Žultspūšļa sienu blīvēšana vai sabiezēšana

Regulāri sāpot pa labi zem ribām, ieteicams veikt vēdera ultraskaņas skenēšanu, lai atklātu žultspūšļa sienu sabiezējumu, kas vizualizēts kā palielināts atbalss blīvums. To normālais biezums ir 3-5 mm, tāpēc tās ir diezgan plānas. Ja žults sienas palielinās, ir aizdomas par šo procesu izraisīto slimību. Pašu žultspūšļa sienu aizzīmogošana pati par sevi nav atsevišķa slimība. Parasti tas ir simptoms, kas liecina par žults veidošanās sistēmas iekaisuma attīstību. Iekaisuma procesu papildina audu tūska, kas izraisa cistiskās epitēlija un gļotādas saspiešanu.

Kas izraisa patoloģiju?

Organizācijas konsolidācijas galvenais iemesls ir iepriekšējais iekaisums, piemēram, hronisks holecistīts. Parasti pacienti ar šādu diagnozi nejūtas patoloģijas simptomi remisijas laikā un slimības simptomu pasliktināšanās laikā parādās holecistīta simptomi. Šajā gadījumā žultspūšļa sienas sabiezēšana notiek slimības aktīvajā fāzē, veidojot adhēzijas un rētas uz iekaisušiem audiem.

Šādas ar žultspūšļa problēmām rodas akūta kalkulārā holecistīta fona. Slimība izpaužas kā tādas parādības simptomi kā „akūta vēders”, tāpēc tā ir viegli diagnosticējama. Tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar JCB, bet izraisa žults veidojošā orgāna sienu sabiezēšanu, iekļauj:

• Holesteroze, ko papildina tauku vielmaiņas pārkāpums. Tā rezultātā tauki netiek absorbēti, bet nogulsnējas uz orgāna virsmas, tāpēc ir grūti strādāt.
• Sirds muskuļu disfunkcija, kas izraisa smagu ekstremitāšu un iekšējo orgānu pietūkumu.
• Aknu slimības (ciroze, hepatīts hroniskajā stadijā). Ja aknas ir ievērojami palielinātas rētas audu dēļ. Tās pašas izmaiņas ir žultspūšļa.
• Ascīts, kam seko smags vēderplēves pietūkums, kas neizbēgami rada citu orgānu, tostarp urīnpūšļa, pietūkumu.
• Polipozīdus raksturo žults veidošanos ar žultspūšļa orgānu.
• Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji uz urīnpūšļa sienas.

Vietējā rakstura žultspūšļa sienas biezināšana notiek, ja orgānā nav iekaisuma. Tad process:

• gļotādas vilkšana;
• neparasta audu augšana virs vezikulas;
• žultspūšļa vēža pirmais vai otrais posms;

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pazīmes

Tādēļ pirmie žultspūšļa slimību simptomi un sabiezējums ir:

• periodiskas vilkšanas sāpes pa labi zem ribām, kas stiepjas uz jostasvietu vai zem labā pleca;
• viegla slikta dūša;
• retas gagging;
• drudzis
• drebuļi;
• Ādas un acu proteīnu dzeltenība.

Bieži simptomi nav izpausmi, īpaši hroniskām slimībām. Ir iespējams atklāt, ka sienas ir kondensētas, tas ir iespējams tikai aktīvas stadijas stadijā. Cistiskās epitēles sabiezēšanas sekundārie simptomi ir:

• rūgta garša mutē;
• bieži sastopams;
• smaga grēmas;
• mainījusies fekāliju un urīna krāsa.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Galvenā diagnostiskā metode, lai atklātu žultspūšļa slimības, tostarp epitēlija blīves, ir ultraskaņa. Mūsdienu iekārtas ļauj izmantot vairākus ultraskaņas veidus, ko izmanto, lai diagnosticētu, noteiktu slimības stadiju un formu, sabiezēšanas raksturu un cēloņus.

Visbiežāk izmantotā vispārējā ultraskaņas tehnika, ko analizē ar vēdera dobuma atbalss pazīmēm. Parasti žultspūšļa siena ir skaidra, vienmērīga un plāna. Ekhoplotnosti apkārtējo audu nemaina. Palielinot šo parametru (vairāk nekā 5 mm), ir patoloģijas klātbūtne.

Vairāk informatīvas metodes ir funkcionālā ultraskaņas diagnostika un ultraskaņas skenēšana ar choleretic brokastu slodzi. Pēc pieprasījuma radiogrāfiju var veikt ar kontrastvielas ievadīšanu vai bez tās.

Ārstēšana

Savlaicīga patoloģijas novēršana palīdz novērst nopietnu komplikāciju rašanos. Galvenais terapeitiskais komplekss ietver:

• zāļu terapija;
• uztura terapija;
• spa terapija;
• atgūšana ar tautas līdzekļiem.

Ja ekstrakcijas gadījumos tiek piešķirta blīvēšanas darbība.

Diēta terapija

Iecelts frakcionētas maltītes mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā. Produktiem jābūt vārītiem vai tvaicētiem. Tauki, cepti, pikanti, kūpināti un pikanti ēdieni ir pilnībā izslēgti.

Zāļu terapija

To veic slimnīcā, ārsta uzraudzībā. Pēc tam, kad problēma ir diagnosticēta, zāles ir paredzētas, lai apturētu žultspūšļa iekaisumu un infekciju ar kanāliem. Lai to izdarītu, izmantojiet parasto antibiotiku kursu līdz 14 dienām. Ir parakstīti choleretic medikamenti: “Allohol”, “Holenzyme”, “Nicodemus”, “Oksafenamid”. Terapijas efektivitāti parāda augu izcelsmes preparāti, kas balstīti uz savvaļas rožu, piparmētru, immortelle, kukurūzas stigmu. Ja slimība ir lēna, tad tiek noteikta ķolekinetika. Tomēr hroniska enterokolīta gadījumā tās jālieto piesardzīgi. Tajā pašā laikā tiek veikta spazmolītisko līdzekļu, piemēram, atropīna, papaverīna, eufilīna, nitrīta, amizila, ārstēšana.

Tautas terapija

Trīs receptes ir ieguvušas vislielāko efektivitāti:

• Samaisīts proporcijā 2: 4: 1: 2: 4 vienādi apjomi piparmētru, pienenes sakneņi, strutene, linšķiedra un bumbieru ziedi. 1 ēd.k. l maisījumu ielej 250 ml verdoša ūdens un ievada 30 minūtes. Iegūtais šķīdums tiek ņemts pēc filtrēšanas trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• 500 ml sulas no bietēm, burkāniem, alvejas, melnajiem redīsiem, 500 ml degvīna un medus, kas garšas stikla burkā zem kaprona vāka, ir jāiepako ar polietilēnu un jāglabā zemē 2 nedēļas.
• 2 tējk. Sage ielej 500 ml verdoša ūdens. Šķīdumu ievada 30 minūtes. Pēc filtrēšanas sastāvs tiek lietots ik pēc 2 stundām un 1 ēd.k. l

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Ja žultspūšļa siena ir noslēgta, ir svarīgi novērst tādu slimību veidošanos, kas var izraisīt patoloģiju vai tās, kas var parādīties kā sekas.

Pirmkārt, ieteicams izveidot pareizu uzturu, uzturēt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no stresa, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Ja ir hroniskas slimības, racionāla diēta, izmantojot:

• dārzeņu novārījumi;
• liesa gaļa un zivis;
• fermentēti piena produkti;
• putra;
• vakardienas maize;
• koncentrētas sulas un tēja bez cukura.

Iespējamās sekas

Ja žultspūšļa sienu sabiezējumu izraisa hronisks holecistīts, patoloģija ir saistīta ar infekcijas attīstību un izplatīšanos kuņģa-zarnu trakta pamatā esošajos orgānos, bieži tievās zarnas ir inficētas. Caur vēnu asinīm baktērijas var iekļūt aknās un žultsvados. Ar limfas patogēno mikrobiem izplatās aizkuņģa dziedzeris. Diskinēzija ar žults pārkāpumu, žults sastāvu. Tāpēc ir traucēta gremošana.
Ar komplikācijām aknu audos šī orgāna kļūme attīstās, kā rezultātā ķermenis tiek pakļauts smagai intoksikācijai.

Audzēju veidošanās cistiskās sienās ir piepildīta ar paaugstinātu patoloģisko procesu. Ja izņemšanas operācija netiek veikta savlaicīgi, audzējs dīgst caur orgāna sienu un metastazē apkārtējos audos.

Kas izraisa žultspūšļa sienu zīmogu?

Parasti žultspūšļa sienas biezums 60% žultspūšā ir 4 mm. Pieņemama vērtība - 5 mm. Liels biezums norāda uz 1 vai vairāku aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera vai tieši ZH slimību rašanos.

Sienu biezināšana var būt arī iedzimtu orgānu slimību sekas. Lai noteiktu biezuma bīstamības pakāpi, jāizmanto vairākas instrumentālas un laboratorijas diagnostikas metodes.

Ar normālu orgāna atrašanās vietu patoloģiju var noteikt arī bez speciālas iekārtas, izmantojot fiziskās diagnostikas metodes. Dažos gadījumos ZHP sienu sabiezēšana var būt letāla. Ja jūtaties smaga slikta dūša un stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Žultspūšļa sienas anatomija

Korpusa sienu veido 3 slāņi.

Skatieties video par žultspūšļa sienu aizzīmogošanu:

Iemesli

Patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ.

1. Sienas anomālijas anomālija iedzimta anomālija blīvējumā nonāk grumbainās plombās.
2. Akūts holecistīts vai paasinājums hroniskā stadijā - gļotādas sūkojošās struktūras tūska.
3. Holesteroze - ķermeņa tauki - ārējs, mazāk iekšējs.
4. Traumatiska - stingra serozās slāņa tūska - līkums; uz līkuma, biezais locījums ar laika grumbu uz kaklu.
5. Nelīdzsvarots uzturs - ķermeņa tauki - ap to un nelieli krokām virs tās laukuma.
6. Klusums sirds mazspējas vai garas sirds slimības gaitā - parasti visa zona uzpūst.
7. Aknu iekaisuma slimības - pietūkums saspiešanas vietā.
8. Ascīts - visu slāņu uzpūšanās visā teritorijā; grumbas.
9. Labdabīgi un ļaundabīgi bojājumi - vietējie plombas.

Palīdzība! Cēloņus sadala pēc sastopamības rakstura - infekciozā, mehāniskā, hormonālā, asinsspiediena samazināšanās dēļ. Ļoti reti sastopams jaukts raksturs.

Simptomoloģija

Kolikas, sāpes, diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, mainot ķermeņa stāvokli, ieelpojot, izelpojot - saspiešanas pazīmes ZHP

Patoloģiju papildina šādas izpausmes.

1. Kolikas, sāpes, diskomforts labajā hipohondrijā, mainot ķermeņa stāvokli, ieelpojot, izelpojot.
2. Ieelpojot, var būt kraukšķīga, gluda skaņa.
3. Sāpes var dot labajam nierim un zem labā pleca.
4. Traumas - auksti rokās. Pievilcīgā sajūta pareizajā hipohondrijā piešķir nabai.
5. Slikta dūša - infekcijas. Spēcīga izvadīšana vai žults trūkums.
6. Aritmija, spazmas mugurā vai krūtīs, aukstās plaukstas, smaga slikta dūša, vemšana, mīksts, pārmaiņus ar dzeltenumu.

1. Pūderība aknu, žultspūšļa apvidū nosaka palpācija.
2. Atkarībā no lokalizācijas vietas ZH, tikko pamanāma sifoka, kas atgādina kyphosis.
3. Vēdera augšdaļa ir līdzīga sieviešu krūtīm.
4. Gaismas slāpēšana labajā kājā.
5. Aknu saspiešana - pietūkums no gūžas uz aknām; tuvāk augšstilbam kļūst plānāks.

Riska grupas

Patoloģija pieaugušajiem ir biežāka šādos apstākļos.

Žultspūšļa sienu biezināšana - ko tas nozīmē?

Žultspūšļa sienu biezināšana ir patoloģija, kas nav neatkarīga slimība. Tā attīstās pret iekaisuma procesu žultsceļos. Izmaiņas tiek diagnosticētas ultraskaņas uzņemšanas laikā - speciālists.

Patoloģijas apraksts

Sienas konstrukcijā ir 3 slāņi:

1. Gļotāda ir epitēlija šūnu slānis ar mazām šķiedrām un asins un nervu trauku tīkla slānis.
2. Gludi muskuļi - samazina urīnpūšļa dobumu, lai virzītu žulti.
3. Aizsargājošs apvalks (serous).

Gļotādas daļa izdala aizsargājošu gļotu un koncentrē žults sastāvu.

Slāņu iekšpusē ir saistaudi, kurā iekaisuma dēļ parādās mazi tūski, un aizsargapvalks kļūst slāņains.

Sienu vidējais blīvums - līdz 5 mm, palielinot izmēru, norāda uz abscesu organismā.

Sakarā ar holecistīta ZH holesterīna nogulsnēm, traumatisku gļotādu. Tā kļūst iekaisusi un notiek tūska. Notiek kapilāru paplašināšanās, tādējādi palielinot asinsriti, un leikocīti sāk cīnīties ar pievienoto infekciju.

Tūska izraisa sabiezēšanu un blīvējumu ZH. Hronisku slimību gadījumā aug saistaudi. Tā rezultātā orgānu dobums ir saspiests, samazinās kontraktilitāte, kā rezultātā rodas daudzas problēmas.

Seals ietver:

• rētas audu rašanās;
• gļotādas paplašināšanās;
• pietūkums;
• tauku nogulsnes uz sienām;
• augošie audzēji;
• deformācijas un pārmērības.

Adenomyomatosis ir reta slimība, kurā visi urīnpūšļa slāņi sabiezē. Tā ir polip, kas aug līdz diviem centimetriem.

Kāpēc sienas sabiezē

Slimības cēloņi ir tieši atkarīgi no visu ķermeņa sistēmu stāvokļa un funkcionēšanas.

Patoloģijas, kas veicina žultspūšļa sienas saspiešanu:

• žultsakmeņu slimība. Akmeņu klātbūtne rada audu iekaisumu un to pietūkumu. Diabētiķi, pacienti ar augstu ķermeņa masu un Krona slimību bieži ir jutīgi pret patoloģiju.
• Akūts holecistīts. Bieži cēlonis slimības attīstībai ir holecistīts. Iekaisuma procesi izraisa pietūkumu, izraisot audu sabiezināšanos. To cēlonis ir infekcijas slimības, parazīti vai citi faktori.
• Hronisks holecistīts. Hroniskajā stadijā slimība ir ilgstoša, dziedināšana atstāj uz audiem rētas, kas noved pie tā saspiešanas.
• Holesteroze Lipīdu vielmaiņas traucējumi izraisa holesterīna nogulsnes orgānu dobumā. Tas noved pie tā kontrakcijas, iekaisuma un vēl vairāk saspiešanas pārkāpuma.
• Sirds funkcijas traucējumi. Sirds problēmas var izraisīt ne tikai ekstremitāšu, bet arī visu orgānu un līdz ar to arī urīnpūšļa pietūkumu.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Polipi - izplatīts dobuma ZH sabiezēšanas iemesls. Vēža veidošanās ir reti sastopama, taču joprojām pastāv risks, ka tās attīstīsies.
• Mantojuma faktori un deformācija. Iedzimta vai iegūta ZH pārspīlējums izraisa viņa zīmogu.
• Dropija. Pārmērīga serozās vielas uzkrāšanās rodas dažādu problēmu dēļ.

Tie ietver:

• nieru un sirds mazspēja;
• pankreatīts hroniskā stadijā;
• aknu ciroze;
• onkoloģija

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem ļaunprātīgu produktu ļaunprātīga izmantošana un nepareizs dzīvesveids veicina slimības izskatu. Ēst pārāk taukainus pārtikas produktus, alkoholu, pārmērīgu kaislību pret ceptiem pārtikas produktiem negatīvi ietekmē cilvēku veselību.

Diēta, ko papildina ilgstoša badošanās, uzkodas sausās devās - tiešs ceļš uz gremošanas slimībām. Vairāk nekā 90% iedzīvotāju ir diagnosticēti ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.

Bērniem

Bērniem ZHG audu sabiezēšana ir daudz mazāk izplatīta nekā pieaugušajiem, jo ​​ir mazāk faktoru. Galvenais slimības cēlonis ir neveiksmes nervu sistēmā.

Iespējamais slimības cēlonis bērniem ir holecistīts. Faktori, kas izraisa tās izskatu, var kļūt par parazītiem, kas iekļūst ZH kanālos no zarnu dobuma. Helminths veicina ceļu bloķēšanu, iekļūst asinsvados, izraisot iekaisumu un ķermeņa intoksikāciju.

Pieaugot bērnam, notiek simpātisku un parasimpatisku sistēmu toni. Tā rezultātā bērnam ir visu gremošanas orgānu un īpaši žultspūšļa darbības traucējumi.

Nozīmīgs zhp biezums bērniem ir ļoti reti.

Simptomoloģija

Pazīmes, ka žultspūšļa sienas ir sabiezētas, galvenokārt tiek konstatētas vēlīnā stadijā. Slimības izpausmei raksturīgi šādi simptomi:

• sāpošas sāpes vēdera labajā pusē, dod muguras lejasdaļā vai zem lāpstiņas;
• sliktas dūšas;
• gag refleksi;
• drebuļi vai drudzis;
• acu ābolu un ādas krāsas dzeltēšana.

Bieži simptomi nav pietiekami izteikti. Tukšuma blīvums tiek konstatēts tikai paasinājuma periodā.

Papildu saspiestas epitēlija pazīmes:

• nerimšana, bieži vien ar žulti;
• rūgtums mutē;
• pastāvīga grēmas;
• tumšs urīns un izkārnījumi.

Ar simptomu progresēšanu pastāv risks saslimt ar dažādām komplikācijām.

Tie ietver:

• diskinēzija, GI - orgāna kontrakcijas funkcijas traucējumi, kas izraisa nepareizu žults plūsmu un traucētu gremošanu;
• infekcijas - žults stāze izraisa mikrobu reprodukciju dobumā, kas brīvi pārvietojas zarnās, aknās un aizkuņģa dziedzeris;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne neizslēdz to izplatīšanos blakus esošajos orgānos, izmantojot nekrotiskas un šķiedru membrānas;
• aknu mazspēja - notiek uz aknu un aknu bojājumu fona. Varbūt smaga intoksikācija.

Komplikāciju attīstība vienmēr ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar iedzimtu noslieci uz pareiza dzīvesveida ievērošanu.

Diagnostika

Ārsts - gastroenterologs ir iesaistīts šīs slimības diagnostikā. Viņš pārbauda, ​​atklāj, kāpēc patoloģija ir izveidojusies, nosaka ārstēšanu.

Ultraskaņas pārbaude ir ļoti efektīva diagnostikas metode. Ar to jūs varat viegli noteikt, kā sabiezē žultspūšļa sienas, kā arī patoloģijas formu, stadiju, zīmoga raksturu un cēloni. Tas arī nosaka iekšējo orgānu stāvokli, to deformāciju, formāciju un komplikāciju klātbūtni.

Procedūras laikā speciālists analizē iekšējo orgānu atbalss pazīmes. Normālā stāvoklī ZHP dobums ir plāns un ar skaidru kontūru, nav novērotas izmaiņas tuvākajos audos. Ja atbalss blīvums ir lielāks par 5 mm, tas nozīmē, ka ir anomālija.

LP standarta parametri:

• urīnpūšļa audiem ir raksturīga viendabīga struktūra;
• dziedzera forma izskatās kā konuss vai bumbieris;
• dobuma garums 60 - 100 mm, platums 30 - 50 mm;
• Sienas blīvums ir no 3 līdz 4 mm.

Polipi parādās veidojumu veidā ar tādu pašu atbalss blīvumu. Smiltis raksturo hiperhoojas zonas, kas kustas, mainoties ķermeņa pozām.

Lai iegūtu vairāk informatīvu diagnozi, pēc choleretic produkta lietošanas tiek izmantota ultraskaņa.

Dažreiz pacientam tiek noteikta radiogrāfijas procedūra. Lai to izdarītu, viņa ķermenī tiek ievadīts kontrasta šķidrums, kas ir skaidri redzams fotogrāfijās.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana notiek sarežģītā veidā. Paredzēti medikamenti, īpaša diēta, fizioterapija un ārstniecības augu ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana ir veikt šādas zāles:

• antibiotikas tiek parakstītas individuāli katram pacientam. Tie novērš iekšējā orgāna iekaisumu;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalizē žults daudzumu aknās un urīnpūslī;
• Papaverīns, atropīns, Amizil - palīdz mazināt spazmas un sāpes;
• Infekciju ārstēšanai un novēršanai ir nepieciešami antibakteriāli līdzekļi;
• magnija preparātiem ir pozitīva ietekme uz visa sistēmas gludajiem muskuļiem;
• augu izcelsmes zāles - lieto, lai novērstu iekaisumu.

Jāatceras, ka narkotiku lietošanai jābūt tikai pēc speciālista ieteikuma.

Remisijas laikā pacientam ieteicams veikt caurules procedūru. Tās mērķis ir uzlabot žults plūsmu un atvērt žultsvadus. Pacients dzer choleretic šķidrumu, atrodas labajā pusē un izmanto sildīšanas spilventiņu. Procedūra ilgst aptuveni vienu stundu.

Terapeitiskais vingrinājums palīdz kompleksā terapijā, tās mērķis ir nostiprināt vēdera dobuma muskuļus un aktivizēt žults plūsmu. Lai to izdarītu, jums katru dienu jāveic speciāli vingrinājumi. Vingrojumus nav iespējams veikt labajā pusē, jo šajā stāvoklī žults aizplūšana pasliktinās.

Procedūru un ārstēšanas uzlabošana sanatorijas kūrorta rajonā labvēlīgi ietekmē ķermeni un iekšējos orgānus.

Kad ZH kanālos ir atrasti akmeņi, tiek veiktas šādas procedūras:

1. Smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu vai lāzeru (litotripsija).
2. Laparoskopiskā ķirurģija ZH izņemšanai (holecistektomija).

Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota litotripsijas metodei. Ja tas nav iespējams, pacientam nepieciešama operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Problēmas ZH efektīvi ārstē ar tautas aizsardzības līdzekļiem.

Terapijā tiek izmantoti šādi receptes:

1. Pienenes salāti ir ideāli piemēroti ārstēšanai un profilaksei. Jums ir nepieciešams ņemt divus karotes lapu un pārlejiet tos ar sālītu ūdeni. Pēc 15 minūtēm samaisiet maisījumu un samaisiet ar vārītu olu.
2. Akmeņu, temperatūras vai kolikas klātbūtnē aknās palīdzēs riekstu, citronu balzams un bārbele. Lai to izdarītu, ielejiet 15 gramus maisījuma ar 1 glāzi auksta ūdens un aizstāviet 30 minūtes. Pēc tam tas ir vārīts, filtrēts un atdzesēts. Ieteicams dzert buljonu pusstundu pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
3. Atbrīvoties no polipiem, palīdz strutene. Ieteicams divas karotes garšaugu ieliet ar verdošu ūdeni un nostāvēties divas stundas. 20 minūtes pirms ēšanas, ņem 2 ēdamkarotes.
4. Cukurbietes veicina žultsakmeņu izzušanu. Ir nepieciešams mizot bietes, sagriezt tās kubiņos un, izmantojot aukstu ūdeni, vāra zem zemas karstuma. Kad novārījums kļūst biezs, tas ir jānotīra burkā un jānoņem uz aukstu vietu. Pirms ēšanas izmantojiet 50 gramus buljona. Šādai terapijai vajadzētu ilgt vismaz divus mēnešus.
5. Sage divās tējkarotēs ielej verdošu ūdeni (500 ml) un ievadīja pusstundu. Nepieciešams lietot 1 ēdamkaroti ik pēc pāris stundām.

Terapija jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai situācija netiktu saasināta.

Diēta

Svarīgs faktors slimības ārstēšanā ir ierobežota diēta. Ēšana ir aptuveni 6 reizes dienā, mazās porcijās.

Atļautie ēdieni un ēdieni:

• tēja (vāja), ogu vai augļi;
• fermentēti piena dzērieni, biezpiens un piens;
• neliels sviesta un krējuma daudzums;
• ne vairāk kā 1 ola dienā;
• vārīti vai tvaicēti putni un zivis;
• gaļa (vārīta, liesa);
• maize (vakar);
• kompots vai želeja;
• dārzeņu vai piena zupas;
• dažādas labības;
• gaismas salāti uz augu eļļas;
• Tvaicēti pīrādziņi;
• makaroni;
• biezpiena kastītes;
• dārzeņi (sautēti);

• karstie un aukstie dzērieni un ēdieni;
• stipra kafija, tēja;
• alkoholiskie dzērieni;
• maizes izstrādājumi;
• tauki un cepta gaļa;
• šokolādes izstrādājumi, saldējums;
• kūpināta gaļa, garšvielas, marinēti gurķi;
• sēņu ēdieni;
• pankūkas, pankūkas un pīrāgi;
• buljonu.

Atbilstība visiem ieteikumiem par uzturu nodrošinās ātru gremošanas funkciju atjaunošanos organismā.

Kā preventīvs pasākums ir jāievēro pareizais dzīvesveids, jāizvairās no stresa situācijām, aizmirst par sliktiem ieradumiem. Regulāri apmeklējumi pie ārsta palīdzēs izvairīties no slimības nevēlamām sekām.

Ultraskaņas žultspūšļa un dzeloņu ceļu patoloģijas pazīmes

Ne-redzes žultspūšļa

Ir vairāki iemesli, kāpēc žultspūšļa vizualizācija nav iespējama ar ultraskaņu:

1. Pacients netiek pārbaudīts tukšā dūšā: pēc 6 stundām atturēšanās no ēšanas un dzeramā ūdens ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt.
2. Nenormāla žultspūšļa atrašanās vieta.
   • Skenējiet leju pa labi no vēdera uz iegurni.
   • Skenējiet pa kreisi no viduslīnijas pacienta pozīcijā labajā pusē.
   • Skenējiet virs piekrastes loka malas.
3. Iedzimta hipoplazija vai žultspūšļa agenēze.
4. Žultspūšļa grumbas ar pilnīgu dobuma piepildīšanu ar akmeņiem un tam pievienoto akustisko ēnu.
5. Žultspūšļa aizture tiek nekavējoties noņemta: mēģiniet atrast rētas uz ādas vai jautājiet pacientam (vai pacienta radiniekiem).
6. Pētnieks nav pietiekami sagatavots vai tam nav atbilstošas ​​pieredzes: lūdziet kolēģi pārbaudīt pacientu.

Ir tikai daži patoloģiski stāvokļi (izņemot iedzimtu agenēzi vai ķirurģisku noņemšanu), kas noved pie atkārtota žultspūšļa vizualizācijas trūkuma ar ultraskaņu.

Nav iespējams veikt klīnisko diagnozi, ja nav redzama žultspūšļa vizualizācija, pat ja to pārbauda dažādās pozīcijās.

Paplašinātais (attīrīts) žultspūšļa

Žultspūsli uzskata par palielinātu, ja tā platums (šķērsvirziena diametrs) pārsniedz 4 cm.

Normāla žultspūšļa parādīšanās izstiepta, kad pacients tiek dehidratēts, ar diētu ar zemu tauku saturu vai parenterālu uzturu, vai kad pacients kādu laiku ir imobilizēts. Ja nav holecistīta klīnisko simptomu un žultspūšļa sienas sabiezējumu, dodiet pacientam taukainus ēdienus un atkārtojiet pētījumu pēc 45 minūtēm vai 1 stundu.

Ja nav saīsinājuma, meklējiet:

1. Akmens vai cits cistiskā kanāla aizsprostojuma cēlonis. Šajā gadījumā aknu un žultsvadi būs normāli. Ja nav iekšēja obstrukcija, var būt traucējums, ko izraisa kanāla saspiešana no limfmezglu ārpuses.
2. Akmens vai cits obstrukcijas cēlonis kopējā žultsvadā. Parastais aknu kanāls tiks paplašināts (virs 5 mm). Pārbaudiet kopējo žultsvadu ascari klātbūtnei: šķērsgriezums noteiks cauruļveida struktūru citā cauruļveida struktūrā - „mērķa” simptoms. Meklējiet ascari kuņģī vai tievajās zarnās. Obstrukciju var izraisīt aizkuņģa dziedzera galvas audzējs (echogēns veidojums) un endēmiskās zonas echinococcus klātbūtnē - cistiskās membrānas kopējā žultsvadā. (Pārbaudiet arī aknas un vēdera dobumu cistām, veiciet krūškurvja rentgenogrammu.)
3. Ja žultspūslis ir izstiepts un piepildīts ar šķidrumu, sienu biezums pārsniedz 5 mm, iespējama empīrija: tas nospiežot noteiks vietējās sāpes. Veikt pacienta klīnisko izmeklēšanu.
4. Klātbūtnei ar šķidrumu piepildīta žultspūšļa, ar plānām sienām, mucoceles klātbūtne ir iespējama. Mukotsele parasti nespiež vietējās sāpes.

Klīniski akūtu holecistītu parasti pavada sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā ar vietējām sāpēm sensora kustības laikā (žultspūšļa projekcijā). Var konstatēt vienu vai vairākus akmeņus, un var būt akmens kauliņā, vai cistiskā kanālā. Žultspūšļa sienas parasti ir sabiezinātas un pietūkušas, lai gan žultspūšļa var būt nesaspringta. Kad žultspūšļa perforācija to tuvumā nosaka šķidruma uzkrāšanās.

Konkrementi žultspūšā ne vienmēr sniedz klīniskus simptomus: jums ir jāizslēdz arī citas slimības, pat ja Jums ir žultsakmeņi.

Iekšējās echostruktūras žultspūšļa dobumā

Pārvietojamas iekšējās echostruktūras ar akustisko ēnu

1. Žultspūšļa betonus lūmenā definē kā spilgtas hiperhoojas struktūras ar akustisku ēnu. Betoni var būt viens vai vairāki, mazi vai lieli, kalcinēti vai nē. Žultspūšļa sienas var sabiezēt, bet tās nedrīkst sabiezēt.
2. Ja rodas aizdomas par betoniem, bet ar normālu skenēšanu nepārprotami nenovērtē akmeņus, atkārtojiet pētījumu slīpā vai vertikālā pacienta stāvoklī. Vairums akmeņu mainīs savu stāvokli, kad pacients pārvietosies.
3. Ja rodas šaubas, ievietojiet pacientu uz visiem četriem. Akmeņiem vajadzētu virzīties uz priekšu. Šī pacienta pozīcija var būt noderīga zarnu trakta pietūkuma gadījumā.

Ultraskaņas pārbaude ļauj identificēt žultsakmeņus ar augstu precizitāti.

Ultraskaņa ne vienmēr skaidri identificē žults kanālu akmeņus.

Žultspūšļa akmeņi ne vienmēr sniedz klīniskus simptomus: ir jāizslēdz citas slimības pat tad, ja tiek atklāti žultsakmeņi.

Pārvietotas ēnu bez ēkas struktūras

Skenēšana jāveic dažādās pozīcijās. Visbiežāk šādas echostruktūras rodas, ja:

1. Žultsakmeņi. Ņemiet vērā, ka, ja akmeņi ir ļoti mazi (mazāk nekā ultraskaņas viļņa garums), tad akustiskā ēna netiks atklāta.
2. Hiperchoīnais žults (nogulsnes). Tā ir sabiezināta žults, kas rada skaidri definētu atbalss struktūru, kas lēnām pārvietojas, kad pacienta stāvoklis mainās, atšķirībā no ātriem kustīgajiem.
3. Pyogenic suspensija.
4. Asins recekļi.
5. Parazītiskās cistas bērnu šūnas. Ir nepieciešams veikt arī aknu izpēti, lai identificētu cistas.
6. Ascaris un citi parazīti. Retos gadījumos pietiekami daudz tārpu, piemēram, apaļo tārpu, nonāk žultspūšļa, biežāk tos var redzēt žultsvados. Ar klonorozi aknu kanāli tiks palielināti. spilgti, to lūmenā tiks noteikts atlikums.

Neatliekamas iekšējās echostruktūras ar akustisko ēnu

Visbiežāk sastopamais cēlonis ir akmens, kuram ir ietekme: meklēt citus akmeņus. Cēlonis var būt arī žultspūšļa sienas kalibrēšana: sienu sabiezēšanas gadījumā tas var būt akūts vai hronisks holecistīts, bet var būt grūti izslēgt vienlaikus vēzi.

Iekšējo ēnu bezstruktūru maiņa

1. Visbiežāk sastopamais šādas struktūras izskats ir polips. Dažreiz ir iespējams atklāt polipu kātu, skenējot dažādās projekcijās. Akustiskā ēna nav konstatēta, pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa neizspiež polipu, bet tā var mainīt tās formu. Ļaundabīgs audzējs var izskatīties kā polips, bet tas bieži vien ir apvienots ar žultspūšļa sienas sabiezēšanu un nav kājas. Ļaundabīgs audzējs maina savu formu daudz retāk, kad pacients tiek pārvietots.
2. Žultspūšļa vilkšanai vai locīšanai parasti nav klīniskas nozīmes.
3. Ļaundabīgs audzējs.

Žultspūšļa sienu biezināšana Vispārēja sabiezēšana

Normāls žultspūšļa sienas biezums ir mazāks par 3 mm un reti pārsniedz 5 mm. Ja sienas biezums ir 3-5 mm, šo echogrāfisko attēlu nepieciešams korelēt ar klīniku. Vispārējā žultspūšļa sieniņu sabiezēšana var notikt šādos gadījumos:

1. Akūts holecistīts. To var apvienot ar ārējās sienas izskatu sienā vai lokalizētu šķidruma uzkrāšanos. Akmeņus var atklāt: rūpīgi pārbaudiet žultspūšļa kaklu.
2. Hronisks holecistīts. Var atrast arī akmeņus.
3. Hipoalbuminēmija aknu cirozē. Mēģiniet identificēt ascītu, paplašinātu portāla vēnu un splenomegāliju.
4. Sastrēguma sirds mazspēja. Mēģiniet identificēt ascītu, pleiras dobumu izplūdi, paplašinātu vena cava un aknu vēnu. Pārbaudiet pacientu.
5. Hroniska nieru mazspēja. Pārbaudiet nieres un veiciet urīna analīzes.
6. Multiplā mieloma. Ir nepieciešama laboratorijas testēšana.
7. Hiperplastiska holecistoze. Aschoff-Rokitansky deguna blakusdobumi ir labāk atpazīstami mutes dobuma hronoloģijā, reti ar ultraskaņas palīdzību.
8. Akūts hepatīts.
9. Limfoma.

Vietējo žultspūšļa sienas sabiezējumu var izraisīt šādu iemeslu dēļ:

1. Konstrukcija veidojas no gļotādas slāņa. Vienā burbulī var būt vairāki. Skenēšana dažādās pozīcijās: patoloģiskā sabiezēšana (vairāk nekā 5 mm visās jomās) nepazudīs, kad pacienta stāvoklis mainīsies, un sašaurinājumi maina to formu un biezumu.
2. Polip. Tas nemainās, mainot pacienta stāvokli, bet var mainīt tās formu.
3. Primārā vai sekundārā žultspūšļa vēzis. Tas izskatās kā tauki, ar nevienmērīgu kontūru, cietu intraluminālu veidošanos, fiksētu un nemainot stāvokli, kad tiek mainīts pacienta ķermeņa stāvoklis.

Neliels žultspūšļa

1. Iespējams, pacients ēda taukainus ēdienus un žultspūšļa samazināšanās.
2. Hronisks holecistīts: pārbaudiet, vai žultspūšļa siena ir sabiezināta, un žultspūšļa mizas nav.

Ja žultspūslis ir mazs, atkārtojiet pētījumu pēc 6-8 stundām (nesniedzot pacienta ēdienam vai ūdenim) diferenciāldiagnozei starp atvienotajiem (tukšajiem) žultspūšļiem un žultspūšam. Parastā žultspūšļa piepildīsies dažu stundu laikā un būs normāla izmēra.

Ja pacientam ir dzelte, ultraskaņa parasti palīdz atšķirt neobstruktīvas un obstruktīvas formas, nosakot žultsceļa obstrukcijas esamību vai neesamību. Tomēr notiek tas, ka ir grūti noteikt precīzu dzelte.

Ja pacientam ir dzelte, ultraskaņa sniedz informāciju par žultspūšļa un žults trakta stāvokli un parasti palīdz diferencēt dzeloņu obstruktīvās un neobstruktīvās formas, bet ne vienmēr precīzi nosaka dzelte.

Katram pacientam ar dzelti ir jāpārbauda aknu, žultsceļu un abu augšējo vēdera pusi.

Pacientam jābūt aizmugurē ar nedaudz paceltu labo pusi. Palūdziet pacientam veikt dziļu elpu un skenēšanas laikā turiet elpu.

Pieaugušajiem izmantojiet 3,5 MHz sensoru. Bērniem un plāniem pieaugušajiem izmantojiet 5 MHz sensoru.

Sāciet ar sagitālām vai nedaudz slīpām sekcijām: atrodiet priekšā esošo vena cava zemāko un galveno vēnā esošo stumbru. Tas atvieglos kopējā aknu un parastā žults kanāla atklāšanu, kas tiks vizualizēta leņķī pret aknām lejasdaļā vēnā līdz aizkuņģa dziedzeris.

Vienā trešdaļā pacientu kopējais žultsvads tiks vizualizēts sānu virzienā uz portāla vēnu un tajā pašā laikā labāk redzams slīpās un garenās daļās.

Parastie žultsvadi

1. Ārstnieciskie kanāli. Iespējams, būs grūti vizualizēt extrahepatic žultsvadus, īpaši ar lineāro sensoru. Ja iespējams, izmantojiet izliektu vai sektoru sensoru. Gadījumos, kad ir nepieciešams vizualizēt extrahepatic žultsvadus, mēģiniet pēc iespējas mainīt skenēšanas tehniku, veicot pētījumus dažādās pacienta pozīcijās.
2. Intraheātiskie kanāli. Intraheātiskās žultsvadi vislabāk ir redzami aknu kreisajā pusē dziļā elpu. Ar ultraskaņas pārbaudi ir grūti vizualizēt normālos intrahepatiskos kanālus, jo tiem ir ļoti mazi izmēri un plānas sienas. Tomēr, ja cauruļvadi ir paplašināti, tie ir viegli vizualizējami un izskatās kā vairāki zarojoši konvulētas struktūras pret aknu parenhīmas fonu (ir “zarojoša koka” efekts) pie portāla vēnas un tā atzarojumiem.

Žultspūslis ar dzelti

1. Ja žultspūšļa izstiepšana notiek, biežāk sastopama kopējā žultsvada traucēšana (piemēram, kalkulators, ascaris, aizkuņģa dziedzera audzējs vai akūts pankreatīts). Paaugstinās arī aknu kanāli.
2. Ja žultspūšļa nav izstiepta vai maza, traucējums ir maz ticams vai tas notiek virs cistiskā kanāla līmeņa (piemēram, palielināti limfmezgli vai audzējs pie aknu vārtiem).

Žultsceļu trakts ar dzelti

Maksimālais parastā žults kanāla diametrs: mazāks par 5 mm

Maksimālais parastā žults kanāla diametrs: mazāks par 9 mm

normālas parastās žults caurules maksimālais diametrs pēc holecistektomijas: 10-12 mm

Dažreiz pēc operācijas un pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, kopējā žultsvads var būt vairāki milimetri platāki (ti, 12–14 mm). Visiem mērījumiem pievieno 1 mm, ja katrs nākamais desmitgades vecums ir vecāks par 70 gadiem.

1. Ja intrahepatiskie kanāli ir mēreni paplašināti, var rasties aizdomas par žults obstrukciju, pirms parādās dzelte.

Ja dzeloņu sākumposmā žults izplešanās nav konstatēta, pētījumu atkārtojiet pēc 24 stundām.

1. Ja ārējie ārējie cauruļvadi ir paplašināti, bet intrahepatiskie kanāli nav, veiciet aknu ultraskaņas izmeklēšanu. Dzeltes klātbūtnē var izraisīt aknu cirozi. Bet ir arī jāizslēdz kopējā žultsvada zemāko daļu aizsprostojums.

Paplašināti intrahepatiskie kanāli ir labāk redzami, skenējot ar xiphoid procesu aknu kreisajā daivā. Tās tiks definētas kā cauruļveida struktūras, kas ir paralēlas portāla vēnai un atrodas centrāli un izplatās uz aknu perifērijām daļām.

Ja skenēšana atklāj divus paralēli darbojošos kuģus, kas stiepjas visā aknās un kuru diametrs ir aptuveni vienāds ar portāla vēnas diametru, tad visticamāk, ka viens no tiem ir paplašināts žultsvads.

Klonorozes gadījumā parastie aknu un parastie žultsvadi ir paplašināti, gofrēti un attēloti ar sacculējošām struktūrām, bet obstruktīvā dzelte bez holangīta, tie tiks vienmērīgi paplašināti bez sakulāriem veidojumiem. Ar klonorozi cauruļvados esošās nogulsnes var vizualizēt, bet pats parazīts ir pārāk mazs, lai to varētu vizualizēt ar ultraskaņu.

Ja tiek paplašināti gan intrahepatiskie, gan extrahepātiskie žultsvadi, un aknu parenhīmā ir lielas cistiskas veidošanās, visdrīzāk ir echinokokozes klātbūtne, nevis klonoroze.

Ultraskaņa palīdzēs identificēt žultsakmeņus, bet ne vienmēr akmeņus kopējā žultsvadā. Jāveic klīniskais novērtējums, īpaši pacientiem ar dzelti.

Plāna žultspūšļa siena

Žultspūšļa bojājumi ir ļoti reti. Ir atvērtas (nažu un šaušanas brūces) un slēgtas (asaras un asaras).

Sonography ir ļoti pieņemama metode, lai iegūtu ātru informāciju par iespējamo žultspūšļa bojājumu (pat pie gultas).

Atverot žultspūšļa bojājumus, žults var izdalīties no žults, un tas atvieglo diagnozi, tomēr jāatzīmē, ka atbalss skenēšana ir ļoti sarežģīta atvērtā lineārā brūces dēļ, jo nav iespējams manipulēt ar garo lineāro sensoru. Lai to izdarītu, izmantojiet sensoru ar nelielu saskares laukumu ar pacienta ķermeni - mehānisku vai īsu lineāru, kas ļauj veikt skenēšanu starp aknām un žultspūšļa zonu no viena vai vairākiem punktiem. Pirmajās stundās pēc atklātas traumas echogrammā žultspūšļa forma ir šaurā garumā, neliela daļa žults atrodas dobumā, sienas tiek sabiezinātas (pazīme samazināta žultspūšļa), kontūras tiek pārtrauktas traumas vietā, no kuras žults plūst kā atbalss negatīvs ceļš, radot atbalss negatīvu aureolu.

Aizvērta trauma pirmajās stundās atbalss modelis ir tāds pats kā ar atvērtu.

Dažas stundas pēc traumas, kā arī klīnisko pazīmju palielināšanās (sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijas reģionā, vēdera dobuma labajā malā, ierobežota muskuļu spriedze priekšējā vēdera sienā un sāpes šajā zonā ieelpošanas laikā) uz žultspūšļa echogrammas hepatoduodenālajā zonā un Labais čūlas apgabals atrod ievērojamu daudzumu šķidruma (žults). Paaugstināta vēdera dobuma echogenitāte (lokālās peritonīta pazīmes). Otrajā dienā vēdera dobumā var būt liels daudzums šķidruma (žults), parādās difūzas peritonīta pazīmes. Sakarā ar vēderplēves uzsūkšanos žults ievērojami palielina ehoģenēzi, kas novērš labu iekšējo orgānu vizualizāciju.

Nākotnē vēdera dobuma žults var būt lokalizēts kā ierobežots zarnu trakta vājums vai līdzīgi kā abscesiem līdzīgi anēmiski veidojumi. Nelielu caurduršanas gadījumu gadījumā žults nelielā daudzumā izplūst no spraugām līdzīgajām spraugām urīnpūšļa gultnē; ja tā viskozitāte ir augsta, tad tā var būt trombogēna un lokalizēta kā viltus divertikulārs paravesisko abscesu veidā. Diferenciāldiagnostikā cita vēdera dobuma patoloģija palīdz ievainot.

Funkcionālie traucējumi

Žultspūšļa funkcionālie traucējumi ietver dažādas diskinēzijas, kuras klīniskajā praksē var būt ļoti grūti atšķirt no organiskām izmaiņām; kopējā žultspūšļa sastopamības biežumā tās ieņem vadošo vietu. Iemesli diskinēziju žultspūšļa var būt iedzimtas (dažādas anomālijas žultspūšļa un žultsvadu), kas iegūti (helminti, galvenokārt Enterobiasis, giardiasis), divpadsmitpirkstu zarnas slimības (duodenīts, periduodenity, duodenogastric refluksa, rētu deformācija divpadsmitpirkstu zarnas maina sfinktera no Oddi et al.).

Diskinēzija

Tie ir žultspūšļa motora evakuācijas funkcijas funkcionālie traucējumi. Echogrāfija dod iespēju izpētīt žultspūšļa kustīgumu un diferencēt tās diskinēzijas variantus. Ir dažādas metodes žultspūšļa funkcionālo īpašību noteikšanai, un tās visas ir balstītas uz parauga izmantošanu ar choleretic brokastīm (divi dzeltenumi vai 20 ml sorbitola uz pusglāzi silta ūdens).

Lielākā diametra maiņa ir vienkāršākā, vislētākā un drošākā metode žultspūšļa evakuācijas funkcijas noteikšanai.

Ņemot vērā, ka parasti žultspūšļa maksimālā iztukšošanās notiek 2 stundas, lielāko šķērsgriezuma mērījumu mērījumus veic pirms choleretic brokastīm un 90 minūtes vēlāk vai pēc 5, 15, 30, 45, 90 minūtēm pēc choleretic brokastu ņemšanas. Parasti žultspūšļa veidošanos 45-90 minūšu laikā samazina par X - U. Hipertensijas un hiperkinezijas gadījumā žultspūšļa lielums parasti ir nedaudz samazināts, tā garums ir vidēji 4-5 cm, diametrs 2-2,5 cm, siena ir biezāka (2-3 mm). Tās maksimālā iztukšošanās notiek mazāk nekā stundas laikā. Hipotensijas un hipokinēzijas gadījumā žultspūšļa izmērs palielinās, vidēji 10-11 cm, diametrs 4-5 cm, sienas plāns. Pilnīga žultspūšļa evakuācija ilgst 4-8 stundas. Hipomotoriskā diskinēzija ietver arī sastrēguma žultspūšļa veidošanos, ko izraisa dažādi divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes funkcionālie traucējumi. Hipomotoriskās diskinēzijas cēloņi ietver arī cistiskās kanāla anomālijas, jo īpaši, ja žultspūšļa kakls ir saliekts un pagriezts uz augšu un, cistiskā kanālā nonākot akūtā leņķī, tas var izraisīt tā saspiešanu un žults evakuāciju. Citas anomālijas var izraisīt žults stāzi, piemēram, ļoti ilgu cistisko kanālu, līkumu kā knābi, burtu S, stenozi un divertikulus žultspūšļa kaklā (pēdējie ir ļoti reti), kā arī citi iemesli:

• mehāniski - adhēzijas, akmeņi, žultspūšļa un parastā žults kanāla audzēji utt.;
• iekaisuma - dažādu etioloģiju perikolecistīts, kas izraisa cistiskās kanāla tūsku;

Žultspūšļa un žults trakta infekciozie un parazitārie bojājumi. Ešogrammā žultspūšļa lielums ir liels, sienas var būt normālas, plānas un sabiezinātas iekaisuma procesos. Atšķirībā no patiesās hipomotoriskās diskinēzijas ar stagnējošu žultspūšļa iztukšošanos pēc choleretic brokastīm notiek ļoti lēni (5-6 stundas) un nekad nesasniedz maksimālos parametrus. Ja palielināta žultspūšļa nereaģē uz choleretic brokastīm, tad tā jāuzskata par invalīdu.

Tādējādi echography ir ļoti informatīva metode dažādu diskinēzijas formu diferenciāldiagnozēšanā un ļauj efektīvi kontrolēt ārstēšanas procesa dinamiku.

Apgrūtina žultspūšļa slimības

Holesterozes žultspūšļa

Šis bojājums ir saistīts ar lipīdu uzkrāšanos holesterīna esteru formā, galvenokārt žultspūšļa gļotādā, un tas notiek 2,8% pacientu ar traucētu tauku vielmaiņu, biežāk sievietēm (1,6%). Žultspūšļa holesterozi echographically atklāj uz anterolaterālām sienām, jo ​​ar modernu aprīkojumu ir grūti iegūt informāciju par aizmugurējās sienas struktūru. Žultspūšļa holesterozi var iedalīt vairākās formās.

Fokālais - ietekmēja dažas žultspūšļa sienas daļas nelielu echogēnu ieslēgumu veidā, bet žultspūšļa siena ir nevienmērīgi sabiezināta.

Difūzā acs - ietekmē ievērojamu sienas daļu, un holesterīna nogulsnes ir atzīmētas plāksnīšu veidā uz žultspūšļa iekšējās virsmas.

Polipo-atbalss modelis ir atkarīgs no polipu skaita un izmēra, kas atrodas apaļas vai cita, dažreiz dīvainākā, vidēja un augsta ehhogēnuma formā, kas nerada akustisku ēnu un atrodas biežāk uz sienas iekšējās virsmas. Holesterīna polipus ir grūti atšķirt no papilomas, adenomas un žultspūšļa karcinomas. Lai gan, atšķirībā no holesterīna polipiem, papillomām un adenomām nav kāju, tās ir mazāk echogēnas un pilnībā pazūd, pastāvīgi samazinot ierīces režīmu, bet polipi joprojām ir skaidri atklāti.

Jaukts

Šajā formā echogrammā ir dažādas holesterozes kombinācijas, jo īpaši fokusa-polipozas, kurās, kopā ar polipu klātbūtni žultspūšļa sieniņā, ir nelieli echogēni ieslēgumi (bojājuma fokus).

Netīrā

Līdztekus žultspūšļa sienas difūzajai retikulārajai bojājumam atrodas daudzi mazi polipi, kas visbiežāk atrodas žultspūšļa kaklā. Noteiktas grūtības rodas, izdalot žultspūšļa mazos akmeņus, kuriem ir tāds pats palielināts echogenitāte un neatstāj akustisku ēnu. Tas palīdz slimības vēsturē.

Tomēr holesterīna akmeņi, kad ķermeņa stāvoklis mainās, gandrīz vienmēr pārvietojas un maina savu atrašanās vietu, bet polipi joprojām tiek fiksēti uz urīnpūšļa iekšējās sienas. Bieži pastiprinoša un ilgstoša holecistīta dēļ ir grūti diferencēt holesterozes fokusa formu no maziem kalcifikācijas laukumiem un fibrozes, kas izkaisīti pa visu urīnpūsli.

Echogrāfija ir izvēles metode visu holesterozes formu diagnostikā un ir daudz pārāka par rentgenstaru metodēm.

Adenomyomatosis

Reti sastopama žultspūšļa patoloģija, ko raksturo gļotādas hiperplāzija ar paplašinājumu veidošanos, kas iekļūst sienas muskuļu slānī - Rokitanska-Askhoffa deguna blakusdobumi (mazs divertikula). Atkarībā no procesa izplatības atšķiras vietējais, segmentālais un difūzais adenomyomatosis.

Vietējie - biežāk tiek ietekmēts urīnpūšļa dibens, kur lokalizēts ierobežots, nedaudz echogēns, ovāls vai ovāls pagarināts hiperplāzijas veids ar diametru līdz 20 mm. Šo formu ir grūti atšķirt no žultspūšļa sienas primārā audzēja.

Segmentāli - šajā formā žultspūšļa sienā parādās segmenta sabiezējums, porainības palielināšanās un cistisko paplašināto dobumu parādīšanās, kas noved pie tā dobuma samazināšanās šo veidojumu vietās.

Šo formu ir grūti atšķirt no žultspūšļa sienas audzēja bojājumiem. Viņi palīdz diagnosticēt sienas stāvokļa dinamisku uzraudzību, punkcijas biopsiju ultraskaņas kontrolē.

Difūzija - šo formu raksturo biezums, porainība un cistisko paplašināto dobumu klātbūtne visu žultspūšļa sienas muskuļu slānī.

Šo formu var viegli sajaukt ar žultspūšļa empēmiju, kurā siena ir arī sabiezināta, vaļīga (atšķirīga ehhogenitāte), un mikroabsēzes (nekroze) atgādina Rokitanska-Askhoff sinusus. Tomēr empēmiju biežāk raksturo sienu kontūru norobežošana, atbalss negatīvas aureoles klātbūtne ap žultspūšļa (perikolecistīts), akūta klīnika, savukārt adenomyomatozes difūzajā formā sienu ir grūti izdalīt no aknu audiem. Šo formu var būt grūti atšķirt no difūzas kancerogēnas sienas infiltrācijas. Jāatceras, ka ultraskaņas gadījumā adenomyomatosis ir jāizmanto sensors ar frekvenci 5 MHz un vairāk.

Lai gan ehhogrāfija ir ļoti pieejama, ātra un sniedz diezgan daudz informācijas par adenomyomatozes klātbūtni, priekšroka jādod pētījuma rentgenstaru metodei, jo tā veicina Rokitansky-Aschoff sinusa noteikšanu, kas ir galvenās pazīmes adenomyomatozes diagnozes noskaidrošanā.

Iekaisuma slimības

Sonography sniedz būtisku palīdzību aknu un hronisku žultspūšļa un žults trakta iekaisuma slimību diagnosticēšanā. Visbiežāk sastopams akūts un hronisks holecistīts.

Akūts holecistīts

Tas var būt primārs un sekundārs (reaktīvs), un tas var notikt bez akmeņiem vai ar to klātbūtni. Ekrogrāfiskais attēls ir atkarīgs no žultspūšļa iesaistīšanās pakāpes iekaisuma procesā. Galvenās primārās akūtās katarālās haliecistīta pazīmes ir:

- sāpes labajā hipohondrijā, kad zonde to viegli piespiež;

- viendabīga sienas difūzā sabiezēšana (4 mm un vairāk);

- sienas ehogenitāte ir atkarīga no tās stāvokļa pirms akūtas holecistīta sākuma;

- izskats echo-negatīvās zonas biezinātajā sienā (dubultā kontūra), kas norāda uz sienas pietūkumu.

Žultspūšļa izmērs ir maza iezīme, jo tā var būt normāla, palielināta un pat samazināta, lai gan saskaņā ar mūsu datiem 57% pacientu palielinās.

Akūtai kalkulozei, papildus iepriekš minētajiem simptomiem, ir raksturīgi dažādu izmēru akmeņi un ehhogenitāte.

Pēdējos gados laparoskopiskā ķirurģija ir plaši izmantota akūtā holecistīta ķirurģiskajā praksē, kurai faktiski ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar laparotomiju. Tomēr radās problēma, kas saistīta ar ekstrahepātisko žultsvadu topogrāfisko echogrāfisko pārskatīšanu, lai identificētu tajos esošos akmeņus. 17 pacientiem pēc laparoskopiskās cholecystectomy konstatējām diagnosticētus akmeņus kopējā aknu un parastajā kanālā. Sakarā ar mehānisko dzelti, visi pacienti tika operēti pie operācijas departamenta profesora G. Chikala. Apspriežot šo problēmu, viņš reiz teica:

"Es atzīstu un novērtēju šo metodi, un es to izmantoju, bet es esmu noguris, labojot mūsu kolēģu diagnostikas kļūdas."

Akūtas holecistīta komplikācijas

Empyema žultspūšļa

Tā ir viena no nopietnākajām komplikācijām. Tās galvenās iezīmes ir šādas:

- asas sāpes zondes manipulācijas laikā;

- žultspūslis ir ievērojami palielināts, garums var sasniegt 18-20 cm, diametrs ir 4-5 cm;

- sienas ir ievērojami, bet nevienmērīgi sabiezinātas līdz 8 mm, brīvāka (atšķirīga ehhogenitāte), var saturēt nekrozes fokusus, kontūras ir bifurkētas ar zemu ehoģenētiskumu ar ārējo kontūru;

- urīnpūšļa dobumā var konstatēt vāju, haotisku, vienreizēju vai difūzu atbalss signālu no noguruma, sedimentiem, kas nepārvietojas, kad mainās ķermeņa stāvoklis, un var būt arī augsts echogēns signāls no akmeņiem;

- progresīvos gadījumos ir vietējas vai difūzas peritonīta pazīmes (peritoneums virs žultspūšļa ir smalkgraudains);

- drudzis un izmaiņas asinīs noteikti ir klāt.

Gangrēna

Žultspūšļa gangrēnas laikā saglabājas visas empyēmas pazīmes, turklāt sienu kontūras ir nevienmērīgas, nesakārtotas, dažreiz saplūst ar aknu audiem, sienu biezumā atrodami mazi vāji vai anēmiski veidojumi ar nevienmērīgām kontūrām (abscesi, nekrozes);

- progresējot, var rasties gļotādas atdalīšanās, kas piekļaujas urīnpūšļa dobumā, un, ja viens no atdalītā gļotādas galiem izzūd, tad tas ir aizķerts kā peldošs viltus šķērssiens;

- sienas nekrozes zonā un dažreiz urīnpūšļa dobumā, gāzes burbuļi var veidoties kā skaidri definēti, ļoti echogēni (gaiši), mazi, noapaļoti veidojumi, kas rada atstarošanas efektu, kas atšķiras no holesterīna polipiem, biezajiem pūļiem un akmeņiem.

Žultspūšļa sienas un dobuma echogrāfiskās pazīmes gangrēnā ir atkarīgas no procesa attīstības stadijas pētījuma laikā, jo atbalss modelis var mainīties stundā.

Žultspūšļa perforācija

Tas var notikt tikai ar gangrenozo holecistītu sienu uzlabošanas apgabalos, pateicoties pamatīgām destruktīvām izmaiņām. Ir mikroperforācija un akroperforācija. Ja mikrorforācija uz žultspūšļa ārējo virsmu, bieži apakšējā daļā, atrodas tieši pie sienas, atrodas neliela vāji, atšķirīgi vai anoķiska veidošanās (abscess).

Pēc makroperforācijas rašanās sienas kontūras tiek pārtrauktas un atsākas pēc defekta. Perforācijas vietā atrodas atbalss negatīva aureole, žultspūšļa satura izplūde vispirms grunts, ķermeņa un pēc tam vēdera dobumā. Peritoneum ir ļoti echogēns granulāts - pazīme par difūzu žults peritonītu. Jāatzīmē, ka aizmirsto perforācijas gadījumu gadījumā žultspūslis saraujas un neatšķiras vai neatrodas kā nevēlams echogenitātes vads. Echolokācija echo-negatīvu bezformālu formāciju žultspūšļa projekcijā un akūtu holecistīta klīnisko pazīmju klātbūtne liecina par žultspūšļa makroperforāciju. Žultspūslis var iekļūt zarnās, tad kopējā kanālā dažreiz ir iespējams vizualizēt pārtikas masas un gāzes burbuļus. Jāatzīmē, ka nav skaidru echogrāfisku kritēriju, kas norādītu akūtu holecistīta destruktīvo formu pakāpi un smagumu. Katras formas atbalss modelis ir atkarīgs no iesaistīšanās pakāpes un iekaisuma procesa stadijas. Skaidra akūtu holecistīta destruktīvo formu diferenciācija nav praktiska nozīme, jo jebkurā gadījumā ir tikai viena taktika - operācija.

Dropsy žultspūšļa

Ja vēders, žultspūšļa izmērs ir ievērojami palielinājies, un līdz 1 litram šķidruma (vai vairāk) var uzkrāties tās dobumā. Šķidrums var būt neprātīgs, satur vienu vai vairākas atbalsis - sedimentus, strutas, akmeņus, kas maina to stāvokli, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Žultspūšļa siena ir plāna, dažreiz slikti diferencēta. Šķidruma uzkrāšanās process notiek hroniski, un žultspūšļa dropsy var viegli sajaukt ar banālu vai ehokokoku aknu cistu, augstu kāju olnīcu cistu, augšējā labās nieres vai virsnieru dziedzeru, vai citu vāju vai anēmisku audzēju. Žultspūšļa ar mazāku šķidruma daudzumu dropija būtu jānošķir no hipomotoriskās diskinēzijas un pastāvīga žultspūšļa. Pēdējie, lai gan vāji, reaģē uz choleretic brokastu lietošanu, un žultspūšļa dropsis nav, jo galvenie tās rašanās iemesli ir mehāniski - cistiskā kanāla saspiešana ar palielinātu limfmezglu, ko izraisa tūska, audzējs, stenoze, akmeņu aizsprostojums utt. Žultspūšļa tuvojas 100%.

Akūts reaktīvais holecistīts

Var rasties akūtas ķirurģiskas situācijas dēļ vēdera dobumā (pankreatīta akūts vai nekrotisks veids, kuņģa čūlas perforācija tās slāņainajā daļā, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, divpadsmitpirkstu iekaisums, ar vēlu diagnosticētu augstu zarnu obstrukciju, destruktīvas holecistīta formas, ar peritonītu, zarnu dezintegrācija ar peritonītu, ar peritonītu, ar zarnu iekaisumu, ar peritonītu, ar zarnu iekaisumu, ar zarnu iekaisumu, ar zarnu iekaisumu, ar zarnu iekaisumu, ar zarnu iekaisumu). vēzis, inficēts echinococcus cyst), ļoti reti var rasties labās puses strutainā pleirīts un subfrenisks abscess.

Ešogrammā žultspūšļa forma un izmērs var būt normāls, bet biežāk tas ir nedaudz palielināts, sienas ir biezākas līdz 15 mm, dubultotas, sabiezinātas sienas vidū ar zemu ehoģenētiskumu, ap žultspūšļa, ti, gultā, var atrast šauru atbalss negatīvu lenti (halo). dobumos var parādīties echo pozitīva iekļaušana, nogulsnes. Šīs žultspūšļa izmaiņas parasti sāk parādīties 2-3 dienas pēc sāpes vēdera dobumā un ir atkarīgas no patoloģiskā procesa attīstības ātruma.

Akūts reaktīvais holecistīts ir jānošķir no sekundārajām izmaiņām žultspūšļa aknu cirozes gadījumā ar ascītu, dažādu etioloģiju ascītu, edemātisku glomerulonefritu, hronisku nieru mazspēju utt. nav klāt, bet akūtā reaktīvā holecistīta gadījumā sienu sabiezē tikai vietās, kas pārklātas ar iekšējo vēderplēvi, kas iesaistīts iekaisuma procesā. primārais akūts holecistīts, kas vienlaikus ietekmē visu sienu. Jāatzīmē, ka akūtas reaktīvās holecistīta klātbūtne ar nenoteiktu akūtu patoloģiju vēdera orgānos var būt netieša pazīme aktīvākai lēmumu pieņemšanai par diagnostisko laparotomiju.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Koplietot ziņu "Asinsvadu slimību diagnostika - ultraskaņa"