Kas ir B hepatīta nesējs un vai tas ir bīstams citiem?

B hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uz planētas un, iespējams, viltīgākā slimība. Tā viltība ir tāda, ka pēc tam, kad vīruss nonāk veselīgā organismā, tas atrodas cilvēka ķermenī, ko sauc par "slepeni", neuzrādot pazīmes. Taču, neraugoties uz tagu trūkumu, milzīga ietekme uz orgāniem un sistēmām ir negatīva.

Un tomēr viņa viltība ir viena no slimības formām - vīrusa nesējs. Proti, persona, kas veic B hepatītu, patiesībā nesaņem slimību un pat neuzskata, ka viņam ir šī diagnoze, tāpēc viņš var inficēt cilvēkus. Un cik daudz tas inficēs, nav iespējams paredzēt. Gadījumā, ja pārvadātājs vada, teiksim, seksuālo dzīvi, daudzi cilvēki var inficēties ar infekciju.

Ko nozīmē B hepatīta vīruss?

B hepatīts tiek pārnests parenterāli. Tas ir, lai iegūtu parastos gaisa pilienus, piemēram, tādu pašu aukstumu vai vējbakas, nedarbosies. Šo diagnozi ir iespējams iegūt kartē tikai ar asinīm vai neaizsargātu dzimumaktu (bez barjeru kontracepcijas) ar inficētu personu.

Un slimība attīstās trīs scenārijos: tā var būt akūta, pārvēršas par lēnu (hronisku) stadiju, hronisku - bez akūtām izpausmēm, kad slimība ir neaktīva vai inficēta persona saņem statusu "vīrusu nesējs".

Kas ir vīrusu nesējs un ko tas nozīmē? Vīrusa nesējs tiek saukts par personu, kuras organismā ir iegūti mikroorganismi, kas izraisa slimību.

Bet kāda iemesla dēļ vīruss - B hepatīta izraisītājs organismā, iekļūst šūnās un transformējas virsmas marķierī HBsAg. Un, ja sešu mēnešu laikā šis marķieris ir atrodams analīzēs, tad šāds pacients tiek uzskatīts par pārvadātāju.

Vai šī diagnoze ir bīstama indivīdam? Protams, ārsti nesniedz konkrētu atbildi, jo dažādu slimību attīstības gadījumā kopumā un jo īpaši hepatīta gadījumā pastāv izņēmumi no noteikumiem. Bet vairumā pazīstamu medicīnas prakses piemēru pārvadātāja valsts pati nesniedz pārvadātājam nekādu kaitējumu. Tas nozīmē, ka šāds mutācijas vīruss neietekmē aknu audus un šūnas, kā tas ir parastais šīs aknu patoloģijas cēlonis, nemaina un nemirst. Tāpēc cilvēks turpina justies kā parasti, un slimība dzīvo savā ķermenī un neizpauž sevi. Un viņš gadiem ilgi var dzīvot, un pacients nezina par to, nedz arī aizdomās, ka viņam ir patoloģija (un turklāt viņš ir tik nopietns).

Tad kāpēc šāda diagnoze ir briesmīga, ja vidējā formā tā neietekmē tā „īpašnieku” un negatīvi neietekmē viņa ķermeni? Tas ir bīstams cilvēkiem, kas atrodas ap pacientu, kam ir liels infekcijas risks. Īpaši apdraudēta ir seksuālā partnera (-u) pārvadātājs. Ja cilvēks, nezinādams par slēptas slimības klātbūtni savā ķermenī, dzīvo normālu pilnu dzīvi, tam ir neaizsargāts sekss, viņš var inficēt pietiekami lielu cilvēku skaitu.

Pārvadāšana ir īpaši bīstama sievietēm, kas vēlāk kļūs par mātēm. Viņi neslimst, bet risks saslimt ar B hepatīta diagnozi, ko auglis saņems pat pirms dzimšanas, ir gandrīz 100%. Protams, tas ir, ja jūs neveicat medicīniskas atbildes pasākumus.

Infekcijas avoti

B hepatīta pārvadāšana tiek veikta tāpat kā vairums hepatīta veidu - parenterāli. Vai ir iespējams inficēties no pārvadātāja, saslimt vai kļūt par pārvadātāju parastās saziņas laikā ar inficētu (lipīgu) personu? Vai vīruss var tikt izplatīts ikdienas dzīvē? Gandrīz nepārprotama atbilde - nē.

Infekcijas veidi, ar kuriem šī veida vīrusu hepatīts nonāk veselas personas ķermenī, ir šādi:

• Seksuāla dzimumakta bez prezervatīva, kur viens no partneriem ir hroniska hepatīta nesējs.
• Ar neārstētiem medicīniskiem un kosmētiskiem instrumentiem, ierīcēm tetovēšanai un / vai tetovēšanai, veicot pīrsingu, uz kuras palika asins, spermas, maksts izdalīšanās, urīns vai limfas slimnieks ar hepatītu.
• Bērni inficēti intrauterīniski no inficētas mātes.
• Caur inficēto asins pārliešanu, ja tas nav rūpīgi pārbaudīts.

Kas ir bīstams citiem hepatīts B? Šī diagnoze izraisa saspiešanu uz aknām, traucējot tās struktūru un funkciju, kas negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Slimības progresīvajos posmos rodas nopietnas komplikācijas, tostarp orgānu vēzis un aknu ciroze.

Simptomi

Šīs slimības vīrusa infekcijas simptomi parasti neparādās, kā minēts iepriekš, un nerada sev diskomfortu un nemieru. Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, ir iespējama tikai ar analīzi. Ja pētījums rāda, ka personai ir seši mēneši HBsAg marķieris, tad viņš ir kļuvis par pārvadātāju.

Pēc tam pacientam tiek noteikta pilnīga pārbaude, lai noskaidrotu, vai slimība ir nodarījusi kaitējumu iekšējiem orgāniem, galvenokārt aknām. Šajā gadījumā diagnostikas metodes ir: aknu ultraskaņa, šī orgāna rentgena starojums, iespējams, biopsija (dziedzeru audi tiek ņemti par punkciju).

Vai ir iespējams izārstēt pārvadātāju

Vai ir iespējams izārstēt hepatīta vīrusa nesēju un tā ir tā sauktā veselīgā nesēja valsts?

Diemžēl, lai atbrīvotos no šīs bīstamās slimības formas, tā nedarbosies. Jūs varat apturēt tikai akūtas izpausmes. Tas pats ārsts saka par pārvadātāju ārstēšanu. Ja vīruss nonāk organismā, tas dzīvos kopā ar personu uz visiem laikiem. Bet ko darīt ar to? Protams, pastāvīga profilakse ir nepieciešama, lai netiktu inficēti ar šo slimību. Un, protams, regulāri (vismaz divas reizes gadā, ja nekas netraucē) valsts pārraudzību eksāmenu un testu veidā.

Noteikumi par atbilstību

Kādi ir pacienta vīrusu pārvadāšanas noteikumi? Protams, vienmēr informējiet ārstus par jebkādu manipulāciju izpildi. Tāpat brīdiniet par Jūsu kosmetologu diagnostiku, tetovēšanas, tetovēšanas, mikrotransportēšanas, caurduršanas u.tml. Meistariem, lai tie būtu rūpīgāk apstrādāti rīki, un nesējvīruss netiek pārnests uz citiem veseliem pacientiem un klientiem.

Tas prasa arī neaizsargāta dzimuma un nopietnas personīgās higiēnas noraidīšanu (nekādā gadījumā nevajadzētu lietot tādus pašus apakšveļas, kabatlakatiņus, zobu sukas, matu sukas uc), lai mājas pārvadātāji nejauši netiktu pakļauti inficēšanās gadījumiem.

Kad viņi sāk ārstēšanos?

Hepatīta vīrusa nesējs ir pakļauts obligātai terapijai, ja slimība pēkšņi ir kļuvusi par akūtu formu. Arī sievietēm ar vīrusu grūtniecības plānošanas laikā, kā arī bērna reproduktīvā vecumā tiek noteikti nepieciešamie ārstēšanas un profilakses pasākumi. Tas tiek darīts, lai samazinātu augļa hepatīta risku.

Video

B hepatīta simptomi, cēloņi un ārstēšana. Padomi no ārstiem, kā izvairīties no B hepatīta un ārstēt to.

Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?

B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.

Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.

Ko nozīmē vīrusu nesējs?

B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.

Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.

Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):

1. Klīniskās slimības pazīmes nav.
2. Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
3. Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.

Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.

Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.

Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi

HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:

• veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
• ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
• ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
• kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
• ar asins pārliešanu no inficēta donora.

Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.

Vīrusu testa rezultāti

Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:

1. Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
2. HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
3. Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
4. Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.

Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.

Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.

Vai ir kādi simptomi?

Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.

Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:

• neliels aknu palielinājums;
• neliela ādas dzeltenība.

Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?

Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:

• kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
• konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.

Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:

1. Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
2. Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.

Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.

Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?

Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.

Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:

• atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
• regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.

Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.

Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?

Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:

1. 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
2. Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.

Dzīvesveids un uzturs

Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo ​​tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
2. Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
3. Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
4. Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.

Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.

Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:

• pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
• tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
• sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.

Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.

Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.

Vai es varu inficēties no pārvadātāja?

Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.

Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:

1. Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
2. Seksuāli populāri cilvēki.
3. Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
4. Narkotiku injicēšana.

Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.

Vai B hepatīta vīrusa nesēji vai pacienti ar hronisku B hepatītu?

Lasot medicīnisko literatūru vai aplūkojot medicīniskos forumus internetā, var saskarties ar šādu jēdzienu kā neaktīvu nesēju vai veselīgu B hepatīta vīrusu, tajā pašā laikā šāda diagnoze mūsdienīgajā medicīnā oficiāli nepastāv, un definīcija pati rada pretrunas pat ārstu vidū. Mēģināsim saprast, kā tas var būt un kāda ir B hepatīta vīrusa nesēja koncepcija.

Ko nozīmē vīrusa "nesēja stāvoklis" un kā tas attiecas uz HBV infekciju?

Lai saprastu, kas ir vīrusa nesējs, mēs vēršamies pie Big Medical Encyclopedia, kur mēs uzzinām, ka nesējvalsts ir infekcijas procesa gaita, kas turpinās bez ārējām klīniskām izpausmēm.

Apsveriet šo definīciju attiecībā uz B hepatīta vīrusa (HBV) pārvadāšanu.

No mūsu tīmekļa vietnes rakstiem jūs jau zināt, ka infekcijas process HBV infekcijas laikā ietver akūtu un hronisku aknu slimību. Šajā gadījumā hronisks B hepatīts tās attīstībā iet caur vairākām fāzēm, no kurām viena ir neaktīvā nesēja fāze. Šajā posmā, kas ir pilnīgi atgriezenisks, no asinīm pazūd aktīvās vīrusa reprodukcijas marķieri, bet Austrālijas antigēns paliek. Aknu darbība neietekmē, pacients nesūdzas. Līdz ar to vīrusa DNS saturs cilvēka asinīs samazinās līdz ļoti zemām vērtībām, kas liecina, ka Austrālijas antigēna (HBsAg) neaktīvais nesējs ir neaktīvs. Lūdzu, ņemiet vērā - tas ir Austrālijas antigēns, nevis B hepatīta vīruss.

Latentā infekcija bieži tiek sajaukta ar šo jēdzienu, kurā vīrusa DNS tiek atrasts HBsAg negatīvu pacientu asinīs. Jebkurā gadījumā neaktīvie HBsAg pārvadājumi un latentā infekcijas forma ir tā hroniskā kursa varianti.

Tajā pašā laikā virologiem nav vienprātības par to, vai šīs formas ir jāuzskata par neatkarīgām vai klasificētām kā hronisku hepatītu ar minimālu aktivitāti, kas rada pastāvīgu neskaidrību to klasifikācijā.

Kādi testa rezultāti liecina par B hepatīta vīrusa neaktīvo nesēju?

Austrālijas antigēna neaktīvais nesēja stāvoklis galvenokārt ir laboratorijas jēdziens. Lai veiktu šādu diagnozi, jāievēro šādi kritēriji:

HBeAg serokonversija - vīrusa kodolproteīns asinīs tiek aizstāts ar antivielām pret to.

Vīrusa DNS saturs (HBV DNS) ir mazāks par 2000 SV / ml.

Transamināžu (ALT un AST) līmenis nav lielāks par 40 SV / ml, kas atspoguļo normālu aknu darbību.

DNS un transamināžu saturs laika gaitā var ievērojami atšķirties, un tas nozīmē, ka ir iespējams runāt par hepatīta B vīrusa neaktīvu vai „veselīgu” pārvadāšanu tikai pēc ilgstošas ​​dinamiskas novērošanas.

Aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas „zelta standarts” ir tā punkcijas biopsija. Šī metode var droši noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, taču, tā kā tas ir diezgan invazīvs un nav pieejams katrā klīnikā, ārsti bieži dod priekšroku dinamiskai HBV DNS un transamināžu līmeņa kontrolei.

Nesen ir parādījies darbs, lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes stāvokli, aprēķinot HBsAg. Tiek uzskatīts, ka HBsAg saturs ir mazāks par 500 U / ml, kas ļauj identificēt neaktīvos nesējus ar 100% ticamību. Diemžēl šādi pētījumi nav pietiekami, un tiem ir nepieciešams precizējums.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg ir drošs pārvadātājam?

Pašlaik neaktīva procesa definīcija nozīmē, ka šobrīd aknās nav iekaisuma procesa, vai, saskaņā ar dažu ekspertu domām, ir iekaisums, bet tas ir tikko izteikts. Tas nozīmē, ka persona ir klīniski veselīga, un šajā brīdī nekas neapdraud viņu.

Tomēr, kā jau esam teikuši, neaktīvais nesēja stāvoklis ir atgriezenisks. Dažādu faktoru ietekmē, kas nomāc imunitāti, šo fāzi aizstāj ar vīrusa reaktivācijas fāzi, kad DNS saturs asinīs atkal palielinās, parādās kodolantigēns un laboratoriskās aknu iekaisuma pazīmes. Šāda notikuma varbūtību ir grūti paredzēt. Kāds atkārtoti aktivizējas nekad, bet kāds pāris gadu laikā. Vairumā gadījumu HBsAg nesēja stāvoklis ilgst daudzus gadus.

Parasti dzīvībai Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze. Turklāt, ja 1-3 no simtiem cilvēku, kas katru gadu ir hroniski inficēti, ir pēkšņa serokonversija uz Austrālijas antigēnu (HBsAg pazūd no asins analīzes un tam ir antivielas), tad tas notiek šajā pacientu grupā. Tas ir, viņi pilnībā un pastāvīgi atgūstas.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg prasa medicīnisku uzraudzību?

Ņemot vērā to, ka Austrālijas antigēna nesēji jebkurā laikā ir iespējami inficēties, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Pirmais gads no diagnosticēšanas brīža ALT un AST testus veic reizi 3-4 mēnešos, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR. Tie pacienti, kuru testa rezultāti nepārsniedza noteikto normu, tiek atzīti par hepatīta B vīrusa neaktīviem nesējiem, kuriem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta mūža novērošana, un periodiski kvantitatīvs HBV DNS pētījums.

B hepatīta vīrusa neaktīvie nesēji ir jāpārbauda ar ALT un AST ik pēc 3-4 mēnešiem, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR ik pēc 3-4 mēnešiem.

Dažreiz ir iespējams atpazīt personu par neaktīvu nesēju, ja DNS saturs ir lielāks par 2000 SV / ml, bet mazāks par 20 000 SV / ml, ja viņam ir normālas ALT vērtības un biopsijas rezultāti nerada iekaisumu. Šādā gadījumā ārsts var noteikt aktīvāku kontroli pār pacienta turpmāko stāvokli.

Ko nozīmē „B hepatīta nesējs” un kādas ir briesmas?

Vīrusu hepatīts ir nopietna problēma medicīnā, ņemot vērā iespējamo cirozes attīstību. No vairākiem vīrusu veidiem, kas izraisa hepatītu, B tipa vīruss ir viens no bīstamākajiem. Tas ir diezgan stabils vidē un ir ļoti kaitīgs pret aknu šūnām. B hepatīta vīrusa lipīgums, kā arī tā rezistence ir daudz augstāks nekā HIV un C hepatīta.

B hepatīta vīrusa infekcijas rādītāji

Infekciju apstiprina HBsAg (Austrālijas antigēna) antigēna noteikšana serumā, kas ir B hepatīta vīrusa marķieris, un tas ieguva nosaukumu, jo tas pirmo reizi tika atklāts Austrālijas aborigēnu asinīs.

To var noteikt akūtā B hepatīta periodā. Pēc akūta hepatīta, sešu mēnešu laikā antigēna koncentrācija asinīs pakāpeniski samazinās un pilnībā izzūd. Ja marķieris izzūd sešus mēnešus pēc inficēšanās un atkal atklājas pēc trim mēnešiem, tad to uzskata par B hepatīta vīrusu infekciju.

Bet bieži HBsAg atklāšana ir nejauša atrašana, pārbaudot personu, kas nav pat aizdomas par slimību, jo infekcija bija asimptomātiska. Tas nozīmē, ka organismā ir B hepatīta vīruss, bet aknās nav simptomu, bioķīmisko izpausmju un morfoloģisko izmaiņu.

B hepatīta vīrusa pārraides veidi

Neskatoties uz to, ka B hepatīta slimniekam nav izpausmju un veselības stāvokļa izmaiņu, šādas personas apdraud citus cilvēkus, jo viņi var inficēt citus.

Vīrusa pārraide var notikt dažādos veidos:

1. Ja pārvadātāja asinis nonāk citas personas asinīs, visticamākais infekcijas veids ir (izmantojot manikīra komplektu, skuvekli, izmantojot nesterilus instrumentus tetovēšanai un caurduršanai, šļirces narkotiku injicēšanai uc).
2. Seksuāli izmantojot heteroseksuālus un homoseksuālus kontaktus (infekcijas varbūtība ir 30%, prezervatīvu izmantošana ir aizsardzība pret infekciju).
3. Vertikāli (no inficētas grūtnieces līdz auglim).
4. Kontakti-mājsaimniecības veids, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi (ģimenes iekšējās infekcijas vai organizētās komandās).

Infekcija notiek, saskaroties ar jebkuru bioloģisku šķidrumu vai inficētas personas izdalījumiem. To koncentrācija un epidemioloģiskais apdraudējums ir atšķirīgs. Atbilstoši vīrusa satura līmenim (no augstākajiem līdz zemākajiem) bioloģiskie šķidrumi tiek izplatīti šādi:

• asinis;
• spermas;
• maksts un dzemdes kakla izvadīšana;
• mātes piens;
• asaras;
• sviedri;
• siekalas;
• urīns;
• izkārnījumi

Visbiežāk infekcija tiek pārnesta caur asinīm un seksuāli (spermatozoīds ir bīstamāks par maksts izvadīšanu). Infekcija ar donoru asinīm tagad ir reti redzama, jo donori ir iepriekš pārbaudīti. Paliek nozīmīgs šļirces inficēšanas veids injicējamo narkotiku lietotājiem.

Krūts piens vīrusa mātes gadījumā nerada apdraudējumu bērnam jaundzimušā vakcinācijas laikā. Kontaktu ar siekalām un infekciju, kad jūs skūpstīsiet, lietojat galda piederumus, zobārstniecības procedūras utt., Nevar pilnībā izslēgt, ja smaganas ir asiņošana. Vīrusa saturs siekalās palielinās, saasinot procesu. Asins sūkšanas kukaiņu kodumi un gaisa ceļš nerada B hepatīta izraisītāja pārnešanas risku.

B hepatīta vīrusa infekcijas cēloņi

Kad vīruss nonāk organismā, tas nonāk aknās caur asinsriti, kur tas integrējas ar aknu šūnu kodoliem (hepatocītiem), un DNS sāk aktīvi veidot jaunus vīrusus. Bet tajā pašā laikā hepatocīti netiek iznīcināti, un iekaisums aknās nepaliek.

Šajā gadījumā, ņemot vērā vīrusa DNS saturu hepatocītu kodolos, inficētās personas imūnās šūnas neatpazīst ārzemju antigēnu, un nav imūnās atbildes uz vīrusa ieviešanu. Šo stāvokli sauc par imūndeficītu. Tas nozīmē, ka organisms nespēj cīnīties ar infekciju, un vīrusa noturība turpinās.

Pastāv liela iespējamība, ka pārvadātājs attīstīsies:

• jaundzimušajiem, kas dzimuši no mātes vīrusa nesēja, sakarā ar vīrusa iespēju šķērsot placentu un imūnsistēmas nepilnību;
• personām ar imūndeficītu (ieskaitot HIV infekciju);
• vīriešiem (biežāku nesēju iemesls nav zināms, var būt svarīgas hormonālas atšķirības).

Pārvadātājs var ilgt vairākus mēnešus, bet var ilgt vairākus gadus.

Mūsdienīga hepatīta B vīrusa infekcijas interpretācija

Pat pirms 10 gadiem vīrusa klātbūtne organismā bez klīniskām un laboratoriskām izpausmēm tika uzskatīta par "veselīgu nesēju stāvokli", nevis slimību. Pašlaik lielākā daļa speciālistu (hepatologi un infekcijas slimību speciālisti) uzskata, ka HBsAg pārvadājums ir hronisks B hepatīta kurss. Pētījumi (bioķīmiskie testi un aknu biopsija) 88% gadījumu pierādīja asimptomātiska akūtas un hroniskas B hepatīta iespējamību.

Pētījumi arī parādīja, ka liels skaits pārvadātāju pēc kāda laika izstrādā hronisku hepatītu ar aknu cirozi vai primāro aknu vēzi (hepatocelulāro karcinomu).

Turklāt, ņemot vērā vīrusa integrāciju ar hepatocītu kodolu, organismā tiek veidotas antivielas pret savām aknu šūnām - auto-agresija. Tādējādi B hepatīta izraisītājs izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Vīrusa aktivizēšana, attīstoties hroniskajam hepatītam ar visām tā izpausmēm, var notikt atšķirīgi, pat slimības vēlīnā stadijā, spontāni vai sakarā ar imunitātes samazināšanos. B un C hepatīta vīrusu kombinācija ir īpaši nelabvēlīga.

Dažiem pacientiem HBsAg pazūd no asins seruma. Bet tas nenozīmē, ka patogēna nesējs ir pagājis bez sekām. Pat šajā gadījumā orgānu atlikušās izmaiņas saglabājas ar iespējamu aknu vēža attīstību. Paaugstināts aknu cirozes fona risks palielinās hepatocelulāro karcinomu.

Tas nozīmē, ka vīruss ir viena no slimības formām, kuru iznākums ir atkarīgs no organisma reaktivitātes un stāvokļa. Saskaņā ar statistiku, hroniska B hepatīta cirozes un aknu vēža attīstības risks ir no 10% līdz 20%.

Vīrusa B nesēju novērošana

Visa briesmas pacientam slēpjas neziņā par vīrusa klātbūtni organismā, jo to var konstatēt jau komplikāciju stadijā, kad ārstēšana vairs nav efektīva. Tāpēc ir svarīgi noteikt infekcijas un vīrusu infekcijas faktu agrīnā stadijā.

Ja ir konstatēts nesējs, pacients ir jāpārbauda:

1. Asins bioķīmiskā analīze.
2. Seroloģiskā analīze, lai noteiktu citus hepatīta vīrusu un antivielu veidus.
3. PCR B hepatīta vīrusa DNS un vīrusu slodzes noteikšanai (vīrusa kopiju skaita noteikšana 1 ml asins serumā).
4. Aknu ultraskaņa.
5. Audzēja marķieru analīze.
6. Fibroelastogrāfija.
7. Dažos gadījumos ir nepieciešama aknu adatas biopsija.

Aptauja sniegs iespēju noteikt slimības stadiju un ārstēšanas nepieciešamību.

Diagnosticējot neaktīvu vīrusu nesēju, regulāri jāpārbauda hepatologs vai infekcijas slimību speciālists (vienu vai divas reizes gadā) visa mūža garumā. Obligātā kontrole ir pakļauta vīrusu slodzei. Tas ir vienīgais veids, kā savlaicīgi diagnosticēt hepatīta pāreju uz aktīvo formu un veikt īpašu ārstēšanu.

Kad ārstēšana ir nepieciešama

Izārstēt hronisku formu (vīrusu infekcija) ir 10–15%. Pašlaik lietotā pretvīrusu terapija (PVT) ļauj apturēt slimības progresēšanu, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Ar patogēnu Hepatītu B neaktīvu pārvadāšanu aknās nav iekaisuma, tāpēc HTP nav norādīts. Pacientu uzmanīgi uzrauga.

Vīrusa aktivācijas gadījumā un hroniska PVT attīstība parādās:

• palielinoties ALAT aktivitātei (aknu enzīmu aktivitātei, ko nosaka asins bioķīmiskā pārbaude), jo tas norāda uz iekaisuma klātbūtni;
• ja izmaiņas aknās tiek konstatētas (izteiktas vai vieglas) atbilstoši biopsijas rezultātiem, jo ​​pat ar zemu vīrusa aktivitāti pastāv cirozes rašanās risks;
• ar vīrusu slodzi (HBV DNS), kas pārsniedz 10 tūkstošus kopiju / ml (vai vairāk nekā 2000 SV / ml) sakarā ar lielo risku saslimt ar aknu vēzi un cirozi.

Kas apdraud personu ar B hepatīta pārvadāšanu?

B hepatīta pārvadāšana: ko tas nozīmē, kā tas ir bīstami? Vīrusu bojājumi aknās ir nopietna problēma mūsdienu medicīnā. Tas ir saistīts ar augstu cirozes risku nākotnē. Visu veidu infekcijas ierosinātājiem B hepatītu var pamatoti attiecināt uz vienu no bīstamākajiem. Tas izceļas ar augstu izturību vidē un kaitīgo spēju hepatocītiem.

B hepatīta nesējs tiek atklāts ar īpašu analīzi, kuras laikā HBsAg (Austrālijas) antigēns izdalās asinīs. Šīs vielas nosaukums bija saistīts ar to, ka tas pirmo reizi tika atklāts Austrālijas pamatiedzīvotāju asinīs. To konstatē paasinājuma periodā, tad tā koncentrācija sāk pakāpeniski samazināties.

Ja šis marķieris tiek atklāts 6 mēnešus pēc infekcijas, mēs runājam par B hepatīta vīrusa nesēju, visbiežāk slimība tiek pilnībā diagnosticēta nejauši, jo vairumā pacientu tas ir bez simptomiem. Tas nozīmē, ka vīruss atrodas organismā, un nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas aknu šūnās.

Kā notiek infekcija?

Neskatoties uz to, ka neaktīvā nesēja stāvoklī nav nekādu simptomu, persona tiek uzskatīta par bīstamu citiem. B hepatīta pārnešana var notikt vairākos veidos. Pirmkārt, tas ir tādu vielu izmantošana, kas ir piesārņotas ar vīrusa nesēja asinīm:

• skuvekļi;
• manikīra piederumi;
• nesterilās šļirces;
• tetovēšanas rīki.

Iespējamā un seksuālā infekcijas pārnešana. Ar neaizsargātu seksuālo kontaktu infekcijas varbūtība ir tuvu 30%. Izmantojot prezervatīvu, jūs saņemat gandrīz 100% aizsardzību pret šīs slimības pārnešanu. Augļa un perinatālā infekcija notiek nedaudz retāk. Infekcijas avots tiek uzskatīts par jebkuru neaktīva vīrusa nesēja bioloģisko šķidrumu. Tie atšķiras dažādās koncentrācijās un epidemioloģiskajos apdraudējumos. Pēc vīrusu skaita šīs vides ir sakārtotas šādā secībā:

• asinis;
• sēklas šķidrums;
• maksts izvadīšana;
• piens;
• sviedri;
• asaru.

Infekcija no donora asins pārliešanas tagad ir ļoti reta, jo pirms lietošanas tā tiek pakļauta daudzpakāpju pārbaudei. Infekcija starp nesterilām šļircēm saglabājas nozīmīga starp dažiem iedzīvotāju segmentiem. Jaundzimušā bērna vakcinācija pasargā viņu no inficēšanās, dzerot mātes pienu no mātes vīrusa nesēja. B hepatīta pārnēsāšana ar skūpstīšanu un galda piederumu lietošanu ir iespējama, ja ir slimības, kas izraisa asiņošanas smaganas. Paaugstināšanās periodā vīrusa koncentrācija siekalās daudzkārt palielinās.

B hepatīts netiek nosūtīts:

• ar moskītu kodumiem;
• ar gaisa pilieniem.

Vīrusa nesēja cēloņi

Pēc iekļūšanas organismā, asins plūsmas infekcijas patogēns pārvietojas uz aknu šūnām, ietekmējot to kodolu. Šeit ir aktīva vīrusa reprodukcija. Pašas šūnas nav bojātas, iekaisuma process neattīstās. Cilvēka imūnsistēma nespēj atpazīt svešas antivielas, un tāpēc nevar sniegt atbilstošu reakciju. Šo medicīniskās prakses nosacījumu sauc par imūntoleranci. Tas nozīmē, ka organisms nevar cīnīties ar infekciju, un vīrusa izplatīšanās turpinās.

Visbiežāk pārvadātājs kļūst par jaundzimušo, jo patogēns spēj pārvarēt placentāro barjeru. Tomēr augošajai auglim nav perfekta imūnsistēma. B hepatīts bieži tiek atklāts cilvēkiem ar smagu imūndeficītu, tostarp HIV inficētiem cilvēkiem.

Vīruss var ilgt vairākus mēnešus, dažos gadījumos aizkavējot daudzus gadus.

Nesenā pagātnē par slimību neuzskatīja patogēna klātbūtni organismā, kam nebija nekādu simptomu. Tomēr lielākā daļa mūsdienu ārstu uzskata, ka pārvadājums ir hronisks hepatīta veids. Laboratorijas testi apstiprina latento akūtu un hronisku aknu infekciju iespējamību.

Turklāt vairāku pētījumu rezultāti liecina, ka B hepatīta nesējs ir pakļauts hroniskas slimības formai, pārvēršoties par cirozi vai vēzi. Hepatocītu kodolu sakāve veicina autoimūnās agresijas attīstību, kas izraisa veselīgu šūnu nāvi. Patogēnu infekcijas atjaunošana veicina imunitātes strauju samazināšanos. Tas var notikt pat dažus gadus pēc infekcijas. Īpaši bīstami ir tā sauktās sajaukšanās infekcijas.

Dažiem pacientiem novēro Austrālijas antigēna pazušanu no seruma. Tomēr tas nenozīmē, ka pārvadātājs ir pagājis bez sekām. Pat šādos gadījumos var rasties komplikācijas, kas izraisa aknu ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Karcinomas risks palielinās daudzas reizes ar ilgstošu cirozi. Tādējādi vīruss ir viena no slimības formām, kuru turpmāko attīstību nosaka imūnsistēmas stāvoklis un organisms kopumā. Saskaņā ar statistiku vēža un cirozes risks hroniskā B hepatīta gadījumā tuvojas 20%.

Vīrusu uzraudzība

Galvenais slimības slēpto formu drauds ir to savlaicīga atklāšana. Vīrusa nesējs bieži nezina, ka tas jau ir inficēts. Galīgā diagnoze visbiežāk tiek ievietota komplikāciju attīstības stadijā, ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva. Tāpēc jums regulāri jāpārbauda un jāveic visi nepieciešamie testi:

1. Nozīmīga loma pārvadāšanas atklāšanā ir asins bioķīmiskā un seroloģiskā izmeklēšana.
2. Papildus iecelts fibroelastogrāfija, aknu ultraskaņa, audzēja marķieru analīze.
3. Dažos gadījumos tiek veikta orgāna punkcijas biopsija.

Pacientiem ar B hepatīta neaktīvo nesēju dzīvības laikā ir jāatrodas hepatologa uzraudzībā. Obligāts ir regulāri noteikt vīrusu slodzi. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt pārejas brīdi uz aktīvo formu un sākt ārstēšanu. B hepatīta latentās formas pilnīga atveseļošanās notiek 10-15% gadījumu. Pašlaik izmantotās pretvīrusu zāles var ne tikai pagarināt pacienta dzīvi, bet arī ievērojami uzlabot tā kvalitāti.

Ar neaktīvu iekaisuma procesu transportēšanu aknu audos netiek novērota, tāpēc pretvīrusu terapija tiek aizstāta ar rūpīgu novērošanu. Hepatīta paasinājumu norāda, ka iekaisuma procesu laikā izdalītā aknu enzīmu ALT aktivitāte palielinās. Biopsija var atklāt patoloģiskas izmaiņas organisma audos, kas saistīti ar vīrusa aktīvo dzīvi.

Pat mērena infekcijas izraisītāja aktivitāte var radīt labvēlīgus apstākļus cirozes un ļaundabīgu audzēju attīstībai.

Augsta vīrusu slodze ir indikācija tūlītējai pretvīrusu terapijas sākšanai.

Ko nozīmē B hepatīta nesējs?

Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.

Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.

B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.

Vīrusa pārraides veidi

Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:

• ar injekcijām ar inficētu šļirci;
• pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
• asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.

30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:

• iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
• seksuālie darbinieki;
• pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
• pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.

Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.

Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.

Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.

Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.

Ko nozīmē vīrusa nesējs?

B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.

B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:

• Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
• Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
• Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.

Infekcijas process notiek vairākos posmos:

• Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
• Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
• Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.

Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.

B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.

Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju

Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.

Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.

Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.

Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.

Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.

Hroniska slimība

Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.

Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.

Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:

• grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
• eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
• splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
• kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
• palielināts nogurums un izsīkums;
• slikta veselība;
• krasi svara zudums.

Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.

Pārvadāšanas novēršana

Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.

Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:

• bioķīmisko asins analīzi;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• sonogrāfija (ultraskaņa);
• pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
• fibrozas aknas.

Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.

Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:

• medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
• Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
• ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
• Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
• nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
• Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.

Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi

Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:

• Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
• Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
• Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
• Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.

B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.

Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Kad terapija ir nepieciešama

Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.

Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:

• ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
• izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
• ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.

Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā

Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.

Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).

Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.

Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.

Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.

No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.

Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.