Aknu palpācija

Pirms aknu nomākšanas ieteicams perkusīvi noteikt tās robežas. Tas ļauj ne tikai spriest par aknu lielumu, bet arī noteikt, kur sākt palpāciju. Aknu perkusija dod blāvu skaņu, bet, tā kā plaušu apakšējā mala daļēji pārklāj krustiņu, ir iespējams noteikt divas augšējās aknu trakuma robežas: relatīvās (patiesās) un absolūtās. Praksē parasti tiek noteikti absolūtā blāvuma, augšējās un apakšējās, robežas.

Aknu nomākšanai ir jāatbilst noteiktiem noteikumiem un izpildes paņēmieniem. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras, ar galvu nedaudz paceltu un kājas iztaisnotas vai nedaudz saliektas pie ceļa locītavām. Viņa rokām jāatrodas uz krūtīm (lai ierobežotu krūšu kustību, ieelpojot un atslābinot vēdera muskuļus). Eksaminētājs atrodas pacienta labajā pusē, saskaroties ar viņu, labās rokas plauksts ar nedaudz saliektiem pirkstiem gulēja uz vēdera, labajā hipohondrijā, 3-5 cm zem aknas robežas, atrasts sitamie, un apakšējā roka aptver krūšu labās puses apakšējo daļu, turklāt aiz tā ir 4 pirksti un īkšķis - uz piekrastes arkas (59. att., a). Tas ierobežo krūšu kustību (paplašināšanos) ieelpošanas laikā un palielina diafragmas kustību uz leju. Kad pacients ieelpo, pētnieks virspusēji velk ādu uz leju, nogriež labās rokas pirkstu galus vēdera dobumā un lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu. Šajā gadījumā aknu apakšējā mala, krītot, nonāk mākslīgā kabatā, apiet pirkstus un izslīd no tiem. Palikt roku visu laiku paliek stacionārā. Ja aknu apakšējo malu nevar sajust, manipulācija tiek atkārtota, pārvietojot pirkstu galus 1-2 cm uz augšu. Tas tiek darīts, līdz tas paaugstinās, līdz aknu apakšējā mala ir apklāta, vai labās rokas sasniedz piekrastes arku.

Att. 59. Aknu palpācija:
a - parasts;
b - saraustīts.

Aknu apakšējās malas palpācija parasti notiek labajā viduslīnijas līnijā vai labās taisnās zarnas vēdera muskuļa ārējā malā. Tomēr, ja nepieciešams, to var pielīmēt visās 5 līnijās, sākot ar labo priekšējo asu un beidzot ar kreiso okologrudinnoy.

Ar ievērojamu šķidruma daudzuma uzkrāšanos vēdera dobumā aknu palpācija kļūst sarežģīta.

Šādā gadījumā to var pārbaudīt ar parautu balināšanas palpāciju (59. att., B). Slēgtas 2, 3, 4 m labās puses pirksti, kas izraisa saraustītas pūšas uz priekšējās vēdera sienas no apakšas līdz piekrastes arkai, līdz atrodat blīvu ķermeni - aknas. Spiežot, tas vispirms atkāpjas vēdera dobuma dziļumā, pēc tam atgriežas un sasniedz pirkstus, t.i., tas kļūst taustāms ("peldošā ledus" simptoms).

Parasti 88% gadījumu aknas tiek paceltas. Tās apakšējā mala atrodas piekrastes arkas malā, pa labi pa vidu. Tā ir mīksta, asa vai nedaudz noapaļota, gluda, nesāpīga un viegli uzvilkta.

Aknu novietojums zem piekrastes malas malas norāda uz tā palielināšanos vai pārvietošanos. Šo jautājumu var atrisināt tikai tad, kad tiek noteikts tās robežu stāvoklis, kas tiek darīts perkusijā.

Ja aknu izmērs nemainās, tad aknu blāvuma apakšējās robežas nobīde, kas notiek vienlaikus ar tās augšējās robežas vienvirziena pārvietojumu, runā tikai par aknu prolapsu. Kad aknas ir palielinātas, tikai tās apakšējā robeža pārvietojas uz leju. To novēro vēnu asins stagnācijā aknās (stagnējošas aknas), iekaisuma procesos aknās un žultsceļos, dažās akūtās infekcijas slimībās (dizentērijā, vēdertīfā, holērā, malārijā), aknu cirozes sākumposmā utt.

Aknu augšējās robežas pārvietošanos var izraisīt aknu lieluma samazināšanās (piemēram, portāla cirozes pēdējā stadijā).

Aknu augšējās robežas pārvietošanu (augšup vai lejup) salīdzinoši reti izraisa aknu bojājums (augšējā robeža var novirzīties vēža vai akinokokozes gadījumā). Visbiežāk tas notiek citu iemeslu dēļ (augsts diafragmas stāvoklis ar meteorismu, ascīts, grūtniecība; zems - ar emfizēmu, pneimotoraksu, enteroptozi; aknu pārvietošanās no diafragmas gāzes uzkrāšanās gadījumā zem diafragmas). Ar labās puses eksudatīvo pleirītu, pneimoniju, plaušu infarktu, labās plaušu apakšējās daivas krunciņu ir redzama aknu trakuma augšējās robežas maiņa uz augšu.

Att. 60. Normālais aknu izmērs (pēc Kurlova).

Dažos gadījumos ir iespējams apzināt ne tikai aknu apakšējo malu, bet arī daļu no tā (pirksti tiek novietoti uzreiz zem labās piekrastes arkas un viegli nospiežot uz vēdera sienas, bīdiet pa aknu virsmu). Tajā pašā laikā viņi atklāj tās virsmas īpatnības (gludu, vienmērīgu, kalnainu), konsistenci (mīksts, blīvs), atklāj sāpju klātbūtni utt.

Gluda, gluda, mīksta aknu virsma ar noapaļotu malu, jutīgums pret palpāciju, kas novērota iekaisuma procesos aknās un intrahepātiskajos žultsceļos, kā arī akūta stagnācija asinīs, pamatojoties uz sirds mazspēju.

Sibilā virsma, nevienmērība un apakšējās malas saspiešana novērota ar sifilisku aknu bojājumu, ehinokokozi. Īpaši asa blīvums ("koka") tiek konstatēts aknu vēzī.

Aknu malas konsolidācija notiek hepatīta, cirozes gadījumā (ir arī nevienmērīga virsma).

Aknu jutīgums palpācijas laikā tiek novērots iekaisuma procesa laikā vai tā izstiepšana (piemēram, nemainīga aknas).

Aknu izmēru nosaka pēc Kurlovas metodes (60. att.). Lai to izdarītu, izmēriet attālumu starp augšējo (atrasto sitaminstrumentu) un zemāko (atrasto sitaminstrumentu un palpatorno) aknu robežas pa labo vidusšķiedru un priekšējo viduslīniju, kā arī pa kreisi piekrastes arku (attālums starp iestatīto punktu pa kreiso piekrastes arku un parasto augšējo robežu) aknas priekšējā viduslīnijā - slīpā izmērā). Aknu izmērs vidējā klīniskā līnijā ir normāli vidēji 9 ± 1-2 cm, priekšējā viduslīnijā - 8 ± 1-2 cm, kreisajā piekrastes joslā - 7 ± 1-2 cm.

Aknu palpācija

Medicīniskais termins "palpācija" nāk no latīņu valodas "palpatio", kas nozīmē "palpēt". Palpācija ir svarīga cilvēka iekšējo orgānu fiziskās izpētes metode, kas ļauj noteikt audu īpašības, kā arī noteikt fizioloģiskās izmaiņas organismā. Aknu palpācija balstās uz orgāna mobilitāti vēdera dobumā elpošanas laikā. Šī klīniskās diagnostikas metode tiek piešķirta pacientiem ar žults ceļu un aknu patoloģijām.

Aknu palpācijas vērtība

Izmantojot aknu sajūtu, var noteikt:

• ķermeņa apakšējās malas lokalizācija un raksturs;
• orgānu sāpīgums;
• aknu konsistence un forma;
• ķermeņa apakšējās robežas novietojums attiecībā pret piekrastes arku;
• virsmas iezīmes.

Aknu perkusija

Pirms palpācijas pacients nosaka aknu perkusijas metodes robežas. Šī procedūra ļauj arī noteikt testa ķermeņa lielumu.

Aknas ir bezgaisa ērģeles, un, kad tās tiek aizskartas, tiek radīts blāvs skaņas signāls, un daļa aknu, ko bloķē gaisma, saīsina sitamo skaņu. Ārsts ar krānu palīdzību nosaka:

• aknu blāvuma robežas un augstums;
• orgāna augšējā un apakšējā mala.
  

Aknas perkusija tiek veikta pēc profesora M.G. metodes. Kurlovs. Šajā gadījumā ķermeņa robežas ir noteiktas trīs galvenajās līnijās:

• priekšējā viduslīnija;
• labā viduslīnija;
• piekrastes arku.

Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt orgāna apakšējo robežu, jo vairumā gadījumu aknu lieluma izmaiņas notiek uz leju. Ar perkusijas palīdzību speciālists nosaka, cik collas aknas izvirzās no zem piekrastes loka.

Sagatavošanās aknu palpēšanai

Aknu pārošanās medicīnas iestādēs visbiežāk tiek veikta saskaņā ar profesora V.P. klasisko metodi. Obraztsova. Šis diagnostikas pasākums jāveic labi apgaismotā un siltā telpā. Pirms zondēšanas veikšanas:

1. Ārsts sēž pret pacientu labajā pusē.
2. Pacients atrodas uz muguras ar nedaudz paceltu galvu. Kājas ir iztaisnotas vai daļēji izliektas.
3. Pacienta rokas ir krūtīs, lai ierobežotu tās mobilitāti.

saturam ^

Aknu palpācijas paņēmiens

Palpācijas metodes V.P. Obraztsov ir izglītības "kabatas" jēdziens. Inhalācijas procesā tā nonāk lejupejošās aknās, un tad izelpas augstumā tas izlido no “kabatas”. Aknu zondēšanas metode ietver šādas darbības:

Sagatavošana Ārsts liek plakanu labo roku ar puscietiem pirkstiem uz pacienta vēdera daļu, kur orgāna apakšējā robeža iepriekš tika noteikta, pieskaroties. Ārsts ar kreiso roku nostiprina krūšu labo pusi. Viņa īkšķis atrodas piekrastes arkas priekšpusē, un pārējie pirksti ir aizmugurē.

Palpācija. Ārsts ar labo roku pacienta izelpošanas laikā nomaina ādu un viegli iegremdē pirkstu galus vēdera dobumā, veidojot ādas kroku - “kabatas”. Tad ārsts lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu, kura laikā orgāna apakšējā mala tiek nolaista mākslīgā kabatā un apiet pirkstus. Ja orgāna apakšējā mala nav palpējusi, manipulācija tiek atkārtota. Šajā gadījumā ārsts pārvieto pirkstu galus līdz piekrastes joslai 2 cm, aknu pārbaudi veic vairākas reizes. Ja aknās ir uzkrāts daudz šķidruma, palpācija tiek veikta, izmantojot saraustītu metodi. Ārsts izmanto īsus saraustītus kadrus no apakšas uz augšu gar priekšējo vēdera sienu ar diviem, trim vai četriem labās rokas pirkstiem. Šī manipulācija ilgst, līdz tiek atklāts blīvs ķermenis - aknas.

Aknu eksāmena pabeigšana. Pēc palpācijas ārsts ārstē rokas ar antiseptisku līdzekli un novērtē diagnozes rezultātus: jutību, aknu formu un blīvumu, kā arī pārkāpumus uz tās virsmas.

Veselam cilvēkam aknas nav jūtamas. Orgānu var sajust tikai tad, ja tas ir izlaists vai palielināts.

Aknu paplašināšanās cēloņi

Nozīmīgs aknu daudzums ir raksturīgs šādām slimībām:

• aknu vēzis;
• hepatīts;
• ciroze;
• hroniska aknu slimība;
• labā kambara sirds mazspēja;
• anēmija;
• leikēmija;
• limfogranulomatoze;

žults izplūdes traucējumi;

hroniskas infekcijas.

saturam ^

Acīmredzamas aknu īpašības

Veselā aknu mala ir mīksta un gluda, un tās virsma ir gluda. Palpācija ir nesāpīga.

Gluda aknu virsma ir raksturīga cirozei, sastrēguma aknām un hepatītam, kā arī ķermeņa granulētajai virsmai - ar sifilisu, abscesu, atrofisku cirozi. Vēža gadījumā aknu apakšējā mala ir sabiezināta, smaga un nevienmērīga.

Aknu smagums rodas, kad tas ir izstiepts vai iekaisis.

Aknu diagnozē ir svarīga ķermeņa lieluma izmaiņu dinamika. Paaugstināts aknu lielums ir raksturīgs vēzim un tauku distrofijai, kā arī akūta hepatīta un cirozes samazināšanās.

Kā sajust aknas

Medicīniskais termins "palpācija" nāk no latīņu valodas "palpatio", kas nozīmē "palpēt". Palpācija ir svarīga cilvēka iekšējo orgānu fiziskās izpētes metode, kas ļauj noteikt audu īpašības, kā arī noteikt fizioloģiskās izmaiņas organismā. Aknu palpācija balstās uz orgāna mobilitāti vēdera dobumā elpošanas laikā. Šī klīniskās diagnostikas metode tiek piešķirta pacientiem ar žults ceļu un aknu patoloģijām.

Aknu palpācijas vērtība

Izmantojot aknu sajūtu, var noteikt:

ķermeņa apakšējās malas lokalizācija un raksturs; orgānu sāpīgums; aknu konsistence un forma; ķermeņa apakšējās robežas novietojums attiecībā pret piekrastes arku;

Aknu perkusija

Pirms palpācijas pacients nosaka aknu perkusijas metodes robežas. Šī procedūra ļauj arī noteikt testa ķermeņa lielumu.

Aknas ir bezgaisa ērģeles, un, kad tās tiek aizskartas, tiek radīts blāvs skaņas signāls, un daļa aknu, ko bloķē gaisma, saīsina sitamo skaņu. Ārsts ar krānu palīdzību nosaka:

aknu blāvuma robežas un augstums; orgāna augšējā un apakšējā mala.

Aknas perkusija tiek veikta pēc profesora M.G. metodes. Kurlovs. Šajā gadījumā ķermeņa robežas ir noteiktas trīs galvenajās līnijās:

priekšējā viduslīnija; labā viduslīnija; piekrastes arku.

Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt orgāna apakšējo robežu, jo vairumā gadījumu aknu lieluma izmaiņas notiek uz leju. Ar perkusijas palīdzību speciālists nosaka, cik collas aknas izvirzās no zem piekrastes loka.

Sagatavošanās aknu palpēšanai

Aknu pārošanās medicīnas iestādēs visbiežāk tiek veikta saskaņā ar profesora V.P. klasisko metodi. Obraztsova. Šis diagnostikas pasākums jāveic labi apgaismotā un siltā telpā. Pirms zondēšanas veikšanas:

Ārsts sēž pret pacientu labajā pusē. Pacients atrodas uz muguras ar nedaudz paceltu galvu. Kājas ir iztaisnotas vai daļēji izliektas. Pacienta rokas ir krūtīs, lai ierobežotu tās mobilitāti. saturam ^

Aknu palpācijas paņēmiens

Palpācijas metodes V.P. Obraztsov ir izglītības "kabatas" jēdziens. Inhalācijas procesā tā nonāk lejupejošās aknās, un tad izelpas augstumā tas izlido no “kabatas”. Aknu zondēšanas metode ietver šādas darbības:

Sagatavošana Ārsts liek plakanu labo roku ar puscietiem pirkstiem uz pacienta vēdera daļu, kur orgāna apakšējā robeža iepriekš tika noteikta, pieskaroties. Ārsts ar kreiso roku nostiprina krūšu labo pusi. Viņa īkšķis atrodas piekrastes arkas priekšpusē, un pārējie pirksti ir aizmugurē. Palpācija. Ārsts ar labo roku pacienta izelpošanas laikā nomaina ādu un viegli iegremdē pirkstu galus vēdera dobumā, veidojot ādas kroku - “kabatas”. Tad ārsts lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu, kura laikā orgāna apakšējā mala tiek nolaista mākslīgā kabatā un apiet pirkstus. Ja orgāna apakšējā mala nav palpējusi, manipulācija tiek atkārtota. Šajā gadījumā ārsts pārvieto pirkstu galus līdz piekrastes joslai 2 cm, aknu pārbaudi veic vairākas reizes. Ja aknās ir uzkrāts daudz šķidruma, palpācija tiek veikta, izmantojot saraustītu metodi. Ārsts izmanto īsus saraustītus kadrus no apakšas uz augšu gar priekšējo vēdera sienu ar diviem, trim vai četriem labās rokas pirkstiem. Šī manipulācija ilgst, līdz tiek atklāts blīvs ķermenis - aknas. Aknu eksāmena pabeigšana. Pēc palpācijas ārsts ārstē rokas ar antiseptisku līdzekli un novērtē diagnozes rezultātus: jutību, aknu formu un blīvumu, kā arī pārkāpumus uz tās virsmas.

Veselam cilvēkam aknas nav jūtamas. Orgānu var sajust tikai tad, ja tas ir izlaists vai palielināts.

Aknu paplašināšanās cēloņi

Nozīmīgs aknu daudzums ir raksturīgs šādām slimībām:

aknu vēzis; hepatīts; ciroze; hroniska aknu slimība; labā kambara sirds mazspēja; anēmija; leikēmija; limfogranulomatoze; žults izplūdes traucējumi; hroniskas infekcijas. saturam ^

Acīmredzamas aknu īpašības

Veselā aknu mala ir mīksta un gluda, un tās virsma ir gluda. Palpācija ir nesāpīga.

Gluda aknu virsma ir raksturīga cirozei, sastrēguma aknām un hepatītam, kā arī ķermeņa granulētajai virsmai - ar sifilisu, abscesu, atrofisku cirozi. Vēža gadījumā aknu apakšējā mala ir sabiezināta, smaga un nevienmērīga.

Aknu smagums rodas, kad tas ir izstiepts vai iekaisis.

Aknu diagnozē ir svarīga ķermeņa lieluma izmaiņu dinamika. Paaugstināts aknu lielums ir raksturīgs vēzim un tauku distrofijai, kā arī akūta hepatīta un cirozes samazināšanās.

Ja jums patīk mūsu raksts un jums ir kaut ko pievienot, dalieties savās domās. Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!

Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa elements, kas ir pirmais, kas lieto toksiskas vielas, slikti ieradumi. Bet daudzi cilvēki nezina, kur ir cilvēka aknas, no kuras puses sāp aknas, un vēl jo vairāk, lai viņi nezina, kā par to rūpēties.

Hroniskas slimības bieži vien slēpjas, cilvēks nekaitē, un, pārbaudot aknas, laboratorisko pārbaužu rezultātos ir konstatētas būtiskas izmaiņas.

Aknu ārstēšanai un tīrīšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto

Elena Malysheva metode

. Rūpīgi izpētījuši šo metodi, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Aknu atrašanās vieta

Lielākā daļa cilvēku nezina, kuru pusi meklēt cilvēka organismā aknas - pa labi vai pa kreisi, tāpēc apskatīsim šo jautājumu sīkāk.

Ja kuņģis parasti ir sadalīts 4 laukumos, tad tās galvenā masa atrodas augšējā kvadrāta labajā pusē un ir pilnīgi paslēpta zem ribām, palielinoties, tas aizņems augšējās un labās puses vidējo trešdaļu. Augšējā robeža atrodas zem personas sprauslām, t.i. tas saskaras ar diafragmas apakšējo virsmu. Tāpēc, ja tas sāp aiz krūšu kaula labajā pusē, tad visticamāk tas sāp aknas.

Cilvēka orgānu atrašanās vieta

Ķermenī ir divas cilpas - pa labi un pa kreisi, pa labi 5 reizes lielākas. Kreisais ir mazs, tāpēc tas nav pārbaudīts, tikai perkusija, lai noteiktu patieso aknu lielumu.

Aknas ir viegli noturētas savā vietā, jo tas ir ļoti cieši saskarē ar blakus esošajiem iekšējiem orgāniem, kas atstāj depresijas uz tās, no apakšas tas ir divpadsmitpirkstu zarnas, kreisais nieres un kreisais virsnieru dziedzeris, resnās zarnas šķērsgriezums un virsotne pieskaras sirdij.

Lai būtu vieglāk atcerēties, kura puse ir aknas, atcerieties to no sirds pretējās puses.

Robežas

Augšējās robežas atrašanās vietu nosaka trīs rindas un tikai pa labi:

Uz okolovrudnoy labi - VI malas malas augšpusē. Labajā pusē - sešās ribas malas. Turpmāk redzamās ribas priekšējā asīm VII.

Apakšējās robežas atrašanās vietu nosaka tās pašas līnijas un papildus vidū (krūšu līnija, kas ir krūšu kaula ass) un kreisā okolovrudnoy (kas ir vienādi tālu no krūšu kaula un kreisās malas):

Priekšējais balsts - X ribas mala zemāk. Perifēra līnija pa labi - piekrastes arkas apakšējā robeža. Okolodruinnaya tiesības - 2 cm zem piekrastes arkas. Vidū - starp nabu un krūšu kaula brīvo galu, ko sauc par xiphoid. Okolovrudnaja līnija pa kreisi - piekrastes arkas apakšējā mala.

Līdztekus kreisās viduslīnijas robežas noteikšanai, vidējās un labās okolovrudnoy līnijas nosaka aknu trakuma augstumu (aknu lielumu), kas parasti atbilst šādiem skaitļiem: 9–11 cm, 8–10 un 7–9 cm.

Vai es varu justies par sevi

Tas ir ļoti labi, ja persona, kas tiek turēta aizdomās par aknu slimību, var palpēt (justies) to neatkarīgi.

Zondējot, mēs esam ieinteresēti tikai aknu apakšējā malā labajā pusē, jo tieši viņš mainās par orgāna reālo pārvietošanos vai palielināšanos.

Lai to izdarītu, gulieties uz līdzenas virsmas, ar labo roku, piestipriniet sevi ribu labajā pusē tā, lai īkšķis balstītos uz priekšpuses paralēli ribām, bet pārējie četri uz ribām no muguras, it kā jūs turētu sānu.

Tas ir nepieciešams, lai fiksētu ribu un diafragmas kustību palpācijas laikā, aknu pieejai piekrastes lokam. Četri kreisās rokas pirksti tiek noberti no nabas puses zem labās piekrastes arkas, kas piestiprinās pie sala, vienlaikus ieņemot dziļu elpu, ieelpojot, plaušas uzbriest un virzās uz leju, kas padara to pamanāmāku.

Jūs varat sajust to labajā okolososkovoy līnijā, pa labi tas ir paslēpts zem ribām, pa kreisi tas nav iespējams noteikt vēdera muskuļus.

Parasti jūs nejūtaties neko vai slīdiet otrā un trešā pirksta galus pa plāno un mīksto aknu malas malu.

Slimību gadījumā tas tiks palielināts, un to var viegli apzināt. Tās mala var būt cieta vai mīksta, iespējams, nevienmērīga un nevienmērīga. Aizdegušās žultspūšļa sāpes daudz sāp, un tad palpācija nav iespējama.

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kas balstīta uz dabiskām sastāvdaļām, ko Elena Malysheva atklāj aknu ārstēšanai un tīrīšanai. Mēs iesakām jums izlasīt.

Tīrīšana ar monastisko sīrupu

Monastiskais sīrups nesen kļuvis populārs. Šīs zāles, kas balstītas uz 9 augu izcelsmes sastāvdaļām, ir pierādījušas savu efektivitāti un drošību. Nav kontrindikāciju.

Lai attīrītu aknas, ieteicams lietot sīrupu 14–21 dienas 1 ēdamkarote 2 vai 3 reizes dienā. Lai panāktu maksimālu efektu, kurss vislabāk notiek katru gadu.

Monastiskais sīrups ir ideāls, lai atjaunotu un attīrītu aknas, ja nevar izmantot citus līdzekļus, ir kontrindikācijas.

Secinājumi

Zināšanas par aknu atrašanās vietu organismā ir ļoti svarīgas, jo, ja jums ir sāpes šajā jomā, jūs varat patstāvīgi sajust palielināto malu un laikus meklēt medicīnisko palīdzību. Ja konstatējat, ka aknas tiešām sāp vēdera rajonā, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu, jo daudzām slimībām ir hronisks gaiss. Aknu izmēri tiek uzskatīti par normāliem, ja tās labā daiviņa nepaliek no piekrastes loka malas vairāk nekā par 1 cm, un kura puse aknām ir nepieciešama, lai ikviens varētu to zināt un pārbaudīt, tas ir ļoti reti, bet iedzimts iekšējo orgānu rotācija un tad tas ir kreisajā pusē un sirdī pa labi.

Jums joprojām šķiet, ka nav iespējams atdzīvināt dzīvi?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām vēl nav jūsu pusē...

Un vai jūs jau esat domājuši par ķirurģiju un toksisku zāļu lietošanu, kas reklamē? Tas ir saprotams, jo sāpju un smaguma neievērošana aknās var izraisīt nopietnas sekas. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga vai pelēcīga āda, rūgta garša mutē, urīna krāsas tumšāka un caureja... Visi šie simptomi ir pazīstami vispirms.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Lasiet Alevtinas Tretjakovas stāstu par to, kā viņa ne tikai cīnījās ar aknu slimību, bet arī atjaunoja to. Izlasiet rakstu >>

Aknu palpācija

Palpācija ir metode, ko izmanto medicīnā un kas sastāv no pacienta izmeklēšanas, izmantojot rokas un plaukstu pirkstus. Tas sastāv no taustes sajūtas, kas ārstam parādās pirkstu spiediena vai visas plaukstas laikā uz pārbaudāmā orgāna. Izmantojot šo diagnostikas metodi, varat uzzināt:

• orgānu atrašanās vieta;
• to lielumu un formu;
• blīvums un mobilitāte;
• sāpīgums;
• gāzes uzkrāšanās zarnās

Palpācija ir virspusēja un dziļa. Pirmo reizi veic vienu palmu vai divas reizes, ko ārsts novieto uz ādas, locītavām un sirdi. Otrais veids tiek veikts, izmantojot īpašas metodes (piemēram, bīdāmu palpāciju), pārbaudot kuņģa, liesas, aknu un citu orgānu stāvokli.

Kāpēc tiek veikta aknu palpācija?

Kad palpācija samazina orgānu vai to neparasti palielina, ārsts nosaka apakšējo robežu, aknu malas kontūras, sāpes un patoloģiskos procesus. Aknu palpācija notiek saskaņā ar vispārējiem noteikumiem par orgānu palpāciju vēdera dobumā. Pirmkārt, tiek veikta aknu virspusēja palpācija, pēc kuras tā ir dziļa, bīdāma.

Veicot šo procedūru, ārsta uzmanība tiek pievērsta aknu apakšējai priekšējai daļai. Visu aknu stāvokli nosaka tās stāvoklis.

Kā notiek aknu palpācija?

Palpācijas procedūra tiek veikta gan pacientam, kas guļ un stāv. Gulēja stāvoklī aknu apakšējā daļa atrodas zem ribām, un stāvošā stāvoklī orgāns tiek parādīts 1,5-2 cm no ribām, kas ļauj to pārbaudīt. Aknas ir ļoti labi palpētas pacienta stāvvietā, kad novēro orgāna patoloģiju. Šajā gadījumā aknām ir palielināts izmērs un saspiesta forma. Tomēr galvenais eksāmens tiek veikts nosliece. Aknu nomākšana notiek pacienta vietā, kas atrodas uz muguras, viņa galva ir nedaudz pacelta, un viņa kājas - nav pilnībā saliektas pie ceļiem vai iztaisnotas. Lai ierobežotu krūšu kustību ieelpošanas laikā, kā arī atslābinātu vēdera muskuļus, pacientam ir jāliek rokas uz krūtīm. Pēc tam ārsts sāk procedūru.

Jāatzīmē: ja vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tad tiek traucēta aknu palpācija vai šī procedūra kļūst pilnīgi neiespējama.

Šādā situācijā slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas citas pārbaudes metodes.

Kādas slimības var identificēt?

Ja aknu stāvoklis ir normāls, tad tas neizvirzās no ribām un palpācija nav iespējama. Ja aknas izstiepjas, tad tajā notiek patoloģiski procesi vai novēro orgānu prolapsu.

Aknu saišu bojājumi, kas parādījās sakarā ar to, ka cilvēks nokrita līdz kājām no augstuma vai veicis izpletņlēkšanu, ir aknu izlaiduma cēlonis.

Ja nebūtu kritienu, aknām izvirzītā ārējā mala nerunā par orgāna izlaišanu, bet par tā palielināto lielumu. Šīs parādības cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

• aknu slimības: dzelte, ciroze, onkoloģiskie procesi;
• negatīvi procesi, kuru dēļ tiek kavēta žults izņemšana;
• sirds mazspēja;
• dažādi asins traucējumi;
• akūtas slimības, kā arī hroniskas infekcijas un citas slimības.

Ja aknu palpāciju nosaka asa, viļņaina, sablīvēta mala, bet pilnīgi nesāpīga, šie simptomi norāda uz iespējamu aknu cirozi. Ja orgāna mala ir sabiezināta, cieta, un virsma ir nevienmērīga, un arī sāpes nevar novērot, tad ir aizdomas par aknu vēzi. Amiloidozē ir atrodama arī ļoti blīva ķermeņa struktūra.

Sāpju klātbūtne vai neesamība aknu palpācijas laikā skaidrojama ar strauju patoloģisku izmaiņu attīstību orgānā.

Virsmas traucējumi, kas novēroti lokālā izliekuma veidā, tiek novēroti fokusa traucējumu gadījumā orgānā. Šādi simptomi ir raksturīgi šādām slimībām:

Visbeidzot, padoms: ja Jums ir aizdomas par aknu slimību, nepārtrauciet ārsta apmeklējumu. Izmantojot ne tikai aknu palpācijas metodi, bet arī citas pārbaudes formas, ārsts veiks precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu.

Aknu saslimšana kā veids, kā diagnosticēt aknu slimību

Palpācija ir veids, kā diagnosticēt patoloģiskas anomālijas tikai ar roku un plaukstu palīdzību. Tas var būt virspusējs vai dziļi. Šī pacienta pārbaudes metode palīdz identificēt daudzas aknu slimības un pareizi plānot ārstēšanas kursu.

Kāda ir aknu palpācija?

Šīs pārbaudes metodes būtība ir koncentrēta tactilejūtās sajūtās, kas ārstam parādās presēšanas laikā ar pirkstiem vai pilnīgu plaukstu uz pētāmās zonas. Palpācijas dēļ jūs varat saņemt atbildes uz vairākiem jautājumiem:

• Kur un kā ir iekšējie orgāni?
• Kādi ir to morfoloģiskie dati, piemēram, forma, izmērs, apjoms?
• Kādai mobilitātei ir iekšējie orgāni?
• Kāds ir konkrētā orgāna blīvums?
• Sāpju klātbūtne vai neesamība.
• Nopietna slimība vai meteorisms?

Pati procedūra ir divu veidu: virspusēja un dziļa. Pirmajā gadījumā jums ir jūtama aknas ar plaukstu vai abas vienlaicīgi. Roku novieto dzīvoklī uz epidermas laukuma orgāna rajonā. Dziļas palpācijas izmantošanas laikā tiek izmantotas speciālas metodes (slīdošā aknu palpācija), kas palīdz izpētīt vēdera dobuma iekšējo orgānu stāvokli.

Iekšējā orgāna izlaiduma vai patoloģisku izmaiņu gadījumā dziļās palpācijas procedūra var noteikt tās atrašanās vietu, kur ir zemākā robeža un vai ir kādas slimības. Aknu palpācija tiek veikta saskaņā ar vēdera zonas palpācijas noteikumiem. Sākotnēji tiek veikta virsmas palpācija un pēc tam bīdāma (dziļa).

Izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsta uzmanība tiek pievērsta apakšējai priekšējai daļai. Šīs zonas stāvoklis nosaka tās vispārējo veselību.

Aknu palpācijas procedūra

Pat pirms sākat zondēt aknas, labāk ir atrast tās robežas ar sitamiem. Nākotnē tas palīdzēs uzzināt specifiskās iekšējā orgāna malas, tās lielumu un noteikt vietu, no kuras ieteicams sākt palpāciju. Nekādā gadījumā nav atļauts veikt palpāciju pašu.

Palpācijas procedūru var veikt gan guļus stāvoklī, gan stāvošā stāvoklī. Pirmajā gadījumā pacients atrodas guļus stāvoklī.

Ar šo ķermeņa izkārtojumu ķermeņa apakšējā robeža atrodas tieši zem ribām. Otrajā gadījumā, kad pacients stāv, aknas nokrīt aptuveni 1-2 cm no ribām. Tieši šajā pozīcijā tiek pārbaudīta apakšējā mala, un ārstam ir laba iespēja palpēt orgānu.

Apakšējā mala palpācija stāvošā stāvoklī palīdz ārstam viegli noteikt patoloģisko procesu klātbūtni orgānā. Patoloģiju vispirms raksturo apjoma izmaiņas lielā virzienā, kā arī saspiesta forma.

Taču izšķirošais pētījums ir aknu apzināšana pakļautā stāvoklī. Process norisinās guļus stāvoklī, galvai ir jābūt nedaudz paceltai, kājas ir nostiprinātas vai nu taisnā, vai puscietā stāvoklī.

Turklāt jums vajadzētu salocīt rokas pie krūtīm. Pirmkārt, tas palīdzēs samazināt krūšu kustību elpošanas laikā, un, otrkārt, tas ļaus atslābt vēdera dobuma muskuļu audus. Pēc tam, kad pacients ir uzņēmies pareizo pozu, ārsts turpina zondi.

Jāatzīmē: ja vēderā uzkrājas liels daudzums šķidruma, palpācija var nesniegt vēlamos rezultātus, vai arī medicīnisko apsvērumu dēļ procedūra var tikt pilnībā izslēgta. Līdzīgas situācijas gadījumā ir nepieciešams izmantot citas aknu izpētes un diagnosticēšanas metodes.

Kādas slimības var noteikt ar aknu palpāciju?

Tātad, ja stāvvietā aknas neizvirzās no ribām, tad palpācija kļūst neiespējama. Turklāt, tas nav jāveic, jo tā ir norma. Pretējā gadījumā mēs runājam par iekšējā orgāna veselīga darba neveiksmi, kā arī patoloģiju progresēšanu.

Aknu saites saišu traucējumi, kas parādījās sakarā ar to, ka cilvēks izlēca no lielā augstuma un nokrita līdz kājām - viens no biežākajiem bezdarbības cēloņiem. Bieži vien izpletņlēcēji ir norūpējušies par šo problēmu.

Ja pacientam nav nekādu kritienu, tad filca orgāns var norādīt ārstam par tā palielināto lielumu. Šis simptoms norāda uz lielu skaitu slimību, tostarp:

• aknu slimības: hepatīts: A, B, C. Ciroze, onkoloģijas klātbūtne vai attīstība,
• ilgstoša un smaga nervu spriedze, bojājumi vai citi negatīvi procesi, kas sarežģī žulti no organisma,
• asinsrites sistēmas slimības (miokarda išēmiskās slimības), t
• asins slimības
• infekcijas infekcijas.

Ja aknu palpācijas procedūras laikā ir zīmogs, kam ir asa mala, bet nav sāpju, tad visticamāk tas norāda uz aknu cirozes sākumu. Tajā pašā laikā, taustāmā mala ir jābūt viļņainai.

Gadījumā, ja aknu mala ir smaga un asāka, ir aizdomas par onkoloģisko procesu attīstību. Sāpes procedūras laikā nav klāt, un pieskārienam ir nevienmērīga virsma.

Ja ir ļoti augsts blīvums, tad tas ir tiešs zvans amiloido distrofijas rašanās gadījumā (olbaltumvielu vielmaiņas procesu pārtraukšana, kam seko specifiska amiloda parādīšanās un uzkrāšanās audos (proteīna polisaharīda komplekss).

Kopumā sāpju klātbūtne vai neesamība palpācijā norāda uz patoloģiju progresēšanas ātrumu.

Neregulāra ķermeņa virsma, kas jūtama vietējā izliekuma veidā, ir atzīmēta ar fokusa novirzi iekšējos orgānos. Šādas pazīmes ir raksturīgas vairākām slimībām:

• klucīšu klātbūtne iekšpusē - ehinokokoze,
• sifilisa vai tā dēvēto sifilisko gumiju vēlu izpausmes,
• iekaisuma procesu attīstība, ko raksturo iekšējo dobumu veidošanās un strutaina šķidruma uzkrāšanās tajā.

Sitamie un aknu limiti

Pieskaroties, jūs varat dzirdēt klauvēju. Bet sakarā ar to, ka daļa no plaušām nedaudz slēpj ķermeni, kļūst iespējams atrast divus augšstilbumus: absolūto, ko visbiežāk izmanto praksē, un radinieku.

Pieskaroties, pacientam jāatrodas uz muguras. Pirkstu āmurs jānovieto 90 grādu leņķī pret vēlamo malu. Absolūtās muļķības augšējo malu var atrast, klusi pieskaroties pareizajām līnijām (padusēm, krūšu kaula, klavierēm). Pieskaršanās notiek no augšas uz leju, no tīra skaņas līdz nedzirdīgiem. Atzīmētie punkti uz malas malas sniedz informāciju par izmēru izmaiņām.

Kurlova metode

Kurlovas metode aknu lieluma diagnosticēšanai ir mērķis atrast robežas. Labajā pusē meklē absolūto stulbumu. Šajā gadījumā augšējā robeža ir nosacīta, jo aknas atrodas blakus sirds muskulim, kas pieskaroties, rada nedzirdīgu skaņu.

Pēc augšējā punkta noteikšanas varat sākt meklēt piekrastes arkas kreiso malu. Lai to izdarītu, jums ir jāievieto īkšķis āmurs 90 grādu leņķī pret apakšējo robežu. Kopšana tiek veikta gar loka palīdzību, līdz tiek konstatēta nedzirdīga skaņa, pēc kuras tiek iestatīta atzīme, kas nosaka robežu kreisā piekrastes loka zonā.

Aknu palpācija uz Obraztsova-Strazhesko

Šī metode ir informatīvākā un patiesākā. Šīs diagnozes būtība ir tāda, ka dziļas elpošanas laikā aknu apakšējā daļa ir viegli uztverama. Sakarā ar to, ka tas ir liels mobilitāte salīdzinājumā ar citiem orgāniem iedvesmas laikā epigastriskajā reģionā.

Lai veiktu procedūru, jums jāievieto pacients uz muguras. Retos gadījumos pacientam būs jāatrodas kreisajā pusē. Vairumā gadījumu veselam ķermenim parasti ir jābūt sāpīgai.

Process sākas ar īkšķa spiedienu uz piekrastes arku. Ar to orgāns tiek tuvināts rokai. Labā roka, palmu uz ķermeņa, ārsts liek to zem labās loka un viegli piespiež pirkstus uz vēdera. Tad pēc ārsta komandas pacients ieņem dziļu elpu. Aknas sāk pārvietoties līdz pirkstu galiņiem, pēc kura tas paslīd. Šīs sajūtas iegūtas iepriekš minēto darbību rezultātā, kas palīdz novērtēt veselību.

Video

Aknu palpācijas metode Obraztsovu-Strazhesko.

Aknas nav jūtamas

a) roku uzstādīšana: kreisajā pusē fiksē piekrastes arku, pa labi - paralēli piekrastes arkam;

b) ādas ieloce uz leju uz elpošanas;

c) izelpot, labā roka iet uz hipohondriju;

d) pēc nākamās ieelpošanas, subjekts nospiež ārsta labo roku, var kļūt pieejama aknu palpācija (palpācija ieelpojot);

e) tad pēc izelpas atkal aknu mala nokļūst zem ārsta pirkstiem, un šobrīd palpācija ir atkal pieejama (palpācija par izelpu).

Att. 51.Mazā aknu palpācija

Pacienta aknu nomākšana stāvošā stāvoklī jāveic saskaņā ar Obraztsova un Strazhesko metodi. Aknu nomākšana notiek pacienta pozīcijā, saskaroties ar pētnieku. Ārsts, sēžot, novieto roku un 4 pirkstus no kreisās puses labajā jostas daļā un ar īkšķi nospiež labās piekrastes arkas sānu un priekšpusi. Labās rokas plauksts ir plakans, nedaudz saliekot pirkstus uz pacienta vēdera uzreiz zem piekrastes arkas, uz viduslīnijas līnijas un nedaudz nospiežot pirkstu galus uz vēdera sienas. Pacientam ir jāuzņem dziļa elpa, aknas nolaižas, vispirms nonākot pirkstos, un tad, apejot tos, izlec no pirkstiem. Izmeklētāja roku visu laiku paliek stacionāra, uzņemšana tiek atkārtota vairākas reizes. Aknu apakšējās malas palpācija nosaka tās fizikālās īpašības: mīksta, blīva, nevienmērīga, asa, noapaļota, jutīga. Līdzīgi, aknu palpācija tiek veikta kreisajā pusē.

Veikt piemēru aprakstu:

1) aknas nav jūtamas;

2) akmeņlauža krasta malas malā tiek apklāta aknas, mala ir noapaļota, maigi elastīga, gluda, nesāpīga (veselā personā);

3) aknas ir palielinātas, redzamas 3-4 cm zem piekrastes loka malas, mala ir blīva, bedraina, nesāpīga (ciroze);

4) palielinājies + 2-3 cm zem piekrastes arkas malas, mala ir sāpīga, bieza, gluda (aknu fāzē hepatīts), pacienta stāvoklī palpācija tiek veikta aizmugurē un kreisajā pusē.

Žultspūšļa palpācija

Žultspūšļa projekcijas vieta ir Kera punkts, kas atrodas aknu apakšējās malas un taisnās vēdera muskulatūras malas krustpunktā.

Att. 52. Kerusa punkta noteikšana

Ar žultspūšļa palpāciju, roku nostiprināšana ir tāda pati kā aknu palpēšanā (53. att.). Simptomu Kera nosaka vispārēja dziļa palpācija. Sāpju gadījumā pareizajā hipohondrijā Kera simptoms ir pozitīvs. Ja tamponēšanas laikā ar īkšķi inhalācijas brīdī parādās Kera sāpes un pacients reaģē uz to ar grimasu, Murphy simptoms ir pozitīvs.

Att. 53. Žultspūšļa stāvoklis

Ja žultspūšļa palielināšanās, sāpīga, noapaļota formu veidā, tiek sagriezta žultspūšļa izpausme - Courvosier simptoms ir pozitīvs. Simptoms Kera nosaka vispārēja dziļa palpācija inhalācijas laikā. Sāpju gadījumā pareizajā hipohondrijā Kera simptoms ir pozitīvs.

Simptoms Ortner - tiek veikts plaukstas perpendikulārais krastmalas krustpunkts pa kreisi un pa labi loka krustojumā ar taisnās vēdera muskuļa malu (pirmais pa kreisi, tad pa labi). Ja labajā pusē ir sāpes, Ortnera simptoms ir pozitīvs (54. att.).

Att. 54. Ortnera simptoma noteikšana

Frenijas nerva (Myussi) simptoms - vienmērīgu spiedienu uz 2 un 3 pirkstiem fossa, starp sternocleidomastoid muskuļu kājām (55. att.). Sāpīgums labajā pusē spiediena vietā notiek ar holecistītu un pa kreisi ar pankreatītu.

Att. 55. Mūzikas simptomu definīcija (frenicus-simptoms)

Kā notiek aknu palpācija? Procedūras noteikumi un rezultātu interpretācija

Mūsdienās medicīnā arsenālā ir daudzi veidi, kā diagnosticēt aknu slimības, kā arī daudzi veidi, kā tos ārstēt. Pieredzējis ārsts jebkurā situācijā var izvēlēties vispiemērotāko diagnostikas metodi no visas to daudzveidības, neuzspiežot pacientu veikt „papildu žestus”. Konkrētāk, nospiežot aknas, precīzāk, šī orgāna apakšējo malu, ir iespējams noteikt vai noskaidrot diagnozi. Šo vienkāršo diagnostikas metodi sauc par aknu palpāciju.

Kas ir palpācija

Terminam "palpācija" ir latīņu izcelsme - no vārda "palpatio" - burtiski "grope". Tas ir svarīgs diagnostikas rīks, kas ļauj jums pārbaudīt iekšējos orgānus, lai noteiktu noteiktas izmaiņas.

Šī metode ir balstīta uz aknu mobilitāti elpošanas laikā. To lieto, lai pārbaudītu pacientus, kas slimo ar aknu un žults ceļu slimībām.

Ir virspusēja un dziļa palpācija. Virspusēji veiciet vienu vai abas rokas, ko ārsts novieto uz testa laukuma. To lieto ādas un locītavu pētīšanai.

Dziļa palpācija tiek veikta, izmantojot īpašas metodes (piemēram, tās atšķir tā saucamo slīdošo palpāciju) un tiek izmantotas aknu, kuņģa, liesas un dažu citu orgānu pētīšanai.

Aknu nomākšana notiek caur epigastriskās zonas virsmu (tas ir, vēdera dobuma augšējo daļu) kopā ar pareizās hipohondrijas pārbaudi. Dažos gadījumos pat vāja pieskāriena pacienta ķermenim izraisa diskomfortu, kas norāda uz aknu patoloģiju.

Jo īpaši, pacientam ar holecistītu nekavējoties jutīsies sāpes palpācijas laikā pie žultspūšļa.

Palpācija kā diagnostikas metode

Pirms pašas aknu palpācijas ir nepieciešams sāpēt vēderu. Šī procedūra tiek veikta galvenokārt pacienta sākotnējās ārējās pārbaudes laikā. Šī diagnostikas metode nav nepieciešama iekārtu lietošanai. Svarīgi ir ārsta prasmes un pieredze.

Aknu nomākšana ir metode šīs orgāna slimību diagnosticēšanai, pamatojoties uz ārsta sajūtu, kas iegūta, pieskaroties aknu apakšējai malai pacienta dziļas elpošanas laikā. Bīdāmo slaidu pirkstu metodi sauca par „palpāciju Obraztsova-Strazhesko”.

Aknas ir vislielākais orgāns vēdera dobumā. Priekšnosacījums viņas palpācijai ir pacienta dziļa elpošana procedūras laikā.

Augsta elpošanas aktivitāte palpācijas laikā ir šī diagnostikas metodes pirmais princips - nav iespējams atrast aknas bez tā. Rezultātu ticamību tieši nosaka elpošanas pareizība. Otrs princips ir tāds, ka sirdsapziņas ārsts, izmantojot pirkstus, vēdera dobuma priekšējā daļā rada sava veida "kabatas", kas veidojas pacienta izelpošanas brīdī.

Trešais princips - sajūta pati par sevi notiek inhalācijas laikā. Ceturtais princips ir noskaņojuma augšējās robežas precizēšana. Aknu trakums ir pārbaudīts ārsta relatīvā izteiksmē (augšējā reālā robeža) un absolūtā izteiksmē (aknu augšējā segmenta blāvuma rakstura noteikšana).

Kādas slimības var diagnosticēt?

Aknas normālā stāvoklī no zem ribām nekad neizvirzās. Runājot, tiek secināts, ka tajā ir patoloģiski procesi vai tās izlaidums, jo parasti palpēšanas laikā apakšējā mala nedrīkst izvirzīties no zem ribām. Šī orgāna izlaiduma cēlonis ir aknu saišu bojājumi, ko izraisa kritums no augstuma līdz kājām.

Ja nebūtu kritumu, malas izvirzījums norāda uz orgāna izmēra palielināšanos, nevis uz tās izlaidumu.

Šo parādību var izraisīt šādas slimības:

• aknu slimības: ciroze, dzelte, vēzis;
• patoloģijas, kas kavē žults izņemšanu;
• asins slimības;
• infekcijas slimības;
• sirds mazspēja.

Kā palpācija

Ja pacientam ir nopietns stāvoklis un vēdera uzpūšanās, ārstam jābrīdina pirms palpācijas, ka pārbaude jāveic tukšā dūšā. Cilvēka ķermeņa anatomisko īpašību dēļ normālos apstākļos ir iespējams sabalansēt aknas piekrastes malas malā, neizmantojot nekādu aprīkojumu.

Pacientam vajadzētu gulēt, lai gan dažreiz palpācija tiek veikta vertikālā stāvoklī. Daži avoti satur ieteikumus par to, kā pašas veikt aknas.

Pētījuma posmi (dažos avotos tos sauc par „palpācijas momentiem”):

• Fiksācija. Tas attēlo krūškurvja reģiona labās puses roku pārklājumu. Šīs rokas īkšķis atrodas priekšā, pārējie 4 pirksti sedz krūšu aizmuguri. Tādējādi pacienta ķermenis ir fiksēts. Tajā pašā laikā tas rada papildu impulsu diafragmas mobilitātes palielināšanai. Pēc tam smaidošā palma uzrāda labo plaukstu uz hipohondrijas, kas atrodas labajā pusē (2. un 5. pirkstiem jābūt vienā līnijā). Šī pozīcija ļauj novietot rokas uz aknu apakšējās malas.
• Ienirt kabatā. Sakarā ar tā saukto kabatas veidošanos dažādos pacienta elpošanas brīžos, ārstam ir iespēja iegremdēt pirkstus izejas brīdī labajā pusē esošo hipohondriju nodaļā.
• Tieša palpācija. Ārsts atstāj savu roku labās hipohondrijas zonā, un pacientam ir nepieciešams dziļi elpot. Patlaban ārstam ir jādodas laiks, lai veiktu nelielu augšupejošu kustību un sajust aknu kustību sev līdzi ieelpošanas brīdī. Taktilās sajūtas, ko ārsts šajā brīdī saņēma uz pirkstiem, ļauj izdarīt secinājumus par orgāna stāvokli.

Īpaša uzmanība ir jāpievērš sitamiem, kas ir palpācijas sastāvdaļa. Ķermeņa lielumu nosaka ārsts, zinot noteiktus ķermeņa punktus un veicot vizuālus mērījumus:

• attālums starp 1. un 2. punktu parasti ir 9-11 cm;
• attālums starp 3. un 4. punktu parasti ir 8-9 cm;
• slīpais attālums no 3. līdz 5. punktam parasti ir 7-8 cm.

Dekodēšanas rezultāti

Šādiem kritērijiem ir diagnostiskā vērtība:

• aknu malas stāvoklis (tā blīvums, forma, kontūru smagums, virsmas raksturs);
• sāpju klātbūtne pacientam ar atšķirīgām ārsta pirkstu kustībām uz palpācijas;
• ķermeņa atrašanās vieta un lielums.

Palpācijas procents pēc V. P. Obraztsova-Strazhesko ir 88%. Tas nozīmē, ka normāli aknas bērniem un pieaugušajiem ir jāaplūko pareizi 88 gadījumos no 100. Atbilde uz jautājumu „aknas nemazina to, ko tas nozīmē?” Ietver vairākas iespējas.

Kā aknas būtu jūtamas

Aknām un bērniem un pieaugušajiem nevajadzētu būt blakus ribu lokam (normālai šīs ķermeņa atrašanās vietai - 120 mm zem krasta arkas). Mala ir skaidri jūtama un mīksta (ārsti bieži salīdzina aknu blīvumu ar cilvēka mēles blīvumu), kam ir skaidra asināšana. Nelielām piespiedu kustībām nevajadzētu izraisīt sāpes.

Citu palpācijas scenāriju gadījumā ir pamats aizdomām par noteiktu slimību klātbūtni, kas prasa turpmāku apstiprinājumu vai noraidīšanu, izmantojot testus, ultraskaņu, CT, MRI, biopsiju. Palpācijas laikā palielinoties aknu lielumam, tā priekšējā augšējā daļa ir labi jūtama.

Ar cirozi šī orgāna malas ir stipri izteiktas, un, attīstoties taukainai hepatozei, notiek pretējs gadījums - aknas ir nedaudz pietūkušas un noapaļotas (ir neskaidras malas). Būtisks ķermeņa augšējās malas pārvietojums ir raksturīgs vēzim.

Asins stāze var izraisīt aknu prolapsu. Šī orgāna acīmredzama palpācija viduslīnijas līnijā dod iemeslu aizdomām par hepatozes klātbūtni. Parasti šajā rindā aknas nav acīmredzamas.

Ar ascītu (pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) palpācija var notikt tikai vertikālā stāvoklī, bet tās principi un metodes nemainās. Lai labotu rezultātus, tos var pievienot pārbaudes paņēmieniem. Tajā pašā laikā, palpācija tiek veikta ar saraustītām insultām, kas pārvietojas vēdera dobumā.

Sāpju klātbūtnē aknu palpācijas laikā var būt aizdomas par iekaisuma procesu šajā orgānā. Tas var arī norādīt uz sirds mazspējas izraisītu stagnāciju. Pārmērīga saspiešana var liecināt par hepatītu vai hepatozi. Dažos gadījumos pārāk smagas aknas norāda uz sirds dekompensāciju. Tai ir vislielākais blīvums cirozes un vēža pēdējos posmos.

Palpācijas metode tiek pastāvīgi papildināta un uzlabota, tā ir diezgan vienkārša, bet efektīva pārbaudes metode, kas ļauj izdarīt ticamus pieņēmumus. Uzlabojumi galvenokārt ir saistīti ar dažādām papildu opcijām pacienta pacelšanas roku un pirkstu stāvoklim un pacienta stāvoklim palpācijas laikā.

Ārsta pieredze ir būtiska, lai sasniegtu precīzus rezultātus. Palpācijas prasmes var apgūt tikai praksē.

Sitamie

Aknas nav dobas, bet blīvas ērģeles, jo tās sitaminstrumentiem ir blāvi un blāvi skaņas. Aknu zona, kas atrodas zem plaušām, perkusijas laikā rada īsas skaņas. Lai noteiktu aknu robežu precizitāti, ārsti aplūko dažādus tā segmentus, atzīmējot skaņas raksturu.

Ārsti ilgu laiku izmanto palpāciju un sitaminstrumentus, lai ātri novērtētu šī orgāna stāvokli. Tajā pašā laikā pēc palpācijas veiktās sākotnējās diagnozes visbiežāk tiek apstiprinātas ar precīzākām metodēm, piemēram, analīzēm un aparatūras diagnostikas procedūrām.

Video

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>