Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
4. Portāla hipertensija;
5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
7. Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

• hepatocelulārās mazspējas līmenis;
• slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
• reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
• vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

• antimitohondriālas antivielas;
• C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
• alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
• vara un cerroplasmīna līmeņi;
• imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

• aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
• bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

• Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
• novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
• FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
• sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
3. Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
11. Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
2. Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

• ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
• ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
• Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Kādi ir galvenie aknu cirozes simptomi?

Cirozes pazīmju daudzveidība ir saistīta ar aknu cirozes cēloņu daudzveidību, slimības stadiju, aktivitātes līmeni, citu orgānu patoloģijas klātbūtni. Nepieciešamas īpašas zināšanas, pieredze un prasmes, lai atšķirtu simptomus.

Tomēr uzmanība uz sevi un savu veselību, pirmo satraucošo izpausmju atklāšana palīdzēs noteikt laiku un novērst slimības izplatīšanos. Ārsta kvalitatīva palīdzība palīdzēs glābt dzīvības un stiprināt cilvēka veselību.

Cirozes simptomi

Aknu ciroze ir ilgstoša destruktīva mehānisma rezultāts, un veseliem aknu audiem ar blīvu šķiedru audu ir daudz iemeslu. Ilgu laiku tā neizpaužas.

Novirzes testos var noteikt pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā vai medicīniskās pārbaudes laikā.

Precizējot cirozes cēloņus, ir svarīgi ņemt vērā:

• Personas dzīvesveids.
• Profesija (ilgstoša saskare ar rūpnieciskām indēm, strādājot lauksaimniecībā, saskare ar infekciju - ehinokokoze, leptospiroze).
• Pārtikas atkarības un ieradumi, veģetārisms, badošanās.
• Pārmērīgs alkohola patēriņš tieši izraisa cirozes veidošanos.
• Ārstēšana ar toksisku iedarbību uz aknām.
• Aknu patoloģijas diagnostika tuvajos ģimenes locekļos.
• Epidemioloģiskā vēsture ir vērsta uz kontakta ar pacientiem ar vīrusu hepatītu izveidi, vai bija asins komponentu pārliešana, operācijas, ceļojums uz zobārstu, injekcijas, hemodialīze, narkotiku lietošana, citas iejaukšanās ar ādas bojājumiem, neaizsargāts sekss. Izbraukšana uz teritoriju ir epidemioloģiski nelabvēlīga.
• Precizēt citu orgānu un sistēmu slimību klātbūtni.

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

• Diseptiskie simptomi gāzes, vemšanas, smaguma labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta, apetītes trūkuma dēļ.
• Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
• Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
• Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Īpaši simptomi, pēc viņu domām, liecina par aknu cirozes iespējamību.

1. Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanās reģeneratīvo mezglu veidošanās un audu aizvietošanas dēļ ar fibrozi. Pirmkārt, ir pieaugums uz labās daivas rēķina un pēc tam uz kreisās puses rēķina. Pēdējā cirozes stadijā aknu sablīvēšanās dēļ samazinās aknu tilpums.

1. Splenomegālija ir liesas lieluma palielināšanās venozās asins stagnācijas dēļ, liesas retikulohistiocītu audu hiperplāzija, fibrorētisko audu augšana, arteriovenozo šuntu veidošanās. Kreisajā pusē jūtas smags un kreisajā pusē ir sāpes.

1. Dzelte ar aknu cirozi progresē, sadaloties bilirubīna metabolismam un tā pārmērīgai uzkrāšanai asinīs. Krāsa mainās no safrāna dzeltenas, citronu dzeltenas līdz olīvzaļai. Primārā žults ciroze ir aknu šūnu autoimūns sadalījums, kas izraisa ādas un gļotādu iekrāsošanos.

1. Pruritus nieze ir dzelte un holestāze, cēlonis ir žults sastāvdaļu uzkrāšanās un nieze.

1. Holestāzes sindroms bieži ir sastopams ar žults cirozi, saistīts ar žults apmaiņas pārkāpumu. Tas pārmērīgi uzkrājas aknās, tā sekrēcija ir sarežģīta. Izpaužas ar niezošu ādu.

1. Hemorāģiskais sindroms vai asiņošana ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs un asins recēšanas pasliktināšanās rezultāts. Var rasties asiņošana, zilumi uz ādas, deguna, gingivāla, dzemdes un cita asiņošana.

1. Anēmija Ja venozā asiņošana attīstās dzelzs deficīta anēmija. Hemolītiskā anēmija sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - nāves rezultātā. Megaloblastisku, hiperhromisku anēmiju diagnosticē vitamīnu B12 un folskābes trūkums.

1. Smagums uz labo pusi vai blāvas sāpes, kas raksturīgs izteiktam aknu lieluma pieaugumam, pateicoties glikona kapsulas izstiepšanai. Aknu audiem pašiem nav sāpju receptoru, tāpēc sāpes pusē nenotiek. Sāpes var rasties, ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni.

1. Aknu cirozes ārējās izpausmes: palielināts asinsvadu modelis vai telangiektāzija - ķermeņa augšdaļā, palmarozes eritēma. "Medūzu galva" - tas ir pagarināts anastomozes - vēnas vēderā. Tauku vielmaiņa, kas izpaužas kā xantomas un xantelasmu parādīšanās uz ādas.

1. Temperatūras pieaugums tiek reģistrēts procesa paasinājuma vai slimības aktīvās stadijas laikā. Atspoguļo aknu šūnu nāvi. Saistīts ar baktēriju aktīvo atkritumu produktu klātbūtni, ko aknas nevar neitralizēt. Temperatūru nevar nojaukt, tas samazinās aknu uzlabošanās.

Simptomi no citiem orgāniem

1. Hronisks gastrīts. Bieži cirozes "satelīts". To atklāj kaitīgu vielu iekļūšana kuņģa gļotādā. Sūdzības par blāvu sāpēm epigastrijas reģionā, palielinās ēšanas laikā, apetītes zudums, slikta dūša.

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino elementu nejaušības dēļ nav tipiska sāpju sindroma.

1. Raksturīga "aknu mēle" vai "lakota mēbeļu valoda".

1. Aizkuņģa dziedzera bojājums ir saistīts ar ciešu anatomisko saikni ar aknām. Bažas par tauku klātbūtni izkārnījumos, vājumu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, svara zudumu.

1. Zarnu absorbcijas procesa pārkāpšana, kaitīgo mikroorganismu pārmērīga augšana, žults produktu ierobežošana. Sūdzības par sāpēm zarnās, dusmas vēderā, vēdera uzpūšanās zarnās, svara zudums.

1. Endokrīnās sfēras darbības traucējumi vīriešiem parādās kā aktīvs piena dziedzeru augums, sēklinieku atrofija, libido un potences samazināšanās, matu augšanas samazināšanās uz zoda un asinsvadu reģionā. Sievietēm tas izpaužas kā menstruāciju neveiksme, neauglība. Virsnieru dziedzeru funkcijas maiņa ir atbildīga par ascīta veidošanos.

1. Centrālās nervu sistēmas izšķīdināšana. Viņiem dominē miegainība dienas laikā, naktī - bezmiegs, parestēzijas, raksturīgs pirkstu trīce, krampji kājās. Ir sastopami veģetatīvi traucējumi, piemēram, ādas apsārtums, ātra sirdsdarbība, svīšana. Atmiņas funkcija pakāpeniski samazinās. Ir grūtības domāt.

1. Dupuytrena kontraktūra ir pirkstu cīpslas sašaurināšanās.

Cirozes komplikāciju simptomi

1. Varikozas vēnas (barības vads, kuņģis un zarnas) ir bieži sastopamas cirozes komplikācijas. Aizskar asiņošana, kas var paredzēt mirstīgu briesmas. Svarīgi ir asins koagulācijas sistēmas bojājumi un gastropātijas klātbūtne.
2. Reflukss - ezofagīts veidojas, palielinoties spiedienam vēdera dobumā ar ascītu. To izsaka regurgitācija, rāpošana ar gaisu, grēmas uzbrukumi. To papildina kuņģa augšējās sfinktera atteice. Kuņģī ir barības vada varikozas vēnas un to traumatizācija, kas ir bīstama asiņošanas rašanās.
3. Ascīts ar aknu cirozi ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā. Vēdera izmērs pakāpeniski pieaug līdz stresa ascītiem, kurā tiek veikta laparocente, lai iztukšotu šķidrumu.
4. Portāla hipertensijas simptomi - simptomu komplekss, kas rodas asins plūsmas traucējumu rezultātā un spiediena pieaugums portāla vēnā. Ietver barības vada varikozas vēnas, splenomegāliju, ascītu, aknu encefalopātiju.
5. Aknu encefalopātijas pazīmes ir psihiski traucējumi, kam piemīt pārsteigums, personības traucējumi un uzvedības traucējumi. Var atjaunot akūtas encefalopātijas pazīmes ar savlaicīgu ārstēšanu, un var attīstīties hroniskas pazīmes. Progresīvos gadījumos koma sekos līdz nāvei.
6. Infekcijas komplikācijas ir sepse, pēkšņs bakteriālais peritonīts, pneimonija.
7. Hepatorenālā sindroma klātbūtne runā par nieru iesaistīšanos procesā. Specifiska nieru mazspējas attīstība, analīžu novirzes iepriekš nav reģistrētas.

Vispārēja asins analīze. Sākotnējos gadījumos un latentā periodā asins analīzē nav noviržu. Ņemot vērā cirozes paasinājumu, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos, novēro ESR pieaugumu. Smagās komplikāciju veidošanās situācijās tiek reģistrēts leikocītu pieaugums un dažos gadījumos - leikopēnija.

Asins bioķīmiskā analīze. Parastais AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, GGT, bilirubīna līmeņa, hipoalbuminēmijas pieaugums ir pārvērtēts un attīstās disproteinēmija. Tiek konstatētas izmaiņas koagulogrammā. Ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs, pazeminot holesterīna līmeni.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Tas dod iespēju izprast liesas, aknu un citu orgānu lielumu, novērtēt orgāna blīvumu un struktūru, žultsvadu lielumu un noskaidrot šķidruma klātbūtni un daudzumu. Doplera režīms ļauj saprast portāla trauku stāvokli un to caurlaidību. Dinamikā ir iespējams veikt kontroles procedūru.

Datorizētā tomogrāfija ļauj novērtēt aknu struktūru un lielumu, ascīta klātbūtni, kā arī novērtēt pretstatus ar kontrastu un noteikt portāla hipertensijas pazīmes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz precīzāku informāciju par aknu un apkārtējo orgānu un audu struktūru. Palīdz novērtēt žultsvadu, nodrošinājuma kuģu statusu.

Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Palīdz atrast traucējošus šķēršļus.

Aknu Tc 99m radionuklīdu skenēšana palīdz apstiprināt cirozi, to norāda tās nevienmērīgais sadalījums. Šo metodi reti izmanto šodien.

Aknu biopsija un morfoloģiskais apstiprinājums. Biopsija var būt novērošana un punkcija. Novērojumi tiek veikti laparoskopijas vai laparotomijas laikā, tāpēc traumatiskāka procedūra rutīnas praksē ir ierobežota. Punktu veic caur ādu, ultraskaņas kontrolē, tam ir savas norādes un riski, mazāk informatīvi, jo sniedz nepatiesus negatīvus rezultātus.

Kuģu angiogrāfija ļauj novērtēt nodrošinājumus, izpētīt kuģus. Uzklājiet plānām indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Lai noskaidrotu etioloģiju, tiks noteikti marķieri. Ar alkohola cirozi nav tipisku marķieru, bet ir saistīts ar biežu alkohola lietošanu. Asins bioķīmijā tiek novērots aminotransferāžu, GGT, ALP, triglicerīdu, urīnskābes, ogļhidrātu deficīta transferīna skaita pieaugums.

Primārās žults cirozes simptomu pazīmes. Parasti parādās nieze, pakāpeniski, pēc tam parādās dzelte, palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis, kas atdalās no bilirubīna līmeņa. Tiek parādīts IgM pieaugums, mitohondriju antivielu pieaugums.

Simptomu iezīmes sekundārās biliaras cirozes attīstībā. Cirozes simptomi ir tipiski, un ir nepieciešama slimības, kas izraisa cirozes attīstību, meklēšana.

Vīrusu variantā dominē HBV un HCV seroloģiskie marķieri.

Autoimūnās cirozes gadījumā laboratorijas marķieri ir pret gludās muskulatūras un antinukleāro anti-muskuļu.

Prognoze

Izšķirošais faktors prognozes noteikšanā ir etioloģijas noteikšana, aknu funkcijas saglabāšana, komplikāciju veidošanās. Mūsdienu medicīnā tiek pilnveidotas ārstēšanas metodes, parādās jaunas un diagnostika nenotiek, kas palīdz ietekmēt prognozi.

Tas sastāv no etioloģisko faktoru nevēlamo blakusparādību, agrīnās diagnozes, aknu slimību un žults ceļu slimību agrīnas ārstēšanas un komplikāciju profilakses novēršanas. Alkohola aknu, hepatotoksisku vielu, vīrusu atkārtotas iedarbības novēršana.

Aknu ciroze - pirmās pazīmes, simptomi, cirozes cēloņi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu slimību kā - aknu cirozi, kā arī tās pazīmes, cēloņus, veidus, grādus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Tātad...

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs bojājums, kurā normālu aknu audu aizvieto ar šķiedru saistaudu. Kaitējuma gala rezultāts, ja netiek veikti nekādi pasākumi, ir aknu mazspējas un portāla hipertensijas attīstība, pēc tam pacients parasti ir letāls. Nāve parasti notiek 2-4 gadu laikā. Dažreiz cirozes sekas ir aknu vēzis.

Aknas spēlē vienu no galvenajām lomām toksisko vielu attīrīšanā, tas veicina arī tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi, iesaistās gremošanas procesos un tādu vielu attīstībā, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Ar cirozi aknas ir rētas, izplešas un palielinās vai samazinās, kļūst bieza, raupja un nevienmērīga. Tās šūnas (hepatocīti) atdzimst un vairs nepilda savas funkcijas, tāpēc šī orgāna iznīcināšana apdraud dzīvā organisma dzīvi neatkarīgi no tā, vai tas ir cilvēks vai dzīvnieks.

Galvenie aknu cirozes simptomi pakāpeniski palielina sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā), kas pacienta pēdējā attīstības stadijā kļūst tik smags, ka pacientiem tiek nozīmētas pat narkotiskas vielas, kā arī gremošanas traucējumi (smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša un vemšana).

Galvenie cirozes cēloņi vairumā gadījumu ir hepatīts, kā arī bieža un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas faktiski saindē ne tikai aknas, bet arī visu ķermeni.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?

Cirozes gadījumā dzīves gadu skaits lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa aknās pakāpes (stadijas), terapijas metodēm un stingri ievērot ārstējošā ārsta terapeitiskos un profilaktiskos priekšrakstus un pacienta dzīvesveidu.

Kompensēto cirozes formu parasti raksturo izdzīvošana 50% gadījumu. Apmaksājot kompensācijas formu, ārsti prognozē pacienta dzīvi, vidēji 5 gadus ar dekompensētu formu - līdz 3 gadiem.

Slimības stadija, daudzi eksperti izvirzīja prognostisko sistēmu Child-Pugh, Cox un citi.

Tomēr es steidzos atzīmēt, ka cilvēku tīklā, kas ticēja Jēzum Kristum, kurš atguvās pēc atgriešanās, ir liecības, pat ar vismodernākajām cirozes stadijām, kad ārsti nedeva iespējas atveseļoties, tāpēc vienmēr ir cerība!

Slimību statistika

Ārsti atzīmē, ka ciroze notiek galvenokārt vīriešu pusē, apmēram 3 līdz 1. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka vīrieši biežāk nekā sievietes vēlas dzert stipros alkoholiskos dzērienus, un tas, kā jau teicām, vairumā gadījumu ir cirozes cēlonis.

Ja mēs runājam par kopējo priekšstatu, patoloģiskās izmaiņas aknās (ciroze, hepatīts, vēzis) katru gadu mirst aptuveni 300 tūkstoši cilvēku. Turklāt attīstītajās valstīs ciroze notiek vidēji, 20 cilvēki uz 100 000 iedzīvotājiem, bet bijušajā PSRS šis rādītājs ir 1% iedzīvotāju. Zemāk ir attēlota cirozes izplatība visā pasaulē (sākot ar 2004. gadu). Jo gaišāka krāsa (tuvāk dzeltenai), jo mazāk gadījumu, jo tumšāks, jo vairāk:

Pēdējo 10 gadu laikā šīs slimības biežums ir palielinājies par 12%!

Pacientu vecums vairumā gadījumu ir no 40 līdz 60 gadiem.

Ciroze - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Cirozes simptomi

Galvenais cirozes simptoms ir sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, bet slimības sākums var būt saistīts ar citiem simptomiem. Turklāt ir gadījumi (aptuveni 20%), kad aknu bojājums ir asimptomātisks, un patoloģiju var konstatēt tikai pēc tam, kad cilvēks nomirst. Tomēr ņemsim vērā, kā slimība izpaužas sākuma stadijās, tās vidū un beigās.

Pirmās cirozes pazīmes

• Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
• Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
• Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
• Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Galvenie cirozes simptomi

Papildus sākotnējiem simptomiem pacientam ir arī šādas aknu cirozes pazīmes:

• Vēdera sāpes laika gaitā pastiprinās, nobeiguma stadijās līdz nepanesamajam, viņiem ir sāpes vai pīrsings, ar smaguma sajūtu;
• Ātra svara zudums, organisma izsīkšana, īpaši svara zudums, bet kuņģis var izspiesties uz priekšu, tāpat kā kyphosis;
• Slikta dūša pavada pacientu arvien vairāk, kā arī vemšana un vemšana var saturēt asinis, kas parasti norāda uz gremošanas sistēmas vēnu asiņošanu;
• Muskuļi vājina, atrofija, cilvēks bieži ir vājā stāvoklī;
• Locītavās ir sāpes un pietūkums, sabiezē pirkstu galiņi, un naglu āda kļūst sarkanīga;
• Sarkanajos toņos ir arī krāsotas plaukstas, kājas, kapilāri uz sejas;
• Pacienta augšējais rumpis ir pārklāts ar asinsvadu zvaigznēm, kuru skaits un redzamība palielinās, progresējot aknām;
• Pieaug vīriešu piena dziedzeru skaits, ārsti dzimumorgānu atrofija izzūd matiem padusēs un kaunumā;
• Āda, gļotādas un acu olbaltumvielas (skleras) iegūst dzeltenu nokrāsu, kas nozīmē, ka aknas vairs nevar apstrādāt bilirubīnu;
• Ir kāju un mēles pietūkums, ādas nieze, asiņošana no deguna, kas kopā ar plakstiņiem arī pārklājas ar audzējiem (angiomas), un acu plakstiņu rajonā sāk parādīties ksantelmas;
• Pacientu vajā apātija uz visu, bezmiegs, apjukums un apziņas traucējumi, atmiņa pasliktinās;
• Ķermeņa temperatūra parasti ir paaugstināta un normalizējas galvenokārt tikai ar aknu stāvokļa uzlabošanos un normalizāciju;
• Tiek novērota arī liesas lieluma palielināšanās, šķidruma daudzums vēdera dobumā un portāla hipertensija.

Cirozes komplikācijas

Starp aknu cirozes komplikācijām var atšķirt šādas slimības pazīmes un sekas:

• Ascīts (lieko šķidrumu vēdera dobumā);
• Aknu encefalopātija;
• Peritonīts;
• Varikozas vēnas visā ķermenī, tromboze, kā arī iekšēja asiņošana;
• Zems asinsspiediens, kam seko artēriju hipotensijas attīstība;
• Nieru mazspēja;
• Aknu gastropātija, kolopātija vai koma;
• Sekundāro infekcijas slimību pievienošanās - pneimonija, sepse un citi;
• Ļaundabīgs aknu audzējs (hepatocelulārā karcinoma);
• Fatāls.

Aknu cirozes cēloņi

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• vīrusu hepatīts, galvenokārt B, C, D un G tipa, kura gala rezultāts ir aknu patoloģiska deģenerācija;
• alkoholisko dzērienu regulāra lietošana, īpaši pārmērīga;
• vielmaiņas traucējumi, ko pavada taukaina hepatoze;
• aknu saindēšanās ar noteiktām zālēm (androgēniem, anaboliskiem steroīdiem, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate uc), smago metālu sāļiem, rūpnieciskajām indēm, pārtikas produktiem (sēnēm) un citām vielām;
• sistemātisks nepietiekams uzturs, kā arī pārtika galvenokārt junk pārtikas;
• hronisku iedzimtu un citu slimību klātbūtne, kā arī patoloģiskie stāvokļi - hemohromatoze, alfa-1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes, Wilson-Konovalov slimības, Randyu-Osler slimības, autoimūnās aknu slimības, žultsakmeņu slimības, extrahepatic obstrukcijas, holangīta trūkums, portāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, Budd-Chiari sindroms, infekciju (aspergiloze, kandidoze, opisthorchiasis, schistosomiasis) klātbūtne un citi.

Vienlaicīga ietekme uz vairākiem iepriekš minētajiem faktoriem, piemēram, hepatītu ar alkoholu, paātrina aknu patoloģisko deģenerāciju, reizēm desmitiem reižu!

Cirozes klasifikācija

Aknu ciroze saskaņā ar klasifikāciju ir sadalīta šādos veidos:

Pēc morfoloģijas:

• Maza mezgla (melkonodulyarny) ciroze - mezglu diametrs 1-3 mm;
• Liela mezgla (makronodulāra) ciroze - mezgla diametrs ir 3 mm vai vairāk;
• Nepilnīga starpsienu forma;
• Jaukta forma.

Saskaņā ar etioloģiju:

• Alkoholiskie dzērieni;
• Vīrusu;
• Zāles;
• Sekundārā žults;
• Iedzimta šādu slimību dēļ:

- hemochromatosis;
- tirozinoze;
- hepatolentikulārā deģenerācija;
- α1-antitripsīna deficīts;
- glikogenoze;
- galaktozēmija.

• Badd-Chiari slimība un sindroms;
• Stagnējoša (ar nepietiekamu asinsriti);
• Maizes ēdieni, kas izriet no:

- aptaukošanās;
- apvada mazo zarnu anastomozi;
- Smaga diabēta forma;

• Idiopātiska (ar nezināmu etioloģiju), kas var būt:

- kriptogēnas;
- primārā žultsceļa;
- Indijas bērni.

Cirozes posmi

Cirozes veidošanās notiek vairākos posmos, katram no tiem raksturīgas klīniskās izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes. Apsveriet tos sīkāk.

Pirmā aknu ciroze (kompensācijas stadija). 1. pakāpes aknu cirozi raksturo praktiski nekādu pazīmju neesamība - pacientu reti var traucēt īstermiņa sāpes pareizajā hipohondrijā, un galvenokārt tikai gadījumos, kad persona dzēra alkohola dzērienu vai ēda kaut ko no taukainiem vai ceptiem. Analīzes parasti parāda bilirubīna un protrombiskā indeksa samazināšanos (līdz 60). Ārstēšanas pozitīvā prognoze ir ļoti labvēlīga, un terapija ietver galvenokārt tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir atjaunot hepatocītos (aknu šūnas).

2. pakāpes aknu ciroze (subkompensēta). 2. pakāpes aknu cirozi raksturo biežas vēdera sāpes labajā pusē, pastāvīga noguruma un vājuma sajūta, periodiska slikta dūša, svara zudums, īstermiņa ascīts. Vīriešiem ir redzamas ginekomastijas pazīmes, kurās piena dziedzeru skaits palielinās, turklāt padusēs mati sāk plūst. Laboratorijas pētījumi rāda, ka ne tikai bilirubīns, kā arī pirmajā slimības pakāpē, bet arī albumīns, protrombiskais indekss ir samazināts līdz 40. Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu un pārnest slimību no kompensētās formas uz kompensēto formu.

3. posms aknu ciroze (termināls). 3. pakāpes aknu cirozi raksturo akūta sāpes, ātrs svara zudums, slikta dūša un vemšana, ādas un gļotādu dzeltēšana, asiņošana no deguna, zirnekļa vēnas, pastāvīga vājums, apātija, bezmiegs. Pacientam ir vielmaiņas traucējumi. Laboratoriskie pētījumi liecina par bilirubīna, albumīna un protrombiskā indeksa kritumu kritiskajos līmeņos. Šajā stadijā pacients dažkārt attīsta iekšējo asiņošanu, aknu vēzi, aknu komu, peritonītu un citas slimības un apstākļus, kādos cilvēks var ātri nomirt.

4. posms aknu ciroze. 4. pakāpes aknu cirozi raksturo dažādu slimības pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, ko var apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskas. Ārsti šodien nevar apturēt turpmāko slimības attīstību un cilvēks nomirst.

Aknu cirozes klasifikācija pēc "Child-Pugh"

Aknu cirozes smagumu, kā arī nāves gadījumu skaitu nosaka arī Child-Pugh sistēma. Jāatceras, ka šis „tests” neņem vērā daudzus papildu slimības faktorus, tāpēc tas ir tikai indikatīvs, un tāpēc tā neparādās, nepadodieties!

Šīs klasifikācijas īpatnība ir neliels tests. Katrai atbildei ir no 1 līdz 3 punktiem, pēc kuriem tiek veikts aprēķins, un, pamatojoties uz punktu skaitu, tiek noteikts pacienta stāvoklis un turpmākā prognoze viņa atveseļošanai.

Tātad nākamajā tabulā ir 4 slejas - viena no tām ir testa jautājumi, bet trīs (A, B un C) ir atbildes un punktu skaits katram no tiem.

Vērtējums

• Punktu summa ir 5-6 (pacients pieder A klasei): pacienta izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža atstāj 100%, otrajā gadā aptuveni 85%;
• Punktu summa ir 7-9 (pacients pieder B klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no pārbaudes brīža atstāj 81%, otrajā gadā aptuveni 57%;
• Punktu summa ir 10-15 (pacients pieder C klasei): izdzīvošanas rādītājs pirmajā gadā no testēšanas brīža ir 45%, otrajā gadā tas ir aptuveni 35%;

Aknu cirozes diagnostika

Cirozes diagnostika parasti ietver šādas pārbaudes metodes:

Cirozes ārstēšana

Kā ārstēt aknu cirozi? Cirozes ārstēšana parasti sākas ar slimības cēloņa novēršanu un ietver šādus punktus:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Stingra diēta;
3. Fizioterapijas ārstēšana;
4. Dozētā fiziskā slodze;
5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija).

1. Aknu cirozes ārstēšana (zāles cirozes ārstēšanai)

1.1. Aknu šūnu aizsardzība

Kā jau teicām, galvenais cirozes attīstības mehānisms ir tās šūnu (hepatocītu) reģenerācija. Tādēļ viens no svarīgākajiem punktiem cirozes ārstēšanā ir tādu medikamentu lietošana, kas aizsargā hepatocītus no patoloģiskas deģenerācijas un aizvietošanas. Turklāt parasti šīs zāles atbalsta pašas aknas un tās darbību.

Hepatoprotektorus izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas, nosacītu zāļu grupu, kas netieši zināmās situācijās pozitīvi ietekmē aknu darbību.

Hepatoprotektori ietver šādas zāļu grupas:

• Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai;
• Būtiski fosfolipīdi;
• Lipotropiskās vielas;
• Vitamīni aknām.

Augu preparāti aknu cirozes ārstēšanai. Visi augu izcelsmes hepatoprotektori galvenokārt balstās uz augu piena dadzis. Tas ir saistīts ar to, ka piena dadzis sastāvā ir silimarīns, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju no patoloģiskās ietekmes un iznīcināšanas uz tiem.

Vēl viens ievērojams ārstniecības augs, kas ir dažu hepatoprotektoru pamats, ir artišoks, kura sēklas ir bagātas ar tsinarīnu. Tsinarīns aizsargājošajā funkcijā ir līdzīgs silimarīnam.

Starp citiem augiem, kas veic aknu šūnu aizsargfunkciju, kā arī veicina aknu dzīvības normalizāciju, var nošķirt bērza, biškrēslas, kasijas, pelašķu un citu ekstraktu.

Starp zālēm pret augu izcelsmes cirozi var minēt: “Kars”, “Legalon”, “Silymarin”, “Gepabene”, “Galstena”, “Tsinariks”, “Allohol”, “Sibektan”, “Bondzhigar”, “Dipana”,

Būtiski fosfolipīdi. Šī zāļu grupa ir neaizstājams komplekss tauki, kas veido visu ķermeņa šūnu membrānas, kurām ir svarīga loma normālā metabolismā, piemēram, starp asins plazmu un eritrocītiem (eritrocītiem). Saglabājiet normālu tauku, ogļhidrātu un holesterīna līmeni.

Būtiski fosfolipīdi veicina kolagēna iznīcināšanu, kas faktiski izraisa aknu šūnu aizvietošanu ar šķiedru audiem.

Starp mūsdienu būtiskajiem fosfolipīdiem var izšķirt - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropiskās vielas. Tā ir zāļu grupa, kas sastāv galvenokārt no aminoskābēm, kas pazemina "sliktā holesterīna" (zema blīvuma lipoproteīnu - ZBL) līmeni asinīs, palielina lipāzes iedarbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī aizsargā aknas no tauku infiltrācijas. Daudzas lipotropas vielas ir līdzīgas vitamīniem.

Lipotropās zāles parasti balstās uz šādām vielām - ademetionīnu, arginīnu, betīnu, inozītu (B8 vitamīnu), karnitīnu (vitamīnu B11), S-metilmetionīnu (U vitamīnu), ornitīnu, holīnu (B4 vitamīnu), cisteīnu un citiem.

Līdztekus lipotropiskās darbības preparātiem var izšķirt: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamīni aknām. Vitamīniem ir svarīga loma gandrīz visos organisma dzīves procesos, un, ja tie ir nepilnīgi (vitamīnu trūkumi), cilvēka veselība un dzīves kvalitāte parasti pasliktinās. Tādēļ aknu cirozes, kā arī citu slimību gadījumā organismam papildus jāsaņem vitamīni.

Aknu cirozes gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš tādu vitamīnu kā A (retinols), C (askorbīnskābe), E (tokoferola), lipoīnskābes (tioktiskā) un kokarboksilāzes piegādei.

Turklāt jums ir jākoncentrējas arī uz B vitamīniem (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolu) un P (rutīnu).

Specifiskus vitamīnus un to devas nosaka tikai ārsts, un tikai pēc analīzes Daži no pārdozēšanas vitamīniem var izraisīt alerģiskas reakcijas un citas nelabvēlīgas ietekmes.

1.2. Žultsskābes deficīta atgūšana

Ar žults deficītu organismā samazinās žultsskābes darbība, kurai ir tieša loma pārtikas sagremošanā. Turklāt šajā stāvoklī tiek traucēta fermentu transformācija, kas vēlāk piedalās arī kuņģa-zarnu trakta (GIT) uzturēšanā un normālā darbībā.

Lai atjaunotu žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu zarnā, tiek izrakstīts ursodeoksiholskābe (UDCA), kas ir sintētiskais žultsskābes analogs. Deva parasti ir 10-15 mg uz 1 kg svara / 1 reizi dienā, vēlams naktī.

Turklāt UDCA palīdz normalizēt organisma imūnās atbildes reakciju uz infekcijas līdzekļiem aknās, novērš aknu absorbciju, ko sauc par “slikto” holesterīnu, uzlabo fermenta “lipāze” darbību, kas veicina tauku sadalīšanos, kā arī palīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Faktiski ursodeoksikolskābi var attiecināt uz hepatoprotektoriem.

Starp narkotikām var izšķirt ursodeoksikolskābi: "Ursonāns", "Ursodex", "Ursoroms", "Exhol".

1.3. Imūnās sistēmas stiprināšana un stimulēšana

Lai stiprinātu un stimulētu imūnsistēmu, kā arī stiprinātu aknas un uzturētu visa organisma normālu darbību, tiek noteikti imūnstimulējošie preparāti.

Starp narkotikām, kas paredzētas imunitātes darba stimulēšanai, var izšķirt: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Pārmērīga šķidruma izdalīšanās no organisma

Aknu cirozi bieži vien papildina ļoti liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šo procesu sauc par ascītu. Ascītā pacientiem ir arī roku un kāju pietūkums, iekšējie orgāni. Lai to novērstu, pacientam papildus tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Tomēr daži ārsti profilakses nolūkos izraksta diurētiskos līdzekļus pirms acīmredzamu ascītu pazīmju parādīšanās.

Starp diurētiskiem līdzekļiem aknu cirozes gadījumā var izšķirt šādas zāļu grupas: aldosterona antagonisti, kālija aizturoši līdzekļi, tiazīdi, karbonanhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi.

Katra grupa darbības principa ziņā ir ļoti atšķirīga, tāpēc to neatkarīga izmantošana ir stingri kontrindicēta. Ārsts nosaka īpašu diurētisko līdzekļu grupu tikai pamatojoties uz testiem.

1.5. Simptomātiska terapija

Lai atvieglotu cirozes gaitu, papildus var parakstīt simptomātiskas zāles.

Pret sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ar smagu niezi - antihistamīniem: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Pret bezmiegu, nemiers - nomierinoši līdzekļi: "Valērijs", "Tenotens".

2. Uzturs aknu cirozei

Uzturs ar aknu cirozi ir viens no galvenajiem punktiem, bez kuriem labvēlīgais slimības iznākums ir samazināts līdz minimālām vērtībām. No medicīniskā viedokļa uzturs ar cirozi ir vērsts uz aknu izkraušanu no "smagās" pārtikas apstrādes, normalizējot vielmaiņu, atjaunojot aknu šūnas un novēršot slimības komplikācijas, piemēram, ascītu.

Medicīnas praksē M.I. Pevznerom izstrādāja diētu aknu cirozei, ko sauc par 5. diētu (5. tabula).

Īsāk sakot, diēta Nr. 5 ir balstīta uz tādu pārtikas produktu noraidīšanu, kas kairina gremošanas traktu un pašas aknas, kā arī palielina proteīnu un ogļhidrātu diētu, savukārt pārtikas produktu tauku daudzums ir jāsamazina par 30%. Jums ir nepieciešams arī samazināt sāli - līdz 1-2 tējkarotes dienā, ne vairāk! Kaloriju pārtikas produktiem nevajadzētu pārsniegt 2500-3000 kcal dienā, šķidruma daudzums - ne vairāk kā 1,5 litri. Uztura frakcionēšana. Visi rupji ēdieni jāmazgā un jāēd tikai siltuma veidā.

Ko jūs varat ēst ar aknu cirozi?

• Zupas: dārzeņi, uz dažādiem graudaugiem, augļiem, piena produktiem, bet bez zazharki.
• Gaļa: zaļās gaļas un zivju šķirnes - vistas, liellopu gaļa, vājpiena, tītara, heku, pollaka.
• Olas: var ēst kā tvaicētus omeletus;
• Salāti - no svaigiem dārzeņiem un augu eļļām
• Ceptas preces: kviešu maize, kas pagatavota no augstas kvalitātes miltiem (nav svaigi), bez ceptiem konditorejas izstrādājumiem, bez bagātīgiem cepumiem;
• Piena produkti: mazs tauku saturs, fermentēti piena dzērieni, biezpiens, mīkstais siers;
• Mērces: atļauts izmantot piena un dārzeņu mērces, vēlams mājās, kā arī saldās augļu mērces;
• Saldumi: svaigi un žāvēti augļi un ogas, bet mīkstā (zemes) veidā, želejā, medus, ievārījums, marshmallows, cukurs.
• Dzērieni: kompoti, svaigi spiestas sulas, cūciņu novārījums, želeja, vāja tēja.
• Atļauts izmantot sviestu, bet gan no dabīgām sastāvdaļām.

Ko nevar ēst ar aknu cirozi?

• Svaigi ceptas preces, cepti pīrāgi;
• Tauku zupas, borskas un citi pirmie ēdieni uz tauku gaļas, sēnēm, kāpostiem;
• Taukainā gaļa - cūkgaļa, pīle, zoss, kūpināta gaļa, desas, tauki, aknas, nieres, smadzenes, taukainas zivis;
• Dārzeņi un augļi: pākšaugi, kāposti, rāceņi, spināti, skābenes, redīsi, redīsi, ķiploki, zaļie sīpoli, sēnes, marinēti dārzeņi, skābie augļi un ogas;
• Tauku piena produkti - krējums, krējums, biezpiens, pikants siers;
• Olas - ceptas vai pagatavotas stāvā;
• Pikantās uzkodas, mērces, kečupi, sinepes, pipari, mārrutki, marinēti gurķi, konservi;
• Saldumi: šokolāde, saldējums, produkti ar krējumu;
• Dzērieni: alkohols (jebkurš), stipra tēja, kafija, kakao, limonāde.

3. Fizioterapijas ārstēšana

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

• Plazmas apmaiņa;
• Ultraskaņa uz aknām;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

4. Dozētās fiziskās slodzes

Tā kā nav ascīta, ārsti iesaka lietot fizisko aktivitāti - fizikālo terapiju (fizikālo terapiju).

Terapeitiskās vingrinājumi uzlabo vielmaiņu, asinsriti, palīdz stiprināt imūnsistēmu, kā arī stiprina muskuļu un skeleta korseti.

5. Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams, aknu transplantācija)

Cirozes ķirurģiska ārstēšana ietver aknu transplantāciju (transplantāciju). Tā ir diezgan dārga procedūra, kas papildus finansējumam ir sarežģīta arī donora meklēšanā.

Parasti transplantācija tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva aknu cirozes ārstēšana nesniedza nepieciešamos rezultātus, un šī orgāna iznīcināšanas patoloģiskais process turpina negatīvi attīstīties.

Papildus cenai, aknu transplantācijas trūkums ir turpmāka imūnsupresantu lietošana un visā dzīves laikā.

Kontrindikācijas aknu transplantācijai ir ļaundabīgi audzēji (vēzis) ar metastāzēm, dažas smagas sirds un plaušu patoloģijas, aptaukošanās, infekcijas slimības, iekaisuma procesi smadzenēs un citi.

Tomēr atkal es vēlos jums atgādināt, ka pat tad, ja ārsti atsakās palīdzēt un norakstīt personu, ir izeja uz Dievu!

Aknu cirozes tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas cirozes gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu!

Piena dadzis. Sajauciet 1 tējkaroti sasmalcinātu piena dadžu sēklu ar 1 tējkaroti šo augu lapām, pēc tam ielejiet maisījumu, kas iegūts ar glāzi verdoša ūdens, 20 minūtes atstājiet infūzijai un atdzesēšanai. Pēc tam rīks ir pilnībā jāfiltrē un jāizdzer 1 reizi. Katru dienu šī infūzija jālieto 3 reizes, no rīta (tukšā dūšā), pirms pusdienām un pirms gulētiešanas. Turklāt jūs varat izmantot piparmētru tēju, kas papildus nomierinošajai iedarbībai arī uzlabos piena Thistle infūzijas efektu.

Nyasil. Pievienojiet pusotru ēdamkaroti maltas elecampane uz nelielas kastrolis un ielej 500 ml ūdens, uzliekiet produktu uz zemas karsēšanas 30 minūtes, pēc tam atstājiet uz 20 minūtēm, noguriet to un paņemiet 2-3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēdienreizes, dzerot 200 ml vienā reizē. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Kurkuma 1 tējkarote kurkuma pulvera ielej glāzi silta vārīta ūdens, pievieno šeit, lai uzlabotu medus garšu, kārtīgi samaisa un dzert 100 ml 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Norman Walker dārzeņu sulas. Procedūras būtība ir svaigu dārzeņu sulu ikdienas lietošana. Optimālais dzērienu sulu daudzums - 1 l / dienā. Zemāk ir 3 receptes, ko varat un dzert, 1 liels stikls (250 ml) 3 reizes dienā, pārmaiņus:

• Recepte 1. Dārzeņu kombinācija šādās proporcijās (10: 3: 3) - burkāni, gurķi un bietes.
• Recipe 2. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (10: 6) - burkāni un spināti.
• Recepte 3. Dārzeņu kombinācija šādā proporcijā (5: 1) - burkāni un melnie redīsi.

Garšaugu kolekcija 1. Savākt šādas sastāvdaļas - biezpienu (20 g), kviešu graudaugu sakneņus (20 g) un nātru lapas (10 g). Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam uzlieciet instrumentu uz uguns 15 minūtes, noņemiet, atstājiet uz 15 minūtēm, lai atdzesētu un uzstāt, saspringtu. Ir nepieciešams pieņemt buljonu 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.

Garšaugu kolekcija 2. Izgatavojiet sekojošas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - augļus (rožu gurnus), saknes (elecampane, ārstniecisko salviju, pelašķi un dadzis), ziedus (kumelīšu, biškrēsliņu) un garšaugus (asinszāli, plūdmaiņu un kalnu putni). Visu kārtīgi sajauciet un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, tad uzlieciet instrumentu uz 15 minūtēm uz lēnas uguns, vāriet, noņemiet un atveriet rīku 15 minūtes, lai ievadītu un atdzesētu. Pēc novārījuma jums ir nepieciešams celmēt un paņemt pusi stikla 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Garšaugu kolekcija 3. Savākt šādas sastāvdaļas (visas vienādās proporcijās) - asinszāles zāle, pelašķi, zirga un cigoriņu miza. Visi rūpīgi karbonāde, samaisa un 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens, ielej to 20 minūtes, izkāš un paņem šo daļu dienas laikā 3 stundas.

Aknu cirozes ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malginas A.A komentārs: augu ārstēšanai (augu izcelsmes) piemīt ievērojamas priekšrocības, piemēram:

• augu izcelsmes zāles novērš slimības cēloņus,
• garšaugiem ir minimālais kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
• augu terapijai ir minimāla blakusparādību t
• garšaugos ir daudz vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai veicina arī ķermeņa veselību,
• pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā kolekcijas, devas, pasūtījuma utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi.

Aknu cirozes profilakse

Cirozes novēršana ietver šādu profilaktisko pasākumu ievērošanu:

• Pilnīgi atsakās lietot alkoholiskos dzērienus, smēķēt;
• Neatstājiet izredzes uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, īpaši tām, kas ir infekciozas (hepatīts uc);
• Centieties ierobežot sevi ar taukainu, pikantu, ceptu un kūpinātu pārtiku, ēdienu gatavošanu un citu neveselīgu un kaitīgu pārtiku;
• Mēģiniet ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Nelietojiet narkotikas, konsultējoties ar ārstu, atcerieties, ka vairumam zāļu ir nopietnas blakusparādības;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• Ievērojiet profilaktiskos pasākumus, lai novērstu infekciju ar hepatīta vīrusiem.