Apraksts ultraskaņa aknās cirozē

Ultraskaņa aknu cirozei.

Sākumā slimības ciroze, kas atšķiras ar ultraskaņu, ir sarežģīta. Nav īpašu pazīmju.

Sākotnēji var palielināties aknu kopējās daivas, galvenokārt caudāts.

Cirozes pazīmes var tālāk aprakstīt šādi.

- aknu lieluma samazināšanās (aknu šūnas mirst un saistaudi attīstās viņu vietā, aknu transformācija).

- aknu kontūras nav gludas, vienreizējas (parādās lielas un mazas kalni).

- aknu parenhīmas izmaiņas, sabiezēšana, izkliede un staru absorbcija samazina aknu skaņas vadīšanu.

- neviendabīga echostructure. Vairāku hiperhēzisku (fibroze, portāla vēnas intrahepatisko zaru sienas) un hipoēnas (reģenerācijas vai normālas aknu parenhīmas) fokusus.

- palielinās vispārējais echogenitāte un signāla vājināšanās parenchima dziļajos slāņos.

- mainījies asinsvadu modelis. Portāla vēnas vizualizācija ir samazināta (lai gan sienas ir biezākas). Maza un vidēja kalibra kuģi nav vizualizēti. Ievērojami palīdz TsDK.

- aknu vārtu zonā var palielināties to ehogenitāte (fibroze).

- portāla hipertensijas sindroma noteikšana (extrahepatic portāla vēna vairāk nekā 14 mm, liesas vēnu dilatācija vairāk nekā 6-7 mm utt., skatīt zemāk). Pēc tam, pēc nodrošinājuma izstrādes, portāla vēnu diametrs samazinās.

- pārliecinieties, ka pētāt nodrošinājuma klātbūtni (vārtiem, aknu kreisajai daivai, liesai utt.). Identificējiet Porto # 8212; kavalērijas nodrošinājumi (izmantojot CDK)

- jaundzimušo aknu ģenēze tiek atklāta, nepastāvot izplešanās iekšpusē un ārpusbaterijas žultsvados.

- palielinās portāla vēnas, liesas, augstākā mezentērijas diametrs.

- liesas lieluma un platības palielināšanās (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, biezāka par 5,5 cm un garāka par 11 cm).

Aknu cirozes diferenciālā diagnoze.

- Diff portāla hipertensijas diagnoze citu iemeslu dēļ (tromboze, neoplastiski un metastātiski bojājumi un portāla vēnu saspiešana, Buddia-Chiari sindroms (iznīcinot endoflebītu vai saspiežot audzēju, trombu), primārās iedzimtas portāla fibroze, mainīti limfmezgli un kompresija, attiecīgi, transformējoša transformācija, kas ir ļaundabīga transformācija, vēnas). Noteikti skatieties lineāro asins plūsmas ātrumu portāla vēnas stumbra un intrahepatiskajā zonā. Bieži vien melnās vēnas filiālēs lsk samazinās. Indikatori stumbra bagāžniekā ir nedaudz augstāki (parādoties nodrošinājumiem, tas var pārsniegt normu). Lineārā asins plūsmas ātrums ir mazāks par 15-23 cm.

- atšķirība diagnoze ar vairākiem cietiem aknu bojājumiem.

KOPĒJĀ LIETOTĀJA ULTRAKTĪVAIS PĀRVALDĪBAS SALĪDZINĀJUMS AR KLĪNISKĀM UN LABORATORIJAS DATIEM!

Šis sindroms ir raksturīgs ar ultraskaņu

- portāla vēnas diametra pieaugums (pirms sāncenšu parādīšanās), liesas, augstāks mezenterisks, zemāks mezenterisks.

- samaziniet lsk (skatiet maģistrālo maģistrāles vēnu un filiāļu).

- liesas lieluma palielināšanās.

- Porto # 8212; caval anastomoses (izmantojiet CDK). Hypoechoic cauruļveida struktūras, slikti vizualizētas sienas. Diff Ar limfmezgliem.

- ascīts (aplūkojam vēdera dobuma sānu kabatās, pa kreisi no aknām, zem iekšējās aknu virsmas, mazajā iegurnē).

Aknu ciroze uz ultraskaņas. Peritoneum karcinomatoze uz ultraskaņas.

Klasifikācija.
• iekaisuma (ar hepatītu) (tādas pašas pazīmes kā siderocirozei vai autoimūnai cirozei).
• Toksisks.
• Sekundārā žults.
• Primārais sklerozējošais holangīts.

Klīniskās izpausmes. miegainība, samazināta fiziskās slodzes tolerance, svara zudums (dažkārt svara pieaugums smagu ascītu dēļ), smaguma sajūta vai pilnība vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana; Sprain priekšējā vēdera siena, dzelte, nieze un skrāpēšana, zirnekļa nevi, telangiektāzija, palmas eritēma, glossīts; hormonālie traucējumi, tūska, aknu mazspēja un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, koma.

Diagnoze
• Anamnēze: alkohola lietošana, vīrusu hepatīts, medikamenti.
• Pārbaude: aknas ir blīvas, vispirms palielinās tās lielums, pēc tam samazinās.
• Laboratorijas testi: holīnesterāzes, protikombīna laika samazināšana Kvik, albumīns; paaugstināts sārmainās fosfatāzes, aknu sārmainās fosfatāzes, GGT, bilirubīna (konjugēta tieša) līmenis. Hepatīta seroloģisko marķieru skrīnings, koagulācijas novērtējums utt.
• Ultraskaņas izmeklējumi, kas ir salīdzināmi ar CT.
• Biopsija (piemēram, izmantojot Mengini adatu), histoloģiskā izmeklēšana.

Ultraskaņas dati.
Piezīme. pēc aknu struktūru un formu sākotnējām izmaiņām cirozē seko asinsvadu izmaiņas (iekaisuma un toksiskuma formā). Pirmkārt, aknas tiek palielinātas, tad tās samazinās un kļūst atrofētas. Aknu labā daiviņa parasti ir krunkaina, bet kreisā daļa ir palielināta un var pat nonākt saskarē ar liesu (pazīme "skūpstīt" aknām un liesu).
• Aknu kaudāta daivas palielināšanās.
• aknu malas noapaļošana, viļņota virsma, redzami kapsulas defekti.
• Straujš portāla sistēmas izsīkums ar skaidru portālu kuģu atzarojumu saīsināšanu uz perifēriju

• Portāla hipertensijas pazīmes:
- Reversā asins plūsma.
- Nodrošinājuma asins plūsma.
- Nabas vēnas rekanalizācija.
- Splenomegālija
- Ascīts

• Iespējamie žultsvadu aizsprostojuma cēloņi:

Hroniska pankreatīta pazīmes.
- Kopējā žultsvadu traucēšana.
- Kopējās žultsvadas ciste.
- Biliarā skleroze.

Ultraskaņas diagnostikas precizitāte. Ultraskaņa nav droši diagnosticējusi cirozi agrīnā stadijā. Jāņem vērā visi diagnostikas kritēriji. Grūti ir cirozes diferenciācija ar smagu fibrozi. Uzlabotas aknu cirozes ultraskaņas diagnoze ir gandrīz 100% precīza.

Peritoneum karcinomatoze uz ultraskaņas

Klīniskās izpausmes. smagi somatiski simptomi, difūzas sāpes vēderā, priekšējā vēdera siena ir stingri izstiepta ascīta dēļ.

Diagnoze
• anamnēze (ļaundabīgas slimības diagnoze).
• Ultraskaņas pārbaude.
• Ascīta šķidruma aspirācija ar turpmāko bakterioloģisko, citoloģisko un laboratorisko analīzi (leikocītu, olbaltumvielu, aknu un aizkuņģa dziedzera fermentu saturs, LDH. Holesterīns, glikoze).
• TIAB peritoneum citoloģiskai izmeklēšanai.
• Laparoskopija.

Ultraskaņas dati.
• Pārsvarā vēdera dobumā (ascīts) saturošs anechoic šķidrums, kas satur kustīgas cietas skaņas daļiņas.
Ar nelielu ascītu šķidruma daudzumu: anechoic kontūra ap vēdera orgāniem.
Ar lielu ascītu šķidruma daudzumu: zarnu peldošās cilpas, kas atrodas blakus.

• peritoneum un mesentery biezināšana.
• Iespējama audzēja definīcija.

Ultraskaņas diagnostikas precizitāte. Diagnoze balstās uz ascītu šķidruma (ļaundabīgo šūnu) un laparoskopijas laboratorijas analīžu rezultātiem. Ultraskaņas pārbaude dod jaukus rezultātus.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir process, ko raksturo normālas aknu parenhīmas hroniska iznīcināšana ar aizvietošanu ar šķiedru audu un reģenerācijas mezgliem. Ciroze var turpināties tādām slimībām kā hronisks hepatīts, iedzimta aknu fibroze, žultsceļu atresija, cistiskā fibroze, vielmaiņas traucējumi (Vilsona slimība, glikogenoze, galaktēmija, Budd-Chiari sindroms), kā arī vairāku zāļu blakusparādību dēļ. Dažreiz aknu ciroze var rasties jaundzimušajiem, kuri saņēma ilgstošu parenterālu uzturu.

Cirozes pazīmes ir šādas:

1. aknu labās daivas un kreisās daivas vidējā segmenta samazināšanās ar kompensējošu hipertrofiju no kreisās un caudatās cilpas sānu segmenta;
2. nevienmērīga aknu mala;
3. neviendabīga aknu parenhīma;
4. parenchima echogenitātes palielināšanās ar ultraskaņas absorbcijas palielināšanos, ko izraisa sekundārā tauku infiltrācija vai parenchima echogenitātes samazināšanās šķiedru audu un reģenerācijas mezglu klātbūtnes dēļ.

Aknu cirozes gaitā var izsekot vairākiem posmiem: sākotnējais, veidotais un terminālais. Ekrogrāfiskais attēls mainās atkarībā no cirozes stadijas.

Sākotnējās cirozes laikā tiek konstatēti atsevišķi lieli augstas amplitūdas echo signāli ar neregulārām robežām, ko nosaka pret dažādiem maziem impulsiem. Liesas parenhīma nemainās.

Izveidotās cirozes gadījumā tiek konstatētas lielas, noapaļotas saspiešanas zonas, kas sastāv no atšķirīgas amplitūdas (bet daudz lielākas amplitūdas lieluma) vidējās atbalss. Šos apgabalus atdala retrekcijas reģioni, kas sastāv no zema amplitūdas atbalsīm. Aknu parenhīma echogrammā izpaužas mozaīkas izskats. Tajā pašā laikā asinsvadu modelis būtiski mainās, nelielas portāla vēnu zari nav redzamas, vēna pati paplašinās, tās sienas ir noslēgtas. Nelielus kuģus var redzēt orgāna perifērijā, kura izcelsme, iespējams, ir saistīta ar portāla un papildinājumu vēnu nodrošinājuma attīstību. Ievērojami palielināta ultraskaņas absorbcija, ko izraisa aknu parenhīma iedarbība.

Novērtējot liesu un liesas vēnu, tiek noteikta neliela fokusa parenhīma konsolidācija un vēnas paplašināšanās, kas kļūst gofrēta vārtiem. Termināla stadijā orgāna echogenitāte tiek samazināta salīdzinājumā ar iepriekšējiem posmiem un var tuvoties normai. Šī parādība acīmredzami ir saistīta ar normālas aknu parenhīmas samērā pilnīgu nomaiņu ar saistaudu un ultraskaņas atstarojošo struktūru samazināšanos ar dažādiem blīvumiem. Tomēr ir intensīva ultraskaņas uzsūkšanās, portāla paplašināšanās un liesas vēnas, liesas parenhīmas sablīvēšanās.

Ar aknu cirozi cieš gandrīz visi portāla sistēmas kuģi, tādēļ, nosakot to izmaiņas asins plūsmā, tās var diferencēt šīs slimības stadijas un atklāt portāla hipertensijas klātbūtni. Asins plūsmas ātrumu un tilpumu nosaka portāls, aknu, liesas vēnas, aknu un liesas artērijas. Asins plūsmas dati nemainās salīdzinājumā ar normu cilvēkiem ar hronisku hepatītu, bet, attīstoties cirozei un attīstoties portāla hipertensijai, portāls un liesas vēnas paplašinās, samazinās asins plūsmas ātrums, bet asins plūsma palielinās. Aknu vēnās asins plūsma mainās kvalitatīvi. Tātad, ja veseliem cilvēkiem tas ir sinusoidāls, tad ar aknu cirozi, īpaši veidotajos un terminālos posmos, Doplera spektram ir atšķirīga lentes veida forma. Palielinās asins plūsmas ātrums aknu un liesas artērijās, un liesas artērijā Doplera līknes formai bieži ir divfāzu diastoliskais komponents, kas liecina, ka asins plūsma ir apgrūtināta, pateicoties asinsvadu sieniņu pretestības pieaugumam. Pēdējo apstiprina pulsa indeksa dati, kas ievērojami palielinās.

Fibrozes gadījumā echogrammas aknu kontūra parasti ir nevienmērīga, daudzas, spēcīgas, mazas atbalsis tiek reģistrētas no parenhīmas, kas vienmērīgi sadalīta pa orgāna daļu. Ultraskaņas parenhīma absorbcija ir nenozīmīga. Portāla vēnai var būt normāls diametrs, bet lielākoties tas ir sašaurināts vai tam nav lūmena, blakus tam var vizualizēt vairākus sānus - tā saucamo angiomatozo transformāciju. Visos gadījumos vēnu sienas ir ievērojami sabiezinātas. Žultspūšļa palielināšanās, deformēšanās, tās sienas ir ievērojami sabiezinātas.

Fibroholangiokistozē tiek novērots līdzīgs echogrāfisks attēls, bet tajā pašā laikā blīvi lineārie atbalss signāli no saistaudu šķiedrām parādās pret parenhīmas nelielas saspiešanas fonu. To izcelsme acīmredzami ir saistīta ar vairāku mazu cistu klātbūtni intrahepatiskās žultsvados, kas to nelielā izmēra dēļ nav redzami ehokās kā cistas.

Pacientiem ar žults cirozi novērojama arī neliela fokusa parenhīmas sablīvēšanās, bet portāla vēnu struktūra neietekmē.

Aknu ultraskaņa cirozes gadījumā: raksturīgas pazīmes

Ciroze ir nopietna slimība, kurā veselas, funkcionējošas aknu šūnas tiek aizstātas ar "bezjēdzīgu" saistaudu, kas nozīmē, ka orgāns pārtrauc savu funkciju izpildi. Tas noved pie nopietniem visa organisma darba pārkāpumiem un, visbeidzot, nāvi.

Viena no vienkāršākajām, ātrākajām un visefektīvākajām metodēm šādas patoloģijas diagnosticēšanai ir aknu ultraskaņa: ciroze parasti ir labi redzama sonologam, kas ļauj veikt diagnostiku laikā un sākt ārstēšanu. Pārskatā un video rakstā apskatīsim galvenās slimības ultraskaņas pazīmes.

Pareiza sagatavošana: tas ir svarīgi

Vai ultraskaņā ir redzama aknu ciroze? Noteikti jā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šādas vēdera orgānu izpētes metodes informatīvo saturu var ievērojami samazināt, ja pacients nav tam pienācīgi sagatavojies.

Galvenais ir samazināt gāzes palielināšanas iespēju. Gāzu burbuļi, kas savākti zarnu cilpās, noved pie tā, ka pēdējie ievērojami palielinās un pārklājas ar aknām: vizualizāciju var būtiski traucēt.

Tādēļ ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

1. Veikt pārbaudi no rīta tukšā dūšā. Ja ultraskaņu veic citā laikā, pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 5-6 stundām.
2. 3-4 dienas, izņemiet no diētas visus pākšaugus, pilnpienu, alkoholu, stipru kafiju un tēju. Ierobežojiet gaļas un zivju daudzumu.
3. Dienā pirms procedūras izdzeriet ne vairāk kā 1,5 litrus šķidruma.
4. Ēd frakcionētas, nelielas porcijas. 5-6 reizes dienā. 4 stundas pirms gulētiešanas, pirms došanās pie ārsta, izslēdziet pārtiku un šķidrumu.

Pievērsiet uzmanību! Ultraskaņas pārbaudi var veikt dažādās pacienta pozīcijās. Aknas vislabāk redzamas guļus stāvoklī, ar rokām nolaistas vai viļņojot aiz galvas ar labo roku, kā arī atrodas kreisajā pusē. Pārbaudes laikā ārsts var lūgt pacientam īsi turēt elpu, lai sensors labāk saskartos ar ādu.

Ko mēs salīdzinām: kā veselas aknas izskatās uz ultraskaņu

Lai saprastu, kādas izmaiņas notiek cirozes gadījumā, ir svarīgi zināt, kādas ir veselīgas aknas ultraskaņas skenēšanā.

Parasti orgānam ir mērena echogenitāte, tās iekšējā struktūra ir viendabīga. Šajā gadījumā aknu audu var saukt par neviendabīgu, jo tā ir cauraugusi ar daudziem asinsvadiem.

1. tabula. Aknu izmērs ultraskaņā pieaugušajiem:

Kā noteikt aknu ultraskaņas rezultātus cirozei?

Neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, slimības joprojām ir grūti vai praktiski neiespējamas. Piemēram, aknu ciroze. Sakarā ar ārkārtas risku aknu ultraskaņas ciroze ir viena no svarīgākajām procedūrām, ņemot vērā savlaicīgu diagnozi.

Slimība ir bīstama nopietnu komplikāciju attīstībai, ieskaitot ascītu un portāla vēnu spiediena paaugstināšanas sindromu. Cik objektīvi ir novērtēt pacienta orgānu stāvokli, izmantojot ultraskaņu? Vai ir iespējams iegūt pilnīgu informāciju, pārbaudot aknas ar šīs slimības ultraskaņu? Mēģināsim to izdomāt.

Ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo pirmie simptomi ir līdzīgi daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Un ar ultraskaņu, sākušās aknu izmaiņas var izsekot tikai 60-80% gadījumu.

Kad tas notiek?

Ir vairākas pazīmes, kurās pacientam tiek konstatēta aknu ultraskaņas izmeklēšana:

• dzeltena āda;
• muskuļu atrofija un muskuļu masas zudums, dažreiz ļoti asas;
• palielināts asinsvadu modelis uz visa ķermeņa, izteikti vēnas pat uz sejas;
• vēdera paplašināšanās, kas notika ātri;
• plaukstu apsārtums.

Kas skatās?

Ultraskaņas gadījumā cirozes diagnosticēšanai ārsts izvērtē šādus parametrus:

• filtrēšanas orgāna ogogenitāte un izmērs;
• asins plūsmas apjoms un ātrums;
• žultsvadi, kas atrodas aknās.

Tikai šāds pētījums laikā parādīs izmaiņas jebkāda veida asinsritē, kas rodas ar aknu bojājumu.

Sagatavošana

Ultraskaņas pārbaude, visticamāk, nebūs patiesi informatīva, ja pacients ignorēs sagatavošanos procedūrai. Tas nav sarežģīts un sastāv no vairākiem posmiem:

1. Izņēmums no vēdera uzpūšanās - ja gāze uzkrājas zarnu cilpās, tās palielinās un aizver aknas no izmeklēšanas. Šajā gadījumā, protams, nav iespējams runāt par pareizas diagnozes izveidi un pilnīgu priekšstatu par slimību.
2. Laiks - ja iespējams, ir vēlams rīta izmantot jebkuras diagnostikas procedūras. Fakts ir tāds, ka aknu ultraskaņu obligāti jāveic tukšā dūšā vai 8 stundas pēc ēšanas.
3. Diēta korekcija - trīs dienas pirms iespējamā aknu pētījuma, jums jāievēro īpaša diēta, kas izslēdz "smagus" ēdienus (taukainus, ceptus un kūpinātus). Tas nozīmē arī pākšaugu, gaļas, piena, alkoholisko, gāzēto un tonizējošo dzērienu (stipras tējas un kafijas) noraidīšanu.
4. Dzeršanas režīms - procedūras priekšvakarā jums nevajadzētu dzert daudz - dienas laikā būs pietiekami 1,5 litri tīra ūdens.
5. Frakcionāla uzturs - ēst labāk mazās porcijās, bet bieži vien. Un četras stundas pirms gulētiešanas pilnībā noņemiet visas uzkodas.

Normas un dekodēšana

Kā izskatās ciroze? Ir vairākas slimībai raksturīgas pazīmes, un tās ir pilnīgi redzamas ar ultraskaņu:

1. Patoloģiskā procesa sākumā pamanāms orgāna izmēra pieaugums, parasti uz kreisās daivas rēķina. Un pareizais īpatsvars šajā gadījumā samazinās.
2. Ķermenis tiek samazināts, ja tas ir izsmelts. Medicīnā šo procesu sauc par dekompensāciju.
3. Slimā orgāna apakšējā mala ir vizuāli noapaļota.
4. Ārējās kontūras zaudē skaidrību un kļūst nevienmērīgas.
5. Strukturāli aknas ir neviendabīgas, ir reģenerācijas mezgli.
6. Estrostruktūra palielinās sakarā ar normālu audu maiņu uz saistaudu;
7. Tauku hepatozes attīstība, kas ir raksturīga cirozei sākotnējos posmos.
8. Slimības beigu stadijā samazinās orgāna kopējais ehogēnums, ko veicina vairāki faktori: orgānu atrofija, mezgli un šķiedru audu pārpilnība.

1. Echogrāfiski slimības sākumā tiek piešķirtas lielas uzlabotas atbalss signāla platības, un liesas struktūra nemainās.
2. Izveidotās slimības fāzē ciroze ir mozaīkas modelis ar mainītu asinsvadu modeli. Portāla vēna ir palielināta, tās sienas ir blīvākas nekā parasti, tomēr nelielas vēnas nav redzamas. Ir redzams asinsvadu modelis orgāna perifērijā, tas ir, ir aktīva sānu asins plūsma. Liesai ir mazi fokusa blīvējumi, tā vēna ir arī palielināta un gofrēta.

Cirozes pazīmes

Šādas diagnozes kā aknu cirozes precizitāti nosaka trīs echogrāfiskie simptomi.

Tiešie simptomi

Tie ir šādi:

• atkarībā no slimības nevērības, redzams, ka aknas tiek samazinātas vai palielinātas;
• reģeneratīvo mezglu veidošanās dēļ orgānam ir nevienmērīgas kontūras;
• echogenitāte tiks samazināta vai palielināta;
• samazināsies skaņas vadītspēja un elastība (šis simptoms ir labāk izpaužas elastogrāfijā).

Netieša

Ir šādi nelielas sērijas simptomi:

1. Palielināta spiediena rašanās portāla vēnu sistēmā.
2. Lēnas vēnas diametra palielināšana (novirze nedrīkst pārsniegt 10 mm), ostas vēnas (novirze vairāk nekā 15 mm). Dopplerometrija noteiks, cik daudz asins plūsmu palielinās šajās vēnās.
3. Ascīts - šķidruma klātbūtne vēderā.
4. Splenomegālija, tas ir, liesas pagarinājums. To nosaka 70% pacientu ar cirozi.

Ultraskaņas ciroze tiek uzskatīta par pierādītu, ja ir pāris tiešo un netiešo pazīmju pāris vai ir trīs tiešie simptomi.

Kā?

Aknu pārbaude cirozes rašanās gadījumā notiek reālā režīmā. Procedūras laikā pacientam ir jāuztur elpa, ieelpojot tā, lai aknas būtu labāk redzamas. Ārsts vispirms novieto sensoru pa kreisi no nabas un tad pārvieto to telpā, kas apņem nabu.

Rezultātu ticamība

Tas notiek, ka ultraskaņas dati nav pietiekami, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību un pārliecinošu diagnozi. Tādēļ bieži tiek izmantotas papildu diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu vai atspēkotu orgāna stāvokļa ultraskaņas attēlu.

Bet arī notiek, ka tikai viena ultraskaņas procedūra parāda ārstam noteikto slimības modeli. Un tad viena ultraskaņas diagnostikas sesija ir pietiekama, lai veiktu precīzu diagnozi bez papildu manipulācijām. Pacientiem ar cirozi visinformatīvākā ultraskaņa būs dekompensācijas stadijā. Ja diagnoze tika veikta šajā periodā, tad rezultāts (tātad, secinājums un interpretācija) būs izsmeļošs.

Cik daudz un kur darīt?

Jūs varat doties uz jebkuru privātu klīniku vai medicīnas centru, manipulācijas cena sākas no 500 rubļiem. Bez maksas, jūs varat pārbaudīt aknas klīnikā dzīvesvietas vai uzturēšanās atļaujas saņemšanas laikā pēc OMS politikas un norādījumu saņemšanas no ārstējošā ārsta.

Secinājums

Tā rezultātā ir jāuzsver, ka hroniskas aknu slimības, tostarp ciroze, jāizveido ne tikai ar ultraskaņu.

Šādu nopietnu slimību diagnostikai jābūt sarežģītai un jāsāk ar pacienta konsultācijām par viņa sūdzībām.

Tad ārsts ievāc anamnēzi, kas ietver laboratorijas testu un diagnostikas procedūru rezultātus.

Kompleksās pārbaudes rezultāts cirozes gadījumā ir biopsija ultraskaņas ierīces kontrolē ar diagnozes histoloģisko raksturojumu.

Aknu ciroze uz ultraskaņas

Ultraskaņa ir droša un informatīva procedūra, kuras mērķis ir diagnosticēt un uzraudzīt dažādu slimību ārstēšanu. Hepatīts, audzēja veidojumi, žultspūšļa slimības, aknu ciroze uz hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu (GBS) tiek noteikta ar augstu precizitāti un efektivitāti. Viena no biežākajām GBS slimībām ir aknu ciroze. Klīniskais attēls slimības sākumposmā ir diezgan izplūdis.

Nav iespējams veikt pareizu diagnozi tikai pēc simptomiem. Pacientam piešķir virkni laboratorijas testu, lai noteiktu izmaiņas asins un aparatūras pārbaudē. Vai ir iespējams noteikt cirozi ar ultraskaņu un uzticēties ultraskaņas rezultātiem? Saskaņā ar statistiku slimības sākotnējā attīstības periodā var identificēt 70% gadījumu. Patoloģijas otrajā un trešajā posmā ultraskaņas diagnostika nodrošina 100% garantētu rezultātu.

Pārbaudes pamatojums

Ciroze ir pakāpeniska dzīvu hepatocītu (aknu šūnu) transformācija, kas nodrošina aknu veselību, saistaudā, kas nespēj funkcionālo slodzi. Tā kā atdzimšanas process ir lēns, slimības pazīmes sākotnējā stadijā ir vieglas. Galvenie simptomi ir šādi:

• apetītes zudums un svara zudums;
• hroniska miegainība un vājums;
• smagums epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā;
• gremošanas traucējumi un gāzes veidošanās;
• rūgta garša mutē.

Daudzi potenciālie pacienti nepievērš uzmanību uzskaitītajiem simptomiem un meklē medicīnisko palīdzību tikai acu ābolu un ādas dzeltenības izpausmes stadijā. Agrīna cirozes diagnoze var palielināt pacienta dzīves ilgumu līdz 10–12 gadiem. Aknu patoloģijas atklāšana otrajā posmā šo periodu samazina uz pusi. Pirms tiek veikta hepatobiliārās sistēmas orgānu ultraskaņas pārbaudes procedūra, pacientam tiek noteikta asins mikroskopija, ieskaitot vispārējās klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

Ārējās sekrēcijas dziedzera (aknu) cirozes gadījumā tiek noteiktas šādas asins sastāva izmaiņas:

• paaugstināts aknu enzīmu līmenis AST (aspartāta aminotransferāze), ALT (alanīna aminotransferāze), alfa amilāze, ALP (sārmainās fosfatāze), bilirubīns (žults galvenais komponents);
• augsta gamma globulīnu un imūnglobulīnu koncentrācija IgM (mēreni imūnglobulīni IgG un IgA);
• zemas trombocītu un olbaltumvielu frakcijas;
• augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un leikocitoze;
• ievērojami palielinājās lipīdu un holesterīna līmenis (hiperlipidēmija un hiperholesterinēmija).

Atkarībā no slimības stadijas progresē patoloģiskas izmaiņas asinīs.

Aparatūras pārbaude

Galvenā diagnostikas procedūra ir aknu ultraskaņa. Ar ārstējošā ārsta lēmumu var noteikt tālāku, aprēķinātu vai magnētisko rezonansi (CT vai MRI). Ultraskaņas diagnostikas tehniskā puse ir caurlaidība caur ultraskaņas viļņu aknu audiem. Sensors nosaka to apgrieztās atstarošanas intensitāti un ātrumu.

Īpaša programma rezultātus pārvērš vizuālajā attēlā uz monitora. Ārsts-uzists veic nepieciešamo parametru mērījumus, novērtē asinsvadu modeli, ultraskaņas viļņu vadītspēju un kopējo izmaiņu attēlu. Rezultātu novērtēšanu veic, salīdzinot ar normālu vērtību veselam orgānam.

Vispārīgie vērtēšanas parametri un regulējošās vērtības dziedzeri (kopumā)

Ultraskaņas apraksts aknu cirozes gadījumā

Ciroze ir nopietna aknu slimība ar neatgriezenisku tās audu iznīcināšanu un tās funkciju pārkāpšanu. Aknu cirozes ultraskaņa ir slimības raksturojums un diferenciācija, vissvarīgākā diagnozes stadija, un savlaicīga ārstēšana ir vienīgā iespēja pozitīvai izdzīvošanai.

Ultraskaņa cirozes gadījumā - klīniskā attēla apraksts un, izmantojot papildu (skaidrojošas) metodes, ļauj precīzi novērtēt slimību, tās stadiju un šķirnes. Šīs metodes izmantošana ir obligāts mūsdienu diagnostikas elements, un to veiksmīgi pielieto visur.

Slimības specifika

Kopumā aknu ciroze ir orgānu patoloģija, kas saistīta ar aknu parenhīma audu transformāciju uz stromu vai šķiedru audu. Attīstoties slimībai, aknas būtiski mainās (samazinās vai palielinās), kļūst ārkārtīgi blīvs un nevienmērīgs. Slimības patoģenēze ir hepatocītu gēnu maiņa un patoloģiski strukturētu šūnu parādīšanās, kas izraisa iekaisuma reakciju imūnā līmenī.

Atkarībā no slimības etioloģiskajām iezīmēm ir sadalīti šādi galvenie cirozes veidi:

1. Alkoholisko cirozi izraisa alkoholisko dzērienu toksīni. Attīstības posmi - akūts hepatīts un taukaudu deģenerācija ar fibrozi, hepatocītu nekrozi un autoimūnās orientācijas procesu.
2. Vīrusu cirozei ir inficējošs mehānisms (B, C hepatīts), un autoimūni procesi ir vērsti uz lipoproteīniem.
3. Sastrēguma ciroze, ko izraisa hepatocītu nekroze sakarā ar nepietiekamu asins piegādi, hipoksiju un vēnu sastrēgumiem. Ņemot to vērā, attīstās hipertensija, ko izraisa portāla trauku, ascīta, splenomegālijas, trombocitopēnijas, leikopēnijas un anēmijas iznīcināšana. Var rasties encefalopātija.
4. Primārā tipa žultsakiroze galvenokārt ir saistīta ar imūnsistēmas ģenētisko patoloģiju. Slimības galvenie posmi ir hronisks holangīts, žults tubulu iznīcināšana, audu rētas un tubulāru sašaurināšanās, liela mezgla tipa slimība ar holestāzes parādīšanos.

Turklāt ir konstatēti diezgan reti sastopami slimību veidi: ārstnieciskas, žults sekundārās formas, no iedzimtām slimībām (tiroze, glikogenoze, galaktozēmija uc), vielmaiņas un zarnu trakta (ar cukura diabētu, aptaukošanos utt.), Kriptogēnas, indiešu kā arī Budd-Chiari sindroms.

Saskaņā ar morfoloģiskajām iezīmēm ir ierasts atšķirt šādus slimību veidus:

• mazo aelkous (melkonodulyarny) formu nosaka, kad mezglu lielums līdz 3 mm;
• liela mezgla (makronodulāra) tipa mezgliem ir lielāks izmērs nekā 3 mm;
• nepabeigtas dabas starpsienas;
• jauktā šķirne.

Slimības smagums

Lai novērtētu slimības smagumu, ir izmantotas vairākas metodes, izmantojot punktu sistēmu. Childe-Puy kritērijs ļauj uzkrāt punktus par šādiem parametriem:

• ascid: 1 punkts - nav; 2 punkti - viegls, viegli ārstējams; 3 punkti - neiespējami;
• encefalopātija: 1 punkts - nav; 2 punkti - vienkārši; 3 punkti - smaga forma;
• bilirubīns (μmol / l): 1 punkts - līdz 34; 2 punkti - 34-51; 3 punkti - virs 51;
• albumīns (g): 1 punkts - vairāk nekā 35; 2 punkti - 28-35; 3 punkti - līdz 28;
• PTV (-i): 1 punkts - 1-4; 2 punkti - 4-6; 3 punkti - virs 6.

Visu parametru rādītāji ir apkopoti, un smaguma pakāpe ir sadalīta klasēs: A - līdz 6 punktiem; B - 7-9 punkti; C - 10-15 punkti.

Aknu ultraskaņa

Ultraskaņas metodes sniedz pietiekamu informāciju diagnozei. Īpaši labi redzams mehānisms pelēkās skalas režīmā. Lai uzlabotu ultraskaņas efektivitāti cirozes diferenciācijā no citām aknu slimībām un dažādiem slimības veidiem, tiek izmantotas mūsdienīgas krāsu Doplera kartēšanas metodes (CCT), asinsvadu rekonstrukcija, jaudas doplers, pulsa viļņu doplers, harmoniskā izolācija, atbalss kontrasts.

Veicot aknu ultraskaņu, analīze tiek veikta šādās kategorijās: robežu stāvoklis un orgānu izmērs, anomālu ieslēgumu parādīšanās, struktūras viendabīgums skartajā zonā, skaņu kontrastu kontrasts, ēnu zonas parādīšanās aiz formācijām, ieslēgumu kvantitatīvais novērtējums un to izplatība.

Ultraskaņa cirozē ietver labās un kreisās daivas, kā arī caudatās daivas stāvokļa novērtējumu. Kopā ar aknām pārbauda žultspūšļa veidošanos. Parastās ķermeņa daļas ir:

• labās daivas: augstums - mazāks par 12 cm, biezums - mazāks par 10 cm;
• kreisā daiviņa: biezums - mazāks par 5 cm, garums, mērot kopā ar labo daiviņu, mazāks par 17 cm;
• caudāta daiviņa: garums - mazāks par 7 cm, biezums - 1,5-2 cm.

Svarīgs rādītājs aknu stāvokļa novērtēšanā ir koeficients, kas aprēķināts kā labās daivas biezuma attiecība pret kreiso pusi (norma ir vismaz 1,3). Slimības gadījumā koeficientam ir tendence samazināties.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Lai novērstu ārējo faktoru ietekmi uz slimības aprakstu, pamatojoties uz ultraskaņu, jāievēro daži sagatavošanās nosacījumi. Procedūra jāveic pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes (bērniem ir atļautas 4 stundas). Pirms izpētes varat dzert tikai dzērienus bez gāzes. Ķermeņa sensora uzstādīšanas zonā ir smērēts ar gēlu. Sensors tiek novietots pārmaiņus trīs savstarpēji perpendikulāros virzienos.

Bērnu ultraskaņu veic, kad bērns atrodas uz muguras un ieņem dziļu elpu. Pētījumi tiek veikti, izmantojot dažādus sensoru veidus: procedūras sākums ir izliekta tipa sensori ar paplašinātu skatīšanās zonu, tad mērķtiecīgai novērošanai izmanto lineārus sensorus.

Cirozes diagnostika ar ultraskaņu

Ultraskaņa parāda aknu cirozes attīstību ar šādām pazīmēm:

• audu viendabīgās struktūras pārkāpums;
• dažādu izmēru bojājumu identificēšana;
• aizmiglot ķermeņa robežas aizmugurē;
• aknu lieluma palielināšanās slimības sākumposmā;
• ievērojama ķermeņa grumšana slimības attīstības laikā;
• portāla vēnas diametra pieaugums;
• ar novārtā atstātu slimību - vēdera ascīts;
• patoloģiska asins plūsma;
• palielināt difūzās īpašības atbalss (aknas kļūst gaišākas);
• izkliedētu signālu parādīšanās šķiedru audu izplatības un tauku koncentrācijas dēļ;
• ar slimības attīstību - samazinot labās daivas lielumu un kreisās daivas vidējo zonu ar caudāta un kreisās daivas sānu zonas hipertrofiju.

Ultraskaņas ultraskaņas attēls ir atkarīgs no aknu cirozes attīstības pakāpes (sākotnējais A, B un C posms).

Sākotnēji tikai nelielas lielas amplitūdas lielas amplitūdas tiek ierakstītas pret nelielu signālu fonu.

B posmā notiek lieli apaļi formējumi, kas izpaužas kā vidēja lieluma atbalss signāli, bet ar dažādām amplitūdām. Aktīvās vietas atdala klusas zonas ar daudziem maziem signāliem. Parenhija iegūst mozaīkas raksturu; palielināta portāla vēna, un tās sienas ir noslēgtas. Palielina aknu audu spēju absorbēt ultraskaņu.

Ar tālāku slimības attīstību, portāla asinsvadu sistēma ir bojāta - notiek portāla hipertensija. Asins plūsma vēnās notiek kvalitatīvi. Liesas artērijā Doplera līkne saņem divfāzu diastolisko komponentu, kas norāda, ka asins plūsma ir traucēta, jo palielinās rezistence pret asins plūsmu caur asinsvadiem. Echogramma iegūst papildu maksimālo impulsu.

Fibrozes sākums tiek ņemts uz ehhogrammas kā nevienmērīgs daudzu spēcīgu signālu, kam ir neliela amplitūda, robeža. Ultraskaņas absorbcija aknu audos krasi samazinās.

Žultspūšļa lielums palielinās, deformējas. Fibroholangiokistoze izpaužas līdzīgā veidā uz ehhogrammas, bet, ņemot vērā parenhīmas mazo fokusa patoloģiju, parādās lineārie signāli no šķiedru auklām. Difūzās parenhīmas nelielā fokusa saspiešana ir vērojama žults cirozes gadījumā, bet šajā gadījumā portāla vēnu struktūra nemainās.

Aknu cirozes diagnostika, izmantojot ultraskaņu - mūsdienīga un informatīva metode

Aknu ultraskaņas izmeklēšana cirozes diagnostikā ir ļoti informatīva tehnika. Aknu ultraskaņa ļauj noteikt ķermeņa galveno īpašību novirzi no normas. Tomēr jāatceras, ka šī diagnostikas metode negarantē ticamu cirozes diagnozes apstiprinājumu. Galīgais secinājums ir sniegts, pamatojoties uz visaptverošu aptauju.

Aknu ultraskaņa

Vairumam slimību diagnosticēšanai tiek izmantota ultraskaņas tehnika. Šī metode ļauj noteikt precīzu diagnozi, identificēt patoloģijas cēloņus un palīdz izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi. Šodien ultraskaņu plaši izmanto medicīnas klīnikās un diagnostikas centros, un tās ir plaši pieejamas diagnostikas metodes.

Ultrasonogrāfija kā veids, kā diagnosticēt aknu slimību

Viens no pretrunīgākajiem jautājumiem ir aknu cirozes diagnostika. Cirozes klīniskā attēla novērtēšanas objektivitāte, izmantojot ultraskaņu, rada daudz strīdu. Ir vērts atzīmēt, ka aknu cirozes agrīnā stadija ir visgrūtāk diagnosticējama ultraskaņā. Tajā pašā laikā diagnostikas kvalifikācija un pacienta kompetenta sagatavošanās procedūrai nav pēdējā vieta. Saskaņā ar statistiku slimības noteikšanas precizitāte, izmantojot ultraskaņu, ir aptuveni 70%. Mūsdienu ultraskaņas mašīnas ļauj noteikt lielāko daļu iekšējo orgānu parametru.

Aknu pētījumā novērtētas orgāna vispārīgās īpašības, formas, lieluma, atrašanās vietas un fokusa izmaiņu izmaiņas, iekaisuma procesa gaita un audzēji. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsvadu un žultsceļu izmaiņām aknās.

• viendabīga struktūra, gludas malas;
• labās daivas izmērs - 13 cm;
• kreisās daivas izmērs nav lielāks par 7 cm;
• portāla vēnu diametrs - ne vairāk kā 1,2 cm;
• galvenās žults caurules diametrs - 0,7 cm.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Aknu ultraskaņas izmeklēšana, ja ir aizdomas par cirozi, tiek veikta tikai pēc rūpīgas sagatavošanas. Pareizais sagatavošanas process ir ļoti svarīgs, jo tas ir atkarīgs no pētījumā iegūto rezultātu ticamības.

Nepieciešams ievērot ieteikto diētu: ēst daļējas, mazas porcijas, vismaz četras reizes dienā, trīs stundas pirms nakts atpūtas nav. Dzert ne vairāk kā 1,5 litrus. šķidrums dienā. Atturieties no pākšaugu, taukainas gaļas un zivju, piena, saldas, stipras tējas un kafijas, alkoholisko un gāzēto dzērienu uzņemšanas.

Aknu ultraskaņa cirozes atklāšanai tiek veikta no rīta tukšā dūšā vai 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

Diagnostikas metode

Šī procedūra tiek veikta guļus stāvoklī vai kreisajā pusē. Pēdējā poza ievērojami atvieglo vajadzīgās informācijas vākšanu, jo tā palīdz noņemt aknas no subostālās zonas. Pozīcija ar brūces labo roku aiz galvas palīdz paplašināt plaisu starp ribām un uzlabot ultraskaņas sensora kontaktu. Aknu diagnostika dažādās pozās ļauj maksimāli izpētīt orgāna struktūru.

Procedūras laikā pacientam ir jāsaglabā elpa uz dziļa elpa. Tas arī uzlabo sensoru piekļuvi testa orgānam. Ierīce saskaras ar vēdera ādu, kas atrodas pa kreisi no naba, un pakāpeniski pārvietojas uz nabu.

Diagnosticējot cirozi, šķidruma uzkrāšanās noteikšana peritoneālās dobumā ir obligāta. Peritoneuma dobuma izpēte par šķidruma esamību tajā tiek veikta stāvot. Ja tā apjoms ir nenozīmīgs, tad tie uzkrājas ap aknām.

Ultraskaņas aknu cirozes pazīmes

Sākotnējā posmā ar ultraskaņas pētījumiem ir ļoti grūti aprakstīt aknu cirozi, jo nav īpašu pazīmju. Tomēr ir vairāki parametri, kuru maiņa var liecināt par aknu cirozi. Parastās slimības pazīmes parasti iedala tiešās un netiešās.

Tiešas fokusēšanas pazīmes:

• Ievērojams izmēra pieaugums: mirušo aknu šūnu vietā attīstās saistaudi.
• Nelīdzenas aknu malas: ultraskaņa skaidri parāda noapaļoto aknu apakšējo malu.
• Izmaiņas aknu echoicā struktūrā. Pirmajā slimības stadijā tas ir saistīts ar aknu struktūras izmaiņām, saistaudu pārsvaru. Ekrostruktūra kļūst neviendabīga, ultraskaņa rāda, ka ir vairāki hiperhēziskie un hipoēno bojājumi. Slimības turpmākajos posmos atbalss signālu intensitāte samazinās, jo progresē atrofiski procesi aknās.
• Vaskulārā modeļa izmaiņas. Samazināta redzamības portāla portāls, neskatoties uz sienu sabiezēšanu. Mazie un vidējie vizualizācijas kuģi nav pieņemami.

Netiešās norādes:

• Portāla hipertensija. Hipertensijas sindromu papildina patoloģiska liesas vēnas paplašināšanās līdz 1 cm, portāla vēna ir virs 1,5 cm.
• Liesmas patoloģiskā palielināšanās: bieži attīstās kā portāla hipertensijas sekas. Liesas ultraskaņa demonstrē palielinātu orgāna izmēru: biezums ir lielāks par 6 cm, garāks par 12 cm, platība pārsniedz 60 cm2. 70% cirozes gadījumu novēro liesas palielināšanos, bet neattiecas uz konkrētām pazīmēm.
• Ascīts: vēdera dobumā ir aptuveni viens litrs lieko šķidrumu. 75% gadījumu ciroze ir saistīta ar ascītu.

Cirozes pazīmju noteikšana uz ultraskaņas

Diferenciāldiagnoze

Aknu cirozei ir līdzīgi simptomi ar vīrusu un hronisku hepatītu, asins slimībām, vielmaiņas traucējumiem.

Aknu cirozes diferenciācija, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek veikta ar šādām slimībām:

• portāla hipertensija, kuras cēlonis bija tromboze, audzējs un metastātiski bojājumi, un endoflebīta iznīcināšana;
• portāla fibroze, ko raksturo portāla vēnā izliekto transformāciju limfmezglu izskats;
• vairāki aknu bojājumi;
• hepatītu.

Ir nepieciešams noteikt asins plūsmas lineāro ātrumu portāla vēnu stumbra un aknu filiālēs.

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Kā ultraskaņas attēlos izskatās ciroze?

Slimības apraksts

Ciroze ir slimība, ko raksturo saistaudu izplatīšanās aknās, kas noved pie patoloģiskiem procesiem, kas var izraisīt aknu mazspēju un portāla hipertensiju. Ir traucēta arī normāla aknu fizioloģiskā struktūra. Ciroze ir hroniska.

Mirušās aknu šūnas izņem imūnsistēmas šūnas un tās aizvieto ar šķiedru audu. Atlikušās dzīvās šūnas sāk aktīvi palielināt daudzumu. Ja atsevišķas šūnas mirst, šķiedru pārmaiņas ir minimālas, tad ir pilnīga aknu atjaunošanās. Tomēr, ja šūnu zudumi ir nozīmīgi un tiek traucēta aknu lobulu struktūra, parādās nesakārtoti šūnu kompleksi (reģeneratīvie mezgli), kuriem ir neregulāra struktūra, un tādēļ nevar pilnībā pildīt savas funkcijas kā veseliem aknu audiem.

Aknu ciroze ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem ar gremošanas trakta slimībām. Aknu audu ciroze bieži izraisa aknu vēzi. Turklāt vīrusu izcelsmes ciroze (ko izraisa B un C hepatīta vīrusi) bieži pārveidojas par aknu vēzi.

Ciroze ir neatgriezeniska slimība, bet ar labi izvēlētu terapiju un tās cēloņu likvidēšanu pacients var dzīvot ilgu laiku.

Kāpēc attīstās ciroze?

Ir daudz dažādu iemeslu, kas izraisa šo aknu stāvokli:

• vīrusu hepatīts,
• alkohola lietošana
• toksīnu uzkrāšanās
• imūnā patoloģija,
• žults ceļu slimības,
• vielmaiņas traucējumi,
• aknu tromboze,
• un citi.

Cirozes cēloņa noteikšana, izmantojot ultraskaņas datus, nav iespējama, lai gan var būt noderīgi individuāli simptomi.

Kādi ir aknu cirozes simptomi?

Slimības sākumā pirms dekompensācijas pazīmju rašanās pacients ir noraizējies par vājumu, nogurumu. Bieži sākumā pacienti neuzskata, ka viņiem ir kāda slimība. Varbūt neliels drudzis, sāpes locītavās. Viena no pirmajām slimības klīniskajām pazīmēm ir miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī.

Pēc dekompensācijas parādīšanās vēdera lieluma palielināšanās, kas rodas brīvā šķidruma (ascīta) uzkrāšanās dēļ, ādas un gļotādu dzeltenība, ādas nieze, vēdera sēnīšu paplašināšanās vēderā, mazi asiņošana uz ādas, asiņošana no barības vada vēnām, svara zudums, muskuļu atrofija.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas iespējamai cirozei?

Asins analīzes liecina par šīs slimības raksturīgajām izmaiņām.
Būtiska nozīme aknu cirozes diagnosticēšanā, ārstēšanā un prognozēšanā ir vīrusa hepatīta B, C, D antigēnu un to antivielu noteikšana pacientiem.

No instrumentālām izmeklēšanas metodēm, neskaitot ultraskaņu, izmanto cirozes diagnosticēšanai esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kurā redzamas barības vada un kuņģa paplašinātas vēnas. Izmaiņas aknu formā, lielumā un struktūrā, kā arī papildu anastomožu parādīšanās tiek reģistrētas ar CT un MRI.
MRI ar kontrastu ļauj atšķirt reģenerācijas mezglus un aknu vēzi.
Galvenā un uzticamākā metode cirozes diagnosticēšanai ir aknu punkcijas biopsija, ko visbiežāk veic ultraskaņas attēla kontrolē.

Šajā rakstā aplūkosim ultraskaņas iespējas aknu cirozē un cirozes echogrāfisko pazīmju aprakstu.

Kādas ir cirozes pazīmes un kā tas tiek aprakstīts?

Galvenās ultraskaņas izpausmes ir šādas cirozes pazīmes:

• Resizējamās aknas. Pirmkārt, vērojama lieluma palielināšanās, tad terminālā stadijā aknu atrofija, galvenokārt labās daivas. Ir samazinājies labās daivas izmērs attiecībā pret kreiso, palielinās aknu kreisajā daivā. Parasti labās daivas platuma attiecība pret kreiso platumu ar šķērsgriezumu ir aptuveni 1,44. Aknu ciroze tiek diagnosticēta, ja šī attiecība ir mazāka par 1,3. Cirozes diagnozes jutīgums ir 75%, specifiskums ir 100%.
• Palielinājums caudatās daivās: tā biezums ir lielāks par 3,5 - 4,0 cm.
• Aknu apakšējā mala kļūst asa - vairāk nekā 75 ° aknu labajā daivā un 45 ° kreisajā daivā, palielinoties aknām.
• Aknu tuberozā kontūra reģenerācijas mezglu dēļ. Ar mikronodulāru cirozi šis simptoms nav. Mazu mezglu novietojuma gadījumā zem kapsulas ir iespējama “punktētas līnijas simptoms”, kas izpaužas kā nevienmērīga un periodiska aknu kapsulas attēlošana. Reģistrējot šo simptomu, reģenerācijas mezglu klātbūtne ir pārliecinoši pārbaudīta ar nevienmērīgu aknu kontūru. Apmēram pusē pacientu ar aknu cirozi ar ultraskaņu reģenerācijas mezgli nav vizualizēti, bet, ja tie tiek konstatēti, aknu cirozes varbūtība gandrīz neapšaubāma, ja ir izslēgtas citas patoloģijas. Tas ir, ja tiek atrisināta problēma, kas saistīta ar hepatītu vai cirozi, aknu virsmas atklāšana acīmredzami liecina par cirozi.
• Aknu asinsvadu struktūras samazināšanās. Veseliem cilvēkiem kuģi ir normāli: attēls ir mazs, bet pacientiem ar pacientiem - attēls ir atšķirīgs, kas ļauj izdarīt atbilstošus secinājumus.
• Neregulāra intrahepatisko vēnu platums.
• Izmaiņas aknu parenhīmas struktūrā. Izmaiņas aknu parenhīmas echostruktūrā ir aknu audu ciklatiskās deģenerācijas sekas un tajā veidojas reģeneratīvie mezgli, kuru izmēri svārstās no dažiem milimetriem (maza un vidēja mezgla ciroze) līdz vairākiem centimetriem (liels mezglu ciroze). Ciroze veicina parenhīmas neviendabīgumu, kura blīvums var ievērojami atšķirties. Parenhīmas echogenitāte parasti ir mēreni palielināta, lai gan to var ievērojami palielināt, veidojot cirozi pret tauku hepatozes fonu. Konkrētāk cirozei ir izmaiņas aknu struktūrā, kas kļūst granulēta, difūzi heterogēna. Parenhīmas neviendabīgums var sasniegt tādā mērā, ka šajā “echostrukturālajā haosā” ir viegli redzēt audzēju vai, gluži pretēji, kļūdaini diagnosticēt to. Jāatceras, ka pat ar aknu cirozi, īpaši mazu mezglu, echostructure var būt pilnīgi normāla. Tomēr visbiežāk ultraskaņas konstatējumos aknu parenhīma ir aprakstīta kā sajaukta vai palielināta.
• Liesas lieluma palielināšana. Liesas laukums ir vairāk nekā 50 cm2. Dažreiz 5-10% pacientu nav splenomegālijas.
• Portāla hipertensijas pazīmes. Portāla vēnu diametra pieaugums vairāk nekā 12 - 14 mm, liesas vēnās vairāk nekā 9 mm. Asins plūsmas ātruma samazināšanās portāla vēnā līdz pat tās apstāšanās vai reversās strāvas stiprumam.
• Paplašināto vēnu vizualizācija, kas nav redzama veseliem cilvēkiem. Izmantojot portāla hipertensiju, nabas vēnu atjauno aknu apaļajā saites. Turklāt vēdera vēnas paplašināšanās, papildu savienojumu (anastomozes) veidošanās starp vēdera dobumā esošajiem traukiem.
• Salīdzinājumā ar labo pusi palielinās portāla vēnas kreisās daļas diametrs. Parasti labā portāla filiāles diametrs ir lielāks nekā kreisās puses diametrs.
• Ar Doplera ultraskaņu aknu asinsvados tiek reģistrētas hemodinamiskās izmaiņas. Tiek konstatēts asins plūsmas ātruma un apjoma pieaugums aknu artērijā, izmaiņas portāla plūsmā, lēna, dažreiz reversā portāla asins plūsma.
• Aknu artērijas paplašināšanās.
• Žultspūšļa sienas, kuņģa, zarnu pietūkums.
• Brīvs šķidrums kuņģī - ascīts. Noteikts cirozes pēdējā stadijā. Tajā pašā laikā neliela aknas atgādina ūdenī peldošu koka bāru.
• Ar autoimūnu aknu cirozes cēloni tiek novērots reģionālo limfmezglu pieaugums, dažkārt lielā izmērā, kad to garums sasniedz 50-60 mm. To forma ir iegarena, garuma attiecība pret diametru pārsniedz 2, pretēji ļaundabīga audzēja ar metastāzēm gadījumiem, kad limfmezgli ir noapaļoti.

Šajā pacienta aknās sastopamie krampji veidojas par cirozi.

Vai ir iespējamas kļūdas ar ultraskaņu un kāpēc?

Aknu cirozes ultraskaņas attēls ir atkarīgs no patoloģijas varianta un attīstības stadijas, tomēr aknu ultraskaņa šīs slimības diagnostikā parāda 75% precizitātes vērtību. Diezgan bieži, ultraskaņa var parādīt splenomegāliju (liesas palielināšanos) un hepatomegāliju (aknu palielināšanos) vienlaicīgi ar mēreniem portāla hipertensijas rādītājiem. Šķiet uzticama diagnoze: aknu ciroze! Bet nē, līdzīgs attēls ir iespējams arī citos gadījumos, piemēram, limfoproliferatīvās slimībās.

Turpretī šāda situācija var būt maldinoša: histoloģija ir pārliecinoši parādījusi: diagnoze ir ciroze agrīnā stadijā, bet, veicot šādu diagnozi, nebija pārliecinoša par ultraskaņu, jo slimība joprojām attīstās un nenormālas izmaiņas orgānā notiek pakāpeniski. Fibrozes aizstāšana ar maziem mezgliem ar normālu aknu audu sākotnēji neizraisa izteiktas aknu struktūras izmaiņas ultraskaņas laikā. Šķiedru audu parādīšanās ir saistīta ar aknu parenhīmas echogenitātes palielināšanos, kas notiek citās aknu patoloģijās.

Ja pacientam ar aknu cirozi tiek veikta ultraskaņa, jāapzinās, ka visiem slimības ultraskaņas simptomiem nav jābūt vispār. Vienlaikus jāreģistrē galvenie pierādījumu simptomi.

Neskatoties uz daudzām ultraskaņas pazīmēm, kas raksturīgas aknu cirozei, dati, kas iegūti echogrāfijā, ir nepietiekami, lai pārliecinātos par cirozes diagnozi slimības sākumposmā un ar orgānu nepietiekamām morfoloģiskām izmaiņām. Nozīmīgs diagnostikas kritērijs ir echographic datu kumulatīvs salīdzinājums ar klīnisko attēlu un laboratorijas analīzi.