Kaulu metastāzes - prognoze, ārstēšana un cik ilgi viņi dzīvo

Metastāzes uz kaulu ir smaga vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē vēža pāreju uz 3., 4. pakāpi. Ārstēšanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums vienlaikus ievērojami samazinājās, cik daudz cilvēku, kas dzīvo ar metastāzēm kaulos, ir atkarīgi no izmantotās terapijas un primārā fokusa agresivitātes.

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr notiek vēža gadījumā, ja slimība netiek noteikta laikā un tā ārstēšana nav sākusies. Parasti metastāzes veido mīkstajos audos un orgānos, bet dažreiz tās ietekmē arī kaulus. Kaulu struktūru metastāzes ir jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad skeleta elementos nogulsnējas primāras audzēja patoloģiskas šūnas, kas pārvietojas ap ķermeni.

Metastāzes kaulos parādās patoloģijas attīstības vēlīnajos posmos, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vīriešiem. Šai situācijai nav labas prognozes, pacients cieš no stipras sāpes simptomiem, novājināta kaulu lūzuma pat ar nelielu iedarbību. Primārais nieru un vairogdziedzera vēzis izraisa galvaskausa struktūru metastāzes.

Iemesli

Papildus šiem vēža veidiem metastāzes uz kaulaudiem cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, olnīcu, sarkomas, limfomas un kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem. Nopietnās situācijās netipisko šūnu migrācija notiek no citiem slimiem orgāniem.

1. attēls. Kaulu audu metastāzes iznīcināšana

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar veselīga cilvēka pastāvīgā kaulu audu atjaunošanās pārkāpumu. Normāla šūnu mijiedarbība, kuras elementi ir rezorbcija, remodulācija un kaulu veidošanās, tiek pārtraukta, jo osteoblastus un osteoklastus, kas ir atbildīgi par šo funkcionalitāti, bloķē vēzis. Tā rezultātā kaulā ir veselīgu un veselīgu audu pārvietošanās, kuru vietu aizņem metastāzes.

Krūts vēzis ir izplatīts kaulu metastāžu cēlonis. Ar šo sieviešu slimību ļaundabīgas struktūras, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu kustību, pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurņa un krūtīs.

Slimības gaitu pavada spēcīgas sāpes, kurās regulāri veicina lūzumus. Tas parasti nozīmē 4. pakāpes vēzi, kam ir īss dzīves ilgums.

Kaulu metastāžu veidi

Pamatojoties uz onkoloģijas aktivizēšanas veidu, tiek izdalīti vairāki to veidi:

• Osteoplastiku sauc par blīvo teritoriju veidošanos kaulā.
• Ar osteolītisku palīdzību ietilpst kaulu audu iznīcināšanas process.

Jebkurš slimības gadījums ir divu norādīto patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tie veidojas:

1. Plecu zona
2. Tazu
3. Ribas
4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Sākuma veidošanās stadijās nav pazīmju, vēlāk parādās sāpes un citi izpausmes.

Kaulu metastāžu simptomi

Agrīna metastāžu pakāpe ir asimptomātiska, bet, augot, onkoloģijas ietekme uz kaulu kļūst izteiktāka un parādās pirmās pazīmes:

• Hiperkalciēmija. Tā saucas par kaulu metastāžu sekām, kas rodas vairāk nekā trešdaļā pacientu. Patoloģija izraisa osteoklastu aktivitātes palielināšanos, tāpēc kalcijs asinīs strauji palielinās. Tas noved pie palielinātas nieru slodzes, kas var izraisīt nepietiekamu uzņemšanu un pārmērīgu urīna izdalīšanos.
• Patoloģiskie lūzumi.
• Mugurkaula saspiešana ar audzēju mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un muguras kanāla saspiešanas rezultātā personai parādās šādi simptomi:

1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar kaulu metastāzēm cieš no inhibīcijas, nesabalansētas psihes, apjukuma, apziņas traucējumiem.
2. Sirds un asinsvadi sāk darboties nepareizi, kā rezultātā rodas aritmija, zems asinsspiediens, zems sirdsdarbības ātrums. To visu ierobežo sirds mazspēja un tūlītēja nāve.
3. Iespējamā nieru mazspēja, ko izraisa intensīva slodze uz tiem
4. Kuņģa-zarnu trakts cieš no traucējumiem, pacientam bieži kļūst slikta dūša, pietrūkst apetītes, aizcietējums izraisa zarnu aizsprostojumu utt.

Gadījumos, kad metastāzes kaulu audos iznīcina vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa, lūzumu iespējamība strauji palielinās. Tiek ietekmēti mugurkaula kauliņi muguras lejasdaļā vai krūšu daļā un gurniem. Nedaudz pārslodzes rezultātā rodas kaulu lūzumi un stipras sāpes.

Kaulu kaulu metastāžu dēļ tie kļūst tik vāji, ka viņi bieži vien sadala paši. Tajā pašā laikā, ņemot vērā relatīvo pārvietošanos lūzuma vietā, ekstremitātes vai kaula elementa funkcionālā darbība ir pilnībā zaudēta. Nav laika augt kopā, notiek vēl viens sadalījums, un tā tālāk. Tā rezultātā persona ir praktiski imobilizēta, un viņš saskaras ar invaliditāti ar pastāvīgu sāpju mazināšanu.

Turpmāka ļaundabīga audzēja augšana izraisa tuvumā esošo mīksto audu šķelto kaulu saspiešanu. Tas apdraud pastāvīgas stipras sāpes, muskuļu vājumu, jutīgas jutības traucējumus. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti mazs, terminālais posms noved pie iegurņa orgānu paralīzes un neveiksmes.

Šādos apstākļos dzīvība ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu pārbaudi. Runa par izārstēšanu vairs nenotiek, ārstu uzdevums ir uzlabot pastāvēšanas apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv muguras saspiešanas risks. Bieži šī parādība tiek novērota, atrodoties mugurkaula krūšu daļā. Simptomi tiek veidoti secīgi, jo palielinās spiediens uz muguras smadzenēm, kas iet caur īpašu mugurkaula kanālu. Pēkšņa simptomu rašanās sākas pie mugurkaula lūzuma.

Ja pamanāt un sākat ārstēt muguras smadzeņu saspiešanu laikā, tā sekas ir atgriezeniskas, vēlīnā stadijā paralīzes pazīmes kļūs izteiktākas, neskatoties uz ārstēšanu.

Statistika rāda, ka tikai par katru desmito vēža pacientu pēc paralīzes attīstības ir spēja patstāvīgi kustēties.

Diagnostika

Ar skeleta scintigrāfijas palīdzību iespējams veikt uzticamu un informatīvu kaulu metastāžu diagnozi. Šī metode ļauj jums saprast, cik plaši izplatīta izglītība un kādā mērā tā ir.

Ar šo procedūru metastāzes tiek konstatētas jebkurā cilvēka ķermeņa un ekstremitāšu kaulā. Pat slimības sākotnējie posmi, kad simptomi vēl nav parādījušies, tiek efektīvi atklāti. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā būs nozīmīgs prognozes un paredzamā dzīves ilguma uzlabojums.

2. attēls. Skats uz iegurņa kauliem uz rentgena stariem

Pieejams un bezkontakta metode ir rentgena. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāro metastāžu, kad būtisks kaulu daudzums jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir iespēja diferencēt sekundāro audzēju, pamatojoties uz tā tipu. Dažādi krāsu plankumi uz foto runās par to atšķirīgo dabu.

Vēlākajos diagnozes posmos, lai noskaidrotu izmantoto diagnozi un ārstēšanas metodi:

1. CT un MRI
2. Radioizotopu diagnostika
3. Osteosintigrāfija
4. Urīna un asins analīzes

Ja galvaskausā atrodams audzējs, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu blakus esošu orgānu bojājumus.

Ārstēšana

Kas un kā ārstēt kaulu metastāzes, būs atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, tās attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametriem. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

• Darbības tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, kad atveseļošanās prognozes uzlabošanās nav iespējama un pacients ir neārstējams, bet ir nepieciešams maksimizēt dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti. Sakarā ar audzēju ķirurģisko noņemšanu ir iespējams samazināt muguras smadzeņu nervu galu saspiešanu, lai samazinātu kaulu lūzumu iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpes un daļēji atgriež zaudēto anatomisko funkcionalitāti.
• Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana tiek izmantota, lai sagatavotu pacientu operācijai vai pēc tās, kā arī pašapstrādei. Pēc vēža šūnu ķīmiskās vai radiācijas iznīcināšanas ir iespējams apturēt metastāžu pieaugumu kaulos.
• Bisfosfonātu uzņemšana. Tās ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu.
• Dažu vēža veidu gadījumā radiofarmaceitiskie preparāti ir efektīvi.
• Imūnās sistēmas uzlabošana var pagarināt cilvēka dzīvi. Savu spēku aktivizēšanas dēļ organisms sāk cīnīties pret ļaundabīgo izplatīšanos, palīdzot no ārpuses ar ārējo starojumu.

Bifosfonātu preparāti

Tā saucamās zāles, kas aizsargā kaulu struktūru no iznīcināšanas. Tie ir parādīti osteoklastu patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo ietekmi.

Sakarā ar basfosfonāta uzsūkšanos vietā, kur notika metastāzes, negatīvā aktivitāte palēninās vai apstājas. Turklāt zāles nomāc osteoklastu veidošanos, kas ātri mirst vai iznīcinās. Darbības mehānika ir uzkrāties aktīvo vielu ap veidojumu. Kad jūs iegūstat nepieciešamo masu, sākas pozitīva ietekme uz destruktīvās funkcijas apspiešanu.

Ir divu veidu bifosfonāti. Pirmie sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāki pret kaulu metastāzēm. Otrajai grupai nav šādu savienojumu un ārstēšana ar tās palīdzību nav tik efektīva. Tas, kas tieši jāpiešķir, būs atkarīgs no pacienta finansiālajām iespējām un audzēja attīstības stadijas.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Cik daudz pacientu īpaši dzīvo ar kaulu metastāzēm, nav iespējams. Tikai par to var izdarīt tikai pēc slimības vēstures. Lai iegūtu precīzu prognozi, ārstam ir jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža veidiem.

Lūk, cik cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm atkarībā no primārās onkoloģijas:

1. Plaušu vēža un melanomas metastāzes nodrošina paredzamo dzīves ilgumu aptuveni 6 mēnešus.
2. Prostatas - 1-3 gadi
3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
4. Nieres ar kaulu metastāzēm dod personai līdz pat 12 mēnešiem
5. Labākā prognoze vairogdziedzera ļaundabīgiem bojājumiem. Ar rakstu komplikācijām, cilvēki joprojām dzīvo līdz 4 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums, janvāris 25, 2018

Metastāzes kaulos. Dzīves ilgums

Kaulu metastāzes ir nepatīkama un dzīvībai bīstama situācija, bet tas nav galīgais spriedums.

Ar savlaicīgu metastāžu atklāšanu pacientam palielinās dzīvības glābšanas un pilnīgas funkcionēšanas iespējas.

Vēža kaulu metastāzes ir vēža komplikācijas. Diagnozējot patoloģiju, ir pēdējais posms. Ja slimība ir progresīvā formā, kad metastāzes ir dziļi kaulos, tad pacienta paredzamais dzīves ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Eksperti saka, ka vairumā gadījumu kaulu skeleta metastāzes veidojas gremošanas sistēmas, dzemdes kakla, olnīcu un mīksto audu audzēja vēža dēļ.

Metastāžu process ir vēža šūnu iekļūšana un jebkādu orgānu un audu, tai skaitā kaulu, sasniegšana caur asins apgādi (limfātiskie trauki).

Kaulu metastāžu simptomi

Pirmajos posmos sekundāro kaulu audzēju attīstība notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Bet laika gaitā parādās šādi simptomi:

• hiperkalciēmija;
• tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem;
• mugurkaula kompresija.

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas konstatēta aptuveni 40% pacientu ar metastāzēm. Šis stāvoklis var rasties, palielinoties osteoklastu aktivitātei, kas palielina kalcija līmeni asinīs, kā rezultātā izraisa patoloģisku nieru spēju palielināšanos.

Papildus hiperkalciēmijai var attīstīties hiperkalciūrija, un notiek šķidruma un nātrija otrās absorbcijas, kas izraisa poliūriju, pārkāpums.

Šādu izmaiņu dēļ pacientu traucē daudzu orgānu un sistēmu darbība:

• Nervu sistēma. Neirosistēmiskajā aktivitātē pazīmes ir vērojamas letarģijas un garīgo traucējumu veidā, kā arī apjukums prātā.
• Sirds un asinsvadu sistēma. Aritmiju un zemu asinsspiediena rašanās, sirdsdarbības ātruma samazināšana un sirds mazspējas riska palielināšanās.
• Gremošanas sistēma. Novērota slikta dūša, vemšana, zarnu obstrukcija, apetītes trūkums.

Kaulu metastāžu un vairāk nekā pusi no kortikālā slāņa iznīcināšanas gadījumā notiek patoloģisku lūzumu veidošanās. Tās parasti atrodamas mugurkaula un augšstilba kaulu audos. Lūzums var notikt pat zemas stresa situācijās, piemēram, ar neērtu pagriezienu vai vāju triecienu.

Vairumā gadījumu šādi lūzumi veidojas bez redzama iemesla. Patoloģiskā lūzumā kaula fragmenti tiek pārvietoti, kas noved pie ekstremitāšu funkcionalitātes pārkāpumiem (ja lūzums ir lokalizēts uz gariem cauruļveida kauliem) un neiroloģiski traucējumi (ja lokalizācija atrodas uz mugurkaula struktūras). Tas viss būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Audzēja saspiešanas laikā novēro šādus simptomus: palielinās sāpes, muskuļu audu vājums, jutīga jutība, iegurņa orgānu disfunkcija, paralīze (vēlākos posmos).

Ja metastāzes ir iekļuvušas mugurkaula audos, mugurkaula kompresija dažkārt izpaužas pacientiem. Līdzīga parādība novērojama krūšu skriemeļu metastāzēs. Kompresijas izraisītie traucējumi var attīstīties akūti (ja tas saspiež kaulu vai tā fragmentu) vai pakāpeniski (ja to izspiež metastāzes).

Kompresijas pazīmes parādās pēkšņi. Ja šis simptoms tiek atklāts attīstības sākumposmā, tad ir iespējama atgriezeniskums (vairumā gadījumu ir daļēja). Ja dīkstāvē ir saspiešana, paralīze kļūs neatgriezeniska.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• Radiogrāfija - vienkāršākā un pieejamākā diagnostikas metode. Galvenais rentgena staru izmantošanas trūkums ir neiespējamība noteikt patoloģiju pirmajā posmā.
• Datorizētā tomogrāfija - metode, kurā speciālists saņem informāciju par kaulu bojājumu apjomu un robežām, izmantojot digitālo apstrādi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - radiācija, izmantojot radioloģiskos viļņus, ko nosaka kaulu bojājumu metastāžu daudzums.

• Scintigrāfija - pētījums, kas ļauj noteikt metastāžu lokalizāciju.
• Biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ir metode, ar kuru var noteikt kaulu audu piederību noteiktam tipam. Pateicoties šim pētījumam, tiek veikta precīza diagnoze.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Ja metastāžu ārstēšana tiek veikta laikā, tad ļaundabīgie fokusējumi veidojas retāk, kas palielina pacienta dzīvildzi.

Arī skeleta komplikācijas, kas izpaužas kā sāpes, patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana un hiperkalciēmija, rodas retāk, un pacienta dzīve kļūst daudz vieglāka, kas ir svarīgs sasniegums.

Sistēmiska zāļu terapija ietver pretvēža terapiju (imūnterapijas un hormonu terapijas izmantošanu) un uzturošo terapiju (bisfosfonātu un pretsāpju līdzekļu lietošana). Tā ir iespējama vietējās dabas ārstēšana ar staru terapijas, operācijas, radiofrekvenču ablācijas un cementa palīdzību.

Pacientu ar kaulu metastāzēm ārstēšanas taktiku nosaka individuāli. Izvēle ir atkarīga no slimības gaitas, pacienta vecuma un metastāžu atrašanās vietas.

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Viņiem tiek piešķirta iespēja nomākt osteoklastisko aktivitāti un novērst kaulu bojājumus.

Sekundārā neoplazmas attīstības vietā osteoklastiskās šūnas absorbē bisfosfonāti, kas aptur vai palēnina ļaundabīgo šūnu aktivitāti. Arī bisfosfonāti novērš osteoklastu sintēzi.

Bifosfonāti ir sadalīti divās grupās. Pirmā grupa satur slāpekļa savienojumu un ir visefektīvākā pret metastātiskajiem audzējiem (zāles: Ibandrotāns, Alendronāts, Pamidronāts). Otrajā grupā nav slāpekļa un tai ir mazāka terapeitiskā iedarbība (zāles: klodronāts, tidronāts).

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Eksperti nosaka kaulu sistēmas metastāžu biežumu pacientiem, kuri cieš no vēža:

1. Ja plaušu onkoloģijas metastāzes notiek 30-40% gadījumu, izdzīvošanas koeficients ir aptuveni seši mēneši;
2. Krūts onkoloģijā metastāzes veidojas 60-70% gadījumu, izdzīvošanas līmenis pēc metastāžu atklāšanas ir no pusotra līdz diviem gadiem;
3. Prostatas vēža gadījumā metastāžu biežums svārstās 50-70% gadījumu, dzīvildze ir aptuveni trīs gadi.
4. Nieru vēža gadījumā metastāžu biežums ir 20-25%, dzīvildze ir aptuveni viens gads;
5. Ar vairogdziedzera onkoloģiju 60-70% gadījumu meridiāna izdzīvošanas koeficients ir četri gadi;
6. Lietojot melanomu, metastāzes ir 15-45%, dzīvildze nepārsniedz sešus mēnešus.

Profilakse

Galvenais šīs slimības profilakses punkts ir primārās neoplazmas savlaicīga diagnostika. Tas ļauj sākt ārstēšanu laikā un apturēt ļaundabīgo šūnu reprodukcijas procesu un citu sistēmu un orgānu sakāvi.

Svarīga loma ir pareizai ārstēšanas izvēlei, kuras mērķis ir iznīcināt vēža bojājumus un palielināt organisma rezistenci pret slimībām.

Lai samazinātu kaulu metastāžu attīstības risku, ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāti, uzturu, medikamentiem utt.

Kaulu metastāzes ir nopietna onkoloģijas komplikācija, kam seko nepatīkami simptomi. Ar savlaicīgu diagnozi palielinās pacienta kvalitāte un dzīves ilgums.

Kaulu metastāzes: pazīmes, ārstēšana un prognoze

Gandrīz jebkurā onkoloģijā parādās patoloģijas vai metastāzes sekundārie fokusi, kas var parādīties mīkstajos audos, atsevišķos orgānos vai kaulos.

Faktiski, kaulu metastāzes vēzī ir kaulu audu atkārtots audzējs, kas rodas vēža šūnu pārnešanas rezultātā no limfas, asins no galvenajiem bojājumiem.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes parādās vēža pēdējā stadijā. 80% no tiem rodas prostatas un krūts vēža fonā. Viņi paziņo par sevi par hiperkalciēmiju, smagiem sāpīgiem uzbrukumiem un trausliem kauliem.

Cēloņi un veidi

Vispirms jāatzīmē, ka ne visi kauli ir pakļauti metastāzēm. Biežāk nekā citi, skar lielos - asinsvadi tajos ir lielāki. Kādi ir kaulu veidi?

• Ribas, galvaskausa kaulus, rokas un kājas metastazē tikai vietējās onkoloģiskās veidošanās gadījumā;
• Krūts vēža gadījumā rodas nenormālas mugurkaula izmaiņas;
• Cilindrs un stilba kaula praktiski nav pakļautas onkoloģijas sekundārajai izpausmei;
• Iegurņa kaula ir bieža metastāžu vieta;
• Čipu kaulu lielā izmēra dēļ bieži ietekmē metastāzes.

Tas ir svarīgi! Pirms uzsākt patoloģijas terapiju, jums ir jāzina iemesls, kāpēc onkoloģija nonāca nākamajā fāzē. Tas palīdzēs izvairīties no nevēlamām komplikācijām.

Ja cilvēks ir vesels, tad viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulus raksturo iznīcināšanas, kaulu veidošanās un remodelācijas procesi. Šie procesi rodas osteoblastu un osteoklastu darbības dēļ, kas ir atbildīgi par kaulu audu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Gadījumā, ja kaulu struktūrā parādās netipiskas šūnas, kaulos ir darbības traucējumi. Tiek aizvietoti veselīgi audi, sākas osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības pārkāpums, kas noved pie to funkcionēšanas atdalīšanas.

Metastāzes uz kaulu, visbiežāk notiek, kad:

• prostatas vēzis;
• krūts vēzis;
• nieru un plaušu onkoloģija;
• sarkoma;
• limfomas;
• limfogranulomatoze;
• olnīcu vēzis un kuņģa-zarnu trakts;
• melanoma;
• vairogdziedzera audzēji.

Krūts onkoloģijā metastāžu izplatība kaulos notiek ar hematogēnu un limfogēnu.

Citi vēža veidi, kas visticamāk aiztur kaulu audus. Šis patoloģijas veids ir izplatīts. Sāpes ar šādām kaulu metastāzēm ir ļoti spēcīgas, krūšu kaula un iegurņa kauli ir pakļauti lūzumiem.

Plaušu onkoloģija ir visbiežākais onkoloģiskais process, kurā metastāzes iekļūst lokomotorā. Šī iemesla dēļ vispirms tiek veikta elpošanas orgānu izmeklēšana, ja konstatēta metastāžu klātbūtne kaulos.

Iegurņa kaulu metastāzes liecina par prostatas vēzi. Šo patoloģiju izraisa šis audzējs.

Atkarībā no tā, kuras šūnas ir aktivizētas, ārsti izšķir divu veidu kaulu patoloģijas:

• osteolītisks - šāda veida slimības gadījumā netipiskās šūnas stimulē osteoklastus, kas ir atbildīgi par kaulu audu iznīcināšanu, kas izraisa to trauslumu;
• osteoplastisks - šajā gadījumā tiek stimulēts osteoblasts, kas veicina kaulu augšanu, kā rezultātā rodas kaulu izspiešana un iznīcināšana.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk medicīnā ir dažādi kaulu patoloģijas vēža veidi.

Simptomi

Kaulu metastāzēm ir nespecifiski simptomi. Šā iemesla dēļ galīgo diagnozi ir grūti izdarīt, ir nepieciešams veikt vairākus papildu pētījumus. Bet, palielinoties audzēja procesam, slimības izpausmei ir zināms klīnisks attēls:

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas izpaužas 40% pacientu ar metastāzēm. Patoloģijas attīstības iemesls ir osteoklastu aktivitātes palielināšanās. Šajā ziņā no iznīcinātajiem kauliem asinsritē nonāk daudz kalcija, kas negatīvi ietekmē nieru ekskrēcijas darbu.

Pacientiem ar metastāzēm asinīs, sakarā ar hiperkalciēmiju un hiperkalciūriju nieru kanāliņos, tiek traucēts ūdens un nātrija atpakaļsaistes process, kas noved pie poliūrijas. Izrādās apburtais loks - poliūrija samazina šķidruma daudzumu pacienta organismā un samazinās glomerulārās filtrācijas darbs, kas izraisa kalcija reabsorbciju nieru kanālos. Tas viss izraisa pacienta daudzu sistēmu un orgānu darba traucējumus.

• Centrālās nervu sistēmas daļā parādās garīgi traucējumi, apjukums un samaņas zudums, letarģija, afektīvi traucējumi.
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses parādās hipotensija, bradikardija un aritmija, un ir iespējama sirds apstāšanās.
• No kuņģa-zarnu trakta puses ir slikta dūša, vemšana, aizcietējums ar apetīti. Smagākos gadījumos zarnu obstrukcija, pankreatīts.
• No nieru puses - nefrocalcinosis, poliūrija.

Ņemot vērā visas uzskaitītās anomālijas, vājums, dehidratācija, nogurums, ķermeņa masas zudums, parādās nieze.

Hiperkalciēmija ilgu laiku paliek nenoteikta, jo ārsti ārstē visas izpausmes kā vēža simptomus vai ķīmijterapijas ietekmi.

Nenormāli lūzumi

Ar kaulu metastāzēm var rasties patoloģiski lūzumi. Šāda izpausme rodas, ja vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa tiek iznīcināti. Visbiežāk tos var identificēt mugurkaulā, augšstilba kaklā vai diafīzē.

Patoloģiskā mugurkaula lūzuma pazīme metastāžu laikā ir vienlaicīgs vairāku skriemeļu bojājums. Parasti tā cieš no krūšu un jostas mugurkaula. Šādu bojājumu pavada mugurkaula vai nervu sakņu saspiešana.

Iemesls, kas izraisīja lūzumu, var būt neliels ievainojums vāja trieciena veidā, neērts pagrieziens gultā. Ir arī spontāni cēloņi, kuriem nav ārēju iemeslu. Šādus patoloģiskus lūzumus papildina ar atkritumiem.

Mugurkaula saspiešana

5% pacientu ar mugurkaula saspiešanu notiek mugurkaula saspiešana. 10% bojājumu ir kakla skriemeļos, 20% gadījumu mugurkaula mugurkaulā un 70% metastāžu nonāk krūšu rajonā.

Sekundārā vēža gadījumā mugurkaula kaulos novēroti akūti un lēni progresējoši traucējumi. Akūtai, ietveriet saspiešanu ar kaulu fragmentiem un pakāpeniski progresējošu, tas izspiež augošo izglītību.

Sāpju palielināšanos kaulu metastāzēs izraisa augošs audzējs. Papildus sāpju sindromam parādās muskuļu vājums, jūtīgums tiek traucēts. Slimības pēdējos posmos pacientam ir griezumi, paralīzes problēmas ar iegurņa funkcijām.

Saspiežot kaulu fragmentus, patoloģijas klīniskais attēls pēkšņi attīstās. Slimības sākumā abi saspiešanas veidi var būt pilnībā vai daļēji atgriezeniski. Efektīva terapija palīdz pacientiem daudz mazināt smagus simptomus, bet 10% ir novērota spēja patstāvīgi pārvietoties.

Ja medicīniskā aprūpe nebija savlaicīga, tad pēc dažām dienām un pat stundām paralīze var būt smaga un pacients var palikt kropls.

Tas ir svarīgi! Svarīgākie kaulu metastāžu simptomi ir sāpju sindroms un kaulu trauslums.

Diagnostika

Kaulu metastāžu diagnostika tiek veikta pēc tam, kad pētīti dati par vienlaicīgu onkoloģiju, klīnisko attēlu un pētījuma rezultātu. Kas būs teikums, ir atkarīgs no slimības veida un apjoma.

Pārbaudes pirmajā posmā pacients tiek pakļauts scintigrāfijai, kam seko rentgenogrāfija, skaitļota un magnētiskā rezonanse. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tērēt asins bioķīmiju.

• Skeleta skintigrāfija palīdz atrast metastāzes jebkurā cilvēka organismā. Šī pārbaude var parādīt vēža audzēju izplatīšanos sākotnējā stadijā, kad nav redzamas novirzes kaulu struktūrā.
• Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu metastāzes stadijā, kad sekundārā veidošanās jau ir nobriedusi, un lielākā daļa kaulu struktūras tiek iznīcināta. Līdzīgi pētījumi palīdz veidot specifisku atkārtotas onkoloģijas veidu. Blastiskajām metastāzēm attēlā ir gaiši balts izskats, lītiskais izskats parādās kā pelēkbalti plankumi.

Pēc pārbaudes ārsts secina un nosaka metastāžu ārstēšanu, ņemot vērā primārā audzēja veidu un atrašanās vietu, bojājumu esamību citiem orgāniem un audiem, vecumu un pacienta vispārējo stāvokli. Pozitīva prognoze ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un pareizas ārstēšanas shēmas.

Ārstēšana

Kaulu metastāzes var ārstēt, izmantojot dažādas metodes, daudzas no tām, šeit ir dažas no tām:

• Bifosfonātu izmantošana, kas spēj palēnināt kaulu nenormālo izmaiņu procesu. Šīs zāles ārstē slimības simptomus - samazina sāpes, samazina lūzumu risku, regulē kalcija līmeni asinīs.
• Netipisku šūnu iznīcināšanai, izmantojot staru terapiju.
• Chemo un hormonu terapija iznīcina vēža šūnas un neļauj tām nākotnē augt. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu lūzumus un mazinātu sāpes.
• Imunoterapijā tiek izmantoti īpaši vitamīni, proteīni. Tie samazina vēža izplatību.
• Radiofarmaceitisko starojumu veic, ievadot vēnā īpašu narkotiku, kas nogalina vēža šūnas. Apstrāde tiek veikta ar stronciju 89 un samāriju 153.
• Operatīvā iejaukšanās palīdz novērst aizaugušos onkoloģiskos veidojumus, kas ir noveduši pie negatīvām sekām. Ķirurģija galvenokārt ir paliatīvs raksturs.

Pieņemot lēmumu veikt operāciju, ņemiet vērā prognozi. Pozitīvi faktori ir lēna primārā audzēja augšana, atkārtošanās, kas ilgstoši nav novērota, nelielas atsevišķas metastāzes lielumā, kaulu sklerozes pazīmes un apmierinošs pacienta stāvoklis.

Ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama ar agresīvu audzēja augšanu, biežas slimības atkārtošanās, masas metastāzes, kaulu sklerozes trūkums, pacienta nopietns stāvoklis.

Ārkārtas aprūpe šai patoloģijai ir asinsvadu medikamentu lietošana, zāles, kas var uzlabot nervu audu apmaiņu un lielu deksametazona devu lietošanu.

Metastāzēm iegurņa kaulos var būt nepieciešamas plāksnes un tapas, lai nostiprinātu augšstilba kaklu un citus kaulus.

Tas ir svarīgi! Papildus šīm metastāžu ārstēšanas metodēm kaulu audos ir arī citi veidi, bet tie ir mazāk efektīvi un droši.

Prognoze

Pacientiem, kuriem kaulu struktūrā diagnosticēti metastāzes, rodas jautājums, cik daudz paliek dzīvot.

Galīgā prognoze ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas.

• Kaulu metastāzes, kas veidojas plaušu vēža gadījumā - nāve notiek pēc sešiem mēnešiem.
• Prostatas vēža gadījumā pacients var dzīvot no viena līdz trim gadiem.
• Ja kaulu metastāžu cēlonis ir krūts vēzis, tad pacients dzīvo apmēram 1,5-2 gadus.
• Nieru vēzis ar kaulu metastāzēm atstāj vēža pacientu dzīves gadu.
• Ar melanomu un kaulu metastāžu klātbūtni slimais dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.

Tikai ar vairogdziedzera vēzi ar metastāzēm skeleta sistēmai persona var dzīvot ilgāk nekā ar visiem pārējiem slimības veidiem - četri gadi.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes ir ļoti bīstamas patoloģijas. Taču tās savlaicīga identificēšana palīdzēs glābt cilvēka dzīvi.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita orgāna primārā audzēja. Acīmredzamas augšanas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos skartajā zonā var konstatēt blīvu audzēju līdzīgu veidošanos. Kad tiek izspiests liels kuģis, rodas asinsrites traucējumi, un, kad tiek saspiesti nervu stumbri, rodas neiroloģiski simptomi. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, objektīvu izmeklējumu datiem, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Metastāzes kaulā - kaulu audu sakāve ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā ar asins vai limfas plūsmu. Radās vēža vēlīnā stadijā. 80% sekundāro kaulu audzēju konstatēti krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Turklāt kaulu metastāzes bieži sastopamas vairogdziedzera ļaundabīgos audzējos, plaušu vēzī, ļaundabīgos audzējos, sarkomu, limfomu un Hodžkina limfomu. Citiem audzējiem kaulu bojājums ir mazāk izplatīts. Ļoti reti tiek diagnosticēti olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcija un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Ļaundabīgas šūnas, kas atrodas metastāžu jomā, traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivizējot osteoklastus (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastus (jaunās kaulu audi). Ņemot vērā osteoklastu vai osteoblastu dominējošo aktivitāti, tiek izdalīti divu veidu kaulu metastāzes: osteolītiskie, kuros dominē kaulu audu iznīcināšana un osteoplastika, kurā ir nostiprināta kaulu zona. Praksē, tīra veida kaulu metastāzes ir retas, dominē jauktas formas.

Visbiežāk sekundāros fokusus konstatē kaulos ar bagātīgu asins piegādi: mugurkaulā, ribās, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, augšstilbos un olbaltumvielu kaulos. Sākumposmā kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajās ir pievienotas palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehānisks (kompresijas dēļ), gan ķīmisks (daudzu prostaglandīnu atbrīvošanās rezultātā) sāpju receptoru stimulācija periostemā. Sāpes kaulu metastāzēs palielinās naktī un pēc fiziskas slodzes. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, tās var konstatēt ar palpāciju audzēja līdzīgas veidošanās formā vai apskatīt rentgenogrammā iznīcināšanas vietas veidā. Smaga kaulu metastāžu komplikācija ir patoloģiski lūzumi, 15-25% gadījumu, kas sastopami cauruļveida kaulos, gandrīz pusē gadījumu - mugurkaulā. Dažkārt augšanas procesā kaulu metastāzes izspiež tuvējos lielos kuģus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrā - neiroloģiski traucējumi. Mugurkaula saspiešana un hiperkalciēmija ir arī šīs patoloģijas nopietnas komplikācijas. Kaulu metastāžu lokālie simptomi ir apvienoti ar kopējām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, slikta dūša, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Kaulu metastāžu simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30–40% pacientu ar metastāzēm. Attīstības cēlonis ir osteoklastu aktivitātes palielināšanās, kā rezultātā kalcija daudzums asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieru ekskrēcijas spējas. Pacientiem ar kaulu metastāzēm rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, ūdens un nātrija atkārtotas uzņemšanas process nieru kanāliņos ir pavājināts. Poliūrija attīstās. Veidojas apburtais loks: poliurijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalciēmija ar kaulu metastāzēm izraisa traucējumus dažādu orgānu un sistēmu darbībā. Centrālās nervu sistēmas ietvaros tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimāla miopātija, apjukums un samaņas zudums. Sirds un asinsvadu sistēmas daļā konstatēta asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējamais sirds apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un anoreksija. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu obstrukcija.

No nieru puses tiek konstatēta poliūrija un nefrocalcinoze. Vispārējie klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija ar kaulu metastāzēm ilgu laiku var palikt neatzīta, jo ārsti šīs patoloģijas izpausmes ārstē kā vēža progresēšanas pazīmes vai kā ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādību.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiskie lūzumi rodas, ja vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa tiek iznīcināti. Visbiežāk konstatētās skriemeļi, otro vietu izplatības jomā aizņem ciskas kaula lūzumi, parasti kakla vai diafīzes rajonā. Patoloģisku mugurkaula lūzumu iezīme kaulu metastāzēs ir bojājuma daudzveidība (tajā pašā laikā atklājas vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti cieš no krūšu vai jostas daļas. Kaitējumu var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliels traumatisks efekts, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts pagrieziens gultā. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Lūzumu var papildināt ar fragmentu pārvietošanu. Garo cauruļu kaulu lūzumu un mugurkaula lūzumu neiroloģisko traucējumu limfas disfunkcijas kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Mugurkaula saspiešana

Muguras smadzeņu saspiešana tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātiskiem mugurkaula bojājumiem. 70% gadījumu metastāzes uz krūšu skriemeļiem ir pārkāpumu cēlonis, 20% - mugurkaula un mugurkaula skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar kaulu metastāzēm var konstatēt gan akūtu (sasprindzinājuma gadījumā ar kaulu fragmentu), gan pakāpeniski progresējošu (saspiešanas gadījumā ar audzēja augšanu) traucējumus. Kompresijas gadījumā, ko veic augošs audzējs ar kaulu metastāzēm, aug sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Nobeiguma posmā parādās parēze, paralīze un iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, klīniskais priekšstats par muguras smadzeņu saspiešanu attīstās pēkšņi. Sākotnējā posmā abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja nav saņemta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienas, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu smagumu, bet spēju pārvietoties patstāvīgi atgūstas tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi.

Kaulu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primārā ļaundabīgā audzēja klātbūtni), klīnisko attēlu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē veic neiroloģisku izmeklēšanu. Aptaujas sākumposmā veic scintigrāfiju. Tad pacienti tiek saukti par kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai identificētu hiperkalciēmiju, var noteikt bioķīmisko asins analīzi.

Ārstēšanas taktika tiek noteikta, pamatojoties uz primārā audzēja tipu un atrašanās vietu, kaulu metastāžu skaitu un atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni citos orgānos un audos, komplikāciju klātbūtni vai neesamību, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Ķirurģiskas iejaukšanās ir paliatīvs raksturs, un tās ir norādītas komplikāciju (patoloģisku lūzumu, muguras smadzeņu saspiešanas) klātbūtnē. Kaulu metastāžu operāciju mērķis ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Lemjot par operācijas norisi, tiek ņemta vērā prognoze. Prognoziski labvēlīgie faktori ir lēna primārā neoplazmas augšana, ilgstošs atkārtošanās periods, neliels kaulu metastāzes, kaulu sklerozes radioloģisko pazīmju klātbūtne pēc konservatīvas ārstēšanas un pacienta apmierinošais stāvoklis. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plākšņu, tapu, Ilizarova aparāta uzstādīšana).

Ar agresīvu primāro audzēju augšanu, biežiem recidīviem, vairākām metastāzēm, īpaši ar vienlaicīgu bojājumu iekšējiem orgāniem, lielu daudzumu kaulu metastāžu, nekādām sklerozes pazīmēm uz radiogrāfijas un sliktu pacienta stāvokli, ķirurģiskas iejaukšanās tubulāru kaulos nav ieteicama pat patoloģiska lūzuma gadījumā. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, izmantojiet taupošas fiksācijas metodes (piemēram, derotācijas bagāžnieks augšstilba kaula lūzumam).

Neatliekamās palīdzības sniegšana kaulu metastāzēm, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus nervu audu metabolisma uzlabošanai un lielas deksametazona devas. Ja nervu audu saspiež metastāzes palielināšanās dēļ kaulā, tiek veikta dekompresijas laminektomija, un, ja muguras smadzenes tiek saspiestas patoloģiskā mugurkaula lūzuma rezultātā, tiek veiktas dekompresijas stabilizēšanas operācijas: plākšņu fiksācija vai transpedikālā fiksācija, skriemeļu atjaunošana, izmantojot kaulu cementu, auto- un allotransplantātus utt.

Ķīmijterapiju un staru terapiju kaulu metastāzēm izmanto kombinētās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratācija tiek veikta ar intravenozu sāls šķīdumu infūziju. Pacientiem ar kaulu metastāzēm ir parakstīti „cilpas diurētiskie līdzekļi” (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas efekts ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējos orgānos. Vidējais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma, kas padara svarīgu veikt profilaktiskus pasākumus, nosakot metastāzes skeleta kaulos. Ja mugurkaula metastāzes ir ieteicamas, lai novērstu svara celšanu, un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos guļus stāvoklī. Dažos gadījumos noteiktā terapijas posmā tiek parādīta korseta vai galvas turētāja valkāšana. Ar ciskas kaula uzvaru ārstēšanas laikā ieteicams maksimāli izņemt ekstremitāti, izmantojot niedru vai kruķus. Fizioterapija jebkura kaulu metastāzēm ir kontrindicēta. Pacientiem jāveic regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos.

Kaulu metastāzes

Vēzi, kas notiek vienā vietā un iekļūst citās ķermeņa daļās, sauc par sekundāro. Tas ievērojami atšķiras no sākotnējā vēža un ietekmē slimības iznākumu.

Skelets ir visizplatītākais audu metastazēšanas veids vēzī. Kad rodas kaulu metastāzes, prognoze ir saistīta ar daudziem faktoriem:

• primārā audzēja lokalizācija;
• kaulu invāziju specifika un skarto struktūru skaits;
• izplatīšanas līmenis;
• iepriekšējie terapeitiskie pasākumi;
• ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Kā vēzis izplatās uz kaulu?

Audzēja šūnas atdalās no sākotnējā skartā orgāna. Tātad, izmantojot limfātiskos kuģus vai asinis iekļūst citās ķermeņa daļās (metastāzē). Viņi var palikt tuvos vai tālu reģionos un veidot jaunu audzēju, kas savās šūnu īpašībās līdzinās pamatizglītībai.

Onkoloģiskais process parasti iekļūst skeleta struktūrā no krūtīm, nierēm, plaušu, prostatas un vairogdziedzera. Vēža šūnas, kas tika transportētas uz kaulu, galvenokārt tiek novietotas šādās vietās:

Kaulu metastāzes - foto:

Metastātisko kaulu bojājumu veidi

Onkoprocesijas progresēšana aizskar kaulu normālo stāvokli un traucē to funkcijām vienā no diviem veidiem:

1. Audzēja progresēšana sadala kaulu apgabalu, radot defektu, ko sauc par osteolītiskiem caurumiem. Rezultātā kaulu struktūras kļūst trauslas, vājas, sāpīgas, viegli saplēstas un sagrautas. Bieži rodas, kad krūšu veidošanās iekļūst.
2. Vēža attīstība var stimulēt kaulu veidošanos. Tā rezultātā audi kļūst ļoti blīvi. Šīs vietas sauc par osteosklerotiku, un invāzijas veidu sauc par osteoblastiku. Rodas prostatas vēzī.

Osteolītiskā izplatība notiek biežāk nekā osteoblastiska.

Kaulu metastāzes: simptomi

1. Mainīgas sāpīgas sajūtas, kas naktī pasliktinās un pakāpeniski palielinās.
2. Kaulu lūzumi ir viena no pirmajām kaulu metastāžu pazīmēm. Īpaši jutīgi ir augšējie un apakšējie locekļi un mugurkauls.
3. Kāju un vēdera nespēks vai vājums, problēmas ar urināciju un defekāciju. Šie apstākļi var liecināt par vēža iekļūšanu mugurkaula mugurkaulā un saspiešanu.
4. Augsts kalcija līmenis asinīs izraisa apetītes zudumu, nogurumu, sliktu dūšu, apziņas apjukumu. Šo stāvokli sauc par hiperkalciēmiju un var izraisīt komu.
5. Ar metastāzēm kaulu smadzenēs samazinās sarkano asins šūnu skaits, kas izraisa anēmiju, drudzi, drebuļus.

Diagnostika

Daudzos gadījumos ārsts atklāj metastāzes kaulos, pirms simptomi parādās, izmantojot šādas metodes:

Kaulus skenē, izmantojot nelielu daudzumu radioaktīvu materiālu, kas visā ķermenī piesaista slimos elementus. Skartās zonas attēlā ir tumšas. Tomēr šādi apstākļi var būt citi apstākļi, piemēram, artrīts, infekcijas, iepriekšējie lūzumi.

Vizualizē vienu onkoprogresa aspektu ar dažādiem fotoattēliem, kas apvienoti vienā attēlā.

Nodrošina ķermeņa šķērsenisku skenēšanu, izmantojot īpašu magnētu. Īpaši efektīvs, meklējot mugurkaula, muguras smadzeņu un locītavu metastāzes.

To veic ar radioaktīvā cukura palīdzību, ko injicē asinīs un absorbē patoloģiskie audi. Tajā laikā pielāgota kamera uzņem attēlus. Lai uzlabotu diagnozi, jaunās tehnoloģijas dažreiz apvieno CT un PET.

Veicināt ķīmisko elementu noteikšanu, kas metastāzēs nonāk asinīs. Ar vēža izplatīšanos tiek atbrīvots kalcija un sārmainās fosfatāzes enzīms.

Sniedz jums iespēju apstiprināt ļaundabīgā procesa iekļūšanu kaulu audos.

Prostatas vēža metastāzes līdz iegurņa kauliem - foto:

Kā ārstēt kaulu metastāzes?

Ārstēšana īpaši ietekmē kaulu metastāzes un prognozes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Terapeitiskās iejaukšanās ietver:

1. Bifosfonātu (pamidronāta, zoledronāta, klodronāta) izmantošana. Tie palēnina kaulu audu patoloģisku iznīcināšanu un jaunu formāciju rašanos. Parasti tos ievada intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām. Bisfosfonātu vietā dažreiz ieteicams lietot Denosumabu.
2. Radiācijas terapija un radiofarmaceitiskie preparāti ietekmē metastāzes ar dažādiem starojuma veidiem. Pirmajā gadījumā tas ir augstas enerģijas jonizējošs efekts, kas paredz 10 procedūras 14 dienas. Otrajā posmā vēnās tiek ievadīta radioaktīvā viela stroncija-89 vai samarium d-153. Efektīva situācijā, kad tas ietekmē daudzus orgānus un sistēmas.
3. Ķīmijterapija un hormonālā terapija, kas saistīta ar specifisku primāro veidošanās veidu vai no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Metodes mērķis ir kontrolēt audzēja augšanu un mazināt nepatīkamus simptomus.
4. Imūnterapija balstās uz imūnsistēmas proteīnu izmantošanu, kas vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu un organisma aizsargājošo īpašību stiprināšanu.
5. Ķirurģija ir ieteicama tikai kaulu lūzumu novēršanas vai ārstēšanas gadījumā. Ķirurģija var būt audzēja noņemšana vai kaulu struktūras stabilizēšana / nostiprināšana.

Dzīves prognoze

Prognozes rezultāti skeleta metastāzēm nav mierinājums. Sliktākais attēls rāda plaušu vēzi, kurā dati par paredzamo dzīves ilgumu ir tikai daži mēneši.

Dažādu primāro vēža slimību veidu vidējais izdzīvošanas rādītājs ir:

• krūts vēzis - no 1,6 gadiem līdz 2,2;
• aknu vēzis - no 6 mēnešiem līdz gadam;
• prostatas vēzis: androgēnu atkarīgajai izglītībai prognoze ir labāka un norāda uz 8 līdz 18 mēnešu izdzīvošanu. Citām sugām pacienti dzīvo apmēram vienu gadu;
• ar multiplo mielomu, dati ir salīdzinoši augstāki - no 2 līdz 3 gadiem.

Kaulu metastāzes / prognozes ir cieši saistītas viena ar otru un tieši atkarīgas no orgāna, no kura izplatās ļaundabīgais process.

Kā uzzināt, kas ir kaulu metastāzes: simptomi

Kaulu metastāzes ir smagākās patoloģijas, kas ir saistītas ar onkoloģiskām diagnozēm. Būtībā tas notiek pēdējos, smagākos - 4 vēža pakāpes. Neoplazmām raksturīga vēža skarto šūnu iekļūšana kaulu audos, kas iekļūst tajā caur limfas plūsmu vai asinīm.

Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audzēju slimības sekundāra uzmanība tiek pievērsta metastāzēm ik pēc trim no četriem onkoloģijas diagnostikas gadījumiem. Ļoti bieži patoloģija ir diezgan blīva, liela izmēra izglītība. Līdz 80% no šīs komplikācijas ir uz krūts onkoloģijas pamata sievietēm un vīriešu prostatas dziedzeri.

Atkarībā no audzēja šūnu anatomiskās īpašības un specifikas onkoloģiskajā praksē ir divi galvenie to veidi, kas ir ļoti reti tīrā veidā, galvenokārt parādot to hibrīda formas:

• osteoplastiska - raksturīga blīva kaulu ļaundabīga audzēja;
• osteolītiskie - lielie audzēji nav, strauji iznīcina kaulu audu struktūru.

Pazīmes

Kā jau minēts, sākotnēji metastāzes uzvedas inkubācijā, paliek noslēpumainas un nerada diskomfortu - kā likums, cilvēks pat nav aizdomas par tā pastāvēšanu. Tomēr laika gaitā ir diezgan skaidras klīniskās pazīmes un simptomi.

Visbiežāk, ka organismu ietekmē metastāzes, norāda šādas izpausmes:

• lūzumi;
• intoksikācija;
• saspiešana;
• sāpju sindroms;
• hiperkalciēmija.

Ādas vēža diagnostika sievietēm: šajās fotogrāfijās parādīti pirmie simptomi.

Lūzumi. Tie ir patoloģiski. Tas izpaužas kā strauja kaulu materiāla cietības samazināšanās - bieži vien pat minimāla mehāniska vai fiziska slodze - un audu saplīšana.

Ar progresīvām patoloģijas formām, kad liels audu centrs ir metastāzēts, pietiek ar pārāk dziļu elpu vai šķaudīt, lai izjauktu, piemēram, ribu. Un ar asu ķermeņa pagriezienu vai pārāk zemu slīpumu - skeleta iegurņa daļa kļūst neaizsargāta.

Indikācija. Ļoti bieži sastopams sindroms. Izpaužas kā vispārējs vājums, interešu zudums pārtikā un līdz ar to kritisks svara zudums, slikta dūša, depresija un apātija, kas notiek - līdz pilnīgai interešu zaudēšanai dzīvē. Tā ir jebkura veida vēža, kas strauji pieaug metastātiskas slimības procesā, nespecifiska izpausme.

Kompresija. Audzēji, kas rodas cietā audu sastāvā, ir ļoti blīvi un cieti, kas spēj izdarīt ievērojamu spiedienu uz asinsrites sistēmu un nervu šķiedrām.

Nervu galu saspiešana muguras smadzenēs var novest pie vissvarīgākajām sekām. Tas apdraud vispārēju nervu sistēmas vēzi un rezultātā pilnīgu vai daļēju ķermeņa paralīzi.

Sāpes Šis sindroms ir visbiežāk sastopamais un pacietīgākais pacients. Sāpīgas sajūtas spēj nodrošināt smagu ciešanu un ir slikti pakļautas anestēzijas līdzekļiem.

Šis sindroms pieaug, sasniedzot maksimumu naktī un pēc pat minimālas fiziskas slodzes bojājuma zonā. Īpaši klīniskās formās var izpausties, lai slimnieks nonāktu pašnāvībā.

Hiperkalciēmija. Medicīnas terminoloģijā tas nozīmē, ka palielinās kalcija komponentu īpatsvars pacienta asinīs kaulu cieto audu patoloģiskās rezorbcijas dēļ.

Kopā ar spēcīgu slāpes, mutes gļotādas sausumu, tendenci biežai un bagātīgai urinācijai, pēkšņām sliktas dūšas un smagas vemšanas izpausmēm, lēnu reakciju un periodisku apzinātas realitātes uztveres pārkāpumiem.

Visgrūtākā komplikācija, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvei, jo pēc iespējas īsākā laikā var rasties ķermeņa svarīgāko darbību orgānu un sistēmu pilnīga disfunkcija - sirds mazspēja, vispārēja dehidratācija, nieru slimība.

Līdz ar iepriekš minētajiem simptomiem var rasties šādas slimības izpausmes:

• ādas izmaiņas;
• čūlas;
• osteohondroze;
• artrīta izpausmes;
• reimatisms, kas iepriekš nav diagnosticēts.

Cilvēkiem ar metastāzēm kaulos ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz visām slimības izpausmēm, bez izņēmuma - tas var būt pirmais trauksmes signāls, par kuru ārstam jāzina. Pēc aptaujas un viņš noteiks, cik smaga ir patoloģija, un kā to risināt.

Slimības cēloņi un progresēšana

Gandrīz katrs onkoloģijas gadījums ir saistīts ar metastāzēm, bet ne visi cilvēka skeleta kauli ir tikpat jutīgi pret šo patoloģiju. Kāda ir riska grupa?

Ļaujiet mums uzturēties uz galvenajiem kaulu veidiem un to tendencēm un šo procesu:

• rokas un kājas, kājas, ribas, galvaskauss - ir patoloģijas nesēji tikai tādās situācijās, kad slimība ir fokusa ļaundabīga;
• mugurkaula - krūts audzējiem;
• iegurņa daļa - tai tuvs onkoloģiskais process;
• augšstilba - tā iespaidīgā lieluma dēļ ļoti bieži kļūst par slimības fokusu.

Parasti šādas diagnozes ir kaulu metastāžu cēlonis:

• virspusējas melanomas;
• plaušu vēzis un elpceļu onkoloģija - visbiežāk sastopamais cieto audu bojājumu cēlonis - dīgst mugurkaulā;
• prostatas audzējs - lēnām nogalinot augšstilbu, jostasvietu un krūšu mugurkaulu;
• limfmezglu vēzis - apdraudēja apakšējās ekstremitātes, radiālo un ulnar cieto audu;
• nieru onkoloģija - ietekmē muguras smadzenes;
• izglītība vairogdziedzera iedarbībā - ietekmē ekstremitāšu kaulus.

Un šeit ir urīnpūšļa audzēja simptomi vīriešiem.

Diagnostika

Ļoti svarīgi ir kompetenti diagnosticēt kaulu metastāžu veidu - tas ļauj vismaz zināmā mērā kontrolēt audu iznīcināšanas un iznīcināšanas procesus.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Neiroloģiskā izmeklēšana - nosaka slimības specifiku, tās klīniskās iezīmes un izpausmes. Pārbaudot, tiek ņemts vērā, ka metastāžu pazīmes var parādīties gan vienlaicīgi ar onkoloģijas attīstību, gan vēlāk, turklāt neoplazmas neesamība nav iemesls to izslēgšanai;
• scintigrāfija ir viena no slimības klātbūtnes noteikšanas metodēm. Radioaktīvās narkotikas iekļūst ķermenī un, pamatojoties uz izotopu rakstu - starojumu, diagnosticē slimību;
• Rentgena - metode, kas ir pierādīta prakse un laiks, bet agrīnā stadijā nevar atklāt patoloģiju;
• CT, kaulu MRI - redzams muguras smadzeņu un smadzeņu diagnostikā;
• Asins bioķīmiskā analīze - ļoti precīza metode, liecina par objektīvu klīnisko priekšstatu par slimības attīstību. Nosaka kaitējuma pakāpi, vēža šūnu iekšējo struktūru.

Ārstēšana

Tiek izmantotas šādas kaulu metastāžu ārstēšanas metodes:

• izvēles shēma ir pamatota, ja bojājumu process nav pārāk sākts. To lieto kombinācijā ar citiem ārstēšanas veidiem;
• ārkārtas iejaukšanās muguras smadzeņu saspiešanā ir ļoti bīstama forma, jebkura terapija, izņemot operāciju šajā situācijā, ir bezspēcīga. Ķirurga galvenais uzdevums - pēc iespējas ātrāk reaģēt uz patoloģisko traucējumu pieaugumu. Ir piešķirts maz laika, un jebkura kavēšanās var izmaksāt slimu personu dzīvi;
• staru terapija - izmanto 2-3 nedēļu laikā. Darbības princips ir balstīts uz vēža šūnu jutību pret radio staru staru iedarbību. Attiecībā uz šo problēmu metode ne vienmēr ir efektīva;
• ķīmijterapija - kavē patoloģijas turpmāku attīstību un izplatīšanos. Darbojas labi slimības 1. – 2. Posmā;
• analgēzija - vienlaicīgi ar galveno ārstēšanas metodi. Lieto galvenokārt nesteroīdus un spēcīgas narkotiskas vielas, sistemātiski izmantojot atkarību un samazinot darbības efektivitāti.

Prognoze

Metastāzes, kas konstatētas kaulos nieru vēža dēļ, ja tās netiek ārstētas, dod iespēju dzīvot aptuveni gadu, vairogdziedzera vēža dēļ - apmēram 3-4 gadus, ar melanomu - dažus mēnešus.

Atsauksmes

Ir svarīgi saprast, ka šī diagnoze vēl nav pēdējais teikums. Protams, situācija ir sarežģīta, bet ticība un izpratne par to, ka nekas nav beidzies, ka ir dzīve, ir tuvi un dārgie cilvēki - tas nedarbojas sliktāk par narkotikām, un dažreiz tas vienkārši darbojas brīnumus.

Ja jums ir kaut kas jārunā par šo problēmu, dalieties savā pieredzē, sniedziet vērtīgus padomus, varat to izdarīt sadaļā komentāru sadaļā.

Šajā videoklipā pacients piekrīt ārstēšanas pārskatam: