Skaists un ilgi gaidītais bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tikai izlādēšanās laikā, ko gaidīja visa ģimene, drupas ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un visam, šķērsojot mammas sapņus par skaistu fotogrāfiju ar jaundzimušo. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.
Kas notika
Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Lai to ārstētu kā slimību, tas nav tā vērts. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns mazuļa asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Neliels cilvēks pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asins šūnu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama novecojošu šūnu "pārstrāde".
Pēcdzemdību periodā drupās, nomainot hemoglobīnu ar normāliem, sarkaniem asinsķermenīšiem, kas ir novecojuši, arī bojājas, bet vāji funkcionējošā aknās bilirubīnu vēl nevar noņemt. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.
Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienām, tāpēc pēc izlādes 4-5 dienās, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.
Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovsku, mātes pienā ir īpašas vielas, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārnešana uz pārtiku pielāgotiem maisījumiem.
Kā ārstēt?
Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties un neraizēties ar jautājumiem par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.
Komarovskis iesaka mājās izmantot parastās "baltās" lampas, ja nav LED, jo spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksiskumu.
Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tas satur dabīgas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārēd.
Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj, un sezona, bērns ar dzelti pilnībā iztērē uz ielas lielāko daļu dienas.
Patoloģiskās situācijas
Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.
Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Rezultātā jaundzimušajam, viņa aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm ir smaga anēmija. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.
Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidoti nepareizi kāda ģenētiska kļūda dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku tā ir viena no 15 tūkstošiem pasaulē piedzimušo bērnu. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.
Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:
- K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai likvidētu smagu asiņošanu sievietē. Gadījumā, ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības gadījumā par lielu daudzumu zāļu, var rasties pārdozēšana bērnam.
- Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
- Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
- Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.
Ursofalk jaundzimušajiem: izārstēt dzelti
Daudzi jaundzimušie tiek diagnosticēti ar dzelti. Šis kopējais stāvoklis izpaužas kā ādas un acu baltumu dzeltenums. Medicīniskā pārbaude liecina par paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs, no kā bērnu ķermenis vēl nav spējīgs tikt galā. Ar fizioloģisku (dabisku) dzelti ārstēšana netiek nodrošināta, bet, ja bilirubīna darbība pēc nedēļas nesamazinās, tad ārsti var parakstīt Ursofalk jaundzimušajiem.
Zāļu sastāvs un iedarbība
Ursofalk atsaucas uz plaša spektra narkotikām. Galvenajai aktīvajai sastāvdaļai - ursodeoksikolskābei - ir vairākas labvēlīgas īpašības:
- iekļauti aknu šūnu membrānā, pasargājot tos no toksisko fermentu iedarbības;
- aktivizē aknu darbu, kā rezultātā orgāns sāk ātri apstrādāt netiešo bilirubīnu taisnā līnijā, kas pēc tam izdalās no bērna ķermeņa ar žulti;
- Tam piemīt imūnmodulējoša iedarbība, palielinot aizsardzības šūnu skaitu un paātrinot to augšanu zarnās un aknās.
Šīs noderīgās īpašības ļauj Ursofalka ātri mazināt jaundzimušo toksisko slodzi un novērst fizioloģisko dzelte pāriet uz kodolenerģiju.
Papildus ursodeoksikolskābes saturošajam medikamentam ir palīgkomponenti, kuru saraksts ir atkarīgs no zāļu formas:
- Kapsulas sastāv no:
- kukurūzas ciete;
- magnija stearāts;
- titāna dioksīds;
- destilēts ūdens;
- želatīns;
- nātrija laurilsulfāts.
- Apturēšana ietver:
- celuloze;
- glicerīns;
- benzoskābes un citronskābes;
- nātrija citrāts;
- citronu aromāts;
- destilēts ūdens.
Piekare ir vairāk piemērota jaundzimušajiem - balts šķidrums ar patīkamu citronu aromātu. Daži vecāki kļūdaini to sauc par sīrupu. Tomēr sīrups ir viendabīgs šķīdums, bet suspensija ir nelielu daļiņu suspensija šķidrumā, tāpēc pirms flakona lietošanas zāles ir labi jāsakrata.
Lietošanas indikācijas
Pediatrijā Ursofalk jaundzimušajiem lieto, lai ārstētu dzelti, kas rodas bērniem sliktas aknu darbības dēļ un fermentu trūkuma dēļ, kas likvidē toksisko bilirubīnu.
Bilirubīna pārpalikums noved pie ādas un acs ābolu iekrāsošanas, kas pats par sevi nerada īpašu apdraudējumu bērna ķermenim. Ja bērns attīstās normāli, tad dzelte pazūd divu nedēļu laikā un bez narkotiku lietošanas.
Dzeltenība bērniem notiek ar bilirubīna pārpalikumu organismā.
Ja pēc 14 dienām tiek novēroti dzelte simptomi, ievērojami palielinās risks, ka bērna veselībai būs negatīvas sekas.
Bilirubīns var sabojāt smadzenes, iznīcinot subortikālos kodolus. Šajā gadījumā eksperti saka par kodolu dzelte, kas ir pilns ar encefalopātijas rašanos.
Papildus jaundzimušo dzeltenumam zāles tiek parakstītas arī citiem patoloģiskiem apstākļiem. Tātad apturēšana ir pamatota, ja bērnam ir:
- dažādu izcelsmes hepatītu;
- žultsceļu diskinēzija;
- cistiskā fibroze.
Dusmu cēloņi un ārstēšanas metodes (video)
Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības
Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka Ursofalk lietošana ir nevēlama, ja tādi patoloģiski stāvokļi kā:
- smaga aknu slimība;
- funkcionālie traucējumi nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzeris;
- žultspūšļa, žultsvadu un zarnu iekaisums;
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu un palīgkomponentiem.
Prakse rāda, ka lielākā daļa jauno pacientu labi panes zāles. Retos gadījumos ir iespējamas šādas blakusparādības:
- brīvas izkārnījumi;
- slikta dūša;
- miega traucējumi;
- pastiprināta trauksme;
- alerģiskas reakcijas (nātrene un nieze).
Nepareiza Ursofalk lietošana izraisa aknu novirzes, kuras var konstatēt tikai pēc testēšanas. Tādēļ ārstēšana jāveic pastāvīgā pediatra uzraudzībā.
Lietošanas instrukcija
Lēmums par Ursofalk iecelšanu jaundzimušajiem ņem pediatru. Viņš arī nosaka terapeitiskā kursa dienas devu un ilgumu, kas ir atkarīgs no imunitātes, bērna vispārējās veselības, bilirubīna līmeņa asinīs.
Dzeltena bērna ārstēšanai suspensija tiek novadīta jaundzimušajam, kas tiek pārdots pudelēs ar mērkaroti. Labāk ir dot Ursofalk bērnam vakarā pirms gulētiešanas.
Ja bērns izspiež zāles, atsakoties norīt to, ielieciet nepieciešamo suspensijas devu parastajā šļircē bez adatas, viegli piespiediet vaigus, lai drupas atvērtu muti, un injicējiet zāles, novirzot strūklu nevis uz kaklu, bet uz vaiga iekšējo virsmu.
Ursofalk mijiedarbībai ar citām zālēm piemīt vairākas iezīmes. Tātad, antacīdu grupas zāles samazina ursodeoksiholskābes uzsūkšanos zarnās, tāpēc pirms suspensijas lietošanas tās jālieto divas līdz trīs stundas.
Ko ārsti var palīdzēt dzeltes ārstēšanā? (video)
Analogi apturēšana Ursofalk jaundzimušajiem
Neskatoties uz augsto efektivitāti, zālēm ir blakusparādības. Ja bērns ir pārāk jutīgs pret Ursofalk galveno vai papildu sastāvdaļu, Jums jāsazinās ar savu pediatru ar jautājumu par zāļu aizstāšanu.
Suspensijas tiešie analogi Ursofalk ir zāles, kas satur ursodeoksikolskābi vai pieder pie hepatoprotektoru grupas. Turklāt šo narkotiku var aizstāt ar homeopātiskiem līdzekļiem. Aizstājējvielas atšķiras pēc lietošanas indikācijām un blakusparādībām, tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar speciālistu.