Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, sekas un ārstēšana

Zheltushka jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta. Gandrīz 80% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā puse bērnu, kas dzimuši laicīgi, drīz pēc dzemdībām dzeltenā krāsā, bet vēl piegādes telpā. Būtībā slimība ir tīri fizioloģiska rakstura, un nav nekādu iemeslu bažām, bet, lai to noskaidrotu, drupas ir jākontrolē vairākas dienas, jāpārbauda un jāievēro ārstu ieteikumi.

Jaundzimušo dzeltēšanas cēloņi

Galvenais vaininieks par zheltushkas parādīšanos ir bilirubīns jaundzimušā asinīs - pigments, kas veidojas augļa hemoglobīna sadalīšanās laikā, kas atšķiras no parastā „dzīvā” hemoglobīna, jo tas piegādā skābekli mazajam organismam pirmsdzemdību periodā (pēc dzimšanas šī funkcija kļūst viegli) Pēc bērna piedzimšanas izzūd vajadzība pēc šāda hemoglobīna, un tā sāk sadalīties. Tajā pašā laikā veidotais bilirubīns vispār nav vajadzīgs, un viņš uzmanīgi sāk no tās atbrīvoties.

Bet viss nav tik vienkārši. Vispirms pigments iekļūst aknās, tajā notiek noteikta ķīmiskā reakcija, pēc kuras tā kļūst šķīstoša, un tādēļ tā viegli izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Bet jaundzimuša aknas vēl nav pietiekami stipras un nevar tikt galā ar šīs vielas izņemšanu. Bilirubīna koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās, un bērna āda kļūst dzeltena.

Citi faktori, kas veicina dzelte izskatu jaundzimušajiem, ir:

• rēzus konflikts starp māti un bērnu vai viņu asins grupu nesaderība;
• infekcioza aknu slimība un / vai aknu mazspēja bērnam;
• iedzimtība;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniska rakstura aknu vai žults ceļu bojājumi un citi iemesli.

Visi šie faktori veicina faktu, ka žults aizplūšana no organisma tiek traucēta, kā rezultātā dzemdē jaundzimušo ādu.

Norm bilirubīns: cik daudz ir nepieciešams

Jaundzimušā asinīs ir noteikts pigmenta daudzums. No dzimšanas brīža un līdz izrakstīšanai no slimnīcas indikatoru kontrolē speciālists. Ja vērtība ir augstāka par normu, ārsts secina, ka bērna aknas nevar tikt galā ar šīs vielas apstrādi, un tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai palīdzētu organismam tikt galā ar kravu.

Parastais rādītājs pigmenta daudzumam asinīs jaundzimušajam ir 8,5 mikromol / l līdz 20,5 mikromol / l. Pigmenta daudzums asinīs sasniedz maksimālo vērtību trešajā dienā pēc bērna piedzimšanas, un šajās dienās tas sasniedz 205 vienības.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte nav slimība, un tā pieder pie viena no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa šķirnēm.

Papildus dzeltenai ādai šajā gadījumā nekādi citi faktori nerada bažas:

• bērns attīstās normāli;
• viņam ir laba apetīte;
• viņš labi guļ;
• izkārnījumi un normālas krāsas urīns.

Jaunās mātes, pirmoreiz saskaroties ar līdzīgu parādību, ir ieinteresētas, kad dzelte būtu jāiet. Būtībā tā ilgums ir 2-3 nedēļas, ne vairāk. Ja dzelte neizdodas pat pēc tam, kad drupatas ir pagājušas viena mēneša vecumā, tad jākonsultējas ar ārstu.

Diemžēl dzeltenais var būt ne tikai fizioloģisks, bet arī patoloģisks.

Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem un to veidiem

Slimības patoloģiskā forma nav asimptomātiska. Papildus ādas un sklēra dzeltenumam ir arī citas brīdinājuma pazīmes, kas norāda, ka slimība nonāk patoloģiskā formā. Šāds dzelte ir vairāku veidu.

1. Hemolītiskā slimība. No visiem bērniem, kas cieš no dzelte, šī slimība ir tikai 1%. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• rēzus konflikts (galvenokārt);
• konflikts, kas saistīts ar mātes un bērna asinsgrupu nesaderību (retāk);
• antigēnu neatbilstība.

Hemolītiskās zheltushki pazīmes ir: agrā dzeltēšana (gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas), miegainība, letarģija, palielināta liesa un aknas bērnam.

Šajā gadījumā bērnam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

2. Mehāniskā dzelte. Šī patoloģija ir ļoti reta, bet tā joprojām pastāv, tāpēc arī tā ir jānorāda. Faktori, kas izraisa tās rašanos, ir problēmas ar žultspūsli vai aknām, žults ceļu bloķēšana.
Šāda dzelte galvenokārt ir saistīta ar iedzimtību, tas notiek, jo tas rodas sakarā ar drupas saņemtajiem ievainojumiem. Simptomi parādās 2–3 nedēļas pēc dzimšanas:

• āda kļūst dzelteni zaļa;
• fekālijas kļūst baltas;
• aknas ir kondensētas;
• paplašināta liesa.

Mehāniskā dzelte palīdz atklāt ultraskaņu. Ārstēšana šajā gadījumā ir atkarīga no faktora, kas veicināja slimības rašanos.

3. Mātes piens. Tas notiek, kad mātei ir paaugstināts estrogēnu saturs mātes pienā. Šajā gadījumā bērna aknām vispirms jāpārstrādā hormons un tad bilirubīns, kuram mazajam ērģelim jau nav “spēka pa kreisi”. Zīdainis var palikt dzeltenā līdz trim mēnešiem. Šeit ir tik ilgstoša dzelte. Bet bez dzeltenuma nav citu izpausmju. Bērns labi attīstās, ēd, guļ, spēlē, pievieno svaru un augšanu. Šī suga, kaut arī ir saistīta ar patoloģiju, nav bīstama, tā pati izzūd bez ārstēšanas.

Atšķiršana nav tā vērta. Dzeltenība vienlaikus, protams, iet. Bet bērns zaudēs daudz vērtīgu un noderīgu, kas var dot viņam krūti.

4. Konjugācija zheltushka. Tās cēlonis ir slikta aknu darbība.

5. Kodīgums dzelte. Bīstams, kas var radīt toksisku ietekmi uz bērna smadzenēm un nervu sistēmu. Notiek ar strauju lēcienu un tā palielina bilirubīnu ar normālu pēcdzemdību fizioloģisko dzelti.

6. Aknu dzelte. Šajā gadījumā slimība izpaužas aknu infekcijas fonā.

Kā dzelte izpaužas jaundzimušajiem

Protams, galvenais simptoms ir ādas krāsas maiņa, kas ir ļoti viegli pamanāma. Un arī acu baltumi kļūst dzelteni, tie kļūst citronu krāsas. Ar fizioloģisko dzelti nav citu izpausmju.

Ja 2 nedēļas pēc tam, kad bērns ir kļuvis dzeltens, viņa ādas krāsa nesaņem normālu toni, tad jums jākonsultējas ar speciālistu. Nekavējoties ārsts nenosaka ārstēšanu, bet ņems asinis analīzei, lai noskaidrotu bilirubīna līmeni jaundzimušā asinīs. Secinājums izdarīts ne tikai par vienu asins analīzi, bet arī uz drupu vispārējo stāvokli.

Domāt par patoloģijas klātbūtni ir tā vērts, ja:

1. Dzeltēšana sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
2. Krāsu maiņa sākas no apakšas uz augšu (papēži, plaukstas utt.).
3. Pēc dažām dienām krāsa kļūst vēl spilgtāka.
4. Dzeltenums nav garāks par mēnesi.
5. Krāsa var kļūt zaļā krāsā.
6. fekālijas kļūst ļoti vieglas.
7. Urīna reddens, ir tumša krāsa.
8. Patvaļīgi, bez iemesla, bērna ķermenī parādās zilumi.
9. Aknas aug.
10. Liesa arī palielinās.
11. Bērns ir ļoti lēns, pastāvīgi guļ.
12. Drupu veselība ir acīmredzami pasliktinājusies.
13. Visas zheltushki izpausmes ir viļņveida: parādās un pēc kāda laika pazūd.

Šāda veida patoloģiska dzelte, tāpat kā kodolenerģija, var parādīties šādi simptomi:

• sūkšanas refleksu zudums;
• krampji;
• ārkārtēja miegainība.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Terapija ir atkarīga no dzelte. Ja tas attiecas uz normu, tad nav nepieciešams runāt par ārstēšanu, bet gan par veidu, kā palīdzēt bērnam tikt galā ar šo nosacījumu. Visi ieteikumi jāsaņem no ārsta. Nekādā gadījumā jums nevajadzētu izrakstīt ārstēšanu, lai jūsu mazulim būtu visas tabletes, ko ieteica jūsu draugi. Šajā gadījumā bērnam ir:

• staigāt vairāk brīvā dabā;
• paņemiet saules un gaisa vannas;
• saņemt pilnīgu zīdīšanu.

Šajā gadījumā mātei jāievēro saudzīgs uzturs, jāēd ēdieni, kas nerada papildu stresu aknām. Un kopumā, lai novērstu zheltyushka labākais līdzeklis ir krūts piens (jaunpiens) no drupu dzīves pirmās minūtes. Pievienošanās krūtīm no dzimšanas veicina gremošanas trakta normalizēšanos. Jaunpiens ir caurejas efekts, un zarnu iztukšošana izraisa bilirubīna izņemšanu no bērna ķermeņa kopā ar fekālijām. Vislabāk ārstējot fizioloģisko dzelti, bērns baro bērnu ar krūti.

Dažreiz ārsts nosaka fototerapiju. Bērns tiek novietots zem īpašas lampas, kas aptver acis ar pārsēju.

Protams, ar šo slimību ir ļoti svarīgi staigāt svaigā gaisā. Bet, ja laika apstākļi to neļauj, ir labāk sakārtot bērnu gaisa pirtis mājās pēc telpas ventilācijas. Tas ne tikai palīdzēs cīnīties pret augstu bilirubīna līmeni, bet arī sacietēs bērnu un tādējādi padarīs viņu veselīgāku. Un sauļošanās izraisa D vitamīna ražošanu, kas arī paātrina bilirubīna izvadīšanu no organisma.

Ar fizioloģisko dzelti var ārstēt mājās, pats galvenais, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.

Patoloģisko formu galvenokārt ārstē slimnīcā. Šeit, atkarībā no patoloģijas cēloņiem, var veikt jebkādus pasākumus, ieskaitot asins pārliešanu (Rh konflikta gadījumā utt.). Turklāt tiek izmantota antibakteriāla terapija, fizioterapija un citas metodes.

Mehānisko dzelti bieži ārstē ar operāciju. Bet lēmums netiek pieņemts spontāni, būtībā pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek savākta visa padome, tiek nosvērti visi plusi un mīnusi, noteikti pasākumi, izstrādāts rehabilitācijas plāns.
Dažreiz ārsts var izrakstīt glikozi, tas ir lieliski aktivizē aknas. Vēl viena iespēja ir aktīvā ogle. Zāles uzsūc bilirubīnu, noņem to no bērna ķermeņa zarnu kustības laikā.

Viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem, kas paredzēti jaundzimušo (fizioloģisko) dzeltei, ir Hofitol.

Tas ir šķīdums iekšķīgai lietošanai uz augu bāzes. Tās galvenā darbība ir aknu aizsardzība. Papildu rekvizīti:

• choleretic efekts,
• vielmaiņas procesu normalizācija, t
• uzlabota nieru darbība.

Bet neatkarīgi no tā, cik brīnišķīga ir narkotika, jūs nevarat to nodot jaundzimušajam bez ārsta receptes!

Slimības ārstēšana ir individuāla, sākotnēji izrādās dzelte, un tad tiek noteikta noteikta terapija. Tas var būt:

• pretvīrusu līdzekļi;
• choleretic;
• antibakteriāls
• detoksikācija;
• uzlabo imunitāti.

Ārstēšanas veidi ir vai nu kombinēti, vai arī tie tiek izmantoti, bet viss notiek ārsta uzraudzībā.

Jaundes sekas jaundzimušajiem

Fizioloģiskā dzelte pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā un nerada komplikācijas. Būtībā zīdaiņu āda iegūst normālu krāsu vienu mēnesi. Ja ir bijis dzemdes piens, tad šeit arī bez sekām. Viņa iet uz trim mēnešiem. Visu šo laiku bērns attīstās normāli, viņa stāvokļa patoloģijas netiek novērotas.

Bet patoloģiska dzelte var radīt sliktas sekas, it īpaši, ja jūs atstāt to bez uzraudzības, ņemot vērā, ka viss notiek pats. Ja jūs nepievēršat uzmanību bērna stāvokļa pasliktinājumam, tas var izraisīt:

• organisma saindēšana ar toksisku pigmentu: tā var ietekmēt smadzenes un nervu sistēmu;
• albumīna samazināšana jaundzimušā asinīs;
• kurluma rašanās;
• demence, garīga atpalicība;
• krampji;
• paralīze (daļēja vai pilnīga).

Bet to visu var novērst. Galvenais ir diagnosticēt slimību laikā un nevis vājināt kontroli, ievērot jebkādas veselības stāvokļa izmaiņas, tad patoloģija, kas ir sākusies, nevar palikt nepamanīta. Īpaši jāpievērš uzmanība šādiem momentiem:

1. Kad slimība sāka attīstīties? Tas ir patoloģiski, ja uzreiz pēc piedzimšanas vai, gluži otrādi, kaut kur nedēļā. Nav nozīmes, ja dzeltēšana sākās apmēram 36 stundas pēc dzimšanas.

2. Kā bērns attīstās, kā tas jūt, redzot? Smagai miegainībai, sāpīgai letarģijai, sliktai attīstībai un dzeltenai ādai jābūt ļoti uzmanīgiem ne tikai mammai, bet arī ārstam.

3. Krampji, bērns nepārtraukti raud. - jūs varat aizdomāt par kodolu dzelte. Šīs slimības sekas ir vissliktākās.

4. Vai jaundzimušajam ir dzimšanas trauma? Šajā gadījumā, pamatojoties uz šiem bojājumiem, var parādīties dzelte. Bērnam ir pastāvīgi jāuzrauga. Iespējams, ka ārsts noteiks papildu pētījumus, piemēram, ultraskaņu.

Ar pareizi noteiktu diagnozi, laikā, kas pavadīts pareizā komplikāciju ārstēšanā no atliktās dzelte, nākotnē nebūs. Vienkārši nepiedalieties sava bērna pašapstrādē. Labāk ir atstāt to speciālistiem, kuri zina, kad ir nepieciešams vienkārši palīdzēt bērna aknām tikt galā ar slodzi, un vienlaicīgi ar krūti, un kad ir nepieciešams piemērot ārstēšanu.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, ietekme

Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.

Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.

Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

• asins grupu nesaderība;
• rēzus konflikts;
• vīrusu bojājumi aknām;
• ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.

Un tomēr tas ir atšķirīgs...

Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.

Dzelzceļa patoloģiskie veidi

Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.

Hemolītiskā slimība

No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:

• rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
• asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
• antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:

• žultspūšļa problēmas;
• žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
• aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:

1. Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
2. Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
3. Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.

Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo dzelte

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.

Simptomi

Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.

Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.

Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:

• ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
• pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
• Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
• dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
• Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.

Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:

• izkārnījumi mainījušies;
• urīns ir tumšā krāsā;
• spontāni parādās zilumi;
• aknu un liesas palielināšanās;
• pasliktinās bērna vispārējā labklājība.

Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.

Dzelte

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:

• piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
• pilnīga zīdīšana;
• barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
• saules vannas;
• pastaigas svaigā gaisā.

Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.

Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana.

Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.

dzelte

Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.

Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:

• Pretvīrusu līdzekļi.
• Antibakteriāls.
• Choleretic.
• Detoksikācija.
• Imūns.

Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

1. Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
3. Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
4. Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.

Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs.

Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.

Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.

Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!

Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu

Dr Komarovskis par dzeltenumu jaundzimušajiem

Skaists un ilgi gaidītais bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tikai izlādēšanās laikā, ko gaidīja visa ģimene, drupas ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un visam, šķērsojot mammas sapņus par skaistu fotogrāfiju ar jaundzimušo. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.

Kas notika

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Lai to ārstētu kā slimību, tas nav tā vērts. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns mazuļa asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Neliels cilvēks pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asins šūnu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama novecojošu šūnu "pārstrāde".

Pēcdzemdību periodā drupās, nomainot hemoglobīnu ar normāliem, sarkaniem asinsķermenīšiem, kas ir novecojuši, arī bojājas, bet vāji funkcionējošā aknās bilirubīnu vēl nevar noņemt. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.

Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienām, tāpēc pēc izlādes 4-5 dienās, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovsku, mātes pienā ir īpašas vielas, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārnešana uz pārtiku pielāgotiem maisījumiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties un neraizēties ar jautājumiem par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovskis iesaka mājās izmantot parastās "baltās" lampas, ja nav LED, jo spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksiskumu.

Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tas satur dabīgas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo ​​biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārēd.

Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj, un sezona, bērns ar dzelti pilnībā iztērē uz ielas lielāko daļu dienas.

Patoloģiskās situācijas

Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Rezultātā jaundzimušajam, viņa aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm ir smaga anēmija. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidoti nepareizi kāda ģenētiska kļūda dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku tā ir viena no 15 tūkstošiem pasaulē piedzimušo bērnu. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:

• K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai likvidētu smagu asiņošanu sievietē. Gadījumā, ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības gadījumā par lielu daudzumu zāļu, var rasties pārdozēšana bērnam.
• Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
• Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
• Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.

Mēs runājam par dzelti jaundzimušajiem ar visaugstākās kategorijas pediatru

Bieži vien mēs sastopamies ar ādas dzeltenuma parādību jaundzimušajiem. Vai tas ir bažas jautājums? Apstrādāt vai "pašizturēt"?

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Dzelte - ādas, sklēras un gļotādu dzeltenās krāsas iekrāsošana žults pigmentu uzkrāšanās dēļ. Taukos šķīstošais bilirubīns uzkrājas ādā, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.

Aknām nav laika neitralizēt sabrukšanas produktus. Tāpēc asinīs parādās šī pigmenta lieko daudzumu.

Bilirubīns notiek:

• nekonjugēta vai netieša. Tas ir šķīstošs taukos;
• konjugēts vai taisns. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tādēļ tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti un urīnu, un netiešais bilirubīns izdalās sarežģītā bioķīmiskā procesa rezultātā aknās.

Tiešajam bilirubīnam nav neirotoksiskas iedarbības. Tās līmeni nosaka tikai diagnozes noteikšanai. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilnas slodzes zīdaiņiem viens līmenis ir virs 342 µmol / l, priekšlaicīgas dzemdības, otrs ir no 220 µmol / l, bet dziļi priekšlaicīgā - trešais no 170 µmol / l.

Neirotoksicitātes sliekšņa līmenis ir atkarīgs arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem apstākļiem. Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. 60% pilna laika un 80% priekšlaicīgas dzemdības.

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte un tā veidi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā - trešajā dienā, sasniedzot maksimumu otrajā - ceturtajā. Dzelte jāiet, kad bērns ir 5 - 7 dienu vecs.

Ja jaundzimušo dzelte ir tāda, tad tas ir klasisks fizioloģisks dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek ņemts vērā tikai pēc tam, kad izslēgti citi pēcdzemdību dzelte.

Kad tiek uzskatīts, ka jaundzimušo dzelte ir smaga?

1. Manifests pirmajā dzīves dienā.
2. Ar vīrusu un baktēriju infekcijām.
3. Ja asiņošana notiek.
4. Ar mātes un bērna nesaderību ar Rh-antigēniem un ̸ vai asins grupu.
5. Jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai nenobrieduma gadījumā.
6. Ar nepietiekamu uzturu.
7. Klātbūtnē zheltushki vecākiem bērniem ģimenē.

Dzelte bērnībā sākas ar seju. Jo augstāks bilirubīna līmenis, jo zemāks ķermenis kļūst krāsots (dzeltenā krāsā).

Dzelte ir spilgti dzeltena, pat oranža krāsa sakarā ar netiešo bilirubīnu un zaļganu vai olīvu, jo tieši bilirubīns. Atšķirība ir skaidri redzama smagā dzelte.

Patoloģiskā dzelte ir:

• konjugācija aknu mazspējas fermentos;
• hemolītisks, mainot hemoglobīna un sarkano asins šūnu normālo struktūru;
• aknas ar aknu slimībām;
• obstruktīva vai mehāniska, dzelte, kas pārkāpj normālu žults aizplūšanu.

Palielinot dzelti, hemolīzes simptomus, infekcijas, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes. Nosaka kopējo bilirubīnu, tiešo un netiešo asins grupu un Rh faktoru. Asins uztriepes mikroskopija tiek veikta, nosakot retikulocītu procentu un Coombs testu. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, izmantojot neinvazīvu bilirubīna perkutānu noteikšanu.

Šī pigmenta definīcija, izmantojot atstarojošu fotometru, kas pēc ādas krāsas nosaka bilirubīna līmeni asinīs.

Kad jūs varat aizdomas par patoloģisku dzelte jaundzimušajiem?

• ja bērnu dzeltenais ir jau izveidojies dzimšanas brīdī vai pirmajā dienā, tad tam ir nepieciešama lielāka uzmanība.

Bērniem jāizslēdz šādi stāvokļi: jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekcijas (sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas), latentās asiņošanas;

• ceturtajā - septītajā dienā dzelte biežāk sastopama ar iedzimtām infekcijām;
• dzelte pēc 1. dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, žults ceļu atresija, cistiskā fibroze;
• pastāvīgi dzelte pirmajā dzīves mēnesī, ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskās patoloģijas;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir žults sabiezināšanās sindroms, žults stagnācija, pylorostenosis, žults ceļu atresija un citas patoloģijas.

Zheltushka no mātes piena

Jaundzimušo dzelte var attīstīties pēc 1. dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar zīdīšanas sākumu. Paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem zīdīšanas laikā var ilgt līdz 10 nedēļām.

Ja barošana ar krūti tiek atcelta uz 1 - 2 dienām, tad krūts piens no krūts piena, un bilirubīna līmenis asinīs ātri samazinās. Atgriežoties ar krūti, hiberbilirubinēmija parasti neatgriežas. Parasti bērna vispārējais stāvoklis ir normāls.

Kaut arī šāds dzelte zīdaiņiem reti ir saistīta ar bilirubīna encefalopātiju, ir aprakstīti tā rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, zāles vēl nav skaidras.

Cik bīstama ir bilirubīna encefalopātija, vai tas ir jaundzimušo kodoldzeltenums?

Bilirubīna encefalopātijas risks ir augstāks nenobriedušiem jaundzimušajiem. Bilirubīns iekļūst smadzeņu neironos un tiem ir toksiska iedarbība.

Klīniski tas izpaužas:

• vājināšana nepieredzējis;
• kakla atlocīšana;
• letarģija;
• letarģija;
• krampji.

Kodolisko dzelte sekas jaundzimušajiem

• bērnam ir lielāka varbūtība, ka attīstīsies motora attīstības kavēšanās;
• pēc pirmā dzīves gada - kustību traucējumi, kurlums;
• trīs gadus - konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība, dzirdes zudums, strabisms, motoriskie traucējumi;
• ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem prognoze ir slikta, mirstība sasniedz 75%.

Bet vienmēr pastāv riska faktori:

• izlaišana no slimnīcas agrāk kā trešajā dienā bez papildu novērojumiem divas dienas;
• trauksmes trūkums un dzelte smaguma nenovērtēšana.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem ir vērsta uz bilirubīna līmeņa pazemināšanos rādītājiem, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni (spēju ietekmēt smadzeņu neironus).

Nav vienprātības par to, kādā līmenī bilirubīns sāk terapiju. Bet tā kā redzamam rezultātam ir jāiet, 6 līdz 12 stundām, tad fototerapijai jāsāk ar drošu bilirubīna līmeni.

Fototerapijas procesā netiešais bilirubīns tiek pārveidots par tiešu, “nekaitīgu” un viegli noņemams no organisma. Parastā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži vien vēršas, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai līdz maksimālajam drošam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē samazinās ādas dzeltenība, un bilirubīna saturs asinīs saglabājas augsts.

Veicot fototerapiju, aizsargājiet bērna acis.

Komplikācijas fototerapija - ādas izsitumi, caureja. Pēc fototerapijas kursa beigām var būt „bronzas bērna” sindroms - ādas iekrāsošana pelēkā brūnā krāsā.

Nav ilgstošas ​​fototerapijas ietekmes, bet nav ieteicams izrakstīt fototerapiju bez indikācijām. Zinātniskie pētījumi in vitro ir parādījuši iespējamo patoloģisko ietekmi uz lietoto gaismu uz DNS.

1. Ja fototerapija ir neefektīva, tiek izmantotas asins pārliešanas. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra kopā ar nopietnu blakusparādību risku. Bet, ja nepieciešams, ir iespējama atkārtota asins pārliešana.
2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienu intramuskulāru injekciju Tinmesoporphyrin zāļu pirmajā dzīves dienā, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Šī metode praktiski netiek izmantota mazu zināšanu dēļ.
3. Infūzijas terapiju (intravenozu šķīdumu) pēc vajadzības lieto fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešais bilirubīns netiek izvadīts ar intravenozu šķīdumu.
4. Zāļu, kas samazina žults blīvumu, izrakstīšana ir jēga žults sāpju sindroma gadījumā.
5. Sorbentu iecelšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzelte profilakse

Veikts bērna nēsāšanas posmā.

1. Pilnīga grūtniecības pārbaude.
2. Riska faktoru novēršana grūtniecēm.
3. Agrīna piestiprināšana krūtīm.

Ir arī jāsaprot, ka pat šķietami nevainīgam dzeltenam dzelte ir nepieciešama neonatologa vai pediatra padoms. Lai spriestu par bērna drošību, ir iespējama tikai pēc patoloģisko stāvokļu izslēgšanas bilirubīna līmeņa kontrolē.

Kāpēc bērniem ir dzelte?

Pēc mazā cilvēka piedzimšanas vienīgā vecāku problēma ir viņa veselība, kas šobrīd ir tik trausla un trausla. Diemžēl jaundzimušo dzeltenība ir tāda, ka gandrīz 80% jauno ģimeņu ir jāsaskaras.

Kāds ņem šo parādību mierīgi, zinot, ka tā ir norma. Daži dusmīgi, ņemot vērā šo simptomu, ir bīstami un prasa hospitalizāciju un ārstēšanu. Nepareizi un tie un citi. Šādā gadījumā zelta vidējais svars ir ļoti svarīgs: jūs nevarat to pārāk viegli ārstēt, bet arī jums nav jāpanāk panika. Let's redzēt, kāpēc.

Iemesli

Jaundzimušā āda kļūst dzeltena bilirubīna - hemoglobīna sadalīšanās produkta dēļ. Dzemdē sarkanās asins šūnas no augļa ir piesātinātas ar noteiktu hemoglobīna veidu, kas pēc dzimšanas sāk plaušu elpošanas laikā aktīvi sadalīties. Milzīgs daudzums (netieša un ļoti toksiska) veidota bilirubīna iekļūst aknās tā, ka tā pārvērš to netiešā veidā un izņem no organisma. Bet aknas ne vienmēr tiek galā ar šādu slodzi.

Jaundzimušajiem ārsti izsauc šādus dzelte izraisa:

• slimību organismi, kas ietekmē aknas;
• žultspūšļa un žultsvadu struktūru vai funkciju anomālijas;
• ķermeņa dabiska pārstrukturēšana, pateicoties tās pielāgošanai jaunajai videi;
• liels daudzums karotīna barojošās mātes uzturā;
• priekšlaicīga dzemdība: dzeltenais ir priekšlaicīgas jaundzimušo skaits 80%, jo aknas nav pietiekami veidotas;
• intrauterīnā hipoksija;
• diabēts māte;
• ģenētika;
• asinsrites sistēmas slimības;
• asfiksija;
• hormonālie traucējumi (bērnu ārstēs endokrinologs);
• nesaderība: es asinsgrupa pie mātes, II vai III - pie bērna;
• intrauterīna infekcija;
• kuņģa problēmas, kad bilirubīns pastāvīgi uzsūcas organismā - šādās situācijās tiks saglabāta tikai operācija;
• dzimšanas trauma bērns.

Tie ir galvenie dzeltenās dzemdību cēloņi. Katrai no tām ir savas īpašības. Dažos gadījumos bilirubīns organismā pakāpeniski tiks likvidēts bez sekām. Bet ir dažas slimības formas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Atkarībā no faktoriem, kas izraisa dzelte attīstās, ārsti izsauc riska grupas.

Medicīnas terminoloģija. "Bilirubīna" jēdziens iet atpakaļ uz latīņu vārdiem "bilis", kas nozīmē žulti un ruberi nozīmē sarkanu.

Riska grupas

Pat grūtniecības laikā ārsts riska grupā iekļauj īpašas sieviešu kategorijas, kuru bērni dzimšanas laikā var gulēt ar dzelti. Tie ietver:

• vecums ir mazāks par 18 gadiem un ilgāks par 40 gadiem;
• agri aborti, aborts;
• iepriekš radušos priekšlaicīgu dzemdību;
• smēķēšana, alkoholisms, narkomānija grūtniecības laikā;
• diabēts grūtniecības laikā;
• negatīvais Rh faktors;
• intrauterīnās infekcijas;
• dzelte iepriekšējos bērnos.

Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam visā grūtniecības laikā, ir piesardzīga ārsta uzraudzība, tās veic papildu pārbaudes. Un tomēr nav iespējams novērst jaundzimušo dzelte par 100%, pat ja jūs pastāvīgi rūpējāt par slimības profilaksi. Ir ļoti svarīgi to atpazīt laikā ar raksturīgām pazīmēm, kas palīdzēs atšķirt viena veida dzelte no citas.

Kapitāla patiesība. Ja grūtniecības laikā sieviete ved veselīgu dzīvesveidu, tā mazina dzeltenuma risku viņas bērnam.

Zheltushki veidi

Ārsti diagnosticē dažāda veida dzelte jaundzimušajiem, kurus normālos apstākļos bez laboratorijas testiem ir grūti noteikt. Tas ir ļoti svarīgs punkts, jo nepieciešamība pēc tālākas ārstēšanas un iespējamo komplikāciju risks būs atkarīgs no slimības veida.

Fizioloģiski

Fizioloģiskā zheltushka - norma jaundzimušajiem, ir saistīta ar ķermeņa dabisko pārstrukturēšanu, pateicoties tās pielāgošanai jaunajai videi. Izpaužas bērna dzīves pirmajā mēnesī, bet ne tūlīt pēc piedzimšanas. Iesniegušas šādas sugas.

Karotīnu dzeltenā dzeltenā krāsā izraisa liels daudzums karotīna barojošās mātes uzturā. Šī viela ir bagāta ar oranžiem produktiem: ķirbju, burkānu, apelsīnu.

• Krūts piena dzelte

Šī dzemdība pēc dzemdībām notiek tad, kad mātes pienā ir daudz estrogēnu. Aknas to vispirms noņem un tikai tad bilirubīnu. Bērns apmēram 3 mēnešus paliek dzeltens. Bet tajā pašā laikā tā attīstās atbilstoši tās vecuma normām. Šis stāvoklis nav bīstams un neprasa laktācijas atcelšanu.

Jaundzimušo dzelte ir visizplatītākais veids. Neattiecas uz patoloģijām, nav nepieciešama ārstēšana. Iziet pats, nerada komplikācijas.

Patoloģisks

Saistīts ar nopietnām bērnu iekšējo orgānu slimībām. Tas izpaužas pēc dažām dienām pēc dzimšanas. Iesniegts ar dažādiem veidiem.

• Hemolītisks

To izraisa problēmas ar asinsrites sistēmu: rēzus konflikts starp māti un bērnu, asins grupu nekonsekvences, antigēnu nesaderība. Tas notiek tikai 1% gadījumu. Tas ir sugas dzeltenums jaundzimušajiem, kā tas ir uzreiz atzīts pirmajās dienās un pat stundās pēc dzimšanas.

Žults izdalās no aknām, ņemot vērā žultspūšļa un žultsvadu struktūru vai funkciju novirzes. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir dzimšanas traumas vai ģenētiski bojājumi. Tas parādās tikai pēc 2-3 nedēļām pēc dzimšanas.

Asinsrites sistēmā ir īpaša barjera, kas novērš toksisku vielu iekļūšanu smadzenēs, filtrējot tos. Bet, ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, tas nevar tikt galā ar slodzi. Šajā gadījumā nervu šūnu iznīcināšana. Simptomi - letarģija, atteikšanās ēst, monotons raudāšana, nolaista galva.

• Konjugācija

Sakarā ar sliktu aknu darbību. Fermenti nesaista bilirubīnu un neizņem to no asinīm.

To diagnosticē pēc aknu šūnu sakāves baktērijās vai vīrusos.

Nekas bīstams un, protams, neietekmēs jaundzimušo fizioloģisko dzelte, nedrīkst baidīt vecākus. Viss ir daudz sliktāks, ja to nosaka ķermeņa nopietnas patoloģijas. Lai aizdomas, ka kaut kas ir nepareizi, un, lai savlaicīgi ierastos pie ārsta, iespējams, slimības simptomi.

Likbez vecākiem. Kāpēc konjugējas dzelte? Šis vārds ir iegūts no latīņu "konjugācijas", kas nozīmē "konjugātu". Tas ir, šī slimība ir saistīta ar aknu patoloģiju.

Simptomi

Atkarībā no slimības veida dzelte var būt atšķirīgi. Ja tie nepārsniedz normu un norāda tikai uz slimības fizioloģisko formu, trauksmes signālu nevajadzētu uzvarēt. Pēc 3 nedēļām viss beigsies droši. Bet, ja viņiem tiek pievienotas nopietnākas patoloģijas brīdinājuma pazīmes, par to ir jāinformē ārsts - un cik drīz vien iespējams.

Fizioloģiskās zheltushki pazīmes

• Acu āda un baltumi iegūst dzeltenu, gandrīz oranžu toni;
• nelieli izkārnījumi izkārnījumos.

Patoloģiskā zheltushki simptomi

• Intensīvāka ādas dzeltena krāsa;
• punktu asiņošana, zilumi;
• viļņveida slimības gaita: ādas krāsa tiek periodiski atjaunota līdz rozā krāsai un pēc tam atgriežas pie icteric;
• bērns ir lēns un lēns, atsakās ēst;
• palielināts muskuļu tonuss;
• monotons vai spēcīgs pīrsings raudāšana;
• tumšs urīns;
• balināti izkārnījumi;
• krampji;
• lēns sirdsdarbības ātrums;
• stupors vai koma.

Specifisko patoloģiju klīniskais priekšstats

• Kodīguma dzelte ir simptomi: miegainība, atteikšanās ēst, monotonu kliegšana, galvas nocirpšana, krampji, nepieredzējis reflekss;
• ādas dzeltenuma saglabāšana pēc 3 nedēļām, tumšs urīns un krāsas krāsas izkārnījumi norāda uz nopietnām žultsvadu patoloģijām;
• ja āda un skleras kļūst dzeltenas uzreiz pēc piedzimšanas, bērns ir vājš un miegains, un diagnosticējot palielinātu liesu un aknas, tas ir hemolītisks dzelte;
• āda kļūst dzeltena ar zaļganu nokrāsu 2-3 nedēļas pēc piegādes, izkārnījumi ir neparasti gaiši, aknas ir sabiezinātas, liesa palielinās - slimības mehāniskā tipa simptomi.

Jo ātrāk vecāki atpazīst zheltushka bīstamo veidu jaundzimušajiem, jo ​​ātrāk ārsti izrakstīs ārstēšanu un varēs palīdzēt. Ļoti bieži tiek zaudēts dārgais laiks, un nevar izvairīties no komplikācijām, kas ietekmē visu turpmāko bērna dzīvi. Lai to novērstu, mums ir nepieciešama obligāta slimības diagnoze.

Atšķirt dzelti no hepatīta! Ar hepatītu palielinās jaundzimušā temperatūra un āda kļūst dzeltena pēkšņi un negaidīti.

Diagnostika

Tikai laboratorijas indikatori var precīzi noteikt, kura jaundzimušā dzeltenība ir nekaitīga fizioloģiska vai bīstama patoloģiska. Lai tos iegūtu, var veikt šādus pētījumus:

• asins analīzes: kopējais un bilirubīns;
• Coombs tests hemolīzei;
• Vēdera ultraskaņa;
• endokrinologa, ķirurga un citu speciālistu konsultācijas.

Standarta bilirubīna tabula jaundzimušajiem

Tiešo un netiešo bilirubīna normālo rādītāju tabula

Saskaņā ar normām, tiešajam bilirubīnam nevajadzētu būt lielākam par 25% no kopējā netiešā - ne mazāk kā 75%. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem tiks veikta precīza diagnoze (ne tikai dzeltenā, bet arī tā izraisītā slimība) un ārstēšana.

Noderīga informācija. Coombs tests tiek veikts tūlīt pēc piegādes, izmantojot nabassaites griešanu pēc asinīm.

Ārstēšana

Visi vecāki ir noraizējušies par to, kā ārstēt dzelti tā, lai tas varētu nokļūt pēc iespējas ātrāk. Šādi bērni ir pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, bet, ja tā ir fizioloģiska slimība un tā notiek normālā diapazonā, terapija nav nepieciešama. Ja tiek konstatēta patoloģija, ārstēšana var notikt dažādos virzienos: pretvīrusu, antibakteriāla, choleretic, detoksikācija vai imūnsistēma.

Zāles

Ja bilirubīna rādītāji iet cauri jumtam, norādiet īpašus medikamentus dzeltēšanai.

1. Ursofalk ir dzelte zāles jaundzimušajiem suspensijas veidā, kuras mērķis ir aizsargāt un uzturēt normālu aknu darbību. Iecelts ar ilgstošu dzelti. Deva - 10 mg uz 1 kg svara.
2. Hofitols ir vēl viens efektīvs dzeltenuma izārstēšanās šķīduma veidā, kura pamatā ir dabīgā artišoka ekstrakts, kas aktivizē žults plūsmu un vienkāršo aknu darbību. Piešķirt no 1 līdz 3 pilieniem 3 reizes dienā.
3. Infūzijas terapija ar fototerapiju, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru: glikozes šķīdumi, elektrolīti, soda, membrānas stabilizatori, kardiotrofijas. Šādai ārstēšanai ir nepieciešama ilgstoša dzelte.
4. Lai normalizētu aknu darbu, var iecelt Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
5. Kad bilirubīns tiek absorbēts zarnās, tiek izmantoti sorbenti: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktivētā ogle.
6. Taukos šķīstošie vitamīni: holekalciferols (D3), retinols (A), tokoferols (E), filokinons (K).
7. Mikroelementi: fosfors, cinka sulfāts, kalcijs.

Interesants fakts. Zāļu no dzeltenā Urosofalka pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas atrodas lāču žulti. Līdz šim tas ir iemācījies ražot laboratorijā.

Procedūras un fototerapija

Izmantojot šo slimību, varat izlemt šādas procedūras:

• asins pārliešana kodola dzelte diagnosticējot;
• aknu transplantācija cirozei.

Arī tad, kad bērnam ir dzelte, ir nepieciešami saules stari, bet tik agrā vecumā tie var būt bīstami, tāpēc lampa terapija ir paredzēta - fototerapija. Spilgtas gaismas ietekmē kaitīgs bilirubīns tiek aktīvi izvadīts. Šī procedūra ir pilnīgi droša. Ja bērnam nav nekādu komplikāciju, bērns to uzliek vairākas stundas dienā. Ar smagu slimības gaitu tas būs gandrīz visu dienu.

Fototerapijas ierīce jaundzimušo dzelte

Vecākiem jāsaprot, ka ne vienmēr ir nepieciešams, lai dzemdības tiktu ārstētas jaundzimušajam. Tāpēc nav nepieciešams pārsteigt un sašutināties, ja bērns ir kļuvis dzeltens, un viņš un viņa māte tiek izlaisti no slimnīcas. Bet tas ir iespējams tikai tajos gadījumos, kad asins analīzes ir kārtībā, bilirubīna saturs organismā nepārsniedz limitu un ārsti neatrada iekšējās patoloģijas. Līdz ar to bērnam nav jābūt dziedinātam mājās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pašapstrāde mājās ar jaundzimušo dzelte tiek veikta tikai ar ārsta atļauju. Pat visneaizsargātākie no pirmā acu uzmetiena nozīmē, ka kaimiņš vai māte, kuru ieteica, var būt ļoti bīstami mazam organismam, no kuriem daudzi joprojām pielāgojas jaunai videi. Starp ieteicamākajām zālēm, ko apstiprinājuši pediatri, ir šādi:

• pienenes sakņu tinktūra: 3 pilieni 4 reizes dienā;
• labs līdzeklis dzeltenā krāsā ir lucernas tinktūra: 2 pilieni, 4 reizes dienā;
• aktīvās ogles šķīdums: 10 grami ogļu pulvera sasmalcina 50 ml vārīta silta ūdens, sniedz bērnam ik pēc 2 stundām 1 pipeti;
• dogrose novārījums;
• kukurūzas stigmu infūzija;
• pēc barošanas piestipriniet jaundzimušajam no aknas puses, kas samitrināts magnezijas pārsēja šķīdumā;
• tēja "Kolekcija barojošām mātēm": dzert 1 litru dienā.

Jūs nevarat izmantot vairākus instrumentus no šī saraksta uzreiz, jo daudzi no tiem savstarpēji izslēdz viens otru, vai arī to kombinācija ietekmēs mazo organismu pārāk daudz. Daudz labāks ieguvums jaundzimušajam, kurš cieš no dzelte, būs pareiza aprūpe.

Augu izcelsmes zāļu noslēpumi. Lucerna - ārstniecisks augs, kas bagāts ar K vitamīnu, kas uzlabo aknu darbību.

Nav iespējams izvairīties no dzeltenās, mēs tika atbrīvoti no mājām ar tik nepatīkamu diagnozi - kādiem būtu jāuztraucas vecākiem šādā situācijā? Pareiza jaundzimušā aprūpe atvieglos viņa stāvokli un ātrumu. Šeit ir iekļauti elementi.

1. Izplatiet bērnu mazliet saulē dažas minūtes dienā.
2. Bieža barošana un dzeršana daudzkārt normalizē aknas.
3. Galaktozēmijas gadījumā barojiet bērnu ar laktozes nesaturošiem un galaktozes nesaturošiem maisījumiem: Nutramigen, Registimil, bez laktozes NAN.
4. Kad tirozinēmija prasa uzturu: maisījums bez fenilalanīna, metionīna, tirozīna (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
5. Pilnīga zīdīšana.
6. Mamas uzturs: izslēgšana no dzeltenā ēdiena, garšvielu, piparu un sāļa pārtikas.
7. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
8. Fototerapija mājās.

Ja ir šaubas par kādu no icteric jaundzimušā aprūpei paredzētajiem priekšmetiem, labāk ir konsultēties ar savu ārstu, bet neko nedarīt pats un neizmēģiniet. Īpaši rūpīgi jāiesaistās saules staru ārstēšanā, kas vasarā ir apdegušas. Ar pareizo pieeju šim jautājumam jūs varat paātrināt atveseļošanos un izvairīties no sarežģījumiem.

Ir jāzina. Galaktozēmija - iedzimta ģenētiska slimība, laktozes nepanesība.

Komplikācijas

Vecāki ir noraizējušies par to, cik bīstama zheltka ir jaundzimušajiem, kā šī slimība var nonākt papildus atveseļošanai. Fizioloģiskā forma reti sastopama ar komplikācijām. Bet patoloģiskā situācija var izraisīt šādas sekas:

1. Dažreiz jaundzimušo jaundzimušajiem var rasties komplikācijas, kas vēl vairāk ietekmē nervu sistēmu, jo netiešajam bilirubīnam ir toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
2. Fototerapija ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu var izraisīt apdegumus, dehidratāciju, hemolīzi, laktozes nepanesību, hipertermiju.
3. Kodolenerģijas zheltushki sekas - kurlums, pilnīga vai daļēja paralīze, garīga atpalicība.
4. Toksiska saindēšanās un intoksikācija.
5. Albuminēmija - samazināts albumīna proteīns.
6. Bilirubīna encefalopātija - smadzeņu bojājumi.

Zinot, ka jaundzimušajiem ir dzelte, vecāki varēs novērtēt pilnu risku un veikt atbilstošus pasākumus, lai nekas netiktu briesmīgs. Ir daudz vieglāk novērst slimību nekā to izārstēt - ja pat grūtniecības laikā pastāvīgi domājat par profilaksi, bērns varēs izvairīties no bilirubīna problēmām pēc tā piedzimšanas.

Prognozes nākotnei. Mūsdienu medicīnas līmenis izārstēs pat bilirubīna encefalopātiju. Tiesa, ar savlaicīgu diagnozi un atbilstību visām medicīniskajām prasībām.

Profilakse

Mothballs novēršana nākotnes mātei jāiesaista pat bērna nēsāšanas laikā un pēc viņa dzimšanas. Šim nolūkam pietiek ievērot šādus noteikumus.

1. Mātes pilnvērtīga barošana grūtniecības laikā.
2. Viņas atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
3. Jebkuru slimību profilakse un ārstēšana.
4. Atteikums injicēt jaundzimušo slimnīcās praktizēto K vitamīnu.
5. Saules vannas
6. Bieža barošana ar krūti.
7. Bagātīgs barošanas mātes dzēriens.
8. Nabassaites apgraizīšana otrajā stundā pēc dzimšanas, kad pulsācija apstājas pie nabas pamatnes. Tas normalizēs asinsriti.

Būdams iesaistīts dzelte profilaksē, jūs varat novērst slimību, lai bērna pirmās dienas netraucētu. Ja ir kādi papildu jautājumi par šo parādību, labāk ir iepriekš zināt visu pediatra informāciju.

Strīdīgs jautājums. Ārsti apgalvo, ka nabassaites apgraizīšanas laiks ietekmē dzeltena izpausmes. Nav zinātnisku pierādījumu par šo divu faktu tiešu atkarību.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Kad jaundzimušajiem jālieto dzelte?

Atbilde uz jautājumu par to, cik jaundzimušajiem ir dzelte, ir atkarīgs no slimības veida un organisma individuālajām īpašībām. Parasti fizioloģiskā dzelte pazūd 2-3 nedēļu laikā.

• Kādu lampu lieto jaundzimušo ārstēšanai?

Tās ir īpašas lampas, kas izstaro spilgtu ultravioleto starojumu, tā staru spektrs paātrina bilirubīna sabrukumu.

• Vai dzelte ir piesārņota jaundzimušajiem?

Atšķirībā no hepatīta vīrusa jaundzimušo dzelte nav lipīga.

• Vai dzelte var atgriezties jaundzimušajiem?

Jā, tā var. Bet ar atkārtotām slimības izpausmēm nepieciešama steidzama medicīniska konsultācija, lai izslēgtu komplikācijas.

• Kādā dienā dzeltenais parādās jaundzimušajam?

Tas var sākties 4-5 dienas pēc dzimšanas.

• Kāpēc jaundzimušo jaundzimušais nav 1 vai pat 2 mēneši?

Ilgstoša dzelte var būt vairāki iemesli:

• bilirubīna eliminācijas cikls neizdevās;
• aknu disfunkcija iedzimta defekta vai hepatīta dēļ;
• žults stāzi, ko izraisa žults ceļu un žultspūšļa traucējumi;
• jaunu un jaunu bilirubīna veidošanos asins slimību dēļ.

Jebkurā gadījumā ilgstoša zolčushka prasa diagnozi un tūlītēju ārstēšanu.

Ja jaundzimušajam ir dzelte, vecākiem rūpīgi jāuzrauga tās stāvoklis. Ja viņš jūtas labi, tas ir fizioloģija un nekas vairāk. Labākā medicīna šajā gadījumā ir mātes piens. Ja viņš ir lēns, bieži raudošs, tas jau ir patoloģija, kas prasa konsultēšanos ar ārstu, testus un ārstēšanu.

Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas. Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte. Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

• asins grupu nesaderība;
• rēzus konflikts;
• vīrusu bojājumi aknām;
• ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena. Un tomēr tas ir atšķirīgs... Kāpēc parādās dzelte - jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.

Dzelzceļa patoloģiskie veidi

Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.

Hemolītiskā slimība

No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:

• rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
• asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
• antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:

• žultspūšļa problēmas;
• žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
• aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida. Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:

1. Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
2. Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
3. Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd. Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo dzelte

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.

Simptomi

Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas. Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam. Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:

• ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
• pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
• Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
• dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
• Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.

Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:

• izkārnījumi mainījušies;
• urīns ir tumšā krāsā;
• spontāni parādās zilumi;
• aknu un liesas palielināšanās;
• pasliktinās bērna vispārējā labklājība.

Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.

Dzelte

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes. Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt. Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā. Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:

• piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
• pilnīga zīdīšana;
• barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
• saules vannas;
• pastaigas svaigā gaisā.

Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst. Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk. Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana. Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.

lampa, lai ārstētu dzelti, fototerapijas laikā var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi. Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm. Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem. Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs. Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:

• Pretvīrusu līdzekļi.
• Antibakteriāls.
• Choleretic.
• Detoksikācija.
• Imūns.

Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

1. Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
3. Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
4. Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.

Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs. Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi. Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ. Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.

Jaundzimušais dzelte nav slimība, bet īpašs termins zīdaiņu ādas dzeltēšanai. Visbiežāk dzelti izraisa bērna fizioloģiskās īpašības, un tas nav nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzelte var liecināt par jaundzimušo ķermeņa problēmām, un tad ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pēcdzemdību dzeltenumu novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem

Kāpēc parādās dzelte

Pēcdzemdību dzeltenumu novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem. Bērns kļūst “tumšs” tieši jūsu acu priekšā, aizpildot ar dzeltenu. Tas ir saistīts ar bilirubīna pārpalikumu bērna asinīs - īpašu bioķīmisku vielu, kas var uzkrāties asinīs. Kāpēc tas notiek? Bērna attīstībā dzemdē skābeklis tiek transportēts caur bērna asinsvadiem un pievienojas īpašajam (augļa) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas bērns sāk elpot ar plaušām, un asins sastāvs attiecīgi mainās: augļa hemoglobīna sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un sākas bilirubīna izdalīšanās. Bērna ķermenis sāk mēģināt atbrīvoties no vielas, kas tai nav vajadzīga, bet bērna aknas, kas vēl nav kļuvušas spēcīgas, nevar vienmēr tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu. Ja bilirubīns asinīs kļūst pārāk daudz, dzeltenais sāk attīstīties. Tas ir visbiežāk sastopamais jaundzimušo cēlonis jaundzimušajiem. Šāda veida zheltushki sauc par fizioloģisku, un tas parasti nerada draudus bērnam. Bet ir vairāk bīstama dzelte - patoloģiska, kuras parādīšanās var liecināt par nopietnu patoloģiju klātbūtni zīdaiņiem.

Tas ir svarīgi! Dzeltenums, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīgs, jo ko izraisa daži patogēni.

• Sekojoši cēloņi sekmē dzelte:
• Priekšlaicīga dzemdība, bērnu nenobriedums, intrauterīna augšanas aizture;
• Lielāks svara zudums jaundzimušajam;
• Uzņemšana grūtniecēm ar lielu skaitu narkotiku;
• Zīdīšanas trūkums;
• Plaša asiņošana.

Jaundzimušo dzelte izpaužas kā gļotādu un ādas, kā arī acu proteīnu izmaiņas

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Apsveriet divu galveno dzelte veidu tipus un izpausmes: fizioloģiskos un patoloģiskos.

Dzelzceļa fizioloģiskā (nebīstamā) forma

Tas ir parastais bērna pēcdzemdību stāvoklis, kas saistīts ar jaundzimušā pārejas periodu uz jaunu pasauli. Šī veidlapa ir arī sadalīta divās pasugas:

1. Jaundzimušo dzelte;
2. Dzemdes piens.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušo zolčushka, kas izpaužas vairumā bērnu. Stāvoklis neizraisa bailes un iet pa vienai. Krūts piena dzelte ir diezgan reta, jo mātes pienā ir daudz estrogēnu. Bērna aknas pirmām kārtām cenšas atbrīvoties no lieko estrogēnu un pēc tam - no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte un bērns nerada satraucošus simptomus: viņš labi ēd un iegūst svaru. Šis nosacījums ir arī pats.

Tas ir svarīgi! Ja konstatējams krūts piens, bērnam nevajadzētu atšķirt no krūts. Zheltushka pēc paša atbrīvošanās no pārmērīga estrogēna iziet patstāvīgi.

Fizioloģiskās zheltushki pazīmes:

• Tas notiek ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
• Maksimālā izpausme parādās 2-4 dienas pēc dzimšanas;
• Āda kļūst dzeltena kaklā, krūtīs, sejā, bet ne zem naba līmeņa;
• Jaundzimušo asinīs tiek pārsniegta bilirubīna norma (bet ne augstāka par 205 mmol / l);
• Bērna vispārējā labklājība nerada bažas.

Tas ir svarīgi! Pat ja fizioloģiskie ārsti atzīst dzelti, pastāvīga bērna uzraudzība ir nepieciešama, jo nekaitīga dzelte var viegli kļūt patoloģiska.

Patoloģisks (bīstams) dzelte

Šī pēcdzemdību forma ir diezgan reta, bet ir jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepalaistu garām bērnam bīstama stāvokļa rašanos. Ir divu veidu patoloģiskās formas:

Mehāniskā dzelte parasti ir saistīta ar bērna ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniskiem aknu bojājumiem dzemdību laikā. Tādēļ ir problēmas ar aknām vai žultspūšļiem un traucēta žultsceļa caurplūde. Mehāniskās dzeltēšanas simptomus nevar konstatēt nekavējoties, tas parasti parādās 15–20 dienas pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas. Tiek parādīti šādi simptomi:

• Bērna āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
• Krēsls kļūst pārāk gaišs (gandrīz zaudē krāsu);
• Medicīniskajā pārbaudē ārsts konstatē palielinātu liesu un aknu sacietēšanu.

Hemolītisko slimību konstatē mazāk nekā 1% jaundzimušo, un to izraisa īpaši iemesli:

• Asins grupu nesaderība;
• Infekciozi aknu bojājumi;
• Rh faktoru nesaderība;
• Metabolisma procesu iedzimta ģenētiskā patoloģija;
• Hormonālie traucējumi;
• Mehāniski bojājumi aknām.

Šie cēloņi novērš žults aizplūšanu un izraisa aknu darbības traucējumus. Šīs sugas zheltushka tiek diagnosticēta nekavējoties: uzreiz pēc piedzimšanas bērna acu āda un skleras kļūst dzeltenas, jūtama aknu un liesas palielināšanās.

Robežas valstis

Ja cīņa pret bilirubīnu organismā kļūst intensīva, var attīstīties robežnosacījums: ja dzelte vairs nav fizioloģiska, bet arī patoloģiska. Šis nosacījums parasti notiek, ja dzeltenums neiztur ilgu laiku.

Tas ir svarīgi! Robežu stāvokļi gandrīz vienmēr nonāk patoloģijā, ja jūs laiku nenosakāt un neizmantojat pasākumus, lai to novērstu.

Robežu stāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

• Aknas (rodas, ja baktērijas vai vīrusi izraisa aknu bojājumus);
• Konjugācija (aknas nesaskaras ar bilirubīna izņemšanu atsevišķi);
• Kodolenerģija (šķiet, ka bilirubīna līmenis strauji palielinās laikā, kad dzelte vēl nav pagājusi).

Lai atbrīvotos no dzelte, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, kas satur īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu.

Kā noteikt dzelti

Simptomi dzelte nav tik grūti noteikt, vai jūs pastāvīgi pārraugāt bērna stāvokli un uzvedību.

Tas ir svarīgi! Jaundzimušo dzelte izpaužas kā gļotādu un ādas, kā arī acu proteīnu izmaiņas. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu.

Patoloģiskajām formām ir raksturīgi šādi simptomi:

• Integrēto krāsu krāsa parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
• Dzeltenums ilgst vairāk nekā mēnesi;
• Laika gaitā dzeltenums turpina pieaugt (var parādīties zaļgana nokrāsa);
• Fekālijas ir mainījušās;
• Aknu un liesas lielums palielinās;
• Urīns tumšāks;
• Pasliktinās bērna vispārējais stāvoklis.

Kad kodolu dzelte izpaužas kā izbalējis nepieredzējis reflekss, pastāv spēcīga miegainība, krampju parādīšanās. Ja parādās dzelte simptomi, ir norādīta bilirubīna līmeņa analīze. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem un vispārējo klīnisko attēlu, ārsts nosaka dzelte un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu. Ja bērna stāvoklis rada bažas:

• Dzeltenums ilgst vairāk nekā 30 dienas;
• Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
• Dzeltenā parādās un pēc tam pazūd;
• Bērns izskatās sāpīgi;
• Bērna fekālijas un urīns maina krāsu.

Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu.

Kā tiek ārstēts dzelte

Parasti bērnu dzelte nerada bažas - tā nav lipīga un nerada sarežģījumus ar pareizu pieeju. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no dzelte. Ja bērnam ir dzelte fizioloģiski, tad māte var palīdzēt bērnam bez medicīniskas iejaukšanās:

• Pievienojiet krūtīm pēc iespējas ātrāk;
• Zīdīt nepārtraukti;
• Ievērojiet īpašu diētu;
• Bieži staigājiet bērnu svaigā gaisā un dodiet viņam sauļoties.

Pievērsiet uzmanību! Lai atbrīvotos no dzelte, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, kas satur īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai fizioloģiskā zheltka simptomi paši izzustu. Ja fizioloģiskā dzelte aizkavējas, ārsts var ieteikt fototerapiju. Fototerapija ir terapeitisks vingrinājums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek ātrāk apstrādāts. Procedūras laikā bērnam ir jāaizver dzimumorgāni un acis.

Tas ir svarīgi! Dzeltenības ārstēšanas laikā bērnam ir nepieciešama bagātīga uzturs, lai bilirubīna atliekas izdalītos ātrāk kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Ārsts nosaka patoloģisko tipu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz savākto vēsturi un analīzēm: tiek ņemti vērā bērna piedzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības gaita un dzemdības. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un konsultācija ar endokrinologu un ķirurgu. Patoloģisko formu gadījumā ārstēšana notiek slimnīcā, kur ārstēšana notiek atkarībā no dzelte. Ja asinis ir nesaderīgas (piemēram, Rh faktors), tiek nozīmētas asins pārliešanas. Tas var aizņemt vairākas procedūras, aizstājot līdz 70% no kopējā asins daudzuma. Šādas procedūras mazina bilirubīnu, bet vājina bērnu. Tādēļ papildus jāparedz fizioterapija, antibiotikas un citi palīgterapijas pasākumi. Obstruktīva dzelte var prasīt pat ķirurģisku iejaukšanos - lēmums tiek pieņemts, konsultējoties ar ārstiem. Dažreiz spēcīgu dzelte gadījumā papildus ārstēšanai tiek nozīmēts aktīvās ogles un glikozes ievadīšana: glikoze stimulē aknas, aktīvā ogle absorbē kaitīgās vielas (ieskaitot bilirubīnu).

Fototerapija ir terapeitisks vingrinājums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek ātrāk apstrādāts.

Kad dzelte iet

Nosacījumi atbrīvoties no dzelte atšķiras atkarībā no tā rašanās cēloņiem un saistītiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir sarežģītāka, un integumenta dzeltenums var ilgt līdz divām nedēļām. Zema laktācija un nepietiekams uzturs mātē var ietekmēt dzelte.

Tas ir svarīgi! Parasti attīstošiem, pilnas slodzes zīdaiņiem dzelte ilgst vairāk nekā nedēļu. Maksimālais periods ir 21 diena, pēc kuras sākuma ir vērts skanēt trauksmi: visticamāk, ka bērnam nav fizioloģiskas, bet patoloģiskas zheltushkas formas.

Ja pēc 21 dienas dzelte neizdodas, tiek plānota izmeklēšana: tiek noteikts pilnīgs asins skaits, bilirubīna līmenis, vēdera ultraskaņas skenēšana, Coombs tests utt.

Jaundes sekas jaundzimušajiem

Dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, dabiski iziet un nerada sarežģījumus un sekas, ja tiek veikti pasākumi, lai to novērstu. Dzelzceļa patoloģiskās formas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Bilirubīna pārpalikums, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
• Var sākties bilirubīna encefalopātija.
• Ir aizkavējusies neiropsihiskā attīstība (var rasties vecākā vecumā).
• Kodoltejas dzelte var izraisīt kurlumu un garīgo atpalicību.
• Var attīstīties oligofrēnija.

Dzeltenuma ietekmi var novērot visā dzīves laikā, ko izsaka vājā imunitāte un aknu darbības traucējumi. Vairumā gadījumu jums nav jāuztraucas par dzelti, jo tas visbiežāk drīz vien pats iziet un nekaitē bērna ķermenim. Bet, ja novēro patoloģisku formu simptomus, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo Bērnu dzelte var būt neparedzama.

Jaundzimušais dzelte ir stāvoklis, ko raksturo ādas dzeltenība un jaundzimušo gļotādas. Pigmentācija var būt bērna normālas attīstības variants un var norādīt patoloģijas klātbūtni. Ārsti palīdzēs atšķirt vienu no otra, bet arī vecākiem ir noderīgi kaut ko zināt.

Kāpēc bērnam ir dzeltens?

Bērna ādas iekrāsošana pati par sevi nav slimība, bet simptoms. Bērna ādas dzeltenā krāsa dod pigmentu bilirubīnu, kas ir sarkano asins šūnu sabrukuma rezultāts un kas veidojas visā dzīves laikā. Pieaugušajiem tā iekļūst aknās un tiek veiksmīgi izvadīta no organisma. Ar bērnu situācija ir sarežģītāka. 70% gadījumu jaundzimušajiem rodas dzelte, šādas izplatības cēloņi: aknas vēl joprojām pilnībā nepilda savas funkcijas. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis bērnu asinīs ir augsts, jo sarkanās asins šūnas sadala lielā skaitā, piegādājot bērnam dzemdē skābekli. Tādējādi trīs no četriem jaundzimušajiem attīstās dzelte. Vairumā gadījumu viņa pati dodas uz bērna ikmēneša vecumu un neprasa ārstēšanu. Dzeltes cēlonis un augsts bilirubīna līmenis zīdaiņiem ir:

• grūtniecība;
• smēķēšana, alkohola lietošana un noteiktas narkotikas grūtniecības laikā;
• joda deficīts nākotnes māmiņā;
• citas komplikācijas pirmsdzemdību periodā;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• zāles, kas iegūtas, lai stimulētu darba aktivitāti;
• diabēts māmiņā.

Ja bērna dzelte radusies nepietiekami efektīvas aknu darbības dēļ, tad tā pati pazudīs, tiklīdz visi bērna orgāni būs pietiekami pielāgoti dzīvei ārpus mātes dzemdes. Tomēr dažreiz dzelte ir smagas patoloģijas simptoms bērnam, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šo stāvokli sauc par patoloģisku dzelti, un to var izraisīt šādi iemesli:

• konflikts starp māti un bērnu asins grupās;
• mātes un bērna nesaderība ar Rh faktoru;
• bērna antibiotiku ārstēšana;
• aknu darbības traucējumi bērnam;
• noteiktām ģenētiskām slimībām;
• hormonu sintēzes traucējumi;
• žultsvadu aizsprostojums vai bojājums;
• aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

Patoloģiska dzelte gadījumā ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt bilirubīnu bērna asinīs, bet arī novērst iemeslu, kas izraisīja viņa palielināšanos.

Jaundzimušā dzeltena veidi

Vissvarīgākais ir klasifikācija, nošķirot fizioloģisko un patoloģisko dzelti.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelte

Jaundzimušajiem ir ļoti viegli diagnosticēt fizioloģisko dzelti, simptomi parādās 2-5 dienas pēc bērna piedzimšanas:

1. Bilirubīns palielinās, āda uz sejas kļūst dzeltenīga vai tumša, acu baltumi kļūst dzelteni, tad pigmentācija izplatās uz bērna rokām un krūtīm.
2. Bērna vēders, kājas un kājas retos gadījumos iekrāsojas fizioloģiskā dzelte.

Bērnam ir laba veselība, dabiska uzvedība. Fekālijas un urīns nemaina krāsu. Bilirubīns nepārsniedz 256 µmol / L. Šāda veida "dzelte" piemēri jaundzimušajiem skatās uz fotoattēlu:

Patoloģiska dzelte

Šis bīstamais stāvoklis attīstās 70 mazuļiem no 1000. Ir nepieciešams aizdomas par patoloģiju, ja:

• bērns "kļūst dzeltens" dažas stundas pēc dzimšanas (jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo);
• bilirubīns pārsniedz 256 µmol / l; Vairāk par bilirubīnu, tā normām, mērīšanas metodēm
• mazulis guļ daudz, slikti ēd, ir grūti viņu pamodināt;
• gluži pretēji, bērns ir pastāvīgā haotiskā kustībā;
• izplūdes krāsas izmaiņas: urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst gaišāki.

Ja šajā posmā netiek veikti nekādi pasākumi, bilirubīns nonāk mazuļa nervu sistēmā, saindējot to. Sākas bilirubīna encefalopātija vai jaundzimušo kodīga dzelte. Klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:

• monotons raudāšana vienā piezīmē;
• konvulsīvs sindroms;
• spiediena kritums;
• koma.

Kodolainais dzelte bieži skar priekšlaicīgi dzimušos bērnus. Fakts ir tāds, ka viņu smadzeņu šūnas vēl nav pilnībā izveidojušās, un tās gandrīz neiebilst pret bilirubīna toksisko iedarbību. Starp patoloģiskajām formām jaundzimušajiem ir simptomi izraisījuši dzelte. Piešķirt:

1. Hemolītisks (dažreiz saukts par supraheimatisku). Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem ir saistīta ar asins problēmām.
2. Mehāniski - saistīti ar aknu, žultspūšļa, bērna žults kanālu problēmām.

Savukārt mehāniskā dzelte ir

Aknu dzelte ir saistīta ar traucējumiem šī orgāna darbā. Ja trūkst fermentu bilirubīna noņemšanai no bērna ķermeņa, tad šo stāvokli sauc par konjugatīvu dzelte jaundzimušajiem. Arī aknas, vīrusi, baktērijas var ietekmēt aknas. Tā dēvēto adhepātisko dzelte izraisa problēmas ar žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu kanāliem.

Kad notiek dzelte?

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst vājāka, kad bērns pagriežas nedēļā. Pilnībā slimības pazīmes pazūd bērna mēnesī. Patoloģisku dzelti kā simptomu var izskaust diezgan ātri, dažu dienu laikā. Šodien ir veidi, kā ātri un droši noņemt bilirubīnu no pacienta. Jāatceras, ka dažkārt patoloģiska dzelte un augsts bilirubīna līmenis ir nopietnas slimības simptomi, kuru ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas un ko var noteikt ārsts.

Ko darīt, ja dzelte ir kavēta

Tā gadās, ka fizioloģiskā dzelte neiztur bērna mēnesi. Šīs slimības cēloņi ir šādi:

• anēmija bērnam (apstiprināts ar asins analīzi);
• žultsvadu bloķēšana (saplūšana), žults stagnācija;
• galaktozēmija (šī ir viena no tām slimībām, kas tiek pārbaudītas dzemdību slimnīcā);
• vairogdziedzera hormona trūkums (pārbaudīts arī dzemdību slimnīcā);
• policitēmija (sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās, ko novēro ar asins analīzi);
• zīdīšanas dzelte.

Ja bērns ir jau mēnesi vecs, un dzelte joprojām nepazūd, ir jākonsultējas ar ārstu. Ārsts varēs izslēgt sarežģītas diagnozes. Īpaša norāde ir pelnījusi zīdīšanu, kas notiek, ja mātes pienā ir daudz pregnandiolu (hormona metabolisma produkts). Šī viela kavē bilirubīna izvadīšanu. Tajā pašā laikā pigmenta daudzums asinīs nepalielinās, bet pakāpeniski samazinās. Bērns ir labs. Medicīnas sabiedrībā jūs varat atrast divus viedokļus par piena dzelte:

1. Daži ārsti uzskata, ka palielināts bilirubīna līmenis bērna aknām joprojām rada papildu slodzi, tāpēc barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
2. Otrās nometnes pārstāvji neparedz briesmīgu barošanas turpināšanu.

Ja jūs baidāties kaitēt bērnam, bet vēlaties turpināt barošanu ar krūti, Jums piemērotāka ir šāda metode. Ir nepieciešams izteikt pienu un sasildīt to ūdens vannā līdz 70 ° C temperatūrai. Lasiet vairāk par to, kā izteikt mātes pienu, pēc tam atdzesējiet un nogādājiet to mazulim. No iedarbības uz temperatūru pregnandiol sadalīsies un neietekmēs bilirubīna eliminācijas ātrumu. Ja bērnam ir dzelte, māmiņai jāatrod pediatrs, kuru viņa pilnībā uzticas, un ievēro visus viņa norādījumus.

Kā ārstēt dzelti

Efektīvākā bilirubīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir fototerapija. Bērns atrodas zem īpašiem lukturiem, kas darbojas zilā spektrā. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku lumirubīnu, kas ātri izdalās no organisma. Jaundzimušo ar dzelti fototerapiju var veikt gan maternitātes slimnīcā, gan bērnu medicīnas iestādē. Lielajās pilsētās var iznomāt lampu, lai ārstētu dzelte no bērna. Tāpēc, ja bilirubīns neietilpst mērogā un bērna stāvoklis nerada bažas, tad terapiju var veikt mājās. Jums nevajadzētu aizmirst ziedot asinis, lai noteiktu bilirubīna līmeni. Kvēlspuldzes, kas paredzētas 96 stundām ar pārtraukumiem barošanai. Lai aizsargātu acis, bērni valkā īpašus pārsējus vai izvelk cepures. Kad fototerapija, bērns zaudē šķidrumu, tāpēc, barojot ar krūti, bērnam ir nepieciešams pēc pieprasījuma. Gaismas ārstēšanas blakusparādības: ādas lobīšanās, biežas izkārnījumi. Šie simptomi izzūd, tiklīdz ārstēšana ir pabeigta. Detalizētāk par to, cik reizes jaundzimušajam ir jābūt izkārnījumiem, pēc fototerapijas beigām, dažkārt ir paredzēti choleretic un diurētiskie līdzekļi, lai pabeigtu ārstēšanu:

• Hofitol jaundzimušais ar dzelti tiek ievadīts pilienu veidā, trīs reizes dienā, sajaucot ar ūdeni.
• Ursosan jaundzimušais ar dzelti dod vienu reizi dienā, daļēji atšķaidot kapsulas saturu nelielā ūdens daudzumā. Skatiet arī: Kad es varu dot ūdeni jaundzimušajam?
• Tas ir ērti dot mazulim Ursofalk, jaundzimušo dzelte, šo narkotiku vislabāk iegādāties suspensijas veidā.

Ursosan un Ursofalk dažu dienu laikā pazemina bilirubīna līmeni asinīs.

• No homeopātiskajām zālēm ārsti var ieteikt risinājumu. Galstena ar jaundzimušo dzelti tiek ņemts pilienu veidā, 3 reizes dienā. Pirms zāļu ievadīšanas bērnam, pilieni tiek atšķaidīti ar mātes pienu.

Smagu dzelte ārstēšanā tiek izmantotas asins pārliešanas. Tas palīdz aizstāt lielāko daļu sarkano asins šūnu asinīs un līdz ar to vienā procedūrā samazina bilirubīnu uz pusi. Vienā transfūzijā tiek aizstāts līdz 80% bērna asins. Asins ņemšana no mātes nav atļauta, tāpēc bērns meklē citu donoru. Fizioloģiskā dzelte iziet pati par sevi un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr māte var palīdzēt bērnam atbrīvoties no bilirubīna lieko ātruma:

• Labākā profilakses metode ir zīdīšana. Ir svarīgi piestiprināt bērnu krūtīm tūlīt pēc piedzimšanas. Jaunpiens satur sastāvdaļas, kas stimulē drupu zarnu darbību. Kopā ar mekoniju (pirmās fekālijas) bilirubīns tiek izvadīts no organisma. Mātes piens ir labākais veids, kā fototerapijas laikā piepildīt šķidrumu. Uzziniet vairāk par HS un pareizu pielikumu.
• Saules vannas Vēlā pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, pastaigas laikā varat pārvietot klaidonis, lai saules stari nokristu bērna sejā. Ziemā jūs varat stāvēt ar bērnu uz balkona, tikai pārliecinieties, ka bērns nav iesaldēts. Neļaujiet saulei nokrist bērna acīs. D vitamīns, ko iegūst no drupinājumiem, palīdz novērst bilirubīnu no organisma.
• Jums nevajadzētu dot bērnam glikozes vai buljona gurnu šķīdumu; kā glikoze jāievada dzelte jaundzimušajiem, tikai ārsts zina.

Kādas ir bērna dzelte sekas?

Parasti zīdīšanas dzelte un fizioloģiskā dzelte neietekmē jaundzimušajiem, kad ādas dzeltenums iet bojā, nekas neatceras slimību. Nesenie neonatologi šos apstākļus ir atzinuši par bērnu normālas attīstības variantu. Patoloģiskās dzelte ietekmē atkarīgi no tā cēloņiem. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un neatkāpjat no ārsta ieteikumiem, tad slimība, visticamāk, tiks pilnībā pārvarēta un neatstās nekādas papildu slimības. Neapstrādāta vai neārstēta dzelte jaundzimušajiem neizdodas bez pēdām, sekas var būt šādas:

• nopietni paaugstināts aknu vēža risks nākotnē;
• vāja imunitāte bērnam;
• ciroze un citas aknu slimības.

Ja bērns ir cietis bilirubīna encefalopātiju un viņam nav sniegta medicīniskā palīdzība, tad sekas var būt daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, attīstības kavējumi, paralīze. Ārstam ir pastāvīgi jāpārbauda bērns ar dzelte pazīmēm, lai nepalaistu garām smagas slimības formas un novērstu bīstamas sekas. Veselība jums un jūsu mazulim! Skatiet arī:

• Kā pasargāt bērnu no aukstuma?
• Kā ārstēt klepus zīdaiņiem?
• Šķidrās izkārnījumi zīdīšanas periodā.

Tieši tagad, saņemiet barošanas direktoriju mātes mātei, lai pasargātu savu bērnu no alerģijas, kolikas un sāpes vēderā. Ievadiet savu e-pasta adresi un noklikšķiniet uz pogas "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Uzziniet par visbiežāk sastopamajām zīdaiņu slimībām:

Bieži vien mēs sastopamies ar ādas dzeltenuma parādību jaundzimušajiem. Vai tas ir bažas jautājums? Apstrādāt vai "pašizturēt"?

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Dzelte - ādas, sklēras un gļotādu dzeltenās krāsas iekrāsošana žults pigmentu uzkrāšanās dēļ. Taukos šķīstošais bilirubīns uzkrājas ādā, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.

Aknām nav laika neitralizēt sabrukšanas produktus. Tāpēc asinīs parādās šī pigmenta lieko daudzumu.

Bilirubīns notiek:

• nekonjugēta vai netieša. Tas ir šķīstošs taukos;
• konjugēts vai taisns. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tādēļ tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti un urīnu, un netiešais bilirubīns izdalās sarežģītā bioķīmiskā procesa rezultātā aknās.

Tiešajam bilirubīnam nav neirotoksiskas iedarbības. Tās līmeni nosaka tikai diagnozes noteikšanai. Netiešais bilirubīns ir neirotoksiskas iedarbības risks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilnas slodzes zīdaiņiem - virs 342 µmol / l, priekšlaicīgi - no 220 µmol / l, dziļi priekšlaicīgi - no 170 µmol / L.

Neirotoksicitātes sliekšņa līmenis ir atkarīgs arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem apstākļiem. Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. 60% pilna laika un 80% priekšlaicīgas dzemdības.

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte un tā veidi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā vai trešajā dienā, sasniedzot maksimumu otrajā vai ceturtajā dienā. Dzelte jāiet, kad bērns ir 5-7 dienu vecs.

Ja jaundzimušo dzelte ir tāda, tad tas ir klasisks fizioloģisks dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek ņemts vērā tikai pēc tam, kad izslēgti citi pēcdzemdību dzelte.

Jaundzimušo dzelte var notikt pirmajā dzimšanas dienā un vēlāk izpausties. Tas ir atkarīgs no dzelte.

Kad tiek uzskatīts, ka jaundzimušo dzelte ir smaga?

1. Manifests pirmajā dzīves dienā.
2. Ar vīrusu un baktēriju infekcijām.
3. Ja asiņošana notiek.
4. Ar mātes un bērna nesaderību ar Rh-antigēniem un ̸ vai asins grupu.
5. Jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai nenobrieduma gadījumā.
6. Ar nepietiekamu uzturu.
7. Klātbūtnē zheltushki vecākiem bērniem ģimenē.

Dzelte bērnībā sākas ar seju. Jo augstāks bilirubīns, jo zemāks ir ķermeņa traipi (kļūst dzelteni).

Dzelte ir spilgti dzeltena, pat oranža krāsa sakarā ar netiešo bilirubīnu un zaļganu vai olīvu, jo tieši bilirubīns. Atšķirība ir skaidri redzama smagā dzelte.

Patoloģiskā dzelte ir:

• konjugācija aknu mazspējas fermentos;
• hemolītisks, mainot hemoglobīna un sarkano asins šūnu normālo struktūru;
• aknas ar aknu slimībām;
• obstruktīva vai mehāniska dzelte, kas pārkāpj normālu žults plūsmu.

Stiprinot dzelti, hemolīzes simptomus, infekcijas, ir nepieciešami laboratorijas pētījumi. Nosaka kopējo bilirubīnu, tiešo un netiešo asins grupu un Rh faktoru. Asins uztriepes mikroskopija tiek veikta, nosakot retikulocītu procentu un Coombs testu. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, izmantojot neinvazīvu bilirubīna perkutānu noteikšanu.

Šī pigmenta definīcija, izmantojot atstarojošu fotometru, kas pēc ādas krāsas nosaka bilirubīna līmeni asinīs.

Kad jūs varat aizdomas par patoloģisku dzelte jaundzimušajiem?

• Ja bērnu dzeltenums jau ir izveidojies dzimšanas brīdī vai pirmajā dienā, tam ir nepieciešama lielāka uzmanība.

Bērniem jāizslēdz šādi stāvokļi: jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekcijas (sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas), latentās asiņošanas.

• Ceturtajā vai septītajā dienā dzelte biežāk sastopama ar iedzimtām infekcijām.
• Dzeltes cēlonis pēc 1. dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, žults ceļu atresija, cistiskā fibroze.
• Pirmajā dzīves mēnesī pastāvīgi dzelte ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskās patoloģijas.
• Jaundzimušo hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir žults biezuma sindroms, žults stagnācija, pylorostenosis, žults ceļu atresija un citas patoloģijas.

Klīniski veseliem bērniem, kas nav pakļauti riskam, pietiek kontrolēt bilirubīna līmeni.

Zheltushka no mātes piena

Jaundzimušo dzelte var attīstīties pēc 1. dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar zīdīšanas sākumu. Paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem zīdīšanas laikā var ilgt līdz 10 nedēļām.

Ja barošana ar krūti tiek atcelta 1-2 dienas, tad krūts piens no krūts piena un ātrums strauji samazināsies. Atgriežoties ar krūti, hiberbilirubinēmija parasti neatgriežas. Parasti bērna vispārējais stāvoklis ir normāls.

Kaut arī šāds dzelte zīdaiņiem reti ir saistīta ar bilirubīna encefalopātiju, ir aprakstīti tā rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, zāles vēl nav skaidras.

Kas ir bīstama bilirubīna encefalopātija, viņa ir jaundzimušo kodīga dzelte

Bilirubīna encefalopātijas risks ir augstāks nenobriedušiem jaundzimušajiem. Bilirubīns iekļūst neironos un tam ir toksiska iedarbība.

Klīniski tas izpaužas:

• vājināšana nepieredzējis;
• kakla atlocīšana;
• letarģija;
• letarģija;
• krampji.

Ar refleksu progresēšanu pazūd elpošana, asa pīrsings. Smags nervu sistēmas bojājums ir letāls.

Dzeltenās sekas jaundzimušajiem

• Bērnam ir lielāka varbūtība, ka attīstīsies motoru attīstības kavēšanās.
• Pēc pirmā dzīves gada - kustību traucējumi, kurlums.
• Trīs gadus - konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība, dzirdes zudums, strabisms, kustību traucējumi.
• Ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem prognoze ir slikta, mirstība sasniedz 75%.

Bilirubīna encefalopātija mūsu laikā ir reta parādība.

Bet vienmēr pastāv riska faktori:

• izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas agrāk kā 3 dienas bez papildu novērojumiem 2 dienas;
• trauksmes trūkums un dzelte smaguma nenovērtēšana.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem ir vērsta uz bilirubīna līmeņa pazemināšanos līdz rādītājiem, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni.

Nav vienprātības par to, kādā līmenī bilirubīns sāk terapiju. Bet tā kā redzamam rezultātam jānokārto 6-12 stundas, tad fototerapija jāuzsāk no droša bilirubīna līmeņa.

Fototerapijas procesā netiešais bilirubīns tiek pārveidots par tiešu, “nekaitīgu” un viegli noņemams no organisma. Parastā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži vien vēršas, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai līdz maksimālajam drošam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē āda dzeltenība samazinās, un bilirubīna saturs asinīs saglabājas augsts.

Veicot fototerapiju, aizsargājiet bērna acis.

Fototerapijas komplikācijas - izsitumi uz ādas, caureja. Pēc fototerapijas var rasties „bronzas bērna” sindroms - ādas iekrāsošana pelēkā brūnā krāsā.

Nav ilgstošas ​​fototerapijas ietekmes, bet nav ieteicams izrakstīt fototerapiju bez indikācijām. Zinātniskie pētījumi in vitro ir parādījuši iespējamo patoloģisko ietekmi uz lietoto gaismu uz DNS.

1. Ja fototerapija ir neefektīva, tiek izmantotas asins pārliešanas. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra kopā ar nopietnu blakusparādību risku. Bet, ja nepieciešams, ir iespējama atkārtota asins pārliešana.
2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienu intramuskulāru injekciju Tinmesoporphyrin zāļu pirmajā dzīves dienā, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Šī metode praktiski netiek izmantota mazu zināšanu dēļ.
3. Infūzijas terapiju (intravenozu šķīdumu) pēc vajadzības lieto fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešais bilirubīns netiek izvadīts ar intravenozu šķīdumu.
4. Zāļu, kas samazina žults blīvumu, izrakstīšana ir jēga žults sāpju sindroma gadījumā.
5. Sorbentu iecelšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzelte profilakse

Veikts bērna nēsāšanas posmā.

1. Pilnīga grūtniecības pārbaude.
2. Riska faktoru novēršana grūtniecēm.
3. Agrīna piestiprināšana krūtīm.

Ir arī jāsaprot, ka pat šķietami nevainīgam dzeltenam dzelte ir nepieciešama neonatologa vai pediatra padoms. Jūs varat novērtēt bērna drošību tikai pēc patoloģisko stāvokļu izslēgšanas un bilirubīna līmeņa kontroles.