Pirmie aknu vēža simptomi un pazīmes

Aknu vēzis ir viens no smagākajiem cilvēka vēža veidiem. Lai uzzinātu, kā aknu vēzis izpaužas un kā noteikt sākotnējās pazīmes, tas ir nepieciešams visiem cilvēkiem, jo ​​īpaši tiem, kas ir pakļauti riskam.

Atšķiriet primāro aknu vēzi, kas notiek neatkarīgi un sekundāri, kas rodas citu vēža veidu metastāžu dēļ.

Aknu vēža simptomi un izpausmes ir sadalītas specifiskos un nespecifiskos. Agrīnās slimības pazīmes parasti nav specifiskas.

• Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Nespecifiski simptomi

Kāda veida aknu vēža pazīmes radīsies konkrētā klīniskā gadījumā, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma, dzimuma un līdzīgu slimību klātbūtnes. Dažkārt aknu vēzis līdz slimības pēdējiem posmiem nerada nekādus simptomus.

Atzīstot slimību, kas nerada simptomus, ir iespējams tikai medicīniskās pārbaudes laikā. Aknas var nedaudz palielināt; ultraskaņa var atklāt vienu vai vairākas audzēju zonas, kurām nav skaidru robežu.

Temperatūra

Temperatūra notiek gandrīz visās onkoloģiskajās slimībās - tādējādi organisma imūnsistēma cenšas cīnīties ar šo slimību. Aknu vēža debijas laikā temperatūra paaugstinās par vairākām dienām, bet vēlākos posmos zemas pakāpes drudzis var kļūt nemainīgs. Šajā gadījumā neviena narkotika ilgstoši nenokļūst temperatūrā - tas vienmēr paliek 37-38,5 grādu leņķī.

Svara zudums

Svara zudums ir raksturīgs vairumam ļaundabīgu slimību. Aknu vēža gadījumā šo simptomu reģistrē 85% pacientu. Vēlākā stadijā svara zudums ir saistīts ar anēmiju - anēmiju.

Anēmija izraisa vairākus simptomus, tostarp:

• miegainība;
• nogurums, vājums;
• roku trīce;
• reibonis;
• ģībonis un ģībonis.

Vēlākā vēža stadijā svara zudums var izraisīt kaksiju - vislielāko izsīkuma pakāpi, kam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Sāpīgums var rasties spontāni - fiziskās slodzes, staigāšanas vai pārēšanās laikā. Dažreiz sāpes rodas ar orgāna palpāciju. Retāk, akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā. Vairumā gadījumu slimības 4. stadijā nav sāpju.

Dispepsija

Aknu vēža pirmā posma simptomi var izpausties kā samazināta ēstgriba un pat pretestība pret pārtiku, īpaši ar taukaudu proteīniem.

Dažreiz ir:

Kāju pietūkums

Aptuveni puse pacientu ar aknu vēzi slimības progresīvajā stadijā notiek trūcīgākā vena cava. Tas izraisa kāju pietūkumu un dažkārt jostas tūsku. Ir arī kāju muskuļu vājums un grūtības staigāt.

Īpaši simptomi

Dzeltenums

Aknu darbības traucējumi izraisa normālas žults plūsmas traucējumus - žultsvadi daļēji pārklājas ar vēža šūnām, kā rezultātā žults iekļūst asinīs un izraisa dzelte.

Ādas, acu skleras un gļotādas kļūst dzelte.

Ir arī citas pazīmes:

• tumšs urīns (urīna krāsa atgādina tēju vai alu);
• fekāliju precizēšana;
• sejas pietūkums;
• nieze visā ķermenī, īpaši pastiprināta naktī.

Tā kā dzelte ir raksturīga daudzām citām aknu slimībām - cirozei, hepatītam -, lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt obligātu pārbaudi.

Ascīts aknu vēzī

Ascīts ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Aknu vēža gadījumā ascītu izraisa traucējumi normālā šķidruma apritē organismā. Vēža izplatīšanās stadijā ascīts var būt diezgan izteikts un prasa obligātu likvidēšanu. Šī vēža komplikācija var izraisīt audu nekrozi un iekšējās asiņošanas attīstību.

Ascītu var diagnosticēt ar ultraskaņu, ja svešķermeņu tilpums nepārsniedz dažus simtus mililitru. Ja šķidruma daudzums pārsniedz pusi litra vai vairāk, ascīts ir pamanāms ar neapbruņotu aci.

Asiņošana

Pacientiem attīstās intraperitoneāla asiņošana gandrīz 15% no visiem klīniskajiem aknu vēža gadījumiem: šie stāvokļi prasa tūlītēju pacientu hospitalizāciju un kopā ar šoku.

Papildus intraperitoneālai asiņošanai, asiņošana var notikt spontāni - bez jebkādiem ārējiem cēloņiem. Raksturīga zīme var tikt saukta arī par telangiektāzijas - zirnekļa vēnu un zilganu un rozā ziedu plankumu attīstību.

Protams, telangiektāzijas klātbūtni nevar saukt par ļoti specifisku zīmi, bet, ja šādas zvaigznītes cilvēkiem parādās pirmo reizi, tad tām jāpievērš uzmanība.

Viss par Izraēlas aknu vēža ārstēšanu atrodams šeit.

Pietūkuši limfmezgli

Limfs ir organisma iekšējais šķidrums, caur kuru vispirms izplatās vēža šūnas. Paplašināta limfmezgls aknu vēzī tiek novērots cirkšņa zonā un tieši blakus aknām.

Limfmezgli ar to sakāvi metastāzēs kļūst biezi un sāpīgi. Nākotnē to pieaugums kļūst pamanāms ar neapbruņotu aci.

Palielinātas aknas

Ar masveida audzēju vai vairākiem metastāzēm ar sekundāru ļaundabīgu aknu slimību tiek novērota pakāpeniska orgāna paplašināšanās, bet aknas ilgstoši saglabā savu raksturīgo formu.

Dažreiz aknu kreisās malas apakšējā mala nokrīt līdz nabas līmenim un zemāk. Orgāns arī palielinās, izdarot spiedienu uz citiem iekšējiem orgāniem, tostarp diafragmu (tas var izraisīt elpas trūkumu). Palpējot tiek reģistrēta neparasta aknu cietība. Apakšējā krūtīs var izspiesties.

Difūzās vēža formās (ja ļaundabīgais process izplatās aknās), pieaugums var būt nenozīmīgs. Mezgla forma dod ķermenim neregulāras, raupjas formas (šis vēža veids ir vis sāpīgākais).

Pa ceļam tiek konstatēts liesas izmēra pieaugums - vēlākos posmos šis orgāns ir palielināts gandrīz 100% pacientu.

Reti simptomi

Papildus galvenajiem tiem nav tik ievērojamu, bet arī ļoti raksturīgu slimības pazīmju, kas var parādīties pirms visiem pārējiem, tie ir:

• plaukstu sarkanā krāsa (tā sauktās „aknu plaukstas” - šis simptoms ir reģistrēts pacientiem ar cirozi, hepatītu un aknu vēzi);
• "Bungu pirksti" - pacienta pirksti ir bungu nūjiņas. Šis simptoms nav svarīgi, ja personai kopš dzimšanas ir bijuši šādi pirksti.

Dažos gadījumos aknu vēža simptomi var izpausties kā ginekomastija - tauku nogulsnes vīriešu dzimuma vīriešiem (jo īpaši var novērot piena dziedzeru palielināšanos).

Aknu vēzis var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bieži aknu onkoloģija ir saistīta ar alkohola lietošanu un smēķēšanu. Bērniem slimība tiek reti diagnosticēta.

Šajā rakstā ir aprakstīti visi aknu vēža posmi, sākot no simptomiem līdz izdzīvošanas prognozēm.

Aknu vēža ārstēšana Krievijā dažreiz nav sliktāka par ārstēšanu daudzās citās valstīs, jo šo patoloģiju veic augsti profesionāli ārsti, kuriem ir plaša pieredze šajā jomā. Lasiet vairāk šeit.

Simptomi bērniem var izpausties izteiktākā un asāka veidā: dažreiz slimība rodas no dzimšanas. Neliela izmēra audzējus var izņemt savlaicīgi, bet, ja audzējs ir sagūstījis lielāko daļu orgāna, ārsti meklē citus ārstēšanas veidus.

Aknu audzējs

Ilgu laiku slimība nevar izpausties.

Vienību attīstības iemesli

Precīzs audzēju parādīšanās orgānu ārstu audos nevar nosaukt. Taču tie nosaka vairākus faktorus, kas palielina šādu notikumu attīstības iespējamību, tas ir:

• alkohola lietošana;
• ģenētiskā nosliece;
• nekontrolēta hormonu terapija;
• piesārņota vide;
• neveselīgs uzturs;
• nopietnas slimības, kas saistītas ar šo orgānu, piemēram, hepatīts.

Vispārēja klasifikācija

Ja ņemam vērā aknu audzēju klasifikāciju, to veic saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

• apdraudējuma pakāpe veselībai: ļaundabīgs un labdabīgs;
• audu veids, no kura šūnas parādījās izglītībā;
• pēc izcelsmes iezīmēm: primārā un sekundārā. Pēdējie ir metastātiski, parādās ar jau esošu vēzi, kas lokalizēts citā orgānā.

Klasifikācija ļauj ārstiem precīzi noteikt slimības veidu, tā bīstamības pakāpi, lai pareizi izvēlētos ārstēšanu. To izmanto arī statistikai, kur papildus tiek piemēroti ICD 10 kodi.

Labdabīga audzēja tips

Mēs sākam apsvērt aknu audzējus ar labdabīgiem - tie ir līdzīgi audu šūnu tipam, no kura tie veidojas, palielinot izmēru ļoti lēni un metastāzē. Šādi audzēji medicīnas praksē ir diezgan reti. Tajā pašā laikā daži no tiem var kļūt par ļaundabīgiem.

Labdabīgus aknu audzējus galvenokārt klasificē pēc audu veida, no kura tie iegūti. Šeit ir šādi veidi:

• hemangioma vai labdabīgs aknu audzējs, kas veidojas no asinsvadiem;
• hepatocelulārā adenoma - veidojas no paša orgāna šūnām;
• adenomas intrahepatiskās žultsvadi. Šeit pat pēc nosaukuma var saprast, no kuriem audiem veidojas augšana. Cholangiocystomas veidojas arī no žultsceļu šūnām. Cholangiofibromas un holangioadenomas lokalizācija ir vienāda, tikai tie veidojas no saistaudiem un dziedzeru šūnām;
• cistadenoma - parādās no dziedzeru šūnām;
• hemangioendothelioma - veidojas no audiem, kas aptver asinsvadus;
• lipoma - parādās no taukaudu šūnām;
• fibroma - veidojas no saistaudiem;
• fibromijama - tās saistaudu un muskuļu šūnās. Latīņu valodā šķiedra ir fibr, mana ir muskuļu.

Attiecībā uz klīnisko ainu, vairumā gadījumu aknu audzēja ar labdabīgu kursu simptomi ir diezgan neskaidri, īpaši, ja veidošanās ir maza. Tāpēc tās var uztvert kā pilnīgi atšķirīgu slimību pazīmes, kā rezultātā tās izmanto bezjēdzīgu ārstēšanu. Galvenie šīs situācijas simptomi ir:

• atkārtota slikta dūša;
• sāpes un smagums epigastrijas reģionā;
• rāpojošs gaiss.

Ar lieliem veidojumiem ir sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā.

Ja parādās uzskaitītie simptomi, lai gan tie rodas bez redzama iemesla un regulāri, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes

Ļaundabīgu aknu audzēju galvenokārt raksturo aktīva augšana un metastāžu iespēja, kas padara to ļoti bīstamu. Šādi veidojumi ir sadalīti primārajos, ja tie rodas no paša orgāna šūnām un sekundāriem, kas ir metastāzes, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzī. Pirmais ir sadalīts vairākos veidos, atkarībā no auduma veida, no kura parādījās:

Aknu audzēji

Labdabīgi aknu audzēji ir klīniski nenozīmīgi audzēji, kas rodas no asinsvadu un stroma elementiem (hemangiomām, limfangiomām, fibromām, lipomām, hamartomām) vai epitēlija audiem (adenomiem). Arī parazitāras cistas (aiztures cistadenomas, dermoīds) un policistiskās aknas, kā arī viltotas cistas (iekaisuma, traumatiskas) ir arī nosacīti labvēlīgi audzēji. Visbiežāk labdabīgais audzējs ir hemangioma. Šie audzēji rodas 1–3% iedzīvotāju, visbiežāk sievietēm (attiecība 3-5: 1). Ievērojami retāks audzējs ir hepatocelulārā adenoma, kas biežāk sastopama sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus (3-4 no 100 tūkstošām sieviešu, kas lieto šīs zāles). Atlikušie labdabīgie audzēji ir ļoti reti. Patiesas ne parazītiskas cistas rodas 1% iedzīvotāju, biežāk sievietēm (attiecība 2-4: 1).

Ļaundabīgi aknu audzēji ir sadalīti primārajos (augoši no aknu struktūras) un sekundāriem (ko ievada metastāzes no citiem orgāniem). Pašlaik tiek izolēta aknu hepatocelulārā un metastātiskā karcinoma. Hepatocelulārā karcinoma attīstās no hepatocītiem un ir primārs ļaundabīgs audzējs. Metastātiska karcinoma - ļaundabīgs epitēlija audzējs - attiecas uz sekundāriem aknu audzējiem (primārais audzēja fokuss var atrasties kuņģī, zarnās, plaušās uc). Metastātiskie audzēji biežāk tiek diagnosticēti, retāk - primārie aknu audzēji, to attiecība ir 7–15: 1.

Labdabīgi aknu audzēji

Hemangiomas. To var pārstāvēt divi varianti: patiesa hemangioma, kas attīstās no asinsvadu embriju audiem, un cavernoma, kas, kā tas bija, ir paplašināti asinsvadi. Visbiežāk audzējs atrodas apakškrāsā labajā daivā, dažkārt pārklāj ar šķiedru kapsulu. Iespējama kapsulas kalcifikācija. Klīniskās izpausmes rodas ne biežāk kā 10% pacientu, un parasti, ja audzēja diametrs pārsniedz 5 cm, vēdera augšējā pusē var būt sāpes ar ievērojamiem izmēriem - žultsceļa saspiešanas un portāla vēnu un aknu paplašināšanās simptomi. Atsevišķi hemangiomas aug lēni (gadu desmitiem). Reti sastopama, bet bīstama komplikācija ir hemangiomas plīsums ar iekšējās asiņošanas simptomiem. Retos gadījumos attīstās vairāki hemangiomatozes simptomi: hematomegālija, ādas hemangioma un sirds mazspēja, jo hemangioma darbojas kā arteriovenoza fistula. Šādi pacienti bieži vien mirst no sirds mazspējas bērnībā vai jaunībā. Vairāk nekā lieli dobumi dažkārt var dzirdēt asinsvadu troksni.

Adenomas. Kā likums, atsevišķie audzēji biežāk atrodas subkapulāri labajā daivā. Daudzos gadījumos asimptomātiska, dažreiz ir vidēji izteikts sāpju sindroms. Tā kā audzējs ir labi vaskularizēts, ir iespējama intraperitoneāla asiņošana. Ļoti reti ļaundabīgs audzējs.

Nonparazītiskās patiesās cistas. Paaugstināt diferenciāciju un rodas iedzimti defekti, kas rodas no žultsvadu pamatiem. Patiesas cistas ir izklātas ar epitēliju, un tās var būt viena vai vairākas (policistiskas). Policistiskās aknas tiek pārmantotas dominējošā veidā un bieži tiek kombinētas ar policistisku nieru un aizkuņģa dziedzeri (pusē pacientu). Policistisko aknu slimību vai lielu vientuļo cistu raksturo diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, hepatomegālijā un dažādās konsistences sāpīgās cistās. Sāpju sindroms palielinās ar kustību, kājām, fizisku darbu. Atsevišķas cistas var pārspēt, reizēm cistas sabrukums un asiņošana cistas sienā vai tās dobumā, kā arī brīvā vēdera dobumā ar peritonīta attīstību. Lielās cistas var izraisīt obstruktīvu dzelte, ko izraisa ekstremālās vēdera dobuma trakta saspiešana. Kolangīts var attīstīties, palielinoties dzelte, drudzis un citi intoksikācijas simptomi. Retos gadījumos notiek ļaundabīga deģenerācija. Dažreiz ar ievērojamu aknu audu bojājumu, kas maina cistisko, var attīstīties aknu mazspējas simptomi. Gadījumā, ja aknu policistoze ir saistīta ar policistisku nieru slimību, pacientu stāvokļa smagums ir saistīts ar palielinātu nieru mazspēju.

Diagnostika

Funkcionālie aknu testi parasti ir normāli. Viņu pārmaiņas notiek tikai policistisku aknu slimību gadījumā, ja cistiskā deģenerācija ir nozīmīga orgāna parenhīmas daļa. Galvenā loma instrumentālo pētījumu metožu diagnosticēšanā. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatētas hemangiomas kā skaidri definētas formas, adenomas ir vienota hipoēku struktūra, atkārtojot apkārtējo audu struktūru, cistas - veidojumi biežāk ir noapaļoti, echo-negatīvi, ar vienmērīgām un skaidrām kontūrām un plānām sienām. 80% pacientu tiek atzīti vismaz 2 cm diametrā esošie fokusa bojājumi. Ja nepieciešams, tiek izmantoti CT un MRI. Šīs metodes sniedz papildu informāciju par apkārtējo audu stāvokli. Radionuklīdu scintigrāfija saglabā savu vērtību. Precīzākie dati, lai diagnosticētu hemangy, nodrošina celiakogrāfiju.

Hemangiomas ir jānošķir no cistām, ieskaitot parazītiskās. Echinokoku cistām papildus zināmam klīniskajam attēlam (dispepsija, svara zudums, alerģiskas reakcijas, blakus esošo orgānu saspiešana, intoksikācija) piemīt raksturīgas iezīmes ultraskaņas izmeklēšanas laikā: nevienmērīgas cistas kontūras, mazu „meitas” cistu klātbūtne, kalcinē cistas dobumā vai kapsulas kalcinēšana. Cistu diagnosticēšanai tagad tiek izmantota ultraskaņas vai datortomogrāfijas punkcija.

Aknu un ļaundabīgo audzēju labdabīgu audzēju diferenciāldiagnozei papildus klīniskajiem simptomiem ir svarīgi nepalielināt alfa-fetoproteīna koncentrāciju asins serumā. Ar ļaundabīgu augšanu ultraskaņa atklāj dažādu izmēru un formu fokusus ar nevienmērīgām un izplūdušām kontūrām, dažādiem ehoģenēzes līmeņiem (metastātisku aknu vēzi, mezgla primāro aknu vēzi), struktūras neviendabīgumu ar dažādām ehoģenētiskuma pakāpēm, neparastas struktūras parenhīmas zonām (difūzas infiltratīvs primārais vēzis). aknas). Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse var būt informatīvāka. Ja nepieciešams, tiek izmantota laparoskopija un mērķa aknu biopsija.

Ārstēšana

Maziem hemangiomiem, kuriem nav tendences, nav nepieciešama ārstēšana. Jānovērš hemangiomas, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm un kas var izspiest traukus vai žults traktu. Strauji augošas cistas ir pakļautas arī ķirurģiskai ārstēšanai. Visiem pacientiem ar labdabīgiem aknu audzējiem ir pastāvīgi jāpārbauda.

Ļaundabīgi aknu audzēji

Aknās ir iespējami metastātiski audzēji (visbiežāk no kuņģa, resnās zarnas, plaušu, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera) un primārie audzēji. Aknu metastāzes ir biežākas (attiecība 7-25: 1). Primārie aknu audzēji biežāk sastopami dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās: Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas un Tālo Austrumu reģionos, kas ir hiperendēmiski aknu vēža gadījumā, biežums var pārsniegt 100 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, sasniedzot 60-80% no visiem vīriešiem konstatētajiem audzējiem, un Eiropas un ASV ne-endēmiskajās zonās biežums nepārsniedz 5: 100 000. Vidējais izplatības līmenis Krievijā ir 6,2, bet ir reģioni ar ievērojami augstākiem rādītājiem: Irtysh un Ob baseinos tie ir 22,5–15,5, un parasti tiek rediģēts cholangiocellular no vēža. Kopumā dominē hepatocelulārais vēzis, kas veido līdz 80% no visiem primārajiem aknu vēža gadījumiem. Starp slimajiem vīriešiem dominē attiecība 4: 1 un augstāka.

Etioloģija

60–80% pacientu hepatocelulārā karcinoma attīstība ir saistīta ar B un C hepatīta vīrusu noturību, no kuriem 80–85% audzēju rodas aknu cirozes fonā.

• B hepatīta vīruss, kas integrējas hepatocītu genomā, aktivizē šūnu onkogēnus, kas, no vienas puses, izraisa apoptozes stimulēšanu - „ieprogrammēts” paātrinātu šūnu nāvi un, no otras puses, šūnu proliferācijas stimulāciju.
• C hepatīta vīruss darbojas atšķirīgi: visticamāk, ka primārā nozīme ir HGV dominējošajai cirozei salīdzinājumā ar HBV un slimības ilgumu.
• Jaukta infekcija (HBV / HCV) biežāk izraisa karcinomas attīstību: hroniskas HCV infekcijas gadījumā, kas rodas ar aknu cirozi, ļaundabīgs audzējs rodas 12,5% un HBV / HCV kombinācijā 27% gadījumu.

Hroniskas vīrusu infekcijas gadījumā ir liels skaits hepatocarcinomas attīstību veicinošu faktoru: imunogenētiskie faktori, jo īpaši tautība un dzimums (lielāka neaizsargātība vīriešiem), pakļaušana starojumam un citiem vides faktoriem, dažu zāļu ilgstoša lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, citostatiskie līdzekļi, androgēni steroīdi un citi), narkotiku lietošana, ļaundabīga smēķēšana, mikotoksīnu iedarbība, jo īpaši aflotoksīns, lietojot zemesriekstus, kas inficēti ar pelējuma sēnēm, nelīdzsvarots annoe pārtikas deficītu dzīvnieku proteīns, kas atkārtojas aknu bojājums, traucētas porfirīna metabolismu aknās. Svarīga loma, ņemot vērā izplatības pakāpi, ir alkohola lietošana. Iespējams, ka daži no šiem faktoriem paši par sevi bez vīrusa līdzdalības var izraisīt aknu vēža attīstību, īpaši pacientiem ar aknu cirozi un imunogenētiskās nosliece.

Nozīmīgāk biežāk pacientiem ar hemochromatozi rodas hepatocelulārā karcinoma. Kolangiocelulāro aknu vēža priekšnoteikumi ir aknu un žults ceļu parazitāras slimības, opisthorchiasis, klonoroze. Teritorijās, kas endēmiskas attiecībā uz klonorozi (Amuras upes baseins, Ķīna, Japāna, Koreja) un opistorozes zonām (Irtysh un Ooi upes baseins), tiek novērots šāda primārā aknu vēža veida palielināšanās.

Morfoloģija

Makroskopiski izšķir trīs primārās aknu vēža formas:

• masveida forma ar vienotu solidaritātes mezgla izaugsmi (44%),
• mezgla forma ar viencentru vai drenāžas mezglu daudzcentru augšanu (52%),
• difūzā forma, ko citādi sauc par cirozi, kas attīstās uz aknu cirozes fona (4%).

Vēža mezgla forma bieži attīstās arī aknu cirozes fonā (hepatocelulārā karcinoma), kā arī audzējiem, kas rodas no žultsvadu epitēlija (holangiocelulārā karcinoma). Ļaundabīgs holangioma, atšķirībā no hepatokarcinomas, parasti ir vāji attīstīts kapilāru tīkls un bagāta stroma. Iespējamie jauktie audzēji - ļaundabīgi hepatocholangiomas.

Primārais aknu vēzis metastazē intrahepātisko un ekstraheimatisko - hematogēnu un limfogēnu. Metastāzes visbiežāk notiek reģionālos limfātiskos traukos (galvenokārt periportālā), plaušās, peritoneum, kaulos, smadzenēs un citos orgānos. Tiek izmantotas primārā aknu vēža morfoloģiskās klasifikācijas, sadalīšanās masveida, mezgliņainās un difūzās formās, kā arī Starptautiskā sistēmas TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

Simptomi

Visbiežāk sastopamo aknu vēža klīnisko hepatomegalisko formu raksturo strauja progresējoša aknu palielināšanās, kas kļūst par akmeņainu blīvumu. Aknas ir sāpīgas par palpāciju, tās virsma var būt bedrains (ar vairākiem mezgliem). Hepatomegāliju papildina blāvas sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, dispepsija, strauji augošs svara zudums, drudzis. Šajā vēža formā dzelte ir vēl viens simptoms, kas bieži vien ir saistīts ar audzēja metastāzēm aknu vārtos un obstruktīvas dzelte. Ascīts šajos pacientiem ir saistīts ar (portāla vēnu spiedienu ar metastāzēm vai pats audzējs, vai metastāzēm uz vēderplēvi un arī ir vēlu simptoms).

Primārā aknu vēža cirozes formu ir grūtāk diagnosticēt, jo audzējs parādās cirozes fonā, un to raksturo aktīvā cirozes raksturīgo klīnisko simptomu palielināšanās: ārējās hroniskas pazīmes, portāla hipertensijas pazīmes, it īpaši ascīts, hemorāģiskais sindroms, endokrīnie traucējumi. Nozīmīgs aknu palielinājums nenotiek. Parasti strauja dekompensācijas attīstība, sāpes vēderā, strauja ķermeņa masas samazināšanās. Pacientu, kuriem ir šāda veida aknu vēzis, dzīves ilgums kopš tā

atzīšana parasti nepārsniedz 10 mēnešus.

Papildus šiem tipiskajiem primārās aknu vēža veidiem ir arī netipiski varianti. Tie ietver: abscesu vai aknu nekrotisku aknu vēža formu, akūtu hemorāģisku hepatomu, ikterisku vai icteroobturatsionnaya formu, kā arī maskētas iespējas, kurās parādās simptomi, kas saistīti ar tālu metastāzēm.

Audzēja abscesa forma izpaužas kā drudzis, intoksikācijas simptomi, stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Aknas ir palielinātas un sāpīgas. Ar šo vēža formu daži audzēju mezgliņi nekrotiski un var iztvaikot. Vidējais vidējais paredzamais mūža ilgums pacientiem ar šādu vēža formu nepārsniedz 6 mēnešus pēc acīmredzamu slimības pazīmju rašanās.

Gadījumos, kad hepatoma izaug asinsvadus, var rasties šo kuģu plīsumi ar iekšējās asiņošanas simptomiem brīvā vēdera dobumā. Gadījumos, kad ir slēpts audzējs, līdz plīsuma brīdim, aknu vēža diagnoze kā vēdera katastrofas cēlonis (pacientiem ir zems asinsspiediens, ātrs pulss, āda un gļotādas ir bāla un mitra, kuņģa pietūkums, asas sāpes) var būt grūti.

Dažiem pacientiem klīniskā attēlā var būt dominē mehāniskās (aknu) dzelte, ja aknu vārti tiek saspiesti ar audzēja vietu, kas atrodas pie aknu vārtiem, vai to saspiešanu palielinātu metastātisku limfmezglu dēļ. Šādā aknu vēža formā audzējs aug salīdzinoši lēni, bet pēc dažiem mēnešiem var attīstīties klīnisks attēls, kas raksturīgs aknu karcinomas hepatomegālijai.

Aknu vēža maskēti varianti liecina par smadzeņu, plaušu, sirds, mugurkaula bojājumu simptomiem atkarībā no metastāžu lokalizācijas un hepatomegālijas, dzelte un ascīts parādās tikai slimības gala stadijā. Retos gadījumos (1,5-2%), latentā un lēna aknu audzēja attīstība ir iespējama jau vairākus gadus, kad audzējs tiek konstatēts jebkādu iemeslu dēļ veiktas aknu pārbaudes rezultātā.

Dažos gadījumos aknu audzēju papildina paraneoplastiskie sindromi (10–20% pacientu): hipoglikēmiskie apstākļi, kas saistīti ar audzēja ražošanu ar insulīna līdzīgu hormonu vai insulīna inhibitoru ražošanu, sekundārais absolūtā eritrocitoze, ko izraisa aknu eritropoetīna ražošana, hiperkalciēmija un pēc plākstera, un pēc sekrēcijas pēc sekrēnas pēc sekundes pēc sekundes pēc sekundes pēc sekundes pēc sekundes sekrēcija pēc sekundāra sekrēnas sekrēcijas notiek pēc sekreta. Kušinga sindroms, ko izraisa hiperkortizolisma, nefrotiskā sindroma attīstība.

Cholangiocelulārā vēža klīniskais attēls neatšķiras no hepatocarcinomas. Dažiem pacientiem ar holangiocelulāru vēzi šī slimība ir parazītiska vai cita veida žultsceļa iekaisuma slimība, un dzelte biežāk parādās agrīnā stadijā.

Diagnostika

Perifērās asinīs ESR pieaugums ir raksturīgs, retāk un vēlāk - anēmija, dažreiz eritrocitoze. Leikocitoze var būt aknu vēža abscess formā. Ar cirozes attīstību ar iepriekšējo hipersplenisma sindromu ir iespējama citopēnijas palielināšanās: leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija. Tipisks citolītiskā sindroma izpausme.

No laboratorijas testiem informatīvākais ir imunoloģiskā reakcija uz embriospecifisko alfa globulīnu (alfa fetoproteīnu). Šis tests nav pilnīgi specifisks, jo alfa-fetoproteīnu konstatē vairāki pacienti ar aknu cirozi, ar akūtu vīrusu hepatītu B ar augstu reģeneratīvo procesu aktivitāti, dažreiz grūtniecēm, bet augsts alfa-fetoproteīna saturs (virs 100 ng / ml) ir tipisks. hepatocelulārā karcinoma (holangiocelulārās karcinomas gadījumā alfa-fetoproteīns parasti nepalielinās), arī slimības sliktu klīnisko simptomu gadījumos.

Svarīga loma instrumentālo metožu diagnosticēšanā: aknu radionuklīdu skenēšana atklāj "klusas zonas", ultraskaņu, CT, MRI noteikšanas fokusus ar dažādu blīvumu. Ultrasonogrāfijā dominē jauktie, hiperhēziskie un izoehoiciskie blīvumi ar izplūdušām robežām un neviendabīgu struktūru. Ja nepieciešams, tiek izmantotas laparoskopijas un citas invazīvās pārbaudes metodes.

Ir nepieciešams atšķirt citus cēloņus, kas izraisa hepatomegāliju (sirds mazspēja ar labo kambara dekompensāciju, asins sistēmas slimības). Diagnozē papildus klīniskā attēla analīzei instrumentālo pētījumu laikā palīdz novērst fokusa izmaiņas aknās. Labdabīgus aknu audzējus raksturo aknu funkcijas trūkums vai nelielas izmaiņas un viendabīgas struktūras konstatēto fokusa bojājumu skaidras robežas. Metastātiskie aknu audzēji (visbiežāk - no resnās zarnas, kuņģa, plaušu, krūšu, olnīcu, kā arī žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un melanoblasgomas metastāžu), saskaņā ar ultraskaņu, CT skenēšanu ir grūti atšķirt no primārā aknu audzēja. Lai meklētu primāro audzēju, ir nepieciešama citu orgānu izmeklēšana. Punktu metastāžu histoloģiskā izmeklēšana bieži vien ļauj noteikt audzēja primāro lokalizāciju. Metastātisku aknu bojājumu biežāk ir saistīta ar ievērojamu šīs orgāna disfunkciju. Ja ir aizdomas par primāro aknu audzēju, alfa-fetoproteīna definīcijai ir svarīga loma.

Kurss un komplikācijas

Aknu primārie audzēji ir strauji progresējoši audzēji. Var rasties smagas komplikācijas: zemākas vena cava tromboze, aknu vēnas ar strauju aknu mazspējas palielināšanos, portāla vēnu tromboze, dažkārt ar infekcijas pievienošanos un strutainu pyleflebītu. Dažreiz vēža audzēja sabrukums un sūkšana vai audzēja plīsums, kas izraisa asiņošanu vēdera dobumā un peritonītē. Pacienti visbiežāk, īpaši, kad attīstās aknu audzēji cirozes fonā, mirst no aknu mazspējas vai smagas barības vada asiņošanas. Cholangiokarcinomas bieži progresē ātrāk nekā hepatokarcinomas, un agrāk tās sniedz tālu metastāzes.

Ārstēšana

Ķirurģija apvienojumā ar ķīmijterapiju. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ķīmijterapija, jo īpaši reģionālā, ar citostatiku ieviešanu artērijā, kas apgādā asinis audzēja apgabalā. Radikālākā ārstēšana ir ortopēdiska aknu transplantācija. Vislabākie rezultāti ir hepatocelulārās karcinomas gadījumā, ja ciroze ir aknās un audzēja izmērs ir līdz 5 cm diametrā. Šādos gadījumos izdzīvošanas laiks var sasniegt 10 vai vairāk gadus, tuvojoties tiem, kuriem ir aknu ciroze bez audzēja. Ortotopiska aknu transplantācija var pagarināt dzīvi pat pacientiem ar plašu unresektējamu aknu audzēju, ja nav redzamu metastāžu.

Ļaundabīgo audzēju formas

Hepatocelulārā karcinoma

Hepatocelulārā karcinoma attīstās no hepatocītiem un ir primārs ļaundabīgs audzējs. Biežāk sastopama vīriešiem un attīstītajās valstīs 1–5% visu konstatēto ļaundabīgo audzēju. Daudziem pacientiem hepatocelulārā karcinoma attīstība ir saistīta ar B hepatīta vīrusa nesēju, kura gēnu aparāts var būt saistīts ar hepatocītu gēnu aparātu. Hepatocītu hromosomas saistās ar B hepatīta vīrusa DNS, attīstās aknu cirozes transformācija, kas var izraisīt karcinomas attīstību. Papildus hepatīta B vīrusa nesējam, hepatocelulārās karcinomas etioloģijā, svarīgs ir alkohola patēriņš, kas korelē ar karcinomas sastopamību. Īpaši bieži ļaundabīgs audzējs attīstās pacientiem ar aknu aknu cirozi. Kancerogēni faktori ir aflatoksīns, kas ir dzeltenā pelējuma sēnīšu apmaiņas produkts, ko bieži konstatē ārpus ledusskapja uzglabātajā pārtikā. Aflatoksīna kancerogēnās iedarbības būtība nav noteikta.

Simptomi Primārā aknu vēža klīniskais attēls ir atkarīgs no tā formas. Visu veidu kopējais simptoms ir pacientu īpašais stāvoklis: pēc daudzu autoru domām, pacientiem parādās dīvaini mierīgi vai vienaldzīgi. Pacientiem agrāk parādās dispepsijas traucējumi (apetītes zudums, nepatikšanas pret taukiem un gaļas produktiem, meteorisms, slikta dūša, vemšana). Emaciation strauji attīstās. Masveida vēzi pavada liels aknu palielinājums. Aknu mala ir noapaļota un dažreiz ir jūtama zem naba. Parasti aknas palielinās, bet dažreiz palielinās viena no daivām. Aknas ir grūti, nesāpīgas. Uz priekšējās virsmas caur vēdera sienu var būt liels palēninātājs.

Primārā aknu vēža gadījumā puse pacientu novēro zemas pakāpes drudzi, bet dažiem pacientiem tas ir augsts. Dzelte notiek mazāk nekā pusē pacientu. Tas attīstās, kad mezgli saspiež žultsvadus. Dažreiz primārā aknu vēža liesa ir palielināta. To parasti novēro pacientiem, kuriem karcinoma ir pievienojusies aknu cirozei. Citiem pacientiem liesas palielināšanās var būt saistīta ar liesas vēnu saspiešanu ar audzēju vai tā trombozi.

Ascīts attīstās pusi gadījumu. To izraisa vēža mezglu saspiešana vai pat tās aizsprostošanās. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir vēls simptoms, ja karcinoma nav attīstīta cirozes aknās. Augļa virspusējo trauku plīsumā ascīts šķidrums kļūst hemorāģisks (hemoperitoneums). Tajā pašā laikā attīstās apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Bieži tiek konstatēta anēmija un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās, dažreiz policitēmija, hipoglikēmija, iegūti porfīrija, hiperkalciēmija un disglobulinēmija. Slimības gaita parasti ir pilnīga, pacienti mirst dažu mēnešu laikā.

Diagnoze Diagnozi apstiprina scintigrāfiskais pētījums, kas ļauj identificēt vienu vai vairākus veidojumus, bet tas neļauj atšķirt aknu cirozes reģenerējošos mezglus un primāros vai metastātiskos audzējus. Ultraskaņa un datortomogrāfija apstiprina audzēja veidošanos aknās. Ar aknu angiogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt raksturīgās audzēja pazīmes: izmaiņas artēriju formā vai obstrukcijā un neovaskularizācija ("audzēja hiperēmija") un tā garums. Šī pētījuma metode tiek izmantota ķirurģiskās iejaukšanās plānošanā. Liela diagnostiskā nozīme ir α-fetoproteīna - augļa α1-globulīna seruma noteikšana, kas palielinās grūtniecēm ar normālu grūtniecību un pazūd neilgi pēc piegādes. Gandrīz visos pacientiem ar hepatocelulāro karcinomu tā līmenis pārsniedz 40 mg / l. Zemākas α-fetoproteīna vērtības nav specifiskas primārajam aknu audzējam, un tās var noteikt 25–30% pacientu ar akūtu vai hronisku vīrusu hepatītu. Perkutāna aknu biopsija no sāpīgas vietas, kas veikta ultraskaņas vai CT kontrolē, ir liela diagnostiskā vērtība, nosakot hepatocelulāro karcinomu. Lai apstiprinātu diagnozi, laparoskopija vai laparotomija tiek veikta ar atklātu aknu biopsiju.

Ārstēšana. Agri atklājot vientuļo audzēju, tā izdalīšanās ir iespējama ar daļēju hepatektomiju. Bet vairumam pacientu diagnoze tiek veikta vēlu. Audzējs nav piemērots ārstēšanai ar jonizējošo starojumu un ķīmijterapiju. Prognoze ir slikta - pacienti mirst no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, progresējošas kaksiņas vai aknu disfunkcijas.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskie ļaundabīgie audzēji ir visizplatītākais aknu audzēja veids. Metastāzes parasti notiek hematogeniski, to veicina lielais aknu lielums, intensīva asins plūsma un dubultā asinsrites sistēma (aknu artēriju un portāla vēnu tīkls). Plaušu, kuņģa-zarnu trakta, piena dziedzera, aizkuņģa dziedzera audzēji, retāk - vairogdziedzera un prostatas dziedzeru un ādas metastāzes.

Klīniskie simptomi var būt saistīti ar primāru audzēju bez aknu bojājuma pazīmēm, pacientu izmeklēšanas laikā tiek konstatētas metastāzes. Raksturīgi ar nespecifiskām izpausmēm, piemēram, svara zudums, vājuma sajūta, anoreksija, drudzis, svīšana. Dažiem pacientiem rodas sāpes vēderā. Pacientiem ar vairākām metastāzēm aknas ir palielinātas, biezas, sāpīgas. Par slimības progresīvajiem posmiem pilskalni ir dažāda lieluma aknās. Dažreiz sāpīgi trokšņi ir dzirdami sāpīgās vietās.

Diagnoze Funkcionālie aknu funkcionālie testi ir maz mainīti, ir raksturīgs sārmainās fosfatāzes, γ-glutamiltransferāzes un dažkārt laktāta dehidrogenāzes līmenis. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un datorizētā tomogrāfija, bet šo metožu datiem ir zema jutība un specifiskums. Diagnozes precizitāte palielinās ar perkutānu adatas biopsiju, pozitīvs rezultāts ir 70-80% gadījumu. Pareizu diagnozi procentos palielina, ja biopsiju veic ultraskaņas kontrolē divas vai trīs reizes.

Metastāžu ārstēšana parasti nav efektīva. Ķīmijterapija var palēnināt audzēja augšanu, bet neārstē slimību uz īsu laiku. Prognoze šobrīd ir nelabvēlīga.

Aknu vēzis Slimības simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās aknu cilpās vai kanālos, kas likvidē žulti. Slimību raksturo strauja audzēja augšana un to ir grūti ārstēt. Tas notiek retāk nekā citi vēža veidi - 7% no visām onkoloģiskajām slimībām. Katru gadu šī diagnoze ir 700 000 cilvēku.

Aknas ir unikāls orgāns. Tā ir ķermeņa laboratorija un attīra toksīnu asinis. Tāpēc, ja cilvēka organismā ir radies vēža audzējs, tad tās šūnas ar asins plūsmu bieži nonāk aknās un izraisa metastāzes - sekundārie audzēji. Bet dažreiz arī notiek tas, ka vēzis sākotnēji rodas no aknām. Šie gadījumi būtiski atšķiras un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Tādēļ ārsti vispirms klasificē audzējus, ņemot vērā to rašanos.

1. Primārais vēzis ir audzējs, kura pamatā ir reģenerētas aknu šūnas - hepatocīti, tās kanālu šūnas vai trauki. Atšķiras vairākas primāro audzēju šķirnes: hepatoma no aknu parenhīmas šūnām, holangiokarcinoma no žultsceļu šūnām, angiosarkoma no aknu asinsvadu šūnām un hepatoblastoma, kas notiek bērnībā.
   
2. Sekundārais vēzis - audzējs, kas veidojas no vēža šūnām, kas ievestas aknās no ļaundabīga audzēja citā orgānā. Visbiežāk tas ir zarnu vēža, virsnieru dziedzera vai dzimumorgānu metastāzes. Sekundārais vēzis biežāk sastopams 20 reizes, nekā primārais aknu audzējs.

Primārais vēzis ir reta parādība. Šī slimības forma nav tipiska Krievijai un Eiropas valstīm. Šajā jomā primārais aknu vēzis tiek atklāts cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem. Bieži vien pirms tam notiek hroniskas aknu slimības: ciroze un hepatīts. Mūsu valstī tas ir visizplatītākais Tjumenē un Hantī-Mansijskas krastā - 18% no visiem audzējiem.

Slimība šajā reģionā ir saistīta ar plaši izplatītu opisthorchiasis. Šī slimība ir saistīta ar flatworms, kas nonāk cilvēka organismā ar neapstrādātu zivju.

Bet Indijā, Ķīnā un Dienvidāfrikā slimība ir daudz izplatītāka. Piemēram, Senegālā aknu vēzis veido 67% no visiem audzējiem. Tas izskaidrojams ar to, ka karstajos klimatos graudi un alus satur sēņu - aflatoksīnu metabolisma produktus. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem un kuri izmanto alkoholu. Dažu tautību pārstāvji biežāk cieš no šīs slimības, tie ir Klusā okeāna salu iedzīvotāji, inuītu indiāņi un latīņu amerikāņi.

Vīriešiem ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā sievietes. Tajos konstatētie audzēji ir ļaundabīgi 90% gadījumu. Un sievietēm 40% aknu audzēju pieder pie vēža un 60% labdabīgu audzēju.

Aknu vēža simptomi un pazīmes

Audzēja attīstības sākumposmā nav raksturīgu pazīmju. Šajā sakarā aknu vēzi bieži diagnosticē, kad slimība jau darbojas un ir grūti ārstējama.

Aknu vēža simptomi

1. Vispārējs vājums un nogurums.
2. Dull sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.
3. Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
4. Asas svara zudums.
5. Palielināts drudzis un drebuļi.
6. Aknu palielināšanās un jutīgums. Ja sajūtat, ka tā ir kalnaina un cieta.
7. Ja audzējs ir bloķējis žults aizplūšanu, attīstās dzelte (ādas un acu dzeltēšana, nieze).
8. Urīns kļūst tumšs un izkārnījumi balti.
9. Ir deguna asiņošana.
10. Asins analīzes atklāj anēmiju (sarkano asins šūnu skaita samazināšanos).
11. Ascīts vai dropsy - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
12. 15% gadījumu var rasties iekšēja asiņošana. Tas izraisa strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos: sāpīgums, vājums, samaņas zudums.

Šādi simptomi var būt ne tikai aknu vēža, bet arī citu slimību izpausme. Tomēr, ja jūs atradīsiet tos sev vai saviem mīļajiem, tad jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai hepatologu.

Aknu vēža cēloņi

Vēža parādīšanos vienmēr veic izmaiņas šūnās, jo audzējs nevar parādīties uz veseliem audiem. Bet aknu šūnas, ko vājina slimības, nikotīns un alkohols vai kancerogēnas vielas, ir pakļautas mutācijām un var kļūt par audzēja pamatu.

Apskatīsim aknu vēža cēloņus.

1. Hronisks vīrusu hepatīts. Īpaši bieži audzējs rodas B hepatīta pacientiem un nesējiem. Šis vīruss organismā atrodas 80% cilvēku ar aknu vēzi.
2. Aknu ciroze. Visbīstamākā forma ir šīs slimības lielais mezgls. Hepatocītu mezglos ir izveidoti labvēlīgi apstākļi audzēja attīstībai. Cirozi konstatē 60-70% aknu vēža, bet slimība progresē ļoti ātri.
3. Hemochromatosis - šī slimība izraisa pastiprinātu dzelzs nogulsnēšanos dažādos orgānos.
4. Galvas akmeņu slimība. Akmeņi žultsvados izraisa aknu iekaisumu. Šūnu ap akmeņiem ir tendence uz mutāciju un audzēju veidošanos.
5. Sifiliss Sifiliskais spirochete iekļūst aknās. Tā attīstās traukos un apkārtējos audos. Tās ietekmētās šūnas ir pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
6. Diabēts Kad šī slimība ir traucēta vielmaiņa. Kopā ar sliktiem ieradumiem šis faktors palielina vēža risku.
7. Aknu parazītiskie bojājumi. Tārpi, kas dzīvo aknās, piemēram, aknu plankums un Sibīrijas plankums, iedzīst to un saindē to ar sekrēciju.
8. Alkoholisms un smēķēšana. Alkohols lielās devās iznīcina aknu šūnas, un nikotīns izraisa to mutāciju.
9. Ietekme uz ķīmisko vielu struktūru. Arsēnu, hloru saturošus pesticīdus, hlorētos ogļūdeņraža šķīdinātājus (piemēram, tetraklorīdu, nitrozamīnus) uzskata par bīstamiem aknām.
10. Sēnītes izdalītie toksīni ir aflatoksīni. Pelējuma sēnītes inficē kukurūzu, zemesriekstus, sojas pupas, rīsus un kviešus. Ja ilgs laiks, lai izmantotu pārtiku no šādiem produktiem, palielinās vēža attīstības risks. Attīstītajās valstīs šī problēma nepastāv.
11. Anabolisko steroīdu pieņemšana. Bieži vien sportisti bez ārsta konsultācijas ņem hormonus, kuru pamatā ir testosterons, lai uzlabotu apmācības rezultātus. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas.
12. Iedzimta nosliece Tiek uzskatīts, ka tendence uz vēža veidošanos ir mantota.

Cilvēki, kurus skāruši šie faktori, ir pakļauti riskam saslimt ar vēzi vairāk nekā citi. Tāpēc viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate. Kafija un medikamenti aknu (hepatoprotektoru) aizsardzībai palīdz novērst slimības attīstību.

Aknu vēža metastāzes

90% gadījumu aknu vēzis ir metastāzes no citas vēža vietas, kas var būt blakus vai tālu orgānos. Asinis no visa ķermeņa iet caur aknām caur aknu artēriju un portāla vēnu. Šajā sakarā tas ir biežāk nekā citi orgāni, kurus ietekmē vēža metastāzes.

Visbiežāk aknām ir atļauts metastazēt audzējus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera (50% gadījumu), resnās zarnas (20-30%), kuņģa (30%), piena dziedzeru (15%), barības vads (25%).

Aknu primārais vēzis var veidot arī metastāzes. Pirmkārt, tie inficē šīs orgāna veselās lobules. Pēc tam meiteņu audzēji rodas aknu vārtu limfmezglos un mazajā omentum. Nākamajā posmā vēža šūnas nokļūst plaušās, pleirā, kaulos un orgānos, kas atrodas vēdera dobumā (peritoneums, nieres, aizkuņģa dziedzeris). Tajā pašā laikā pacientiem parādās jauni slimības simptomi, stāvoklis pasliktinās un intoksikācija palielinās.

Gadījumā, ja audzējs metastazējas, ir daudz grūtāk izārstēt vēzi un slimības prognozes pasliktinās.

Aknu vēža stadijas

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir aknu vēzis, viņš noteikti noteiks papildu pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju, aknu radioizotopu skenēšanu. Bet visprecīzākā metode ir laparoskopija. Tā ir neliela operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek veidots 1-2 cm liels caurums, tajā ievietota šaura caurule ar kameru. Papildu aprīkojums ļauj jums veikt materiālu biopsijai. Tas palīdz precīzi noteikt audzēja lielumu un veidu.

Pēc diagnozes noteikšanas onkologs nosaka audzēja attīstības stadiju. To apzīmē ar latīņu cipariem no I līdz IV.

I posms: vēzis var būt jebkura izmēra. Tas ir vientuļš, neaprobežojas ar aknām, neietekmē asinsvados, blakus orgānos un limfmezglos.

Šajā posmā praktiski nav ārēju izpausmju. Augšējā labējā vēdera daļā cilvēks var sajust vājumu, nogurumu un nelielu diskomfortu. Pēc dažām nedēļām aknas aug.

II posms: viens audzējs, kas aug asinsvados, tā lielums var būt jebkurš. Šajā posmā ir gadījumi, kad aknās ir vairāki audzēji, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Tie neattiecas uz limfmezgliem vai attāliem orgāniem.

Šo posmu izpaužas slikta dūša, vemšana, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacientam ir ilgstoši gremošanas traucējumi, caureja bez iemesla. Aknas ir ievērojami palielinātas, pieskaras biezai. Cilvēks izskatās vājš un sūdzas par hronisku nogurumu.

III posmā ir 3 apakšstacijas.

• IIIA posms. Aknās tika konstatēti vairāki audzēji. Vismaz viens no tiem pārsniedz 5 cm diametru, ļaundabīgs audzējs nepārvietojas uz blakus esošajiem limfmezgliem un tāliem orgāniem.
• IIIB posms. Viens no audzējiem aug lielās aknu vēnās - portālā vai aknās. Limfmezgli un citi orgāni netiek ietekmēti.
• IIIC posms. Audzējs ļauj metastāzēm tuvējos orgānos, izņemot urīnpūsli. Šajā apakšposmā ir gadījumi, kad audzējs aug kapsulā, kas ieskauj aknas ārpusē. Metastāzes neietekmē attālos orgānus un proksimālos limfmezglus.

Simptomi: dzelte, kāju pietūkums un muguras lejasdaļa, plaukstu apsārtums un zirnekļa vēnas uz ādas. Parādās drebuļi un drudzis. Tas svārstās no 37 līdz 39 ° C, pretdrudža līdzekļi gandrīz nekropļo. Sākas izsīkums, pacients strauji aug, plānas sejas iezīmes.

IV posmam ir divas apakšstacijas.

• IVA posms. Aknās var konstatēt jebkuru audzēju skaitu. Tie dīgst asinsvados un apkārtējos orgānos. Tas ietekmē limfmezglus. Metastāzes nav konstatētas attālos orgānos.
• IVB posms. Audzējs ietekmē tuvumā esošos un tālos orgānus un limfmezglus. Audzēju skaits un lielums var būt kaut kas.

Persona zaudē lielu svaru. Kauli ievērojami parādās, tas ir kontrastēts ar vēdera uzpūšanos. Āda kļūst gaiši dzeltena, sausa un neelastīga. Nopietns apakšējā ķermeņa pietūkums ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un zemākas vena cava saspiešanu ar asins recekļiem un limfmezgliem. Cilvēks jūtas izsmelts un ir akūtas sāpes.

Atkarībā no slimības stadijas ārsts izvēlas visefektīvākās ārstēšanas metodes.

Tradicionālās aknu vēža ārstēšanas metodes

Aknu vēža tautas ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta zinātnes līmenī. Divreiz Nobela prēmijas laureāts Otto Warburg pat izveidoja savu vēža ārstēšanas sistēmu, kas ietvēra dažas populāras metodes. Zinātnieks iesaka dzert vairāk novārījumu no dadzis, strutene un bērzu lapas. Ietveriet arī dižskābaržu, aļģu, aprikožu, čagas un auzu diētas ogas.

Mēs ierosinām apsvērt dažus no visefektīvākajiem līdzekļiem tradicionālās medicīnas jomā aknu vēža ārstēšanai.

Tīra propoliss
Tas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā cīnīties ar aknu vēzi un novērst šo slimību. Dienas devā ir 15 g svaiga propolisa, kas jālieto vienādās devās 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.
Bet, diemžēl, šī populārā metode būs efektīva tikai slimības sākumposmā.

Auzu novārījums
Pavārmāksla: Veikt 1,5 glāzes auzu, ievietojiet emaljas pannā un ielejiet 2 litrus auksta ūdens. Uzlieciet uz vidējas siltuma, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra vēl 20 minūtes ar zemu siltumu. Ļauj atdzist.
Pieteikums: novārījums sadalīts trīs vienādās daļās. Dzert 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Katru dienu ir nepieciešams pagatavot svaigu buljonu.
Atkarībā no slimības stadijas pirmais rezultāts būs redzams 1-2 mēnešu laikā.

Hemlock tinktūra
Pavārmāksla: Trīs litru burkā ielej 0,5 litru degvīna. Izgrieziet hemlock asni mazos gabaliņos, lai piepildītu burku ar 1/3. Aizpildiet sagrieztu hemlock ar daļām, samaisiet. Ļaujiet tai nostāvēties 2-3 minūtes, tad piepildiet burciņu ar degvīnu līdz malai, aizveriet ar neilona vāku un ievietojiet vēsā vietā 2 nedēļas.
Pieteikums: Procedūra sākas ar 1 pilienu tinktūras dienā. Tas jālieto katru rītu pirms ēšanas, palielinot devu par 1 pilienu dienā. Ir ļoti svarīgi izvairīties no pārdozēšanas! Kad ir sasniegts 40 pilieni, jāsāk devas samazināšana uz 1 pilienu dienā. Pēc kursa pabeigšanas jums vajadzētu veikt divu nedēļu pārtraukumu. Tad jūs varat atkārtot ārstēšanu. Pārtraukumā hemlock ieņem, dzert tīklenes tinktūru.
Hemloka galvas vēža ārstēšanai parasti ir pietiekami 3-5 kursi.

Ķirbju tinktūra
Pavārmāksla: paņemiet 1 kg strutene un smalcinātāja saknes. Izmantojot marli, lai izspiestu sulu no iegūtās masas. 0,5 litri strutenes sulas iepilda glāzē tādā pašā daudzumā kā degvīns. Ļaujiet tai stāvēt vēsā vietā 20 dienas.
Pieteikums: dzert tinktūru 1 tējk. 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 2 nedēļas.

Chaga infūzija
Pavārmāksla: jums ir jāņem 100 g bērza sēnes (čaga) un režģis. Iegūto masu ielej burkā ar 5 glāzēm auksta vārīta ūdens. Ļaujiet nostāvēties 2 dienas un rūpīgi izkāš. Šīs infūzijas derīguma termiņš ir 4 dienas.
Pieteikums: ņemt, glāzes infūziju 3 reizes dienā, regulāri, bet ne ātrāk kā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Infūzijas laikā penicilīnu un glikozi nedrīkst lietot.

Šī tautas izārstēšana par vēzi ir ieguvusi vislielāko pozitīvo vērtējumu.
Bet atcerieties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar aizstāt operāciju. To lieto pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos. Lai palielinātu cīņu pret aknu vēzi, tas palīdzēs integrētai pieejai - zāļu kombinācija, pareiza uztura un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Uzturs aknu vēža ārstēšanai

Aknu vēža gadījumā pacienta uzturam ir jāsaglabā ķermeņa spēks, lai cīnītos pret slimību. Tajā pašā laikā būtu viegli veicināt žults sekrēciju un likvidēt toksīnus. Pacientiem bieži ir samazināta apetīte, tāpēc ir nepieciešami garšīgi un daudzveidīgi ēdieni. Ārsti ir izstrādājuši īpašus ieteikumus, novērojot, ka ir iespējams apturēt organisma izsīkšanu un samazināt aknu slogu.

Ko darīt?

1. Jaudai jābūt daļējai. Ieteicams ēst 4-5 reizes dienā mazās porcijās.
2. Nepārēdiet. Bet, ja bija bada sajūta, tad jums ir jāēd.
3. Ēdieni ir viegli sagremojami un stimulē gremošanu. Tāpēc ir vērts sākt ar neapstrādātiem pārtikas produktiem - dārzeņiem un augļiem. Un tad dodieties uz gatavo ēdienu.
4. Ieteicams izmantot vairāk augu izcelsmes produktu. Dārzeņiem, garšaugiem, augļiem un ogām jābūt svaigām un gatavām. Jums ir jātīra tos no cietās ādas. Ārsti iesaka ierobežot tomātu lietošanu.
5. Graudaini graudi kļūs par būtisku mikroelementu avotu un uzlabos gremošanu.
6. Burkānu sula attīra aknas. Pirms ēdienreizes ārsti iesaka dzert pusi glāzes. Tajā pašā laikā izslēdz cieti, miltus un cukuru. Citas svaigas sulas ir noderīgas.
7. Ieteicams izmantot pilngraudu maizi, brūnus rīsus. Šādi produkti ir bagāti ar šķiedrvielām. Ļoti noderīgi ir griķu graudi un auzu pārslas.
8. Katru dienu jums ir nepieciešams ēst zupas. Tiem vajadzētu būt gaišiem dārzeņiem, graudaugiem, nevis uz stipra gaļas buljona.
9. Zivis, dzīvnieku gaļa un mājputni ir būtisku proteīnu avoti. Bet atcerieties, ka ir atļautas tikai zema tauku satura šķirnes. Vāra labāk pāris, labi pagatavota gaļa. Ēdienkarte var būt dažāda, sautēta un cepta.
10. Tauki jāieņem kā aukstās presētās augu eļļas (olīvu, linu sēklas). Ir vēlams ierobežot krēmveida un rafinētu augu eļļu, margarīnu.
11. Svaigi piena produkti ir ļoti noderīgi. Dabīgajam pienam, piena produktiem un biezpienam katru dienu jābūt ēdienkartei. Dažreiz jūs varat atļauties šķēles ar zemu tauku saturu cieto sieru.
12. Iegremdēta siļķe un kāposts (nelielos daudzumos) palīdzēs uzlabot apetīti.
13. Ir nepieciešams ēst 2-3 olas nedēļā omletes veidā. Tie palīdz apturēt svara zudumu.
14. Labākie konditorejas izstrādājumi ir ievārījums, marmelāde, konfektes. Šokolādes un krējuma produkti (īpaši sviests) nav ieteicami.
15. Lai nomāktu slāpes labākus kompotus, melnā, zaļā vai augu tēja.

Kas būs jāatsakās?

• taukainas gaļas un zivis (cūkgaļa, jēra gaļa, zosu gaļa, pīles, smadzenes)
• alkohols jebkurā veidā
• kafija un šokolāde, kūkas un konditorejas izstrādājumi
• pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki)
• instant un saldie gāzētie dzērieni
• cepti un kūpināti ēdieni
• produkti ar pārtikas piedevām (krekeri, produkti ar nātrija glutamātu)
• rieksti un pākšaugi
• marinēti pārtikas produkti un konservi

Kāds ir dzīves ilgums ar aknu vēzi?

Līdz 1950. gadiem aknu vēzi uzskatīja par neārstējamu slimību, un ķirurgi neveica operācijas, lai novērstu šādus audzējus. Līdz šim situācija ir mainījusies, lai gan šo slimību joprojām ir grūti ārstēt. Ja audzējs nav pārsniedzis dziedzeri, tad tiek veikta operācija, lai noņemtu lielāko daļu no tā. Aknu audi spēj atjaunoties. Pat ja 75% dziedzeru tiek izņemti, orgāns pakāpeniski atgūsies un spēs pildīt savas funkcijas. Ja audzējs ir liels, ieteicams veikt donora aknu transplantāciju.

Veiksmīgas ārstēšanas rādītājs ir piecu gadu izdzīvošana. Tas ir to cilvēku īpatsvars, kuri dzīvo vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas. Mūsdienu klīnikās tiek sasniegts piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 40% pacientu. Un lielākā daļa cilvēku turpina strādāt un dzīvot normālu dzīvi. Citos gadījumos dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.

Ja cilvēkam nav aknu vēža ar cirozi, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50% un agrīnā stadijā 70%.

Ja audzējs ir sācis daudz metastāžu, tad tas netiek lietots, bet tiek veikta simptomātiska atbalstoša terapija. Pacienti, kuriem kāda iemesla dēļ nevar darboties, dzīvo vidēji 4-6 mēnešus.

Slimības prognoze vēlīnā stadijā ir nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana trešajā posmā ir 6%. Ja ir notikušas tālas metastāzes (ceturtais grāds), tad 2% pacientu var dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.

Lai uzlabotu paredzamo dzīves ilgumu, apturētu audzēju augšanu vai pat pilnībā atbrīvotos no tiem, palīdzēs mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Ablācija ir metode audzēja vietējai iznīcināšanai bez operācijas. Medicīniskais alkohols tiek injicēts pats audzējs, kas iznīcina slimās šūnas. Audzēja iznīcināšana tiek veikta arī ar saldētu gāzi (cryodestruction), mikroviļņu starojumu, augstas enerģijas radio viļņiem. Šo procedūru kontrolē ar ultraskaņu. Šo metodi izmanto, lai iznīcinātu mazos audzējus līdz 3 cm diametrā.

Asinsvadu embolizācija - aknu asinsvados tiek ievadītas īpašas vielas, kas palīdz bloķēt asins piekļuvi audzējam un tādējādi apturēt tā augšanu. Bieži lieto kombinācijā ar starojumu, ķīmijterapiju un ablāciju. Izmanto, lai ārstētu audzējus līdz 5 cm diametrā.

Radiācijas terapija - palīdz samazināt vēža lielumu, mazināt sāpes un palielināt ilgmūžību ar augstas enerģijas rentgena stariem. Ārsti fokusē staru uz audzēja, bet veselas šūnas tiek apstarotas nedaudz. Piesakies visos posmos.

Ķīmijterapija - ārstēšanai, izmantojot mūsdienīgas zāles Sorafenib un Nexavar. Tie ir īpaši toksīni (indes), kas saindē ļaundabīgās šūnas. Viņi darbojas mērķtiecīgi audzēju un nedaudz bojā veselus audus. Standarta ķīmijterapija nav ļoti efektīva, ārstējot aknu vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana dod pacientam maksimālas atveseļošanās iespējas. Vislabākie rezultāti ir pilnīga audzēja vai aknu transplantācijas noņemšana.

Jāatceras, ka katram cilvēkam, kam ir aknu vēzis, ir iespēja veiksmīgi ārstēties. Onkoloģisko slimību gadījumā liela nozīme ir optimistiskai attieksmei, radinieku palīdzībai un ārsta prasmei.