Cilvēka ķermeņa hepatobiliarajā sistēmā vissvarīgākā loma ir piešķirta ārējam sekrēcijas dziedzerim - aknām. Šis orgāns darbojas barības vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) sadalīšanās, nogulsnēšanas (nogulsnēšanās), metabolisma un sintēzes procesos. Viena no galvenajām dziedzera funkcijām ir toksīnu, indīgo vielu, sadalīšanās produktu neitralizācija.
Aknu darbības traucējumi izraisa ne tikai hepatobiliarās sistēmas un gremošanas trakta, bet arī visa ķermeņa problēmas. Aknu stāvokli nosaka, izmantojot laboratorijas testus un medicīnisko aparātu pārbaudes. Visizplatītākā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa. Ultraskaņā ir normāla struktūra, kontūra, aknu izmērs, sievietēm un vīriešiem ir noteikti parametri un atšķiras no bērniem.
Salīdzinot ultraskaņas rezultātus ar standartiem, ārsts var noteikt orgānu slimību vai patoloģiskās izmaiņas. Ultraskaņas diagnostikas popularitāte ir saistīta ar metodes informācijas saturu, tā pieejamību, zemām izmaksām, nekaitīgumu un nesāpīgumu pacientam, kontrindikāciju neesamību.
Kritēriji aknu novērtēšanai ultraskaņā
No visām ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeri organismā aknām ir lielākais izmērs un svars. Vidēji dzelzs sver apmēram pusotru kilogramu vīriešiem un 1200 g sievietēm. Citi aknu rādītāji pēc dzimuma nedaudz atšķiras. Bērnībā dzelzs aug kopā ar bērnu, līdz tas sasniedz vidēju izmēru.
Ultraskaņas pētījums novērtē aknu veselību saskaņā ar vairākiem kritērijiem:
- orgāna izmērs (garums, platums, biezums, slīpais vertikālais un craniokaudālais izmērs);
- aknu cilpu struktūra un kontūras (kontūras)
- echogenitāte (vadoša un atstarojoša īpašība saistībā ar ultraskaņas viļņiem diagnostikā);
- vēnas un kuģi.
Digitālie indikatori
Saskaņā ar anatomiskajiem standartiem aknu lielums veselam cilvēkam ir jāiekļauj šādos skaitļos. Labā daļa: biezums (pilnība), slīpā vertikālā izmēra garums no 110 līdz 130 mm, ne vairāk kā 150 mm, no 110 līdz 150 mm. Labās loka daļas leņķis ir ideāli 75 grādi.
Kreisā daļa: anteroposteriora augstums vai craniokaudularis izmērs, biezums vai izmērs nav lielāks par 100 mm, apmēram 70 mm. Kreisās loka daļas leņķis ir 45 grādi. Visa dziedzeris: garums, šķērsparametra lielums, biezums (aknu izmērs sagitālajā plaknē) atbilst no 140 līdz 180 mm, no 190 līdz 230 mm, no 100 līdz 120 mm.
Aknu portāla vēnas izmērs normā nepārsniedz 13 mm, vena cava - 15 mm, liesa - 10 mm, artērija - 7 mm. Artērijai jābūt normālai - 5-7 mm. Parastā žults kanāla izmērs ir puse no vena cava parametriem. Veselīgu ķermeni pārstāv viendabīga struktūra, kas sastāv no maziem graudiem. Aknām jābūt bez izvirzījumiem un depresijām, ar atšķirīgām robežām.
Eģenogenitātes rādītājs ir ultraskaņas viļņu ātrums un pakāpe, ko izraisa šūnas. Ultraskaņa parāda, kā aknu audi spēj pārraidīt ultraskaņu. Viļņi absorbējas sliktāk un ir ātrāk atspoguļoti, kad šķidruma daudzums audos ir pārāk zems. Šķidruma pārsvars, gluži pretēji, veicina viļņu absorbciju. Pārmērīgs vai nepietiekami novērtēts datu ogogenitāte norāda dziedzera darbības traucējumus un patoloģiju klātbūtni.
Mainīt rādītājus
Ja tas vai normāls rādītājs tiek mainīts samazinājuma vai palielinājuma virzienā, mēs varam runāt par patoloģisku procesu un nopietnu slimību klātbūtni.
Ja nav skaidru iekaisuma fokusu, un izmaiņas aknu aktīvajās epitēlija šūnās (parenhīma) vienmērīgi sadalās pa visu dziedzeru, katra ķermeņa daļa atspoguļo viļņus atšķirīgi, tas ir, aknu echogenitāte mainās. Medicīnisko pētījumu protokolos šī situācija ir paslēpta zem uzraksta "difūzas izmaiņas".
Kad aknas izplešas un palielinās tilpuma palielināšanās (hepatomegālija), ir aizdomas par steatozi (taukainu hepatītu) vai kardiogēnisku išēmisku hepatītu (slimība ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu darbu). Ja samazinās ultraskaņas vadītspēja, tas liecina par ūdens aizturi un pietūkumu. Izmantotais medicīniskais termins ir hipoehogenitāte.
Hiperhogenitāte vai pārvērtēts viļņu vadītspējas rādītājs ir raksturīgs tauku sastāva izmaiņām, onkoloģisko procesu klātbūtnei, policistiskajam un hepatīta (ieskaitot alkohola etioloģiju) un cirozes klātbūtnei. Dažādu formu un izmēru vietējo tumšo plankumu klātbūtne attēlā norāda uz dobu masu aknās (cistas). Šīs patoloģijas var būt iedzimtas un iegūtas.
Pēdējie ir iedalīti divos veidos:
- parazitāras (ehinokoku), ko izraisa helmintiskā invāzija
- traumatiski, tie, kurus ķermenis saņēma mehānisku bojājumu dēļ.
Dziedzera struktūras nostiprināšana echogēnuma palielināšanās fonā var būt par pamatu tam, ka veidojas labdabīga angioma vai tauku audzējs (lipoma). Arī labdabīgos audzējus nosaka aknu trauku izliekums un tā forma.
Kādas slimības ir saistītas ar lieluma novirzēm no normas
Ultraskaņa ar augstu precizitāti nosaka vairākas hepatobiliārās sistēmas slimības, galvenās ir šādas:
- traumas, mehāniski ievainojumi, pārtraukumi;
- strutaini iekaisuma bojājumi (abscesi), jebkura etioloģijas hepatīts, distrofiskas izmaiņas, ko izraisa dziedzeru šūnu vielmaiņas traucējumi (tauki un holestātiskie hepatosis) - iekaisuma slimības;
- cistas, audzēji, lipomas, angiomas (dažāda veida audzēji);
- asinsvadu patoloģija;
- žultsvadu infekciozais iekaisums (holangīts);
- ķiršu bojājumi;
- letāla aknu slimība (ciroze);
- saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņām (fibroze).
Detalizētākai izpētei var ieteikt arī citas aparatūras metodes: divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (diagnostika ar parenterālu stimulatora ievadīšanu), rentgenstaru vai rentgenstaru holangiogrāfija, MRI holangiogrāfija.
Aknas ir vienīgais orgāns, kam ir pašregulācijas īpašums, bet ar veselības neievērošanu, un tās iespējas ir ierobežotas. Maksas un asinsvadu sistēmas slimības vienmēr ir sarežģītas patoloģijas ar piespiedu dzīvesveida izmaiņām. Nepakļaujiet dziedzeri pārmērīgai spriedzei alkohola, kaitīgu pārtikas produktu, treknu produktu veidā.
Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem un bērniem
Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka orgāniem. Ir noteikti standarti, kas tai jāatbilst atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Jebkura novirze no šiem rādītājiem ir pirmais signāls par nepareizu darbību. Apsveriet, kādas ir aknu lielums un ko tas nozīmē, ja ķermenis diagnosticēšanas laikā neatbilst normām.
Indikācijas un mērīšanas metodes
Optimālā pārbaudes metode - ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj pilnībā izpētīt ķermeņa robežas un struktūru. Speciālists ņem vērā faktoru, ka aknu lielums var mainīties noteiktā diapazonā atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.
Visu vecuma kategoriju pacientiem ir atļauta ultraskaņas diagnostika, nav kontrindikāciju. Ultraskaņa tiek parādīta, kad pacients sūdzas par sāpēm, diskomfortu labajā hipohondriumā, slimību klātbūtnē (piemēram, ciroze, hepatīts), lai noteiktu patoloģijas progresēšanu.
Normāls aknu izmērs ar ultraskaņu
Ultraskaņas izmeklēšana ir paredzēta tādu simptomu klātbūtnē kā:
- sāpes sāpes, smaguma sajūta aknās;
- slikta dūša;
- vemšana;
- mutes sajūta mutē;
- apetītes trūkums;
- Ādas dzeltenums, gļotādas, acu sklēra.
Procedūra ir diezgan ātra, nesāpīga un nedod pacientam diskomfortu. Vairumā gadījumu ultraskaņas skenēšana tiek veikta, kad pacients guļ uz dīvāna. Ja nepieciešams, sīkākam pētījumam ārsts var lūgt pacientu mainīt situāciju.
Testa zonai uzklāj īpašu želeju, tad ārsts veic izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņas sensoru. Ultraskaņas sensors izstaro skaņas viļņus ar noteiktu frekvenci un jaudu. Vizualizācija notiek datora monitorā.
Aknu atrašanās vieta ļauj visprecīzāk, pieejamā formā, lai izpētītu ķermeni. Tomēr ārsts, kas veic ultraskaņas procedūru, nevar lielā mērā nekavējoties vizualizēt visu aknu vienlaicīgi. Tādēļ ārsts veido vairākas attēlu daļas, kas ļauj izveidot vienu attēlu. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt orgāna kontūru, tā izmērus, formu, struktūru.
Sīki tiek pētīta astes daivas, kvadrātveida daivas un to segmenti. Ar šādas diagnostikas metodes palīdzību tiek identificētas esošās patoloģijas.
Ja pacientam diagnosticē ultraskaņu, tiek noteikti šādi indikatori:
- vertikālais izmērs (KKR);
- vertikālais slīpums (CWR);
- biezums;
- garums;
- elastība;
- echogenitāte
Ārsti atzīmē, ka galvenais rezultāts un diagnozes noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz vertikālā slīpuma datiem, īpaši attiecībā uz aknu labo daiviņu. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 150 mm. Ja šis rādītājs ir palielinājies, hepatomegālijas (saindēšanās ar indēm vai toksiskiem atkritumiem) varbūtība ir augsta. Šo datu dekodēšana ir ļoti svarīga pacienta turpmākai diagnostikai.
Ultraskaņas diagnostikas procesā speciālists nosaka orgāna blīvumu (atbalss). Pārspīlētas vai nepietiekami novērtētas tās vērtības - vēl viena nopietnas patoloģijas pazīme. Ja datiem par aknu lielumu ir noteikta kļūda atkarībā no pacienta vecuma un svara, tad šie parametri neietekmē echogenitāti.
Normālās vērtības
Kā jūs zināt, aknas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem. Parasts pieaugušajam (vīrietis), tas var sver līdz 1,6 kg. Sievietēm svars ir nedaudz mazāks - aptuveni 1,3 kg. Veselam orgānam ir skaidra kontūra, smaila mala un gluda, vienmērīga struktūra.
Ķermeņa funkcijas
Aknas veic šādas funkcijas:
- Metabolisms. Veicina vielmaiņas procesu regulēšanu (olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipīdi, aminoskābes, hormoni, mikroelementi, vitamīni). Viņš aktīvi piedalās ūdens apmaiņā.
- Noguldītājs. Tas veicina cilvēkiem svarīgu vielu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu, mikroelementu) krājumu uzkrāšanos un saglabāšanu.
Aknas veic ļoti aktīvu ikdienas darbu. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt tā darbu, kā arī ķermeņa stāvokli kopumā, jo neveiksmes risks ir augsts. Tai būtu jāzina parastais izmērs pieaugušajam (1. tabula) un bērnam (2. tabula).
1. tabula - pieaugušo normālās vērtības
Eksperti norāda, ka sievietēm ir nedaudz atšķirīgi ķermeņa izmēri nekā vīriešiem. Vīriešiem aknas ir lielākas.
2. tabula. Optimālais aknu lielums bērniem
Kurlovs pētījums
Diagnosticējot var izmantot metodiku orgāna lieluma noteikšanai pēc Kurlova. MD piedāvāja noteikt izmēru, vizuāli atdalot ķermeni ar robežām un punktiem:
- 1 robeža. To nosaka no orgāna augšējās daļas līdz piektās ribas apakšējai malai.
- 2 robežas. To nosaka no aknu apakšējās malas (pie piekrastes arkas) līdz klaviksa viduslīnijai.
- 3 robeža. No robežas 1. līmeņa līdz viduslīnijai.
- 4 robežas. To nosaka orgāna augšējās robežas līmenī līdz vidējam trešajam (netālu no nabas).
Aknas perkusijas pēc Kurlova
Saskaņā ar aknu sadalījumu pa šīm robežām speciālists identificē orgāna patieso lielumu. Saskaņā ar Kurlovas metodi, labajai daivai pieaugušajam ir 9 līdz 11 cm lielums (ko nosaka attālums starp pirmo un otro robežu) un kreisā daiviņa - no 7 līdz 8 cm (3. un 4. robeža).
Kāpēc notiek izmaiņas?
Orgāna lieluma maiņa ir tiešs signāls, ka pastāv aknu patoloģijas. Ja ķermeņa kopējais lielums neatbilst pieņemamiem rādītājiem, tad mēs varam runāt par progresējošu iekaisuma procesu.
To var izraisīt dažādas slimības, piemēram, hepatīts, fibroze vai ciroze. Arī šāds pārkāpums var norādīt uz stagnējošiem procesiem. Ja novirze no normas tiek novērota tikai vienā orgāna daivā, tas var norādīt uz audzēja klātbūtni, proliferējošu vēža metastāžu vai cistu.
Tomēr palielinātas aknas ne vienmēr izraisa kāda slimība. Bieži vien šāds pārkāpums tiek konstatēts, ja medikamentu nekontrolēts patēriņš, kā arī slikti ieradumi (un ne tikai ar īpašu alkoholisko dzērienu, bet arī cigarešu mīlestību). Bet tas ir iespējams tikai tad, ja, palielinoties aknām, orgāna struktūra nemainās, tā saglabājas gluda un vienmērīga.
Paplašinātais orgāns un šķiedru audu noteikšana ir visticamākā smaga iekaisuma procesa pazīme. Tajā pašā laikā to papildina virsmas nevienmērība un neviendabīgums, struktūras izmaiņas un neraksturīgu plankumu izskats.
Speciālistu un pacientu viedokļi un pārskati
Saskaņā ar diagnostikas centru statistiku aknas ir viens no visbiežāk pārbaudītajiem orgāniem ar ultraskaņu. Apsveriet speciālistu un pacientu viedokļus par šo procedūru:
Elena, Sanktpēterburga: „Apmeklējošais ārsts atsaucās uz ultraskaņas skenēšanu, kas parādīja aknu robežu rezultātus ar ļoti dīvainiem rādītājiem. Kreisās daivas nosaka 54 mm izmērs un labās daivas - 98 mm. Virsma ir viendabīga, pat kontūra ir skaidra, žultsvadi nav paplašināti. Vienīgā lieta - echogenitāte nedaudz novērtēta. Bažas bija par to, ka pirms 3 gadiem tika veikta ultraskaņas skenēšana, un izmēri bija daudz lielāki - labās daivas bija 130 mm!
Pirmā doma - ciroze progresēšanas stadijā. Ārsts nosūtīja atkārtotu pārbaudi, pārliecinot mani, ka ultraskaņas laikā var rasties kļūdas. Arī iecelts diagnoze fibroscan. Rezultātā izrādījās, ka patiesībā pirmie rezultāti izrādījās nepatiesi, bet šoreiz tie atklāja 1. pakāpes fibrozi. Ārsts atzīmēja, ka patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā un tā ir labi ārstējama.
Mans secinājums ir šāds: ja apsekojuma rezultāti izskatās nepareizi, labāk ir veikt atkārtotu pārbaudi. Tomēr jebkurā gadījumā modernā iekārta nespēj radīt globālu kļūdu. Ja tiek konstatēta novirze no normas (pat ņemot vērā pētījuma metodoloģijas kļūdu), patoloģiju iespējamība ir augsta. ”
KV Arutyunyan, hepatologs: „Veicot ultraskaņu, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai datus par orgāna lielumu, bet arī salīdzināt tos ar pacienta augstumu, svaru un dzimumu. Piemēram, manā praksē man bija gadījums, kad ultraskaņas skenēšana parādīja CWR 155 mm. Ja lasāt tabulu, kas norāda parastos rādītājus, tad šī vērtība tiek uztverta kā pārpalikums.
Tomēr pacienta augstums bija 195 cm, un tieši viņam ir šādi rādītāji. Eksperti secināja, ka pacientiem, kuru augšana ilgst divus metrus, CWR likmi var uzskatīt par indikatoriem līdz 160 mm. Tāpēc nav vērts pašam veikt diagnozi, kad iepazīstaties ar aknu ultraskaņas rezultātiem. To drīkst veikt tikai ārsts. Vienmēr pastāv atsevišķu noviržu iespējamība no normas. "
Panfilov KV, ārsts: „Ultraskaņas diagnostika ir obligāta procedūra aknu patoloģiju atklāšanai. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt ķermeņa robežas, lielumu, struktūru. Ja pētījuma rezultāti norāda uz novirzēm - tas ir pirmais signāls par patoloģijas klātbūtni.
Ir svarīgi noteikt, vai visa aknas ir palielinātas vai tikai viena no tās daivām. Ja ir atšķirība abu lūpu lielumā, šāds pārkāpums var būt saistīts ar nopietnām slimībām, piemēram, hepatītu vai cirozi. Ja ir notikušas tikai vienas akcijas izmaiņas, tad vēža risks ir augsts. Tas varētu būt labdabīgs audzējs, cista vai vēzis. "
T.V. Kondratjeva, ārsts: „Aknu lieluma standarti ir saistīti ar pacienta dzimumu ar viņa svaru un augstumu. Tomēr, diagnosticējot bērnus, kuri lieto ultraskaņu, ir svarīgi atcerēties, ka šajā gadījumā jautājums par dzimumu un vecumu nav būtisks. Bērni attīstās dažādos veidos: viens bērns vecumā no viena gada var sver 8 kg, bet otrs var sver 13 kg.
Turklāt meitenes bieži aug aktīvāk nekā zēni. Un tas nepārprotami ir pretrunā apgalvojumam, ka vīriešu ķermenī aknas ir lielākas nekā sievietes. Runājot par bērnu ultraskaņas diagnostiku, ir svarīgi salīdzināt iegūtos pētījuma rādītājus tikai ar jaunā pacienta fizisko attīstību. Šajā gadījumā tabulas normas ne vienmēr ir būtiskas. "
Ķermeņa izmērs ir tieši saistīts ar tā stāvokli. Kad runa ir par aknu diagnosticēšanu, ir iespējamas nelielas novirzes no normas, kas saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām.
Tomēr, ja ķermeņa robežas pārsniedz pieļaujamās robežas, problēma var būt patoloģijas klātbūtne. Tas var būt saistīts ar saindēšanos ar narkotikām, vēzi un aktīvi izplatīt metastāzes. Jebkurā gadījumā tikai speciālists diagnosticē pacientu un interpretē rezultātus.
Normālais aknu izmērs ar ultraskaņu
Aknu ultraskaņa - informatīva diagnostikas metode. Viņš tiek iecelts, ja ir aizdomas par akūtu un hronisku iekaisuma procesu attīstību, iedzimtiem struktūras defektiem, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Ultraskaņa arī ļauj jums atspēkot vai apstiprināt dziedzera fokusa un difūzo bojājumu rašanos, lai novērtētu terapijas efektivitāti vai uzraudzītu to dinamikā. Rakstā aplūkots normāls aknu izmērs ar ultraskaņu pieaugušajiem un bērniem, kā arī standarti un standarta algoritms, lai dekodētu datus, kas iegūti diagnozes laikā.
Pārbaudes principi
Veicot ultraskaņu, speciālisti pakāpeniski pārbauda dziedzeri, skenēšanas laikā saņemot lielu skaitu sekciju. Ārsts nevar vienlaicīgi novērtēt ķermeņa darbību tā lielā izmēra dēļ. Pakāpju pētījums ir balstīts uz šādu parametru analīzi:
- Dziedzera atrašanās vieta, forma, kontūras un anatomija - katrs iegūtais indikators tiek salīdzināts ar pacienta ķermeņa masu, vecumu, konstitūcijas veidu.
- Analizē arī dziedzeru izmēru, katru daivu un segmentu atkarībā no vecuma, ķermeņa svara un konstitūcijas.
- Eģenogenitātes struktūra un līmenis - ļauj apstiprināt vai liegt difūzas, fokusa vai kombinētas izmaiņas.
- Doplera attēlveidošana - aknu asinsvadu gultnes stāvokļa diagnostika, deformācijas simptomu novērtējums, iedzimtas anomālijas, asins plūsmas izmaiņas.
- Tuvējo orgānu stāvokļa novērtējums, kas to atrašanās vietas dēļ var mainīt dzimumlocekļa attēlu.
Veikta arī diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā iegūto klīnisko attēlu, eksperti vizualizētos datus salīdzina ar citu pētījumu rezultātiem. Jūs varat izmantot papildu metodes, kas ļautu skaidrāku attēlu, piemēram, kontrastvielu izmantošanu. Aknu audi tiek uzņemti arī ultraskaņas kontrolē (kā norādīts).
Normāla struktūra un veiktspēja
Dziedzeris atrodas vēdera dobuma labajā augšējā daļā. Izņēmums ir cilvēki ar iekšējo orgānu transponēšanu. Aknu diafragmas virsmai ir izliekta forma, tā atrodas blakus diafragmas apakšējai virsmai. Pusmēness formas saišķis atdala aknas šķēlītēs (pa labi un pa kreisi). Aiz aknām tas savienojas ar koronāro saišu. Dziedzeru otrā virsma ir viscerāla. Viņai ir vairākas vagas. Pirmais sulcus atrodas pusmēness saites otrajā līmenī, otrā forma ir žultspūšļa gulta un zemākas vena cava. Abas šīs vagas ir savstarpēji saistītas, veidojot aknu vārtus.
Aknas labās daivas iekšējo virsmu attēlo kvadrāts un caudatās daivas. Pirmais atrodas priekšā dziedzera vārtiem, otrais - aizmugurē. Ķermeņa iekšējais orgāns saskarē ar barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, nieru un virsnieru dziedzeri. Ārpus dziedzera ir pārklāts ar iekšējo vēderplēvi, kuram ir glissona kapsula. Eksperti uzskata, ka aknas ir sadalītas trijās daļās un astoņos segmentos.
Pareiza daļa
Šīs daivas apakšējā mala uz veselas aknas stāvokļa ir pareizā piekrastes arka līmenī. Tas nedaudz izvirzās gar viduslīnijas (10–20 mm) un viduslīnijām (līdz 60 mm). Šo parametru palielināšanās, ja dziedzeris ir normāla izmēra, ir iespējama pacientiem ar bronhiālo astmu, bronhītu ar astmas komponentu un pleiras iekaisumu. Aknas "paceļas" uz vēdera uzpūšanās fona pēc labās plaušu rezekcijas. Apakšējās malas leņķis nedrīkst pārsniegt 75 °.
Labās daivas mērījumus veic viduslīnijas līnijā. Normāls pieaugušajiem (centimetriem):
Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.
- CWR (slīpā vertikālā izmēra) - līdz 15;
- augstums - 8.5–12.5;
- garums - 11–15.
Dzimumlocekļa labās daivas izmērs bērnam ir atkarīgs no vecuma. No augšas līdz bērna apakšējai malai indekss ir 6 cm, pie 15, tas palielinās līdz 10 cm, vēl 3 gados - līdz 12 cm.
Kreisā daiviņa
Šīs aknu daļas izmērs no apakšējās malas līdz diafragmas virsmai nedrīkst pārsniegt 10 cm, bet biezuma normālās vērtības ir robežās no 5 līdz 6 cm - tas ir viens no svarīgākajiem parametriem, kas ļauj noteikt hepatomegāliju agrīnā stadijā. Apakšējais leņķis - 30–45 °. Bērnu kreisās daivas izmērs ir normāls bērniem (no augšējās malas līdz apakšējai malai) ir atkarīgs arī no vecuma kategorijas: zīdaiņiem - līdz 4 cm, 15 gadu vecumā - līdz 5,5 cm, 18 gadu vecumā - līdz 6 cm.
Astes daļa
Šī orgāna daivas mērījumi sniedz papildu datus vairāku slimību diferenciāldiagnozei. Pieaugušajiem tās biezumam nevajadzētu pārsniegt 3–3,5 cm slieksni - garums līdz 7 cm, papilārā procesa izmēri - 1–3,8 cm, caudatās daivas un labās daivas attiecība ir mazāka par 0,55.
Citas struktūras
Kopējās aknu artērijas (ASD) lieluma novērtējums tiek veikts, skenējot epigastrijā. Sensors tiek pārvietots no xiphoid procesa līdz aknu un liesas artēriju krustojumam. OAP ir cauruļveida struktūra, ko raksturo echogenitātes trūkums. Tās diametrs ir 0,5 cm, tilpuma asins plūsmas ātrums ir 6,9 ml / min / kg (aprēķināts atkarībā no pacienta ķermeņa masas).
Pašu aknu artērija atrodas portāla vēnā. Viņas sonogrāfiskais attēls atbilst ASO rādītājiem. Pārslēdzoties uz B-režīmu, jūs varat apsvērt kuģa bifurkācijas vietu un tās lobāros. Mazākas struktūras netiek padarītas. Diametrs - apmēram 0.44 cm.
Portāla vēna atrodas dziedzera vārtu zonā. Tai ir arī cauruļveida struktūra bez ehogenitātes, bet tās sienas ir hiperhēziskas, kas ļauj viegli pārbaudīt kuģa stāvokli ultraskaņas pārbaudes laikā. Retos gadījumos portāla lūmena speciālists var atklāt zema echogenitātes signālus, ko kļūdaini uztver kā asins recekļu klātbūtni. Svarīgi atcerēties, ka inspirācijas augstumā palielinās kuģa diametrs, bet beidzoties tā izbeigšanās laikam. Lai apskatītu portāla vēnu, sensors ir uzstādīts perpendikulāri labajam piekrastes lokam un pārvietojas no xiphoid procesa līdz dziedzera vārtu vizualizācijai. Inspirācijas diametrs ir 0,12–0,14 cm, un izelpas diametrs ir 0,08–0,12 cm, asins plūsmas tilpuma līmenis ir 13,5 ml / min / kg.
Augstākā mezenteriskā vēna tiek vizualizēta, pārvietojot ultraskaņas sensoru gar garenisko asi no liesas artērijas. Tās diametrs ir 0,55–0,95 cm, tilpuma asins plūsmas ātrums ir 640–980 ml / min. Notiek žults kanāla novērtēšana, sākot ar lobar. Tām ir sienas ar augstu ehoģenētiskumu un nelielu diametru - 0,1–0,3 cm.
Novirzes no normas
Pirmkārt, būtu jāsaka par iespējamām dziedzera anomālijām. Sievietēm, vīriešiem un bērniem var rasties:
- visu aknu daivu neesamība (nav savienojama ar dzīvi) vai viena no tām (tiek novērota esošās daļas hipertrofija);
- lokalizācija citur ķermenī, piemēram, pa kreisi zem ribām. Šo stāvokli apvieno ar visu vēdera dobuma orgānu transponēšanu;
- rotācija - dziedzera atrašanās vietas maiņa pa vienu no asīm;
- viena orgāna daivas hipertrofija bez patoloģiska stāvokļa rašanās;
- papildu akciju parādīšanās;
- papildu vagu rašanās.
Steatohepatosis
Tā ir slimība, ko raksturo aknu taukaudu deģenerācija. Tas notiek, pārkāpjot lipīdu vielmaiņu, ļaunprātīgu tauku un ceptu pārtiku, ņemot vērā hepatocītu struktūru defektus. Kādas izmaiņas, ko ārsts redz diagnozes laikā, ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Difūzā formā patoloģiskais process aptver gandrīz visu dziedzeru audu, dažreiz ir nemainīgas zonas (tās biežāk sastopamas aknu vārtos, pirmajā, ceturtajā un piektajā segmentā).
Hepatīts
Slimību raksturo aknu iekaisums, var rasties akūta un hroniska forma. Hepatīts - patoloģisku procesu grupa, kas rodas dziedzeru vīrusu audu bojājumu fonā, ilgstoša ārstēšana ar zālēm, toksisku un toksisku vielu iedarbība. Akūtā gaitā aknas saglabā kontūru skaidrību, tās formu, kapsula ir skaidrāk vizualizēta nekā veselam cilvēkam. Dziedzera struktūra zaudē viendabīgumu, parādās atšķirīgas ehoģenētiskās zonas, lielāko kuģu sienas ir redzamākas.
Hroniskās slimības gaitā ķermeņa lielums palielinās uz visu departamentu rēķina. Kontūras ir gludas un skaidri redzamas, lai gan aknu kapsula nav tik redzama, kā tas ir normāli. Dziedzera apakšējā mala ir noapaļota, tā leņķis palielinās. Palielinās audu ehogēnums, kas var būt vienāds vai nevienmērīgs.
Ciroze
Sākotnējā posmā ultraskaņa praktiski nenovēro izmaiņas. Dažiem pacientiem var palielināties aknu izmērs - vispirms labās daivas, tad pa kreisi un tikai tad caudāts. Pēdējā biezums sasniedz vairāk nekā 4 cm, kas nozīmē kompensējošu hipertrofiju. Cicatricial kontrakciju veidošanās izraisa skartā orgāna kontūras izmaiņas, tās kļūst nevienmērīgas un nevienmērīgas. Abu cilpu apakšējās malas palielina leņķi.
Ir novērotas arī aknu struktūras izmaiņas. Parādās dažādu echogenitātes fokusus. Samazināta ķermeņa skaņas vadīšana. Ja pacients cieš no ādas, sklēras un gļotādu dzeltenuma, speciālistam jāpārbauda intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu stāvoklis. Attīstoties portāla hipertensijai, asinsvadu diametrs mainās (tabulā).
Kāda ir aknu ultraskaņa
Aknas ir vissvarīgākais ārējā sekrēcijas dziedzeris, kas organismā veic visu galveno fizioloģisko funkciju kompleksu. Šīs orgāna slimības būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Viena no galvenajām instrumentālajām metodēm aknu izmeklēšanā ir ultraskaņa.
Kad ir norādīta aknu ultraskaņa? Kā pareizi sagatavoties? Ko aknu ultraskaņa rāda un kā tiek darīts transkripts? Kāds ir normālais aknu izmērs ar ultraskaņu pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm? Par šo un daudzām citām lietām varat lasīt mūsu rakstā.
Ultraskaņas indikācijas
Lēmumu veikt aknu ultraskaņu var veikt, pamatojoties uz pacienta simptomiem, ārsta aizdomām par noteiktu orgānu patoloģiju vai laboratorijas testu rezultātiem. Ultraskaņas izmeklēšana ir ieteicama:
- Acu gļotādu, ādas un sklēra dzeltēšana;
- Sāpju klātbūtne pareizajā hipohondrijā, kas veidojas fiziskās slodzes procesā, "smagā" pārtikas vai alkohola lietošana;
- Aizdomas par jebkāda veida audzējiem, kas lokalizēti vēdera dobumā, kā arī šīs zonas traumām;
- - žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības;
- Vairāku narkotiku vai alkoholisma, narkomānijas ilgstoša sistēmiska lietošana;
- Hroniskas aknu patoloģijas;
- Jebkura veida hepatīts;
- Ginekoloģiskās problēmas, kā arī sievietēm nepieciešamo hormonālo kontracepcijas līdzekļu izvēle;
- Uzraudzīt slimību, kas tieši vai netieši saistītas ar aknu darbu, pašreizējo dinamiku;
- Pozitīvi laboratorijas testu rezultāti, kas norāda uz orgāna bojājumu vai iekaisuma procesa klātbūtni tajā;
- Aizdomas par aknu parazītiem vai abscesu.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai
Pamata sagatavošanās aknu un citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudei galvenokārt ietver īpašu diētu - pacientam notikuma laikā jāsamazina gāzu koncentrācija zarnās.
4 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas ir nepieciešams pilnībā izslēgt no ikdienas uztura pārtikas produktiem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos - tie ir soda, jebkāda veida piens, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi, melnā maize, augstas kalorijas konditorejas izstrādājumi, marinādi, marinādes un pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām un šķiedrvielām. taukaini, stipri cepti ēdieni.
Kā papildinājums cilvēkiem, kuriem ir vēdera uzpūšanās, racionāli izmantos fermentu racionālu izmantošanu (mezim, svētku), espumizānu, aktīvo ogli un enterosorbentus. 2 dienas pirms ultraskaņas izmeklēšanas ir aizliegta kolonoskopija un gastroskopija.
Pašu ultraskaņu veic tukšā dūšā, 12 stundas pirms pārbaudes jāatturas no ēšanas un jāizmanto tikai tīrais ūdens, nevis dūmi.
Aptauja
Aknu un vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir pilnīgi nesāpīga procedūra, ko veic ar modernām iekārtām, izmantojot ultraskaņas viļņus.
Ierīce rada virziena skaņas impulsus, kas atspoguļojas no audiem - caur sensoru tiek uztverts atpakaļgaitas signāls ar atšķirīgu akustisko pretestību, pēc kura datus apstrādā sistēma, un reālā laikā tiek veidots divdimensiju vai trīsdimensiju attēls.
Pirms procedūras pacients izģērbjas uz jostasvietas un novieto uz dīvāna ar muguras leju (dažos gadījumos, piemēram, pārbaudot nieres, ir nepieciešams, lai uz vēdera būtu uzraksts uz leju).
USDG ārsts uz ādas piespiež īpašu želeju, lai labāk vadītu impulsus, pēc tam tas sāk uzraudzīt galvenos orgānus - aknas, nieres, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeri, urīnizvadkanālus, kuņģi, zarnas, liesu, žultspūšļa, vēdera aortu utt. kopumā, izvērtējot to vispārējos parametrus un jo īpaši ņemot vērā konkrētās sistēmas atsevišķos elementus.
Tālāk rakstā jūs atradīsiet informāciju par aknu ultraskaņas dekodēšanu, kā arī uzzināsiet, kādus noteikumus nosaka ķermeņa lielums pieaugušajiem.
Normāls aknu lielums pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, izmantojot ultraskaņu
Pilnīga ultraskaņas izmeklēšana aknās ietver visu tās komponentu monitoringu un darbu kopumā. Patoloģiju attīstības sākumposmā USDG ārsts var identificēt atsevišķas bojājumu pazīmes, bet slimības vai sindroma aktīvas attīstības procesā destruktīvas izmaiņas ietekmē gan orgāna audus, gan tās asinsvadus.
Aknu parenhīmas izmeklēšana
Tas ietver šādas darbības:
- Vispārēja echogenitāte vai spēja iziet caur ultraskaņu. Pilnīgi vesels orgāns vienmērīgi pārraida ultraskaņas viļņus visā tās virsmā. Vienlaikus parametra vispārējais līmenis ir nedaudz augstāks (vai vienāds) nekā aizkuņģa dziedzera un ievērojami mazāks par liesas līmeni;
- Garums Parasti aknu labās daivas garumam pieaugušajam nevajadzētu pārsniegt 15 centimetrus, bet pa kreisi - ne vairāk kā 12 centimetrus;
- Krusts Veseliem cilvēkiem aknas šķērsvirzienā ir robežās no 20 līdz 22 centimetriem;
- Grit Veselas aknas virs parenhīmas virsmas ir smalkgraudainas, bez strukturālām novirzēm;
- Apjoma izglītība. Veselam ķermenim jebkura apjoma izglītība ir absolūti nepieņemama!
Tabulā ir parādīti parastie aknu rādītāji ultraskaņā pieaugušajiem.
Aknu asinsvadu pārbaude
Pētījums par asinsvadu galvenajiem tīkliem, kas pārvadā aknas, ietver kvalitatīvu un kvantitatīvu novērtējumu par:
- Portāla vai portāla vēna. Veselam pieaugušajam ar mierīgu, pat elpojošu, aknu portāla vēnu šķērsvirziena lielums parasti nedrīkst pārsniegt 13 milimetrus, un asins plūsma jānovirza uz aknām, nevis no tās. Turklāt aprēķinātais asins plūsmas ātrums elpošanas ieelpošanas laikā ir normāls - parasti šis rādītājs ir robežās no 22 līdz 24 centimetriem sekundē;
- Aknu artērija. Parasti aknu artērija ir sadalīta pa kreisi un pa labi, bet struktūras šķērsvirziena lielums nedrīkst pārsniegt 6 milimetrus, un asins plūsmas ātrums norādītajā vietā - no 75 līdz 80 centimetriem sekundē;
- Aknu vēnas. Veselam cilvēkam šīm struktūrām var būt mainīga forma - tās var veidot trīs galvenās filiāles (kreisās, labās un vidējās), vai arī tās var veidot strukturāli vaļēju veidu, kad kuģu atzarojumi ir līdzīgi koku saknēm un tiem ir vairāk nekā 10 mazas zari. Normāls šķērsvirziena lielums aknu vēnās veselā orgānā svārstās no 0,5 līdz 1 centimetram;
- Zemākas kavalas vēnas. Galvenais vena cava diagnostikas parametrs ir tā diametrs, kas parasti svārstās no 2 līdz 2,4 centimetriem.
Kā papildinājumu USDG ārsts var veikt duplekso skenēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas mūsdienīgas ultraskaņas iekārtas, kas var aptvert Doplera efektu - tā saucamo struktūru sarkano maiņu kustības laikā. Pētītais pacients nejutīs atšķirību galvenajās un papildu metodēs, tomēr kopējais pasākuma laiks var pieaugt par 10-15 minūtēm.
Novirzes no ultraskaņas
Tālāk sniegts tipisks aknu ultraskaņas diagnozes noviržu saraksts, kas norāda vai precīzi nosaka iespējamo patoloģisko diagnozi, pamatojoties uz iegūtajiem datiem:
- Heterogēna echogenitāte. Parasti norāda uz patoloģiskām izmaiņām aknu audos, un tā ir aknu slimības pazīme ar tauku veidu vai cirozi sākumposmā;
- Palielinot ķermeņa lielumu. Norāda hroniska iekaisuma procesa, kas raksturīgs hepatītam, hepatozei vai cirozei, klātbūtni sākotnējā stadijā;
- Ķermeņa izmēra samazināšana. Norāda vēlu vai beigu stadijas cirozi;
- Lieli graudi, mezgli vai bumbuļaugi. Tas raksturo šķiedru procesu pieaugumu, veidojot rētas, granulācijas un saistaudu veidošanos. Var norādīt vairākas patoloģijas ar aknām, kas parasti ir hroniskas;
- Apjoma izglītība. Parasti norāda ķermeņa cistu vai abscesu klātbūtni, kas veidojas vēdera dobuma bakteriālu bojājumu vispārēju formu gadījumā, pat sepses gadījumā;
- Reversā asins plūsmas kustība portāla vēnā. Skaidra portāla hipertensijas pazīme;
- Aknu vēnu paplašināšana. Līdztekus orgāna malu izliekumam un parenhīmas nelielajai neviendabībai ir redzams hepatīta klātbūtne;
- Tumšas vietas. Var norādīt hemangiomu, limfomas vai aknu vēža klātbūtni;
- Gaismas apaļas veidošanās, kas aizņem vismaz vienu trešdaļu no vienas aknas. Liela hepatomu iespējamība;
- Miniatūras tumšas zonas. Klasiskā tārpu invāzija, visbiežāk giardiasis;
- Nelielas gaismas zonas. Parasti lokalizācijās norāda kalcija sāļu nogulsnes.
Tāpat kā šis raksts? Kopīgojiet to ar saviem draugiem sociālajos tīklos:
Kāds ir normālais ultraskaņas aknu lielums?
Tiek veikta aknu ultraskaņa, lai novērtētu orgāna blīvumu, struktūru un formu. Metode satur augstu informācijas saturu, drošību un neprasa īpašu sagatavošanu. Diagnostika, aprakstot pētījuma rezultātu, ultraskaņas gadījumā balstās uz vispārpieņemtu aknu lielumu normālos pieaugušajiem. Lielās partijas svārstības par iekaisuma procesiem, parazītu invāzijām. Ir iespējams palielināt šīs orgāna lielumu sievietēm grūtniecības laikā.
Pētījumu metodoloģija
Aknu lielumu nosaka speciālists. Procedūra ilgst 15-30 minūtes. Tas tiek veikts guļus stāvoklī, bet, ja nepieciešams, personai tiek lūgts stāvēt vai sēdēt.
Aknas projekcijas laikā ādai tiek uzklāts speciāls gēls, kas uzlabo slīdēšanu. Speciālists veic ultraskaņas emitentu sensoru uz ādas. Viļņi tiek atspoguļoti no dažādām aknu struktūrām dažādos ātrumos, kas nodrošina vizuālu attēlu uz monitora. Ārsts var novērtēt apjomu, struktūru, morfoloģiju, audu viendabīgumu.
Kā veselīga aknu izskats uz ultraskaņu?
Medicīnā ir standarta aknu līmenis, tas ir, tā morfoloģiskie marķieri. Ķermenim ir asas malas. Kreisās daivas leņķis nav augstāks par 45 grādiem, un pareizais leņķis ir 75 grādi. Veselai cilvēka aknām ir vienots kuģu modelis: aknu vēnas un portāla vēnas zari. Ultraskaņa parāda arī aknu kanālus, caur kuriem žults ieplūst žultspūslī. Kontūrai jābūt skaidrai, gludai.
Aknu izmērs ultraskaņā: norma pieaugušajiem un bērniem
Normāls aknu lielums sievietēm ar ultraskaņu, tāpat kā vīriešiem, ir tādā pašā diapazonā. Bet grūtniecības laikā ķermenim var būt nedaudz palielināta forma.
Tabulās uzskaitītais ultraskaņas aknu lielums ir normāls.
Tas ir normāls aknu izmērs ar ultraskaņu pieaugušajiem.
Aknu robežām jābūt vienādai kontūrai. Veselam cilvēkam aknu audi ir viendabīgi, graudaini. Tajā ir skaidri redzamas asinsvadu vizuāli cauruļveida sienas. Portāla vēnas diametrs ir 1-2 cm, bet Vīne ir savienota ar orgānu vārtu (grope uz apakšējās virsmas).
Pieņemamas likmes bērniem atšķiras atkarībā no vecuma. Bērna ķermenis nepārtraukti aug un parametri attiecīgi mainās. Aknu labās daivas vidējais lielums zīdaiņiem ir 5 cm, 2 gados tas palielinās līdz 6,5 cm 5 gadu laikā šis skaitlis sasniedz 8,5 cm un 12 gadus - 10 cm 18 gadu laikā šis skaitlis ir tuvs parastajiem pieaugušajiem. - 12 cm
Ja bērnam nav slimības, aknām jābūt pareizām, skaidrām visu segmentu līnijām. Struktūra ir viendabīga, portāla vēna ir skaidri redzama.
Kādas ir novirzes
Novirzes no normālām vērtībām var norādīt gan uz nelielām, gan smagām slimībām.
Izmēru maiņa
Lielumu palielinājums ar normālu struktūru tiek uzskatīts par indikatoru:
- sirds darbības traucējumi, kuros ultraskaņas mašīna parāda aknu vēnu paplašināšanos;
- akūts hepatīts;
- fibroze un ciroze;
- tropu hepatomegālija, ko papildina paaugstināts aknu un liesas izmērs;
- Schistosoma mansoni vai Schistosoma japonicum infekcijas, kas liecina par šķiedru audu izplatīšanos pie portāla vēnas.
Samazināšana ir iespējama, lai gan tā ir reta. Samazinās masveida nekroze, vitamīnu trūkums, neapstrādātas aknu infekcijas.
Ja terapija netiek uzsākta savlaicīgi un orgānu patoloģisko izmaiņu cēlonis nav novērsts, var rasties nopietnas komplikācijas, un dažreiz no tām nav iespējams atbrīvoties.
Vēl viens iemesls ir hepatocītu (aknu šūnu) nespēja lietot insulīnu un rezultātā iegūt pietiekami daudz glikozes. Tas notiek dažām iedzimtajām un autoimūnām slimībām, sliktu uzturu.
Eģenogenitātes izmaiņas
Šādu slimību pazīme var būt lieluma palielināšanās kopā ar morfoloģiskām izmaiņām, kad tiek palielināta atbalss.
- Ciroze. Aknu cilpu lielums atšķiras no normas. Auduma virsma ir nevienmērīga un pārklāta ar mezgliem.
- Taukainā hepatoze. Hronisks process, kurā mirušu aknu šūnu aizstāšana ar taukiem.
Samazinot ehhogenitāti, mēs varam runāt par tādām slimībām kā:
- Akūts hepatīts. Šo patoloģiju raksturo audu echogenitātes un pietūkuma samazināšanās. Parenhīmas struktūra ir neviendabīga.
- Hepatīts hroniskā formā. Paaugstinās aknu tilpums, trauki ir vāji izsekojami.
Citas patoloģiskas pazīmes
Ja ultraskaņas diagnostikas speciālists ir konstatējis morfoloģijas neviendabīgumu, vairākus fokusa neoplazmas un brīva šķidruma klātbūtni, tās var būt šādas slimības:
- Metastāzes. Bieži konstatēta patoloģija, kuras diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo ir grūti noteikt vēža primāro fokusu.
- Badda Čiari sindroms. To raksturo asins izplūde caur aknu vēnām to lūmenu sašaurināšanās dēļ. Papildu simptomi - kāju un vēdera pietūkums, sāpes vēderā, nieru mazspēja.
- Hepatoma. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veicina ātru aknu darbības zudumu. Indikatori ir hepatīts vai ciroze.
- Hemangioma. Parasti šis labdabīgais audzējs tiek diagnosticēts sievietēm. Šo zāļu parādību vēl nevar izskaidrot. Primārie simptomi ir neskaidri, tāpēc ir gandrīz neiespējami noteikt slimību agrīnā stadijā.
- Limfoma. Patoloģiski mainīti limfocīti iekšējo orgānu patoloģijā tiek nogulsnēti aknās.
Cistiskās audzēji ir labi izsekojami arī ar ultraskaņu. Pārbaude atklāj:
- Atsevišķa cista. Izglītība notiek no personas dzimšanas brīža un nerada draudus veselībai. Ir nepieciešama diferenciāla diagnoze, izmantojot biopsiju, jo veidošanās ir morfoloģiski līdzīga parazītiskai cistai.
- Nepareiza cista. Parādās pēc ķirurģiskas iejaukšanās, iekaisuma slimībām, traumām.
Bīstamas cistu komplikācijas - strutaini procesi un asiņošana. Par ultraskaņu jūs varat redzēt abscesus vai dezintegrējošus audzējus.
Visgrūtāk identificējamu uzskata par parazītu cistu, kas veidojas no ehinokoka kolonijas.
Vēža gadījumā ultraskaņas attēlošana apgabalos ar nevienmērīgu kontūru un zemu ehoģenētiskumu. Ļaundabīgs audzējs papildus izraisa limfmezglu lieluma palielināšanos un žultspūšļa pārvietošanos.
Kādas papildu ultraskaņas metodes tiek izmantotas
Papildu ultraskaņas paņēmieniem vajadzētu būt atšķirīgiem elastometriju un Dopleru. Tos izmanto kā palīglīdzekļus padziļinātai patoloģisko procesu izpētei aknās.
Ultraskaņas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta strukturālajām īpašībām, orgānu viendabīguma līmenim, stāvoklim, kurā atrodas žultsvadi, mazie zari un lielie kuģi, un visu dziedzeru cilpu izmēri.
Ultraskaņa nesniedz pilnīgu informāciju par visām slimībām.
Elastometrija
Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā aknas ir normālas, tad šī metode netiek izmantota. Elastometrija (elastogrāfija, fibrozēšana) ļauj novērtēt šķiedru audu proliferācijas pakāpi. Šis process ir bīstams, jo, ja to neārstē, tas izraisa cirozi. Diagnozes ilgums ir 10-15 minūtes.
Organu audu elastība parāda, vai ir fibroze, kāda ir tās aktivitāte un smagums. Rezultāti ir balstīti uz ultraskaņas indikatoriem, kas ņemti no desmitiem punktu. Pētījums atspoguļo orgāna blīvumu un iegūtos datus norāda kilopaskalos (kPa).
Doplers
Ar Doplera palīdzību eksperts iegūs precīzu priekšstatu par aknu asinsvadiem, to sasprindzinājuma vai trombozes klātbūtni, asins plūsmas ātrumu. Šī metode arī ļauj vizualizēt žultspūšļa kanālu patoloģiju.
Diagnosticējot šo metodi, tiek izmantoti inertas gāzes burbuļi, kas rada signālu. Mainot tās frekvenci, akustisko spiedienu un impulsa atkārtošanos, ietekmē kontrastvielas svārstību ātrumu. Šī īpašība ļauj vizualizēt kuģus un kapilārus. Dažreiz doplerogrāfija tiek noteikta ar kontrastvielas ievadīšanu - tad pētījumam vispirms jāsagatavo.
Ar Doplera palīdzību tiek attēloti slikti marķēti anoģiski audzēji, kas ļauj atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu aknu audu bojājumu. Ar lielāko daļu vēža audzēju palielinās artēriju diametrs. Tas maina attēlu uz ultraskaņas.
Kā noteikt aknu lielumu bez ultraskaņas: Kurlovas perkusijas
Izmantojot šo metodi, varat noteikt attālumu starp orgāna galējiem punktiem. Ja aknu mala ir normāla, tad runāt par patoloģiju nav nepieciešams.
Speciālists uzklausa skaņu, kas būtu kurls, pieskaroties orgānam.
Ir pieci galvenie rādītāji:
- Robežas augšpuse. Tā atrodas netālu no piektās ribas, kas atrodas viduslīnijas līnijas vidū, un to nosaka, pieskaroties virzienā no augšas uz leju.
- Malu robeža ar neasu kontūru atrodas 1 cm virs piekrastes arkas. To nosaka perkusija no apakšas uz augšu.
- Trešais rādītājs atrodas vienā līmenī ar pirmo punktu krūšu kaula reģionā.
- Ceturtais tiek uzskatīts par zemāko robežu, kas atrodas 8 cm zem xiphoid procesa.
- Piektā robeža atrodas netālu no asas malas. To norāda, pieskaroties pa visu piekrastes arku.
Nosakot veselas aknas lielumu ar šī pētījuma palīdzību, ārsts ņem vērā cilvēka ķermeņa īpatnības. Tādējādi astēniem (ar muskuļu un tauku masas trūkumu) apakšējā mala var būt nedaudz pazemināta, un hiperstēniski tas var būt nedaudz augstāks par normālo stāvokli. To neuzskata par novirzi.
Saņemot ultraskaņas rezultātu, neaizmirstiet paniku, ja redzat, ka aknas ir palielinātas vai pazeminātas. Diagnozes veikšanai ārsts izmanto ne tikai šos rādītājus, bet arī papildu simptomus, kā arī laboratorijas testu datus.
Kāds ir aknu izmērs, kas ir normāls ultraskaņas gadījumā pieaugušajiem
Ir nepieciešams kontrolēt aknu lielumu normālos pieaugušajiem, lai iegūtu ultraskaņu, jo aknas ir visnepieciešamākais un svarīgākais cilvēka orgāns. Viena no tās galvenajām funkcijām: saglabāt pareizo līdzsvaru organismā.
To uzskata par vienu no lielākajiem cilvēka gremošanas dziedzeriem, kas ražo žulti. Organisms ir vielmaiņas centrā: tas attīra toksisko vielu asinis, darbojas kā filtrs un neļauj izplatīt indīgas un bīstamas zāles vispārējā cirkulācijā.
Turklāt dzelzs ir iesaistīts visu veidu vielmaiņā. Aknas atbalsta organisma imunitāti, aizsargā pret infekcijām, novērš patogēnu izplatīšanos organismā. Šīs iestādes unikālā spēja pāriet uz normālu izmēru un atsākt vienmērīgu darbību. Tas ir saistīts ar šīs struktūras strukturālajām iezīmēm.
Kāda ir vajadzība pēc ultraskaņas?
Visplašākais, vienkāršākais un visbiežāk izmantotais diagnostikas paņēmiens tiek uzskatīts par aknu ultraskaņu, kas liecina par mazāko darbības traucējumu. Tā dod iespēju novērot dažādas ķermeņa anomālijas, apskatīt struktūru, lielumu, identificēt slimības un patoloģijas, kamēr tās vēl nav sākušas kaitēt organismam.
Pārbaude ar ultraskaņas skenēšanu nekaitē pārējiem orgāniem, tāpēc katram pacientam ir atļauts to izdarīt. Veicot speciālista aptauju, mēra orgāna izmērus, ko salīdzina ar atsauces vērtībām.
Šis orgāns atrodas augšējā vēdera lejasdaļā zem diafragmas, labajā pusē attiecībā pret simetrijas asi. Tā svars parasti svārstās robežās no 1,5-2 kg (tas nozīmē: apmēram 2% no visa organisma masas). Bez patoloģijas klātbūtnes ir tumši brūna krāsa, mīksts un elastīgs audums. Sastāv no divām cilpām. Parasti to izmērs - apmēram 25-30 cm garš un 20-22 cm un 15-16 cm augsts. Aknu platums nepārsniedz 10 cm.
Šī ķermeņa apskate var tikt veikta, izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Šāda veida diagnoze ļauj atrast nenozīmīgas izmaiņas aknās. Iegūtie mērījumi var atšķirties no atsauces, izmantojot parasto vienību. Tas ir saistīts ar vecumu, dzimumu, svaru. Bērnu organismam ir savs normālo vērtību kopums.
Svarīgi parametri, kuriem īpaša uzmanība jāpievērš aknu ultraskaņai, ir tās lielums un robežas. Mērījumi tiek veikti par akcijām, ņemot vērā dažādus ķermeņa ārējos un iekšējos faktorus.
Atsauces aknu vērtība ar ultraskaņu
Standarta aknu lielumi tiek aprēķināti kā atsevišķu daivu un segmentu parametru summa. Katrai ķermeņa daļai ir savas īpatnības. Visu rādītāju un parametru kopējais rezultāts ļauj izsekot jebkura procesa attīstībai šajā organismā, lai novērstu iespējamās patoloģijas.
Sakarā ar to, ka šis orgāns ir lielākais gremošanas dziedzeris, nav iespējams vienlaicīgi skenēt visus tās segmentus. Lai iegūtu pareizu diagnozi, speciālisti izgatavo šķēlītēs lupas.
Pārbaudei orgāns tika sadalīts šādās daivās:
Pati aknas ir sadalītas ne tikai cilpās, bet arī 8 dažādos segmentos. Diagnostikas procesā katra daļa tiek pārbaudīta individuāli. Šāda pieeja ļauj ne tikai laicīgi atklāt slimību, bet arī meklēt precīzu tās attīstības vietu aknās: salīdzina normu un reālos rādītājus, un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīti attiecīgi secinājumi.
Ar ultraskaņas diagnozi (ja pacients atbilst medicīniskajām prasībām, kas nepieciešamas sagatavošanai), orgāna apakšējā plaknē ir zināms skaits dobumu, kas iegūti, cieši pieguļot tādām konstrukcijām kā:
- tiesības nieres;
- resnās zarnas;
- kuņģa;
- labi virsnieru dziedzeri.
Ligamenta aparāts nebūs redzams, izņemot koronāro sulku. Speciālisti var redzēt visas šīs detaļas, ja kuņģa-zarnu trakta dobumā ir daudz ūdens.
Standarta pieaugušajiem
Eksāmena laikā sonologs pārbauda katru orgāna sastāvdaļu abpusējos virzienos, mēra visas nepieciešamās vērtības un ieraksta šos parametrus speciālā žurnālā.
Normāls aknu izmērs pieaugušajiem:
- labās daivas biezums - 11,2-12,6 cm;
- labās daivas (CWR) vertikālais slīpums - līdz 15 cm;
- labās daivas garums - 11-15 cm;
- kreisās daivas biezums ir aptuveni 7 cm;
- kreisās daivas augstums vai cranio-caudāls lielums (CCR) aptuveni ≤ 10 cm;
- visu aknu garums ir 14-18 cm;
- platums - 20,1-22,5 cm;
- sagittālais izmērs - 9-12 cm.
Ar dziļāku aknu pārbaudi mēra lielus kuģus un žultsvadu. Ideālā gadījumā šādi rezultāti:
- kopējā žults kanāla izmērs ir apmēram 6-8 mm;
- portāla vēna ≤ 13 mm;
- vena cava ir diametrs ≤ 15 mm;
- aknu vēnām no mutes līdz 2 cm - 6,0-10,0 mm;
- aknu artērija aknu vārtos - 4-7 mm.
Pēc aptaujas ir svarīgi salīdzināt rezultātus ar normu, novērtēt aknu struktūru, kontūras un audus. Ņemot vērā visus datus par ultraskaņu, speciālists veic diagnozi.
Aknu audi
Saskaņā ar standartu audums tiks aprakstīts kā „viendabīgs, echogēns”. Pieaugot vai samazinoties echogenitātei, tiks atklāta orgānu funkcijas izmaiņu pazīme. Ar slimību, piemēram, cirozi, aknām ir neviendabīga ehhogenitāte, jo orgānu reģenerācijas mezglos veidojas audu paplašināšanās vietas. Ir zināms, ka aknām ir spēja atjaunoties: no šiem aknu audiem var veidoties pilns ķermenis.
Aknu audos ir dažādi ieslēgumi. Piemēram, cistām ir gludi burbuļi, kas satur šķidrumu. Echinokoku cistām ir sava veida noapaļotas plombas ar masīvu apvalku, kas satur šķidrumu. Metastāzes parasti ir redzamas kā vienas vai vairāku palielinātu blīvumu audu uzkrāšanās vietas. Tiem ir dažādi izmēri.
Parasti minētie dažādu ieslēgumu veidi tiek iekļauti rezultātos nevis kā diagnoze, bet gan kā veidojums ar to raksturlielumu aprakstu.
Aknu kontūras
Personā, kas ir veselīga un veselīga, tiek novērotas pareizas aknu kontūras, to reljefs ir vienmērīgs, un malas ir asas. Virsmas nelīdzenums norāda uz slimības procesa fokusu, cirozi un citām orgānu izmaiņām.
Aknas mēdz aptīt ap malām, un tā lielums palielinās ar stagnējošām izmaiņām, īpaši tad, ja sirds mazspējas dēļ lielākajā asinsritē ir asins stagnācija.
Žultspūšļa un cauruļvadi
Šo divu orgānu pareiza darbība tieši atkarīga viena no otras, tāpēc, izskatot vienu, ir obligāti jānovērtē otrs. Parasti žultspūslis atbilst šādām vērtībām: garums 5-7 cm, sienas biezums 2-3 mm. Tajā pašā laikā novirzes gan mazākā, gan lielākā mērā norāda uz orgāna patoloģiju attīstību.
Standarts tiek ņemts vērā, ja tas satur nelielu daudzumu žults ar vienotu konsistenci. Ar cilvēka žultsakmeņu slimības attīstību urīnpūšļa nogulšņu formās. Laika gaitā šis nogulsnes pārvēršas akmeņos.
Daudziem žultsvadiem ir sava veida izvietojums, tie savieno aknas, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Pārbaudes laikā tie galvenokārt aplūko šīs struktūras diametru, jo šis parametrs var pastāstīt par mazāku kanālu stāvokli. Tā izmērs ir 6-9 mm. Ja vērtība sasniedz 1 cm atzīmi, mēs varam runāt par žults stagnāciju organismā. No patoloģiskajām parādībām kanālos var būt vērojama sašaurināšanās, paplašināšanās zonas un cistas.
Aknu ultraskaņas ierobežojumi
Aknu un žultspūšļa ultraskaņas izpētei nav īpašu aizliegumu dažādām vecuma grupām. Kontrindikācija ir strutaina ādas slimība vai vēdera apdegums. Tomēr īpašā gadījumā - ar smagu aknu koliku - ir atļauta pārbaude. Lai noteiktu precīzu pārkāpumu cēloni, nepieciešams veikt apsekojumus ar vairāku nedēļu intervālu.
Šādus pētījumus kā CT skenēšanu, MRI vai biopsiju ieceļ speciālists, lai precizētu diagnozi. Diagnozējot, nepieciešams rūpīgi intervēt pacientu, veikt ārēju pārbaudi un veikt fiziskus un laboratoriskus pētījumus.
Secinājumi par šo tēmu
Iedomājieties aptuvenu priekšstatu par personīgo slimību katram pacientam. Paturot prātā aknu veselības rādītājus, ir iespējams tos individuāli salīdzināt ar aknu ultraskaņas rezultātiem un izdarīt secinājumus par Jūsu veselības stāvokli. Tomēr jāatceras, ka nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt slimību. Dažreiz ultraskaņas pētījumi atklāj dažādus simptomus, kas rodas dažādu iemeslu dēļ.
Šādā situācijā tikai ārsts ar pieredzi var pareizi interpretēt datus, zinot, ko slimība var balstīties uz aknu ultraskaņas rezultātiem. Tāpēc pēc aknu ultraskaņas procedūras nav iespējams spontāni konstatēt novirzes no normas rezultātos un noteikt ārstēšanu. Izmantojot šos datus, jums jādodas uz pieredzējušu ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Šādi speciālisti ir: infekcijas slimību speciālists, onkologs, gastroenterologs, terapeits vai ķirurgs.