Hipo-intensīva zona smadzenēs

Hipo-intensīva zona smadzenēs

Išēmisks insults: cēloņi, pazīmes, pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšana, komplikācijas, prognoze

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Šī slimība ir zināma visiem, jo ​​tā ir ļoti izplatīta un, atšķirībā no citiem, dažreiz tik sarežģīti un grūti izrunājami medicīnas terminoloģijas, išēmiska smadzeņu insults runā pats par sevi. To sauc arī par smadzeņu infarktu, bet cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas, sirdslēkme ir saistīta ar sirdi, un tāpēc šis stāvoklis smadzenēs parasti tiek saukts par insultu, kas, kā izrādās, ir arī savas šķirnes, bet tas ir speciālistiem...

Cilvēkiem, kuri vienkārši interesējas par šādu jautājumu, var būt interesanti noskaidrot, ka ir hemorāģiska insults, ko sauc par smadzeņu asiņošanu un išēmisku. Otrajā un tiks apspriests šajā rakstā.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Daži vārdi par smadzeņu išēmiju

Smadzeņu infarkts parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri agrāk nebija īpaši pakļauti hipertensijai, spiediens bija vai nu normāls, vai nedaudz paaugstināts, bet tik daudz, ka to neuzskatīja par slimību.

Persona, kas pārdzīvojusi smadzeņu infarktu, dažreiz ir pilnībā atjaunota, jo prognoze par išēmisku insultu parasti ir labvēlīga un atkarīga no skartās zonas atrašanās vietas un apjoma. Ja kamīns ir mazs un neaizskar vitāli svarīgie centri, tad savā vietā atrodas neliela cista. Nākotnē tas var neizpausties, tāpēc cilvēki pēc dažiem trieciena veidiem dzīvo ilgi un pilni.

Tomēr citos pacientiem išēmiskās insulta sekas paliek pārējā dzīvē runas traucējumu, paralīzes un citu neiroloģisku simptomu veidā. Ja, protams, pēc smagas smadzeņu infarkta cilvēks izdzīvo.

Kāpēc notiek smadzeņu išēmija?

Smadzeņu išēmija rodas, jo asins receklis vai embolija bloķēja ceļu uz asinsriti. Turklāt aterosklerotiskais process ievērojami palielina smadzeņu asinsrites risku.

Nav grūti uzminēt, ka cilvēki, kuriem pagātnē ir bijuši pārejoši išēmiski uzbrukumi (TIA), pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi (PNMK) un hipertensija, daudz biežāk cieš no šīs slimības.

Išēmisks insults var izraisīt arī vairākas hroniskas slimības, tostarp sirds un asinsvadus, kas ietver: t

1. Iedzimta sirds un asinsvadu defekti;
2. Augsta asins viskozitāte;
3. Lēna asins plūsma;
4. Aktīvais reimatiskais endokardīts ar sirds kreisās puses vārstu bojājumiem (asins recekļu veidošanās uz mitrālā vai aortas vārsta izraisa smadzeņu asinsvadu trombemboliju);
5. Defibrilācija, kas bieži vien ir saistīta ar trombotisko masu atdalīšanu;
6. Mākslīgie elektrokardiostimulatori un elektrokardiostimulatori;
7. Išēmiska sirds slimība;
8. Sirds mazspēja ar artēriju un vēnu spiediena samazināšanos;
9. Aortas aneurizmas atdalīšana;
10. Miokarda infarkts, kura satelīti var kļūt par trombu veidošanos kreisā kambara dobumā, iesaistot endokardu patoloģiskajā procesā, kas būs smadzeņu asinsvadu lūmena trombembolijas avots;
11. Priekškambaru mirgošana;
12. Lipīdu vielmaiņas traucējumi, ko izraisa zemas blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu palielināšanās;
13. Diabēts un aptaukošanās, kas parasti ir riska faktori visai sirds un asinsvadu patoloģiju klasei;
14. "Maza" išēmiska insulta vēsture;
15. Vecums virs 60 gadiem;
16. Alkohola lietošana un smēķēšana;
17. Hipodinamija;
18. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
19. Migrēna;
20. Hematoloģiskas slimības (koagulopātija, paraproteinēmija).

Šie patoloģiskie stāvokļi ir riska faktori, kas veicina išēmiskā insulta cēloņus, ja galvenos var uzskatīt par šādiem:

• Tromboze;
• Artēriju embolija;
• Iekšējo miega artēriju mugurkaula, basilara un zaru aterosklerotiskie bojājumi.

Video: insultu rašanās

Kad var būt aizdomas par išēmisku insultu?

Dažreiz pacienti jūtas kā briesmīga slimība, jo dažiem smadzeņu infarkta veidiem ir prekursori:

1. Reibonis pirms acu tumšuma;
2. Jebkuras ekstremitātes periodiska nejutīgums vai vienkārši vājums rokas, kājas vai vesela puse;
3. Īslaicīgas runas traucējumi.

Bieži vien prekursori parādās naktī (no rīta) vai no rīta. Emboliskās infarkta gadījumā, tieši pretēji, nav prekursoru, un tas notiek pēkšņi, parasti dienas laikā, pēc fiziskas piepūles vai uzbudinājuma.

Vispārēji smadzeņu insulta smadzeņu simptomi, kurus var izteikt šādi, palīdzēs aizdomām par akūtu asinsvadu patoloģiju, un, protams, tie būs atkarīgi no skartās zonas un stāvokļa smaguma:

• Bieži vien ir samaņas zudums, dažreiz ar īstermiņa krampjiem;
• Galvassāpes, sāpes acīs un, jo īpaši, pārvietojot acis;
• Apdullināta un dezorientēta telpa;
• Slikta dūša un vemšana.

Un tas var notikt pat uz ielas, pat mājās. Protams, bieži ir grūti noteikt, ka tās ir išēmiska insulta pazīmes, īpaši, ja tuvumā esošā persona nekad nav saskārusies ar šādu stāvokli. Bet šāds uzbrukums var notikt veselības aprūpes darbinieka acīs, kurš parasti mēģinās runāt ar pacientu un noteikt spēku abās rokās. Šajā gadījumā simptomus var atklāt tikai, apstiprinot smadzeņu asinsvadu bojājumus:

• Runas traucējumi;
• Roku un / vai kājas vājums;
• Pagriezts uz sejas vienu pusi.

Protams, ne visiem uzskaitītajiem simptomiem ir jāzina parasts cilvēks, tāpēc pareizākais lēmums būtu izsaukt neatliekamo palīdzību. Starp citu, lineārās komandas ārsts, visticamāk, nevarēs noteikt insulta raksturu, ko tikai neirologs var darīt ar specializētu neatliekamās palīdzības dienestu. Bet tas ne vienmēr ir iespējams.

Stroke neizvēlas vietu un laiku, tāpēc komandas uzdevums ir radīt apstākļus elpošanas un asins cirkulācijas funkciju normalizēšanai, apkarojot smadzeņu pietūkumu, apturot traucējumus, kas apdraud pacienta dzīvi. Šajā gadījumā ir obligāti jāņem vērā, ka pacientam ir jāsamazina maksimums, tādos brīžos viss ir jādara uzmanīgi, un uzlikts uz nestuves un jāpārgriež. Šādos gadījumos maz atkarīgs no pacienta, viss attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas tuvu.

Slimnīcā pacientam tiks piešķirta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse, kas noteiks turpmāko ārstēšanas kursu atkarībā no insulta rakstura.

Video: insults pirmās palīdzības sniegšana

Daži klīnisko izpausmju varianti

Išēmiska insulta simptomi ir atkarīgi no bojājumu zonas asinsvadu baseina. Jāatceras, ka, tā kā nervu saišķi krustojas smadzenēs, parēze un paralīze ietekmēs kamīna pretējo pusi.

Runas traucējumi (afāzija) ne vienmēr ir klāt, bet tikai tad, ja ir puslodes bojājums, kurā atrodas runas centrs. Piemēram, labās puses afāzija attīstās ar kreiso puslodes sakāvi, jo tur ir runas centrs. Vienlaikus pacients zaudē spēju atveidot savas domas skaļi (motora afāzija, kas ir biežāk sastopama), bet var sazināties, izmantojot žestus un sejas izteiksmes. Ar sensoru afāzijas gadījumā saglabāto runu pacienti aizmirst vārdus, un tāpēc nesaprot to, kas tika teikts.

Labās puslodes išēmiskā insultā, protams, ietekmēs ķermeņa kreiso pusi, bet labajā pusē būs redzamas uzbrukuma pazīmes uz sejas:

1. Sejas aizspriedumi sakāves virzienā;
2. Nasolabial trijstūra gludums labajā pusē;
3. Kreiso augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze;
4. Pareizais vaiga "buras" (no vārda - bura);
5. Valodas novirze pa kreisi.

Izēmisko insultu simptomi vertebrobasilar asinsvadu baseinā ir ļoti dažādi, jo visbiežāk sastopamie sākotnējie simptomi ir:

• Vertigo, ko pastiprina galvas kustība un nolaišanās;
• Statiskā un koordinācijas traucējumi;
• Vizuālie un okulomotoriskie traucējumi;
• Afāzija kā disartrija (ir grūti izrunāt atsevišķus burtus);
• Grūtības norīt pārtiku (disfāgija);
• Bēdas balsī, klusa runa (disfonija);
• Parēzija, paralīze un jutīguma traucējumi išēmijas pretējā pusē.

Šādu simptomu parādīšanās var liecināt par stacionāra išēmiska insulta attīstību - ārkārtīgi bīstamu stāvokli, ar kuru, ja viņi dzīvo, tad ar invaliditāti. Tas ir saistīts ar to, ka smadzenēs ir liels skaits funkcionāli svarīgu nervu centru. Gadījumos, kad asins receklis, kas sākas ar mugurkaula artērijām, aug augstāk, pastāv galvenā (basilārā) artērija bloķēšanas risks, kas nodrošina asinis svarīgiem galvas smadzeņu stumbra centriem, jo ​​īpaši vazomotoram un elpošanas orgāniem. Šo nosacījumu raksturo:

1. Strauja tetraplēzes attīstība (gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu paralīze);
2. Apziņas zudums;
3. Cheyne-Stokes tipa elpošanas traucējumi (periodiska elpošana);
4. Iegurņa orgānu funkcijas traucējumi;
5. Sirdsdarbības kritums ar izteiktu sejas cianozi.

Nav grūti uzminēt, ka valsts ir kritiska, ar kuru persona kopumā neizdzīvo.

Išēmisks smadzeņu insults galvenokārt ietekmē kustību koordināciju un tas izpaužas kā: t

• Akūta galvassāpes un reibonis;
• Slikta dūša un vemšana;
• Nestabilitāte staigājot ar tendenci nokristies uz išēmijas centru;
• Kustību nekonsekvence;
• Nejauša ātra acu ābolu kustība (nistagms).

Smagos gadījumos ir iespējama apziņas depresija un koma attīstība pēc išēmiska insulta šajā jomā. Smadzeņu saķere šādā situācijā neizbēgami novedīs pie smadzeņu stumbra saspiešanas, kas arī kļūs par pacienta kritisko stāvokli. Starp citu, koma ir smadzeņu pietūkuma sekas, un tā var attīstīties ar jebkādu bojājuma lokalizāciju. Protams, šādu notikumu iespējamība ir lielāka ar masveida bojājumiem, piemēram, ar plašu išēmisku insultu, kad fokuss aptver gandrīz visas puslodes.

Išēmiskā insulta komplikācijas

Pacientam ar smagu smadzeņu bojājumu komplikācijas no išēmiska insulta var būt diezgan nopietnas un gulēt no pirmajām dienām, kad viņš pat nespēj noturēt karoti, un dažreiz viņš nesaprot, kāpēc tas vispār ir vajadzīgs. Starp citu, pārtika pēc insulta jāsāk ne vēlāk kā divas dienas pēc slimības sākuma. Ja pacients ir apzināts, viņš ēd, bet medicīniskā personāla kontrolē.

Šādas personas uzturā vajadzētu būt pilnīgi līdzsvarotai: olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Pacients uzlika galda numuru 10, tvaicēja, izslēdzot un taukus, cepot un sāļš. Turklāt viņam dienā jālieto vismaz divi litri ūdens. Ja pacients nevar pašam ēst, jo viņš nav apzināts vai viņa rīšanas akts ir grūts, ar zondi tiek barots ar īpašiem maisījumiem.

Bet atpakaļ uz komplikācijām, kurās visbīstamākais ir smadzeņu pietūkums, jo tieši viņš ir galvenais nāves vainīgais pirmajā slimības nedēļā. Turklāt cerebrālā tūska citu komplikāciju vidū ir daudz biežāka.

Slims cilvēka horizontālās pozīcijas briesmīgā sekas ir stagnējoša pneimonija, tas ir, pneimonija, ko izraisa slikta plaušu ventilācija pirmajā slimības mēneša otrajā pusē.

Diezgan nopietnas išēmiskas insulta akūtas perioda komplikācijas ir plaušu embolija (PE) un akūta sirds mazspēja, kas var rasties 2-4 nedēļas pēc slimības.

Ļoti ļauns smagu insultu ienaidnieks ir gulētiešanas, kas nerodas stundās - minūtēs. Ir nepieciešams, lai cilvēks kādu laiku gulētu uz slapja gultas, uz loksnes, vai, ja Dievs neuzņemas nejauši apgrieztu zem viņa, uz ādas uzreiz parādās mazs sarkans plankums. Ja jūs to nepamanīsiet un ātri rīkosities, tad tas ātri sāk izplatīties un pārvēršas par neārstējošu brūci. Tāpēc šādiem cilvēkiem vajadzētu atrasties tikai uz tīras, sausas gultas, tie ir jāmaina periodiski, ērti novietoti un ieeļļoti ar kampara spirtu.

Pacienti ar smagu išēmisku insultu formām visos aspektos ir ļoti neaizsargāti, jo īsā laikā pēc insulta viss ķermenis iesaistās patoloģiskā procesā.

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Tāpat kā diagnozes un pirmās palīdzības gadījumā, ārstēšana ir atkarīga no fokusa lokalizācijas, tā tilpuma un pacienta stāvokļa. Bojājumu ārstēšana labajā pusē ir tieši tāda pati kā bojājumiem kreisajā pusē. Tas ir teikts tāpēc, ka daži pacienti un drīzāk viņu radinieki uzskata, ka tas ir ļoti svarīgi. Jā, labās puses paralīze galvenokārt tiek apvienota ar runas traucējumiem, un bēgļa kreisajā pusē “runā labi!”. Bet tas bija minēts iepriekš par afāziju išēmiskā insultā, un viņai tomēr nav nekāda sakara ar ārstēšanas taktiku.

Preparāti, lai ārstētu išēmisku insultu, ir paredzēti pamata un specifiskai ārstēšanai.

Bāze ietver pasākumus, kas nodrošina dzīvības funkciju saglabāšanu un somatisko slimību profilaksi, proti:

1. Ārējo elpošanas funkciju normalizācija;
2. Sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana ar asinsspiediena korekciju;
3. Homeostāzes regulēšana (ūdens-sāls līdzsvars, skābes-bāzes līdzsvars, glikozes līmenis);
4. Pacienta ķermeņa temperatūras uzturēšana, kas nedrīkst pārsniegt 37,5 grādus;
5. Samazināts smadzeņu pietūkums;
6. Simptomātiska ārstēšana atkarībā no klīniskajām izpausmēm;
7. Pneimonijas, uroinfekciju, spiediena čūlu, apakšējo ekstremitāšu trombozes un plaušu embolijas (plaušu embolijas), ekstremitāšu plaušu lūzumu un kuņģa un zarnu čūlu profilakse.

Ja pacientam ir aterosklerotiskas izmaiņas lipīdu vielmaiņas traucējumu dēļ, viņam tiek nozīmēta statīnu ārstēšana no pašām pirmajām dienām slimnīcā, kuru viņš turpinās pēc izvadīšanas.

Specifiskas zāles išēmiskās insultas ārstēšanai ietver fibrinolītiskās zāles, trombolīzi, antitrombocītu līdzekļus un antikoagulantus. Tās tiek izmantotas, lai atjaunotu asins plūsmu skartajā zonā, taču jāpatur prātā, ka viss nav tik vienkārši.

Jautājums par antikoagulantu efektivitāti joprojām ir pretrunīgs, papildus tam, ka to lietošana prasa pastāvīgu asins koagulācijas parametru uzraudzību, kā arī dažas komplikācijas.

Antiagreganty parastā acetilsalicilskābes (aspirīna) formā paliek galvenais terapeitiskais līdzeklis, kas tiek piešķirts pacientam pēc išēmiskā insulta un nerada problēmas, bet gan palīdz.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Thrombolytic terapija išēmiska insulta laikā ir ļoti ierobežota laikā un tai ir vairākas kontrindikācijas. Intravenoza trombolīze (rekombinantā audu plazminogēna aktivatora ievadīšana) ir iespējama tikai pirmajās 3 stundās pēc insulta. Rekombinantā pro-urokināzes vai urokināzes arteriāla injekcija pagarina līdz 6 stundām. Turklāt trombolīzi var veikt tikai specializētās neiroloģiskās klīnikās, kas neatrodas katrā ielā, tāpēc ne visi ir pieejami. Tomēr asins plūsma skartajā zonā ievērojami atjaunojas, jo īpaši intraarteriālā, vienlaikus ar asins recekļa aspirāciju.

Asins viskozitātes korekcija un mikrocirkulācijas uzlabošanās galvenokārt tiek panākta, izmantojot poliglucīnu vai reopolyglucīnu.

Veicinot smadzeņu infarkta gadījumus, tās atšķirība no asiņošanas

“Mazā” išēmiskā insults attiecas uz vieglu smadzeņu infarktu, neizpaužas kā smagi traucējumi un parasti ilgst trīs nedēļas. Tomēr pacientam ar šādu insultu anamnēzi ir ieteicams ļoti labi domāt, kas būtu jāmaina jūsu dzīvē, lai izvairītos no briesmīgākiem notikumiem.

Attiecībā uz mikrostruktūru, tad visticamāk, tas ir jautājums par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem vai pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem. Simptomi arī būs raksturīgi šiem apstākļiem, tas ir, izpaužas kā galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, stupors un dezorientācija. Par laimi, šāds insults pati par sevi nav nāvējoša, ja tam seko atkārtota NAV.

Ar "mazu" vai mikrosakaru anamnēzē īpaša uzmanība jāpievērš išēmiskā insulta profilaksei, jo ķermenis jau ir devis nepatikšanas signālu. Šajā svarīgajā jautājumā palīdzēs veselīgs dzīvesveids, asinsspiediena stabilizācija, ja ir hipertensija, lipīdu vielmaiņas regulēšana aterosklerozē un tradicionālās medicīnas izmantošana.

Atšķirība starp išēmisko un hemorāģisko insultu galvenokārt ir smadzeņu cēloņiem un bojājumiem. Hemorrhage var rasties, ja kuģis ir saplaisājis cilvēkiem, kas cieš no arteriālas hipertensijas un aterosklerozes, kuriem ir smadzeņu aneurizma un citas patoloģijas, kas izraisa asinsvadu sienas integritātes pārkāpumu. Hemorāģisko insultu raksturo augsta mirstība (aptuveni 80%) un strauja notikumu attīstība ar pāreju uz komu. Turklāt išēmiskās insulta ārstēšana būtiski atšķiras no asiņošanas ārstēšanas smadzenēs.

Insults vieta ICD-10

Saskaņā ar ICD-10 smadzeņu infarktu kodē I 63 pozīcijā, pievienojot punktu un skaitli pēc tā, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, pievieno burtu “A” vai “B” (latīņu), kas norāda:

• A) Smadzeņu infarkts uz arteriālās hipertensijas fona;
• B) Smadzeņu infarkts bez arteriālas hipertensijas.

Smadzeņu infarkta sekas

Nu, ja išēmiskā insulta centrs ir mazs, dzīvības centri netiek ietekmēti, pacients apzinās, var vismaz daļēji kalpot sev, kontrolēt organisma dabiskās vajadzības un nekādas komplikācijas nav notikušas. Tad viņš droši saņem stacionāro aprūpi un tiek atbrīvots no mājām neirologa uzraudzībā dzīves vietā, lai atgūtu pēc išēmiska insulta. Viņš ievēro norādīto shēmu, vai fizioterapija, attīstās paralizētas ekstremitātes un atgūstas.

Tikai tie, kuriem ir bijusi „maza” vai lacunāra (mazu kuģu tromboze) išēmiska insults, var paļauties uz pilnīgu atveseļošanos. Pārējā būs grūti strādāt, lai attīstītu rokas un kājas, pretējā gadījumā ekstremitātēm būs atrofija.

Protams, uzvaras pār slimību ir augļi, bet išēmiskā insulta sekas paliek daudziem cilvēkiem līdz viņu dzīves beigām. Mēs satiekam dažus no šiem pacientiem veikalā vai uz ielas, viņi neapdraud mājas atstāšanu tālu no mājām, bet viņi cenšas iet pastaigāties. Tie ir viegli atpazīstami: tie ir lēni kustībā, parasti tie ir sasieti, un tie, šķiet, velk kājas uz vienas un tās pašas puses, piestiprinot to kājas pie zemes. Tas ir saistīts ar ekstremitāšu kustības traucējumiem un jutības zudumu.

Diemžēl pacientiem bieži rodas tādas sekas kā intelektuālie traucējumi. Tas medicīniskā ziņā un vienkāršā veidā - atmiņas pārkāpšana, domāšana, kritikas samazināšana. Un zaudētā runa atpakaļ, lai atgrieztos, nav steigā.

Video: insulta un asins apgādes ietekme uz smadzenēm

Tautas medicīna

Protams, gan paši pacienti, gan viņu radinieki joprojām nemēģina sēdēt, paņemot izrakstītās zāles, darot masāžu, vēršoties pie draugiem. Šādos gadījumos, kā parasti, ikviens iesaka ārstēt išēmisku insultu ar tautas līdzekļiem, kas parasti ir vērsts uz asinsspiediena pazemināšanu, trauku tīrīšanu no holesterīna plāksnēm un paralyģēto ekstremitāšu atjaunošanu.

Ar vēlmi ātri atjaunot skartās ekstremitātes, ziedes tiek izgatavotas no augu eļļas ar lauru lapu, sviestu ar lauru lapu un kadiķi, tiek ņemtas priežu pirtis un iekļuvušas peonija infūzijas.

Šādos gadījumos ir medus un citrusu, medus un sīpolu sulas tinktūras un, protams, slavenais ķiploku tinktūra. Un pareizi, rehabilitācijas periodā tradicionālā medicīna ir labākais palīgs.

Un vairāk par prognozi

Izēmijas insulta prognoze, kā minēts iepriekš, joprojām nav slikta, jo īpaši ņemot vērā, ka visi notikumi notika centrālajā nervu sistēmā. Bīstami periodi ir: pirmā nedēļa, kad biežāk cilvēki mirst no smadzeņu tūskas un retāk - no sirds un asinsvadu slimībām, pirmā mēneša otrajā pusē, kur pneimonija, plaušu embolija un akūta sirds mazspēja var izbeigt cilvēka dzīvi. Tādējādi pirmajā mēnesī pēc insulta 20-25% pacientu mirst. Un pārējie saņem iespēju...

Pusei, tas ir, 50% pacientu, ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs un 25% dzīvo 10 gadus, bet, ja jūs iedomāties, ka šāds insults nav „jauns”, tad tas ir labs rādītājs.

Hipo-intensīvās smadzeņu asinis, kas tas ir

Hronisks cerebrovaskulārs negadījums

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Asinsrites traucējumu dēļ (bieži vien ar aterosklerotiskiem asinsvadu bojājumiem) pastāv nesamērība starp nepieciešamību un asins piegādi smadzenēm. Šādā situācijā, piemēram, pat nenozīmīga asinsspiediena izmaiņas var izraisīt smadzeņu apvidus attīstību, ko nodrošina ietekmētais kuģis, un tad caur visu ķēžu no bioķīmiskām reakcijām uz neironu nāvi.

Smadzeņu asinsrites nepietiekamība izraisa vielmaiņu un vēlāk arī neironu (smadzeņu šūnu) destruktīvās izmaiņas. Gadu gaitā slimība ir pasliktinājusies gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi.

Hroniskā smadzeņu asinsvadu nepietiekamības otrajā stadijā pakāpeniski pasliktinās visu veidu atmiņas, personiskās izmaiņas - nenoteiktība, uzbudināmība, trauksme, depresija, pazemināta inteliģence, samazinās informācijas uztvere, samazinās uzmanība, kritika par stāvokli, dienas miegainība, galvassāpes kļūst biežākas, reibonis un nestabilitāte, staigājot, palielinās, galvā ir troksnis. Izmeklēšanā neirologs pamanīs imitējošu reakciju nabadzību - hipomīmiju, mutvārdu automātisma simptomus, piramīdas un ekstrapiramidālās nepilnības simptomus. Ievērojami samazinās personas spēja strādāt un sociālā adaptācija.

Psihiskie traucējumi ir raksturīgi ar intelektuāliem traucējumiem - pacientiem ir mazāka kritika par viņu stāvokli, tiek samazināta atmiņa - viņi var pazust, kad viņi atstāj māju uz ielas, neatpazīst radiniekus, ir slikti orientēti vai nav orientēti vietā un laikā, aktuālajos notikumos, uzvedībā un visai personai. persona ir demence.

Pseudobulbar sindroms ir rīšanas traucējumi - pacientu gag, runas - neskaidra runa, tiek aizvietotas vēstules un vārdi, parādās disfonija, pacienti var nevērīgi raudāt vai smieties, mutvārdu automātisma simptomi parādās - ko nosaka neirologs. Piemēram, pieskaroties ar āmuru uz lūpām, tās tiek izvilktas caurulē - proboscis refleksā.

Vestibulo-ataktiskais sindroms ir nelīdzsvarotība, statika un dinamika - reibonis, satricinājums stāvēšanas un staigāšanas laikā, nestabilitāte, iespējama "throwing" uz sāniem un krīt.

Šajā posmā pacienti cieš no smagu smadzeņu katastrofu - išēmisku un hemorāģisku insultu.

Inspekcija, pārkāpjot smadzeņu asinsriti

Diagnostikas jautājumos:

• asinsvadu slimību klātbūtne vairākus gadus - hipertensija, ateroskleroze, asins slimības, cukura diabēts;

• pacienta raksturīgās sūdzības;

• dati no neiropsiholoģiskiem pētījumiem - MMSE skala ir visizplatītākā kognitīvo traucējumu noteikšanai (parasti, veicot piedāvātos testus, jums ir jāsasniedz 30 punkti);

• acu ārsta izpēte, kas ir konstatējusi angiopātijas pazīmes fundusā;

• Duplex skenēšanas dati - iespēja neirotografēt smadzeņu asinsvadus, asinsvadu malformācijas, venozo encefalopātiju;

• magnētiskās rezonanses tomogrāfijas dati - nelielu hipogensitīvu fokusu atklāšana periventrikulārajās telpās (ap kambari), leikozes zonas, izmaiņas šķidrumu saturošajās telpās, smadzeņu garozas atrofijas pazīmes un fokusa (pēcstarta) izmaiņas;

• asins analīzes - vispārīgi, attiecībā uz cukuru, koagulogrammu, lipidogrammu.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu smadzeņu asinsrites normalizāciju, neironu vielmaiņas stimulēšanu, smadzeņu neironu aizsardzību pret hipoksijas faktoriem, pamatā esošās asinsvadu slimības ārstēšanu.

Varbūt augu izcelsmes zāļu lietošana. Ieteicams lietot vilkābele tinktūru ¼ glāzē 4 reizes dienā pirms ēšanas (1 ēdamkarote vilkābele ziedu 1 glāzei karsta ūdens, ievadīt 2 stundas), baldriāna ekstrakts 2 tabletes 2-3 reizes dienā, ārstnieciskais preparāts: māteszāles - 3 daļas, pīles zālājs - 3 daļas, vilkābele ziedi - 3 daļas, ziedu grozi kumelīšu farmācijā - 1 daļa (1 ēdamkarote maisījuma, kas ievadīts 8 stundas 1 glāzē verdošā ūdenī, drenāža, ņem 1/2 tase 2 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas ).

Palielināts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis serumā, lai gan pats par sevi nav saistīts ar smadzeņu katastrofu attīstību, bet lielā mērā ietekmē asinsvadu bojājumus un aterosklerozes un aterostenozes attīstību. Tādēļ riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāievēro diēta, kas ierobežo holesterīna un piesātināto taukskābju patēriņu, un jāpalielina tauku zivju, jūras veltes, zemu tauku satura piena produktu, dārzeņu un augļu patēriņš. Ja uztura ievērošana nemazina hiperholesterinēmiju, statīnu grupas zāles - simvatīns, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Ar karotīdo artēriju aterosklerotiskās stenozes attīstību līdz 70 - 99% no diametra, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - miega endarterektomija specializētos centros. Pacientiem ar stenozes pakāpi līdz 60% ir ieteicama konservatīva ārstēšana, ieceļot antitrombocītu zāles.

Hroniskas smadzeņu asinsvadu nepietiekamības neiroloģisko izpausmju ārstēšanai viņi lieto vazoaktīvās zāles, zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai, neiroprotektorus, antioksidantus, sedatīvus, venotoniku, vitamīnus B, E.

Ir noderīgas klimatiskās terapijas, psihoterapijas, refleksoterapijas, aromterapijas, hirudoterapijas, sedatīvās zāļu tējas.

Refleksoloģija - akupunktūra tiek izmantota, lai normalizētu nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tiek izmantotas arī klasiskās akupunktūras un auriculoterapijas (akupunktūra uz auss) un su-jok (akupunktūra uz rokām).

Hirudoterapija - ārstēšana ar dēles - tiek izmantota hipertensijai, aterosklerozei, varikozas vēnas, tromboflebīts, bezmiegs, hronisks noguruma sindroms. Sēklinieku siekalās esošais hirudīns uzlabo asins reoloģiskās īpašības - "šķidrumu". Tas noved pie mikrocirkulācijas uzlabošanās, vielmaiņas procesu normalizēšanās audos, hipoksijas samazināšanās, imunitātes palielināšanās un arteriālā spiediena samazināšanās.

Ar nomierinošu mērķi hipertensijā tiek izmantotas skābekļa un skuju vannas svaigā un jūras ūdenī.

Visiem pacientiem, kuriem ir asinsrites encefalopātija, jāreģistrējas neirologā, jāpārbauda un regulāri jāpārbauda un jāveic nepārtraukta vai kursa ārstēšana.

Varbūt spa procedūras.

Savlaicīga diagnosticēta dyscirculatory encephalopathy un pareizi izvēlēta kompleksā ārstēšana paildzina aktīvo, pilnvērtīgo dzīvi.

Konsultācijas ar ārstu par hronisku smadzeņu asinsriti

Jautājums: kādas sanatorijas ir norādītas 1. posma discirkulācijas encefalopātijai?

Jautājums: Pēc insulta mans ārsts man teica, ka man ir jāturpina lietot zāles. Tiešām?

Jautājums: Kāda ir MMSE skala un kā tā tiek novērtēta?

Atbilde: Tas ir mērogs, lai novērtētu pacienta garīgo stāvokli.

Kāds ir datums (diena, mēnesis, gads, nedēļas diena, gada laiks)

Kur mēs esam? (valsts, reģions, pilsēta, klīnika, grīda)

Atkārtojiet trīs vārdus: zīmuli, māju, pensu

Sērijas konts (no 100 līdz 7 atņemšanai) - piecas reizes:

Sakiet vārdu „zeme” pretējo

Atcerieties 3 vārdus (skat. 3. punktu)

Mēs parādām pildspalvu un pulksteni, jautājiet: „Ko tas sauc?”

Lūdzu, atkārtojiet teikumu: „Nē, ja un vai”

“Paņemiet papīra lapu ar labo roku, nolokiet to uz pusēm un novietojiet to uz galda”

1. Aizveriet acis.

2. Uzrakstiet teikumu

30 - 28 punkti - normāls, bez kognitīviem traucējumiem

27 - 24 punkti - izziņas traucējumi

23 - 20 punkti - viegla demence

19 - 11 punkti - mērena demence

10 - 0 punkti - smaga demence

Jautājums: kā jūs varat uzlabot atmiņu?

Ārsta neirologs Kobzeva S.V.

Komentāri

traks idejas, aizdomas.

raksta sūdzības savai meitai policijai, ir pakļautas histēriskiem uzbrukumiem.

Es nevaru viņai apmeklēt ārstu. Viņas dīvainā uzvedība jau sen. tikai tagad tas ir pagājis.

Un es nezinu, ko darīt. Es esmu zaudēts.

Man teikts, viņi saka, ka tas ir jāārstē, un tā tālāk.

Un ar viņu nevaru atrast kopīgu valodu, un man ir jādodas pie ārsta.

Svarīgi zināt! Izraēlas zinātnieki jau ir atraduši veidu, kā izšķīdināt holesterīna plāksnes asinsvados ar īpašu organisko vielu AL Protector BV, kas tiek atbrīvota no tauriņa.

• Sākums
• Slimības
• Nervu slimības
• Hronisks cerebrovaskulārs negadījums

Vietnes sadaļas:

2018 Cēloņi, simptomi un ārstēšana. Journal of Medical

Smadzeņu slimības

Išēmiskas insultas. Ir jānosaka trīs išēmiskās insulta fāzes: akūta, subakūta un hroniska. CT skenēšana nav pietiekami jutīga išēmiskās insulta akūtajā fāzē (pirmajās stundās), pēc 6-8 stundām parādās hipo intensīva zona ar izplūdušām kontūrām. 15–20% 24–48 stundu laikā var konstatēt hiper-plašu hemorāģisku ieslēgšanos smadzeņu infarkta zonā (8.16. Att.).

T2 svērtā attēla pietūkuma zona ir definēta kā hiperintensīva. Pēc 3-5 dienām pietūkums kļūst izteiktāks, un sirdslēkmes robežas ir vairāk atpazīstamas. Plašs infarkts var izraisīt smadzeņu pietūkumu un izraisīt pāreju vidējās struktūras. Noteiktos posmos (2-3 nedēļas) infarkta laukums var būt izomensīvs, jo pietūkums izzūd un tilpuma efekts samazinās. Hroniskajā fāzē pēc 1-2 mēnešiem veidojas pēc infarkta cista.

Subakūtā hematoma ilgst 1-2 nedēļas. Hematomas blīvums no perifērijas uz centru samazinās. Pēc tam tas nonāk hroniskā stadijā. Pēc diviem mēnešiem hematoma kļūst intensīva un izveidojas pēc hemorāģiskā cista.

Pirmajās pāris stundās pēc asiņošanas smadzenēs T1 svērtā asins konvoluciju tēls ir izdalošs, un T2 svērtajā attēlā tas ir hiper intensīvs asins koagulācijā esošā ūdens dēļ (8.19. Att.).

Hroniskajā fāzē hemosiderīns izraisa intensitātes palielināšanos T2 svērtajā attēlā (8.20. Att.).

Subakūtas fāzē (pēc 1-3 nedēļām) hematomas blīvums CT attēlā samazinās un intensīvi kļūst tuvs smadzenēm.

Ekstradurālā hematomair abpusēji izliekta forma, atšķirībā no subdurālās hematomas pusmēness formas. Ārstnieciskā (epidurālā) hematoma parasti raksturīga savainojumiem ar galvaskausa kaulu lūzumiem. CT ir izvēle radiācijas pētījumiem ekstradurālā hematomā (8.22. Att.).

CT skenēšana rāda izmaiņas, kas saistītas ar asinīm starp dura mater un galvaskausa kauliem, kā arī galvaskausa kaulu lūzumiem.

Subarahnīda asiņošana. CT ir ļoti jutīga pret viņiem: 90% pacientu pirmajā dienā tiek konstatētas svaigas asinis vagās, plaisās un tvertnēs (8.23. Att.).

1. Uzticami vizualizējiet aneurizmas un angiospazmas, palīdzot plānot terapiju.

2. Noteikt aneurizmas plīsuma pazīmes.

3. Identificēt arteriovēnās malformācijas, audzējus, venozo sinusa trombozi, angiītu.

Negatīvu AH datu gadījumā MRI palīdz noskaidrot asiņošanas cēloni MRI ir optimālā primārā metode smadzeņu asinsvadu anomāliju attēlošanai.

Galvenā metode smadzeņu audzēju attēlošanai ir MRI, un, ja tā nav pieejama, tiek izmantota CT.

Kritēriji audzēju atpazīšanai ar CT un MRI (8.24., 8.25. Attēls):

1. Tieša audzēja vizualizācija, ņemot vērā tā blīvuma atšķirības (ar CT) vai MR signālu, salīdzinot ar apkārtējo smadzeņu audu.

2. Sekundārās izmaiņas: perifokālā tūska un tilpuma efekti.

3. Audzēja kontrasts uzlabojums atvieglo tūskas zonas, cistu, nekrozes zonu (visas tās nav pastiprinātas) diferenciāciju no audzēja audu kontrastējošās aktīvās vielas.

4. Jo agresīvāks audzējs, jo intensīvāk tas uzkrāj kontrastvielu.

Astrocitomas CT ir definēti kā viendabīgi apgabali ar salīdzinoši labi definētām robežām, un perifokālā tūska reti pavada tos. Kontrasts uzlabojums tiek atzīmēts reti. Ar MRI, astrocitomas parasti ir slikti hipointense uz T1 svērtiem attēliem un hiperintensīviem uz T2 svērtiem attēliem. Audzējs parasti ir viendabīgs ar skaidri definētām robežām. Kalcifikācijas ir atrodamas 20% astrocitomu.

Oligodendroglioma kam raksturīgs liels kalcifikāciju īpatsvars, ko labāk atpazīst CT (līdz 75%). Pārējā attēla daļa ar CT un MRI ir nespecifiska un līdzīga citu neiroglialo audzēju raksturam.

Smadzeņu audzēju ar CT un MRI specifiskās histopatoloģiskās īpašības ne vienmēr ir iespējams. Kad patoloģiskās veidošanās attēls ar centrālo nekrozi un gredzenveida kontrastu, nav iespējams nošķirt glioblastomu un vēža metastāzes. Līdzīgu attēlu var sniegt arī smadzeņu abscess, limfoma, hematoma atrisināšana vai smadzeņu infarkts, netipiska audzēja līdzīga plāksne multiplās sklerozes gadījumā. Atšķirība starp tiem ar CT un MRI joprojām ir grūts uzdevums.

Operācijas radikalizācijas un radiācijas vai ķīmijterapijas ietekmes novērtējums, audzēju nepārtrauktas augšanas un recidīva atpazīšana parasti prasa CT vai MRI ar intravenozu kontrastu.

Smadzeņu iekaisuma slimības.

Smadzeņu abscess.Smadzeņu abscesā CT parasti ir galvenā radiācijas testēšanas metode. Parādās hiperaktīva zona, kuras malas ir sākotnēji nenoteiktas, un vēlāk (līdz slimības sākumam otrajā nedēļā) parādās slīpums ar lielāku blīvumu (8.27. Att.), Kas labāk redzams ar kontrastu. Apkārtējās smadzeņu audi ir intensīvi hipoglikēmiski tūskas dēļ.

Epilepsija. Epilepsijas gadījumā MRI ir izvēles metode. Radiācijas diagnostikas galvenais uzdevums ir identificēt organiskos smadzeņu bojājumus, kas var būt epilepsijas cēlonis: audzējs, asiņošana, smadzeņu infarkts, asinsvadu malformācija utt., Nosakot epilepsijas cēloni, MRI ir daudz jutīgāks par CT. Pacientiem ar epilepsiju, kas ir neitrāla pret pretkrampju līdzekļiem (25% gadījumu) un kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu progresējošas smadzeņu izmaiņas nekontrolētu krampju dēļ, ir svarīgi noteikt bojājuma pusi un noņemamā epileptogēno audu lokalizāciju.

Vislielākā CT vērtība ir vislabākā kalcifikācijas vizualizācija (piemēram, ar parazītiskiem smadzeņu bojājumiem). SPECT un PET diagnostiskā vērtība joprojām tiek pētīta.

Vizualizācijas galvenie uzdevumi:

1. Atšķirība starp smadzeņu audu atrofiju kā patoloģisku procesu un smadzeņu fizioloģisko novecošanu.

2. Tikai atrofiskas dabas demences diferenciālā diagnoze no ārstējamajiem audzējiem, hematomām utt.

Diagnostiskā attēlveidošana palīdz diferencēt senila un presenilu demences raksturu.

Lai atpazītu perfūzijas reģionālo samazinājumu Alcheimera slimībā, pētījumu papildina perfūzijas MRI. Šim nolūkam tiek izmantots arī SPECT ar Ceretec un PET. Pat pirms MRI parādās morfoloģiskas izmaiņas, ar PET palīdzību tiek atklāts glikozes izmantošanas samazinājums bojājuma apgabalā, kas korelē ar demences smagumu, kas ļauj prognozēt slimības attīstības risku asimptomātiskā stadijā.

CT skenēšanā demielinizācijas fokusus atzīst par zema blīvuma zonām pret hipodensīvas baltās vielas fonu.

MRI ir pārāka par CT, nosakot balto vielu bojājumus, kas izpaužas kā hiperintensīvās zonas (8.29. Att.).

Diagnostiskie attēli veicina dažādu hidrocefāliju formu diferenciāciju.

Pievienošanas datums: -01-30; apskatīts: 39 | Autortiesību pārkāpums

Smadzeņu slimības

Išēmiskas insultas. Ir jānosaka trīs išēmiskās insulta fāzes: akūta, subakūta un hroniska. CT skenēšana nav pietiekami jutīga išēmiskās insulta akūtajā fāzē (pirmajās stundās), pēc 6-8 stundām parādās hipo intensīva zona ar izplūdušām kontūrām. 15–20% 24–48 stundu laikā var konstatēt hiper-plašu hemorāģisku ieslēgšanos smadzeņu infarkta zonā (8.16. Att.).

T2 svērtā attēla pietūkuma zona ir definēta kā hiperintensīva. Pēc 3-5 dienām pietūkums kļūst izteiktāks, un sirdslēkmes robežas ir vairāk atpazīstamas. Plašs infarkts var izraisīt smadzeņu pietūkumu un izraisīt pāreju vidējās struktūras. Noteiktos posmos (2-3 nedēļas) infarkta laukums var būt izomensīvs, jo pietūkums izzūd un tilpuma efekts samazinās. Hroniskajā fāzē pēc 1-2 mēnešiem veidojas pēc infarkta cista.

Subakūtā hematoma ilgst 1-2 nedēļas. Hematomas blīvums no perifērijas uz centru samazinās. Pēc tam tas nonāk hroniskā stadijā. Pēc diviem mēnešiem hematoma kļūst intensīva un izveidojas pēc hemorāģiskā cista.

Pirmajās pāris stundās pēc asiņošanas smadzenēs T1 svērtā asins konvoluciju tēls ir izdalošs, un T2 svērtajā attēlā tas ir hiper intensīvs asins koagulācijā esošā ūdens dēļ (8.19. Att.).

Hroniskajā fāzē hemosiderīns izraisa intensitātes palielināšanos T2 svērtajā attēlā (8.20. Att.).

Subakūtas fāzē (pēc 1-3 nedēļām) hematomas blīvums CT attēlā samazinās un intensīvi kļūst tuvs smadzenēm.

Ekstradurālā hematomair abpusēji izliekta forma, atšķirībā no subdurālās hematomas pusmēness formas. Ārstnieciskā (epidurālā) hematoma parasti raksturīga savainojumiem ar galvaskausa kaulu lūzumiem. CT ir izvēle radiācijas pētījumiem ekstradurālā hematomā (8.22. Att.).

CT skenēšana rāda izmaiņas, kas saistītas ar asinīm starp dura mater un galvaskausa kauliem, kā arī galvaskausa kaulu lūzumiem.

Subarahnīda asiņošana. CT ir ļoti jutīga pret viņiem: 90% pacientu pirmajā dienā tiek konstatētas svaigas asinis vagās, plaisās un tvertnēs (8.23. Att.).

1. Uzticami vizualizējiet aneurizmas un angiospazmas, palīdzot plānot terapiju.

2. Noteikt aneurizmas plīsuma pazīmes.

3. Identificēt arteriovēnās malformācijas, audzējus, venozo sinusa trombozi, angiītu.

Negatīvu AH datu gadījumā MRI palīdz noskaidrot asiņošanas cēloni MRI ir optimālā primārā metode smadzeņu asinsvadu anomāliju attēlošanai.

Galvenā metode smadzeņu audzēju attēlošanai ir MRI, un, ja tā nav pieejama, tiek izmantota CT.

Kritēriji audzēju atpazīšanai ar CT un MRI (8.24., 8.25. Attēls):

1. Tieša audzēja vizualizācija, ņemot vērā tā blīvuma atšķirības (ar CT) vai MR signālu, salīdzinot ar apkārtējo smadzeņu audu.

2. Sekundārās izmaiņas: perifokālā tūska un tilpuma efekti.

3. Audzēja kontrasts uzlabojums atvieglo tūskas zonas, cistu, nekrozes zonu (visas tās nav pastiprinātas) diferenciāciju no audzēja audu kontrastējošās aktīvās vielas.

4. Jo agresīvāks audzējs, jo intensīvāk tas uzkrāj kontrastvielu.

Astrocitomas CT ir definēti kā viendabīgi apgabali ar salīdzinoši labi definētām robežām, un perifokālā tūska reti pavada tos. Kontrasts uzlabojums tiek atzīmēts reti. Ar MRI, astrocitomas parasti ir slikti hipointense uz T1 svērtiem attēliem un hiperintensīviem uz T2 svērtiem attēliem. Audzējs parasti ir viendabīgs ar skaidri definētām robežām. Kalcifikācijas ir atrodamas 20% astrocitomu.

Oligodendroglioma kam raksturīgs liels kalcifikāciju īpatsvars, ko labāk atpazīst CT (līdz 75%). Pārējā attēla daļa ar CT un MRI ir nespecifiska un līdzīga citu neiroglialo audzēju raksturam.

Smadzeņu audzēju ar CT un MRI specifiskās histopatoloģiskās īpašības ne vienmēr ir iespējams. Kad patoloģiskās veidošanās attēls ar centrālo nekrozi un gredzenveida kontrastu, nav iespējams nošķirt glioblastomu un vēža metastāzes. Līdzīgu attēlu var sniegt arī smadzeņu abscess, limfoma, hematoma atrisināšana vai smadzeņu infarkts, netipiska audzēja līdzīga plāksne multiplās sklerozes gadījumā. Atšķirība starp tiem ar CT un MRI joprojām ir grūts uzdevums.

Operācijas radikalizācijas un radiācijas vai ķīmijterapijas ietekmes novērtējums, audzēju nepārtrauktas augšanas un recidīva atpazīšana parasti prasa CT vai MRI ar intravenozu kontrastu.

Smadzeņu iekaisuma slimības.

Smadzeņu abscess.Smadzeņu abscesā CT parasti ir galvenā radiācijas testēšanas metode. Parādās hiperaktīva zona, kuras malas ir sākotnēji nenoteiktas, un vēlāk (līdz slimības sākumam otrajā nedēļā) parādās slīpums ar lielāku blīvumu (8.27. Att.), Kas labāk redzams ar kontrastu. Apkārtējās smadzeņu audi ir intensīvi hipoglikēmiski tūskas dēļ.

Epilepsija. Epilepsijas gadījumā MRI ir izvēles metode. Radiācijas diagnostikas galvenais uzdevums ir identificēt organiskos smadzeņu bojājumus, kas var būt epilepsijas cēlonis: audzējs, asiņošana, smadzeņu infarkts, asinsvadu malformācija utt., Nosakot epilepsijas cēloni, MRI ir daudz jutīgāks par CT. Pacientiem ar epilepsiju, kas ir neitrāla pret pretkrampju līdzekļiem (25% gadījumu) un kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu progresējošas smadzeņu izmaiņas nekontrolētu krampju dēļ, ir svarīgi noteikt bojājuma pusi un noņemamā epileptogēno audu lokalizāciju.

Vislielākā CT vērtība ir vislabākā kalcifikācijas vizualizācija (piemēram, ar parazītiskiem smadzeņu bojājumiem). SPECT un PET diagnostiskā vērtība joprojām tiek pētīta.

Vizualizācijas galvenie uzdevumi:

1. Atšķirība starp smadzeņu audu atrofiju kā patoloģisku procesu un smadzeņu fizioloģisko novecošanu.

2. Tikai atrofiskas dabas demences diferenciālā diagnoze no ārstējamajiem audzējiem, hematomām utt.

Diagnostiskā attēlveidošana palīdz diferencēt senila un presenilu demences raksturu.

Lai atpazītu perfūzijas reģionālo samazinājumu Alcheimera slimībā, pētījumu papildina perfūzijas MRI. Šim nolūkam tiek izmantots arī SPECT ar Ceretec un PET. Pat pirms MRI parādās morfoloģiskas izmaiņas, ar PET palīdzību tiek atklāts glikozes izmantošanas samazinājums bojājuma apgabalā, kas korelē ar demences smagumu, kas ļauj prognozēt slimības attīstības risku asimptomātiskā stadijā.

CT skenēšanā demielinizācijas fokusus atzīst par zema blīvuma zonām pret hipodensīvas baltās vielas fonu.

MRI ir pārāka par CT, nosakot balto vielu bojājumus, kas izpaužas kā hiperintensīvās zonas (8.29. Att.).

Diagnostiskie attēli veicina dažādu hidrocefāliju formu diferenciāciju.

Pievienošanas datums: -01-30; apskatīts: 39 | Autortiesību pārkāpums

Smadzeņu išēmija - insulta vizualizācija

Saturs.

Ievads

Attēlveidošanas mērķis pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.

• 1) novērst asiņošanu.
• 2) diferencē mirušās smadzeņu audus un audus ar penumbras risku.
• 3) noteikt ārējo un intrakraniālo artēriju stenozi vai oklūziju.

Penumbra: oklūzija AGR. Melns apzīmē audumu ar neatgriezeniskām izmaiņām vai mirušiem audiem. Sarkans iezīmēja audu risku vai penumbru.

Agrīnas insulta pazīmes CT.

CT skenēšana ir zelta standarts asiņošanas noteikšanai pirmajās 24 stundās. MRI tiek konstatētas arī asiņošanas. CT laikā ir iespējams noteikt 60% sirdslēkmes pirmajās 3 - 6 stundās, pārējo var konstatēt pirmo 24 stundu laikā. Kopējā CT jutība infarkta diagnostikā ir 64% un specifiskums - 85%. Zemāk ir redzamas agrīnās CT pazīmes.

CT skenē agrīnās insulta pazīmes.

• - Zona ar smadzeņu blīvumu.
• - lēcu kodolu neskaidrība.
• - blīva SMA simptoms.
• - sala lentes simptoms.
• - salu kontūru zudums.

Hipodenciāla smadzeņu zona.

Iemesls, kāpēc tiek parādīta išēmiskā zona ar citotoksisku tūsku, ir nātrija-kālija sūkņa bojājums, kas savukārt ir saistīts ar ATP daudzuma samazināšanos.

Ūdens satura palielināšanās smadzenēs par 1% noved pie smadzeņu blīvuma samazināšanās CT par 2,5 vienībām Hausfield.

Pacientam ir augstāk redzamais hipo-intensīvais smadzeņu reģions labajā puslodē. No šiem atklājumiem izrietošā diagnoze ir sirdslēkme, tāpat kā vidējās smadzeņu artērijas lokalizācija un iesaistīšanās patoloģiskajā baltā un pelēkā materiāla procesā, kas ir tipisks sirdslēkmes gadījumam.

Hipodensas zonas noteikšana pirmajās 6 stundās ir īpaša pazīme par neatgriezenisku išēmisku smadzeņu bojājumu.

Pacientiem ar insulta klīniku un konstatēto hipodenālo zonu pirmajās 6 stundās ir paaugstinātas išēmijas risks, simptomu pasliktināšanās un asiņošana, un šai pacientu grupai ir sliktāka reakcija uz notiekošo zāļu terapiju, salīdzinot ar insulta pacientiem, kuriem šī zona nav noteikta..

Tādējādi hipodenciālās zonas noteikšana ir slikta prognoze. Attiecīgi, ja hipodenzijas zona nav identificēta, tā ir labvēlīga prognoze.

Šajā pacientā tika konstatēts hipodenāls reģions - sirdslēkme vidējās smadzeņu artērijas reģionā - neatgriezeniska smadzeņu išēmija.

Lēcu kodolu neskaidrība.

Lentikulārā kodola neskaidrību sauc arī par bazālo kodolu izplūdušās vietas simptomu un ir svarīga sirdslēkmes pazīme.

Šis simptoms ir viens no agrīniem insulta un sirdslēkmes simptomu simptomiem. Bazālo gangliju bieži skar arī insults vidējā smadzeņu artērijā.

Lēcu kodolu neskaidrība.

Saliņa lentes simptoms.

Šis simptoms ietver: hipodenālo zonu un smadzeņu garozas tūsku saliņu rajonā. Šis simptoms attiecas arī uz išēmijas agrīnām izpausmēm vidējā smadzeņu artērijā. Smadzeņu reģions, kas pieder pie vidējās smadzeņu artērijas, ir ļoti jutīgs pret hipoksiju, jo MCA nav nodrošinājumu.

Diferenciācija jāveic ar ģints ģints encefalīta ģenētiski modificēto organismu sakāvi.

Blīva SMA simptoms.

Šis simptoms izpaužas kā MCA trombozes vai embolizācijas rezultāts.

Turpmāk minētajam pacientam ir blīva SMA simptoms. CT angiogrāfijā vizualizēta MCA aizsprostošanās.

Hemorāģiskais insults.

Saskaņā ar statistiku, 15% no triecieniem MCA baseinā ir hemorāģiski.

Asiņošana ir labi vizualizēta uz CT, kā arī lieliska MRI ar Gradient ECHO.

CTA un CT perfūzija.

Šajā gadījumā sirdslēkmes pazīmes ir smalkas. Hypodense zona saliņu apgabalā pa labi. Šajā gadījumā šīs izmaiņas atbilst sirdslēkmei, bet gados vecākiem pacientiem ar leikoencefalopātiju ir grūti diferencēt šīs divas dažādas patoloģijas.

Virsmas attēli - CT angiogrāfija. Pēc CTA veikšanas, sirdslēkmes diagnostika MCA apgabalā, tāpat kā plaukstā.

CT perfūzija (KTP).

Izmantojot CT un MRI difūziju, mēs varam droši atrast zonu, kas ir išēmiska, bet mēs nevaram teikt par lielas išēmiskas penumbras (riska audu) zonu.

Ar perfūzijas palīdzību mēs varam atbildēt uz jautājumu par to, kurš audums ir apdraudēts. Saskaņā ar statistiku 26% pacientu jāveic perfūzija, lai noskaidrotu diagnozi. MRI perfūzijas un CT iespējas ir salīdzināmas.

Tika veikts pētījums, lai salīdzinātu CT un MRI, kurā tika konstatēts, ka CT skenēšana, CT skenēšana un CT skenēšana aizņem 15 minūtes, ja vien jums ir labi būvēta komanda.

Šajā gadījumā tika veikta tikai CT skenēšana, jo tika konstatēta asiņošana.

Šajā gadījumā CT sākotnēji tika veikti bez kontrastējošām un CT perfūzijām, jo ​​tika konstatēts perfūzijas defekts, bija ieteicams veikt CT angiogrāfiju, kas atklāja kreisā iekšējās artērijas sadalīšanos.

MRI akūtu cerebrovaskulāru traucējumu diagnostikā.

PD / T2WI un FLAIR izskatās hiperintensīvi. PD / T2WI un FLAIR sekvencēs pirmo 24 stundu laikā ir iespējams diagnosticēt līdz 80% sirdslēkmes, bet pirmo 2-4 stundu laikā pēc insulta attēls var būt arī neskaidrs.

PD / T2WI un FLAIR gadījumā tika pierādīta hiperintensitāte kreisās vidējās smadzeņu artērijas rajonā. Pievērsiet uzmanību lentiformas kodola un salas daivas iesaistīšanai procesā.

Reģions ar hiperintensīvo signālu uz PD / T2WI un FLAIR atbilst hipertensīvam reģionam CT, kas savukārt ir tieša smadzeņu šūnu nāves pazīme.

Difūzas svērtais attēls.

DWI ir jutīgākais pret insultu. Citotoksiskas tūskas rezultātā ekstracelulārā ūdens ir līdzsvara trūkums pret Brownu kustību, tāpēc šīs izmaiņas ir lieliski konstatētas DWI. Parasti ūdens protoni izkliedējas ekstracelulāri, tāpēc signāls tiek zaudēts. Augsta signāla intensitāte uz DWI norāda, ka protoni ir ierobežoti ar difūzu ekstracelulāru ūdeni.

Parādīts priekšējā, aizmugurējā, vidējā smadzeņu artērijas zemāks infarkts.

Pievērsiet uzmanību tēlam un uzminēt, kur ir patoloģija.

Pēc turpināt lasīšanu.

Secinājums:

Kreisajā priekšējā daivā ir zems hipodendence un tūska ar veciem vagu vecumiem, salīdzinot ar kontrindikāciju.

Nākamie pacienta DWI attēli.

Pēc DWI skatīšanās nav šaubu, ka tas ir sirdslēkme. Tāpēc DWI sauc par insultu secību.

Kad mēs salīdzinām rezultātus T2WI un DWI laikā, mēs atzīmējam: Akūtā fāzē T2WI ir normāla, bet laika gaitā infarkta zona kļūs hiperintensīva.

T2WI hiperintensitāte sasniedz maksimumu starp 7 un 30 dienām. Pēc tam signāls sāk izzust.

DWI gadījumā hiperintensīvais reģions atrodas akūtā fāzē un pēc tam kļūst intensīvāks, maksimāli 7 dienas.

DWI gadījumā hiperintensīvā zona ir redzama pacientam ar smadzeņu infarktu apmēram 3 nedēļas pēc slimības sākuma (muguras smadzeņu infarkta gadījumā, DWI, hiperintensīvā zona tiek vizualizēta vienu nedēļu!).

ADC būs zems intensitātes signāls ar minimālo intensitāti pirmajās 24 stundās, pēc tam, kad signāls palielināsies intensīvā un, visbeidzot, hroniskajā stadijā kļūs tikpat intensīva.

Pseido-uzlabojums uz DWI.

Pseido-uzlabošanās novērojama 10-15 dienas.

Kreisais ir DWI norma.

T2WI gadījumā aizmugurējā smadzeņu artērijas asinsvadu teritorijā var būt hiperintensīva zona labajā okcipitālajā daivā. T1WI gadījumā pēc gadolīniju saturoša kontrastvielas ievadīšanas tiek palielināts signāla pieaugums (infarkta zonu norāda ar bultiņu).

Agrāk tika uzskatīts, ka Hiperintensīvais DWI signāls ir miris audi. Jaunāki pētījumi liecina, ka daži no šiem bojājumiem, iespējams, ir atgriezeniski bojājumi.

Tas ir skaidri parādīts, ja salīdzinām tāda paša pacienta DWI attēlus akūtajā fāzē un T2WI hroniskajā fāzē. DWI bojājumu lielums ir daudz lielāks.

MRI perfūzija.

MRI perfūzija ir salīdzināma ar CT perfūziju. MR-perfūzija izmanto bolus ar Gd-DTPA kontrastvielu. T2 sekvences ir jutīgākas pret signāla izmaiņām, tāpēc tiek izmantotas MR perfūzijai.

Teritorija ar perfūzijas defektu ir pastāvīgi išēmisks audums vai penumbra zona (riska audi). Apvienojot difūzu svērto attēlu un perfūziju, ir iespējams diferencēt penumbra un neatgriezeniskās išēmijas zonas.

Pamatā esošie attēli kreisajā pusē ir difūzs svars, kurā var konstatēt išēmisku audu. Vidējais attēls atbilst mikroperfūzijai, kurā vizualizēta milzīga hipoperfūzijas zona. Difūzijas-perfūzijas nesakritības labajā labajā attēlā redzama audu riska zona, kas ir atzīmēta ar zilu krāsu un var tikt saglabāta pēc terapijas.

Zemāk ir attēloti pacienti, kuri pirms stundas bija konstatējuši neiroloģiskas izpausmes. Mēģiniet identificēt patoloģiskās izmaiņas un pēc tam turpiniet lasīt.

Attēla dati ir normāli, tāpēc dodieties uz difūzu svērto attēlu. Apskatiet šādus attēlus.

Difūzijas restrikcijas zona tiek konstatēta DWI, un, ja pēc perfūzijas perfūzijas zona netiek atklāta, tad nav jēgas veikt trombolīzi.

Iepriekšminētajos attēlos vizuāli parādās sirdslēkme MCA baseinā. Neatgriezeniskas izmaiņas ir skaidri redzamas uz CT. Turpmāk ir DWI un perfūzija. Salīdzinot zonas, kļūst skaidrs, ka nav nepieciešams veikt trombolīzi.

Lasot perfūzijas attēlus, atšķirība ir vizualizēta. Kreisajā puslodē atklājās hipoperfūzijas reģions. Šis pacients ir absolūts trombolītiskās terapijas kandidāts.