Medicīnas literatūrā C hepatīta vīrusa trešais genotips ir aprakstīts kā tāds, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Pateicoties mūsdienu terapeitiskajām pieejām, 60–84% pacientu ir iespējams panākt ātru un ātru vīrusu atbildes reakciju.
Šis HCV genotips ir izplatīts Eiropā un Amerikā. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, lietojot interferonu un ribavirīnu. Ieviešot mūsdienīgas pretvīrusu zāles tiešā veidā, terapijas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies.
Galvenais ir RNS polimerāzes inhibitora zāles Sofosbuvir. Saskaņā ar 2016. gada Eiropas Aknu izpētes asociācijas (EASL 2016) ieteikumiem tā ir ieteicama kā terapeitisko shēmu pamats.
Ārstēšanai ir ierosināti divi pierādīti efektivitātes režīmi, kuros sofosbuvīrs tiek lietots kopā ar velpatasviru vai daclatasviru. Ērtības labad ir pieejamas gatavas kombinācijas zāles, no kurām viena tablete satur ikdienas zāļu devu.
Tā kā šīs zāles nav pieejamas, iepriekšējās paaudzes izmantošana ir atļauta - ribavirīns, peg-interferons ir atļauts, bet tomēr jācenšas ieviest sofosbuvīru shēmā ar trešo narkotiku. Vēl viena iespēja ir tad, kad ir jāatsakās no optimālām rekomendācijām - jaunākās paaudzes kombinēto zāļu sastāvdaļu īpatnība.
Pacientiem ar HCV gen.3 ir diferenciācija starp vietējiem un iepriekš ārstētiem pacientiem.
VHC 3 genotips, iepriekš neapstrādāti pacienti
Kopš 2016. gada EASL uzskata, ka šādas shēmas ir pietiekamas:
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
VHC 3 genotips, pirms ārstēšanas
Pacientiem, kuri pēc peg-interferona terapijas kursa nespēja panākt ilgstošu vīrusu atbildes reakciju, nepieciešama nedaudz pielāgota shēma:
- Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.
Lai palielinātu efektivitāti, ieteicams lietot vienu tableti, kas satur dienas devu. Devas pielāgošana ar adekvātu nieru darbību nav nepieciešama. Ņemot vērā nieru mazspēju, asins koncentrācija rūpīgi jānovēro.
Sofosbuvīra kombinācijas noteikšana ar ledipasviru ir jāatceļ, jo pēdējais nav efektīvs attiecībā uz 3. genotipu.
Ja ribavirīna neiecietība un datu pieejamība par noteiktu Y93H rezistences pakāpi, Jums jālieto kombināciju zāles 24 nedēļas.
Ārstēšana ar cirozi
Šķiedras izmaiņas aknu parenhīmā, kas bieži vien ir saistītas ar hroniskām vīrusu infekcijām, parasti neprasa pretvīrusu shēmas korekciju.
Ar kompensēto cirozi un aknu funkcionālās aktivitātes saglabāšanu pieeja ir šāda:
- Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir, ievadot ribavirīnu 24 nedēļas.
*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.
Pacientiem ar dekompensētu cirozi konstatēja SVR:
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 nedēļas - 60%.
- Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirīns 12 nedēļas - 71%.
Ir ieteikumi, lai vadītu pacientu ar dekompensētu cirozi, ja 24 nedēļas tiek iecelts kombinēts medikaments un ribavirīns. Tā pati sistēma tiek piemērota cirozes fāzei un transplantācijas neiespējamībai.
HCV un HIV infekcija
Saskaņā ar Eiropas vadlīnijām, kopīgas infekcijas ar HIV un HCV gen.3 ārstēšanai nav nepieciešama terapeitiskā režīma maiņa.
VHC 3. genotips + HIV, iepriekš neapstrādāti pacienti
Kopš 2016. gada EASL uzskata, ka šādas shēmas ir pietiekamas:
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
VHC 3. genotips + HIV, pirms ārstēšanas
Pacientiem, kuri pēc peg-interferona terapijas kursa nespēja panākt ilgstošu vīrusu atbildes reakciju, nepieciešama nedaudz modificēta shēma:
- Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.
Zāles, kas ir daļa no ieteicamā hepatīta terapijas režīma, var izraisīt nevēlamas blakusparādības ar HAART medikamentiem. Tai jābūt uzmanīgai vienlaicīgai lietošanai:
- Sofosbuvir + Velpatasvir un Tenofovir, Stribild.
- Daclatasvir un efavirenzs, Etravirīns, Nevirapīns, Atazanavīrs, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Šādos gadījumos ir nepieciešama standarta devu korekcija. Nevar izmantot vienlaicīgi:
- Sofosbuvir + Velpatasvir un Efavirens, Etravirīns, Nevirapīns.
Ar negatīvu reakciju uz iepriekšējo terapiju
3. genotips bieži reaģē uz ārstēšanu ar mūsdienīgām zālēm. Tomēr dažos gadījumos SVR pirmo reizi netiek sasniegts.
Tad jums ir jāpiemēro alternatīvas shēmas, kuru sastāvs ir atkarīgs no neefektīvas zāļu kombinācijas:
1. Sākotnējā shēma: Sofofusvira monoprime vai kombinācijā ar ribavirīnu vai plus pegilētu α-interferonu. Jaunā shēma var izskatīties šādi:
- Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 12 nedēļas (24 ar fibrozi F3-F4).
- Sofosbuvir / Daclatasvir ar Ribavirīnu 12 nedēļas. (24 ar fibrozi F3-F4).
- Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 24 nedēļas.
C hepatīta 3. genotips: ārstēšana ar Sofosbuvir + Daclatasvir
3. genotips ir viena no visbiežāk sastopamajām C hepatīta vīrusa pasugām pasaulē. Tāpat kā 1 genotips, trešajam ir savas specifiskās īpašības un unikāli ārstēšanas režīmi.
Jo ātrāk sākat ārstēt 3. genotipu, jo lielāka iespēja novērst nopietnas aknu slimības: fibroze, hepatoze vai aknu mazspēja. Laicīgi uzsākot terapiju, 98-100% pacientu var panākt pilnīgu izārstēšanu. Lai gan pirms dažiem gadiem tas pat nevarēja sapņot.
Šodien Sofosbuvir kombinācijā ar Daclatasvir vai Velpatasvir C hepatītu ārstē 12 - 24 nedēļās. Un terapijas efektivitāte ir gandrīz neatkarīga no komplikāciju klātbūtnes: ciroze, HIV vai B hepatīta infekcijas, neveiksmīga pieredze ar peg-interferonu utt.
Kā noteikt, kurš genotips?
Lai saprastu, kurš vīrusa genotips jums ir, veiciet analīzi ar nosaukumu “Genotipēšana”. Tas ir tas, kurš parādīs, vai esat slims ar 3. vai 1., 2. un 4. genotipu.
Lai sāktu C hepatīta 3. genotipa ārstēšanu, jums jāzina šādu testu rezultāti:
- pilnīgu asins daudzumu
- bioķīmisko asins analīzi, t
- fibrozāna vai ultraskaņas un aknu biopsija,
- RNS PCR ir kvantitatīvs, lai uzzinātu jūsu vīrusu slodzi.
3. genotipa iezīmes
- Biežāk tiek atklāti jaunākos un vidējos gados. Gados vecāki pacienti samazina ārstēšanas efektivitāti.
- Trīs genotipi saskaņā ar statistiku mazāk ietekmē aknu cirozi nekā pirmais genotips.
- Lai izvairītos no papildu svara, ir jāievēro C3 hepatīta genotipa diēta, kas samazinās DAA ārstēšanas efektivitāti.
- Sievietēm pacientiem optimistiskākas prognozes par slimības iznākumu.
- Agrāki cilvēki ar 3. genotipu sāk pretvīrusu terapiju, jo lielāka ir iespēja, ka aknas būs veselīgas. Ja jūs nolaidīsiet HTP, ciroze un aknu vēzis attīstīsies pietiekami ātri (piemēram, HCC - hepatocelulārā karcinoma).
Neskatoties uz to, ka sākotnēji 3 Āzijas valstīs visbiežāk sastopamais genotips, tas tagad ir atrodams NVS valstu pacientiem un ir “populārs”, kā arī 1.b genotips.
Galvenie HCV 3.a un 3.b genotipa pārraides veidi:
- asins pārliešana;
- nesterili instrumenti zobārstniecības klīnikās, manikīra / pedikīra / tetovēšanas salonos;
- intravenoza narkotiku lietošana;
- operācijas ar slikti dezinficētiem instrumentiem;
- dzimumakta (mazākā varbūtība).
Kas atšķir 3a genotipu no 3b
3a un 3b ir trešā genotipa apakštipi, kurus var atšķirt genotipēšanas laikā. Šīs vīrusu plūsmas var noteikt atsevišķi, kopā 3a / 3b vai vispār nav izolētas. Nebija nekādu atšķirību starp 3 genotipu apakšgrupām, a un b, kas netika novērotas, tāpēc visiem genotipam 3 standartu ārstēšanas shēmas darbosies.
Kāda ir C hepatīta genotipa ārstēšana?
Aizmirstiet par interferona terapiju, kas nomāca C hepatīta replikāciju, bet neiznīcināja vīrusu. Lai efektīvi ārstētu 3 genotipus, shēmas ar Ledipasvir nedarbosies tas ir paredzēts tikai 1. un 4. genotipam.
Bet 98 - 100% no šīm narkotikām būs lielisks darbs ar 3. genotipu:
- Sofosbuvir kombinācijā ar Dactatasvir, t
- Sofosbuvir un jaunākā zāles Velpatasvir.
C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daclatasvir
Sofosbuvir un Daclatasvir kombinācija ir vispieejamākais un efektīvākais veids C hepatīta ārstēšanai. Pirms zāļu lietošanas Jums jāapspriežas ar speciālistu un jāiepazīstas ar lietošanas instrukcijām. Pēc ārstu domām, labākais terapijas efekts tiek panākts, apvienojot šos divus ģenēriskos medikamentus. Jūs varat iegādāties zāles Krievijā par pieņemamu cenu, izmantojot oficiālo piegādātāju internetā. C hepatīta terapija visbiežāk tiek veikta ar ģenērisko zāļu Sofosbuvir un Daclatasvir palīdzību. Ar viņu palīdzību tiek ārstēti visi zināmie vīrusa genotipi. Ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, balstoties uz problēmas īpatnībām.
Cena un kur iegādāties Daclatasvir ar Sofosbuvir
Daclatasvir un Sofosbuvir Krievijā līdz šim var pasūtīt tikai caur ražotāju par fiksētu cenu.
Jūs varat saņemt narkotikas vairākos veidos:
- Bez starpniekiem internetā. Pērkot produktu vietnē, jums jālasa visi pārskati par konkrētu pārdevēju. Pārliecināta zīme par viltotu preču pārdošanu ir pārāk zema cena.
- Indijā, valstī, kurā preces tiek ražotas. Lēti ģenēriskie līdzekļi ir pieejami ar zīmolu Hepcinat (Sofosbuvir) un Natdac (Daclatasvir). Lai izvairītos no problēmām, iegādājoties līdzekļus, jums jāiesniedz C hepatīta reģistrācijas apliecība.
- Ar starptautisko pārvadājumu. Produkts var tikt saņemts 2 nedēļu laikā. Starptautiskās piegādes trūkums - būs jāmaksā papildus par kurjeru pakalpojumiem un jāveic priekšapmaksa par precēm.
Cik daudz ir Sofosbuvir ar Daclatasvir
Jūs varat iegādāties narkotikas bez starpniekiem, izmaksājot:
Cenas Sofosbuvir:
- Maskava - 11900 rubļu.
- Sanktpēterburga - 11900 rubļu.
- Samara - 11900 rubļu.
- Jekaterinburga - 11900 rubļu.
- Ukraina, Kijeva - 5470 UAH.
- Dnipro (Dņepropetrovsk) - 5470 UAH.
- Baltkrievija, Minska - 390 bel.rubley
- Indija - 246 ASV dolāri
Dodieties uz piegādātāja vietni
Daclatasvir cenas:
- Maskava - 9000 rubļu.
- Sanktpēterburga - 9000 rubļu.
- Voroneža - 9000 rubļu.
- Novosibirska - 9000 rubļu.
- Ukraina, Kijeva - 3880 UAH.
- Dnipro (Dņepropetrovsk) - 3880 UAH.
- Baltkrievija, Minska - 295 bel.rubley
- Indija - $ 148
Dodieties uz piegādātāja vietni
Speciālisti izraksta un izmanto citas zāles cīņā pret patoloģiju, piemēram, amerikāņu - Daklinza vai Sovaldi. Taču šiem fondiem ir viens nopietns trūkums - ļoti augstas izmaksas. Indijas izcelsmes zāļu - Sofosbuvir un Daclatasvir līdzīgu īpašību dēļ lielākam skaitam pacientu bija iespēja atveseļoties.
Ārsti atsauksmes par Daclatasvir un Sofosbuvir
Daclatasvir un Sofosbuvir Krievijā ir iecelti kopš 2016. gada, bet pat šajā īsajā periodā fondiem izdevās saņemt pozitīvas atsauksmes no ārstiem. Eksperti norāda uz vairākiem līdzekļiem, kas padara tos efektīvus C hepatīta ārstēšanā:
- Sofosbuvīrs ir NS5A vīrusa proteīna inhibitors, tas ir, zāļu aktīvā viela bloķē vīrusu, novēršot tā tālāku vairošanos organismā.
- Daclatasvir komponenti inhibē patoloģijas patogēnu vīrusu, novēršot tā izplatīšanos uz veselām šūnām.
Vīruss nebija laika, lai attīstītu rezistenci pret vispārīgiem komponentiem, atšķirībā no interferoniem, kuru apstrāde šobrīd tiek uzskatīta par neefektīvu.
Tālāk ir sniegti daži ekspertu pārskati par apspriestajām zālēm.
Savas medicīniskās prakses laikā interferoni C hepatīta ārstēšanā ir bijuši zemi. Es un mani kolēģi dod priekšroku ģenēriskiem produktiem no Indijas - Hepcinat un Natdac. Pēc to lietošanas pacientiem ir pozitīva tendence cīņā pret slimību. Vienīgais šo līdzekļu trūkums ir augstās izmaksas.
Starp pozitīvajiem narkotiku lietošanas aspektiem vēlētos atzīmēt: 1) minimālo blakusparādību sarakstu; 2) visu veidu slimības genotipu apkarošana; 3) ievērojams rezultāts pēc divām nedēļām pēc līdzekļu saņemšanas.
Es ar pārliecību varu teikt, ka Sofosbuvir un Daclatasvir ir vislabākie un pieejamākie līdzekļi cīņā pret patoloģiju, kas pašlaik ir zināma medicīnai.
Vladimirs Iljins, vīrusu slimību speciālists. Pieredze - 11 gadi.
Strādājot ar pacientiem, es noskatījos jaunu C hepatīta ārstēšanai paredzēto zāļu parādīšanos, viņi arī piesaistīja lētas izmaksas un spilgtu reklāmu, bet efekts nebija īpašs, un pacienti (atkarībā no slimības īpašībām) bija spiesti iegādāties dārgas amerikāņu zāles. Un šeit es dzirdēju par Indijas Sofosbuvira un Daclatasvira efektivitāti nevis no reklāmām, bet no saviem kolēģiem. Šīs narkotikas ir kļuvušas par izņēmumu starp citu budžetu, bet neefektīviem līdzekļiem. Cienīga alternatīva amerikāņu medicīnai.
Nikolajs Zotovs, hepatologs. Pieredze - 17 gadi.
Pacientu atsauksmes par ārstēšanu ar Daclatasvir un Sofosbuvir
Internetā jūs varat atrast atsauksmes par pacientiem, kas ārstējuši C hepatītu ar Daclatasvir un Sofosbuvir palīdzību.
C hepatīts tika diagnosticēts 2015. gadā. Ārsts man noteica alfa interferona terapiju un ziņoja, ka pēc šīs blakusparādības var rasties drudzis un galvassāpes. Šāda interferona iedarbība man bija nobijies, tāpēc es uzkāpa forumā, lai izlasītu C hepatīta ārstēto pacientu atsauksmes.
Internetā pircēji pozitīvi runāja par Indijas ģenēriskajām zālēm Daclatasvir un Sofosbuvir. Es pasūtīju Hepcinat un Natdac tabletes Natco Pharma tīmekļa vietnē, samaksājot par precēm ar elektronisko karti, un pēc 20 dienām es saņēmu vispārēju.
Ārstēšanas 3. nedēļā viņam tika veikta PCR analīze, lai noteiktu C hepatīta izraisītāju organismā un iegūti negatīvi rezultāti. Tas nozīmē, ka bioķīmiskās asins analīzes normalizējās tikai 3 nedēļas pēc tablešu lietošanas. Es pabeigu 3 mēnešu terapijas kursu un atkārtoti pārbaudīju. Rezultāts ir vienāds - NEGATĪVAIS.
Timurs, 32, Maskava.
Man tika konstatēts, ka 1997.gadā C ir vīrusu hepatīts. Tolaik šāda diagnoze bija spriedums personai, jo bija ļoti maz līdzekļu ar pretvīrusu iedarbību. Ārsts sniedza tikai bezpalīdzīgu žestu un sacīja, ka šīs zāles bija bezjēdzīgas pret šo slimību.
Jau tagad, izlasot forumus par slimības sekām, es sapratu, ka slimība var izpausties jebkurā laikā un izraisīt nāvi. 2016. gadā es no saviem draugiem uzzināju, ka apmaksātās klīnikās hepatologi piedāvā mūsdienīgu ārstēšanas shēmu ar Indijas ģenēriskajām zālēm. Viņa vērsās pie speciālista, un viņš man noteica 3 mēnešu kursu Sofosbuvir un Daclatasvir lietošanai. Zāļu cena "iekost", bet nebija citu iespēju.
Es pasūtīju preces internetā. Sākumā viņa bija ļoti noraizējusies par to, ka zāles bija neefektīvas, jo tām nebija blakusparādību, piemēram, ārstējot ar interferoniem. Šī iemesla dēļ pēc 2 nedēļām es atkal nokārtoju testus. Rezultāts bija patīkami pārsteigts - bioķīmijas analīze bija labāka nekā 1996. gadā (pirms infekcijas ar hepatītu). Tāpēc es uzvarēju slimību, ar kuru es ilgu laiku dzīvoju.
Irina, 41, Krasnodar.
Sofosbuvir un Daclatasvir lietošanas instrukcijas
Sofosbuvir un Daclatasvir lietošanas instrukcijas apraksta zāļu sastāvu un to lietošanas kontrindikācijas. Neskatoties uz to, ārstēšanu ar ģenēriskām zālēm var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Speciālists jums pateiks, kā ņemt naudu atkarībā no hepatīta vīrusa genotipa.
Sofosbuvir ir piedzēries vienu reizi, tablete dienā. Kapsulas ir vēlams norīt, bet ne košļāt. Blakusparādības, kas radušās, lietojot ģenērisko zāļu pārskatīšanas izārstētos pacientus, novēroja tikai 8-10% gadījumu.
Daclatasvir lieto arī vienu reizi dienā. Tabletes pirms lietošanas netiek sasmalcinātas un ņemtas kopā ar ēdienreizēm. Ārstēšanas ilgumu un līdzekļa devu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana ar ģenēriskām zālēm no Indijas ilgst vidēji no 12 līdz 24 nedēļām.
Pirmās vīrusa genotipa ārstēšanas shēma:
Nopirkt Sofosbuvir un Daclatasvir
C hepatīta ārstēšana ar 3 genotipa Sofosbuvir un Daclatasvir
Ārstēšanas režīms
Mūsdienu medicīna šodien veiksmīgi cīnās ar daudzām slimībām, bet C hepatīts, kas nesen nav uzskatāms par neārstējamu, nebija izņēmums. Efektīvas pretvīrusu zāles, piemēram, Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir, ļauj šo slimību pārvarēt šodien. Tomēr šo inhibitoru lietošana ir efektīva tikai pareizi izvēlētas stratēģijas gadījumā.
C hepatīta ārstēšanas režīms ir atkarīgs no HCV genotipa un aknu fibrozes vai cirozes stāvokļa. Tikai pirms pāris gadiem C hepatīta ārstēšanas iespējas nozīmēja tikai pegilētā interferona lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Tomēr šī metode sniedza tikai 50% no atveseļošanās, daudzi neradīja atbildes uz terapiju, un, šķiet, veiksmīga ārstēšana izraisīja vīrusa atgriešanos. Tajā pašā laikā interferona terapiju pastiprināja smagas blakusparādības, tostarp matu izkrišana, anēmija un vairogdziedzera izmaiņas.
Ar amerikāņu farmācijas uzņēmuma Gilead izrāvienu, pasaule ir kļuvusi pieejama jaunai metodoloģijai, ko apstiprinājusi PVO. Jauno shēmu pamatā ir kompleksā terapija ar Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirīnu. Visas iepriekš minētās zāles var iegādāties Maskavā, lai tās saņemtu, jums tikai jāiesniedz pieprasījums mūsu tiešsaistes aptiekas tīmekļa vietnē. Un, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas plānu, apskatiet zemāk redzamās tabulas.
Turpmākajās tabulās uzskaitītas visbiežāk sastopamās C hepatīta ārstēšanas shēmas.
Šajā tabulā ir aprakstīti pacientu, kas iepriekš nav saņēmuši pretvīrusu medikamentus, ārstēšana, kā arī pacienti ar dekompensētu cirozi un HIV līdzinfekciju ar diagnosticētu 1. a genotipu. B. Pamatojoties uz iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ka visefektīvākā HCV ārstēšana ir Sof + ledus un dof + pīļu kombinācija ir 99% atbildes reakcijas uz terapiju. Neskatoties uz Sofosbuvir + Ribaverine režīma pieejamību, hepatologi joprojām iesaka pievienot Daclatasvir. Bet, pats galvenais, varbūt ir tas, ka pat tiem, kam ir ļoti maz cerības atbrīvoties no savas slimības, kas jau ir cīnījušies ar vīrusu ar interferoniem, ir lieliska iespēja pārvarēt un atbrīvoties no vīrusa uz visiem laikiem.
C hepatīts šobrīd nav teikums, un tas kļūst skaidrs visiem, aplūkojot terapijas efektivitātes procentuālo daļu. Virs ir ārstēšanas režīmi otram genotipam. Šīm metodēm Ledipasvir ir pilnībā izslēgts, un Sofosbuvir lieto kombinācijā ar Daclatasvir, kas nodrošina 99% rezultātu pacientiem ar aknu cirozi un bez fibrozes. Dažos režīmos ir pieejams arī Ribaverin, ko ieteicams lietot iepriekš ārstētiem pacientiem un tiem, kam diagnosticēta 4. pakāpes fibroze.
Ir arī vērts uzsvērt, ka vīrusu aknu slimību ārstēšanas jomā 2016. gadā notika arī izmaiņas. Piemēram, Amerikas Savienoto Amerikas hepatologu asociācija (EASL) ir atkāpusies no HCV shēmas ar interferoniem, un arī konstatēts, ka iepriekš II tipa hepatīta C ārstēšanai izmantotā Sofosbuvir + ribavirīna metode ir neefektīva.
Trešā genotipa ārstēšanas režīms ir līdzīgs pirmajam. Iekļaujot Sofosbuvir, Daclatasvir vai Ledipasvir inhibitorus, tas nodrošina arī 99% reģenerāciju.
Statistika liecina, ka pēdējā laikā Krievijā arvien biežāk novēro pacientus ar 4. HCV genotipu. Šis genotips, kā parādīts iepriekš tabulā, ir efektīvi ārstējams ar Sofosbuvir kombinācijā ar Ledipasvir un Daclatasvir. Ilgstoša viroloģiska atbildes reakcija novērota 99% visu pacientu veidu - ar minimālu fibrozi un aknu cirozi - līdz šim visas iepriekš minētās shēmas ir apstiprinātas un ir klīniski pārbaudītas. Tiem ir ilgstoša viroloģiska reakcija 99% pacientu, kas nozīmē, ka tikai 3-6 mēnešos katrs HCV pacients var aizmirst par viltīgo vīrusu uz visiem laikiem.
Ja esat ieinteresēts pēdējās paaudzes HCV pretvīrusu medikamentu ārstēšanā Maskavā, lūdzu, sazinieties ar. Mūsu konsultanti palīdzēs izvēlēties labāko C hepatīta terapijas shēmu, kas optimāli reaģē uz Jūsu genotipu, kā arī rūpēties par zāļu savlaicīgu piegādi.
Sofosbuvir un daclatasvir par 3. genotipa cenu 2015. gadā
C hepatīta terapijas izvēle tiešsaistē
Terapijas izvēle tiešsaistē
Kas ir SOFOSBUVIR un kā tas darbojas?
Iespējams, tikai tie, kas ir inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV), ārsti, kas ārstē šo slimību, un pat tie, kas atrodas tuvu slimajiem, apzinās šīs vīrusu slimības ārstēšanas grūtības un problēmas.
Sofosbuvir (sofosbuvir), kas izstrādāts 2013. gadā, revolucizēja C hepatīta ārstēšanu. Pirms šī terapija bija sāpīga un neefektīva. Interferona lietošana negatīvi ietekmē pacientu veselību, un izārstēšanas iespējas ir niecīgas. Diemžēl līdz 2013. gadam nebija citas izvēles, kā cīnīties ar šo slimību. C hepatīts tika uzskatīts par praktiski neārstējamu un stāvēja uz viena HIV plaukta. Un mūsu interneta aptiekā varat pasūtīt sofosbuvīru ar bezmaksas piegādi.
Minimālās blakusparādības
Cure garantija
Ieteicams PVO
Ārstēšanas shēmas ar Sofosbuvir saturošām zālēm?
Ieteicamo ārstēšanas shēmu saraksts ar preparātiem, kas satur sofosbuvīru, tiek pastāvīgi atjaunināts. To izraisa jaunu un efektīvāku aktīvo sastāvdaļu rašanās, kā arī jauni dati, kas iegūti notiekošajos klīniskajos pētījumos.
Piemēram, EASL (Eiropas Aknu slimību izpētes asociācijas) 2017. gada ieteikumos parādījās sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru, kas vēl nebija 2016. gadā. Tas papildināja esošās daclatasvir un ledipasviras kombinācijas. Turklāt tādas shēmas kā sofosbuvīra kombinācija tikai ar ribavirīnu vai interferonu bija kādreiz populāras. Šajā rakstā mēs neuzskatīsim novecojušās shēmas, kuru efektivitāte ir ievērojami zemāka par jaunajām kombinācijām.
Sarežģītu rīku izvēle atšķiras ne tikai atkarībā no pacienta HCV genotipa, bet arī atkarīga no cirozes, HIV līdzinfekcijas, iepriekšējas ārstēšanas negatīvas pieredzes, izmantojot interferonu un Ribavirīnu, vīrusu slodzi un citus faktorus. Turpmākajās shēmās ir ņemti vērā visi šie faktori un tie ir visefektīvākie šodien.
- Ārstēšanas režīms 1 vai 4 genotipiem
Šie genotipi ir ļoti līdzīgi, lai gan 4. genotips Krievijai, bijušajām NVS valstīm un Eiropai ir ļoti reti. Tas ir visizplatītākais Āzijā.
Bet abus šos genotipus ārstē tieši tāpat. Tāda pati situācija ar 2. un 5., 3. un 6. genotipu, tie ir pārī - tas ir, otrais tiek uzskatīts par piekto, bet trešais - sestais. Tāpat, tāpat kā ceturtais, piektais un sestais ģenotips Krievijā gandrīz nekad nenotiek. Gadījumā, ja pacients ar 4, 5 vai 6 genotipu nolasa šo rakstu, uzskata tos par attiecīgi 1, 2 un 3.
Sofosbuvīrs (NS5B inhibitors) un jebkurš NS5A inhibitors (Ledipasvir, Daclatasvir vai Velpatasvir) ir piemēroti ārstēšanai.
Kā sofosbuvīrs darbojas? ?
Sofosbuvir pieder jaunās paaudzes vielām ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas izstrādātas, lai cīnītos pret C hepatīta vīrusu.
Tas bloķē NS5B RNS polimerāzi, novēršot vīrusa vairošanos un attīstību, veidojot RNS kopijas. Saskaņā ar PVO lēmumu sofosbuvīrs kā galvenais komponents ir daļa no vairākiem C hronisku hepatīta formu ārstēšanas režīmiem. To lieto tikai kopā ar citiem medicīniskiem preparātiem, jo tas nav piemērots monoterapijai.
Tā kā sofosbuvīrs ir tiešas darbības pretvīrusu līdzeklis, tas tieši iedarbojas uz pašu vīrusu, traucējot tās replikāciju pacientu asinīs.
Ieteicamie ārstēšanas režīmi C vīrusu ārstēšanai iesaka izmantot sofosbuvīru kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Tos izvēlas, pamatojoties uz vīrusa genotipu, iepriekšējo ārstēšanas pieredzi, aknu bojājuma pakāpi. Kompleksai terapijai tiek izmantots:
Kombinācija ar pirmajām trim vielām ar augstu ārstēšanas efektivitāti ir viegli panesama pacientiem, gandrīz neradot blakusparādības. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir mūsu mājas lapā.
Kā Daclatasvir darbojas? ?
Daclatasvir parādījās gadu pēc sofosbuvīra, kas kopā ar to kļuva par vienu no populārākajiem medikamentiem C hepatīta ārstēšanai.
Daklatasvir - bloķē olbaltumvielu molekulu NS5A, ne tikai novēršot vīrusa izplatīšanos, bet arī novērš tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Klīniskie izmēģinājumi ar vielām atklāja tās neapšaubāmās priekšrocības:
- augstas veiktspējas;
- minimālais blakusparādību skaits;
- pacienta parastās dzīves kārtības saglabāšana; neietekmē asins formulu;
- pieejamība;
- nespēja atdot vīrusu.
Līdzīgi sofosbuviram daklatasvir lieto tikai kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, jo to neizmanto monoterapijai. Visbiežāk to apvieno ar vielām:
Daclatasvir lietošana kombinācijā ar sofosbuvīru palīdzēja panākt ilgstošu viroloģisku reakciju pat pacientiem ar aknu bojājumiem un negatīvu pieredzi ar citām zālēm. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.
Kā Ledipasvir darbojas?
Ledipasvirs ir viela, kas sintezēta vīrusu hepatīta C hroniskas formas ārstēšanai. To izveidoja farmācijas uzņēmums Gilead Sciences, ASV, 2015. gadā, un efektivitāte vairāk nekā 97% izārstē C 1 un 4 hepatīta genotipus.
Ledipasvir bloķē NS5A proteīna molekulu, tādējādi traucējot vīrusa replikāciju un vienlaikus novēršot tās iekļūšanu veselīgās ķermeņa šūnās. To neizmanto monoterapijai, uzņēmums nekavējoties izlaida medikamentu, kas satur divas vielas vienā tabletē: ledipasviru un sofosbuvīru.
Slimības attīstību nomāc, jo katra aktīvā viela aktīvi ietekmē atbilstošās olbaltumvielu molekulas. To lieto cirozes un HIV infekcijas gadījumā, nemaz nerunājot par pacientiem, kuri ir kontrindicēti interferona terapijai.
Jaunums ir kļuvis par pirmo narkotiku, kas spēj ārstēt C hepatītu bez sarežģītu citu zāļu kombinācijas. Vienlaikus terapija ir kļuvusi ērtāka, jo injekciju vietā (piemēram, ārstējot ar interferonu) ir nepieciešama viena tablete dienā. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Ledipasvir kombināciju mūsu mājas lapā.
Kā Velpatasvir darbojas? ?
Velpatasvir ir zāles, ko 2016. gadā sintēza ASV farmaceitiskā milzīgā Gilead Sciences, kas nedaudz agrāk patentēja sofosbuvīru un ledipasviru. Šīs vielas ir paredzētas C hepatīta ārstēšanai.
Velpatasvir inhibē proteīna molekulu NS5A, inhibējot vīrusu replikāciju un traucējot tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Viela nav piemērota monoterapijai, tāpēc farmaceitiskais uzņēmums nekavējoties izlaida zāles, kas ietver divas aktīvās vielas: 100 mg velpatasvir un 400 mg sofosbuvira.
Katrs no viņiem tieši ietekmē vīrusu, ļaujot sasniegt augstus rezultātus (vairāk nekā 97%) no visiem C hepatīta genotipiem. Tādējādi Gileadam izdevās izveidot universālu (pangenotipisku) narkotiku.
Šīs mutiski lietotās zāles izārstē pat gadījumus, kad terapija nebija pakļauta sofosbuviram ar daclatasviru, palīdzot dziedināt tos, kuri jau ir zaudējuši cerību uz to. Turklāt, lietojot šo narkotiku, nav nepieciešama citu zāļu sarežģīta lietošana. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Velpatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.
Hepatīta C 3 genotips. Ārstēšana
C hepatīts ir vīrusu izcelsmes iekaisuma slimība, kas ietekmē aknas un izraisa destruktīvas audu izmaiņas. Lai gan hepatīts nespēj izraisīt nāvi, tas izraisa nāvējošu slimību attīstību - cirozi un aknu vēzi, kā arī veicina citu slimību parādīšanos.
Mūsu planētā gandrīz 150 miljoni cilvēku cieš no hepatīta. Pavisam nesen aptuveni pusmiljons cilvēku nomira no slimībām, kas saistītas ar hepatītu.
Galvenais infekcijas ceļš ir caur asinīm. Vīruss var iekļūt organismā, ieviešot zāles, asins pārliešanas un citas medicīniskās un kosmētiskās procedūras, ja instrumenti netiek pareizi apstrādāti.
Citu infekcijas metožu iespējamība ir niecīga. Dzimumakta laikā infekcija notiek 5-8% gadījumu, bet no grūtniecēm - bērnam - 5-6%.
Vīrusa inkubācijas periods var mainīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā cilvēks nejūt slimības izpausmes un pat nešaubās par vīrusa ķermeņa klātbūtni. Viņi atklāj vīrusu šajā posmā nejauši - kad tiek pārbaudīta grūtniece vai gatavojas ķirurģijai citas slimības gadījumā.
Ļoti ilustrē C hepatīta epiteta "sirsnīgā slepkava" būtību. Vīruss lēnām, bet neatgriezeniski iznīcina aknu šūnas. Vēl viens vīrusa drauds ir tā spēja mutēt. Replikējot RNS, tā var mainīt nukleotīdu secību, tāpēc imūnsistēmai nav laika, lai ražotu antivielas pret vīrusu. C hepatīta vīrusa kombinācija ar citiem vīrusiem (īpaši B hepatītu un HIV) ir diezgan izplatīta.
Zinātnieki ir atklājuši 11 vīrusa genotipus, no kuriem 6 izraisa slimības attīstību. Katrs no genotipiem ir sadalīts vairākos apakštipos. Dažādi genotipi atšķiras atkarībā no patogenitātes pakāpes (kaitējums organismam) un reakcijas uz zāļu terapiju īpašībām.
Visbiežāk (46% gadījumu) ir cilvēki, kas ir inficēti ar 3. genotipu. Bieži vien 3. genotips ir apvienots ar 1. un 2. genotipu. Trešajam genotipam ir 2 apakštipi, 3a un 3b.
C hepatīta vīrusa 3 pazīmes:
- galvenokārt jaunieši, neatkarīgi no dzimuma;
- strauji attīstās, izraisot aknu cirozi;
- paātrina fibrozes attīstību;
- izraisa steatozi (70% gadījumu) - tauku uzkrāšanos aknu šūnās, kas pasliktina aknu darbību;
- visbiežāk citi genotipi izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos;
- spēj izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu slimības: gremošanas, endokrīnās, asinsrites, nervu sistēmas;
- labi reaģē uz terapiju, kas ļauj samazināt zāļu devu.
Ir informācija, ka C 3a un 3b hepatīta ārstēšana ilgst ilgāku laiku ar ilgstošu infekciju (vairāk nekā 5 gadus).
C3 hepatīta genotipu ārstēšana ar tradicionālām metodēm un bez interferona terapijas
Vēl nesen C hepatīts tika ārstēts ar 3 genotipiem pegāzi, interferonu un ribavirīnu. Tajā pašā laikā terapijas kurss bija diezgan garš (vismaz gadu), un tam bija daudz blakusparādību. Cilvēki sāka zaudēt matus, attīstījās anēmija un gripai līdzīgs sindroms, parādījās galvassāpes un slikta dūša, bija vairogdziedzera darbības traucējumi un garīgi traucējumi.
Lai atjaunotu ķermeņa normālu darbību, bija nepieciešami papildu naudas ieguldījumi. Bet vissliktāk, tikai puse pacientu varēja iegūt pozitīvu rezultātu. Turklāt bieži bija slimības recidīvs, kas prasīja ilgstošu ārstēšanu un daudz naudas.
C3 hepatīta genotipa ārstēšana bez interferona tagad ir kļuvusi iespējama. Jaunā tehnika ir kļuvusi par revolucionāru izrāvienu hepatoloģijā un ļāvusi veiksmīgi tikt galā ar viltīgo slimību. Pat tiem pacientiem, kuri jau daudzus gadus bija neveiksmīgi ārstēti un zaudējuši cerību uz atveseļošanos, radās iespēja veselīgai dzīvei.
Kāda ir jauno pretvīrusu zāļu īpatnība?
Sofosbuvir, Ledipasvir un Dactalasvir iedarbība radikāli atšķiras no zāļu, kas satur interferonu. Tās bloķē vīrusu RNS replikāciju, kas padara vīrusa attīstību un vairošanos neiespējamu un līdz ar to izraisa tā nāvi.
Tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar interferonu saturošām zālēm:
- raksturīga augsta efektivitāte (pilnīgi izārstēt slimību var 95% gadījumu);
- ļauj 3-4 reizes samazināt ārstēšanas ilgumu;
- iedarbojas uz visiem zināmiem vīrusa genotipiem;
- efektīva pat cirozes klātbūtnē un ar augstu fibrozes pakāpi;
- nav vajadzīgas injekcijas, vienkārši paņemiet tableti;
- gandrīz nekādas kontrindikācijas;
- blakusparādības ir nelielas un vieglas.
Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams precīzi noteikt vīrusa genotipu un noteikt aknu bojājumu apmēru. Tādēļ pacientam jāveic laboratorijas testi, tostarp bioķīmiskie un fermentu imunoloģiskie testi, kā arī polimerāzes ķēdes reakcija un biopsija.
Ja tiek diagnosticēts C3 hepatīta genotips, ārstēšana ar sofosbuvīru ir iespējama vairākos veidos:
- Sofosbuvir un Ribavirīna kombinācija;
- Sofosbuvir, Peginferon un Ribavirin kombinācija;
- Sofosbuvir un Dactalasvir kombinācija.
3. genotipu vislabāk ārstēt ar Sofosbuvir un Daclatasvir. Aknu cirozes gadījumā šiem medikamentiem ieteicams pievienot ribavirīnu.
Papildus iepriekš minētajām zālēm hepatīta C 3 genotipa ārstēšanai jāietver hepatoprotektoru (tie nodrošinās aknu atjaunošanos) un imūnmodulatoru (imūnsistēmas stiprināšanai) lietošana.
Lai samazinātu aknu slodzi, nepieciešams ievērot diētu: atteikties no taukainiem, ceptiem un kūpinātajiem ēdieniem, garšvielām un alkoholiskajiem dzērieniem.
Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma un svara, vīrusu slodzes līmeņa un histoloģiskajām izmaiņām aknās, infekcijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes un vispārējās veselības.
Nesen C hepatīts tika uzskatīts par neārstējamu. Tagad, pateicoties jaunām pretvīrusu zālēm, var droši teikt, ka C hepatītu var ārstēt.
Bet diemžēl tiem, kam nepieciešama C hepatīta genotipa ārstēšana, cena ir pārāk augsta, un bezmaksas ārstēšanas programmas ir pieejamas tikai vienībām.
Lai pēc iespējas vairāk cilvēku varētu atbrīvoties no viltīgas slimības, Indijas farmācijas korporācijas uzsāka ģenērisko zāļu ražošanu - zāles, kas ir pilnīgi analoģiskas oriģinālajām zālēm sastāvā, darbības veidā un efektivitātē, bet ievērojami zemākas par tām cenu, kas padara hepatītu terapiju par pieejamu masām.
Generics ir atkārtoti pakļauts klīniskiem pētījumiem. Pamatojoties uz rezultātiem, zinātnieki varēja secināt, ka C hepatīta 3a genotipa ārstēšana ar Indijas narkotiku ļauj iegūt pozitīvu rezultātu 95% gadījumu.
Bet nelietojiet uz aptieku medicīnā. Krievijā Indijas ģenēriskās zāles vēl nav pārdotas. Bet jūs vienmēr varat pasūtīt Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir mājas lapā sofosbuvir. rus
Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Sofosbuvir un daclatasvir 3. genotipa cenai 2015. gadā
Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai
Mūsdienu farmakoloģijas attīstība ir ļoti augstā līmenī, ka daudzas neārstējamas līdz nesenām slimībām ir kļuvušas ārstējamas. Tas pilnībā attiecas uz C hepatītu, kas, pēc medicīnas darbinieku domām, vairs nav spriedums un nav visbriesmīgākā traģēdija. Ceru, ka pacienti tika iepazīstināti ar jaunākajām zālēm, kas tirgū parādījušās pēdējo četru vai piecu gadu laikā. To sarakstā iekļauti Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir, kurus tur ārvalstu uzņēmumi un kuri nāk no Indijas uz Krieviju.
Sofosbuvir - C hepatīta ārstēšana bez blakusparādībām
Sovaldi (Sofosbuvir) tika pārdots 2013. gadā un nekavējoties ieguva nišu svarīgāko zāļu sarakstā, kas palīdz ārstēt dažādu genotipu C hepatītu. Zālēm ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējām interferona grupas zālēm.
1. Tā ir nekaitīga medicīna, kas nerada negatīvu reakciju uz organisma imunitāti.
2. Sovaldi negatīvi neietekmē ķermeņa orgānus un sistēmas, tas ir, tam nav gandrīz nekādu blakusparādību.
3. Terapijas kurss ilgstoši tiek samazināts par 2-4 reizes.
Tas nozīmē, ka, iegādājoties Sofosbuvir, jūs ātrāk atbrīvosies no slimības, un ārstēšana neradīs papildu veselības problēmas.
Zāļu princips ir tāds, ka tas rada šķēršļus C hepatīta vīrusu izplatībai, tāpēc tie vairs nespēj vairoties, kā rezultātā organisms tiek izvadīts no infekcijas. Ārstēšanas kurss ilgst 12 vai 24 nedēļas, ārsts izstrādā ārstēšanas shēmu, tas var būt ar vai bez ribavirīna, kā arī alfa interferona. Zāļu kombinācija ir atkarīga no hepatovīrusa genotipa (1,2,3,4), bet zāļu galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir aktīva pret visām četrām sugām.
Sovaldi varat pasūtīt ražotāja vai tā uzticamo izplatītāju oficiālajā tīmekļa vietnē. Viena iepakojuma izmaksas ir aptuveni 30 000 rubļu. Pacientiem ir iespēja pasūtīt vispārēju Sofosbuvir piegādi. Tas ir ērti un lētāk nekā mazumtirdzniecības aptieku iepirkšana mazumtirdzniecības tīklā. Šīs zāles lieto vienu reizi dienā, vienu 400 mg tableti.
Daclatasvir, kas nepieciešams C hepatīta kompleksai terapijai
Daclatasvir vai Daklinza zīmols ir arī jauna paaudze medicīnā, kas Eiropā parādījās 2014. gadā. Šodien to var iegādāties Krievijā narkotiku ražošanas uzņēmumu mājas lapā vai izplatītājiem, kuriem ir atļauts pārdot. Daklins tiek izmantots kā sastāvdaļa kombinācijā ar citām zālēm:
• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• alfa peginterferons,
• Ribavirīns.
Zāļu kompleksu sastāvs ir atkarīgs no slimības stadijas, kura orgāni ir ietekmēti un cik lielā mērā, kā arī uz vīrusa genotipu. Ārstēšanas programma tiek izstrādāta individuāli katram pacientam, tāpēc pirms zāļu iegādes jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana var ilgt 12 vai 24 nedēļas, kursa ilgums ir atkarīgs no pacienta viroloģiskās atbildes reakcijas.
Daklinza ir apvalkota tablete (30 vai 60 mg). Dienas devu nosaka ārsts, ieteicams lietot zāles bez pārtraukuma. Ārstēšanas laikā pacientam var rasties reibonis, slikta dūša, sausa mute un citas nepatīkamas parādības, taču tām nav ilgstoša veselības stāvokļa pasliktināšanās. Tās ir strauji garīgas parādības, kam nevajadzētu radīt bažas.
Ledipasvirs
Ledipasvirs ir jaunākais medikaments, kas pašlaik ir testēšanas beigu stadijā. Bet ārsti jau par to ir entuziasmu, un viņi to sauc par ilgi gaidīto medikamentu, kas kopā ar sofosbuvīru var izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem. Abas sastāvdaļas kombinācijā darbojas kā hepatovīrusu slepkava, novērš to vairošanos un neļauj tām iekļūt asinīs.
Būtiska Ledipasvir + sofosbuvīra kombinācijas priekšrocība ir tā, ka C hepatīta ārstēšanā var atbrīvoties no ribavirīna vai pegilētā interferona. Tas padara ārstēšanu par drošāko, nekādas kaitīgas sekas vispār nav.
Kombinēto divu sastāvdaļu zāles sauc par Harvoni, to var iegādāties no uzticamiem izplatītājiem, kuriem ir tiešs savienojums ar ražotājiem. Ērts pirkuma veids ir pasūtījums vietnē ar piegādi klienta adresei. Tas ir drošs un ērts katram pacientam. Ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas, un vīrusu atbildes reakcija ir vāja - 24 nedēļas. Jums ir nepieciešams dzert vienu tableti uz pilnas kuņģa.
Ieteicamās jaunās zāles Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir - šī ir cerība uz C hepatīta ārstēšanu. Vairumam pacientu sešu mēnešu laikā izdevās pārvarēt slimību, kas ir liels sasniegums medicīnā un farmakoloģijā. Šie sasniegumi katram pacientam dod iespēju uz visiem laikiem atvadīties no nopietnas slimības.
C hepatīta ārstēšana ar 3. genotipa sofosbuvīru
Sasniegumi C hepatīta ārstēšanā - vēl viens solis uzvaru pār vīrusu
Daclatasvir un asunaprevīrs - jauna terapija pirmās genotipa hroniskajam C hepatītam
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir piešķīrusi „revolucionārās terapijas” statusu kombinācijai ar daclatasvir un asunaprevira zālēm Bristol-Myers Squibb. Tas ir pirmais perorālais medikamentu kombinācija bez interferona un ribavirīna pacientiem ar pirmās genotipa C hepatītu, ieskaitot tos, kuri cieš no kompensētas aknu cirozes.
Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) augustā izsniedza reģistrācijas apliecību narkotikai Daclatasvir, kas ir jauns NS5A enzīma inhibitors vīrusu hepatīta C ārstēšanai. Daclatasvir tiks tirgots ar zīmolu Daklinza. Daclatasvir tiks lietots kombinācijā ar citām zālēm hroniska C hepatīta 1., 2., 3. un 4. genotipa ārstēšanai pieaugušiem pacientiem. Daclatasvir ir pirmā zāļu grupa (NS5A inhibitori), kas apstiprināta ES.
Daclatasvir ir NS5A vīrusa proteīna inhibitors un bloķē vīrusa izdalīšanos no inficētām šūnām asinsritē, kas novērš tā izplatīšanos un veselīgu šūnu bojājumu. Savukārt asunaprevīrs pieder NS3 vīrusu proteāzes inhibitoru klasei.
Klīniskajos pētījumos kombinēta terapija ar daclatasvir un asunaprevīru ir pierādījusi augstu efektivitāti. 90% pacientu, kas iepriekš nebija saņēmuši pretvīrusu terapiju, 12 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas tika novērota ilgstoša virusoloģiska atbildes reakcija.
Pacientu grupā, kas iepriekš nebija atbildējuši vai daļēji reaģējuši uz terapiju ar pegilētu interferonu un ribavirīnu, 82% gadījumu novēroja ilgstošu viroloģisku reakciju.
Bristol-Myers Squibb (BMS) kampaņa veica pētījumu par triju pretvīrusu medikamentu eksperimentālās kombinācijas ultraskaņas gaitu C hepatīta ārstēšanai. Pētījumā tika izmantota BMS attīstība, kā arī nesen atbrīvotā Gilead sofosbuvira (Sovaldi). Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, lietojot kombināciju ar daclatasviru un sofosbuvīru, 100% pacientu, tai skaitā pacientiem ar fibrozi, tiek panākta ilgstoša virusoloģiska atbildes reakcija.
Bristol-Myers Squibb uzskata, ka sofosbuvīra lietošana kombinācijā ar uzņēmuma narkotikām samazinās kursu par 2 vai 3 reizēm, kas palielinās ārstēšanas pieejamību, pat ņemot vērā pārējo divu zāļu izmaksas.
Jauni C hepatīta ārstēšanas režīmi. Visu jaunāko zāļu lietošana dažādās pacientu grupās.
Ieteikumi ārstēšanas režīmiem
- Kā ieteicamo shēmu, lai sāktu ārstēt pacientus ar C hepatīta 1. genotipu, ieteicams 12 nedēļu laikā neatkarīgi no 1.a vai 1.b apakštipa lietot poliprāzes inhibitoru sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (pēdējo devu atkarībā no svara) un pegilēto interferonu.
- Kā alternatīvu shēmu 12 nedēļas kombinācijā ar pegilētu interferonu un ribavirīnu ieteicams lietot proteāzes inhibitoru simeprevīru 24 nedēļas pacientiem ar 1.b genotipu un pacientiem ar 1. genotipu bez konstatētas Q80K mutācijas.
- Pacientiem ar 1. genotipu, kas nepanes interferona terapiju, ieteicams lietot sofosbuvira kombināciju ar simeprevīru kombinācijā ar ribavirīnu un bez tās 12 nedēļas. Šī shēma netika pētīta trešā posma testu ietvaros, tomēr 2. fāzes COSMOS pētījumā bija ļoti labi rezultāti.
- Alternatīva shēma šai pacientu grupai ir sofosbuvīrs kombinācijā ar ribavirīnu 24 nedēļas. Vienlaikus ieteikumu sastādītāji atzīmē, ka šī shēma ir mazāk efektīva, salīdzinot ar sofosbuvīru kombinācijā ar simeprevīru, īpaši pacientiem ar aknu cirozi.
- Pacientiem ar 2. genotipu ieteicamā ārstēšanas shēma ietver sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (pēdējās devas atkarībā no svara) 12 nedēļas.
- Pacientiem ar 3. genotipu ieteicamā ārstēšanas shēma ietver sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (pēdējo devu atkarībā no svara) 24 nedēļas. Alternatīva terapijas shēma ir sofosbuvīrs kombinācijā ar ribavirīnu un pegilētiem interferoniem 12 nedēļas.
- Pacientiem ar 4 genotipiem ieteicamā shēma ietver sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (devu atkarībā no svara) un pegilētos interferonus 12 nedēļas vai sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu 24 nedēļas pacientiem ar nepanesamību pegilētiem interferoniem. Alternatīva shēma ir simeprevīrs 12 nedēļas kombinācijā ar pegilētiem interferoniem un ribavirīnu 24-48 nedēļas.
- Pacientiem ar 5 vai 6 genotipiem sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (pēdējās devas atkarībā no svara) ieteicams lietot 12 nedēļas. Alternatīva terapijas shēma ir pegilēts interferons un ribavirīns 48 nedēļas.
Ieteikumi pacientiem, kuri nereaģēja uz iepriekšējo ārstēšanu
- Pacientiem ar 1. genotipu sofosbuvīru ieteicams lietot kombinācijā ar simeprevīru, tāpat kā ar ribavirīnu (pēdējo devu atkarībā no svara) un bez 12 nedēļām. Alternatīva terapijas shēma ir sofosbuvīrs vai simeprevīrs kombinācijā ar pegilētiem interferoniem un ribavirīnu 24-48 nedēļas.
- Attiecībā uz 2. un 3. genotipu sofosbuvīru ar ribavirīnu (pēdējās devas atkarībā no svara) ieteicams lietot attiecīgi 12 vai 24 nedēļas. Alternatīvi režīmi ietver pegilētos interferonus un ribavirīnu.
- Ieteicamā otrā ārstēšanas līnija 4,5 un 6 genotipiem ietver sofosbuvīru kombinācijā ar ribavirīnu (pēdējo devu atkarībā no svara) un peginterferonu 12 nedēļas. Alternatīva shēma ir sofosbuvīrs kombinācijā ar ribavirīnu 24 nedēļas pacientiem ar interferona nepanesību.
Ieteikumi pacientiem ar HIV / HCV infekciju
- Pacientiem ar 1. genotipu gan iepriekš neapstrādāti, gan ārstēti, sofosbuvīrs, ribavirīns (pēdējo devu atkarībā no svara) un pegilētie interferoni ir ieteicami 12 nedēļas.
- Pacientiem ar interferona nepanesību alternatīva shēma ietver sofosbuvīru un ribavirīnu 24 nedēļas. Vēl viens alternatīvs režīms ir sofosbuvīrs kombinācijā ar simeprevīru, ar vai bez ribavirīna. Ir jāņem vērā simeprevira mijiedarbība ar vairākām pretretrovīrusu zālēm.
- Pacientiem ar 2. un 3. genotipu ieteicams lietot tādus pašus režīmus kā pacientiem ar monoinfekciju.
Ārstēšanas shēmu kopsavilkums
Sofosbuvir
Sofosbuvir (Sovaldi) pieder pie 2. paaudzes proteāzes inhibitoriem.
Ar sofosbuvīra (sovaldi) parādīšanos, hroniska C hepatīta ārstēšanas iespējas ir dramatiski palielinājušās:
- terapijas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies (no 30-55% līdz 90-95% no ilgstošās virusoloģiskās atbildes reakcijas).
- ārstēšanas ilgums no 6 līdz 12 mēnešiem, samazināts līdz 3-6 mēnešiem
- Vairākās shēmās nav nepieciešams izmantot interferonus ar to raksturīgajām blakusparādībām.
- Iespēja efektīvi ārstēt aknu cirozi situācijās, kad pacientiem ar cirozi iepriekš nebija iespējams veikt interferona terapiju
Pašlaik sofosbuvīra izmaksas ir augstas un Eiropā ir vairāk nekā 60 000 USD 3 mēnešu terapijas kursa laikā. Gada martā-aprīlī kļuva iespējams iegādāties sofosbuvīru Ēģiptē un Indijā par cenu aptuveni $ 1000 par 3 mēnešu terapijas kursu. Tas ļāva jau tagad uzsākt ievērojamu skaitu pacientu ar hronisku C hepatītu, īpaši ar smagām fibrozes formām.
Ieteicamie sofosbuvīra terapijas režīmi:
Hronisks C 1a, 1c hepatīta genotips
Sofosbuvīrs + alfa-interferons + ribavirīns - 12 nedēļas
Šajā shēmā visbiežāk vilinoši ir tas, ka ārstēšana ilgst tikai 3 mēnešus, interferona un ribavirīna blakusparādībām nav laika pilnam spēkam attīstīties. Shēma ir vienlīdz efektīva pie 1a, 1c genotipiem, jebkura interleikīna 28b. Parasti C hepatīta vīruss serumā nav konstatēts pēc 7-10 dienām. Pacienti ar aknu cirozes transformāciju un smagu portāla hipertensiju ar trombocitopēniju un leikopēniju interferona klātbūtnes dēļ tajā ir vāji panesami.
Sofosbuvir + ribavirīns - 24 nedēļas
Ja fibroze ir mazāka par F2, šī shēma ir efektīva un salīdzināma ar iepriekšējo, taču ar izteiktāku fibrozi tā efektivitāte nedaudz samazinās. Tāpēc šī shēma (dīvaini tas izklausās!) Var ieteikt pacientiem ar zemu fibrozes pakāpi un pacientiem ar aknu cirozes transformāciju, kuri nepanes interferonu.
Hronisks C3 hepatīta genotips
Sofosbuvīrs + alfa-interferons + ribavirīns - 12 nedēļas
Pacienti ar 3. genotipu arī ne vienmēr ir veiksmīgi reaģējuši uz standarta dubultterapiju (ilgstošu interferonu + ribavirīnu), īpaši pacientiem ar lieko svaru. Tomēr prakse rāda, ka pacientiem ar hronisku C hepatītu, kas inficēts ar 3. genotipu, aknu cirozes transformācija ir mazāka. Lielākā daļa no viņiem var tikt ārstēti ar interferonu, īpaši, ja tas ilgst ne 6-12 mēnešus, bet tikai 3 mēnešus.
Hronisks C 2 hepatīta genotips
Sofosbuvir + ribavirīns - 12 nedēļas
Nozīmīgākie sofosbuvīra lietošanas rezultāti (vairāk nekā 95% no ilgstošās virusoloģiskās atbildes reakcijas) novēroti hroniska C2 hepatīta genotipa ārstēšanā. Apstrāde notiek praktiski bez blakusparādībām, tikai 3 mēneši un pat zemāka cena. nekā standarta 6 mēnešu dubulto terapiju (pegasys + ribavirīns).
Šīs shēmas ir būtiskas kopinfekcijas (hepatīta + HIV) ārstēšanai.
Ribavirīna deva kombinētā terapijā ir atkarīga no pacienta svara (75 kg = 1200 mg), tā ir sadalīta divās daļās un tiek lietota arī ēdienreizes laikā.
Nav ieteicams samazināt sofosbuvīra devu (400 mg dienā).
Ja sofosbuvīra kombinācija ar alfa interferonu ir saistīta ar nopietnām blakusparādībām, kas saistītas ar šo narkotiku, Jums vajadzētu samazināt interferona devu vai pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu. Noteikumi par devas samazināšanu vai interferona lietošanas pārtraukšanu ir paredzēti īpašos norādījumos.
Ja rodas nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar ribavirīnu, ribavirīna deva ir attiecīgi jāsamazina vai zāļu lietošana pilnībā jāpārtrauc. Noteikumi par ribavirīna devas samazināšanu vai pārtraukšanu ir paredzēti īpašos norādījumos.
Pēc ribavirīna lietošanas pārtraukšanas, pamatojoties uz uzlabotām asins analīzēm un klīniskiem simptomiem, var mēģināt atsākt zāļu lietošanu 600 mg dienā, palielinot to līdz 800 mg. Tomēr turpmāka zāļu ievadīšana sākotnējā devā (1,000 mg un 1,200 mg dienā) nav ieteicama.
Farmaceitiskā kompānija Gilead iepazīstināja ar 3. fāzes klīniskā pētījuma rezultātiem, kas saistīti ar pretvīrusu medikamentu sofosbuvira / velpatasvir / voxilaprevir trīskāršu shēmu (tripleksu), lai ārstētu C hepatītu. Tiek veikti reizi dienā.
Ja zāles ir apstiprinātas, tas būs pirmais viena tablete, kas piemērota pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu C, pēc iepriekšējas neveiksmīgas terapijas ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Saite uz rezultātiem: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438
Ir sniegti četru starptautisku klīnisko pētījumu (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 un POLARIS-4) trešā fāzes rezultāti, novērtējot pētāmo fiksēto devu vienas šūnas narkotiku: sofosbuvīra, NS5B nukleotīdu polimerāzes inhibitora kombināciju; velpatasvirs, psihotropisks NS5A inhibitors; un Voxilaprevir (VOX, GS-9857), psihotropo proteāzes inhibitoru NS3 / 4A, hroniska vīrusa C hepatīta (1.-6. vīrusa genotipu) ārstēšanai.
POLARIS-1 un POLARIS-4 pētījumos 445 pacienti ar 1.-6. Genotipu, kas nespēja veikt DAA, saņēma 12 nedēļas SOF / VEL / VOX.
POLARIS-1 pētījumā tika iekļauti pacienti, kuri recidivēja uz NS5A inhibitoriem.
POLARIS-4 pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem neizdevās DAA, kas nesatur NS5A inhibitoru, lielākā daļa vai nu ar NS5B inhibitoru (73%), vai NS5B inhibitoru un proteāzes inhibitoru NS3 / 4A (25 procenti).
POLARIS-2 un POLARIS-3 grupā 611 pacienti, kas iepriekš nebija saņēmuši DAA, 8 nedēļas tika ārstēti ar SOF / VEL / VOX.
POLARIS-2 pētījumā tika iekļauti pacienti ar 1-6 genotipiem ar kompensētu cirozi vai bez tās.
POLARIS-3 pētījumā tika iekļauti pacienti ar 3. genotipu ar kompensētu cirozi.
Rezultāti ir parādīti tabulā:
Novērotās blakusparādības ir salīdzināmas ar 12 nedēļas ilgiem pētījumiem par sof + un placebo.
No 1056 pacientiem viens pacients, kurš 12 nedēļu laikā saņēma trīskāršu terapiju, tika izvadīts no KR blakusparādību dēļ.
Pētījuma rezultāti liecina, ka POLARIS, kas apvieno trīs spēcīgus pretvīrusu medikamentus ar dažādiem darbības mehānismiem un augstu šķēršļus pretestībai, var nodrošināt augstu ārstēšanas ātrumu pacientiem ar recidīvu pēc DAA.
Pamatojoties uz šiem rezultātiem, 3. posmā plānots iesniegt SOF / VEL / VOX regulējošos dokumentus hroniska C hepatīta ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs gada ceturtajā ceturksnī un neilgi pēc tam Eiropā.
Par POLARIS pētījumiem
POLARIS-1 pētījums bija dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums, kurā piedalījās 415 pieredzējušu pacientu NS5A inhibitora 1-6 genotipi. Visbiežāk iepriekšējie NS5A inhibitori bija ledipasvirs (55 procenti) un daclatasvir (23 procenti).
Atklātajā pētījumā POLARIS-4 tika novērtēta SOF / VEL / VOX vai SOF / VEL lietošana 12 nedēļām 333 pacientiem ar 1.-4. Genotipu, kuriem bija iepriekšēja DAA pieredze, kas neietvēra NS5A inhibitoru. Vairumam pacientu (85%) bija iepriekšēja DAA pieredze ar sofosbuvīru.
Atvērtajā POLARIS-2 pētījumā tika novērtēts SOF / VEL / VOX lietojums 8 nedēļas vai SOF / VEL 12 nedēļas ar DAA nezināmu 941 pacientu ar 1.-6. ieskaitot 18% ar aknu cirozi un 23% no tiem, kuri iepriekš nebija veiksmīgi ārstēti ar interferonu.
Atklāts randomizēts POLARIS-3 pētījums tika veikts pacientiem ar 3. genotipu un cirozi, kas saņēma SOF / VEL / VOX dienā 8 nedēļas vai SOF / VEL 12 nedēļas. No 219 pacientiem 31% iepriekš nebija saņēmuši interferona terapiju.