Sofosbuvir terapija

Sofosbuvir ir nosaukums, kas piešķirts jaunajai paaudzei piederošai narkotikai, kurai piemīt pretvīrusu īpašības. Tas atšķiras no līdzīgām vecās paaudzes zālēm, jo ​​tas ietekmē tikai C hepatīta izraisītāju.

Pavisam nesen pacientiem ar C hepatītu galvenais medikaments bija peginterferons, kam ir daudz nevēlamu notikumu. Sofosbuvir atteicās to izmantot.

2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika apstiprināta jauna C hepatīta ārstēšana. Pēc veiksmīgiem klīniskajiem pētījumiem Eiropas aknu slimību izpētes asociācija paziņoja par sofosbuvīru kā C hepatīta galveno narkotiku. Ārstējot otrā un trešā genotipa slimību, sofosbuvīru sāka lietot kombinācijā ar ribavirīnu, un pirmā un ceturtā genotipa B hepatīta ārstēšanas laikā sofosbuvīrs tika parakstīts kopā ar ribavirīnu un peginterferonu.

2014. gadā vecās zāles tika aizstātas ar jaunām zālēm - Ledipasvir un Daclatasvir, pateicoties kurām mums izdevās pilnībā atteikties no interferona. Sofosbuvira daclatasvir un ledipasvir sofosbuvīra shēmai ir brīnumains efekts ne tikai hepatīta, bet arī cirozes gadījumā. Sofosbuvīra unikālo terapeitisko īpašību dēļ Pasaules Veselības organizācija to ir uzskaitījusi kā vienu no svarīgākajām zālēm.

Jaunas zāles priekšrocības

Salīdzinot ar citām zālēm, ko lieto hepatīta ārstēšanai, sofosbuviram ir vairākas būtiskas priekšrocības:

• ir nelielas blakusparādības;
• pat vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti, tāpēc terapijas ilgums ir samazināts par 2-3 reizes;
• ļauj atteikties no interferona lietošanas;
• var lietot HIV inficētu pacientu ārstēšanai.

Darbības mehānisms

Sofosbuvir ir mērķtiecīga inhibējoša iedarbība uz NS5B RNS polimerāzi. Rezultātā vīruss nespēj kopēt savu RNS, un tāpēc tas nespēj attīstīties un vairoties.

Klīnisko pētījumu rezultāti

COS hepatīta ārstēšanas laikā Sofosbuvir radikāli izmainīja pasaules zāles, kas ļāva pacientiem saņemt efektīvu terapiju, neradot blakusparādības.

Zāles klīnisko pētījumu laikā parādīja lieliskus rezultātus cīņā pret hepatīta vīrusu.

Pētījumā iesaistīti pacienti, kas pieder pie dažādām kategorijām:

• pirmo reizi terapijas laikā;
• saņēmusi negatīvu pieredzi iepriekšējās ārstēšanas laikā;
• kam ir dažādi aknu bojājumi un cieš no HIV infekcijas.

Visās grupās C hepatīta ārstēšana ar sofosbuvīru tika vainagota ar panākumiem: 95% gadījumu tika panākta stabila viroloģiska iedarbība.

Sofosbuvir terapija

Sofosbuvir spēj iznīcināt C hepatīta patogēnu, kas pieder pirmajiem četriem genotipiem.

C hepatīta ārstēšanas shēmas ar sofosbuvīru ir efektīvākas nekā iepriekšējās metodes. Tie nodrošina 100% rezultātu, pat gadījumos, kad hepatīts ir saistīts ar cirozi vai cilvēka imūndeficīta vīruss nonāk organismā.

Ārstēšanas kurss ar sofosbuvīru ir 12 nedēļas, kas ir ievērojami mazāk nekā vecās paaudzes narkotiku lietošana. Smagos gadījumos ārsts pagarina terapijas laiku līdz 24 nedēļām. Daži pacienti pēc 4 nedēļām saņem vienmērīgus rezultātus.

Bet, lai veiksmīgi ārstētu hepatītu, ir jāzina, kā lietot sofosbuvīru.

C hepatīta ārstēšanas režīms dažādiem genotipiem

HCV tika atklāts tikai 20. gadsimta deviņdesmitajos gados, taču tas nav pietiekami pētīts.

Ir zināms, ka vīrusa RNS nukleotīdi var veidoties dažādās sekvencēs, veidojot 11 genotipus, no kuriem 6 var izraisīt slimības attīstību. Turklāt katrs genotips var veidot vairākus apakštipus. Genotipus apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 6 (1. genotips, 2. genotips, 3. genotips) un apakštipiem latīņu burtiem (1a, 1b, 1c).

Būtībā (70% gadījumu) tiek diagnosticēts herpes vīrusa 3., 2. un 1. genotips. Tie ir izplatīti visā pasaulē. 4., 5. un 6. genotips galvenokārt atrodams Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Tuvajos Austrumos. Bet saskaņā ar statistikas datiem, hepatīta C 4 genotipa diagnosticēšanas gadījumi Krievijā nesen kļuvuši biežāki.

Parasti C hepatīta diagnozes noteikšana nenorāda uz vīrusa genotipu. Bet, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, ir jāzina patogēna genomiskā secība. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz fermentu imunoloģisko analīzi vai polimerāzes ķēdes reakciju.

Vairumā gadījumu vīruss tiek pārnests caur asinīm. Tajā pašā laikā mazākais asins piliens, kas palicis uz adatas vai cita instrumenta, ir pietiekams, lai inficētu ķermeni. Vēl nesen narkotiku lietotāji galvenokārt bija pakļauti riskam. Tagad jebkura persona var inficēties pat zobārsta iecelšanas laikā, manikīra telpā vai tetovējuma salonā, ja darbinieki pieļauj nolaidību un neapstrādā instrumentus saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.

Tāpēc pēdējos gados vīruss ir izplatījies visā pasaulē un saskaras ar epidemioloģisko situāciju. Saskaņā ar PVO sniegto informāciju vairāk nekā 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar hepatīta vīrusu visā pasaulē.

Kas ir bīstams C hepatītam?

Vīrusa viltība ir tā, ka tā var ilgstoši pavairoties aknās, pakāpeniski to iznīcinot, bet tajā pašā laikā nedodot neko. Tādēļ vairumā gadījumu hepatīts tiek diagnosticēts tikai tad, ja aknu bojājums ir pārāk tālu, tāpēc vīruss tiek saukts par "maigu slepkavu". Pirmās slimības pazīmes tiek konstatētas ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc infekcijas.

Turklāt replikācijas laikā vīruss spēj mutēt, kas ļauj veiksmīgi pretoties cilvēka imunitātei un daudzu zāļu iedarbībai. Pēc vienas apakšgrupas iznīcināšanas zāles ir neaktīvas attiecībā pret citu izveidoto apakšgrupu.

Cits risks, ko izraisa vīruss, ir cirozes vai aknu vēža attīstība, kas terapijas trūkuma dēļ izraisa nāvi.

C hepatīta ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Vēl nesen, hepatītu ārstēja ar interferonu, apvienojot to ar ribavirīnu. Bet, izmantojot līdzīgu C hepatīta ārstēšanas režīmu, bija iespējams pārvarēt slimību tikai 50% gadījumu. Turklāt, atbrīvojoties no vienas slimības, cilvēki ieguva daudzas citas problēmas, kas saistītas ar zāļu blakusparādībām. Mati sāk izkrist, attīstījās anēmija, novēroti vairogdziedzera darbības traucējumi, pasliktinājās psihiskais stāvoklis, tika konstatēta depresija un vājināta imūnsistēma.

Lai normalizētu organisma darbību, cilvēkiem tika veikta papildu ārstēšana, kas prasīja jaunus naudas izdevumus un daudz laika. Bet tas vēl nav viss. Daži cilvēki vēlāk atklāja, ka uzvara bija nepilnīga, un slimība atkal atgriezās.

Ārstēšana ar hepatītu bez interferona terapijas

Pavisam nesen C hepatīts tika uzskatīts par neārstējamu slimību. Lai saglabātu vīrusa reprodukciju, pacienti visu laiku bija jālieto pretvīrusu zāles. Taču, pateicoties pasaules tirgū parādītajiem jaunā tipa (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir) inhibitoriem, ko apstiprinājusi PVO, bija iespējams panākt 95% terapijas efektivitāti. Pēc terapijas kursa beigām recidīvs nenotiek. Tāpat nav iespējams atkārtoti inficēties. Blakusparādības ir nelielas. Kontrindikācijas ir minimālas.

Narkotikas arī palīdzēs tiem cilvēkiem, kuri iepriekš ir saņēmuši interferona terapijas kursu, bet nesaņēma vēlamo rezultātu. Pateicoties novatoriskām zālēm, daudziem pacientiem, kas tika uzskatīti par neārstētiem, bija iespēja atgriezties pilnā dzīvē.

Tiešas rīcības narkotikas ne tikai palielināja ārstēšanas efektivitāti, bet arī saīsināja tā ilgumu. Iepriekš ārstēšana notika ne mazāk kā gadu. Tagad ir pietiekami 12 nedēļas.
Bet pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams stingri ievērot ieteikto C hepatīta ārstēšanas shēmu.

C hepatīta vīrusa 3 genotipu ārstēšanas visaugstākā iedarbība C hepatīta vīrusa 1 genotips ir vissliktākais. Terapija ir īpaši sarežģīta, ja slimība ir vecāka (vairāk nekā 5 gadi). Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī viroloģiskā slodze (vīrusu skaits organismā), aknu bojājuma pakāpe, vienlaicīgu slimību klātbūtne, īpaši ciroze, onkoloģija un HIV infekcija.

Cīņā pret vīrusu, īpaši, ja tiek diagnosticēts 3. genotips, ir nepieciešama sarežģīta terapija. Bet, ja pacientam ir atsevišķa neiecietība pret noteiktu narkotiku, tad ir jāizmanto monoterapija, kas ievērojami samazina ārstēšanas efektivitāti.

C hepatīta ārstēšanas shēma ir izvēlēta atkarībā no vīrusa genotipa, aknu stāvokļa (fibrozes pakāpe un cirozes klātbūtne), līdzinfekcijas klātbūtni un to, vai pacientam tiek veikta terapija pirmo reizi vai ir bijusi slikta ārstēšanas pieredze. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no šiem faktoriem.

Ja tiek diagnosticēts 1. genotips, Sofosbuvir lieto kopā ar Ledipasvir vai Dactalasvir. Terapijas kurss ir 12 nedēļas. 1.a genotipa gadījumā ārstēšanas kursu ieteicams pagarināt par divām reizēm neatkarīgi no pacienta vēstures. Ārstējot C 1b hepatītu ar fibrozi 0-2 grādiem, Sofosbuvir kombinācija ar Dactalasvir vai Ledipasvir ir ieteicama 12 nedēļas. Ja fibroze ir sasniegusi 3-4. Stadiju vai ir ciroze, terapijas kursa ilgums ir dubultojies.

Ārstējot C hepatītu, ja to izraisa 2. genotips, Ledipasvir nav nepieciešams. Saskaņā ar shēmu Sofosbuvir lieto kombinācijā ar Dactalasvir. Pacientiem ar 3.-4. Pakāpes fibrozi vai cirozi būs jālieto zāles 24 nedēļas.

Lai ārstētu 3 vīrusa genotipus, tāpat kā ar 1 genotipu, izmanto Sofosbuvir kombināciju ar Ledipasvir vai Dactalasvir.

Ar 4. genotipu Sofosbuvir kombinācija ar Ledipasvir un Dactalasvir ir ļoti efektīva pat tad, ja pacientiem ir aknu ciroze.

Oriģinālās zāles ir ļoti dārgas. Tāpēc tikai daži var tos iegādāties. Tāpēc Indijā sākās lētu ģenērisko zāļu ražošana. To izmaksas ir daudz zemākas, salīdzinot ar zīmolu zālēm, un efektivitāte ir tāda pati.

Indijas ģenēriskie medikamenti Krievijā vēl nav pieejami. Bet jūs vienmēr varat tos iegādāties vietnē sofosbuvir. rus

Ja jums ir papildu jautājumi, zvaniet, un mūsu konsultanti sniegs Jums visaptverošu informāciju par visiem C hepatīta genotipu ārstēšanas režīmiem.

Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

SOFOSBUVIROM APSTRĀDES SHĒMA | C hepatīta ārstēšana

Sofosbuvir ir pretvīrusu zāles, kas ir jaunās paaudzes tieša darbība.

IETEIKUMI HEPATĪTES C APSTRĀDEI 2016 | C hepatīta ārstēšana

Tas ir NS5B RNS polimerāzes inhibitors. Zāles neļauj vīrusam vairoties un attīstīties, kopējot RNS.

Atšķirībā no vecā parauga pretvīrusu līdzekļiem Sofosbuvir iedarbojas tikai uz C hepatīta vīrusu, kas novērš vīrusa vairošanos asinīs. Hroniska C hepatīta ārstēšanai Sofosbuvir ir jāapvieno ar citiem pretvīrusu līdzekļiem. Atkarībā no iepriekšējās ārstēšanas, aknu bojājuma esamības vai neesamības, vīrusa genotipa, zāles tiek kombinētas ar Daclatasvir, Ribavirin, Inteferon vai Simeprevir. Ārstēšanas shēma tiek apkopota katram pacientam atsevišķi. Sofosbuvir ir apstiprināts pacientiem ar HIV saistītu infekciju. Lai ārstēšana būtu pareiza, jums jāzina, kā lietot Sofosbuvir.

Sofosbuvir nav paredzēts monoterapijai, to var lietot tikai kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem. Šīs zāles parādījās tirgū 2013. gadā. Zāles ir nelielas blakusparādības. Bet, salīdzinot ar citām C hepatīta zālēm, dažāda vecuma pacienti ārstēšanas shēmu ar Sofosbuvir labi panes. Sofosbuvir var samazināt ārstēšanas ilgumu divas līdz trīs reizes, ievērojami palielinot efektivitāti. Vairumā gadījumu zāles palīdz novērst interferonu no nepieciešamo zāļu saraksta. Peginterferons ilgu laiku bija galvenais līdzeklis C hroniskā C hepatīta ārstēšanai. Bet blakusparādības daudzus cilvēkus bija spiesti atteikt ārstēšanai.

2013. gadā zāles tika apstiprinātas hroniska C hepatīta ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Drīz pēc veiksmīgiem klīniskiem pētījumiem Eiropas aknu slimību izpētes asociācija veica Sofosbuvir kā galveno C hepatīta narkotiku. Sofosbuvir pirmo reizi tika apstiprināta kombinācijā ar ribavirīnu otrajam un trešajam genotipam, kā arī kombinācijā ar peginterferonu un ribavirīnu pirmajam un ceturtajam genotipam. Bet 2014. gadā pēc Daclatasvir un Ledipasvir parādīšanās nepieciešamība lietot interferonu gandrīz pilnībā pazuda. Sofosbuvir kombinācijā ar Ledipasvir vai Daclatasvir ir pārsteidzoša efektivitāte pat aknu cirozes gadījumā.

Pasaules Veselības organizācija ir uzskaitījusi Sofosbuvir savā būtisko zāļu sarakstā.

Ieteicamā ārstēšanas shēma katram genotipam:

EASL 2016 ieteikumi HCV monoinfekcijas vai HIV / HCV kopinfekcijas ārstēšanai pacientiem bez cirozes, ieskaitot tos, kuri iepriekš nav saņēmuši terapiju, un pacientus, kuriem virusoloģiski nav izdevies ārstēt pegilētu interferonu un ribavirīnu.

EASL 2016 ieteikumi, lai ārstētu HCV monoinfekciju vai HIV / HCV kopinfekciju pacientiem ar kompensētu cirozi (A klase pēc Child-Pugh), ieskaitot tos, kuri iepriekš nav saņēmuši terapiju, un pacientus, kuriem ārstēšanas laikā ar pegilētu interferonu un ribavirīnu ir bijusi viroloģiska mazspēja

*** - ja ir prognozes par sliktu reakciju - 24 nedēļas kombinācijā ar ribavirīnu;
RBV - ribavirīns;

Kā Sofosbuvir

Sofosbuvir rīkojas mērķtiecīgi, nokļūstot uz C hepatīta vīrusa, zāļu aktīvā viela nomāc vīrusu, novēršot tā vairošanos. Kopējot savu RNS, C hepatīta vīruss nav spējīgs replikēties (vairoties).

Zāļu efektivitāte

Sofosbuvir ir paredzēts, lai ārstētu C, C un C hepatīta vīrusa pirmās, otrās, trešās un ceturtās genotipus, un, uzsākot Daclatasvir un Ledipasvir, pirmais un ceturtais genotips novērsa nepieciešamību pēc interferona injekcijām. Jaunās paaudzes pretvīrusu zāles ir daudz efektīvākas nekā vecās ārstēšanas shēmas. Tie ļauj sasniegt gandrīz simtprocentīgu efektivitāti pat cirozes vai HIV infekcijas gadījumā. Sofosbuvir ievērojami samazināja ārstēšanas ilgumu - tagad tas ir 12 nedēļas. Dažos gadījumos tas var sasniegt 24 nedēļas (maksimālais ārstēšanas ilgums).

Narkotikai ir daudz priekšrocību. Atšķirībā no interferona, tās ir tabletes. Zāles lieto vienu reizi dienā un gandrīz neizraisa blakusparādības. No blakusparādībām var konstatēt galvassāpes, vieglu nogurumu un miegainību. Blakus desmitiem sāpīgu interferona iedarbību šīs blakusparādības ir neredzamas.

Pēc veiksmīgiem klīniskiem pētījumiem jaunā narkotika ir pilnīgi mainījusi hroniskā C hepatīta ārstēšanas režīmu visā pasaulē. Tagad pacientiem ar C hepatītu ir iespēja ērti un efektīvi ārstēt bez blakusparādībām.

Tabletes Sofosbuvir aptur vīrusa vairošanos aknās. Daži pacienti pēc četru ārstēšanas nedēļu saņem ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši augstu zāļu efektivitāti attiecībā pret C hepatīta vīrusu, un pētījumos piedalījās dažādas pacientu kategorijas. To vidū bija cilvēki, kuri tika ārstēti pirmo reizi, pacienti ar negatīvu pieredzi terapijā, pacienti ar dažādiem aknu bojājumiem un ar to saistītā HIV infekcija. Visām grupām bija izcili rezultāti - 95% dalībnieku no visām kategorijām novēroja ilgstošu viroloģisku reakciju.

Kā lietot Sofosbuvir

Sofosbuvir lieto vienu reizi dienā, vienu tableti (400 mg). Tabletei ir rūgta garša, tāpēc nav ieteicams košļāt. Ņemiet zāles ēšanas laikā, dzerot daudz ūdens. Labāk dzert zāles ar parasto ūdeni, nevis ar tēju, sulu vai citiem dzērieniem.

Sofosbuvir terapijas režīms katram vīrusa genotipam saskaņā ar publikāciju hcvsvrpredictor.liverdoc.com

Mēs iepazīstinām Jūs ar hroniska C hepatīta ārstēšanas shēmām, ko apstiprinājusi Eiropas Aknu slimību izpētes asociācija. Šī informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Tas nav aicinājums pašārstēties. Hronisks C hepatīts jāārstē kompetenta speciālista uzraudzībā. Kvalificēts hepatologs vai infekcijas slimību speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu jūsu gadījumā, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.

Lai ārstētu C hepatīta vīrusa pirmo genotipu, izmanto Sofosbuvir kombināciju ar Daclatasvir, Ledipasviru, Ribavirīnu, Simeprevir un Peginterferonu. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pretvīrusu zāļu kombinācijas. Vislielākā efektivitāte bija ārstēšana ar Sofosbuvir un Daclatasvir, Sofosbuvir un Ledipasvir, Sofosbuvir, Daclatasvir un Ribavirin, Sofosbuvir, Ribavirin un Ledipasvir. Dažādi ārstēšanas režīmi ļauj izvēlēties optimālu terapiju dažādām pacientu grupām. Divpadsmit terapijas nedēļas ir pietiekamas, lai ārstētu pirmo genotipu bez aknu bojājumiem un infekcijām. Dažos gadījumos, piemēram, HIV inficētai personai, var būt nepieciešams pagarināt terapiju līdz 24 nedēļām.

Pirmās genotipa ārstēšanas režīms:

C hepatīta vīrusa otrā genotipa optimālais ārstēšanas režīms ir Sofosbuvir kombinācija ar Daclatasvir. HIV inficētiem pacientiem un pacientiem ar cirozi lieto Sofosbuvir kombināciju ar Ribavirīnu.

Otrā genotipa ārstēšanas režīms:

Trešā genotipa ārstēšanai Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju visbiežāk lieto divpadsmit nedēļas, un Sofosbuvir kombinācija ar Ribavirīnu divdesmit četras nedēļas. Ja negatīva reakcija uz terapiju var lietot Peginterferonu.

Ārstēšanas režīms trešajam genotipam:

C hepatīta vīrusa ceturtā genotipa ārstēšanas princips ir ļoti līdzīgs pirmā ārstēšanas principam. Pacientiem ar HIV infekciju ne vienmēr parādās kombinācija ar Daclatasvir, visbiežāk izrakstītā terapija ar Ribavirīnu un Sofosbuvir.

Ceturtā genotipa ārstēšanas režīms:

Pēc ārsta ieskatiem katram režīmam pievieno hepatoprotektoru, lai saglabātu aknu darbību un neitralizētu toksīnus. Atteikšanās no alkohola un īpaša diēta ir obligāta.

Kādas zāles nevar lietot Sofosbuvir C hepatīta ārstēšana

Nav ieteicams lietot Sofosbuvir kopā ar Telaprevir un Boceprevir.

Kam nevajadzētu lietot Sofosbuvir

Sofosbuvir nedrīkst lietot bērnus līdz 18 gadu vecumam, grūtnieces, barojot bērnu ar krūti, ar individuālu neiecietību. Iepriekšminētajām pacientu kategorijām pētījumi netika veikti, tāpēc ārstēšana vēl nav apstiprināta. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, var lietot zāles bez devas pielāgošanas.

C hepatīta ārstēšanas blakusparādības

Sofosbuvir nav spēcīgu blakusparādību. Visbiežāk pacientiem bija slikta dūša, galvassāpes un miegainība. Blakusparādības ir vairāk atkarīgas no medikamentiem, ko lieto kombinācijā ar Sofosbuvir.

Lai samazinātu blakusparādību smagumu, ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus. Pilnīgi atsakieties no alkohola, smēķēšanas un kaitīgas pārtikas. Sabalansēts uzturs un mērens treniņš palīdzēs aknām ātrāk atjaunoties.

Pirms terapijas konsultējieties ar ārstu.

2. solis. Kā izvēlēties ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz testa rezultātiem?

Tātad visi nepieciešamie testi jau ir iesniegti, tagad ir pienācis laiks pāriet pie atbilstošas ​​terapijas izvēles.

Kas jāpievērš uzmanībai

1. punkts: Kāds ir jūsu genotips?

Vīrusu hepatīta C ārstēšanas shēmu nosaka galvenokārt genotips.

Lai to uzzinātu, jums ir jāiziet īpaša analīze, ko sauc par "genotipizēšanu". Mazajiem ir jāturpina - atklāt aknu stāvokli un noteikt, vai jūsu blakusparādības ietekmē zāļu izvēli un ārstēšanas ilgumu.

2. punkts: Vai Jums ir ciroze vai fibroze?

Atkarībā no aknu stāvokļa var būt atšķirīgs ārstēšanas ilgums, vai arī ribavirīns tiks pievienots galvenajai ārstēšanas shēmai.

3. punkts: Vai ir kādas blakusparādības?

Slimības, piemēram, B hepatīts un HIV, var ietekmēt ārstēšanas shēmu. Pirmajā gadījumā jāpievērš uzmanība B hepatīta terapijai un, ja nepieciešams, jāaizstāj zāles, kas slikti mijiedarbojas ar terapiju. C hepatīta + HIV infekcijas gadījumā ir iespēja mainīt ārstēšanas ilgumu vai zāļu sastāvu ārstēšanai.

Ārstēšanas shēmas

Tagad, zinot savu genotipu, fibrozi un infekciju, Jūs varat vērsties pie galvenajiem ārstēšanas režīmiem HCV. Pirmajā ailē ir norādīti genotipi, otrā - pieredze ar pegilētu interferonu (atbilde "Jā" vai "Nē" atkarībā no tā, vai Jums ir bijusi šī terapija).

Saīsinājumi: RBV - ribavirīns, nedēļas - nedēļu.

Genotips

Pieredzes terapija Peginterferon + RBV

Sofosbuvīra un daclatasvir efektivitāte C hepatīta ārstēšanā

Hepatīts ir aknu un žultsvadu infekcijas slimība. Daudzskaitlī ir hepatīts, jo ir vairāki no tiem (A, B, C, D, E). Jā, un šīs veidlapas ir sadalītas vairākās pasugas. Un, ja D hepatīts, E mums nav būtisks drauds, jo viņi “aug” ārpus mūsu klimatiskās zonas, tad pirmie trīs ir diezgan reāli.

A tipa patoloģijas un dažos gadījumos (ar akūtu kursu) B nav iespējams pamanīt, jo pastāv dažas specifiskas pazīmes, tostarp dzelte, izkārnījumu krāsas izmaiņas un alus krāsas iegūšana ar urīnu.

Tad, tā kā C hepatīts, ko sauc arī par „maigu slepkavu”, var izpausties gadiem ilgi, dzīvojot cilvēka ķermenī un pārsteidzot aknas. Klīniskie simptomi praktiski nav, veselība nepazeminās. Bet līdz zināmam punktam.

Infektiologi apgalvo, ka aptuveni 15% pacientu ar C hepatītu var izārstēt bez palīdzības un pat nepamanīt. Cik mierīgi slims, tik kluss un atveseļojies. Neatkarīgi no tā, vai tā var būt vai nē - ļaujiet tai palikt medicīnas gaismekļu sirdsapziņā, kas spiež šādu versiju.

Mēs apsvērsim C hepatīta ārstēšanu ar Sofosbuvir un Daclatasvir. Šāda terapijas shēma ir atzīta par vienu no visefektīvākajiem un salīdzinoši drošiem, jo ​​visas šīs slimības ārstēšanai paredzētās zāles ir ļoti aktīvas un agresīvas, tām ir daudz blakusparādību.

Slimības draudi

Pirms apsvērt specifiskas zāles C hepatīta ārstēšanai, ir obligāti jānorāda, ka gandrīz visi var inficēties ar vīrusu. Ja skeptiķi apgalvo, ka viņi ir simtprocentīgi aizsargāti pret infekciju, jo viņi ir „nav narkomāni, nevis prostitūtas”, tad viņi ir ļoti kļūdaini. Lai to pierādītu, ņemiet vērā C hepatīta vīrusa modernos pārnešanas veidus vai drīzāk infekciju.

Tas tiek pārsūtīts galvenokārt ar hematogēnu, tas ir, caur asinīm. Kādos gadījumos asinis ir infekcijas avots?

• Lielākā daļa inficēto ir injicējamo narkotiku lietotāju. Vispārējā šļirču izmantošana ar asins pēdām ir tā "melnā" lieta.
• Tetovējums, pīrsings, manikīra salons, kur tie nav rūpīgi kontrolējuši instrumentu, kas ir tiešā saskarē ar klienta asinīm, sterilitāti. Šādās iestādēs brūces un asinis ir parastas.
• Ikdienas dzīvē infekcijas risks ir minimāls, bet iespējams. Vīruss netiek pārnests pa gaisa pilieniem vai ar roku pārvilkumiem, parastu piederumu un citu mājsaimniecības piederumu lietošanu. Bet, ja pacienta vai pārvadātāja asinis nonāk mājsaimniecības atklātajā brūcē, infekcija ir iespējama (pat caur zobu suku, nemaz nerunājot par skūšanās piederumiem).
• Pārnešana no mātes uz bērnu augļa attīstības laikā ir tikai 5%. Bet bērna piedzimšanas laikā bērna dzemdību laikā caur slimu mātes dzimšanas kanālu infekciju nekādā veidā nevar izvairīties.
• Medicīnisko manipulāciju laikā, kad tiek pārkāpts ādas integritāte, operāciju laikā, asins pārliešana un tās sastāvdaļas. Šāds pārraides veids notiek nepietiekami attīstītajās valstīs, lai gan pat „cilvēka faktors” nav atcelts.
• Medicīniskais personāls, kas nodarbojas ar asinīm, ir pakļauts riskam.
• Seksuāls veids ir tikai 3-5% no kopējā skaita. Un pat tad, ja sekss ir neaizsargāts, ir daudz seksuālo partneru, kas bieži mainās.

Pamatojoties uz šādu informāciju, var secināt, ka ne tikai „asociālām personībām” (kā viņi kādreiz teica) ir iespēja uzņemt C hepatītu. Neviens nav apdrošināts no infekcijas. Neatkarīgi no tā, vai ir C hepatīta ārstēšana, katram cilvēkam ir jāzina.

Skumji statistika. Vairāk nekā 170 miljoniem cilvēku uz planētas ir C tipa hepatīts. Katru gadu tiek inficēti vēl 3-4 miljoni cilvēku. cilvēki, kas inficēti pēc diezgan iespaidīgas daļas, ir cilvēki pēc 55 gadiem.

Šo zāļu darbības mehānismi

Hroniska C tipa vīruss prasa kompleksu ārstēšanu. Diemžēl hepatīts organismā ir jau hroniskā formā. Dažos gadījumos, pavisam nejauši, nākamajā regulārajā medicīniskajā pārbaudē vai pilnīgi atšķirīgu problēmu pārbaudē.

Tandem Sofosbuvir un Daclatasvir ir pierādījuši sevi diezgan veiksmīgi un efektīvi visu C hepatīta genotipu ārstēšanā (1,2,3,4). Šī kombinācija bloķē vīrusa reprodukciju un tās izdalīšanos asinīs, tādējādi samazinot ietekmi uz aknām. Un ar spilgtākajām izredzēm un agrīnās ārstēšanas apelācijas gadījumā - tas ļauj pilnībā atveseļoties no slimības.

Sofosbuvir ir nomācoša iedarbība uz patogēnu, un Daclatasvir iznīcina vājinātu vīrusu. Šāds „dubultā trieciens” ļauj efektīvi cīnīties ar C hepatītu pat aknu cirozes attīstības posmā.

Pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, zinātnieki apgalvo, ka C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir kombinācijā ar Daclatasvir ir efektīva 90% gadījumu.

Tomēr katrai no šīm zālēm ir savas skaidras indikācijas, kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības.

Sofosbuvir

Zāles ir parakstītas C hepatīta hronisku visu četru genotipu formu gadījumā. Lai panāktu lielāku efektivitāti, to parasti kombinē ar citām zālēm.

Speciālists ņem vērā pacienta individuālās īpatnības, vecumu (pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, ir īpaši piesardzīgi), vispārējo veselību, citu hronisku patoloģiju klātbūtni un pacienta reakciju uz ārstēšanu.

Arī norādes par zāļu lietošanu ir sekojoši stāvokļi pacientam ar hronisku C hepatītu:

• vispārējs vājums, pārmērīgs nogurums, kā rezultātā samazinās veiktspēja, dienas miegainība un bezmiegs naktī;
• muskuļu vājums, neregulāri krampji un sāpes;
• smagums un diskomforts vēderā (vēdera rajonā ar lokalizāciju gan labajā, gan kreisajā hipohondrijā);
• sāpes aknu projekcijā, izstarojot muguru;
• caureja vai aizcietējums, kam seko slikta dūša un vemšana;
• žults stāze;
• aknu mazspēja;
• ķermeņa izmēra pieaugums;
• vairāku hematomu rašanās visā organismā;
• biežas deguna asiņošana.

Ārstēšana ar Sofosbuvir šādā patoloģijas klīniskā izpausmē būs efektīva, jo speciālists spēs novērtēt slimības gaitu un noteikt vēlamo zāļu devu.

Kontrindikācijas un iecelšanas iezīmes

Tāpat kā visām zālēm, Sofosbuvir ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
• smaga nieru patoloģija, gan akūta, gan hroniska;
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• mākslīgais sirds vārsts. (Saskaņā ar dažiem datiem, elektrokardiostimulatora klātbūtnē aģents nav ieteicams lietošanai);
• jebkuras ģenēzes konvulsīvs sindroms;
• audzēju anamnēzē.

Sievietēm, gaidot bērnu un zīdīšanas laikā, ir stingri aizliegts veikt terapiju ar šo narkotiku, jo tas negatīvi ietekmē bērnu. Arī vecums ir mazāks par 18 gadiem līdz absolūtām kontrindikācijām.

Daclatasvir

Narkotika ir jauna paaudze. Tā satur īpašu vielu, kas var pilnībā iznīcināt vīrusu. Tomēr kompleksā terapijā to lieto biežāk nekā patstāvīgi.

Ja kā vienu medikamentu Daclatasvir ieteicams lietot 2. un 3. genotipā, tad 1 un 4 ieteicams lietot tikai kombinācijā ar Sofosbuvir.

Nepieciešamība ārstēt C hepatītu ar šo zāļu kombināciju rodas to darbības virziena dēļ. Tie papildina viens otru. Sofosbuvir vājina vīrusu, un Daclatasvirs iznīcina vīrusa paliekas.

Lietojiet Daclatasvir tabletes ir kontrindicēts:

• individuālā neiecietība, kā galvenā narkotikas sastāvdaļa, un visas tās sastāvdaļas;
• visā grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā;
• vecumā līdz 18 gadiem.

Ar diagnosticētu aknu cirozi ir nepieciešams ļoti rūpīgi izrakstīt zāles un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.

Iespējamās blakusparādības

Sofosbuvir un Daclatasvir parasti pacienti labi panes. Ja ārstēšana notiek pareizi, saskaņā ar noteikto shēmu, nepārsniedzot devu un ievērojot visus ieteikumus, blakusparādību attīstība ir ārkārtīgi reta.

Bet ilgstošas ​​ārstēšanas, ķermeņa individuālās reakcijas un vairāku negatīvu faktoru sakritības gadījumā var rasties šādas blakusparādības:

• paroksismāls reibonis un dažādas intensitātes galvassāpes;
• paroksismālas sāpes vēderā, lokalizētas kuņģa un aknu projekcijā;
• pastiprināta nervozitāte, biežas garastāvokļa svārstības, nepietiekama reakcija uz notiekošo, ko raksturo nepamatotas dusmas;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un svara zudums;
• krēsla pārkāpums - bieži caureja, mazāk aizcietējums, meteorisms;
• miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī (pastāvīgs stāvoklis, kas laika gaitā izzūd);
• iespējamā anēmijas attīstība, samazināts hemoglobīna līmenis un hematokrīts;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• alerģiskas reakcijas, visbiežāk ādas apsārtums un nieze;
• dzirdes un redzes asuma samazināšanās.

Ja pacients ir pamanījis neērtus simptomus, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un sazinieties ar savu ārstu. Var būt nepieciešams pielāgot zāļu devas, citu ārstēšanas shēmu iecelšanu vai pat zāļu aizstāšanu.

Diēta var ietekmēt arī blakusparādību attīstību, to intensitāti. Ārstēšanas laikā ar iepriekš minētajiem līdzekļiem ir jāizslēdz no ēdieniem ceptiem, taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem. Ja varat pārtraukt smēķēšanu. Šie vispārējie pasākumi ne tikai samazina blakusparādības, bet arī paātrina ārstēšanas efektu.

Standarta ārstēšanas shēma

C hepatīta ārstēšanai nevar būt stingri noteikti stingri standarti. Katrā gadījumā ārsts pieņem lēmumu saskaņā ar pacienta individuālajiem rādītājiem. Tomēr ir vispārpieņemts protokols, uz kura pamata katram pacientam tiek veidota mainīgā shēma.

• 1.b un 4. genotips, kā arī 3 bez cirozes. Zāļu kombinācija tiek piemērota trīs mēnešus. Ja shēmā ir līdzekļi konkrētu olbaltumvielu savienojumu bloķēšanai, tad kurss var būt seši mēneši.
• 1. un 4. genotips ar cirozi kompensācijas posmā. Terapeitiskais kurss ir 6 mēneši. Ja ārstēšana tika veikta iepriekš, tā tiek samazināta uz pusi.
• 1. un 4. genotips ar smagu cirozes gaitu vēlākos posmos. Ribavirīnu ieteicams pieslēgt zāļu tandēmam un lietot tabletes 24 nedēļas.
• 3. genotips ar cirozi kompensācijas stadijā. Kurss ir seši mēneši, papildināts ar Ribavirīnu.
• 4. genotips. Ārstēšana pirmo 24 nedēļu laikā tiek veikta ar Sofosbuvir. Pēc tam pievienojiet Daclatasvir un Ribavirin līdz pat gadam. Bet, ja narkotiku lietošanas laikā 11 nedēļas uzlabojas veiktspēja (jo īpaši parādās viroloģiska atbilde), tad papildu zāles tiek lietotas ne ilgāk kā 12 nedēļas.

Kā lietot

Ir obligāti jāņem tabletes ēšanas laikā, jebkurā gadījumā ne tukšā dūšā.

Uzmanību! Pirmajā ārstēšanas nedēļā var rasties vemšana, kas attīstās spontāni, parasti 1,5-2 stundas pēc zāļu lietošanas. Pēc sliktas dūšas izzušanas ieteicams dzert vēl vienu tableti.

Ja rodas šādas reakcijas, Jums jāinformē ārsts. Vispirms ir iespējams samazināt devu un pakāpeniski sasniegt nepieciešamos rādītājus, lai izvairītos no šādas diskomforta.

Narkotiku lietošana jāveic vienu reizi dienā, apmēram tajā pašā laikā, lai aktīvās vielas koncentrācija organismā nepārtraukti būtu vienādā līmenī. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt ārstēšanas maksimālo terapeitisko efektu.

Ja kāda iemesla dēļ laiks tika izlaists, bet derīguma termiņš ir ne vairāk kā 12 stundas, tad varat lietot nākamo devu. Ja vairāk - tad nākamā uzņemšana jāveic parastajā laikā, neņemot vērā nokavēto.

C hepatīta terapiju ar Sofosbuvir var veikt gan kombinācijā, gan kā galveno vienreizējo zāļu. Tā kā Daclatasvir lieto reti kā monoterapiju, bet tikai kompleksā, kur tas ir efektīvs kombinācijā ar Sofosbuvir.

Dažas narkotiku īpašības

Papildus blakusparādībām, kas var rasties terapijas laikā ar Sofosbuvir un Daclatasvir, ir vairākas šo zāļu īpašības. Tie var ietekmēt parasto dzīvesveidu, bet tikai nedaudz. Daži slimības ārstēšanas perioda ierobežojumi neradīs ievērojamu diskomfortu. Jo īpaši, ja jūs uzskatāt, ka “horizonta” ir atbrīvojusies no slimības vai mazina simptomus.

• Ārstēšanas laikā ar iepriekšminētajām zālēm nav ieteicams aiz riteņa, lai veiktu jebkādas darbības, kas saistītas ar koncentrāciju un reakcijas ātrumu. Aktīvo sastāvdaļu specifika ir tāda, ka tie nespēj nervu sistēmas darbību, kavē reaktīvos procesus un samazina koncentrāciju.
• Plānojot grūtniecību, laulātajiem jāņem vērā, ka šis zāļu pāris var būtiski ietekmēt bērnu. Līdz ar to koncepcijas periods ir labāks, lai atliktu laiku līdz ārstēšanas beigām un noteiktu periodu, lai zāles varētu izņemt no ārstētās personas asinīm.
• B hepatīta zāļu lietošana kopā ar citām zālēm var izraisīt neparedzamas sekas, pat nāvi. Pirms jebkādu medikamentu lietošanas hepatīta terapijas laikā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no negatīvām sekām.
• Hepatoprotektori un zarnu antibiotikas palēnina pretvīrusu zāļu absorbciju, kas pasliktina ārstēšanas efektu.

Ārstēšanu ar šīm zālēm pozitīvi raksturo gan ārsti, gan ārstējošie pacienti. Šādas kombinētās terapijas īpašās iezīmes ir šādas:

• laba zāļu panesamība ar minimālām blakusparādībām un kontrindikācijām salīdzinājumā ar citām līdzīgām zālēm;
• nieru un aknu mazspēja jāpiemēro (ar lielu piesardzību un pastāvīgu vispārējā stāvokļa uzraudzību);
• ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 90%, kas ir vairākas reizes augstāka salīdzinājumā ar citām metodēm;
• atkārtošanās risks ir minimāls, rezultāts ir noturīgs un ilgstošs.

Tomēr joprojām ir daži noteikumi, kuru īstenošana garantē ne tikai maksimālo ietekmi, bet arī turpmāku veselību.

Vispārīgi ieteikumi

Šie noteikumi ir stingri jāievēro ārstēšanas laikā. Bet nākotnē tie dos tikai pozitīvu. Un ne tikai slimiem, bet veseliem cilvēkiem, tie nebūs lieki.

• Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana, jo īpaši alkohola lietošana (pat mazās devās un pat vājā), smēķēšana.
• Atbilstība uztura režīmam un kvalitātei. Tai jābūt daļējai, obligāti regulārai. Izslēgt ceptos, pikantos, pārāk sāļus un pikantus ēdienus, kas pārslogo gremošanas traktu no uztura.
• Dzert daudz šķidrumu. Lietojot tabletes - vismaz 1 litru dienā, tad - pēc vajadzības, bet arī vēlams ne mazāk.
• Sofosbuvir laikā ieteicams ierobežot dzērienus ar augstu kofeīna saturu, jo pastāv paaugstināts asinsspiediena risks.
• Vingrinājumam ir jābūt obligātam, taču tas ir mērens un iespējams.
• Pastaigas brīvā dabā, āra aktivitātes stiprinās ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no termiskās procedūras un ķermeņa pārkaršanas. Pirtis, saunas, pludmales, solārijs un citi līdzīgi pasākumi būtu jāatliek līdz labākiem laikiem.

Katram cilvēkam ir jāapzinās, ka viņš var inficēties ar C hepatītu jebkurā vietā, un neviens mūsdienās neaizsargā no infekcijas. Taču šāda diagnoze nav teikums. Ir nepieciešams tikai pievērst uzmanību viņu veselībai un savlaicīgi, lai meklētu palīdzību, ja rodas pat vissīkākās problēmas.

C hepatīta ārstēšana ar Daclatasvir un Sofosbuvir

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, kas rodas ar plašu aknu bojājumu un iekaisumu. Tie var būt inficēti, tiešā saskarē ar inficētās personas asinīm medicīnas un kosmētikas procedūrās, kā arī seksuāli. Šīs slimības ilgtermiņa ārstēšana ietver specifisku pretvīrusu zāļu lietošanu. Tās ir dārgas, un terapijas efektivitāte ir atkarīga no to lietošanas regularitātes un citu ieteikumu ievērošanas. C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daclatasvir ir labi pazīstama shēma, kas dod labu rezultātu ar dažādiem vīrusa genotipiem.

Kas ir šīs zāles?

Amerikas Savienotajās Valstīs ražo sākotnējās zāles C hepatīta (Sovaldi un Daklinza) ārstēšanai. Tiem ir augsta efektivitāte, bet tiem ir viens būtisks trūkums. Sakarā ar augstajām izmaksām, ne katrs inficētais var atļauties veikt pilnu ārstēšanas kursu un atbrīvoties no hepatīta.

Patentētu amerikāņu produktu analogi ir Sofosbuvir un Daclatasvir. Tie ir ražoti Indijā un satur identiskas aktīvās sastāvdaļas. Šādus fondus sauc par ģenēriskiem medikamentiem, proti, sākotnējo zāļu kolēģiem. Viņi ir nokārtojuši visas nepieciešamās pārbaudes un dokumentāciju, kas apliecina to kvalitāti. To parādīšanās tirgū ļāva daudziem pacientiem veikt kvalitatīvu terapiju bez nopietnām blakusparādībām un komplikācijām, kas palīdzēja pilnībā atbrīvoties no C hepatīta.

Agrāk C hepatīta ārstēšana tika veikta, izmantojot interferonus - zāles, kas aktivizē organisma imūnsistēmu pret vīrusu infekciju. Viņi nebija īpaši efektīvi, tiem bija vairākas kontrindikācijas un radīja nopietnas sekas. Vienīgais, kas stimulēja pacientus noraidīt labākas zāles un pārtraukt interferona izvēli, ir viņu zemās izmaksas. Sofosbuvir, Daclatasvir un citi ģenēriskie līdzekļi ir izrādījušies efektīvi pret vīrusu hepatītu, un tiem ir vairākas priekšrocības:

• ir minimālas blakusparādības;
• labi panesamas, ieskaitot gados vecākus pacientus;
• ir lielāka efektivitāte, kas samazina pretvīrusu terapijas kursu par 2-3 reizes;
• var lietot ar pavājinātu imunitāti un komplikācijām, tostarp aknu cirozi un HIV.

Lietojot, terapijas kurss ilgst ne vairāk kā 24 mēnešus un beidzas ar atveseļošanos. Ar sarežģītām formām un kombinācijā ar citām patoloģijām (ciroze, HIV) ārstēšana ir ilgāka, to veic, izmantojot vairākus specifiskus līdzekļus. Viena no tām ir tabletes Daclatasvir. Šīs zāles parādīšanās un abu zāļu kombinācijas efektivitātes noteikšana ļauj pilnībā atteikties no toksiskāku interferonu uzņemšanas.

Ģenērisko zāļu lietošanas shēma dažādiem C hepatīta genotipiem

Sofosbuvir un Daclatasvir C hepatīta terapijas režīms var atšķirties atkarībā no vīrusa genotipa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Nesarežģītos hepatīta veidos pietiek ar Sofosbuvir lietošanu atbilstoši instrukcijām. Terapijas kurss ilgst 8 nedēļas, pēc tam atkārtota analīze, lai noteiktu vīrusu slodzi, parādīs, ka patogēna koncentrācija ir ievērojami samazinājusies. Dažiem pacientiem šajā laikā ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības, un dažos gadījumos ilgstošs rezultāts izpaužas pēc mēneša ārstēšanas ar Sofosbuvir.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir nepieciešams noteikt C hepatīta patogēna genotipu. Fakts ir tāds, ka vīruss ir nedaudz atšķirīgs no tā struktūras un iedarbības veida uz pacienta aknām. C hepatīta vīrusa šķirnes ir genotipi, tās ir izolētas visās 6. Hepatīta C genotips 1 tiek uzskatīts par visbīstamāko personu, jo to ir visgrūtāk ārstēt. Visbiežāk sastopamie veidi ir 2. un 3. genotipa vīrusi.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Vīrusu hepatīta C 1 genotipa ārstēšana

Pacientiem ar 1. genotipu tiek noteikta C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Ledipasvir, kā arī ar Daclatasvir, citām zālēm un to kombinācijām. Tā kā nav HIV komplikāciju, ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas (3 mēnešus), pēc tam pacienti tiek atkārtoti pārbaudīti. HIV pievienošanās gadījumā terapija var ilgt līdz 24 nedēļām.

Sofosbuvir ir ieteicams hroniska C 1 hepatīta genotipa ārstēšanai šādās kombinācijās:

• ar Ledipasviru vai Ledipasviru un Ribavirīnu;
• ar Daclatasvir vai Daclatasvir un Ribavirīnu;
• ar Simeprevīru;
• ar Ribavirīnu vai Ribavirīnu un Peginterferonu.

Jebkuras izcelsmes aknu iekaisums ir bīstams cilvēkiem. Ja ārstēšana ir novēlota, slimība var izraisīt cirozes attīstību - normāla aknu audu nomaiņa ar saistaudu. Šāds stāvoklis ne tikai apdraud dzīvību, bet arī sarežģī vīrusu hepatīta ārstēšanu. Ja kombinēts aknu iekaisums un cirozes izpausmes, Jūs varat izmantot kādu no shēmām Sofosbuvir:

• ar Ledipasviru vai Ledipasviru un Ribavirīnu;
• ar Simeprevir vai Simeprevir un Ribavirin;
• Ribavirīns vai Ribavirīns un Peginterferons.

Daudzi pacienti vairākus gadus tiek ārstēti atkārtoti. Ir grūti izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu no pirmās reizes, tas bija īpaši svarīgi pirms ģenērisko zāļu parādīšanās tirgū. Sofosbuvir un tā kombinācijas ir ieteicamas, ja nav pozitīvas reakcijas uz iepriekšējām slimības ārstēšanas metodēm. Kurss ilgst 12 nedēļas, zāles var kombinēt šādās kombinācijās:

• ar Ledipasviru vai Ledipasviru un Ribavirīnu;
• ar Simeprevīru;
• ar Ribavirīnu vai Ribavirīnu un Peginterferonu.

Bīstamākā infekcijas iekaisuma komplikācija ir HIV. Šīs divas slimības bieži izpaužas kopā, un terapijas kurss būs garš. Ārstēšana ar konkrētām zālēm var ilgt līdz 24 nedēļām, un tās efektivitāte var atšķirties. Šajā situācijā Sofosbuvir var apvienot šādi:

• ar Ledipasvir 12 nedēļām - 97% efektivitāte;
• lietojot Daclatasvir 12 nedēļas - 97%
• ar Ribavirīnu 24 nedēļas - līdz 82%.

1. bīstamāko genotipu uzskata par visbīstamāko, jo daudzi pacienti nevar atbrīvoties no vīrusa pat pēc ilgstošas ​​ārstēšanas. Patogēns saglabājas aknu audos un periodiski izraisa slimības paasinājumu. Tomēr jaunā narkotiku paaudze izrādījās efektīvāka, un atgūšanas iespēja ar daudzām kombinācijām sasniedz 100%.

Vīrusa 2 genotipa ārstēšanas režīms

2, vīrusa genotips ir plaši izplatīts. To diagnosticē vairums pacientu ar šo diagnozi. Lai to ārstētu, Sofosbuvir ir efektīvs kombinācijā ar šādām zālēm:

• ar Daclatasvir - ja terapija ilgst 24 nedēļas, efektivitāte ir 100%;
• ar Ribavirīnu - ar ārstēšanas ilgumu 12 nedēļas, efektivitāte ir 94%;
• ar Daclatasvir un Ribavirin - kurss ilgst 24 nedēļas, tā efektivitāte sasniedz 100%.

Kombinējot ar šo hepatīta genotipu ar HIV, terapijai izmanto standarta Sofosbuvir kombināciju ar Daclatasvir. Ja kurss ilgst 12 nedēļas, tā efektivitāte būs līdz 88%. Ar 24 nedēļu ilgu ārstēšanu tā efektivitāte būs līdz 100%.
Otrais genotips ir salīdzinoši viegli ārstējams. Ārstēšanas shēmas ir vienkāršas un neprasa lietot interferonus. Ja ir sarežģījumi, kurss būs jāpagarina par 2 reizēm, bet pēc tam, kad tas beidzas, jūs varat pilnībā atbrīvoties no hepatīta izraisītāja.

Zāļu lietošana pacientiem ar 3 genotipiem

Hepatīta C 3 genotips ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Tās ārstēšanai viņi cenšas izmantot vismazāk toksiskos līdzekļus, bet ar zemu efektivitāti ir nepieciešams izrakstīt interferonus. Šo slimību ārstē ar standarta Sofosbuvir kombinācijām:

• ar Daclatasvir (12 nedēļas, 94%);
• ar ribavirīnu (24 nedēļas, 100%);
• ar ribavirīnu un peginterferonu (24 nedēļas, 100%).

Pastāv arī metode C3 hepatīta genotipa ārstēšanai, ja iepriekš noteikta pacienta terapijas kurss bija neefektīvs. Tas ietvers Sofosbuvir un citas zāles:

• ar Ribavirīnu (24 nedēļas, 85%);
• ar ribavirīnu un peginterferonu (12 nedēļas).

3 C hepatīta genotips kombinācijā ar aknu cirozi vai HIV tiek ārstēts saskaņā ar vienu shēmu - Sofosbuvir lieto kopā ar Ribavirīnu. Terapijas kurss abos gadījumos ilgs 24 mēnešus, bet tā efektivitāte būs atšķirīga. Ar aknu cirozi ārstēšanas efektivitāte sasniedz 86% un ar HIV - līdz 91%.

Terapija 4 hepatīta C vīrusa genotipi

4 genotipu reti diagnosticē. Vīrusu ir grūti ārstēt, un ārstēšanas shēma ir līdzīga 1. tipa vīrusa ārstēšanas principiem. Efektivitāte ar dažādām shēmām var sasniegt no 89 līdz 100%, kas tiek uzskatīts par labu rezultātu.

Nekomplicētu C hepatītu lieto šādas Sofosbuvir kombinācijas:

• ar Ledipasvir 12 nedēļām;
• ar Ribavirīnu un Peginterferonu 12 nedēļas;
• ar Ribavirin - kurss ilgst 24 nedēļas.

Ja vīrusu hepatīta 4 genotipa kombinācija ar aknu cirozi, jūs varat izvēlēties vienu no šādām Sofosbuvir kombinācijām;

• ar Ledipasvir - 12 nedēļas;
• ar Ribavirīnu - 24 nedēļas.

Diagnosticējot šāda veida vīrusu aknu iekaisumu, Sofosbuvir lieto kopā ar HIV kombinācijā ar citām zālēm:

• ar Daclatasvir - 12 nedēļas;
• ar Ribavirīnu un Peginterferonu 12 nedēļas.

Ar C hepatītu ar negatīvu reakciju uz visām ārstēšanas metodēm var lietot Sofosbuvir un vienu no šādām zālēm:

• ar Ledipasvir - 12 nedēļas;
• ar Ribavirīnu - 24 nedēļas.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Sofosbuvir un Daclatasvir ir salīdzinoši drošas zāles. Salīdzinot ar interferoniem, kas iepriekš tika izmantoti vīrusu hepatīta ārstēšanai, tos var izmantot ar ierobežojumiem vai bez tiem. Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai var būt:

• bērni līdz 18 gadu vecumam;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• atsevišķu sastāvdaļu neiecietība.

Nevēlamas blakusparādības, ja tās netiek lietotas. Ar sarežģītu ārstēšanu, lietojot vairākus pretvīrusu līdzekļus, pacients var sajust vājumu, bezmiegu un galvassāpes. Salīdzinot ar šo zāļu lietošanas ieguvumiem, blakusparādībām nevajadzētu būt par iemeslu terapijas pārtraukšanai.

Atsauksmes par narkotikām

Lielākā daļa pacientu izvēlas Indijas narkotikas, nevis sākotnējās zāles. Tiem, kas ir izārstēti, ir cilvēki ar dažādu dzimumu, vecumu un sociālo statusu. Viņi lietoja Sofosbuvir vai saņēma kombinētu terapiju ar citām zālēm. Pārskati par šīm zālēm vairumā gadījumu ir pozitīvi - minimālā blakusparādība, ātra iedarbība, ne recidīvs.

C hepatīta ārstēšana ir dažādu zāļu kombinācija, kas ietekmē vīrusa vairošanos un stiprina imūnsistēmu. Ir divas narkotiku kategorijas. Pirmais ir oriģinālās zāles, kas ir ļoti efektīvas un ļoti dārgas. Otrā grupa ir to analogi vai ģenēriskie līdzekļi, pie kuriem pieder Sofosbuvir un Daclatasvir. Ārstēšanas režīms un ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no vīrusa genotipa, kā arī ar vienlaikus sastopamām slimībām.