4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā

Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

• žultspūšļa iekaisums;
• stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
• drudzis un drebuļi;
• vemšana ar žulti;
• neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.

Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.

Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Holecistīta veidi

• akūta un hroniska;
• sarežģīta un vienkārša;
• aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.

Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:

• beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
• makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
• linkosamīni (klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns);
• nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).

Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.

Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.

Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.

Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.

No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:

Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko zāļu pārskats

Ampicilīns

Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktams.

Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.

Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.

Oxamp

Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (kefzols)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.

Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.

Ciprofloksacīns

Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.

Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.

Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols

Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.

Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.

Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:

• žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
• samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
• detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.

Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Kādi antibiotikas parakstīti holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksa terapijas daļa. Simptomātiski holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Par infekcijas izārstēšanu izrakstiet antibakteriālas zāles. Papildus ārstēšanai ar antibiotikām un simptomātisku terapiju (piemēram, žultspūšļi) ieteicams ievērot diētu ar zemu tauku saturu. Šajā rakstā mēs aplūkosim simptomus un ārstēšanu ar antibiotikām holecistīta laikā.

Diferenciālā diagnostika

Holecistīts visbiežāk ir progresējošas žultsakmeņu slimības (GCB) sekas un prasa antibiotiku terapiju, lai novērstu komplikācijas žultsceļos. Līdz ar to 20% pacientu ar žults kolikas, kas neievēro ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma. Ja akūtā forma netiek ārstēta, holecistīts pakāpeniski kļūst hronisks un to sarežģī blakus esošo orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi.

Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu izraisa žultsakmeņu aizsprostošanās.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot vēdera orgānu ultraskaņu (ultraskaņu), papildus var piešķirt laboratorijas testus.

Riska faktori ietver:

• perorālās kontracepcijas līdzekļi;
• grūtniecība;
• ģenētiskā nosliece;
• aptaukošanās;
• diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
• aknu slimība.

Bez holecistīta savlaicīgas ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams palikt slimnīcā un pat ķirurģiski. Antibiotikas lieto, lai cīnītos pret pašu infekciju. Izvēlēties efektīvu medikamentu var tikai ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un laboratorijas datiem.

Vai ir iespējama bez antibiotikām holecistīta laikā?

Holecistīts rodas, kad žultspūšļa siena inficējas. Tāpēc antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret infekcijām pieaugušajiem un bērniem. Neskatoties uz to, ka antibiotikas žultspūšļa iekaisumam pašas nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams to darīt bez to lietošanas. Neviena valsts metode, ar ko novērst infekcijas fokusu žultspūšā, nedarbosies, visvairāk maksimāli - lai stimulētu žults aizplūšanu, bet ne infekcijas ārstēšanu. Bez tam, bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies blakus esošajos orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās, aizkuņģa dziedzeris. Iekaisumu var izraisīt tādā mērā, ka ārstiem ir jāizņem žultspūšļa slimība.

Antibakteriālā terapija ir paredzēta žultsakmeņu slimības paasinājuma periodā, aprēėināto, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšanai. Izmantotās plaša spektra zāles, lai maksimāli palielinātu infekcijas saslimšanu un novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta un žultsakmeņa laikā ir relatīvas, kas nozīmē, ka, ja pacientam ir kontrindikācijas, ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Iecelšanu pārskatīšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• alerģiju vēsture pret jebkuras grupas antibiotikām;
• infekcioza mononukleoze;
• grūtniecība visos periodos;
• laktācijas periods;
• alerģiskas reakcijas pret jebkuru medikamentu anamnēzē;
• smagu dekompensētu pacienta stāvokli.

Labākais antibakteriālais līdzeklis holecistīta ārstēšanai

Daudzi ir nobažījušies par to, kurš antibiotikas vislabāk izvēlēties. Kolecistīta ārstēšanai nav nevienas „burvju” tabletes. Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas īpašības, jo ārstam jāizvēlas antibiotika ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi. Ir standarta protokoli holecistīta ārstēšanai, kas nosaka narkotiku izvēli. Uzziniet vairāk par to zemāk esošajā rakstā.

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašārstēšana ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai noskaidrotu diagnozi, ārstēšanas shēmas izvēli var piešķirt papildu pētījumiem: ultraskaņu, paraugu kultūru (to sauc arī par sēšanu), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, bet bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.

Pasaules standarta antibakteriālā ārstēšana

Visbiežāk holecistīts izraisa E. coli E. coli un patogēno baktēriju B. fragilis, kā arī dažus Klebsiella, enterokoku, pseudomonādus. Ņemot vērā šo infekciju gaitas īpatnības, tiek noteiktas tām antibiotiku grupām, kurām piemīt maksimāla antibakteriālā iedarbība. Tādējādi tika izstrādāti standarta ārstēšanas režīmi akūtas holecistīta ārstēšanai un hroniska holecistīta paasināšanās.

Ieteicamākās antibiotikas ir:

• piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenēma (Alvopenēma, Aris, Demopenēma, Europenēma, Mipenāms, Merograms, Meronems, Ronems, Expenems);
• ipenem + cylastin (Prepenēma).

Cita efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopol), kas spēj uzlabot ārstēšanas efektu. No visbiežāk lietotajiem cefalosporīniem:

• Cefotaksīms (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidims (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefiksīms (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Sarakstā iekļautās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tie tiek izsniegti, nav vienīgie. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, pamatojoties uz testu rezultātiem.

Otrā izvēle ir gentamicīns, hloramfenikols, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi.

Dažos gadījumos, kad papildus holecistīta iekaisumam ir arī žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākas antibakteriālas zāles. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).

Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma, tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams veikt antibakteriālu zāļu injekcijas, vieglākos gadījumos var lietot iekšķīgi lietojamas formas.

Cholecystitis ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lai ārstētu holecistītu grūtniecēm, tiek izmantotas antibiotiku grupas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos lieto makrolīdus. Visbiežāk lietotais ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin). Sarakstā iekļautās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums sedz iespējamo kaitējumu no to lietošanas.

Bet zīdīšanas periods ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai ar pienu bērns nesaņemtu daļu no antibiotikas. Lai prognozētu sekas ir ļoti grūti, jo ir nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, kamēr māte uzņem antibakteriālas zāles.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, nekādas zāles lietot, konsultējoties ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, jo ​​tikai ārsts var nozīmēt ārstēšanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Antibiotiku terapijas uzņemšanas un komplikāciju iezīmes

Ārstēšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot diētu par holecistītu: izslēdziet taukainus pārtikas produktus, pārmērīgu cukura patēriņu, pākšaugi, skābu augļus un ogas, konservus, kūpinātu pārtiku, pikantus ēdienus, stipru kafiju.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām uzņemšanu, nevis pārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties rezistence pret antibiotiku, strauja slimības atkārtošanās. Tāpat kā citas zāles, antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Sīkāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu norādījumos.

Lietotāju pārskatos var atrast dažādas blakusparādības, bet visbiežāk tas notiek:

• disbakterioze, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus;
• K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu;
• mutes kandidoze un citas gļotādas (piemēram, sēnīte);
• alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgas uzņemšanas ieteicams dzert probiotikas kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Video

Holecistīts, izskata cēloņi, tās formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Antibiotikas un holecistīts

Eksperti iesaka antibiotikas lietot abiem holecistīta veidiem:

• Hronisks parādās noteiktās žults plūsmas patoloģijās no žults trakta, tiek uzskatīts par neatkarīgu patoloģiju. Bieži parādās ar progresējošu žultsakmeņu slimību, attīstības raksturs ir pakāpenisks;
• Akūts - straujš žultspūšļa iekaisums (pacientiem ar žultsakmeņu), ko izraisa kanāla bloķēšana ar akmeni, kas izraisa žults sastrēgumus, kam seko infekcijas vairošanās (streptokoki, E. coli, stafilokoks, Clostridia, Klebsiella).

Atsaucoties uz šo problēmu ārstam-gastroenterologam, ir iespējams iegūt konservatīvu kompleksu holecistīta ārstēšanu, kas balstās uz antibiotikām.

Kāpēc ir nepieciešams lietot antibiotikas?

Konservatīvai ārstēšanai pacientiem ar holecistītu tiek piešķirts galvenais mērķis: ir nepieciešams normalizēt žults plūsmu no žultspūšļa. Lai to izdarītu, ir nepieciešams lietot medikamentus, kuriem ir choleretic efekts, bet šajā posmā reti sastopams holecistīts. Šīs problēmas cēloņi ir slimības izcelsme, tās gaita un pantogēze. Viena holecistīta klātbūtne pacientam liecina par patogēnās mikrofloras klātbūtni.

Tas var būt infekcija ar stafilokokiem vai streptokokiem, sēnīte vai parastā anaerobā infekcija. Lai apstiprinātu šo pieņēmumu, ārsti veic pētījumus slimnīcā.

Antibiotiku terapija ir visefektīvākā un pieejamākā metode, kā atbrīvoties no akūta un hroniska holecistīta (apstiprinot to bakteriālo etioloģiju).

Pat ar holecistīta individuālo simptomu veiksmīgu ārstēšanu un žults izplūdes normalizāciju, antibiotiku terapija ir nepieciešama. Pat pēc kanāla atbloķēšanas, lai atbrīvotos no žults, infekcija no urīnpūšļa nekur nebūs. Medicīniskajā praksē bieži sastopami lūmena daļējas paplašināšanās gadījumi, no kuriem pusē ir atdalīts. Visos iepriekšminētajos gadījumos ir norādītas antibiotikas.

Zāļu darbība

Pacientam ārstējošā ārsta parakstītās antibiotikas ievērojami mazinās stāvokli kursa sākumā un atvieglos infekciju līdz kursa beigām.

Ārstēšanas ilgums būs aptuveni 10 dienas (ilgāks antibakteriālo līdzekļu lietošanas veids ir pilns ar disbiozes un sēnītes parādīšanos).

Antibiotikas ir sadalītas vairākās grupās, pamatojoties uz to ietekmi uz skarto šūnu (traucē tās integritāti vai rada olbaltumvielu vielmaiņu).

Pirmā grupa sastāv no šādām zālēm:

1. Cefazolīns tiek uzskatīts par pirmās paaudzes narkotiku, tas ietekmē plašu mikroorganismu klāstu. Zāles ir kontrindicētas zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī, grūtniecības laikā to var lietot stingrā ārsta uzraudzībā.
2. Penicilīns lielos daudzumos uzkrājas žults, tāpēc to uzskata par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem holecistīta ārstēšanai.
3. Cephalexin ir paredzēts akūtas slimības gaitai. Plaša spektra antibiotika ir kontrindicēta bērniem līdz 12 gadu vecumam un pacientiem ar hroniskām nieru un aknu slimībām.

Otrais ietver:

• Levomicetīnu ordinē tikai tad, ja holecistīta izraisītājs ir dizentērijas baktērija, salmonellas vai vēdertīfas bacillus.
• Eritromicīns efektīvi pastiprina holecistītu.
• Tetraciklīns tiek parakstīts, ja holecistītu izraisīja enterokoku, streptokoku vai E. coli.
• Gentamicīnu lieto smagām eterokoku infekcijām.

Ļoti svarīga ir zāļu ārsta iecelšana, jo jebkurai no tām ir individuāla iedarbība.

Holecistīts lielā daļā gadījumu attīstās pret ķermeņa infekcijas fonu ar streptokoku, enterokoku, E. coli.

Šādos gadījumos ir lietderīgi veikt šādas antibiotikas:

1. Cefalexīns;
2. Tetraciklīns;
3. Levomitsetin;
4. Gentamicīns;
5. Ampicilīns;
6. Cefazolīns.

Papildus tā ietekmei uz inficēto šūnu tiek izdalītas holecistīta antibiotikas atkarībā no koncentrācijas vietas pacienta ķermenī un aktīvās vielas atbrīvošanas metodi.

Pieredzējuši ārsti piekrīt, ka ampicilīns, tetraciklīns un penicilīns ir visefektīvākie holecistīta ārstēšanā. To efektivitāte ir saistīta ar to, ka liela daļa zāļu vielas uzkrājas tieši žulti.

Ieteikumi un norādes par uzņemšanu

Ārstēšana ar antimikrobiāliem līdzekļiem ir ļoti ieteicama gadījumos, kad holecistītu pavada pastāvīga sāpes, kolikas, augsts drudzis, žultspūšļa palielināšanās un paaugstināta leikocitoze asinīs.

Akūta slimības gaitā ārstēšana ar eritromicīna grupu pretmikrobu līdzekļiem ir: Azitromicīns, Spiramicīds un Roksitromicīns. Šīs zāles uzkrājas žults, kas dod brīnišķīgu terapeitisku efektu.

Arī ar holecistītu, furazolidons ir efektīvs - zāles ar plašu antimikrobu iedarbību, ar kuras palīdzību ir iespējams veikt jebkura veida holecistīta terapiju. Kontrindikācijas ir nieru slimība.

Iepriekš minēto zāļu saņemšana jāapvieno ar kursu Baktisuptil un A, B un C grupas vitamīniem.

Ātrās akūtās holecistīta attīstības gadījumā, ja ilgstošai terapijai nav laika, tiek izmantotas antibiotikas ar lielu iedarbības spektru: Ampioks, Cefalosporīns un Gentamicīns.

Svarīgi noteikumi par zāļu lietošanu:

• Kad holecistīts bērniem un pieaugušajiem, ārsti izmanto pilnīgi dažāda veida antibiotikas. Bet viņi tiek iecelti, ja ar tradicionālo antibakteriālo terapiju nevar sasniegt pozitīvu rezultātu.
• Tās nosaka pretmikrobu līdzekļus stipru sāpju klātbūtnē, ko nevar apturēt ar vienkāršu zāļu palīdzību.
• Ar holecistītu ievada antibiotikas organismā intramuskulāri vai intravenozi (to maksimālā efektivitāte ir sasniegta).
• Injekcijas tiek veiktas 3 reizes dienā, kurss ir nedēļa vai 10 dienas. Individuālo injekciju skaitu un to ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz gadījuma specifiku un pacienta analīžu rezultātiem.

Pēc antibiotiku kursa parasti rodas atveseļošanās, bet tie ne vienmēr palīdz. Piemēram, sistēmiskas infekcijas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par vienīgo piemēroto ārstēšanu.

Lai novērstu hroniska holecistīta veidošanās attīstību, nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot ļaunprātīgu pārtiku un alkoholu.

Nesenie pētījumi liecina par organisma ātru pielāgošanos dažādu veidu antibiotikām, kas noved pie to daļējas bezdarbības. Tāpēc antimikrobiālo līdzekļu lietošana tikai profilaksei.

1. Dysbacteriosis zarnās. Tas notiek uz antibiotiku fona, pateicoties labvēlīgo baktēriju nāvei.
2. Smaga disbioze ar K vitamīna deficītu, asiņošanu un deguna asiņošanu.
3. Mutes dobuma un vagīnas gļotādas kandidoze, ko izraisa pārmērīga slimību izraisošu sēnīšu vairošanās.
4. Alerģiskas reakcijas ir bieži sastopamas (izsitumi, nieze, balsenes tūska) un lokāla (injekcijas vietas iekaisums līdz abscesa veidošanai).

Ar jebkuru holecistīta kursu, ar atbilstošu ārstēšanu sākot laikā, prognoze ir diezgan labvēlīga. Galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Piešķirt vēlamo antibiotiku, tā deva un uzņemšanas ilgums var būt tikai kvalificēts speciālists. Ārstējams holecistīts.

Antibiotikas akūtas un hroniskas holecistīta ārstēšanai: saraksts un ārstēšanas shēmas

Žults izvadīšanas sistēma ir svarīga gremošanas trakta daļa, pārkāpjot funkcijas, kuru dēļ pārtikas sagremošanas process ir daudz sarežģītāks. Piemēram, tas notiek iekaisuma procesā žultspūšļa - holecistīta sienās. Lai atrisinātu problēmu un novērstu iekaisumu, dažreiz diezgan konservatīvu terapiju, izmantojot choleretic, pretiekaisuma, spazmolītiskas un citas zāles. Turklāt antibiotikas ir parakstītas holecistīta ārstēšanai: šīs zāles palīdz ievērojami paātrināt pacientu atveseļošanās procesu.

ATC kods

Indikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta ārstēšanai

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holecistīta attīstību, slimības infekciozais raksturs nav vismazākais - piemēram, patogēnas baktērijas var iekļūt žults sistēmā ar asinīm vai limfām no citiem orgāniem, vai pa dilstošo vai augšupejošo ceļu no gremošanas trakta.

Ja aprēķinātais holecistīts - tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un / vai cauruļvados, tad ķermeņa sienas bojājuma un iekaisuma risks palielinās vairākas reizes, jo akmeņi var mehāniski traumēt audus.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām bieži ir obligāta. Ja infekcijas procesa avots nav novērsts, slimību var sarežģīt abscesu veidošanās, urīnpūšļa sūkšana un cauruļvadi, kas vēlāk var būt pat letāli. Lai to novērstu, holecistīta ārstēšanai jāietver zāļu komplekss, tostarp - un antibiotikas.

Tiešās norādes par antibiotiku terapiju holecistīta ārstēšanai ir:

• izteikta aknu sāpes, ar tendenci palielināties;
• ievērojams temperatūras pieaugums (līdz + 38,5-39 ° C);
• smagi gremošanas traucējumi, caureja un atkārtota vemšana;
• sāpju izplatīšanās vēdera dobumā (tā sauktā "izlijušā" sāpes);
• citu infekcijas slimību klātbūtne pacientam;
• asins analīzē konstatētas infekcijas procesa pazīmes.

Antibiotikas holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Antibiotikas ir nepieciešamas, lai atbrīvotos no infekcijas, kas bieži veicina holecistīta un pankreatīta attīstību.

Nekomplicētos gadījumos ārsts nosaka ambulatoro ārstēšanu ar antibiotikām tabletes. Šādas tabletes var būt tetraciklīns, rifampicīns, sigmacīns vai oletretrīns atsevišķās devās. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Ja cholecystopancreatitis ārstēšanai ir veikta ķirurģiska ārstēšana, tad obligāta ir injicējama antibiotiku gaita intramuskulāras vai intravenozas ievadīšanas veidā. Šajā gadījumā ir ieteicams lietot kanamicīnu, ampicilīnu vai rifampicīnu.

Sarežģīta slimības gaita var vienlaicīgi lietot divas antibiotikas, vai arī periodiski aizvietojot zāles, var noteikt mikroorganismu rezistenci.

Antibiotikas akūtas holecistīta ārstēšanai

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotikas var būt noderīgas, ja ir aizdomas par žultspūšļa peritonītu un empēmiju, kā arī septiskās komplikācijas. Kāda veida antibiotika būtu piemērota akūtas holecistīta ārstēšanai, ārsts izlemj. Parasti zāles izvēlas, pamatojoties uz žults kultūras rezultātiem. Ļoti svarīga ir arī izvēlētā medikamenta īpašība, kas iekļūst žults izdalīšanās sistēmā un koncentrējas žults terapijas indikatoros.

Akūtā holecistīta gadījumā, kas ir optimālākais 7-10 dienu terapijas kurss ar vēlamo intravenozo zāļu lietošanu. Ieteicams lietot cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu, kā arī amoksicilīna kombināciju ar klavulanātu. Bieži tiek lietots ārstēšanas režīms, tostarp cefalosporīna zāles un metronidazols.

Antibiotikas pret holecistīta paasinājumu tiek izmantotas saskaņā ar līdzīgām shēmām, ar iespēju noteikt alternatīvu ārstēšanu:

• intravenoza ampicilīna 2,0 četras reizes dienā;
• gentamicīna intravenoza injekcija;
• Metronidazola intravenoza infūzija 0,5 g četras reizes dienā.

Metronidazola un Ciprofloxacin kombinācija dod labu efektu.

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas hroniska holecistīta gadījumā var noteikt, ja ir vērojamas iekaisuma procesa aktivitātes pazīmes žults sistēmā. Parasti antibiotiku terapija ir paredzēta akūtā slimības stadijā, kombinācijā ar choleretic un pretiekaisuma līdzekļiem:

• Eritromicīns 0,25 g četras reizes dienā;
• Oleandomicīns 500 mg četras reizes dienā pēc ēšanas;
• Rifampicīns 0,15 g trīs reizes dienā;
• Ampicilīns 500 mg četras līdz sešas reizes dienā;
• Oxacillin 500 mg četras līdz sešas reizes dienā.

Antibiotikas, piemēram, benzilpenicilīns, intramuskulāras injekcijas veidā, fenoksimetilpenicilīna tabletes, tetraciklīns 250 mg 4 reizes dienā, metacclin 300 mg divas reizes dienā, 250 mg četras reizes dienā ir izteikta ietekme.

Antibiotikas kalkolīta aprēķināšanai

Akmeņi žultspūšā ne tikai rada mehānisku barjeru žults plūsmai, bet arī izraisa spēcīgu kanālu un žultspūšļa sienu kairinājumu. Tas var novest pie aseptiska un pēc tam uz baktēriju iekaisuma procesu. Bieži vien šāds iekaisums pakāpeniski iegūst hronisku gaitu ar periodiskiem paasinājumiem.

Bieži infekcija nonāk asinsrites sistēmā ar asinsriti. Šī iemesla dēļ pacientiem ar urīnceļu sistēmas, zarnu uc slimībām arī ir holecistīts. Šajā gadījumā ārstēšana ir saistīta ar spēcīgu pretmikrobu līdzekļu lietošanu ar plašu darbības spektru.

Spēcīgas antibiotikas piedāvā Ampioks, Eritromicīns, Ampicilīns, Linomicīns, Eryciklīns. Šādas zāles tiek parakstītas apmēram 4 reizes dienā individuāli izvēlētajā devā. Oletetrin, Metatsiklin biežāk lieto hronisku holecistītu.

Atbrīvošanas forma

Antibiotikas pret holecistītu lieto dažādās zāļu formās, kuras izvēlas saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

• lietošanas ērtums;
• atbilstību slimības stadijai.

Piemēram, bērniem ir ieteicams izmantot antibiotikas kā suspensiju vai šķīdumu iekšķīgai lietošanai.

Holecistīta akūtā stadijā ir ieteicams noteikt antibiotiku injekciju veidā - intramuskulāri vai intravenozi. Simptomu remisijas stadijā, kā arī hroniskā ne-akūtā holecistīta gadījumā var lietot antibiotikas tabletes vai kapsulas.

Antibiotiku nosaukumi, ko bieži lieto holecistīta ārstēšanai

• Azitromicīns ir antibiotika, kas ir kapsulu vai tablešu veidā. Zāles ir piedzēries starp ēdienreizēm, vidēji 1 g uzņemšanas dienā.
• Sitrolīds ir azitromicīna analogs, kas ir pieejams kapsulu veidā un kam ir ilgstoša iedarbība - tas ir, pietiek ar vienu zāļu kapsulu dienā.
• Sumaleks ir makrolīdu antibiotika, kas ir tablešu vai pulvera veidā. Zāles ir ērti lietojamas, jo dienas laikā tā prasa vienu devu. Terapijas ilgumu ar narkotiku Sumalek nosaka ārsts.
• Azikar ir iekapsulēta antibiotika, kas labi saskaras ar kombinētiem iekaisuma procesiem - piemēram, bieži tiek parakstīts holecistopankreatīts. Zāļu standarta deva - 1 g vienu reizi dienā starp ēdienreizēm.
• Amoksils ir kombinēta antibiotika ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, amoksicilīnu un klavulānskābi. Amoxil var lietot tablešu veidā vai ievadot injekcijas un infūzijas veidā pēc ārsta ieskatiem.
• Flemoxin Solutab ir īpaša amoksicilīna forma šķīstošu tablešu veidā, kas ļauj sasniegt ātru un pilnīgu zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Flemoxin Solutab ir parakstīts holecistīta ārstēšanai gan bērniem (no 1 gada), gan pieaugušiem pacientiem.

Farmakodinamika

Antibiotiku farmakoloģiskā iedarbība uz holecistītu ir skaidri redzama, piemēram, par tādu kopēju narkotiku kā amoksicilīns (amoksil).

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks aminopenicilīns ar antimikrobiālu aktivitāti optimālākajā holecistīta spektrā. Zāles neuzrāda jutīgumu pret baktērijām, kas ražo penicilināzi.

Amoksicilīnam piemīt relatīvi liels skaits mikrobu. Tādējādi aktivitātes spektrs aptver gramu (+) aerobās baktērijas (bacīles, enterokokus, listerijas, korinbaktērijas, nocardijas, stafilokoki, streptokoki), kā arī gram (+) anaerobās baktērijas (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aerobās baktērijas un baktērijas. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerobās baktērijas (baktērijas, Fuzobaktērijas, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacilli (baktērijas, Fuzobaktērijas, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoksicilīns var nebūt aktīvs mikrobos, kas ražo β-laktamāzi - tādēļ daži mikroorganismi nav jutīgi pret monoterapiju ar zālēm.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, amoksicilīns, antibiotika, kas bieži tiek ordinēts holecistīta ārstēšanai, gandrīz nekavējoties uzsūcas gremošanas traktā. Vidējā maksimālā koncentrācija ir 35-45 minūtes.

Antibiotiku biopieejamība ir vienāda ar 90% (ja norīts).

Pusperiods ir 1-1 ½ stundas.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir zema - aptuveni 20% amoksicilīna un 30% klavulānskābes.

Metaboliskie procesi notiek aknās. Antibiotikai ir labs sadalījums audos un šķidrās vidēs. Izvadīts caur urīnceļu sistēmu sešu stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā nemēģina izrakstīt, jo daudzi no šiem medikamentiem pārvar placentāro barjeru un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tomēr ir gadījumi, kad ir holecistīts, kad nav iespējams izvairīties no antibiotiku lietošanas. Ja tas notiek, antibiotiku izvēlas tikai ārsts, ņemot vērā ne tikai baktēriju jutīgumu, bet arī grūtniecības ilgumu.

Piemēram, pēc ārsta ieskatiem šādu antibiotiku lietošana grūtniecēm holecistīta gadījumā ir atļauta:

• penicilīna grupas zāles (amoksicilīns, Ampioks, oksacilīns);
• cefalosporīna grupas antibiotikas (cefazolīns, cefatoksīms);
• Makrolīdu antibiotikas (azitromicīns, eritromicīns).

Jūs nekādā gadījumā nevarat nejauši lietot antibiotikas holecistīta un grūtniecības laikā - tas var kaitēt nākamajam bērnam un arī apšaubīt paša grūtniecības iznākumu.

Kontrindikācijas

Antibiotikas pret holecistītu nav noteiktas tikai noteiktos gadījumos, proti:

• ar pastiprinātu reakciju uz konkrētas grupas antibiotikām;
• ar infekciozu mononukleozi;
• grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot zāles, kas apstiprinātas lietošanai grūtniecēm);
• ar alerģiskām reakcijām;
• ar smagiem dekompensētiem ķermeņa apstākļiem.

Jebkurā gadījumā ārstējošajam ārstam jānovērtē antibiotiku noteikšana holecistīta gadījumā, jo kontrindikācijas bieži ir relatīvas. Piemēram, grūtniecības laikā var izrakstīt noteiktus zāļu veidus, bet to lietošana ir stingri jāsaskaņo ar ārstu un jāuzrauga.

Antibiotiku blakusparādības holecistīta ārstēšanai

Bez izņēmuma, visām antibiotikām, tostarp tām, kas paredzētas holecistīta ārstēšanai, var būt vairākas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Visbiežāk sastopamie blakusparādības ir:

• patogēnu baktēriju rezistences veidošanos pret antibiotiku iedarbību;
• alerģijas attīstība;
• zarnu disbioze, maksts, mutes dobums;
• stomatīts;
• ādas un gļotādu sēnīšu bojājumi;
• samazināta imunitāte;
• hipovitaminoze;
• dispepsija (caureja, vemšana, diskomforts vēderā);
• bronhu spazmas.

Lietojot ārsta izrakstīto antibiotiku parasto devu, blakusparādības ir reti vai nedaudz parādās.

Devas un ievadīšana

Jāizmanto holecistīta antibiotikas ar šādiem ieteikumiem:

• Izvēloties antibiotiku, cita starpā ir jāņem vērā pacienta vecums ar holecistītu. Tātad, bērniem ir vairākas apstiprinātas zāles.
• Galvenā indikācija antibiotiku noteikšanai holecistīta gadījumā ir iekaisuma procesa pazīmes.
• Antibiotikas pret holecistītu var injicēt vai lietot iekšķīgi. Parasti zāļu formas izvēle ir atkarīga no holecistīta stadijas.
• Jūs nevarat lietot antibiotikas mazāk par septiņām dienām un vairāk nekā 14 dienām. Optimāli veikt 7-10 dienu terapijas kursu.
• Nepareiza ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārsta ieteikumu neievērošana var palēnināt atveseļošanās sākumu un pasliktināt slimības gaitu.

Kas attiecas uz devu un ārstēšanas shēmu, tā tiek noteikta individuāli, ņemot vērā infekcijas procesa smagumu un patogēna jutību. Piemēram, holecistīts, amoksicilīnu visbiežāk nosaka 500 mg devā trīs reizes dienā, tomēr smagos slimības gadījumos zāļu daudzumu var palielināt līdz 1 g trīs reizes dienā. Bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem amoksicilīns ir noteikts 0,25 g trīs reizes dienā.

Holecistīta ārstēšanas režīms ar antibiotikām

Ir vairāki standarta antibiotiku shēmas holecistīta ārstēšanai. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem.

• Aminoglikozīdi kombinācijā ar ureidopenitsillinami un metronidazolu. Antibiotikas tiek injicētas: gentamicīns (līdz 160 mg) no rīta un vakarā + 500 mg metronidazols un azlocilīns 2,0 trīs reizes dienā.
• Cefalosporīna antibiotika ar penicilīna grupas preparātu: Ceftazidīms 1,0 trīs reizes dienā + 250 mg flukloksacilīns četras reizes dienā.
• Cefalosporīna antibiotika un metronidazols: Cefepime 1,0 no rīta un vakarā kombinācijā ar 500 mg metronidazolu trīs reizes dienā.
• Ticarcilīns ar klavulānskābi, 3 g reizi 5 stundās intravenozas injekcijas veidā (ne vairāk kā 6 reizes dienā).
• Penicilīna antibiotikas kombinācijā ar fluorhinolona grupas zālēm: Ampicilīns 500 mg 5-6 reizes dienā + 500 mg Ciprofloxacin trīs reizes dienā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kombinējot citas zāles, kas pārstāv ierosināto antibiotiku grupu.

Pārdozēšana

Ja ir antibiotiku pārdozēšana ar holecistītu, tad visbiežāk tas izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi. Tātad, Jums var rasties slikta dūša ar vemšanu, caureju vai aizcietējumiem, palielināts vēdera uzpūšanās zarnās, sāpes vēderā.

Turklāt var rasties šķidruma un elektrolītu nelīdzsvarotība.

Atkarībā no esošajiem simptomiem, lietojot pārmērīgu antibiotiku daudzumu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kas vērsta uz lielu šķidruma daudzumu, lai kompensētu elektrolītu traucējumus.

Dažos gadījumos var attīstīties sākotnējā nieru mazspēja, kas izskaidrojama ar nieru parenhīmas kaitējumu antibiotikas kristalizācijas dēļ.

Smagos gadījumos hemodialīzi var izmantot, lai ātri izņemtu zāles no asinsrites sistēmas.

Paradoksāli, retos gadījumos, lietojot pārdozēšanu vai pārmērīgi ilgstošas ​​zāles, pēc antibiotikām var attīstīties holecistīts. Tās attīstība ir saistīta ar paaugstinātu aknu un hepatobiliārās sistēmas slodzi un ir funkcionāla.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mēs iesakām uzskatīt antibiotiku mijiedarbību ar holecistītu, izmantojot amoksicilīna, daļēji sintētiska aminopenicilīna piemēru, kas mums jau zināms.

Antibiotika var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu antibiotikām un cefalosporīniem var izraisīt sinerģisku efektu. Kombinācija ar makrolīdu, tetraciklīna antibiotikām, linkosamīdiem un sulfa zālēm var izraisīt antagonistisku iedarbību.

Amoksicilīns uzlabo netiešo antikoagulantu efektivitāti, pasliktina K vitamīna ražošanu un pazemina protrombīna indeksu.

Seruma amoksicilīna saturs var palielināties diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, Probenecīda un alopurinola ietekmē.

Antibiotiku absorbciju gremošanas sistēmā var kavēt pretskābes zāļu, caurejas līdzekļu, glikozamīna un aminoglikozīdu iedarbība.

Antibiotikas absorbcija uzlabojas C vitamīna klātbūtnē.

Uzglabāšanas nosacījumi

Holecistīta antibiotikas vairumā gadījumu var uzglabāt telpās ar istabas temperatūru. Dažas injicējamas zāles jāglabā vēsās vietās, piemēram, ledusskapī.

Jebkuras zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Antibiotikas derīguma termiņš ir norādīts uz konkrētas zāles iepakojuma. Noteikti pievērsiet uzmanību narkotiku izgatavošanas datumam!

Labākā antibiotika holecistīta ārstēšanai

Ar visiem antibiotiku terapijas trūkumiem, bez viņiem ir gandrīz neiespējami izārstēt holecistītu. Ar holecistītu antibiotikas tiek parakstītas relatīvi augstās devās 7-14 dienas.

Antibiotikas pret holecistītu var iedalīt apakšgrupās atbilstoši to darbības principam.

Pirmkārt, tās izraksta antibiotikas, kas iznīcina mikrobu šūnu sienu: tās ir penicilīna sērijas zāles, kā arī cefalosporīna preparāti (Cefazolin, Cefalexin).

Antibiotikas, kas traucē proteīnu metabolismu baktēriju šūnā, darbojas arī kvalitatīvi. Šīs zāles ietver hloramfenikolu. Citas antibiotikas ir līdzīgas šai narkotikai: tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns.

Katrai antibiotikai ir savs fiksēts darbības spektrs, tāpēc ārsts var paņemt zāles, pamatojoties uz bakterioloģiskās izpausmes detaļām. Piemēram, ja ar diagnostisko metodi nosaka, ka holecistītu izraisīja streptokoks, enterococcus vai Escherichia coli, tad būtu lietderīgi ievadīt tetraciklīnu, linomicīnu, apmicilīnu, cefazolīnu, gentamicīnu, eritromicīnu.

Žultspūšļa iekaisums ir sarežģīta slimība, tāpēc nepietiek tikai ar antibiotiku lietošanu holecistīta ārstēšanai. Papildus antibiotiku terapijai nepieciešama ārstēšana ar citām zālēm, piemēram, spazmolītiskiem līdzekļiem un choleretic zālēm.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām

Žultspūšļa iekaisums, ko sauc par holecistītu, ir akūta vai hroniska rakstura patoloģija. Slimība izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, hipertermija, caureja un klīniskās izmaiņas analīzēs. Lai ārstētu holecistītu, nepieciešama sarežģīta terapija: spazmolītisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, medikamentu lietošana, lai stimulētu žults plūsmu un antibakteriālas zāles.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - pacientu aprūpes stadija, kas ļauj iznīcināt patoloģiskā procesa baktēriju patogēnus. Kādas narkotikas tiek uzskatītas par labākajām, kā arī to lietošanas iezīmēm, kas aplūkotas rakstā.

Kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam nav obligāta terapijas daļa. Viņus ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, patogēnu jutīgumu pret konkrētu narkotiku, slimības klīniskā attēla spilgtumu.

Infekcijas līdzekļi iekļūst cilvēka žults sistēmā ar asinīm vai limfām. Viņi iekļūst žultspūšā, viņi sāk aktīvu pavairošanas procesu. Patoloģiskais process urīnpūslī ir divu veidu:

Pirmo variantu papildina akmeņu veidošanās. Veidotie akmeņi var pārvietoties pa žults ceļu, traumatizēt sienas, izraisīt iekaisuma procesa progresēšanu. Šajā stāvoklī ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta kompleksās terapijas stadija, jo mehāniski bojājumi kombinācijā ar patogēniem mikroorganismiem ir daudzu bīstamu komplikāciju attīstībā. Runa ir par abscesu, čūlu, sepsi un pat nāvi.

Antibakteriālas zāles ir īpaši nepieciešamas šādos gadījumos:

• Pacienta vispārējo asins analīzes rādītāju izmaiņas - leikocitozes parādīšanās, ESR palielināšanās, pāreja uz kreiso - liecina par spilgtu iekaisuma procesu;
• ievērojams skartā orgāna izmēra pieaugums;
• ilgstošas ​​sāpes augšējā kvadrantā pa labi;
• hipertermija virs 39 ° C;
• atkārtota vemšana kombinācijā ar citām iekaisuma procesa pazīmēm;
• smaga vēdera uzpūšanās kombinācijā ar sāpēm;
• caureja ilgāk par 24 stundām.

Antibakteriālās ārstēšanas īpašības

Antibiotiku terapija sākas ar patogēnu noteikšanu. Šis posms ir svarīgs, jo tas pats mikroorganisms var labi reaģēt uz ārstēšanu ar vienu narkotiku un vispār nereaģē uz citu medikamentu. Otrās iespējas gadījumā narkotiku lietošana ir absolūti bezjēdzīga, un slimība tikai progresēs.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Kamēr nav iegūti bacposi iekaisuma rezultāti, iekaisuma procesu ārstē ar plaša spektra antibakteriālām zālēm, proti, tām, kas ir efektīvas pret vislielāko iespējamo mikrobu šūnu tipu skaitu. Zāļu lietošana ir jāsniedz šādās niansēs:

• pacienta vecuma kategorija ietekmē devas izvēli;
• Ir svarīgi novērtēt nieru aparāta stāvokli ārstēšanas laikā, jo daļa aktīvās vielas un tā metabolītu izdalās ar urīnu;
• šī deva ir izvēlēta, kas vismaz spēj nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu;
• jāpārbauda pacienta ķermeņa jutīgums pret antibiotiku aktīvo vielu - ir svarīgi nodrošināt, ka nav alerģisku reakciju;
• noskaidrot grūtniecības, zīdīšanas un citu apstākļu klātbūtni, kas var būt pretrunas terapijai.

Antibakteriālie līdzekļi holecistīta ārstēšanai, it īpaši, ja tie ir kopā ar tuvējo orgānu iekaisuma procesiem (piemēram, gastrīts, pankreatīts), ir jāveic pat klīnisko izpausmju izzušanas laikā.

Efektīvas un drošākās zāles

Antibiotiku terapija holecistīta ārstēšanai ietver medikamentu lietošanu, kas pieder pie vairākām antibiotiku grupām. Detalizētāk par katru grupu.

Penicilīni

Tā ir liela zāļu grupa, kas tiek uzskatīta par drošāko pacientiem. To efektivitāti cīņā pret patogēniem mikroorganismiem apvieno ar zemu komplikāciju attīstības risku. Penicilīni ir narkotikas, ko izvēlas, ārstējot sievietes bērnu pārvadāšanas laikā un zīdīšanas laikā.

Grupas pārstāvji labi iekļūst žults, ātri izplatās visā ķermenī, izdalās caur nieru aparātu. Pieejams pulveru veidā injekciju šķīdumu un tablešu formu pagatavošanai. Efektīva pret:

• streptokoki;
• stafilokoks;
• enterokoki;
• leptospira;
• pseidomonādi;
• protea;
• treponema un citi

Tas ir svarīgi! Efektīvi grupas pārstāvji - Amoksicilīns, Amoksisars, Ampicilīns, Bicilīns, Oksacilīns.

Cefalosporīni

Plaša spektra antibiotikas, ko pārstāv četras narkotiku paaudzes. Pirmā paaudze (Cefalexin, Cefazolin) ir ļoti efektīva pret stafilokoku, streptokoku un gonokoku infekcijām. II paaudze (cefuroksīms) ir paredzēta, lai cīnītos pret visām gram-pozitīvajām un dažām gramnegatīvām baktērijām.

Trešajai zāļu paaudzei (Cefotaxime, Ceftriaxone) ir plašāks darbības spektrs, ja salīdzinām grupas pārstāvjus ar viņu priekšgājējiem. Ceturtā antibakteriālo līdzekļu paaudze ir aktīva attiecībā pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, bet gramnegatīvie mikroorganismi ir mazāk efektīvi.

Makrolīdi

Grupas pārstāvji, kurus izmanto, lai cīnītos pret žultspūšļa iekaisuma procesu akūtas slimības laikā:

• Klaritromicīns,
• Eritromicīns,
• Josamicīns,
• Azitromicīns.

Dzemdību periodā var lietot eritromicīnu, Josamycin un Spiramycin. To drošība ir klīniski pierādīta. Laktācijas fāzē ir indicēts eritromicīns. Bērni neiesaka klaritromicīnu.

Aminoglikozīdi

Viena no agrīnajām antibakteriālo līdzekļu grupām. Kad holecistīts jālieto Gentamicīns, Amikacīns, Kanamicīns. Grūtniecēm un zīdīšanas laikā ieteicams izrakstīt zāles ļoti uzmanīgi. Ņemot vērā bērna nēsāšanu, neiesakiet streptomicīnu, Tobramicīnu. Viņi spēj negatīvi ietekmēt augļa nieru aparāta stāvokli un tā dzirdes analizatoru.

Iespējamās komplikācijas

Dzeramo antibiotiku drīkst parakstīt kvalificēts speciālists. Tas ir nepieciešams ne tikai sakarā ar kontrindikāciju iespējamo klātbūtni, bet arī, lai iegūtu ieteikumus terapijas komplikāciju profilaksei. Nevēlamās reakcijas var būt:

• patogēnu mikroorganismu rezistences veidošanos pret narkotiku aktīvajām sastāvdaļām;
• vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas;
• zarnu mikrofloras pārkāpums (disbakterioze);
• iekaisuma procesi mutes dobumā;
• ādas un gļotādu mikozes;
• imūndeficīta stāvokļa attīstība;
• vitamīnu trūkums organismā;
• bronhu koka spazmas.

Kādas ir antibiotiku kombinācijas ar metronidazolu?

Metronidazols ir zāles, kas efektīvi cīnās ar vienšūņiem un vairākām baktērijām. Viņš nav antibiotiku pārstāvis, bet to lieto kā kompleksu. Metronidazols ietekmē infekcijas slimību patogēnu ģenētisko informāciju, izraisot pēdējo nāvi.

Holecistīta ārstēšanā bieži izmanto šādas shēmas:

• Gentamicīns + metronidazols + azlocilīns. Paredzētajā devā zāles tiek lietotas 2-3 reizes dienā. Nesen Gentamicīns ir ieteicams aizstāt ar citu aminoglikozīdu, jo baktēriju rezistence bieži notiek.
• Cefepīms + metronidazols. Šajā gadījumā izmanto cefalosporīna IV paaudzi. Īpatnība ir tāda, ka tiek injicēts Cefepime, un Metronidazols tabletes formā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kā arī zāļu devas, kas izvēlētas individuāli.

Kā nomainīt antibiotikas?

Antibakteriālie līdzekļi ne vienmēr ir piemēroti konkrētam pacientam. Pastāv zāļu grupa, kas nepanesības gadījumā var aizstāt antibiotikas. Tas ir par sulfonamīdiem.

Grupas pārstāvji tiek iecelti ne tikai par žultspūšļa infekcijas procesiem, bet arī citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Vēl vairāk par dažiem efektīviem pārstāvjiem.

Sulfadimezīns

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, tā aktīvo vielu sauc par sulfadimidīnu. Kontrindikācijas iecelšanai ir CKD, traucēta asins veidošanās, liels bilirubīna daudzums, pacientu vecums līdz 3 gadiem, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.

Sulfalen

Lieto iekšķīgi, injicē injekciju veidā muskuļos un vēnā. Kontrindikācijas iecelšanai ir līdzīgas tām, kas aprakstītas par narkotiku Sulfadimezin. Jums var rasties nevēlamas ķermeņa reakcijas kā dispepsijas izpausmes, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, samazinot leikocītu skaitu asinīs.

Sulfadimetoksīns

Sulfanilamīds darbojas ilgstoši. Zāles ir efektīvas pret šādiem mikroorganismiem:

• Staphylococcus,
• streptokoku
• E. coli
• Klebsiella,
• dezentērijas izraisītāji.

Holecistīts ir pilnīgi atgriezenisks process. Pacienta galvenais uzdevums ir nekavējoties meklēt kvalificēta speciālista palīdzību, lai stingri ievērotu ieteikumus.