Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņu. Šī pārbaude ir kļuvusi par rutīnu un to lieto dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā ultraskaņas klīniskajā protokolā.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas organismā ir atbildīgs par dažādu funkciju veikšanu. Tie ietver: dažu hormonu sintēzi, bojājošo produktu detoksikāciju un ķīmiskos toksīnus, piedalīšanos asins veidošanā, žults veidošanos, imunitātes saglabāšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski stāvokļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvei un veselībai, būtiski palielina aknu - hepatomegāliju.
Jau ilgu laiku tika izmantota tikai palpācijas metode, lai noteiktu šīs orgāna robežas. To veic ārsti un tagad, veicot bērna klīnisko izmeklēšanu. Tomēr aknu palpācija un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai indikatīva. Orgāna patiesos izmērus var noteikt tikai, izmantojot īpašus instrumentālos pārbaudes veidus.
Šobrīd tādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un nerada bērnam sāpes procedūras laikā. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījuma veikšanu.
Ultraskaņa parasti tiek veikta īpašā tumšā telpā. Bērns guļ uz muguras uz autiņbiksīšu gultas. Ārsts ieeļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumus. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas patoloģiskās izmaiņas aknu audos, kā arī noteikt aknu robežas.
Ultraskaņas izmeklēšanu aktīvi veic bērni no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās pazīmes.
Ir īpašas tabulas, kas norāda veselas aknas lieluma normālās vērtības. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas tiek veidotas, ņemot vērā bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt rezultātu un ir nepieciešami arī, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknas labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Izmantojot šo pētījumu, varat identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visās 8 segmentos. Ultraskaņa ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju atklāšanas noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai, ultraskaņas ārsts veic arī visu blakus esošo anatomisko orgānu vizuālu pārbaudi ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu ligamentālās sistēmas stāvokli. Parasti raibumi kļūst redzami, kad vēdera dobumā parādās brīvais šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti daudz dažādu tabulu, kas norāda uz normālā aknu lieluma vecuma parametriem. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, lielākoties tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no bērna vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem rādītājiem ir aptuvena vērtība, un tie ir jānovērtē vispusīgi, nosakot klīnisko diagnozi.
Aknu lielums ir normāls (no augšas uz leju) ir norādīts tabulā norādītajos datos:
Bērna vecums
Labās daivas, mm
Kreisā daļa, mm
Sagatavošana
Lai noteiktu precīzas aknu robežas un šīs ķermeņa patieso izmēru ar ultraskaņu, ir diezgan vienkārši. Instrumentu augstā izšķirtspēja ļauj iegūt visprecīzāko un uzticamāko iekšējo orgānu attēlu. Simtiem tūkstošu ultraskaņas pārbaužu tiek veiktas katru dienu visā pasaulē.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, pārskatot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju apmācību. Daudzi vecāki bieži to ignorē, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas diagnostikas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņai nav sarežģīta, un tas ir pietiekami viegli veikt patstāvīgi mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīva pētījuma veikšanai ir gāzes izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes uzpildi, pāris dienas pirms aptaujas visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no bērna uztura. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un smalkmaizītes, sodas un kvass, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja Jūsu bērnam ir hroniskas gremošanas orgānu slimības, kas izraisa izteiktu gāzu veidošanos, tad jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles jālieto pirms ultraskaņas procedūras, lai samazinātu gāzi zarnās. Parasti bērniem tiek piešķirti fermenti un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas pārbaudes bērnam nevajadzētu ievadīt gastro vai fibrokolonoskopiju.
Psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma ir ļoti svarīga, jo īpaši jaunākajiem pacientiem. Jaunāki bērni ir labāk pārvērst eksāmenu par īstu aizraujošu spēli. Vecākiem bērniem un jo īpaši pusaudžiem jāapspriež, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir pilnīgi drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kas tas ir?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt diezgan precīzus un ticamus rezultātus, kas palīdz ārstiem noteikt pareizās diagnozes, un tādējādi noteikt optimālus un efektīvus ārstēšanas režīmus.
Radiācijas iedarbības trūkums ļauj izmantot šo pētījumu gan jaundzimušajiem, gan vecāka gadagājuma bērniem.
Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu:
- Iekaisuma slimības. Izteiktā iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas noved pie tā, ka aknas aug. Šis simptoms var būt noturīgs vai pazūd pēc ārstēšanas.
- Neoplazmas un ļaundabīgi audzēji. Šodien šo aknu ultraskaņu izmanto par šo bīstamo slimību skrīningu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt aknu audzējus diezgan agrīnā stadijā. Ultraskaņa atklāj arī citu citu orgānu audzēju metastāzes.
- Cistiskās veidošanās. Kavitārā satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt iegansts, lai konsultētos ar ārstu.
- Aknu ciroze. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnu praksē praktiski nenotiek. Patoloģija izpaužas kā izteikts aknu palielinājums. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesi, kas saistīti ar žults ekskrēciju. Smaga žults stāze var veicināt hronisku holecistītu vai hepatītu. Žults caurules izstiepšana liecina par žults uzkrāšanās pazīmju esamību.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ir ļoti labi konstatētas ultraskaņas laikā ar papildu doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnā stadijā.
Lai uzzinātu, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet šo videoklipu.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai bērniem un pētījuma transkripts
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
- atteikt pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi);
- aizcietējumiem un meteorismam, veiciet klizmu kā zarnu sagatavošanu;
- produkti, kas veicina gāzes veidošanos, izslēdz bērnu uzturu 2 dienas (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pupas);
- novērst pārtikas produktus ar augstu kaloriju;
- Parasti 7 stundas pirms testa ēdienu nedrīkst lietot.
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
- uz muguras;
- labajā vai kreisajā pusē;
- sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
- parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna;
- vēnas un žults kanāli ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
- 1 gadu - 6 cm, pievienojiet 6 mm katram nākamajam gadam;
- 15 gadu - 10 cm;
- 18 gadu - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
- 1 gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienojot 2 mm;
- 15 gadu - līdz 5,5 cm;
- 18 gadu - līdz 5 cm.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
- vīrusu hepatīts;
- iedzimtas infekcijas, kas tiek pārnestas pirmsdzemdību periodā, no mātes, citā tās sauc par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes);
- orgānu bojājumi, ko izraisa toksiskas vielas (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskie bakteriāli un mikotoksīni);
- sakāvi ar parazītiem (toksokara, šistosoma, ehinokoku);
- strutainas dobuma klātbūtne audos (abscess);
- slēgšana vai obstrukcija žultsceļos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
- mukopolisaharīdu apmaiņa;
- nenormāla amiloida proteīna uzkrāšanās audos (amiloidoze);
- porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkanās asins šūnas);
- tauku vielmaiņa;
- olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripsīna daudzums).
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
- Vilsona-Konovalova slimība;
- ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā);
- aknu vēnu tromboze;
- iedzimtas anomālijas - žultsvadu atresija (nav).
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
- asins vēzis;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh);
- citu orgānu audzēju metastāzes;
- limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs);
- hepatoma (aknu audu audzējs);
- hemochromatosis (nepareiza dzelzs apmaiņa asinīs);
- histiocitoze (pastiprināta imunitātes šūnu dalīšanās);
- hematopoēzes centra (asins šūnu rašanās) rašanās.
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
- ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu);
- policistisks ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgāna audos;
- fibroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rētaudiem);
- hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu asinsvadu paplašināšanās un asiņošanas rašanās.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
- Kupfera šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstīgus hepatocītus un svešzemju līdzekļus;
- sepse;
- A vitamīna daudzums bērna ķermenī ir liels.
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
- pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, mīkstinot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm);
- palielināts bērna perimetrs;
- “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, kas norāda uz portāla hipertensiju;
- sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- intoksikācijas simptomi;
- uzlabota ādas pigmentācija;
- icteric sklēra un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
- pilnīgs asins skaits;
- imunoloģiskās metodes;
- parazītu noteikšana;
- audzēja marķieri noteiktam vēža veidam;
- krūškurvja rentgenogramma (emfizēmas noteikšanai);
- rentgenogrāfija ar žultsceļu kontrastu.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
- parametri pārsniedz normu;
- malas un kontūru raupjums (uz ultraskaņas attēla izskatās nelīdzenums);
- palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos tās parenchimā;
- apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
- palielinās portāla vēnu lūmenis;
- liesas parametri pārsniedz normu;
- barības vada vēnu dilatācija, draudot asiņošanu no tām;
- ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
- aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
- ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis;
- zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās;
- brīva šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
- izmēri normāli vai palielināti;
- portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu echogenitāti;
- liesas vēnu lūmena diametra palielināšana;
- liesas ultraskaņas parametru palielināšanās;
- liesas vārtos izliekti kuģi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
- echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (hidatīdu cistas);
- cistu kontūrām ir skaidras iezīmes;
- skaidrs cistas kapsulas ultraskaņas attēls;
- Jūs varat redzēt parazītu paša cista dobumā, kā hiperechoisko veidošanos.
Abcesijas:
- kontūru izlīdzināšana;
- echogenitāte.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
Limfoma:
- samazināta aknu audu ehogenitāte;
- kontūras izplūdušas.
Hematomas:
- kontūras izplūšana;
- palielināts ehogēnums ar asins recekļu parādīšanos.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
- nosoloģiska vienība;
- slimības smagumu;
- citu iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
- diagnozes savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Normāls aknu izmērs
Aknas ir milzīga izmēra dziedzeris, bez kura gandrīz neviens organisms organismā nevar darīt. Šī iemesla dēļ ķermeņa stāvoklis ir būtisks. Tiklīdz tajā sāk attīstīties jebkurš patoloģiskais process, mainās aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku posmu, izmaiņas tiek vizualizētas.
Aknu izmērs: normāls
Vispirms aplūkosim, kas būtu normāls ķermeņa izmērs. Savā dabīgajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala ir labā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās līdz 6 cm gar viduslīniju un 1-2 cm gar viduslīniju. Pat ja orgāns nav palielināts, ir pieļaujama kāda bezdarbība. Tas ir konstatēts bronhiālā astma, masveida pleirīts vai astmas bronhīts.
Ja ir plaušu rezekcija vai meteorisms, tad aknas var būt augstas. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi (maksimums līdz 45 grādiem), un labā daiviņa ir 75 grādi vai vairāk. Līdz šim eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīpums ir 15 cm robežās, un augstums (craniokaudāls izmērs) ir 8,5-12,5 cm, bet kreisā aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiviņa ir apmēram 11-12,5 cm, pa kreisi - līdz 8 cm
Echogrammas laikā jūs varat paļauties uz aknu lielumu:
- Garums šķērsplaknē ir 14–19 cm (vidēji 17 cm);
- Labās daivas garums - 11-15 cm (vidēji - 13 cm).
Šī atšķirība ir saistīta ar datu atšķirību medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras atkarībā no atšķirīgo metožu izmantošanas. Arī aknu lielumu tieši ietekmē cilvēka augstums, vecums, cilvēka konstitūcija un ieelpošanas dziļums, kurā tika veikta ehokogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījums nosaka robežas dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda skaitlisko vērtību (parasti viena no orgāna daĜām).
Aknu parenhīmas struktūra ir normāla, viendabīga, smalkgraudaina, zema intensitāte. Tas vizualizē asinsvadu tīklu un žultsvadus. Liela nozīme ir arī orgāna vēnu lielumam Parasti portāla vēnas diametrs pēc dažādiem avotiem ir no 8 līdz 14 mm, un tā atzarojumi - līdz 1 mm.
Aknu vēnu izmērs
Protams, paša orgāna pareizajiem parametriem ir milzīga nozīme, bet uzmanība jāpievērš arī vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem ir jāveic vispārēja portāla sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Pirmais atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem kuģiem. Liesmas vēnā ir iedobuma klīrenss aptuveni 8–10 mm, un izelpošanas gadījumā tas samazinās līdz 4–6 mm. Mezentikulārās augstākās vēnas diametrs ieelpojot ir 8-11 mm, un izelpošanas gadījumā tas ir 4-6 mm.
Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - pa kreisi pa labi un vidū, kā arī mazām zariem. Visiem tiem ir gluda iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cavas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.
Ķermeņa izmērs dažāda vecuma bērniem
Šo milzīgo dziedzeru parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma. Tos vajadzētu izmantot speciālisti specializētos medicīnas centros. Fakts, ka aknu lielums dažādos vecuma gados bērniem var atšķirties. Labo daiviņu var novietot uz nieres apakšējo pole, to var nolaist un samazināt, ja ir ridele lobule. Viengadīgajiem bērniem kreisā daiviņa visbiežāk šķērso viduslīniju šķērsvirziena skenēšanas laikā un vecākā vecumā - aortā.
Hepatomegālijā bērna orgāna kreisā daiviņa sasniedz liesu, nedaudz novirzot to. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknas labajai daivai ir pakaļējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir pareizā aknu vēna. Kreisās daivas dala ar kreiso aknu vēnu sānu un vidus segmentos. Katrai no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti.
Aknu lielums maziem bērniem var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.
Aknu lielums, ko uzskata par normu pieaugušajiem un bērniem: galds, CWR
Aknas ir dziedzeru orgāns, kas atrodas pareizajā hipohondrijā un veic tādas funkcijas kā vielmaiņa, toksīnu neitralizēšana, žults veidošanās. Lai diagnosticētu savu stāvokli, ultraskaņu uzskata par visizplatītāko, modernāko un informatīvo tehniku. Skenēšana pārbauda tādas īpašības kā aknu izmērs, žultspūšļi kopā ar kanāliem, kā arī lielie asinsvadu veidojumi, kas pārvadā un izplūst asinis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta audu struktūrai, kontūru stāvoklim un svešķermeņu klātbūtnei tajā.
Kad ultraskaņas skenēšana apraksta svarīgāko parametru - tā ir aknu izmērs un tā robežas. Lai to izdarītu, ņemiet vērā dzimumu un priekšmetu komplektu atbilstoši vecumam. Vīriešiem visbiežāk aknas ir daudz lielākas nekā sievietēm. Dziedzeru masa pirmajās ir aptuveni 1,5–1,6 kg, bet otrajā - 1,1–1,2 kg.
Labās daivas lielumu, kas aizņem lielu daļu aknu masas, nosaka klaviksa viduslīnija, labo nieru nevar sagriezt šķēlītē.
Asu, kas tiek mērītas ar aknu ultraskaņas pārbaudi, shematisks attēls
Labās daivas parametri pieaugušajiem:
- craniocaudal (CC) vērtība vai augstums ir robežās no 12 līdz 14 cm;
- anteroposterija (PZ) indikators vai biezums ir 11,0-12,5 mm;
- slīpais vertikālais izmērs (CWR) tiek mērīts no malām līdz diafragmas tālākajam galvaskausa punktam, tas aizņem līdz 15 cm;
- apakšējais leņķis nepārsniedz 75 grādus.
Kreisās daivas izmēru, kas ir aptuveni puse no labās puses, ultraskaņas ietekmē nosaka viduslīnija.
Aknu kreisās daivas normas rādītāji:
- kraniokaudāls izmērs - līdz 6 cm;
- Anteroposteriora parametrs - līdz 10 cm;
- apakšējais leņķis - mazāks par 30 grādiem.
Aknu ultraskaņu ieteicams lietot no rīta tukšā dūšā, lai pārpildītā zarnu darbība netraucētu orgāna apskati.
Bērniem šīs vērtības būs atkarīgas no gadu skaita. Dzelzs palielinās līdz ar bērna augšanu, līdz tas sasniedz vidējo lielumu.
Aknu lieluma tabula bērniem:
Vecums, gads
CWR labā daiviņa, cm
Bērna kreisās daivas normālie rādītāji ir nedaudz vairāk nekā puse no labās puses.
Papildus aknu garuma un augstuma lielumam ultraskaņas procesā galvenā loma ir arī tādiem faktoriem kā kontūru skaidrība, dziedzeru audu viendabīgums, ehogenitāte. Pēdējais parametrs norāda uz vadošo un atstarojošo īpašību attiecībā uz ultraskaņas viļņiem.
Parasti kontūrām ir skaidras kontūras un vienmērīgs reljefs visā apkārtmērā. Virsma ir gluda un pat ar asām malām. Audu struktūru uzskata par normālu, ja tie ir viendabīgi. Organismam ir vidējais ehogēnums, kas ir augstāks nekā nieru, bet zemāks par aizkuņģa dziedzera. Bet tas nav viendabīgs, jo ir kuģi un saites.
Pieaugot vai samazinot ehoģenēzi, tiek konstatētas disfunkcijas pazīmes.
Tā kā aknu darbība ir tieši atkarīga no žultspūšļa darbības, tā stāvoklis ir vispārpieņemts ultraskaņas skenēšanas procesa posms.
Veselās žultspūšļa sienās un robežās nav mainījusies. Virsbūves vertikālās līnijas izmērs ir apmēram 5-6 cm, sienas biezums ir 2-3 mm. Cauruļvadu diametram jābūt līdz 6-9 mm. Parasti tas satur šķidrumu. Novirzes mazākajā vai lielākajā pusē norāda uz patoloģijas attīstību.
Žultspūšļa izmēra samazināšanās norāda uz diskinēziju, un tās palielināšanās liecina par pārmērīgu žults ražošanu. Nosēdumu klātbūtne, kas pēc tam veidojas akmenī, norāda uz tādas slimības parādīšanos kā žultsakmeņi. Izstiepšanas kanāli palīdzēs aizdomām par sastrēgumiem.
Skenēšana ietver kuģu īpašības - aknu artēriju, portālu (portālu) un zemāku vena cava (IVC). Pirmais ir atbildīgs par asins piegādi dziedzeri, un vēnu kuģi aizplūst asinis, kas piepildīta ar oglekļa dioksīdu no orgāna.
Aknu kuģa izmēra diagramma:
Kuģa nosaukums
Diametrs, mm
Jebkuras izmaiņas aknu lielumā, veicot ultraskaņas skenēšanu, var norādīt uz nopietnas slimības rašanos. Patoloģiskie procesi var būt dziedzera bojājumu rezultāts dažādu faktoru, sirds mazspējas, asins slimību un iedzimtas patoloģijas dēļ. Ja ķermeņa augšējās robežas tiek pārvietotas uz lielāku pusi, šādas problēmas var būt aizdomas:
- audzēju veidojumi;
- pleiras iekaisums;
- abscess;
- iedzimtas un iegūtas parazītiskas un traumatiskas cistas.
Augšējās malas nobīde notiek, kad:
- pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūtīs);
- emfizēma
Ar apakšējo kontūru pārvietošanu var diagnosticēt:
- ascīts;
- gāzes uzkrāšanās zarnās;
- cirozes pēdējā stadijā;
- distrofija vai atrofija.
Apakšējo kontūru maiņa norāda uz attīstību:
- sirds mazspēja;
- audzēji;
- hepatīts;
- stagnācija orgānā.
Aknu lieluma izmaiņas notiek akūtu vai hronisku hepatītu, cirozes attīstību, audzējus, cistas un metastāzes.
Cistas izskatās kā apaļi veidojumi, kuriem ir apvalks, kurā atrodas šķidrums. Metastāzes tiek konstatētas kā atsevišķas vai vairākas vietas, kurām ir augstāks blīvums nekā apkārtējiem audiem. Struktūras maiņa, tā homogenitātes samazināšanās var norādīt uz tauku hepatozi, kurā tauku audi sāk aizpildīt veselas aknu šūnas.
Parametru dekodēšanu veic ultraskaņas diagnostikas speciālists. Dažādas novirzes, blīvuma izmaiņas, struktūra ir iemesls konsultēties ar gastroenterologu vai hepatologu. Papildu pētījumiem var noteikt divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, cholangiogrāfiju, rentgenogrāfiju un MRI. Savlaicīga terapija palīdzēs novērst negatīvu ietekmi uz veselību un atjaunot orgāna darbību.
Aknu izmērs un parametri bērniem normālā ultraskaņā
Aknu galvenā funkcija ir asins filtrēšana. Visas vielas, kas iekļūst zarnās, iziet cauri aknām. Tīrot nelielu daļu no ķermeņa audos nogulsnētajām vielām un atlikušās vielas nonāk asinsritē.
Dažādas patoloģijas un aknu slimības izpaužas kā orgāna izmēra pieaugums. Pārbaudot, izmantojot ultraskaņas iekārtas, tiek noskaidroti iekšējo orgānu parametri, rezultāti tiek salīdzināti ar aknu izmēru normālā ultraskaņā bērniem pēc tabulas.
Sagatavošanās pētījumam
Ja Jums ir aizdomas par aknu problēmām, ārsts nosaka ultraskaņu (ultraskaņas pārbaudi). Pirms procedūras veikšanas jāveic sagatavošanās pētījumam:
- Ieteicams ievērot diētu 3 dienu laikā pirms plānotās pārbaudes, ir vēlams ierobežot kaloriju un gāzes veidojošu produktu izmantošanu;
- uz laiku izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas satur šķiedru;
- ja bērns ir liekais svars, tad pirms ultraskaņas jums ir jāveic tīrīšanas klizma;
- Bērna aknu ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai maltītei jābūt 6 stundām pirms procedūras;
- ja jaundzimušajam nepieciešama pārtika vai ir izslāpis, tad var dot dzeramo ūdeni.
Pati procedūra tiek veikta šādi: bērns tiek novietots uz dīvāna ar vēderu uz augšu, uz pētāmās vietas tiek uzklāts gēls, kas uzlabo ultraskaņas signāla caurlaidību caur ādu un iekšējiem audiem un orgāniem. Uz monitora parādās aknu attēls. Ja nepieciešams, ultraskaņu var veikt uz sāniem.
Ultraskaņas pārbaudi 2 gadu laikā var veikt, izmantojot vieglu anestēziju, kas bērnam procedūras laikā ir mazāk mobils.
Kādi simptomi ir jaunajam pacientam, ja orgāns ir palielināts
Daži simptomi var liecināt par aknu darbības traucējumiem un līdz ar to palielināšanos. Pacienti saskaras ar šiem simptomiem, ja orgāns ir palielināts:
- dzelte;
- slikta dūša;
- sāpes aknās;
- zirnekļa vēnas uz ādas;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- vemšana;
- garšas izvēles izmaiņas;
- apetītes samazināšanās;
- letarģija, kaprīze, asums;
- smagums labajā pusē.
Ja aknu parametri pārsniedz normu, orgāna malu raupjums ir acīmredzams vai radinieks, un, pamatojoties uz sūdzībām, ārsts aizdomās par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, var norādīt papildu pārbaudes.
Ja procedūra ir paredzēta jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam un pēc tam
Vecākiem ir jāzina, kad procedūra ir noteikta jaundzimušajiem un mazuļiem līdz gada un pēc tam. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, ļauj laikam atpazīt akmeņu, papilomu, patoloģisko audzēju un citu strukturālu izmaiņu klātbūtni.
Indikācijas par obligāto ultraskaņu ir:
- Ilgstoša dzelte.
- Vēdera traumas.
- Hepatīts.
- Parazitārā sakāve.
- Audzēji un metastāzes.
Jaundzimušajam tiek piešķirta ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu iespējamās iedzimtas anomālijas, kas var attīstīties nopietnos apstākļos ar vecumu. Neatbilstības noteikšana orgāna lielumā liek atkārtotai diagnozei ik pēc sešiem mēnešiem.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Ārstam jāzina aknu ultraskaņas lielums bērniem, lai salīdzinātu tos ar rezultātiem. Pārbaudīja labo un kreiso aknu daivu, portāla vēnu, žultsvadus, asinsvadus.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Aknu ultraskaņas datu dekodēšanu bērniem izskata pediatrs, kurš specializējas uzist. Apraksts ietver ķermeņa lieluma salīdzināšanu ar tabulas vērtībām normā. Ultraskaņa ļauj atklāt tādas patoloģijas kā:
- metastāzes un cirozes pazīmes parādās bedraina virsma;
- orgānu dobuma sastrēgumi (cirozes agrīnā stadijā);
- žultspūšļa diskinēzija;
- noapaļošanas kontūras (palielināta echogenitāte) norāda uz sirds un asinsvadu darbības patoloģijām;
- žultsceļu stingrība;
- smaga cirozes stadija ir atzīta heterogēnas ehogenitātes dēļ;
- lokalizēta echogenitāte norāda uz audzēja izcelsmes neoplazmu vai cistu klātbūtni (reizēm pats parazīts ir redzams cista iekšpusē);
- žultsvadu paplašināšana;
- akmeņi, smiltis žultspūslī;
- žultspūšļa dropija un citas patoloģijas.
Saistībā ar šādu plašu iespējamo rezultātu sarakstu, testu rezultātiem, ārsta kvalifikācijai jābūt atbilstošā līmenī, lai nepalaistu garām novirzes.
Vēnu un orgānu
Sakarā ar mazu izmēru aknām jaundzimušajam bērnam ir ierasts izmērīt orgānu pa labās daivas vertikālo līniju. Ar vecumu, vēnu lielumu un orgānu palielinās par aptuveni 6 mm gadā:
- jaundzimušā aknas ir 5–5,5 cm vertikāli no labās daivas;
- līdz šim gadam šis parametrs sasniedz 7,5 cm;
- 2 gadu laikā - 8-8,5 cm;
- 5 gadus - 10 cm;
- Veselīga 8 gadus veca bērna ķermenim ir apmēram 12 cm izmērs;
- pusaudzī labās daivas augstums ir 15 cm.
Svarīgs parametrs pētījumā par aknām ultraskaņā ir lielo asinsvadu lielums. Tādējādi lielākās portāla vēnas lielums ir šāds:
Aknu ultraskaņas ātrums bērniem
Lai noteiktu problēmas ar aknām, var būt ar parastām ultraskaņas diagnostikas metodēm. Šis pētījums ļauj novērtēt slimības raksturu, iegūt informāciju par tās gaitu, kā arī noteikt un pielāgot ārstēšanu.
Pētniecība
Katrs ārsts, kas specializējas ultraskaņā, zina, kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību. Tātad diagnosticētājs novērtē orgāna blīvumu, struktūru, pārbauda, vai nav patoloģisku ieslēgumu. Turklāt pārliecinieties, ka apskatāt aknu ultraskaņas lielumu. Pieaugušo norma ir noteikta katrai tās daļai. Tiek novērtēts arī tā slīpais šķērsvirziens. Pētījuma laikā ārsts aplūko žultsceļa stāvokli un lielus kuģus, kas iet caur aknām.
Šī pārbaude ļauj noteikt diagnozi aizdomām par vairākām dažādām slimībām. Un noteiktā aknu lieluma norma ar ultraskaņu ļauj mums noteikt patoloģisko izmaiņu esamību vai trūkumu noteiktā orgānā vai novirzes no tā fizioloģiskās attīstības dažādos vecuma gados bērniem.
Rādītāji
Eksperti zina, kādi dati jums ir jākoncentrējas, lai pārbaudītu un veiktu diagnozi. Bet, ja jūs pats vēlaties uzzināt, vai jums ir kādas problēmas, tad jums ir jāzina, ka ar ultraskaņu aknu izmērs ir normāls. Ir svarīgi arī saprast, kur atrodas šī iestāde.
Labās daivas apakšējā mala atrodas labās piekrastes arkas zonā. Bet klātbūtnē plaušu iekaisuma slimības, apakšējie elpceļi, tas var būt neliela nobīde uz leju. Bet pēc plaušu rezekcijas, ar vēdera uzpūšanos vai audzējiem nierēs, tas var pieaugt.
Lai novērtētu, vai viss ir kārtībā ar šo orgānu, ir nepieciešams zināt, kāds ir aknu ultraskaņas līmenis, kādi ir normāli aknu indeksi. Tam ir jābūt vienādai konstrukcijai, bez plombām, lielas vēnas būtu viegli vizualizējamas. Tās kontūrām jābūt skaidrām un gludām. Jābūt redzamiem arī žultspūšļa un cauruļvadiem. Visa vena cava ir jāapkopo visā, tās diametrs var būt no 9 līdz 15 mm. Bet intrahepatiskie kanāli parasti jāvada ar grūtībām.
Normāls izmērs
Papildus ķermeņa lielākās dziedzera struktūras un atrašanās vietas novērtēšanai ir svarīgi noteikt citus tā parametrus. Tādējādi ultraskaņas gadījumā aknu lielums ir normāls:
- kreisā daiviņa - 6-8 cm;
- diametrs - no 20 cm, ir pieņemams palielināt līdz 22,5 cm;
- labās daivas - līdz 12,5 cm;
- ķermeņa platums (mērot no labās uz kreiso pusi) 23-27 cm;
- garums (no aizmugurējās neasas malas līdz priekšējam asam) mainās no 14 līdz 20 cm.
Tāpat ārstam jānovērtē kopējā aknu kanāla diametrs: parasti tas ir 3-5 mm.
Ārstam jāzina ne tikai aknu ultraskaņas noteikumi. Turklāt tiek novērtēta žultspūšļa iedarbība. Tās garums pieaugušajā ir 7-10 cm, platums 3-5, diametrs - 3-3,5 cm, žults caurules diametram jābūt 6-8 mm, korpusa sienu biezumam - līdz 4 mm un lobāra žultsvadu iekšējam diametram. - līdz 3 mm. Parasti tajā nevajadzētu būt nevienam veidojumam.
Diagnoze bērniem
Ar ultraskaņas skenēšanu ir iespējams novērtēt arī bērna aknu veselības stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka šīs iestādes lielums ir tieši atkarīgs no bērna vecuma. Tātad, labajai bērnu daivai līdz gada garumam jābūt 60 mm, tas ik gadu palielinās par 6 mm. 15 gadu vecumā tā izmērs ir 10 cm, bet 18 - apmēram 12 cm, īstais bērnu skaits līdz viena gada vecumam ir 32-40 mm, tas katru gadu pieaug par 2 mm. 15-18 gadu vecumā šīs platības lielumam ir jābūt apmēram 5 cm, un jums nevajadzētu mēģināt noteikt bērnu diagnozi, pat ja jūs zināt, kāda ir aknu izmērs normālā veidā ar ultraskaņu. Protokolam jābūt atšifrētam ārstam. Viņš novērtēs visus rādītājus kopumā un, ja ir novirzes, nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Svarīgi ir arī zināt, ka neatkarīgi no vecuma tai jābūt vienveidīgai struktūrai un jāaptur tikai portāla vēna un tās atzarojumi. Jābūt pienācīgai vizualizācijai arī žultsvadi.
Aptauja
Ja vēlaties, lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, jums ir nepieciešams sagatavoties ultraskaņai. Trīs dienas pirms pētījuma vēlams ievērot noteiktu diētu. Labāk ir izslēgt augstas kalorijas maltītes, pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Ar liekais svars, ilgstoša aizcietējums, vēdera uzpūšanās, labāk ir veikt klizmu pirms ultraskaņas.
Tāpat pirms diagnozes vēlams dzert adsorbentu. Tas var būt smect, aktivētās ogles vai kumelīšu ekstrakts.
Apsekojums parasti tiek veikts tukšā dūšā. Ieteicams ēst pirms ultraskaņas vismaz 8 stundas. Ja jūtat slāpes, varat dzert tīru tīru ūdeni.
Lai diagnosticētu pacientu, viņam jāatrodas uz muguras. Ārsts piemēro īpašu želeju labās hipohondrijas reģionam un vada iekārtu caur to. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Bērnus var aplūkot ne tikai guļus stāvoklī, bet arī labajā vai kreisajā pusē, dažreiz ārsts lūdz iestādīt bērnu, lai labāk attēlotu attēlu.
Norādes pārbaudei
Ir vairākas problēmas, kurās aknu ultraskaņa ir viena no obligātajām pārbaudēm. Lai veiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams, ja jūs vai bērns:
- parādījās acu un ādas olbaltumvielu krāsa;
- labajā hipohondrijā ir sāpes;
- Ārsts aizdomās par audzēju klātbūtni aknās;
- asins analīžu novirzes, norādot konkrētā orgāna patoloģiju;
- Bija ievainojums un iespējams vēdera orgānu bojājums.
Ieteicams arī periodiski pārbaudīt aknas, lietojot noteiktas zāles vai alkohola lietošanu, hroniskām problēmām ar šo orgānu, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzeri.
Ja jūs zināt, kāda ir ultraskaņas aknu lielums, jūs pat varat saprast, kas ir uzrakstīts pārbaudes ziņojumā.
Iespējamās problēmas
Jebkuras atkāpes no normas ir iemesls tam, ka ārsts var noteikt noteiktu diagnozi atkarībā no pētāmā orgāna stāvokļa. Pēc ultraskaņas jūs varat noteikt tārpu invāziju (giardiasis aknās), taukaudu taukaino deģenerāciju, skatīt audzējus, cistas. Arī ar šīs pārbaudes palīdzību var noteikt tādas diagnozes kā ciroze un hepatīts. Katra no šīm problēmām izraisa noteiktas organiskās izmaiņas.
Slimību diagnostika
Ar hepatītu, aknas sāk parādīties viļņiem sliktāk, ekrānā tas izskatās diezgan tumšs. Turklāt slimību raksturo fakts, ka ķermeņa malas ir noapaļotas, viena vai abas tās daļas palielinās. Tās struktūra kļūst nevienmērīga, un paplašinātais portāls un liesas vēnas tiek vizualizētas.
Piemēram, zinot, kādai vajadzētu būt aknu lielumam normālā ultraskaņā, varat noteikt tādu diagnozi kā ciroze. Šajā slimībā palielinās kreisā daiviņa vai viss orgāns kopumā. Turpmākajos posmos, gluži pretēji, tas samazinās, jo šūnas sāk mirt. Turklāt audu blīvums palielinās, to struktūra ir neviendabīga. Ultraskaņa parāda, ka aknas izskatās kā mozaīkas. Šis attēls parādās tādēļ, ka ir vietas, kur ir atjaunots audums. Aknu malas nav gludas, bet vienreizējas, portāla vēnu diametrs palielinās.
Tumši plankumi uz aknām liecina par Giardia izraisīto ķirurģisko invāziju, tās ir vietas, kur tārpi ir koncentrēti, un spilgti apgabali ir kalcifikācijas, kas parādās slimības turpmākajos posmos.
Audzēji izskatās kā tumši (hipoēnas) vai gaismas (hiperhooķi) plankumi. Arī tad, kad ļaundabīgie veidojumi ap viņiem redzami tumši slīpā mala. Arī ar audzējiem žultspūšļa maiņa, limfmezgli palielinās.
Taukainu aknu deģenerācijas gadījumā tiek konstatēta palielināta ehogēniskums, ultraskaņas mašīnas monitora attēls ir spilgts, orgāna struktūra ir plankumaina. Arī ķermeņa lieluma palielināšanās, neskaidras kontūras, noapaļotas malas.
Aknas ir milzīga izmēra dziedzeris, bez kura gandrīz neviens organisms organismā nevar darīt. Šī iemesla dēļ ķermeņa stāvoklis ir būtisks. Tiklīdz tajā sāk attīstīties jebkurš patoloģiskais process, mainās aknu lielums. Sākotnējās stadijās šādas izmaiņas var izsekot tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību, un, kad patoloģija sasniedz nopietnāku posmu, izmaiņas tiek vizualizētas.
Aknu izmērs: normāls
Vispirms aplūkosim, kas būtu normāls ķermeņa izmērs. Savā dabīgajā stāvoklī aknu labās daivas apakšējā mala ir labā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās līdz 6 cm gar viduslīniju un 1-2 cm gar viduslīniju. Pat ja orgāns nav palielināts, ir pieļaujama kāda bezdarbība. Tas ir konstatēts bronhiālā astma, masveida pleirīts vai astmas bronhīts.
Ja ir plaušu rezekcija vai meteorisms, tad aknas var būt augstas. Parasti kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi (maksimums līdz 45 grādiem), un labā daiviņa ir 75 grādi vai vairāk. Līdz šim eksperti saka, ka veseliem cilvēkiem aknu labās puses vertikālais slīpums ir 15 cm robežās, un augstums (craniokaudāls izmērs) ir 8,5-12,5 cm, bet kreisā aknu daivas augstums ir līdz 10 cm. labā daiviņa ir apmēram 11-12,5 cm, pa kreisi - līdz 8 cm
Echogrammas laikā jūs varat paļauties uz aknu lielumu:
- Garums šķērsplaknē ir 14–19 cm (vidēji 17 cm);
- Labās daivas garums - 11-15 cm (vidēji - 13 cm).
Šī atšķirība ir saistīta ar datu atšķirību medicīnas literatūrā. Rādītāji atšķiras atkarībā no atšķirīgo metožu izmantošanas. Arī aknu lielumu tieši ietekmē cilvēka augstums, vecums, cilvēka konstitūcija un ieelpošanas dziļums, kurā tika veikta ehokogramma. Šī iemesla dēļ situācijās, kad pētījums nosaka robežas dimensijas, secinājums nevar būt kategorisks. Tas norāda skaitlisko vērtību (parasti viena no orgāna daĜām).
Aknu parenhīmas struktūra ir normāla, viendabīga, smalkgraudaina, zema intensitāte. Tas vizualizē asinsvadu tīklu un žultsvadus. Liela nozīme ir arī orgāna vēnu lielumam Parasti portāla vēnas diametrs pēc dažādiem avotiem ir no 8 līdz 14 mm, un tā atzarojumi - līdz 1 mm.
Aknu vēnu izmērs
Protams, paša orgāna pareizajiem parametriem ir milzīga nozīme, bet uzmanība jāpievērš arī vēnu stāvoklim. Ļoti bieži speciālistiem ir jāveic vispārēja portāla sistēmas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Pirmais atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, kas atrodas ventrāli no lielajiem kuģiem. Liesmas vēnā ir iedobuma klīrenss aptuveni 8–10 mm, un izelpošanas gadījumā tas samazinās līdz 4–6 mm. Mezentikulārās augstākās vēnas diametrs ieelpojot ir 8-11 mm, un izelpošanas gadījumā tas ir 4-6 mm.
Īpaši svarīgi ir pareizi analizēt katra portāla trauka diametru ar dziļu un atvieglotu elpu. Šīs dziedzera vēnas sastāv no stumbra stumbriem - pa kreisi pa labi un vidū, kā arī mazām zariem. Visiem tiem ir gluda iekšējā kontūra. 2 cm attālumā no mutēm šādu trauku diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Vena cavas struktūra ir cauruļveida, tās diametrs mainās elpošanas laikā un ir 2-2,5 cm.
Ķermeņa izmērs dažāda vecuma bērniem
Šo milzīgo dziedzeru parametru norma bērniem tiek noteikta, izmantojot daudzas formulas, starp kurām ir tilpuma. Tos vajadzētu izmantot speciālisti specializētos medicīnas centros. Fakts, ka aknu lielums dažādos vecuma gados bērniem var atšķirties. Labo daiviņu var novietot uz nieres apakšējo pole, to var nolaist un samazināt, ja ir ridele lobule. Viengadīgajiem bērniem kreisā daiviņa visbiežāk šķērso viduslīniju šķērsvirziena skenēšanas laikā un vecākā vecumā - aortā.
Hepatomegālijā bērna orgāna kreisā daiviņa sasniedz liesu, nedaudz novirzot to. Tajā pašā laikā pats orgāns ir sadalīts trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katrai akcijai ir savi segmenti. Aknas labajai daivai ir pakaļējie un priekšējie segmenti. Robeža starp tām ir pareizā aknu vēna. Kreisās daivas dala ar kreiso aknu vēnu sānu un vidus segmentos. Katrai no šīm vietām ir atsevišķa asinsriti.
Aknu lielums maziem bērniem var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Tabula palīdzēs jums iepazīties ar vidējiem rādītājiem.
Par aknu ultraskaņu bērnam
Aknas ir viens no svarīgākajiem bērna ķermeņa orgāniem. Aknas neitralizē un noņem praktiski visas toksiskās vielas, sintezē bioloģiski aktīvās vielas un kontrolē enerģijas līdzsvaru. Lai iegūtu visus nepieciešamos datus vai iegūtu ticamu informāciju par savu stāvokli un darbu, jāveic ultraskaņas pārbaude.
Aknu ultraskaņa ļauj precīzi noteikt ķermeņa struktūru, diametru, esošo izmaiņu lielumu, kā arī analizēt visas novirzes no normas. Aknu ultraskaņa ir drošākā, nesāpīgākā un informatīvākā pētījuma metode. Visbiežāk tas ir vienīgais veids, kā diagnosticēt slimību.
Bērnu aknu ultraskaņas indikācijas:
- Hepatīts;
- Hepatomegālija;
- Dzeltena āda un baltas acis;
- Sāpes palpācijā;
- Aizdomas par abscesu;
- Trauma vēdera dobumā;
- Sāpes pareizajā hipohondrijā;
- Audzēju un metastāžu definīcija;
- Parazītu noteikšana.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas izmeklēšanai bērniem:
- Trīs dienas pirms procedūras ievērojiet noteiktu diētu;
- Neēd ēdienus, kas bagāti ar šķiedrvielām;
- Ja Jums ir liekais svars, vakarā pirms procedūras ir nepieciešams dot bērnam klizmu;
- Divas dienas, lai izslēgtu no uztura visus produktus, kas veicina gāzes veidošanos, kā arī izslēgt augstas kalorijas maltītes;
- Procedūru nepieciešams veikt tukšā dūšā;
- Neēd 6 stundas pirms procedūras;
- Kad izslāpis dot dzert tikai tīru ūdeni.
Aknu ultraskaņas procedūra ir šāda: bērns atrodas uz muguras, ārsts testa zonai piemēro īpašu želeju, kas palīdz sensoram slīdēt uz ādas un sāk diagnosticēt.
Ja nepieciešams, bērna aknu ultraskaņas procedūru var veikt ne tikai aizmugurē, bet arī labajā vai kreisajā pusē vai sēdus stāvoklī.
Ieteicams veikt lielu elpu un turēt elpu pirms skenēšanas. Tad visi rezultāti tiek ierakstīti un dekodēti.
Norāda aknu ultraskaņu bērniem
Bērnu aknu ultraskaņas izmeklējumu laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš aknu struktūrai un viendabībai, vērš uzmanību uz lieliem kuģiem, maziem zariem un žultsvadiem. Aknu ultraskaņa bērniem ir norma:
- Parenhīmas viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna ar zariem;
- Visas vēnas ir labi izsekotas;
- Cauruļu kanāli ir skaidri redzami.
- 1 gads - 60 mm, katru nākamo gadu + 6 mm;
- 15 gadi - 100 mm;
- 18 gadus vecs - 120 mm.
- 1 gads - 33-40 mm, katru nākamo gadu 2 mm;
- 15 gadi - 50 + 1,5 mm;
- 18 gadus vecs - 50 + 1,5 mm.
Aknu ultraskaņas dekodēšana bērnam
Pēc visu pierādījumu saņemšanas ārsts turpina atšifrēt bērna aknu ultraskaņu. Ultraskaņa ir svarīgākā metode, lai pārbaudītu bērnus, kuriem ir slimības vai aizdomas par to klātbūtni gremošanas orgānos. Ultraskaņas izmeklēšana bērniem ir informatīvākā diagnostikas metode, ko plaši izmanto ambulatorajā praksē, specializētajās gastroenteroloģiskās klīnikās, un tam nav ierobežojumu lietošanai.
Pēc ultraskaņas indikāciju atšifrēšanas jūs varat identificēt lielu skaitu gremošanas sistēmas slēpto slimību (šim nolūkam tiek izmantota vēdera ultraskaņa) vai citas bērna ķermeņa slimības. Ultraskaņas dekodēšana un ārsta liecība palīdz formulēt precīzu ārstēšanas taktiku. Tas ļauj sākt ārstēt esošās patoloģijas pēc iespējas ātrāk.
Izveidojiet aknu ultraskaņu mūsu centrā
Mūsu „Cradle of Health” aknu ultraskaņas centra aprīkojums tiek pastāvīgi uzlabots, kas ļauj mums šo metodi padarīt ļoti informatīvu un pilnīgi drošu mazam pacientam. Aknas ir ļoti svarīgs orgāns, kas ir atbildīgs par visu ķermeņa gremošanas sistēmu. Aknu uzturēšana veselīgā stāvoklī garantē Jūsu bērna veselību un garantē veiksmīgu turpmāko dzīvi. Ja jūsu bērnam ir norādes par ultraskaņas procedūru, sazinieties ar mūsu centru „Veselības šūpulis”, un pieredzējuši speciālisti jums palīdzēs.
Mums ir liels augsti kvalificētu darbinieku personāls, kas brīvi pārvalda ultraskaņas procedūras. Pēc secinājuma saņemšanas mūsu ārsti izstrādās visaptverošu ārstēšanas plānu esošajām slimībām un sniegs ieteikumus, kā mainīt bērna dzīvesveidu. Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēka gremošanas sistēma ir viena no svarīgākajām ķermeņa sistēmām. Tādēļ nav nepieciešams atlikt vizīti pie konsultanta pediatra (pediatrs) un aknu ultraskaņas procedūru.
Bērnu aknu ultraskaņas izmeklēšanas priekšrocības mūsu centrā „Veselības šūpulis”
- Procedūru veic augsti kvalificēti ārsti ar plašu praktisko pieredzi;
- Procedūra tiek veikta ar modernām iekārtām;
- Procedūrai nav kontrindikāciju;
- Procedūru ir viegli veikt, kas ir milzīgs pluss mazam bērnam;
- Procedūra nodrošina pētniecības datus laika gaitā;
- Procedūra ir pilnīgi droša bērnam.
Mūsu centrā Jūs varat viegli un ātri iziet bērna aknu ultraskaņu, bērna galvas ultraskaņu, no mums jūs saņemsiet augstas kvalitātes ultraskaņas diagnostiku un konsultācijas ar pieredzējušu pediatru.
Ārstu ultraskaņas diagnostika mūsu centrā
Kazantseva Marina Anatolyevna
Ārsta funkcionālā diagnoze. Medicīnas zinātņu kandidāts. Asociētais profesors.
Viņa ir beigusi Kemerovas Valsts medicīnas institūtu ar pediatrijas grādu. Viņam ir derīgi sertifikāti ultraskaņas diagnostikai un funkcionālai diagnostikai.
Kam ir liela pieredze un augstākā kvalifikācija, tā vairs nepalielina savas profesionālās zināšanas.
Menzelintseva Svetlana Konstantinovna
Ārsta ultraskaņas diagnostika. Kopējā darba pieredze 24 gadi
1992. gadā absolvējusi Karagandas Valsts medicīnas institūtu ar pediatrijas grādu.
Viņa ir augsti kvalificēta speciāliste, uzmanīga, ātri atrod pieeju bērniem, viņas kolēģi ļoti cienīja.