Simptomi un pastāvīga hepatīta ārstēšana

2017. gada 12. maijs, 12:04 Eksperts Eksperts: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Parasti pastāvīgs hepatīts ir alkohola lietošanas vai cita hepatīta veida progresēšanas rezultāts. Šis slimības veids ietekmē aknu audus, bet tas ir viegli ārstējams. Medicīniskie pētījumi liecina, ka noturīgā forma ir gandrīz bez simptomiem, audu fibroze ir vāja vai nav. Bieži sajaukt ar pārmērīgu darbu.

Kas ir slimība?

Ilgstošu hepatītu sauc par neaktīvu hepatītu, ko raksturo kā aknu bojājums bez īpašiem klīniskiem simptomiem. Parasti ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Aknās tiek novēroti iekaisuma procesi, uzkrāšanās šūnu audos, limfas un asins piemaisījumi (infiltrācija). Turklāt infiltrācija var progresēt vai, gluži pretēji, samazināties. Attīstība notiek lēni, gadās, ka slimība izzūd bez ārstēšanas, ja cēlonis ir novērsts. Hronisks pastāvīgs hepatīts ir slimība, kas progresē vairāk nekā pusgadu. Pastāvīgu formu papildina ilgstoši remisijas un starpposma paasinājumi. To raksturo tikai iekaisums, bet aknu lobules nemainās, fibroze (saistaudu konsolidācijas process) un nekroze (lokālā audu nāve) nav novērota.

Hepatīta posmi

Remisijas stadija

Remisija ir periods, kurā slimība pārziemo. Tas iziet ar minimālām vai asimptomātiskām izpausmēm. Šajā posmā ārsti atzīmē pacientu apmierinošo stāvokli, intoksikācijas neesamību. Vienīgā lieta, kas norāda uz novirzi, ir aknu sienu zīmogs un pārvērtēti bioķīmisko pētījumu rādītāji. Šajā stadijā terapija nav nepieciešama, jo hepatīts ir "pasīvā" stāvoklī. Lai palīdzētu ķermenim atgriezties darbā, jums ir jāievēro noteikumi:

• Alkohola atteikums. Alkohols var pārveidot nekaitīgu remisijas stadiju slimības saasināšanā, kad ārstēšana ir nepieciešama slimnīcā.
• Pastaiga pa gaisu. Ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, bet nav iespējams pilnībā atteikties. Labāk ir ierasties, lai veiktu garas pastaigas vai vingrošanas treniņu.
• Ierobežojiet kaitīgu pārtiku: cepšanu, taukainu gaļu, ceptu pārtiku un marinētus. Labi priekšroku dod augu taukiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Paaugstināšanās stadija

Paaugstināšanās stadija ir reta un ilgāka nekā remisija. To var raksturot ar noteiktu aknu funkciju pārkāpumu: pigmentu un proteīnu izglītojošo. Ārsti novēro vieglu disproteinēmijas stadiju - nesabalansētu olbaltumvielu frakciju asinīs (paaugstināts olbaltumvielu līmenis). Ja nav iespējams izvairīties no paasinājuma stadijas, tad pacients tiek ievietots slimnīcā, jo ir nepieciešams novērot gultas atpūtu un būt medicīniskā uzraudzībā. Paaugstināšanās izraisa provocējošus faktorus: alkohols, saindēšanās, vitamīnu trūkums. Pazīmes parādās nedaudz: sāpes sāpes labajā pusē, smalka aknu paplašināšanās. Pacientam tiks nozīmētas zāles un ievērots 5. diēta. Turklāt pēc vairākām ārstēšanas dienām Jums būs jāveic nieru testi.

Cēloņi

Pastāvīga hepatīta cēloņi ir iekšējie faktori:

• alkohola lietošana;
• palielināts ķīmisko vielu daudzums aknās;
• narkotiku negatīvā ietekme;
• B, C vai D hepatīta sekas;
• autoimūna hepatīta klātbūtne;
• hroniskas infekcijas slimības;
• neveselīga pārtika.

Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību, jo viens no iemesliem ir nekontrolēta alkohola lietošana.

Noturīga hepatīta simptomi

Pastāvīga hepatīta simptomi rada neērtības un diskomfortu ne tikai aknās, bet arī vēdera dobumā, vispārējā ķermeņa vājuma, sliktas veselības, sliktas apetītes un gremošanas traucējumi. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz pacients var novērot dzelte (dzeltens ādas tonis). Kad ķermeņa sajūta jutās nedaudz sāpīga, bet aknas nav palielinātas. Ja recidīvi, simptomus papildina tūska un tā saucamās "zirnekļa vēnas". Agrīnā stadijā simptomi var neparādīties, bet jums ir jāpievērš uzmanība vājums, ādas nieze (kas pēc krēmu neizmanto), urīna tumšums.

Slimības iezīmes

Hroniskās formas īpatnība ir fakts, ka to bieži sajauc ar nogurumu, pārmērīgu darbu, jo klīniskās pazīmes izpaužas vāji, un, veicot diagnostiskos pētījumus, rezultāti nedaudz atšķiras no normas. Slimības paasināšanās notiek, ja parādās provocējoši faktori - alkohola lietošana, neveselīgs uzturs, vitamīnu trūkums. Tad pacientam var rasties trauksmes simptomi:

• diskomforts aknās;
• sāpīgums parādās, nospiežot uz aknām;
• gremošana ir traucēta un svars ir ievērojami samazināts;
• caureja;
• parādās dzeltenums;
• roku trīce.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Raksturīgo pazīmju klātbūtnē nevajadzētu atlikt braucienu uz gastroenterologu uz nenoteiktu laiku. Palpācijas laikā ārstam jāpievērš uzmanība aknu membrānai: ja orgāns ir neveselīgs, membrāna būs mīksta. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts plānos šādus testus:

• Asins bioķīmiskā analīze. Laboratorijas pētījumos konstatēta paaugstināta AST un ALT, imūnās un gamma globulīna aktivitāte. Attiecībā uz albumīnu, zemūdens paraugu un protrombīna indeksu rezultāti tiek samazināti.
• Asins tests holesterīna līmenim. Ir jānosaka, kādi rādītāji ir holesterīna un imūnglobulīna A līmenis, bet hepatīta gadījumā rezultāti tiek palielināti.
• Ultraskaņas izmeklēšana. Kad ultraskaņa nosaka aknu lielumu: neveselīgs orgāns būs nedaudz palielināts un līdz ar to liesa.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimību ārstēšana

Terapija tiks noteikta, pamatojoties uz slimības stadiju. Atlaišanas periods nav nepieciešams medikamentiem, tas būs pietiekami, lai pierastu pie veselīga dzīvesveida. Paaugstināšanās stadijā situācija ir atšķirīga. Lai novērstu pastāvīgu hepatīta formu, tiks parakstītas zāles un īpaša diēta.

Terapijā liela nozīme tiek piešķirta 5. diētas ievērošanai, kas nodrošina pilnīgu izslēgšanu no alkohola, taukainu un ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, marinādi un grūti sagremojamiem ogļhidrātiem.

Kādas zāles jālieto?

• Hlorīda, nātrija, glikozes šķīduma intravenozas injekcijas.
• Ar samazinātu imunoregulācijas indeksu Timalīns tiek ordinēts ampulās. Pēc 10 dienām 70% pacientu novēro remisiju, kas norāda uz zāļu efektivitāti.
• Lai uzlabotu imūnsistēmu, tiek noteikts "Neovirs". Zāļu toksicitāte ir minimāla un nerada blakusparādības.
• Lai normalizētu žults sekrēciju, Gepabene ir lieliska zāles augu aizsardzības līdzekļiem.
• Essentiale ir piesātināts ar taukskābēm, nikotīnskābi un vitamīniem. Nepieciešams slimības sākumposmā, recidīviem, atkarībai no alkohola.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Veselības pārtika

Uztura pamatā ir dārzeņi un ūdens. Jūs varat tos bieži ēst, bet ne lielos daudzumos. Labāk ir sadalīt maltītes līdz 6 reizēm dienā mazās porcijās, jo pārēšanās ir kontrindicēta aknu darbības traucējumiem. Vēl viens svarīgs noteikums: pārtika tiek ņemta uzkarsētā veidā, ne pārāk karstiem vai pārāk aukstiem ēdieniem. Aknām patīk vārīti, sautēti vai cepti ēdieni.

Ēdieni, ko var ēst: piena un piena produkti, maize ar kviešu klijām, dārzeņu salāti, pievienojot augu eļļu. Ja vēlaties saldu ēst medu vai ievārījumu. Produkti, kurus aizliegts lietot - milti, cepti, taukaini, mērces, sēnes un saldie dzērieni. Ja jūs ievērosiet šos noteikumus, aknas īsā laikā atgriezīsies pie iepriekšējiem izmēriem, pazudīs nepatīkami simptomi, pat hronisks pastāvīgs hepatīts.

Kas jums jāzina par pastāvīga hepatīta attīstību?

Pastāvīgs vai neaktīvs hepatīts rada nopietnus draudus. Galvenajā riska grupā ir tie, kas ir pakļauti hroniskajai aknu audu slimību formai, un tas ir vairāk nekā 70% iedzīvotāju. Kas ir pilns ar šo patoloģiju, cik bīstams un kā tikt galā ar to, ja ķermenis joprojām tiek pakļauts tās uzbrukumam?

Patoloģijas izplatība un risks

Tā ir aknu bojājums, kas ir iekaisuma raksturs, bet tas ir gandrīz bez simptomiem. Iekaisums ir lokalizēts tieši aknu audos, pakāpeniski iekaisuma procesā var iekļaut asinis un limfu. Tas notiek patoloģijas progresēšanas stadijā, ja nav kompetentas medicīniskās terapijas.

Ārsti atzīmē, ka pastāvīgs hepatīta veids ir neprognozējams. Tas attīstās ļoti lēni, iekaisuma process ir lēns, tas var attīstīties sešu mēnešu laikā.

Ja pacienta ķermenis tiek atbalstīts ar medikamentiem, kas normalizē aknu darbību, ir izdevīgs rezultāts. Šādu terapiju var veikt, piemēram, pielāgojot ķermeni pēc ārējas slimības vai kā profilaktisku pasākumu.

Tas ir, principā, pacients nevarēja būt informēts par šāda veida hepatīta klātbūtni. Tomēr, pateicoties netiešajai palīdzībai, kuras mērķis bija novērst citu problēmu, personai izdevās izvairīties no pastāvīga hepatīta veida progresēšanas.

Bet ir vēl viens rezultāts. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, iekaisums ir aktīvā stadijā, kad remisiju aizstāj ar paasinājumu. Galu galā tas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Hepatīta formas un to īpašības

Pastāvīga patoloģijas forma nav attiecināma uz kādu no zināmiem hepatītiem. Tomēr zemas aktīvās formas patoloģijas rašanos var izraisīt daži B un C hepatīta veidi, kas ir slimības tiešie etioloģiskie faktori.

Nav izteiktu patoloģijas funkcionālo un klīnisko izpausmju, tāpēc ir grūti atklāt, bieži patoloģijas klātbūtne tiek atklāta tikai ar pilnīgu un rūpīgu gremošanas orgānu izpēti. Morfoloģiskie kritēriji ietver portāla trakta infiltrāciju, kurai ir iekaisuma raksturs. Nekroze, orgāna patoloģiskā paplašināšanās neparādās.

Hipatīta neaktīvajai formai ir divi attīstības posmi - remisija un pasliktināšanās. Apsveriet to īpašības:

1. Atbrīvošana Patoloģijas attīstības stadija, kurai nav nepieciešama kardināla ārstēšana, jo šajā posmā hepatīts ir “miega režīmā”. Tomēr ir nepieciešams ievērot diētu, pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohola lietošana). Jūs nevarat iztukšot ķermeni ar aktīvu fizisku piepūli.
2. Pasliktināšanās. Hepatīts sāk aktīvi attīstīties, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Pacientam ir nepieciešams ievietot slimnīcā un izmantot spēcīgu medicīnisko terapiju, stingru gultas atpūtu un terapeitisko diētu ievērošanu. Pēc ārstēšanas un izvadīšanas no slimnīcas pacientam jāveic kārtējā pārbaude 2-3 reizes gadā.

Slimības cēloņi un tās izpausmes

Patoloģijas attīstību var izraisīt vairāki faktori:

• alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
• daudz narkotiku lietošana;
• hepatīta autoimūna forma;
• komplikācijas / sekas uz vīrusu hepatīta fona (B, C un D);
• infekcijas slimību (ieskaitot hroniskas) klātbūtni;
• slikta kvalitāte, nelīdzsvarota uzturs;
• kaitējumu aknu šūnām ar ķimikālijām;
• alkohola un narkotiku saindēšanās;
• vitamīnu trūkums organismā.

Vīrieši, kas vada neveselīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi izmanto sliktus ieradumus un ignorē pienācīgu uzturu, atrodas konkrētā riska grupā.

Slimības klīniskais attēls ir slēpts, neskaidrs. Bieži hepatīta neaktīvās formas simptomus pacients uztver kā banālas noguruma pazīmes, pārmērīgu darbu. Tā ir šāda attieksme pret patoloģiju, kas noved pie tās progresēšanas.

Kā atpazīt hepatīta pastāvīgo formu? Tā izpaužas šādās iezīmēs:

• vispārēja veselības pasliktināšanās, vājums;
• sāpes sāpes labajā hipohondrijā;
• ar palpāciju aknās ir diskomforta sajūta, sāpīga sāpes (pati orgāns nav palielināts);

Noturīga hepatīta klīnika

ēstgribas zudums līdz pat pilnīgam zaudējumam;

mutes sajūta mutē, kas visbiežāk notiek pēc ēšanas;

slikta dūša;

nozīmīgs svara zudums;

trīce;

izkārnījumu krāsas izmaiņas;

tumšs krāsas urīns;

krēsla pārkāpums (vairumā gadījumu pacienti sūdzas par caureju);

pārkāpumi kuņģī, zarnās;

āda kļūst gaiša dzelte;

nieze

Diagnostikas un terapijas pasākumi

Nav iespējams neatkarīgi noteikt hepatīta neaktīvo formu klātbūtni. Lai diagnosticētu, nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādām diagnostikas metodēm:

1. Ultraskaņa (ultraskaņa). Ļauj noteikt vispārējo aknu stāvokli, tās struktūras struktūru, ārējās patoloģiskās izmaiņas.
2. Asins analīze Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu bilirubīna daudzumu asinīs, aknu enzīmu aktivitāti, asins recēšanas kvalitāti. Detalizēta analīze ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas aknās. Tāpat veic asins analīzi, lai noteiktu vīrusu infekciju klātbūtni organismā.
3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Viena no modernākajām pārbaudes metodēm, ļaujot 3D izpētīt aknu stāvokli.
4. Biopsija. Sāpīgākā pārbaudes metode. Punkcija ar īpašu adatu, daļa no materiāla (aknu audi) tiek ņemta no pacienta citoloģiskās izmeklēšanas nolūkā, lai noteiktu patoloģijas šūnu struktūrā. Biopsija ļauj jums precīzi noteikt pārkāpuma raksturu organismā.

Vajadzības gadījumā var noteikt papildu pārbaudes - kolonoskopija, gastroskopija. Tie ļauj rūpīgi izpētīt zarnu, kuņģa un barības vada stāvokli, lai noteiktu iespējamo negatīvās hepatīta formas ietekmi uz gremošanas traktu.

Galvenais hepatīta ārstēšanas mērķis ir ne tikai patoloģijas izpausmes simptomu novēršana, bet gan pacienta ķermeņa atbrīvošana no slimības cēloņa. Ir vairākas terapijas metodes. Vairumā gadījumu ārsti izraksta sarežģītu ārstēšanu (vairāku veidu terapiju kombinācija).

Narkotiku efekti

Akūtā hepatīta formā narkotiku terapija ir obligāta. Ārstēšanas pamatu paasinājuma stadijā var uzskatīt par šādām zālēm:

• Nātrija hlorīds, gemodez, glikoze. Šo risinājumu izmanto, lai detoksicētu pacientu.
• Timalīns. To lieto, lai palielinātu imunoregulācijas indeksu. Intramuskulāri ievadīts, ārstēšanas kurss nav ilgāks par 10 dienām.
• Neovirs Tas ir interferogēns medikaments, kam ir imūnsistēmas korekcijas efekts.
• Metiluracils To lieto, lai palielinātu fagocītu šūnu aktivitāti. Lai zāles netraucētu kuņģi, pirms tablešu lietošanas ieteicams sasmalcināt, pēc tam dzert lielu daudzumu ūdens. Uzņemšanas ilgums nav ilgāks par nedēļu.
• Essentiale Forte N. Zāles ir bagātas ar vielām, kas palīdz novērst lieko tauku daudzumu aknu šūnās.
• Hepabēns Zāles ir augu bāzes, kas ļauj atjaunot normālu žults sekrēciju.
• Vitamīni. Vitamīna komplekss ļauj nostiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas, imunitāti un kopumā paaugstināt organisma spēju cīnīties ar patoloģiju.

Papildu metodes

Papildus B hepatīta ārstēšanai tiks izmantota arī atbalsta terapija:

Uztura uzturs. Produktu atlases noteikumi ir šādi:

• pilnībā izslēgt taukainus, ceptus, kūpinātus, sāļus un pikantus ēdienus, ēdienus;
• nepildiet ēdienu ar kečupu, majonēzi, sinepēm, mārrutkiem, garšvielām un garšvielām;
• aizliegtas sēnes jebkurā veidā;
• aizliegts - alkohols, kafija, soda, enerģija;
• aizpildiet diētu ar dārzeņu pārtiku, piena produktiem, klijām;
• katru dienu pagatavojiet salātus no svaigiem augļiem un dārzeņiem (dārzeņu salātus var uzpildīt ar nelielu olīveļļas daudzumu);
• novērst pārēšanās;
• ēst pārtiku mazās porcijās, 4-6 reizes dienā;
• patērētā ūdens daudzums nedrīkst būt mazāks par 2 litriem;
• ēdieni gatavo lēnā plīts un tvaicēti, jūs varat vārīties, vāra, cep cepeškrāsnī;
• ēdiena gatavošana ar cepšanu ir stingri aizliegta. Lai sastādītu pareizo ikdienas izvēlni, jākonsultējas ar dietologu, kā arī jāņem vērā ķermeņa individuālā jutība, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām.

Alternatīvas metodes. Uzturiet noturīgā hepatīta skarto ķermeni, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Dažas vienkāršas, bet efektīvas receptes:

• mārrutki (1 kg), režģis, ielej pannā, pārlej verdošu ūdeni (3 litri). Nosedziet ar vāku, ievietojiet to tumšā vietā un uzstājiet dienu. Dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā;
• samaisa piparmētru lapas, baldriāna saknes, vilkābele ziedus vienādās proporcijās (aptuveni 20-30 grami). Ielej verdošu ūdeni (200-250 ml), uzstājiet pusstundu. Izturēt, dzert pirms ēšanas. Procedūra tiek atkārtota divas reizes dienā;
• pāris ēdamkarotes auzu ielej glāzi verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns 5-7 minūtes. Pievienojiet 2 ēdamkarotes medus un piena, pagatavojiet vēl 5 minūtes. Pirms katras ēdienreizes dzert dažus sīpolus buljona.

Neskatoties uz to, ka tradicionālās hepatīta ārstēšanas metodes balstās tikai uz dabiskām sastāvdaļām, pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Ir arī jāizslēdz alerģiskas reakcijas klātbūtne attiecībā uz sastāvdaļām.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Ir zināms, ka slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Lai aizsargātu savu ķermeni no zemas aktīvās hepatīta formas, ir nepieciešams veikt vienkāršus profilakses pasākumus:

1. Ēd labi, neapgrūtiniet kuņģi un aknas ar smagu ēdienu. Uzturiet pārtikas produktus ar augstu tauku saturu.
2. Pārliecinieties, ka diēta ir piepildīta ar pietiekami daudz vitamīnu.
3. Mācīt sevi dzīvot bez sliktiem ieradumiem - smēķēšanu un alkoholisko dzērienu dzeršanu.
4. Neiesaistieties zāļu ārstēšanā. Ja iespējams, dodiet priekšroku dabiskām zālēm, populārām receptēm, vitamīniem, stipriniet ķermeni ar mērenu vingrinājumu un sacietēšanas metodi.
5. Izvairieties no stresa, nerviem. Nervu sistēmas traucējumi negatīvi ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus un var izraisīt nopietnu slimību paasinājumu.

Ieteicams ik gadu veikt profilaktiskās pārbaudes medicīnas centrā. Vajadzīgais minimums ir aknu un asins analīžu ultraskaņas izmeklēšana.

Ārsti atzīmē, ka ilgstošu hepatītu var ārstēt. Ļoti retos gadījumos tas var izraisīt komplikāciju, kļūstot par netiešu iemeslu nopietnu patoloģiju parādīšanos (ieskaitot aknu vēzi, cirozi). Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka labvēlīgu iznākumu var sagaidīt tikai ar medicīniskās terapijas uzsākšanas laiku. Pirmajās nevēlēšanās pazīmēs nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tāpēc, detalizēti izpētot hepatīta pastāvīgās formas īpatnības, var secināt, ka šī slimība nav nāvējoši bīstama, ja cilvēks rūpējas par savu veselību, veic profilaksi un neņem vērā ārsta apmeklējumu.

Pastāvīga hepatīta forma ir smaga ķermeņa patoloģija, bet tā ir labi ārstējama. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja ārstēšanas kurss sākas laikā. Pirmajās nevēlēšanās pazīmēs jums ir jāapmeklē medicīnas centrs un jāpārbauda. Ārstēšanas pamatā ir gulta, diēta un medikamentu lietošana.

Kas ir pastāvīgs hepatīts un kāpēc tas notiek?

Gremošanas sistēmas slimību grupa ietver pastāvīgu hepatītu. Tās atšķirības iezīme ir garš un gandrīz asimptomātisks kurss. Nav specifisku aknu iekaisuma pazīmju. Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga.

Noturīgs hepatīts

Kas ir hronisks pastāvīgs hepatīts, ne visi zina. Tā ir neaktīva aknu slimības forma, ko raksturo hepatocītu nekrozes un vieglas audu fibrozes trūkums. Šī patoloģija notiek hroniskā formā. Slimības ilgums ir vismaz 6 mēneši. Galvenokārt vīrieši saskaras ar šo problēmu.

Visbiežāk cilvēki ar invaliditāti ir slimi. Miljoniem cilvēku ir neaktīva aknu iekaisuma forma. Šī patoloģija var attīstīties pret vīrusu hepatīta A, B un C fonu. Hroniska hepatīta attīstībā ir četri posmi. Zemas aktīvās (noturīgās) formas, kam raksturīgas minimālas izmaiņas audos. Lobu struktūra nemainās, un nav portāla hipertensijas pazīmju.

Galvenie etioloģiskie faktori

Hronisks pastāvīgs hepatīts visbiežāk notiek iepriekšējās vīrusu infekcijas fonā. Ir vairāki riska faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:

• iepriekš pārnests vīrusu hepatīts A, B, C vai D;
• alkohola lietošana;
• autoimūnās slimības;
• toksisku zāļu lietošana aknām;
• radionuklīdu iedarbība;
• ietekme uz kancerogēnu un smago metālu sāļu ķermeni;
• slikta uzturs.

Slimības attīstības pamatā ir šādi traucējumi:

• imūnreakcija;
• aknu audu bojājumi;
• autoimūnās slimības.

Bieži cēlonis ir vīrusu B hepatīts. Tās var inficēt, injicējot narkotikas, tetovējot, seksējot ar pacientiem vai nesējiem, kā arī medicīniskas manipulācijas, ieskaitot asins pārliešanu.

Endokardīts, malārija un citas aknu slimības var izraisīt slimības attīstību.

Slimības klīniskās pazīmes

Hronisks ilgstošs hepatīts rodas ar nepietiekamu simptomātiku. Bieži vien simptomi vispār nav. Ir iespējami šādi simptomi:

• diskomforts labajā hipohondrijā;
• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• atkārtota slikta dūša;
• ekstremitāšu trīce;
• izkārnījumu nestabilitāte;
• neliela sāpju sajūta.

Šajā slimībā vairumā gadījumu vispārējais stāvoklis nepasliktinās. Nav intoksikācijas simptomu. Valsts stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama ar alkohola lietošanu, uztura kļūdām, vitamīnu trūkumu, stresu un intoksikāciju. Ja cēlonis ir vīrusu hepatīts C, tad astēniskais sindroms parādās priekšplānā. Varbūt mērens aknu palielinājums. Dažreiz pareizajā hipohondrijā ir neliela sāpes. Dzelte un izsitumi nav raksturīgi pastāvīgam hepatītam. Slimības ilgums ir vairāki gadi.

Pacientu pārbaudes plāns

Ar pastāvīgu hepatītu ārstēšana sākas pēc sākotnējās diagnozes apstiprināšanas. Veic šādus pētījumus:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• urīna analīze;
• Aknu ultraskaņa;
• palpācija;
• sitamie;
• biopsija;
• rehepatogrāfija;
• vīrusu hepatīta marķieru noteikšana asinīs.

Laboratorijas pētījumos var konstatēt iekaisumu. Veiktspējas izmaiņas ir minimālas. AST un ALT šādiem cilvēkiem pārsniedz normu ne vairāk kā 3 reizes. Imūnglobulīnu un gamma globulīnu koncentrācija ir nedaudz palielinājusies, un samazinās albumīna saturs. Ar pastāvīgu hepatītu bieži novēro protrombīna indeksa samazināšanos.

Pacientu ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs. Audu stāvoklis tiek novērtēts ultraskaņas laikā. Iespējama palielināta aknas. Fibrozes pazīmes (saistaudu proliferācija) ir vieglas. Ja ir aizdomas par hepatītu, veic papildu sublimācijas testu. Informatīvākā pētījuma metode ir biopsija.

Pacientu ārstēšanas metodes

Šī slimība prasa integrētu pieeju ārstēšanai. Akūtā fāzē var būt nepieciešama hospitalizācija. Pacientiem ar noturīgu hepatītu tiek noteikta Pevzner diēta Nr. 5 un medikamenti. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• anaboliskie hormoni;
• kortikosteroīdi;
• imūnstimulanti;
• hepatoprotektori.

Ja cēlonis bija vīrusu C hepatīts, tad var nozīmēt interferonu un ribavirīnu. Saskaņā ar liecībām, kas iegūtas no ursodeoksiholskābes preparātiem. Metiluracils tiek parakstīts, lai palielinātu imunitāti, palielinātu vielmaiņu un atjaunotu audus. Bieži izmanto Neoviru. Tas ir imūnstimulants, kas iegūts šķīduma veidā.

Terapijas pamats ir hepatoprotektoru saņemšana. Tā ir liela zāļu grupa, kas palielina hepatocītu rezistenci pret nelabvēlīgiem faktoriem. Šajā grupā ietilpst zāles:

Turklāt jūs varat lietot uztura bagātinātājus (Gepagard Active).

Kad parādās gremošanas traucējumi, fermenti (Creon, Mezim). Ļoti bieži parakstīti B grupas vitamīni injekciju šķīduma veidā. Remisijas fāzē visiem pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:

• nedzeriet alkoholu;
• ievēro diētu;
• samazināt fizisko aktivitāti.

Ja cēlonis ir autoimūns hepatīts, tad kortikosteroīdi tiek nozīmēti kombinācijā ar Imuran. Lai novērstu komplikācijas un paasinājumus, tiek noteikta stingra diēta. Tas liecina par ierobežojumu tauku uzturā. Pārtiku vajadzētu patērēt siltuma veidā. Tam jābūt sasmalcinātam.

Ir nepieciešams izslēgt no izvēlnes pākšaugi, spināti, skābenes, ceptie ēdieni, garšvielas, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, marinēti gurķi, konservi, taukainas gaļas, desas, tauki un holesterīna bagāti pārtikas produkti.

Pacientiem ir atļauts ēst mīkstus rudzu maizi, piena produktus un piena produktus ar zemu tauku saturu, olīvu un saulespuķu eļļas, olbaltumvielu, liesās gaļas un zivju, ceptu dārzeņu, zaļo zirņu, saldo ogu un augļu, gaļas kotletes, kartupeļu biezeni, makaronus un graudus.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Savlaicīgas ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Pacienti var būt bīstami viņu seksuālajiem partneriem. Vīrusu pārraide ir iespējama ar asinīm un dzimumakta laikā. Lai samazinātu pastāvīga hepatīta veidošanās risku, jāievēro šādi noteikumi:

• izmantot prezervatīvu gadījuma seksam;
• nedariet tetovējumus;
• veic donoru asins izpēti;
• neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus;
• atteikties no narkotikām;
• novērst alkohola lietošanu;
• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• sterilizēt medicīnas instrumentus.

Ir pieejama vakcīna pret B hepatītu. To ievada saskaņā ar vakcinācijas grafiku. Tas ir īpaša profilakses pasākums. Ja ir inficētais ciešs kontakts, ir norādīts cilvēka imūnglobulīna ievadīšana. Tas nomāc vīrusa darbību, neļaujot tai vairoties, - tas ir ārkārtas novēršana.

Lai novērstu slimības pāreju uz hronisku formu, jums ir jāievēro visi medicīniskās palīdzības ieteikumi. Ja jūs ignorējat šo problēmu, slimības progresēšana ir iespējama. Zema aktīva hepatīta forma bieži notiek labvēlīgi un nerada bīstamas komplikācijas.

Hronisks pastāvīgs hepatīts

Šī slimība ir saistīta ar aknu iekaisumu. Hroniskā hepatīta slimības sekas ir atkarīgas no galvenā ķermeņa filtra bojājuma pakāpes un aktivitātes, ko ne vienmēr norāda simptomi un pazīmes. Šīs slimības briesmīgās sekas ir ciroze un audzēju attīstība. To var novērst, noskaidrojot ārstēšanas cēloņus, veidus un metodes.

Kas ir hronisks hepatīts

Slimību raksturo difūzu iekaisuma slimību klātbūtne aknās (ķermeņa filtrs) 6 mēnešus vai ilgāk. Bieži tas ir asimptomātisks, tāpēc cilvēks, iespējams, nav informēts par hepatocītu parenhīmas bojājumiem. Ja tas nav diagnosticēts laikā, aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Attīstās cirozes izpausme, akūtas onkoloģiskās, žultsceļu slimības. Ne visi slimības veidi kļūst par hronisku stadiju, piemēram, A tipa. Infekcijas variācijas B un C var kļūt par tādām.

Iemesli

Ja nav piemērota metode, lai ārstētu reaktīvo B, C, D, G hepatītu, slimība nonāk hroniskā stadijā. A tips parasti tiek apstrādāts vairākas nedēļas, ķermenis līdz dzīvības beigām rada spēcīgu imunitāti. To sauc arī par Botkin slimību - dzelte. Galvenais apdraudējums ir C tips (80%). Turklāt slimība attīstās šādu faktoru dēļ:

• vielmaiņas traucējumi;
• autoimūns hepatīts - iedzimts, aizsardzības procesu pārtraukumi;
• toksiskas - kaitīgas vielas ilgstoši ietekmē ķermeni: alkohols, narkotikas (tetraciklīni, narkotikas, tuberkuloze, nomierinoši līdzekļi), sāls, benzols, smagie metāli, radioaktīvie elementi.

Klasifikācija

Trīs galvenie aknu bojājumu veidi ir A, B, C. Pirmais ir izplatīts, sākotnēji līdzīgs gripai. Pēc 2-4 dienām fekālijas kļūst bezkrāsainas, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks. Profilakse - higiēna. E šķirne ir līdzīga A, bet smaga forma ietekmē aknas un nieres. F tips ir maz pētīts. B hepatīta vīrusu etioloģijā novērojami akūti papildu simptomi: plaušu, nieru, locītavu, muskuļu bojājumi. G tips ir līdzīgs C, bet nerada vēzi, cirozi. Akūta forma ātri ietekmē ķermeni. Hroniska hepatīta klasifikācija:

• kriptogēnās iedarbināšanas mehānismi netiek pētīti;
• hroniska noturīga (zema aktivitāte) - attīstās ar narkotikām, alkoholu un toksisku aknu bojājumu;
• lobular - pirmā varianta variants ar patoloģiju lokalizāciju aknu lobulos;
• agresīvs hepatīts (hronisks aktīvs), ko raksturo nekroze, ir tendence uz cirozi, notiek B hepatīta vīrusu dēļ, reti C, var būt zāles, hroniska alkohola etioloģija (izcelsmes veids).

Diagnostika

Lai identificētu hroniskas slimības patoģenēzi, ārsts veic primāro pārbaudi. Inficētajai personai ir mazi punktiņoti izsitumi, dzeltenīga seja, sārtinātā mēle, sarkanas plaukstas, zirnekļa vēnas. Kopā ar pārbaudi, liesmā, aknās tiek veikta palpācija: ja tie ir palielināti, rodas diskomforts ar spiedienu. Pēc tam tiek iecelts šo orgānu ultraskaits, lai noteiktu to struktūras neviendabīgumu. Hroniska hepatīta diagnostika dažos gadījumos ietver:

• aknu biopsija, lai noteiktu slimības veidu, vai ir ciroze / fibroze vai nē;
• pilnīgs asins skaits, kas apstiprina iekaisuma procesu klātbūtni;
• laboratorijas seroloģija - identificē noteiktus vīrusa antigēnu marķierus;
• bioķīmiskā asins analīze - nosaka bilirubīna līmeni, aknu enzīmus, kuru dēļ āda maina krāsu;
• imunoloģiskā izmeklēšana - antivielu atklāšana aknu šūnās.

Hroniska hepatīta simptomi

Šīs ir sūdzības par rūgtumu mutē ar holestāzi, defekācijas traucējumiem, galvassāpēm, asiņošanu ar hematomām, vājuma sajūtu, nogurumu. Izjūt smagumu, diskomfortu aknās - pareizajā hipohondrijā. Sāpes sāpes palielinās pēc tam, kad ēst ceptu, taukainu pārtiku. Varbūt asteno veģetatīvā sindroma attīstība - garīgās koncentrācijas samazināšanās, sniegums, miegainība. Klīniskās izpausmes dažkārt ietver svara zudumu vielmaiņas traucējumu, holestātiskā sindroma dēļ.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Terapija tiek izstrādāta, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības. Terapeitisko kompleksu nosaka slimības aktivitātes pakāpe, tās rašanās cēloņi. Narkotiku terapiju papildina īpaša diēta, mehānisms. Interferona preparāti tiek izmantoti, lai nomāktu hronisku C hepatītu. Aknas aizsargā hepatoprotektori, kas atjauno audu struktūru kombinācijā ar vitamīniem un antioksidantiem, mazina imūno iekaisumu. Mērķis ir slimības atveseļošanās (vājināšanās).

B hepatīts

To sauc arī par seruma tipu. Infekcija notiek caur asinīm, sēklas šķidrumu dzimumakta laikā, dzemdību un piegādes laikā. Ir parakstīti imunostimulanti (piemēram, Timalin, Methyluracil), B un C grupas vitamīni, folijskābe, nikotīnskābe. Aknas atjauno anaboliskie, kortikosteroīdu hormoni. Šāda veida hroniska hepatīta ārstēšana tiek papildināta ar zālēm aknu aizsardzībai. Pēc izlaišanas no slimnīcas katru gadu jums ir jāveic sanatorijas rehabilitācija, visu manu dzīvi, lai sekotu diētām.

C hepatīts

Analizējot aknu bojājumu pakāpi, cirozes stadiju, vēzi, saistīto slimību novērtēšanu, tiek noteikts individuāls ilgstošas ​​terapijas kurss. Mūsdienu praksē izmanto interferonu un ribavirīnu, kas ir efektīvs pret visiem slimības genotipiem. Galvenā problēma, kas saistīta ar pacientu ar HCV infekciju (C tips), ir zāļu slikta panesamība, to augstās izmaksas.

Aktīvs

Ārstēšana jāsāk pēc hroniskas formas diagnozes pareizības pilnīgas identificēšanas. Pēc 3-6 mēnešu gaidīšanas histoloģiskā kontrole tiek atkārtota. Galvenie terapijas elementi ir imūnsupresanti un kortikosteroīdi. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, līdz tiek novērsti visi klīniskie simptomi, recidīvs ir iespējams ar slimības paasinājuma stadiju. Terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Noturīgs

Hronisku vīrusu hepatītu ar minimālu aktivitātes pakāpi ārstē, samazinot fizisko un nervu stresu. Tiek nodrošināta veselīga gulēšana, mierīga atmosfēra, pareiza uzturs. Ar labvēlīgo slimības gaitu nav nepieciešama īpaša medicīniskā palīdzība. Tiek izmantotas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Klīniskā pārbaude ir nepieciešama kā preventīvs pasākums.

Hroniska hepatīta profilakse

Replikācija nenotiek ar gaisa pilieniem un vietējām metodēm, tāpēc slimības vīrusu nesēji nav bīstami. Aizsardzībai ir svarīgi izmantot barjeru kontracepciju, nevis lietot citu cilvēku higiēnas priekšmetus. B tipa ārkārtas profilakse - cilvēka imūnglobulīna vakcīnu lietošana. Zāļu bojājumi un autoimūnās formas ir ārstējamas, un vīrusu hronisks hepatīts pārvēršas cirozē. Izvairieties no alkohola bojājumiem, kas palīdzēs izslēgt alkoholu no uztura.

Video

Hronisks hepatīts (klasifikācija ir aprakstīta zemāk) ir slimība, kurai ir nekrotiskas izmaiņas aknu šūnu audos, bet paša orgāna struktūra un hipertensijas pazīmes netiek traucētas. Bieži vien pacienti sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, slikta apetīte, kuņģa darbības traucējumi, vispārējs vājums, ātrs svara zudums, dzeltenība un ādas nieze. Šo slimību var diagnosticēt, izmantojot vēdera ultraskaņu, aknu biopsiju un asins analīzes. Slimība nav pilnībā izārstēta, terapijas mērķis ir novērst šīs patoloģijas cēloņus kopumā, uzlabojot cilvēka stāvokli un sasniedzot ilgtermiņa remisiju. Bet mums ir jāatceras, ka ir daudz vieglāk nogalināt hepatītu no infekcijas ceļa.

Hronisks hepatīts

Hronisku hepatītu sauc par parenhīmas un aknu stromas iekaisumu. Slimība attīstās dažādu iemeslu dēļ, tā ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Patoloģijai ir nopietna klīniska problēma, jo slimība progresē ļoti ātri.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 400 miljoni cilvēku pasaulē cieš no hroniska hepatīta, nedaudz mazāk nekā 200 miljoni pacientu sūdzas, ka cīnās ar C hepatītu. Tajā pašā laikā katru gadu tiek pievienoti 50 miljoni cilvēku ar 1. tipa slimību un 100-200 miljoni cilvēku. otrais.

Jāatzīmē, ka aktīvs hronisks hepatīts ir daudz biežāk nekā jebkura cita līdzīga aknu slimība. Slimība notiek diezgan bieži, un parasti vīrieši ir uzņēmīgi pret to. Pēdējo 30 gadu laikā zinātnieki ir spējuši izcelt daudz svarīgas informācijas par šo slimību, kļuva skaidrs, kā tas attīstās, tā cēloņi. Tāpēc ir izstrādātas visefektīvākās ārstēšanas metodes. Katru gadu tie tiek uzlaboti. Jāatzīmē, ka šo jautājumu risina ne tikai medicīnas speciālisti, bet arī ģimenes ārsti, infekcijas slimību speciālisti, gastroenterologi utt. Cilvēka dzīves iznākums ir tieši atkarīgs no tā, kāda veida hepatīts ir klāt, cik daudz tas darbojas, un pacienta vecumam ir būtiska nozīme.

Hroniska hepatīta klasifikācija

Šo slimību klasificē ar vairākām pazīmēm. Runa ir par etioloģiju, patoloģijas straujas izaugsmes pakāpi. Un arī saskaņā ar biopsiju. Viņi atšķirt hronisku B, C, D, A hepatītu, papildus tiem ir arī ārstnieciski, kriptogēni un autoimūni. Šajā gadījumā slimības attīstības pakāpe var būt atšķirīga. Ir minimāla, mērena, izteikta. Runāsim par viņiem mazliet zemāku. Turklāt, pamatojoties uz histoloģiskiem biopsijas pētījumiem, hepatīts ir sadalīts 4 posmos. Tos sauc attiecīgi par 0, 1, 2, 3, 4.

Darbības aktivitātes klasifikācija

• Minimālais aktivitātes līmenis: ALT ir 3 reizes lielāks nekā parasti. Thymol paraugs palielinās līdz 5E, un gamma-globulīns palielinās līdz gandrīz 30%.
• Mērens: iepriekš minēto fermentu koncentrācija palielinās 10 reizes, timola paraugs ir 8 vienības. Gamma globulīns palielinās līdz 35%.
• Izteiktajam raksturojumam ir fakts, ka fermenti tiek palielināti vairāk nekā 10 reizes, paraugs ir lielāks par 8. Globulīns tiek palielināts par vairāk nekā 35%.

Hepatīta posmi

Nulles fāzē nav fibrozes. Šajā formā hroniska hepatīta aktivitāte praktiski nav konstatēta.

Pirmo posmu raksturo fakts, ka audos ir neliela sadalīšanās. Saistošā virsma aug aknu un žults tuvumā. Otro posmu raksturo fakts, ka fibroze jau ir mērena. Attēlojoties starpsienā, audi apvieno traktus, veido vēnu atzarus, artērijas, kanālus un nervus. Viņa, savienojot, veido sešstūri.

Trešajā posmā ir spēcīga fibroze. Ceturto posmu raksturo tas, ka saistaudi izplešas, un pēc iespējas mainās aknu struktūra.

Hepatīta cēloņi

Hronisks hepatīts (klasifikāciju var izlasīt iepriekš) visbiežāk ir nodotā ​​vīrusa rezultāts. Mēs runājam par B hepatīta, C, D baktērijām, vismazāk sastopamajām vielām. Katrs patogēns darbojas atšķirīgi jebkuras personas aknās. Piemēram, B hepatīta vīruss nepārkāpj hepatocītos, un patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz šo vīrusu. C un D hepatīta baktērijas ir toksiskas. Tās ietekmē aknas, izraisot tās iekaisumu.

Otrais kopīgais cēlonis ir ķermeņa intoksikācija. Hroniska hepatīta diagnostika šajā gadījumā ir daudz vieglāka. Parasti tas ietekmē alkoholu, narkotikas, smagos metālus un ķimikālijas. Laika gaitā toksīni uzkrājas aknās, tāpēc sākas orgānu mazspēja, tiek uzkrāta žults un citas vielas, kā arī notiek vielmaiņas traucējumi. Tas izraisa nekrozi.

Metabolīti tiek uzskatīti par antigēniem, kuriem imūnsistēma smagi reaģē. Ir arī iespējams provocēt hepatīta attīstību sliktas uztura, alkohola lietošanas, nepareiza dzīvesveida dēļ. Patogēni ir infekcijas slimības: malārija un citas slimības. Tie var izraisīt vielmaiņas traucējumus.

Slimības patoģenēze

Slimības patoģenēze ir saistīta ar to, ka aknu audi ir bojāti. Imūnsistēma ļoti aktīvi reaģē, attiecīgi parādās agresīvs autoimūns mehānisms, attīstās hronisks iekaisums. Tie ilgst ilgi.

Slimības simptomi

Hroniska hepatīta simptomi (kuru klasifikācija ir diezgan sarežģīta) dažādās valstīs ir ļoti atšķirīgi, turklāt tie ir tieši atkarīgi no slimības veida. Simptomi neaktīvā stadijā ir viegli, tie var pat neparādīties. Pacients nejūtas slikti, bet pēc tam, kad viņš dzer alkoholu vai ir vitamīna deficīts, viņš tūlīt sajutīs asu nevēlēšanos. Labās hipohondrijas teritorijā iespējama gaismas sāpes. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt ievērojamu aknu palielināšanos.

Šīs slimības jau aktīvas formas klīniskās pazīmes ir diezgan izteiktas, un tās izpaužas pēc iespējas vairāk. Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, caureju, sliktu apetīti. Turklāt notiek asteno veģetatīvais sindroms, tas ir, mēs runājam par nogurumu, sliktu uzmanību, svara zudumu, galvassāpēm, kā arī var būt aknu mazspējas sindroma loma. Persona sūdzas par dzelti, nemainīgu drudzi, audiem pastāvīgi asiņojas, un vēdera dobumā veidojas šķidrums. Sāpes vēderā ir garas un smagas.

Hroniskā hepatīta dēļ problēmas sākas ar liesu un limfmezgliem. Tie ievērojami palielinās. Žults aizplūšana ir ļoti vāja, tāpēc attīstās dzelte. Var rasties nieze. Īpašas zirnekļa vēnas var atrast uz ādas. Slimības laikā aknas palielinās. Tajā pašā laikā palpācija ir diezgan sāpīga, orgāns ir ļoti blīvs.

D hepatīta simptomi

Hronisku hepatītu ir grūti diagnosticēt. Tas ir visgrūtāk, ko parasti raksturo aknu mazspēja, ko izsaka maksimālajā formā. Lielākā daļa pacientu sūdzas par dzelti un ļoti smagu niezi. Papildus šīm pazīmēm var diagnosticēt muskuļu, locītavu, plaušu un citu orgānu bojājumus.

C hepatīta simptomi

C hepatītam ir savas īpašības. Šī slimība ir diezgan garš, un vairāk nekā 90% šīs slimības akūtu formu gadījumu beidzas ar to, ka tā kļūst hroniska. Bieži vien pacienti sūdzas par nelielu aknu palielināšanos, kā arī vispārēju sliktu sajūtu. Diemžēl patoloģijas gaita ir vilinoša: cilvēks nedrīkst pievērst uzmanību sāpēm, kas iet pēc kāda laika. Bet dažus gadus pēc infekcijas 40% gadījumu slimība beidzas ar cirozi.

Autoimūna hepatīta simptomi

Hronisks autoimūnās formas hepatīts parasti sastopams sievietēm, kas ir vecākas par 30 gadiem. Viņi sūdzas, ka jūtas vājš, pavisam ātri nogurst, viņu āda kļūst dzeltena, un tā sāp labajā pusē. Jāatzīmē, ka slimība ir diezgan viltīga. 25% pacientu šī slimība ir paslēpta akūta C hepatīta gadījumā, parādot dažus sindromus un drudzi. Katru otro pacientu var atklāt ekstremālas pazīmes, var rasties plaušu, asinsvadu, sirds, vairogdziedzera, kā arī audu bojājumi.

Hroniska narkotiku hepatīta simptomi

Šai slimībai ir ļoti daudz simptomu, bet nav specifisku simptomu. Dažreiz slimību var maskēt kā obstruktīvu dzelti.

Hepatīta diagnosticēšana

Lai pēc hroniska noturīga hepatīta ārstēšanas būtu pozitīvs rezultāts, ir nepieciešams šo slimību diagnosticēt laikā. Visas procedūras tiek veiktas gastroenterologa uzraudzībā. Šī diagnoze tiek veikta tikai pēc pārbaudes. Mēs runājam par asins analīzes veikšanu, vēdera ultraskaņas skenēšanu, kā arī pētījumu par asins piegādi aknām un biopsiju. Ar asins analīzes palīdzību ir iespējams izolēt šīs slimības formu, ja ir specifiski marķieri - vīrusi vai antigēni, kas cīnās pret mikroorganismiem. Tik viegli identificēt hroniskā hepatīta stadiju. Patoģenēze ir sarežģīta.

Vīrusu hepatīta A vai E gadījumā ir raksturīgas noteiktu sugu marķieri. Ja runājam par B hepatītu, tad diagnozes laikā tiek izdalītas vairākas marķieru grupas. Turklāt to skaits un attiecība skaidri norāda uz attīstības patoloģijas stāvokli. Turklāt, pateicoties šai analīzei, jūs jau varat sagatavot prognozi.

Hepatīta D vīruss tiek atklāts, izmantojot noteiktus marķierus, tas ir Anti-HD. Aknu darbību novērtē, izmantojot īpašu bioķīmisko analīzi. Šajā gadījumā orgāns tiek pārbaudīts, lai noteiktu transferāzes, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes stāvokli. Hepatīta pazīmes ir stipri izteiktas. Hroniska hepatīta gadījumā to skaits tiks palielināts vairākas reizes. Ja aknu šūnas ir bojātas, albumīna koncentrācija asinīs strauji samazināsies un globulīns palielināsies.

Tālāk, jums ir nepieciešams veikt vēdera ultraskaņu ir visvairāk nesāpīgs un drošs veids. Pateicoties viņam, jūs varat uzzināt iekšējo orgānu lielumu un attiecīgi uzzināt, kādas izmaiņas ir notikušas. Visprecīzākā izmeklēšanas metode būs biopsija. Pateicoties viņai, jūs varat uzzināt arī slimības formu. Pēc tam jūs jau varat precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Pateicoties sarežģītiem pētījumiem, kā arī to rezultātiem, jau ir iespējams spriest, cik plaši izplatīts process un kādas personas iespējamais rezultāts ir.

Slimību ārstēšana

Hroniska toksiska hepatīta ārstēšana tiek veikta, lai novērstu patoloģijas cēloņus, apturētu simptomus un uzlabotu cilvēka stāvokli. Jāatzīmē, ka terapijai jābūt pēc iespējas visaptverošai. Lielākā daļa pacientu tiek pakļauti pamatkursam, kas ļauj samazināt aknu slodzi. Ja cilvēkam ir aizcietējums, tad viņam tiek parakstītas vieglas caurejas, kas palīdz uzlabot gremošanu. Parasti tās ir zāles bez žults. Visiem pacientiem vajadzētu samazināt fizisko slodzi. Viņiem ir jāievēro neaktīvs dzīvesveids, pusstāvu režīms.

Zāles ir noteiktas minimālā daudzumā, jo tās var būtiski ietekmēt aknas. Tas ir bīstams hroniska toksiska hepatīta ārstēšanā. Turklāt ir noteikts pilnvērtīgs uzturs Nr.5. Tas ir maksimāli bagātināts ar proteīniem un vitamīniem, visiem nepieciešamajiem minerāliem.

Bieži tiek ievadītas injekcijas. Mēs runājam par B1, B6, B12 vitamīniem. Aizliegts lietot taukus, ceptus un citus smagos pārtikas produktus, kā arī stipros dzērienus (alkoholu). Lai aizsargātu aknu šūnas, ir nepieciešams izmantot hepaprotektorus. Viņi aizņem divus - trīs mēnešus, kursi tiek atkārtoti reizi gadā.

Diemžēl hronisku vīrusu hepatītu ir grūti ārstēt, tāpēc pacientiem tiek nozīmēti imūnmodulatori. Tie ietekmē mikroorganismus, tāpēc sākas aktīvāks cilvēka imūnsistēmas darbs. Šo narkotiku lietošana ir aizliegta, jo viņiem ir milzīgs kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.

Tāpat jārunā par interferonu. Viņi bieži tiek parakstīti, lai saņemtu līdz trīs reizes nedēļā. Sakarā ar to, temperatūra var pieaugt, tāpēc, pirms veicat injekciju, jums ir nepieciešams veikt febrifūgu. Jāatzīmē, ka 25% hronisku hepatītu slimību ārstēšana dod pozitīvu rezultātu. Ja bērns ir slims ar hepatītu, tad šī zāļu grupa tiek parakstīta kā taisnās zarnas svecītes. Šajā gadījumā pazeminās hepatīta pazīmes.

Lai uzlabotu personas stāvokli, ir iespējams veikt intensīvu terapiju. Interferonu un pretvīrusu medikamentus drīkst lietot vienlaicīgi un lielās devās.

Sakarā ar to, ka ārsti pastāvīgi meklē jaunas zāles, izgudroti īpaši pegilēti interferoni. Pateicoties viņiem, jūs varat efektīvāk cīnīties pret vīrusiem, šī narkotika ir daudz ilgāk organismā. Šīs zāles tiek uzskatītas par ļoti efektīvām, tās nedrīkst lietot tik bieži, kā iepriekš aprakstītie līdzekļi. Ja hronisku hepatītu izraisa intoksikācija, tiek veikta īpaša terapija, kas no ķermeņa likvidē visas nevajadzīgās vielas. Turklāt ir jāizslēdz jebkāds toksīnu iekļūšanas avots asinīs. Turklāt ir jāizslēdz jebkura narkotika, ja tā ir šādā riska grupā, lai atstātu darbu, ja tā ir saistīta ar ķīmisko ražošanu.

Ja ar autoimūnu sistēmu saistās hronisks hepatīts (ciroze - slimības beigu stadija), tad jāizmanto īpaši hormonāli līdzekļi. Tie tiek ņemti iekšā. Pēc efekta rašanās to uztveršana tiek samazināta līdz minimumam. Ja nav rezultātu, tad ārsti izraksta aknu transplantāciju.

Profilakse

Vīrusa pacienti un nesēji nerada lielas briesmas cilvēkiem ap tiem. Jāatzīmē, ka gaisa un mājsaimniecības infekcija nav iespējama. Jūs varat inficēties tikai pēc kontakta ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem.

Lai samazinātu šīs slimības attīstības risku, dzimumakta laikā ir jāizmanto kontracepcijas metodes, nevis jāizmanto citu cilvēku higiēnas priekšmeti. Ir grūti ārstēt hepatītu. Ir diezgan viegli nokļūt infekcijas ceļā, vēlākos posmos tas ir grūti. Lai veiktu B hepatīta profilaksi, ir nepieciešams lietot cilvēka imūnglobulīnu pirmajā dienā pēc infekcijas. Turklāt jūs varat veikt vakcināciju arī pret šāda veida slimībām. Diemžēl vēl nav izstrādāta cita šīs slimības profilakse.

Prognoze

Hroniskā hepatīta prognoze (slimības etioloģija ir sarežģīta) ir atkarīga no tā formas un veida. Ja mēs runājam par zāļu formu, tas ir gandrīz pilnībā izārstēts. Laba terapija un autoimūna forma. Vīrusu var izārstēt tikai 5% gadījumu, pārējā tas pārvēršas cirozē.

Ja tiek kombinēti vairāki patogēni, tas ir, vairāki hepatīti organismā ir vienlaicīgi, tad rodas diezgan smaga slimības forma, kas progresē pēc iespējas ātrāk. Ja trūkst adekvātas terapijas, tad 70% gadījumu slimība ātri attīstīsies par cirozi. Hroniskā hepatīta ICD kods ir B12.

Saskaņā ar aknu kaitējumu aknas saprot patoloģiskās strukturālās izmaiņas audos (atgriezeniski un neatgriezeniski) kaitīgo ķīmisko vielu ietekmē. ICD 10 kods toksiskam hepatītam ir K71.

Etioloģija

Hroniskā hepatīta cēloņi ir: narkotikas, alkohols, mājsaimniecības, dārzeņu un rūpnieciskās indes.

• Narkotiku toksisks kaitējums aknām. Tā simptomi var rasties, lietojot vienu devu lielas devas vai ilgstošas ​​lietošanas laikā, lietojot mazas uzkrājošas atsevišķu zāļu devas. Piemēram, lietojot "Tetraciklīnu", "Paracetamolu". Dažas vielas var inhibēt hepatocītu fermentus. Tie ir, piemēram, "Eritromicīns", "Rifampicīns", "Klaritromicīns", alkohols, smēķēšana, pretsēnīšu un pretretrovīrusu līdzekļi, penicilīni. Arī toksiskā iedarbība ir tik pretepilepsijas vielu "oksacilīna", "flukloksacilīnu", "amoksicilīns" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfonamīdiem "kotrimoksazolu", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid, "Ftivazid", pretkrampju līdzekļi. Kopējais ICD 10 kods narkotiku izcelsmes toksiskā hepatīta gadījumā ir K71. Turklāt tā ir norādīta atkarībā no ķermeņa morfoloģiskajām izmaiņām.
• Alkohols, narkotiskās vielas. ICD 10 vispārējais kods toksiskā alkoholiskā hepatīta gadījumā ir K70.
• Rūpnieciskās indes. Pesticīdi, arsēns, fosfors, insekticīdi, fenoli, aldehīdi, hlorētie ogļūdeņraži utt.
• Dārzeņu indes. Gorchak, zemeņu, sēņu indes utt. Kopējais kods saskaņā ar ICD 10 par toksisku hepatītu, ko izraisa ķīmiski vai dārzeņu indes, ir arī K71.

Patoģenēze

Viena no aknu funkcijām - barjera. Tas neitralizē toksiskas ķimikālijas, veidojot no tām neaktīvu formu.

• Kad organismā iekļūst hepatotoksiska viela, aknās veidojas aktīvie metabolīti, kuriem var būt tieša toksiska iedarbība uz šūnu vai imūnsistēmu (ko nosaka paaugstinātas jutības mehānisms). Abi šie procesi izraisa citolīzi, hepatocītu nekrozi. Akūta vai hroniska hepatīta attīstība.
• Arī zāles un to metabolīti var mazināt mitohondriju oksidāciju šūnā un metabolismu tajā pārnest uz anaerobo ceļu. Zema blīvuma lipoproteīnu sintēze ir traucēta un triglicerīdi uzkrājas hepatocītos. Pacients veidojas taukainas aknas. Liels skaits tauku ieslēgumu šūnā noved pie tā steatonekrozes.
• Enzīmu un transporta proteīnu funkcijas šūnā var arī izjaukt, nesabojājot pašus hepatocītus, rodas hiperbilirubinēmija un palielinās gamma-glutamila transferāze. Citas aknu funkcionālās pārbaudes nemainās.
• Transporta enzīmu blokāde, hepatocītu bojājumi izraisa holestāzi, traucētu sintēzi vai žults transportēšanu. Žultsskābes, žultsskābju, bilirubīna, holesterīna, hepatocītos veidojas žults. Tad tas nonāk žults kanālā. Intraheātiskā holestāze ir intralobulāra un ekstralobulāra. Pastāv arī ekstrahepātiska holestāze, ko raksturo žults plūsmas bloķēšana extrahepatic žultsvados.

Tātad toksiska viela var izraisīt akūtu aknu bojājumu ar masveida hepatocītu nāvi un hronisku - atkārtoti ievadot nelielas indīgas vielas devas.

• Ar hepatocītu nekrozi bez autoimūnu procesu rašanās un holestāzes, AST un ALT palielināšanās.
• Ja pievienojas hepatocelulārā holestāze, tad rodas līdz pat 2 sārmainās fosfatāzes, ALT, AST un GGTP normas.
• Kaļķainajā holestāzē ar šūnu nekrozi attēls ir vienāds, bet sārmainās fosfatāze palielinās par vairāk nekā 2 normām.
• Autoimūnos procesos imūnglobulīna palielināšanās ir vairāk nekā 1,5 reizes lielāka.

Klīnika

Ja radušies toksiski aknu bojājumi, simptomi var attīstīties gan akūti, gan lēni (hroniski). Pacients sūdzas par sāpēm un smagumu pareizajā hipohondrijā, sliktu dūšu, apetītes trūkumu, vājumu. Var būt niezoša āda, vaļīga izkārnījumi, asiņošana. Pacients tiek nomākts. Skatoties no ādas un skleras dzelte. Ar holestāzi urīna krāsa kļūst tumšāka, izkārnījumi kļūst gaiši. Tiek konstatēta palielināta aknas un liesa. Ascīts, drudzis ir iespējams. Toksiska hepatīta un ārstēšanas simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa aktivitātes.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par toksisku hepatītu, diagnozi veic, pamatojoties uz klīniskiem, anamnētiskiem, laboratoriskiem, instrumentāliem datiem. Tiek pārbaudīts vispārējs asins un urīna tests, bioķīmiskā analīze: aknu funkcionālie testi, proteīna līmenis, koagulācijas sistēma, lipidogramma. Tāpat piešķirta imūnglobulīnu, vēdera orgānu ultraskaņas, endoskopijas, MRI, aknu biopsijas analīzei.

Ārstēšana

Galvenās zāles, ko lieto aknu bojājumu ārstēšanai, ir:

• Ursodeoksikolskābe UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Tas samazina holestāze (žults stāzi), pastiprina produkcija žultsskābju ir membrānu stabilizējošas efektu (aizsardzība šūnu sienu no saskares ar toksīniem), kā arī aknas, immunomodulating, pretiekaisuma (prednizolonopodobny), holesterīna līmeņa pazemināšanai, antiapoptotic (novecošanās aizture hepatocīti) litholytic (izšķīdinātu holesterīna akmeņi ar JCB), antifibrotisks (palēnina cirozes progresēšanu, novērš tās rašanos), kardioprotektīvs, palielina jutību pret insulīnu, uzlabojas etabolizm lipīdu un glikozes aknās darbojas kā vazodilatatoru.
• Būtiskie fosfolipīdi ("Essentiale") atjauno šūnu membrānu integritāti, tiem ir antifibrotiska iedarbība.
• S-ademetonīns (Heptral) palielina šūnās esošo vielu skaitu, kas cīnās ar toksīniem, samazina holestāzi un lipīdu peroksidāciju.
• Lipoīnskābes preparāti “Alfa” (“Berlition”, “Tioctacid”) cīnās ar aknu steatozes attīstību.
• Artišoka preparātiem ir choleretic efekts.
• Silimarīna preparātiem (Karsil, Legalon) ir tieša antifibrotiska iedarbība.

Piešķiršanas algoritms

Tātad, kas ir toksisks hepatīts? Kādi ir simptomi un ārstēšana? Pievienosim dažus precizējumus. Saskaņā ar klīniskiem ieteikumiem par toksisku hepatītu, ja GGT un sārmainās fosfatāzes līmenis ir paaugstināts (ir holestāze), un AST un ALT ir normāli vai nepārsniedz divus standartus, tad UDCA ordinē 15 mg devā (750-1000 mg dienā divas devas) trīs mēnešus un ilgāk. Ja ir vairāk nekā divas normas (3–5), tad “Heptral” tiek ievadīts intravenozi 400–800 mg dienā 10–15 dienas.

Parastā sārmainās fosfatāzes līmenī (bez holestāzes) un ALT un AST līmeņa paaugstināšanai līdz 5 normām tiek noteikts UDCA 10 mg uz kg. Iecelts uz 2-3 mēnešiem "Essentiale", "Berlitione" atkarībā no slimības cēloņiem.

Ja AST, ALT, bilirubīns ir vairāk nekā 5 normas, tad pievienojas glikokortikoīdi. “Prednizolonu” ievada intravenozi līdz 300 mg dienā līdz 5 dienām, pēc tam pārnesot uz tableti un pakāpeniski samazinot devu. UDCA un “Heptral” ir noteikti saskaņā ar iepriekš minēto shēmu (kur AL ir paaugstināts). Turklāt jums ir vajadzīgi B1, B12, B6, PP vitamīni.

Ja aknās ir difūzs iekaisums, tad šo slimību sauc par hepatītu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Būtībā provocējošs faktors ir vīrusu infekcijas. Arī slimība bieži attīstās sakarā ar organisma saindēšanos ar narkotikām vai alkohola intoksikāciju. Vairumā gadījumu slimība tiek veiksmīgi izārstēta, ja tā ir pareizi diagnosticēta un ir konstatēts tā patogēns.

Bet dažos gadījumos slimība ir ilgstoša, un to nevar izraisīt. Šajā gadījumā šāda veida aknu patoloģisko stāvokli sauc par kriptogēnu hepatītu. Šai slimības formai nav iespējams noteikt īpašu ārstēšanu un noteiktas zāles. Tātad, kas ir kriptogēns hepatīts? Tiks ņemti vērā arī šīs slimības cēloņi, diagnoze, ārstēšana.

Cēloņi

Kāpēc var būt kriptogēns hepatīts? Šāds patoloģisks stāvoklis var skart no 10 līdz 25% no kopējā atklāto aknu slimību skaita. Ja slimība tika konstatēta sešus mēnešus pēc tās attīstības sākuma, tad ārstēšana būs neefektīva. Tas bieži izraisa aknu vai vēža orgānu audzēju cirozi.

Ja ir kriptogēns hepatīts, tā iemesli var būt šādi:

• narkotiku vai alkohola lietošana;
• noteiktu narkotiku lietošanu;
• vīrusu infekcijas.

Slimības simptomi

Kriptoģiskais hepatīts tās attīstības sākumposmā var notikt, nedaudz paaugstinoties temperatūrai, kas var nebūt. Arī iezīmētas galvassāpes, apetītes zudums, sāpes locītavās, vispārēja slikta pašsajūta. Laika gaitā pareizajā hipohondrijā var būt smagums vai sāpes. Tad ir slikta dūša un vemšana, nepatīkama garša mutē, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās. Šādi simptomi ir saistīti ar to, ka aknu šūnu nepietiekamas žults produkcijas dēļ rodas gremošanas traucējumi.

Pacienta āda kļūst dzelte, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi mainās un nieze. Ne tikai aknas, bet arī liesa sāk augt. Pacients bieži sāk iekaisties un raudāt, viņa garastāvoklis nemitīgi mainās, parādās bezmiegs.

Nākotnē kriptogēnais hepatīts skar asinsvadus: plaukstas iegūst sarkanu nokrāsu, zirnekļa vēnām un precīzām asiņošana parādās uz visa ķermeņa, var rasties asiņošana degunā vai dzemdē, un nelieli sasitumi rada smagu zilumu rašanos.

Patoloģijas diagnoze

Kriptogēns hepatīts ir hroniska slimība, jo tās diagnosticēšanai būs nepieciešama ilgstoša izmeklēšana. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāizslēdz daudzas citas slimības:

• visi vīrusu hepatīta A līdz F veidi;
• autoimūnās slimības;
• vīrusi, kas var ietekmēt aknu darbību - Epstein-Barr vīruss, herpes, dzeltenā drudža vīruss, citomegalovīruss;
• tādi iedzimti faktori kā Wilson-Konovalov slimība un hemochromatosis.

Lai pabeigtu attēlu, ārsts var nodot pacientam papildu pētījumus:

• Vēdera dobuma CT, ultraskaņa un MRI;
• gastroskopija;
• biopsija;
• aknu elastometrija;
• kolonoskopija, zarnu x-ray ar kontrastu.

Arī diagnozes noteikšanai pacientam ir jāpārbauda urīns, asinis un izkārnījumi. Viņi spēj sniegt holistisku priekšstatu par slimību.

Vispārējie ārstēšanas principi

Šāda veida slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no paredzētās terapijas efektivitātes. Ārstēšana ar kriptogēnu hepatītu ir saistīta ar stingru diētu, kas izslēdz tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas kairina aknas (pikantās, pikantās vai kūpinātas). Ir arī stingri aizliegts dzert alkoholu.

Pacienti ieteica 5. diētu, kas ietver ēdienus, kas pagatavoti tvaicējot, kā arī bagāti ar proteīniem. Lai uzturētu vitamīnu līdzsvaru, jums vajadzētu ēst dārzeņus un augļus. Turklāt, lai novērstu fizisko slodzi, ir nepieciešams ierobežot vides negatīvās ietekmes maksimumu.

Narkotiku ārstēšana

Hronisku kriptogēnu hepatītu ārstē ar zāļu terapiju, kas sastāv no:

• Zāles, kuru mērķis ir normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbu. Tie ietver probiotikas, helātus un fermentus, kas nepieciešami organismam.
• Detoksikācijas terapija, kas ietver sāls šķīdumus, 5% glikozi, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektori, kas palīdz aizsargāt slimās aknas šūnas no apkārtējās vides nelabvēlīgās ietekmes. Šīs zāles ietver "Essentiale".
• Vitamīni un mikroelementi, kas palīdz organismam būt labā formā un kavē iekaisuma procesu attīstību.

Katram pacientam individuāli noteiktā zāļu deva un gaita, ņemot vērā slimības simptomus un aknu bojājumu pakāpi.

Lai veiksmīgi izārstētu kriptogēnu hepatītu, ir nepieciešams veikt kompleksu visu saistīto slimību terapiju. Ārstam, kas izraksta zāles, jāņem vērā to hepatotoksiskā iedarbība. Kā ārstēšanu daudzi izmanto tradicionālās medicīnas metodes. Kā pretvīrusu un pretiekaisuma zāles lietoja kliņģerīšu, asinszāli vai strutene tinktūru. Turklāt, veiciet novārījumus un infūzijas ar spazmolītisku un choleretic darbību.

Prognoze

Ir ļoti grūti diagnosticēt šo patoloģiju, un to veic, izmantojot “izslēgšanas metodi”. Šajā gadījumā izslēdziet slimības, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls. Šo hepatīta veidu ārstē ļoti ilgu laiku, bet, ja ievērojat visu ārsta norādījumus un ieteikumus, tad prognoze bieži ir labvēlīga.

Narkotikas tiek atlasītas individuāli, ņemot vērā slimības cēloņus un ar tām saistītās slimības. Pacientam jābūt pastāvīgi pakļautam gastroenterologa vai hepatologa dinamiskai uzraudzībai un periodiski jānokārto asins ķīmijas tests, lai kontrolētu aknu darbību.

Secinājums

Tādējādi kriptogēns hepatīts ir ļoti viltīga slimība. Ir ļoti svarīgi to pareizi diagnosticēt un atrast pareizo ārstēšanu. Šī slimība ir hroniska un to var maskēt citas slimības. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, prognoze ir diezgan labvēlīga.