Aknas ir milzīga izmēra dziedzeris, bez kura gandrīz neviens organisms organismā nevar darīt. Šī iemesla dēļ ķermeņa stāvoklis ir būtisks. Tiklīdz tajā sāk attīstīties jebkurš patoloģiskais process, mainās aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku posmu, izmaiņas tiek vizualizētas.
Aknu izmērs: normāls
Vispirms aplūkosim, kas būtu normāls ķermeņa izmērs. Savā dabīgajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala ir labā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās līdz 6 cm gar viduslīniju un 1-2 cm gar viduslīniju. Pat ja orgāns nav palielināts, ir pieļaujama kāda bezdarbība. Tas ir konstatēts bronhiālā astma, masveida pleirīts vai astmas bronhīts.
Ja ir plaušu rezekcija vai meteorisms, tad aknas var būt augstas. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi (maksimums līdz 45 grādiem), un labā daiviņa ir 75 grādi vai vairāk. Līdz šim eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīpums ir 15 cm robežās, un augstums (craniokaudāls izmērs) ir 8,5-12,5 cm, bet kreisā aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiviņa ir apmēram 11-12,5 cm, pa kreisi - līdz 8 cm
Echogrammas laikā jūs varat paļauties uz aknu lielumu:
- Garums šķērsplaknē ir 14–19 cm (vidēji 17 cm);
- Labās daivas garums - 11-15 cm (vidēji - 13 cm).
Šī atšķirība ir saistīta ar datu atšķirību medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras atkarībā no atšķirīgo metožu izmantošanas. Arī aknu lielumu tieši ietekmē cilvēka augstums, vecums, cilvēka konstitūcija un ieelpošanas dziļums, kurā tika veikta ehokogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījums nosaka robežas dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda skaitlisko vērtību (parasti viena no orgāna daĜām).
Aknu parenhīmas struktūra ir normāla, viendabīga, smalkgraudaina, zema intensitāte. Tas vizualizē asinsvadu tīklu un žultsvadus. Liela nozīme ir arī orgāna vēnu lielumam Parasti portāla vēnas diametrs pēc dažādiem avotiem ir no 8 līdz 14 mm, un tā atzarojumi - līdz 1 mm.
Aknu vēnu izmērs
Protams, paša orgāna pareizajiem parametriem ir milzīga nozīme, bet uzmanība jāpievērš arī vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem ir jāveic vispārēja portāla sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Pirmais atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem kuģiem. Liesmas vēnā ir iedobuma klīrenss aptuveni 8–10 mm, un izelpošanas gadījumā tas samazinās līdz 4–6 mm. Mezentikulārās augstākās vēnas diametrs ieelpojot ir 8-11 mm, un izelpošanas gadījumā tas ir 4-6 mm.
Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - pa kreisi pa labi un vidū, kā arī mazām zariem. Visiem tiem ir gluda iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cavas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.
Ķermeņa izmērs dažāda vecuma bērniem
Šo milzīgo dziedzeru parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma. Tos vajadzētu izmantot speciālisti specializētos medicīnas centros. Fakts, ka aknu lielums dažādos vecuma gados bērniem var atšķirties. Labo daiviņu var novietot uz nieres apakšējo pole, to var nolaist un samazināt, ja ir ridele lobule. Viengadīgajiem bērniem kreisā daiviņa visbiežāk šķērso viduslīniju šķērsvirziena skenēšanas laikā un vecākā vecumā - aortā.
Hepatomegālijā bērna orgāna kreisā daiviņa sasniedz liesu, nedaudz novirzot to. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknas labajai daivai ir pakaļējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir pareizā aknu vēna. Kreisās daivas dala ar kreiso aknu vēnu sānu un vidus segmentos. Katrai no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti.
Aknu lielums maziem bērniem var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņu. Šī pārbaude ir kļuvusi par rutīnu un to lieto dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā ultraskaņas klīniskajā protokolā.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas organismā ir atbildīgs par dažādu funkciju veikšanu. Tie ietver: dažu hormonu sintēzi, bojājošo produktu detoksikāciju un ķīmiskos toksīnus, piedalīšanos asins veidošanā, žults veidošanos, imunitātes saglabāšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski stāvokļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvei un veselībai, būtiski palielina aknu - hepatomegāliju.
Jau ilgu laiku tika izmantota tikai palpācijas metode, lai noteiktu šīs orgāna robežas. To veic ārsti un tagad, veicot bērna klīnisko izmeklēšanu. Tomēr aknu palpācija un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai indikatīva. Orgāna patiesos izmērus var noteikt tikai, izmantojot īpašus instrumentālos pārbaudes veidus.
Šobrīd tādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un nerada bērnam sāpes procedūras laikā. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījuma veikšanu.
Ultraskaņa parasti tiek veikta īpašā tumšā telpā. Bērns guļ uz muguras uz autiņbiksīšu gultas. Ārsts ieeļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumus. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas patoloģiskās izmaiņas aknu audos, kā arī noteikt aknu robežas.
Ultraskaņas izmeklēšanu aktīvi veic bērni no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās pazīmes.
Ir īpašas tabulas, kas norāda veselas aknas lieluma normālās vērtības. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas tiek veidotas, ņemot vērā bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt rezultātu un ir nepieciešami arī, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknas labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Izmantojot šo pētījumu, varat identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visās 8 segmentos. Ultraskaņa ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju atklāšanas noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai, ultraskaņas ārsts veic arī visu blakus esošo anatomisko orgānu vizuālu pārbaudi ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu ligamentālās sistēmas stāvokli. Parasti raibumi kļūst redzami, kad vēdera dobumā parādās brīvais šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti daudz dažādu tabulu, kas norāda uz normālā aknu lieluma vecuma parametriem. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, lielākoties tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no bērna vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem rādītājiem ir aptuvena vērtība, un tie ir jānovērtē vispusīgi, nosakot klīnisko diagnozi.
Aknu lielums ir normāls (no augšas uz leju) ir norādīts tabulā norādītajos datos:
Bērna vecums
Labās daivas, mm
Kreisā daļa, mm
Sagatavošana
Lai noteiktu precīzas aknu robežas un šīs ķermeņa patieso izmēru ar ultraskaņu, ir diezgan vienkārši. Instrumentu augstā izšķirtspēja ļauj iegūt visprecīzāko un uzticamāko iekšējo orgānu attēlu. Simtiem tūkstošu ultraskaņas pārbaužu tiek veiktas katru dienu visā pasaulē.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, pārskatot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju apmācību. Daudzi vecāki bieži to ignorē, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas diagnostikas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņai nav sarežģīta, un tas ir pietiekami viegli veikt patstāvīgi mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīva pētījuma veikšanai ir gāzes izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes uzpildi, pāris dienas pirms aptaujas visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no bērna uztura. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un smalkmaizītes, sodas un kvass, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja Jūsu bērnam ir hroniskas gremošanas orgānu slimības, kas izraisa izteiktu gāzu veidošanos, tad jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles jālieto pirms ultraskaņas procedūras, lai samazinātu gāzi zarnās. Parasti bērniem tiek piešķirti fermenti un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas pārbaudes bērnam nevajadzētu ievadīt gastro vai fibrokolonoskopiju.
Psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma ir ļoti svarīga, jo īpaši jaunākajiem pacientiem. Jaunāki bērni ir labāk pārvērst eksāmenu par īstu aizraujošu spēli. Vecākiem bērniem un jo īpaši pusaudžiem jāapspriež, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir pilnīgi drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kas tas ir?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt diezgan precīzus un ticamus rezultātus, kas palīdz ārstiem noteikt pareizās diagnozes, un tādējādi noteikt optimālus un efektīvus ārstēšanas režīmus.
Radiācijas iedarbības trūkums ļauj izmantot šo pētījumu gan jaundzimušajiem, gan vecāka gadagājuma bērniem.
Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu:
- Iekaisuma slimības. Izteiktā iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas noved pie tā, ka aknas aug. Šis simptoms var būt noturīgs vai pazūd pēc ārstēšanas.
- Neoplazmas un ļaundabīgi audzēji. Šodien šo aknu ultraskaņu izmanto par šo bīstamo slimību skrīningu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt aknu audzējus diezgan agrīnā stadijā. Ultraskaņa atklāj arī citu citu orgānu audzēju metastāzes.
- Cistiskās veidošanās. Kavitārā satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt iegansts, lai konsultētos ar ārstu.
- Aknu ciroze. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnu praksē praktiski nenotiek. Patoloģija izpaužas kā izteikts aknu palielinājums. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesi, kas saistīti ar žults ekskrēciju. Smaga žults stāze var veicināt hronisku holecistītu vai hepatītu. Žults caurules izstiepšana liecina par žults uzkrāšanās pazīmju esamību.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ir ļoti labi konstatētas ultraskaņas laikā ar papildu doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnā stadijā.
Lai uzzinātu, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet šo videoklipu.
Bērna aknu izmērs 6 gadi
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Lai objektīvi novērtētu aknu detoksikācijas un sintēzes funkciju, tiek veikta ultraskaņas diagnostika.
Diagnostikas procedūra ultraskaņas aknās
ļauj novērtēt audu struktūras homogenitāti, ķermeņa lielumu, palīdz noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
Aknu ultraskaņa ir droša un nesāpīga iekšējo orgānu slimību diagnoze. Pētījuma indikācijas: hepatīts, hepatomegālija, ādas un sklēras dzeltenība, sāpes aknu palpēšanā, abscess, vēdera traumas, sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, neoplastisko procesu un metastāžu atklāšana, parazītu noteikšana.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
atteikt pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), aizcietējumu un meteorisma gadījumā, izmantojiet klizmu kā zarnu sagatavošanu, pārtikas produktus, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos, neietver 2 dienas no bērnu uztura (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pākšaugi); pārtikas produkti ar augstu kaloriju, normāli, 7 stundas pirms pētījuma pārtikas nevar ēst. Galvenais šķērslis normālai aknu vizualizācijai ultraskaņā ir zarnu pietūkums. Līdz ar to, gatavojoties pētījumam, ir paredzēts samazināt gāzu daudzumu
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē, sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna, vēnas un žultsvadi ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
1 gads - 6 cm, katram nākamajam gadam tiek pievienoti 6 mm, 15 gadi - 10 cm, 18 gadu vecums - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
1 dzīves gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienot 2 mm, 15 dzīves gadu - līdz 5,5 cm, 18 gadu vecumu - līdz 5 cm, aknas ir orgāns, kas ir perfekti vizualizēts ar ehhogrammu. Šī funkcija ļauj ārstam iegūt bērna orgāna īpašības un pēc tam salīdzināt tās ar normālajām vērtībām
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
vīrusu hepatīts, iedzimtas infekcijas, ko pirmsdzemdību periodā nodod no mātes, tās sauc arī par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes); (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskās baktērijas un mikotoksīni), parazītu bojājumi (toksokara, šistosoma, ehinokoku), strutaini dobumi audos (abscess), aizvēršana vai obstrukcija žultsceļos veidos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
mucopolisaharīdu metabolisms, patoloģiska amiloida proteīna nogulsnēšana audos (amiloidoze), porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkano asins šūnu veidošanos), tauku vielmaiņa, olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripīna daudzums). Hepatomegālija (palielinātas aknas) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tas var būt saistīts ar toksisku ietekmi uz aknām, vīrusu hepatītu, TORCH infekcijām un vielmaiņas traucējumiem
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
Vilsona-Konovalova slimība, ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā), aknu vēnu tromboze, iedzimta anomālija - atrija (neesamība) žultsvados.
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
asins vēzis, jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh), citu orgānu audzēju metastāzes, limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs), hepatoma (jauna aknu audu augšana), hemohromatoze (nenormāla asins dzelzs vielmaiņa); asins veidošanās centra izveidošanās (asins šūnu ražošana).
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu), policistiska slimība ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgānu audos, fibroze (normāla aknu audu aizstāšana ar rētu), hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu trauku paplašināšanās un asiņošana.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
Kupfer šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstošus hepatocītus un svešķermeņus, sepse, liels A vitamīna daudzums bērna ķermenī.
Ir arī jēdziens "viltus hepatomegālija". Tās cēlonis ir elpošanas sistēmas patoloģija, proti, plaušas. To raksturo fakts, ka palielinātais plaušu tilpums “uzspiež” uz aknām no augšas un “pārvieto” to no ribām. Piemēram, plaušu emfizēma (palielināta gaisotne).
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, sajutot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm), palielināts bērna vēdera apkārtmērs, “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, norādot uz portāla hipertensiju, sāpēm un sajūtu smaguma pakāpe pareizajā hipohondrijā, intoksikācijas simptomi, paaugstināta ādas pigmentācija, ikteriska sklerija un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
pilnīga asins skaitīšana, imunoloģiskās metodes, parazītu noteikšana, audzēja marķieri noteiktam vēža veidam, krūšu kurvja rentgenoloģija (emfizēmas noteikšanai), rentgenogrāfija ar kontrastējošu žultsvadu. Lai noteiktu hepatomegālijas cēloni un izslēgtu nopietnas slimības, jāieceļ papildu diagnostikas procedūras. Starp tiem noteikti būs vispārējs asins tests.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
parametri pārsniedz normu, malas un kontūru nevienmērība (ultraskaņas attēlā izskatās kā tuberozitāte), palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos parenhīzā, apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
palielinās portāla vēnu lūmenis, liesas parametri pārsniedz normu, barības vada vēnas, no kurām draud asiņošana, ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā), aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis, zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās, brīvā šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
normāli vai palielināti izmēri, portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu ehogēnumu, palielinot liesas vēnas lūmena diametru, palielinot liesas ultraskaņas parametrus, savītie asinsvadi liesas vārtos. Papildus aknām ārsts pārbauda arī liesu. Tā parametru palielināšanās kombinācijā ar hepatomegāliju var norādīt parazītisko patoloģiju - šistosomozi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (ehinokoku cista), cistas kontūrām ir skaidras kontūras, skaidras ultraskaņas cistas kapsulas attēlošana, jūs varat redzēt parazītu cista dobumā, kā hiperhēzisku veidošanos, kontūru izlīdzināšanu un echogenitātes palielināšanos.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
formu hiperhogenitāte vai hipoechogenitāte, kontūras ir skaidras vai neskaidras, samazināts aknu audu platību ehoģenētiskums, kontūras ir neskaidras, kontūras izplūšana, palielināta ehogēniskums ar asins recekļu parādīšanos. Aknu ļaundabīga audzēja ultraskaņas diagnostika ļoti labi. Tās parasti atšķiras hiper- vai hipoehogeniskuma ziņā.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
nosoloģiska vienība, slimības smagums, citu iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, diagnostikas savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Iespējams, jūs interesē arī:
Aknas ir milzīga izmēra dziedzeris, bez kura gandrīz neviens organisms organismā nevar darīt. Šī iemesla dēļ ķermeņa stāvoklis ir būtisks. Tiklīdz tajā sāk attīstīties jebkurš patoloģiskais process, mainās aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku posmu, izmaiņas tiek vizualizētas.
Aknu izmērs: normāls
Vispirms aplūkosim, kas būtu normāls ķermeņa izmērs. Savā dabīgajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala ir labā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās līdz 6 cm gar viduslīniju un 1-2 cm gar viduslīniju. Pat ja orgāns nav palielināts, ir pieļaujama kāda bezdarbība. Tas ir konstatēts bronhiālā astma, masveida pleirīts vai astmas bronhīts.
Ja ir plaušu rezekcija vai meteorisms, tad aknas var būt augstas. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi (maksimums līdz 45 grādiem), un labā daiviņa ir 75 grādi vai vairāk. Līdz šim eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīpums ir 15 cm robežās, un augstums (craniokaudāls izmērs) ir 8,5-12,5 cm, bet kreisā aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiviņa ir apmēram 11-12,5 cm, pa kreisi - līdz 8 cm
Echogrammas laikā jūs varat paļauties uz aknu lielumu:
Garums šķērsplaknē ir 14–19 cm (vidēji 17 cm); Labās daivas garums - 11-15 cm (vidēji - 13 cm).
Šī atšķirība ir saistīta ar datu atšķirību medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras atkarībā no atšķirīgo metožu izmantošanas. Arī aknu lielumu tieši ietekmē cilvēka augstums, vecums, cilvēka konstitūcija un ieelpošanas dziļums, kurā tika veikta ehokogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījums nosaka robežas dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda skaitlisko vērtību (parasti viena no orgāna daĜām).
Aknu parenhīmas struktūra ir normāla, viendabīga, smalkgraudaina, zema intensitāte. Tas vizualizē asinsvadu tīklu un žultsvadus. Liela nozīme ir arī orgāna vēnu lielumam Parasti portāla vēnas diametrs pēc dažādiem avotiem ir no 8 līdz 14 mm, un tā atzarojumi - līdz 1 mm.
Aknu vēnu izmērs
Protams, paša orgāna pareizajiem parametriem ir milzīga nozīme, bet uzmanība jāpievērš arī vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem ir jāveic vispārēja portāla sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Pirmais atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem kuģiem. Liesmas vēnā ir iedobuma klīrenss aptuveni 8–10 mm, un izelpošanas gadījumā tas samazinās līdz 4–6 mm. Mezentikulārās augstākās vēnas diametrs ieelpojot ir 8-11 mm, un izelpošanas gadījumā tas ir 4-6 mm.
Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - pa kreisi pa labi un vidū, kā arī mazām zariem. Visiem tiem ir gluda iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cavas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.
Ķermeņa izmērs dažāda vecuma bērniem
Šo milzīgo dziedzeru parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma. Tos vajadzētu izmantot speciālisti specializētos medicīnas centros. Fakts, ka aknu lielums dažādos vecuma gados bērniem var atšķirties. Labo daiviņu var novietot uz nieres apakšējo pole, to var nolaist un samazināt, ja ir ridele lobule. Viengadīgajiem bērniem kreisā daiviņa visbiežāk šķērso viduslīniju šķērsvirziena skenēšanas laikā un vecākā vecumā - aortā.
Hepatomegālijā bērna orgāna kreisā daiviņa sasniedz liesu, nedaudz novirzot to. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknas labajai daivai ir pakaļējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir pareizā aknu vēna. Kreisās daivas dala ar kreiso aknu vēnu sānu un vidus segmentos. Katrai no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti.
Aknu lielums maziem bērniem var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.
Aknu izmērs un parametri bērniem normālā ultraskaņā
Aknu galvenā funkcija ir asins filtrēšana. Visas vielas, kas iekļūst zarnās, iziet cauri aknām. Tīrot nelielu daļu no ķermeņa audos nogulsnētajām vielām un atlikušās vielas nonāk asinsritē.
Dažādas patoloģijas un aknu slimības izpaužas kā orgāna izmēra pieaugums. Pārbaudot, izmantojot ultraskaņas iekārtas, tiek noskaidroti iekšējo orgānu parametri, rezultāti tiek salīdzināti ar aknu izmēru normālā ultraskaņā bērniem pēc tabulas.
Sagatavošanās pētījumam
Ja Jums ir aizdomas par aknu problēmām, ārsts nosaka ultraskaņu (ultraskaņas pārbaudi). Pirms procedūras veikšanas jāveic sagatavošanās pētījumam:
- Ieteicams ievērot diētu 3 dienu laikā pirms plānotās pārbaudes, ir vēlams ierobežot kaloriju un gāzes veidojošu produktu izmantošanu;
- uz laiku izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas satur šķiedru;
- ja bērns ir liekais svars, tad pirms ultraskaņas jums ir jāveic tīrīšanas klizma;
- Bērna aknu ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai maltītei jābūt 6 stundām pirms procedūras;
- ja jaundzimušajam nepieciešama pārtika vai ir izslāpis, tad var dot dzeramo ūdeni.
Pati procedūra tiek veikta šādi: bērns tiek novietots uz dīvāna ar vēderu uz augšu, uz pētāmās vietas tiek uzklāts gēls, kas uzlabo ultraskaņas signāla caurlaidību caur ādu un iekšējiem audiem un orgāniem. Uz monitora parādās aknu attēls. Ja nepieciešams, ultraskaņu var veikt uz sāniem.
Ultraskaņas pārbaudi 2 gadu laikā var veikt, izmantojot vieglu anestēziju, kas bērnam procedūras laikā ir mazāk mobils.
Kādi simptomi ir jaunajam pacientam, ja orgāns ir palielināts
Daži simptomi var liecināt par aknu darbības traucējumiem un līdz ar to palielināšanos. Pacienti saskaras ar šiem simptomiem, ja orgāns ir palielināts:
- dzelte;
- slikta dūša;
- sāpes aknās;
- zirnekļa vēnas uz ādas;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- vemšana;
- garšas izvēles izmaiņas;
- apetītes samazināšanās;
- letarģija, kaprīze, asums;
- smagums labajā pusē.
Ja aknu parametri pārsniedz normu, orgāna malu raupjums ir acīmredzams vai radinieks, un, pamatojoties uz sūdzībām, ārsts aizdomās par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, var norādīt papildu pārbaudes.
Ja procedūra ir paredzēta jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam un pēc tam
Vecākiem ir jāzina, kad procedūra ir noteikta jaundzimušajiem un mazuļiem līdz gada un pēc tam. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, ļauj laikam atpazīt akmeņu, papilomu, patoloģisko audzēju un citu strukturālu izmaiņu klātbūtni.
Indikācijas par obligāto ultraskaņu ir:
- Ilgstoša dzelte.
- Vēdera traumas.
- Hepatīts.
- Parazitārā sakāve.
- Audzēji un metastāzes.
Jaundzimušajam tiek piešķirta ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu iespējamās iedzimtas anomālijas, kas var attīstīties nopietnos apstākļos ar vecumu. Neatbilstības noteikšana orgāna lielumā liek atkārtotai diagnozei ik pēc sešiem mēnešiem.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Ārstam jāzina aknu ultraskaņas lielums bērniem, lai salīdzinātu tos ar rezultātiem. Pārbaudīja labo un kreiso aknu daivu, portāla vēnu, žultsvadus, asinsvadus.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Aknu ultraskaņas datu dekodēšanu bērniem izskata pediatrs, kurš specializējas uzist. Apraksts ietver ķermeņa lieluma salīdzināšanu ar tabulas vērtībām normā. Ultraskaņa ļauj atklāt tādas patoloģijas kā:
- metastāzes un cirozes pazīmes parādās bedraina virsma;
- orgānu dobuma sastrēgumi (cirozes agrīnā stadijā);
- žultspūšļa diskinēzija;
- noapaļošanas kontūras (palielināta echogenitāte) norāda uz sirds un asinsvadu darbības patoloģijām;
- žultsceļu stingrība;
- smaga cirozes stadija ir atzīta heterogēnas ehogenitātes dēļ;
- lokalizēta echogenitāte norāda uz audzēja izcelsmes neoplazmu vai cistu klātbūtni (reizēm pats parazīts ir redzams cista iekšpusē);
- žultsvadu paplašināšana;
- akmeņi, smiltis žultspūslī;
- žultspūšļa dropija un citas patoloģijas.
Saistībā ar šādu plašu iespējamo rezultātu sarakstu, testu rezultātiem, ārsta kvalifikācijai jābūt atbilstošā līmenī, lai nepalaistu garām novirzes.
Vēnu un orgānu
Sakarā ar mazu izmēru aknām jaundzimušajam bērnam ir ierasts izmērīt orgānu pa labās daivas vertikālo līniju. Ar vecumu, vēnu lielumu un orgānu palielinās par aptuveni 6 mm gadā:
- jaundzimušā aknas ir 5–5,5 cm vertikāli no labās daivas;
- līdz šim gadam šis parametrs sasniedz 7,5 cm;
- 2 gadu laikā - 8-8,5 cm;
- 5 gadus - 10 cm;
- Veselīga 8 gadus veca bērna ķermenim ir apmēram 12 cm izmērs;
- pusaudzī labās daivas augstums ir 15 cm.
Svarīgs parametrs pētījumā par aknām ultraskaņā ir lielo asinsvadu lielums. Tādējādi lielākās portāla vēnas lielums ir šāds:
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai bērniem un pētījuma transkripts
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
- atteikt pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi);
- aizcietējumiem un meteorismam, veiciet klizmu kā zarnu sagatavošanu;
- produkti, kas veicina gāzes veidošanos, izslēdz bērnu uzturu 2 dienas (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pupas);
- novērst pārtikas produktus ar augstu kaloriju;
- Parasti 7 stundas pirms testa ēdienu nedrīkst lietot.
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
- uz muguras;
- labajā vai kreisajā pusē;
- sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
- parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna;
- vēnas un žults kanāli ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
- 1 gadu - 6 cm, pievienojiet 6 mm katram nākamajam gadam;
- 15 gadu - 10 cm;
- 18 gadu - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
- 1 gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienojot 2 mm;
- 15 gadu - līdz 5,5 cm;
- 18 gadu - līdz 5 cm.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
- vīrusu hepatīts;
- iedzimtas infekcijas, kas tiek pārnestas pirmsdzemdību periodā, no mātes, citā tās sauc par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes);
- orgānu bojājumi, ko izraisa toksiskas vielas (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskie bakteriāli un mikotoksīni);
- sakāvi ar parazītiem (toksokara, šistosoma, ehinokoku);
- strutainas dobuma klātbūtne audos (abscess);
- slēgšana vai obstrukcija žultsceļos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
- mukopolisaharīdu apmaiņa;
- nenormāla amiloida proteīna uzkrāšanās audos (amiloidoze);
- porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkanās asins šūnas);
- tauku vielmaiņa;
- olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripsīna daudzums).
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
- Vilsona-Konovalova slimība;
- ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā);
- aknu vēnu tromboze;
- iedzimtas anomālijas - žultsvadu atresija (nav).
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
- asins vēzis;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh);
- citu orgānu audzēju metastāzes;
- limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs);
- hepatoma (aknu audu audzējs);
- hemochromatosis (nepareiza dzelzs apmaiņa asinīs);
- histiocitoze (pastiprināta imunitātes šūnu dalīšanās);
- hematopoēzes centra (asins šūnu rašanās) rašanās.
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
- ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu);
- policistisks ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgāna audos;
- fibroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rētaudiem);
- hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu asinsvadu paplašināšanās un asiņošanas rašanās.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
- Kupfera šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstīgus hepatocītus un svešzemju līdzekļus;
- sepse;
- A vitamīna daudzums bērna ķermenī ir liels.
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
- pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, mīkstinot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm);
- palielināts bērna perimetrs;
- “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, kas norāda uz portāla hipertensiju;
- sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- intoksikācijas simptomi;
- uzlabota ādas pigmentācija;
- icteric sklēra un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
- pilnīgs asins skaits;
- imunoloģiskās metodes;
- parazītu noteikšana;
- audzēja marķieri noteiktam vēža veidam;
- krūškurvja rentgenogramma (emfizēmas noteikšanai);
- rentgenogrāfija ar žultsceļu kontrastu.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
- parametri pārsniedz normu;
- malas un kontūru raupjums (uz ultraskaņas attēla izskatās nelīdzenums);
- palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos tās parenchimā;
- apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
- palielinās portāla vēnu lūmenis;
- liesas parametri pārsniedz normu;
- barības vada vēnu dilatācija, draudot asiņošanu no tām;
- ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
- aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
- ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis;
- zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās;
- brīva šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
- izmēri normāli vai palielināti;
- portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu echogenitāti;
- liesas vēnu lūmena diametra palielināšana;
- liesas ultraskaņas parametru palielināšanās;
- liesas vārtos izliekti kuģi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
- echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (hidatīdu cistas);
- cistu kontūrām ir skaidras iezīmes;
- skaidrs cistas kapsulas ultraskaņas attēls;
- Jūs varat redzēt parazītu paša cista dobumā, kā hiperechoisko veidošanos.
Abcesijas:
- kontūru izlīdzināšana;
- echogenitāte.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
Limfoma:
- samazināta aknu audu ehogenitāte;
- kontūras izplūdušas.
Hematomas:
- kontūras izplūšana;
- palielināts ehogēnums ar asins recekļu parādīšanos.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
- nosoloģiska vienība;
- slimības smagumu;
- citu iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
- diagnozes savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Aknu izmērs 6 gadus vecam bērnam
Aknas ir ļoti svarīgs orgāns labajā pusē, hipohondrijā. Aknas sastāv no divām sekcijām: labajā un kreisajā pusē, bet tai ir četras daiviņas, kas attēlotas šādā formā: labā daiviņa, caudāts, arī kreisā daiviņa un kvadrāts. Starp pašiem departamentiem apvieno ķekars. Organisma iekšējais skelets ir izveidots no plānas saistaudu slāņa, kas to sadala segmentos ar daudziem kuģiem. Veselā stāvoklī aknas nekad nenozīmē loka robežas, ko nosaka loks. Aknu virsmā atrodas plāns apvalks, ko sauc par Glisson kapsulu. Tas ir aprīkots ar nervu galiem, kas nav pašā orgānā.
Aknas ir organisma filtrs. Tās audos ir divi ienākošie asins ceļi: aknu vēna ar artēriju asinīm un portāla vēna ar vēnu, bet tikai viens iznāk - vēnu tīkls, asinis iemetot zemākā vena cava. Un caur kapilāriem ar sinusoīdiem asins plūsmas.
Papildus asinīm caur aknām izdalās no zarnām absorbētās vielas, bet neliela daļa no tām paliek aknās, un pārējās attīrītās un pārstrādātās vielas izplatās ar asins plūsmu visā ķermenī. Aknas ir sava veida ierobežojoša līnija starp gremošanas sistēmu un citiem cilvēka ķermeņa orgāniem.
Runājot par orgāna gremošanas mērķi, ir vērts pieminēt milzīgāko plānāko žults kapilāru un kanālu tīklu, kas ir aprīkoti ar orgāna struktūru. Pēc viņu domām, nepieciešams normālai gremošanai, žults plūst caur kopējo žultsvadu urīnpūslī, kur tas uzkrājas vajadzīgajā daudzumā un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā ierobežotā daudzumā, lai sagremot un sadalītu taukus.
Galvenā aknu problēmu izmeklēšanas metode ir ultraskaņa, jo vizuālai pārbaudei ir nepieciešams to iegūt. Dzīvē, protams, tas nav iespējams.
Tiešās norādes par steidzamu ultraskaņu ir:
- sāpes aknās;
- ādas dzeltenība;
- sausa āda un izsitumi uz tās;
- nedabiska izkārnījumu un urīna krāsa;
- redzama asinsvadu struktūra, zemādas hematomas;
- plaša plāksne uz mēles.
Sagatavošanās ultraskaņai
Lai nemazinātu aknu stāvokli un tā darbu, pirms pētījuma veikšanas būs nepieciešams nedaudz sagatavoties.
- Izslēgt taukainos pārtikas produktus un ceptos ēdienus 2 dienas pirms pārbaudes.
- Nedzeriet alkoholu dienā.
- Arī vienu dienu pirms aknu ultraskaņas neēdiet pārtiku, kas sadalīšanas laikā ir palielinājusi gāzes ražošanu.
- Pirms procedūras veiciet tīrīšanas klizmu un dzeriet aktīvo ogli faktiskajā ķermeņa masas devā.
- Ieteicams neēst ēdienu 8 stundas pirms ultraskaņas.
Vai ultraskaņa ir bīstama?
Ir daudzas leģendas par ultraskaņu, bet ne visām no tām ir loģisks pamats.
Nav iespējams pārvērtēt ultraskaņas priekšrocības, jo aknu ultraskaņa var savlaicīgi atklāt polipus, akmeņus, citus labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un attiecīgi nodrošināt nepieciešamo medicīnisko palīdzību.
Tomēr metodes pretinieki apgalvo, ka jebkuram orgānam ir nopietns drauds no ultraskaņas, un tik pārliecinoši, ka pat visdedzīgākais tradicionālās medicīnas cienītājs reiz savā dzīvē domāja par savu darbību pareizību.
Protams, jebkura ietekme uz ķermeni rada tās sekas. Un pat ultraskaņa, kas saņemta no ultraskaņas mašīnas, var izraisīt izmaiņas un nevēlamas reakcijas, bet šeit jautājums ir par tās tiešās iedarbības intensitāti un ilgumu. Radiācija, kas ir lielāka par 10 W uz kvadrātcentimetru, tiek uzskatīta par bīstamu. Apsekojumam izmantotās iekārtas ir no 0,05 līdz 0,25 W uz cm², un veiktie pētījumi nav ilgāki par pusstundu. Līdz ar to ļoti pamatots secinājums liek domāt: ultraskaņas pārbaude nav bīstama ne pārbaudītajai personai, ne katram orgānam, ne arī ārstam, kurš veic pārbaudi, un, ja nepieciešams, tas ir pat veselīgas dzīves neaizstājama sastāvdaļa.
Normas aknu izmeklēšana ar ultraskaņu
Aknu struktūrai ir mērens ehhogenitāte, kas ir augstāka par nierēm, tomēr mazāka par to pašu parametru aizkuņģa dziedzeris. Pārbaudot ķermeni, nav viendabīguma, jo tas tiek piegādāts ar asinsvadiem.
Pirmkārt, pārbaudot orgānu, ārsts-visteurs nosaka aknu "astes" daiviņu, lai nepareizi piešķirtu jaunu augšanu. Tas ir saistīts ar to, ka apaļās saišu blīvā struktūra pārmērīgi atspoguļo ultraskaņu un rezultātā astes kļūst mazāk echogēnas. Bet parasti parenhīma labi iet ultraskaņā un ļauj pārbaudīt pat visdziļākos audus, gan labo, gan kreiso. Parastās vēnas ir labi un vienmērīgi skatītas visā garumā. Tikai nelieli žults kanāli, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm, nav redzami ne tikai neliela izmēra dēļ, bet arī tāpēc, ka tie ir ļoti augstā echogenitāte.
Neredzīga formēšana bumbierveida formā uz ekrāna ir žultspūšļa.
Kādi ir normāli aknu izmēri?
Ir vairākas ķermeņa klasifikācijas, pamatojoties uz kurām aknu lielums ir normāls.
Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem
Ir vispārpieņemts, ka aknām (tās labajai un kreisajai daivai) pieaugušajiem bez kļūdām uz grīdas ir jābūt šādiem izmēriem:
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Lai objektīvi novērtētu aknu detoksikācijas un sintēzes funkciju, tiek veikta ultraskaņas diagnostika.
Diagnostikas procedūra ultraskaņas aknās
ļauj novērtēt audu struktūras homogenitāti, ķermeņa lielumu, palīdz noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
Aknu ultraskaņa ir droša un nesāpīga iekšējo orgānu slimību diagnoze. Pētījuma indikācijas: hepatīts, hepatomegālija, ādas un sklēras dzeltenība, sāpes aknu palpēšanā, abscess, vēdera traumas, sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, neoplastisko procesu un metastāžu atklāšana, parazītu noteikšana.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
atteikt pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), aizcietējumu un meteorisma gadījumā, izmantojiet klizmu kā zarnu sagatavošanu, pārtikas produktus, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos, neietver 2 dienas no bērnu uztura (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pākšaugi); pārtikas produkti ar augstu kaloriju, normāli, 7 stundas pirms pētījuma pārtikas nevar ēst. Galvenais šķērslis normālai aknu vizualizācijai ultraskaņā ir zarnu pietūkums. Līdz ar to, gatavojoties pētījumam, ir paredzēts samazināt gāzu daudzumu
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē, sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna, vēnas un žultsvadi ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
1 gads - 6 cm, katram nākamajam gadam tiek pievienoti 6 mm, 15 gadi - 10 cm, 18 gadu vecums - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
1 dzīves gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienot 2 mm, 15 dzīves gadu - līdz 5,5 cm, 18 gadu vecumu - līdz 5 cm, aknas ir orgāns, kas ir perfekti vizualizēts ar ehhogrammu. Šī funkcija ļauj ārstam iegūt bērna orgāna īpašības un pēc tam salīdzināt tās ar normālajām vērtībām
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
vīrusu hepatīts, iedzimtas infekcijas, ko pirmsdzemdību periodā nodod no mātes, tās sauc arī par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes); (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskās baktērijas un mikotoksīni), parazītu bojājumi (toksokara, šistosoma, ehinokoku), strutaini dobumi audos (abscess), aizvēršana vai obstrukcija žultsceļos veidos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
mucopolisaharīdu metabolisms, patoloģiska amiloida proteīna nogulsnēšana audos (amiloidoze), porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkano asins šūnu veidošanos), tauku vielmaiņa, olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripīna daudzums). Hepatomegālija (palielinātas aknas) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tas var būt saistīts ar toksisku ietekmi uz aknām, vīrusu hepatītu, TORCH infekcijām un vielmaiņas traucējumiem
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
Vilsona-Konovalova slimība, ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā), aknu vēnu tromboze, iedzimta anomālija - atrija (neesamība) žultsvados.
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
asins vēzis, jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh), citu orgānu audzēju metastāzes, limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs), hepatoma (jauna aknu audu augšana), hemohromatoze (nenormāla asins dzelzs vielmaiņa); asins veidošanās centra izveidošanās (asins šūnu ražošana).
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu), policistiska slimība ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgānu audos, fibroze (normāla aknu audu aizstāšana ar rētu), hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu trauku paplašināšanās un asiņošana.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
Kupfer šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstošus hepatocītus un svešķermeņus, sepse, liels A vitamīna daudzums bērna ķermenī.
Ir arī jēdziens "viltus hepatomegālija". Tās cēlonis ir elpošanas sistēmas patoloģija, proti, plaušas. To raksturo fakts, ka palielinātais plaušu tilpums “uzspiež” uz aknām no augšas un “pārvieto” to no ribām. Piemēram, plaušu emfizēma (palielināta gaisotne).
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, sajutot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm), palielināts bērna vēdera apkārtmērs, “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, norādot uz portāla hipertensiju, sāpēm un sajūtu smaguma pakāpe pareizajā hipohondrijā, intoksikācijas simptomi, paaugstināta ādas pigmentācija, ikteriska sklerija un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
pilnīga asins skaitīšana, imunoloģiskās metodes, parazītu noteikšana, audzēja marķieri noteiktam vēža veidam, krūšu kurvja rentgenoloģija (emfizēmas noteikšanai), rentgenogrāfija ar kontrastējošu žultsvadu. Lai noteiktu hepatomegālijas cēloni un izslēgtu nopietnas slimības, jāieceļ papildu diagnostikas procedūras. Starp tiem noteikti būs vispārējs asins tests.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
parametri pārsniedz normu, malas un kontūru nevienmērība (ultraskaņas attēlā izskatās kā tuberozitāte), palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos parenhīzā, apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
palielinās portāla vēnu lūmenis, liesas parametri pārsniedz normu, barības vada vēnas, no kurām draud asiņošana, ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā), aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis, zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās, brīvā šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
normāli vai palielināti izmēri, portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu ehogēnumu, palielinot liesas vēnas lūmena diametru, palielinot liesas ultraskaņas parametrus, savītie asinsvadi liesas vārtos. Papildus aknām ārsts pārbauda arī liesu. Tā parametru palielināšanās kombinācijā ar hepatomegāliju var norādīt parazītisko patoloģiju - šistosomozi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (ehinokoku cista), cistas kontūrām ir skaidras kontūras, skaidras ultraskaņas cistas kapsulas attēlošana, jūs varat redzēt parazītu cista dobumā, kā hiperhēzisku veidošanos, kontūru izlīdzināšanu un echogenitātes palielināšanos.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
formu hiperhogenitāte vai hipoechogenitāte, kontūras ir skaidras vai neskaidras, samazināts aknu audu platību ehoģenētiskums, kontūras ir neskaidras, kontūras izplūšana, palielināta ehogēniskums ar asins recekļu parādīšanos. Aknu ļaundabīga audzēja ultraskaņas diagnostika ļoti labi. Tās parasti atšķiras hiper- vai hipoehogeniskuma ziņā.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
nosoloģiska vienība, slimības smagums, citu iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, diagnostikas savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Iespējams, jūs interesē arī:
Aknas ir milzīga izmēra dziedzeris, bez kura gandrīz neviens organisms organismā nevar darīt. Šī iemesla dēļ ķermeņa stāvoklis ir būtisks. Tiklīdz tajā sāk attīstīties jebkurš patoloģiskais process, mainās aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku posmu, izmaiņas tiek vizualizētas.
Aknu izmērs: normāls
Vispirms aplūkosim, kas būtu normāls ķermeņa izmērs. Savā dabīgajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala ir labā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās līdz 6 cm gar viduslīniju un 1-2 cm gar viduslīniju. Pat ja orgāns nav palielināts, ir pieļaujama kāda bezdarbība. Tas ir konstatēts bronhiālā astma, masveida pleirīts vai astmas bronhīts.
Ja ir plaušu rezekcija vai meteorisms, tad aknas var būt augstas. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi (maksimums līdz 45 grādiem), un labā daiviņa ir 75 grādi vai vairāk. Līdz šim eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīpums ir 15 cm robežās, un augstums (craniokaudāls izmērs) ir 8,5-12,5 cm, bet kreisā aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiviņa ir apmēram 11-12,5 cm, pa kreisi - līdz 8 cm
Echogrammas laikā jūs varat paļauties uz aknu lielumu:
Garums šķērsplaknē ir 14–19 cm (vidēji 17 cm); Labās daivas garums - 11-15 cm (vidēji - 13 cm).
Šī atšķirība ir saistīta ar datu atšķirību medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras atkarībā no atšķirīgo metožu izmantošanas. Arī aknu lielumu tieši ietekmē cilvēka augstums, vecums, cilvēka konstitūcija un ieelpošanas dziļums, kurā tika veikta ehokogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījums nosaka robežas dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda skaitlisko vērtību (parasti viena no orgāna daĜām).
Aknu parenhīmas struktūra ir normāla, viendabīga, smalkgraudaina, zema intensitāte. Tas vizualizē asinsvadu tīklu un žultsvadus. Liela nozīme ir arī orgāna vēnu lielumam Parasti portāla vēnas diametrs pēc dažādiem avotiem ir no 8 līdz 14 mm, un tā atzarojumi - līdz 1 mm.
Aknu vēnu izmērs
Protams, paša orgāna pareizajiem parametriem ir milzīga nozīme, bet uzmanība jāpievērš arī vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem ir jāveic vispārēja portāla sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Pirmais atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem kuģiem. Liesmas vēnā ir iedobuma klīrenss aptuveni 8–10 mm, un izelpošanas gadījumā tas samazinās līdz 4–6 mm. Mezentikulārās augstākās vēnas diametrs ieelpojot ir 8-11 mm, un izelpošanas gadījumā tas ir 4-6 mm.
Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - pa kreisi pa labi un vidū, kā arī mazām zariem. Visiem tiem ir gluda iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cavas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.
Ķermeņa izmērs dažāda vecuma bērniem
Šo milzīgo dziedzeru parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma. Tos vajadzētu izmantot speciālisti specializētos medicīnas centros. Fakts, ka aknu lielums dažādos vecuma gados bērniem var atšķirties. Labo daiviņu var novietot uz nieres apakšējo pole, to var nolaist un samazināt, ja ir ridele lobule. Viengadīgajiem bērniem kreisā daiviņa visbiežāk šķērso viduslīniju šķērsvirziena skenēšanas laikā un vecākā vecumā - aortā.
Hepatomegālijā bērna orgāna kreisā daiviņa sasniedz liesu, nedaudz novirzot to. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknas labajai daivai ir pakaļējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir pareizā aknu vēna. Kreisās daivas dala ar kreiso aknu vēnu sānu un vidus segmentos. Katrai no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti.
Aknu lielums maziem bērniem var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.
Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņu. Šī pārbaude ir kļuvusi par rutīnu un to lieto dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā ultraskaņas klīniskajā protokolā.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas organismā ir atbildīgs par dažādu funkciju veikšanu. Tie ietver: dažu hormonu sintēzi, bojājošo produktu detoksikāciju un ķīmiskos toksīnus, piedalīšanos asins veidošanā, žults veidošanos, imunitātes saglabāšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski stāvokļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvei un veselībai, būtiski palielina aknu - hepatomegāliju.
Jau ilgu laiku tika izmantota tikai palpācijas metode, lai noteiktu šīs orgāna robežas. To veic ārsti un tagad, veicot bērna klīnisko izmeklēšanu. Tomēr aknu palpācija un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai indikatīva. Orgāna patiesos izmērus var noteikt tikai, izmantojot īpašus instrumentālos pārbaudes veidus.
Šobrīd tādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un nerada bērnam sāpes procedūras laikā. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījuma veikšanu.
Ultraskaņa parasti tiek veikta īpašā tumšā telpā. Bērns guļ uz muguras uz autiņbiksīšu gultas. Ārsts ieeļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumus. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas patoloģiskās izmaiņas aknu audos, kā arī noteikt aknu robežas.
Ultraskaņas izmeklēšanu aktīvi veic bērni no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās pazīmes.
Ir īpašas tabulas, kas norāda veselas aknas lieluma normālās vērtības. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas tiek veidotas, ņemot vērā bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt rezultātu un ir nepieciešami arī, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknas labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Izmantojot šo pētījumu, varat identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visās 8 segmentos. Ultraskaņa ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju atklāšanas noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai, ultraskaņas ārsts veic arī visu blakus esošo anatomisko orgānu vizuālu pārbaudi ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu ligamentālās sistēmas stāvokli. Parasti raibumi kļūst redzami, kad vēdera dobumā parādās brīvais šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti daudz dažādu tabulu, kas norāda uz normālā aknu lieluma vecuma parametriem. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, lielākoties tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no bērna vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem rādītājiem ir aptuvena vērtība, un tie ir jānovērtē vispusīgi, nosakot klīnisko diagnozi.
Aknu lielums ir normāls (no augšas uz leju) ir norādīts tabulā norādītajos datos:
Bērna vecums
Labās daivas, mm
Kreisā daļa, mm
Sagatavošana
Lai noteiktu precīzas aknu robežas un šīs ķermeņa patieso izmēru ar ultraskaņu, ir diezgan vienkārši. Instrumentu augstā izšķirtspēja ļauj iegūt visprecīzāko un uzticamāko iekšējo orgānu attēlu. Simtiem tūkstošu ultraskaņas pārbaužu tiek veiktas katru dienu visā pasaulē.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, pārskatot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju apmācību. Daudzi vecāki bieži to ignorē, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas diagnostikas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņai nav sarežģīta, un tas ir pietiekami viegli veikt patstāvīgi mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīva pētījuma veikšanai ir gāzes izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes uzpildi, pāris dienas pirms aptaujas visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no bērna uztura. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un smalkmaizītes, sodas un kvass, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja Jūsu bērnam ir hroniskas gremošanas orgānu slimības, kas izraisa izteiktu gāzu veidošanos, tad jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles jālieto pirms ultraskaņas procedūras, lai samazinātu gāzi zarnās. Parasti bērniem tiek piešķirti fermenti un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas pārbaudes bērnam nevajadzētu ievadīt gastro vai fibrokolonoskopiju.
Psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma ir ļoti svarīga, jo īpaši jaunākajiem pacientiem. Jaunāki bērni ir labāk pārvērst eksāmenu par īstu aizraujošu spēli. Vecākiem bērniem un jo īpaši pusaudžiem jāapspriež, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir pilnīgi drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kas tas ir?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt diezgan precīzus un ticamus rezultātus, kas palīdz ārstiem noteikt pareizās diagnozes, un tādējādi noteikt optimālus un efektīvus ārstēšanas režīmus.
Radiācijas iedarbības trūkums ļauj izmantot šo pētījumu gan jaundzimušajiem, gan vecāka gadagājuma bērniem.
Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu:
- Iekaisuma slimības. Izteiktā iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas noved pie tā, ka aknas aug. Šis simptoms var būt noturīgs vai pazūd pēc ārstēšanas.
- Neoplazmas un ļaundabīgi audzēji. Šodien šo aknu ultraskaņu izmanto par šo bīstamo slimību skrīningu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt aknu audzējus diezgan agrīnā stadijā. Ultraskaņa atklāj arī citu citu orgānu audzēju metastāzes.
- Cistiskās veidošanās. Kavitārā satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt iegansts, lai konsultētos ar ārstu.
- Aknu ciroze. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnu praksē praktiski nenotiek. Patoloģija izpaužas kā izteikts aknu palielinājums. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesi, kas saistīti ar žults ekskrēciju. Smaga žults stāze var veicināt hronisku holecistītu vai hepatītu. Žults caurules izstiepšana liecina par žults uzkrāšanās pazīmju esamību.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ir ļoti labi konstatētas ultraskaņas laikā ar papildu doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnā stadijā.
Lai uzzinātu, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet šo videoklipu.