Botkin slimība bērniem. Slimības ārstēšana un profilakse

Botkin slimība ir ļoti bīstama slimība, kas izraisa nopietnus aknu bojājumus, it īpaši, ja nav ievēroti preventīvie pasākumi un nepareiza ārstēšana.

Ārstēšanas taktika:

Slimības terapija galvenokārt ir vērsta uz metabolisma normalizēšanu organismā. Galvenās jomas ir šādas:

1. Bērna agrīna hospitalizācija;

2. Stingrākā gultas atpūta. Ir svarīgi to novērot līdz slimības simptomu izzušanai;

3. Botkīna slimības uzturs. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas satur līdzsvarotu daudzumu:

• Vitamīni Nbspnbsp Jo īpaši nepieciešams nodrošināt pietiekamu C vitamīna, nikotīnskābes, B1, B2, B12, B6 daudzumu.

5. Vieglas slimības gadījumā bērniem tiek noteikta tikai stingra gultas atpūta un sabalansēts uzturs. Papildu preparāti, piemēram, plazma, gamma globulīni, tiek ievadīti pirmajiem dzīves gadiem;

6. Smagu gaitu gadījumā, lai likvidētu iekaisumu un palēninātu saistaudu augšanu aknās, Gamma Globulīns, Plazma, tiek parakstīti glikozes pilieni (5%), B6 un B12 vitamīni, kā arī steroīdu hormoni (Prednizons).

7. Ar sarežģītu gaitu, kā arī ar to saistītajām patoloģijām pneimonijas, bspnbsp otīta uc veidā. ir paredzētas antibakteriālas zāles;

8. No slimnīcas bērns tiek atbrīvots tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;

9. Bērns pēc slimības ir pusotru gadu vecumā;

10. Ir svarīgi ierobežot garīgās slodzes, atbrīvot bērnu no fiziskās aktivitātes uz 6 mēnešiem, nodrošināt atbilstību diētai;

11. Bērni viena gada laikā pēc slimības vakcinācijas ir aizliegti.

Ārstēšana ar Botkin slimību ietver stingru gultas atpūtu.

Slimību profilakse:

Svarīgākās jomas ir:

• Slimnieka steidzama hospitalizācija;

• Atbilstība visiem drošības pasākumiem birojos. Tas ietver fekāliju un ēdienu dezinfekciju;

• Pacientam jābūt izolētam vismaz četras nedēļas;

• Bērnudārzos, atklājot A hepatītu, grupa tiek karantīnā 50 dienas. Šajā laikā bērni tiek rūpīgi uzraudzīti;

• Ir svarīgi pievērst lielāku uzmanību bērnu uzvedībai, kas saskaras ar pacientu. Ja letarģija, slikta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas tiek konstatētas, tad ir nepieciešams nekavējoties izdalīt šādus bērnus;

• Svarīga profilakses metode ir pasīvā imunizācija ar modernām vakcīnām pret Hematītu A. Šāda vakcinācija nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā. Ir svarīgi saprast, ka vakcīnas, kas rada imunitāti pret A tipa hepatīta vīrusiem bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, nepastāv. Ir ieteicams vakcinēt cilvēkus potenciāli bīstamās zonās. Dažās valstīs hepatīta A vakcinācija ir obligāta;

• Nekad neaizmirstiet par labu higiēnu. Noteikti nomazgājiet bērna rokas ar ziepēm un ūdeni, it īpaši, apmeklējot publiskās vietas, neēdot nevēlamus dārzeņus un augļus. Izvairieties apmeklēt apšaubāmas publiskās vietas.

Viens no veidiem, kā novērst A hepatītu, ir rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm

Botkin's slimība - vīrusu hepatīts A.

Ja neesat atradis atbildi vai ārsta palīdzība varētu būt noderīga, jūs varat sazināties ar mūsu speciālistiem un saņemt atbildi stundas laikā.

Jebkura vecuma cilvēki var saslimt, bet visbiežāk 3–7 gadu vecuma bērni cieš, bērni vecumā no viena gada vecumā saņem imunitāti no mātes un ir pasargāti no slimības, bet tikai tad, ja mātei ir slimība.

Slimības cēloņi

Vīrusa iekļūšana organismā galvenokārt notiek ar netīrām rokām, t.i. izkārnījumos-iekšķīgi. Nav brīnums, ka šo slimību sauc par netīrās rokas slimību. Vīrusa avoti var būt dažādi pārtikas produkti, piemēram, upju gliemji, kas audzēti piesārņotā tvertnē ar notekūdeņiem. Taču ne tikai upju iedzīvotāji var būt vīrusa avots, bet citi produkti var saturēt arī vīrusu, piemēram, dārzeņus vai augļus, kas ir apstrādāti ar piesārņotu ūdeni. Īpaši svarīgi slimības izplatīšanā ir dažādas ogas, piemēram, zemenes, šīs ogas nogatavojas tuvu zemei un var būt inficētas ar vīrusu.

Neaizmirstiet par vīrusa izplatīšanos asinīs. Pastāv liels risks saslimt, kad tiek noslēgts līgums ar slimu personu, īpaši slimības inkubācijas periodā, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām no inficēšanās brīža. Inkubācijas periodā pacients pat nav informēts par slimību, kas vēl vairāk veicina slimības izplatīšanos. Ir iespējams inficēties no pacienta, izmantojot kontakta mājsaimniecību, izmantojot parastos ēdienus, higiēnas preces utt.

Cēlonis

A hepatīta vīruss ilgu laiku var saglabāties gaisā, uz roku virsmas, un istabas temperatūrā tas var saglabāties vēl ilgāk. Vīruss ir ļoti izturīgs pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem un dezinfekcijas šķīdumiem, pat alkohols nevar ietekmēt vīrusu. Pārtikas produktā vīruss var būt dzīvotspējīgs vairāk nekā gadu, pat ar termisko apstrādi, apmēram 80º, vīruss var saglabāties 20 minūtes.

Vīruss viegli un ātri izplatās reģionos ar sliktiem higiēnas apstākļiem un reģionos ar augstu iedzīvotāju blīvumu. Šādos reģionos reģistrē slimības uzliesmojumus, bet tos var kontrolēt ar vakcināciju.

Kā slimība attīstās?

Ar inficētu pārtiku vai ūdeni vīruss nonāk bērna ķermenī, apejot kuņģi un kuņģa skābi, kas ir pilnīgi droša vīrusam. Vīrusa galvenais mērķis ir zarnas. Zarnās vīruss uzsūcas asinsritē, un tā pašreizējais vīruss nonāk aknu šūnās - hepatocītos. Kad vīruss ir nokļuvis aknās, tas ātri izplatās visā aknās. Vīruss norisinās ne tikai aknu šūnās, ar asins plūsmu, bet vīruss izplatās uz nieru limfātisko trauku.

Šūnā vīrusa daļiņas sāk vairoties, dažas no tām sāk iziet no aknām caur žultsvadiem, ar žults plūsmu, vīruss nonāk zarnās un tiek izvadīts no organisma ar izkārnījumiem. Laikā, kad sākas aknu iekaisums, organisms sāk ražot imunoloģisku aizsardzību, aknām sākas aizsardzības šūnu plūsma - T-limfocīti. Šīs šūnas var atpazīt bojātās aknu šūnas un iznīcināt tās, jo ir traucēta aknu darbība. Vīruss iedarbojas uz žultsvadiem, to lūmenis ir bloķēts, žults izplūdes laikā sastopas ar šķērsli.

Imūnās aizsardzības iekļaušanas dēļ tiek pārtraukta vīrusa reprodukcija, rodas antivielas, kas palīdz attīrīt vīrusa ķermeni. Visi šie faktori norāda, ka slimība izzūd pati, un nav ilgtermiņa vīrusa pārvadāšanas.

Kā slimība izpaužas?

Slimību raksturo daudzi simptomi, kas var būt vispārīgi vai var būt privāti, kas raksturīgi konkrētai slimības formai. Bieži simptomi ir tieši atkarīgi no slimības stadijas un smaguma. Diezgan bieži iekaisuma procesā ir iesaistītas dažādas sistēmas - sirds un asinsvadu, urīnceļu un nervu sistēmas. Citu orgānu simptomi neizraisa.

A hepatīta klīnisko priekšstatu raksturo vairākas slimības formas.

Tipiska icteriskā forma

Šī slimības forma ir raksturīga 10 - 30% bērnu, slimība sākas vienmēr strauji, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39º, un ilgst vairākas dienas. Bērnam var nebūt apetītes, drupas sūdzas par sāpēm vēderā un bez skaidras lokalizācijas. Var būt galvassāpes, slikta dūša un bieži vemšana. Galvenais simptoms pirmsskolas periodā ir aknu lieluma palielināšanās, retāk liesa. Urīns bērnam ir tumšā krāsā, piemēram, tumšs alus, un izkārnījumi pretējā gadījumā kļūst mainīgi. Sākotnēji izkārnījumi pakāpeniski izzūd un kļūst plankumaini, un tikai pēc tam, kad tas pilnībā izzūd. Šādi simptomi ir raksturīgi slimības prodroma periodam, kas ilgst no 3 līdz 7 dienām.

Otro slimības nedēļu kopš slimības sākuma iezīmēja slimības icteriskā perioda sākums. Šajā periodā tiek izdalīti 3 posmi - izaugsmes stadija, maksimālā izpausme un simptomu samazināšanās. Stadijā, kad palielinās dzelte, vispirms acu skleras kļūst dzeltenas, redzamas gļotādas, pēc dzelte kļūst bērna ausis un āda. Izskatoties dzelte, intoksikācijas simptomi kļūst mazāk izteikti, bet tajā pašā laikā joprojām ir vājums, apetīte un aknas sabiezē par palpāciju. Šajā periodā urīns ir visvairāk intensīvi krāsots, un izkārnījumi ir mainījušies. Pēc pāris dienām izkārnījumi sāk mainīt krāsu, plankumainā forma atgriežas, un tikai pēc tam taburete pilnībā atjauno krāsu.

Icteric forma ar holestātisku komponentu

Šī slimības forma ir reģistrēta 2,5% gadījumu. Šīs slimības formas klīniskie simptomi ir līdzīgi tipiskajam icteric perioda veidam, ledus periods ir garāks un simptomi ir visizteiktākie. Turklāt tas pievienojas un niezē ādu.

Iteriskā netipiskā forma

Šī slimības forma ir raksturīgāka pusaudžiem, taču šī slimības forma ir ļoti reta. Iedarbība nav novērota, bet dzelte simptomi ir spilgtākie, niezoša āda ir ļoti izteikta.

Anicteriskā forma

Salīdzinot ar citām slimības formām, anicteriskā forma biežāk sastopama vairākas reizes. Slimība ir viegla un ilgst apmēram pāris nedēļas. Slimības klīniskais priekšstats ir līdzīgs icteriskajai formai, bet pastāv atšķirība - dzelte. Visi šie faktori veicina to, ka vecāki pamana bērna slimības simptomus un vēlāk vēršas pie ārsta.

Subklīniskās un anaparantiskās slimības formas

Šāda diagnoze parasti tiek veikta ikdienas pārbaudēs. Bērni neuzrāda sūdzības, dzeloņa simptomi nav, ķermeņa temperatūra nepalielinās, bērni jūtas kā parasti.

Vienīgā slimības izpausme var būt aknu palielināšanās. Lai diagnosticētu slimību, ir iespējama tikai ar laboratorijas asins analīžu palīdzību.

Slimības gaitu var aizkavēt un ilgt vairākus mēnešus, no 3 līdz 6. Vienmēr slimība beidzas ar atveseļošanos. Slimība nemainās par hronisku formu, un pēc atveseļošanās veidojas stabila mūža imunitāte.

Slimības diagnostika

Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā daudzi faktori, pirmkārt, tie ir slimības klīniskās pazīmes - kontakts ar pacientu, intoksikācijas klātbūtne, dzelte, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs un, protams, vīrusa atklāšana asins uztvērē.

Asins bioķīmiskās analīzes pētījumā tiek palielināti rādītāji, kas tieši norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni aknu šūnās, vai to bojājumi - bilirubīna, ALT, AST (hepatocītu bojājumu marķieru) pieaugums. Laboratorijas pētījumā par asins serumu tiek konstatētas antivielas pret A hepatīta vīrusu.

Laboratoriskajos urīna, žults pigmentu un urobilīna testos šo komponentu dēļ urīns iegūst raksturīgu, tumšu krāsu. Pētījumā par izkārnījumiem, acīmredzami, ka vīrusa klātbūtni nosaka arī sterkobilinogēna trūkums, kas ir atbildīgs par izkārnījumu krāsu. Tikai šo pazīmju kombinācijas klātbūtnē ir noteikta atbilstošā diagnoze.

Kā tiek ārstēta slimība?

Vairumā gadījumu bērna ārstēšana notiek mājās, jo slimībai nav smagu formu un komplikāciju. Vieglas slimības formas vienmēr var ārstēt mājās, bet var būt izņēmumi.

Ārstēšana balstās uz pamata un simptomātisku terapiju, pretvīrusu terapija nav pamatota, vīruss ātri apstājas, lai izceltu. Pamatterapijā ir paredzēta bērna aizsardzības režīma organizācija, uztura terapija un vitamīnu terapija. Visam intoksikācijas periodam bērnam jāievēro stingra gultas atpūta, jo simptomi izzūd, bērna režīms izplešas. Bērna diētai vajadzētu pieturēties pie 5. tabulas izvēlnes, t.i. piena produktu, augu produktu pārsvars, citiem vārdiem sakot, bērna uzturs ir maigs. Marināžu, kūpinātu gaļu un citu kairinošu, treknu produktu klātbūtne ir pilnībā izslēgta. Šādam uzturam ieteicams ievērot dažus mēnešus pēc atveseļošanās, dažos gadījumos un ilgāk.

Akūtā slimības periodā bērnam ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, tie var būt sulas, augļu dzērieni, minerālūdens utt. Ja bērnam ir holestātiska slimības forma, ir nepieciešams papildus iekļaut uztura režīmā pārtikas produktus, piemēram, burkānus, cukini, biezpienu, auzu uc

Veiksmīgai terapijai nepieciešams normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbu. Aizcietējuma gadījumā bērnam jāparedz caurejas līdzekļi un zarnu disfunkcija - fermenti un eubiotiskie līdzekļi. Ja slimība turpinās ar žults stāzi, ir nepieciešams noteikt spazmolītus, choleretic zāles utt.

Ar mērenu A hepatīta formu ieteicams palielināt dzeršanas režīmu līdz 1,5-2 litriem dienā, saskaņā ar indikācijām, lai veiktu intravenozu intoksikāciju.

Hepatoprotector ieteicams iecelt tikai ar ilgstošu slimības gaitu, un tikai pēc trīs nedēļām pēc slimības sākuma ārstēšanas kurss ir 1,5 - 3 mēneši.

Pēc atgūšanas. Profilakse

Bērna izplūde notiek tikai pēc visu intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās, pigmenta vielmaiņas utt. Pazušanas. Pirmsskolas un skolu iestāžu apmeklējums tiek parādīts tikai ar pilnu klīnisko un bioķīmisko atveseļošanos. Visiem bērniem, kas inficēti ar A hepatītu, ir jāreģistrējas 3 līdz 6 mēnešus.

Slimības profilakse ir balstīta uz agrīnu infekcijas profilaksi un atklāšanu, jo īpaši svarīgi ir identificēt slimības ar aniceriskām un subklīniskām slimībām.

Īpaša vieta A hepatīta profilaksei ir pasīva un aktīva zīdaiņu imunizācija, ko var veikt pēc epidemioloģiskām indikācijām pēc kontakta ar pacientiem.

Hepatīts bērniem: simptomi, cēloņi, uzturs un ārstēšana

Hepatīts ir definēts kā virkne akūtu vīrusu aknu slimību. Infekciozs, radiācijas un toksisks hepatīts. Ir arī tāda forma kā autoimūns hepatīts. Šajā rakstā jūs uzzināsiet par epidēmijas hepatīta izpausmēm bērniem, kas pazīstams arī kā "Botkin's slimība", kas izraisa pikornavīrus, un saņem padomus par tādu bērnu ārstēšanu un aprūpi, kuriem ir līdzīga diagnoze.

Iemesli, kādēļ bērnam ir hepatīts

Hepatīta epidēmija vai Botkin slimība ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo smaga gaita. Bērni saslimst daudz biežāk nekā pieaugušie. Bērniem infekciozā hepatīta gadījumā aknas galvenokārt skar, bet ir arī vispārēja intoksikācija; traucējumi, bieži rodas dzelte.

No kurienes bērnam ir hepatīts - daudzi vecāki ir neizprotami, slimības izraisītājs ir specifisks filtrēšanas vīruss. Līdz šim vīrusa raksturs nav precīzi noteikts. Ir divi šī vīrusa veidi. Vīruss A ir epidēmijas hepatīta izraisītājs, un vīruss B ir seruma hepatīta izraisītājs (infekcija notiek, veicot injekcijas).

Vīruss, kas izraisa hepatītu, ir ļoti stabils vidē; tas viegli pieļauj žāvēšanu un ievērojamu sildīšanu - virs 50 ° C.

Vīrusu hepatīta cēlonis bērniem var būt kontakts ar slimu personu, kas darbojas kā infekcijas avots. Tas konstatēts aknās, žults, asinīs, zarnu saturā un urīnā. Inficējošākais pacients pirmsdzemdību periodā, kā arī pirmajās 2-3 nedēļas laikā. Infekcijas avots var būt arī pacients, kurš cieš no slimības hroniskas formas laikā, kad slimība kļūst akūta.

Vīruss A tiek pārnests caur slimības cilvēka ekskrementiem un urīnu, izmantojot pārtiku vai dzeramo ūdeni, un retāk parenterāli. Infekcijas izplatīšanos veicina kukaiņi, galvenokārt lido. Vīruss B, kas atrodas tikai pacienta vai cilvēka, kurš slimoja ar seruma hepatītu, asinīs, neizdalās ar izkārnījumiem. Tādēļ infekcija notiek tikai asins, asins seruma, plazmas pārliešanas laikā, lietojot šļirces un adatas, slikti sterilizējot (pēc injekcijas pacientam).

Jāatzīmē, ka ir lielāka jutība pret epidēmisko hepatītu. No visiem, kuriem ir Botkin slimība, bērni līdz 15 gadu vecumam ir 60-70%. Tomēr bērni, kas jaunāki par vienu gadu, ļoti reti saņem epidēmisku hepatītu. Imunitāte pēc saslimšanas attīstās ļoti noturīga. Tāpēc ārsti iesaka vakcināciju, lai novērstu infekciju.

Vīrusu hepatīta (Botkin's slimība) simptomi bērniem

Epidēmiskā hepatīta inkubācijas perioda ilgums var būt no 2 nedēļām līdz pusotram mēnešam. Hepatīta seruma inkubācijas periods var būt pat vairāk nekā 150 dienas.

Vīrusu hepatīta īpatnība bērniem ir tā, ka slimība attīstās trīs periodos. Pirmais ir pre-icteric, otrais ir icteric, trešais ir atveseļošanās periods.

Iepriekšējais periods ilgst no 3 līdz 10 dienām. Dažiem pacientiem tas var nebūt, bet vairumam pacientu šis periods ir novērots. Vīrusu hepatīta simptomi bērniem šajā periodā izpaužas kā dispepsijas simptomi - anoreksija, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja. Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpes, mēdz gulēt, nerāda interesi par savu apkārtni. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla, bet biežāk ir mērens drudzis. Vīrusu hepatīta simptomi bērniem pirmsskolas periodā ir iesnas, klepus, neirģeniska sāpes, reimatiska artralģija. Pārbaudes laikā ārsts atklāj nelielu aknu skaita pieaugumu, un ir aknu sāpes. Maziem bērniem pirmsvēža periodā var būt palielināta liesa. Pakāpeniski palielinās bilirubīna saturs asinīs. Pacienta urīns kļūst piesātināts dzeltenā krāsā, jo tajā ir žults pigmenti. Krēsls, gluži pretēji, var mainīties.

Dažiem pacientiem dzelte perioda sākumā var būt uzlabota veselība, normalizējas ķermeņa temperatūra. Bet vairumam pacientu ar dzelte, vispārējais stāvoklis sāk ciest vairāk, jo vispārējās toksiskās iedarbības pasliktināšanās. Bērniem hepatīta pazīmes neparādās uzreiz. Par dzelti raksturo pakāpeniska attīstība: acu baltumos vispirms šķiet dzeltena; ja pārbaudāt pacienta mutes dobumu, var redzēt mīksto aukslēju dzeltenumu; pēc kāda laika āda kļūst dzeltena. Dzeltes smagums ir atšķirīgs, un tā pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Citiem pacientiem ar vieglu hepatītu ir spēcīga dzelte. Citiem bērniem Botkin slimības simptomi, pat smagos gadījumos, šķiet nenozīmīgi. Bieži vien dzelte izraisa niezi ādu - kaut arī nelielu.

Kā redzams fotoattēlā, bērniem ar hepatītu var rasties hemorāģiska izsitumi uz ādas:

Ir arī asiņošana. Pacients var būt miegains, uzbudināms, un viņa miega traucējumi. Apetīte cieš, var rasties iekaisums, slikta dūša un vemšana, epigastrijas reģionā ir sāpes, daži pacienti ir nobažījušies par aizcietējumiem, citi ir caureja, izkārnījumi ir mainījušies. Palpējamas palielinātas blīvas aknas; sāpes aknās nav spēcīgas. Sirds kontrakcijas kļūst mazāk izplatītas (bradikardija). Ir konstatētas būtiskas izmaiņas asinīs un urīnā. Dzelte ilgst vidēji apmēram 2 nedēļas. Ādas ikteriskās krāsas izzušanas process ir daudz lēnāks nekā dzeltenuma palielināšanās process. Tā kā bilirubīna saturs asinīs samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Atgūšanas periods dažkārt aizņem ļoti ilgu laiku. Šajā periodā aknu darbība pakāpeniski atjaunojas, aknu izmērs ir samazināts līdz normālam līmenim. Atkarība ir pamanāma: jo mazāks bērna vecums, jo ātrāks ir aknu funkciju traucējumu atjaunošanās periods. Dažiem pacientiem var būt šāds paasinājuma periods. Hepatīta atlikušās sekas var konstatēt bērnā vēl vairākus mēnešus - tas ir galvenokārt neliels aknu palielinājums un tikko pamanāma dzelte.

Praksē ievērojiet dažādas Botkin slimības klīniskās formas. Kurss ir akūts hepatīts, ilgstošs hepatīts (slimības ilgums 3 mēnešu laikā), hronisks hepatīts (slimības ilgums ilgāks par 6 mēnešiem). Hepatīts ir viegls, vidēji smags, smags un ļoti smags (attīstās toksiska aknu distrofija). Reizēm epidēmiskā hepatīta netipisks veids ir anicterisks.

Šeit jūs varat redzēt fotoattēlu par hepatīta simptomiem bērniem katrā slimības periodā:

Diēta un vitamīni vīrusu hepatīta ārstēšanā bērniem

Nosakot hepatīta simptomus bērniem, hospitalizēšanas ārstēšanai ir obligāti jābūt. Pacienta miers ir ļoti svarīgs gan fiziskais, gan garīgais. Slimības laikā bērnam ir stingra gulta. Ja slimība ir viegla, gultas atpūtu atceļ pēc galveno simptomu izzušanas; ja hepatīta smagums ir vidējais, gultas atpūtas ilgums nav mazāks par mēnesi; smagas slimības gadījumā bērnam jāievēro gultas atpūtas laiks vairāk nekā mēnesi, pretējā gadījumā atveseļošanās process var būt ļoti ilgs, var rasties paasinājumi un recidīvi.

Bērnu epidēmijas hepatīta sarežģītā ārstēšanā diēta ieņem nozīmīgu vietu. Tiek ņemta vērā ne tikai pacienta apetīte vai to trūkums, bet arī aknu disfunkcijas pakāpe un toksikozes smagums. Pacientam piešķir tabulas numuru 5; šis uzturs nodrošina bērnu ar pilnīgu, viegli sagremojamu pārtiku; pārtika - pārsvarā ogļhidrāti, bet ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Olbaltumvielas ir ierobežotas vai izslēgtas no uztura, tikai attīstot smagu intoksikāciju. Bērna uzturs sastāv no tādiem piena produktiem kā kefīrs, jogurts, biezpiens, kā arī dārzeņi un augļi; bērns var ēst cukuru, ievārījumu, medu; Ēdienkartē ietilpst želejas un kompoti, vāja melnā garā lapu tēja, augļu sulas, sārmains minerālūdens, kanēļa kanēļa novārījums (ieteicams dzert vairāk bērnam, lai attīrītu ķermeni). Ierobežots tauku daudzums, sāls. Nepieciešams izņēmums no ēdiena konservu, pikantu un ceptu ēdienu, ekstraktu, marinētu gaļu, garšvielu, šokolādes, kakao, konditorejas izstrādājumu izvēlnes. Pārtikas produktos jābūt pietiekami daudz vitamīnu. Bez tam vitamīnus papildus piešķir bērnam. Īpaši svarīgi ir iekļūt pacienta A un B grupas vitamīnos (B vitamīns); ja bērnam ir hemorāģiska izsitumi, ir norādīts papildus K vitamīna papildinājums, piemēram, Aerovit, Vitrum, Vital Yux utt.

Kā ārstēt hepatītu bērniem - tikai ārsts nosaka, ka šeit nav nekādas iniciatīvas.

Pēc tam, kad bērns, kuram bija Botkin slimība, tiek atbrīvots no slimnīcas, viņš vismaz sešus mēnešus tiek novērots dzīvesvietā. Profilaktiskās vakcinācijas šajā laikā nevar veikt; arī šajā laikā nevajadzētu būt antihelmintiska ārstēšana. Ja slimības atlikušās sekas tiek novērotas ilgu laiku, bērnam ieteicams ārstēties sanatorijā.

Kā ārstēt infekciozu hepatītu bērniem mājās

Ieteikumi bērna aprūpei ar hepatītu:

Jārūpējas par to, lai bērns ievērotu ārsta norādīto gultas atpūtas vietu, lai viņš neēd ēdienus, kas prasa uztura ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu no uztura;
lai bērna ķermenis varētu ātri atbrīvoties no toksīniem, tas ir jāpiešķir biežāk un bez ierobežojumiem dzert; Vitamīnu tējas var ieteikt - piemēram, no kalnu pelnu un kanēļa mežrozīšu augļiem; Lai dzert šīs tējas, jums ir nepieciešams 1 glāze dienā; ērkšķoga, upeņu un citu ogu mors;
pārliecinieties, ka bērna krēsls regulāri - reizi dienā; ja izkārnījumi izkļūst neregulāri, slimā bērna zarnās uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa slimības smaguma pastiprināšanos; Mamma, redzot, ka bērna izkārnījumi aizkavējas, par to informēs medmāsu un ka (kā noteicis ārsts) padarīs bērnu par tīrīšanas klizmu;
ja bērns cieš no smagas epidēmijas hepatīta, viņam nevajadzētu palikt vienu minūti (jo aknu koma var sākties attīstīties jebkurā laikā);
atveseļošanās periodā, lai stimulētu žults un citu gremošanas sulu atdalīšanu, bieži bērns var dzert svaigus dārzeņu sulas - burkānu, kāpostus, bietes, kartupeļus utt.; sulu atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4; dzert vienu trešdaļu no stikla dienā; pakāpeniski palielināt devu.

Kad bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, viņam jāorganizē saudzīgs uzturs un jāaizsargā viņu no ievērojamas fiziskas slodzes.

Ārstēšana ar hepatītu ar tautas līdzekļiem: visefektīvākie augi

Kā papildu vīrusu hepatīta ārstēšana bērniem ar ārsta zināšanām un piekrišanu jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

ņem infūziju piparmētru garšaugu; infūzijas sagatavošana: puse tējkarotes žāvētu, labi sasmalcinātu izejvielu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj un uzklāj vismaz 15 minūtes, izkāš caur nelielu sietu vai 1 marles slāni; dzert šo infūziju uzreiz pēc sagatavošanas (līdz izzūd ēteriskā eļļa, kurai piemīt augsta gaistamība);
veikt siltu novārījumu no nemirstīgas smilšu ziediem; ēdiena gatavošanas buljons: puse tējkarotes žāvētas, labi sasmalcinātas izejvielas, ielej glāzi ūdens, uzlej 7-8 stundas, tad vāra ne ilgāk kā 5 minūtes, uzlej, līdz tas atdziest, nogatavina gatavo produktu 1-2 kārtu marles, saspiediet atlikušās izejvielas; 6–12 gadus veci bērni 2 reizes dienā - no rīta un vakarā - pirms ēdienreizes paņem ceturtdaļu tasi šī buljona; vecāks bērns divas reizes dienā var izdzert vienu trešdaļu ēdiena glāzes - no rīta un vakarā - pirms ēšanas;
ņem kanēļa mežrozīšu infūziju (macerē); alus infūzija: 1 ēdamkarote žāvētu, labi sasmalcinātu augļu ieliet glāzi atdzesēta vārīta ūdens un atstāj noslēgtā traukā 8-10 stundas, izkāš caur 1-2 slāņiem marles, izspiediet atlikušās izejvielas; dzert tas nozīmē mazos sips puskupa 2-3 reizes dienā siltuma veidā.
Ārstējot hepatītu ar tautas līdzekļiem, zālaugu biezpiena var būt labs terapeitiskais efekts. Dzeriet to pirms ēšanas. Infūzijas sagatavošana: 1 tējkarote žāvētu, labi sasmalcinātu garšaugu ielej glāzi verdoša ūdens un uzberiet 15 minūtes, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiediet pārējās izejvielas; bērni vecumā no 3 līdz 3 gadiem uzņem 1 tējkaroti infūzijas 3 reizes dienā; 6-12 gadus vecs bērns 4-5 reizes dienā uzņem 1–3 ēdamkarotes līdzekļu; pusaudzis, kurš ir vecāks par 12 gadiem, var dzert ceturtās glāzes infūzijas 3 reizes dienā;
veikt siltas bumbieru saknes parastās infūzijas; infūzijas sagatavošana: noslaukiet izžāvētas izejvielas pulverī, pārlejiet puslitru verdoša ūdens uz pusi tējkarote pulvera un atstāj apmēram stundu hermētiskā traukā istabas temperatūrā, izkāš cauri 1-2 marles slāņiem; bērns līdz 10 gadu vecumam, lai dzertu ceturtdaļu tasi infūzijas 3-4 reizes dienā; bērni, kas vecāki par 10 gadiem, var dzert pusi tasi zāļu 3-4 reizes dienā;
ādas asiņošanas izsitumu gadījumā ņemiet karstu pelašķi; Infūzijas sagatavošana: 1 ēdamkarote kaltētu, rūpīgi sasmalcinātu izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj noslēgtā traukā istabas temperatūrā apmēram 15 minūtes, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiediet atlikušās izejvielas; 7–10 gadus veci bērni infūzijas laikā lieto 1-2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā pēc ēšanas; bērns vecumā no 11 līdz 14 gadiem, izdzerot ceturtdaļu tasi 3 reizes dienā pēc ēšanas; pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem, pēc ēdienreizes var dzert pusi glāzes siltas infūzijas 3-4 reizes dienā;
bērns slimības sākumposmā ir ieteicams veikt siltu infūziju, kas sagatavota, pamatojoties uz šādu ārstniecisko augu kolekciju: bārbijas miza - 3 daļas, piparmētru zāle - 3 daļas, vilkābele asiņaini sarkani ziedi - 2 daļas, sakneņi ar baldriāna saknēm - 2 daļas; preparāta sagatavošana: 1 ēdamkarote kaltēta maisījuma, pulvera veidā, ielej 200 ml verdoša ūdens un atstāj zem vāka apmēram 45 minūtes, izkāš cauri 2 marles slāņiem, izspiež atlikušo izejvielu; vecākajam bērnam jālieto pusi tasi infūzijas no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas.
Viens no visefektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem bērnu hepatīta ārstēšanā ir silta infūzija, kurā tiek vākti ārstniecības augi: bumbieru augļi - 1 daļa, kārpu (vai piekārtiem) bērza lapas - 1 daļa, Hypericum perforatum ziedi un lapas - 1 daļa, pelašķi. daļa; preparāta sagatavošana: 1 ēdamkarote žāvētu, rūpīgi sasmalcinātu maisījumu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj noslēgtā traukā istabas temperatūrā 30-40 minūtes, izkāš caur 1-2 marles slāņiem, izspiež atlikušās izejvielas; bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, ņemt ceturtdaļu tasi narkotiku 2 reizes dienā pirms ēšanas; vecākam bērnam dienas laikā pirms ēšanas jādzer glāze infūzijas 3 devās;
veikt siltu inficēšanos ar kalnu pelnu augļiem; infūzijas pagatavošana: žāvēti augļi, kas sasmalcināti ar piestu, 5-6 g izejvielu ielej 200 ml verdoša ūdens un vismaz 30 minūtes iepilda noslēgtā traukā istabas temperatūrā, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiež izejvielu absorbēto ūdeni; bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, lietojiet trešo glāzi infūzijas 2 reizes dienā; vecāks bērns 2 reizes dienā var dzert pusi tasi šī produkta.

Vīrusu hepatīts A bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana

A hepatīts bērnam un pieaugušajam bieži tiek saukts par Botkin slimību pēc krievu terapeita nosaukuma, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Botkin bija pirmais, kas kā infekcijas slimību ierindoja kuņģa-zarnu trakus (katarrāla dzelte), ko vēlāk kolēģi apstiprināja daudzu gadu ilgā pētījuma laikā. Botkin slimība bērniem nav hroniska, bet katram no vecākiem ir jāzina slimības pazīmes un profilakse.

Kā hepatīta A (Botkin's slimība) tiek nodota bērnam

Hepatīta epidēmija ir pazīstama arī kā Botkin slimība. Tā ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo smaga gaita. Bērni cieš no epidēmijas hepatīta daudz biežāk nekā pieaugušie. Ar šo slimību aknas galvenokārt tiek ietekmētas, bet ir arī vispārēja intoksikācija; traucējumi, bieži rodas dzelte.

Vīrusu hepatīta A izraisītājs bērniem ir specifisks filtrējams vīruss. Līdz šim vīrusa raksturs nav precīzi noteikts. Ir divi šī vīrusa veidi. Vīruss A ir epidēmijas hepatīta izraisītājs, un vīruss B ir seruma hepatīta izraisītājs (infekcija notiek, veicot injekcijas).

Vīruss, kas izraisa hepatītu, ir ļoti stabils vidē; tas viegli pieļauj žāvēšanu un ievērojamu sildīšanu - virs 50 ° C.

Infekcijas avota lomā parasti ir slims cilvēks. Tas konstatēts aknās, žults, asinīs, zarnu saturā un urīnā. Pacients ir vislielākais lipīgajā periodā, kā arī pirmajās divās vai trīs nedēļas laikā. Infekcijas avots var būt arī pacients, kurš cieš no slimības hroniskas formas laikā, kad slimība kļūst akūta.

Kā hepatīts A tiek pārnests bērniem un pieaugušajiem? Vīruss A tiek pārnests caur slimības cilvēka ekskrementiem un urīnu, izmantojot pārtiku vai dzeramo ūdeni, un retāk parenterāli. Spārnu kukaiņi, pārsvarā lido, veicina infekcijas pārnešanu. Vīruss B, kas atrodas tikai pacienta vai cilvēka, kurš slimoja ar seruma hepatītu, asinīs, neizdalās ar izkārnījumiem. Tādēļ infekcija notiek tikai asins, asins seruma, plazmas pārliešanas laikā, lietojot šļirces un adatas, slikti sterilizējot (pēc injekcijas pacientam).

Jāatzīmē, ka ir lielāka jutība pret epidēmisko hepatītu. No visiem, kuriem ir Botkin slimība, bērni līdz 15 gadu vecumam ir 60-70%. Tomēr pirmās dzīves mēnešos bērni ļoti retos gadījumos slimo ar epidēmijas hepatītu. Imunitāte pēc saslimšanas attīstās ļoti noturīga.

Attiecībā uz A vīrusu ieejas vārti ir kuņģa-zarnu trakts, attiecībā uz B vīrusu - vieta, kur veikta injekcija un kurā patogēns tika atrasts kopā ar pacienta asins vai asins serumu. Cirkulējot caur ķermeni ar asinīm un vairojoties, vīruss atrod visērtākos apstākļus aknās, koncentrējas tajā un tādējādi selektīvi ietekmē to. Ļoti svarīgas aknu funkcijas strauji sāk ciest, tāpēc vielmaiņa organismā ir traucēta. Ir skaidrs, ka jo smagāks ir aknu bojājums, jo vairāk traucē vielmaiņas procesi. Tas ietekmē visus epidēmijas hepatīta vielmaiņas veidus. Pacienta asinīs samazinās olbaltumvielu saturs, bet uzkrājas kaitīgi metaboliskie produkti, palielinās bilirubīna daudzums asinīs. Ķermenim trūkst A vitamīna un daži B vitamīni; K vitamīna uzsūkšanās ir traucēta, kā rezultātā attīstās protrombīna deficīts - un notiekošās hemorāģiskās parādības ir tieši saistītas ar to. Šāda svarīga aknu funkcija kā antitoksiska funkcija cieš. Notiek aknu toksiska deģenerācija.

Kā hepatīts A izpaužas bērniem: pirmās pazīmes Botkin slimībai bērnam

Epidēmiskā hepatīta inkubācijas perioda ilgums var svārstīties no divām nedēļām līdz pusotram mēnešam. Hepatīta seruma inkubācijas periods var būt pat vairāk nekā simts piecdesmit dienas.

Botkina slimības gaitā tiek izdalīti trīs periodi: pirmsteritorijas periods, ledus periods un atveseļošanās periods.

Botkinas slimības simptomu parādīšanās bērniem pirmsskolas periodā tiek novērota 3-10 dienas. Dažiem pacientiem tas var nebūt, bet vairumam pacientu šis periods ir novērots. Šajā periodā raksturīgi A hepatīta simptomi bērniem, piemēram, dispepsijas simptomi - anoreksija, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja. Pirmās hepatīta A pazīmes bērniem var būt vispārējs vājums, galvassāpes. Bērns mēdz gulēt, nerada interesi par vidi. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla, bet biežāk ir mērens drudzis. Dažreiz pacientam pirmsdzemdību periodā ir iesnas, klepus, neirģeniskas sāpes un reimatiskas artralijas. Pārbaudes laikā ārsts atklāj nelielu aknu skaita pieaugumu, un ir aknu sāpes. Maziem bērniem liesas pieaugums var būt Botkin slimības simptomi pirmsskolas periodā. Pakāpeniski palielinās bilirubīna saturs asinīs. Pacienta urīns kļūst piesātināts dzeltenā krāsā, jo tajā ir žults pigmenti. Krēsls, gluži pretēji, var mainīties.

Un kā hepatīts A izpaužas bērnus, kas atrodas ledus periodā? Dažiem pacientiem dzelte perioda sākumā var būt uzlabota veselība, normalizējas ķermeņa temperatūra. Bet vairumam pacientu ar dzelte, vispārējais stāvoklis sāk ciest vairāk, jo vispārējās toksiskās iedarbības pasliktināšanās. Pakāpeniska attīstība ir raksturīga dzeltei: pirmkārt, Botkinas slimības simptoms parādās bērniem kā dzeltenība acu baltumos; ja pārbaudāt pacienta mutes dobumu, var redzēt mīksto aukslēju dzeltenumu; pēc kāda laika āda kļūst dzeltena. Dzeltes smagums ir atšķirīgs, un tā pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Dažiem pacientiem ar vieglu hepatītu vērojama smaga dzelte, citos gadījumos pat ar smagu slimību, ādas ikteriskā krāsa ir niecīga. Bieži vien dzelte izraisa niezi ādu - kaut arī nelielu. Uz pacienta ādas var būt hemorāģiska rakstura izsitumi. Ir arī asiņošana. Arī A hepatīta pazīmes bērnam ir letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi. Apetīte pasliktinās, var rasties iekaisums, slikta dūša un vemšana, epigastrijas reģionā ir sāpes, daži pacienti ir nobažījušies par aizcietējumiem, citi ir caurejas, fekālijas, krāsas krāsas. Palpējamas palielinātas blīvas aknas; sāpes aknās nav spēcīgas. Dažreiz bērniem ir vīrusu hepatīta A simptoms kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija). Ir konstatētas būtiskas izmaiņas asinīs un urīnā. Dzelte ilgst vidēji apmēram divas nedēļas. Šādas Botkinas slimības pazīmes izzušanas process bērniem, jo āda tonizē, ir daudz lēnāka nekā dzeltenuma palielināšanās process. Tā kā bilirubīna saturs asinīs samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Atgūšanas periods dažkārt aizņem ļoti ilgu laiku. Šajā periodā aknu darbība pakāpeniski atjaunojas, aknu izmērs ir samazināts līdz normālam līmenim. Atkarība ir pamanāma: jo mazāks bērna vecums, jo ātrāks ir aknu funkciju traucējumu atjaunošanās periods. Dažiem pacientiem var būt šāds paasinājuma periods. Hepatīta atlikušās sekas var konstatēt bērnā vēl dažus mēnešus - tas ir galvenokārt neliels aknu palielinājums un tikko pamanāma dzelte.

Praksē ievērojiet dažādas Botkin slimības klīniskās formas. Kurss ir akūts hepatīts, ilgstošs hepatīts (slimības ilgums pārsniedz trīs mēnešus), hronisks hepatīts (slimības ilgums pārsniedz sešus mēnešus). Hepatīts ir viegls, vidēji smags, smags un ļoti smags (attīstās toksiska aknu distrofija). Reizēm epidēmiskā hepatīta netipisks veids ir anicterisks.

Prognoze

Vairumam pacientu ar epidēmisku hepatītu prognoze ir labvēlīga - tie atgūstas. Retos gadījumos slimība kļūst hroniska, dažkārt ar aknu cirozes attīstību. Attīstoties toksiskai aknu distrofijai, attīstoties atrofiskai cirozei, pacients var būt letāls, lai gan jāsaka, ka mirstība no epidēmiskā hepatīta ir zema.

A hepatīta ārstēšana bērniem un Botkin slimības diēta

Bērnam ar vīrusu hepatītu jābūt slimnīcā bez neveiksmes. Pacienta miers ir ļoti svarīgs gan fiziskais, gan garīgais. Slimības laikā bērnam ir stingra gulta. Ja slimība ir viegla, gultas atpūtu atceļ pēc galveno simptomu izzušanas; ja hepatīta smagums ir vidējais, gultas atpūtas ilgums nav mazāks par mēnesi; smagos gadījumos bērnam jāpaliek gultā ilgāk par mēnesi, pretējā gadījumā atveseļošanās process var aizkavēties, un var rasties paasinājumi un recidīvi.

B hepatīta kompleksā ārstēšanā bērniem diēta ieņem svarīgu vietu. Tiek ņemta vērā ne tikai pacienta apetīte vai to trūkums, bet arī aknu disfunkcijas pakāpe un toksikozes smagums. 5. tabula ir piešķirta pacientam, kas nodrošina bērnu ar pilnīgu, viegli sagremojamu ēdienu. Pārtika - pārsvarā ogļhidrāti, bet ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Olbaltumvielas ir ierobežotas vai izslēgtas no uztura, tikai attīstot smagu intoksikāciju. Bērna uzturs sastāv no tādiem piena produktiem kā kefīrs, jogurts, biezpiens, kā arī dārzeņi un augļi; Jūs varat ēst cukuru, ievārījumu, bišu medu. Ēdienkartē ietilpst želejas un kompoti, vāja melnā garā lapu tēja, augļu sulas, sārmains minerālūdens, kanēļa kanēļa novārījums (ieteicams dzert vairāk bērnam, lai attīrītu ķermeni). Ierobežots tauku daudzums, sāls. Nepieciešams izņēmums no ēdiena konservu, pikantu un ceptu ēdienu, ekstraktu, marinētu gaļu, garšvielu, šokolādes, kakao, konditorejas izstrādājumu izvēlnes. Pārtikas produktos jābūt pietiekami daudz vitamīnu. Bez tam vitamīnus papildus piešķir bērnam. Īpaši svarīgi ir iekļūt pacienta A un B grupas vitamīnos (B1 vitamīns); ja bērnam ir hemorāģiska izsitumi, ir norādīts papildus K vitamīna papildinājums, piemēram, Aerovit, Vitrum, Vitalux utt.

Ja hepatīts ir smags, tiek veikti pasākumi pret intoksikāciju. Vienu vai divas dienas tiek izrakstīts izkraušanas diēta: kefīrs, augļi, ievārījums, cukurs un bērnam tiek dots daudz dzērienu. Lai iztīrītu toksisko produktu zarnas, veiciet tīrīšanas klizmas. Liels daudzums šķidrumu tiek ievadīts intravenozi (pilienu): glikozes šķīdums (5%), Ringera šķīdums, hemodezs uc Tāpat ārsts var izmantot asins plazmas pārliešanu. Smaga un ilgstoša B hepatīta kursa gadījumā pacientam tiek ievadīta pretvīrusu terapija: parakstīts α-interferons vai tā preparāti (cilvēka leikocītu interferons, reaferons, viferons, wellferons uc).

Vajadzības gadījumā A hepatīta ārstēšanai bērniem tiek ievadīti enterosorbenti, fermentu preparāti (mezime, pankreatīns, krešons), imūnsupresanti, cholagogue. Sekundārās infekcijas infekcijas gadījumā, ir norādītas antibiotikas; Pacientam tiek dota terapeitiska drenāža (saskaņā ar Demjanova metodi). Smagos hepatīta veidos var nozīmēt steroīdu hormonus.

Kad slimība nonāk apgrieztās attīstības periodā, Karsil, LIV-52 vai citi hepatoprotektori ir iekļauti ārstēšanas plānā, lai ārstētu A hepatītu bērniem. Labus rezultātus šajā periodā var sasniegt, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras; Ir parādīta UHF terapija, ozokeritoterapija, parafīna terapija. Ar atveseļojošiem bērniem regulāri tiek organizēti fizioterapijas vingrinājumi.

Bērna aprūpe ar A hepatītu

Mammai, kas apstiprināta, lai aprūpētu slimu bērnu, jāpievērš uzmanība mūsu ieteikumiem:

Jārūpējas par to, lai bērns ievērotu ārsta norādīto gultas atpūtas vietu, lai viņš neēd ēdienus, kas prasa uztura ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu no uztura;
Lai bērna ķermenis tiktu ātrāk atbrīvots no toksīniem, tas ir jāpiešķir biežāk un bez ierobežojumiem dzert. Vitamīnu tējas var ieteikt - piemēram, gatavotas no kalnu pelnu un kanēļa mežrozīšu augļiem. Lai dzert šīs tējas, jums ir nepieciešams 1 glāze dienā. Āboliņš, upeņi un citas ogas ir jānorāda morsu veidā. Šie augļi satur ķīmiskus savienojumus, kuriem ir diurētiska iedarbība uz ķermeni;
pārliecinieties, ka bērna krēsls regulāri aiziet - reizi dienā. Ja izkārnījumi izzūd neregulāri, slimā bērna zarnās uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa slimības smaguma pastiprināšanos; Mamma, redzot, ka bērna izkārnījumi aizkavējas, par to informēs medmāsu un ka (kā noteicis ārsts) padarīs bērnu par tīrīšanas klizmu;
ja bērns cieš no smagas epidēmijas hepatīta, viņam nevajadzētu palikt vienu minūti (jo aknu koma var sākties attīstīties jebkurā laikā);
atveseļošanās periodā, lai stimulētu žults un citu gremošanas sulu atdalīšanu, bieži bērns var dzert svaigas dārzeņu sulas - burkānu, kāposti, bietes, kartupeļus utt. Sulas atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4. Dzert 1/3 tasi dienā, pakāpeniski palielinot devu.

Kad bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, viņam jāorganizē saudzīgs uzturs un jāaizsargā viņu no ievērojamas fiziskas slodzes.

A hepatīta (Botkin's slimība) profilakse bērniem

A hepatīta profilaksei bērniem jāveic šādi pasākumi:

lai novērstu A un B hepatītu, tiek veikta aktīva imunizācija; ļoti svarīga ir slimības agrīna diagnostika un savlaicīga izolēšana;
visi pacienti ir obligāti hospitalizēti īpašās struktūrvienībās; izvadīšana no slimnīcas tiek veikta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās - bet ne agrāk kā 3 nedēļas pēc ledus perioda sākuma vai mēnesi pēc slimības sākuma. Bērnu komandā bērns, kuram ir bijis epidēmisks hepatīts, ir atļauts tikai vienu mēnesi pēc pilnīgas atveseļošanās;
ēdieni, ko lieto slimi bērni, vienmēr ir iemērc dezinfekcijas šķīdumā;
ikviens, kas bijis saskarē ar slimu bērnu, ārsts novēro 50 dienas (pēc pēdējā kontakta); tie bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu, tiek injicēti intramuskulāri ar γ-globulīnu - tas daudzas reizes samazina hepatīta sastopamību;
dezinfekcija tiek veikta epidēmijas fokusā - pašreizējā un galīgā; pašreizējā dezinfekcija tiek veikta pirms pacienta hospitalizācijas, galīgā - pēc hospitalizācijas; pirms dezinfekcijas ir jāiznīcina visi lidmašīnas uzliesmojuma laikā;
karantīnas pasākumi tiek veikti bērnu iestādē, kur ir atklāts C hepatīta inficētais;
šļirces, adatas un citi caurduršanas instrumenti ir rūpīgi sterilizēti.

Botkina slimība

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkina slimības klasiskais kurss attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Botkina slimība attīstās vienlīdz bieži dažādu vecumu bērniem. Botkin slimības inkubācijas periods bērniem ir robežās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārēja slikta pašsajūta, dispepsijas traucējumi apetītes zuduma, sliktas dūšas, vemšanas, raizēšanās, aizcietējuma, sāpes epigastrijas reģionā, kā arī katarmas pazīmes.

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.