C hepatīts tā asimptomātiskajam kursam un smagām komplikācijām tiek saukts par „sirsnīgu slepkavu”. Ir hepatīts infekciozs un neinfekciāls raksturs. Otrā hepatīta grupa netiek nosūtīta citai personai, pirmā - darbojas kā infekcijas slimības izpausme, vai patstāvīgi, un to var nodot citiem. C hepatīts ir infekcijas slimība, kas izplatās parenterāli un dzimumakta laikā.
Bērni ir jutīgi pret C hepatītu ne mazāk kā pieaugušajiem. Ja vecākiem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir C hepatīts, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kas pasūtīs izmeklēšanu un, ja nepieciešams, ārstēšanu.
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
C hepatīta izplatīšanas veidi bērniem
RNS, kas satur vīrusu, iekļūst organismā, iekļūst hepatocītos un izraisa to struktūras pārkāpumu. Bērniem līdz viena gada vecumam vīruss var nonākt asinsritē vairākos veidos:
- Transplacentālā (vertikālā) vīrusa pārnešana no mātes uz augli caur placentu. Šis vīrusu pārnešanas mehānisms izraisa augļa hepatītu. Infekcijas avots ir inficēta māte. Infekcijas risks palielinās ar lielu vīrusu slodzi. Saskaņā ar PVO datiem transplacentālā transmisija nav izplatīta, no kopējā infekciju skaita, tas ir 3%.
- Intranatālais ceļš dažos ieguvumos ir uzskaitīts kā sava veida vertikāls. Infekcija notiek dzemdību laikā, kad jaundzimušais iet caur mātes dzimšanas kanālu un ir tiešā saskarē ar tās bioloģisko vidi.
- Parenterāla vīrusa pārnešana notiek, ja tā iekļūst caur bojātu ādu vai gļotādu. Infekcijas avots ir sterilizēts medicīnas instruments, adata, zobārstniecības instrumenti vai inficētas asinis.
C hepatīta simptomi bērnam
C hepatīta inkubācijas perioda vidējais ilgums bērniem ir 1-2 mēneši. No brīža, kad tas nonāk asinsritē, vīruss var neizpausties, un akūtā slimības gaita netiks pamanīta. Šajā posmā nav būtiskas negatīvas ietekmes uz veselību.
Akūts kurss (līdz 6 mēnešiem) var beigties ar pilnīgu atveseļošanos, tas būs atkarīgs no bērna imunitātes stāvokļa. Vairumā gadījumu bez pienācīgas ārstēšanas hepatīts kļūst hronisks.
Akūta slimības gaita var notikt dažādos veidos:
- Hepatīta netipisks variants, t.i. anicterisks.
- Tipisks, kam pievienota dzelte (15-35% gadījumu).
Bērnu slimības simptomi, kas jābrīdina pieaugušie, var ietvert:
- Vispārēja nespēks, nogurums;
- Augsta temperatūra;
- Dzelte (baltas acis un āda), ko izraisa dzeltenā pigmenta palielināšanās asinīs, bilirubīns, kas veidojas palielinātas aknas rezultātā;
- Sliktāka apetīte;
- Sāpes pareizajā hipohondrijā;
- Slikta dūša
Hepatīta izpausmes nav specifiskas, tāpēc tās ir viegli attiecināmas uz saaukstēšanos vai saindēšanos. C hepatīta simptomiem zīdaiņiem var būt izdzēsts raksturs vai tas vispār neparādās. Akūtā slimības gaitā jaundzimušais bērns var atteikties no krūts, biežāk parastais sārtums. Citi simptomi ir sāpes vēderā, garastāvoklis, nogurums un temperatūras paaugstināšanās līdz 37,7 °, izsitumi uz ādas.
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Diemžēl C hepatīta gaita parasti notiek netipiskā veidā, tāpēc slimības atklāšana agrīnā stadijā ir sarežģīta.
C hepatīta šķirnes jaundzimušajiem
Viens no C hepatīta raksturlielumiem ir tās ģenētiskā neviendabība. Mūsdienu zinātne ir izveidojusi 11 slimības genotipus, kas ir sadalīti apakštipos, un tie savukārt ir sadalīti kvazi sugās. Ķermenī var būt vairāki hepatīta veidi. Genotipu klasifikācija ietver 6 grupas, no kurām katrai ir piešķirts sērijas numurs.
Katrs genotips izceļas ar ģeogrāfisko izplatību, transmisiju un simptomātiku. Bērniem, tostarp jaundzimušajiem, ir 1.B genotips (25% pacientu), 4. genotips (18,5%), 2A genotips (12%).
Kāpēc tas ir bīstams?
C hepatīts bērniem ir bīstams tā hroniskā kursa dēļ, kuru ir grūti ārstēt. Atklājot vīrusu organismā, aknu šūnas ir pakļautas kaitīgai iedarbībai.
Bez atbilstošas ārstēšanas aknu un vēža gadījumā var attīstīties ciroze. Ar ļoti novārtā atstātu hepatītu, nāve ir iespējama.
Ko darīt, kā ārstēt?
Jaundzimušais bērns, kura māte bija inficēta, var būt piedzimis ar iedzimtu hepatītu. Augļa infekcija ne vienmēr notiek, tāpēc jaundzimušajam ir obligāti jāpārbauda vīrusa antivielu klātbūtne un HCV RNS tests. Bērna stāvoklis tiek uzraudzīts visu gadu: bērna testi tiek veikti 1,3,6 un 12 mēnešos. Pēc atkārtotu rezultātu saņemšanas par HCV RNS neesamību, C hepatītu var izslēgt mazam pacientam.
Ja bērnam ir infekcija, tad viņam nepieciešama ārstēšana, kas ietver pretvīrusu zāļu un hepatoprotektoru lietošanu. Novērst slimības pāreju uz hronisku formu zīdaiņiem palīdzēs labi pazīstamām taisnās zarnas svecēm Viferon. Terapija vecākiem bērniem tiek veikta ar tām pašām zālēm.
Papildus specifiskām zālēm var būt nepieciešami imūnmodulatori, simptomātiski līdzekļi un vitamīnu kompleksi. Pretvīrusu terapijas laikā bērnam ar C hepatītu vairumā gadījumu hospitalizācija nav nepieciešama. Ārstēšanas gaitā, kuras ilgumu nosaka ārsts, būs nepieciešama papildu diagnostika. Pēc tās rezultātiem būs iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
Turpmākās attīstības prognoze ir mainīga:
- Hronisks pārvadājums neietekmē pacienta veselību, bet pats pārvadātājs kļūst par infekcijas avotu.
- Hronisks neaktīvs hepatīts ietekmē aknu šūnas, bet process ir lēns un labdabīgs.
- Hronisks aktīvs hepatīts, agresīva slimības gaita, izraisa aknu bojājumus, kas var izraisīt cirozi.
Slimības agrīna atklāšana un kvalificēta terapija veicina slimības labvēlīgu iznākumu.
Kā pasargāt bērnu no hepatīta
Pašlaik nav vakcīnas, kas varētu aizsargāt bērnu pret C hepatītu. Bērnu dzīves pirmajās dienās grūtniecības un dzemdību slimnīcā viņš tiek vakcinēts pret B hepatītu. To veic vairākos posmos, sagatavojot nelielu organismu lielām vīrusa devām. Vakcinācija pret B hepatītu, kas bērniem veido spēcīgu imunitāti pret šo slimību, ir pierādījusi savu efektivitāti.
Infekcijas novēršana ietver vienreiz lietojamu sterilu medicīnas instrumentu izmantošanu, pierādītu asins ziedošanu. No bērnības iemācīt bērnam izmantot tikai personīgās higiēnas produktus.
C hepatīts jaundzimušajiem
C hepatīts ir aknu bojājums, kas rodas cilvēka patogēna rezultātā asinīs. Slimība tiek uzskatīta par visu veidu vīrusu hepatīta visgrūtāko un bīstamāko iespēju. Šādas īpašības ir saistītas ar C hepatīta izpausmes pazīmēm un vīrusa izplatību.
Iemesli
Daudzi vecāki saskaras ar C hepatīta simptomu problēmu bērna dzīves pirmajās dienās un nedēļās. Tie var rasties dažādu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu patogēns nonāk bērna ķermenī no mātes. Galvenie faktori, kas var izraisīt vīrusu hepatītu bērnam, ir šādi:
- mātes infekcija augļa attīstības laikā, t
- inficēšanās laikā dzemdību laikā, jo radušies ievainojumi ķermenī un mātes un bērna ķermenī, t
- infekcija pēc dzemdībām zīdīšanas periodā.
Ārsti saka, ka bērna ar C hepatītu infekcija no mātes grūtniecības laikā ir maz ticama. Risks ir tikai 3-5%. Vairumā gadījumu meitenes dzemdē veselus bērnus. Tomēr infekcijas varbūtība nav izslēgta, ja mātes asinīs ir liels skaits C hepatīta vīrusu.
Ar bērna piedzimšanas vai cesareana posmu palielinās risks, ka bērns uzņems patogēnu. Mātes ķermenī ir dažādas traumas un asiņošana. Kad bērns ir ievainots, vīruss var nokļūt bērnu ķermenī caur asinīm.
Jaundzimušā bērna aknu infekcijas var izraisīt arī barošana ar krūti. Tas notiek gadījumā, kad mamma uz krūtīm attīsta mikrotraumu. Vīrusi zīdaiņa ķermenī barojas ar pienu barošanas laikā.
Nav arī nepieciešams izslēgt iespējamību, ka patogēns nonāk ārējo faktoru ietekmē. Ja bērnam pēc dzemdībām ir nepieciešama asins pārliešana, pastāv arī risks saslimt ar C hepatītu.
Tie ir galvenie veidi, kā izpaužas bērna ķermeņa infekcija ar vīrusu hepatītu.
Simptomi
C hepatīta izpausme jaundzimušam bērnam ir saistīta ar dažiem raksturīgiem simptomiem. Pirmās pazīmes var rasties vairākas dienas pēc infekcijas. Tipiski simptomi ir šādi:
- apetītes trūkums
- vispārējs vājums
- darbības zudums
- izkārnījumu krāsas maiņa,
- tumšs urīns
- mēreni paaugstināta temperatūra
- izsitumi uz ādas.
Vairumā gadījumu C hepatīta pazīmes zīdaiņiem ir līdzīgas slimības simptomiem pieaugušajiem. Slimība izpaužas arī posmos. Tomēr dažiem bērniem nav ādas dzeltēšanas.
C hepatīta diagnostika jaundzimušajam
C hepatīts ir sarežģīta, nopietna slimība. Vīruss var kaitēt bērna ķermenim. Tiklīdz vecāki spēs atpazīt pirmos satraucošos hepatīta simptomus, ir jāapspriežas ar speciālistu. Ārsts spēs noteikt raksturīgās izpausmes, kā arī plānot izmeklēšanu, lai noskaidrotu diagnozi.
Lai diagnosticētu C hepatītu jaundzimušajam, bērnam var veikt noteiktus testus:
- asins un urīna bioķīmiskā analīze, t
- vispārēja asins un urīna analīze
- testus attiecībā uz C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni asinīs.
Dažos gadījumos arī veica vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu. Tāpēc speciālists varēs noteikt aknu stāvokli, tā kaitējuma pakāpi. Pamatojoties uz pētījumu, tiek noteikta precīza diagnoze, pēc kuras sākas ārstēšana.
Komplikācijas
Jaundzimušajiem slimības sākumposmā tiek diagnosticēts akūta C hepatīta forma, savlaicīga medicīniskā palīdzība un ārstēšana, vīrusa pārvarēšanas iespējamība bez sekām ir pietiekami augsta.
Tomēr pastāv bīstamas komplikācijas. Visbiežāk sastopamais seku variants, kas zīdainim ir bīstams C hepatītam, ir slimības pāreja uz hronisku formu. Tādējādi slimība var būt bērna ķermenī ilgu laiku, pakāpeniski iznīcinot aknas. Tā rezultātā var rasties tādas bīstamas slimības kā:
- aknu ciroze,
- ļaundabīgo audzēju parādīšanās
- aknu mazspēja.
Bērna stāvoklis un labklājība, kā arī viņa ātra atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no vecāku uzvedības un reakcijas. Ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību bērna veselībai, lai nodrošinātu vienmērīgu un drošu slimības gaitu.
Ārstēšana
Lai ārstētu C hepatītu jaundzimušajam ar minimālām sekām un komplikācijām, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un ievērot visus viņa norādījumus. Ārstēšana ietver zāles, lai nogalinātu vīrusus un novērstu simptomus.
Ko jūs varat darīt
Galvenais, kas jums jādara slimības laikā, ir rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli. Ir ļoti svarīgi radīt piemērotus apstākļus:
- nodrošina gultas atpūtu
- ieskauj uzmanīgi un uzmanīgi
- pielāgot barošanas režīmu.
Ko dara ārsts
C hepatītu nepieciešams ārstēt zīdaiņiem, izmantojot īpašas pretvīrusu zāles. Tā kā zīdainis un viņa ķermenis ir jutīgi pret šādu iejaukšanos, terapijai ir nepieciešama individuāla pieeja.
Profilakse
Vairumā gadījumu zīdainis cieš no C hepatīta infekcijas dēļ no mātes, kas ir patogēna nesējs. Šādos apstākļos profilakses pasākumu īstenošana infekciju novēršanai var būt neefektīva. Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un laikus jāreaģē uz visām jūsu labklājības izmaiņām.
Ja bērns ir dzimis vesels, vecāki var radīt visus nepieciešamos apstākļus, lai aizsargātu savu ķermeni no slimības un novērstu bīstamas sekas. Lai to izdarītu, jāievēro higiēna, jātīra rokas pirms saskares ar bērnu, uzmanīgi rīkoties ar pārtikas produktiem.
Citas vīrusu hepatīta izpausmes var apturēt ar vakcināciju. Diemžēl efektīva C hepatīta vakcīna vēl nav izstrādāta. Ar to ir saistītas galvenās grūtības, veicot preventīvus pasākumus, lai aizsargātu pret bīstamu slimību.
C hepatīts jaundzimušajiem: simptomi, prognoze un ārstēšana
C hepatīts jaundzimušajiem ir viena no steidzamām problēmām pediatrijas praksē. Tā ir infekciozas etioloģijas slimība, kurā kaitīgā iedarbība galvenokārt attiecas uz aknām.
C hepatīta cēloņi jaundzimušajiem
Šīs slimības cēlonis ir vīruss.
C hepatīts jaundzimušajiem notiek vairākos veidos. Viens no tiem ir transplacentālā vīrusa pārnešana no mātes organisma. Tomēr saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem šis patogēnu izplatīšanās ceļš tiek realizēts tikai 3% gadījumu. Ti vairumam mātes, kas cieš no šīs slimības, var būt veselīgs bērns.
Tomēr šis fakts nemazina bērna pēcdzemdību infekcijas risku. C hepatīts jaundzimušajam var rasties saskarē ar inficētu māti zīdīšanas laikā. Šajā gadījumā svarīga loma ir asiņošanas plaisu klātbūtnei sprauslās.
C hepatīta izpausmes jaundzimušajiem
Vīrusa inkubācijas periods aprakstītajā slimībā parasti ir 8 nedēļas, lai gan tas var ilgt līdz 26 nedēļām.
Pētot C tipa aknu iekaisuma gaitu bērniem, zinātnieki ir secinājuši, ka šīs slimības akūtajam periodam var būt izdzēsts raksturs vai arī tas vispār neizpaužas. Slimības akūtā forma saskaņā ar statistiku ir novērota 10-20% no inficētajiem. Visos citos gadījumos patoloģija sāk izpausties pēc hroniskuma.
Lēna attīstība ir raksturīga C hepatīta izpausmēm jaundzimušajiem. Klīnika sākas ar dispepsijas simptomiem, pievienojot tiem asteno veģetatīvo traucējumu pazīmes. Jo īpaši bērns var pamanīt, ka samazinās interese par pārtiku. Bērns vairāk nekā parasti atgūst. Apetītes traucējumi var izraisīt krūts pilnīgu atgrūšanu.
Bērns kļūst lēns, raudošs un neaktīvs, vienlaikus saglabājot parasto ikdienas rutīnu ar noteiktu slodzi, palielināts nogurums.
Organisma temperatūras reakcija uz šīs slimības vīrusa klātbūtni ir samazināta līdz pastāvīgam subfebrilam stāvoklim, t.i. vidēji palielināties līdz 37,5 ° C. Šajā gadījumā svarīgākais būs elpceļu infekcijas simptomu trūkums.
C hepatīta pazīmes jaundzimušajā var ietvert sāpes vēderā, kā arī dzeltenās ādas un gļotādu izskatu, kas ir pieejamas pārbaudei, bet tas nav obligāta aprakstītās patoloģijas simptomu sastāvdaļa.
Bieži rodas vemšana un zarnu darbības traucējumi. Laika gaitā ekskrementi ir pilnīgi mainījušies, un urīns kļūst tumšs. Aknas un ar to liesa tiek palielinātas. Uz korpusa drupatas var parādīties izsitumi.
C hepatīts jaundzimušajiem, kuru simptomi jau ir diezgan niecīgi, bieži notiek netipiskā veidā. Nelielu slimības simptomu izpausme hroniska procesa sākumposmā daudzos gadījumos tiek sajaukta ar citu, piemēram, zarnu, patoloģiju, kurai ir līdzīga klīnika. Šis fakts ir galvenais iemesls, lai novēlotu precīzu aprakstīto slimību diagnostiku.
C hepatīta izpausmes zīdaiņiem var atrast un anēmiju, kas kalpo kā nespecifiska norāde par aknu darbības traucējumiem un prasa diagnostikas meklējumos lielu uzmanību.
C hepatīta sekas jaundzimušajam
C hepatīta ietekme uz jaundzimušajiem var nebūt ilgstoša. Ķermeņa dabiskās aizsardzības stāvoklis zīdaiņiem, kas cieš no šīs patoloģijas, ir ļoti vājš. Šādi bērni ir viegli slimi ar dažādām citām slimībām un ir diezgan skaidri atpalikuši attīstībā.
Lēnām attīstāmā infekcijas procesa hroniskā daudzveidība vēl vairāk noved pie tādām briesmīgām patoloģiskām izmaiņām kā aknu vēzis, kā arī tās ciroze. Hepatīta rezultāts var būt visu veidu nieres un vairogdziedzera slimības.
C hepatīta ārstēšana jaundzimušajiem: zāles un diēta
Tāpat kā jebkurai citai slimībai, ārstēšanai ir nepieciešams C hepatīts. Lai sasniegtu labu terapeitisko efektu, šajā gadījumā ir ierasts lietot pretvīrusu zāles un hepatoprotektorus.
Pēdējie ir medikamentu arsenāls, kas ietver Kars, Lipoic un Ursodeoxycholic Acids, kā arī pazīstamā narkotika, ko sauc par Essentiale.
Starp zālēm, kas cīnās tieši pret vīrusu, Viferon ir atļauts lietot zīdaiņiem, kas ir pietiekami labs, lai novērstu vīrusu iedarbības hronizāciju. Piemēro norādīto medikamentu zīdaiņu formā, kas ievietota bērna taisnajā zarnā.
Jaundzimušajam bērnam ar C hepatītu jābūt atbilstošam diētam. Tam ir tikpat svarīga loma šīs slimības ārstēšanā.
Meklējot bērnus zīdīšanas laikā, mātei jāievēro pareizas uztura pamati. Viņai rūpīgi jāizvēlas produkti, pievēršot uzmanību to sastāvam. Ir jāizslēdz alkohols, treknu pārtikas produktu izmantošana, cepta pārtika, kā arī jācenšas izvairīties no produktiem, kas satur mākslīgās krāsas un garšas pastiprinātājus.
Kā zināms, vīruss, kas kļūst par vainīgo attiecīgās infekcijas attīstībā, ir tāds, ka vakcinācija pret to ir bezjēdzīga. Līdz ar to līdz šim C hepatīta vakcinācija nav sniegta jaundzimušajam.
Šī iezīme ir ģenētiskā variabilitāte un spēja mutācijām, kas notiek tik ātri, ka cilvēks, un vēl jo vairāk bērns, organismam vienkārši nav laika, lai attīstītu vajadzīgās antivielas, kas varētu pārvarēt vīrusu.
Kamēr nav izveidojusies aizsardzība pret vienu patogēna variantu, asinīs parādās to pēcnācēji ar pilnīgi atšķirīgām īpašībām.
C hepatīta diagnozes prognoze jaundzimušajam
Ar konstatētu C hepatīta diagnozi jaundzimušajā, prognoze ir diezgan mainīga. Ja ir akūts slimības variants, tad vismaz gadu tiks iztērēts atveseļošanās sasniegšanai. Ja slimība ir nonākusi hroniskā attīstības formā, tad process var notikt daudzus gadus, pat gadu desmitus.
Aprakstītais patoloģiskais stāvoklis, kas rodas zīdaiņiem, ir īpaši nelabvēlīgs, jo šajā gadījumā nav iespējas veikt pilnu terapeitisko pasākumu apjomu.
Ja jaundzimušo hepatīts C, prognozi var uzskatīt par labvēlīgu, ja slimības diagnoze tika noteikta salīdzinoši agri, un terapijas pasākumi tika uzsākti nekavējoties. Lai ļautu šādai briesmīgai slimībai iet savu gaitu, nekādos apstākļos. Tas pats attiecas uz pašārstēšanos. Ārstu kvalificēta palīdzība ievērojami palielina izredzes panākt labvēlīgu iznākumu, turklāt ļauj novērst citu ģimenes locekļu inficēšanos.
A, C, B hepatīts
Kā jūs zināt, aknas ir svarīgs orgāns, kas cilvēka organismā veic daudzas funkcijas. Tās galvenais uzdevums ir detoksicēt un metabolizēt toksiskus savienojumus. Dažādās slimībās kopā ar aknu pārkāpumiem uzkrājas kaitīgas vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu un citas orgānu sistēmas. Viena no šīm slimībām ir hepatīts.
Hepatīts ir smags iekaisuma patoloģisks process, kam ir poletioloģisks raksturs un kas ietekmē visas aknu funkcijas.
Šodien ir daudz šīs slimības veidu, bet vīrusu hepatītam ir īpaša loma bērniem.
Aknas veic vairākas būtiskas funkcijas, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Aknas sintezē olbaltumvielas, kas ir sava veida celtniecības materiāls cilvēka ķermenim. Turklāt olbaltumvielas sastāv no proteīniem, fermentiem un receptoriem, kas atrodas uz šūnu virsmas.
Vīrusu hepatīta cēloņi un šķirnes
Hepatīts jaundzimušajiem vairumā gadījumu ir rezultāts vīrusa patogēna pārnešanai caur placentu no mātes uz bērnu. Zīdaiņa infekcija var rasties dzemdē vai piegādes laikā. Īpaša loma šajā jomā ir agrīna mātes diagnoze. Ja grūtniecei savlaicīgi tika diagnosticēts „Vīrusu hepatīts”, tad grūtniecības stadijā jūs joprojām varat labot bērna stāvokli, kas viņu glābj no slimības nevajadzīgām sekām.
Līdz šim ir konstatēti 8 cilvēkiem konstatētie vīrusu hepatīta veidi, tomēr tikai pieci no tiem ir īpaši interesanti.
- A tipa vīrusu hepatīts vai Botkin slimība. Tas tiek pārnests caur fecal-orālo ceļu caur nomazgātām rokām, piesārņotu ūdeni un pārtiku. Slimība ir ļoti lipīga, tāpēc visiem ēdināšanas darbiniekiem katru gadu tiek veikta fiziska pārbaude, kuras mērķis ir novērst šo patoloģiju. Jaundzimušajiem parasti nenotiek.
- B tipa vīrusu hepatīts. Salīdzinot ar iepriekšējo slimību, to raksturo bīstamāks ceļš. Vienā desmitdaļā pacientu akūtā patoloģiskā procedūra kļūst hroniska un prasa ilgstošu un dārgu ārstēšanu. Ja terapeitiskās iejaukšanās nebija iespējama vai netika veikta pietiekamā apjomā, pastāv liels cirozes risks. Ir izstrādāta vakcīna pret šo slimību, kas vēl vairāk samazina infekcijas risku. Galvenais pārraides veids ir parenterāls. Pieaugušie ir inficēti ar asins pārliešanu, manipulācijām ar inficētiem objektiem (nagu šķēres, tetovējuma adatas) vai intravenozām injekcijām. Notiek arī seksuāla transmisija. B hepatīts jaundzimušajiem tiek pārnests caur placentu vai darba laikā. Divdesmitā gadsimta vidū tika nolemts pārbaudīt visu donoru asinis B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kas ievērojami samazināja asins pārliešanas nepieciešamību. Pat tad, ja pēc infekcijas tika veikta vakcinācija, samazinās slimības tālākas progresēšanas iespējamība.
- Vīrusu C hepatīts. Transmisijas ceļš ir līdzīgs iepriekšējam tipam, bet slimības gaita nebūs tik ātra. Vīrusu C hepatīts parasti tiek saukts arī par "maigu slepkavu". C hepatīta izpausmes jaundzimušajam ir saistītas ar ilgu klīnisko pazīmju trūkumu, kam seko lēns destruktīvs process aknu parenhīmā. Līdz šim nav izstrādātas īpašas profilakses metodes. Tomēr ir īpaši īpaši jutīgi testi, kuru dēļ ir iespējams veikt donoru asins analīzi vīrusu klātbūtnē.
- E un D tipa vīrusu hepatīts nav īpaši nozīmīgs jaundzimušo biežumam.
Simptomi
Jaundzimušajiem vīrusu hepatīts rodas no pirmās vai otrās dzīves nedēļas. Retos gadījumos pirmie simptomi parādās vēlāk, otrajā vai trešajā mēnesī pēc dzimšanas. Pirmā zīme, kas jūtama, ir dzelte. Tas notiek pirmajās 7 dzīves dienās vai pat pirmajās 24 stundās.
Šī simptoma smagums ir mainīgs, tas ir atkarīgs no mikroorganisma individuālajām īpašībām un paša patogēna agresivitātes. Vīrusu hepatīta laikā novērotie simptomi:
- Pastāvīgu vai epizodisku izkārnījumu masas izmaiņas ir raksturīgas bērniem. Izrēķinot izkārnījumus dienas laikā, svarīga daļa no slimības aktivitātes analīzes. Bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ notiek urīna krāsas izmaiņas. Pirmajās dienās urīnam joprojām var būt normāla krāsa, bet nākotnē tās krāsa atgādina tumšo alu. Jaundzimušajiem, kam raksturīgs arī niezes simptomu trūkums.
- Aknas tiek nepārtraukti palielinātas, nevienmērīgi pārsvarā kreisās daivas rajonā. Tā blīvums nav mainīts vai palielināts. Ir regulāri jāreģistrē aknu mērījumu rezultāti. Tas ļaus jums iegūt priekšstatu par slimības smagumu un progresēšanu.
- Paplašinātas liesas pazīmes ir reti sastopamas. Tas ir saistīts ar to, ka hepatosplenomegālija ir citu slimības sarežģījumu sekas.
- Tā kā aknas ir svarīga gremošanas sistēmas daļa, tā ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Jaundzimušajiem bieži vien ir nevaldāma vemšana, kas var izraisīt ievērojamu šķidruma zudumu. Rezultātā ir līdzīgi letarģijas un palielināta noguruma simptomi. Dažos gadījumos gremošanas traucējumi un palielinātas aknas notiek pirms dzelte.
- Izmaiņas jaundzimušā vispārējā labklājībā attīstās vienā gadījumā no pieciem. Tajā pašā laikā stāvokļa pasliktināšanās var notikt ar zibens ātrumu ar tūskas parādīšanos, perifērās asinsrites traucējumiem un aizkavētu bērna attīstību. Neatkarīgi no gadījuma tiek reģistrēti klīniskie gadījumi, kuros ir normāls svara pieaugums un jaundzimušā augšana.
- Bieži tiek novēroti nelieli neiroloģiski traucējumi un tie ir jānosaka, jo tas ir ļoti svarīgi slimības diferenciāldiagnozei. Inficētos bērnus samazina ekstremitāšu muskuļu tonuss un depresijas pamata refleksi. Smagos gadījumos var būt vispārēji krampji un smadzeņu gļotādas iekaisuma pazīmes.
Diagnostikas metodes
Pašlaik nav specifisku metožu, lai noteiktu jaundzimušo vīrusu hepatītu. Praktiskā darba gaitā ārstam jāuzrauga aknu bioķīmisko marķieru darbība. Palielināta citolīzes aktivitāte ir jāsalīdzina ar datiem, kas iegūti histoloģiskās analīzes laikā, kā arī bioķīmisko asins analīžu rezultātiem.
Diferenciāldiagnozei īpaša loma ir pilnam asins skaitam un retikulocītu skaita skaitīšanai. Tas nav nekas neparasts, kad Rh vai AB0 konflikta laikā starp māti un bērnu, pēdējam ir iedzimta hemolītiska anēmija, ko papildina suprahepatiska dzelte. Minētās izpētes metodes ļauj atšķirt vīrusu hepatītu no Rēzus konflikta. Jāpiebilst, ka 25% hepatīta gadījumu ir saistīta ar sarkano asins šūnu hemolītisko bojājumu. Hepatīta vīrusa izcelsme asinīs atklāja trombocītu skaita samazināšanos.
Interesants fakts. 2-3 mēnešus intrauterīna aknu attīstība ir puse no visas augļa masas.
Bilirubīna līmeņa svārstību aplēses nav specifiskas, tomēr, pateicoties tām, ir iespējama netieša priekšstata par slimības pārejas iespējamību uz holestāzes posmu. Klīnisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka palielināts netiešā bilirubīna saturs asinīs slimības sākumā pēc tam nonāk jauktajā un pēc tam tiešā hiperbilirubinēmijā.
Aknu enzīmu un holesterīna koncentrācijas palielināšana neietekmē slimības prognozi. Kad patoloģiskais process nonāk holestāzes stadijā, novēro ievērojamu holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
Īpaši svarīga diagnozē ir viroloģiskā izmeklēšana. Tajā jāiekļauj urīna, smadzeņu šķidruma, asins un deguna gļotādas izvadīšanas analīze. Visu šo procedūru mērķis ir noteikt slimības etioloģisko aģentu. Konkrētu seroloģisku reakciju dēļ ir iespējams ticami apstiprināt vai noraidīt vīrusa patogēna klātbūtni organismā.
Vertikālai transmisijai ir nepieciešama mātes pārbaude. Antivielas, kas atrodamas viņas asinīs un vīrusu hepatīta antigēnos, liecina, ka bērnam ir šī slimība. Ar radioloģisko pētījumu metožu palīdzību ir iespējams iegūt netiešus datus, kas norāda uz vīrusu bojājumu klātbūtni aknās.
Lai atklātu hepatītu jaundzimušo periodā, var būt nepieciešama histoloģiska metode. Viņš ir bērna bioloģiskā materiāla vākšana, kam seko pētījums. Procedūra tiek veikta caur caurumu uz vēdera sienas, izmantojot caurduršanas adatu. Pirms biopsijas veikšanas pārliecinieties, ka nav asiņošanas traucējumu. Ar aknu bojājumiem ir iespējams samazināt trombocītu līmeni, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. Ja šis stāvoklis nav novērsts, tad biopsijas laikā ir liela varbūtība, ka akūta asiņošana.
Atbilstība visiem drošības noteikumiem ļauj izvairīties no nevēlamām komplikācijām, kas pasliktina bērna dzīves prognozi. Pēc bioloģiskā materiāla savākšanas histologs pārbauda paraugu, kas iegūts, izmantojot dažādas mikroskopiskās metodes. Augstas kvalitātes punkcijas biopsijas veiktspēja novērš nepieciešamību veikt ķirurģisku bioloģisko materiālu paraugu ņemšanu.
Slimības gaita
Hepatīta ilgums jaundzimušajiem var svārstīties no 2 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Izņēmuma gadījumos plūsma aizkavējas līdz 3-4 mēnešiem. Ādas krāsas normalizācija, kuņģa-zarnu trakta normālas darbības atjaunošana, kā arī aknu lieluma samazināšanās liecina par labvēlīgu slimības iznākumu.
Pakāpeniski atjaunots fizioloģiskais svara pieaugums. Bērna attīstības līmenis atbilst vecumam. Laboratorijas parametru normalizācija nenotiek nekavējoties, jo īpaši attiecībā uz brīvā holesterīna un taukskābju līmeni. C hepatīts jaundzimušajiem var izpausties ilgu laiku, kamēr nav reģistrētas aknu fibrozes pazīmes.
Komplikācijas
Vīrusu hepatīta komplikācijas var būtiski pasliktināt bērna dzīves prognozi:
- Ilga holestāze. Ar šo sindromu pavada vairāk nekā 30% visu infekciju. Diferenciāldiagnoze ar citām slimībām, kas izraisa šādu sindromu, tiek atvieglota, ja bērnam ir hiperbilirubinēmijas pazīmes (dzeltenība, tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas). Jāpiebilst, ka, reģistrējot šo simptomu, bērnam jāatrodas stacionārā visā slimības laikā.
- Subakūtā fibroze ir reta komplikācija. Tās gaita ir izteiktāka un var būt bīstama bērnam. Fibroze ir fiksēta ceturtā dzīves mēneša vidū un izpaužas kā svara pieauguma, augšanas, kā arī liesas palielināšanās, šķidruma aizture vēdera dobumā un aknu blīvuma palielināšanās. Ar laboratorijas testu palīdzību Jūs varat noteikt augšanas ātrumu, norādot uz iekaisuma reakcijām.
- Vīrusu hepatīta gaitas ilglaicīgās sekas ir pretrunā ar zobu veidošanos, sāpēm un osteoporozi. Aknu ciroze ir diezgan reta. Attīstības laikā palielinās spiediens portāla vēnu sistēmā, kas izraisa ascītu, liesas palielināšanos un vispārēju šķidruma aizturi visā ķermenī.
Ārstēšana
Tipiski vīrusu hepatīta veidi jaundzimušajiem tiek ārstēti simptomātiski. Šim nolūkam cīnās ar dehidratācijas izpausmēm, gremošanas traucējumiem un asins recēšanu. Sākotnēji bērnam jāizvēlas diēta, kas atbilst viņu fizioloģiskajām vajadzībām.
Pareiza asins recēšanas līmeņa atjaunošana tiek nodrošināta ar regulāru K vitamīna injekciju. Lai novērstu muskuļu un skeleta sistēmas komplikāciju veidošanos, nepieciešams izmantot D vitamīnu un kalciju saturošus ārstniecības kompleksus. Jaundzimušajiem nav paredzēts lietot zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
Glikokortikosteroīdu iecelšana notiek tikai ar subakūtas fibrozes attīstību.
Ja holestātiskās izpausmes ir ilgstošas, ieteicams veikt ķirurģisku procedūru, kas ļauj novērtēt žultsceļa caurplūdumu. Normālās žults izplūdes atjaunošana tiek panākta, nosakot drenāžas caurules cholecystomy vai pirmsoperācijas cholangiogrāfijas rezultātā.
C hepatīta vīrusa infekcija jaundzimušajiem
C hepatīts jaundzimušajiem attīstās infekcijas dēļ, ko izraisa transplacentāls ceļš, proti, laikā, kad dzemdē dzemdēšanā slims māte. Taču saskaņā ar PVO statistiku C hepatīts jaundzimušajiem tiek pārnests caur placentu apmēram 3% gadījumu. Lielākā daļa sieviešu ar šo slimību dzemdē veselus bērnus. Hepatīts jaundzimušajiem mātes slimības klātbūtnē var rasties tūlīt pēc piedzimšanas. Tas notiek barošanas ar krūti laikā, ja mātes sprauslās ir plaisas.
Bērna infekcija ar vīrusu var notikt tieši maksts vai ķeizargrieziena laikā.
Jaundzimušo hepatīts bieži izraisa vairākas citas patoloģijas. Tās rodas augļa attīstības laikā, jo mātes ķermenis ir inficēts. Tas izraisa barības vielu un barības vielu trūkumu, kas ir nepieciešamas augļa normālai attīstībai.
Intrauterīna infekcija
Īpaši steidzams jautājums veselības aprūpes nozarē ir bērna intrauterīna infekcija ar inficētas mātes C hepatīta vīrusu, ko sauc arī par vertikāli medicīnā.
Ja sievietei ar C hepatītu ir iestājusies grūtniecība, svarīgas ir divas lietas:
- vīrusa ietekme uz mātes ķermeni;
- augļa infekcijas risks.
Lielākā daļa zinātnisko pētījumu liecina, ka C hepatīta vīruss neietekmē pašas grūtniecības gaitu vai bērna piedzimšanu. Ir pierādījumi, ka grūtniecības laikā sievietēm ir ievērojami samazināts vīrusa daudzums asinīs. Ir ierosinājumi, ka tas notiek imunoloģiskās reaktivitātes izmaiņu dēļ reproduktīvā periodā un estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu koncentrācijas plazmā palielināšanās.
Tādējādi grūtniecība neietekmē slimības gaitu. Tomēr slimības hroniskā forma var izraisīt priekšlaicīga bērna piedzimšanu vai augļa retardācijas sindroma rašanos.
Riska pakāpe bērnam
Ar C hepatītu inficētām sievietēm iedzimtu anomāliju procentuālais daudzums un dažādas dzemdību komplikācijas nav lielākas nekā absolūti veselām. Ja slims bērns ir slims sievietei, slimība joprojām var ietekmēt viņu.
Ja māte ir inficēta ar C hepatītu, jaundzimušajam, kas ātri iziet, rodas dzelte. Turklāt bērnam būs tendence uz dažādām aknu slimībām. Lai novērstu to attīstību, jūs varat izmantot rūpīgu medicīnisko uzraudzību.
Ja bērns, kas dzimis sievietei ar C hepatītu, ir vesels, tad jāveic pasākumi, lai pasargātu viņu no infekcijas. Iespējas iegūt veselīgu bērnu ir ļoti augstas - vairāk nekā 95%. Šajā gadījumā veselīgs jaundzimušais bērns var būt inficēts ar slimu māti. Visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi ir:
- infekcija bērna piedzimšanas laikā, ja bērna ādas bojājumi ir nejauši bojāti;
- barojot bērnu ar krūti, ja slimo mātes sprauslām ir plaisas, un bērnam mutē ir bojājumi vai čūlas.
Sievietēm, kurām ir C hepatīts, vajadzētu piedzimt īpašās infekcijas slimību nodaļās, kur viņi saņem atbilstošu aprūpi, un darbinieki veiks visus pasākumus, lai saglabātu bērna veselību. Šajā gadījumā sieviete ar C hepatītu nebūs bīstama citām sievietēm, kas dzemdē. Dzemdēt vislabāk ir cesarean. Tas samazina jaundzimušā bērna inficēšanās risku par piecām reizēm, atšķirībā no dzimšanas ar dabiskiem līdzekļiem.
Vīrusa antivielas mazuļa asinīs
C hepatītu jaundzimušajiem nevar nekavējoties diagnosticēt, tas aizņem kādu laiku. Šim nolūkam C un C hepatīta antivielu un RNS testēšana tiek veikta 4 reizes, vecumā no 1, 3, 6 un 12 mēnešiem.
Jaundzimušo analīzes rezultātu dekodēšana jāveic rūpīgi. Pastāv situācijas, kad tiek apstiprināta C hepatīta RNS klātbūtne, bet reakcija uz antivielām pilnībā nav. Tas liecina, ka bērnam var attīstīties seronegatīvs hronisks C hepatīta infekcija.
Iegūto hepatītu jaundzimušajiem vairs nevar izārstēt. Tāpēc, inficējot ar vīrusa asinīm jebkādos bojājumos bērna ādai, sākas hroniska hepatīta attīstība. Neviena narkotika nepalīdzēs un nesamazinās slimības tālāku izplatīšanos, ja infekcija notiks.
Kad bērns piedzimst no slimas mātes, mātes antivielas var konstatēt viņa asinīs. Augļa attīstības laikā tās iekļūst caur placentu un var izzust viena gada laikā. Tomēr, ja imūnsistēma ir samazināta vai vienlaikus ir infekcijas, hepatīta vīruss var attīstīties un inficēt bērna ķermeni.
Ja ir aizdomas, ka jaundzimušajam ir C hepatīts, tad viņu pastāvīgi uzrauga ārsti, kas lieto īpašu terapeitisko terapiju. Ja slimība ir apstiprināta ar veiktajiem testiem, tad risks saslimt ar slimības formu, kas ir bīstams bērna dzīvībai, ir augsts.
Simptomi
C hepatīta klātbūtnē jaundzimušajam bērnam ir vīrusa marķieri un aknu šūnu bojājumi. Šajā gadījumā dzelte var nebūt. Bērns novēroja:
- apetītes trūkums;
- nemainīgs zemas kvalitātes drudzis;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- palielinātas aknas;
- tumšs urīns;
- izkārnījumu krāsas maiņa;
- izsitumi uz ādas.
Bērni ar C hepatītu ir ļoti vāji, ātri pakļaujas citām slimībām un var būtiski atpalikt no attīstības. C hepatīts ir sarežģīta slimība, kuras prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, bērna vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem.
C hepatīts pirmajā dzīves gadā
Ir acīmredzams, ka pirmajā dzīves gadā bērns visticamāk iegūs C hepatītu no mātes.
ICD-10 kods
C hepatīta cēloņi pirmajā dzīves gadā
Iespēja, ka bērns ar C hepatīta vīrusu var inficēt no mātes, kam ir kāda veida HCV infekcija, ir augsts, bet, ja vīrusa pārnešana notiek dabiski, dzemdē, dzemdību laikā vai pēc dzimšanas, ar ciešu kontaktu, tas vēl nav pietiekami skaidrs. Turklāt C hepatīta klīniskie varianti šajā vecuma grupā praktiski nav pētīti.
Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar hronisku C hepatītu, dažos gadījumos novēroja C hepatīta attīstību, tajā pašā laikā bērni piedzima ar anti-HCV un nebija hepatīta simptomu; vēlāk, 6.-12. dzīves mēnesī, viņi attīstīja C hepatītu anicteriskā veidā, kam sekoja procesa hroniskums.
T. Kuroki et al. (1993) atklāja, ka HCV infekcija ir ļoti izplatīta (33%) zīdaiņiem no mātēm ar hronisku C hepatītu; tomēr pētnieki uzskata, ka bērnu infekcija, visticamāk, notiek dzemdībās vai pirmajos dzīves mēnešos, kad mātei un bērnam ir ciešs kontakts.
Perinatālā C hepatīta vīrusa infekcijas sastopamība ir 7,2% un, kombinējot ar CHC ar mātes HIV infekciju, tā palielinās līdz 14,8%.
M. Giovannnini et al. (1990), novērojot 25 pāris anti-HCV pozitīvu mātes jaundzimušo, visos zīdaiņos konstatēja anti-HCV asins serumā, kas pazuda nākamo 2-4 dzīves mēnešu laikā. 11 bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem atkal parādījās anti-HCV, kas tika uzskatīts par serokonversiju HCV infekcijas rezultātā. Pētot vēsturi, tika konstatēts, ka 6 no 11 bērniem vecumā no 3 līdz 12 nedēļām palielināja ALT aktivitāti, kurai netika pievērsta pienācīga uzmanība.
Iesniegtie dati ir neskaidri, bet tomēr norāda, ka C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes ir iespējama; tajā pašā laikā primārā hroniskā hepatīta veidošanās varbūtība ir augsta.
C hepatīta simptomi bērniem pirmajā dzīves gadā
Klīniskajā novērojumā bija 41 bērns vecumā no 2 mēnešiem līdz 1 gadam, kas tika uzņemti klīnikā ar vīrusu hepatīta diagnozi. Tajā pašā laikā 2 bērni (4,9%) bija pārbaudījuši A hepatītu, 15 (36,6%) bija B hepatīts, 17 (41,5%) bija C hepatīts, 3 (7,3%) bija citomegalovīruss hepatīts, 4 (9,7%) - nezināmas etioloģijas vīrusu hepatīts. Tādējādi B un C hepatīts ieņēma vadošo vietu bērnu aknu bojājumu struktūrā pirmajā dzīves gadā.
No 17 bērniem ar C hepatītu pirmajā dzīves gadā bija 11 meitenes un 6 zēni. 3 bērnu bērni cieta no narkomānijas, bet divās sievietēs, kamēr bērni bija pārbaudījuši, anti-HCV tika konstatēts asinīs bez klīniskām aknu bojājumu pazīmēm, vēl 9 bērni piedzima mātēm ar hronisku C hepatītu, 1 bērns piedzima ar hronisku C hepatītu. 2 nedēļas pēc dzemdībām izveidojās seroloģiski apstiprināts C hepatīts, tikai 4 bērni bija no veselīgām mātēm. Visi bērni, izņemot vienu, piedzima pilna laika periodā, sverot no 2800 līdz 4000 g.
Pamatojoties uz pieejamajiem epidemioloģiskajiem datiem, bija iespējams pieņemt, ka 11 bērnu HCV infekcijas avots bija mātes ar akūtu vai hronisku C hepatītu (9 cilvēki) un narkomāni (2 cilvēki) ar slēptu HCV infekciju. Visi šie bērni nesaņēma asins pagatavojumus. No atlikušajiem 6 bērniem 3 visticamāk inficējās ar asins pagatavojumiem, jo tie tika turēti 2-3 mēnešus pirms C hepatīta, ja vienam bērnam tika veikta asins pārliešana, un divi tika pārnesti ar plazmu. Šo bērnu mātēm nav konstatēti specifiski C hepatīta marķieri. Vēl divus bērnus (māte tos atteicās) no dzimšanas pastāvīgi ārstēja slimnīcās, saņēma vairākas parenterālas manipulācijas, caur kurām, acīmredzot, viņi inficējās ar C hepatīta vīrusu, un viens bērns no veselīgas mātes bija norādījis, ka klīniskajai analīzei jāveic viens asins paraugs. poliklīnika.
Akūtu hepatītu attīstās 2 meitenēm vecumā no 3 līdz 4,5 mēnešiem. Viena no viņiem māte saslima ar tipisku C hepatītu 2 nedēļas pēc piegādes. Meitene saslima 2,5 mēnešus pēc slimības sākuma viņas mātei - akūtā stāvoklī, palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,3 ° C un letarģijai. Nākamajā dienā notika urīna tumšāka sasilšana un trešajā celmā - dzelte, saistībā ar kuru bērns tika hospitalizēts klīnikā ar C hepatīta diagnozi. Valsts slimnīcā tika uzskatīta par mērenu. Meitene bija lēna, aplaupīja. Āda un skleras bija mēreni izteiktas. Kuņģis ir pietūkušas, nesāpīgs. Kompakta konsistences aknas ar palpāciju, izvirzītas no hipohondrijas 3 hems, liesa - par 1,5 cm, asins bioķīmiskajā analīzē kopējais bilirubīna līmenis bija 70 µmol / l, konjugēts - 50 µmol / l, ALT aktivitāte - 1520 U, ACT - 616 U, sārmainās fosfatāze - 970 U, beta-lipoproteīni - 63 U, protrombīna indekss - 68%, timola parauga vērtības - 11,8 U Ja tika pārbaudīta asins vīrusu hepatīta seroloģiskajiem marķieriem, tika atklāts anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV; HCV RNS nav konstatēta.
Ultraskaņas skenēšana atklāja mērenu aknu parenhīmas sacietēšanu ar atbalss signāliem līdz 1/3 no maksimālā, normālā žultspūšļa, strauju aizkuņģa dziedzera pieaugumu. Liesa ir nedaudz palielināta.
C hepatītu, vieglu formu, pankreatītu diagnosticēja, pamatojoties uz klīniskiem un seroloģiskiem datiem.
B hepatīta vīrusa antivielu klātbūtne ir saistīta ar transplacentālu transmisiju no mātes, kam tās bija vēsturē.
Slimības gaita bija gluda, līdz 2. nedēļas beigām no slimības sākuma dzelte pazuda, aknas samazinājās, un asins bioķīmiskā analīze atklāja tikai vidēji paaugstinātu transamināžu aktivitāti: ALT - 414 U un ACT - 241 U. Apmierinošā stāvoklī meitene tika izlaista mājās.
Ņemot vērā, ka māte slima ar akūtu C hepatītu 2 nedēļas pēc dzemdībām, un bērns 2,5 mēnešus pēc mātes slimības, var domāt par pēcdzemdību infekciju ar ciešu kontaktu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, bet dzemdību infekciju nevar izslēgt (intranatāli) jo ir zināms, ka C hepatīta vīruss parādās asinīs 2-4 nedēļas pirms slimības pirmajām klīniskajām pazīmēm.
Vēl viena meitene, 4,5 mēneši, bija māte-narkomāns, kam 1 nedēļu pirms dzemdībām bija B hepatīts, un pēc dzimšanas meitene bija saņēmusi parenterālu terapiju smadzeņu asinsrites pārkāpuma dēļ. slikti ieguva svaru, un tāpēc to atkārtoti ārstēja slimnīcā.
Šī slimība sākās ar dzelte, par kuru meitene slimnīcā tika hospitalizēta mērenā stāvoklī. Viņa bija nemierīga, slikti ēda. Āda un skleras bija nedaudz icteric. Aknas, kas izvirzītas no hipohondriumas, 1,5 cm, liesa tika noteikta pie piekrastes loka malas. Asins bioķīmiskā analīze: kopējais bilirubīns - 58 μmol / l, konjugēts - 30 μmol / l, ALAT aktivitāte - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteīni - 63 U, protrombīna indekss - 64%, timola testa rādītāji - 10 U. Seroloģiskie marķieri: HBsAg, atklāts anti-HCV.
Nākamajās 3 dienās viņas stāvoklis nepārtraukti pasliktinājās: uztraukums tika nomainīts ar letarģiju, meitene periodiski nereaģēja uz citiem, viņas āda acteri, skleras pieauga līdz mērenai. Bija pieaugošs pastas audums. Elpošana kļuva bieža, virspusēja. Sirds izklausās atšķirīgi, paātrinās līdz 200 sitieniem / min. Kuņģis ir mēreni pietūkušas. Aknas pazeminājās un tika palpētas 0,5 cm attālumā no hipohondrijas. Meitene nonāca komā, un drīz vien noticis letāls iznākums elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas fenomenā. Tajā pašā dienā bioķīmiskā analīzē tika fiksēts straujš bilirubīna līmeņa pieaugums - līdz 236 μmol / l, no kuriem puse bija nekonjugēta frakcija; ALAT un ACT aktivitāte samazinājās attiecīgi līdz 160 un 190 U. Morfoloģisks pētījums tika diagnosticēts ar akūtu masveida aknu nekrozi. Klīniskā diagnoze: kombinēts B un C hepatīts, ļaundabīga forma, letāla aknu koma.
Ņemot vērā atkārtotas ārstēšanas epizodes slimnīcās kopš jaundzimušā perioda, var pieņemt, ka C hepatīta vīruss ir parenterāls infekcijas gadījums - meitene varētu būt inficēta ar B hepatīta vīrusu no mātes, kas 1 nedēļu pirms dzemdībām bija cietusi no akūta B hepatīta.
Trešais bērns devās klīnikā 5 mēnešu vecumā, jo mātei bija 2 nedēļas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, parādījās tumšs urīns un dzelte.
Asins bioķīmiskā analīze: kopējais bilirubīns - 113 μmol / l, konjugēts - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Hepatīta seroloģiskie marķieri: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNS "-". Tas nodrošināja pamatu A hepatīta diagnosticēšanai pret hronisku C hepatītu.
No bērna anamnēzes ir zināms, ka viņš ir piedzimis pilnā laika posmā no pirmās savlaicīgas piegādes, sverot 4000 g, 54 cm garš un 1 mēneša vecumā viņš darbojās pyloric stenozei (viņš nesaņēma asins pagatavojumus)
Pieņemot klīniku, bērna stāvoklis tika novērtēts kā apmierinošs. Āda un sklēra - normāla krāsa. Uz ādas epigastrijas reģionā pēcoperācijas rēta ir 4 cm garš, vēders ir mīksts, nesāpīgs. Aknas tiek aizzīmogotas un izstiepjas 2,5 cm attālumā no hipohondrijas,
Asins bioķīmiskā analīze: kopējais bilirubīns - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, timola parauga vērtības - 10 U. Hepatīta seroloģiskie marķieri; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNS "+".
Šie dati bija pamats C hepatīta diagnosticēšanai.
Vēl 14 bērni vecumā no 3,5 mēnešiem līdz 1 gadam tika diagnosticēti ar primāru hronisku C hepatītu. Nevienam no viņiem nebija skaidras slimības sākuma. Viņi tika uzņemti klīnikā ilgstošas hepatosplenomegālijas dēļ. 3 no tiem tika konstatēti neiroloģiski simptomi (hiper-uzbudināmība, paaugstināts muskuļu tonuss, hipertensijas sindroms) un anti-CMV IgM tika konstatēts asins serumā, kas ļāva diagnosticēt iedzimtu citomegalovīrusu infekciju. Pēc tam neiroloģiskās izpausmes samazinājās, bet psihomotorās attīstības kavēšanās palika un progresēja hepatolienālā sindroms, kā arī tika konstatēta AJTT un ACT aktivitātes palielināšanās. Hepatolienālā sindroma progresija, paaugstināta transamināžu aktivitāte atkārtotu bioķīmisko pētījumu laikā ļāva aizdomām par vīrusu hepatītu. Pieņemot klīniku, bērni bija miegaini, tiem bija samazināta apetīte; 3 no tiem (ar iedzimtu citomegalovīrusu infekciju) bija skaidri izteikta psihomotorās attīstības atpalicība. 2 zīdaiņiem tika novērotas izolētas telangiektasijas uz ekstremitātēm, vienā gadījumā - vēdera vēdera tīklā. Visiem bija blīva aknu palpācija, kas izvirzījās 2,5-4 cm attālumā no hipohondrijas, astoņos bērnos liesa izvirzījās 1-2 cm zem piekrastes robežas.
Asins bioķīmiskā analīze: ALAT un ACT aktivitāte no 75 līdz 200 U, sārmainās fosfatāzes pieaugums ir 1,5-3 reizes lielāks nekā parasti. Bilirubīna līmenis visiem pacientiem bija normāls, asins seruma olbaltumvielu spektrā gandrīz nemainījās. Septiņu pacientu ultraskaņas skenēšana atklāja aknu audu neviendabīgumu ar echosigns no 1/3 līdz 1/2 no maksimālā. Visi bērni serumā, kas konstatēts anti-NSO 7 bērniem, atklāja arī HCV RNS.
Tādējādi lielākā daļa (11 no 17 bērniem) bija inficēti ar C hepatīta vīrusu no viņu mātēm. Tajā pašā laikā 6 mātēs konstatēja akūtu un hronisku hepatītu, bet vēl 2 mātes atklāja anti-HCV paralēlas pārbaudes laikā ar bērniem.
Visticamāk, HCV infekcijas pārsūtīšana no mātes uz zīdaini vairumā gadījumu notiek dzemdību laikā, par ko liecina C hepatīta klīnisko simptomu parādīšanās 2-3 mēnešus pēc dzimšanas. Pēc dzimšanas 5 bērni inficēti ar C hepatītu (3 - plazmas un asins pārliešanas rezultātā un 2 - ar daudzām parenterālām manipulācijām).
Kā liecina novērojumi, 15 no 17 bērniem, kas dzīvo pirmajā dzīves gadā, C hepatīts attīstījās kā primārais hronisks, ar asiņainu gaitu un paaugstinātu transamināžu aktivitāti. C hepatīts izpaužas tikai divos bērnos, un vienā no tiem bija vērojama pilnīga versija, ja B hepatītu sajauca ar infekciju.
Tādējādi C hepatīts bērniem pirmajā dzīves gadā var rasties ante-, intra- un postnatālās infekcijas dēļ. Saskaņā ar pētījuma datiem infekcija dzemdību laikā var tikt uzskatīta par dominējošu, bet, ja tiek konstatēts, ka HCV pārraides metode ir vertikāla, tad visticamāk, tas ir ļoti reti.
Pašu novērojumi un dažu citu pētnieku ziņojumi liecina, ka C hepatīts bērniem pirmajā dzīves gadā ir primārs hronisks process. Šajā sakarā viņiem ir nepieciešama rūpīga ilgtermiņa interferona terapijas kontrole un iecelšana.