Krievijas Federācijas Veselības ministrija
GOU VPO Tyumen valsts
Rīkojumi par aseptiskiem un antiseptiskiem līdzekļiem
Metodiskie ieteikumi pediatrijas fakultātes 3. kursa studentiem.
Apkopojuši: profesors Tsiryatieva SB, profesors Kecherukov A.I., asociētais profesors Gorbačovs V.N., docents Alijevs F.Sh., Ph.D. IA Černovs, asistents Baradulīns AA, asistents Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
(2004. gada 16. decembra protokols Nr. 3)
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro un epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr. 320 no 05.03..1987 "Organizācija un rīcība pasākumi pedikulozes apkarošanai.
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D un G hepatīta īpašības, un jaunās zināšanas prasa juridiski fiksētas metodes šo infekciju izplatības novēršanai medicīnas iestādēs.
1. PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „Par pasākumiem vīrusu hepatīta izplatības mazināšanai valstī”.
2. Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1978. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
4. PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 1973. gada 3. un 23. marts “Par sanitāro epidēmisko režīmu medicīnas profilakses iestādē”.
5. Ar 1987. gada 3. maija rīkojumu Nr. 320 „Pasākumi cīņai pret pedikulozi”.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un hepatīta B vīrusa infekcija notiek inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko iestāžu personāla (riska grupu) izpēte par HBsAg klātbūtni pie uzņemšanas darbā un pēc tam reizi gadā.
Vīrusu hepatīta 408
Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Apkopoja: profesors Alijevs F.Sh. Asociētais profesors Gorbačovs V.N. Asociētais profesors Černovs I.A. Asociētais profesors Baradulīns A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr..1987 "m notikumi pulcējās, lai cīnītos pret galvas utis. "
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D, G hepatīta īpašības. Jaunām zināšanām ir nepieciešami juridiski noteikti veidi, kā novērst šo infekciju izplatīšanos medicīnas iestādēs.
Studiju plāns
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1977. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu ārstniecības un profilakses iestādē”.
1987. gada 3. maija rīkojums Nr. 320 "Pasākumu organizēšana un veikšana, lai apkarotu pedikulozi".
PSRS 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības mazināšanai valstī”.
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un hepatīta B vīrusa infekcija notiek inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko institūciju (riska grupu) personāla pārbaude par HBsAg klātbūtni, piesakoties darbam un pēc tam reizi gadā.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Metodiskie ieteikumi pediatrijas fakultātes 3. kursa studentiem.
Apkopojis: profesors Tsiryatyeva S.B. Profesors A. Kecherukovs Asociētais profesors Gorbačovs V.N. Asociētais profesors Alijevs F.Sh. Ph.D. Černovs I.A. Baradulīna palīgs A.A. palīgs Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
(2004. gada 16. decembra protokols Nr. 3)
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr..1987 "m notikumi pulcējās, lai cīnītos pret galvas utis. "
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D un G hepatīta īpašības, un jaunās zināšanas prasa juridiski fiksētas metodes šo infekciju izplatības novēršanai medicīnas iestādēs.
Studiju plāns
1. PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „Par pasākumiem vīrusu hepatīta izplatības mazināšanai valstī”.
2. Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1978. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
4. PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 1973. gada 3. un 23. marts “Par sanitāro epidēmisko režīmu medicīnas profilakses iestādē”.
5. Ar 1987. gada 3. maija rīkojumu Nr. 320 „Pasākumi cīņai pret pedikulozi”.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā notiek B hepatīta vīrusa infekcija, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko iestāžu personāla (riska grupu) izpēte par HBsAg klātbūtni pie uzņemšanas darbā un pēc tam reizi gadā.
Pievienošanas datums: -07-20; apskatīts: 175 | Autortiesību pārkāpums
EXTRACT NO ORDER MZ numuru 408 no 07/12/89
"Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī"
1. Virtuves B hepatīta trauku un HBS antigēna pārvadāšana: t
1. Notīrīti no pārtikas atkritumiem.
2. Iegremdēt 3% izšķīdinātā balinātāja šķīdumā - 60 minūtes vai
3% hloramīna šķīdums 60 minūtes vai 1% izšķīdināts Ca-hipohlorīta šķīdums - 60 minūtes vai 0,6% izšķīdināts Ca-hipohlorīda šķīdums - 120 minūtes vai vārīts 2% sodas šķīdumā - 15 minūtes.
3. Mazgājiet 2 reizes 2% ziepju soda šķīdumā (100 g ziepes + 100 g sodas uz 10 litriem ūdens).
4. Noskalo, ir verdošs ūdens, žāvēts.
5. Jūs varat metāla traukus (nažus, dakšiņas, karotes), piena pudeles cep cepeškrāsnī 120 - 45 minūšu laikā.
1. Notīrīti no pārtikas atkritumiem.
2. Nomazgājiet 2% ziepju soda šķīdumā (100 g ziepes + 100 g sodas uz 10 litriem ūdens).
3. Dezinficējiet gaisa sterilizatorā 120 - 45 minūtes.
4. Mazgāšanas ūdens pēc mazgāšanas trauku dezinficē ar sausu balinātāju ar ātrumu 200 g balinātāja uz 10 litriem ūdens (1.50).
5. Pārtikas atliekas ielej sausā balinātājā proporcijā 1,5 30 minūtes (2 kg kaļķa uz vienu spaini atlikumā).
6. Mazgāšanas traukus pēc trauku mazgāšanas uzkarsē 2% sodas šķīdumā 15 minūtes vai iemērc 3% izšķīdinātā balinātāja šķīdumā - 60 minūtes vai 3% hloramīna šķīdumu 60 minūtes vai 1% Ca-hipohlorīta šķīdumu - 60 minūtes vai 0,6%. Ca hipohlorīda šķīdums - 120 minūtes.
2. Linu dezinfekcija vīrusu hepatīta B gadījumā un HBS antigēna pārvadāšanā, apavu sanitārija.
1. Veļa, kas piesārņota ar sekrēciju, tiek izskalota ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc skalošanas ūdens tiek dezinficēts ar sausu balinātāju ar ātrumu 200 g sausā balinātāja uz 1 ūdens spaini.
2. Izšuvumi no izdalījumiem ir iemērkti dezinfekcijas šķīdumā ar ātrumu 5 l des. šķīdums 1 kg sausā veļa.
3. Piesakies. šķīdumi: 3% hloramīna šķīdums; 0,5% aktivētā hloramīna šķīduma, iedarbības laiks 1 stunda. 0,5% DP-2 iedarbības laika šķīdums 2 stundas.
4. Pēc tam veļu noskalo ar tekošu ūdeni un nosūta veļas mazgāšanai.
5. Inficēto pacientu veļa tiek iemērkta 0,15% karbofosa ūdens emulsijas šķīdumā 20 minūtes, pēc tam to iemērc. kā aprakstīts iepriekš.
6. Ādas apavi, čības, noslaucīt ar tamponu, kas samitrināts ar 40% etiķskābes šķīdumu vai 25% formalīna šķīdumu, ievieto eļļas maisā 3 stundas, pēc tam vēdina 10-12 stundas.
3. Podu, vīrusu hepatīta "B" un HBS antigēna pārvadāšana.
1. Pacienta izplūde (izkārnījumi, urīns, vemšana), kas ielej tvertnē "iztukšot izkārnījumus", aizmigt sauso balinātāju proporcijā
1. 5 (2 kg sausā balinātāja uz 10 l izkārnījumiem) un samaisa. Iedarbība 90 minūtes.
2. Ielej katlā 3% izšķīdinātu balinātāja šķīdumu vai 3% hloramīna šķīdumu vai 0,6% kalcija hipohlorīda šķīdumu, izskalojiet visus izdalījumus ar Kwach un ieliet netīro ūdeni tvertnē “iztukšot izkārnījumus”.
3. Pot ir iegremdēts 3% balinātā balinātāja šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā. Iedarbība 1 stunda vai 0,6% izšķīdināts kalcija hipohlorīda šķīdums. Iedarbība 2 stundas.
4. Kvachi tiek dezinficēts 3% balinātā šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā. Iedarbība 1 stunda vai 0,6% izšķīdināts kalcija hipohlorīda šķīdums. Iedarbība 2 stundas.
4. Telpu un aprūpes objektu dezinfekcija vīrusu hepatīta “B” gadījumā un HBS antigēna pārvadāšana.
1. Mitrā tīrīšana jāveic divās dienās no des. šķīdums: 1% attīrīts balinātāja šķīdums vai 0,6% kalcija hipohlorīda vai 1% hloramīna šķīduma šķīdums, kam seko mitra tīrīšana. Tualetēs mitra tīrīšana jāveic ar 3% balinātu kortikālā kaļķa šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda vai 3% hloramīna šķīdumu. Galīgā dezinfekcija nodalījumos un tualetēs jāveic ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu ar tuberkulozi 5% balināta balinātāja šķīduma vai 5% balināšanas šķīduma.
2. Durvju rokturi, rokturi tualetēs, krāni jādezinficē ar 3% balinātu šķīdumu vai 0,6% kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% hloramīna šķīdumu 3-4 reizes dienā.
3. Notīriet putekļus no logiem, baterijām un mēbelēm ar balinātu balinātāju 1% šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda vai 1% hloramīna šķīduma šķīdumu. Ēdamistabas galdi nodalījumos pēc ēdienreizes ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu un pirms ēšanas mazgāt ar karstu ūdeni un ziepēm.
4. Pēc katra pacienta iztukšošanas nomainiet gultas tīklus, tīklus dezinficē kā veļu 3% hloramīna šķīdumā vai 0,5% aktivētā hloramīna šķīdumā 1 stundu, kam seko skalošana un mazgāšana. Karstā ūdens pudeles, spilventiņi - dezinficē, noslaukot divas reizes ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu, 3% balinātāja šķīdumu, kam seko mazgāšana ar karstu ūdeni un ziepēm. Eļļas auduma matraču pārvalki 1 stundu piesūcina 3% balinātā šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā.
5. Rotaļlietas tiek dezinficētas ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu. Iedarbība 1 stunda. Pēc dezinfekcijas rotaļlietas mazgā ar karstu ūdeni.
6. Pēc mazgāšanas pacients tiek dezinficēts ar 3% balinātu balinātāju vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu, kam seko karsts ūdens.
7. Netīrais ūdens pēc mazgāšanas pacients tiek dezinficēts ar balinātāju ar ātrumu 200 g sausā balinātāja uz 1 spaini ūdens. Iedarbība 30 minūtes. 15 minūtes nomazgājiet pacienta mazgāšanas traukus 2% ziepju sodas šķīdumā.
8. Kaitām, kamīniem, koridoram, tualetēm, dezinficētām ar 3% balinātā balinātāja šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumam ir jābūt atsevišķām spainēm, baseiniem, lupatām putekļu tīrīšanai. Iedarbība 1 stunda.
- iegremdē 3% hloramīna šķīdumā 60 minūtes;
- 15 minūtes iegremdē 0,5% mazgāšanas šķīdumā 50;
- nomazgā ar tekošu ūdeni;
- noskalo ar destilētu ūdeni;
- autoklāvēts temperatūrā 132, 2,2 atm. 20 minūtes vai sterilizē 8% lizoforīna šķīdumā - 1 stunda;
Hepatīta kārtība 408
Vīrusu hepatīta B epidemioloģija un profilakse, t
delta, ne a, ne b ar parenterālu mehānismu
B hepatīts (HBV) ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa HBV vīruss (HBV), kas pieder pie hepadnavīrusu ģimenes. Vīruss ir ļoti stabils vidē. Cilvēkiem, kas inficēti ar HBV ar atšķirīgu biežumu un dažādos posmos, var noteikt virsmas HBsAg, sirds formas HBsAg, E-antigēnu (HBeAg) un antivielas pret šiem antigēniem, vīrusam specifisku DNS. Visi vīrusa antigēni un to attiecīgās antivielas var kalpot par infekcijas procesa indikatoriem, ar HBsAg, vīrusu specifisku DNS, IgM klases anti-HBc, kas norāda uz aktīvo infekciju; anti-HBs parādīšanās kombinācijā ar anti-HBcor atveseļošanās periodā var liecināt par pabeigtu infekciju. HBeAg, kas saistīts ar augstas kvalitātes vīrusu daļiņām, ir tiešs vīrusa reprodukcijas rādītājs un atspoguļo infekcijas pakāpi. Ilgi HBe- un HBs antigēnēmija ir nelabvēlīgs simptoms, kas norāda uz hroniska procesa veidošanos. HBeAg maiņa ar atbilstošām antivielām ar nepārtrauktu HBs antigēniju norāda uz labvēlīga procesa iespējamību. Ilgstoša vīrusa pārvadāšana, iespējams, mūža garumā, ir HS pazīme.
Hepatīta delta. Vīrusu hepatīta delta (D) RNS saturošu vīrusu izraisītājs, kas var replicēties saimniekorganismā tikai ar palīgvīrusa obligātu dalību, kuras lomu spēlē HBV. Delta vīrusa čaumalas veido HBsAg.
Vīrusa ĢD obligātā pieslēgšana ar HBV vīrusu nosaka infekcijas D attīstības iespēju viena no HB formām (superinfekcijai) vai ar vienlaicīgu infekciju ar abiem vīrusiem (līdzinfekcija).
Delta infekcijas pievienošanās B hepatītam izraisa smagu, bieži vien fulminantu slimības formu attīstību, hroniskas slimības formas ar agrīnu aknu cirozes veidošanos.
Hepatīts ne A, ne B, ar patogēnu pārneses parenterālo mehānismu. Ļoti jutīgu metožu izmantošana A un B hepatīta specifiskai diagnozei, infekcijas ar citomegalovīrusu un Epstein-Barr vīrusu izslēgšana ļāva identificēt parenterāli ievadītu vīrusu hepatītu, kas nenosaka šo infekciju marķierus.
Specifiska parenterālas hepatīta laboratorijas diagnoze, ne A, ne B nav vēl izstrādāta.
B hepatīts. HBV infekcijas avoti ir pacienti ar jebkāda veida akūtu un hronisku B hepatītu (HBV, HBV), kā arī hroniskus "vīrusa" nesējus, kas ietver personas ar HBs antigēnijas ilgumu 6 mēnešus vai ilgāk. Pēdējie ir galvenie infekcijas avoti. Vislielāko epidēmisko risku raksturo HBsAg "nesēji", īpaši ar HBeAg klātbūtni asinīs. Pacients var būt lipīgs jau 2-8 nedēļas pirms slimības pazīmēm. Pacienti ar hronisku B hepatītu un vīrusa nesējiem visā to dzīves laikā var palikt epidēmiski.
Pacientiem ar akūtu un hronisku B hepatītu, "veseliem" HBsAg nesējiem, vīruss var atrast būtisku koncentrāciju asinīs, spermā. To var noteikt ar jutīgām metodēm (ROSA, ELISA, RIA) siekalās, urīnā, žults un citos noslēpumos. Reālā epidēmiskā briesmas ir asinis un spermas.
B hepatīta vīruss izplatās, attīstoties dabiski un mākslīgi. Pēdējie pašlaik nosaka HBV sastopamību valstī. HB-vīrusu infekcijas pārnešanas mehānisms gan dabīgos, gan mākslīgos apstākļos ir parenterāls.
Mākslīgo pārvades ceļu ieviešana notiek, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti caur asinīm un to sastāvdaļām, kas satur HBV. HBV infekcijas gadījumā pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu (10 - 7 ml). Infekcija var rasties asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, bet visbiežāk ar dažādām terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām gadījumos, kad tiek izmantots nepietiekami attīrīts no asinīm un slikti sterilizēti medicīnas vai laboratorijas instrumenti, instrumenti, ierīces. Bojājumi ir iespējami arī tetovējumu, rituālu rituālu un citu procedūru laikā, ko veic ar parastiem instrumentiem (ausu lodes punkcijas, skūšanās, manikīrs utt.).
Pašlaik ir konstatēts, ka 6–20% akūtu HBV (AHB) gadījumu ir izraisīti asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā. Bērniem līdz viena gada vecumam pēc transfūzijas hepatīts ir 70-80% gadījumu.
Gandrīz puse no pacientiem ar akūtu HBV infekciju notiek ārstniecisko un diagnostisko parenterālo procedūru laikā un aptuveni 30-35% pacientu - ar dabiskiem līdzekļiem ikdienas komunikācijas un profesionālās darbības kontekstā.
Dabas pārraides ceļi nodrošina plašu HBV apriti un patogēna kā sugas saglabāšanu.
HBV dabisko pārnešanas ceļu realizācija notiek, kad patogēns nonāk asinsritē caur bojātām gļotādām vai ādu. HBV transmisijas faktori var būt personīgās higiēnas priekšmeti (zobu sukas, skūšanās un manikīra ierīces, tīrīšanas spilventiņi, ķemmes uc), ko izmanto vairāki ģimenes locekļi.
Grupa, kurai visbiežāk ir HBV infekcijas risks, ir medicīnas darbinieki, kuriem pēc savas profesionālās darbības rakstura pastāvīgi saskaras ar asinīm un to sastāvdaļām. Šajā grupā galvenokārt ietilpst hemodialīzes centru darbinieki, ķirurgi, akušieri-ginekologi, hematologi, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķi, operācijas un procedūras māsas.
Vēl viena augsta riska grupa sastāv no ģimenes locekļiem un indivīdiem ar noturīgu HBs-antigenēmiju (galvenokārt pacientiem ar hroniskām HBV formām).
Dabiskā HBV pārnešana var notikt no mātes uz bērnu, galvenokārt bērna piedzimšanas laikā, ja viņai šajā periodā ir HBs antigēna. Infekcijas avoti jaundzimušajiem ir sievietes, pacienti ar AHB grūtniecības trešajā trimestrī, ja viņiem ir HBs-antigenēmija, kā arī šī antigēna „nesēji” un pacienti ar hronisku HBV. HBV perinatālās transmisijas iespējamība nosaka nozīmīgo HB izplatību dažu reģionu iedzīvotāju vidū, agrīnās HBsAg pārvadāšanas attīstību. HB notiek 2-4 mēnešus pēc bērna dzīves, bet 13-16% veido hronisku antigēna pārvadāšanu. Perinatālās infekcijas biežums ir atkarīgs no HBeAg klātbūtnes mātes asinīs, kuru klātbūtnē bērnu infekcija sasniedz 85-100%. Šādos gadījumos parasti attīstās antigēna noturība. Šādiem bērniem parasti nav dzelte un attīstās oligosimptomātisks hepatīts ar minimālām klīniskām un bioķīmiskām izpausmēm. Dažiem bērniem var attīstīties primārs hronisks hepatīts, kam seko ciroze un primārs aknu vēzis.
Hepatīta delta. Infekcijas D izplatība dažādos reģionos ir ārkārtīgi nevienmērīga un korelē ar HBs antigēna nesēja līmeni.
Galvenie infekcijas avoti ir pacienti ar hroniskām HBV formām un HBs antigēna "nesējiem", kas inficēti ar vīrusu D.
Delta vīrusu infekcijas pārnešanas mehānisms ir līdzīgs B hepatītam. Vislielākais D-infekcijas attīstības risks ir hroniska HBs antigēna nesēji. ĢD epidemioloģijai ir jāturpina pētījumi.
Hepatīts ne A, ne B, ar patogēnu pārneses parenterālo mehānismu. Parenterālās hepatīta epidēmijas procesa galvenie likumi, ne A, ne B, ir līdzīgi HB.
Preventīvie un pret epidēmijas pasākumi
HBV profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz infekcijas avotu aktīvu identificēšanu un gan dabisko, gan mākslīgo infekcijas veidu plīsumu, kā arī specifiskas profilakses īstenošanu riska grupās.
Preventīvo un pretepidēmisko pasākumu kompleksā ir ārkārtīgi svarīgi pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas ar HBV asins pārliešanas laikā un tā sastāvdaļas, kā arī terapeitiskās un diagnostiskās parenterālās iejaukšanās.
Lai identificētu HBV infekcijas avotus, nepieciešams veikt HBV pārvadājumu populācijas apsekojumu, galvenokārt kontingentiem, kas pieder pie riska grupām (tabula).
Pēc transfūzijas hepatīta (PTH) profilakse t
PTH novēršanai būtu jānodrošina šādu darbību sistēma:
a) visu donoru kategoriju (primārā, personāla, rezerves donoru) rūpīga medicīniska, seroloģiska un bioķīmiska pārbaude katrā ziedojumā;
b) maksimālo donoru skaita ierobežojumu attiecībā uz vienu asins vai tā preparātu saņēmēju;
c) regulāru PTH epidemioloģisko izmeklēšanu;
d) PTH avotu donoru identifikācija un izņemšana no ziedošanas;
Katrā asins nodošanas gadījumā visas donoru kategorijas tiek pakļautas visaptverošai klīniskai un laboratoriskai izmeklēšanai ar obligātajām HBsAg asins analīzēm, izmantojot ļoti jutīgas tās indikācijas metodes (FIPA, ELISA, RIA), kā arī lai noteiktu alanīna aminotransferāzes (AlAT) aktivitāti saskaņā ar “Medicīnas sertifikācijas instrukcijām asins donori ", PSRS Veselības ministrija, 1978 N 06-14 / 13.
Personām, kurām eksāmena rezultātā ir reģistrēts, nav atļauts ziedot:
- iepriekšējā HH, neatkarīgi no slimības ilguma;
- HBsAg klātbūtne serumā;
- hronisku aknu slimību klātbūtne, tostarp toksiska rakstura un neskaidra etioloģija;
- klīnisko un laboratorisko aknu slimības pazīmju klātbūtne;
- kontakts ģimenē vai dzīvoklī ar pacientu ar HBV sešus mēnešus no hospitalizācijas brīža;
- asins un tā sastāvdaļu pārliešanu pēdējo 6 mēnešu laikā.
Ir aizliegts lietot asinis un to sastāvdaļas transfūzijai no donoriem, kuri nav pārbaudīti attiecībā uz HBsAg.
Tiek sasniegts līdzekļu saņēmēju loku sašaurinājums:
- izmantot visas iespējas hemopreparātu pārliešanas aizstāšanai ar asins aizstājējiem un citiem infūzijas pārliešanas līdzekļiem;
- plaši izplatītas autotransfūzijas metodes;
- asins konservu un tā sastāvdaļu pārliešana tikai saskaņā ar stingrām medicīniskām norādēm, kas ir rūpīgi jāpamato gadījumu vēsturē;
- veikt tiešu asins pārliešanu ārkārtas gadījumos, izmantojot tikai aparātu tiešai asins pārliešanai, un no donoriem, kas tika pārbaudīti HBsAg klātbūtnei tieši pirms asins plūsmas;
- maksimālais donoru skaita samazinājums hemodialīzes un operāciju laikā, izmantojot AIK (kardiopulmonālo apvedceļu);
- terapeitisko zāļu lietošanu, kas iegūti no donoru seruma kopas, tikai veselības apsvērumu dēļ;
- asins virzienu un tā sagatavošanu no viena donora uz vienu medicīnas iestādi;
- asins un tā sastāvdaļu izpēte no vienas pudeles (konteinera) tikai vienam saņēmējam. Nodrošināt nelielu asins pārliešanas līdzekļu iepakošanu, jo īpaši bērnu slimnīcām.
Asins un tā sastāvdaļu pārliešanai nepieciešams izmantot tikai vienreizējās lietošanas sistēmas.
Jābūt brīdināšanas sistēmai starp stacijām vai asins pārliešanas nodaļām (SEC un SEC), SES epidemioloģiskajiem dienestiem un ārstniecības tīkliem, lai savlaicīgi iegūtu nepieciešamo informāciju par visām donoru kategorijām - PTH infekcijas avotiem un profilakses pasākumiem.
Lai veiktu epidemioloģisku PTH gadījumu izpēti visās medicīnas iestādēs, ir nepieciešams:
- medicīnas iestādes rūpīgi uztur asins pārliešanas žurnālu (f.9), norādot papildus visām asins pagatavojuma detaļām iestādi, kas sagatavojusi narkotiku, datumu, kad tika saņemts asins paraugs, donora un saņēmēja vārdu, uzvārdu un patronīmu, medicīniskās vēstures numuru un pārliešanas datumu;
- rūpīgi jāreģistrē katra asins pārliešana un tās produkti saņēmēja vēsturē;
- ievietojot dokumentus, kas pievienoti asinīm un to sastāvdaļām slimības vēsturē tā, lai saglabātu visu tajos pieejamo informāciju;
- rūpīgi vākt epidemioloģisko vēsturi pacientiem ar vīrusu hepatītu, ko veic infekcijas slimības, par 6 mēnešu periodu pirms vīrusu hepatīta sākuma, un ņemot vērā visus asins pārliešanas gadījumus un / vai slimības slimības vēsturi;
- savlaicīga un regulāra ziņošana par katru vīrusu hepatīta gadījumu rajona SES reģistrēšanai pacientu reģistrā (60. veidlapa);
- epidemiologs ārkārtas apmeklējuma laikā uz medicīnas iestādi, kurā viņš tika pārņemts, pārbauda nepieciešamo dokumentāciju un nodod informāciju par donoru (-iem) - iespējamo PTH avotu vienam donoru centram (EDC) vai SEC (OPK);
Lai identificētu PTH donora avotus asins pakalpojumu iestādēs, ir nepieciešams:
- donoru iesniegšanas rūpīga uzturēšana (visu HBsAg pārvadātāju donoru uzskaite SEC (MIC) un lielās pilsētās - EDC;
- tādu donoru kataloga organizēšanu, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir potenciālie PTH avoti, šo donoru padziļināta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, izmantojot ļoti jutīgas metodes HBsAg noteikšanai;
- rūpīga reģistrācija attiecīgajos žurnālos par pieteikumiem par asinīm un to narkotikām un to atvaļinājumu, norādot papildus informācijai par narkotikām, ārstniecības iestādi, departamentu, kā arī donora vārdu, uzvārdu un patronīmu un ziedošanas datumu;
- EDC vai SEC (DIC) ārsts identificē aizdomās turēto donoru un ievada savus datus specializētā kartotēkā. Saskaņā ar dokumentiem EDC un SEC izveido asins ziedojumus pirms un pēc varbūtējiem asins ziedojumiem un nodod šo informāciju rajona epidemiologam;
- Rajona epidemiologs izveido šo asins ziedojumu saņēmējus un meklē inficēto PTH.
Šī informācija tiek nosūtīta EDC vai SEC (OPK):
- nosakot PTH slimību divos vai vairākos viena donora saņēmējos (vai viens absolūti ticams fakts, ka saņēmējs inficējas no donora), donors tiek pārtraukts uz nenoteiktu laiku no asins nodošanas. Informācija par šo donoru tiek nosūtīta SES turpmākai izmeklēšanai un novērošanai.
Sanitārajā un epidemioloģiskajā stacijā tiek glabāts karšu fails, kur informācija tiek atklāta, visi pacienti ar HBV, HBV un HBsAg nesējiem tiek reģistrēti, kā arī donori, par kuriem ir aizdomas par saņēmēja infekciju vai kuri ir PTH avots. Kartes failu epidemiologs izmanto, meklējot infekcijas avotus, izsniedzot sertifikātus donoriem un citiem mērķiem. Kartes datnē ierakstītās personas tiek reģistrētas infekcijas slimību ārstēšanas iestādē, un viņu ambulatorās kartes ir apzīmētas ar: sarkanu trīsstūri - BG; sarkans kvadrāts - CHB, HBsAg "nesēji".
Hemopreparāciju saņēmēji - bērni pirmajā dzīves gadā - tiek pakļauti turpmākiem pasākumiem ik pēc 3–6 mēnešiem. Novērojums beidzas 6 mēnešus pēc pēdējās transfūzijas. Ja ir aizdomas par HBV slimību, tiek veikta padziļināta klīniska un laboratoriska izmeklēšana ar HBsAg definīciju.
Stacijās un asins pārliešanas vienībās jāievēro stingrs pretepidēmijas režīms, kas izslēdz iespēju inficēties ar HBV donoru vīrusu, par kuru katram donoram (asinsgrupu tests, asins skaitīšana, hemoglobīns, AlAT, HBsAg uc) tiek veikta individuāla kopa sterili instrumenti (skarifikatori, adatas, mikropipetes, metāla bumbiņas, melangera, stikla slaidi uc). Asins novākšana no donoriem tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas plastikāta sistēmas ar to autoklāvu un iznīcināšanu.
Katram donoram tiek sagatavots atsevišķs sterila materiāla komplekts (šķēres, salvetes, tamponi ar antiseptiskiem līdzekļiem uc), ko izmanto visās manipulācijās ar tikai viena donora asinīm.
Exfusionist izvēlas labi redzamu elkoņa vēnu; kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku šķīdumu, divas reizes ar 1 min. uzmanīgi apstrādā venopunktūras vietu; noņem adatas vāciņu no asins savākšanas sistēmas adatas un, nepieskaroties adatai un ādai punkcijas vietā, ievada vēnu. Vēnas palpācijas gadījumā punkcijas vieta ir jāārstē ar antiseptisku līdzekli.
Medicīniskā personāla (exfusionist) roku ārstēšana notiek pirms katras donora vēnas vai asinsvadu punkcijas.
Ja nonāk saskarē ar donora asinīm, medicīniskais personāls rokās rīkojas saskaņā ar šī rīkojuma 3. pielikuma 1. tabulas 23. punktu.
Pirms ziedošanas asinīm katram donoram ir paskaidroti visi pasākumi, lai aizsargātu to no infekcijas: individuālie vienreizlietojamie medicīniskie materiāli, medicīniskā personāla roku apstrāde pirms katras procedūras un vairāk.
Asinsvadu dienestos stingri jāievēro dezinfekcija, pirmapstrādes tīrīšana un visu medicīnas instrumentu sterilizācija saskaņā ar OST 42-21-2-85 * un 3. pielikumu.
* OST 42-21-2-85 "Medicīnisko produktu sterilizācija un dezinfekcija. Metodes, līdzekļi un režīmi."
Visiem asinsvada iestāžu darbiniekiem tiek pārbaudīts, vai HBsAg klātbūtne ir pieņemta darbā, un pēc tam reizi gadā. Jāņem vērā medicīniskās apskates dati un HBsAg darbinieku pētījumu rezultāti (f.30). Personas ar identificētu HBs-antigēniju, pēc to profesionālās darbības veida, kas saistītas ar asins paraugu ņemšanu no donoriem, asins un asins pagatavojumu iegādi, apstrādi vai iepakošanu, tiek apturētas no darbu veikšanas departamentos un pārnes uz citu darbu, kas nav saistīts ar šiem procesiem.
B hepatīta profilakse
terapeitiskas un diagnostiskas parenterālas iejaukšanās
Lai novērstu iespēju, ka visās veselības aprūpes iestādēs varētu inficēties ar mākslinieciskiem līdzekļiem, ir nepieciešams maksimāli izmantot vienreiz lietojamus medicīnas un laboratorijas instrumentus; stingri ievērojiet medicīnas un laboratorijas instrumentu lietošanas, dezinfekcijas, pirmapstrādes tīrīšanas un sterilizēšanas noteikumus, iekārtas, ko izmanto ādas un gļotādu integritātes manipulācijai.
Visur visur jāizmanto īpašas vienreizējas lietošanas šķēpu adatas. Mainot tikai adatas, ir aizliegts veikt vairākas injekcijas, vakcinācijas, intradermālas pārbaudes un citas manipulācijas ar vairākām personām ar vienu šļirci. Jebkurai manipulācijai (intravenozai, intramuskulārai, subkutānai uc) katram pacientam jāizmanto atsevišķs sterils instruments. Ir aizliegts ņemt asinis no pirksta ar vienu mikropipeti no vairākām personām. Pirkstu asins paraugu ņemšana notiek ar atsevišķu sterilu mikropipeti. Nav atļauts mazgāt mikropipeti kopējā traukā *.
* Ja mikropipetes ar nepietiekamu 0,02 ml ietilpību, ieteicams ņemt asinis, izmantojot "pulksteņu brilles" vai
“Akas”, kad katra pacienta asinis tiek ņemtas ar sterilu atsevišķu pipeti ROE un ielej stundu
stikls vai atsevišķā caurumā, no kura tas ir ņemts vienam vai citam pētījumam.
Pēc katras lietošanas, visu veidu medicīniskie un laboratoriskie instrumenti ir jādezinficē, rūpīgi jāpārklāj tīrīšana un sterilizācija saskaņā ar OST 42-21-2-85, N 3 pielikumu un oficiāliem norādījumiem un metodiskajiem dokumentiem.
Katrā medicīnas iestādē ir personas, kas atbild par medicīnas un laboratorijas instrumentu dezinfekciju, tīrīšanu un sterilizāciju.
Medicīnas iestādēs, tostarp visās slimnīcās, ir jāizveido centralizētas sterilizēšanas iekārtas ar speciāli apmācītu personālu, kas paredzēts sterilizācijai un instrumentu sterilizācijai.
Sanitārie-epidemioloģiskie staciju pamestības dienesti, dezinfekcijas stacijas veic metodisku vadību un sistemātisku kontroli pār visu medicīnas un laboratorijas instrumentu dezinfekcijas, pirmapstrādes tīrīšanas un sterilizācijas kvalitāti visās medicīnas iestādēs, centralizētajā sterilizācijā un citās iekārtās.
Katrs gadījums, kad medicīniskās manipulācijās ir ticami konstatēta HBV infekcija, ir obligāti jāpārskata, piedaloties veselības aizsardzības iestāžu vadītājiem un nododot vainīgos administratīvai atbildībai.
Identificējot cilvēkus ar HBsAg slimnīcās, tiek veikts komplekss pret epidēmiju vērsts pasākums, kas vispirms būtu jācenšas pārtraukt HBV vīrusa pārnešanas mehānismu. Ir nepieciešams marķēt gadījumu vēstures un ambulatorās kartes HBsAg "pacientiem" un pacientiem ar hronisku B hepatītu.
Slimnīcās un hemodialīzes nodaļās un nodaļās ar mākslīgajām asinsrites sistēmām tiek veikta profilaktisku un pretepidēmisku pasākumu komplekss, kas nodrošina augstas kvalitātes dezinfekciju, šo nodaļu un to daļu pieejamo iekārtu tīrīšanu ar speciālu un apmācītu personālu, kas pārzina autoinokulācijas profilakses noteikumus; racionāla hemodialīzes un kardiopulmonālās apvedceļa iekārtu lietošana, individuāli fiksējot atsevišķas hemodialīzes ierīces vai noteiktu pacientu grupu; pacientu ar HBV, CHB un HBsAg uzturēšanu tikai personiskām iekārtām; pakaišu maiņa pēc katras hemodialīzes; tūlītēja asins traipu noņemšana no visiem priekšmetiem ar tamponiem, kas samitrināti ar 3% hloramīna šķīdumu; veikt grīdu, galdu un iekārtu virsmu mitru tīrīšanu birojos un skapjos, kur tiek veikta hemodialīze, izmantojot dekontaminācijas risinājumus.
Gadījumā, ja hemodialīzes vienībās konstatē pacientus ar AHB, CHB un HBsAg nesējiem, ieteicams tos ievietot atsevišķās kamerās, nodrošinot individuālus medicīniskos instrumentus un kopšanas līdzekļus.
Profesionālo infekciju profilakse
Profesionālo infekciju profilakse veselības aprūpes speciālistiem tiek veikta saskaņā ar noteikumiem, kas tiek samazināti līdz maksimālajai profilaksei darbā ar iespējamu autoinokulāciju ar asinīm, kas satur HBV vīrusu.
Visas manipulācijas, kurās var notikt rokas ar asinīm vai serumu, jāveic ar gumijas cimdiem. Darba laikā visi roku ievainojumi jāpārklāj ar pirkstu galiem, līmi. Ar draudiem smidzināšanas asinis vai serums būtu jāstrādā maskās. Medicīniskajam personālam ir aizliegts veikt parenterālas procedūras, izmantojot medicīniskos instrumentus, kas paredzēti pacientiem, ēšanas un smēķēšanas laboratorijās un telpās, kur tiek veiktas procedūras pacientiem.
Plānojot un veidojot jaunas veselības aprūpes iestādes, ir jānodrošina divu čaulu ārstēšanas telpās - roku mazgāšanai un medicīnas instrumentu mazgāšanai (apstrādei).
Medicīnisko instrumentu, lietoto pipešu un laboratorijas stikla trauku, instrumentu un ierīču, kas saskaras ar cilvēku asinīm vai serumu, demontāža, mazgāšana un skalošana jāveic pēc gumijas cimdu iepriekšējas dezinfekcijas.
Jums ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Pēc jebkuras procedūras, ieskaitot parenterālu iejaukšanos (injekcijas, asins paraugu ņemšana utt.), Veic rūpīgu roku mazgāšanu siltā tekošā ūdenī ar ziepēm un ūdeni. Rokas jānomazgā ar individuālu dvieli, katru dienu nomainiet vai vienreizlietojamu drānu. Rīkojoties ar rokām, jāizvairās no bieža dezinfekcijas līdzekļu lietošanas, kas var izraisīt ādas kairinājumu un dermatītu, kas atvieglo patogēna iekļūšanu. Roku mazgāšanas ķirurgiem nevajadzētu izmantot cietās birstes.
Novirzīšanas uz laboratoriju izmeklēšanas formām ir stingri aizliegts ievietot mēģenē ar asinīm. Tie jāklīmē uz konteinera virsmas ārpuses. Ir nepieciešams marķēt mēģenes ar asinīm, kas ņemtas analīzei no HBsAg nesējiem un pacientiem ar hronisku B hepatītu.
Klīniskās diagnostikas laboratorijās, kas pārbauda cilvēka asinis vai serumu, jāstrādā saskaņā ar režīmu, kas paredzēts darbam mikrobioloģiskajās un viroloģiskajās laboratorijās. Strādājot ar asinīm, serumu vai citiem materiāliem, jāizmanto gumijas bumbieri vai automātiskas pipetes ar vienreiz lietojamiem galiem. Nav atļauts lietot seruma mutes tamponu.
Ja nokļūst rokās ar asinīm, nekavējoties apstrādājiet ar tamponu, kas samitrināts ar dezinfekcijas šķīdumu (1% hloramīna šķīduma), un divas reizes nomazgājiet tos ar siltu tekošu ūdeni un ziepēm, noslaukiet ar atsevišķu dvieli vai vienreiz lietojamu drānu.
Darba galdu virsmas katras darba dienas beigās (ja ir piesārņojums ar asinīm - nekavējoties) jāapstrādā ar 3% hloramīna šķīdumu.
Visu veidu lietotās pipetes, mēģenes, stikla slaidi, gumijas bumbieri ir jāattīra, iegremdējot tvertnēs ar dezinfekcijas šķīdumu, un pēc tam tiem jāveic iepriekšēja sterilizācija un sterilizācija saskaņā ar OST 42-21-2-85.
Medicīniskajiem darbiniekiem, kuriem ir saskare ar asinīm un to sastāvdaļām pēc to profesionālās darbības veida, HBsAg ir atļauts strādāt, un pēc tam vismaz reizi gadā (sk. Tabulu). Ja tiek atklāts HBsAg, infekcijas slimību speciālists veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu. Cilvēkiem ar HBs antigēnu nav pieļaujama asiņu un to preparātu ieguve, apstrāde un pārliešana.
Veselības aprūpes darbinieku kategorijām ar identificētām HBs-antigēnēm, kas pieder pie riska grupām, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, kuru mērķis ir novērst HBV infekciju infekciju. Visas parenterālās manipulācijas šīs personas veic ar gumijas cimdiem. Ķirurgi, urologi, ginekologi, zobārsti, darba un procedūras māsas utt., Kuri pārkāpj roku ādas integritāti, uz laiku tiek pārtraukti. Šie ierobežojumi no šīm veselības aprūpes darbinieku kategorijām tiek noņemti ar atkārtotiem negatīviem asins analīzēm par HBsAg klātbūtni, izmantojot ļoti jutīgas metodes.
Jaundzimušo infekcijas profilakse
un pasākumi grūtniecēm - HBsAg nesēji
Visas grūtnieces jāpārbauda HBsAg, izmantojot ļoti jutīgas metodes. Asins paraugu ņemšana notiek sieviešu klīnikās un pētījumos - virusoloģiskajās (seroloģiskajās) laboratorijās. Grūtnieču HBs antigēnijas skrīnings tiek veikts pirmsdzemdību klīnikas virzienā vienlaikus ar asins analīzēm RW. Pētījumu veic divas reizes sievietes reģistrācijas laikā (8 grūtniecības nedēļas) un grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā (32 nedēļas).
Nosūtot sievietes uz dzemdību slimnīcu, apmaiņas kartē jānorāda viņas izmeklēšanas datums un rezultāts HBsAg.
Grūtniecēm, kurām ir OGV, ir obligāta hospitalizācija infekciozās slimnīcās un sievietes darba tirgū, pacienti ar hronisku B hepatītu un HBsAg nesēji specializētajās grūtniecības un dzemdību slimnīcu nodaļās (FAP), kur jāparedz stingrs pretepidēmijas režīms.
Vakcīnas pret hepatītu B klātbūtnē hiperepidēmiskos apgabalos bērni, kas dzimuši sievietēm ar HBs antigenēmiju, tiek vakcinēti saskaņā ar vakcīnas instrukcijām. Īpaša anti-HBs imūnglobulīna klātbūtnē var izmantot imunoglobulīna kombinēto lietošanu pirmajās dzīves stundās un vakcīnu saskaņā ar instrukciju.
Visi bērni, kas dzimuši sievietēm ar akūtu un hronisku HBV un HBsAg nesēju, ir pakļauti pediatra uzraudzībai bērnu klīnikā dzīves vietā vienu gadu.
Šo bērnu mērķtiecīga izpēte tiek veikta 2,3,6 un 12 mēnešu vecumā ar asins analīzi, lai noteiktu HBsAg un ALAT aktivitāti 3 un 6 mēnešos.
Ja bērnam konstatē HBsAg, ir nepieciešams marķēt ambulatoro karti (f.112) un veikt pret epidēmijas pasākumus, kuru mērķis ir novērst HBV izplatīšanos.
Lai novērstu HBV inficēšanos ar grūtniecēm HBsAg "nesējiem", kā arī pacientiem ar hronisku B hepatītu, sieviešu klīnikās, pirmās palīdzības stacijās (FAP), grūtniecības un dzemdību mājās tiek veikti šādi pasākumi: apmaiņas kartes marķēšana, nosūtīšana speciālistiem, laboratorijā, ārstniecības telpā, caurules ar asinīm analīzei; medicīnisko un laboratorisko instrumentu centralizēta sterilizācija, vienreizlietojamo instrumentu izmantošana. Apkalpojot sievietes dzemdībās piegādes telpā, nepieciešams izmantot atsevišķus sterilus vienreizējās lietošanas cimdus, kā arī sterilus vienreiz lietojamus komplektus un instrumentus utt. Profesionālo infekciju profilakse (personāla apstrāde ar rokām, darbs ar cimdiem utt.) Tiek veikta saskaņā ar noteikumiem, kas izklāstīti sadaļa "Arodslimību profilakse".
Anti-epidēmijas pasākumi pacientiem ar B hepatītu un HBs antigēna nesējiem HB-vīrusu infekcija galvenokārt notiek pacientiem ar hronisku B hepatītu un HBsAg nesējiem un retos gadījumos pacientiem ar akūtu B hepatītu.
Pacientiem ar hronisku B hepatītu un HBsAg nesējiem, kā arī hronisku B hepatītu un hronisku vīrusa pārvadāšanu tiek veikta pašreizējā dezinfekcija. Dezinfekcija notiek visiem priekšmetiem un lietām, kas var būt inficētas ar asinīm un pacientu vai nesēju saturošiem asinīm.
Pacientiem ar hronisku B hepatītu un HBsAg “nesējiem”, kā arī B hepatīta uzliesmojumiem pirms infekcijas avota hospitalizācijas pacientam un antigēna nesējam tiek noteikti individuāli individuāli higiēnas priekšmeti (skūšanās ierīces, zobu sukas, dvieļi, veļas mazgājamās mašīnas, matu sukas uc) un gultas veļa. Šiem priekšmetiem jābūt ne tikai individuāliem, bet arī atsevišķi uzglabātiem un dezinficētiem. HBsAg pacients un HBsAg nesējs ir izskaidrots, kādos apstākļos tie var kļūt par infekcijas avotiem citiem un kādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu infekcijas (ieskaitot atsevišķas šļirces un adatas). HBV un HBsAg slimnieku ģimenes locekļiem ir jāzina un stingri jāievēro personīgās profilakses noteikumi un noteikti jālieto personīgās higiēnas priekšmeti. Ieteicams lietot mehāniskus pretapaugļošanās līdzekļus.
Pacientiem ar hronisku B hepatītu un HBsAg nesējiem ir jābūt dinamiskai uzraudzībai. UHV pacientu ģimenes locekļi tiek novēroti 6 mēnešu laikā no hospitalizācijas brīža. Ģimenes locekļi, kas pieder pie riska grupām un dzīvo hroniska B hepatīta un HBsAg nesēju vidū, tiek pārbaudīti, kad tie ir identificēti un vēlāk tabulā norādītajos periodos.
Visiem pacientiem ar HBV, CHB un HBsAg „nesējiem” obligāti jāreģistrējas SES un poliklīnikā.
Katram slimības gadījumam epidemiologs veic epidemioloģisko izmeklēšanu. Rezultāti tiek reģistrēti epidemioloģiskās izpētes kartē (f. 357 / y) vai reģistrēti aktā.
B hepatīta specifiskā profilakse
Pašlaik tiek izstrādāta un sagatavota B hepatīta vakcīnas rūpnieciskai ražošanai.
Vakcinācija galvenokārt ir pakļauta to personu kategorijai, kurām ir paaugstināts infekcijas risks. Tie ietver:
1. Jaundzimušie, kuru mātes slimo ar AHB grūtniecības trešajā trimestrī, ja viņiem ir HBs-antigenēmija, kā arī HBs-antigēna un HBV pacientu nesēji (galvenokārt hiper-epidēmijas apgabalos ar augstu HBs saslimstības līmeni un HBs un HBe antigēnu nesējus) ).
2. Medicīnas darbinieki, kuriem pēc savas profesionālās darbības rakstura ir saskare ar asinīm un / vai to sastāvdaļām, un galvenokārt, asins pakalpojumu dienestu darbiniekiem un darbiniekiem, hemodialīzes vienībām, nieru transplantācijām, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģijai, degšanas centriem un hematoloģijai, - diagnostikas un bioķīmiskās laboratorijas; Ķirurģisko, uroloģisko, dzemdību-ginekoloģisko, anestēzijas, reanimācijas, zobārstniecības, onkoloģisko, infekciozo, ārstniecisko, ārstniecisko, ārstniecisko, ārstniecisko un medicīnisko personālu. gastroenteroloģiskās slimnīcas, poliklīnikas nodaļas un biroji; medicīnas personāla stacijas un neatliekamās palīdzības dienesti.
3. Medicīnas institūtu un koledžu studenti, galvenokārt šo iestāžu absolventi, kas specializējas vienā no iepriekš minētajiem profiliem.
4. Hemodialīzes centru un nodaļu pacienti, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģija, hematoloģija utt.
5. Tuvie ģimenes locekļi, kuriem nav HB marķieru asinīs (bērni, vecāki, pacienti ar hronisku B hepatītu un HBs antigēna nesēji).
Kā ārkārtas profilakses līdzeklis tiek izmantots specifisks imūnglobulīns, kas satur augstu anti-HBs titru un vakcīnu pret B hepatītu. Ārkārtas profilakse ir indicēta ķirurgiem, dzemdību speciālistiem, laboratorijas tehniķiem un citiem speciālistiem, kas ir ievainojuši ādu dažādās manipulācijās ar GV pacientiem vai vīrusa nesējiem.
Šo zāļu shēmas un devas ir norādītas to lietošanas instrukcijās.
Epidemioloģiskās analīzes iezīmes
un profilakses organizācijām
un pret epidēmiju
Epidēmiskā procesa stāvokļa un tendenču dinamiskā novērtēšana, saslimstības analīze un epidemioloģiski nozīmīgo priekšmetu stāvoklis attaisno pretepidēmijas pasākumu izvēli un to īstenošanas organizēšanu, lai samazinātu HB sastopamību iedzīvotāju vidū un novērstu slimību risku riska grupās.
HBV profilakses pasākumu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no retrospektīvas un operatīvās epidemioloģiskās analīzes kvalitātes, kas ļauj identificēt infekcijas vietas un galvenos vīrusa pārnešanas veidus.
Sākotnējā informācija retrospektīvai epidemioloģiskai saslimstības analīzei ir: a) materiāli, kas raksturo šīs infekcijas izplatīšanos 10-15 vai vairāk gadus; b) epidemioloģiski nozīmīgu objektu īpašības.
Lai novērtētu atsevišķu riska faktoru nozīmīgumu, saslimstības analīze tiek veikta intensīvos rādītājos atkarībā no pacientu vecuma, sociālās un profesionālās piederības un ar papildu grupām, ko izraisa infekcijas īpašības: donori, saņēmēji, bērni līdz 1 gada vecumam, grūtnieces, medicīnas darbinieki utt.
Turklāt, pamatojoties uz to reģistrāciju teritoriālajās ambulatorajās klīnikās, tiek analizēta hroniskā B hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū.
Lai noskaidrotu cēloņsakarību starp epidēmijas procesa intensitāti un iespējamiem riska faktoriem, tiek salīdzināti dati par saslimstības analīzi, informācija par veselības aprūpes iestāžu un citu objektu materiālo un tehnisko atbalstu, pretepidēmijas režīma prasību izpildes kvalitāte, medicīnas darbinieku atbilstība dezinfekcijai, pirmapstrādes tīrīšana un sterilizējoši medicīnas un laboratorijas apstākļi. instrumentus un noteikumus tās izmantošanai.
Novērtējot pretepidēmijas pasākumu efektivitāti, pētot ilgtermiņa saslimstības rādītājus, to tendences kopumā un dažu iedzīvotāju grupu vidū.
Pamatojoties uz retrospektīvās epidemioloģiskās saslimstības analīzes rezultātiem, tiek izstrādāts visaptverošs preventīvo pasākumu plāns konkrētai teritorijai un atsevišķām medicīnas iestādēm.
HBG sastopamības operatīvai analīzei ir divi galvenie mērķi: a) savlaicīga epidēmijas procesa faktoru izmaiņu savlaicīga noteikšana un novērtēšana un to nelabvēlīgās ietekmes novēršana; b) pēc iespējas ātrāk atklāt epidēmijas procesa aktivizāciju, nosakot un likvidējot tā cēloņus.
Saslimstības operatīvai analīzei tiek izmantota vispārpieņemta informācija, kas SES tiek ievadīta no medicīnas iestādēm, kas reģistrē pacientu. Operatīvā analīze jāveic iknedēļas vai divu nedēļu intervālā, salīdzinot pašreizējo faktisko līmeni ar "iepriekšējā" nedēļas "standarta" (kontroles) līmeni. Šie termini var atšķirties atkarībā no epidemioloģiskās situācijas.
Sanitārie-epidemioloģiskie stacijas un tuksneši nodrošina metodisku vadību un sistemātisku HB profilakses uzraudzību.
Epidemiologa sistemātiskā kontrolē ir akūtās un hroniskās hepatīta B formas klīniskās un laboratoriskās diagnostikas savlaicīgums un pilnīgums, to uzskaite un signalizācija SES; donoru atlases un pretepidēmijas darba kvalitāte departamentos, asins pārliešanas stacijās un uz laiku izvietotajos asins savākšanas punktos; eksāmena pilnīgums ar ļoti jutīgām metodēm (HIAA, ELISA, RIA) HBsAg personāla pārvadāšanai un pacientu grupām ar augstu HBV infekcijas risku, grūtniecēm un saskaņā ar jaundzimušo norādēm; identificēto HBsAg nesēju klīniskās un bioķīmiskās pārbaudes savlaicīgums un pilnīgums; antiepidēmiskais režīms visās veselības aprūpes iestādēs (slimnīcās, ambulatorajās klīnikās, ambulatoros).
Īpaša kontrole ir izveidota hemodialīzes vienībās un nodaļās ar mākslīgām asinsrites sistēmām.
Epidemioloģiski nozīmīgu objektu kontroles biežumu nosaka katras iestādes sanitārais stāvoklis, tajā plānoto aktivitāšu apjoms un intensitāte, iestādes kapacitāte, centralizēto sterilizēšanas iekārtu pieejamība un viņu darba kvalitāte, medicīnisko un laboratorijas instrumentu nodrošināšana, ieskaitot vienreizēju lietošanu, donoru atlases kvalitāti, pārkāpumu kvalitāti, pārkāpumu biežumu. noteikumus un režīmu iepriekšējā periodā, t.i. HBV risku medicīnas iestādēs.
Veicot epidemioloģiski nozīmīgu objektu izpēti, tiek veikta sterilitātes kontrole, paraugi atlikušo asiņu klātbūtnei uz instrumentiem, ierīcēm un ierīcēm, kontrolē sterilizatoru darbību. Ja ir pierādījumi, iestādes personāla ārkārtas pārbaude attiecībā uz HBsAg klātbūtni asinīs ir veikta, un, ja tas ir norādīts, padziļināta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana.
Ja ir aizdomas par nosokomiālu infekciju, veic epidemioloģisko izmeklēšanu departamentā vai slimnīcā, lai noteiktu HBV infekcijas cēloņus un attiecīgi veiktu pasākumus, lai novērstu turpmākās infekcijas.
Medicīnas iestāžu vadītāji ir personīgi atbildīgi par pasākumu organizēšanu un veikšanu, lai novērstu parenterālu infekciju ar B hepatītu, deltu, ne A, ne parenterālu pārnēsāšanas mehānismu, kas atrodas patogēnā iestādē.
Hepatīta delta profilakses pasākumi un ne A, ne B, ar patogēnu pārneses parenterālo mehānismu, atbilst B hepatītam.
PSRS Veselības ministrijas rīkojumā
no 12.07.89., N 408
Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes
Vīrusu hepatīta dezinfekcijas pasākumi
No brīža, kad pacients tiek identificēts ar vīrusu hepatītu, līdz hospitalizācijai vai viņa izolācijas gadījumā mājās, pašreizējā dezinfekcija tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā. To organizē vietējais ārsts, un to veic persona, kas rūpējas par slimniekiem, ko apmāca medicīnas personāls.
Pacients tiek izolēts atsevišķā telpā vai tās daļā, kas ir nožogota, tās sniedz tikai personīgai lietošanai paredzētas preces: gultas veļa, veļa, dvieļi, kabatlakatiņi, salvetes, personīgās higiēnas priekšmeti, ēdieni ēdieniem, ēdienu izdalīšanai un dezinfekcijai.
Pacienta veļa tiek vārīta 15 minūtes no vārīšanas brīža 2% ziepju sodas šķīdumā vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (20 g uz 1 l ūdens), kam seko mazgāšana.
Trauki, rotaļlietas (izņemot plastmasu) vāra 2% cepamā sodas šķīdumā 15 minūtes no vārīšanas brīža. Plastmasas rotaļlietas mazgā ar karstu 2% sodas šķīdumu vai ziepēm, tad iegremdē verdošā ūdenī.
Pacienta izplūdes (izkārnījumi, urīns un vemšana) piepilda ar sausu balinātāju, karstumizturīgu vai neitrālu kalcija hipohlorītu (NGK) ar kaļķi, kas ir 200 g / kg 60 minūšu laikā, pēc tam nosusināti kanalizācijas sistēmā. Ja izplūde satur maz mitruma, tiek pievienots ūdens 1: 4.
Apsekojamie kontingenti
uz HBs antigēnu asinīs
. Kontingenti Regulāra aptauja.
1. Donori Katru reizi, kad ziedojat asinis
2. Grūtnieces I un III trimestrī
3. Asins un tā sastāvdaļu saņēmēji - Ja ir aizdomas par slimību
HB pirmais dzīves gads bērniem 6 mēnešus
pēdējo pārliešanu
4. Asins pakalpojumu institūciju personāls pēc uzņemšanas darbā un ārpus tās
hemodialīzes nodaļas, augsnes transplantācija - reizi gadā
ki, sirds un asinsvadu un plaušu
rurgii, hematoloģija. Klīniskais personāls
līdzdiagnostikas un bioķīmiskās vielas
boratorijs, ķirurģisks, uroloģisks
dzemdību-ginekoloģijas, anestēzijas līdzekļi
zobu infekcijas gastro
ambulatorās klīnikas un biroji
neatliekamās palīdzības dienesti un nodaļas
5. Pacienti ar paaugstināta riska nodaļām Pēc uzņemšanas slimnīcā
HBV infekcija (centri, hemo departamenti un pēc tam ceturkšņa laikā). T
dialīze, nieru transplantācija, sirds slimnīca
plaušu un plaušu ķirurģija, hematora un izvadīšana
Pacienti ar hronisku patoloģiju
viņa, kas ilgu laiku atradās stacijā
narkotiku ārstēšana (tuberkuloze, vēzis
gic, neiropsihiski uc
6. Pacienti ar hroniskām slimībām - Pēc uzņemšanas slimnīcā
mi aknas un citas indikācijas
7. Bērnu māju bērni, bērnu nami, Uzņemšana
8. Narkoloģijas un ādas kontingenti - ar reģistrāciju un tālāk
gadskārtu
Pārbaudot grupas, kas norādītas 2.-8. Punktā, tiek veiktas viroloģiskās (seroloģiskās) laboratorijas, pamatojoties uz veselības aprūpes iestādēm.
Trauki no iztukšošanas pēc iztukšošanas tiek dezinficēti vienā no šķīdumiem: 3% hloramīna šķīdums, balinātājs, balinošs karstumizturīgs kaļķis, 1% NGK šķīdums 30 minūtes vai 1% balinātāja, balinātāja, kaļķa šķīdumā karsējot karstumizturīgu, 0,5% NGK šķīdumu 60 minūtes, tad nomazgā ārā un iekšā ar ūdeni.
Grīdu noslauka ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu vai ar jebkuru mazgāšanas līdzekļa šķīdumu. Atsevišķi izvēlētie lupatas noslauka tualetes durvju rokturus, kas ir sprūda tvertne. Ražas novākšanas materiāls (lupatas, skalošanas trauki) tiek vārīti 2% sodas šķīdumā vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā 15 minūtes no vārīšanas brīža.
Pakaiši, jo tie ir netīrumi, paklāji, paklāji tiek attīrīti ar suku, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu, vai gludināta ar karstu dzelzi caur mitru lupatiņu un notīrīta karantīnas laikā.
Neļaujiet antenai lidot telpā. Logi, ventilācijas atveres, kas pārbaudītas ar režģi, kuras šūnas izmērs nepārsniedz 2 x 12 mm, izmanto līmlentes.
Mājās ir jāizmanto tīrīšanas līdzekļi vai mazgāšanas līdzekļi ar antibakteriālu iedarbību (Blesk, Sanita, trauku mazgājamā mašīna, Desus, dezinfekcijas līdzeklis uc).
Galīgo dezinfekciju komfortablos dzīvokļos veic pašreizējā dezinfekcija.
Koplietošanas dzīvokļos, labi aprīkotos atsevišķos dzīvokļos, kur dzīvo vairāk nekā viens bērns, kopmītnēs, pirmsskolas iestādēs, skolās (saskaņā ar epidemioloģiskām norādēm), viesnīcām, sanitārās epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas nodaļai (departamentam), dezinfekcijas stacijai vai lauku slimnīcai saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1959. gada 17. janvāra rīkojums Nr. 60 "Par pasākumiem dezinfekcijas lietas turpmākai nostiprināšanai un attīstībai".
Vīrusu hepatīta dezinfekcijas metodes un līdzekļi ir izklāstīti šā pielikuma 1. tabulā.
Pirmsskolas iestādēs pašreizējo dezinfekciju veic bērnu iestādes darbinieki, ja ir aizdomas, ka viņiem ir HA slimība, un pirms pacienta hospitalizācijas, kā arī 35 dienu novērošanas laikā no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Pārējās grupās šajā periodā tiek pastiprināta sanitāro un higiēnas režīma ieviešanas kontrole.
Vienības dezinfekcijas vai asistenta epidemiologs (dezstantion) instruē bērnu aprūpes iestādes medicīnisko personālu (ārstu, medmāsu) par dezinfekcijas pasākumu ilgumu, apjomu, atstāj īpašu recepti.
Ārsts, bērnu aprūpes iestādes māsa instruē un apmāca auklītes, aprūpētājus, virtuvi, veļas mazgātavu un citu personālu, lai veiktu dezinfekciju karantīnas laikā, un kontrolē tās īstenošanas pilnīgumu un kvalitāti.
Ja karantīnā nonāk cilvēku grupa, kas saskaras ar pacientu, paklāji, paklāji, mīkstās rotaļlietas, aizkari netiek izmantoti. Viņi cīnās pret lidojumiem telpās un teritorijā.
Visā karantīnas periodā, ēdienu un tējas piederumu, veļas lupatu, galdu, tīrīšanas lupatu, pārtikas lūžņu, veļas, rotaļlietu, rotaļu lupu, gultas veļas uzglabāšanai, bērnu rotaļu istabu, durvju rokturi, krāni, tualetes, podi tīrīšanas iekārtas.
Grīda, mēbeles, palodzes, durvis, durvju rokturi, krāni noslaucīt vismaz 2 reizes dienā ar dezinfekcijas šķīdumā iemērcētu drānu. Gultu aizmuguri katru dienu noslauka ar siltu ūdeni un mazgāšanas līdzekli samitrinātu drānu.
Par dezinfekcijas pasākumiem personīgi atbild institūcijas vadītājs, ārsts un medmāsa.
Dezinfekcijas pasākumi skolās tiek veikti kopā ar sanitārajiem un higiēnas pasākumiem, kas veikti saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem par vispārējo skolu N 1186-a-74 projektēšanu un uzturēšanu, kurus apstiprinājusi PSRS Veselības ministrija 09.29.74.
Galīgā dezinfekcija skolā tiek veikta epidemiologa vadībā grupas slimību gadījumā (3 vai vairāk gadījumi) vai atkārtotiem gadījumiem, sanitārās-epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas stacija, dezinfekcijas nodaļa (departaments).
Atsevišķu HA gadījumu gadījumā galīgo dezinfekciju veic skolas tehniskais personāls saskaņā ar sanitārās epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas, dezinfekcijas nodaļas (nodaļas) ieteikumiem.
Ir jādezinficē: klases un iekārtas klasei, kurā atrodas pacients, ēdnīcas, ēdamistaba, vannas istabas, koridori, ģimnāzija un mūzikas nodarbības, semināri un citas publiskās telpas, kāpņu margas. Ja skolas nodarbības tiek veiktas atbilstoši kabineta sistēmai, tad galīgā dezinfekcija tiek veikta visās telpās, kurās slims cilvēks.
Ja slimības radās pēcdzemdību grupā, galīgā dezinfekcija un profilaktiskā dezinfekcija karantīnas laikā tiek veikta šīs grupas telpās.
Karantīnas periodā 35 dienas no pēdējās slimības brīža īpaša uzmanība tiek pievērsta sanitārā un higiēnas režīma ievērošanai un pareizai profilaktiskās dezinfekcijas ieviešanai ēdnīcās, ēdnīcās un vannas istabās, ko veic tehniskais personāls un skolu medmāsas. Šajā laikā bērni netiek piesaistīti skolas tīrīšanai.
Skolās, kurās biežāk sastopama HA, objekti (piemēram, durvju rokturi tualetēs, tualetes krāni, ūdens krāni un dezinfekcijas šķīdums pēc katras izmaiņas) pastāvīgi (karantīnas laikā, kā arī bez slimības gadījumiem). Durvju rokturi klasēs, kāpņu margas noslaucīt ar dezinfekcijas līdzekļu lietošanu 2 reizes dienā mitrās tīrīšanas laikā.
Skolās, kurās nav tekoša ūdens vai atrodas teritorijā, kur ir labas kvalitātes ūdensapgādes stāvoklis, studentiem tiek nodrošināts vārīts ūdens. Uzstādiet emaljētas tvertnes ar slēdzeni dzeramajam ūdenim. Ūdens tvertnēs tiek mainīts reizi maiņā, pēc ūdens iztukšošanas tvertne un vāks tiek izlietoti ar verdošu ūdeni ārpusē un iekšpusē.
Apdzīvotās vietās, kurās ir palielināts epidemioloģiskais risks izplatīties HA, rajonu klīnikām, kurām tiek piešķirtas skolas, tiek piešķirtas skolas ar dezinfekcijas līdzekļiem profilaktiskai dezinfekcijai. Dezinfekcijas līdzekļu maksājumi, kas veikti uz valsts izglītības departamenta rēķina.
Vīrusu hepatīta centros ir nepieciešami plaši sanitāri un paskaidrojumi par šiem infekciju profilakses pasākumiem un stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Sanitārie propagandas, pret epidēmijas un sanitārie pasākumi, Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness sanitārie līdzekļi tiek plaši piesaistīti, izmantojot plašsaziņas līdzekļus šajā darbā.
Dezinfekcija, tīrīšana pēc iepriekšējas attīrīšanas
un sterilizācija
Medicīniskie produkti, ko lieto pacientiem ar vīrusu hepatītu ar patogēnu pārnēsāšanas mehānismu vai HBs antigēna nesējvielām, pēc dezinfekcijas tiek pakļauti pirmapstrādes tīrīšanai un sterilizācijai, ja tie darbojas saskarē ar brūces virsmu darbības laikā, nonāk saskarē ar asinīm vai injekcijas līdzekļiem un nonāk saskarē ar gļotādu. apvalks un var radīt bojājumus.
1. Medicīnas ierīču dezinfekcija
1.1. Dezinficējot produktus, kuriem ir iekšējie kanāli, caur kanālu tiek izvadīts dezinfekcijas līdzeklis 5–10 ml tilpumā, lai nekavējoties izņemtu asinis, serumu un citus bioloģiskos šķidrumus, pēc tam produkts pilnībā iegremdē vajadzīgajā dezinfekcijas laikā (2. tabula). Ja šķīdums ir piesārņots ar asinīm, tā dezinfekcijas īpašības tiek samazinātas, un tādēļ ir nepieciešams, lai pēc iepriekšējas mazgāšanas dezinfekcijas šķīdumā būtu otrā dezinfekcijas tvertne.
1.2. Ja produkts ir izgatavots no korozīvi nestabila metāla un nespēj saskarties ar dezinfekcijas līdzekli, tad to mazgā traukā ar ūdeni. Mazgāšanas līdzekļus dezinficē, vārot 30 minūtes vai pārklājot ar sausu balinātāju, karstumizturīgu baltu kaļķi, neitrālu kalcija hipohlorītu ar attiecību 200 g uz 1 litru, sajauc un atstāj dezinficēt 60 minūtes traukā ar vāku, tad produkts tiek apstrādāts ar viršanas vai gaisa dezinfekciju metodi.
Pēc dezinfekcijas produkts tiek rūpīgi nomazgāts ar tekošu ūdeni.
2. Attīrīšanas tīrīšana
2.1. Tīrīšana ar tīrīšanu ietver proteīnu, tauku, mehāniskā piesārņojuma un zāļu atlikušo daudzumu izņemšanu no produktiem.
2.2. Presterilēšanas tīrīšana tiek veikta manuāli vai mehanizētā veidā, izmantojot mazgāšanas līdzekļus.
2.3. Kā mazgāšanas līdzekli izmanto mazgāšanas šķīdumus "Biolot", kā arī mazgāšanas šķīdumus, kas satur ūdeņraža peroksīdu ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( pēdējie divi - ar un bez korozijas inhibitora).
Lai samazinātu metāla instrumentu koroziju, ir lietderīgi izmantot Biolot mazgāšanas un mazgāšanas līdzekļu šķīdumus, kas satur ūdeņraža peroksīdu ar Lotos vai Lotos-Avtomat sintētisko mazgāšanas līdzekli un nātrija oleata (0,14%) * korozijas inhibitoru.
* Mazgāšanas šķīduma sagatavošana ir aprakstīta OST 42-21-2-85 "Medicīnas produktu sterilizācija un dezinfekcija
galamērķi. Metodes, metodes un režīmi ”(2. tabula).
2.4. Manuālā sterilizācija tiek veikta 3. tabulā norādītajā secībā.
2.5 Mehānizēta pirmapstrādes tīrīšana tiek veikta ar speciālas iekārtas palīdzību, izmantojot strūklas rotācijas metodi, tīrot vai izmantojot ultraskaņu.
Mehāniskās tīrīšanas metodei jāatbilst iekārtai pievienotajām lietošanas instrukcijām.
Mehanizētas tīrīšanas metodes gadījumā izmanto 2.3. Punktā minētos mazgāšanas šķīdumus.
2.6. Endoskopu un medicīnisko instrumentu attīrīšana uz elastīgiem endoskopiem tiek veikta atbilstoši instrukcijām un metodiskajiem dokumentiem par šo produktu dezinfekciju, tīrīšanu un sterilizāciju.
2.7. Produkta pirmapstrādes tīrīšanas kvalitāti novērtē attiecībā uz asins klātbūtni, novietojot azopiramiskos un amidopirīna paraugus un fenolftaleīna paraugu mazgāšanas līdzekļa atlikušo sārmainu komponentu klātbūtnei.
2.8. Pirms sterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontroli veic sanitāri epidemioloģiskās un dezinfekcijas stacijas 1 reizi ceturksnī.
Pašpārvalde ārstniecības iestādēs tiek veikta vismaz 1 reizi nedēļā, organizē un uzrauga vecākā medmāsa (vecmāte).
2.9. Kontrole tiek pakļauta 1% vienlaicīgi apstrādātu produktu ar tādu pašu nosaukumu, bet ne mazāk kā 3-5 vienībām.
2.10. Paraugi ir aprakstīti attiecīgajos mācību dokumentos: azopiramiski - vadlīnijās "Medicīnisko produktu pirmapstrādes tīrīšanas kvalitātes kontrole ar azopirama reaģentu" N 28-6 / 13, datēts ar 26.05.88. Amidopirīnu un fenolftaleīnu - in medicīnisko ierīču pirms sterilizācijas tīrīšana "N 28-6 / 13 no 08.06.82.
2.11. Pozitīva asins vai mazgāšanas līdzekļa testa gadījumā visu kontrolēto produktu grupu, no kuras tika veikta kontrole, atkārtoti apstrādā, līdz tiek iegūti negatīvi rezultāti.
3.1. Sterilizācija nodrošina nāvi patogēno un neģeneratīvo mikroorganismu sterilizētajos produktos.
3.2. Sterilizāciju veic ar dažādām metodēm: tvaiku (tiblitz 4), gaisu (5. tabula), ķīmiski: izmantojot sterilizējošo vielu (6. tabula) un gāzu šķīdumus (7. un 8. tabula).
Sterilizēšanas metodes izvēle ir atkarīga no sterilizējamā produkta īpašībām.
3.3. Sterilizēšanas šķīdumi pakļauj produktus no metāliem, polimēru materiāliem, gumijām, ieskaitot tos, kuru detaļas ir no korozijizturīgiem metāliem.
3.4. Produkti, kas sterilizēti ar šķīdumiem, tiek brīvi izlikti konteineros ar šķīdumu un iztaisnot tos ar garu produktu, kas ievietots spirālē. Produkti ir pilnībā iegremdēti šķīdumā, un kanāli un dobumi ir piepildīti ar šķīdumu.
3.5. Pēc sterilizēšanas iedarbības beigām produkts divas reizes (sterilizējot ar ūdeņraža peroksīdu) vai trīs reizes (sterilizējot ar deoxon-1 un glutaraldehīdu) tiek iegremdēts 5 minūtes sterilā ūdenī, mainot to katru reizi, tad produkti tiek pārnesti sterilā sterilizācijas kastē ar sterilām loksnēm..
3.6. Ūdeņraža peroksīda šķīdumu var lietot 7 dienu laikā no sagatavošanas dienas, uzglabājot to slēgtā traukā tumšā vietā. Turpmāku šķīduma izmantošanu var veikt tikai tad, ja kontrolē aktīvās vielas saturu.
Deoksona-1 šķīdumu lieto vienu dienu.
3.7. Gāzes sterilizēšanas metodei tiek izmantots etilēna oksīds, OB maisījums (etilēna oksīda un metilbromīda maisījums attiecīgi 1: 2,5), kā arī formaldehīda šķīduma pāris etanolā.
3.8. Gāzes sterilizācija tiek veikta portatīvajās ierīcēs (mikroaerostāta MI ar tilpumu 2,7 un 3,2 kubikmetri, attiecīgi 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroerostatu izmantošana notiek bez izmaiņām.
Minutka spiediena plīts ir aprīkota saskaņā ar ieteikumiem, kas izklāstīti “Metodoloģiskie ieteikumi par medicīnisko instrumentu dezinfekciju, pirmapstrādes tīrīšanu un sterilizāciju uz elastīgiem endoskopiem” N 28-6 / 3, datēts ar 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. 3.8. Punktā uzskaitītie metodiskie ieteikumi paredz: glutaraldehīda šķīduma sagatavošanu (2.3. Iedaļa), metodi glutaraldehīda koncentrācijas noteikšanai šķīdumā (1. papildinājums), metodi formaldehīda šķīduma ievadīšanai etilspirtā pārnēsājamos sterilizatoros (4.3. 4.), formaldehīda šķīduma sagatavošanu etilspirtā un šīs metodes analīzes metodi (2. pielikums).