Hronisks C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas iznīcina aknu šūnas, un ar ilgu kursu var izraisīt cirozes un aknu vēža attīstību. Tādēļ vīrusu hepatīta C atklāšanas gadījumā ieteicams veikt hepatologa padziļinātu aknu izmeklēšanu un pēc iespējas ātrāk sākt pretvīrusu terapiju.
Hroniska C hepatīta ārstēšanas sākumā ir jāveic iepriekšēja diagnoze, veicot medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu blakusparādības un, ja nepieciešams, veiktu sagatavošanās ārstēšanu. Sagatavošanas terapija ir nepieciešama pacientiem ar citām hroniskām slimībām, lai sekmīgi izturētu pretvīrusu terapiju un novērstu komplikācijas.
Hronisku slimību, pirmkārt, sirds, plaušu, vairogdziedzera klātbūtnē, noteikti pastāstiet ārstam, kādas zāles Jūs lietojat.
Reģistrējieties, lai saņemtu bezmaksas konsultāciju par hepatologu, lai sagatavotos C hepatīta ārstēšanai GC "Expert" var būt pa tālruni. 426-33-88.
Kādi testi jāveic provizoriskās diagnozes posmā?
Sākotnējās diagnozes stadijā tiek veiktas asins analīzes, kas novērtē vīrusa īpašības, aknu iekaisuma aktivitāti un blakusparādību ietekmes risku ārstēšanas procesā, kā arī palīdz novērst citus aknu bojājumu cēloņus.
Nepieciešamo testu saraksts:
1. Pilnīgs asins skaits - tiek izmantots ķermeņa izmaiņu vispārējam novērtējumam. Lai sagatavotos ārstēšanai, ir nepieciešams noteikt hemoglobīna un hematokrīta līmeni, leikocītu un trombocītu skaitu, ESR.
2. Kvantitatīvais HCV PCR ir viens no svarīgākajiem kritērijiem, kas ļauj novērtēt vīrusa RNS (vīrusu slodzes) koncentrāciju asinīs. Šo rādītāju izsaka skaitļos, mērvienībās SV / ml (starptautiskās vienības uz mililitru). Vīrusu slodze norāda infekcijas pakāpi un vīrusu skaitu asinīs.
3. C hepatīta vīrusa genotips ir otrā svarīgākā analīze, kas palīdz netieši noteikt veiksmīgas ārstēšanas iespējas, atrast nepieciešamo zāļu devu un terapijas ilgumu.
4. Anatomija ir visjutīgākais hroniskā B hepatīta marķieris. Dažreiz C hepatīta slimniekiem var būt B hepatīts, un ārstēšana šajā gadījumā ievērojami atšķirsies, daži jauni pretvīrusu medikamenti izraisa bīstamas blakusparādības pacientiem ar C un B hepatītu.
5. ALAT (alanīna aminotransferāze) ir enzīms no aminotransferāžu grupas, kas ir jutīgs indikators aknu šūnu (hepatocītu) bojājumiem. Rāda aknu iekaisuma aktivitāti hroniskā hepatīta gadījumā.
6. AST (aspartāta aminotransferāze) ir enzīms no aminotransferāžu grupas, kas ir jutīgs indikators aknu šūnu (hepatocītu) bojājumiem. Rāda aknu iekaisuma aktivitāti hroniskā hepatīta gadījumā.
ALAT un AST pieaugums vai to pastāvīgi paaugstinātas vērtības norāda uz hepatocītu nāvi.
7. GGTP (gamma-glutamiltransferāze) ir visjutīgākais laboratorijas indikators ne tikai aknu slimībām, bet arī žultsceļiem un aizkuņģa dziedzeris.
8. ALP (sārmainās fosfatāzes) - atrodams žultsvadu sienās, osteoblastos, zarnu gļotādā, tāpēc tā pieaugums ne vienmēr ir "cepta". Tomēr, atklājot augstu GGTP un ALP līmeni ar lielu proporciju, tiek konstatēts hepatocītu biliata funkcijas pārkāpums un žults kanāla bojājumi.
9. Bilirubīns - bilirubīna līmenis serumā atspoguļo aknu spēju metabolizēt zāles. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās C vīrusu hepatītā atspoguļo arī aknu šūnu bojājuma un nāves pakāpi iekaisuma rezultātā.
9. AFP (alfa-fetoproteīns) ir aknu vēža primārais marķieris, lai novērtētu vēža risku, jo C hepatīta klātbūtne palielina risku saslimt ar aknu vēzi.
Papildus asins analīzēm ir nepieciešama aknu ultraskaņa ar elastogrāfiju, lai novērtētu aknu fibrozes stadiju. Nosakot fibrozes stadiju, nav ieteicams sākt C hepatīta ārstēšanu, jo fibroze nosaka pretvīrusu zāļu izvēli un pretvīrusu terapijas ilgumu.
Bīdes viļņu elastogrāfijas ierakstīšana ir jaunākā un efektīvākā neinvazīva aknu diagnoze fibrozes stadijas novērtēšanai pa tālruni. 426-33-88.
Dažos gadījumos eksāmenu sarakstu var pagarināt. Piemēram, hronisku slimību klātbūtnē var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi, tos nosaka ārsts uzņemšanas laikā.
Ārstēšanas laikā tiek veikti starpposma izmeklējumi, lai novērtētu pretvīrusu terapijas efektivitāti (asins, urīna analīzes). Turklāt katrā ārstēšanas posmā ir nepieciešams pavadīt ārstu-kuratoru, kam ir pieredze pretvīrusu terapijas veikšanā ar jaunām zālēm, lai identificētu blakusparādības un nepieciešamības gadījumā koriģētu pretvīrusu terapiju.
Jūs varat uzzināt par C hepatīta ārstēšanas programmu “Pieci soļi līdz aknu veselībai” ekspertu centrā, un jūs varat pieteikties bezmaksas konsultācijai pa tālruni. 426-33-88.
Kādi testi liecina par C hepatītu
C hepatīts ir nopietna slimība, ko cilvēks nonāk caur asinīm. Slimība pārsvarā plūst bez taustāmām pazīmēm, un tikai tās attīstības beigu posmā cilvēks zina, ka viņš ir slims. Aknu šūnas jau ir ietekmētas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi zināt, kādi testi būtu jāveic attiecībā uz C hepatītu un kā novērtēt pētījuma rezultātus. Pašlaik ir daudz metožu un dažādu marķieru, kurus var izmantot hepatīta noteikšanai. Bet pats par sevi būs grūti noskaidrot visu, šajā gadījumā speciālista palīdzība ir obligāta, tas ir tas, kurš noteiks, kurš no C hepatīta testiem ir jāveic, un kā tos pareizi atšifrēt.
Par IFA
ELISA ir pirmais hepatīta tests, kas palīdz atrast antivielas asinīs un tādējādi apstiprināt cilvēka kontaktu ar vīrusu. Ar šo metodi nosaka anti-HCV.
Šīs analīzes tiek rādītas vispirms:
- grūtniecības laikā;
- pirms operācijas;
- donoriem.
Ir divas C hepatīta klases - imūnglobulīns G un M. Vispārinātā analīzē tiek apkopotas šo kategoriju antivielas, kas palīdz noteikt akūtas un hroniskas slimības formas cilvēkiem.
Šīs analīzes rādītāji var būt pozitīvi vai nepatiesi negatīvi, īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar asinsgrupu 2. Tā ir norma.
Ja asinsanalīze anti-HCV noteikšanai ir negatīvs, tad persona nav cietusi no hepatīta, bet pēdējie seši mēneši paliek apšaubāmi.
Ja persona šajā laikā ir inficējusies, tad antivielām vēl nav bijis laika, lai veidotos asinīs, un tās netiks atspoguļotas analīzes rezultātos.
Ar pozitīvu analīzi ir aizdomas, ka cilvēka ķermenis ir sastapies ar vīrusu C hepatītu, jo organisms ražo pretvīrusu antivielas, kad tiek konstatēta vīrusu infekcija. Tālāk, lai noteiktu, vai slimība ir hroniskā formā, vai personai ir bijusi slimība un tā ir atveseļojusies (antivielu klātbūtne radusies iepriekšējās slimības dēļ), ir vajadzīgi vairāki pētījumi. Tajā pašā laikā statistika ir šāda: tikai viena piektā daļa no visiem C hepatīta vīrusa inficētajiem atgūstas paši, pārējā slimība kļūst hroniska. Tas izskaidro HCV antivielu klātbūtni.
Taču daži pozitīvi testa rezultāti neliecina par vīrusa klātbūtni. Šajā gadījumā viņi runā par viltus pozitīvu rezultātu. Tad, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, pētījums tiek atkārtots 3 reizes. Lai analīzes rezultāts būtu pareizs un lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai nepatiesu negatīvu rezultātu, jāievēro šādi nosacījumi:
- nodot bioloģiskos materiālus pētniecībai tikai pārbaudītā laboratorijā;
- pirms testu veikšanas, lai pārliecinātos par normālu ķermeņa temperatūru;
- lietojot zāles vai slimības klātbūtni, brīdināt laboratorijas tehniķi;
- lai rezultāts būtu precīzs, pirms asins paraugu ņemšanas sports ir kontrindicēts;
- smēķēšana ir aizliegta vismaz vienu stundu pirms bioloģiskā materiāla piegādes;
- alkohols ir kontrindicēts.
C hepatīta vīrusa klātbūtnes pētījumā kļūdaini pozitīvās analīzes iemesli ir šādi:
- ja imunitāte nonāk saskarē ar vīrusu, tiks ražotas antivielas. Laika gaitā var notikt virionu iznīcināšana, bet antivielas vēl kādu laiku būs organismā;
- ja cilvēks ir slims, piemēram, sklerodermija, multiplā skleroze, tuberkuloze, malārija;
- autoimūnās slimībās;
- grūtniecības laikā, kad var mainīties hormoni un imūnreaktivitāte;
- kad rodas dažādi audzēji;
- kļūdas pētījuma laikā;
- vai citas slimības klātbūtne, vakcinācija;
- lietojot dažas zāles.
Ja anti-HCV hepatīta C ELISA tests ir pozitīvs, nepieciešams veikt PCR RNS diagnostiku, kas liecina par slimības atklāšanu.
Par PCR diagnostiku
Visprecīzākā diagnoze, kas ļauj noteikt, kurš vīruss bija slimības sākums, ir PCR diagnoze.
Ir svarīgi, lai šis hepatīta tests norādītu vīrusa klātbūtni jau 5. dienā pēc personas inficēšanās, kad ar fermentu saistītā imunosorbenta pārbaude (ELISA) nevar parādīt antivielu klātbūtni. Ar to jūs varat noskaidrot, kāda ir hepatīta vīrusa genotips. Turklāt augstas kvalitātes rādītāji novērtē slimības ātrumu.
Pētījuma rezultāts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir sadalīts:
- kvantitatīvs, kas nosaka slimības attīstības ātrumu ar vīrusu vienību skaitu uz 1 kubikmetru cm bioloģiskā materiāla un norāda skaitļos;
- kvalitāti. Zema vīrusu šūnu koncentrācija rada negatīvu rezultātu.
Parastais hepatīta analīzes ātrums būs atkarīgs no izmantotā reaģenta. Vīrusu slodze tiek veikta C hepatīta ārstēšanas laikā. Ja likmes tiek samazinātas, tad ārstēšana ir efektīva.
Pilns analīžu saraksts
Kādi C hepatīta testi? Visu analīžu saraksts ietver:
1. Pilns asins skaits (UAC). Tiek noteikti šādi rādītāji:
- leikocītu formula;
- sarkanās asins šūnas;
- hemoglobīns, kas slimības klātbūtnē būs zem normālas;
- arī trombocīti;
- leikocīti;
- basofīli;
- eozinofīli;
- neitrofili;
- monocīti;
- limfocīti;
- eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
Ar slimības attīstību KLA būs vairākas novirzes. Asins recēšana ir traucēta. Cilvēkiem ir palielināta asiņošana, ir aknu darbības traucējumi. ESR šajā slimībā palielinās, jo tiek konstatēti aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi urīna urobilīnā. Leikocīti ar vīrusu infekciju sāks samazināties.
2. Asins bioķīmiskajā analīzē jānosaka šie rādītāji:
- alanīna aminotransferāze;
- aspartāta aminotransferāze;
- gamma-glutamila transferāze;
- bilirubīns;
- sārmainā fosfatāze;
- seruma dzelzs;
- transferrīns;
- feritīns;
- kreatīns;
- glikoze;
- timola tests;
- holesterīns;
- triglicerīdi.
Slimība izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, tāpēc aknu testi liecina par pieaugumu. Ir novērots kopējā un saistītā bilirubīna daudzuma palielināšanās bioloģiskajā materiālā. Persona attīstās dzelte. Palielinās albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīns. Gamma globulīnu loma organismā ir aizsargāt to no slimībām. Palielinās triglicerīdu skaits, ko sauc arī par tauku asins šūnām.
3. Novērtējiet aknu funkcionālo aktivitāti. Šīs analīzes tiek veiktas, ja pastāv aizdomas par šīs iestādes pārkāpumiem. Tiek noteiktas šādas vērtības:
- kopējais proteīns;
- olbaltumvielu frakcijas;
- albumīns;
- asins recēšana.
4. Testi tiek veikti, lai noteiktu citu vīrusu hepatītu.
5. Tests tiek veikts, lai konstatētu cilvēka imūndeficīta vīrusu.
6. Novērtēta hepatīta un slimības aktivitātes stadija. Lai to izdarītu, tiek veikti šādi testi:
- ņem paraugus aknu biopsijai. Ar šī histoloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts iekaisuma un aknu audu iznīcināšanas fokuss, tiek noteikts, vai audos ir proliferācija. Pašlaik tiek veikti testi, lai noteiktu, cik ietekmēta aknas, lai iegūtu informāciju par iekaisuma procesu utt.;
- tiek veikta fibrozskopa aknas. Šī metode tiek izmantota biežāk;
- tiek veikta ultraskaņa. C hepatīta sākumā ar ultraskaņu var redzēt, ka aknas ir palielinājušās. Ultraskaņa parādīs to pašu audzēju, ja tāds ir. Ja cilvēks jau ir slims ar C hepatītu, tad, izmantojot šo metodi, varat noteikt slimības dinamiku.
7. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, nosaka HCV RNS.
8. Tiek veikti pētījumi par vairogdziedzeri. Vairogdziedzeri pārbauda ar ultraskaņu, veic testus, lai noteiktu antiretrovirus pret tiroperoksidāzi un tiroglobulīnu, nosaka hormonu trijodironīna (T3), tiroksīna (T4) līmeni, tirotropo hormonu. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja ir iespējama terapeitiskā kursa nepieciešamība, lietojot interferonu un ribavirīnu, kā arī sofosbuvīru.
9. Tiek veikti pētījumi par autoimūnām slimībām.
10. Ja C hepatīts tiek konstatēts cilvēkam un nav imunitātes pret A un B hepatītu, ir vēlams, lai viņš izstrādātu vakcīnu pret šīm slimībām. Pacienta tuvi radinieki jāpārbauda pret HCV.
Kāds pētījums par iepriekš minēto, lai veiktu, ārsts izlems pēc pacienta pārbaudes.
Kas ir ieteicams testēšanai
Personas interesēs veikt C hepatīta izpēti, ja:
- operācija tika veikta;
- cilvēks veica tetovējumu;
- ja salonā bieži notiek manikīrs;
- bija saskare ar asinīm;
- Hepatīts tika atrasts tuvā radiniekā.
Puse no C hepatīta slimniekiem tiek izārstēta.
Pēc 1,5-2 mēnešiem no C hepatīta vīrusa infekcijas brīža slimības klātbūtni var droši pārbaudīt ar testiem.
1. solis. C hepatīta ārstēšanas testi
Raksta saturs:
PCR kvalitatīvs
Kāpēc to ņemt?
Parāda C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni asinīs.
- Parasts - 60 vai 100 SV / ml.
- Ļoti jutīga - 10 vai 15 SV / ml.
Labāk ir izvēlēties jutību 60 vai mazāk SV / ml
C hepatīta antivielas rāda, ka ķermenis reizēm saskārās ar vīrusu - bet nav zināms, vai organismā pašlaik ir vīruss, vai tā imunitāte jau ir pārvarēta. Lai noskaidrotu, vai patlaban asinīs ir C hepatīts, jums jānokārto analīze, kas atklās C hepatīta vīrusa RNS asinīs. Testu sauc par PCR kvalitāti (polimerāzes ķēdes reakcija).
Saskaņā ar Eiropas ieteikumiem ir labāk veikt analīzi par 15 SV / ml (jutība), bet pirmajam hepatīta noteikšanas testam pietiek iziet 60.
PCR kvantitatīvs
Kāpēc to ņemt?
Lai kontrolētu ārstēšanas dinamiku, ir jāzina vīrusa slodze asinīs (vīrusa koncentrācija).
- līdz 400 tūkst. (4 * 10 ^ 5) SV / ml - zema vīrusu slodze;
- līdz 800 tūkst. (8 * 10 ^ 5) SV / ml - vidēja;
- virs 800 tūkstošiem SV / ml - augsts.
Jums ir jāzina sākotnējā vīrusu slodze, lai terapijas laikā kontrolētu neparedzētas problēmas.
C hepatīta RNS genotipēšana
Kāpēc to ņemt?
Analīze nosaka vīrusa genotipa genotipu un apakštipu.
- Pētījuma metode - PCR reālā laika.
- Pētījuma materiāls ir venozā asinis ar EDTA.
Tieši ietekmē zāles, kas tiks izvēlētas ārstēšanai. Genotips dzīves laikā nemainās, un retos gadījumos cilvēkam var būt vairāki genotipi (piemēram, 2).
Pastāv vairāki genotipi: no 1 līdz 6 (dažreiz 11 tiek atšķirtas), savukārt pirmajam ir apakštipi: 1a un 1b, kurus var ārstēt ar dažādām zālēm atkarībā no kursa smaguma un līdzīgu slimību klātbūtnes.
Fibroskāns vai elastogrāfija
Kāpēc to ņemt?
Pirms ārstēšanas sākuma nosakiet aknu stāvokli.
Analīzes vērtība (F - fibroze) *:
- F0 - 5,8 kPa un mazāk;
- F1 - 5,9 - 7,2 kPa;
- F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
- F3 - 9,6 - 12,5 kPa;
- F4 - 12,6 kPa un vairāk, aknu ciroze.
Ja nav iespējams veikt elastometriju, ir nepieciešams veikt vismaz vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu acīmredzamas patoloģijas.
Aknu elastometrija parāda aknu struktūru, novērtē tā funkcionālo sniegumu. Tas ļauj noteikt veselas aknu audu daudzumu attiecībā pret fibrozi. Pacientiem ar fibrozi F3 un F4 var noteikt dubultu Sofosbuvir un Daclatasvir devu 24 nedēļas, vai ribavirīnu var pievienot terapijai 12 nedēļas, vai arī to var pagarināt līdz 16 nedēļām.
* Fibrozes pakāpes interpretācija atkarībā no blīvuma ir atkarīga no konkrētā aparāta un var ievērojami atšķirties. Piemēram, EPIQ 7G aparāta blīvums 10 kPa var atbilst F2 fibrozes pakāpei METAVIR skalā.
Bioķīmiskā asins analīze
Kāpēc to ņemt?
Novērtējiet iekšējo orgānu darbu.
Svarīgo punktu analīzes vērtība:
! Slikta veiktspēja - šo vienību vērtību palielinājums.
Bilirubīna vispārējais ātrums - 3,4 - 17,1 µmol / l
AsAT (AST, aspartāta aminotransferāzes) norma:
- Sievietes - līdz 31 U / l;
- Vīrieši - līdz 37 U / l
AlAT (ALT, alanīna aminotransferāzes) norma:
- Sievietes - līdz 34 U / l;
- Vīrieši - līdz 45 U / l.
Daži medikamenti izraisa smagu stresu, kā arī aktīvi nodarbojas ar sportu var nedaudz izkropļot bioķīmiskās analīzes rādītājus.
Pilns asins skaits (KLA)
Kāpēc to ņemt?
Noteikt cilvēka veselības vispārējo stāvokli un noteikt iespējamās patoloģijas.
Mums ir vajadzīgs visbiežākais asins tests, kas nav izvietots.
Šī analīze ietver:
- hemoglobīna koncentrācijas noteikšana;
- hematokrīta vērtība;
- sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu koncentrācija asinīs.
Pirmās 3 analīzes no turpmāk norādītā saraksta ir obligātas.
Šeit ir testi, kas jāveic pirms C hepatīta ārstēšanas uzsākšanas ar Sofosbuvir kombinācijā ar papildu zālēm. Tas ir standarta testu kopums, un tas neietver gadījumus, kad inficējas ar HIV, hepatītu B un citām slimībām.
- HCV RNS genotipēšana,
- HCV RNS kvantitatīvs,
- Fibroskāns vai elastogrāfija,
- Bioķīmiskā asins analīze, t
- Vispārēja asins analīze.
Uzmanību!
Ārstēšanas laikā un pēc tā jums nav jāpārbauda C hepatīta antivielas / marķieri. Antivielas ir netieša pazīme, kas norāda, ka jūsu ķermenis ir saskāries ar C hepatītu. Pēc ārstēšanas vīrusa RNS netiks atklāts, taču, neraugoties uz ka antivielu līmenis pastāvīgi samazinās, tās var palikt uz mūžu.
Ieteicams veikt analīzes klīnikās, kas atbilst mūsdienu prasībām un standartiem. Slavenākie no tiem ir šādi:
Izvēlieties ārstēšanas shēmu, iegādāties zāles
- un uz priekšu, līdz mīnus!
Kad visi testi ir jūsu rokās, sazinieties ar labu infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu. Speciālists noteiks zāles un norāda ārstēšanas ilgumu, pamatojoties uz testu rezultātiem. Jūs varat brīvi iepazīties ar apstiprinātajiem Eiropas aknu slimību asociācijas ārstēšanas režīmiem un ASV Aknu slimību pētījumu asociācijas ieteikumiem.
Pieprasiet bezmaksas konsultāciju pa tālruni pieredzējušam hepatologam no Zydus. Tāpēc jūs varat dzirdēt neatkarīgu viedokli par savu ārstēšanu un pārbaudīt ārsta ieteikumus.
Bezmaksas konsultācijas tiek īstenotas kā daļa no projekta “Mans Hepatīts”, ko izveidoja Indijas farmaceitiskais gigants Zydus Heptiza, lai informētu Krievijas iedzīvotājus par moderniem veidiem, kā cīnīties pret C hepatīta vīrusu, kā arī organizēt piekļuvi jaunākajai pretvīrusu terapijai krieviem.
C hepatīta testi
C hepatīts ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē aknas, un to raksturo tās iznīcināšana. Kad vīruss nonāk organismā, infekcijas varbūtība ir 100%. Galvenie pārraides veidi ir seksuāli un pārnēsājami.
Ilgu laiku slimība nekādā veidā neizpaužas un ir asimptomātiska. Šī iemesla dēļ slims cilvēks neveic nekādu ārstēšanu, un slimības akūta forma ļoti ātri kļūst hroniska. C hepatīta diagnostikai ir liela nozīme jebkuras personas dzīvē. Lai laikus atpazītu nopietnu slimību, ieteicams vismaz reizi gadā pārbaudīt asinis no vēnas.
Pārneses veidi un simptomi
Slimības avots ir vīrusa nesējs vai slims cilvēks. C hepatīta vīruss var iekļūt veselā cilvēkā šādos gadījumos:
- manikīra, caurduršanas, tetovēšanas laikā ar instrumentiem, kas nav sterilizēti pēc slimnieka apmeklētāja;
- kopīgu personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (nagu šķēres, zobu sukas, skuvekļi uc);
- narkomāni, kuri intravenozai injekcijai izmanto vienu šļirci;
- hemodialīzes laikā, izmantojot „mākslīgo nieru” aparātu;
- veicot medicīnisku iejaukšanos un saskaroties ar nesēja vai pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem bez individuāliem aizsardzības līdzekļiem;
- ar inficētu asiņu vai tā sastāvdaļu pārliešanu;
- dzimumakta laikā bez barjeru kontracepcijas;
- bērna piedzimšanas vai barošanas ar krūti laikā.
Infekcijas risks medicīnisko procedūru laikā saglabājas pat attīstītajās valstīs. Tas ir saistīts ar sanitāro normu pārkāpumiem un medicīniskā personāla nolaidību.
Lai novērstu slimības pāreju uz hronisku formu, jums rūpīgi jāpievērš uzmanība jūsu veselībai. Sazinieties ar speciālistu, ja ir šādi simptomi:
- lielu locītavu sāpīgums, bez bojājumiem un ievainojumiem;
- vispārējs vājums, nespēks, miega traucējumi;
- akūtā stadijā āda un gļotādas kļūst dzeltenas, urīns ievērojami pamazinās;
- sāpīgums un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- slikta dūša, vemšana bez iemesla;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 37,5 grādiem dienas laikā;
- ādas izsitumi, kas atgādina alerģijas pazīmes;
- apetītes samazināšanās vai zudums, nepatika pret pārtiku;
- izmaiņas asinīs.
Visas šīs pazīmes nenozīmē, ka organismā organismā ir hepatīta vīruss, tas ir tikai iemesls, lai apmeklētu ārstu un pārbaudītu. Tikai pēc iegūtajiem rezultātiem, speciālists diagnosticē un nosaka ārstēšanu. Ja ir iespēja, varat veikt ātru izpēti mājās un noteikt vīrusa klātbūtni.
Pētījumu veidi vīrusa noteikšanai
Ar ELISA palīdzību nosaka asins analīzi, lai noteiktu hepatītu ar 100% precizitāti. ELISA ir fermenta imūnanalīze, kuras pamatā ir specifisku antivielu vai antigēnu pievienošana testējamās asinīs, kam seko antigēnu-antivielu kompleksu noteikšana tajā.
Pozitīva rezultāta gadījumā veic papildu asins analīzi - RIBA (rekombinantā imunoblotēšana). Turklāt ir PCR metode, kas palīdz, izmantojot ķēdes reakciju, atjaunot C hepatīta vīrusa RNS un noteikt tā kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu. C hepatīta vīrusa noteikšanas analīze tiek veikta grūtniecības laikā pirms operācijas pirms asins nodošanas.
Ja pētījuma laikā C hepatīta vīruss tika konstatēts asinīs, tad pētījums nebeidzas? Galu galā, asins skaitļi mainās infekcijas klātbūtnē organismā. Kādus testus man vajadzētu izmantot kā papildinājumu?
Pēc pozitīva rezultāta tiks iecelts speciālists:
- detalizēts asins skaits;
- bioķīmisko asins analīzi;
- vīrusa genotipa noteikšana;
- Vēdera orgānu (īpaši aknu) ultraskaņa;
- citu hepatīta veidu identificēšana;
- asinis HIV infekcijai;
- aknu histoloģija;
- ja nepieciešams, vairogdziedzera un autoimūnu slimību pētījumi.
C hepatīta pilnīgs asins daudzums atšķirsies no indivīdiem, kuriem nav šīs patoloģijas. Kādi rādītāji mainās ar slimību? Leukocītu skaita samazināšanās norāda uz hroniskas infekcijas slimības klātbūtni indivīdiem, kas lieto pretvīrusu kompleksus, palielinās ESR un būtiski samazinās neitrofilo leikocītu skaits.
Hepatīta testi: no “A” līdz “G”
Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, viltība ir tāda, ka infekcija notiek īsā laikā, bet pacients var nebūt zināms, ka viņš ir inficēts. Precīzi diagnosticējiet slimību un savlaicīgi veiciet nepieciešamo terapijas palīdzību. Runāsim par tiem sīkāk.
Kādus testus veicat hepatīta ārstēšanai?
Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Visbiežāk sastopamās vīrusu slimības. Šodien ir septiņi galvenie hepatīta vīrusu veidi - tās ir A, B, C, D, E, F un G grupas. Tomēr neatkarīgi no vīrusa veida slimības sākotnējā stadijā ir līdzīga: nepatīkama sajūta pareizajā hipohondrijā, temperatūra, vājums, slikta dūša, sāpes visā ķermenī, tumšs urīns, dzelte. Visi šie simptomi ir iemesls hepatīta testēšanai.
Jums jāzina, ka slimība var tikt izplatīta dažādos veidos: ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, asinīm, siekalām, seksuāli, izmantojot citu cilvēku higiēnas produktus, tostarp skuvekļus, dvieļus, nagu šķēres. Tādēļ, ja simptomi neparādās (un inkubācijas periods var ilgt līdz pat diviem mēnešiem vai pat vairāk), bet jums ir ieteikumi, ka jūs varētu būt inficēti, tad hepatīta tests jāveic pēc iespējas ātrāk.
Turklāt regulāri jāpārbauda medicīnas darbinieki, drošības darbinieki, manikīra un pedikīra speciālisti, zobārsti, visi, kuru ikdienas darbs ir saistīts ar citu cilvēku bioloģiskajiem materiāliem. Testu demonstrē arī profesionāļi, kuru profesionālā darbība ietver ceļošanu uz eksotiskām valstīm.
Hepatīta A vai Botkin slimība
To sauc par RNS vīrusu no Picornaviridae ģimenes. Vīruss tiek pārraidīts, izmantojot mājsaimniecības priekšmetus un pārtiku, tāpēc slimība tiek saukta arī par „netīrām rokām”. Simptomi, kas raksturīgi jebkuram hepatīta veidam: slikta dūša, drudzis, locītavu sāpes, vājums. Tad parādās dzelte. Inkubācijas periods ilgst vidēji 15-30 dienas. Ir akūtas (ikteriskas), subakūtas (anicteriskas) un subklīniskas (asimptomātiskas) slimības formas.
Lai noteiktu A hepatītu, var izmantot anti-HAV-IgG (IgG klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Turklāt šis tests palīdz noteikt imunitāti pret A hepatīta vīrusu pēc vakcinācijas, šis pētījums ir īpaši nepieciešams epidēmiju laikā. Ar A hepatīta klīniskām pazīmēm, kontakts ar pacientu, holestāze (žults aizplūšanas pārkāpums) Ir noteikts anti-HAV-IgM (IgM klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Ar tādām pašām norādēm tiek veikts tests RNS vīrusa noteikšanai asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi plazmā.
B hepatīts
To izraisa gepadnavīrusa ģimenes HBV vīruss. Patogēns ir ļoti izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām. B hepatīts ir nopietns apdraudējums: aptuveni 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.
Slimība tiek pārnesta caur caurduršanas priekšmetiem, asinīm, bioloģiskiem šķidrumiem dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ja šajā periodā jūs neatpazīstat un nesākat ārstēt slimību, tad tas var pārvietoties no akūta uz hronisku stadiju. Slimības gaita iet ar visiem hepatīta simptomiem. Atšķirībā no A hepatīta, aknu funkcijas traucējumi B hepatīta gadījumā ir izteiktāki. Biežāk attīstās holestātiskais sindroms, paasinājumi, iespējama ilgstoša gaita, kā arī slimības recidīvi un aknu koma attīstība. Higiēnas un neaizsargāta gadījuma dzimuma noteikumu pārkāpums ir pamats pārbaudei.
Lai noteiktu šo slimību, tiek noteikti kvantitatīvi un kvalitatīvi testi HBsAg (B hepatīta virsmas antigēns, HBs antigēns, B hepatīta virsmas antigēns, Austrālijas antigēns) noteikšanai. Kvantitatīvās analīzes indikāciju interpretācija ir šāda: un = 0,05 SV / ml ir pozitīvs.
C hepatīts
Vīrusu slimība (agrāk saukta par „ne A, ne B hepatītu”), ko pārnēsāja inficēta asinis. C hepatīta vīruss (HCV) ir flavivīruss. Tas ir ļoti stabils ārējā vidē. Trīs vīrusa strukturālās olbaltumvielas ir līdzīgas antigēnu īpašības un nosaka anti-HCV kodolu antivielu veidošanos. Slimības inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Slimība ir ļoti izplatīta: pasaulē aptuveni 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu un ir pakļauti cirozes vai aknu vēža attīstības riskam. Katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta slimībām.
C hepatīts ir viltīgs, jo to var paslēpt citu slimību priekšā. Šāda veida hepatīta dzelte redzama reti, temperatūras kāpums ne vienmēr tiek novērots. Ir bijuši daudzi gadījumi, kad hroniskas noguruma un garīgās veselības traucējumi bija vienīgās slimības izpausmes. Ir arī gadījumi, kad cilvēki, kā C hepatīta vīrusa nesēji un nesēji, gadiem ilgi nav piedzīvojuši slimības izpausmes.
Slimību var diagnosticēt, izmantojot kvalitatīvu anti-HCV kopējās analīzes (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem). RNS vīrusa kvantitatīvo noteikšanu veic ar PCR. Rezultāts tiek interpretēts šādi:
- nav konstatēts: nav konstatēta C hepatīta RNS vai vērtība ir zemāka par metodes jutīguma robežu (60 SV / ml);
- 108 SV / ml: rezultāts ir pozitīvs, ja C hepatīta RNS koncentrācija ir lielāka par 108 SV / ml.
Pacienti, kuriem ir aknu vēža risks, ir pacienti ar B un C hepatītu. Līdz 80% primārā aknu vēža gadījumu pasaulē tiek reģistrēti hronisku šo slimības formu nesēji.
D hepatīts vai hepatīta delta
Tā attīstās tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē, un infekcijas metodes ir līdzīgas B hepatītam. Inkubācijas periods var ilgt no pusotra līdz sešiem mēnešiem. Slimību bieži pavada tūska un ascīts (vēdera dropsija).
Slimību diagnosticē, izmantojot seruma hepatīta D RNS vīrusa analīzi asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar reālā laika noteikšanu, kā arī IgM antivielu testu (delta vīrusa hepatīta vīruss, IgM, anti-HDV IgM). Pozitīvs testa rezultāts norāda uz akūtu infekciju. Negatīvs testa rezultāts ieraksta tā trūkumu vai agrīnu slimības inkubācijas periodu vai vēlīnu stadiju. Tests ir paredzēts pacientiem, kam diagnosticēts B hepatīts, kā arī injicējamo narkotiku lietotājiem.
B hepatīta vakcinācija aizsargā pret D hepatīta infekciju.
E hepatīts
Infekcija bieži tiek pārnesta caur pārtiku un ūdeni. Vīruss bieži tiek atklāts karstu valstu iedzīvotājiem. Simptomi ir līdzīgi A hepatītam. 70% gadījumu slimība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pacientiem ar gremošanas traucējumiem vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, tad sākas dzelte. E hepatīta gadījumā smagā slimības gaita, kas noved pie nāves, ir biežāka nekā A, B un C hepatīta gadījumā. Ieteicams veikt pētījumu pēc tam, kad esat apmeklējuši valstis, kurās vīruss ir izplatīts (Centrālāzija, Āfrika).
Slimība tiek konstatēta Anti-HEV-IgG testa laikā (IgG antivielas pret E hepatīta vīrusu). Pozitīvs rezultāts norāda uz akūtu slimības formu vai norāda uz neseno vakcināciju. Negatīvs - par hepatīta E neesamību vai par atveseļošanos.
Hepatīts F
Šāda veida slimība pašlaik ir nepietiekami saprotama, un par to iegūtā informācija ir pretrunīga. Ir divi patogēni, viens ir atrodams asinīs, otrs - ar inficētu asins pārliešanu. Klīniskais attēls ir tāds pats kā citiem hepatīta veidiem. Vēl nav izstrādāta ārstēšana, kas tieši attiektos uz F hepatīta vīrusu. Tādēļ tiek veikta simptomātiska terapija.
Papildus asins analīzēm pārbauda urīnu un izkārnījumus, lai noteiktu šo slimību.
G hepatīts
Tā attīstās tikai ar citu šīs slimības vīrusu klātbūtni - B, C un D. To konstatē 85% narkomānu, kuri injicē psihotropās vielas ar dezinficētu adatu. Infekcija ir iespējama arī, pielietojot tetovējumus, ausu caurduršanu, akupunktūru. Slimība tiek pārnesta dzimumakta laikā. Ilgu laiku tas var notikt bez smagiem simptomiem. Slimības gaita daudzējādā ziņā atgādina C hepatītu. Slimības akūtās formas rezultāti var būt: atveseļošanās, hroniska hepatīta veidošanās vai ilgtermiņa vīrusa nesējs. Kombinācija ar C hepatītu var izraisīt cirozi.
Lai identificētu slimību, varat izmantot analīzi RNS (HGV-RNS) noteikšanai serumā. Pārbaudes indikācijas iepriekš ir reģistrētas C, B un D hepatītā. Ir nepieciešams arī nokārtot narkomānu un tiem, kas ar viņiem saskaras.
Sagatavošanās hepatīta un procedūras testēšanai
Visu veidu B hepatīta testiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība, bet dienā, kad ir nepieciešams atturēties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Parasti testa rezultāti ir pieejami vienu dienu pēc asins paraugu ņemšanas.
Dekodēšanas rezultāti
Hepatīta testi var būt kvalitatīvi (tie norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību asinīs) vai kvantitatīvu (noteikt slimības formu, palīdz kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti). Tikai infekcijas slimību speciālists var interpretēt analīzi un veikt diagnozi, pamatojoties uz testu. Tomēr pārskatīsim vispārīgi, kādi ir testa rezultāti.
"Negatīva" hepatīta analīze
Līdzīgs rezultāts liecina, ka asinīs nav konstatēts hepatīta vīruss - kvalitatīva analīze parādīja, ka testa persona ir veselīga. Kļūdas nevar būt, jo antigēns izpaužas asinīs jau inkubācijas periodā.
Runājot par labu kvantitatīvās analīzes rezultātu, ir iespējams, ja antivielu daudzums asinīs ir zem robežvērtības.
Hepatīta tests "pozitīvs"
Pozitīva rezultāta gadījumā pēc kāda laika (pēc ārsta ieskatiem) veic otru analīzi. Fakts ir tāds, ka paaugstinātu antivielu līmeni var izraisīt, piemēram, tas, ka pacientam nesen ir bijusi akūta hepatīta forma, un asinis joprojām ir antivielas. Citos gadījumos pozitīvs rezultāts norāda uz inkubācijas periodu, akūtu vai vīrusu hepatītu vai apstiprina, ka pacients ir vīrusa nesējs.
Saskaņā ar Krievijas likumdošanu informācija par pozitīviem rezultātiem par seroloģiskajiem testiem parenterālās vīrusu hepatīta marķieriem tiek nodota attiecīgo sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības centru infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļām.
Ja pārbaude tika veikta anonīmi, tās rezultātus nevar pieņemt medicīniskai aprūpei. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, jāsazinās ar infekcijas slimības ārstu, lai ieplānotu turpmāku izmeklēšanu un nepieciešamo terapiju.
Hepatīts nav teikums, vairumā gadījumu slimības akūta forma ir pilnīgi izārstēta, hronisks hepatīts, ievērojot dažus noteikumus, būtiski nemaina dzīves kvalitāti. Galvenais ir noteikt vīrusu laikā un sākt to apkarot.
Analīzes izmaksas
Privātajās klīnikās Maskavā jūs varat veikt testus hepatīta vīrusa identifikācijai un specifikācijai. Tādējādi A hepatīta kvalitatīvā analīze vidēji izmaksā 700 rubļus, kas ir tāds pats kā B hepatīts; bet hepatīta B vīrusa virsmas antigēna kvantitatīvais tests izmaksās aptuveni 1300 rubļu. G hepatīta vīrusa definīcija ir 700 rubļu. Bet sarežģītāka analīze, C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR, maksā aptuveni 2900 rubļu.
Pašlaik nav grūti noteikt hepatītu, īpaši attīstīto valstu centrālajos reģionos. Taču, lai izvairītos no šādām slimībām, neaizmirstiet personīgās higiēnas noteikumus. Jāatceras arī tas, ka gadījuma seksuāla saskarsme var izraisīt slimības. Vakcinācija būs vislabākā aizsardzība pret iespējamām slimībām - tā ir veiksmīgi praktizēta ilgu laiku pret lielāko daļu hepatīta vīrusu.
Kur es varu pārbaudīt vīrusu hepatītu?
Pētījumus par hepatītu var veikt valsts, departamentu un privātajās klīnikās. Pēdējā priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama ārstējošā ārsta vadība, un rezultāti tiek sagatavoti ātrāk. Mēs iesakām pievērst uzmanību laboratorijai "INVITRO". Šis medicīnas klīniku tīkls specializējas diagnostikā un analīzē, ir savas laboratorijas. Viņa piedāvā veikt pētījumu par visu veidu hepatīta klātbūtni šādās cenās: Anti-HAV-IgG - 695 rubļi; HBsAg, kvalitātes tests - 365 rubļi; HBsAg, kvantitatīvais tests - 1290 rubļi; Anti-HBs - 680 rubļi; Kopējais HCV līmenis - 525 rubļi; C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR palīdzību - 2850 rubļi; HDV-RNS - 720 rubļi; HGV-RNS - 720 rubļi; Anti-HEV-IgM un Anti-HEV-IgG - 799 rubļi. INVITRO vizītkarte ir atbildība par pacientiem un augsts darbinieku profesionalitātes līmenis.
Asins tests B un C hepatīta marķieriem
1. Hepatīta testi
Ja vēlaties uzzināt, vai Jūsu asinīs ir B un C hepatīta vīrusi, tad jums ir jāveic īpašas pārbaudes. Visa laboratorijas diagnostika mūsu centrā tiek veikta, izmantojot modernas iekārtas un izmantojot augstas kvalitātes reaģentus par zemākām cenām nekā vidējās cenas Maskavā. Iegūtie testa rezultāti vienmēr ir nepārprotami, to precizitāte ir 100%, kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, tiek veikta diagnoze un pieņemti lēmumi par ārstēšanas taktikas izvēli. Analīzes jāveic tukšā dūšā, tas ir, vismaz 8 stundas jānotiek starp pēdējo ēdienu un asins ņemšanu.
B hepatīta testi
Vīrusu hepatīta B diagnostiskais marķieris ir HBsAg tests. Pozitīvs rezultāts ir B hepatīta vīrusa klātbūtne aknās, tas ir, "Hroniska vīrusa hepatīta B" diagnoze.
Negatīva rezultāta dēļ nevar izslēgt vīrusa klātbūtni latentā formā, tāpēc ieteicams vienmēr izmantot divus citus svarīgus laboratorijas indikatorus: anti-HBcor un anti-HBs.
Anti-HBcor liecina par B hepatīta vīrusa klātbūtni pagātnē.
Anti-HBs pozitīvs ir aizsargājošu antivielu klātbūtne, kas rodas vai nu akūtas vīrusa hepatīta B rezultātā, kas pārnesta ar dzīšanu, vai vakcinācijas rezultātā.
Ja visi trīs marķieri ir negatīvi, tad jūsu ķermenis nekad nav bijis saskarē ar vīrusu, un jums ir jābūt vakcinētam, kas 8-10 gadus pasargās jūs no iespējamās infekcijas. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kas saskaras ar pacientiem ar vīrusu hepatītu vai plāno veikt operāciju, kā arī plānojot grūtniecību.
Komplekss 3 marķieris VG "In" (HbsAg + Anti-Hbcor + Anti-HBs)
Ja hepatīta marķieru aptaujas rezultātā tiek atklāts HBsAg, tad ir nepieciešams veikt PCR analīzi, kas ļauj noteikt vīrusa daudzumu, vīrusa aktivitāti un tā genotipu (sugas).
B hepatīta vīruss -HBV-DNS
B hepatīta kvantitatīvā noteikšana
Hepatīta vīruss "B" -HBV-DNS ultrasensitīvs
Vīrusa genotips "In"
C hepatīta testi
Vīrusu hepatīta C diagnostiskais marķieris ir anti-HCV antivielu tests.
Antivielu klātbūtne nenozīmē vīrusa klātbūtni. Tas nav C hepatīta diagnoze!
Ja tiek konstatētas antivielas, ir nepieciešams veikt PCR analīzi - polimerāzes ķēdes reakciju -, lai identificētu pašus hepatīta vīrusus. Šī ir ļoti jutīga metode, kas ļauj noteikt pat nelielu daudzumu vīrusa asinīs, līdz vienam vīrusam šūnā. Mūsu hepatoloģiskajā centrā šī analīze tiek veikta ar ultrasensitīvu metodi, kas atbilst jaunākajām laboratorijas diagnostikas prasībām.
Pozitīva PCR analīze liecina par aktīvu vīrusu procesu. Šī procesa sekas var būt aknu bojājumi līdz cirozes veidošanās brīdim. Šādos gadījumos ieteicama pretvīrusu terapija. Lai noskaidrotu slimības ārstēšanas shēmu un prognozi, ir nepieciešams novērtēt vīrusu slodzi, ti, aprēķināt tā daudzumu asinīs. Ir svarīgi noteikt arī vīrusa genotipu (tā sugas). Terapijas ilgums un zāļu deva ir atkarīga no vīrusa genotipa.
PCR testi
C hepatīta vīrusa-HCV-RNS kvalitatīvā analīze
Hepatīta vīruss "C" -HCV-RNS ultrasensitīvs (kvantitatīvs)
Vīrusa "C" genotips ar apakštipu
2. Aknu novērtēšana
Vīrusu hepatīta B un C aknu stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot bioķīmiskos asins parametrus, kas raksturo vīrusa ietekmēto aknu šūnu struktūru un funkciju.
I bioķīmiskais asinsanalīze (10 indikatori - kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, cukurs, bilirubīns, AST, ALT, sārmains fosfatāze, gamma-glutamiltranspeptidāze, dzelzs)
Lipīdu profils (6 indikatori: kopējais holesterīns, ABL holesterīns, ZBL holesterīns, triglicerīdi, aterogēnais koeficients)
Olbaltumvielu metabolisma noteikšana
Ir jānosaka aknu bojājuma pakāpe - fibrozes pakāpe, lai precizētu ārstēšanas taktiku pretvīrusu terapijas iecelšanā. Šī ir svarīga informācija ārstēšanas plānošanai, ļaujot to atlikt, ja personiskie apstākļi (ieskaitot materiālus) neļauj uzsākt terapiju. Ja ir liela fibrozes pakāpe (3-4), vēlams sākt terapiju pēc iespējas ātrāk.
Lai novērtētu fibrozes pakāpi, izmantojam modernas, drošas un precīzas metodes - FibroTest, FibroScan, FibroMax.
Tie ir vīrusu hepatīta B un C diagnostikai nepieciešamākie testi. Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, ir nepieciešama papildu pārbaude, kuru jūs varat saņemt bezmaksas konsultācijai jebkurā nedēļas dienā.
3. Pētījums vīrusu hepatīta B un C terapijas iecelšanai
Vīrusu hepatīta C pretvīrusu terapijas iecelšana
- C hepatīta vīrusa (genotipa un vīrusu slodzes) pilnīga pārbaude;
- B hepatīta vīrusa testi vakcinācijai, ja testu rezultāti ļauj;
- Pilnīga aknu pārbaude: bioķīmiskās analīzes, kas atspoguļo aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, vēdera ultraskaņu ar Dopleru, fibrozes pakāpes novērtējumu (Elastometrija, FibroMax, FibroTest);
- Analīzes, lai izslēgtu kontrindikācijas terapijas iecelšanai: klīniskā asins analīze, hormoni un vairogdziedzera ultraskaņa, autoimūnās antivielas;
- Pacientiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, tiek noteikta sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas pārbaude.
Apsekojuma izmaksas ir 28 000 rubļu. (var mainīties, ja jūs jau esat veicis testus, vai, ja nepieciešams, citus testus papildus standarta pārbaudei).
Vīrusu hepatīta B pretvīrusu terapijas iecelšanas pārbaude
- B hepatīta vīrusa pilnīga pārbaude: visi ELISA parametri, kā arī PCR analīze ar vīrusu slodzi;
- Delta vīrusu analīze;
- Pilnīga aknu pārbaude: bioķīmiskās analīzes, kas atspoguļo aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, vēdera ultraskaņu ar Dopleru, fibrozes pakāpes novērtējumu (Elastometrija, FibroMax, FibroTest);
- Asins analīzes;
- Vīrusa mutācijas un zāļu rezistences analīze.
Apsekojuma izmaksas ir 28 000 rubļu. (var mainīties, ja jūs jau esat veicis testus, vai, ja nepieciešams, citus testus papildus standarta pārbaudei).
Kādi testi jāveic C hepatīta ārstēšanai
B hepatīta tests: kā atšifrēt rezultātu?
B hepatīts (HBV) ir akūta slimība, ko raksturo aknu bojājumi un dažādas ārpuses izpausmes. B hepatīta testi jāveic regulāri. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad tā dinamika tiek uzraudzīta.
Vīruss satur DNS un ir ļoti stabils vidē. Riski ir:
- personas, kas intravenozi lieto narkotikas;
- ir nevainojama intīma dzīve;
- medicīniskais personāls;
- pacientiem, kam nepieciešama hemodialīze vai kam nepieciešama asins pārliešana;
- inficēto cilvēku radinieki un draugi;
- jaundzimušajiem no mātēm, kas pārvadā vīrusu (šādi bērni tiek pārbaudīti B hepatīta gadījumā pēc dzimšanas).
- Kādi testi jāveic, lai atklātu infekciju asinīs?
- Ko nozīmē pozitīvs analīzes rezultāts?
- Kādi vīrusa fragmenti ir konstatēti analīzēs?
- Vīrusu skaits
- Ko darīt, atklājot B hepatītu?
Kādi testi jāveic, lai atklātu infekciju asinīs?
Antigēnu speciālisti atklāj, veicot laboratorijas testus asinīs. Šādu pētījumu sauc par seroloģisko. Tā ir sava veida asins dekodēšana. B hepatīta testi tiek veikti gan apmaksātās klīnikās, gan poliklīniskajās laboratorijās (infekcijas slimību speciālista virzienā). Pozitīvs rezultāts vienmēr tiek piedāvāts divkāršai pārbaudei.
B hepatīta testus vislabāk veikt tukšā dūšā. Tādējādi rezultāti būs visticamākie, pretējā gadījumā analīzei var būt pozitīvs rezultāts, ja nav B hepatīta.
Ja rodas šaubas par šī vīrusa saturu organismā, asinīs tiek pārbaudīta antivielu (IgM un IgG grupu) klātbūtne pret infekcijas antigēniem (HB-core-anti-HBc-kopējais grupas), kā arī veic īpašu testu, kas nosaka antigēna klātbūtni organismā ( antivielas pret HBsAg un anti-HBs antivielām. HBsAg klātbūtne asinīs norāda uz infekciju. Analīzes rezultāts būs pozitīvs.
Ko nozīmē pozitīvs analīzes rezultāts?
Pozitīva analīze liecina par slimības attīstību organismā vienā no diviem tās veidiem: akūtu vai hronisku. Apsekojuma noslēgumā negatīvs rezultāts (HBsAg vīrusa antigēns netika konstatēts) tiek konstatēts bez vīrusa.
HBsAg ir konkrēta vīrusa virsmas olbaltumvielu molekula. Šī viela ir atbildīga par vīrusu baktēriju spēju selektīvi piesaistīties aknu šūnām un iekļūt iekšā. Antigēnu parasti konstatē trīs līdz piecas nedēļas pēc infekcijas. B hepatīta analīze prasa daudz laika.
Lai novērstu B hepatītu, ikviens var veikt testu. Tomēr ir noteikts cilvēku loks, kam jāiziet šis tests:
- medicīnas organizāciju darbinieki, jo īpaši tie, kuriem ir jāsazinās ar pacientu asinīm: laboratorijas telpu māsas, akušieri, ķirurgi, zobārsti;
- cilvēki, kuriem ir palielināts AsAt un AlAt;
- pacienti, kas gaida operāciju;
- iespējamie donori ir cilvēki, kas ziedos asinis;
- pacientiem, kas ir šīs infekcijas nesēji (vīruss) un kuriem ir hroniska slimības forma;
- grūtniecēm.
Pārbaudi ieteicams veikt arī tad, kad tiek atklāti HBV simptomi. Tas parasti ir slikta dūša, kuņģa krampji, vemšana, apetītes zudums, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas, ādas dzeltēšana. Iespējams, ka analīze būs pozitīva.
Personai, kas ir nopietni norūpējusies par savu veselību, katru gadu jāpārbauda HBsAg.
Ja vislabāk ir pārbaudīt noteikšanu HBV organismā, pacients pieņem lēmumu neatkarīgi. Viņš var pieteikties palīdzības saņemšanai privātai klīniskajai laboratorijai, lai pārbaudītu B hepatītu, nokārtojot testus, vai laboratorijā klīnikā, kurai ir piešķirts pilsonis.
Pirmajā gadījumā analīze būs gatava ātrāk. Iegūstot pacienta hepatīta B asins analīzes rezultātus (ar pozitīvu rezultātu), ārsti diagnosticē slimību un nosaka tā formu:
Laboratorijas izmeklēšana dod iespēju novērtēt, vai asins parametri ir normāli, noteiktās ārstēšanas efektivitāte un vakcinācija pret vīrusu. Analīzes rindas dekodēšana parasti ir norādīta rezultātu rindā.
HBV DNS satura daudzumam laboratorijas paraugos ir svarīga loma pretvīrusu terapijas efektivitātes novērtēšanā. Tiek uzskatīts par normālu, ja vīrusa koncentrācija asinīs ir mazāka par 105 kopijām / ml. Ja šis skaitlis ir lielāks, tad rezultāts ir pozitīvs, un jums ir nepieciešams sākt atbilstošu ārstēšanas kursu, lai samazinātu vīrusa DNS uzkrāšanos.
Kādi vīrusa fragmenti ir konstatēti analīzēs?
Pārliecinieties, vai organismā ir vīruss, pozitīva vai negatīva asins analīze konkrētai slimībai var tikt veikta ar divām PCR metodēm (polimēra ķēdes reakcija). Šī metode parasti veic kvalitatīvu un kvantitatīvu diagnostiku ar pozitīvu rezultātu.
- Vīrusa daļiņu noteikšana (kvalitatīvā metode).
- Antivielu noteikšana, ko veido imūnsistēma, kas mēģina pārvarēt vīrusu (kvantitatīvā metode).
PCR kvalitatīvā rādītāja (norma - bez vīrusa) piemērs
Šis ir slimības trūkuma piemērs ar kvalitatīvu asins testēšanas metodi.
Pētījumā par ķermeņa hepatīta infekcijas klātbūtni asinīs kvantitatīvā metode norāda vīrusa skaitliskos rādītājus organismā.
Lai atklātu vīrusu un tā aktivitātes līmeni laboratorijā, pētīt šo vielu asinis:
- agrākais marķieris ir proteīns, kas ir vīrusa aploksnes sastāvdaļa. Tā otrais nosaukums ir virsmas antigēns. Ja tas konstatēts asinīs, HBV ir pozitīvs;
- antivielas pret iepriekšminēto marķieri. Šāda veida olbaltumvielas sauc par anti-HBs. Antivielas pieder aizsargam. Attīstoties vīrusam, tie aizsargā organismu līdz dzīves beigām;
- virsmas antigēna kvantitatīva noteikšana. Atzīmēts ar indeksu. Tās vērtība ir tāda, ka šis daudzums darbojas kā sava veida akūta infekcija no pārvadāšanas;
- antivielas tiek konstatētas plazmā nedēļas vai divu dienu laikā pēc izskata un vienu vai divus mēnešus pirms antivielu parādīšanās asinīs. Tas norāda uz reakciju uz virsmas antigēnu;
- anti-hbe. Šīs vielas veidojas pēc anti-HBs izzušanas. Ja testos ir pierādīta to klātbūtne, tad pacientam ir augsts izredzes atgūt no B hepatīta.
- Vīrusa DNS noteikšana. Tas ir visdrošākais veids.
Vīrusu skaits
Viena analīze (pat ja B hepatīta rezultāts ir pozitīvs) nevar sniegt precīzu priekšstatu. Ir nepieciešams novērtēt vīrusa aktivitāti un pacienta bīstamības līmeni citiem, kā arī prognozēt slimības gaitu. Tādēļ visi hepatīta B asins analīžu rādītāji ir jāsalīdzina viens ar otru.
Informācija par galvenajiem dinamiskajiem fragmentiem, to dekodēšana:
- HBsAg notiek pēc vienas līdz divām nedēļām pēc infekcijas. Ja rādītājs pazūd sešu mēnešu laikā, tad mēs varam runāt par pilnīgu izārstēšanos. Ja tas paliek asinīs vairāk nekā sešus mēnešus, tas norāda uz hronisku slimības formu;
- anti-HBs visā organismā cirkulē organismā. Parasti šo antivielu parādīšanās norāda uz vīrusa izzušanu. Bet, ja virsmas antigēns atrodas šī fermenta fonā, varbūt vispārējais rezultāts joprojām būs pozitīvs;
- HBcAg ir arī šāds atšifrējums kā "kodols" vai "kodols", tiek atklāts tikai aknu slimības gadījumā;
- anti-HBcAg cirkulē asinīs tikai akūtā HBV, ir aktīvā vīrusa marķieris. Parādās, kad HbsAg pazūd no asinsrites, un tās antivielas vēl nav attīstījušās;
- HBeAg dekodēšana ir šāda: tā ir starpproteīns, kas veidojas vīrusa sienu sintēzes laikā. Attiecas uz aktīvajiem marķieriem. Ir arī tā saucamās vīrusa mutācijas formas, tās nesintēzē šo proteīnu;
- HBeAg - šo fermentu izskats liecina par reģenerāciju;
- Vīrusa DNS - norāda, ka organismā ir B hepatīta vīruss, pat ja asinīs ir atrodami par reģenerāciju atbildīgie fermenti, pastāv risks, ka pacients joprojām ir infekcijas nesējs (vīruss).
Ko darīt, atklājot B hepatītu?
Pirmkārt, nav panikas: 90% gadījumu ar akūtu hepatītu B vīruss tiek uzvarēts. Pacientiem ar normālu imunitāti pietiekami seši mēneši, lai uzvarētu slimību. Tomēr pacientiem un viņu ģimenēm ir jāsaprot slimības smagums.
Informācijai par iespējamām komplikācijām ir jārada atbildīga attieksme pret ārsta norādīto ārstēšanas kursu un jāievēro noteikta diēta. B hepatīta testi jāveic regulāri, ir ļoti svarīgi izsekot dinamikai.
Kāpēc rezultāts ir B hepatīta viltus pozitīvā noteikšanas testa rezultāts? Vairāki iemesli, kas ir savstarpēji saistīti un atšķirīgi, var veicināt kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Tie ietver:
- Grūtniecība;
- augsta temperatūra;
- nepareiza sagatavošana analīzei;
- vēža klātbūtne;
- autoimūni procesi organismā un daudzi citi.
B hepatīta testi ir labāki, ja šādas cilvēku grupas tiek atkārtoti pārbaudītas, lai nodrošinātu pareizību. Šādos gadījumos viltus pozitīvs rezultāts ir norma.
Turklāt, ja kļūdaini pozitīvam rezultātam būtu jāņem vērā cilvēka faktors, laboratorijas kļūdas, lietojot vairākus medikamentus. Ja rezultāts ir pozitīvs, analīze ir jāpārskata, lai izslēgtu B hepatītu un iemeslus, kas varētu ietekmēt rezultātu, un tādēļ tika pārkāpts vajadzīgo vielu saturs.