B hepatīta vīrusa aizsardzības imunitātes indikators.
Anti-HBs antivielas parādās atveseļošanās fāzē pēc akūta B hepatīta, parasti 3–4 mēnešus pēc HBsAg eliminācijas (tā sauktā „logu” fāze). Loga fāzes ilgums var būt no 1 mēneša līdz 1 gadam atkarībā no pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Šajā “loga” periodā ir svarīgi pārbaudīt pacientu pret anti-HBc IgM. Anti-HBs antivielas ir īpaši svarīgas, nodrošinot imūnsistēmu pret šo vīrusu, tāpēc anti-HBs antivielu kvantitatīva noteikšana parasti tiek izmantota imunitātes efektivitātes kontrolei vakcinācijā pret B hepatītu. Laika gaitā antivielu titrs samazinās līdz nenovērošanai. Dažreiz ir iespējams anti-HBs antivielu aprites cikls. Anti-HBs parādīšanās, ņemot vērā klīnisko uzlabošanos pacientiem ar B hepatītu un HBsAg izzušana, ir laba prognozes zīme un atveseļošanās indikators. Hroniskā B hepatīta gaitā ir iespējama paralēla virsmas antigēna un tā antivielu noteikšana. Anti-HBs noteikšana B hepatīta akūtajā fāzē paralēli HBsAg norāda uz sliktu slimības prognozi. Infekcijas pazīmes. B hepatīts (HBV, HBV) ir akūta sistēmiska vīrusu slimība. To raksturo bojājumi aknām un dažādas ārējās izpausmes. Tas notiek akūti vai hroniski, formās (35%) vai anicteric (65%). B hepatīta vīruss ir gepadnavīrusa ģimenes retrovīruss - Hepadnaviridae satur DNS, ir ļoti stabils vidē (pret UV stariem, temperatūru, mazgāšanas līdzekļiem). B hepatīts tiek pārnests caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem parenterāli, transplacentāli, seksuāli un mājsaimniecībā. Augsta riska grupas ir personas, kas praktizē intravenozu narkotiku lietošanu, seksuālu seksu, kā arī medicīnas darbinieki, pacienti, kuriem nepieciešama hemodialīze vai asins pārliešana, ieslodzītie, HBs pozitīvu cilvēku ģimenes locekļi, jaundzimušie no HBs pozitīvām mātēm. Iekļūstot organismā, hepatīta vīruss nonāk asins makrofāgos un izplatās caur ķermeni. Vīrusu replikācija notiek limfmezglos, kaulu smadzenēs, liesas folikulos, makrofāgos, hepatocītos. Aknu bojājumi galvenokārt rodas imūnās līzes dēļ; vīrusam ir arī tieša citopātiska iedarbība. Vīrusa antigēnu līdzība ar cilvēka histocompatibilitātes sistēmas antigēniem izraisa autoimūnu ("sistēmisku") reakciju rašanos. Vīrusa virsmas (HBsAg) un kodolu (HBcAg) proteīni ir antigēni, kas izraisa attiecīgi anti-HBs un anti-HBs ražošanu. Galvenais antigēns, kas nonāk asinsritē, sadalās stabilākās sastāvdaļās, no kurām viena HBe-Ag satur arī antigēnu īpašības. Anti-HBe antivielas tiek ražotas uz tās. HBV ģenētiskā variabilitāte veicina vīrusa "izbēgšanu" no imūnās atbildes reakcijas. Tas saistīts ar grūtībām laboratorijas diagnostikā (seronegatīvs B hepatīts), kā arī slimības hroniskumu. Netipisku DNS segmentu parādīšanās vīrusa genomā izraisa B hepatīta gaitu. Inkubācijas periods ir vidēji 50 dienas, bet var ilgt līdz 6 mēnešiem. Inkubācijas perioda beigās palielinās aknu transamināžu līmenis, palielinās aknas un liesa. Bilirubīna koncentrāciju ir iespējams palielināt līdz 2 - 2,5 normālām vērtībām, lai gan tas neizraisa urīna tumšāku veidošanos. Prodroma klīniskās gaitas gaitā ir gripai līdzīgi, artrāli, diseptiski vai jaukti varianti. Visnelabvēlīgākais ir prodroma gaita seruma slimības (nieze, migrējošā periartikālā izsitumi) veidā. Akūtais periods (2 - 12 dienas) notiek ar intoksikācijas sindromu: apetītes zudums, dispepsija, miega inversija. Trešdaļā gadījumu rodas dzelte: bilirubīna līmenis dramatiski palielinās, gļotādas un āda tiek krāsota dažādos dzeltenās toņos, rodas nieze. Visbiežāk satraucošais simptoms ir protrombīna indeksa un asins albumīna samazināšanās, kas norāda uz hepatocelulāro nepietiekamību. Aknu encefalopātijas komplikācija ir akūtas hepatodistrofijas pierādījums. Vētrainā humorālā imūnreakcija bieži noved pie imūnkompleksu parādīšanās, kas nokārtojas uz nieru endotēlija, vairogdziedzera, dzimumorgānu utt. Vaskulīts. Programmas sistēmiskās izpausmes HBV infekciju var notikt autoimūna thyroiditis, hronisks gastrīts, Šegrena sindroma, idiopātiska trombocitopēniska purpura, periarteritis nodozais, glomerulonefrīta, Gijēna-Barē sindroms, reimatoīdā artrīta un citiem cilvēkiem. Atveseļošanās fāze ir raksturīga ar izzušanu simptomu Holestāzes, normalizēšanai vielmaiņas procesus, atjaunojot funkciju aknas, nonāk pie slimības sistēmiskās izpausmes. Salīdzinot ar citiem vīrusu hepatītiem, B hepatīts ir sistēmiskāks, mazāk labvēlīgs bērniem. Hronisks kurss notiek 5% gadījumu. HBsAg “veseliem nesējiem”, kā arī pacientiem ar hronisku B hepatītu ir liels risks saslimt ar aknu un hepatocelulāro karcinomu. Sistēmiskās izpausmes ne vienmēr izzūd kopā ar B hepatīta izārstēšanu. Līdz šim izveidotās vakcīnas neizraisa ar B hepatītu saistītu vakcīnu, jo tās ir ģenētiski modificēts HBs antigēns. Tomēr vakcīnas profilakse nodrošina aizsardzību pret B hepatītu tikai 5–7 gadus. Pirms vakcinācijas pēc vakcinācijas un 5 gadus pēc vakcinācijas jāpārbauda anti-HBs antivielu līmenis.
- Sagatavošanās vakcinācijai.
- Vakcinācijas efektivitātes apstiprināšana.
- HBs antigēna noteikšana.
- Vīrusu hepatīta klīniskais priekšstats, ja nav citu vīrusu hepatīta un HBs antigēna marķieru.
Pētījumu rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā nodaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašapstrādei. Precīzi diagnosticē ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.
Vienības laboratorijā INVITRO: mIU / ml. Atsauces vērtības:
- 10 mIU / ml: imūnās atbildes reakcija.
- B hepatīta vakcinācija;
- akūta B hepatīta atveseļošanās fāze;
- hronisks B hepatīts ar zemu inficētspēju.
Vērtības atsauces diapazonā:
- vakcinācijas ietekme nav sasniegta;
- B hepatīta pagātnē neesamība (ja nav citu B hepatīta marķieru);
- akūtu hepatītu B nevar izslēgt - inkubācija vai akūti periodi;
- nevar izslēgt hronisku infekcijas hepatītu B;
- Nevar izslēgt HBs antigēna pārvadāšanu ar zemu replikāciju.
B hepatīta antivielas
B hepatīts ir nopietna slimība, kuras attīstību izraisa organisma infekcija, kā rezultātā tiek ietekmētas aknas, un parādās tā funkcionālās nepietiekamības pazīmes. Vairumā gadījumu patoloģija sākas anicteriskā veidā, kas palielina hroniska iekaisuma risku dziedzeros.
Patogēns pieder pie DNS saturošām sugām un ir ļoti izturīgs pret apkārtējās vides apstākļiem (ekstremālām temperatūrām) un ultravioletajiem stariem. Vīruss izplatās ar parenterāliem līdzekļiem, tomēr ir konstatētas daudzas infekcijas, ko izraisa patogēna ierosinātāja vertikālā, seksuālā un vietējā transmisija.
Infekcija dzemdību laikā rodas, saskaroties ar zīdaiņa bojāto ādu un mātes vīrusa nesēja ievainoto gļotādu. Riska grupās ietilpst paramedisti, injicējamo narkotiku lietotāji, cilvēki, kam nepieciešama hemodialīze, un biežas asins pārliešanas (asins pārliešana). Turklāt pastāv liela varbūtība, ka hepatītu varēs saņemt no neaizsargātas intīmas intimitātes līdzjutējiem, kā arī no tiem, kas dzīvo tajā pašā teritorijā un izmanto kopīgus higiēnas produktus ar slimu personu.
Pēc tam, kad vīruss ir iekļuvis ķermenī, tas tiek transportēts ar asinsriti uz limfmezgliem, liesu un hepatocītiem (aknu šūnām), kur sākas tās intensīvā vairošanās.
Tā sekas ir pēdējo iznīcināšana, tāpēc asinīs izdalās fermenti (AST, ALT), kuru līmenis ļauj novērtēt destruktīvā procesa smagumu. Sakarā ar to, ka patogēnam ir līdzība ar ķermeņa šūnām, attīstās autoimūna reakcija, proti, tiek ražotas antivielas, kas iedarbojas gan uz patogēnu ierosinātāju, gan uz saviem audiem.
Vīrusu proteīni un antivielas pret tiem
Iekļūšana organismā, vīrusa proteīni, proti, virsma (HBsAg), kā arī kodols (HBcAg) aktivizē specifisku antivielu veidošanos. Pēdējais antigēna veids sadalās vairākās daļās, no kurām viena ir HBeAg. Tā kā vīruss ir ģenētiski mainīgs, tas viegli izbēg no imunitātes uzbrukuma, un tāpēc ir tik grūti tikt galā ar to.
Ieviešot mutācijas DNS patogēnu vietas, attīstās slimības fulminanta forma. To raksturo strauja progresēšana un smagas komplikācijas, kas bieži izraisa nāvi.
Laiks no infekcijas līdz pirmajām patoloģijas pazīmēm var ilgt no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Akūta fāze ilgst aptuveni 10–15 dienas, kam raksturīgi smagi simptomi un maksimālais hepatocītu bojājumu līmenis.
Infekcijas-iekaisuma procesa aktualizācija aknās, kā arī HBsAg nesēju vidū palielina dziedzeru audu un šūnu ļaundabīgo audzēju cirozes deģenerācijas risku.
Antivielas pret hepatīta B vīrusa virsmas antigēnu sāk reģistrēties asinīs pēc akūtas slimības fāzes beigām reģenerācijas fāzē. Tie parādās, kad tiek novērsta HBsAg, kas var ilgt no viena mēneša līdz vienam gadam. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma. Šajā brīdī ir īpaši svarīgi veikt asins analīzi, lai noteiktu anti-HBc IgM klātbūtni.
Labs prognozes rādītājs ir anti-HBs parādīšanās paralēli HBsAg izzušanai pozitīvās klīniskās dinamikas apstākļos. To uzskata par atgūšanas sākumu.
Ja slimības akūtajā fāzē tiek atklāti gan anti-HBs, gan HBsAg, ir vērts runāt par nelabvēlīgu patoloģijas kursu.
Kas ir HBsAg?
Šis marķieris izraisa hepatīta diagnostiku. Tas ir vīrusu aploksnes proteīnu virsmas skats. Analīze ļauj identificēt inficētos cilvēkus pirmsklīniskajā stadijā, jo HBsAg sāk reģistrēties asinīs pusotru mēnesi pēc organisma inficēšanās.
Tā kā antigēns strauji izzūd paralēli slimības simptomiem, ir jāpārliecinās, ka tas ir sāpīgs. Atgūšanas indikators ir HBsAg trūkums pacienta asinīs. Ja sešus mēnešus pēc slimības sākuma antigēni paliek, ir ierasts runāt par infekciozā iekaisuma procesa hroniskumu aknās.
Virsmas antigēns ir polipeptīds, kura struktūrā ir noteicošais α. Vairumā gadījumu imūnsistēma rada antivielas pret to, jo tā ir raksturīga visiem patogēniem. Papildus α var iekļaut arī w, d vai y noteicošos faktorus. Tie nodrošina vīrusa mutāciju, lai izvairītos no imunitātes uzbrukuma. Šāda patogēna ierosinātāja variabilitāte noved pie tā, ka dažos gadījumos to nav iespējams noteikt, izmantojot standarta testēšanas sistēmas.
Ir svarīgi atcerēties, ka anti-HBsAg klātbūtne nav absolūts atveseļošanās un aizsardzības pret atkārtotu inficēšanos ar hepatītu rādītājs.
Ņemot vērā daudzos seroloģisko vīrusu veidus, infekcijas risks ar patogēnu ar nedaudz atšķirīgu genotipu joprojām pastāv.
Indikācijas analīzei
Asins laboratorijas testu laikā tiek konstatētas B un hepatīta B klases imūnglobulīnu antivielas (kopā). Pēdējā Ig klase liecina par specifisku vakcināciju un hronisku infekcijas iekaisuma procesu.
Jāatzīmē virsmas antigēna izpētes indikācijas:
- grūtniecēm - lai novērstu embrija infekcijas risku;
- hepatīta akūtās fāzes klīnisko pazīmju klātbūtne;
- cilvēki, kuri vēlas kļūt par donoriem;
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
- saņēmēji - cilvēki, kuriem nepieciešama asins pārliešana (asins pārliešana);
- hemodialīze, transplantācija un hematoloģija;
- asins pārliešanas staciju darbinieki, kas savāc materiālu un sagatavo to uzglabāšanai;
- tuberkulozes, narkoloģisko, onkoloģisko un dermatoveneroloģisko pacientu pacienti;
- medicīnas universitāšu un medicīnas iestāžu darbinieki;
- pacienti ar vienlaicīgu aknu slimību;
- pacienti, kas hospitalizēti plānotajai operācijai;
- darbiniekiem un dzīvo internātskolās;
- cilvēkiem, kuri bieži ceļo uz valstīm, kurās ir paaugstināts hepatīta risks.
Turklāt B hepatīta antivielu tests tiek izmantots, lai:
- kontrolēt hroniskas slimības gaitu (ik pēc 4–6 mēnešiem);
- vīrusu aknu slimības apstiprināšana;
- vakcinācijas efektivitātes un veidotās imunitātes stipruma novērtēšana (vairākus mēnešus pēc vakcinācijas);
- izvēloties cilvēkus imunizācijai riska faktoru klātbūtnē.
B hepatīta antivielu dekodēšanas analīze
HBsAg noteikšana tiek veikta, veicot diagnostiku, izmantojot skrīninga un apstiprinošās metodes. Pirmie komplekti ir raksturīgi ar zemu specifiskumu, tāpēc tos izmanto tikai vīrusu nesēju primārajai identifikācijai. Tie nesniedz iespēju apstiprināt vīrusu hepatīta diagnozi.
Detalizētākai izpētei materiāls tiek analizēts, izmantojot testēšanas sistēmas ar augstu specifiskumu. Komplekti atšķiras ar pietiekamu jutību un spēju noteikt HBsAg mutantu.
- pozitīva reakcija uz HBsAg klātbūtni norāda, ka persona ir inficējusies;
- negatīvs - par infekcijas trūkumu. Tomēr jāatceras, ka asinīs cirkulē mutācijas celmi, ko nevar noteikt ar standarta testēšanas sistēmām;
- ja HBsAg nav konstatēts un DNS tests dod pozitīvu atbildi, jāapsver latentā patoloģiskā forma;
Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par B hepatītu, ja nav HBsAg asinīs, ir jāveic pētījums par patogēna DNS klātbūtni.
- negatīva reakcija pret HBsAg, kā arī antivielas pret HBs tiek uzskatīta par indikāciju imunizācijai;
- HBsAg trūkums un anti-HBsAg klātbūtne norāda, ka infekcijas hepatīts tika atlikts un vakcīna bija efektīva. Šī analīze ļauj novērtēt imunitātes intensitāti pret patogēnu;
Slimība var rasties vairākos veidos, kas atšķiras no laboratorijas diagnostikas rezultātiem:
- akūta fāze - parādās HBsAg, un tā titrs pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā HBeAg sāk reģistrēties;
- procesa hronizācija - HBsAg tiek uzturēts augstā līmenī un HBeAg ir klāt;
- nesēja stāvokli apstiprina anti-HBeAg klātbūtne;
- posma beigām, kad persona kļūst bīstama infekcijas ziņā. To raksturo HBsAg titra samazināšanās un antivielu parādīšanās pret HBs.
Ja antivielas vērtība pārsniedz 10 mIU / ml, jāsecina, ka imunizācija bija veiksmīga, hepatīta vai slimības hroniskas gaitas ārstēšana ar zemu varbūtību veseliem cilvēkiem.
Lasījumā zem 10 mIU / ml nav specifiskas imūnās aizsardzības. Tas arī norāda, ka pacients iepriekš nav sazinājies ar patogēnu. Turklāt nav iespējams izslēgt akūtās slimības fāzes, cilvēka ar hronisku patoloģijas kursu augstu inficētspēju un HBsAg pārvadāšanu ar zemu vīrusu reproducēšanas ātrumu.
Dažas urīnceļu sistēmas slimības, piemēram, glomerulonefrīts, var ietekmēt laboratorijas diagnostikas rezultātus. Turklāt pēc asins pārliešanas vai plazmas komponentu pārliešanas ir iespējama viltus pozitīva reakcija.
Vakcinācija
Līdz šim vakcinācija tiek uzskatīta par efektīvu aizsardzību pret infekcijas aknu slimībām. Vakcīnu ražo, izmantojot gēnu inženieriju, un tas nespēj izraisīt B hepatītu, lai gan tas satur HBs antigēnu.
Imunizāciju var veikt saskaņā ar dažādām shēmām, atkarībā no mērķa un vecuma, kurā tika ievadīta pirmā injekcija.
Parasti ir nepieciešamas 3-4 injekcijas, kam seko revakcinācija. Šajā gadījumā īpaša imunitāte veidojas līdz 20 gadiem. Pēc tam katra turpmākā vakcinācija nodrošina piecu gadu aizsardzību pret vīrusu.
Pirms imunizācijas ir jāveic analīze par B hepatīta antivielām asinīs. Tas ļauj noteikt slimības faktu, kā arī novērtēt iepriekšējo vakcīnu efektivitāti.
Anti-HBsAg kvantitatīvā noteikšana ļauj kontrolēt imunitātes intensitāti pret patogēnu aģentu. Laika gaitā, palielinoties periodā no pēdējās vakcinācijas, antivielu titrs pakāpeniski samazinās. Tie var pilnībā izzust vai arī var palikt dzīvē nelielā daudzumā.
Infekcija var rasties medicīnas iestādē, skaistumkopšanas salonā, ikdienas dzīvē, kā arī sazinoties ar slimu personu. Ņemot vērā lielo infekcijas risku, vienīgā efektīvā metode aizsardzībai pret B hepatītu ir imunizācija. Protams, pat visaugstākās kvalitātes vakcīna var izraisīt nevēlamas blakusparādības, bet vīrusu aknu bojājumu komplikācijas ir simtiem reižu grūtākas.
Vīrusu hepatīts B. Infekcija ar hepatītu, hepatīta simptomi un pazīmes. B hepatīta (hepatīta marķieri), B hepatīta antivielu (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostikas, bilirubīna, AST, ALT asins analīzes.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Kā notiek B hepatīta infekcija?
Kurš visbiežāk ir inficēts ar B hepatītu (riska grupa)?
- Pacienta ar hepatītu - sieva, bērni - radinieki.
- Atkarīgi
- Inficētās mātes bērni (dzemdību laikā ir liela transmisijas varbūtība)
- Indulgent dzimumakts
- Seksuālās minoritātes un citas personas, kas praktizē seksuālas seksuālās formas
- Veselības aprūpes darbinieki
- Personas, kas soda cietumā
- Handshakes
- Ja jūs šķaudīt vai klepus
- Sazinoties ar personu
- Ar hugs
- Ar skūpstu uz vaiga
- Izmantojot parastos piederumus
Kādi ir B hepatīta simptomi un pazīmes?
Tūlīt pēc inficēšanās pacients dažu mēnešu laikā neuzskata par aknu bojājuma simptomiem vai pazīmēm - tās var parādīties vēlāk.
Vīrusu hepatīta B simptomi:
- Vispārējs vājums
- Sāpes locītavās
- Palielināta ķermeņa temperatūra (nav saistīta ar aukstu, zarnu slimību vai nierēm)
- Nieze visur
- Apetītes zudums
- Mērens sāpīgums pareizajā hipohondrijā
- Ikteriskā āda un acu baltumi
- Tumša urīna krāsa (stipras melnās tējas krāsa)
- Gaiši izkārnījumi (pelēki vai gaiši māli)
B hepatīta antivielas ir infekcijas, slimības atjaunošanās vai progresēšanas rādītāji.
Diagnozē tiek izmantotas vairākas imunoloģiskās metodes - tās visas atklāj vai nu antigēnus (pašas vīrusa proteīnu molekulas - HbsAg, HBeAg), vai antivielas pret vīrusa komponentiem (Anti-HBc, IgM un IgG klase).
Par toksisko (alkoholisko) hepatītu, izlasiet rakstu:
B hepatīta antigēni
HBsAg (Austrālijas antigēns) - kas tas ir?
Ko nozīmē pozitīvs HBsAg (Austrālijas antigēns)?
HBeAg - kas tas ir?
Ko nozīmē pozitīvs HBeAg?
- Akūts hepatīts
- Hroniska hepatīta (aktīva hroniska hepatīta) paasināšanās
- Augsta virulence (spēja inficēt)
- Nepietiekama ārstēšana
- Slikta atgūšanas zīme
HBcAg - kas tas ir?
HBAAg ir vīrusa kodolproteīns, ko var noteikt tikai ar aknu fragmenta laboratorisko izmeklēšanu - tas nav konstatēts asinīs. Tomēr asins analīzē ir iespējams noteikt antivielas pret šo proteīnu - kopējo anti-HBc (kopā) un dažādas klases: anti-HBc (kopējais) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antivielas rodas slimības sākumā - ja ir akūts hepatīts, hronisks hepatīts IgM, anti-HBc tiek atklāts tikai ar augstu vīrusu aktivitāti - ar hronisku aktīvu hepatītu.
Par hroniska hepatīta komplikāciju - aknu cirozi, izlasiet rakstu: Ciroze
Kas ir anti-HBs (HBsAb)?
Kas ir anti-HBs (kopā) (HBsAb)?
anti-HBc (kopējais) (HBcAb) ir antivielas pret B hepatīta kodolproteīnu, HbcAg. Kad imūnsistēma nonāk saskarē ar vīrusa vīrusu, proteīnam raksturīgās antivielas tiek sintezētas un pievienotas tam, novēršot vīrusa izplatīšanos organismā. Pateicoties antivielām, imūnās šūnas var viegli atklāt un iznīcināt vīrusus, novēršot infekcijas izplatīšanos organismā.
Ko nozīmē anti-HBc (kopējā) (HBsAb) noteikšana?
- Vīrusu hepatīta klātbūtne pagātnē un tā pilnīga dziedināšana
- Šī zīmola klātbūtne asinīs nenorāda uz slimību, bet tikai to, ka imūnsistēmā agrāk bija saskare ar hepatīta vīrusu un veidojusies imunitāte pret šo infekciju. Jūs varat novērtēt slimības klātbūtni tikai novērtējot citu marķieru rezultātus vai novērtējot antivielu titra izmaiņas laika gaitā.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kas tas ir?
Ko parāda IgM anti-HBc (HBcAb IgM) noteikšana?
- Akūts B hepatīts
- Aktīvs hronisks B hepatīts
- Neefektīva vīrusu hepatīta ārstēšana
- Augsta virulence (infekciozitāte) pacienta asinīs
anti-HBe (HBeAb) - kas tas ir?
B hepatīta (HBV-DNS) PCR diagnoze
Ko vīrusu noteikšanas vīruss (HBV-DNA)?
Vai ir iespējama grūtniecība un zīdīšanas periods ar B (B) hepatītu?
Sievietēm, kurām ir B hepatīts, var iestāties grūtniecība un veselīgs bērns. Tiek uzskatīts, ka vīrusa hepatīta vīruss ir diezgan liels, un tāpēc tas nespēj iekļūt placentā bērna asinīs. Infekcija var notikt 5-10% placentas atdalīšanās, amniocentēzes un citu procedūru dēļ, kas var kaitēt amnija burbulim un mātes asins daļiņu iekļūšanai augļa apkārtnē esošajā amnija ūdenī.
Visbiežāk bērns var tikt inficēts dzemdību laikā, saskaroties ar mātes asinīm un maksts izdalījumiem. Līdz ar to dabisko dzemdību laikā slims sievietes, bērna infekcija notiek 70% gadījumu, sievietēm, kuras vīrusu pārnes 10%. Cesarean piegādes piegādes palīdz novērst vīrusa pārnešanas risku bērnam.
Bērnam, kas piedzimis inficētā mātī, imūnglobulīns tiek injicēts 12 stundu laikā pēc dzimšanas, lai neitralizētu vīrusu, kas varētu tikt uzņemts. Vienu mēnesi pēc dzimšanas tiek veikta vakcinācija pret B hepatītu.
Iespējama zīdīšana ar B hepatītu. Lai gan atsevišķus vīrusus var konstatēt mātes pienā, infekcija šādā veidā nenotiek. Zīdīšanas periods pastiprina bērna imūnsistēmu, izmantojot plašu imūnsistēmu, imūnglobulīnu un piena fermentu klāstu. Tāpēc mātēm ar hronisku hepatītu un sievietēm, kuru asinis ir Austrālijas antigēns, ārsti iesaka barot bērnu ar mātes pienu.
Kas nepieciešams vakcinēt pret B (B) hepatītu?
Vakcinācija pret B hepatītu ir nepieciešama ikvienam. Tāpēc tas ir iekļauts obligātajā vakcinācijas kalendārā. Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā pirmajā dzīves dienā un pēc tam saskaņā ar shēmu. Ja kāda iemesla dēļ bērns nav vakcinēts, tad vakcinācija tiek veikta 13 gadu vecumā.
Vakcinācijas shēma
1 ml vakcīnas, kas satur neitralizētus hepatīta vīrusa proteīnus, tiek ievadīts plecu deltveida muskulī.
- Pirmā deva ir norādītajā dienā.
- Otrā deva - mēnesi pēc pirmās vakcinācijas.
- Trešā deva ir 6 mēneši pēc pirmās vakcinācijas.
Pēc trīskāršās injekcijas 99% no vakcinētajiem veidojas spēcīga imunitāte un novērš slimības attīstību pēc inficēšanās.
Pieaugušo kategorijas, kas vakcinētas pret B hepatītu
- Cilvēki, kas inficēti ar cita veida vīrusu hepatītu vai ar hroniskām neinfekciozām aknu slimībām
- Pacientu ar hronisku B hepatītu un viņu seksuālo partneru ģimenes locekļi;
- Medicīnas speciālisti;
- Medicīnas studenti;
- Cilvēki, kas strādā ar asins pagatavojumiem;
- Hemodialīzes pacienti - „mākslīgā nieru” ierīce;
- Cilvēki, kas injicē narkotikas;
- Cilvēki, kuriem ir vairāki seksuālie partneri;
- Cilvēki, kas nodarbojas ar homoseksuālu kontaktu;
- Cilvēki, kas dodas uz Āfrikas un Austrumāzijas valstīm;
- Ieslodzītie cietumos.
Kā ārstēt B hepatīta tautas aizsardzības līdzekļus?
B hepatīta ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem ir vērsta uz toksīnu izvadīšanu, aknu uzturēšanu un imūnsistēmas stiprināšanu.
1. Ogles ar pienu izmanto toksīnu noņemšanai no zarnām. Ar glāzi piena sajauciet tējkaroti sasmalcinātas ogles. Jūs varat izmantot bērza kokogles vai aptiekas aktivizēšanu (5-10 tabletes). Ogļu un piena molekulu daļiņas absorbē zarnu toksīnus un paātrina to izdalīšanos. Rīks tiek ņemts no rīta pusstundu pirms brokastīm 2 nedēļas.
2. Kukurūzas stigmas samazina bilirubīna līmeni asinīs, ir cholerētisks efekts, uzlabo žults īpašības, mazina aknu un žults ceļu iekaisumu, mazina dzelte. 3 ēdamk. l sausas kukurūzas stigmas ielej glāzi vārīta ūdens un inkubē ūdens vannā 15 minūtes. Buljonu atdzesē 45 minūtes un filtrē. Kukurūzas zīds sasmalcina un novārījumu daudzumu uz 200 ml ar vārītu ūdeni. Dzert 2-3 ēdamkarotes ik pēc 3-4 stundām. Veikt infūziju ilgu laiku - 6-8 mēnešus.
3. Cigoriņu sakņu novārījums uzlabo žults sekrēciju un gremošanas sistēmas kopumā darbam ir imūnstiprinoša iedarbība. 2 ēdamkarotes cigoriņu sakņu ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Buljona filtrs un pievieno 2 ēdamk. l medus un viena tējkarote ābolu sidra etiķa. Paņemiet infūziju tējas vietā, līdz atgūšanās.
Hepatīta citronu sula nav ieteicama, neskatoties uz to, ka šī recepte bieži ir atrodama specializētās vietās. Citronā esošās skābes pasliktina aknu stāvokli, tāpēc tas ir kontrindicēts hepatīta gadījumā.
Uzmanību! B hepatīta ārstēšanas laikā ar tautas līdzekļiem nepieciešams stingri ievērot 5. diētu un pilnībā atteikties no alkohola.
B hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj atbrīvoties no vīrusu ķermeņa un uzvarēt slimību, ņemot vērā to, cik grūti to ir iespējams ārstēt. Tāpēc kā palīgvielas var izmantot garšaugus un homeopātiskās zāles, bet tās neaizstās ārsta izrakstīto pretvīrusu terapiju.
Kā rīkoties, ja tuvam radiniekam ir B (B) hepatīts?
Īpaši risks ir hroniska B hepatīta pacienta radiniekiem. Lai sevi aizsargātu, jāapsver infekcijas izplatīšanās īpašības. Vissvarīgākais ir izvairīties no kontakta ar pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem, kas satur vīrusu: asinis, siekalas, urīns, maksts šķidrums, sperma. Ja viņi nonāk bojātā ādā vai gļotādās, var rasties infekcija.
B hepatīta (B) profilakses pasākumi pacienta vai pārvadātāja ģimenes locekļiem
- Vakcinējiet pret B hepatītu. Vakcinācija ir galvenais līdzeklis, lai novērstu B hepatītu.
- Novērsiet koplietošanu vienumiem, kuros var uzglabāt pacienta asinis. Tie ietver priekšmetus, kas var sabojāt ādu: manikīra piederumus, skuvekli, epilatoru, zobu suku, mazgāšanas paliktni.
- Novērst šļirču apmaiņu.
- Izvairieties no neaizsargāta dzimuma ar pacientu. Izmantojiet prezervatīvus.
- Izvairieties no saskares ar pacienta asinīm. Ja nepieciešams, apstrādājiet viņa brūces, valkājiet gumijas cimdus.
Jūs nevarat saņemt B hepatītu, izmantojot rokasspiedienu, ķērienu vai traukus. Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, runājot, klepus vai šķaudot.
Kas ir B hepatīta (B) bīstamība?
90% akūtu hepatīta B gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Tātad cilvēkiem ar normālu imunitāti tas notiek 6 mēnešus. Bet pacientiem un viņu radiniekiem jāzina, kas ir B hepatīta bīstamība. Informācija par komplikācijām izraisa atsaucīgu ārstēšanu un uzturu.
B hepatīta (B) komplikācijas
- Akūta hepatīta B pāreja hroniskā formā. Tas notiek 5% skarto pieaugušo un 30% bērniem līdz 6 gadu vecumam. Hroniskā formā vīruss paliek aknās un tam joprojām ir postoša iedarbība. Atgūšanās no hroniska B hepatīta notiek tikai 15% pacientu.
- 0,1% pacientu rodas hepatīta fulminanta forma. Šādu slimības gaitu novēro cilvēkiem ar imūndeficītu, kas saņem terapiju ar kortikosteroīdiem un imūnsupresantiem. Viņiem ir liela aknu šūnu nāve. Izpausmes: papildus "aknu simptomiem" rodas ekstrēms uztraukums, smags vājums, krampji un pēc tam koma.
- Ciroze. 5-10% pacientu ar hronisku hepatītu aknu šūnas aizvieto saistaudi, un organisms nespēj pildīt savu funkciju. Cirozes izpausmes: "medūzu galva" - sēnīšu vēnu paplašināšanās uz vēdera ādas, drudzis, vājums, svara zudums, gremošanas traucējumi, slikta pārtikas tolerance.
- Aknu vēzis sarežģī slimības gaitu 1-3% gadījumu. Vēzis var attīstīties cirozes fonā vai kā neatkarīga slimība, jo vīrusa bojātas šūnas ir pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
- Akūta aknu mazspēja - mazāk nekā 1% pacientu. Rodas smaga fulminanta akūta hepatīta gadījumā. Ir traucēta viena vai vairākas aknu funkcijas. Nemotivēts vājums, tūska, ascīts, emocionālie traucējumi, dziļi vielmaiņas traucējumi, distrofija, koma attīstās.
- B hepatīta vīrusa nesējs attīstās 5-10% cilvēku, kuriem ir bijusi akūta forma. Šajā gadījumā slimības simptomi nav sastopami, bet vīruss cirkulē asinīs, un pārvadātājs var inficēt citus cilvēkus.
B hepatīta komplikāciju procentuālais īpatsvars ir salīdzinoši mazs, un cilvēkiem ar normālu imunitāti ir visas atveseļošanās iespējas, ja tiek stingri ievēroti ārsta ieteikumi.
Kā ēst ar B (B) hepatītu?
B hepatīta uztura pamatā ir Pevznera diēta Nr. 5. Tas nodrošina normālu proteīna, ogļhidrātu daudzumu un tauku ierobežošanu. Ir nepieciešams patērēt pārtiku mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda uzturs samazina aknu slodzi un veicina vienotu žults aizplūšanu.
Rāda pārtikas produktus, kas bagāti ar lipotropiskām vielām, kas palīdz attīrīt taukus un to oksidēšanos. Visnoderīgākie:
- olbaltumvielu pārtikas produkti - liesās zivju sugas (līdakas, mencas), kalmāri, gliemenes, vistas olbaltumvielas, liellopu gaļa;
- zema tauku satura piena produkti - paniņas, kas iegūtas, krēmot sviestā, ar zemu tauku saturu un citu piena produktu;
- sojas milti, sojas tofu;
- jūras kāposti;
- kviešu klijas;
- nerafinētas augu eļļas - saulespuķes, kokvilnas sēklas, kukurūza.
Olbaltumvielas - 90-100 g dienā. Galvenie proteīnu avoti ir liesa gaļa un zivis, olu baltumi un piena produkti. Gaļa (vistas krūtiņa, teļa gaļa, liellopu gaļa, trušu gaļa), tvaicēta, vārīta, cepta. Priekšroka tiek dota produktiem, kas izgatavoti no maltas gaļas - tvaika kotletes, gaļas kotletes, gaļas kotletes.
Aknas, nieres, smadzenes, tauku gaļa (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), cūkgaļa un jēra tauki ir kontrindicēti.
Tauki - 80-90 g dienā. Tauku avots ir nerafinētas augu eļļas un piena produkti. Sviests un augu eļļa tiek pievienota gataviem ēdieniem. Šie „pareizie” tauki ir nepieciešami jaunu aknu šūnu veidošanai.
Aizliegts izmantot kombinētos taukus, taukus, taukus. Gremojot taukainus dzīvnieku izcelsmes produktus, tiek izlaistas daudzas toksiskas vielas, kuras hepatīta bojātas aknas nespēj tikt galā. Turklāt liekais tauku daudzums uzkrājas aknās un noved pie tā taukainās deģenerācijas.
Ogļhidrāti - 350-450 g dienā. Pacientam jāsaņem ogļhidrāti no labi pagatavotiem graudaugiem (auzu, griķu), vakardienas konditorejas maizes un vārītiem dārzeņiem, kurus var izmantot kā sānu ēdienu.
Ieteicamie saldie augļi un ogas dabīgā veidā: banāni, vīnogas, zemenes. Jebkurš auglis želejas, kompotu, ievārījuma veidā. Ir atļauts izmantot bezkaunīgas mīklas sīkdatnes.
Nav parādīti skābie augļi un ogas: dzērvenes, ķirši, citrusaugļi. Kūkas un kūkas ir izslēgtas.
Dzērieni - tēja, tēja ar pienu, kompoti, buljona gurniem, dārzeņu un augļu sulas, putas.
Izslēdziet ceptos, aukstos un karstos ēdienus, ieguves produktus, kas palielina gremošanas dziedzeru sekrēciju un kairina zarnu gļotādu. Aizliegts:
- alkohols;
- stipra kafija;
- kakao, šokolāde;
- salds gāzēts ūdens;
- sēnes;
- redīsi;
- sīpoli;
- ķiploki;
- pākšaugi;
- spēcīgi buljoni;
- desas un kūpinātas gaļas.
Akūta B hepatīta gadījumā ir nepieciešama stingrāka diēta - tabula Nr. 5A, kas izslēdz melno maizi, neapstrādātus dārzeņus, augļus un ogas.
Dienas paraugu izvēlne pacientam ar B hepatītu (B)
Brokastis: griķu putra vārītas ūdenī ar pienu, tēju, medu vai ievārījumu, baltā kaltēta maize
Otrās brokastis: ceptiem āboliem vai banāniem
Pusdienas: dārzeņu zupa uz “otrā” buljona, apstrādāta ar skābo krējumu, kompotu
Pusdienas: biezpiena kastrolis un buljona gurniem
Vakariņas: gaļas bumbiņas ar kartupeļu biezeni, tēju ar pienu
Otrā vakariņas: kefīrs un cepumi
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Normālais antivielu titrs B hepatīts
B hepatīta vīruss (HBV, B hepatīts), HBs antivielas, augstas kvalitātes asinis
Aizsardzības imunitātes pret B hepatīta vīrusu indikators. Anti-HBs antivielas vairumā pacientu pēc akūta B hepatīta tiek konstatētas attālā periodā, ilgi pēc HBs-Ag izzušanas. Šīs atšķirības ilgums parasti ir 3-4 mēneši ar svārstībām līdz vienam gadam atkarībā no imūnsistēmas īpašībām un pacienta imūnās atbildes reakcijas. Tikai neliela daļa pacientu uzrāda šāda veida antivielas hroniskā B hepatīta laikā, turpinot HBs-antigēniju. Anti-HBs antivielu līmeņa noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu infekcijas procesa gaitu un tā iznākumu (kā kritēriju aizsardzības imunitātes attīstībai pret B hepatīta vīrusu). Anti-HBs antivielu titrs reti ir augsts un pakāpeniski samazinās līdz nenosakāmām koncentrācijām. - HBs antivielas var saglabāties dzīvē. Anti-HBs antivielu noteikšana skrīninga pētījumos apstiprina iepriekšējo B hepatīta vīrusa infekciju, 10–15% cilvēku pēc B hepatīta un atgūšanās (pat gadus pēc HBsAg izzušanas), anti-HBs antivielas nevar noteikt. - HB antivielas bieži lieto, lai kontrolētu vakcinācijas pret B hepatīta vīrusu efektivitāti, pretēji dabiski iegūtai imunitātei ar imunitāti, kas attīstās pēc vakcinācijas, pacienti kļūst anti-HBs pozitīvi un anti-HBc negatīvi. Anti-HBs antivielu titra pētījums tiek veikts pirms vakcinācijas, pēc tā izbeigšanas un 5 gadus pēc vakcinācijas. Anti-HBs antivielu minimālais aizsardzības līmenis un ieteicamais atkārtotās vakcinācijas laiks ir šāds:
Metode
Atsauces vērtības - norma
(B hepatīta vīruss (HBV, B hepatīts), HBs antivielas, augstas kvalitātes asinis)
Informācija par rādītāju atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto rādītāju sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas!
Atsauces vērtību robežās:
1. B hepatīta neesamība vēsturē (ja citu B hepatīta marķieru pētījumu rezultāti ir negatīvi).
2. Neiespējamība izslēgt akūtu hepatītu B: inkubācija vai akūti periodi.
3. Neiespējamība izslēgt hronisku B hepatītu ar augstu inficētspēju.
4. Neiespējamība izslēgt HBs-antigēna nesēju ar zemu replikāciju.
5. Apsekojuma pēc vakcinācijas gadījumā: vakcinācijas ietekme nav sasniegta.
Indikācijas
1. Aizsardzības imunitātes noteikšana pret B hepatīta vīrusu, tostarp vakcinācijas sagatavošanas laikā.
2. Vakcinācijas efektivitātes apstiprināšana.
3. Vīrusu hepatīta B imūnās atbildes reakcijas novērtējums.
Palieliniet vērtības (pozitīvas)
1. Veiksmīga vakcinācija pret B hepatītu.
2. Akūta hepatīta B: reģenerācijas fāze.
3. Hronisks B hepatīts ar zemu inficētspēju (dažreiz).
Kur veikt analīzi
Atrodiet šo analīzi citā vietā.
B hepatīta antivielu raksturojums
B hepatīts ir aknu infekcijas slimība. To raksturo dažādas klīniskās izpausmes, sākot no vieglām subklīniskām formām un beidzot ar aknu mazspējas, cirozes vai aknu vēža parādībām. Antivielas pret B hepatītu ir olbaltumvielu savienojumi, kas rodas, reaģējot uz vīrusa antigēnu iekļūšanu - patogēna strukturālajiem elementiem. Klīniskajā praksē tos sauc arī par marķieriem. Šajā gadījumā cēlonis ir HBV - B hepatīta vīruss.
Kad B hepatīta vīruss skar, mūsu organisms sāk ražot antivielas. Tos var noteikt, izmantojot seroloģiskās metodes - antigēna un antivielu mijiedarbību. Tie ietver ELISA - imunofluorescences reakciju, kā arī ILA - imūnķīmisko analīzi. Vīrusu hepatīta B marķieru noteikšanas materiāls var būt pilna asins vai plazma.
HBsAg virsmas antigēns. Šī svešzemju olbaltumviela parādās 8–12 nedēļas pēc infekcijas, tas ir, inkubācijas periodā. To var noteikt pirms bioķīmisko marķieru - ALT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) - un jebkādu simptomu parādīšanās. Šādi antigēni cirkulē asinīs vēl četrus līdz sešus mēnešus, un to klātbūtne pēc šī perioda tiek uzskatīta par hroniskas slimības formas pazīmi.
Anti-HBs antivielu klase. Tie ir reakcija uz HBsAg iekļūšanu. Parādās pēc pēdējās pazušanas. Tāpēc šādu marķieru definīcija tiek uzskatīta par atjaunošanās pazīmi - pacienta atveseļošanos. Jāatzīmē arī tas, ka ievērojamam skaitam cilvēku, kam ir B hepatīts, šīs antivielas pārstāj asinīs pārējo mūžu. Tāpēc tie tiek pētīti arī, lai noteiktu vakcinācijas efektivitāti un iespējamību.
Pēdējos gados ir paplašināta anti-HBs antivielu kvantitatīvā noteikšanas metode, ar kuru var atšķirt akūtu infekcijas periodu un parasto pārvadāšanu. Tas arī ļauj novērtēt ārstēšanas ar interferonu efektivitāti.
HBsore antigēns. Tā ir vīrusa kodola sastāvdaļa. Tas ir apvalks, kas saglabā tā ģenētisko aparatūru. Brīvajā valstī ķermenī nav klāt. Tās klātbūtni var noteikt tikai pēc asins reaģenta iedarbības.
Nosakiet vienu līdz divas nedēļas pēc inficēšanās. Šo antigēnu var noteikt arī ar aknu biopsiju un biopsijas pētījumiem.
Citu antivielu galvenā īpašība
Antivielas anti-HBc IgM un anti-HBc IgG. Ir divu veidu šāda veida marķieri. To interpretācija palīdz ārstiem un laboratorijas diagnostikiem izskaidrot slimības raksturu. Šo antivielu priekšrocība ir tāda, ka tās var atrast asinīs pat tā saukto seroloģisko logu laikā. Tas ir laiks, kas ir starp HBsAg izzušanu un anti-HBs izskatu. Šī loga klātbūtne pētījumā var izraisīt viltus negatīvus rezultātus.
Šāda perioda ilgums ir no četriem līdz septiņiem mēnešiem. Nelabvēlīga prognozes zīme ir antivielu gandrīz acumirklī parādīšanās pēc HBsAg pēc paša antigēna izzušanas.
- IgM anti-HBc ir vīrusu hepatīta akūtas formas marķieri. Dažos gadījumos to klātbūtne var būt vienīgais kritērijs. Tie tiek noteikti arī hroniska B hepatīta paasināšanās gadījumā. Šīs klases antivielu noteikšanai var būt dažas grūtības. Piemēram, cilvēkiem ar reimatismu tiek noteikti nepareizi pozitīvi rezultāti, kas izraisa diagnostikas kļūdas. Turklāt, ar ļoti augstu IgG koncentrāciju, anti-HBcor nav pietiekamas IgM noteikšanas.
- IgG anti-HBc parādās tikai kādu laiku pēc IgM izzušanas no asinīm (vairākas nedēļas). Laika gaitā tās kļūst par dominējošo klasi. Uzturieties dzīvē ar anti-HBs, bet atšķirībā no pēdējiem tiem nav nekādu aizsargājošo īpašību. Anti-HBcor 10% gadījumu var būt vienīgās hepatīta pazīmes. Tas ir tāpēc, ka jauktais hepatīts dažkārt rodas, ja HBsAg antigēnu ražo ļoti mazos daudzumos.
HBe antigēns; antivielas pret to - anti-HBe. Šis antigēns ir vīrusu replikācijas marķieris. Replikācija ir aktīvs vīrusa sadalījums, veidojot un divkāršojot DNS. Tās klātbūtne liecina par smagu slimības gaitu, un, ja to atklāj grūtniece, tad auglim ir liels komplikāciju risks.
HBeAg antivielu dekodēšana un noteikšana var apstiprināt reģenerācijas sākumu un patogēna izvadīšanu no organisma. Ja pacientam ir hronisks B hepatīts, tad šo antivielu klātbūtne tiek uzskatīta arī par pozitīvu zīmi: tas norāda uz vīrusa reprodukcijas pārtraukšanu. Ir īpaša parādība, kad vīrusa DNS un anti-HBe koncentrācija asinīs palielinās, bet nepalielinot HBe antigēna daudzumu. Šī situācija parāda diagnostiku, ka vīruss ir mutēts, jāmaina ārstēšanas taktika. Pēc slimības ciešanas anti-HBe cilvēka asinīs tiek konstatēts no pieciem mēnešiem līdz pieciem gadiem.
B hepatīta diagnostikas algoritms
Saskaņā ar Eiropas Aknu slimību izpētes asociācijas starptautiskajiem ieteikumiem ārstiem jāievēro šie noteikumi:
- Skrīninga testus izmanto, lai noteiktu HBsAg un anti-HBs, kā arī antivielas pret HBcor.
- Testi turpmākai un dziļākai hepatīta diagnostikai. Tie ietver HBe antigēna un līdz ar to arī antivielu definīcijas. Šie pētījumi var ietvert arī vīrusa DNS daudzuma noteikšanu asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.
- Papildu izpētes metodes, kas ļauj saprast ārstēšanas iespējamību un noteikt tās taktiku. Tie ietver bioķīmiskās asins analīzes, aknu biopsiju.
Antivielas un vakcinācija
Ir zināms, ka B hepatīta slimnieku vakcinēšana ir ne tikai ekonomiski neefektīva, bet arī bīstama pacientam. Tas ir saistīts ar to, ka papildu antigēnu slodze var izraisīt ar vakcīnu saistītā hepatīta rašanos. Tāpēc pirms vakcinācijas ir jāpārbauda HBsAg, anti-HBs un anti-HBcor. Ja asinīs ir konstatēts vismaz viens no iepriekšminētajiem marķieriem, ir jāatsakās no vakcinācijas. Taču šī procedūra diemžēl tiek veikta ļoti reti, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu veselību.
Arī pēc vakcinācijas 2–30% gadījumu nav novērots vēlamais antivielu daudzuma pieaugums. Tas ir saistīts ar katras personas individuālajām īpašībām. Tie ir: pacienta vecums, citu orgānu un sistēmu stāvoklis, primārā (iedzimta) vai sekundārā (AIDS, nopietnu slimību) imūndeficīta klātbūtne.
Analīze
Anti-HBs antivielas pret hepatīta B vīrusa virsmas antigēnu (kopā)
Antivielas pret B hepatīta vīrusa antigēnu S, Antivielas pret virsmas antigēnu, Antivielas pret antigēnu S, Antivielas pret Hbs, Anti-HBs, Aknas un žultsceļi. Hepatīts. Vīrusu hepatīts, hepatīts
Jūsu ietaupījumi: 345 p.
Termiņš
3 dienas, izņemot svētdienu (izņemot biomateriāla uzņemšanas dienu)
Materiāls analīzei
Pētījuma metode
Enzīmu piesaistīta imūnosorbenta tests (ELISA)
Apraksts
B hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss (HBV) (Hepadnaviridae ģimene). B hepatīta vīruss sastāv no čaumalas un nukleokapsida. Apvalks satur virsmas antigēnu - “s” (HBsAg). Nukleokapsids satur kodolantigēnu, "kodolu" (HBcAg) un antigēnu "e" (HBeAg), kā arī vīrusa fermentus un DNS. Imūnās atbildes reakcijas gaitā veidojas dažādas antivielas uz aploksnes un vīrusa kodola antigēniem.
B hepatīta vīrusa virsmas antigēns (HBsAg) ir dažāda lieluma polipeptīds, kas ir B hepatīta vīrusa daļiņu ārējā apvalka sastāvdaļa, un noteicošais α, kas atrodas HBsAg, pret kuru imūnreakcija ir pārsvarā vērsta, ir kopīga visām B hepatīta vīrusa daļiņām. svarīgi faktori ir vai nu d, vai y un w, vai r. Dažādu ietekmju (pretvīrusu terapija, imūnsistēmas darbība) rezultātā vīruss var izpaust dažādas HBsAg mutācijas formas (tā saucamie „bēgošie” mutanti). Dažu mutantu klātbūtne var padarīt neiespējamu identificēt inficēto personu, izmantojot vispārpieejamas komerciāli pieejamas testēšanas sistēmas.
Šajā pētījumā tiek noteiktas antivielas pret IgM un IgG klasēm (kopējais) B hepatīta vīrusa (anti-HBs) virsmas antigēnam. Antivielas pret hepatīta B vīrusa virsmas antigēnu (anti-HBs) ir specifiskas (galvenokārt IgG) antivielas, kas vērstas pret B hepatīta vīrusa virsmas antigēnu. Anti-HBs antivielas var veidoties B hepatīta klātbūtnē vai pēc īpašas vakcinācijas. Antivielas ir vērstas pret B hepatīta vīrusa virsmas antigēna (HBsAg) noteicošajiem faktoriem, kas ir kopīgi visiem apakštipiem, un pret citiem faktoriem, kas raksturīgi apakštipam.
Anti-HBs antivielu klātbūtne ir aizsargājošās imunitātes pret B hepatīta vīrusu indikators, un vairumam pacientu ar akūtu B hepatītu šīs antivielas tiek konstatētas 3–4 mēnešus pēc HBsAg izzušanas un saglabājas līdz vienam gadam atkarībā no pacienta imūnsistēmas darbības. Nelielā pacientu skaitā ir iespējams noteikt antivielas hroniskā B hepatīta gaitā. Anti-HBs antivielu līmeņa noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu slimības gaitu un tā iznākumu (kritērijs aizsardzības imunitātes attīstībai pret B hepatīta vīrusu). Anti-HBs antivielu līmenis reti ir augsts un pakāpeniski samazinās, lai gan dažiem cilvēkiem antivielas var saglabāties dzīvē. Anti-HBs antivielu noteikšana skrīninga pētījumos liecina par iepriekšējo infekciju vai vakcināciju. Anti-HBs antivielu noteikšana bieži tiek izmantota, lai kontrolētu vakcinācijas efektivitāti.
Norādes
- Imunitātes noteikšana pret B hepatīta vīrusu, tostarp vakcinācijas sagatavošanas laikā.
- Vakcinācijas efektivitātes apstiprināšana.
- Slimības novērtēšana.
Sagatavošanās analīzei
- Asinis pētniecībai ir ieteicams lietot tukšā dūšā, varat dzert tikai ūdeni.
- Kopš pēdējās ēdienreizes vismaz 8 stundas.
- Asins paraugu ņemšana pētījumam jāveic pirms zāļu uzsākšanas (ja iespējams) vai ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc to atcelšanas. Ja nav iespējams atcelt zāles pētījuma virzienā, jānorāda, kādas zāles pacienti saņem un kādās devās.
- Dienu pirms asins savākšanas, ierobežojiet taukus un ceptu pārtiku, nelietojiet alkoholu un novērstu smagu fizisko slodzi.
Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātus
Ārsts, kas parakstījis pētījumu
Ģimenes ārsts, infekcijas slimību speciālists, hepatologs, gastroenterologs, terapeits, ķirurgs, imunologs, hematologs, akušieris-ginekologs.
Pētījumu rezultātu interpretācija Atšifrēšana tiešsaistē
Pozitīvs rezultāts (10 V / l) pēc B vakcinācijas pēc veiksmīgas vakcinācijas var būt akūtā B hepatīta (atveseļošanās fāzē), dažkārt hroniskā B hepatīta gadījumā ar zemu inficētspēju.