Hronisks C hepatīts: simptomi un ārstēšana

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā. Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes. Pēc tam slimība var izraisīt vēža vai aknu cirozes attīstību.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām Jūs ar hroniskā C hepatīta cēloņiem, izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs izprast šīs bīstamās slimības būtību, un jūs varat izdarīt pareizu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.

Ir zināms, ka dažādās pasaules valstīs ir konstatēti aptuveni 500 miljoni C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu, bet attīstītajās valstīs sastopamība ir aptuveni 2%. Krievijā tika konstatēti aptuveni 5 miljoni inficēto. Diemžēl katru gadu šie skaitļi palielinās un inficēšanās risks narkomāniem, kuri lieto narkotiskās vielas intravenozai ievadīšanai, ir īpaši augsts.

Eksperti ir noraizējušies par šīs infekcijas izplatīšanās ātrumu un liek domāt, ka vairāk nekā 10 gadus to pacientu skaits, kuriem ir šīs bīstamās slimības komplikācijas, var pieaugt vairākas reizes. Saskaņā ar viņu aprēķiniem šobrīd ciroze tiek konstatēta aptuveni 55% pacientu un aknu vēzis - 70%. Pēc tam šie skaitļi var palielināties, un nāves gadījumu skaits palielināsies par 2 reizēm. Pasaules Veselības organizācija pievērš lielu uzmanību šīs bīstamās slimības izpētei un veic regulārus pētījumus par C hepatītu. Visi iegūtie dati tiek pastāvīgi nosūtīti sabiedrībai, lai palīdzētu cīnīties ar šo slimību.

Cik bīstama ir šī slimība

Komplikāciju smaguma dēļ hronisks C hepatīts bieži tiek saukts par maigu slepkavu, un tāpēc daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Cik gadus jūs varat dzīvot ar šādu slimību?" Atbilde nevar būt nepārprotama.

Vīruss pats, izraisot šo slimību, nav tiešs nāves cēlonis. Tomēr vēlāk šī slimība izraisa smagas un neatgriezeniskas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi.

Pēc speciālistu domām, vīrieši ir visjutīgākie pret šo slimību, viņu komplikācijas attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Turklāt medicīniskie novērojumi liecina, ka pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot daudzus gadus, vienlaikus saņemot atbilstošu atbalsta terapiju.

Vienlaikus ar šo faktu eksperti atzīmē, ka dažiem pacientiem īsā laikā (10-15 gadi) pēc infekcijas rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Vienlīdz svarīgi ārstēšanas efektivitātes un prognozes ziņā ir pacienta dzīvesveids - ārsta ieteikumu neievērošana un alkohola lietošana ievērojami palielina letālu iznākumu risku.

Iemesli

Hroniskā C hepatīta cēlonis ir C hepatīta vīrusa infekcija (vai HCV infekcija). Infekcijas avots kļūst par slimu personu, kas cieš no dažādām šīs slimības formām. Patogēns atrodams asinīs un citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Kad inficēts, C hepatīta vīruss nonāk asinsritē. Infekcijas veidi var būt šādi:

• sanitāro un higiēnas standartu neievērošana invazīvās medicīniskās procedūras vai kosmētiskās procedūras laikā (injekcijas, hemodialīze, zobārstniecības un ķirurģiskās procedūras utt.);
• donora asins pārliešana, kas nav pārbaudīta šai infekcijai;
• neaizsargāts sekss;
• apmeklēt salonus, kas veic manikīru, pīrsingu vai tetovējumus nestandarta apstākļos;
• citu personīgās higiēnas līdzekļu (skuvekļu, manikīra ierīču, zobu suku uc) izmantošana;
• vienas narkotikas lietošana personām, kas cieš no narkomānijas;
• no mātes uz bērnu (retos gadījumos: ja bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, kad tas iet cauri dzemdību kanālam vai ja grūtniecības laikā ir apdraudēta placenta integritāte).

C hepatīta vīrusu nevar pārnest caur parasto sadzīves kontaktu caur siekalām, parastajiem ēdieniem vai hugs vai rokasspiediena. Infekcija ir iespējama tikai tad, kad patogēns nonāk asinīs.

C hepatīta izraisītājs ir ģenētiski mainīgs un spēj mutācijas. Speciālistiem izdevās identificēt 6 galvenos veidus un vairāk nekā 40 HCV infekcijas apakštipus. Šīs vīrusa īpašības noved pie tā, ka viņš ļoti bieži izdodas „maldināt” imūnsistēmu. Pēc tam šāda mainība izraisa slimības pāreju uz hronisku formu.

Turklāt akūts C hepatīts bieži netiek diagnosticēts, jo tas notiek latentā formā un to var konstatēt tikai pēc nejaušības principa, kad to konstatē asinīs ar enzīma imūnanalīzes marķieri akūtas vīrusa hepatīta C anti-HCV-IgM marķierim, kas saglabājas pacienta asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Gadu gaitā pacientu aizvien vairāk pasliktina aknu audu bojājumi, un ir šķiedras izmaiņas, kas izraisa šī orgāna disfunkciju.

Simptomi

Pāreja no akūta C hepatīta uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, izraisa fibrozes veidošanos, un saistaudu izplatīšanās notiek traumas vietā. Pakāpeniski orgāns vairs nedarbojas normāli, un pacientam attīstās aknu ciroze, kas izpaužas kā šīs slimības pazīmes.

Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir ļoti līdzīgas un nespecifiskas, jo simptomi, kas rodas slimības akūtās stadijas laikā:

• intoksikācijas pazīmes;
• bieža vājums un nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• tendence uz vīrusu un katarālu slimībām, alerģiskas reakcijas;
• gremošanas traucējumi;
• temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem līdz intensīva karstuma parādīšanai;
• bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
• apetītes zudums un svara zudums;
• galvassāpes (var atgādināt migrēnu).

Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un urīnceļu sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātu aknu un liesu, un, veicot asins analīzes, var noteikt pazeminātas aknu funkcijas pazīmes.

Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi parasti izpaužas tikai aknu cirozes stadijā:

• sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā;
• dzelte;
• telangiektāzijas izskats uz ķermeņa augšdaļas;
• vēdera palielināšanās;
• paaugstinātas vājuma sajūtas un vispārēja nespēks.

Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts izraisa hepatocelulāro karcinomu, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• progresējošu vājumu un vispārējas intoksikācijas simptomus;
• spiediena un smaguma sajūtas aknās;
• strauji augoša hepatomegālija;
• neoplazma, kas ir kustīga uz aknu virsmas un nav atdalīta no orgāna;
• sāpes aknās;
• ievērojami svara zudums.

Vēlākā audzēja attīstības stadijā pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēdera priekšējā virsmā parādās vēnas. Turklāt var būt drudzis un gremošanas traucējumi: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.

Saskaņā ar statistiku, hroniska C hepatīta nāve iestājas 57% no kopējā pacientu skaita, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.

Hroniska C hepatīta komplikācijas

Hroniskas HCV infekcijas gaitas dēļ var rasties šādas smagas patoloģijas:

Diagnostika

Sakarā ar to, ka hronisks C hepatīts ilgstoši var būt asimptomātisks, ir jāveic sarežģīta diagnostika, lai noteiktu šo slimību. Intervējot pacientu, ārsts noteikti izskaidros pacienta dzīves iespējamās epizodes, kas var izraisīt vīrusu infekciju, un informāciju par dzīvesveidu. Turklāt speciālists rūpīgi pārbauda pacienta sūdzības un izskata viņu (zondes aknās un liesā, novērtē gļotādu un ādas krāsu).

Lai apstiprinātu "hroniska C hepatīta" diagnozi, pacientam tiek noteikts:

• seroloģiskie testi: ELISA tests HCV vīrusa antigēniem un RIBA imūnglobulīna tests;
• PCR - tests RNS vīrusa noteikšanai (veic divas reizes, jo tas var dot viltus pozitīvus rezultātus).

Pēc testu veikšanas pacientam tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu ALT līmeni (alanīna aminotransferāze - enzīms, kas atspoguļo aknu šūnu bojājumus) un konstatē antivielas pret HCV. Šādu laboratorisko pētījumu veikšana ir ieteicama vismaz 1 reizi mēnesī. Ar normāliem AlAT rādītājiem HCV antivielu klātbūtnē, kas konstatēti vairākus mēnešus, pacients tiek uzskatīts par C hepatīta nesēju.

Ja testa rezultāti norāda uz hroniska hepatīta attīstību, tiek veikts PCR tests, lai novērtētu vīrusu slodzi un aktivitāti, ļaujot noteikt vīrusu reprodukcijas aktivitāti un ātrumu. Jo lielāks šis skaitlis, jo lielāka varbūtība prognozēt pretvīrusu terapijas zemo efektivitāti. Ar zemu vīrusu slodzi ir lielākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai.

Lai novērtētu aknu stāvokli, pacientiem tiek piešķirti šādi izmeklējumu veidi:

• bioķīmiskās asins analīzes, lai novērtētu aknu paraugus;
• koagulogramma;
• Ultraskaņa, CT, aknu MRI;
• aknu biopsija (sarežģītos gadījumos).

Pēc diagnosticēšanas pacientam pirms ārstēšanas izrakstīšanas jāveic iepriekšēja pārbaude:

• klīniskie asins un urīna testi;
• asins analīzes HIV, sifilisa un citu infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai;
• koagulogramma;
• vairogdziedzera hormonu analīze.

Ja asins analīzē konstatē augstu hemoglobīna līmeni, pacientam tiek piešķirts papildu pētījums, lai novērtētu dzelzs līmeni serumā.

Ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ietver pretvīrusu terapijas un diētas iecelšanu. Lai uzlabotu slimības apkarošanas rezultātus, ieteicams pacientu hospitalizēt specializētā klīnikā. Šādos medicīnas centros ir visi nepieciešamie līdzekļi ārstēšanai (zāles un aprīkojums), kurus ieceļ augsti kvalificēti speciālisti (infekcijas slimību speciālisti, hepatologi un gastroenterologi).

Zāļu terapija

Visiem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi tiek parakstītas pretvīrusu zāles un pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nekrotiskiem bojājumiem. Etiopatogēniska ārstēšana ir indicēta aknu fibrozes noteikšanai, kam pievienots paaugstināts ALT līmenis.

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

• interferoni un citi līdzekļi ar pretvīrusu aktivitāti;
• imūnsupresanti (prednizolons, azatioprīns uc);
• kombinēti līdzekļi;
• patogenētiskas zāles utt.

Interferoni tiek nozīmēti pa kursiem, šādas monoterapijas ilgums var būt aptuveni 12 mēneši (līdz pilnīgai antivielu izzušanai no vīrusa no pacienta asinīm 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma).

Interferona ievadīšanu nevar veikt šādos klīniskos gadījumos:

• biežas epilepsijas epizodes;
• krampji;
• nomākts stāvoklis;
• garīgie traucējumi;
• dekompensēta aknu ciroze;
• trombozes tendence;
• smaga asinsvadu un sirds patoloģija;
• pacientam ir transplantēti donoru orgāni.

Šādos gadījumos sievietēm var lietot monoterapiju ar interferonu:

• C hepatīta vīrusa antivielu zemā koncentrācija;
• pacienta vecums nepārsniedz 40 gadus;
• normāls dzelzs līmenis;
• minimālas izmaiņas aknu audos;
• pacientam nav liekā svara;
• AlAT līmeņa paaugstināšanās utt.

Pārējiem pacientiem tiek noteikta kombinēta terapija 6 mēnešus vai ilgāk. Ņemot vērā iepriekš minēto, vismaz 1 reizi mēnesī pacientam jāveic asins analīzes, lai novērtētu izrakstīto zāļu efektivitāti. Ja pēc 3 mēnešiem nav būtisku uzlabojumu, ārsts izskata un maina ārstēšanas plānu. Šādu terapijas kursu laikā pacientam var rasties dažādas nevēlamas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, anēmija, reibonis utt.

Hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Tos nevar saņemt šādos gadījumos:

Turklāt, parakstot zāles C hepatīta ārstēšanai, ārstam ir jāņem vērā pacientam piemītošās slimības.

Kombinētajai pretvīrusu ārstēšanai visbiežāk izmantoja šādus instrumentus:

Daudzi pētījumi rāda, ka šiem medikamentiem individuāli nav augsta aktivitāte, bet, lietojot kopā, to efektivitāte ievērojami palielinās un var cīnīties ar C hepatīta vīrusu, un to atsevišķa lietošana ir ieteicama tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas kādas narkotikas lietošanai.

Turklāt pēdējos gados hepatīta C ārstēšanai ir izmantotas novatoriskas tiešas pretvīrusu zāles, kas ievērojami palielina cīņu pret slimību. To izmantošanas metodi sauc par "trīskāršu terapiju". Šādi fondi jau ir reģistrēti Krievijā un tiek pārdoti specializētās aptiekās. To mērķis ir īpaši ieteicams pacientiem, kuriem:

• aknu ciroze jau ir attīstījusies;
• slimību izraisīja HCV vīrusa 1. genotipa infekcija;
• pretvīrusu terapija nebija efektīva;
• pēc veiksmīgas pretvīrusu terapijas attīstījās recidīvs.

Trīskāršai terapijai var ievadīt šādus jaunākos pretvīrusu līdzekļus, kas ir proteāzes inhibitori:

Šos novatoriskos medikamentus C hepatīta ārstēšanai izraksta ārsts, ja nav kontrindikāciju, un tos pieņem tikai pēc individuāla speciālista, shēmu. Tāpat kā citu pretvīrusu medikamentu uzņemšanai, pacientam periodiski tiek veiktas asins analīzes, un ārstēšanas ilgumu nosaka viroloģiskās atbildes rādītāji.

Lai atjaunotu aknu funkcijas hroniska C hepatīta primārās ārstēšanas fāzē, pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektori. Turklāt, lai nodrošinātu vispārējo stāvokli, ieteicams izmantot simptomātiskus līdzekļus:

• spazmolītiskie līdzekļi;
• fermenti;
• probiotikas;
• detoksikācija un antihistamīni;
• vitamīnus.

Ja nepieciešams, var veikt plazmaferēzi, lai detoksicētu ķermeni.

Pēc ārstēšanas kursa parakstīšanas pacientam jāveic asins analīze C hepatīta vīrusa antivielu līmenim:

• 1. pētījums - 14 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma;
• 2. pētījums - mēnesi pēc terapijas sākuma.

Turpmākie testi tiek veikti vismaz reizi mēnesī.

Ja pēc ārstēšanas sākšanas pacientam pastiprinās esošās hroniskās slimības, tad ārsts nosaka speciālistu konsultācijas. Pēc visu iegūto datu analīzes viņš veic ārstēšanas plāna korekciju.

Attīstoties slimības komplikācijām (cirozei vai aknu vēzim), terapijas kursu papildina piemērotas metodes.

Diēta

Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir ieteicams visu mūžu ievērot 5. diētu, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jādodas uz daļēju maltīti. Ēdieni jālieto 6-7 reizes dienā mazākās porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols un narkotikas.

Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:

• taukainas gaļas vai zivis;
• dzīvnieku tauki;
• taukaini piena produkti;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• marinēti gurķi;
• marinētas sēnes;
• pikantās garšvielas;
• vistas olas (var ēst tikai olbaltumvielas);
• zivju ikri;
• Gaļas konservi un zivis;
• pākšaugi;
• rieksti;
• Gaļas buljoni;
• desas;
• šokolāde;
• mīklas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.

Pacienti savā uzturā var iekļaut:

• veģetārieši;
• uztura gaļa;
• augu eļļas;
• putras;
• pikanti kaltēti augļu kompoti;
• žāvēti augļi;
• dabīgais medus;
• zāļu tējas utt.

Kurš ārsts sazinās

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānu izstrādā hepatologs, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Ja nepieciešams, pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs un dietologs. Pretvīrusu terapijas un iespējamo komplikāciju izslēgšanas nolūkā dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologiem, endokrinologiem uc), kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā.

Hronisks C hepatīts attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana un ārsta pastāvīga uzraudzība. Šī slimība ilgstoši var būt asimptomātiska un izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai savlaicīgi atklātu personas, kurām ir C hepatīta vīrusa infekcijas risks, tām regulāri jāveic laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu infekcijas faktu.

Krievijas pediatru savienība, gastroenterologs Anušenko A. O. runā par hronisku C hepatītu bērniem:

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir iekaisuma slimība, ko raksturo šķiedru un nekrotiskas izmaiņas audu un aknu šūnās, neizjaucot lūpu struktūru un portāla hipertensijas pazīmes. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un izkārnījumi, vājums, pazemināta veiktspēja, svara zudums, dzelte, niezoša āda. Diagnostikas pasākumi ir veikt asins analīzi, vēdera orgānu ultraskaņu, aknu biopsiju. Terapijas mērķis ir neitralizēt patoloģijas cēloni, uzlabot pacienta stāvokli un panākt stabilu remisiju.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir parenhīmas un aknu stromas iekaisuma bojājums, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ un ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Patoloģija ir nopietna sociāli ekonomiska un klīniska problēma, jo pastāvīgi palielinās saslimstība. Saskaņā ar statistiku ir 400 miljoni pacientu ar hronisku B hepatītu un 170 miljoni pacientu ar hronisku C hepatītu, no kuriem katru gadu tiek pievienots vairāk nekā 50 miljoni B hepatīta un 100-200 miljonu C hepatīta. 70% aknu patoloģisko procesu vispārējā struktūrā. Slimība sastopama ar biežumu 50-60 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, biežums ir jutīgāks pret vīriešiem.

Pēdējo 20-25 gadu laikā ir uzkrāta daudz svarīgas informācijas par hronisku hepatītu, tā attīstības mehānisms ir kļuvis skaidrs, tāpēc ir izstrādātas efektīvākas terapijas, kas tiek pastāvīgi uzlabotas. Izmeklētāji, terapeiti, gastroenterologi un citi speciālisti pēta šo jautājumu. Terapijas iznākums un efektivitāte ir tieši atkarīga no hepatīta veida, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma.

Hroniska hepatīta klasifikācija

Hronisks hepatīts tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem: etioloģija, patoloģijas aktivitātes pakāpe, biopsijas dati. Notikumu dēļ tiek izolēti hroniski vīrusu hepatīti B, C, D, A, zāles, autoimūni un kriptogēni (ar nezināmu etioloģiju). Patoloģisko procesu aktivitātes pakāpe var būt atšķirīga:

• minimālais - AST un ALT ir 3 reizes lielāks nekā parastais, timola testa pieaugums līdz 5 U, gamma-globulīna pieaugums līdz 30%;
• mērena - ALT un AST koncentrācija palielinās par 3-10 reizes, timola tests 8 U, gamma globulīns 30-35%;
• smags - AST un ALT ir vairāk nekā 10 reizes augstāks par parasto, timola tests ir lielāks par 8 U, gamma globulīni ir vairāk nekā 35%.

Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu un biopsiju, tiek izdalīti 4 hroniska hepatīta posmi.

0. posms - nav fibrozes

1. posms - neliela periportāla fibroze (saistaudu izplatīšanās ap aknu šūnām un žultsvadiem)

2. posms - mērena fibroze ar porto portāla septu: saistaudi, paplašinās, veido starpsienas (septa), kas apvieno blakus esošās portāla trases, ko veido portāla vēnu, aknu artēriju, žultsvadu, limfas un nervu zari. Portāla trases atrodas aknu cilpas stūros, kas ir sešstūra forma

3. posms - spēcīga fibroze ar porto portāla septu

4. posms - arhitektonikas pārkāpuma pazīmes: nozīmīga saistaudu izplatīšanās ar aknu struktūras izmaiņām.

Hroniska hepatīta cēloņi un patogēns

Dažādu hroniskā hepatīta formu patogēns ir saistīts ar audu un aknu šūnu bojājumiem, imūnās reakcijas veidošanos, agresīvu autoimūnu mehānismu iekļaušanu, kas veicina hronisku iekaisumu un ilgstoši atbalsta to. Taču eksperti identificē dažas patoģenēzes pazīmes atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem.

Hroniskā hepatīta cēlonis bieži vien ir iepriekš nodots vīrusu hepatīts B, C, D, dažreiz A. Katram patogēnam ir atšķirīga ietekme uz aknām: B hepatīta vīruss neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar imūnreakciju uz mikroorganismu, kas aktīvi pavairojas aknu šūnām un citiem audiem. C un D hepatīta vīrusiem ir tieša toksiska iedarbība uz hepatocītiem, izraisot to nāvi.

Otrais izplatītais patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa alkohola, narkotiku (antibiotiku, hormonālo medikamentu, anti-TB zāļu uc), smago metālu un ķīmisko vielu iedarbība. Toksīni un to metabolīti, kas uzkrājas aknu šūnās, izraisa to darbības traucējumus, žults, tauku un vielmaiņas traucējumu uzkrāšanos, kas izraisa hepatocītu nekrozi. Turklāt metabolīti ir antigēni, kuriem imūnsistēma aktīvi reaģē. Arī hronisku hepatītu var veidot autoimūnu procesu rezultātā, kas ir saistīti ar T-supresoru nepilnvērtību un toksisku T-limfocītu šūnu veidošanos.

Neregulāra uzturs, alkohola lietošana, slikts dzīvesveids, infekcijas slimības, malārija, endokardīts, dažādas aknu slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus hepatocītos, var izraisīt patoloģijas attīstību.

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska hepatīta simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no patoloģijas veida. Pazīmes ar zemu aktīvo (noturīgo) procesu ir vāji izteiktas vai pilnīgi nepastāv. Pacienta vispārējais stāvoklis nemainās, bet iespējama pasliktināšanās pēc alkohola lietošanas, intoksikācijas, vitamīnu deficīta. Labajā hipohondrijā var būt nelielas sāpes. Pārbaudes laikā tiek konstatēta mērena aknu palielināšanās.

Klīniskās pazīmes hroniska hepatīta aktīvajā (progresīvajā) formā tiek izrunātas un izpaužas pilnībā. Lielākajai daļai pacientu ir dispepsijas sindroms (meteorisms, slikta dūša, vemšana, anoreksija, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu izmaiņas), asthenovegetative sindroms (smags vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, svara zudums, bezmiegs, galvassāpes), aknu mazspējas sindroms (dzelte, drudzis, t šķidruma parādīšanās vēdera dobumā, audu asiņošana), ilgstoša vai atkārtota vēdera sāpes labajā pusē. Ņemot vērā hronisku hepatītu, liesas un reģionālie limfmezgli palielinās. Sakarā ar pārkāpumu izplūdes žults attīstās nieze. Arī uz ādas var konstatēt zirnekļa vēnas. Pārbaudes laikā atklājās aknu lieluma palielināšanās (izkliedēta vai aizraujoša viena akcija). Aknu blīvums, sāpīgs ar palpāciju.

Hronisks vīrusu hepatīts D ir īpaši sarežģīts, tam raksturīgs izteikts aknu mazspēja. Lielākā daļa pacientu sūdzas par dzelti, ādas niezi. Papildus aknu pazīmēm tiek diagnosticēti ekstrahepatiskie traucējumi: nieru, muskuļu, locītavu, plaušu uc bojājumi.

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir ilgstošs ilgstošs kurss. Vairāk nekā 90% akūta hepatīta C tiek pabeigti ar hronizāciju. Pacienti novēroja astēnisko sindromu un nelielu aknu palielināšanos. Patoloģijas kurss ir viļņains, pēc vairākām desmitgadēm tas beidzas ar cirozi 20-40% gadījumu.

Autoimūns hronisks hepatīts rodas sievietēm, kas ir 30 gadus vecas un vecākas. Patoloģiju raksturo vājums, nogurums, ādas dzeltenība un gļotādas, sāpīgums labajā pusē. 25% pacientu patoloģija imitē akūtu hepatītu ar diseptisku un asthenovegetative sindromu, drudzi. Ārkārtas simptomi rodas katrā otrajā pacientā, tie ir saistīti ar plaušu, nieru, asinsvadu, sirds, vairogdziedzera un citu audu un orgānu bojājumiem.

Hronisku hepatītu raksturo vairāki simptomi, specifisku simptomu neesamība, dažkārt patoloģija tiek maskēta kā akūta vai mehāniska dzelte.

Hroniska hepatīta diagnostika

Hroniska hepatīta diagnostikai jābūt savlaicīgai. Visas procedūras tiek veiktas gastroenteroloģijas nodaļā. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu: asins analīzi marķieriem, vēdera orgānu ultraskaņu, reepatogrāfiju (aknu asins apgādes izpēti), aknu biopsiju.

Asins analīze ļauj noteikt patoloģijas formu, atklājot specifiskus marķierus - tie ir vīrusa daļiņas (antigēni) un antivielas, kas veidojas cīņā pret mikroorganismu. Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ir raksturīgs tikai viena veida marķieris - anti-HAV IgM vai anti-HEV IgM.

Vīrusu hepatīta B gadījumā var noteikt vairākas marķieru grupas, to skaits un attiecība norāda patoloģijas un prognozes stadiju: virsmas antigēnu B (HBsAg), antivielas pret antivielu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (parādās tikai pēc procesa pabeigšana), Anti-HBs (veidojas, pielāgojot imunitāti pret mikroorganismu). D hepatīta vīruss tiek identificēts, pamatojoties uz Anti-HDIgM, Total Anti-HD un šīs vīrusa RNS. C hepatīta galvenais marķieris ir anti-HCV, otrais ir C hepatīta vīrusa RNS.

Aknu funkcijas tiek vērtētas, pamatojoties uz bioķīmisko analīzi, precīzāk, nosakot ALAT un AST koncentrāciju (aminotransferāzes), bilirubīnu (žults pigmentu), sārmainu fosfatāzi. Ņemot vērā hronisko hepatītu, to skaits dramatiski palielinās. Aknu šūnu bojājumi izraisa strauju albumīna koncentrācijas samazināšanos asinīs un nozīmīgu globulīnu pieaugumu.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīgs un drošs veids, kā diagnosticēt. Tas ļauj jums noteikt iekšējo orgānu lielumu, kā arī noteikt izmaiņas, kas radušās. Visprecīzākā pētījuma metode ir aknu biopsija, kas ļauj noteikt patoloģijas formu un stadiju, kā arī izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi. Pamatojoties uz rezultātiem, var spriest par procesa apjomu un smagumu, kā arī iespējamo iznākumu.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ir vērsta uz patoloģijas cēloņu novēršanu, simptomu mazināšanu un vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Terapijai jābūt visaptverošai. Lielākajai daļai pacientu tiek noteikts pamatkurss, kura mērķis ir samazināt aknu slodzi. Visiem pacientiem ar hronisku hepatītu ir jāsamazina fiziskā slodze, viņiem ir zems aktīvās dzīvesveids, puspansijas atpūta, minimālais zāļu daudzums, kā arī pilnvērtīgs uzturs, kas bagātināts ar proteīniem, vitamīniem, minerālvielām (5. diēta). Bieži izmanto vitamīnos: B1, B6, B12. Ir jāizslēdz taukaini, cepti, kūpināti, konservēti pārtikas produkti, garšvielas, stiprie dzērieni (tēja un kafija), kā arī alkohols.

Ja rodas aizcietējums, parādās vieglas caurejas, kas uzlabo fermentācijas fermentācijas preparātus. Lai aizsargātu aknu šūnas un paātrinātu atveseļošanās procesu, tiek noteikti hepatoprotektori. Tās jālieto līdz 2-3 mēnešiem, vēlams atkārtot šādu zāļu lietošanas gaitu vairākas reizes gadā. Smagos asteno-veģetatīvā sindroma gadījumā tiek izmantoti multivitamīni, dabiski adaptogēni.

Vīrusu hronisks hepatīts ir slikti pakļauts terapijai, liela loma ir imūnmodulatoriem, kas netieši ietekmē mikroorganismus, aktivizējot pacienta imunitāti. Aizliegts lietot šīs zāles atsevišķi, jo tām ir kontrindikācijas un īpašības.

Interferoni ieņem īpašu vietu šādu zāļu vidū. Tās ir parakstītas intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā līdz 3 reizēm nedēļā; tas var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tādēļ pirms injekcijas nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus. Pozitīvs rezultāts pēc interferona terapijas novērots 25% hroniska hepatīta gadījumu. Bērniem šī zāļu grupa tiek izmantota taisnās zarnas svecīšu veidā. Ja pacienta stāvoklis atļauj, tiek veikta intensīva terapija: interferonu preparāti un pretvīrusu līdzekļi tiek lietoti lielās devās, piemēram, tie apvieno interferonu ar ribavirīnu un rimantadīnu (īpaši ar C hepatītu).

Pastāvīga jaunu zāļu meklēšana ir novedusi pie pegilētu interferonu attīstības, kuros interferona molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Šī iemesla dēļ zāles var palikt organismā ilgāk un ilgstoši cīnīties pret vīrusiem. Šādas zāles ir ļoti efektīvas, tās ļauj samazināt to lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā hepatīta remisijas periodu.

Ja hronisku hepatītu izraisa intoksikācija, jāveic detoksikācijas terapija, kā arī jānovērš toksīnu iekļūšana asinīs (zāļu izņemšana no alkohola, alkohols, izņemšana no ķīmiskās ražošanas utt.).

Autoimūns hronisks hepatīts tiek ārstēts ar glikokortikoīdiem kombinācijā ar azatioprīnu. Hormonālas zāles lieto iekšķīgi, pēc devas iedarbības sākuma tiek samazināts līdz minimumam. Ja nav rezultātu, tiek noteikta aknu transplantācija.

Hroniska hepatīta profilakse un prognozēšana

Pacienti un hepatīta vīrusu nesēji nerada lielas briesmas citiem, jo ​​inficēšanās ar gaisa pilieniem un mājsaimniecībām ir izslēgta. Jūs varat inficēties tikai pēc kontakta ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Lai mazinātu patoloģijas rašanās risku, dzimumakta laikā jums jālieto barjeras kontracepcija, nelietojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus.

Cilvēka imūnglobulīnu lieto B hepatīta ārkārtas profilaksei pirmajā dienā pēc iespējamās infekcijas. Ir norādīta arī B hepatīta vakcinācija, nav izstrādāta specifiska profilakse citām šīs patoloģijas formām.

Hroniskā hepatīta prognoze ir atkarīga no slimības veida. Devas ir gandrīz pilnībā izārstētas, autoimūna arī labi reaģē uz terapiju, vīrusi reti izzūd, visbiežāk tie tiek pārvērsti aknu cirozē. Vairāku patogēnu, piemēram, B un D hepatīta, kombinācija izraisa smagākās slimības formas attīstību, kas strauji attīstās. Pienācīgas terapijas trūkums 70% gadījumu izraisa aknu cirozi.

Hronisks C hepatīts

2017. gada 12. maijs, 12:37 Ekspertu pants: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Viena no nopietnajām slimībām ir hronisks C hepatīts, ko raksturo aknu šūnu difūzais bojājums. Slimība attīstās sakarā ar hepatīta vīrusa iekļūšanu cilvēka organismā, kā rezultātā vairāk nekā 60% pacientu nākotnē attīstās hroniska slimības forma. Saskaņā ar statistiku slimība tika konstatēta aptuveni pusmiljonā cilvēku. Lai noteiktu slimību, ārsts veic īpašas asins analīzes, lai noteiktu vīrusu. Kādi simptomi norāda uz hroniska C hepatīta klātbūtni vīriešiem un sievietēm un kā ārstēt šo slimību?

Vispārīga informācija par slimību

Daudzi cilvēki uzskata, ka hepatīts ir tādu cilvēku slimība, kas lieto narkotikas un tos, kuri rada nepareizu dzīvesveidu. Tāpēc tiem, kas ir dzirdējuši šādu diagnozi, ir nepietiekama reakcija, un viņi cenšas noskaidrot slimības cēloņus. Hronisks C hepatīts ir biežāk sastopams Āzijas un Āfrikas valstīs, un Eiropā slimības biežums nepārsniedz 3%. Tikai pirms 100 gadiem slimība cilvēkiem reti tika diagnosticēta.

Slimības hroniskais veids parādās tādēļ, ka pacienti nav sākuši ārstēšanu laikā vai vīruss nav konstatēts akūtā stadijā. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir aknu šūnu iekaisums. Pacientam ne vienmēr ir vīrusu infekcijas pazīmes, kuru dēļ laika gaitā parādās komplikācijas, tostarp ļaundabīgi audzēji un ciroze, un dažos gadījumos nāve. Saskaņā ar ICD, hronisks C hepatīts ir kods 18.2.

Cik cilvēku dzīvo ar šo slimību?

Pacienti ir ieinteresēti, kāds ir paredzamais dzīves ilgums, ja tiek diagnosticēts hronisks C hepatīta veids? Vīrusi, kas nonāk organismā, nerada nāvi. Tie ir iemesls patoloģisku pārmaiņu attīstībai, kuras ne vienmēr tiek izārstētas. Ja pacients saglabā savu veselību, ēd pareizi, tad viņš dzīvos ne mazāk kā veselīgu cilvēku. Bet, ja pacients patērē alkoholu un smēķē, viņam radīsies komplikācijas un pēc neilga laika var rasties nāve.

Etioloģija un infekcija

• Pirmais un visbiežākais iemesls ir intravenozo narkotiku lietošana. Cilvēkiem, kas lietojuši vai lieto narkotikas, viņu organismā ir vīruss. Dažos gadījumos vīrusi parādās pat pēc vienas injekcijas.
• Vēl viens infekcijas ceļš ir asins pārliešana. Neskatoties uz to, ka zāles pastāvīgi attīstās, pastāv risks, ka vīruss tiks iegūts slikti apstrādātu rīku dēļ.
• Vēl viens iemesls ir tetovējumi vai pīrsingi, kas tiek veikti, izmantojot nesterilus instrumentus.
• Vīrusa pārraide ir iespējama dzimšanas brīdī, kad ir kontakts starp bērna asinīm un māti. Pārtikas barošanas procesā slimība neizplatās, jo bērna gremošanas sistēmas fermenti bloķē inficēšanos ar pienu.
• Sekss ir vēl viens iemesls, kas ir mazāk izplatīts. Bet biežāk jūs varat inficēties ar pastāvīgu partneru maiņu un neaizsargātu dzimumaktu.
• Vīruss tiek pārraidīts arī ikdienā, kad ģimenes locekļi izmanto kopīgus asus priekšmetus (nagu šķēres, skuvekļus).
• Vēl viens hepatīta vīrusa pārnešanas veids ir zobārsta apmeklējums, hemodialīzes procedūra, injekciju ievadīšana ārstēšanas laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Hroniska C hepatīta simptomi un gaita

Hronisks C hepatīta veids cilvēkiem var izpausties 30 gadus. Bet laika gaitā pacientam rodas simptomi, kas rada diskomfortu. Slēpto fāzi raksturo simptomu neesamība. Reaktivācijas stadijā tiek zaudēts aktīvais aknu darbs un samazinās organisma aizsardzība. Sakarā ar samazinātu imunitāti parādās saaukstēšanās vai vīrusu slimības. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, nogurums kļūst ātrāks, persona zaudē apetīti, kā rezultātā samazinās svars.

Pacientam ir arī tādi simptomi kā alerģisku reakciju parādīšanās, intoksikācija un galvassāpes. Pacients pamazām zaudē spēju strādāt, ko izraisa hronisks nogurums. Ir traucēta cilvēka aknu darbība, parādās gremošanas sistēmas darbības traucējumi un urīna, seksuālās un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Pacientam ir slikta dūša, kas bieži beidzas ar vemšanu, un pārbaudes laikā atklājās palielināta aknas.

Slimības izpausmes iezīmes bērnībā

Hronisks C hepatīta veids bērnam izpaužas kā aknu parenhīma iekaisums, ko izraisa vīrusa izplatīšanās asinīs. Bieži slimība var attīstīties par nopietnām slimībām, tostarp cirozi, vēzi un nieru mazspēju. Slimība tiek nodota bērnam no mātes dzimšanas laikā, kā arī medicīniskās iejaukšanās laikā, kad instrumenti bija slikti apstrādāti. Akūtā hepatīta gadījumā maziem pacientiem ir lieli locītavu bojājumi, temperatūra paaugstinās, izkārnījumu masa mainās un urīns kļūst tumšāks. Kad akūta forma attīstās hroniski, simptomi var neparādīties ilgu laiku.

Izpausmes iezīmes grūtniecēm

Ja atklājat hronisku C hepatītu sievietēm, kuras pārvadā bērnu, pastāv augļa intrauterīnās infekcijas risks. Tāpēc, pirms sieviete gatavojas dzemdēt, viņa tiek nosūtīta asins analīzei, ko var izmantot C hepatīta vīrusa atklāšanai, šajā gadījumā sievietes simptomi var nebūt vispār, kas sarežģī procesu. Hroniska hepatīta paasināšanās notiek smagā dzemdībā, kad pacients ir zaudējis daudz asins.

Slimības diagnostika

Sakarā ar slimības asimptomātisko gaitu, pacientam pat nav aizdomas par hroniska hepatīta attīstību, kuras dēļ notiek novēlota diagnostika. Lai identificētu vīrusu, gastroenterologs nosaka visaptverošu personas pārbaudi, lai simptomu līdzības dēļ nenotiktu diferenciāldiagnoze. Diagnozes pirmais posms ir vēsture, kuras laikā tiek noteikts iespējamais infekcijas ceļš. Primāro vīrusu noteikšanai tiek veikti ELISA testi. Bet dažos gadījumos viņi var sniegt nepatiesus rezultātus, jo imūnsistēma nepārtraukti mainās.

Nākamā diagnostiskā metode ir C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnes asinsanalīze, lai noteiktu slimības attīstības pakāpi, veicot biopsiju, kurā no pacienta tiek ņemts aknu audu bioloģiskais fragments. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņas skenēšana un MRI. Ja ir atklāts vīruss, pacientam ir pastāvīgi jāveic aknu enzīmu aktivitātes analīze, kā rezultātā var uzraudzīt slimības gaitu.

Ko ietver ārstēšana?

Narkotiku lietošana

Hroniska C hepatīta ārstēšana ietver medikamentu lietošanu. Hroniska hepatīta ārstēšanā nepieciešama turpmāka aprūpe, kurā ārsts uzrauga pacienta stāvokli un pielāgo ārstēšanas kompleksu. Ārstēšanas principi ir vērsti uz slimības cēloņu un simptomu novēršanu. Ārstēšanas standarti ietver ārstēšanas kursu, kas ilgst līdz vienam gadam, līdz asinis tiek atbrīvotas no vīrusa. Lai to izdarītu, pacients tiek ārstēts ar pretvīrusu zālēm ("interferonu"), imūnsupresantiem ("Prednizolons"), patogenētiskām zālēm un kombinētiem līdzekļiem. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, cilvēka svara un vecuma. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu iespējams pilnībā izārstēt pacientu bez komplikāciju rašanās.

Diēta izvēlne

Hroniska vīrusa C hepatīta ārstēšana nav pilnīga bez uztura, jo pareiza uzturs ir galvenais ātras atveseļošanās faktors. Pacients ēd 5 reizes dienā, bet porcijām jābūt nelielām. Tauku produkti, taukaini gaļas produkti, konservi, siers, pikantie ēdieni, šokolāde, speķis un kafija ir izslēgti no diētas izvēlnes. Galvenajā pozīcijā uzturā ir makaroni un graudaugi, liesa gaļa, vārīti dārzeņi, mežrozīšu kompote, tēja ar pienu, marmelāde un putas.

Iespējamās sekas

Ja slimība netika atklāta laikā, pacientam būs nopietnas sekas. Šādos gadījumos hepatīts attīstās no hepatīta, cirozes un ascīta. Ja nav ārstēšanas, var rasties aknu mazspēja, sāpes labās hipohondrijas rajonā, slikta dūša, vemšana un asins recēšanas samazināšanās.

Preventīvie pasākumi

Ir ieteikumi, lai izvairītos no C hepatīta vīrusa infekcijas, ja ir nepieciešama injekcija, personai jāizmanto tikai sterilas adatas. Katram ģimenes loceklim jābūt personīgās higiēnas priekšmetiem. Dzimumakta laikā ieteicams lietot arī prezervatīvus, pat ja personai ir pastāvīgs partneris. Apmeklējot nagu salonus un zobārstniecību, jārūpējas, lai speciālists lietotu sterilus instrumentus.

Hronisks C hepatīts

Šobrīd ir daudzas vīrusu slimības, kas ietekmē dažādu iekšējo orgānu audus. Visbīstamākie no tiem, kas pārnēsāti caur asinīm, ir C hepatīts - bieži cirozes cēlonis un ļaundabīgi audzēji aknu šūnās.

Šo slimību bieži sauc par „saldo slepkavu”, jo tas ilgu laiku ir asimptomātisks - līdz 20 gadiem. Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 500 miljoni cilvēku pasaulē ir C hepatīta vīrusa nesēji, un katru gadu tiek novēroti aptuveni 350 tūkstoši no šī vīrusa izraisītu aknu slimību nāves.

Tās atšķirības iezīme ir spēja regulārām ģenētiskām mutācijām, kas izskaidro vīrusa rezistenci un ļoti biežus šīs slimības hroniskās formas attīstību.

Hepatīta posmi

Infekcija notiek, uzņemot veselīga cilvēka organismā inficētu materiālu (asinis) ar vīrusu. Ar asins plūsmu vīruss ātri iekļūst aknās, kur tas pēc tam iebrūk tās šūnās un sāk aktīvu pavairošanu. Tajā pašā laikā patoloģiskās izmaiņas orgānu audos izraisa ne tikai vīrusa darbība, bet arī organisma imunoloģiskā reakcija, kuras mērķis ir limfocītu ražošana un to virzība uz skartajām aknu daļām.

Inkubācijas periods pēc hepatīta C vīrusa nonākšanas asinīs ir no 20 līdz 150 dienām (vidēji 50). Kā minēts iepriekš, slimības simptomi var neparādīties ilgu laiku, un infekcija tika atklāta tikai aknu cirozes attīstības stadijā.

Ir vairāki šīs slimības posmi:

1. Pikants Šo formu raksturo asimptomātiska slimības gaita - bieži vien cilvēks pat nesaprot, ka viņam jau ir bīstams vīruss.
2. Hronisks. Pēc akūtās stadijas tas sākas 85% apmērā. Tas notiek divās fāzēs: latents (notiek latentā formā) un reaktivācija (ko norāda daži slimības klīniskie un laboratoriskie simptomi).
3. Aknu ciroze. Tā attīstās patoloģijas progresēšanas laikā. Tā ir nopietna slimība, kas apdraud cilvēka dzīvi un bieži ir ļaundabīgo audzēju attīstības cēlonis.

Kā noteikt hronisku C hepatītu

Šī forma attīstās lielākajā daļā pacientu, kuri cietuši no akūtas C hepatīta formas. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un var reāli apdraudēt pacienta dzīvi.

Tajā pašā laikā hroniskā C hepatīta raksturīgās iezīmes nav specifiskas, jo tās ietver vispārēju nespēku, palielinātu nogurumu bez īpašas fiziskas slodzes. Šie simptomi netiek pastāvīgi novēroti, un tie parādās laiku pa laikam, tāpēc daudzi C vīrusa nesēji tos nepievērš.

Patoloģiskā procesa aknu attīstība audos izraisa šādas pazīmes:

• sāpes locītavās un muskuļos;
• sāpes vēderā;
• nieze;
• atkārtotas sliktas dūšas;
• nepamatots svara zudums;
• asiņošana;
• nieru darbības traucējumi;

Ja hroniska C hepatīta fāzē attīstās aknu ciroze, tiek pievienoti iepriekš minētie simptomi:

• zirnekļa vēnu izskats;
• ascīts (palielināts vēdera tilpums);
• dzelte (skleras un ādas dzeltēšana).

Hronisku C hepatītu ir iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz asins analīzi, kas norāda uz paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Pašlaik maksimālais efekts hroniska C hepatīta ārstēšanā tiek sasniegts, kombinējot pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir ribavirīns un pegilēts interferons.

Arī kompleksā interferona terapijā var izmantot dažādas ģenēriskās zāles, piemēram, Indijas farmaceitu ražotu narkotiku, ko sauc par Hepcinat (Sofosbuvir), ko pārdod vietnē India-Express. Šī augstas kvalitātes zāles tiek plaši izmantotas daudzās pasaules vadošajās klīnikās un ir ļoti efektīvas.

Hepatīta profilakse: drošības pasākumi

Ir vairāki veidi, kā inficēties ar vīrusu:

• izmantojot personīgās higiēnas līdzekļus un nesterilus instrumentus;
• no mātes uz jaundzimušo;
• dzimumakta laikā;
• ar asins pārliešanu.

Preventīvo pasākumu saraksts ietver:

• ļoti rūpīgi izvēloties manikīra vai tetovējuma salonu, zobārstniecības klīniku;
• tikai personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (aizliegums to lietot pat ģimenes locekļiem);
• dzimumattiecības un prezervatīvu lietošana.

Ja pastāv situācija, kad C hepatīta infekcijas risks ir augsts, tad ir nepieciešams nekavējoties nokārtot atbilstošos testus. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.

Tā kā vakcīna pret šo vīrusu slimību vēl nepastāv, ieteicams lietot savu piesardzību un piesardzību kā „vakcināciju”.

Kādi ir hroniskā C hepatīta ārstēšanas simptomi un sarežģītība

C hepatīta hroniskā forma un tas, kas tas ir, daudzi ir dzirdējuši, bet ne visiem ir pilnīga informācija.

Ja mēs runājam par H hepatīta hronisko formu, tad šī patoloģija ir nopietna iekaisuma un distrofijas slimība, kas ietekmē aknu audus. Šīs slimības progresēšana izraisa hepatobiliārās sistēmas strukturālā un funkcionālā stāvokļa traucējumus. C tipa hepatītu un citu patogēnu izraisītu hronisku vīrusu hepatītu raksturo izmaiņas aknu lobulārajā struktūrā, tomēr savlaicīga diagnostika un ārstēšanas trūkums izraisa aknu cirozes veidošanos. Tāpēc C tipa hepatīta diagnozei, profilaksei un ārstēšanai hroniskā formā tiek pievērsta liela uzmanība.

Interesants fakts ir tas, ka H hepatīta hronisko formu raksturo plaši izplatīta, un slimības rašanās biežums nav atkarīgs no personas vecuma, viņa sociālā stāvokļa un dzimuma. Šie apstākļi padara hronisku C hepatītu par atzītu problēmu. C hepatīta hronisko formu un šīs patoloģijas ārstēšanu ar modernām metodēm aprakstīs turpmāk. Turklāt tiks pieminēti hroniskā hepatīta formas un slimības patoģenēzes cēloņi.

Patogēna raksturojums

C hepatīta hroniskas formas infekciozais patogēns ir RNS ķēde, kas pārklāta ar specifiskiem proteīniem. Daudzi zinātnieki uzskata, ka šis vīruss ir dzīvotspējīgs simts gadus. Salīdzinot ar citu hepatīta veidu patogēniem, galu galā tika atklāts C tipa vīruss.

Pievērsiet uzmanību! Šī vīrusa atklāšana notika divdesmitā gadsimta 80. gados, kad tika konstatēti cilvēku hepatīta infekcijas gadījumi. Šīs slimības ticamas laboratorijas diagnostikas iespēja kļuva pieejama 20. gadsimta 90. gados. Ņemot vērā novērojumus, tika konstatēts, ka akūta hepatīta C forma kļūst hroniska 80% inficēto cilvēku.

Simptomi

Hroniskā C hepatīta formai ir raksturīgs ilgs asimptomātisks kurss, kam seko aktīva slimības progresēšana. Raksturīgie simptomi un ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no procesa novārtā. Pēc atsevišķu simptomu veidošanās slimības klīniskais attēls joprojām ir neskaidrs. Tā sauktais hroniskais vīrusu hepatīts ar minimālu aktivitātes pakāpi, ko izpaužas šādi simptomi:

• Paaugstināta uzbudināmība;
• Vājums un vispārēja nespēks;
• Samazināts garastāvoklis bez redzama iemesla;
• Sliktāka vai bez apetītes;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37,4 grādos;
• Viegla slikta dūša.

Dažiem pacientiem ir hroniska C hepatīta simptomi, piemēram, svara zudums, kā arī muskuļu sāpes. Slimības progresēšanu papildina šādas klīniskās pazīmes:

Diskomforts un smagums pareizajā hipohondrijā. Vispirms persona sāk traucēt diskomfortu pēc ēšanas, īpaši attiecībā uz taukainiem pārtikas produktiem un ceptiem ēdieniem. Kad C hepatīts sāk strauji attīstīties, rodas neērtības un smagums neatkarīgi no ēdienreizes.

Mazais klīniskais patoloģijas priekšstats rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt, jo vairums pacientu minētos simptomus saista ar parasto nogurumu, stresu un pārspīlējumu. Ja parādās viens no šiem simptomiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu vai gastroenterologu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi.

Ja slimība ir slēpta, tad akūtas aknu mazspējas veidošanās laikā cilvēks sāk izjust visstingrākos simptomus, kas norāda uz aknu slimības progresēšanu. Šādus hroniska hepatīta izpausmes veidojas, strādājot ar hronisku C hepatīta formu:

• Cilvēka urīns uzņem tumšā alus krāsu;
• Āda kļūst dzeltena;
• Strauji samazināts ķermeņa svars;
• Liesmas un aknu hepatosplenomegālijas palielināšanās.

Slimības novēloto stadiju raksturo vispārējas nespēks, muskuļu vājums, palielināta miegainība, bezjēdzīgs nogurums, samazināta vitalitāte un interešu zudums dzīvē. Turklāt hroniska C hepatīta forma ietekmē cilvēka reproduktīvās funkcijas stāvokli. Vīriešiem tas izpaužas kā erekcijas funkcijas samazināšanās, un sievietēm libido pazūd.

Pievērsiet uzmanību! Laika gaitā slimniekam kļūst grūti veikt pat minimālu darbu, kas iepriekš viņam neradīja grūtības. Līdzīgi simptomi rodas nopietnu aknu audu bojājumu rezultātā, kas noved pie organisma iekšējo enerģijas rezervju izsīkšanas.

Ar aknu pigmenta bilirubīna uzkrāšanos ķermeņa audos, personai rodas šādi simptomi:

• Nieze Pacientiem, kas cieš no hroniska C hepatīta formas, parasti ir klīnisks priekšstats par dzelti, kas izpaužas kā ādas dzeltēšana un smaga nieze. Vizuāli pārbaudot šādus cilvēkus, var novērot bagātīgu ādas skrāpējumu;
• Aknu encefalopātija. Tā kā bilirubīna pigments ir toksisks komponents, tā iekļūšana smadzeņu struktūrās noved pie tā saucamās hepatiskās encefalopātijas veidošanās. Šis nopietns stāvoklis izpaužas nervu un garīgās darbības traucējumu veidā. Galvenie encefalopātijas simptomi ir apziņas traucējumi, atmiņas traucējumi, aizkaitināmība, nervozitāte, agresijas uzbrukumi, tendence uz depresīviem stāvokļiem, miega traucējumi.

C infekcijas hepatīta hroniskā formā vērojami šādi simptomi:

• Palmar eritēma. Šis simptoms izpaužas kā palmas virsmas apsārtums. Šis stāvoklis notiek, ņemot vērā hormonālās izmaiņas, ko izraisa aknu audu cirozes izmaiņas;
• Teleangiektāzija vai zirnekļa vēnas. Šādas izmaiņas ietekmē mazos kapilārus. Inficēta persona var novērot neredzamas sarkanas zirnekļa vēnas uz ādas virsmas. Vairumā gadījumu šie veidojumi veidojas augšējā ķermenī.

Smagos HCV ar cirozes pazīmēm rodas šādi simptomi.

Šo stāvokli raksturo šķidruma uzkrāšanās starp parietālo un iekšējo vēderplēvi. Šis simptoms rodas, ņemot vērā dekompensēto aknu cirozes formu, kad rodas neatgriezeniska tās funkcijas inhibēšana. Ievērojot ascītu cilvēka fonā, ievērojami palielinās peritoneālās loksnes (peritonīts) iekaisuma bojājuma risks. Jebkura terapija ar aknu ascītu būs simptomātiska, jo cirozes izmaiņas hepatocītos nevar izārstēt.

Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām. Aknu cirozei, kas radusies progresējoša C hepatīta fona dēļ, raksturīgs tāds stāvoklis kā portāla hipertensija. Šajā gadījumā barības vada vēnās palielinās asinsspiediens. Palielināta slodze uz vēnu sienām noved pie to varikozas paplašināšanās. Laika gaitā personai rodas nopietna komplikācija, piemēram, barības vada asiņošana. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, ieskaitot operācijas, lai apturētu asiņošanu.

Samazināta asins koagulācija. Cirozes aknu audu bojājuma raksturīga pazīme C hepatīta gadījumā ir asinsreces samazināšanās. Šajā gadījumā inficēta persona var pamanīt, ka pat minimāla trauma izraisa plašu hematomu un asiņošanu. Šis apstāklis ​​ir nopietns šķērslis inficēto cilvēku darbībai, jo viņiem ir smaga intraoperatīva asiņošanas risks.

Spontāni kaulu lūzumi un osteoporoze. Viena no aknu funkcijām ir D vitamīna uzsūkšanās, kas nepieciešama, lai normalizētu kalcija metabolismu organismā. Ja cilvēkam ir aknu mazspēja, tas atspoguļojas kalcija metabolismā. Laika gaitā kauli tiek izskaloti no kalcija rezervēm, kas palielina to trauslumu un spontāno lūzumu.

Extrahepatic bojājumi

Šādas nopietnas slimības, kā hroniska vīrusa hepatīta C, rašanās mehānisms izraisa ārējo sāpju simptomu veidošanos. Tas ir par iekšējo orgānu slimību attīstību, kas ir ārpus hepatobiliālās sistēmas. Ņemot vērā aknu infekciju, var rasties šādas slimības:

• Polimozīts;
• Segrena sindroms;
• Raynauda sindroms;
• Ādas vaskulīts;
• Glomerulonefrīts;
• Fibrozes alveolīts;
• B-šūnu ļaundabīga limfoproliferācija;
• Artrīts.

Ārstniecisko bojājumu veidošanās mehānisms ir saistīts ar C hepatīta vīrusa spēju vairoties dažādos audos un orgānos, izraisot citotoksiskas reakcijas.

Iemesli

Šīs slimības attīstības mehānisma pamatā ir C hepatīta vīrusa iekļūšana cilvēka organismā. Pēc svešzemju mikroorganismu iekļūšanas sistēmiskajā cirkulācijā, cilvēks attīstās akūtas slimības formā. Laika gaitā šī patoloģija iegūst hronisku gaitu. Šādus faktorus var izraisīt cilvēka infekcija ar C hepatīta izraisītāju.

• Subkutānas, intravenozas, intramuskulāras un intradermālas injekcijas procesā. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas tiek ārstēti ar infūziju;
• Veicot caurduršanu un tetovēšanu nestandarta apstākļos;
• Nodrošināts neaizsargāts seksuāls kontakts ar vīrusa nesēju;
• Lietojot inficētās personas higiēnu. Šādi līdzekļi ietver zobu suku, dvieli, nagu piederumus un skuvekli;
• Asins pārliešanas vai sarkano asins šūnu laikā;
• Veicot zobārstniecības procedūras, izmantojot izejvielas;
• Hemodialīzes ieviešanas procesā;
• Ar injicējamo narkotiku lietošanu, izmantojot ne-sterilu šļirci;
• Patogēna vertikāla pārnešana no inficētas mātes uz augli.

Ņemot vērā statistiku par C hepatīta infekcijas faktoru sastopamības biežumu, visbiežākais vīrusa iekļūšanas cēlonis organismā ir neapstrādātu medicīnas instrumentu izmantošana. Vēl nesen asins pārliešanas procedūra bija galvenais hroniskā hepatīta vīrusa pārnešanas faktors. Mūsdienu tehnoloģijas pilnas asins un sarkano asins šūnu testēšanai, samazina risku izmantot C hepatīta vīrusu saturošus bioloģiskos materiālus.

Slimības patoģenēze

Hroniskais C hepatīta veids nesen ir kļuvis par vienu no patoloģiju līderiem, kas visbiežāk sastopami iedzīvotāju vidū. Eiropas valstīs vīrusu hepatīta C sastopamība ir vismaz 70% no visām infekcijas slimībām. Kritērijus, piemēram, patoloģiskā procesa smagumu, tā progresēšanas ātrumu un klīnisko izpausmju intensitāti nosaka tādi parametri kā aknu audu bojājuma zona, vīrusa mutagēna spēja, patogēnu skaits organismā, kā arī cilvēka ķermeņa individuālās īpašības. Šādi faktori var pasliktināt slimības gaitu:

• Slimās personas vecums pārsniedz 45 gadu vecumu;
• Alkohola lietošana;
• Tabletes vai narkotisko vielu injicēšana;
• Dažu narkotiku grupu ļaunprātīga izmantošana;
• Tabakas smēķēšana;
• Neatbilstība uztura ieteikumiem;
• Samazināta ķermeņa aizsardzība;
• Vienlaicīgu orgānu un sistēmu slimību klātbūtne;
• Vides faktoru kaitīgā ietekme;
• Sedentālais dzīvesveids.

Pievērsiet uzmanību! Hronisks C hepatīts var rasties gan ikteriskā, gan anicteriskā veidā. Aptuveni 12% cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta akūtu formu, atgūstas bez ārējas iejaukšanās. Pārējie 88% saskaras ar slimības akūtās formas pāreju uz hronisku.

Dažas dienas pēc patogēna nonākšanas sistēmiskajā cirkulācijā cilvēka organismā veidojas specifiska imūnreakcija, kuras mērķis ir iznīcināt brīvās vīrusa daļiņas. Imūnās atbildes reakcijas gaitā tiek novērota specifisku antivielu veidošanās, kuras iedarbība ir vērsta uz vīrusa ne strukturālo antigēnu iznīcināšanu. Ja personai, kas iepriekš bijusi inficēta ar C hepatīta vīrusu, ir bijusi slimība, kas beidzās ar atveseļošanos, viņa organismā nav tādu antivielu, kas veido ilgstošu imunitāti pret patoloģijas patogēniem.

Diagnostika

Vairumā gadījumu H hepatīta hroniskas formas diagnostika notiek standarta medicīniskās pārbaudes procedūras laikā. Lielākā daļa cilvēku, kas ir saskārušies ar šo problēmu, neapšaubīja vīrusa klātbūtni organismā. Slimības klātbūtnes atpazīšana pēc ādas raksturīgās krāsas ne vienmēr ir iespējama, jo slimības ikteriskā forma ir ļoti reta. Līdz zināmam punktam, kad veidojas neatgriezeniski procesi aknās, inficētajai personai nav nekādu sūdzību un nav novērota vispārējās veselības pasliktināšanās.

Par patogēnu pārnešanas iespējamiem riska faktoriem daudzi cilvēki nepievērš uzmanību. Tas ir ārējās labklājības priekšstats, kas apgrūtina laiku diagnosticēt hronisku C hepatītu. Vīrusu aknu bojājumu ticamas diagnozes noteikšana ir laikietilpīgs process, kas ietver virkni secīgu laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Neskatoties uz to, ka šo slimību raksturo specifisku antivielu parādīšanās asinīs, negatīva antivielu pārbaude ne vienmēr apstiprina slimības neesamību.

Laboratorijas diagnoze

Laboratorijas izpētes metodes aizdomām par hronisku C hepatītu ietver šādas pārbaudes iespējas:

• Vispārējs klīniskais asins tests. Akūtas slimības gaitā klīniskajā asins analīzē nav būtisku izmaiņu. Ja slimība ir aknu audu cirozes bojājumu stadijā, tad šis pētījums parādīs asins kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva samazināšanos. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās norāda uz to iznīcināšanas procesa paātrināšanos liesas audos;
• Asins koagulācijas faktori. Viena no aknu funkcijām ir asins koagulācijas faktoru sintēze. Viens no šiem faktoriem ir protrombīns. Šīs vielas koncentrācijas samazināšanās izraisa asins recēšanas laika palielināšanos un tendenci uz asiņošanu. Protrombīna indeksa samazinājums ir raksturīgs slimības akūtai fāzei, kā arī neatgriezeniski procesi aknās cirozes gadījumā;
• Asins tests alfa-fetoproteīna līmenim. Šai vielai ir proteīnu struktūra. Alfa-fetoproteīna palielināšanās ir novērojama ar aknu audu aktīvu iekaisumu, kā arī audzēja klātbūtnē aknās;
• Asins bioķīmiskā izpēte.

Turklāt šīs slimības laboratoriskā diagnoze ietver virkni virusoloģisku pētījumu, kuru mērķis ir noteikt C vīrusa izraisītāju. Lai identificētu šīs mazākās daļiņas, tiek izmantotas šādas viroloģiskās metodes:

• Pētījumi par anti-HCV Ig Šo standarta viroloģisko metodi izmanto visiem pacientiem, kuri aizdomās par C hepatīta veidošanos. Šīs antivielas tiek sintezētas cilvēka organismā, gan hroniskā slimības gaitā, gan akūtā. Turklāt to klātbūtne asinīs ir novērojama tiem cilvēkiem, kuri iepriekš ir cietuši no šīs patoloģijas un atguvušies paši. Šāda veida pētījums nevar sniegt ticamu informāciju par vīrusa klātbūtni vai neesamību organismā, tāpēc to lieto kopā ar citām metodēm;
• Anti-HCV Ig M. analīze. Šāda veida antivielu klātbūtne norāda uz infekcijas procesa akūtu gaitu. Cits M klases imūnglobulīnu parādīšanās iemesls ir hroniskas infekcijas-iekaisuma procesa intensitātes palielināšanās. Medicīniskajā praksē bieži ir situācijas, kad M klases imūnglobulīni nav atklāti vīrusu bojājumu klātbūtnē aknās. Tāpēc šīs analīzes diagnostiskā vērtība ir neliela;
• C hepatīta vīrusa RNS asins analīzes Šāda veida laboratorijas diagnostika ir vērsta uz C hepatīta izraisītāja ģenētiskā materiāla daļiņu atklāšanu asinīs.Šī testa metode ir ieteicama katrai personai, kuras M klases imūnglobulīni tika konstatēti viņa asinīs. un kvalitātes raksturs. Ja pētījumā konstatēts pozitīvs kvalitatīvs sastāvs, tas norāda uz vīrusu aģentu klātbūtni cilvēka organismā. C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā pētījuma mērķis ir noteikt tā koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā.

Bioķīmiskā asins analīze

Asins bioķīmiskā sastāva novērtēšanas metodika ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo šī metode spēj identificēt vairākus iekaisuma un destruktīvo izmaiņu marķierus hepatobiliālajā sistēmā. Ar šo analīzi ir iespējams novērtēt aknu audu bojājuma pakāpi, infekcijas-iekaisuma procesa aktivitātes līmeni, kā arī šī orgāna funkcionālā stāvokļa novērtējumu. Biochemisko pētījumu metodes ietver tādu rādītāju analīzi kā bilirubīns, aknu fermenti, albumīns.

Aknu fermenti. Katra aknu šūna, ko sauc par hepatocītiem, satur specifiskus fermentus, kas nepieciešami daudzu organisma bioķīmisko procesu normalizācijai. Tā kā var noteikt galvenos aknu enzīmus:

• Sārmainās fosfatāze;
• Alanīna aminotransferāze;
• Gamma-glutamiltransferāze;
• Aspartāta aminotransferāze.

Katra no šiem fermentiem palielinās vai samazinās infekcijas-iekaisuma reakcijas līmenis aknu audos. Kad organismā iekļūst vīrusu C hepatīta infekciozais patogēns, sākas hepatocītu šūnu sistemātiskās nāves process. Šo procesu sauc par citolīzi. Tās kursu papildina daudzu uzskaitīto fermentu atbrīvošana un izdalīšanās asins plūsmā. Hroniskā C hepatīta gaitā palielinās gamma-glutamila transferāzes, alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes koncentrācija. Sārmainās fosfatāzes koncentrācija var palikt fizioloģiskajā normā. Slimības akūtā gaitā vērojams šo fermentu koncentrācijas ievērojams pieaugums.

Albumīns. Šī olbaltumvielu struktūra veidojas no aminoskābju kopuma, kas nonāk cilvēka organismā ar uzturu. Saskaņā ar albumīna līmeni asinīs ir iespējams novērtēt aknu funkcionālo stāvokli. Par hepatocītu funkcionālo parametru samazināšanos teica albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Bilirubīns Ar cilvēka ķermeņa normālu darbību šīs vielas parādīšanās sistēmiskajā cirkulācijā norāda uz sarkano asins šūnu fizioloģisko nāvi liesā. Viena no aknu funkcijām ir apstrādāt un izdalīt šo pigmentu kopā ar žulti. Attīstoties infekciozam iekaisuma procesam hepatocītos, bilirubīns uzkrājas sistēmiskajā cirkulācijā. Kad pigmenta koncentrācija sasniedz kritiskos skaitļus, pārmērīga viela iekļūst ādā un gļotādās, krāsojot tos raksturīgā dzeltenā krāsā. Tajā pašā laikā samazinās izkārnījumu krāsa un urīna tumšums. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi hroniska C hepatīta icteriskajai formai.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Papildus uzskaitītajām laboratorijas izpētes metodēm instrumentālām metodēm ir svarīga loma hronisku un akūtu C hepatīta formu diagnosticēšanā. Šie diagnostiskie pasākumi ļauj novērtēt aknu šūnu sastāvu, tā lielumu un funkcionālo stāvokli. Vīrusu hepatīta C diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Datoru tomogrāfija;
• Aknu fibroelastometrija;
• Aknu audu biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana;
• Acti tests.

Ultraskaņas izmeklēšana. Šis budžets un vienkārša diagnostikas opcija ļauj novērtēt aknu struktūras viendabīgumu, tā lielumu, žultsvadu stāvokli, asins apgādes pakāpi vēdera dobumā un hepatobiliārās sistēmas audzēju veidojumus.

Turklāt, pateicoties ultraskaņas tehnikai, neatkarīgi no hepatīta fāzes, ir iespējams novērtēt aizkuņģa dziedzera, liesas un žultspūšļa stāvokli. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija tiek piešķirta katrai personai, kurai ir aizdomas par vīrusu hepatītu c. Šis pētījums ir ieteicams veikt tukšā dūšā. Dažas dienas pirms procedūras pacients izraksta zāles, kas samazina vēdera uzpūšanos zarnās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī diagnostikas metode ir visefektīvākā attiecība aknu audzēju diagnosticēšanai. Metode balstās uz elektromagnētiskā starojuma izmantošanu nemainīgā magnētiskā laukā ar augstu intensitāti.

Datorizētā tomogrāfija. Šī diagnostikas metode ir balstīta uz rentgena staru izmantošanu. Pēc datortomogrāfijas veikšanas jūs varat iegūt vairāk informatīvu attēlu, salīdzinot ar ultraskaņu.

Aknu fibroelastometrija. Šī pētījuma mērķis ir novērtēt šķiedru audu bojājumu pakāpi aknās. Fibroelastometrijas sesijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Tehnoloģijas ieviešanai tiek izmantots tā sauktais fibrozs, kas absorbē ultraskaņas viļņus, kas atspoguļojas no aknu audiem.

Aknu biopsija. Viena no informatīvākajām metodēm aknu slimību diagnosticēšanai ir biopsija. Šīs tehnikas būtība ir nelielas aknu audu platības vākšana ultraskaņas zondes kontrolē. Tā kā biopsijas procedūra ir ātra, pacients var just tikai nedaudz. Šī manipulācija tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc bioloģiskā materiāla savākšanas tas tiek nosūtīts uz histoloģisko laboratoriju turpmākai morfoloģiskajai izpētei. Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir iespējams novērtēt infekcijas-iekaisuma procesa aktivitātes līmeni, fibrozes pakāpi un aknu šūnu sastāvu. Arī biopsija palīdz noteikt hepatīta kursa akūtu vai latentu fāzi.

Acti tests. Lai veiktu šo analīzi, no pacienta tiek ņemts neliels daudzums vēnu asinis. Acti tests netiek veikts, ja slimība saasinās baktēriju infekcijas klātbūtnē, kā arī ar augstu bilirubīna līmeni. Šī testa mērķis ir novērtēt iekaisuma procesa smagumu un aknu audu fibrozes pakāpi.

Ārstēšana

Jautājumā par šīs slimības ārstēšanu ir nepieciešama integrēta un pārdomāta pieeja. Vīrusu hepatīta C ārstēšanas pamatā ir šādu zāļu grupu uzņemšana:

• Īpaši pretvīrusu līdzekļi;
• Interferoni;
• Hepatoprotektori;
• Imūnstimulanti un multivitamīnu kompleksi.

Turklāt katram pacientam tiek piešķirts specializēts uzturs, kura mērķis ir samazināt aknu slodzi un uzturēt tā funkcionālo stāvokli.

Zāļu terapija

Pacientiem, kas cieš no vīrusu C hepatīta, tiek nozīmēta zāļu Ribavirin lietošana. Šis specifiskais pretvīrusu līdzeklis pieder pie nukleozīdu analogu klases. Ieteicams ārstēt hronisku B hepatītu ar ribavirīnu tikai kombinācijā ar alfa interferonu. Zāļu izdalīšanās ir injekciju šķīduma veidā. Šīs narkotikas lietošana ir īpaši svarīga pacientiem ar hronisku C hepatītu. Ieteicams konsultēties ar ārstu par to, kas ir hronisks hepatīts un kā ārstēt šo slimību ar šo narkotiku. Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no pacienta svara kategorijas un vīrusa genotipa.

Lietojot Ribavirīnu šīs slimības ārstēšanai, ir jāatceras iespējamās blakusparādības. Viena no biežākajām blakusparādībām ir dzelzs deficīta anēmija.

Bez alfa interferona lietošanas nav iespējams efektīvi ārstēt hronisku hepatītu. Šo vielu sintezē ķermeņa šūnas, lai apkarotu dažādas infekcijas. Alfa-interferona kategorija ir sadalīta ilgstošas ​​vielas un īslaicīgas darbības interferoni. Īsas darbības zāles tiek izmantotas arvien mazāk medicīnas praksē. Vīrusu C hepatīta ārstēšanai ieteicams lietot ilgstošus interferonus, kurus lieto ne vairāk kā reizi nedēļā. Šīs zāles ietver Pegasis un Pegintron. Papildus aktīvajai vielai šīs zāles satur inertas polietilēnglikola molekulas, kas ļauj lēnām atbrīvoties no aktīvajām sastāvdaļām. Zāles, kuru pamatā ir alfa-interferons, lieto šīs slimības akūtu un hronisku formu ārstēšanai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams iepazīties ar kontrindikāciju sarakstu. Šīs kontrindikācijas ietver:

• Neiropsihiskie traucējumi;
• Bērna pārvadāšanas periods;
• Narkotisko un alkoholisko vielu ļaunprātīga izmantošana;
• Sastopoties ar smagām plaušu, nieru un asinsrites sistēmu slimībām.

Pievērsiet uzmanību! Papildus šiem medikamentiem katram pacientam tiek noteikti hepatoprotektori, kuru mērķis ir saglabāt hepatocītu funkcionālo stāvokli. Šīs zāles ietver Essentiale un Kars. Ir pierādīts, ka persona, kas cieš no šīs slimības, injicē B grupas vitamīnu, A un E vitamīnu lietošanu.

Diēta

C hepatīta hroniskas formas efektīvas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir uzturs. Pacientiem ar šo slimību tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par uzturu:

• Pilnīga alkohola un tabakas likvidēšana. Tā sauktās drošās alkohola devas neeksistē, tāpēc cilvēkiem, kas cieš no šādas slimības, ir ieteicams pilnībā atteikties no atkarības;
• Ūdenī šķīstošu un taukos šķīstošu vitamīnu izmantošana. Šādi vitamīni ietver D, E, A, K C, B. Īpaša uzmanība jāpievērš B vitamīniem, kuriem ir hepatoprotekcijas īpašības;
• Neierobežota sāls izmantošana. Cilvēku, kas cieš no C hepatīta, diēta neierobežo nātrija hlorīda patēriņu;
• Neierobežots dzīvnieku un augu proteīnu lietojums. Šis stāvoklis ir īpaši svarīgs pacientiem ar aknu cirozes dekompensētu formu, kas attīstījās hroniska C hepatīta fonā;
• Mērens tauku patēriņš. Pārtikas produktu, kas satur lielu tauku daudzumu, pārmērīgs patēriņš rada nepamatotu slogu slimajām aknām.