LIVER DISEASES (K70-K77)

Izslēgts:

hemochromatosis (E83.1)
dzelte BDU (R17)
Reye sindroms (G93.7)
vīrusu hepatīts (B15-B19)
Vilsona slimība (E83.0)

Iekļauts: Drug:

neparedzama (neparedzama) aknu slimība
toksiska (paredzama) aknu slimība

Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

Izslēgts:

alkohola aknu slimība (K70.-)
Budas-Čiari sindroms (I82.0)

Iekļauts:

aknas:
- koma NDU
- encefalopātija
hepatīts:
- fulminants, neklasificēts, ar aknu mazspēju
- ļaundabīgs, citur neklasificēts, ar aknu mazspēju
aknu (šūnu) nekroze ar aknu mazspēju
dzeltena atrofija vai aknu deģenerācija

Izslēgts:

alkohola aknu mazspēja (K70.4)
aknu mazspēja, sarežģī:
- aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
- grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O26.6)
augļa un jaundzimušā dzelte (P55-P59)
vīrusu hepatīts (B15-B19)
kombinācijā ar toksisku aknu bojājumu (K71.1)

Izslēgts: hepatīts (hronisks):

alkoholisks (K70.1)
zāles (K71.-)
granulomatozs NKDR (K75.3)
reaktīvs nespecifisks (K75.2)
vīruss (B15-B19)

Izslēgts:

alkohola aknu fibroze (K70.2)
aknu skleroze (K76.1)
ciroze (aknas):
- alkoholisks (K70.3)
- iedzimts (P78.3)
ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

Izslēgts:

hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.-)
hepatīts:
- akūta vai subakūta:
  - BDU (B17.9)
  - ne-vīruss (K72.0)
- vīruss (B15-B19)
toksisks aknu bojājums (K71.-)

Izslēgts:

alkohola aknu slimība (K70.-)
amiloidu aknu deģenerācija (E85.-)
cistiskā aknu slimība (iedzimta) (Q44.6)
aknu vēnu tromboze (I82.0)
hepatomegālija BDU (R16.0)
portāla vēnu tromboze (I81)
toksisks aknu bojājums (K71.-)

Kas ir taukainā hepatoze: ICD kods 10

Taukainās hepatozes attīstība balstās uz vielmaiņas procesu pārkāpumiem cilvēka organismā. Šīs aknu slimības rezultātā orgāna veselais audums tiek aizstāts ar taukaudiem. Sākotnējā attīstības stadijā tauki uzkrājas hepatocītos, kas laika gaitā vienkārši izraisa aknu šūnu deģenerāciju.

Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, un netiek veikta atbilstoša terapija, parenchima izraisa neatgriezeniskas iekaisuma izmaiņas, kas izraisa audu nekrozi. Ja tauku hepatosis netiek ārstēts, tad tas var attīstīties par cirozi, kas vairs nav ārstējama. Rakstā aplūkosim slimības attīstības iemeslus, tās ārstēšanas metodes un klasifikāciju saskaņā ar ICD-10.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Tauku hepatozes cēloņi un to izplatība

Slimības attīstības cēloņi vēl nav pierādīti, bet ir zināmi faktori, kas var droši izraisīt šīs slimības rašanos. Tie ietver:

pilnība;
cukura diabēts;
vielmaiņas procesu (lipīdu) pārkāpums;
minimālais vingrinājums ar barojošu ikdienas diētu ar augstu tauku saturu.

Lielākā daļa tauku hepatozes attīstības gadījumu ir reģistrēti attīstītajās valstīs ar augstāku dzīves līmeni.

Ir vairāki faktori, kas saistīti ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, rezistenci pret insulīnu un cukura klātbūtni asinīs. Nav iespējams izlaist iedzimto faktoru, tai ir arī liela nozīme. Bet joprojām galvenais iemesls - slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars. Visi cēloņi nav saistīti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu, tāpēc taukskābju hepatīti bieži sauc par bezalkoholiskiem. Bet, ja jūs pievienojat alkohola atkarību no iepriekš minētajiem iemesliem, taukainā hepatoze attīstīsies vairākas reizes ātrāk.

Medicīnā ir ļoti izdevīgi sistematizēt slimību kodēšanu. Ir vēl vieglāk noteikt diagnozi slimības sarakstā ar kodu. Visu slimību kodi ir izklāstīti Starptautiskajā slimību, traumu un dažādu veselības problēmu klasifikācijā. Šobrīd desmitais variants.

Visas aknu slimības saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko klasifikāciju tiek kodētas ar kodiem K70-K77. Un, ja mēs runājam par taukainu hepatozi, tad saskaņā ar ICD 10 tas ietilpst kodā K76.0 (aknu tauku deģenerācija).

Jūs varat uzzināt vairāk par hepatozes simptomiem, diagnozi un ārstēšanu no atsevišķiem materiāliem:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Hepatozes aknas kods mkb 10

ICD 10

ICD ir dažādu slimību un patoloģiju klasifikācijas sistēma.

Kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tā ir izmainījusies 10 versijās, tāpēc pašreizējais izdevums tiek saukts par ICD 10. Lai automatizētu slimības apstrādi, tās tiek kodētas ar kodiem, zinot, ka princips ir viegli atrast jebkuru slimību. Tātad, visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Šādi divi cipari norāda konkrētu struktūru vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70 - K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cirozes, cirozei var būt kods, kas sākas ar K70 (alkohola aknu slimība), un ar K74 (fibroze un aknu ciroze).

ICD 10 ieviešot medicīnas iestāžu sistēmā, slimības saraksta dizains tika uzsākts saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tiek uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistisko uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku datu kopumu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izplatības apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ko cilvēks ir slims, pietiek salīdzināt slimības saraksta ierakstu ar klasifikatora jaunāko izdevumu.

Cirozes klasifikācija

Ciroze ir hroniska aknu slimība, ko raksturo nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence progresēt un atšķiras no citām aknu slimībām pēc neatgriezeniskuma. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35–41%) un C hepatīts (19–25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze ir sadalīta:

K70.3 - alkoholisks;
K74.3 - primārā žultsceļa;
K74.4 - sekundārā žults;
K74.5 - žults, nenoteikts;
K74.6 - cita un nenoteikta.

Alkoholiskā ciroze

Alkohola izraisītā ciroze 10 ICD ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais iemesls ir etanols, kura kaitīgā iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka tikai tā daudzums. Tāpēc liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazāks degvīna daudzums. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas pārvēršas cicatricial, mazu mezglu formā, bet tās pareizā struktūra ir bojāta un lobulas tiek iznīcinātas. Slimība izraisa to, ka orgāns nedarbojas normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Primārā žults ciroze

Primārā žults ciroze ir aknu imūnsistēma. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnās slimības cēloņi nav noskaidroti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu žultsvadu šūnām, kaitējot tām. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgāna audu tālākas iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40–60 gadus. Slimība izpaužas kā nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanas ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā vairums citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.

Sekundārā čili ciroze

Sekundārā žults ciroze rodas sakarā ar žults iedarbību, kas uzkrājas organismā, no tās nevar izkļūt. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Žults kanāla aizsprostojuma cēlonis var būt akmeņi vai darbības sekas. Šī slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Kavēšanās novedīs pie žults enzīmu kaitīgās iedarbības turpināšanās uz aknu audiem un slimības attīstību. Vīrieši cieš no šāda veida slimībām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem atkarībā no obstrukcijas pakāpes.

Nieru nenoteikta ciroze

Vārds "žults" nāk no latīņu valodas "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc cirozi, kas saistīta ar iekaisuma procesiem žultsvados, žults stagnāciju un tās ietekmi uz aknu audiem, sauc par žulti. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad tā ir klasificēta saskaņā ar ICD 10 kā žults nenoteiktu cirozi. Šāda veida slimību cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisko žults ceļu iekaisumu. Klasifikatora 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.

Cita un nenoteikta ciroze

Slimības, kas saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš uzskaitītajām, saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts vispārējais kods K74.6. Jaunu numuru pievienošana tai ļauj tos tālāk klasificēt. Tātad nenoteikta ciroze klasifikatora 10. izdevumā piešķir kodu K74.60, bet otrs - K74.69. Pēdējais, savukārt, var būt:

kriptogēnas;
mikronodulārs;
makronodulāri;
jaukta tipa;
postnekrotisks;
portālu.

Kas ir taukainā hepatoze: ICD kods 10

Tauku hepatozes cēloņi un to izplatība

Slimības attīstības cēloņi vēl nav pierādīti, bet ir zināmi faktori, kas var droši izraisīt šīs slimības rašanos. Tie ietver:

pilnība;
cukura diabēts;
vielmaiņas procesu (lipīdu) pārkāpums;
minimālais vingrinājums ar barojošu ikdienas diētu ar augstu tauku saturu.

Lielākā daļa tauku hepatozes attīstības gadījumu ir reģistrēti attīstītajās valstīs ar augstāku dzīves līmeni.

Hepatozes simptomi;
Hepatozes diagnostika;
Taukskābju ārstēšana.

Ārstēšana ar taukiem

Bezalkoholiskās hepatozes ārstēšanas režīms ir novērst iespējamos riska faktorus. Ja pacients ir aptaukošanās, tad jācenšas to optimizēt. Un sākt ar kopējās masas samazinājumu vismaz par 10%. Ārsti iesaka sasniegt minimālo fizisko slodzi paralēli diētai. Maksimāli ierobežojiet tauku izmantošanu uzturā. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka dramatisks svara zudums sniedz ne tikai labumu, bet arī, pretēji, var kaitēt slimības gaitai.

Šim nolūkam ārstējošais ārsts var izrakstīt tiazolidinoīdus kombinācijā ar biguanīdiem, bet šī zāļu līnija nav pilnībā saprotama, piemēram, par hepatotoksicitāti. Metformīns var palīdzēt koriģēt ogļhidrātu metabolisma vielmaiņas traucējumus.

Tā rezultātā mēs varam droši teikt, ka, normalizējot ikdienas diētu, samazinot ķermeņa tauku saturu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, pacients jutīsies uzlabojumā. Un tikai tādā veidā mēs varam tikt galā ar tādu slimību kā bezalkoholiska hepatoze.

K76.0 Citur neklasificēta aknu tauku deģenerācija

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Mēs esam sociālajos tīklos:

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Aknu tauku deģenerācija (K76.0)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

1. piezīme

2. piezīme

Aknu taukainā deģenerācija ir bezalkoholiskas tauku aknu slimības (NAFLD) forma.

5. NAFLD (NAS) darbības novērtējums. Punktu kopums, kas aprēķināts, lai visaptveroši novērtētu steatozes, iekaisuma un balona distrofijas pazīmes. Klīniskajos pētījumos tas ir noderīgs līdzeklis, lai daļēji kvantitatīvi noteiktu aknu audu histoloģiskās izmaiņas pacientiem ar NAFLD.

Līdz šim ICD-10 slimību sarakstā nav neviena koda, kas atspoguļo NAFLD diagnozes pilnīgumu, tāpēc ieteicams izmantot vienu no šādiem kodiem:

Klasifikācija

Etioloģija un patoģenēze

Sekundāro taukaino aknu slimību var izraisīt šādi faktori.

1. Barības faktori:
- asas svara zudums;
- hronisks proteīna enerģijas trūkums.

2. Parenterāla barošana (ieskaitot glikozes ievadīšanu).

4. Metabolisma slimības:
- dislipidēmija;
- II tipa diabēts;
- triglicerēmija un citi.

Epidemioloģija

Simptoms izplatība: sadalīta

Dzimuma attiecība (m / f): 0,8

Faktori un riska grupas

Augsta riska grupas ietver:

4. Viduslaiku sievietes.

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Lielākajā daļā pacientu ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību nav sūdzību.

Var rasties šādi simptomi:
- neliela diskomforta sajūta vēdera augšējā labajā kvadrantā (aptuveni 50%);
- sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā (30%);
- vājums (60-70%);
- mērens hepatosplenomegālija Hepatosplenomegālija - vienlaicīga nozīmīga aknu un liesas palielināšanās
(50-70%).

Diagnostika

Vispārīgi noteikumi. Praksē aizdomas par bezalkoholisko steatohepatītu rodas, ja pacientam ir aptaukošanās, hipertrigliceridēmija un paaugstināts transamināžu līmenis. Diagnozi precizē laboratorija un biopsija. Vizualizācijas metodes apstiprināšanai agrīnā stadijā nav ļoti piemērotas.

Anamnēze: alkohola lietošanas, zāļu bojājumu, aknu slimību ģimenes anamnēzē novēršana.

Diagnosticējot bezalkoholisko tauku aknu slimību, tiek izmantotas šādas attēlveidošanas metodes:

1. Ultraskaņa. Steatozi var apstiprināt ar nosacījumu, ka tauku ieslēgumu skaita pieaugums audos ir vismaz 30%. Ultraskaņas jutīgums ir 83% un specifiskums - 98%. Tie atklāj paaugstinātu aknu ehogenitāti un palielinātu distālo skaņas slāpēšanu. Hepatomegālija ir iespējama. Veikta arī portāla hipertensijas pazīmju identificēšana, netiešs steatozes pakāpes novērtējums. Labi rezultāti tika iegūti, izmantojot Fibroscan aparātu, kas ļauj papildus noteikt fibrozi un novērtēt tā pakāpi.

2. Datorizētā tomogrāfija. CT galvenās zīmes:
- aknu radioloģiskā blīvuma samazināšanās par 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- aknu rentgenogrāfiskais blīvums ir mazāks par liesas radioloģisko blīvumu;
- lielāks intrahepatisko kuģu blīvums, portāls un sliktāks vena cava, salīdzinot ar aknu audu blīvumu.

3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Var daļēji kvantitatīvi novērtēt tauku saturu aknās. Pārsniedz diagnostikas spējas ultraskaņas un CT. Neliels signāla intensitātes samazinājums uz T1 svērtiem attēliem var liecināt par vietējo tauku uzkrāšanos aknās.

5. Aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana (zelta diagnostikas standarts):
- makro tauku distrofija;
- balonu deģenerācija vai hepatocītu deģenerācija (iekaisuma klātbūtnē / nav, Mallory hialīna ķermeņi, fibroze vai ciroze).
Steatozes pakāpi nosaka pēc punktu sistēmas.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

MCB 10 aknu hepatoze

Kas ir taukainā hepatoze: ICD kods 10

Taukainās hepatozes attīstība balstās uz vielmaiņas procesu pārkāpumiem cilvēka organismā. Šīs aknu slimības rezultātā orgāna veselais audums tiek aizstāts ar taukaudiem.

Saturs:

Sākotnējā attīstības stadijā tauki uzkrājas hepatocītos, kas laika gaitā vienkārši izraisa aknu šūnu deģenerāciju.

Tauku hepatozes cēloņi un to izplatība

Slimības attīstības cēloņi vēl nav pierādīti, bet ir zināmi faktori, kas var droši izraisīt šīs slimības rašanos. Tie ietver:

pilnība;
cukura diabēts;
vielmaiņas procesu (lipīdu) pārkāpums;
minimālais vingrinājums ar barojošu ikdienas diētu ar augstu tauku saturu.

Lielākā daļa tauku hepatozes attīstības gadījumu ir reģistrēti attīstītajās valstīs ar augstāku dzīves līmeni.

Jūs varat uzzināt vairāk par hepatozes simptomiem, diagnozi un ārstēšanu no atsevišķiem materiāliem:

Ārstēšana ar taukiem

LIVER DISEASES (K70-K77)

neparedzama (neparedzama) aknu slimība
toksiska (paredzama) aknu slimība

Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

alkohola aknu slimība (K70.-)
Budas-Čiari sindroms (I82.0)

aknas:
- koma NDU
- encefalopātija
hepatīts:
- fulminants, neklasificēts, ar aknu mazspēju
- ļaundabīgs, citur neklasificēts, ar aknu mazspēju
aknu (šūnu) nekroze ar aknu mazspēju
dzeltena atrofija vai aknu deģenerācija

alkohola aknu mazspēja (K70.4)
aknu mazspēja, sarežģī:
- aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
- grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O26.6)
augļa un jaundzimušā dzelte (P55-P59)
vīrusu hepatīts (B15-B19)
kombinācijā ar toksisku aknu bojājumu (K71.1)

Izslēgts: hepatīts (hronisks):

alkoholisks (K70.1)
zāles (K71.-)
granulomatozs NKDR (K75.3)
reaktīvs nespecifisks (K75.2)
vīruss (B15-B19)

alkohola aknu fibroze (K70.2)
aknu skleroze (K76.1)
ciroze (aknas):
- alkoholisks (K70.3)
- iedzimts (P78.3)
ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

alkohola aknu slimība (K70.-)
amiloidu aknu deģenerācija (E85.-)
cistiskā aknu slimība (iedzimta) (Q44.6)
aknu vēnu tromboze (I82.0)
hepatomegālija BDU (R16.0)
portāla vēnu tromboze (I81)
toksisks aknu bojājums (K71.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO ~~2017. gads~~ 2018

Ar izmaiņām un papildinājumiem WHO gg.

Rediģēt un tulkot izmaiņas © mkb-10.com

Tauku hepatozes cēloņi un ārstēšana

Pašreizējais dzīves temps rada akūtu laika trūkumu. Laiku pa laikam cilvēki uzkodas, nepievērš laiku normālam uzturam, nemaz nerunājot par sportu. Atbildot uz to, organisms periodiski neizdodas - viena no neveiksmēm ir aknu taukainā hepatoze.

Izraisa vispārējas slimības īpašības

Hepatoze ir patoloģiska anomālija, kas veidojas vielmaiņas procesu traucējumu un aknu šūnu (hepatocītu) iznīcināšanas rezultātā.

Starptautiskajā klasifikatorā katrai aknu slimībai ir sava šifrēšana. Šajā gadījumā saskaņā ar ICB-10 šifrēšanas kodu K76.0 piešķir hepatozei.

Patoloģijas attīstībai ir vairāki faktori. Vairumā gadījumu alkohola nesaturošas taukainas aknu slimības (NBHP) attīstās pārtikas preferenču dēļ - pārmērīgs tauku pārtikas un vienkāršu ogļhidrātu patēriņš. Tam ir pievienots mazkustīgs dzīvesveids - mazkustīgs darbs, pārvietojoties transportā. Alkoholiskā hepatoze notiek - patoloģija attīstās alkoholisma rezultātā. Hepatozes ir arī iedzimtas. Sekundārā hepatoze - attīstās pret citu slimību fonu.

Tauku aknu hepatozes cēloņi

Alkohola lietošana. Vairumā gadījumu (līdz 80% gadījumu) slimība skar iedzīvotājus, kuru diena reti iet bez alkoholiskajiem dzērieniem. Šī iemesla dēļ vīriešiem bieži sastopama taukaina hepatoze. Hepatoze sievietēm attīstās pret alkoholismu, kura simptomi ir paslēpti alkohola reibumā. Tauku aknu slimība šajā gadījumā ir sarežģīta. Ir grūti izārstēt aknu taukskābju pret alkoholu, mums ir nepieciešami medikamenti un pilnīgs alkohola noraidījums.

Narkotiskās vielas. Tas nozīmē ne tikai smagās "ķīmijas" izmantošanu, bet arī parasto enerģiju un citus dzērienus, pievienojot kofeīnu.

Veģetārisms. Dīvaini, slimības upuri ir dārzeņu uztura piekritēji, kas, pēc viņu domām, ir visnoderīgākie un bagātākie. Dažos gadījumos ķermenis pastāvīgā proteīna deficīta režīmā neizdodas.

Badošanās Daži cilvēki, lai ātri zaudētu svaru bez fiziskas aktivitātes, izmantoja smagu badu. Ķermenī var darboties aizsargājoša reakcija, un sākas aktīva tauku uzkrāšanās.

Zāļu hepatoze. Šī riska grupa ietver personas neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Slimība attīstās, lietojot zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz aknām.

Neracionāla pārtika. Garš intervāls starp ēdienreizēm, bieža ēdienu izmantošana un ātrās ēdināšanas kafejnīcu ēdieni.

Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (īpaši tauku vielmaiņu). Daudzi hepatozes attīstības gadījumi 2. tipa cukura diabēta fonā. Tas izraisa ne tikai aknu aptaukošanos, bet arī citus iekšējos orgānus.

Toksiskas vielas - automašīnu izplūdes gāze, nodarbinātība bīstamā ražošanā.

Taukainā hepatoze un grūtniecība

Bieži vien bez acīmredzamām aknu darbības traucējumu pazīmēm, grūtniecēm rodas taukaina hepatoze. Galvenie iemesli ir hormonālo līmeņu izmaiņas un uzlabota uzturs. Tas parasti notiek trešajā trimestrī, bet ir izņēmumi. Aknu taukainā hepatoze izraisa komplikācijas un pat sievietes nāvi dzemdību laikā. Bieži vien to papildina dzelte.

slikta dūša;
vemšana;
vispārējs vājums;
sāpes un diskomforts aknās;
grēmas, kas nepazūd ar diētas maiņu.

Simptomi nedrīkst būt saistīti ar grūtniecību un pārēšanās. Labāk ir nekavējoties informēt ārstu par papildu pārbaudi.

Akūta taukaina hepatoze (toksiska distrofija)

Izstrādāts toksīnu iedarbības dēļ uz aknām. Cēloņi - saindēšanās ar alkoholu, zāles lielās devās, indīgas sēnes. Atšķirībā no hroniskas aknu slimības formas akūta hepatoze strauji attīstās.

Aknu hroniska hepatoze

Hronisko formu (aknu steatozi) izraisa alkohola un noteiktu slimību darbība. Šūnu distrofiju var pārvarēt multivitamīni un hepatoprotektori.

Ir hepatozes pakāpes:

sākotnējā (nulles) - atsevišķos aknu šūnās veidojas mazi tauku pilieni. Posms nav kritisks, tas tiek apstrādāts ar uzturu un fiziskām aktivitātēm;
Pirmais posms - redzamu lielu tauku pilienu uzkrāšanās, sākas aknu aptaukošanās. Ārstēšana ir iespējama ar medikamentiem un fiziskām aktivitātēm;
2. pakāpe - pieaug aptaukošanās zona, bet ārstēšana un atveseļošanās joprojām ir iespējama;
Izveidojas 3. pakāpes tauku cistas. Lipocīti aktīvi savienojas ar saistaudu. Ir nepieciešama orgānu transplantācija. Tās iznākums nosaka, vai aknu hepatozi var izārstēt šajā posmā. Sākas neatgriezeniski procesi, kas izraisa letālu iznākumu. Paplašināto orgānu var viegli palpēt.

Pazīmes

Aknu tauku hepatozes simptomi ilgu laiku parādās latentā formā. Hepatosis 1 pakāpe ir redzama ar ultraskaņas palīdzību.

Aknas ir unikāls orgāns bez nervu galiem. Tāpēc daudzas patoloģijas sākuma stadijās ir pilnīgi asimptomātiskas.

Pirmajos divos posmos - nogurums, vispārējs vājums. Pacients dažkārt var justies diskomforta labajā hipohondrijā. Neatņemot terapeitiskus pasākumus, nāk otrais posms, un ar to bieži vēdera uzpūšanās, smagums pēc ēšanas, grēmas. Aknas var palielināties par 3-5 cm, kas kļūst pamanāma pārbaudes laikā. Trešajā posmā pacients ir noraizējies par pastāvīgu sliktu dūšu, sāpēm kuņģī un labajā hipohondrijā, kā arī biežu vēdera uzpūšanos. Gremošana ir traucēta, bieži rodas aizcietējums vai caureja.

Diagnostika

Hepatozes ārstēšanu veic gastroenterologs, endokrinologs un hepatologs. Atrast patoloģiju aknās un nodarbojas ar to turpmāku ārstēšanu. Vispirms jums ir jānovērš citas aknu slimības. Lai to izdarītu, asins analīzes, fekālijas un urīns pigmentiem. Zemāk ir saraksts ar diagnozēm, kurās aknu pārbaude nav lieka:

hiperinsulinēmija;
homeostāzes pārkāpums;
hipotireoze;
vēdera aptaukošanās.

Savlaicīga diagnoze ir atslēga uz jebkuru slimību veiksmīgu ārstēšanu. Dažādas diagnostikas metodes identificē problēmu visos posmos.

Sākotnēji ārsts dodas uz sākotnējo pacienta pārbaudi. Notika vēdera, labās hipohondriumas palpācija. Hepatomegālija tiks atklāta nekavējoties.

Turklāt ārsts var izrakstīt papildu pētījumus:

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa ir efektīva slimības sākumposmā, tā nosaka strukturālās un morfoloģiskās izmaiņas aknās;
aprēķinātā tomogramma - ļauj noteikt ķermeņa pieaugumu;
magnētiskās rezonanses terapija - palīdzēs noteikt ietekmētās teritorijas un slimības stadiju;
aknu biopsija - ņemot aknu audu paraugu lipocītu noteikšanai pētniecībai, beidzot apstiprina diagnozi;
asins analīzes bioķīmijai.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas sākšanas jums ir būtiski jāmaina dzīvesveids. Nav iespējams izārstēt aknu taukaudu taukus, nemainot diētu. Neviens medikaments nesniegs paredzamo rezultātu bez īpaša diēta. Diēta pamatā ir tauku kontrole diētā. Minimālais tauku daudzums ir saistīts ar to, ka organismam ir aktīvi jāatsakās no aknās uzkrātajiem taukiem. Ar sākotnējo lipocītu uzkrāšanos triglicerīdi ir viegli iegūstami.

Pacientu ārsts nosaka ārstēšanas tabulu Nr.5. Tas ir terapeitiskās uztura komplekss, kura mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli. Visi ēdieni ir vārīti vai sautēti. Cepti ēdieni ar aknu aknu taukiem ir stingri aizliegti. Tas ir komplekss proteīnu un ogļhidrātu daudzums. Ierobežojumi attiecas tikai uz tauku izmantošanu. Nav iekļauti arī pārtikas produkti, kuros ir augsts holesterīna, skābeņskābes, garšvielu un garšvielu daudzums.

dārzeņi, īpaši ķirbji, bietes, burkāni, visas kāpostu šķirnes;
dārzeņu zupas;
piena graudaugi un zupas;
zema tauku satura siers;
griķi, rīsi, auzu pārslas uz ūdens;
zema tauku satura omlete (bez garšvielu, kūpinātas gaļas, gaļas produktu);
vārītas olas;
piens;
kefīrs, ryazhenka, jogurts;
mazs tauku biezpiens.

pirmie ēdieni gaļas buljonā;
tauku gaļa (jēra gaļa, cūkgaļa, liellopu gaļa, pīle);
taukainas zivis;
tomāti un tomātu mērces;
redīsi;
sēnes;
ķiploki;
baltmaize un mīklas izstrādājumi;
Konditorejas izstrādājumi;
alkoholiskie dzērieni;
desas, desas, šķiņķis;
majonēze, kečups un citas mērces;
konservi;
marinādes un marinādes;
margarīns un taukains sviests
kūpināta gaļa;
taukaini piena produkti;
sodas un iepakotas sulas;
saldējums

Jums ir jāēd mazas porcijas. Dzert vairāk ūdens, vēlams vismaz 2 litrus. No karstajiem dzērieniem ir atļauta svaiga tēja. Pilnībā izslēdziet kafiju, kakao, stipru tēju.

Jāatceras, ka, ignorējot hepatozi, uzturs ir tikai daļa no ārstēšanas. Otrais ārstēšanas komponents ir zāles. Kopīgot:

hepatoprotektori;
tabletes, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas;
sulfaamino skābe.

Tradicionālās metodes (papildus narkotiku ārstēšanai, neatrisina problēmu atsevišķi):

mežrozīšu infūzija - uzberiet augļus, uzstājiet vairākas stundas un dzeriet glāzi trīs reizes dienā;
dzert tēju ar piparmētru;
katru dienu dzert svaigu burkānu sulu;
biežāk dzer svaigi pagatavotu zaļo tēju ar citronu;
katru dienu izmantojiet 50 gramus žāvētu augļu (žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes).

Lai atbrīvotos no lieko tauku, jums ne tikai jāierobežo tās iekļūšana organismā no ārpuses, bet arī jārezervē rezerves. Nepieciešams katru dienu, lai sniegtu minūtes vingrinājumam. Nav nevajadzīgas pastaigas svaigā gaisā. Lielisks papildinājums nav izmantot liftu.

Iespējamās komplikācijas

Ja slimība ir novēlota vai nav ievēroti visi ārstēšanas noteikumi, hepatoze kļūst par cirozi, hronisku hepatītu un aknu mazspēju. Iepriekš minētās patoloģijas ir grūti ārstējamas un bieži izraisa nāvi.

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības atklāšanu ir pilnīgi ārstējama. Pareiza zāļu izvēle un atbilstība saudzējošam uzturam, pacienta stāvoklis uzlabojas pēc 4-6 nedēļām. Pilnīga aknu atjaunošanās notiek dažu mēnešu laikā. Pēc ārstēšanas kursa pacienti dzīvo pilnā dzīvē - strādā, spēlē sporta, ceļo, dzemdē bērnus. Pietiek ievērot pareizas uztura pamatus, nelietojiet alkoholu, pārvietojiet vairāk - slimības recidīvs ir izslēgts.

Kad pēdējā stadijā tiek atklāta hepatoze, ārstēšana ilgst ilgi un grūti. Ja slimība pārvēršas ciroze vai hroniska aknu mazspēja, ārstēšana ir neefektīva, 90% ir letāls iznākums.

Profilakse

Kopumā hepatozes profilakse ietver vienkāršu pasākumu kopumu. Pietiekami:

ēst līdz pat 5 reizes dienā. Intervāli starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 3-4 stundas;
uzturā vajadzētu dominēt augļiem, dārzeņiem, zaļumiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu;
ierobežot līdz minimālajam ceptajiem, kūpinātajiem, taukainajiem, sāļajiem ēdieniem, labāk ir tos pilnībā novērst;
neaizmirstiet par nodarbībām;
pievērsiet uzmanību medikamentu lietošanai - ņemiet tos pēc ārsta norādījumiem pēc rūpīgas iepazīšanās ar uzņemšanas noteikumiem;
samazināt alkohola lietošanu.

Lai nebūtu jāuztraucas par to, vai ir iespējams izārstēt taukaino hepatozi, jums regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes un jāpārbauda. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, kas saistīti ar kuņģa-zarnu traktu, labāk ir konsultēties ar ārstu un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Agrīna ārstēšana var izārstēt tauku aknu hepatozi. Laiks diagnosticēt - atslēga veiksmīgai atveseļošanai.

Aknu tauku deģenerācija (K76.0)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Aknu taukainā deģenerācija ir slimība, ko raksturo aknu bojājums, kas ir līdzīgs alkohola aknu slimības izmaiņām (hepatocītu tauku deģenerācija ir galvenais aknu šūnas: liela šūna, kas veic dažādas vielmaiņas funkcijas, tostarp dažādu organismam nepieciešamo vielu sintēze un uzkrāšanās, toksisko vielu neitralizēšana un toksisko vielu neitralizēšana). vielas un žults veidošanos (Hepatocyte)

), tomēr pacientiem ar aknu tauku deģenerāciju pacienti alkoholu nelieto daudzumos, kas var izraisīt tā bojājumus.

Definīcijas, ko visbiežāk izmanto NAFLD:

1. Bezalkoholiskās taukainās aknas (NAFL). Aknu šūnu tauku deģenerācija, kas nav hepatocītu bojājuma pazīmes, ir galvenā aknu šūna: liela šūna, kas veic dažādas vielmaiņas funkcijas, ieskaitot dažādu organismam nepieciešamo vielu sintēzi un uzkrāšanos, toksisko vielu neitralizāciju un žults veidošanos un žults veidošanos (Hepatocītu).

balona distrofijas formā vai bez fibrozes pazīmēm. Cirozes un aknu mazspējas attīstības risks ir minimāls.

2. Bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH). Aknu steatoze un iekaisums ar hepatocītu bojājumu hepatocītiem ir galvenā aknu šūna: liela šūna, kas veic dažādas vielmaiņas funkcijas, ieskaitot dažādu organismam nepieciešamo vielu sintēzi un uzkrāšanos, toksisko vielu neitralizāciju un žults veidošanos (Hepatocītu).

(balonu distrofija) ar vai bez fibrozes pazīmēm. Var attīstīties ciroze, aknu mazspēja un (reti) aknu vēzis.

3. Bezalkoholiska ciroze (NASH ciroze). Cirozes pazīmes ar pašreizējām vai iepriekšējām steatozes vai steatohepatīta histoloģiskām pazīmēm.

4. Kriptogēna ciroze (kriptogēna ciroze) - ciroze bez acīmredzamiem etioloģiskiem iemesliem. Pacientiem ar kriptogēnu cirozi parasti ir lieli riska faktori, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, aptaukošanos un metabolisko sindromu. Aizvien biežāk kriptogēnā ciroze ar detalizētu pārbaudi izrādās ar alkoholu saistīta slimība.

- K75.81 - bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH)

- K74.0 - aknu fibroze

- К 74.6 - cita un nenoteikta aknu ciroze. T

Klasifikācija

Taukaino aknu veidi:

1. Macrovesicular tips. Tauku uzkrāšanās hepatīta gadījumā ir lokāla, un hepatocītu kodols pāriet no centra. Gadījumā, ja tauku infiltrācija notiek makrovesikālo aknu (lielo pilienu) tipā, triglicerīdi parasti darbojas kā uzkrātie lipīdi. Šajā gadījumā tauku hepatozes morfoloģiskais kritērijs ir triglicerīdu saturs aknās, kas pārsniedz 10% no sausās masas.

2. Mikrovadikulārs tips. Tauku uzkrāšanās notiek vienmērīgi un kodols paliek vietā. Mikroķermenīšu (mazu pilienu) tauku deģenerācijas laikā uzkrājas citi (ne-triglicerīdu) lipīdi (piemēram, brīvās taukskābes).

Izšķir arī fokusa un difūzo aknu steatozi. Visbiežāk izplatītā difūzā steatoze, kas ir zonāla rakstura (lobules otrā un trešā zona).

Etioloģija un patoģenēze

Primāro bezalkoholisko tauku slimību uzskata par vienu no metaboliskās sindroma izpausmēm.

Hiperinsulinisms izraisa brīvo taukskābju un triglicerīdu sintēzes aktivizēšanos, taukskābju beta oksidācijas ātruma samazināšanos aknās un lipīdu izdalīšanos asinīs. Tā rezultātā attīstās hepatocītu tauku distrofija, kas ir galvenā aknu šūna: liela šūna, kas veic dažādas vielmaiņas funkcijas, ieskaitot dažādu organismam nepieciešamo vielu sintēzi un uzkrāšanos, toksisko vielu neitralizāciju un žults veidošanos (hepatocīti).

Iekaisuma procesu rašanās būtībā ir centrolobulāra un saistīta ar paaugstinātu lipīdu peroksidāciju.

Īpaši svarīgi ir palielināt toksīnu absorbciju no zarnām.

- straujš ķermeņa masas samazinājums;

- hroniska olbaltumvielu deficīta.

- iekaisuma zarnu slimība;

- Celiakija Celiakija ir hroniska slimība, ko izraisa lipīdu fermentācijā iesaistīto fermentu trūkums.

- tievās zarnas divertikuloze;

- mikrobiāls piesārņojums Piesārņojums - jebkura piemaisījuma iekļūšana noteiktā vidē, kas maina šīs vides īpašības.

- kuņģa-zarnu trakta operācija.

- II tipa cukura diabēts;

- triglicerēmija un citi.

Epidemioloģija

Simptoms izplatība: sadalīta

Dzimuma attiecība (m / f): 0,8

Domājams, ka izplatība ir no 1% līdz 25% no kopējā iedzīvotāju skaita dažādās valstīs. Attīstītajās valstīs vidējais līmenis ir 2-9%. Daudzi atradumi ir nejauši atklāti aknu biopsijas laikā, kas veikta citām indikācijām.

Visbiežāk slimība tiek atklāta vecumā, lai gan ne viens vecums (izņemot bērnus, kas baro bērnu ar krūti) izslēdz diagnozi.

Dzimumu attiecība nav zināma, bet ir paredzams, ka sieviete dominēs.

Faktori un riska grupas

Augsta riska grupas ietver:

vairāk nekā 30% gadījumu ir saistīti ar aknu steatozes attīstību, un aknu steatoze ir visizplatītākā hepatoze, kurā tauki uzkrājas aknu šūnās.

un 20-47% ar nealkoholisku steatohepatozi.

2. Personas ar 2. tipa diabētu vai glikozes tolerances traucējumiem. 60% pacientu šie stāvokļi ir konstatēti kombinācijā ar tauku distrofiju, 15% ar bezalkoholisko steatohepatītu. Aknu bojājumu smagums ir saistīts ar glikozes metabolisma smagumu.

3. Personas, kam diagnosticēta hiperlipidēmija, kas konstatēta 20-80% pacientu ar bezalkoholisko steatohepatītu. Raksturīgs faktors ir biežāka bezalkoholiska steatohepatīta kombinācija ar hipertrigliceridēmiju nekā hiperholesterinēmijas gadījumā.

4. Viduslaiku sievietes.

un nekontrolējams asinsspiediens. Pacientiem ar hipertensiju ir augstāka tauku aknu izplatība bez riska faktoriem tauku aknu attīstībai. Tiek lēsts, ka slimības izplatība ir gandrīz 3 reizes lielāka nekā kontroles grupās, kas atbilst vecumam un dzimumam un uztur asinsspiedienu ieteicamajā līmenī.

- malabsorbcijas sindroms Malabsorbcijas sindroms (malabsorbcija) - hipovitaminozes, anēmijas un hipoproteinēmijas kombinācija, ko izraisa uzsūkšanās traucējumi tievajās zarnās

(sakarā ar ileojejunal Ileojejunalny uzlikšanu - saistībā ar ileumu un jejunumu.

anastomoze, palielināta tievās zarnas rezekcija, aptaukošanās gastroplastika utt.);

un daži citi.

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Lielākajā daļā pacientu ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību nav sūdzību.

- neliela diskomforta sajūta vēdera augšējā labajā kvadrantā (aptuveni 50%);

- sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā (30%);

- mērena hepatosplenomegālija Hepatosplenomegālija - vienlaicīga nozīmīga aknu un liesas palielināšanās

- arteriālā hipertensija AH (arteriāla hipertensija, hipertensija) - pastāvīgs asinsspiediena pieaugums no 140/90 mm Hg. un augstāk.

- dislipidēmija Dislipidēmija - holesterīna un citu lipīdu (tauku) metabolisma pārkāpums, kas nozīmē to attiecību maiņu asinīs

- traucēta glikozes tolerance.

Telangiektāzijas izskats Teleangiektāzija ir vietēja pārmērīga kapilāru un mazo kuģu paplašināšanās.

, Eritēmas palmarija Eritēma - ierobežota ādas hiperēmija (paaugstināta asins piepildīšana)

, ascīts Ascīts - transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā

, dzelte, ginekomastija Ginekomastija - krūšu palielināšanās vīriešiem

, aknu mazspējas pazīmes un citas fibrozes, cirozes, neinfekcioza hepatīta pazīmes prasa kodēt attiecīgajās apakšpozīcijās.

Atklāta saistība ar alkoholu, medikamentiem, grūtniecību un citiem etioloģiskiem iemesliem prasa arī kodēšanu citās apakšpozīcijās.

Diagnostika

Laboratorijas diagnoze

50-90% pacientu, bet šo pazīmju trūkums joprojām neizslēdz bezalkoholiska steatohepatīta (NASH) klātbūtni.

Transamināžu līmenis serumā nedaudz palielinājās - par 2-4 reizes.

Attiecības AST / ALT vērtība ar NASH:

- mazāk nekā 1 - novēroja slimības sākumposmā (salīdzinājumam akūtu alkohola hepatītu, šī attiecība parasti ir> 2);

- vienāds ar 1 vai vairāk - var būt izteiktākas aknu fibrozes indikators;

- vairāk nekā 2 - tiek uzskatīts par nelabvēlīgu prognostisku zīmi.

2. 30-60% pacientu tiek konstatēts sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās (parasti ne vairāk kā divas reizes) un gamma-glutamiltranspeptidāze (var tikt izolēta, kas nav saistīta ar sārmainās fosfatāzes palielināšanos). GGTP līmenis> 96,5 U / l palielina fibrozes risku.

3. 12-17% gadījumu hiperbilirubinēmija rodas normā.

Klīniskajā praksē insulīna rezistenci novērtē pēc imūnoreaktīvā insulīna un glikozes līmeņa asinīs. Jāatceras, ka tas ir aprēķināts rādītājs, ko aprēķina ar dažādām metodēm. Indikatoru ietekmē triglicerīdu līmenis asinīs un rase.

Insulīna līmeņa testēšana ir ieteicama tukšā dūšā.

7. 20–80% pacientu ar NASH novēro hipertrigliceridēmiju.

Daudziem pacientiem metabolisma sindroma daļa būs zema.

Kad slimība progresē, holesterīna līmenis bieži samazinās.

8. Seroloģija: jebkādu citu procesu seroloģisko marķieru (vīrusu, autoimūnu, parazītu) klātbūtne izslēdz NASH diagnozi.

Jāatceras, ka NASH gadījumā neliels pozitīvs antinukleāro antivielu titrs, un mazāk nekā 5% pacientu var būt pozitīvs zemais antivielu titrs, lai gludinātu muskuļus.

drīzāk raksturīga ciroze vai izteikta fibroze.

Diemžēl šis rādītājs nav specifisks; pieauguma gadījumā ir jāizslēdz vairākas onkoloģiskās slimības (urīnpūšļa, krūts uc).

11. Kompleksie bioķīmiskie testi (BioPredictive, Francija):

- Steato-tests - ļauj noteikt aknu steatozes klātbūtni un pakāpi;

- Nash tests - ļauj identificēt NASH pacientiem ar lieko svaru, insulīna rezistenci, hiperlipidēmiju, kā arī pacientiem ar cukura diabētu.

Jūs varat izmantot citus testus, ja ir aizdomas par bezalkoholisko fibrozi vai hepatītu - Fibro-testu un Akti-testu.

Diferenciāldiagnoze

Komplikācijas

- fibroze Fibroze ir šķiedru saistaudu izplatīšanās, kas rodas, piemēram, iekaisuma iznākumā.

- aknu ciroze Aknu ciroze ir hroniska progresējoša slimība, ko raksturo aknu parenhīmas distrofija un nekroze, kam seko mezgla reģenerācija, difūzā saistaudu izplatīšanās un dziļa aknu arhitektonikas pārstrukturēšana.

Detalizēti (īpaši pacientiem ar tirozinēmiju, tirozinēmija strauji palielinās - palielinās tirozīna koncentrācija asinīs. Slimība izraisa tirozīna savienojumu izdalīšanos ar urīnu, hepatosplenomegāliju, mezgliņu aknu cirozi, vairākus nieru kanāliņu reabsorbcijas defektus un D vitamīna rezistentu raksītu. Tirozinēmija un rezistenti rickīti. vairāki mantojumi (p) fermentāti: fumarilacetoacetāzes deficīts (I tips), tirozīna aminotransferāze (II tips), 4-hidroksifenilpiruvāta hidroksilāze (III tips)

, praktiski apejot „tīras” fibrozes stadiju);

- aknu mazspēja (reti - vienlaikus ar strauju cirozes veidošanos).

Ārstēšana

Prognoze

Bezalkoholisko taukaino aknu slimību paredzamais dzīves ilgums nav mazāks nekā veseliem indivīdiem.

Pusei pacientu attīstās progresējoša fibroze un 1/6 - aknu ciroze.

Hospitalizācija

Profilakse

1. Ķermeņa svara normalizācija.

2. Pacienti jāpārbauda attiecībā uz vīrusu hepatītu. Ja nav vīrusu hepatīta, viņiem jāpiedāvā vakcinācija pret B un B hepatītu.

Aknu tauku hepatoze

Slimības apraksts

Aknu taukainā hepatoze (aknu steatoze, taukainas aknas, taukainas aknas) ir hroniska aknu slimība, ko raksturo aknu šūnu tauku deģenerācija. Tas notiek diezgan bieži, attīstās alkohola, toksisku vielu (medikamentu), diabēta, anēmijas, plaušu slimību, smaga pankreatīta un enterīta, nepietiekama uztura, aptaukošanās ietekmē.

Iemesli

Saskaņā ar hepatozes attīstības mehānismu ir radušies lieko tauku uzņemšanu aknās, aknu pārslodzi ar ēdamajiem taukiem un ogļhidrātiem vai tauku noņemšanas dēļ no aknām. Tauku noņemšana no aknām notiek ar tauku pārstrādē iesaistīto vielu (olbaltumvielu, lipotropo faktoru) samazināšanos. Fosfolipīdu veidošanās no taukiem, beta-lipoproteīniem, lecitīna ir pavājināta. Un lieko tauku saturs tiek nogulsnēts aknu šūnās.

Simptomi

Pacienti ar hepatozes sūdzībām parasti neparādās. Slimības gaita ir iznīcināta, lēna progresēšana. Laika gaitā pareizā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana un patoloģiska izkārnījumi ir nemainīga. Pacients ir noraizējies par vājumu, galvassāpēm, reiboni, nogurumu vingrošanas laikā. Hepatoze ar smagu klīnisku attēlu ir ļoti reta: stipras sāpes, svara zudums, nieze, vēdera uzpūšanās. Pārbaudot, konstatēta palielināta, nedaudz sāpīga aknas. Slimības gaita parasti nav smaga, bet dažkārt taukainā hepatoze var pārvērst hronisku hepatītu vai cirozi.

Diagnostika

Kad vēdera ultraskaņa ir aknu ehogēnuma pieaugums, tā lielums palielinās. Asins bioķīmiskajā pētījumā nedaudz palielinājās aknu paraugu aktivitāte un izmaiņas olbaltumvielu frakcijās.

Ārstēšana

Pirmkārt, jums ir jānovērš vai jāsamazina faktora, kas izraisīja tauku uzkrāšanos aknās, iedarbību. Tas gandrīz vienmēr ir iespējams attiecībā uz alkoholu, ja tas nav atkarības jautājums, kad nepieciešama narkologa palīdzība. Pacientiem ar cukura diabētu un hiperlipidēmiju kopīgi jāievēro endokrinologs un kardiologs. Visiem pacientiem nepieciešama zema tauku satura diēta, kā arī pietiekama ikdienas fiziskā aktivitāte.

Pacientiem ar aptaukošanos ārstiem parasti ir nepieciešams samazināt pacienta ķermeņa masu. Svara zuduma ietekme uz tauku hepatozes gaitu ir neskaidra. Ātrs svara zudums dabiski izraisa iekaisuma un fibrozes progresēšanas aktivitāti. Svara samazināšana nakg / gadā pozitīvi ietekmē steatozes smagumu, iekaisumu un aknu fibrozes pakāpi. Visefektīvākais ir samazināt svaru, kas nepārsniedz 1,6 kg nedēļā, kas tiek sasniegts ar ikdienas kaloriju 25 kal / kg / dienā.

Aknu taukainā hepatoze ICD klasifikācijā:

Labdien! Kādam ārstam jāmeklē ārstēšana aknu cirozes diagnozei?

Kādi ārsti sazinās, ja ir taukainas aknu hepatosis:

Labdien, es esmu 67 gadus vecs, augstums 158 cm, svars 78 kg, galvas svars tiek pieņemts pēc vīra nāves. Es nelietoju alkoholu. Vai mēreni staigāt. Analīzes ir normālas - un ultraskaņas diagnoze: taukainas hepatozes, hroniska holecistīta, hroniska pankreatīta pazīmes. Ko darīt

Taukainā hepatoze

Aknu problēmas vienmēr ir bijušas iemesls daudzu cilvēku bažām. Patiešām, ja šis svarīgais orgāns nav kārtībā, tad var aizmirst visa organisma normālu darbību. Jā, un pašas personas darbība praktiski tiek pārtraukta, līdz viņš sāk pareizu viņa slimības ārstēšanu.

Daudzi uzskata, ka aknu problēmas ir sliktas dzīvesveida vai alkohola lietošanas rezultāts. Bieži tas tā ir, bet joprojām ir citi cēloņi, kas ietekmē aknu slimību izskatu. Slimības, piemēram, taukainas hepatozes, var rasties arī pilnīgi atšķirīgu faktoru dēļ, par kuriem mēs runāsim.

Kas ir taukainā hepatoze?

Taukainā hepatoze (cits nosaukums ir bezalkoholiskais steatohepatīts) ir saprotams kā konkrēts process, kā rezultātā aknu šūnās sāk veidoties tauku slānis. Turklāt ir attēls, kad tauku šūnas sāk pilnībā aizstāt veselas aknu šūnas, kas ir vienkāršu tauku uzkrāšanās rezultāts veselās orgānu šūnās.

Saskaņā ar ICD-10 aknu taukainajai hepatozei ir kods K 76 un nosaukums “aknu tauku deģenerācija”.

Aknas veic dažādu toksīnu apstrādes funkcijas, kas veidojas alkohola un narkotiku lietošanas rezultātā. Ķermenis pārvērš visus šos komponentus vienkāršos taukos, bet ikvienam jau ir tendence ēst taukainus pārtikas produktus, tāpēc aknu šūnās ir tauku pārpalikums. Tajā brīdī taukās uzkrājas tauku šūnas, kas noved pie slimības parādīšanās.

Ignorējot ārstēšanas procesu, tauku šūnas sāk uzkrāties, veidojot pilnvērtīgu taukaudu uz aknu virsmas. Protams, šāds tauku slānis neļauj organismam veikt aizsargājošās funkcijas, atstājot ķermeni tikai ar dažādiem kaitīgiem toksīniem un līdzīgām vielām.

Slimības, piemēram, taukainas hepatozes, risks ir iespēja attīstīties par smagākām slimībām - fibrozi un aknu cirozi, un tas ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai.

Lai to novērstu, ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt slimību. Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jāsazinās ar attiecīgajiem speciālistiem - endokrinologu vai hepatologu. Tajā pašā laikā endokrinologs ir atbildīgs par slimības rašanās cēloņu ārstēšanu, un hepatologs tieši ārstē aknas.

Iemesli

Lai pareizi izstrādātu ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams precīzi noskaidrot, kāpēc cēlonis bija taukainā hepatoze. Zemāk ir visiespējamākie faktori, kas tieši ietekmē tauku šūnu veidošanos, kā arī to aizstāšana ar veseliem:

Ja personai ir diagnosticētas slimības, kurām ir traucēta tauku vielmaiņa. Tie ietver aptaukošanos, otrā tipa cukura diabētu un, ja cilvēkam ir paaugstināts lipīdu līmenis asinīs.
Toksīnu ietekme uz ķermeni. Aknas labi pārvar visu veidu toksīnus, kas iekļūst organismā kopā ar noteiktiem pārtikas produktiem un alkoholu, bet, ja šī iedarbība ir regulāra un intensīva, tad orgāns vienkārši pārtrauc slodzi. Jo īpaši, ja persona regulāri dzer alkoholu, tad viņš var attīstīties alkohola taukainai hepatozei.
Ja apdzīvotās vietas atrodas netālu no radioaktīvo atkritumu apglabāšanas vietām, tad iedzīvotājiem ir augsts tauku hepatīta risks.
Nepareiza maltīte. Ja cilvēks ēd neregulāri, viņa uzturā ir nepietiekams olbaltumvielu daudzums, tad tas traucē lipīdu vielmaiņas procesu. Turklāt šeit var piedēvēt skaistas figūras cienītājus, kas izsmidzina sevi ar stingru diētu un badu. Šo darbību rezultātā ķermenis ir izsmelts, kas izraisa slimības parādīšanos.
Nepareiza gremošanas sistēmas darbība var būt arī taukainas hepatozes izpausme.
Antibiotikas atrisina daudzas problēmas, bet tās var būt arī kaitīgas. It īpaši, ja ārstēšanas kurss ir garš, un beigās tā netika veikta atjaunojošā terapija probiotiku saņemšanas veidā.
Dažādas endokrīnās slimības, kas izpaužas kā tiroksīna - vairogdziedzera hormona trūkums, vai pārmērīga kortizola, aldosterona un citu virsnieru hormonu ietekme.
Īpaša bīstamība ir taukainā hepatoze grūtniecības laikā, jo pastāv reāls risks auglim. Tajā pašā laikā hepatosis tiek uzskatīts par iedzimtu slimību, tāpēc to var pārnest no mātes uz bērnu.

Pēc grūtniecības stundas sievietes ķermenī ir palielināts estrogēnu veidošanās, kas izraisa holestāzes parādīšanos. Hepatoze pati par sevi sāk attīstīties, ņemot vērā žults aktīvo ekskrēciju asinīs. Eksperti atzīmē, ka taukainā hepatoze rodas sievietēm, kurām agrāk bija aknu slimības.

Slimības šķirnes

Slimību veidi atšķiras no tauku šūnu uzkrāšanās pakāpes. Līdz šim ir vairāki posmi:

Uz ķermeņa ir viena vai vairākas tauku šūnu uzkrāšanās. Ņemot to vērā, var attīstīties difūzā taukauda.

Šajā formā palielinās tauku uzkrāšanās platība, un starp šūnām sāk veidoties saistaudi.

Orgānam ir izteikts saistaudi, kas beidzas ar fibroblastiem. Ir arī liela aknu uzkrāšanās.

Simptomoloģija

Taukainās hepatozes izpaužas ne uzreiz, tāpēc agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt. Pirms tauku šūnu izņemšanas no veselām aknu šūnām jābeidz zināms laiks. Simptomatoloģija ir visizteiktākā trešajā pakāpē, bet līdz šim brīdim labāk nav dot, jo šajā gadījumā palīdzēs tikai veselīgs orgānu transplantāts.

Šeit ir saraksts ar galvenajiem simptomiem:

vemšana;
emētiska vēlme;
neskaidra redze;
disbakterioze;
aknās cilvēks sāk sajust smaguma sajūtu;
blāvs ādas tonis.

Šīs slimības apkaunība ir saistīta ar to, ka šie simptomi nav ļoti izteikti, tāpēc cilvēks tos bieži ignorē, ņemot vērā, ka viņš vienkārši kaut ko ļaunprātīgi ēda. Tādēļ ārsti iesaka neuzmanīgi izturēties pret savu veselību, bet sazināties ar speciālistiem pat ar nelielām sūdzībām un simptomiem.

Diagnostika

Ja pacients dodas uz speciālistu ar iepriekš minētajiem simptomiem, ārstam jāpasūta viena no šādām pārbaudēm:

Ultraskaņas izmeklēšana, kurā jāparāda slimības atbalss pazīmes.

Parasti, lai laicīgi diagnosticētu taukainu hepatozi, pietiek ar ultraskaņu. Pat nelielas difūzas izmaiņas aknās var radīt bažas. Lai tos identificētu, veiciet šādu diagnozi:

Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.
Echogrāfija.
Urīna analīze
Ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšana

Tauku hepatozes ārstēšana ir dažādu darbību kombinācija, no kurām daudzas ir kā zāles, kā arī īpaša diēta, kuras mērķis ir atteikties no negatīviem ieradumiem.

Tagad Lopid, Troglitatazone un Aktigall lieto kā šīs slimības zāles. Principā visas terapijas pamatā jābūt šādiem faktoriem:

Zāļu saņemšana, kas normalizē asinsriti.
Insulīna zāles.
Narkotikas līdzsvaro lipīdu līmeni.
Pareiza uzturs.

Šajā video jūs redzēsiet vizuāli, kas notiek ar aknām slimības laikā un kā tikt galā ar slimību.

Mājas ārstēšana

Bet bez tradicionālās medicīnas ir arī tautas medicīna, kas arī izrādās ļoti efektīva tauku hepatozes ārstēšanā. Daudzi eksperti norāda, ka tā ir attieksme pret tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ļauj atbrīvoties no šīs slimības. Šīs ārstēšanas būtība ir pieņemt dažāda veida novārījumus, kas attīra aknas.

Šeit ir dažas efektīvas receptes.

Ja cilvēkam ir aknu palielināšanās pret tauku hepatozes fonu, tad varat izmēģināt šādu recepti:

Veikt dažus citronus, kurus mēs iepriekš mazgājām.
Sasmalciniet tos kopā ar mizu blenderī vai izlaidiet caur gaļas mašīnām.
Paņemiet puslitru verdoša ūdens un pārlejiet iegūto citronu biezeni, pēc tam atstājiet nakti.
Nākamajā dienā, jums ir nepieciešams, lai celma novārījums, un pēc tam ņem dienas laikā tieši pirms ēšanas.
Atcerieties, ka infūzijas dzeršana var būt tikai trīs dienas pēc kārtas.

Šajā video, vēl vairāk receptes un metodes, lai risinātu šo slimību.

Diēta

Taukainā hepatoze ir specifiska slimība, ko var novērst tikai tad, ja persona pilnībā izmaina savu dzīvesveidu. Par alkohola atteikumu mēs jau esam teikuši, bet mums ir arī jākoriģē diēta pēc pareizas diētas. Tās pamats ir samazināt tauku daudzumu, kas iekļūst organismā, lai vārīšanai izmantotu tvaicētu vai vārītu metodi.

Šeit ir saraksts ar visu, ko ārsti iesaka pilnībā atteikties:

tauku gaļas buljoni;
gaļa un zivis, kas satur lielu tauku daudzumu;
ķiploki un sīpoli;
pākšaugi;
sēnes;
tomāti;
visu veidu konservi;
redīsi;
tauku skābs krējums un arī biezpiens;
kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
Visi gāzētie dzērieni, kafija un kakao ir jāizdzēš no izvēlnes. Jūs varat tos aizstāt ar zaļu tēju bez cukura.

Attiecībā uz atļautajiem produktiem ir arī vairāki no tiem:

dārzeņi jebkurā veidā, izņemot sautējumu un cepeti;
piena zupa;
zupas un buljoni bez gaļas;
zema tauku satura siers;
tvaicēts omelis;
viena vārīta ola dienā.
zema tauku satura piena produkti;
dažāda veida putras no rīsiem, auzām, griķiem, mannas putraimiem utt.;
diētā jums ir jāiekļauj visi zaļumi: pētersīļi, dilles utt. Tie palīdz noņemt lieko tauku daudzumu no ķermeņa un profilakses nolūkos ir ļoti efektīvi;
joprojām ir jāēd šādi ēdieni: rīsu klijas, aprikožu sēklas, arbūzs, ķirbis, alus raugs utt.
ikdienas ēdienreizēs jāiekļauj arī sausie augļi: aptuveni 25 grami dienā.

Uzmanību! Jums ir jāsaprot, ka medikamentu lietošana vien nenodrošina pareizu rezultātu. Tikai sarežģīta terapija, kas balstās uz stingru diētu, palīdzēs noņemt organismā uzkrāto toksīnu un tauku daudzumu.

Preventīvie pasākumi, ko jūs uzzināsiet no šī video.

Taukainā hepatoze nav slimība, ko nevar izārstēt. Ja jūs to neizmantojat galējā posmā, kad var palīdzēt tikai aknu transplantācija, tad jūs varat atbrīvoties no šīs problēmas ar parastajiem tautas līdzekļiem un pareizo diētu. Protams, jums būs jāatsakās no parastajiem ēdieniem un priekiem, bet tagad, kad rodas jautājums par veselību, citi punkti ir jāatliek uz sekundāro plānu.

/ Iekšējās slimības / 3. nodaļa

DZĪVNIEKU UN DZĪVĀS ĀRĒJĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS

Žultsceļa diskinēzija.

Tauku hepatoze (ZHG) - aknu steatoze, hroniskas taukainas aknas - neatkarīga hroniska slimība vai sindroms, ko izraisa tauku deģenerācija hepatocītiem ar iekšējo un / vai ekstracelulāro tauku uzkrāšanos.

MKB10: K76.0 - aknu tauku deģenerācija nav klasificēta citur.

ZHG ir polietioloģiska slimība. Bieži rodas, ja notiek metabolisma traucējumi, ko izraisa nelīdzsvarota uzturs. Jo īpaši, ja ir slikts ieradums vai ir apstākļi, kuros visa ikdienas vajadzība pēc pārtikas ir apmierināta gandrīz vienā reģistratūrā. Šādos gadījumos, ņemot vērā ierobežotās iespējas ogļhidrātu un olbaltumvielu nogulsnēšanai aknās un citos orgānos, tie kļūst viegli un bezgalīgi uzglabāti.

ZHG bieži ir sekundārs sindroms, kas pavada aptaukošanos, cukura diabētu, endokrīnās slimības, galvenokārt Kušinga slimību, hronisku alkoholismu, intoksikāciju, tai skaitā medicīnisku, hronisku asinsrites mazspēju, metabolisko X sindromu un daudzas citas iekšējo orgānu slimības.

Sakarā ar pārmērīgu tauku uzkrāšanos aknu audos, orgāna kā dinamisku ogļhidrātu depo (glikogēna) funkcija tiek traucēta, kas izraisa normālu glikozes līmeņa uzturēšanas mehānismu destabilizāciju. Turklāt vielmaiņas izmaiņas, kas saistītas ar ilgstošu etioloģisko faktoru iedarbību, var izraisīt toksisku un pat iekaisuma hepatocītu bojājumu, steatohepatīta veidošanos ar pakāpenisku pāreju uz aknu fibrozi. Daudzos gadījumos etioloģiskie faktori, kas izraisa ZHG, var veicināt viendabīgu holesterīna akmeņu veidošanos žultspūslī.

Sievietēm, kas dzīvo sievietēm, raksturīgas sūdzības par vispārēju vājumu, samazinātu darba spēju, blāvi sāpēm pareizajā hipohondrijā un slikta alkohola tolerance. Daudziem cilvēkiem ir hipoglikēmiski stāvokļi, kas izpaužas kā paroksismāli izteikts asas vājums, svīšana un "tukšuma" sajūtas kuņģī, kas ātri iet pēc ēšanas, pat viena konfektes. Vairumam pacientu ir tendence aizcietēt.

Lielākā daļa pacientu ar ZHG veidoja ieradumu lietot diētu ar 1 līdz 2 reizes dienā. Daudzi cilvēki ir dzēruši lielu daudzumu alus, ilgstošu zāļu terapiju, strādājot ar toksisku iedarbību, dažādām iekšējo orgānu slimībām: diabētu, X-sindroma metabolismu, hronisku asinsrites mazspēju utt.

Objektīvā pētījumā pacienta liekais svars parasti pievērš uzmanību. Palielinājās perkusijas definētais aknu izmērs. Aknu priekšējā mala ir noapaļota, saspiesta, nedaudz jutīga.

GD patoloģisku pārmaiņu simptomi parasti norāda uz slimībām, kas izraisīja aknu tauku deģenerāciju.

Vispārēja asins un urīna analīze: nav noviržu.

Asins bioķīmiskā analīze: paaugstināts holesterīna līmenis, triglicerīdi, paaugstināta AST un ALT aktivitāte.

Ultraskaņas izmeklēšana: palielināta aknas ar difūzu vai fokusu nesaskaņotu aknu parenhīmas echogenitātes palielināšanos, audu modeļa izsīkšanu ar nelieliem asinsvadu elementiem. Portāla hipertensija nav. Parasti vienlaicīgi tiek konstatētas aizkuņģa dziedzera steatozes pazīmes: dziedzera tilpuma palielināšanās, tā parenhīmas diferenciāli palielināta echogenitāte, ja nav patoloģiska Wirsung kanāla paplašināšanās. Var reģistrēt žultspūšļa betonus, žultspūšļa difūzās, retikulārās vai polipozes pazīmes.

Laparoskopiskā izmeklēšana: aknas ir palielinātas, tās virsma ir dzeltenīgi brūna.

Aknu biopsija: difūza vai lokalizēta dažādās lobules daļās aknu šūnu taukainā deģenerācija, tauku pilienu ekstrahātiska izvietošana. Ar ilgu slimības gaitu atklājas steatohepatīta pazīmes - šūnu iekaisuma infiltrācija ar dominējošu lokalizāciju lobulu centrā. Dažreiz infiltrāti uztver visu segmentu, paplašinās līdz portāla traktiem un periportālajai zonai, kas norāda uz aknu fibrozes veidošanās iespējamību.

Veic ar alkohola aknu slimību, hronisku hepatītu.

Atšķirībā no ZHG alkoholisko aknu slimību raksturo anamnētiska informācija par ilgtermiņa alkohola lietošanu. Alkoholiskos aknu biopsijas paraugos konstatēts liels skaits hepatocītu, kas satur Mallory asinsķermenīšus - kondensētu, gludu endoplazmatisku retikulātu. Savā asinīs tiek konstatēts ilgtermiņa alkoholizācijas marķieris - transferīns, kas nesatur sialskābes.

Hronisks hepatīts atšķiras no GHD ar vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm, kas liecina par hronisku iekaisuma procesu klātbūtni aknās, proteīna veidošanās un orgāna liposintētisko funkciju traucējumiem. Identificēti inficēšanās marķieri ar hepatītu B, C, D, G. Droši atšķirt ZHG un hronisku hepatītu, kas ļauj veikt aknu punkcijas biopsiju.

Vispārēja asins analīze.

Bioloģiskā asins analīze: tukšā dūšā, kopējā olbaltumviela un tās frakcijas, bilirubīns, holesterīns, urīnskābe, AST, ALT, gamma-glutamila transpeptidāze, transferīns, kas nesatur sialskābes.

B, C, D, G. hepatīta klātbūtnes imunoloģiskā analīze.

Vēdera orgānu ultraskaņa.

Aknu adatas biopsija.

Obligāta pāreja uz frakcionētu diētu - 5-6 ēdienreizes dienā ar vienmērīgu kaloriju sadalījumu un sastāvdaļu sastāvu (ogļhidrāti, olbaltumvielas, tauki). Dzīvnieku tauku izmantošana ir ierobežota. Ieteicamie ēdieni, kas satur biezpienu, augu šķiedru. Ja Jums ir tendence uz aizcietējumiem, tvaicēti rudzi vai kviešu klijas jālieto 1-3 tējkarotes 3-4 reizes dienā ēdienreizes laikā.

Tiek iecelts ikdienas daudzums līdzsvarotu multivitamīnu preparātu, piemēram, "Troll", "Jungle", "Enomdan" un tamlīdzīgi.

Essential-forte, kas satur būtiskus fosfolipīdus un E vitamīnu, ir visefektīvākā LN ārstēšana, atšķirībā no Essentiale-Forte, Essencele nesatur E vitamīnu, kā arī tajā nav būtiskas parenterālai ievadīšanai. Essentiale-forte ņem 2 kapsulas 3 reizes dienā, ēdienreizes laikā 1-2 mēnešus.

ZHG ārstēšanai var izmantot citus lipotopus saturošus medikamentus:

Legalon - 1-2 tabletes 3 reizes dienā.

Lipofarm - 2 tabletes 3 reizes dienā.

Lipostabil - 1 kapsula 3 reizes dienā.

Lipoīnskābe - 1 tablete (0,025) 3 reizes dienā.

Lai pārraudzītu ārstēšanas efektivitāti, izmantojot ultraskaņu, atklājot tendenci samazināt aknu lielumu, samazinot orgāna parenhīmas echogenitāti.

Parasti labvēlīgi. Izņemot bīstamību, efektīvu ārstēšanu, profilaktisku multivitamīnu preparātu ievadīšanu, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

KONTROLES TESTI

Kādi ir apstākļi nevarnoved pie taukainas hepatozes veidošanās?

Ēšana 1-2 reizes dienā.

Pārmērīgs dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņš.

Ēšanas biezpiens, augu izcelsmes produkti.

Profesionāla un vietēja intoksikācija.

Kādas slimības nevarveidot taukainu hepatozi.

Hroniska asinsrites mazspēja.

Kādas slimības un sindromi nevarparādās ilgstoša iedarbība uz etioloģisko faktoru, kas izraisīja tauku hepatozes veidošanos?

Var rasties viss.

Kādas ir klīniskās izpausmes nav tipiskspar tauku hepatozi?

Pārmērīgs svars.

Palielinātas aknas.

Cieša, noapaļota, jutīga aknu mala.

Kādas novirzes no asins bioķīmiskās analīzes nav raksturīgas taukainai hepatozei?

Palielināts holesterīna līmenis, triglicerīdi.

Palielināta AST un ALT aktivitāte.

Augsts bilirubīna līmenis.

Kādus plānus pacientu ar taukainām hepatozēm pārbaudei var izslēgt, neapdraudot diagnozes kvalitāti.

Imunoloģiskā analīze par hepatīta B, C, D, G vīrusu marķieru klātbūtni.

Vēdera orgānu ultraskaņa.

Aknu adatas biopsija.

Kādi ir ultraskaņas rezultāti nav raksturīgi taukainai hepatozei?

Paaugstināts aknu tilpums.

Liela aknu parenhīmas echogenitāte.

Aizkuņģa dziedzera lipomatozes pazīmes.

Žultsakmeņu slimības pazīmes.

Portāla hipertensijas pazīmes.

Kādi ir kritēriji neļaujietatšķirt aknu taukaino deģenerāciju algogolnoy slimībā no taukskābēm?

Transferīna, kas nesatur sialskābes, asinīs.

Biopsijas paraugos daudzas šūnas, kas satur mazus Malori ķermeņus.

Tauku pilienu klātbūtne intracelulāros vakuolos un ārpus hepatocītiem.

Visi kritēriji to atļauj.

Neviens no kritērijiem neļauj to darīt.

Kādi ir ieteikumi nevajadzētulai sniegtu pacientiem ar taukainu hepatozi?

Pāreja uz daļēju uzturu ar 5-6 reizes ēdienu dienas laikā.

Kaloriju uztura vienots sadalījums dienas laikā.

Lipotropisko (biezpiena) un augu izcelsmes produktu izmantošana.

Jāsniedz visi šie ieteikumi.

Visi šie ieteikumi nav jāsniedz.

Kādas narkotikas nevajadzētulai sniegtu pacientiem taukainu hepatozi?

Kādas ir klīniskās izpausmes nav tipiskspar tauku hepatozi?

Sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā.

Pieaugums vēderā, ascīts.

Tendence pret aizcietējumiem.

Pigmentēta hepatoze ir iedzimts vielmaiņas traucējums un bilirubīna transportēšana hepatocītos, kas izpaužas kā ilgstoša vai atkārtota dzelte, ja nav izmaiņas aknu morfoloģiskajā struktūrā.

Pieaugušajiem metabolisma bilirubīna līmenis aknās ir šāds:

Gilberta sindroms ir nekonjugētas hiperbilirubinēmijas sindroms.

Rotora sindroms ir konjugēts hiperbilirubinēmijas sindroms.

Dabin-Jones sindroma - konjugēta hiperbilirubinēmijas sindroms ar pārmērīgu melanīna veida pigmenta nogulsnēšanos hepatocītos.

Klīniskajā praksē visbiežāk rodas nekonjugēta hiperbilirubinēmija - Gilberta sindroms.

Gilberta sindroms (SJ) ir ģenētiski noteikts enzimopātija, kas izraisa bilirubīna konjugācijas traucējumus aknās, kas izpaužas kā nekonjugēta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, dzelte un lipofusīna pigmenta uzkrāšanās hepatocītos.

ICD10: E80.4 - Gilberta sindroms.

Šis sindroms ir saistīts ar UGTA1A1 un GNT1 gēnu autosomālo dominējošo defektu, kas izraisa nepietiekamu glikuroniltransferāzes fermenta veidošanos hepatocītos, kas dezaktivē aknas, ieskaitot bilirubīna konjugāciju ar glikuronskābi. Vīrieši SJ biežāk cieš 10 reizes biežāk nekā sievietes. LF izraisošais faktors var būt akūta vīrusu hepatīts ("posthepatīts", kas nav konjugēta hiperbilirubinēmija).

Slimības patogenēzē galvenā loma ir:

Bīstamu endoplazmatiskā retikulāta - hepatocītu mikrosomu - proteīnu transportēšanas funkcijas traucējumi, kas nodrošina nekonjugētu bilirubīnu.

Mikrosomālā enzīma UDP-glikuroniltransferāzes trūkums, kurā piedalās bilirubīna konjugācija ar glikuroniskām un citām skābēm.

Ar LF, kā arī ar citām pigmentētās hepatozes formām aknas saglabā histoloģisku struktūru, kas ir identiska normālai. Tomēr hepatocītos var konstatēt zelta vai brūnā pigmenta (lipofuscin) uzkrāšanos. Pacientiem ar SJ parasti nav aknu distrofijas, nekrozes vai fibrozes pazīmju, tāpat kā citās pigmentētās hepatozēs.

Ar žultspūšļa slimniekiem ar SJ koncentrācijām, kas sastāv no bilirubīna, var veidoties.

Visi pacienti ar SJ sūdzas par skleras un ādas gadījuma dzelte. Parasti nav citu sūdzību. Tikai atsevišķos gadījumos ir ātrs nogurums, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā. Dzelte notiek un palielinās emocionālā un fiziskā stresa apstākļi, ar elpceļu infekcijām, pēc operācijas, pēc alkohola lietošanas, ar badošanu vai zemu kaloriju (mazāk nekā 1/3 normas) zema tauku satura diēta (veģetārietis) pēc tam, kad esat lietojis noteiktas zāles rifampicīnu). Pacienti ar SJ bieži ir neirotiski, jo viņi ir noraizējušies par dzelti.

Galvenais slimības simptoms ir icteric sclera. Dzeltena āda ir tikai atsevišķiem pacientiem. To raksturo blāvi dzelte, īpaši uz sejas. Dažos gadījumos palmas, kājas, asinsvadu laukumi, nasolabial trīsstūris daļēji iekrāsojas. Dažos gadījumos, neraugoties uz palielināto bilirubīna līmeni asinīs, ādai ir normāla krāsa - holēmija bez dzelte. Atsevišķiem pacientiem attīstās sejas pigmentācija, uz ķermeņa ādas ir izkaisīti pigmenta plankumi.

Saskaņā ar Gilberta aprakstu, ar tipisku slimības gaitu, ir jānosaka triāde: aknu maska, plakstiņu xantelasma, dzeltena āda.

Daži ārsti konstatē nātreni, kas raksturīga šim sindromam, paaugstināta jutība pret aukstumu un “zosu izciļņiem”.

Objektīvs pētījums ar 1/4 pacientu var noteikt mērenu aknu palielināšanos. Mīkstas aknas mīkstas, nesāpīgas. Pigmenta akmeņu veidošanās laikā žultspūšļa laikā ir iespējami hronoloģiski pazeminātas žultspūšļa klīniskās izpausmes, hronisks kalkulārais holecistīts.

Pilns asins skaits: vienā trešdaļā SJ gadījumu hemoglobīna līmenis palielinājās virs 160 g / l, eritrocitoze, pazemināts ESR (šīs izmaiņas parasti ir saistītas ar kuņģa sulas palielinātu skābumu).

Urīna analīze: normāla krāsa, bez bilirubīna.

Asins bioķīmiskā analīze: izolēta nekonjugēta hiperbilirubinēmija, kas tikai atsevišķos gadījumos pārsniedz μmol / l līmeni, vidēji aptuveni 35 μmol / l. Visi pārējie bioķīmiskie rādītāji,

raksturīga aknu darbība, parasti normāla.

Instrumentālās metodes (ultraskaņa, datortomogrāfija, izotopu scintigrāfija) neatklāj nekādas izmaiņas aknu struktūrā, kas raksturīgas LF.

Ultraskaņa žultspūšļa laikā bieži atklāj pigmenta struktūru. Punktu aknu biopsija: nekādas nekrozes pazīmes, iekaisums, fibrozes aktivācija. Pigmenta lipofusīna klātbūtne ir noteikta aknu šūnās.

Provokatīvie testi, kas ierobežo pārtikas enerģētisko vērtību un nikotīnskābes slodzi, palīdz noteikt Gilberta sindromu, izraisot nekonjugētas hiperbilirubinēmijas līmeņa paaugstināšanos:

Pārbaudiet bilirubīna līmeni serumā no rīta tukšā dūšā. Tad 2 dienu laikā pacients saņem pārtiku ar ierobežotu enerģijas vērtību - apmēram 400 kcal / dienā. Pārbaudiet bilirubīna līmeni serumā. Ja izrādās, ka tas ir vairāk nekā oriģināls par 50% vai vairāk, tad paraugu uzskata par pozitīvu.

Reģistrējiet sākotnējo bilirubīna saturu serumā. Intravenozi injicē 5 ml 1% nikotīnskābes šķīduma. Pēc 5 stundām veiciet bilirubīna kontroles pētījumu. Ja tā līmenis palielinās par vairāk nekā 25%, paraugu uzskata par pozitīvu.

Viens no pārliecinošākajiem diagnostikas testiem ir stresa tests ar fenobarbitāla vai zixorīna iecelšanu pacientam - transporta proteīnu un hepatocītu glikuroniltransferāzes induktoriem:

10 dienas pēc perorālas fenobarbitāla lietošanas 0 reizes dienā vai ziksorīna 0,2 līdz 3 reizes dienā pēc ēdienreizes cilvēkiem ar Gilbert sindromu, nekonjugētā bilirubīna līmenis ievērojami samazinās vai normalizējas.

Vada galvenokārt ar hemolītisku dzelti, galvenokārt ar iedzimtu mikrosferocitozi. Tiek ņemti vērā tādi kritēriji kā Gilberta sindroma pirmo klīnisko simptomu (dzelte) parādīšanās pusaudža vecumā, bet hemolītiskā dzelte parādās daudz agrāk bērnībā. Mikrosferocitozi raksturo splenomegālija un viegla anēmija, kas nav SJ gadījumā. Seruma bilirubīna līmenis pacientiem ar SJ parasti ir zemāks nekā hemolītiska dzelte.

Atšķirībā no hroniska hepatīta, kas var rasties arī galvenokārt nekonjugētā hiperbilirubinēmijā, ar Gilberta sindromu, nav hepatotropisku vīrusu pārvadāšanas pazīmju. Atšķirībā no hepatīta, hepatomegālija nav laboratorijas datu, kas norāda uz aktīva iekaisuma procesa klātbūtni aknās. Analizējot aknu biopsijas paraugus, nav iekaisuma pazīmju, aknu šūnu nekrozes, aktīvās fibrozes. Hepatocītos nosaka pigmenta lipofuscīna klātbūtni.

Vispārēja asins analīze.

Vispārēja urīna analīze ar bilirubīna, urobilīna, hemosiderīna definīciju.

Koprogramma ar sterkobilina definīciju.

Asins bioķīmiskā analīze: bilirubīns, holesterīns, AST, ALT, gamma-glutamila transpeptidāze.

Imunoloģiskā analīze: hepatīta B, C, G vīrusu infekcijas marķieri.

Vēdera orgānu ultraskaņa.

Aknu adatas biopsija.

Provokatīvi testi, kas ierobežo pārtikas enerģijas vērtību vai lieto nikotīnskābi.

Slodzes testi ar glikuroniltransferāzes - fenobarbitāla vai ziksorīna induktoriem.

SJ nav iemesls konkrētas ārstēšanas iecelšanai. Var norādīt profilaktisku kompleksu vitamīnu terapiju. Jāatceras, ka šādiem cilvēkiem ir vajadzīgs pilnvērtīgs, kaloriju bagāts uzturs ar pietiekamu saturu tauku uzturā. Viņiem jāpārtrauc alkohola lietošana. Ja profesionālā orientācija ņem vērā emocionālās un fiziskās pārslodzes nevēlamību. Ir jāizvairās no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt dzelti (nikotīnskābe). Vienlaicīgas JCB klātbūtnes gadījumā holecistektomija ar minimāli invazīvu, laparoskopisku ķirurģiju ir efektīvs veids, kā to ārstēt.

Procesa klasiskajā gaitā prognoze ir labvēlīga.

Dabin-Džonsona sindroms (SDD) ir ģenētiski noteikts enzimopātija, kas izraisa traucētu bilirubīna transportēšanu aknās, kas izpaužas kā konjugētā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, dzelte un melanīna tipa pigmenta uzkrāšanās hepatocītos.

ICD10: E80.6 - Citi bilirubīna metabolisma traucējumi.

SDD ir iedzimta slimība. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir autosomāla recesīvā ģenētiskā defekta, kas izraisa traucētu organisko anjonu pārnešanu, tostarp konjugētā bilirubīna transportēšanu no hepatocītiem uz žultsvadiem. Vīriešiem SCD rodas biežāk nekā sievietēm.

Bilirubīna mērķa transportēšanas mehānisma pārkāpuma dēļ no hepatocītiem uz žultsvadu lūmeni, daļa konjugētā bilirubīna tiek atgriezta asinīs. Postmicrosomal hepatocelulārā dzelte rodas ar mērenu tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Patogenētiskais SDD ir identisks rotora sindromam, no kura tas atšķiras ar vienu zīmi - lielā daudzumā melanīna līdzīga pigmenta uzkrāšanos hepatocītos, kas aknām piešķir tumši zilganu, gandrīz melnu krāsu. Pacientiem ar cukura diabētu žultspūšļa akmeņi var veidoties no bilirubīna sāļiem.

Raksturīgas ir sūdzības par sklēras dzeltenumu, ādu, dažreiz kopā ar nelielu ādas niezi. Dzeltenuma periodā daudzi pacienti jūt vispārēju vājumu, fizisku un garīgu nogurumu, apetītes zudumu, vieglu sliktu dūšu, rūgtu muti, dažreiz blāvi sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā. Kad parādās dzelte, urīns kļūst tumšs.

Dzelte var izraisīt fizisku un psihoemocionālu pārmērību, elpošanas vīrusu infekcijas izraisītu drudzi, alkohola pārpalikumu, anabolisko steroīdu lietošanu.

Žults kolelitāze parasti ir asimptomātiska, bet dažkārt izpaužas kā žults kolikas, kalkulārā holecistīta simptomi un dažos gadījumos var izraisīt mehānisku dzelti.

Starp objektīvajām izpausmēm ir mērens ikterichnost sklēra un āda, nedaudz palielināts aknu tilpums. Sāpīgas aknas nav aizzīmogotas, nesāpīgas.

Pilns asins skaits: nav noviržu.

Urīna analīze: tumša krāsa, augsts bilirubīna saturs.

Asins bioķīmiskā analīze: bilirubīna satura palielināšanās konjugētās frakcijas dēļ.

Paraugi ar bromsulfaleīna slodzi, radioizotopu hepatogrāfija atklāj izteiktu aknu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.

Ultraskaņa: aknu normālā struktūra. Intrahepatiskās un extrahepatic žultsvadi nav paplašināti. Portāla hemodinamika nav bojāta. Žultspūšļa laikā var konstatēt blīvu, echo-pozitīvu kalciju.

Laparoskopija: aknu virsma ir tumši zilgani zaļa vai melna.

Adatu biopsija: aknu morfoloģiskā struktūra nemainās. Hepatocītos konstatē melanīna tipa pigmentu.

To veic ar mehānisku dzelti, no kura SDD izceļas ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, holestāzei specifisku enzīmu aktivitāti - sārmainu fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes. Cukura diabēta gadījumā ultraskaņas gadījumā nav acīmredzama intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu paplašināšanās - īpaša obstruktīvas dzelte.

Vispārēja asins analīze.

Vispārēja urīna analīze ar bilirubīna, urobilīna, hemosiderīna definīciju.

Koprogramma ar sterkobilina definīciju.

Asins bioķīmiskā analīze: bilirubīns, holesterīns, sārmainās fosfatāze, AST, ALT, gamma-glutamiltranspeptidāze.

Bromsulfaleīna tests aknu ekskrēcijas funkcijas novērtēšanai.

Radioizotopu hepatogrāfija, lai novērtētu aknu ekskrēcijas funkciju.

Imunoloģiskā analīze: hepatīta B, C, G vīrusu infekcijas marķieri.

Vēdera orgānu ultraskaņa.

Aknu adatas biopsija.

Īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Personām ar diabētu vajadzētu pilnībā pārtraukt dzeršanu. Tiem vajadzētu izvairīties no jebkādas intoksikācijas, cik vien iespējams, lai ierobežotu medikamentus. Viņiem var būt ieteicams lietot kompleksus multivitamīnu preparātus. JCB klātbūtnē, it īpaši, ja tas notiek ar kolikas uzbrukumiem, cholecystectomy tiek indicēts, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģijas metodes.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir nepieciešams savākt attēlu: