Aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Lai novērtētu cirozes smagumu, tiek izmantota aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh vai Child-Turkot-Pugh (dzimis Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, dažreiz Child-Paquet). Dažādos avotos ir nelielas atšķirības parametru robežās, izdzīvošanas varbūtība utt.

Cirozes smagumu novērtē ar punktu sistēmu, kas tiek aprēķināta, pamatojoties uz 5 vai 6 parametriem. Kopumā ir trīs klases: A, B un C:

• A klase (A bērns) - 5–6 punkti
• B pakāpe (B bērns) - 7–9 punkti
• C pakāpe (bērns C) - 10–15 punkti

Punkti tiek iestatīti atkarībā no katra parametra vērtības no 1 līdz 3 un pēc tam tiek pievienoti.

Cirozes smaguma klasifikācija

Ciroze katru gadu izraisa 40 miljonus cilvēku. Tā ir destruktīva aknu maiņa vīrusu, toksisku un citu patoloģiju rezultātā, kurās parenhīmas veselos audus aizvieto kolagēna (šķiedru) šūnas, un uz tās virsmas veidojas distrofiski mezgli. Neskatoties uz daudziem jauniem terapeitiskiem režīmiem, ko izmanto šādu pacientu ārstēšanai, vairums no viņiem mirst no cirozes 2–5 gadu laikā, piedzīvojot stipras sāpes progresīvā stadijā.

Etioloģiskā klasifikācija

Sakarā ar daudzu veidu izpausmēm un slimības gaitu un nepieciešamību iecelt individuālu terapiju, 1978. gada PVO asamblejā tika apstiprinātas vairākas aknu cirozes klasifikācijas. Vissvarīgākais no tiem ir sadalījums pēc etioloģiskā pamata, jo viņam ir jāizvēlas terapeitiskā shēma. Aknu bojājumu dēļ visbiežāk sastopamās cirozes formas ir:

1. alkohols (40–50% gadījumu) - hepatocītu sakāve ar etanolu ir visbiežāk cirozes cēlonis. Patoloģijas sākumposms ir atkarīgs no daudziem individuāliem faktoriem: alkohola lietošanas biežums, to kvalitāte, infekciju klātbūtne, piedzimušo apstākļu ilgums utt. Tādējādi, lietojot ikdienas 200–400 g degvīna, ciroze notiek 10–15 gados, bet, ja cilvēks ir vīrusa nesējs, hepatīts, skartās aknas izpaužas 5–7 gados;
2. vīruss (20–35% gadījumu) - ciroze ir hroniska B, C un D hepatīta sekas, ko pašlaik ārstē tikai simptomātiski. Pat ar ilgu remisiju nav izslēgta iespēja, ka fibroze bojā parenhīmu. Arī ciroze var attīstīties kā komplikācija smagam A un E hepatīta kursam, kas novērots 1–5% pacientu;
3. toksisks (5–10% gadījumu) - iespējama hepatocītu sakāve ar regulāru dažādu indes ķermeņa iedarbību. Galvenā riska grupa sastāv no ķīmijas un metalurģijas nozares darbiniekiem. Ir ziņots arī par toksisku aknu saindēšanos ar sēnīšu sporām un ķimikālijām, ko izmanto augu aizsardzībai no kaitēkļiem. Tāpēc arī lauksaimniekiem ir cirozes risks. Zāles, kuras īpaši lieto onkoloģijas ārstēšanai, var arī kavēt aknu darbību. Šajā gadījumā tiek veikta medicīniskās cirozes diagnoze;
4. sastrēgums (sirds) - šo formu raksturo hepatocītu nekroze, ko izraisa hipoksija un asins stāsts iekšējos un ārpuskopējos kuģos. Tas parasti ir komplikācija, kas attīstās uz sirds vai plaušu nepietiekamības fona. Ar šāda veida cirozi bieži rodas ascīts, kas izraisa gremošanas trakta iekšējo asiņošanu un baktēriju peritonītu. Vairāku orgānu mazspējas rezultātā prognoze ir vāja;
5. primārā žults (ģenētiskā) - slimība ir saistīta ar imūnregulācijas traucējumiem, proti, imūnās šūnas izraisa žults epitēlija infiltrāciju, kas izraisa hepatocītu nekrozi. Slimībai ir raksturīgas daudzas ārējas izpausmes, tostarp vietējie bojājumi nefrīta un alveolīta formā, kā arī sistēmiskas reimatiskas slimības: lupus, reimatoīdais artrīts, sklerodermija utt. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ciroze var sākties arī citu iemeslu dēļ: cukura diabēts, hemohromatoze (aknu nespēja izdomāt dzelzi, kas izraisa tā uzkrāšanos asinīs un darbojas kā toksīns), galaktozēmija uc Tromboze, īpaši, Budd slimība var kļūt par iespējamu cēloni Ir nepieciešams Chiari, kurā ir bloķēta aknu vēna, un ķirurģiska trombu noņemšana. Tomēr šādi gadījumi ir reti.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar dažiem datiem apmēram 5–15% no visas cirozes pieder kriptogēnai grupai, ti, tās attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Plašāka un padziļināta „idiopātisko” pacientu izpēte liecina, ka 60% no viņiem ir aknu bojājums, ko izraisa endokrīnās sistēmas ģenētiskie traucējumi. Tā kā diagnostikas metodes uzlabojas, kriptogēnā ciroze kļūst mazāk izplatīta, bet daži klīniskie gadījumi atstāj daudz neizskaidrojamas problēmas.

Morfoloģiskā klasifikācija

Slimības klasifikācija pēc strukturālām izmaiņām skartajās aknās ir iespējama pēc orgāna diagnostikas. Ultraskaņas attēlveidošana sniedz tikai vispārīgu priekšstatu par orgāna izmēru, blīvumu un makrodefektiem, un CT vai MRI dati var sniegt pilnīgāku informāciju. Ja pacientam ķermenī ir metāla tapas, tad viņam nevajadzētu veikt MRI skenēšanu, un CT skenēšana ir kontrindicēta bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem, kas nesen ir lietojuši CT skenēšanu vai rentgena starojumu bīstama starojuma dēļ. Konkrētas diagnostikas metodes izvēle tiek noteikta individuāli. Ja neviens rīks nav piemērots, tad punkcija tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Aknu cirozes morfoloģiskajai klasifikācijai ir trīs tipi ar to pasugām:

Aknu cirozes klasifikācija pēc Child Pugh

Lai pareizi novērtētu pacienta stāvokli un izveidotu turpmāku dzīves kvalitāti, ārsti no visas pasaules izstrādā metodes, lai diagnosticētu slimības smagumu, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, laboratorijas un instrumentāliem datiem. Viena no šīm vērtēšanas metodēm ir aknu cirozes klasifikācija, izmantojot bērnu pugh, pārspējot pārējo tās vienkāršības un sarežģītības dēļ.

Child Pugh klasifikācijas vispārīgās īpašības

Pacienta izdzīvošanas un slimības smaguma novērtēšanas sistēma ir sadalīta 3 galvenajās klasēs, kuras nosaka, pamatojoties uz punktu sistēmu, kas iegūta, objektīvu datu iegūšanā, novērojot pacientu.

• A klases bērna Pugh atspoguļo vieglāko pakāpi, kādā organisma adaptācijas īpašības joprojām spēj strādāt kompensācijas apstākļos. 5-6 punktu diapazons atbilst šai kategorijai.
• B klasei par Child Pugh raksturo patoloģisko procesu subkompensācija. Aprēķinot punktus, šī klase atbilst 7-9 punktiem.
• Child Pugh C klase notiek, kad dekompensēti patoloģiskie procesi ir visizdevīgākā pacientu izdzīvošanas kategorija. C klasi raksturo 10-15 punktu diapazons.

Parametri, kas nepieciešami, lai veiktu Child Pugh novērtējumu

Aknu ciroze izraisa novirzes visās ķermeņa sistēmās, un ir grūti novērtēt stāvokļa izdzīvošanu vai smagumu bez vērtēšanas sistēmas, jo slimības klīniskais attēls dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Bērna Pugh cirozes klasifikācija ļauj izvēlēties katru parametru atsevišķi no datu kopas un racionāli to novērtēt.

• Kopējo bilirubīnu nosaka, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Cirozi raksturo tiešā un netiešā bilirubīna palielināšanās. Sakarā ar aknu parenhīmas sakāvi, tiek pārtraukts toksisku netiešu uz tiešu netoksisku bilirubīnu konjugācijas cikls. Klīniski šī parametra palielināšanās izpaužas kā dzelte.
• Albumīnu - aknās sintezētu proteīnu nosaka arī asins bioķīmiskā pārbaude. Albīna veidošanās funkcijas pārkāpums noved pie tā samazināšanās, palielinās arī tiešā bilirubīna frakcija.
• Ascītu nosaka objektīva pacienta pārbaude vai vēdera dobuma ultraskaņa. Vēdera pietūkums izriet no spiediena pieauguma portāla vēnā un onkotiskā spiediena samazināšanās, kas rodas, ja tiek traucēta albumīna un citu proteīnu sintēze, kas tur asins plazmu un neļauj tai izkļūt no asinsvadiem vēdera dobumā. Tas izskatās kā milzīgs vēders ar vēdera vēnām uz vēdera priekšējās sienas.
• Aknu encefalopātija izpaužas kā smagi neiropsihiski traucējumi. Tas notiek, jo aknas nespēj neitralizēt toksiskos produktus, kas parādās vielmaiņas procesā. Viens no šiem produktiem ir amonjaks, kas paliek pēc olbaltumvielu sadalīšanās. Toksīni, kas nav pakļauti detoksikācijai aknās, brīvi iekļūst smadzenēs un traucē vielmaiņu nervu audos, pakāpeniski novedot pacientu uz aknu komu.
• Protrombīna indekss (PTI),% protrombīna laiks (PTV), starptautiskais normalizētais koeficients (INR) ir asins koagulācijas sistēmas parametri, ko nosaka, izmantojot koagulogrammu. Viena no svarīgākajām aknu funkcijām ir asins koagulācijas sistēmas normālai darbībai nepieciešamo proteīnu sintēze, šo parametru izmaiņas bieži noved pie pacientu masveida asiņošanas, īpaši no barības vada un taisnās zarnas vēnām.

Punktu aprēķināšanas tabula

Aprēķinot kopējo punktu skaitu, pamatojoties uz iepriekš minētajiem parametriem, ārsti izmanto tabulu, kas parādīta zemāk.

Bērnu Puy klasifikācija

Katrs rādītājs ir novērtēts (attiecīgi 1, 2 vai 3 punkti).

Interpretācija tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem.

A klase (kompensēts) - 5-6 punkti

B klase (subkompensēta) - 7-9 punkti

C klase (dekompensēta) - 10-15 punkti

Viegls, viegli ārstējams

Spēcīgs, slikti ārstējams

Bilirubīna koncentrācija serumā, µmol / l (mg%)

Albumīna seruma līmenis,

Protrombīna laiks (-i) vai protrombīna indekss (%)

Miega traucējumi, uzvedība un garastāvoklis. Samazināta uzmanība Viegli ataksija un trīce. Adynamija.

I posma simptomu pastiprināšana. Miegainība. Nepietiekama uzvedība. Dezorientācija laikā. Reibonis, ģībonis. Lēna monotona runa, stereotipiskas atbildes.

Stupors Atmodas ar grūtībām. Satraukums (nemiers, monotoni, kliedzieni). Nesaderīga runa. Liela neskaidrība. Briļļu kustības. "Slamming trīce", krampji, muskuļu stīvums. Slikta saskare ar pacientu ar atbilstošu sāpju reakciju. Aknu smarža.

Koma - samaņas zudums. Spontānas kustības un reakcijas uz sāpīgiem stimuliem koma sākumā var saglabāties, tad pazūd. Atšķirīgs strabisms. Nav skolēnu reakciju. Patoloģiskie (plantārie) refleksi. Krampji. Izteikts aknu smarža.

PATOLOĢISKĀS PROCESAS DARBĪBA.

A) citolīzes rādītāji - transamināžu līmeņa pieaugums līdz% reizes, bilubīns - līdz 3 reizēm (saistītās frakcijas dēļ);

B) IVS rādītāji - gamma globulīnu pieaugums līdz 25%, antivielu titrs DNS, ANF - līdz 2 reizēm;

C) holestāzes rādītāji - sārmainās fosfatāzes un holegcīna palielināšanās līdz pat reizēm, holesterīns - līdz 1,5 reizēm;

D) 1 pakāpes histoloģiskā aktivitāte atbilstoši biopsijai.

A) transamināžu līmenis ir 5-10 reizes, bilirubīns ir 3-5 reizes lielāks nekā parasti;

B) gamma globulīni diapazonā no 25-30%, anti-DNS pieaugums, ANF 2-4 reizes;

B) SHFT. holegrīns ir 3-5 reizes lielāks nekā parasti, holesterīns 1,5-2 reizes;

D) 2 histoloģiskās aktivitātes pakāpes.

A) transamināzes palielinājās vairāk nekā 10 reizes, bilirubīns - vairāk nekā 5 reizes;

B) gamma globulīni pārsniedz 30%, anti-DNS, ANF ir 5 vai vairāk reizes lielāks nekā parasti;

C) SchPT un holegicīns tiek palielināts vairāk nekā 5 reizes, holesterīns - vairāk nekā 2 reizes;

Bērnu dzērienu kategorija

Informācija, kas sniegta sadaļā par zālēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu, ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem, un tā nav lietošanas instrukcija.

Lai novērtētu cirozes smagumu, tiek izmantota aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh vai Child-Turkot-Pugh (dzimis Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, dažreiz Child-Paquet). Dažādos avotos ir nelielas atšķirības parametru robežās, izdzīvošanas varbūtība utt.

Cirozes smagumu novērtē ar punktu sistēmu, kas tiek aprēķināta, pamatojoties uz 5 vai 6 parametriem. Kopumā ir trīs klases: A, B un C:

A klase (bērns A) - 5–6 punktu B klase (bērns B) - 7–9 punkti C klase (bērns C) - 10–15 punkti Punkti tiek iestatīti atkarībā no katra parametra vērtības no 1 līdz 3, un pēc tam summē.

Šī sistēma ir indikatīva un neņem vērā daudzus citus pacienta stāvokļa parametrus, piemēram, barības vada varikozas vēnas utt.

Aprēķini par pacientu ar cirozi izdzīvošanu, pamatojoties uz Child-Pugh klasifikāciju

Ir dažādas aplēses par pacientu ar aknu cirozi izdzīvošanu. Jo īpaši šādi:

Daži profesionāli medicīnas darbi, kas izmanto Child-Pugh klasifikāciju

Golub, EA Pacientu ar aknu cirozi pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas rehabilitācija, kam tika veikta azofora atdalīšana no barības vada vēnām, radot areflux cardia. Autors. dis. PhD, 14.01.17-ķirurģija, 14.01.04-vn.bol-ne. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Portāla-aknu asins plūsmas stāvoklis hroniskām difūzām aknu slimībām (starporganizētām un hemodinamiskām attiecībām). Dissa anotācija. MD, 14.00.05 - iekšējās slimības. MSMSU, Maskava, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. Asinsvadu un kuņģa vēnu vēnu asiņošanas ķirurģiska ārstēšana. Dissa anotācija. PhD, 14.00.27 - ķirurģija. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. Uzlabot diagnozi un ārstēšanu pacientiem ar asiņošanu no barības vads un kuņģa vēnas. Dissa anotācija. Medicīnas zinātņu doktors, 14.00.27 - ķirurģija. SSMU, Maskava, 2009. gads

Lai novērtētu cirozes smagumu pacientam, tiek izmantota bērna-cirozes ciroze.
Turklāt, pamatojoties uz klasifikāciju, tiek novērtēts pacienta ar aknu cirozi izdzīvošanas rādītājs un noteikts mirstības procentuālais daudzums pēc operācijas. Turklāt tiek novērtēta aknu transplantācijas nepieciešamības pakāpe.

Šīs sistēmas izmantošana ietver dalīšanu klasēs, no kurām 3 un atkarībā no vairākiem parametriem nosaka cirozes smagumu un līdz ar to arī cilvēka dzīves ilgumu. Ir novērtēta slimības kompensācijas pakāpe.

A klase (Child A) - kompensēta ciroze; B klase (B bērns) - subkompensēta; C klase (bērns C) - dekompensēts.

Katrai klasei ir savs punktu diapazons, ko aprēķina, pamatojoties uz vairāku parametru punktu skaitu. Ja visu parametru punktu summa ir diapazonā no 5 līdz 6, tad cirozes smagums ir A klase. Klase 7-9 ir piešķirta B klasei un pēdējai Child-Pu C klasei ir vislielākā vērtība diapazonā no 10-15.

Acīmredzot, pirmajam ir minimālais smaguma pakāpe un maksimālais paredzamais mūža ilgums, kas dažādos reģionos ir 15-20 gadi. Child-Pugh B klase ir otrā pacienta ilgmūžība un var ilgt līdz 10 gadiem. Ja tika diagnosticēta C klase, tad pacienta paredzamais dzīves ilgums ir tikai 1-3 gadi.

PADOMES DOKTORA! Kā saglabāt aknas?

Nikolajs Zakharovs, docents, medicīnas zinātņu kandidāts, hepatologs, gastroenterologs

“Dihidroquercetin dzīvās šūnas ir spēcīgākās palīgvielas aknām. To iegūst tikai no savvaļas lapegles sveķiem un mizas. Es zinu tikai vienu narkotiku, kurā maksimālā dihidrokercetīna koncentrācija. Tas ir... "

Arī pēcoperācijas procents mirstībā ir visaugstākais C klasei - aptuveni 82%, B - 30%, A - 10%.

Aknu transplantācijas nepieciešamība: augsta, C klases cirozes smagums; mērens - B; zems - A.

01 Apsveramie parametri

Bilirubīns; Albumīns; Ascīta klātbūtne; Aknu encefalopātijas klātbūtne; Protrombīna indekss vai protrombīna laiks vai starptautiskā normalizētā attiecība ir attiecīgi PTI, PTV un INR.

Zemāk redzams tabula ar punktiem no 1 līdz 3, kas tiek iestatīti, pamatojoties uz katra no iepriekšminētā saraksta parametriem.

Child-Pugh sistēma nav visprecīzākā, bet tikai indikatīva, jo novērtējumā nav ņemti vērā visi pacienta stāvokļa parametri.

Ierosinātā cirozes smaguma atdalīšanas sistēma ir vispiemērotākais gadījumos, kad slimība nav strauji pasliktinājusies, kā arī tās komplikācijas.

Zemāk ir tabula ar pacientu izdzīvošanas aprēķiniem katrā klasē.

Dažādos avotos iepriekš minēto tabulu novērtēto parametru robežām ir nelielas atšķirības, tāpēc tās nevajadzētu uzskatīt par etalonu.

Papildus klasifikācijai pēc Child-Pugh, ciroze tiek sadalīta pēc morfoloģiskām un etioloģiskām pazīmēm.

02 Etioloģiskās pazīmes

Šī klasifikācija ietver 20 slimības formas un cirozes etioloģisko (pēc izcelsmes) klasifikāciju var iedalīt 3 grupās atkarībā no tā, vai cirozes cēlonis ir zināms:

1. cirozes veidi, kas saistīti ar konstatēto (zināmo) etioloģiju; 2. veidojas ar pretrunīgu etioloģiju (dažos avotos atrodama definīcija "ar iespējamu etioloģiju"); 3. neskaidras (nezināmas) etioloģijas formas.

Izveidotās etioloģijas formas ietver:

Alkohola ciroze, kas notiek ilgstoši lietojot alkoholu (40-60 grami etanola) daudzus gadus (15 un vairāk); Vīrusu, kas 40-60% gadījumu ir izraisījis hronisku B, C un G hepatītu; Narkotika vai zāles - notiek ar ilgstošu tādu pašu zāļu lietošanu; Primārā un sekundārā žults ciroze, ko raksturo veselīgu aknu audu nāve, pēc tam to nomaina rupja rētaudi; Iedzimta vai iedzimta; Sastrēgums - atšķiras no citām uzskaitītajām formām un diezgan ilgu laiku attīstās sakarā ar asins piegādi aknām. Pacienti, kuriem dominē vispārēji asinsrites traucējumi; Slimība un Budd-Chiari sindroms - slimības, kas saistītas ar asins izplūdi no aknām (aknu vēnu tromboze); Apmaiņas un cirozes ciroze, kas rodas smaga cukura diabēta, aptaukošanās un tievo zarnu anastomozes uzlikšanas gadījumā;

Iespējamās (vai neskaidras, nezināmas) etioloģijas ietver infekcijas slimību klātbūtni, parazitāras slimības, autoimunitātes un uztura trūkumus.

Vairumā gadījumu cirozes kriptogēno formu sauc par nezināmiem etioloģiskiem faktoriem. Papildus tam, neskaidrā etioloģijā, tiek izdalītas šādas slimības formas kā primārais žultsceļš un Indijas bērnu ciroze.

03 Slimības morfoloģija

Tā sadala slimības formas atbilstoši aknu orgāna virsmai (saistaudu mezglu diametram). Klasifikācija tika piedāvāta Acapulco pilsētā 1974. gadā, un saskaņā ar to ciroze ir sadalīta:

Mazais mezgls (mikronodulārā forma) - saistaudu mezglu diametrs nav lielāks par 3 milimetriem. Parasti diametrs ir no 1 līdz 3 mm; Krupnouzlovoe (makronodulārā forma) - mezglu diametrs pārsniedz 3 mm; Jaukts - gan mazo mezglu, gan lielo mezglu veidošanās (ir dažādu diametru savienojošo austu mezgli). Diagnosticēts ar gandrīz tādu pašu lielo un mazo mezglu skaitu; Nepietiekams starpsienu - raksturīgs ar plānām un reizēm nepilnīgām starpsienām (starpsienu), kas šķērso aknu parenhīmu un daudzos gadījumos beidzas akli.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbu… Lasīt rakstu >>

Aknu ciroze ir saistaudu izplatīšanās organismā ilgstoša iekaisuma dēļ. Nav vienotas pieejas šīs patoloģijas klasifikācijai, jo nav vienprātības par to, kurš no esošajiem ir visveiksmīgākais diagnostikas uzdevumiem un cirozes ārstēšanai.

Child-Pugh cirozes klasifikācija

Šo cirozes klasifikāciju izmanto, lai novērtētu slimības smagumu pacientam.

Pamatojoties uz to, tiek novērtēts pacienta izdzīvošanas rādītājs ar šo patoloģiju un tiek noteikta mirstības procentuālā daļa pēc operācijas. Ir noteikts, cik nepieciešams aknu transplantācija.

Slimība ir sadalīta trīs klasēs. Parametri, kurus šīs klases definē, norāda cirozes smagumu, kā arī to, kāds būs slimnieka, kam ir ciroze, dzīves ilgums. Attiecībā uz Child-Pugh slimības kompensācijas pakāpi nosaka šādi:

A klase ietver kompensētu cirozi, B - subkompensētu C - dekompensētu cirozi.

Kā tas tiek novērtēts?

Katrai Child-Puy klasei tiek piešķirti atsevišķi punkti, kas tiek aprēķināti, pamatojoties uz vairāku parametru summu. Tātad, A klase pieder robežās no 5 līdz 6 punktiem, attiecīgi B - no 7 līdz 9 punktiem. Un pēdējā klase - augstākā vērtība no 10 līdz 15 punktiem.

Minimālais cirozes smaguma pakāpe pieder A. Šajā gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums būs maksimālais - no 15 līdz 20 gadiem. Otrajā posmā tas ir apmēram 10 gadi. C klase nozīmē īsāko paredzamo mūža ilgumu pacientam ar aknu cirozi - tikai vienu, ne vairāk kā trīs gadus.

Šo cirozes klasifikāciju izmanto, lai novērtētu slimības smagumu pacientam.

Pamatojoties uz to, tiek novērtēts pacienta izdzīvošanas rādītājs ar šo patoloģiju un tiek noteikta mirstības procentuālā daļa pēc operācijas. Ir noteikts, cik nepieciešams aknu transplantācija.

Slimība ir sadalīta trīs klasēs. Parametri, kurus šīs klases definē, norāda cirozes smagumu, kā arī to, kāds būs slimnieka, kam ir ciroze, dzīves ilgums. Attiecībā uz Child-Pugh slimības kompensācijas pakāpi nosaka šādi:

A klase ietver kompensētu cirozi, B - subkompensētu C - dekompensētu cirozi.

Kā tas tiek novērtēts?

Katrai Child-Puy klasei tiek piešķirti atsevišķi punkti, kas tiek aprēķināti, pamatojoties uz vairāku parametru summu. Tātad, A klase pieder robežās no 5 līdz 6 punktiem, attiecīgi B - no 7 līdz 9 punktiem. Un pēdējā klase - augstākā vērtība no 10 līdz 15 punktiem.

Minimālais cirozes smaguma pakāpe pieder A. Šajā gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums būs maksimālais - no 15 līdz 20 gadiem. Otrajā posmā tas ir apmēram 10 gadi. C klase nozīmē īsāko paredzamo mūža ilgumu pacientam ar aknu cirozi - tikai vienu, ne vairāk kā trīs gadus.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās vislielākais mirstības īpatsvars pieder pie C klases - tas ir 80%; 30% - attiecīgi B, bet A - tikai 10%.

Ir noteikta nepieciešamība pēc aknu transplantācijas ar atšķirīgu smaguma pakāpi:

augsts - C, vidējs - B, zems - A.

Parametri, kas ņemti vērā, klasificējot Child-Pugh

Kādi parametri ietekmē nodarbību izplatīšanu? Pirmkārt, ir:

Kā arī aknu encefalopātija, PTI, PTV un INR.

Child-Pugh sistēmu nevar uzskatīt par atsauci, jo novērtējumā nav ņemti vērā visi pacienta stāvokļa parametri. Attēlā mainās strauja slimības pasliktināšanās, kā arī sarežģījumi, un šī klasifikācija vairs netiek izmantota.

Papildus aprakstītajai sistēmai cirozes gadījumā tiek ņemtas vērā arī morfoloģiskās un etioloģiskās pazīmes.

Etioloģiskā klasifikācija

Ir aptuveni divdesmit cirozes formas. Atkarībā no tā, vai tā cēlonis ir zināms, slimība ir sadalīta trīs grupās:

Ciroze ar konstatētu (zināmu) etioloģiju Patoloģija, kurā etioloģija ir pretrunīga (dažreiz viņi saka "ar iespējamu etioloģiju") Ciroze ar neskaidru (nezināmu) etioloģiju.

Izveidota etioloģija

Child-Pugh sistēmu nevar uzskatīt par atsauci, jo novērtējumā nav ņemti vērā visi pacienta stāvokļa parametri. Attēlā mainās strauja slimības pasliktināšanās, kā arī sarežģījumi, un šī klasifikācija vairs netiek izmantota.

Papildus aprakstītajai sistēmai cirozes gadījumā tiek ņemtas vērā arī morfoloģiskās un etioloģiskās pazīmes.

Etioloģiskā klasifikācija

Ir aptuveni divdesmit cirozes formas. Atkarībā no tā, vai tā cēlonis ir zināms, slimība ir sadalīta trīs grupās:

Ciroze ar konstatētu (zināmu) etioloģiju Patoloģija, kurā etioloģija ir pretrunīga (dažreiz viņi saka "ar iespējamu etioloģiju") Ciroze ar neskaidru (nezināmu) etioloģiju.

Izveidota etioloģija

Par pazīstamajiem patoloģijas rašanās cēloņiem runāt šādos gadījumos:

Ja alkohola ciroze rodas ilgstoši lietojot alkoholiskos dzērienus (40-60 gramus etanola) 15 gadus un vairāk, vīrusu, kas notiek pusi no vīrusu hroniska B, C un G hepatīta izraisītiem gadījumiem. Tāda paša tipa zāles ilgstoši, aknu aknu ciroze, kurā notiek aknu audu nāve, un tiek izveidots rupjš audu, lai to aizstātu. Iedzimta vai iedzimta ciroze. Stagnējošs - tas atšķiras no citām uzskaitītajām formām un attīstās pietiekami ilgi, kad tiek traucēta asins piegāde asinīs. Novērota pacientiem ar vispārējiem asinsrites traucējumiem Slimības un Budas-Chiari sindroma gadījumā slimība, kas saistīta ar asins izplūdi no aknām (ar aknu vēnu trombozi), aknu aknu cirozi, ko izraisa smaga cukura diabēta, aptaukošanās, apejot zarnu anastomoze.

Iespējamā un neskaidra etioloģija

Iespējamā un neskaidrā, nezināmā etioloģija izpaužas:

infekcijas slimības, parazitārās slimības, autoimūnās patoloģijas, nepietiekams uzturs.

Nezināmi etioloģiskie faktori visbiežāk ir kriptogēnas cirozes formas. Primārās žults un indiešu bērnības cirozes gadījumā viņi runā arī par neskaidru etioloģiju.

Morfoloģiskā klasifikācija

Aknu bojājumu morfoloģiskā klasifikācija ir pirmais ierosināts un apstiprināts, pamatojoties uz biopsijas datiem (orgāna gabals, kas ņemts in vivo). Ir četras patoloģijas formas:

maza izmēra aknu ciroze, ko raksturo mazi mezgliņi orgānā, ar diametru 1-3 mm, rupja ciroze - mezglu diametrs aknās ir 3 mm vai vairāk, nepilnīgas cirozes formas, kas galvenokārt skar starpsienas septu;

Cirozes ārstēšana

Aknu cirozes Child-Pugh klase ļauj ne tikai veikt diagnozi, prognozēt pacienta izdzīvošanu, bet arī izvēlēties atbilstošu ārstēšanu un atbalstošu terapiju.

Tādējādi kompensēts aknu bojājums (A klasei) ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības pamatcēloni. Turklāt ir jāizvēlas atbalsta zāles. Viņu uzdevums ir novērst dispepsiju. Enzīmu aģenti, piemēram, „pankreatīns”, “Creon”, “Mezim”, ir ļoti svarīgi. Standarta standarti, kas ņemti trīs reizes dienā, galvenokārt pirms ēšanas. Iecelts ar kursiem, vidēji 2-3 nedēļas, ko atkārto ar noteiktu frekvenci.

Subkompensētas aknu cirozes gadījumā (B klases Child-Pugh cirozes gadījumā) nepieciešama pastiprinātas terapijas terapija. Šim nolūkam tiek izmantots zems sāls saturs (ne vairāk kā 2 g sāls dienā), papildus ir ierobežots olbaltumvielu daudzums. No narkotikām, kas parakstītas "Furosemīds" un "Spironolaktons". Diurētisko līdzekļu uzņemšana kavē portāla hipertensijas attīstību un samazina ascītu. Kuņģa-zarnu trakta funkciju var uzlabot ar „Lactulose” par 50-70 ml dienā, bet uzņemšanai vajadzētu būt nemainīgai.

Iespējamā un neskaidrā, nezināmā etioloģija izpaužas:

infekcijas slimības, parazitārās slimības, autoimūnās patoloģijas, nepietiekams uzturs.

Nezināmi etioloģiskie faktori visbiežāk ir kriptogēnas cirozes formas. Primārās žults un indiešu bērnības cirozes gadījumā viņi runā arī par neskaidru etioloģiju.

Morfoloģiskā klasifikācija

Aknu bojājumu morfoloģiskā klasifikācija ir pirmais ierosināts un apstiprināts, pamatojoties uz biopsijas datiem (orgāna gabals, kas ņemts in vivo). Ir četras patoloģijas formas:

maza izmēra aknu ciroze, ko raksturo mazi mezgliņi orgānā, ar diametru 1-3 mm, rupja ciroze - mezglu diametrs aknās ir 3 mm vai vairāk, nepilnīgas cirozes formas, kas galvenokārt skar starpsienas septu;

Cirozes ārstēšana

Aknu cirozes Child-Pugh klase ļauj ne tikai veikt diagnozi, prognozēt pacienta izdzīvošanu, bet arī izvēlēties atbilstošu ārstēšanu un atbalstošu terapiju.

Tādējādi kompensēts aknu bojājums (A klasei) ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības pamatcēloni. Turklāt ir jāizvēlas atbalsta zāles. Viņu uzdevums ir novērst dispepsiju. Enzīmu aģenti, piemēram, „pankreatīns”, “Creon”, “Mezim”, ir ļoti svarīgi. Standarta standarti, kas ņemti trīs reizes dienā, galvenokārt pirms ēšanas. Iecelts ar kursiem, vidēji 2-3 nedēļas, ko atkārto ar noteiktu frekvenci.

Subkompensētas aknu cirozes gadījumā (B klases Child-Pugh cirozes gadījumā) nepieciešama pastiprinātas terapijas terapija. Šim nolūkam tiek izmantots zems sāls saturs (ne vairāk kā 2 g sāls dienā), papildus ir ierobežots olbaltumvielu daudzums. No narkotikām, kas parakstītas "Furosemīds" un "Spironolaktons". Diurētisko līdzekļu uzņemšana kavē portāla hipertensijas attīstību un samazina ascītu. Kuņģa-zarnu trakta funkciju var uzlabot ar „Lactulose” par 50-70 ml dienā, bet uzņemšanai vajadzētu būt nemainīgai.

Dekompensēta aknu bojājuma gadījumā (C klase pēc Child-Pugh skalas) stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību, izpaužas. Nepieciešama tūlītēja intensīva aprūpe. Paracentēze nodrošina šķidruma noņemšanu no vēderplēves, albumīnu un kristāloidus injicē intravenozi, papildinot cirkulējošo asins tilpumu un proteīnu organismā. Aktīvi tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi: tas pats "Spironolaktons" un "Furosemīds". Piešķirt zemu sāls diētu. Līdzsvarota parenterālā barošana nāk ar aknu encefalopātiju un citiem nopietniem apstākļiem.

Secinājums

Šīs patoloģijas novēršana ir balstīta arī uz Child-Pugh klasifikāciju aknu cirozei.

Ar kompensētu slimības gaitu profilakse nav nepieciešama. B un C klasē pacientiem var attīstīties anēmija, tāpēc bieži tiek nozīmēts eritropoetīns. Turklāt bieži tiek nozīmēti beta blokatori (piemēram, "Metoprolol", "Anaprilina"), kas var novērst barības vada vēnu plīsumu.

Bērnu dzērienu galds

Lai novērtētu aknu speciālistu patoloģiju, izmantojiet sistēmas bērna dzēriena aknu cirozes klasifikāciju. Izmantojot šo sistēmu, tiek konstatēta slimības smagums un novērtēta pacienta izdzīvošanas pakāpe. Pamatojoties uz datiem, nosaka nāves procentu, kas ir iespējams pēc operācijas noteikšanas, un aknu transplantācijas nozīmīgumu.

Kas ir bērnu dzēriens

Bērnu dzērienu klasifikācija ir dalījums noteiktās klasēs, kas, balstoties uz dažiem parametriem, nosaka cirozes smagumu. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek aprēķināta slimības kompensācijas pakāpe un iespējamais pacienta dzīves ilgums.

• Bērns A - kompensēts;
• B bērns - subkompensēts;
• Bērns C - kompensēts.

Katrai no šīm klasēm ir sava aplēšu diapazons, ko aprēķina, summējot vairāku vērtību rādītājus. Piemēram, ja kopējais punktu skaits ir 5-6, tad cirozei tiek piešķirts A klase. Attiecīgi punkti 7-9 pieder pie B klases, 10-15 klasēs.

Bērns A tiek piešķirts patoloģijām ar mazāku smaguma pakāpi un maksimālo pacienta dzīves ilgumu (15–20 gadi). Ar otro pakāpi (bērns B) dzīves ilguma rādītājs samazinās līdz 10 gadiem un C klasei pacients var dzīvot tikai 1-3 gadus.

Mirstība pēcoperācijas periodā ar vēdera operāciju ir A klasei - 10% (šī ir visoptimistiskākā prognoze). Aknu transplantācija nav ieteicama.

B klases piešķiršana ir indikācija iespējamai aknu transplantācijai, bet mirstība pēc operācijas ir -30%.

Aknu transplantācija ir C klasei nepieciešama procedūra, bet to raksturo visaugstākā pacientu mirstība no vēdera operācijas -82%.

Klasifikācijas parametri

Ir vairāki parametri, pamatojoties uz kuriem nosaka vispārējais slimības smaguma novērtējums.

Protrombīna laika (PTV indekss) vai protrombīna indeksa (PTI) vai starptautiskā normalizētā attiecība (INR indekss).

Punkti tiek piešķirti katrai vērtībai un pēc tam tiek pieskaitīti kopējai summai. Vērtēšanas rādītāji no 1 līdz 3, kas piešķirti atkarībā no parametru vērtībām, ir parādīti tabulā.

Bērnu dzēriens nav visprecīzākā sistēma cirozes pakāpes noteikšanai, jo novērtējumā nav ņemti vērā visi pacienta stāvokļa parametri. Tas ir svarīgi gadījumos, kad slimība nav strauji saasinājusies un nekādas komplikācijas.

Izdzīvošanas rādītājs

Pacienta spēju izdzīvot dažādās slimības pakāpēs var noteikt arī bērnu dzērienu sistēma.

Prognozēto vērtību robežas dažādos medicīniskajos avotos var nedaudz atšķirties, tāpēc jums nevajadzētu tos uzskatīt par standartiem.

Papildu informācija

Jāatceras, ka bērnu cirozes smaguma novērtēšanas sistēma nevar ņemt vērā visas slimības īpašības (piemēram, barības vada slimības vai varikozas vēnas). Tādēļ, nosakot slimības smagumu, jāņem vērā citas klasifikācijas, kas palīdzēs precīzāk veidot slimības klīnisko priekšstatu. Šīs klasifikācijas dala ar morfoloģiskajiem un etioloģiskajiem parametriem.

Morfoloģiskā sistēma balstās uz slimības smaguma noteikšanu ar ārējām pazīmēm:

• Nepilnīga forma;
• Maza mezgla ciroze (diametrs 1-3 mm);
• CLD (diametrs pārsniedz 3 mm);
• Jaukta forma (dažādu diametru mezglu klātbūtne).

Šī klasifikācija nav pietiekama, lai aprakstītu visas esošās slimības formas, jo dažreiz slimības izpausmes var saturēt vairākus aprakstītos simptomus vienlaicīgi.

Etioloģisko sistēmu nosaka slimības izcelsme. Atkarībā no tā ir cirozes veidi:

• Iedzimta;
• Vīrusu;
• Zāles;
• Sekundārā žults;
• Alkoholiskie dzērieni;
• Sekundārā žults;
• Stagnācija;
• Maizes barība;
• Nepaskaidrojama izcelsme (parazītu un infekcijas slimību klātbūtne, uztura trūkumi, autoimunitāte).

Šāda sistēma nav arī ideāla, jo ciroze var rasties vienlaicīgi vairāku iemeslu dēļ.

Katra no uzskaitītajām klasifikācijām nav perfekta. Bērnu dzērienu sistēma, etioloģiskās un morfoloģiskās sistēmas dažos gadījumos pārklājas. Tādēļ, lai iegūtu objektīvāku priekšstatu par cirozes smagumu, jāņem vērā visas klasifikācijas.

Child-Pugh cirozes klasifikācija

Bērnu Pugh cirozi izmanto ārsti visā pasaulē, lai noteiktu slimības smagumu.

No tā atkarīga atgūšanas iespēja, ārstēšanas taktikas izvēle un iespējamās komplikācijas.

Iemesls

Alkohols var iznīcināt aknu šūnu struktūru. Tas noved pie nekrozes fokusa. Ar hronisku iedarbību uz lielām alkohola devām attīstās ciroze.

Aknu bojājumu smagums ir atkarīgs no alkohola veida:

• destilāts - iegūts, destilējot augu materiālus (mēness, brendijs, viskijs uc);
• rektifikācija tiek radīta, atkārtoti iztvaicējot šķidrumu ar papildu dzesēšanu specializētajās kolonnās.

Alkoholiskie dzērieni no pirmās grupas rada mazāk kaitējuma, jo to sagatavošanai tiek izmantotas dabiskās izejvielas. Slavenākais labotais ir degvīns. Ja tas ir izgatavots no augstas kvalitātes alkohola, tas ir drošs nelielās devās (līdz 50 g dienā).

Ja degvīna izejvielas nav pietiekami attīrītas no fusel eļļām, šim dzērienam ir spēcīgs saindēšanās efekts uz ķermeni.

Aknu izmaiņas cirozē

Alkohols, vielmaiņas patoloģijas, vīrusu iedarbība un citi etioloģiskie faktori izraisa aknu šūnu nāvi.

Kad nekroze sasniedz lielu izmēru, lūpa sabrūk organiskā spiediena dēļ. Tas neļauj atjaunot aknas un jaunu hepatocītu augšanu. Mirušo šūnu vietā rodas saistaudi. Tā neveic nepieciešamās funkcijas, bet strauji pieaug.

Saites audi pārklājas ar aknu asinsvadiem, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde orgānam. Asins plūsmas ātrums portāla vēnā ievērojami samazinās, un spiediens iekšpusē palielinās. Šajā laikā aknu parenhīma aug ar saistaudu virzieniem, kas orgānu sadala pseido-segmentos.

Šī iemesla dēļ kuģi ir savienoti ar anastomozēm tā, lai asinis izplūst uz hepatocītiem.

Tādā veidā tiek aizvērts apburtais loks, radot jaunus nekrozes centrus. Aknu atgūšana šajā slimībā kļūst neiespējama.

Cirozes klasifikācija

Lai novērtētu slimības smagumu, tika pieņemts mērogs Child-Pugh. Pacienta stāvokli nosaka punktu sistēma, kurai ir izstrādāti daži parametri. Ir 3 cirozes veidi:

• A klase - no 5 līdz 6 punktiem;
• B klase - no 7 līdz 9 punktiem;
• C klase - no 10 līdz 15 punktiem.

Punktu skaitu aprēķina atkarībā no rādītāja smaguma no 1 līdz 3. Beigās ir kopējā summa, ņemot vērā visus kritērijus.

Cirozes smaguma klasifikācija pēc Child-Pugh

Lai novērtētu cirozes smagumu pacientam, tiek izmantota bērna-cirozes ciroze.
Turklāt, pamatojoties uz klasifikāciju, tiek novērtēts pacienta ar aknu cirozi izdzīvošanas rādītājs un noteikts mirstības procentuālais daudzums pēc operācijas. Turklāt tiek novērtēta aknu transplantācijas nepieciešamības pakāpe.

Šīs sistēmas izmantošana ietver dalīšanu klasēs, no kurām 3 un atkarībā no vairākiem parametriem nosaka cirozes smagumu un līdz ar to arī cilvēka dzīves ilgumu. Ir novērtēta slimības kompensācijas pakāpe.

• A klase (Child A) - kompensēta ciroze;
• B klase (B bērns) - subkompensēta;
• C klase (bērns C) - dekompensēts.

Katrai klasei ir savs punktu diapazons, ko aprēķina, pamatojoties uz vairāku parametru punktu skaitu. Ja visu parametru punktu summa ir diapazonā no 5 līdz 6, tad cirozes smagums ir A klase. Klase 7-9 ir piešķirta B klasei un pēdējai Child-Pu C klasei ir vislielākā vērtība diapazonā no 10-15.

Acīmredzot, pirmajam ir minimālais smaguma pakāpe un maksimālais paredzamais mūža ilgums, kas dažādos reģionos ir 15-20 gadi. Child-Pugh B klase ir otrā pacienta ilgmūžība un var ilgt līdz 10 gadiem. Ja tika diagnosticēta C klase, tad pacienta paredzamais dzīves ilgums ir tikai 1-3 gadi.

Arī pēcoperācijas procents mirstībā ir visaugstākais C klasei - aptuveni 82%, B - 30%, A - 10%.

Aknu transplantācijas nepieciešamība: augsta, C klases cirozes smagums; mērens - B; zems - A.

Bērnu Pugh cirozes klasifikācija: slimības pakāpes novērtējums

Mūsdienu medicīna sistematizē datus par jebkuru slimību, klasificējot un sadalot to sugās vai grupās. Tātad aknu cirozes klasifikāciju veic gan etioloģiskie faktori, gan morfoloģiskās īpašības. Par kuru jūs varat arī prognozēt pacienta izdzīvošanu procentos.

Lai veiktu precīzu cirozes smaguma diagnozi un prognozētu slimības turpmāko attīstību un nepieciešamību pēc orgānu transplantācijas, ārsti izmanto specializētas skalas. Visbiežāk no tiem ir Child Pugh skala. Dažādos avotos var būt nelielas atšķirības robežparametros un izdzīvošanas varbūtībās, bet galvenajā gadījumā aprēķinu sistēma ir skaidra un saprotama. Par viņu un runājiet šodien.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Ko parāda skala un kāda tā ir?

Cirozes klasifikācija pēc Child Pugh ir balstīta uz šādiem rādītājiem:

• protrombīna indekss, kas parāda novirzes asins koagulācijas sistēmā;
• albumīna daudzumu (olbaltumvielas asins plazmā);
• bilirubīna - žults pigmenta, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās procesā, acīmredzamība;
• hepatiskās encefalopātijas (stadijas) klātbūtne. Patoloģija balstās uz smadzeņu darba novirzi, ko izraisa organisma saindēšanās ar toksiskiem metaboliskiem produktiem. Aknas nespēj efektīvi attīrīt asinis un tajā nonāk indīgas vielas;
• ascīts (šķidruma komplekts peritoneum). Šī komplikācija attīstās, palielinot spiedienu aknu vēnās un asins šķidrā komponenta uzkrāšanos vēdera dobumā.

Katrs no iesniegtajiem parametriem ir izteikts skaitliskā izteiksmē piemērotās vienībās.

Cirozes smaguma novērtējums

Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem un visiem iepriekš minētajiem kritērijiem diagnozes formulējums notiek. Aknu cirozes pakāpes noteikšana ir atkarīga no tādu komplikāciju smaguma pakāpes kā portāla hipertensija un aknu mazspēja. Katram no šiem simptomiem tiek dots rezultāts, kas ļaus novērtēt slimības smagumu un noteikt, kura klase tai pieder.

Saskaņā ar Child Pugh sistēmu ir trīs klases, kas ir atbildīgas par noteiktām cirozes attīstības fāzēm.

Pirmais ir kompensācijas posms (A klase). Šajā cirozes attīstības stadijā pacienti praktiski nesūdzas par slimības simptomu izpausmi. Bet medicīniskās pārbaudes laikā ārsti diagnosticē barības vada varikozas vēnas un asins analīžu aknu vērtību novirzes.

Otrais ir pakārtotās kompensācijas posms (B klase). Šajā stadijā kompensācijas fāzei raksturīgajiem simptomiem tiek samazināta interese, palielināts nogurums un problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Child-Pugh cirozes klasifikācija

Bērnu Pugh cirozi izmanto ārsti visā pasaulē, lai noteiktu slimības smagumu.

No tā atkarīga atgūšanas iespēja, ārstēšanas taktikas izvēle un iespējamās komplikācijas.

Iemesls

Alkohols var iznīcināt aknu šūnu struktūru. Tas noved pie nekrozes fokusa. Ar hronisku iedarbību uz lielām alkohola devām attīstās ciroze.

Aknu bojājumu smagums ir atkarīgs no alkohola veida:

• destilāts - iegūts, destilējot augu materiālus (mēness, brendijs, viskijs uc);
• rektifikācija tiek radīta, atkārtoti iztvaicējot šķidrumu ar papildu dzesēšanu specializētajās kolonnās.

Alkoholiskie dzērieni no pirmās grupas rada mazāk kaitējuma, jo to sagatavošanai tiek izmantotas dabiskās izejvielas. Slavenākais labotais ir degvīns. Ja tas ir izgatavots no augstas kvalitātes alkohola, tas ir drošs nelielās devās (līdz 50 g dienā).

Ja degvīna izejvielas nav pietiekami attīrītas no fusel eļļām, šim dzērienam ir spēcīgs saindēšanās efekts uz ķermeni.

Aknu izmaiņas cirozē

Alkohols, vielmaiņas patoloģijas, vīrusu iedarbība un citi etioloģiskie faktori izraisa aknu šūnu nāvi.

Kad nekroze sasniedz lielu izmēru, lūpa sabrūk organiskā spiediena dēļ. Tas neļauj atjaunot aknas un jaunu hepatocītu augšanu. Mirušo šūnu vietā rodas saistaudi. Tā neveic nepieciešamās funkcijas, bet strauji pieaug.

Saites audi pārklājas ar aknu asinsvadiem, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde orgānam. Asins plūsmas ātrums portāla vēnā ievērojami samazinās, un spiediens iekšpusē palielinās. Šajā laikā aknu parenhīma aug ar saistaudu virzieniem, kas orgānu sadala pseido-segmentos.

Šī iemesla dēļ kuģi ir savienoti ar anastomozēm tā, lai asinis izplūst uz hepatocītiem.

Tādā veidā tiek aizvērts apburtais loks, radot jaunus nekrozes centrus. Aknu atgūšana šajā slimībā kļūst neiespējama.

Cirozes klasifikācija

Lai novērtētu slimības smagumu, tika pieņemts mērogs Child-Pugh. Pacienta stāvokli nosaka punktu sistēma, kurai ir izstrādāti daži parametri. Ir 3 cirozes veidi:

• A klase - no 5 līdz 6 punktiem;
• B klase - no 7 līdz 9 punktiem;
• C klase - no 10 līdz 15 punktiem.

Punktu skaitu aprēķina atkarībā no rādītāja smaguma no 1 līdz 3. Beigās ir kopējā summa, ņemot vērā visus kritērijus.