Gallstone slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām. Tādēļ šādu pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas problēma nezaudē savu nozīmi. Neskatoties uz konservatīvo metožu attīstību (triecienviļņu litotripsija), ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vadošā. Šajā sakarā rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ietver vairākus posmus.
Holecistektomijas veidi
Laparotomiskā holecistektomija
Klasiskā metode ir veikt lielu griezumu vēdera sienā, izolējot un noņemot žultspūšļa. Laparotomiju lieto, ja nepieciešams veikt ārkārtas iejaukšanos, nespēju veikt laparoskopisku procedūru. Tāpat kā jebkura cita vēdera operācija, tā tiek pārnesta salīdzinoši grūti. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
Laparoskopiskā holecistektomija
Laparoskopiskas iejaukšanās pacientam ir mazāk traumatiskas.
Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko holecistektomiju. Laparoskopijas laikā vēdera sienā tiek veikti vairāki nelieli griezumi, līdz minimumam samazināta orgānu un audu traumatizācija. Pacienta rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.
Rehabilitācijas posmi pēc holecistektomijas
- Agrīna stacionārā stadija (pirmās divas dienas), kad operācijas un anestēzijas izraisītās izmaiņas ir visizteiktākās.
- Vēlā stacionārā stadija (3-6 dienas ar laparoskopiju un līdz 14 dienām ar laparotomiju), kad notiek elpošanas sistēmas funkciju atjaunošana, sākas kuņģa-zarnu trakta pielāgošana darbam ar trūkstošajiem žultspūšļa veidiem, aktivizējas reģenerācijas procesi intervences zonā.
- Ambulatorā rehabilitācija (1-3 mēneši, atkarībā no darbības veida), kad gremošanas un elpošanas sistēmu funkcijas, pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunotas.
- Aktīva spa procedūra tiek veikta 6-8 mēnešos.
Patofizioloģisko traucējumu pazīmes pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija
Efektīva pacientu rehabilitācija pēc holecistektomijas nav iespējama bez zināšanām par izmaiņām ķermeņa izmaiņās ķirurģiskās ārstēšanas laikā.
Ārējās elpošanas pārkāpums ir saistīts ar mākslīgu plaušu ventilāciju ķirurģiskas iejaukšanās laikā, priekšējā vēdera siena samazinājās sāpju, pacienta aktivitātes samazināšanās, ķermeņa vājināšanās dēļ. Tas var izraisīt pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, pneimonijas, attīstību. Elpošanas vingrošanas, fizikālās terapijas profilaksei.
Vietējās izmaiņas gremošanas sistēmā izpaužas kā tūskas un iekaisuma attīstība intervences jomā, augsts adhēzijas risks klasiskās operācijas laikā. Laparoskopiskajā metodē bojājumu apjoms ir ievērojami mazāks, kas nozīmē, ka pilnīgai atveseļošanai nepieciešams mazāk laika. Kuņģa-zarnu trakta motoriskās funkcijas traucējumi laparotomijas laikā var ilgt līdz divām nedēļām, un ar minimāli invazīvu metodi praktiski nav izpausmes.
Stacionārā stacionārā rehabilitācija
Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņam jāveic šādi rehabilitācijas pasākumi:
- Elpošanas vingrinājumi 3-5 minūtes 5-8 reizes dienas laikā. Pacientam ir 10-15 maksimāli dziļi ieelpoti ar degunu, tad asas izelpas caur muti.
- Pacientu agrīna aktivizācija, kad viņiem ir atļauts piecas stundas pēc laparoskopiskās operācijas.
- Diēta terapija, lai pielāgotu gremošanas sistēmu jauniem darba apstākļiem. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams maksimālais schazhenie kuņģa-zarnu trakts.
- Fizikālā terapija fiziskās aktivitātes ātrai atveseļošanai.
- Narkotiku ārstēšana: fermenti, pretsāpju līdzekļi, zarnu parēzes korekcijas zāles.
Pacientu rehabilitācija poliklīniskos apstākļos (ambulatorā stadija)
- ķirurgs un terapeits pārbauda 3. dienā pēc izvadīšanas, pēc tam pēc 1 un 3 nedēļām;
- klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes 2 nedēļas pēc izvadīšanas un 1 gadu vēlāk;
- Ultraskaņa tiek parakstīta pirmajā mēnesī pēc indikācijām, pēc 1 gada visiem pacientiem.
- pakāpeniska vēdera slodzes palielināšana (vingrinājumi "šķēres", "velosipēdi");
- staigāšanas ātruma un ilguma palielināšanās;
- elpošanas vingrinājumi.
- Pirmajos 2 mēnešos ieteicams lietot mērenu uzturu ar normālu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku saturu.
- ir jāizslēdz ēdieni, kas bagāti ar garšvielām, ekstrakcijas vielas, taukainas, ceptas.
- Produktiem jābūt tvaicētiem, ceptiem, vārītiem.
- Ir nepieciešams ēst mazās porcijās ik pēc 3 stundām.
- pēc ēšanas 2 stundas, nolieciet vai neguliet.
- Pēdējai maltītei vajadzētu būt vismaz pusotru stundu pirms gulētiešanas.
- kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa (injicēšana divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī) laikā tiek parakstītas pret refluksa zāles (piemēram, 10 mg Motilium pirms ēšanas trīs reizes dienā).
- kad rodas kuņģa gļotādas erozijas, tiek izrakstīti antisekretārie līdzekļi (piemēram, omeprazols, 30 mg pirms ēšanas, divas reizes dienā).
- ar sāpju sindromu, grēmas, ieteicams lietot antacīdus (Almagel, Maalox, Renny).
- minerālūdens ½ glāze līdz 4 reizēm dienā;
- fizioterapija (ultraskaņa, magnētiskā terapija).
Spa procedūras
Atliktā holecistektomija ir tieša norāde par sanatoriju ārstēšanu. Turpmāk uzskaitītās procedūras atvieglos personas ātru atveseļošanos pēc operācijas.
- Minerālūdens uzņemšana degazētā un apsildītā formā ½ tase 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
- Balneoterapija Radons, skujkoku, minerālu, oglekļa pirtis līdz 12 minūtēm dienā katru otro dienu. Līdz 10 vannas katrā ārstēšanas reizē.
- Sieru skābes elektroforēze adaptācijas procesu korekcijai.
- Narkotiku ārstēšana enerģijas metabolisma korekcijai (Mildronāts, Riboksīns).
- Diēta terapija un fizioterapija.
Tādējādi holecistektomiju var veikt divos veidos: laparotomijā vai laparoskopijā. Atgūšanas procesa ilgums ir atkarīgs no tā. Tomēr jebkurā gadījumā rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas notiek vairākos posmos.
Dzīve pēc žultspūšļa izņemšanas
Cholecystectomy bija veiksmīga. Visas bažas, bažas un bailes ir atstātas. Pirmais apzinātais jautājums, kas nāk no pacienta pēc operācijas, ir kā dzīvot, ko var un ko nevar darīt rehabilitācijas laikā? Cilvēkam sākas jauns periods - atveseļošanās, un jāsagatavo fakts, ka dzīve pēc žultspūšļa izņemšanas sāks plūst atbilstoši jaunajiem noteikumiem.
Pacientam būs jāpielāgojas netipiskiem apstākļiem un jāiemācās dzīvot bez vajadzīgā orgāna. Pēc operācijas kuņģa-zarnu trakts, kas nav spēcīgs, uzbrūk daudzām baktērijām, kas kolonizē gremošanas traktu, kas iepriekš bija miris saskarē ar žulti.
Dzīve turpinās
Jebkura invazīva procedūra pacientam vienmēr ir milzīgs stress, tāpēc rehabilitācijas periods nebūs ļoti vienkāršs un vienkāršs. Ķermeņa atjaunošana būs daudz ātrāka, ja operācija tiks veikta ar maigu metodi, ko sauc par laparoskopiju. Šī minimāli invazīvā iejaukšanās metode ir mazāk traumatiska nekā viduslīnijas laparotomija un palīdz izvairīties no nopietnām sekām.
Pirmkārt, pacientam ir jāsaprot, ka pēc cholecystectomy ķermenis turpina darboties kā iepriekš. Aknas, kā iepriekš, izdala žulti. Tikai tagad tas uzkrājas žultspūslī līdz aktīvās gremošanas fāzes brīdim, bet nepārtraukti ieplūst žultsvadus divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc pacientam jāievēro īpaša diēta, kas palīdzēs aizsargāt kuņģa-zarnu traktu no pastāvīga žults sekrēcijas.
Īpaša diēta tiek parādīta tikai pirmajās 30 dienās pēc operācijas. Nākotnē tas pakāpeniski paplašinās un papildinās. Principā pēc dažiem mēnešiem jūs varat ēst gandrīz visu. Tomēr nepiedalieties taukainos, ceptos un pikantos ēdienos. Ja iespējams, labāk tos pilnībā izņemt no uztura.
Pacientam vajadzēs vismaz gadu, lai uzzinātu, kā dzīvot bez žultspūšļa. Šajā laikā tās galvenā funkcija - žults uzkrāšanās - sāks veikt lielo žultsvadu un kanālus aknās, tāpēc pakāpeniski izzudīs nepieciešamība pēc stingras diētas. Pacients atkal spēs vadīt normālu dzīvi.
Pēc holecistektomijas pacientam jāievēro šādi pamatnoteikumi rehabilitācijai:
- taupīgs uzturs un stingrs uzturs. 5. tabula un daļēja pārtika tiek parādīta vismaz 5–6 reizes dienā;
- mērena fiziskā aktivitāte. Ieteicamie speciālie vingrinājumi vēdera priekšējai sienai, ko var izdarīt mājās. Pacientiem ar lieko svaru vislabāk ir iesaistīties veselības grupās instruktora uzraudzībā;
- zāļu terapija. Īpaša ārstēšana palīdzēs pacientam uzlabot dzīvi bez žultspūšļa. Tikai ārstam ir tiesības noteikt nepieciešamos medikamentus.
Parasti atveseļošanās periods pēc cholecystectomy neņem daudz laika. Tam nav nepieciešama dramatiska dzīvesveida maiņa. Lai mazinātu komplikāciju risku, ir nepieciešams stingri ievērot visus ārsta norādījumus.
Pēcreģistrācijas un ilgtermiņa rehabilitācijas procesā pacientam regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs papildu ārstēšanu un sniegs kompetentus ieteikumus.
Rehabilitācijas perioda pirmās stundas un dienas
Tūlīt pēc operācijas pacientam ir daudz jautājumu par atveseļošanās procesu: cik ilgi paiet, lai paliktu slimnīcā, ko un cik bieži jūs varat ēst, kad ārsts ļauj sākt savu parasto dzīvesveidu.
Sākotnējā rehabilitācija
Pacienti pirmās dienas pēc cholecystectomy pavada slimnīcā. Tajā ir noteikti reģenerācijas procesa pamati. Pacients tiek informēts par visiem noteikumiem un ieteikumiem, kas nepieciešami rehabilitācijai.
Atkarībā no invazīvās iejaukšanās veida stacionārais periods var ilgt no 2 līdz 7 dienām.
Parastās operācijas parasti tiek veiktas ar laparoskopisku metodi. Tikai ārkārtas gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta, ir piemērota mediāna laparotomija. Vēdera operācija prasa pacientam palikt ilgāk slimnīcā.
Laparoskopija kā minimāli invazīva metode ievērojami samazina pēcoperācijas periodu.
Tam ir neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar vēdera iejaukšanos:
- intensīva pacienta aprūpe pēc operācijas ilgst ne vairāk kā divas stundas;
- mazs brūces dziedē labi un ātri;
- ievērojami samazinās slimnīcā pavadītais laiks;
- pacientam nav nepieciešama ilgstoša gultas atpūta;
- komplikāciju procentuālā daļa pēc operācijas ir ārkārtīgi zema;
- pacients ātri atgriežas pie parastā dzīvesveida un turpina dzīvot bez žultspūšļa.
Slimnīcu rehabilitācijas pasākumi
Pēc minimāli invazīvas laparoskopijas pacients tiek pārnests no operāciju telpas uz intensīvās terapijas nodaļu. Tur viņš paliek pirmās divas stundas pēc žultspūšļa izņemšanas, lai kontrolētu izeju no anestēzijas stāvokļa. Ja šajā laikā rodas neparedzētas komplikācijas, uzturēšanās ilgumu palātā var pagarināt. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz vispārējo nodaļu, kur viņš ir līdz izlidošanai.
4–6 stundu laikā pēc minimāli invazīvas procedūras pacientam ir aizliegts izkļūt no gultas un dzert. Tikai dienā pēc cholecystectomy, jūs varat dzert kādu tīru ūdeni. Tas būtu jādara daļēji, 1-2 sloksnes ik pēc 30 minūtēm.
Ieteicams lēni pacelties no gultas, bez pēkšņām kustībām, radinieku vai medmāsas klātbūtnē. Nākamajā dienā pēc cholecystectomy pacients var sākt lietot šķidru pārtiku un brīvi pārvietoties slimnīcas nodaļā.
Pirmā pēcoperācijas nedēļa ir stingri aizliegta kafijas, tējas, gāzēto dzērienu, saldumu, alkohola, taukainu un ceptu ēdienu izmantošana.
Uzturā var iekļaut šādus pārtikas produktus:
- mazs tauku biezpiens;
- kefīrs, nesaldināts jogurts;
- auzu vai griķu putras uz ūdens;
- ceptas ne skābes āboli, banāni;
- vārīti dārzeņi;
- tvaicēta liesa gaļa.
Ir jāizslēdz no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa meteorismu un uzlabo žults atdalīšanu: sīpolus, ķiplokus, zirņus, melno maizi.
7–10 dienas pēc holecistektomijas pacientam nav ieteicams veikt smagu fizisko darbu vai pacelt priekšmetus ar lielu svaru. Turklāt šajā laikā ir jāvalkā dabiski apakšveļa, kas nesabojā svaigu brūci.
Pēcoperācijas periods ilgst no 7 līdz 11 dienām. Divpadsmitajā dienā pacients tiek izņemts no štancēm (ja ir laparoskopija), izsniedz slimības sarakstu un izrakstu no kartes. Turklāt ķirurgs sniedz ieteikumus par to, kā organizēt dzīvi bez žultspūšļa.
Slimības atvaļinājums
Invaliditātes sertifikāts tiek izsniegts visu laiku, kad pacients atrodas slimnīcā, un vēl 10–12 dienas pēc mājas rehabilitācijas. Ja šajā laikā pacientam ir sarežģījumi, slimības atvaļinājums tiek pagarināts. Katram pacientam individuāli tiek noteikts invaliditātes apliecības kopējais laiks.
Slimnīcas beigās ieteicams veikt profilaktiskās pārbaudes vismaz reizi 6 mēnešos. Nākotnē, ja viss noritēs labi, jūs varat apmeklēt ārstu reizi gadā.
Sāpes pēc holecistektomijas
Sāpes pēc operācijas parasti ir vieglas vai vājas. Tos viegli lokalizē tādi pretsāpju līdzekļi kā Ketans, Ketonal vai Ketorol. Pretsāpju līdzekļus var lietot vairākas dienas pēc holecistektomijas.
Sāpes var rasties aktīvo kustību procesā, pacelot smagus priekšmetus, sasprindzināšanas laikā. Jāizvairās no līdzīgiem momentiem.
Mēneša vai ilgāk pēc operācijas sāpes ir jāpārtrauc. Kad tie notiek, jūs varat runāt par komplikāciju attīstību.
Ja sāpes pēc žultspūšļa izņemšanas nav pazeminātas, un katru dienu tas tikai pasliktinās, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar ķirurgu.
Mājas rehabilitācija
Katram pacientam, izbraucot no slimnīcas, jāsaprot, ka atveseļošanās periods būs vieglāks, ja ievērojat diētu un uzturat pareizu dzīvesveidu.
Atgriežoties no slimnīcas, pacientam jāsaņem ambulatorais konts ķirurgam dzīvesvietā. Tas ir tas, kurš vienu mēnesi pēc operācijas uzraudzīs pacienta veselības stāvokli, izrakstīs zāles.
Regulāri apmeklējumi pie ārsta ir nepieciešami ne tikai tiem, kam nepieciešams slēgt darbnespējas sertifikātu. Pirmajās dienās pēc operācijas ir iespējama komplikāciju veidošanās. Viņu savlaicīga diagnostika un ārstēšana ievērojami paātrinās atveseļošanos.
Ir šādas galvenās mājas atgūšanas jomas:
- pareizu dzīvesveidu;
- mērens vingrinājums;
- stingra diēta;
- zāļu terapija;
- šuves aprūpe
Mājas rehabilitācijas process visbiežāk notiek viegli un ātri. Pilna pacienta veselības atveseļošanās notiek sešus mēnešus pēc minimāli invazīvas operācijas.
Vispārīgi pacienta ieteikumi
Labākajā pēc slimnīcas periodā jāievēro šādi noteikumi:
- 30 dienu laikā pēc holecistektomijas nav ieteicams seksēt;
- stingri ievērojiet noteikto diētu, kas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem;
- sporta klubu un fitnesa klubu apmeklējums būtu jāatliek uz vismaz vienu mēnesi;
- pusgadu pēc holecistektomijas nevajadzētu atcelt objektus, kuru svars pārsniedz 3-5 kg;
- pirmajā mēnesī izvairieties no smaga fiziska darba.
Visos citos aspektos pēcoperācijas rehabilitācija neprasa ievērot īpašus noteikumus un nosacījumus. Lai iegūtu ātrāku brūču dzīšanu, ir vērts apmeklēt vairākas fizioterapijas sesijas. Nav slikti uzreiz pēc operācijas, lai sāktu lietot aptieku vitamīnus, lai saglabātu imunitāti.
Tādējādi holecistektomija praktiski nemaina parasto dzīves veidu. Pēc 21 dienas pēc operācijas jūs varat sākt strādāt.
Fiziskā slodze
Pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, ieteicams vismaz 30 dienas ierobežot sportisko aktivitāti. Šobrīd jums nevajadzētu pacelt priekšmetus, kas sver vairāk par 3 kg, un vingrinājumus vēdera muskuļiem. Šie brīdinājumi ir saistīti ar rēta veidošanās procesa specifiku vēdera sienā. Tas ir pietiekami grūti tikai 28 dienas pēc minimāli invazīvās operācijas.
Tomēr mazkustīgs dzīvesveids arī nebūs izdevīgs. Tā spēj samazināt visus centienus, lai pēc žultspūšļa izņemšanas sasniegtu augstu dzīves kvalitāti.
Poliklīnikās esošajās veselības grupās instruktori māca pacientus īpašiem vingrinājumiem, ko var veikt pēc operācijas.
Ārsti stingri iesaka ikdienas pastaigas. Ja pacientam nav noguruma un diskomforta, pēc tam ir vērts pievienot īsu skriešanu.
Pēc cholecystectomy, visi sporta veidi ir stingri kontrindicēti, kas varētu sabojāt šuves: cīkstēšanās, airēšana, volejbols, futbols, powerlifting un citi.
Ļoti noderīgi, lai apmeklētu baseinu. Peldēšana ir labākais veids, kā pārspēt hipodinamiju.
Diēta pēc holecistektomijas
Mēneša laikā pēc izrakstīšanas ārsti iesaka ēst šķidrumu vai biezeņu. Mazliet mazliet papildina jaunus ēdienus, koncentrējoties uz pacienta labsajūtu. Dārzeņus izmanto tikai vārītā veidā.
Pēc sešu mēnešu rehabilitācijas, diēta kļūst pilnīga. Ēdienkarte, kas balstīta uz veselīgas ēšanas principiem, var palikt pie pacienta līdz dzīves beigām. Retos gadījumos var būt daži uztura pārkāpumi, bet tas nedrīkst kļūt par normu.
Ekspertu ieteikumi par tabulu pēc cholecystectomy ir mācību grāmata un balstās uz veselīgas ēšanas principu ievērošanu:
- neēdiet taukainus, ceptus un kūpinātus;
- ievērojami ierobežo uztura konditorejas izstrādājumus, saldumus, pikantus, konservētus un sāļus;
- pilnībā izslēgt alkoholu, melnu kafiju un tēju;
- Neēdiet iepriekš uzsildītu ēdienu, kas palicis no pēdējās dienas.
Turklāt, jums ir jāievēro daži vienkārši noteikumi: pēc pusdienām noliecieties, paceliet smagus priekšmetus, negaidiet kreisajā pusē vai uz vēdera. Tauku cilvēkiem ir nepieciešams zaudēt svaru.
Zāļu terapija
Pēc holecistektomijas visbiežāk nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpīgas sajūtas mājas atveseļošanās laikā praktiski nav, bet retos gadījumos var būt nepieciešams veikt pretsāpju līdzekļus. Lai uzlabotu žults ķīmisko iedarbību, ārsts var izrakstīt Ursofalk.
Visu medikamentu uzņemšana mājas rehabilitācijas laikā ir jāveic tikai pēc ārsta norādījuma.
Šuvju kopšana
Slimnīcu uzturēšanās laikā pēcoperācijas šuvēm tiek uzklātas speciālas uzlīmes, kurās iespējams dušā. Ūdens iekļūšana brūcē nav uzskatāma par kontrindikāciju, bet tomēr nevajadzētu mazgāt ar želeju vai ziepēm. Pēc dušas, šuvei jābūt apstrādātai ar joda tinktūru.
Brūce var būt atvērta, neizmantojot līmlenti vai marles pārsēju. Baseina apmeklējums, peldēšana jūrā ir stingri aizliegts, līdz šuvju noņemšana un 10 dienas pēc procedūras.
Parasti pēc šiem vienkāršajiem padomiem tiks nodrošināta kvalitatīva rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas. Turklāt ir regulāri jāpārbauda ķirurgs. Lielākā daļa pacientu pilnībā atgūstas pēc gada un dzīvo kā veselīgi cilvēki. Tas kļūst vēl jo vairāk iespējams, jo stingrāki ir visi ārsta iecelšanas darbi sākotnējos atveseļošanās posmos.
Pastāvīga uztura, pareiza dzīvesveida, regulāru ārsta apmeklējumu atslēga ir pilnīgas un ātras atveseļošanās atslēga.
Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net
Rakstā jūs atradīsiet nepieciešamos ieteikumus par diētu, kā arī nepieciešamības gadījumā. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējamas komplikācijas.
Nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pienācīgi ārstēt pēc žultspūšļa izņemšanas.
Tik daudzi pacienti ir nobažījušies par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa izņemšanas. Vai viņu dzīve būs tāda pati, vai viņi tiek lemti par invaliditāti? Vai pilnīga atveseļošanās ir iespējama pēc žultspūšļa izņemšanas? Mūsu ķermenī nav papildu orgānu, bet visi tie ir nosacīti iedalīti tajos, bez kuriem turpmāka eksistence ir vienkārši neiespējama, un tajos, kas nav spējīgi, un tiem, kuru trūkuma gadījumā ķermenis var darboties
Process, ar kuru žultspūšļa izņemšana ir piespiedu procedūra, ir akmeņu veidošanās un organisma darbības traucējums, pēc kura žultspūšļa darbība nedarbojas normāli. Akmeņi, kas parādās žultspūšļa sākumā, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.
Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas novērsīs postcholecystectomy sindroma parādīšanos.
Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas
kviešu un rudzu maize (vakar);
maizes un maizes izstrādājumi
jebkādas putras, īpaši auzu un griķu;
makaronu izstrādājumi;
graudaugu un makaronu izstrādājumi
liesa gaļa (liellopu gaļa, vistas, tītara, truša) vārīta vai tvaicēta vārītā veidā: gaļas bumbiņas, klimpas, tvaika kotletes;
tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) un mājputni (zoss, pīle);
zema tauku satura zivis vārītā veidā;
ceptas zivis;
zupas graudaugi, augļi, piena produkti;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
borskets, veģetārietis;
zivju un sēņu buljoni;
biezpiens, kefīrs, piena produkti;
mīkstais siers (ieskaitot kausētu sieru);
sviests ierobežotā daudzumā;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;
visi dārzeņi vārīti, cepti un neapstrādāti;
augļi un ogas (izņemot skābu), neapstrādātas un termiski apstrādātas;
spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;
kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;
Uzkodas, konservi
dārzeņu sulas, augļi;
kompoti, skūpsti, dogrose
alkoholiskie dzērieni;
stipra tēja;
stipra kafija
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāts Narzan 100-200 ml siltuma veidā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas
Pēcoperācijas periods ir slimnīcas uzturēšanās.
Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operāciju telpas ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamo 2 stundu pēcoperācijas periodu, lai kontrolētu atbilstošu atveseļošanos no anestēzijas. Slimības un ķirurģiskās saslimšanas vai slimību klātbūtnes dēļ uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā var tikt palielināts. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmo 4-6 stundu laikā pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz nākamās dienas rītā pēc operācijas jūs varat dzert vienkāršu ūdeni bez gāzes, porcijās no 1-2 lāčiem ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var pacelties. Izkāpiet no gultas būtu pakāpeniski, vispirms sēžiet uz brīdi, un, ja nav vājuma un reibonis, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīnas personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc zāļu iedarbības ir iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).
Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties slimnīcā, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu, diētas zupu un pāriet uz parasto dzeramā šķidruma veidu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas jebkādu alkoholisko dzērienu, kafijas, stipras tējas, cukura dzērienu, šokolādes, saldumu, taukainu un ceptu ēdienu izmantošana ir stingri aizliegta. Pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacienta uzturs var ietvert piena produktus: zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru, jogurtu; putras uz ūdens (auzu, griķu); banāni, ceptie āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopu gaļa vai vistas krūtiņa.
Parastajā pēcoperācijas periodā nākamā diena pēc operācijas tiek izvadīta no vēdera dobuma. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, to veic mērcēšanas laikā un aizņem dažas sekundes.
Jaunus pacientus pēc operācijas hroniska kalkulārā holecistīta gadījumā var nosūtīt mājās nākamajā dienā pēc operācijas, pārējie pacienti parasti paliek slimnīcā 2 dienas. Atbrīvojot no amata, jums tiks piešķirts slimības atvaļinājums (ja nepieciešams) un izraksta no stacionārās kartes, kurā būs izklāstīta jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par diētu, vingrinājumiem un ārstēšanu. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacienta uzturēšanās slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam ir nepieciešams to pagarināt poliklīnikas ķirurgā.
Pēcoperācijas periods ir pirmais mēnesis pēc operācijas.
Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga, lai pilnībā atveseļotos veselība. Rehabilitācijas galvenie virzieni ir - treniņu ievērošana, diēta, ārstēšana ar narkotikām, brūču aprūpe.
Izpildes režīma ievērošana.
Jebkurai operācijai pievieno audu traumu, anestēziju, kas prasa ķermeņa atjaunošanu. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta darbības veida). Neskatoties uz to, ka 2-3 dienas pēc operācijas pacients jūtas apmierinošs un var brīvi staigāt, staigāt ārpusē, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām uzturēties mājās un nedarboties vismaz 7 dienas pēc operācijas, kurai ķermenim ir jāatgūst. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, nogurumu.
Pēc operācijas ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti uz 1 mēnesi (neizmantojiet smaguma pakāpi vairāk par 3-4 kilogramiem, neietveriet vingrinājumu, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera aponeurotiskā slāņa rašanās procesa īpatnībām vēdera sienā, kas sasniedz pietiekamu izturību 28 dienu laikā no operācijas brīža. Pēc 1 mēneša pēc operācijas fiziskās aktivitātes nav ierobežotas.
Diēta
Diēta atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukainus, pikantus, ceptus, pikantus ēdienus, regulāri ēdienus 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ievadīšana diētā būtu pakāpeniski, 1 mēnesis pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt diētas ierobežojumus.
Narkotiku ārstēšana.
Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienu laikā ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etols.
Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).
Ursodeoksikolskābes (Ursofalk) lietošana var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.
Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.
Pēcoperācijas brūču aprūpe.
Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklātas ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmēs (tās izskatās kā caurspīdīga plēve) ir iespējams uzņemt dušu, Medipor uzlīmes (balts apmetums) pirms dušas. Dušas var ņemt no 48 stundām pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuves nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un berzēt tās ar trauku. Pēc dušas beigām brūces jāattīra ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdumu, vai brilliant zaļu, vai 70% etilspirtu). Brūces var turēt atvērtas, bez pārsējiem. Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos ir aizliegta pirms šuves izņemšanas un 5 dienas pēc šuves izņemšanas.
Pēc laparoskopiskās holecistektomijas šuves tiek izņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju noņemšanu veic ārsts vai mērci medmāsa, procedūra ir nesāpīga.
Iespējamās holecistektomijas komplikācijas.
Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām un komplikācijām. Pēc jebkuras tehnoloģijas cholecystectomy iespējamās komplikācijas.
Brūču komplikācijas.
Tas var būt zemādas asiņošana (zilumi), kas izzūd paši 7-10 dienu laikā. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.
Ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču vietā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūču infekciju. Neskatoties uz šādu komplikāciju nepārtrauktu novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Šādu simptomu gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var novest pie brūču noplūdes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (sanitārie brūces) ar turpmākām apretēm un iespējamo antibiotiku terapiju.
Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā izmantojam mūsdienīgus augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumentus un modernu šuvju materiālu, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētiskiem valdziņiem, tomēr 5-7% pacientu ir iespējami hipertrofiskie vai keloīdie rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām, un, ja pacients ir neapmierināts ar kosmētisko rezultātu, var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.
0,1–0,3% pacientu trokāru brūču jomā var attīstīties trūces. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar pacienta saistaudu īpašībām un var prasīt ķirurģisku korekciju ilgtermiņā.
Sāpes vēdera dobumā.
Ļoti reti ir iespējamas vēdera dobuma komplikācijas, kas var prasīt atkārtotas iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta vēdera operācija). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000. Tās var būt asiņošana vēdera dobumā, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiskas, subphrenic abscesi, aknu abscesi, peritonīts).
Atlikušā holedocholithiasis.
Pēc statistikas datiem, no 5 līdz 20% pacientu ar žultsakmeņu ir arī akmeņi žultsvados (holedocholithiasis). Pirmsoperācijas perioda eksāmenu komplekss ir vērsts uz šādu komplikāciju noteikšanu un piemērotu ārstēšanas metožu pielietošanu (tas var būt retrogrāds papilfosterotomija - kopējā žults kanāla mutes atdalīšana endoskopiski pirms operācijas vai intraoperatīva žultsvadu pārskatīšana, noņemot akmeņus). Diemžēl nevienā no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm akmeņu identificēšanai nav 100% efektivitātes. 0,3–0,5% pacientu, kauliņos esošie akmeņi nevar tikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un tie izraisa komplikācijas pēcoperācijas periodā (visbiežāk tas ir obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caur muti ievadītu gastroduodenoskopa palīdzību) iejaukšanos - žultspūšļa retilēno papilfosfektektiju un žultsvadu transpapilāro rehabilitāciju. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija.
Žults noplūde.
Žults aizplūšana pēcoperācijas periodā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tā ir žults izdalīšanās no žultspūšļa gultas uz aknām un pēc 2-3 dienām apstājas pati. Šāda komplikācija var prasīt slimnīcas uzturēšanās pagarināšanu. Tomēr drenāžas žults asiņošana var būt arī žults kanāla bojājuma simptoms.
Žults kanāla bojājumi.
Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijā, ieskaitot laparoskopijas. Parastajā atklātā ķirurģijā žultsvadu smago bojājumu biežums bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums palielinājās par 3 reizēm - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, palielinoties ķirurgu pieredzei un attīstot tehnoloģiju, tas stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu eksperts šajā jautājumā, Edvards Izrailevich Halperin, 2004. gadā rakstīja: „. Ne slimības ilgums, ne operācijas raksturs (avārijas, ne plānotā), kanāla diametrs vai pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājumu iespējamību. ". Šādu komplikāciju rašanās gadījumā var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās un ilgs rehabilitācijas periods.
Alerģiskas reakcijas pret zālēm.
Mūsdienu pasaules tendence ir pieaugošs iedzīvotāju alerģiju pieaugums, tāpēc alerģiskas reakcijas pret zālēm (gan relatīvi vieglām - nātreni, alerģisku dermatītu), gan smagākām (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms zāļu parakstīšanas tiek veikti alerģiskie testi, tomēr ir iespējama alerģisku reakciju rašanās, un ir nepieciešamas papildu zāles. Lūdzu, ja jūs zināt par savu personīgo neiecietību pret kādām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu.
Trombemboliskas komplikācijas.
Venoza tromboze un plaušu embolija ir jebkuras operācijas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju profilaksei. Atkarībā no atbildīgā ārsta, jums tiks piešķirti profilakses pasākumi: apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.
Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.
Jebkura, pat minimāli invazīva, ir ķermeņa stresa situācija, un tā var izraisīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pastiprināšanos. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādu komplikāciju risks, pēcoperācijas periodā ir iespējama profilakse ar čūlu izraisošām zālēm.
Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu komplikāciju risku, tomēr operācijas noraidīšana vai tās ieviešanas aizkavēšanās var radīt nopietnas slimības vai komplikācijas. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju profilaksei, nozīmīga loma tajā ir pacientam. Veicot holecistektomiju plānotā veidā, ar nemainīgām slimības formām ir daudz mazāks nevēlamu noviržu risks no parastās operācijas un pēcoperācijas perioda. Ļoti svarīga ir arī pacienta atbildība par stingru ārstēšanas režīma un ieteikumu ievērošanu.
Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.
Lielākā daļa pacientu pēc cholecystectomy ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas tika traucēti, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja cholecystectomy tiek veikta laikā, pirms sastopamas patoloģijas no citiem gremošanas sistēmas orgāniem, pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas nenovērš vajadzību pēc pareizas veselīgas uztura), neierobežo sevi ar fizisko aktivitāti, nelietojiet īpašus medikamentus.
Ja pacientam ir jau attīstīta gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam ir jāpārrauga gastroenterologs, lai labotu šo patoloģiju. Jūsu gastroenterologs izvēlēsies ieteikumus par savu dzīvesveidu, diētu, uztura īpašībām un, ja nepieciešams, medikamentiem.
Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas
Šodienas ķirurģiskā prakse nav iedomājama bez laparoskopiskām operācijām. Daudzos gadījumos tās aizvieto tradicionālās operācijas, tās nav tik traumatiskas cilvēka ķermenim.
Tie ir īpaši labi, jo rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju ilgst ilgi, tai nav sarežģījumu. Persona ir viegli atjaunojama, atgriežas pie parastā dzīvesveida.
Gallstone slimības ķirurgi bieži vien ārstē tikai ar operāciju.
Agrāk izmantotie bija tehniski sarežģīti un personas vēdera operācijas, pēc kurām pacients ilgu laiku atveseļojās, nevarēja ilgu laiku staigāt.
Mūsdienās tās ir aizstātas ar novatorisku laparoskopiju.
ZH laparoskopiskās noņemšanas metodes
Žultspūšļa noņemšana ar laparoskopu tiek veikta bez ādas griezuma, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu.
Laparoskops nodrošina piekļuvi slimajam orgānam ar nelielu griezumu. Tajā ieviesti instrumentālie trokāri, mini-video kamera, apgaismojums, gaisa caurules.
Šī iekārta ir nepieciešama taktiski sarežģītas operācijas veikšanai, kad ķirurgs neaizvieto rokas atvērtā dobumā, bet strādā ar instrumentu.
Šajā gadījumā viņš detalizēti novēro savas darbības datora monitorā. Tā ir laparoskopiskās metodes darbība - žultspūšļa noņemšana.
Vēdera dobumā ķirurgs veic caurumu ar diametru ne vairāk kā 2 cm, atstājot gandrīz nekādu ievērojamu rētu. Tas ir svarīgi veselībai - brūce viegli sadzīst, ir neliela infekcijas varbūtība, pacients ir ātrāk kājām un sākas rehabilitācijas periods.
Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:
- nenozīmīgs punkcijas laukums;
- sāpju skaita samazināšanās;
- īsāks atgūšanas periods.
Gatavojoties operācijai, pacients veic plašas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, pārliecinieties, ka konsultējieties ar anesteziologu.
Atgūt no operācijas ir viegli
Galvenā komplikācija, kas dod pēcoperācijas periodu pēc ZHP izņemšanas ar laparoskopu, ir žults injekcija tieši no kanāliem tieši divpadsmitpirkstu zarnā.
Medicīniskā valodā to sauc par postcholecystectomy sindromu, tas dod personai neērti diskomfortu.
Pacientus var ilgstoši traucēt:
- caureja vai aizcietējums;
- grēmas;
- rūgtuma rūgtums;
- icteriskās parādības;
- temperatūras pieaugums.
Šie efekti paliek pacientam visu atlikušo mūžu, un ir nepieciešams regulāri lietot atbalstošas zāles.
Pēc žultspūšļa izņemšanas pēcoperācijas periods aizņem maz laika.
Jūs nekavējoties varat pacelties pie pacienta, tiklīdz viņš pārvietojas prom no anestēzijas, aptuveni 6 stundas pēc operācijas pabeigšanas.
Kustība ir ierobežota, pareiza, bet tomēr ir iespējams un nepieciešams pārvietoties. Smaga sāpes pēc operācijas gandrīz nekad nenotiek.
Vieglas vai vieglas sāpes tiek atvieglotas ar narkotikām nesaistītas anestēzijas līdzekļi:
Tos izmanto atbilstoši pacienta labsajūtai. Kad sāpes samazinās, zāles tiek atceltas. Pēc laparoskopijas ir gandrīz nekādas komplikācijas, un pēc žultspūšļa izņemšanas pacients nekavējoties atgriežas.
Rehabilitācijas periodu sarežģī drudzis, trūcīgo formāciju veidošanās ķirurģiskajā vietā.
Tas ir atkarīgs no katra cilvēka organisma reģeneratīvajām iespējām vai iespējamo operatīvo brūču inficēšanās.
Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta nedēļas laikā. Retos gadījumos tie tiek izlādēti pirmajā dienā vai 3 dienas vēlāk, kad ir pabeigta galvenā atgūšana.
Posma rehabilitācija pēc holecistektomijas
Protams, šodien pēc 6 stundām pēc laparoskopijas pacients pacelts uz kājām. Tomēr rehabilitācija pēc žultspūšļa laparoskopijas ilgst ilgi.
Tā parasti sadalīja dažus posmus:
- agri; ilgst 2 dienas, kamēr pacients joprojām tiek pakļauts anestēzijai un ķirurģijai. Šoreiz pacients atrodas slimnīcā. Atgūšanas fāze parasti tiek saukta par stacionāru;
- vēlu; ilgst 3-6 dienas pēc operācijas. Pacients atrodas slimnīcā, elpošana sāk darboties pilnīgi neatkarīgi, sāk strādāt kuņģa-zarnu trakta jaunajos fizioloģiskajos apstākļos;
- ambulatorās atveseļošanās posms ilgst 1-3 mēnešus; šajā laikā gremošana un elpošana sāk darboties normāli, cilvēka darbība palielinās;
- sanatorijas un kūrorta rehabilitācijas posms; ieteicams ne agrāk kā 6 mēnešus pēc laparoskopijas.
Stacionārā atveseļošanās balstās uz elpošanas vingrinājumiem; uzturs ar stingru diētu; vingrošanas terapijas veikšana, lai atjaunotu normālu labklājību.
Šajā laikā cilvēks lieto zāles: fermentus, spazmolītus. Stacionārā atgūšana ir sadalīta 3 posmos:
- intensīva aprūpe;
- kopējais režīms;
- paziņojums par ambulatoro uzraudzību.
Intensīvas dabas terapija ilgst līdz brīdim, kad persona tiek izņemta no anestēzijas ietekmes, kas ir apmēram 2 stundas.
Šajā laikā darbinieki veic antibakteriālu terapiju, injicē antibiotikas, ārstē brūces.
Ja temperatūra ir normāla, pacients ir pietiekams, intensīvais posms ir pabeigts, pacientam ieteicams pāriet uz vispārējo režīmu.
Galvenā vispārējā režīma mērķis ir iekļaut darbotos žultsvadus kuņģa-zarnu traktā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ēst uz diētas, lai pārvietotos atbilstoši ķirurga rezolūcijai.
Tas novērš adhēziju veidošanos. Ja nav sarežģījumu, gultas atpūtas ilgums ir tikai dažas stundas.
Slimnīcā pacientam tiek veikta laboratoriskā un instrumentālā pārbaude, viņa temperatūra tiek kontrolēta, viņam tiek nozīmētas zāles.
Kontroles testu rezultāti palīdz ārstam redzēt pacienta klīnisko stāvokli, nodrošinot komplikāciju veidošanās iespēju.
Ja netiek novērotas komplikācijas, pacients vairs neprasa pastāvīgu medicīnisko uzraudzību, un viņš ir ieteicams atbrīvot ambulatoro uzraudzību.
Ambulatorā rehabilitācija ietver vadošo ārstu dinamisku novērošanu, veicot kontroles pārbaudi.
Lai to izdarītu, uzreiz pēc izkraušanas ierodaties vietējā ķirurgā un saņemiet viņu reģistrā.
Ārsta uzdevums ir sekot atveseļošanās procesam, izņemt šuves, veikt jaunas tikšanās. Šī posma ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējās labklājības, 2 nedēļas - mēnesī.
Ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ķirurgu, lai nepalaistu garām komplikāciju rašanos. Tos var redzēt un novērst tikai eksperts.
Mājās ir nepieciešams organizēt pārtiku saskaņā ar diētu Nr. 5. Apmeklējiet vingrošanas vingrošanas zāli, kur ar instruktoru mēs varam veikt terapeitiskus vingrinājumus, pakāpeniski palielinot vēdera slodzi un palielinot devas iešanas laiku.
Turpinās medikamentu papildināšana: tiek parakstīta antireflux medikamenta Motilium, Omeprazole, antisekretorisks medikaments.
Kad grēmas uztraucas, ieteicams lietot antacīdus - Almagel, Maalox, Renny. Papildus medikamentiem, jāizdzer minerālūdens bez gāzes, jāveic fizioterapeitiskās procedūras.
Sanatorijā rehabilitācija ir vērsta uz cilvēka veselības galīgo atjaunošanu. Sanatorijas ārstēšana parasti ietver vannas, fizioterapiju, uztura terapiju, vingrošanas terapiju.
Lai koriģētu enerģijas metabolismu, sanatorijā ārsts nosaka Mildronāta, Riboksīna uzņemšanu. Pielāgojuma korekcijai tiek noteikta elektroforēze ar dzeltenskābi.
Ieteikumi pēc laparoskopijas
Parasti pacienti pietiekami ātri atjaunojas. Tomēr rehabilitācija pēc žultspūšļa laparoskopijas ir pilnībā pabeigta, kad pacients atgūst gan fiziski, gan garīgi.
Tiek ņemti vērā visi atjaunošanas psiholoģiskie aspekti, to aizpildīšana aizņem apmēram sešus mēnešus.
Visu šo laiku cilvēks dzīvo parastu, pilnīgu dzīvi. Šajā laikā tiek uzkrāta nepieciešamā rezerve, lai pilnībā pielāgotos parastajai dzīvei, darba slodzei, ikdienas spriedzei.
Priekšnoteikums: vienlaicīgu slimību trūkums.
Parastā darba kapacitāte parasti tiek atjaunota 2 nedēļas pēc operācijas. Veiksmīgāka rehabilitācija ilgst nedaudz ilgāk, un tai ir savi noteikumi.
- seksuālā atpūta - 1 mēnesis;
- pareizu uzturu;
- aizcietējumu profilakse;
- sportu 1 mēneša laikā;
- smags darbs - pēc 1 mēneša;
- svara celšana 5 kg - seši mēneši pēc operācijas;
- ārstēšanas turpināšana, ko veic fizioterapeits;
- 2 mēnešus, lai valkātu pārsēju;
- medikamentu turpināšana atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.
Pēcoperācijas periodam bieži vien ir aizcietējums. Ar pienācīgu uzturu jūs varat pakāpeniski atbrīvoties no tiem.
Bet tendence uz aizcietējumiem paliks dzīvei. Lai to izdarītu, jums vienmēr būs rokas caurejas līdzekļi vai dodieties uz tradicionālās medicīnas receptēm.
Ieteicams nekavējoties pēc ambulatorās rehabilitācijas organizēt ēdienus mājās 5. tabulā.
Tas ir racionālākais uzturs, pareizais pacients rehabilitācijas periodam pēc žultspūšļa laparoskopijas un kopumā dzīvībai.
Pakāpeniski jūs varat pāriet no 5. tabulas stingrajām prasībām, bet tikai īsi, un atgriezties pie stingra diēta.
Lielākā daļa pacientu tiek aicināti veikt regulārus drenāžas kursus. Viņa mērķis - nodrošināt žults aizplūšanu, novērst tās stagnāciju.
Pēc laparoskopijas pacients medikamentus lieto ilgu laiku, ja ne visu atlikušo mūžu.
Tūlīt pēc operācijas tiek veikts antibiotiku kurss, lai izslēgtu infekcijas iekļūšanu un iekaisuma attīstību.
Tie parasti ir fluorhinoloni, tradicionālās antibiotikas. Lai pasliktinātu mikrofloras simptomus, ir nepieciešams lietot pro vai prebiotikas līdzekļus.
Tas darbojas labi Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Spazmu klātbūtnē darbībā esošajā zonā ieteicams lietot spazmolītus: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.
Ja tiek diagnosticētas vienlaicīgas slimības, tiek izmantota etioloģiskā terapija. Žultspūšļa trūkumam nepieciešams lietot fermentus - Creon, Pankreatin, Micrasim.
Ja persona ir noraizējusies par gāzu uzkrāšanos, to labo Meteospasmil, Espumizan. Lai normalizētu divpadsmitpirkstu zarnas funkciju, ieteicams lietot Motilium, Debridat un Zeercal.
Jebkurai zālēm nepieciešama koordinācija ar ārstu. Mums ir jāsaņem padoms un īpaša iecelšana, un tad jāiegādājas zāles aptieku ķēdē.
Šis noteikums obligāti attiecas uz hepatoprotektoru saņemšanu, kas ieteicami aknu aizsardzībai. Viņu uzņemšana ir gara, no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.
Aktīvā viela - ursodeoksiholskābe aizsargā aknu gļotādas no žults toksiskās iedarbības.
Zāles ir būtiskas, jo aknas prasa drošu aizsardzību pret žultsskābēm, kas izdalās tieši zarnās.
Laparoskopija sāk jaunu dzīvi
Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju izraisa sāpju pilnīgu neesamību. Šai rehabilitācijai jānotiek pienācīgā formā.
Personai ir jāsaprot atbildība par savu veselību. Žultspūšļa trūkums ir būtiski mainījis aknu un zarnu darbu.
Žults tiek izmests tieši zarnās, tas nav normalizēts. Tas rada diskomfortu zarnu funkcijās, ar kurām jāiemācās dzīvot.
Šīs sekas pēc HP noņemšanas nevar izvairīties. Ir svarīgi ievērot diētu, kas vērsta uz normālu aknu darbību.
Normalizējot valsti, jūs varat pakāpeniski sākt fizioterapiju vingrošanas terapijas instruktora vadībā.
Ir atļautas peldēšanas nodarbības, elpošanas vingrinājumi. Cilvēki pēcoperācijas periodā pēc atveseļošanās pēc aizkuņģa dziedzera ir labvēlīgākie treniņu veidi ar mērenu fizisko slodzi.
Vingrošanas nodarbības ir atļautas tikai mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Slodze ir jāpielāgo mērenā tempā, ietverot atkopšanas mācības.
Liela loma cilvēka uzvedības pareizā rehabilitācijā. Ķirurgs nevarēs runāt par labvēlīgu atveseļošanos, ja pacients neievēro viņa prasības, ieteikumus.
Cita persona atspoguļo tādā nozīmē, ka laparoskopiskā žultspūšļa noņemšana nav sarežģīta operācija, un pēc tam pati pēcoperācijas periods iziet bez komplikācijām.
Bet ir jāņem vērā tas, ka ir veiktas lielas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta sistēmā, un gremošanas sistēmai un visam ķermenim ir jāpielāgojas jaunam stāvoklim.
Žults ražošana tiek atjaunota stacionārā. Bet ir nevēlamas situācijas, kad žults netiek parādīts pilnībā, un tas aizkavējas kanālos.
Viņai ir jānodrošina viegla pārvietošanās zarnās. To var panākt:
- pareizi organizēta diēta, kad ēdiena daļas ir paredzētas, lai izraisītu žulti, lai izietu no aknām un iet cauri cauruļvadiem uz zarnām;
- fiziskie vingrinājumi, kas nodrošina ķermeņa kustības un zarnu kustību, ko ķermenis vajag;
- spazmolītisko līdzekļu lietošana, lai novērstu sāpīgus krampjus, paplašinātas ejas cauruļvados.
Iespējamās gremošanas komplikācijas, kas saistītas ar zarnu iztukšošanas grūtībām.
Pēcoperācijas periods pacientiem ar žultspūšļa izdalīšanu ir laiks rūpīgai to labklājības novērošanai.
Lai izvairītos no aizcietējumiem, katru dienu jāēd piena produkti; dzert gaismas atvieglojumus; neiesaistieties klizmā.
Ja caureja bieži notiek pēc laparoskopijas, jums vajadzētu ēst dārzeņus un augļus termiskā apstrādē, ietverot putra diētu, lietot Lactobacterin, Bifidumbacterin. Visas zāles tiek lietotas tikai pēc receptes.
Mute var būt rupjums, rūgtums. Kad ārsts saka, ka komplikāciju nav, jāievēro diēta, ko pārtika izraisa šādi traucējumi, un regulēt gremošanu ar uztura sastāvu.
Cilvēka kustība palīdz pārvietot žulti, bet slodzei jābūt iespējamai.
Ikdienas pastaigas ilgums un intensitāte ir rūpīgi jāpalielina, katru dienu, ja vēlaties, un labklājību, varat doties skriešanā, bet neizmantojiet intensīvu braukšanu.
Peldēšana ir noderīga kā maiga muskuļu aktivācijas forma. Vienlaikus uzlabojas vielmaiņas procesi visā ķermenī.
Pirmajā gadā pēc kuņģa-zarnu trakta no laparoskopiskās izņemšanas nav iespējams pacelt un nēsāt smagas lietas, somas. To svaram jābūt ierobežotam līdz trim kilogramiem.
Gada laikā pēc laparoskopiskas kuņģa-zarnu trakta noņemšanas organismā ir pilnīga pielāgošanās mainītajam darbības veidam, žults sekrēcija tiek izvadīta vajadzīgajā daudzumā, pateicoties pareizai barošanai, ir nepieciešama konsekvence.
Ņemot to vērā, gremošanas procesi ir normalizēti. Persona, kurai veikta plānota un efektīva rehabilitācija, tiek nodota veseliem cilvēkiem.