Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta lēmums
datēts ar 2013. gada 22. oktobri N 58
"Par kopuzņēmuma sanitāro un epidemioloģisko noteikumu apstiprināšanu 3.1.3112-13" C hepatīta profilakse "
Saskaņā ar 1999. gada 30. marta N 52-FZ Federālo likumu "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" (savākti Krievijas Federācijas tiesību akti, 1999, N 14, 1650. pants, 2002, N 1 (I daļa), 2. pants); 2003, Nr. 2, 167. pants, N 27 (I daļa), 2700. pants, 2004. gads, Nr. 35, 3607. pants, 2005. gads, Nr. 19, 1752. pants, 2006. gads, 1. pants, 10. pants; (I daļa), 5498. Pants, 2007 Nr. 1 (I daļa), 21. pants, N 1 (I daļa), 29. pants, N 27, 3213. pants, N 46, 5554. pants; 49, 6070. pants, 2008, N 24, 2801. pants, N 29 (I daļa), 3418. pants, N 30 (II daļa), 3616. pants, N 44, 4984. pants, N 52. pants I), 6223. pants, 2009. gads, N 1, 17. pants, 2010. gads, N 40, 4969. pants, 2011. gads, N 1, 6. pants, N 30 (I daļa), 4563., 4590., 4591. pants 4596, N 50, 7359. pants, 2012, N 24, 3069. pants, N 26, 3446. pants, 2013. gads, N 27, 3477. pants, N 30 (I daļa), 4079. pants, un valdības dekrēts Ross yskoy Federācija datēta 24.07.2000 N 554 "Par apstiprināšana Valsts sanitārās un epidemioloģiskās dienesta Krievijas Federācijas un regulu par valsts sanitāri epidemioloģisko normu" (kolekcija no Krievijas Federācijas, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I dekrēts:
Apstiprināt kopuzņēmuma sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus 3.1.3112-13 "C hepatīta profilakse" (pielikums).
Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 19. martā
Reģistrācija N 31646
Tika izstrādāti sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP3.31.3112-13 "C hepatīta profilakse".
Šī slimība ir infekcioza. Galvenokārt skartās aknas. Ir tendence veidot hronisku formu ar iespējamu rezultātu aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas gadījumā. Infekcijas avots ir personas, kas ir inficētas ar C hepatīta vīrusu, tostarp tās, kuras atrodas inkubācijas periodā. Pēdējais ir no 14 līdz 180 dienām, bieži sasniedzot 6-8 nedēļas.
Infekcija ir iespējama caur asins pārliešanu, hemodialīzi, medicīniskiem instrumentiem parenterālai iejaukšanai utt. Iemesls var būt inficētas asinis iekļūšanai uz gļotādu vai ādas brūces virsmas, vīrusa pārnešana no inficētas mātes uz jaundzimušo un seksuāli. Ir izklāstītas galvenās C hepatīta diagnostikas metodes.
Noteikti pasākumi, lai nodrošinātu federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko slimības uzraudzību. Mēs runājam par reģistrēto sastopamības, izplatības, iekārtu kontroles iekārtu, medicīnas un laboratorijas instrumentu novērtējumu un atbilstību sanitārajam un pret epidēmijas režīmam asins dienestos, slimnīcās, ambulatorajās klīnikās, maternitātes slimnīcās, ambulatoros utt.
Ir uzskaitīti C hepatīta profilakses un antiepidēmiskie pasākumi, kā arī noteikti pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu un kontaktpersonām.
Ir pasākumi slimības profilaksei, lai nodrošinātu iedzīvotāju higiēnu.
Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2013. gada 22. oktobra lēmums N 58 "Par kopuzņēmuma sanitāro un epidemioloģisko noteikumu apstiprināšanu 3.1.3112-13" C hepatīta profilakse "
Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 19. martā
Reģistrācija N 31646
Šī rezolūcija stājas spēkā 10 dienas pēc tās oficiālās publicēšanas.
Rezolūcijas teksts tika publicēts federālo izpildinstitūciju normatīvo aktu biļetenā 2014. gada 5. maijā N 18
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"
(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)
I. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.
1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Ii. Vispārīgi noteikumi
2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija
2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.
Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.
2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.
Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.
Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas atrasts personai, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.
Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.
RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.
2.3. Laboratorijas diagnoze
2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.
2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.
2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.
2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.
2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes
2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.
2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.
2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.
2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.
2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.
2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.
2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.
2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj patogēnu pārnēsāt pa parenterālo ceļu, kas noved pie RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.
2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.
2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums
2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.
2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.
2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.
Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība
3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.
3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.
3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.
3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).
Iv. Preventīvie pasākumi
4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.
4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:
- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);
- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;
- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;
- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;
- personīgā higiēna;
- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.
4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.
4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t
- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;
- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;
- vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);
- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;
saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;
- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā
5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai
5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.
5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).
12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.
5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.
5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.
Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.
5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:
- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;
- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;
- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;
- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;
- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;
- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;
- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.
Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.
5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu
5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.
5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:
- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;
- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;
- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;
- pacientam nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk tekstā - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), hepatītu D (turpmāk tekstā - TD) un citus) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatītu un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā, t narkotiku lietošana alkohols;
- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.
5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.
5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.
5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.
5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.
5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem
5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.
5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.
5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.
5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.
5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.
5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:
- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;
- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;
- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;
- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).
5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t
- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;
- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.
5.4. Pasākumi kontaktpersonām
5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.
5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).
5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.
Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.
5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.
Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.
5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.
Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.
Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.
5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.
Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.
5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.
To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.
5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.
5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.
5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.
Vi. Akūta hepatīta A vakcīna
6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.
6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.
VII. Higiēnas izglītība un apmācība
7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.
7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.
Krievu medmāsa
"Vai jūs vēlaties būt veselīgi? Vai tas būtu!" A.G. Swiyash
Tīmekļa vietnes tulkojums
Jauns vietnē
Populārākie
Kas atrodas vietnē
Apmeklētāju ģeogrāfija
Vietnes poga
VIRĀLĀ HEPATĪTU (SanPiN) NOVĒRŠANA.
VIRĀLĀ HEPATĪTU (SanPiN) NOVĒRŠANA.
Infekcijas slimību profilakse.
Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgas prasības attiecībā uz vīrusu epidemioloģisko uzraudzību
hepatītu.
Kopuzņēmuma sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi 3.1.958–99.
Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgas prasības attiecībā uz vīrusu epidemioloģisko uzraudzību
hepatīts: sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi –M: Veselības ministrijas Federālais sanitārā epidemioloģiskās uzraudzības centrs
Krievija, 2000. - 22 lpp.
1. Izstrādāts Viroloģijas pētniecības institūts. I.D. Ivanovskis RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. N.F. Gamalei (M. Mikhailovs); Sanktpēterburgas pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. Pasteurs (Mukomolovs S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK tos. L. A.
Tarasovičs (Gorbunov M. A.); Hematoloģiskā zinātniskā centra RAMS (Golosova T.V); Pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. Krievijas Pasteurs (L. Panteleeva, I.M. Abramova);
Krievijas Veselības ministrija (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Habarovska pētniecības institūts
epidemioloģija un mikrobioloģija (Bogach V.V.); Veselības ministrijas Federālais valsts sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības centrs
Krievija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Maskavā (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN Maskavas reģionā (Kaira A.N.); TsGSEN Lipetskā (Sidorova 3. V.);
CGSEN Ņižņijnovgorodas reģionā. (Pogodin L.V.); TsGSEN Sanktpēterburgā (Kryga L.N.); TsGSEN in
Samaras reģions (Troshkina N.P.); TsGSEN Tulas reģionā (Bazanina N. A.).
2. Apstiprinājis Krievijas Federācijas valsts galvenais sanitārais ārsts 2000. gada 1. februārī
, stājās spēkā 2000. gada 1. jūlijā
3. Ieviests pirmo reizi.
4. Reģistrācija nav pakļauta, jo tie ir organizatoriski un tehniski (Krievijas Tieslietu ministrijas vēstule)
datēts ar 03.16.00 # 1796-ER).
© Krievijas Veselības ministrijas Federālais Gossanepidnadzor centrs, 2000.
Saturs.
1. Darbības joma.
2. Normatīvās atsauces.
3. Vispārīgi noteikumi.
4. Primārie notikumi vīrusu hepatīta (VG) fokusos.
5. Pret epidēmijas un profilakses pasākumi pret vīrusu hepatītu ar fekālijām
patogēnu izplatīšanās mehānisms.
5.1. A hepatīts (HA).
5.2. E hepatīts (GE).
6. Parenterālas vīrusu hepatīta profilakses pasākumi pret epidēmiju un profilaksi.
6.1. B hepatīts (GV).
6.2. D hepatīts (GD).
6.3. C hepatīts (HS).
6.4. Kontingenti, kas pakļauti obligātai HBsAg un Anti-HCV pārbaudei, izmantojot asins metodi
ELISA.
6.5. G hepatīts (GG).
7. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīts (jaukta VG).
8. B hepatīta vakcīnas profilakse.
Krievijas Federācijas Federālais likums „Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” Nr.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
“Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) normatīvie akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (ieskaitot drošības kritērijus un (vai) vides faktoru drošību cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru neievērošana rada draudus cilvēku dzīvību un veselību, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudus ”(1. pants).
„Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem un juridiskām personām” (39. pants).
“Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem, disciplinārlietu, administratīvo un administratīvo aktu pārkāpumiem
kriminālatbildība ”(55. pants).
APSTIPRINĀTA.
Galvenais valsts sanitārais ārsts
Krievijas Federācijas - Krievijas Federācijas veselības ministra pirmais vietnieks G. G.
Onishchenko.
2000. gada 29. februāris
Ievads Datums: 2000. gada 1. jūlijs
Infekcijas slimību profilakse.
Vīrusu hepatīta profilakse.
Vispārīgas prasības vīrusu hepatīta uzraudzībai.
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
1. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka
pamatprasības organizatoriskas, terapeitiskas un profilaktiskas, higiēnas un veselības aprūpes kompleksiem. t
pret epidēmijas pasākumi, kuru īstenošana paredz vīrusu hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Atbilstība (sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, indivīdiem)
uzņēmējiem un juridiskām personām.
1.3. Šo sanitāro vakcīnu ieviešanas kontroli veic Krievijas valsts sanitārie-epidemioloģiskie dienesti. Oficiālais izdevums. Šos sanitāros epidemioloģiskos noteikumus nevar pilnībā vai daļēji reproducēt, atkārtot un izplatīt bez Krievijas Veselības ministrijas Gossanepidnadzor departamenta atļaujas.
2. Normatīvās atsauces.
2.1. 1999. gada 30. marta Federālais likums Nr. 2 –FZ “Par sanitāro un epidemioloģisko labklājību
iedzīvotājiem. "
2.2. “Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatprincipi par iedzīvotāju veselības aizsardzību”, ko pieņēma Krievijas Federācijas Augstākā Padome un ko Krievijas Federācijas prezidents parakstīja 1993. gada 22. jūlijā, Nr. 5487–1.
2.3. 1998. gada 17. septembra Federālais likums Nr. 157 - FZ “Par infekcijas infekcijas imunoprofilaksi”
slimības. ”
2.4. Noteikumi par valsts sanitāro un epidemioloģisko regulējumu, apstiprināti
Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 5. jūnija dekrēts Nr. 625, un Krievijas Federācijas valdības 1998. gada 30. jūnija dekrētā Nr. 680 izdarītie grozījumi un papildinājumi.
3. Vispārīgi noteikumi.
3.1. Vīrusu hepatīts (VH) ir īpaša antroponozu infekciju grupa, ko izraisa patogēni
izteiktas hepatotropiskas īpašības.
Saskaņā ar etioloģisko struktūru, patoģenēzi, epidemioloģiju, klīniku un rezultātiem, šīs slimības ir ārkārtīgi
neviendabīgs. Ir 6 patoloģiskas formas ar zināmiem patogēniem,
kā hepatīta vīrusi A, B, C, D, E, G, kā arī citi hepatīti, kuru etioloģija ir vāja
pētīta vai nav izveidota.
3.2. Lai novērstu vīrusu hepatīta rašanos un izplatīšanos, t
laicīgi un pilnībā veikt visaptverošus organizatoriskus, terapeitiskus un profilaktiskus, higiēniskus un pretepidēmijas pasākumus.
3.3. Narkotiku infekcijas ar parenterālu vīrusu hepatītu profilaksei
Īpaši svarīgi ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst B, G, E un C hepatīta vīrusu infekcijas, lietojot medicīnas ierīces: ieskaitot instrumentus, kas ir piesārņoti ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, kā arī asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā. Pēc lietošanas visas medicīniskās ierīces ir jādezinficē, kam seko tīrīšana un sterilizācija. Šādu pasākumu veikšanu regulē attiecīgie normatīvie dokumenti, kā arī Krievijas Veselības ministrijas organizatoriskie un administratīvie dokumenti.
4. Primārie notikumi vīrusu hepatīta (VG) fokusos.
4.1. Primāros pasākumus, kas vērsti uz slimības uzliesmojuma lokalizāciju un likvidēšanu, veic ārsts.
ārstēšanas un profilakses iestāde (MPU) vai cits medicīnas darbinieks, kas identificēja pacientu.
4.2. Pacientu ar vīrusu hepatītu identificēšanu veic iestāžu medicīnas darbinieki.
veselības aprūpe neatkarīgi no īpašumtiesībām un departamenta piederības ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējumu, nodarbinātības un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīnisko pārbaužu laikā, bērnu novērošanas komandās, kontaktpunktu pārbaudes infekcijas avotā un augsta riska grupu cilvēku laboratoriskās pārbaudes A, B, C, D, G hepatīta infekcija (medicīnas darbinieki, hemodialīzes pacienti, donori, asins aprūpes personāls utt.).
4.3. Infekcijas slimnīcās un citās medicīniskajās un medicīniskajās hepatīta gadījumu etioloģiskā interpretācija
preventīvās iestādes. To parasti veic 5 dienu laikā. Vēlāk
galīgās diagnozes noteikšana ir pieļaujama jauktu infekciju, hronisku formu klātbūtnē
hepatīts B (HS) un C hepatīts (HS), VG kombinācija ar citām slimībām.
4.4. Pacienti ar akūtu un nesen diagnosticētu hronisku vīrusu hepatīta formu ir pakļauti
obligāta reģistrācija valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centros (CGSEN) un parasti hospitalizācija infekciozās stacionārās nodaļās.
4.5. Kad tiek konstatēta A hepatīta diagnoze (laboratorijā apstiprināta anti-HAV IgM noteikšana asinīs), ārstēšana mājās ir atļauta, vienlaikus nodrošinot dinamisku klīnisko medicīnisko novērošanu un laboratorijas izmeklēšanu, uzturoties atsevišķā ērtā dzīvoklī, kontakta trūkums ar medicīnas, pediatrijas, uztura un līdzvērtīgiem darbiniekiem. iestādes, kā arī bērnu apmeklētāju komandas, kas nodrošina slimnieku aprūpi un īsteno visus pretepidēmijas režīma pasākumus.
4.6. Ja pacientam tiek diagnosticēts vīrusu hepatīts, profilaktiskās aprūpes medicīnas speciālists
Iestādes (ģimenes ārsts, vietnes ārsts, bērnu aprūpes centrs, slimnīcas epidemiologs uc) organizē un īsteno primāro pretepidēmijas pasākumu kopumu, lai novērstu citu inficēšanos. Tiek identificētas personas, kas inficēšanās perioda laikā bijušas saskarē ar pacientiem. Kontakts, kas jāaprēķina, apsekošana un uzraudzība. Informācija par tiem tiek ierakstīta medicīniskās novērošanas sarakstā.
4.7. VH centros ir nepieciešams identificēt bērnus, kas apmeklē organizētās grupas, cilvēkus, kas iesaistīti ēdiena gatavošanā un pārdošanā, iekāpšanas personālu, asins donorus un citus bioloģiskos materiālus, grūtnieces, pusaudžus, bērnu aprūpes darbiniekus, asins aprūpes personālu un citus veselības aprūpes darbiniekus. Ar kontaktu viņi runā par vīrusu hepatīta profilaksi, par šo slimību simptomiem, veic klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu, lai noteiktu pacientus un vīrusu nesējus.
4.8. Ārstniecības iestādes medicīnas darbinieks, neatkarīgi no īpašumtiesību un nodaļas piederības, kurš identificējis pacienta HG, iesniedz ārkārtas paziņojumu par izveidoto veidlapu teritoriālajai TsGSEN. Katrs SH gadījums ir reģistrēts infekcijas slimību reģistrā.
4.9. TsGSEN epidemiologs veic epidemioloģisko izpēti par katru akūtu un hronisku vīrusu hepatītu bērnu iestādē, slimnīcā, sanatorijā un darba apstākļos. Epidemioloģiskās izpētes nepieciešamību uzliesmojuma vietā dzīvesvietā nosaka epidemiologs. Saskaņā ar epidemioloģiskās izpētes rezultātiem tiek aizpildīta aptaujas karte vai sagatavots akts. Atkarībā no aptaujas rezultātiem epidemiologs precizē, papildina vai paplašina sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu darbības jomu un raksturu, kā arī nosaka papildu kontaktpārbaudes: IgM antivielu noteikšana pret A, B, C hepatīta vīrusiem (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), HA vīrusa antigēns fēcēs un HBsAg asinīs.
4.10. Pēc tam, kad pacients ir slimnīcā uzliesmojuma laikā, tiek organizēta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumi tiek veikti slimības uzliesmojuma robežās, kā to nosaka epidemiologs.
4. 11. VH grupas slimību izpēte, kas saistīta ar vispārējo ūdens lietošanu, uzturu, medicīniskām un ne-medicīniskām manipulācijām, tiek veikta vispusīgi, epidemiologa vadībā, piedaloties TsGSN sanitāro un higiēnas un laboratorijas nodaļu speciālistiem, kā arī attiecīgajiem dienestiem un dienestiem.
5. Pret epidēmijas un profilakses pasākumi vīrusu hepatīta ārstēšanai ar izkārnījumu un mutes dobuma patogēnu pārnešanas mehānismu.
5.1. A hepatīts (HA).
5.1.1. Veicot darbības uzliesmojumos (īpaši bērnu grupās), ir nepieciešams nodrošināt agrīnu diagnosticēšanu kontaktpersonu vidū ar šo infekciju (īpaši ar nolietotām un anicteriskām formām), lai organizētu regulāru klīnisko izmeklēšanu (sklēras krāsas, urīna krāsas, aknu un liesas lieluma novērošana).
5.1.2. A hepatīta epidemioloģiskā uzraudzība nodrošina HA profilakses pasākumu fokusu, saturu, apjomu un laiku. Uzraudzība ietver 3 daļas: informāciju, diagnostiku II.
5.1.3. Visu primāro informāciju, tās novērtēšanu, apstrādi, analīzi (epidemioloģisko diagnostiku) vāc epidemiologi un citi centrālās valsts sanitārās epidemioloģiskās izpētes speciālisti operatīvā veidā vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes procesā. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai. Retrospektīvās analīzes rezultāti tiek izmantoti, lai noteiktu saslimstības prognozi un izstrādātu daudzsološas mērķprogrammas, lai samazinātu saslimstību. Veicot operatīvo analīzi, jāņem vērā šāda informācija: ikdienas informācija par ienākošajiem „ārkārtas paziņojumiem” par visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu, un jo īpaši par epidemioloģiski nozīmīgu priekšmetu slimiem darbiniekiem, par katru nozīmīgu GA novirzes no ūdens, pārtikas produktu, avārijas pētījumu rezultātu normas. situācijas, remonta darbi, tehnoloģiju pārkāpumi un sanitārie un pretepidēmiskie režīmi uzraudzības objektos, šādu jaunu objektu nodošana ekspluatācijā: informācijas saņemšana par noteiktā biežumā veikto preventīvo pasākumu skaits un sanitāro bakterioloģisko pasākumu rezultāti. sanitāri-viroloģiskie pētījumi (kolipāžu, enterovīrusu, HA vīrusa antigēna noteikšana utt.). Slimības intensitāte un dinamika jānovērtē ne retāk kā 3–7 dienu laikā. salīdzinot ar tās teritorijai raksturīgajiem “kontroles” līmeņiem attiecīgajā periodā un apstākļos, kas ir droši GA. Tūlīt tiek novērtēts iedzīvotāju vecuma un sociālo grupu, kā arī bērnu un, ja nepieciešams, citu iestāžu, biežums un dinamika. HA retrospektīvā epidemioloģiskā analīze tiek veikta, pamatojoties uz katru gadu saņemto informāciju, ilgtspējīgas dabas informāciju, kas atspoguļo sanitāro un higiēnisko stāvokli. teritorijas demogrāfiskās iezīmes, tās atsevišķās daļas un specifiski epidemioloģiski nozīmīgi objekti. Šīs analīzes mērķis ir noteikt galvenos HA izpausmes modeļus konkrētās jomās un pamatojoties uz ilgtermiņa datiem, kas raksturo šīs pazīmes, izstrādājot visaptverošas programmas, kuru mērķis ir samazināt HA izplatību. Analīzes gaitā tiek novērtēta HA specifiskās diagnozes kvalitāte. epidēmijas procesa intensitāte kopumā pakalpojumu jomā un jo īpaši tās atsevišķās jomās, definējot riska zonas. Slimības ilgtermiņa dinamiku novērtē 15-20 gadu laikā un nosaka tās tendences. Aprēķinātā saslimstības mēneša dinamika, pamatojoties uz slimības datumiem. Tiek novērtēta individuālā vecuma, sociālo, profesionālo grupu un individuālo grupu sastopamība, identificētas grupas un riska grupas. Profilaktiskās kvalitātes (dzeramā ūdens kvalitāte, sanitārā un pret epidēmijas režīms uzraudzības vietās, specifiskās profilakses uc) un pret epidēmijas pasākumu kvalitāte un efektivitāte (pacientu identifikācijas pilnīgums un savlaicīgums, specifiskās diagnostikas kvalitāte, reģistrēto HA anikterisko formu īpatsvars, hospitalizācijas pilnīgums, hemorāģiskais HA, ģimenēm un grupām utt.).
5.1.4. Preventīviem pasākumiem HAV avotiem (aktīva un agrīna atklāšana) ir sekundāra nozīme. Tie ir vissvarīgākie bērnu grupās, sabiedriskās ēdināšanas organizāciju darbinieki, pārtikas tirdzniecība un citas organizācijas. Personām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir infekcijas avots, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu (ar alanīna-aminogransferāzes aktivitātes noteikšanu un HA marķieru klātbūtnes pārbaudi, pirmkārt, anti-HAV IgM noteikšanu asinīs).
5.1.5. HA pasākumu profilakses komplekss ietver gan pasīvo (cilvēka normālā imūnglobulīna ievadīšanu), gan aktīvo imunizācijas vakcināciju.
5.1.6. Aktīvai imunizācijai pret HA tiek izmantotas inaktivētas iekšzemes un ārzemju vakcīnas, ko ievada divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu. Vakcinācija ir paredzēta galvenokārt bērniem, kas dzīvo apgabalos, kuros šī infekcija ir liela. (vecuma grupas nosaka epidanalīzes dati), medicīnas darbinieki, pirmsskolas izglītības iestāžu pedagogi un personāls, sabiedrisko pakalpojumu darbinieki un, galvenokārt, strādā sabiedriskās ēdināšanas organizācijās, ūdensapgādes un kanalizācijas iekārtās. Vakcinācija ir paredzēta arī cilvēkiem, kas ceļo uz reģioniem un valstīm, kuras ir hiperendēmiskas A hepatīta gadījumā (tūristi, līgumdarbinieki, militārpersonas). kā arī epidemioloģisko indikāciju centrus. Masveida vakcinācija pret A hepatītu netiek veikta.
5.1.7. Tā kā nav nosacījumu, lai mājās atstātu pacientus ar HA, tie tiek hospitalizēti infekcijas nodaļās. Tiek veikta galīgā dezinfekcija, ko organizē Centrālās valsts sanitārās epidemioloģijas centra epidemiologs.
5.1.8. Epidemioloģisko izmeklēšanu HA slimības uzliesmojumos veic Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā pētījuma epidemiologs vai pēc saviem ieskatiem - epidemiologa palīgs. Epidemiologs precizē uzliesmojuma uzmanību, izstrādā un īsteno pasākumus, lai to novērstu. Bērnu un darba kolektīvi, slimnīcas, sanatorijas uc, kuros pacients atradās inkubācijas beigās un slimības pirmajās dienās, ir iekļauti slimības uzliesmojuma robežās. Par šo epidemiologu TsGSEN informē šo iestāžu vadītājus.
5.1.9. Visas personas, kas dzīvo slimības uzliesmojuma robežās, tiek pārbaudītas pacienta reģistrēšanas dienā un medicīniskā novērošana 35 dienas no dienas, kad pacienta atdalīšanās no avota. Personām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir infekcijas avots, tiek veikta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, ieskaitot HA (anti-HAV IgM asinīs, HA vīrusa antigēna ekskrementos) noteikšanu. Nosaka aminotransferāžu aktivitāti asinīs. Par kontaktu bērniem, kas audzēti un mācās grupās, informējiet šo iestāžu medicīnisko personālu. Bērni tiek iekļauti grupās ar pediatra un epidemiologa atļauju, ievērojot pilnīgu veselības stāvokli, ņemot vērā iepriekš pārnesto HA norādes, imūnglobulīna ievadīšanu vai vakcināciju pret HA. Viņi tiek regulāri uzraudzīti 35 dienas. Ja ir pierādījumi iespējami īsākā laikā (līdz 10 dienām no kontakta ar slimniekiem), bērniem, kas bijuši saskarē, tiek sniegta neatliekama imūnglobulīna profilakse, ko izrakstījusi poliklīnikas ārsts (ambulatorā klīnika), konsultējoties ar epidemiologu. Imūnglobulīns nav parakstīts, ja ir anamnēzē HA, ja kontakta serumā tiek konstatēts aizsargājošs antivielu līmenis, ja ir medicīniskas kontrindikācijas, un gadījumos, kad 6 mēneši nav pagājuši kopš iepriekšējās vienas zāles lietošanas. Titrēto imūnglobulīna sēriju devas neatšķiras no tām, kas paredzētas pirms sezonas profilaksei. Par pieaugušajiem, kuri sazinājās ar slimu HA dzīvesvietā, nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas utt.), Aprūpējot pacientus veselības aprūpes iestādēs, audzinot un apkalpojot bērnus, apkalpojot pieaugušos (ceļveži, pavadoņi utt.).) tiek ziņots šo iestāžu vadītājiem, attiecīgajiem veselības centriem (medicīnas vienībām) un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem.
Šie vadītāji kontrolē, kā tiek ievēroti personiskās un sabiedriskās higiēnas noteikumi, medicīniskā uzraudzība un izņemti no darba, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Pieaugušo ar epidemioloģiski nozīmīgām profesijām novērojumu saturs neatšķiras no bērnu. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas medicīnas personāls (ambulatorās klīnikas, medicīnas darbinieki un dzemdību centri). Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, kas veiktas laboratorijas testos un imūnglobulīna profilaksē. Katrs medicīnas darbinieks, kas pārrauga kontaktpersonu, sistemātiski veic higiēniskās izglītības darbu. Visi pasākumi, kas vērsti uz slimības uzliesmojuma likvidēšanu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un pacienta GA ambulatorajā kartē, kurā ir pievienots īpašs kontaktu sekotāju saraksts. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpunktu novērošanas rezultātus.
5.1.10. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt HA uzliesmojumus iestādēs un kolektīvos (bērnu grupas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas utt.), Saturu, apjomu un ilgumu nosaka epidemiologs, pamatojoties uz epidemioloģiskās izpētes rezultātiem, ņemot vērā apsekojuma datus par uzliesmojumiem pēc dzīvesvietas. Tie atbilst iestādes vadītājam un medicīnas personālam. Iestāde noskaidro, cik pacientu ar icteric izdzēstām HA formām un tiem, kas ir aizdomīgi par šo infekciju, nosaka attiecības starp tām, analizē to sadalījumu starp grupām, klasēm (nodaļām utt.): Nosaka vīrusa iespējamo avotu un pārvades ceļu, noteikti analizē sanitāro un tehnisko stāvokli iestādes sanitārie antiepidēmiskie režīmi un infekcijas tālākas izplatīšanās varbūtība. Ņemot vērā epidemioloģiskās izpētes rezultātus, tiek noteiktas slimības uzliesmojuma robežas un izstrādāts rīcības plāns tās likvidēšanai.
5.1.11. Pacienti, kuriem ir noteikta klīniskā HA forma, ir reģistrēti centrālajā valsts sanitārajā epidemioloģiskajā dienestā un tiek hospitalizēti no slēgtā tipa iestādēm uz infekcijas dienestiem. Pacienti ar neskaidriem simptomiem tiek hospitalizēti kastītē, ar labvēlīgiem sanitārajiem un komunālajiem apstākļiem, vieglu slimības gaitu un individuālas aprūpes sniegšanu, tos 2-3 dienas izolē medicīniskās novērošanas, laboratorijas izmeklējumu un diagnostikas precizēšanas iestādē. Uzliesmojuma laikā tiek veikta galīgā dezinfekcija un noteikti pašreizējā dezinfekcijas pasākumi. Personas, par kurām ir aizdomas, ka tās ir inficēšanās avots reģistrētiem GA pacientiem, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, tostarp identificējot GA marķierus. Ietekmētās grupas (klases, slimības nodaļas vai nodaļas) ir maksimāli izolētas no citām institūciju grupām, departamentiem. Viņi nepiedalās pasākumos, kas notiek ar citiem komandas locekļiem. Karantīnas grupā, klasē, palātā utt. Viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par higiēnisko izglītību un pasākumiem, lai novērstu HA. Novērošanas periodā (un 35 dienu laikā no pēdējā pacienta izolācijas brīža) nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām, klasēm, nodaļām un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar epidemiologa atļauju. Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (pirmsskolas iestāžu grupās, nodaļās utt.) Ir atļauta, vienojoties ar epidemiologu gadījumos, kad ienākošā persona iepriekš ir pārsūtījusi HA vai iepriekš saņēmusi augstu titrētu imūnglobulīnu vai ir vakcinēta pret GA. Epidemioloģiski nozīmīgu profesiju bērni un pieaugušie, kas bijuši saskarē ar pacientu ar HA, slimnīcā (sanatorijās uc), kas iepriekš bija pieredzējuši GA, ir atļauts grupās un iestādēs. Ja kontaktpersona tiek hospitalizēta citu iemeslu dēļ, medicīnas personālam vai karantīnas komandas vadītājam ir pienākums citu iemeslu dēļ informēt šīs medicīnas iestādes administrāciju par A hepatīta uzturēšanos slimnīcā.
Cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar HA, tiek veikta medicīniska novērošana. Pirmsskolas izglītības iestāžu, sākumskolas skolēnu, slimnīcu, sanatoriju uc bērni un darbinieki tiek pārbaudīti katru dienu (aptauja, ādas, sklēras un gļotādu izpēte, termometrija, pirmsskolas iestādēs tiek novērtēts arī urīna un izkārnījumu krāsa). pārbaude ar obligātu aknu un liesas izmēru noteikšanu. Kontakti ar citām kategorijām (studenti, darbinieki uc) tiek pārbaudīti katru nedēļu. Saskaņā ar epidemiologa lēmumu, atkarībā no slimības uzliesmojuma pazīmēm, vienreizēji vai atkārtoti (ar 15–20 dienu intervālu) tiek iecelti kontaktpersonas laboratoriskie izmeklējumi. Tie var attiekties uz visām personām, kas atrodas fokusā vai tiek veiktas selektīvi, ietver bioķīmiskās asins analīzes (alanīna-aminotransferāzes aktivitātes noteikšana) un HA marķieru noteikšanu (anti-HAV IgM asinīs, vīrusa antigēns izkārnījumos). Lai pārbaudītu pediatru un epidemiologu, pirmsskolas un citās iestādēs tiek veiktas laboratorijas pārbaudes personām, kas mijiedarbojas ar HA pacientiem (alanīna aminotransferāzes noteikšana asinīs un specifiskiem HA marķieriem). Ārkārtas imūnglobulīna profilakse (IHP) tiek veikta ar preparātu ar augstu antivielu titru saskaņā ar epidemiologa lēmumu un koordināciju ar iestādes ārstu. Kontroles pakāpe, kas pakļauta GPI, tiek noteikta, ņemot vērā konkrēto epidēmisko situāciju, laiku, kas pagājis no HA gadījuma reģistrācijas un iepriekšējām šīs narkotikas injekcijām, iepriekšējo HA pārnešanu, kontakta bērnu iestādes veselības stāvokli, slimnīcu, sanatoriju un citām grupām. Grūtnieces, kas nonākušas saskarē ar pacientu ar HA, saņem titrētu imūnglobulīnu, izņemot sievietes, kas imūnās pret HA. Visā karantīnas periodā kontaktu vakcinācija netiek veikta ar kontaktu. Karantīnas iestāžu darbiniekiem tiek pasniegti pretepidēmijas režīma noteikumi, vienlaicīgi motivējot katru darbību, norādot par pirmajiem HA simptomiem un pasākumiem, lai identificētu cilvēkus ar šādiem simptomiem. Šis darbs tiek veikts ar skartās grupas bērnu vecākiem, bērniem un pieaugušajiem, kas saskaras ar pacientiem ar HA slimnīcā, sanatorijā utt.
5.1.12. Ar vienlaicīgu HA slimību parādīšanos dažādās grupās, klasēs, slimnīcu nodaļās utt., Tiek veikts pasākumu kopums saistībā ar patogēna iespējamo pārtikas vai ūdens pārnešanu. Pēc epidemiologa ieteikuma Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā apsekojuma galvenais ārsts veido higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo speciālistu grupu, sadala atbildību starp tiem epidemioloģiskās izpētes veikšanai un īstenošanas pasākumus slimības uzliesmojuma novēršanai.
5.2. E hepatīts (GE).
5.2.1 CGU epidemioloģiskajai uzraudzībai jābūt vērstai uz CGU pacientu savlaicīgu atklāšanu.
Diagnozes pārbaude ir iespējama, izmantojot specifisku antivielu definīciju (no 1999. gada oktobra Krievijā nav reģistrētas testēšanas sistēmas). Īpašs signāls GE būtu nopietnu vīrusu hepatīta gadījumu parādīšanās, ja grūtniecēm nav HA, HS, HS marķieru. Epidemioloģiskie dati un hepatīta A, B, C un D marķieru izslēgšana pacientam ar akūtu hepatītu var palīdzēt atpazīt HE.
5.2.2. GE epidemioloģiskā uzraudzība būtiski neatšķiras no GA epidemioloģiskās uzraudzības. Ir nepieciešama skaidra informācija par ūdensapgādes stāvokli un dzeramā ūdens kvalitāti, migrācijas procesiem no endēmiskām zonām.
5.2.3. Pacienti ar CG ir jāreģistrē Centrālajā valsts sanitārajā epidemioloģiskajā apsekojumā noteiktajā veidā. Ievērojot pacientu ar CGU parādīšanos, kas nav saistīti ar infekciju endēmiskos apgabalos, 1,5 mēnešus pirms pacientu reģistrācijas tiek veikts padziļināts visu dzeramā ūdens kvalitātes rādītāju novērtējums, ja nepieciešams, tiek veikta pilnīga ūdensapgādes revīzija.
6. Parenterālas vīrusu hepatīta profilakses pasākumi pret epidēmiju un profilaksi.
6.1. B hepatīts (GV).
6.1.1. Epidemioloģiskā uzraudzība ietver:
? reģistrētā sastopamības dinamiskā novērtēšana, nepārtraukta pilnīguma uzraudzība
aptaujas par donoriem, grūtniecēm, visām augsta riska grupām un to kvalitāti
- laboratoriskā izmeklēšana, savlaicīga un pilnīga pacientu identifikācija ar akūtu un smagu. t
hroniskas infekcijas formas, klīniskās laboratorijas pilnīguma un kvalitātes kontrole
dekodēt HBV “nesējvalsts”, pēcpārbaudes kvalitātes kvalitāti
atveseļošanās un pacienti ar visu veidu hroniskām infekcijām;
? - sistemātiska iekārtu, medicīnas un medicīniskā uzraudzība
laboratorijas instrumenti un atbilstība sanitārajam un pret epidēmijas režīmam
uzraudzības objekti: asins pakalpojumu iestādes, slimnīcas, grūtniecības un dzemdību slimnīcas, t
ambulatorās klīnikas. Īpaša uzmanība jāpievērš atdalīšanai ar augstu
infekcijas risks (hemodialīzes centri, orgānu un audu transplantācija, sirds un asinsvadu sistēma)
ķirurģija, hematoloģija, degšanas centri uc), kā arī slēgtā tipa iestādes bērniem un bērniem
pieaugušajiem;
? narkotiku atkarības izplatības tendenču sistemātisks novērtējums;
? kontrolēt sanitāro un pretepidēmisko režīmu ārstniecības iestādēs, t
neatkarīgi no īpašumtiesībām
pārraida HBV vīrusu (kosmētikas, manikīra un pedikīra skapji, frizētavas uc);
? kontroli pār federālā likuma „Par infekcijas infekcijas imunoprofilaksi” īstenošanu
slimības ”.
6.1.2. Medicīnas iestāžu vadītāji ir personīgi atbildīgi
organizējot un veicot pasākumus, lai novērstu patogēnu inficēšanos
parenterālu vīrusu hepatītu.
6.1.3. HBV profilakse ir jāveic visaptveroši, tas ir, tas attiecas uz vīrusa avotiem, tās pārnešanas veidiem un faktoriem, un galvenokārt uz iedzīvotājiem, kas ir uzņēmīgi pret infekcijām.
Ņemot vērā pašreizējās epidēmiskās situācijas īpatnības ar HB, īpaša profilaksei ir liela nozīme šīs infekcijas novēršanā.
6.1.4. TsGSEN un slimnīcu epidemiologu epidemiologi veic nepārtrauktu novērtēšanu un kontroli
epidēmijas režīma stāvoklis veselības aprūpes iestādēs.
6.1.5. Dezinfekcijas nodaļas (dezinfekcijas) TsGSEN, dezinfekcijas stacijas veic metodisku
dezinfekcijas, pirmapstrādes tīrīšanas un. t
visu medicīnas ierīču sterilizācija visās slimnīcās neatkarīgi no īpašumtiesībām.
6.1.6. Katram gadījumam, kad tiek veikta hospitalizēta infekcija ar parenterālu hepatītu, tiek piemērots
obligāta izmeklēšana, kas ietver disciplinārus vai administratīvus maksājumus.
atbildību.
6.1.7. Nav atļauts lietot asins un tā sastāvdaļas transfūzijai no donoriem, kuriem nav pārbaudīta HBsAg, anti-HCV klātbūtne un nenosakot ALT aktivitāti.
6.1.8. Dezinfekcijas režīms ir stingri jāievēro asins aprūpes iestādēs.
medicīnisko ierīču tīrīšana un sterilizācija saskaņā ar. t
prasības dezinfekcijai, tīrīšanai un produktu sterilizācijai
medicīnas preces.
6.1.9. Asins pakalpojumu iestāžu darbinieki, medicīnas darbinieki, kuriem ir sava veida darbs
profesionālās darbības kontakts ar asinīm un to sastāvdaļām, veicot ārstēšanu
diagnosticētas parenterālas un citas manipulācijas tiek pārbaudītas attiecībā uz HBsAg un anti-HCV klātbūtni
uzņemšana darbā un pēc tam vismaz reizi gadā.
8 Hepatīts Nr. Www.gepatitu.net
6.1.10. Patērētāju apkalpošanas iestādēs (frizētavās, manikīra telpās utt.)
attīrīt, tīrīt un sterilizēt visus instrumentus un priekšmetus, kas var būt vīrusa pārnešanas faktors. Šo priekšmetu apstrādei un risinājumu izmantošanai
ir tādas pašas prasības kā medicīnas iestādēs.
6.1.11. Ja notiek akūta HBV, pacientam ir diagnosticēta hroniska HBV bērnu grupās un izglītības iestādēs, tās ir reģistrētas un tām jābūt hospitalizētām. Jautājums par identificēto „nesēju” HBsAg hospitalizāciju tiek atrisināts atbilstoši hepatologu sākotnējās pārbaudes rezultātiem.
6.1.12. Pasākumi slimības uzliesmojuma novēršanai ir šādi:
? galīgā un pašreizējā kaitēkļu apkarošana, stingra ārstēšanas režīma kontrole
rīki, vienreiz lietojamu instrumentu izmantošana;
? sanitāro un pretepidēmijas režīma stiprināšana, īpaši kontrolējot indivīdu
izmantojot personīgās higiēnas preces (zobu sukas, dvieļi, kabatlakatiņi uc).
Rotaļlietas, ko bērni ņem mutē, individuāli un ik dienas dezinficē;
? profilaktisko vakcināciju izbeigšana un bioloģisko paraugu ražošana uz noteiktu laiku, t
nosaka iestādes epidemiologs un medicīnas personāls;
? kontaktpersonu un personāla medicīniskā novērošana, kas ir uzmanības centrā 6
mēnešus ar bērnu medicīnisko apskati tūlīt pēc avota izolācijas, pēc tam reizi mēnesī vai
laiks pēc epidemiologa ieskatiem;
? bērnu un personāla laboratoriskā izmeklēšana HBsAg uzliesmojuma laikā un aktivitāte
Tūlīt pēc pacienta reģistrācijas, tālāk, ievērojot epidemiologa noteiktos nosacījumus, pamatojoties uz
aptaujas rezultāti; Aptauja organizē un vada teritoriālo klīniku
epidemiologa konsultācijas;
? ziņu dzīvesvietas klīnikai par bērniem, kas ir izolēti no grupas ar aizdomām par
HB, kā arī vīrusa „nesēji”;
? ļaujot iekļūt bērnu grupā, kas karantīnas periodā ir bijusi akūta slimība
vai hronisku slimību paasinājums, uzrādot ārsta sertifikātu par veselības stāvokli
un negatīvs HBsAg un ALT aktivitātes rezultāts;
? epidemiologa un iestādes ārsta lēmumu par vakcināciju pret
HB;
? iespējamie risinājumi jautājumam par specializētu grupu “pārvadātājiem” izveidi
vīrusu un pacientiem ar hroniskām HBV formām.
6.2. D hepatīts (GD).
6.2.1. Delta infekcijas attīstība ir iespējama tikai HBV vīrusa klātbūtnē.
6.2.2. Preventīvie un pretepidēmiskie pasākumi ir tādi paši kā HB.
HBV vakcīnas profilakse novērš līdzinfekcijas attīstību.
6.3. C hepatīts (HS).
6.3.1. Vadošā nozīme HS profilaksē ir pilnīga un savlaicīga infekcijas avotu identificēšana.
un intervences, kuru mērķis ir pārtraukt patogēna pārnešanu.
6.3.2. Preventīvie un pret epidēmijas pasākumi attiecībā uz HS tiek veikti saskaņā ar
darbības ar HB.
6.4. Kontingenti, uz kuriem attiecas obligāta HBsAg un anti-HCV pārbaude asinīs, izmantojot ELISA (Federālā likuma 34. pants par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību).
Nr. Cilvēku grupa Pārbaudes periods
1 Donori Pēc katra asins ziedojuma
2 Grūtnieces grūtniecības trimestrī
3 Asins un tā sastāvdaļu saņēmēji - pirmās dzīves bērni utt.
Ja ir aizdomas par HBV un HB slimību 6 mēnešus pēc pēdējās pārliešanas
4 Jaundzimušie sievietēm ar akūtu (III grūtniecības trimestrī) hronisku C hepatītu un HS, kā arī asimptomātiska infekcija (HBs Ag un anti-HCV „pārvadāšana”)
5 Asins servisa darbinieki
Piesakoties darbam un pēc tam reizi gadā papildus epidemioloģiskām indikācijām
6 Hemodialīzes, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģijas personāls,
hematoloģija
7 Klīniskās diagnostikas un bioķīmiskās laboratorijas personāls
8 Ķīmisko, uroloģisko, dzemdību-ginekoloģisko, anestezioloģisko, reanimatoloģisko, infekciozo, gastroenteroloģisko slimnīcu personāls, poliklīnikas nodaļu un biroju personāls, staciju un avārijas dienestu personāls
9 Hemodialīzes centru un nodaļu, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģijas, hematoloģijas pacienti
10 Pacienti ar hronisku patoloģiju (tuberkuloze, onkoloģija, neiropsihiatrija uc) Sākotnējā klīniskā un laboratoriskā izmeklēšanā un tālāk - pēc indikācijām
11. Pacienti ar hronisku aknu bojājumu (hronisks hepatīts, aknu ciroze, hepatokarcinoma utt.) Hroniskas aknu-žults sistēmas slimības, kā arī aizdomas par šīm slimībām.
12 Narkoloģisko un dermatoveneroloģisko ārstu, biroju, slimnīcu pacienti Reģistrējoties un pēc tam vismaz reizi gadā, papildus - norādēm
13 Pacienti, kas uzņemti slimnīcās plānotām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām Pirms uzņemšanas slimnīcā
14 Bērnu māju bērni, bērnu namos, spetsinternatov Pēc uzņemšanas un pēc tam vismaz 1 reizi gadā,
turklāt - saskaņā ar norādēm
15 Kontakts ar HBV un HS fokusiem (akūtas un hroniskas formas un vīrusu, kas marķēti ar HBsAg un anti-HCV, gadījumā. Ja tiek konstatēts bojājums un pēc tam vismaz reizi gadā hronisku bojājumu gadījumā.
? Donoru rezerves no medicīnas darbiniekiem tiek pārbaudītas asins ziedošanas laikā un plānotā veidā 1 reizi gadā.
Pirms katras biomateriāla asins pieplūdes tiek pārbaudīti kaulu smadzeņu, spermas un citu audu donori.
? 2. – 15. Punktā minēto grupu pārbaude, kas veikta viroloģiskā (seroloģiskā) t
laboratorijām, kuru pamatā ir veselības aprūpes iestādes.
6.5. G hepatīts (GG)
Vīruss vēl nav klasificēts. Galvenās infekciju riska grupas izrādījās tādas pašas kā HS un HS. Tas dod pamatu hepatīta G attiecināšanai uz parenterālo infekciju grupu. Šai infekciju grupai kopīgiem profilakses pasākumiem vajadzētu būt efektīviem arī GG.
7. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīts (jaukta VG).
7.1. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīta epidemioloģiskā uzraudzība būtu jāsaskaņo ar katras HS, īpaši HS un HS, uzraudzību, un tās mērķis ir visaptveroša diagnoze, kas nodrošina jaukto HS atklāšanu. Viena no VH marķieru noteikšana, īpaši grupās ar augstu inficēšanās risku, neizslēdz citu vienlaicīgu vai secīgu infekciju attīstību.
7.2. Jauktā VH profilakse tiek veikta ar pasākumiem, kas nodrošina infekcijas profilaksi katram VH izraisītājam. Mixed-VG var atpazīt tikai ar pilnīgu, galvenokārt zināmu pacientu stacionāru izmeklēšanu, tāpēc pacienti ar jauktu VG tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.
7.3. Sanitārie-epidēmiskie (profilaktiskie) pasākumi jauktajā VH centros veselības aprūpes iestādēs, bērnu grupās, izglītības iestādēs, darba kolektīvos uc tiek veikti saskaņā ar pasākumiem, kas paredzēti katrai diagnosticētajai infekcijai.
8. B hepatīta vakcīnas profilakse.
8.1. B hepatīta vakcīnu var kombinēt ar visām vakcīnām no Nacionālā vakcinācijas kalendāra.
8.2. Vakcinācija ir pakļauta šādiem kontingentiem.
8.2.1. Pirmā dzīves gada bērni. Pirmkārt, jaundzimušie, kas dzimuši vīrusa nesēja vai HBV pacientu mātēm grūtniecības trešajā trimestrī.
8.2.2. Bērni, kuru ģimenēs ir vīrusu nesējs vai pacients ar hronisku vīrusu hepatītu.
8.2.3. Bērni, kas atrodas bērnu mājās un internātskolās.
8.2.4. Bērni, kas regulāri saņem asinis un medikamentus, kā arī pacientiem ar hronisku hemodialīzi.
8.2.5. Pusaudži vecumā no 12 līdz 14 gadiem.
8.2.6. Medicīnas darbinieki, galvenokārt tie, kas saskaras ar pacientu asinīm:
? personas, kas iesaistītas imunobioloģisko preparātu ražošanā no donora un placentas asinīm;
? medicīnas institūtu un vidusskolas medicīnas skolēnu studenti (pirmkārt
absolventi).
8.2.7. Pacienti, kas saņem atkārtotas asins pārliešanas vai kuriem ir hroniska hemodialīze.
8.2.8. Ģimenes locekļi, kurus ieskauj pacienti ar hroniskiem HBV un vīrusu nesējiem.
8.2.9. Narkotiku narkomāni, kas injicē narkotikas.
8.2.10. Personas kas nonākuši saskarē ar HBV inficētu vielu (lietošana)
specifisks imūnglobulīns kopā ar vakcīnu ieviešanu palielina aizsargājošo efektu).
8.3. Vakcinācija pret B hepatītu ir ieteicama visiem iedzīvotājiem, kuriem nav medicīniskās palīdzības
kontrindikācijas vakcinācijai.