākais” alkohols un spožākā saule, kas ir arī viens no galvenajiem “dzelteno sindromu” cēloņiem.
Gilberta slimību raksturo ādas un skleras dzeltenība un svīšana.
Bet ar visu šo, labklājības pasliktināšanās netiks sajustas, jo Gilberta sindroms vienmēr ir nepieciešams zināms „inkubācijas periods” (dažreiz tas ilgst vairākus mēnešus), lai pēkšņi „eksplodētu” ar visiem negatīvajiem simptomiem un nepatīkamajām izpausmēm un sajūtām.
Un simptomu smagums ir atkarīgs no bilirubīna līmeņa asinīs. Pacientiem ar bilirubīna līmeni līdz 30 µmol / l, visticamāk, nav sliktas veselības. Bet pacienti ar bilirubīna līmeni, piemēram, 50 µmol / l nekavējoties jutīsies spēcīgā emocionālā nemiers (pat neizskaidrojama panika!), Depresijas stāvoklis, vājums, nogurums no ļoti agra rīta. Urīns un dažas ķermeņa daļas aktīvi kļūs dzeltenas, un jūs sāksiet sviedri pastāvīgi un ar pieaugošu progresu!
Un tikai šeit cilvēki, kas ir nopietni slimi, ierodas pie ārsta, bet viņi tevi nekavējoties izjauks. 8 gadījumos no 10 jums tiks piešķirta pilnīgi nepareiza diagnoze: dzelte (!), Un nevis Gilberta slimība. Jā, mūsu lielajam nožēlojumam, daudzi ārsti ļoti slikti zina šo “eksotisko patoloģiju”, un lielākajā daļā medicīnisko rakstu grāmatu Gilberta sindroms ir tik virspusēji aprakstīts, ka ārsti šajā gadījumā ir gandrīz „obligāti”!
Bet fakts, ka jums nav dzelte un nav pēdas, jūs varat uzzināt pārāk vēlu. Šim nolūkam ir nepieciešams uzstāt uz pilnīgu klīnisko un bioķīmisko analīzi jūsu asinīs, pievēršot uzmanību ne tikai tiešajam un kopējam bilirubīnam, bet arī hemoglobīnam, glikozilētajam hemoglobīnam, ALAT, AST, laktāta dehidrogenāzei, holesterīnam, kopējam proteīnam, alfa-amilāzei, sārmainās fosfatāzes analīzei. DNS UDPHT un tā tālāk. Tikai šis "sarežģītais diagnosticums" sniegs kompetentajam ārstam izpratni par to, kas ir jūsu slimība. Un atcerieties galvenos
Gilbertas slimības simptomi:
- Regulāra diskomforta sajūta un sāpes pareizajā hipohondrijā.
- Pārmērīga svīšana.
- Acīmredzot ādas, sklēras, mutes gļotādas un citu ķermeņa daļu ikteriskā krāsošana.
- Astenovetatīvais sindroms. Vājums, aizkaitināmība, miega traucējumi, nogurums, slikts garastāvoklis, vēsuma sajūta un vēsums, neizskaidrojams palielināts pulss.
Un, ja jūs to visu zināt un regulāri veicat diferenciālu diagnozi asinīs un urīnā, tad jūs gandrīz nebūsit inficēti ar Gilberta sindromu. Un, ja tā, tad svīšana ar Gilberta slimību jums nav briesmīga. Ļoti svarīga ir arī piesardzība cilvēkiem, kam ir hiperhidroze.
Mums izturas mierīgi un pārliecinoši
Un tomēr, ja Jums ir pārmērīga svīšana Gilbert slimībā, jums nevajadzētu izmisumā un īpaši ciest. Galu galā, jau ilgu laiku ir skaidrs, ka Gilberta sindroms ir tikai aknu enzīmu deficīts, kas ir atbildīgs par bilirubīna apstrādi, "aizturēšanu" un izņemšanu no pacienta ķermeņa. Tas nozīmē, ka šo slimību izraisa viens no intrahepatiskās bilirubīna metabolisma posmiem. Un tas, ja tas nav izārstēts dažos cilvēkiem, bet tiek nomākts līdz pilnīgi neredzamam un nekaitīgam minimumam, ir diezgan vienkārši.
Un šīs slimības radikālās nomākšanas galvenais medikaments ir fenobarbitāls. Tādēļ, ja esat atklājis šo hiperbilirubinēmiju, ārsts vienkārši dos Jums ļoti vienkāršu metodi fenobarbitāla mikrodozes uzņemšanai, kas ir daļa no daudziem labi zināmiem un pierādītiem medikamentiem. Vienkāršākais no tiem ir "Valocordin" un "Corvalol" (un 25-30 pilieni 3 reizes dienā divas nedēļas ievērojami palielina šo slimību).
Un tas, kas šeit ir īpaši labs - šīs zāles ir pieļaujamas Gilbertas slimības ārstēšanai pusaudža vecumā un pat grūtniecības laikā. Bet man jāsaka, ka šīs ārstēšanas „kosmētiskais efekts” daudziem pacientiem neparādās uzreiz, bet pēc kāda laika. Nu, tie ir pārāk reti gadījumi un tie ir nekritiski.
No citiem ieteikumiem par šo slimību var izšķirt atvieglotu dzīves veidu. Ja jūsu darbs ir saistīts ar nopietnu psiholoģisku vai fizisku stresu, tad šajā periodā jums ir jāveic atvaļinājums vai atpūta vai īslaicīgi jāmaina darbs uz vienkāršāku.
Jums ir nepieciešams arī pilnībā likvidēt alkoholu, lai ierobežotu narkotiku uzņemšanu. Šai slimībai nav īpaša diēta, bet labāk nav ēst pikantus, konservētus un grūti sagremot ēdienus.
Dažreiz Gilberta sindroms izpaužas kā žultspūšļa (diskinēzija) motoriskā aktivitāte. Šajā gadījumā jums tiks parakstīts parastais choleretic narkotiku lietojums (piemēram, flamīns, 2-3 tabletes 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas), un tas ir viss. Dzīvojiet mierīgi, "neuztraucieties" un turklāt ne sviedri.
Un tagad mēs aicinām jūs skatīties video par Gilberta slimību:
Kā pārspēt Gilberta sindromu: ārstēšanas metodes
Starp visām iedzimtajām slimībām ārsti īpašu uzmanību pievērš slimībai, ko sauc par Gilberta sindromu. Gilberta slimība izpaužas kā nepareiza bilirubīna (žults pigmenta) izmantošana visā ķermenī, kā rezultātā aknas nesaskaras ar tās apstrādi un neitralizāciju, izraisot dzelte. Slimība ir labdabīga vai hroniska.
Tas, vai šis sindroms ir bīstams, daudzi cilvēki, kas saskaras ar šo slimību, uzdod šo jautājumu. Faktiski, bez savlaicīgas ārstēšanas, visas slimības apdraud personu ar sekām, bet šajā gadījumā Gilberta sindroms nav dzīvībai bīstams un reti izraisa komplikācijas. Šajā gadījumā slimība prasa sistemātisku un kvalificētu ārstēšanu, lai palīdzētu aknām un visam ķermenim. Ārstēšanai ir jābūt sarežģītai un vienlaikus jāveido vairākas metodes.
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
Zāļu ārstēšana ar Gilbert sindromu
Pirmā lieta, ko dara ārsti, ir ārstēt Gilberta sindromu - zāles. Lai lietotu visefektīvāko medikamentu, paralēli tam pacientam tiek noteikta noteikta diēta, atbilstība ikdienas shēmai, kā arī negatīvu faktoru ietekmes novēršana.
Zāļu ārstēšana ar aknu slimību Gilbert sindroms balstās uz šādiem soļiem:
- Fenobarbitāls ir tādu medikamentu lietošana, kas sola samazināt bilirubīna daudzumu. Lai lietotu šādas zāles, būs nepieciešamas apmēram 2-4 nedēļas, līdz bilirubīna līmenis stabilizējas, un slimības simptomi netiek novērsti. Alternatīva šādai spēcīgai narkotikai var būt tās analogi, bet ar vieglāku efektu - ārstēšanu ar Corvalol vai Valocordin.
- Zāļu izmantošana, lai likvidētu bilirubīna pārpalikumu, paātrinot uzsūkšanos. Šim nolūkam eksperti nosaka diurētiskas zāles un aktīvo ogli.
- Ievads, ievadot albumīnu, jo šī viela saistās ar bilirubīnu asinīs.
- Vitamīna terapija - šādu slimību ārstēšanai nosaka B grupas vitamīnus.
- Hepatoprotektīva terapija, lai aizsargātu aknu šūnas un palīdzētu tās darbā.
- Čolagoga lietošana, ja Gilberta slimība ir saistīta ar smagiem simptomiem.
- Diētiskā pārtika, kurā nepieciešams samazināt alkoholu, taukus un konservantus.
Īpaša uzmanība būs jāpievērš tiem faktoriem, kas var izraisīt slimības saasināšanos - biežas spriedzes, infekcijas slimības, intensīva fiziska slodze, badošanās, medikamentu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknas.
Lai iegūtu maksimālu rezultātu no zāļu terapijas, ir iespējams tikai tad, ja visi uzskaitītie vienumi tiks veikti vienlaicīgi. Individuāli katra tehnika būs neefektīva, īpaši Gilberta sindroma akūtā stadijā.
Uzziniet vairāk par Gilbert sindroma ārstēšanu:
Fizioterapija
Gilberta sindroma fizioterapiju parasti nosaka ārsts, lai novērstu dažādus traucējumus organismā šāda patoloģijas fonā. Tie var būt dažāda veida aktivitātes, piemēram, fototerapija, lai novērstu bilirubīna iekļūšanu asins un smadzeņu barjerā smadzenēs.
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Īpašības
Fototerapijai, izmantojot zilo lampu ar gaismas viļņiem, viena viļņa garums sasniedz 450 nm. Pacientam ir jāaizver acis, un gaismas avots ir jānovieto 45 cm attālumā no pacienta ķermeņa. Bērniem pakļautā iedarbība ir kontrindicēta, jo ir grūti novērtēt ādas stāvokli.
Rezultāti un pārskati
Vairuma medicīnas ekspertu atsauksmes liecina, ka fototerapija palīdz netiešam bilirubīnam, kas neizšķīst ūdenī, pārveidoties par šķīstošu liubirubīna veidu. Tādējādi bilirubīna pārpalikumu var noņemt ar asinīm, tādējādi novēršot Gilberta sindroma saasināšanās cēloņus.
Pacientu pārskati apstiprina, ka fizioterapija kombinācijā ar zāļu ārstēšanu palīdz uzlabot ādas stāvokli. Lai sasniegtu remisiju, kas ilgs vairākus gadus, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus, kā arī pabeigt fizioterapijas kursu bez pārejas.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Lai novērstu slimības atkārtošanos, kā arī nomāktu patoloģisko procesu uz vīnogulājiem, varat izmantot netradicionālas metodes. Šim nolūkam tiek veikta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet tikai ar nosacījumu, ka izvēlētās metodes ir apstiprinājis ārstējošais ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļi var novērst slimības sekas, kas tiek pielietotas praksē kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm.
Tējas un novārījumi
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, speciālisti iesaka izmantot speciāli sagatavotas zāļu tējas, kuru pamatā ir ārstnieciski augi. Tā kā Gilberta sindroms ir aknu slimība, tiks izmantoti augi ar diurētisku un cholerētisku efektu, kā arī hepatoprotektori, ar kuriem ārstē šo orgānu. Proti:
- kukurūzas zīds;
- immortelle;
- rožu gurnu augļi;
- Asinszāle;
- bārbele;
- piena dadzis;
- kliņģerīši;
- deviņpadsmit;
- tansy
Jūs varat sajaukt garšaugus kopā, pēc tam ēdamkaroti maisījuma tiek pagatavoti 500 ml vārītā ūdenī. Ir nepieciešams uzstāt uz novārījumu apmēram 30-40 minūtes, pēc tam filtrētais ūdens tiek piedzēries mazos daudzumos vairākas reizes dienā. Lai sasniegtu ilgstošu efektu, 3 līdz 6 mēnešu laikā ir jāiegūst šādi līdzekļi. Ir ieteicams dzert tējas starp ēdienreizēm.
Efektīvs ir līdzeklis, kas balstās uz bumbieru, kumelīšu, strutene un rozēm. Maisījumu vāra ūdenī 5 minūtes, pēc tam uzstājiet apmēram stundu vēsā vietā. Pirms katras ēdienreizes izdzeriet ceturtā glāzi buljona. Ar to pašu principu, ir iespējams sagatavot novārījumu no strutene, kumelītes un trīs lapu pulksteņa, iegūto produktu es dzertu divas reizes dienā, 1 tasi pēc ēšanas.
Alkohola tinktūras
Alkohola tinktūras šādu slimību ārstēšanai tiek gatavotas uz vīna vai tīra medicīniskā spirta. Sekojošās metodes tiek atzītas par visefektīvākajām receptēm:
- Ņem lazdu lapas, kas iepriekš izžāvētas un maltas pulverī. Iegūto izejvielu jāizšķīdina 200 g. vīns, tad uzstājiet uz nakti vēsā telpā. Filtrējot tinktūru, visu dienu lietojiet mazās devās.
- Ņem sausu vai svaigu zālaugu biezeni 25 gramu apjomā., Samaisa ar glāzi 70% alkohola. Maisījums tiek nosūtīts uz tumšu un vēsu telpu, lai infūziju ievadītu 7-8 dienas, bet tas ir pakļauts regulārai trauka kratīšanai. 20 reizes pilienu tinktūra trīs reizes dienā.
Šie līdzekļi jāieņem tikai pēc ārsta apstiprinājuma, jo alkohola bāze var neatbilst katram pacientam. Smagas aknu slimības gadījumā alkohola tinktūras var būt kontrindicētas, un tādā gadījumā tiek izmantotas ūdens bāzes tinktūras.
Citi alternatīvās medicīnas līdzekļi
Ja pacienta kontrindikācijas nav pretrunā ar populāru Gilberta sindroma ārstēšanu, jūs varat izmantot vairākas citas laika un pieredzes pārbaudītas receptes. Efektīva iekārta, kas aizsargā aknas, ir piena dadzis, tas ir lietderīgi to lietot eļļas, infūzijas vai brūna veidā. Plaši izmanto arī šādas receptes:
- Sulas un medus. Paņem 500 ml biešu sulas, 500 gr. medus, 50 gr. svaigs dabīgais medus, 200 gr. melnā redīsu sula. Sastāvdaļu sajaukšana, svaiga sula jāuzglabā ledusskapī, iekšķīgai lietošanai no rīta un vakarā, katrs stikls.
- Chaga. Paņem 15 daļas sēnīšu un 1 daļu propolisa, pievieno maisījumam glāzi verdoša ūdens. Maisījums jāievada 2 nedēļas un tikai pēc tam 50 g. baltais māls. Pirms katras ēdienreizes paņemiet 50 gr. maisījumu 10 dienas.
- Burdock Iekārta tiek savākta maijā, lai iegūtu sulu, lai iegūtu stublājus, zaļumus, rūpīgi nomazgātu zāli, smalki sakapātu un izspiest šķidrumu. Trīs reizes dienā iegūto sulu ievada mutē ēdamkaroti 10 dienas.
Ir daudz vairāk tautas aizsardzības līdzekļu, bet vienkāršākais risinājums, lai palīdzētu žultspūšam un aknām, ir izmantot infūziju uz gurniem. Tie tiek pagatavoti termosā uz nakti, pēc tam iegūto buljonu iekšķīgi lieto pirms katras ēdienreizes. Lai iegūtu kumulatīvo efektu, ārstēšanai ar tautas līdzekļiem jābūt gariem un regulāriem.
Uztura principi un iezīmes
Šīs slimības uztura pamatā ir smago tauku, konservantu un alkohola trūkums. Jums jāatsakās no kūpināta, pikantā, cepta un sāļa ēdiena, marinādēm un marinētiem gurķiem. Ierobežojiet vajadzību pēc tādiem produktiem kā:
- buljoni, taukaini gaļas produkti;
- konditorejas izstrādājumi, maizes izstrādājumi;
- taukaini piena produkti;
- ogas un augļi;
- vistas olas;
- majonēze, kečups un dažādas mērces;
- kafija;
- alkoholu
Ir nepieciešams ēst pārtiku tikai siltā stāvoklī un mērenā daudzumā, lai aknas netiktu pārslogotas ar pārtiku. Gilberta sindromā noderēs šādi produkti:
- liesas zupas ar makaroniem un graudaugiem;
- galetny sīkdatnes;
- vakar rudzu maize;
- augu eļļas;
- putras uz ūdens;
- liesas mājputnu gaļas un zivis;
- ogas un augļi, bet pēc termiskās apstrādes;
- zema tauku satura biezpiens, kefīrs, krējums un cietais siers.
Noteikti dzeriet 2 litrus tīra ūdens vai minerālu aptiekas ūdeni bez gāzes dienā, lai attīrītu indes un toksīnus. Dzērieni būs noderīgi kompoti no sausiem augļiem, novārījums, vājas tējas, skūpsti, tomātu sula. Labāk ir ēst 5-6 reizes dienā daļēji un dienas kaloriju skaits nedrīkst pārsniegt 2500.
Padomi un triki
Medicīnas speciālistiem papildus slimības terapijas pamatiem jāsniedz padomi un ieteikumi par veselības saglabāšanu un slimības atkārtošanās novēršanu. Šim nolūkam ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- jebkādu iekšējo faktoru izslēgšana no negatīvas ietekmes uz aknām;
- uzturēt līdzsvarotu un veselīgu uzturu;
- pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus;
- stresa izslēgšana;
- dzerot lielu daudzumu ūdens;
- izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
- palikt brīvā dabā;
- izņemot ultravioleto starojumu.
Turklāt ir svarīgi uzraudzīt psihoemocionālo stāvokli, jo depresija, apātija vai aizkaitināmība negatīvi ietekmē aknu darbību. Tādējādi var izraisīt jaunu sindroma saasināšanos.
Atsauksmes par zālēm, ko lieto, ārstējot Gilberta sindromu
Gilberta sindroms mani pavadīja apmēram 15 gadus, pārmaiņus ar recidīviem un remisijas posmiem. Vispirms bija grūti atrast vislabākās ārstēšanas iespējas, bet šodien es zinu, kas man palīdzēs mazināt slimības paasinājumu. Es apvienoju narkotiku ārstēšanu ar fizioterapijas apmeklējumu, kur saņemu fototerapijas kursu. Mājās sēžu uz stingra diēta, kā arī dzert garšaugus, kas ir labi aknām - mežrozīte, piena dadzis un kukurūzas zīds. Tikai ar šādu pasākumu kopumu es varu pārvarēt patoloģiju.
Ne tik sen, ārsti man diagnosticēja tik nopietnu slimību kā Gilberta sindromu. Sakarā ar lielajām bažām par šo slimību slimība progresēja ļoti. Tāpēc es paņēmu uzreiz slimības ārstēšanu - dzēra tabletes, lai likvidētu bilirubīna pārpalikumu, paralēli diētas tabulai Nr. 5, dzēra piena dadžu eļļu, zāļu tējas, izlietoto aknu tīrīšanu ar minerālūdeni. Mēnesi vēlāk slimība sāka samazināties, un mēnesi vēlāk tas bija beidzies.
Es dzīvoju ar šādu slimību visu savu dzīvi, man ir jārīkojas apmēram reizi 2-3 gados. Man ir pietiekami daudz stingras diētas, sorbentu, choleretic un diurētisko līdzekļu, kā arī tradicionālās zāles. Bet profilaksei ik pēc sešiem mēnešiem ārsta uzraudzībā pavadu aknu tīrīšanu ar dažādām metodēm.
Komplikācijas
Ja jūs neņemat vērā kontrindikācijas Gilbertas slimības ārstēšanai, jūs varat tikai pasliktināt slimības gaitu, jo šajā gadījumā skartais orgāns ir aknas, kas nepanes spēcīgas zāles un toksīnus. Nepareiza slimības ārstēšana vai ārstēšanas atteikums var novest pie tā, ka cietīs asinsvadu, nervu sistēma, kā arī gremošanas orgāni.
Galvenais drauds šādai slimībai ir žultspūšļa cauruļu bloķēšana. Visbīstamākā komplikācija ir kodīga dzelte, kurā var ciest pat smadzenes, radot neatgriezeniskas izmaiņas visā ķermenī. Bet 80% pacientu ar augstu bilirubīna procentuālo daudzumu pienācīgā ārstēšanā un veselības saglabāšanā slimība nerada komplikācijas un turpinās mērenā tempā.
Gilberta sindroms
Raksti par līdzīgām tēmām:
Vispārīga informācija par Gilberta sindromu
Gilberta sindroms (lat. Icterus intermittens juvenilis, Eng. Gilberta sindroms, abbr. GS, citi nosaukumi: konstitucionāla aknu darbības traucējumi, ģimenes ne-hemolītiska dzelte, ģimeniski labdabīga nekonjugēta hiperbilirubinēmija) - labdabīgs parādīšanās traucējums aknās neitralizējot aknās;
Gilberta sindromu pirmo reizi aprakstīja Augustins Gilberts 1901. gadā.
Gilberta sindroms ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar dažādām aplēsēm viņi cieš no 3-10% iedzīvotāju (lai gan ne vienmēr to apzinās). Tā kā ģenētiski noteikta slimība, Gilberta sindromam ir atšķirīgs sadalījums starp dažādiem planētas reģioniem. Gilberta sindroma izplatība Eiropā un ASV ir 3-7%. Āfrikas kontinentā visaugstākais dzīves ilgums ir līdz 26%, zemākais Dienvidaustrumāzijā - mazāks par 3%.
Daudzi vēsturiskie rādītāji cieta no Gilberta sindroma, tostarp Napoleona. Visticamāk, tas nebija tas, kas viņam neļāva iekarot Krieviju. Slaveno sportistu vidū ir diezgan daudz SJ īpašnieku, tostarp tenisa spēlētāji Aleksandrs Dolgopolovs un Henry Wilfred Austin.
Neapšaubāmi no literārajiem rakstzīmēm Pechorins, M. Džu, Lermontova romāna "Mūsu laika varonis" galvenais varonis cieta no šīs slimības. Iespējams, paša darba autors piederēja "mājokļu īrnieku" skaitam, spriežot pēc dziļām zināšanām par sindroma izpausmēm, ko ārsti aprakstījuši daudzus gadus vēlāk.
Vīrieši biežāk saslimst nekā sievietes. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar dzimuma atšķirībām hormonālajā fonā.
Gilberta slimība vai Gilberta sindroms?
Gilberta slimība vai Gilberta sindroms? Abi termini bieži tiek lietoti gandrīz vienādi. Tomēr nav pietiekami skaidrs, vai tie ir savstarpēji aizvietojami vai nē. Protams, šāda neskaidrība rada zināmu neskaidrību...
Gilberta sindroma cēloņi
Izrāviens Gilberta sindroma cēloņu izpratnē ir saistīts ar to, ka 1995. gadā tika atklāts ģenētiskais defekts, kas ir atbildīgs par slimības attīstību. Tika konstatēts, ka patoloģiskais gēns atrodas 2. hromosomā. Šīs hromosomas DNS nukleotīdu ķēdē pēc TATAA sekvences konstatēti divi papildu elementi - TA (timīna-adenīns). Šī papildu nukleotīdu ievietošana var būt viena vai vairākas reizes. Ļoti daudzas smaguma pakāpes un dažādas klīniskās Gilbertas sindroma izpausmes acīmredzot ir šādas daudzveidīgas ģenētiskās anomālijas rezultāts.
Iepriekš minētais ģenētiskais defekts novērš ģenētiskās informācijas lasīšanu pilnīgai uridīna difosfāta glikuroniltransferāzes sintēzei aknās (saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju bilirubīns-UGT1A1). Glikuroniltransferāze ir nepieciešama, lai netiešo bilirubīnu pārvērstu par vadību, pievienojot tās molekulai glikuronskābi. Netiešais bilirubīns ir toksiska viela organismam (galvenokārt centrālajai nervu sistēmai), un tās neitralizācija ir iespējama tikai, pārvēršot to tiešā bilirubīna veidā aknās. Pēdējais izdalās no žults.
Ir konstatēts, ka Gilberta sindromā glikuroniltransferāzes fermentam piemīt visas īpašības, bet tā molekulu skaits ir tikai 20-30% no normālā. Šis daudzums ir pietiekams normālos apstākļos. Tomēr nelabvēlīgos apstākļos aknu enzīmu sistēma nav piemērota, kas izraisa nelielu netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un vieglas dzelte.
Nu, paaugstināts bilirubīns, labi, dažreiz dzelte, un ko? Varbūt šī slimība vispār nav, jo tas nerada nekādas sekas?
Patiešām, pastāv viedoklis, ka Gilberta sindroms ir organisma ģenētiska iezīme, nevis slimība.
Bet ir svarīgs apstāklis, par kuru ne visi zina: glikuronil transferāzes enzīms ir nepieciešams ne tikai bilirubīna, bet arī daudzu toksisku vielu, kā arī daudzu zāļu metabolisma neitralizācijai. Tādējādi ir nepieciešams runāt par aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos kā tādu, un bilirubīna līmenis kalpo tikai kā tā stāvokļa vizuāls rādītājs.
Gilberta sindroma mantojuma ģenētiskais mehānisms
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām Gilberta sindroms izpaužas, ja mantojis anomālus gēnus no abiem vecākiem
Ar šo iespēju pacienta bērni ar Gilberta sindromu ir praktiski veseli, bet ir nenormāla gēna nesēji.
Gilberta sindromu pārņem autosomāls recesīvais mehānisms. Ko tas nozīmē? Lai to izskaidrotu, jums nedaudz jācenšas teorētiskās ģenētikas virzienā.
Daba rūpējās par to, lai katram no cilvēkiem būtu divkāršs gēnu kopums. Viens no tiem ir mantots no mātes, otrs no tēva. Šī dublēšanās dēļ ģenētiskās slimības ir 100% neizbēgamas tikai retos gadījumos, kad abi gēni ir patoloģiski (ts homozigotais variants).
Daudzas reizes biežāk gēnu pārī tikai viens no tiem ir patoloģisks (heterozigots variants). Ar heterozigotu variantu situācija var attīstīties divos scenārijos:
- Dominējošais veids mantojums - slims gēns dominē veselā. Slimība izpaužas pat tad, ja kāds no gēniem ir nenormāls.
- Recesīvais mantojuma veids - veselīgs gēns veiksmīgi kompensē divkāršo gēnu anomāliju un padziļina (nomāc) savu aktivitāti. Šim mantojuma veidam ir Gilberta sindroms. Problēmas rodas tikai ar homozigotu variantu - ja abi gēni ir neparasti. Tomēr šādas iespējas iespējamība ir diezgan augsta, jo heterozigotiskā Gilbert sindroma sindroma izplatība populācijā ir ļoti augsta - 40-45%. Šie cilvēki ir nenormāla gēna nesēji, bet viņi neslimst ar Gilberta sindromu (kaut arī netiešais bilirubīns joprojām var būt nedaudz paaugstināts).
Autosomālais mehānisms nozīmē, ka slimība nav saistīta ar dzimumu (atšķirībā no, piemēram, hemofilijas, kas skar tikai vīriešus).
Gilberta sindroma autosomālā recesīvā mantojuma mehānisms liecina par diviem svarīgiem secinājumiem:
- Vecākiem, kuriem ir Gilbert sindroms, nav obligāti jāārstē slimība
- Pacientiem ar Gilberta sindromu var būt veseli bērni (kas bieži notiek)
Vēl nesen, Gilberta sindromu uzskatīja par autosomālu dominējošu slimību (ar dominējošo mantojuma veidu, slimība izpaužas pat tad, ja tikai viens gēns ir pārmērīgs). Jaunākie molekulārie ģenētiskie pētījumi ir atspēkojuši šo viedokli. Zinātnieku pārsteigumam tika konstatēts, ka gandrīz puse cilvēku ir anomālas gēna nesēji. Domājot par dominējošo mantojuma veidu, izredzes iegūt vecāku Gilberta sindromu būtu minimālas. Par laimi, tā nav.
Tomēr paziņojums par dominējošā autosomālā mantojuma veidu joprojām ir atrodams avotos, kas izmanto novecojušu informāciju.
Gilbert sindroma simptomi un plūsmas raksturojums
30% gadījumu Gilberta sindroms ir asimptomātisks. Nedaudz paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis eksāmena laikā tiek konstatēts cita iemesla dēļ.
Arī Gilberta sindroms parasti neizpaužas pirms pubertātes sākuma.
Slimību raksturo hroniska gaita ar periodiskām paasinājumiem. Paaugstināšanās biežums ir atšķirīgs: no viena līdz pieciem gadiem līdz 4 reizēm gadā, bet parasti 1-2 reizes gadā - pavasarī un rudenī. Paaugstināšanās biežāk sastopama 25-30 gadu vecumā, 45 gadu vecumā tās kļūst retas un mazāk izteiktas. Pacienti parasti izraisa 10-14 dienas.
Gilberta sindroma galvenais simptoms ir viegls dzelte. Katra trešā slimības izpausme ir ierobežota. Dažiem pacientiem nepārtraukti ir dzelte. Parasti tas ir pamanāms uz acu sklerām (tā sauktajām ikteriskajām sklerām). Mazāk izteikts ādas dzeltenums tiek novērots retāk.
Dzeltes rašanos parasti izraisa nelabvēlīgu faktoru ietekme vai izraisītāji:
- katarālas un vīrusu slimības
- traumas
- zema kaloriju diēta un tikai gavēšana
- pārēšanās, ēdot smagus un taukus saturošus ēdienus
- miega trūkums
- dehidratācija
- pārmērīgs vingrinājums
- emocionālais stress
- menstruācijas
- dažu zāļu lietošana: anaboliskie, sulfonamīdi, hloramfenikols, rifampicīns, hloramfenikols, zāles, kas satur paracetamolu un dažas citas, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (kāpēc tas notiek?)
- alkohola lietošana utt.
Trešdaļā pacientu paasinājumi ir saistīti ar gremošanas sistēmas simptomiem:
- sāpes vēderā un krampji, kas biežāk lokalizējas pareizajā hipohondrijā
- grēmas
- metāliska vai rūgta garša mutē
- apetītes zudums līdz pat anoreksijai
- slikta dūša un vemšana, bieži vien saldumu acīs
- pilnības sajūta kuņģī
- vēdera aizture
- aizcietējums vai caureja
Bieži vien pacientiem ir diezgan bieži sastopami simptomi:
- vispārējs vājums
- nespēks
- pastāvīgs nogurums
- vājina uzmanību
- reibonis
- sirds sirdsklauves
- bezmiegs
- nakts aukstā sviedri
- drebuļi bez drudža
- muskuļu sāpes
Dažiem pacientiem ir arī simptomi no emocionālās sfēras:
- nepamatotas bailes un pat panikas lēkmes
- nomākts garastāvoklis, kas dažreiz nonāk garā depresijā
- uzbudināmība
- dažreiz ir tendence uz antisociālu uzvedību
Jāatzīmē, ka šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar bilirubīna līmeni. Acīmredzot bieži pacientu stāvokli ietekmē pašnodarbošanās faktors.
Pacientu mentalitāti bieži traumē ne tikai slimības izpausmes, kā arī nepārtraukta slimnīcas pavadoņa, kas sākās jau no agra vecuma. Ilgstoši pastāvīgi pārbaudījumi, konsultācijas, ceļojumi uz klīnikām galu galā iedvesmo vienu pilnīgi nepamatotu priekšstatu par sevi kā nopietni slimu un bojātu personu, citi ir arī nepamatoti spiesti ignorēt viņu slimības.
Dažkārt pilnīgs asins skaits liecina par nedaudz samazinātu hemoglobīna līmeni (110-100 g / l), nepierādītu retikulocitozi (nenobriedušiem eritrocītiem).
Asins bioķīmiskā analīze atklāj paaugstinātu netiešā bilirubīna līmeni. Netiešā bilirubīna indeksi ievērojami atšķiras: no 20 līdz 35 līdz 80-90 µmol / l klusajā periodā un līdz pat 140 µmol / l un pat lielākiem paasinājumu laikā. Tiešais bilirubīns ir normas robežās vai nedaudz paaugstināts (ne vairāk kā 20% netiešo).
Citi aknu traucējumi, kā arī citi orgāni netiek atklāti. Ja tas tiek konstatēts, tas nav Gilberta sindroms, bet kaut kas cits. Nedrīkst aizmirst, ka Gilberta sindroms pusē gadījumu ir saistītas ar citām aknu un žults ceļu slimībām: žults ceļu disfunkciju, hronisku hepatītu, hronisku holecistītu, holangītu, žultsakmeņu slimību un hronisku pankreatītu, gastroduodenītu uc
Diagnoze un izmeklēšanas programma Gilberta sindromam
Gilbert sindroma diagnostika ar mūsdienīgām spējām nav sarežģīta.
Ņem vērā slimības ģimenes raksturu, izpausmju parādīšanos jaunā vecumā, hronisko gaitu ar īstermiņa paasinājumu un netiešā bilirubīna palielināšanos.
Obligātie eksāmeni, kuru mērķis ir izslēgt citas, bieži vien smagākas slimības, Gilberta sindromam līdzīgās izpausmēs:
- Pilns asins skaits - kad SJ var noteikt retikulocitozi (asins sarkano asins šūnu klātbūtni asinīs) un zemu hemoglobīna līmeni.
Tomēr retikulocītu atklāšana un zems hemoglobīna līmenis ir iemesls dziļākai asins sistēmas izpētei, kā tas ir gadījumā ar hemolītisko dzelti, kas notiek arī ar paaugstinātu netiešo bilirubīnu. - Urīna analīze - LF izmaiņas nav.
Urobilinogēna un bilirubīna noteikšana urīnā norāda uz hepatīta klātbūtni. - Glikozes līmenis asinīs - ar LF normālā diapazonā vai samazināts.
- Asins albumīns - ar LF normālā diapazonā.
Zems līmenis notiek hroniskām aknu un nieru slimībām. - Aminotransferāzes (ALT, AST) - ar SJ normālos ierobežojumos.
Augsts līmenis ir raksturīgs hepatītam. - GGTP (gamma-glutamiltranspeptidāze) - ar SJ normālā diapazonā.
- Timoola tests - ar SJ negatīvu.
Pozitīvs tests notiek ar hepatītu un daudzām citām slimībām. - Sārmainās fosfatāze - ja SJ ir normālā diapazonā (jauniešiem, to parasti var palielināt par 2-3).
Strauji palielinājās, mehāniski kavējot žults plūsmu. - Protrombīna indekss un protrombīna laiks (asins koagulācijas sistēmas testēšana) - ar LF normālā diapazonā.
Izmaiņas ir raksturīgas hroniskām aknu slimībām, jo tās rada lielāko daļu asinsreces faktoru. - A, B, C, D, E, G, TTV, mononukleozes (Epstein-Barr vīruss), citomegalovīrusu infekcijas marķieri (antivielas) pacientiem ar SJ ir negatīvi.
- Aknu autoimūnās pārbaudes - LF nav konstatētas autoantivielas. Aknu autoantivielu noteikšana runā par autoimūnu hepatītu.
- Ultraskaņa - ar LF nenovēro izmaiņas aknu struktūrā. Iespējams, ka aknu saasinājums palielinās. Bieži konstatējamas holangīta parādības, aprēķinātais holecistīts, hronisks pankreatīts nenoliedz Gilberta sindroma diagnozi un ir tās biežie pavadoņi. LF palielināta liesa nav raksturīga.
- Vairogdziedzera izpēte, kuras patoloģija ir cieši saistīta ar aknu patoloģiju - vairogdziedzera ultraskaņu, vairogdziedzera hormonu līmeni, autoimūnu antivielu noteikšanu vairogdziedzeris.
- Pētījums par dzelzs, transferrīna, feritīna, vara, ceruloplasmīna līmeni serumā, ar kuru notiek aknu maiņa.
Veicot visus šos pētījumus, jūs varat izslēgt daudzas slimības un tādējādi apstiprināt Gilberta sindroma diagnozi.
Ir arī funkcionālie testi, kas ticami apstiprina Gilberta sindromu:
- Paraugs ar fenobarbitālu - fenobarbitāla lietošana 3 mg / kg dienā 5 dienas ar Gilbert sindromu izraisa būtisku netiešā bilirubīna līmeņa samazināšanos.
- Tests ar nikotīnskābi - 50 mg nikotīnskābes intravenoza ievadīšana izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos 2-3 reizes 3 stundu laikā.
100% apstiprina Gilberta sindroma diagnozi šajā vēsturiskajā brīdī var būt divas metodes:
- Molekulārā ģenētiskā analīze - izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (CPR), atklāj DNS anomāliju, kas atbild par Gilberta sindroma attīstību. Aptauja ir nekaitīga un nav pārāk dārga.
- Adatu biopsija no aknām - īpaša adata caur labo pusi analizē nelielu aknu audu gabalu ar diametru 1 mm un garumu 1,5-2 cm, kurš to izmēģināja, saka, ka tas nav sāpīgs. Tas ir labāk, ja biopsija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Francijas ir izstrādājušas ārkārtas biopsijas metodi. Attieksme pret punkcijas biopsiju ir neskaidra. Krievijas Federācijā un Ukrainā tas tiek uzskatīts par „zelta standartu”, un tas ir ieteicams ne tikai Gilbert sindromam, bet arī jebkuram hepatītam. Rietumos dominējošais viedoklis ir tāds, ka par to ir maz pierādījumu, un, lai apstiprinātu Gilberta sindromu, tas ir pietiekami, lai pārbaudītu ar fenobarbitālu.
Alternatīva aknu punkcijas biopsija:
- Fibroscanning vai aknu elastometrija (“fibroscan”) ir neinvazīva, un tāpēc droša metode ļauj izmantot franču fibrozāna ierīci, lai noteiktu strukturālas izmaiņas aknu audos, kas raksturīgas hroniskām aknu slimībām. Izstrādātāji apgalvo, ka metode nav zemāka par punkcijas biopsiju rezultātu ticamības ziņā.
- FibroTest un Fibromax ir ļoti uzticami un, galvenais, drošas metodes. Stingri standartizētos apstākļos un sertificētām iekārtām veikto analīžu rezultāti tiek apstrādāti datorā, izmantojot patentētu algoritmu.
Diēta Gilberta sindromam
Bez pārspīlējuma mēs varam teikt, ka veselīgs dzīvesveids un tā pamats - veselīgs uzturs Gilbert sindromā ir viss.
Jums vajadzētu ēst regulāri un bieži, bez lieliem pārtraukumiem un vismaz 4 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Šis uzturs stimulē kuņģa kustību un veicina ātru pārtikas kustību no kuņģa zarnās, kas savukārt pozitīvi ietekmē žults ekskrēciju un aknu darbību kopumā.
Gilberta sindroma diētā jābūt pietiekamam daudzumam proteīnu, mazāk saldumu un ogļhidrātu, vairāk dārzeņu un augļu. Ieteicamās bietes, Briseles un ziedkāposti, brokoļi, spināti, āboli, greipfrūts. Mazāki kartupeļi, vairāk šķiedrvielu saturoši graudaugi: griķi, auzu u.tml. Pikanta zivju ēdieni un jūras veltes, piena produkti un olas ir piemērotas, lai apmierinātu augstas kvalitātes olbaltumvielas. Arī gaļu nevajadzētu pilnībā izslēgt no uztura. Augļu sulu un minerālūdens izmantošana. Kafiju nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, labāk dzert zaļu tēju.
Stingrs veģetārietis ar Gilberta sindromu nav pieņemams, jo tas nespēj nodrošināt aknas ar būtiskām aminoskābēm, jo īpaši metionīnu. Pārtikas produkti ar augstu sojas daudzumu arī ir nelabvēlīgi aknām.
Attieksme pret alkoholu pacientiem ar Gilbert sindromu ir atšķirīga. Dažos gadījumos bilirubīns palielinās pat no "5 pilieniem", bet citi bieži var atļauties dzert, dodot priekšroku labam degvīnam vai brendijam. Problēma parasti ir ne tikai alkohola, bet arī jebkuras puses atribūts - smago ēdienu pārpilnība. Hroniskas alkohola lietošanas sekas ir zināmas visiem. Nevar piesaistīt arī Gilberta sindromam toksisku alkohola hepatītu.
Gilberta sindroma ārstēšana
Medicīnas aprindās dominējošais viedoklis - Gilbert sindroms, ar retiem izņēmumiem, neprasa medikamentus. Lai atvieglotu saasināšanos, parasti ir pietiekami novērst faktorus, kas to izraisījuši. Bilirubīna līmenis pēc tam parasti samazinās tik ātri, kā tas pieauga - 1-2 dienu laikā.
Galvenā ideja, kas būtu jāapgūst: ir jārēķinās ar ierobežotām aknu iespējām. Tas ir pilnīgi nepieņemami izsitumu aizraušanās ar diētu svara zudumam, lietojot anaboliskos steroīdus muskuļu figūrām utt.
Tomēr dažiem pacientiem nav iespējams to darīt bez narkotikām. Tos ne vienmēr nosaka ārsti, bieži pacienti paši empīriski izvēlas visefektīvākos medikamentus.
- Fenobarbitāls, kā arī zāles, kas satur fenobarbitālu (valocordin, Corvalol uc), ir populārākās pacientiem ar Gilbert sindromu. Pat nelielās devās (20 mg), sedētais prepatāts no barbiturātu grupas efektīvi samazina netiešā bilirubīna līmeni. Tomēr tas nav labākais risinājums. Pirmkārt, fenobarbitāls ir atkarību izraisošs; otrkārt, fenobarbitāla iedarbība tiek izbeigta, tiklīdz tā vairs netiek lietota, un ilgstoša lietošana ir saistīta ar komplikācijām no vienas un tās pašas aknas; treškārt, pat neliela nomierinoša iedarbība ir nepieņemama, braucot un strādājot, kas prasa lielāku uzmanību.
- Flumecinols (synclite, zixorin) ir zāles, kas selektīvi aktivizē aknu šūnu mikrosomu oksidāzes fermentus, tostarp glikuroniltransferāzi. Salīdzinājumā ar fenobarbitālu, tai ir mazāk izteikta, bet stabilāka ietekme uz bilirubīna līmeni, kas ilgst vēl 20-25 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Nav novērotas citas blakusparādības, kas nav alerģija.
- Peristaltiskie stimulanti (propulsīvi): metoklopramīds (cerrucal), domperidons parasti tiek lietots kā pretiekaisuma līdzeklis. Veicinot kuņģa-zarnu trakta un žults izvades kustību, šīs zāles mazina nepatīkamus gremošanas traucējumus: slikta dūša, vemšana, sāpes un smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās utt.
- Gremošanas fermenti (svētku, mezim uc) ievērojami saasina kuņģa-zarnu trakta simptomus.
- Daži anti-aterosklerotiski līdzekļi (klofibrāts, gemfibrozils uc) lieliski samazina netiešā bilirubīna līmeni vienlaikus ar holesterīna līmeni asinīs. Tajā pašā laikā anti-aterosklerotiskās zāles palielina holesterīna koncentrāciju žulti, palielinot ar Gilbert sindromu jau augsto holesterīna akmeņu veidošanās risku žultspūšļa gadījumā.
- Hepatoprotektoriem (Heptral, Essentiale, Kars uc) parasti ir minimāla pozitīva ietekme uz Gilberta sindromu.
- Zhelchegonnye līdzekļi prasa pienācīgu izvēli, pretējā gadījumā tiem var būt pretējs efekts, jo īpaši žultspūšļa patoloģijas klātbūtnē. Vēlams ir žults preparāti, kas izgatavoti no dārzeņu izejvielām un žults savākšanas maksām.
- Zāļu garšaugiem un augu preparātiem ir viegls choleretic, spazmolītisks, antibakteriāls, hepatoprotektīvs efekts, utt.
- Homeopātiskajām, Ajūrvēdas un citām netradicionālajām narkotikām bieži ir pozitīva ietekme. Neskatoties uz to, Eiropas skolas ārsti (un šī raksta autors) parasti to visu uztver kā deju ar tamburīnu. Jo īpaši tādēļ, ka šajā jomā šarlatanisms uzplaukst.
Juxtra-tablete vēlas sniegt padomu:
Ja dzeltenas acis kādam ir pārāk smagas, kādēļ neietilpst nedaudz tumšas brilles bez dioptriem?
Gilberta sindroms un ateroskleroze
Negaidītais atklājums nedaudz mainīja Gilberta sindroma izredzes. Viens no pētījumiem ticami pierādīja, ka pacientiem ar SJ ir ateroskleroze trīs reizes mazāk ticama! Tika arī konstatēts, ka netiešais bilirubīns ievērojami samazina holesterīna līmeni. Ir pat priekšlikumi lietot zāles, kas paaugstina netiešā bilirubīna līmeni asinīs, lai ārstētu aterosklerozi.
Gilberta sindroms kā riska faktors
Nelabvēlīga situācija rodas, ja Gilbert sindroms tiek apvienots ar citām iedzimtajām slimībām, ko papildina bilirubīna apmaiņas traucējumi, jo īpaši ar Kriegler-Nayyar sindromu, kurā glikuroniltransferāze gandrīz pilnībā nav.
Gilberta sindroms nelabvēlīgi ietekmē jaundzimušo hemolītiskās slimības gaitu, kā arī citas dažādas izcelsmes hemolītiskās dzelte.
Vīrusa, toksiskā un cita veida hepatīts ir smagāks pret Gilberta sindromu.
Gilberta sindroms palielina risku saslimt ar citām aknu, žults ceļu un citu orgānu patoloģijām. Pusē gadījumu to papildina hronisks holecistīts, holangīts, hepatīts, hroniskas kuņģa slimības, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas. Aknu slimības attīstības risks Gilberta sindroma klātbūtnē ir trīs reizes lielāks.
Kopumā Gilberta sindroma prognoze ir diezgan labvēlīga. Gilberta sindroms nemazina dzīves ilgumu vai kvalitāti. Drīzāk, gluži pretēji, tā kā mājokļu īrnieki labāk kontrolē savu veselību. Problēmas parasti ir saistītas ar psiholoģiskiem kompleksiem, kas saistīti ar dzelteno acu krāsu.