Hepatīts jaundzimušajiem

B hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. Vienkārši sakot, vīruss maina aknu šūnu struktūru, ķermenis reaģē uz tiem, it kā viņi būtu sveši. Šajā sakarā aknu šūnas tiek iznīcinātas ar savu imūnsistēmas darbību. Šajā sakarā samazinās aknu neitralizējošā funkcija. Attīstās smaga intoksikācija, cieš visas ķermeņa sistēmas.

Viens no B hepatīta vīrusa pārneses veidiem ir vertikāls. Citiem vārdiem sakot, vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu. Infekcija var rasties intrauterīnā, caur placentu un varbūt bērna piedzimšanas procesā, ar ievainojumu bērna dzimšanas kanālam un ādai. Hroniska B hepatīta agrīna diagnostika mātes ārstēšanā ļauj mazināt jaundzimušā inficēšanās risku. Hepatoloģijas centrs Hepatitis.ru Medicīnas centrā "Dārza klīnika" nodarbojas ar inficēto mātes grūtniecību.

Ir 3 slimības formas: smaga, mērena un viegla. Jāatzīmē, ka B hepatīts jaundzimušajiem ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem, viņi ļoti bieži izturas pret B hepatīta ļaundabīgo formu. Īpaši slikta situācija rodas bērniem, kas dzemdē ir saslimuši ar B hepatītu. Tas bieži notiek, ja māte saslimst ar hepatītu pēdējos trīs grūtniecības mēnešos vai ja B hepatīts bērna piedzimšanas laikā ir akūtā formā.

Bērniem, kas ir inficēti ar B hepatīta vīrusu dzemdē, pirmās dienas pēc dzimšanas rodas dzelte. Tas attīstās sakarā ar vīrusa izraisītu aknu šūnu autoimūnu bojājumu, ņemot vērā to, ka aknu funkcija jaundzimušajam ievērojami palielinās. Šādiem bērniem aknas un liesa lielums ievērojami palielinās, un tas kļūst pamanāms pat ar neapbruņotu aci, jo īpaši bērniem ar zemu svaru. Asins bilirubīna līmeņa paaugstināšanās rezultātā ne tikai acu āda un sklēras kļūst dzeltenas, urīns kļūst tumšs, un fekālijas var mainīt to krāsu.

Diemžēl B hepatīta prognoze jaundzimušajiem nav iepriecinoša. Mazāk nekā puse bērnu atgūstas, pārējie mirst tūlīt vai pirmajos dzīves gados, un tie var attīstīt aknu cirozi. Pēdējo slimību raksturo vēl lielāks šī orgāna funkcijas samazinājums, jo bojājumi tiek aizstāti ar nedarbojošiem saistaudiem. Palielinās asiņošanas risks, ieskaitot vēnu asiņošanu. Dažos gadījumos dzemdībās ar B hepatītu inficētiem jaundzimušajiem trūkst redzes un dzirdes, hidrocefālija vai galvaskausa smadzeņu daļas samazināšanās. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no infekcijas ilguma un slimības smaguma.

Jāatzīmē, ka jaundzimušie, kuri strādāja ar mātes hepatītu, nekavējoties jāsaņem vakcīna un, ja nepieciešams, atbilstoši jāārstē. Fakts ir tāds, ka smagi sastopamais B hepatīts, ja nav pienācīgas terapijas jaundzimušajiem, var būt saistīts arī ar dažādu pakāpju aizkavētu psihomotorisko attīstību. Smaga intoksikācija ar samazinātu aknu funkciju izraisa nervu sistēmas veidošanos.

Ārstēšana ar jaundzimušajiem, kas inficēti ar dzemdes hepatītu, ietver aknu iekaisuma novēršanu, procesa atvieglošanu. B hepatīta ārstēšanā var izmantot hormonālos preparātus (prednizonu). Līdz ar to ir obligāta dezaktivācijas terapija ar infūzijām - droppers. B, C, K grupas, PP vitamīni ir paredzēti, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ja nepieciešams, un antibiotikas, lai novērstu sekundārās bakteriālās infekcijas attīstību, tomēr ir nepieciešams ievadīt pretvīrusu zāles - interferonus. Šādiem bērniem jāsaņem intensīva terapija, mājas ārstēšana šajā gadījumā nav iespējama. Individuālā terapijas izvēle - B hepatīta terapijas pamats, kas mūsdienīgos hepatoloģiskajos centros veic līdzīgu individuālu pieeju.

Ja vīrusa intravenoza iekļūšana bērna asinīs netika konstatēta, bet inficēšanās iespējamība dzimšanas procesā saglabājās, jaundzimušajam jābūt vakcinētam pirmajās 12 stundās, lai viņa imunitāte ilgstoši varētu cīnīties ar vīrusu. Sakarā ar to ir iespējams barot bērnu ar jaundzimušo māti. B hepatīta vakcīna veseliem jaundzimušajiem tiek ievadīta 3 posmos, izmantojot „0/1/6” sistēmu, pirmā vakcinācija tiek veikta, kā minēts iepriekš, pirmajās 12 dzīves stundās. Turpmākās vakcinācijas tiek veiktas 1. un 6. mēnesī. Bērniem, kuri ir pakļauti riskam, vakcinācija tiek veikta saskaņā ar shēmu "0/1/2/12".

Bērns saņem vakcīnu pirmajās 12 stundās pēc piedzimšanas un pēc tam 1., 2. un 12. dzīves mēnesī. Pēc vakcinācijas jaundzimušajiem var rasties komplikācijas, piemēram, drudzis, miegainība un samazināta ēstgriba. Dažu dienu laikā šīs pazīmes izzūd. Arī tūlīt inficēti un potenciāli inficēti bērni saņem imunoglobulīnu injekcijas - imūnsistēmas aizsargproteīni. Ne mazāk svarīgi ir tas, ka bērniem ar B hepatītu jāsaņem īpašs uzturs. Ir svarīgi ierobežot bērna uztura taukus, lai mazinātu aknu un žultspūšļa slodzi. Lai to izdarītu, jaundzimušie saņem sauso vājpienu un uzturvielu maisījumus, kuru minimālais tauku saturs ir jebkurš.

Dažos gadījumos B hepatīts jaundzimušajiem vispār var izpausties vai kļūt hronisks. Šajā sakarā tiek pārbaudīti visi bērni, kas dzimuši pacientiem ar B hepatīta mātēm. Nosaka specifiskas antivielas pret vīrusu asinīs un vīrusa antigēnu klātbūtni, ALAT un AST līmeni, bilirubīna līmeni, glikozes līmeni. Tas ļauj jums pārbaudīt ne tikai B hepatīta klātbūtni bērnam, bet arī noteikt tā gaitu.

Neskatoties uz to, ka ar B hepatītu dzimušiem jaundzimušajiem pastāvīgi uzrauga ārsts, vecākiem pašiem ir jāzina, kad ir vērts skanēt trauksmi. Ja bērnam attīstās dzelte, uz ādas parādās zilumi, krāsas izmainījušās fekālijas vai otrādi, tā kļuva par darvas krāsu, urīns kļuva tumšāks, temperatūra paaugstinājās, jāsazinās ar savu ārstu.

Raksts tika sagatavots vietnē www.gepatit.ru.

- Atgriezties pie sadaļas "dzemdniecība" satura rādītāja

A, C, B hepatīts

Kā jūs zināt, aknas ir svarīgs orgāns, kas cilvēka organismā veic daudzas funkcijas. Tās galvenais uzdevums ir detoksicēt un metabolizēt toksiskus savienojumus. Dažādās slimībās kopā ar aknu pārkāpumiem uzkrājas kaitīgas vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu un citas orgānu sistēmas. Viena no šīm slimībām ir hepatīts.

Hepatīts ir smags iekaisuma patoloģisks process, kam ir poletioloģisks raksturs un kas ietekmē visas aknu funkcijas.

Šodien ir daudz šīs slimības veidu, bet vīrusu hepatītam ir īpaša loma bērniem.

Aknas veic vairākas būtiskas funkcijas, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Aknas sintezē olbaltumvielas, kas ir sava veida celtniecības materiāls cilvēka ķermenim. Turklāt olbaltumvielas sastāv no proteīniem, fermentiem un receptoriem, kas atrodas uz šūnu virsmas.

Vīrusu hepatīta cēloņi un šķirnes

Hepatīts jaundzimušajiem vairumā gadījumu ir rezultāts vīrusa patogēna pārnešanai caur placentu no mātes uz bērnu. Zīdaiņa infekcija var rasties dzemdē vai piegādes laikā. Īpaša loma šajā jomā ir agrīna mātes diagnoze. Ja grūtniecei savlaicīgi tika diagnosticēts „Vīrusu hepatīts”, tad grūtniecības stadijā jūs joprojām varat labot bērna stāvokli, kas viņu glābj no slimības nevajadzīgām sekām.

Līdz šim ir konstatēti 8 cilvēkiem konstatētie vīrusu hepatīta veidi, tomēr tikai pieci no tiem ir īpaši interesanti.

• A tipa vīrusu hepatīts vai Botkin slimība. Tas tiek pārnests caur fecal-orālo ceļu caur nomazgātām rokām, piesārņotu ūdeni un pārtiku. Slimība ir ļoti lipīga, tāpēc visiem ēdināšanas darbiniekiem katru gadu tiek veikta fiziska pārbaude, kuras mērķis ir novērst šo patoloģiju. Jaundzimušajiem parasti nenotiek.
• B tipa vīrusu hepatīts. Salīdzinot ar iepriekšējo slimību, to raksturo bīstamāks ceļš. Vienā desmitdaļā pacientu akūtā patoloģiskā procedūra kļūst hroniska un prasa ilgstošu un dārgu ārstēšanu. Ja terapeitiskās iejaukšanās nebija iespējama vai netika veikta pietiekamā apjomā, pastāv liels cirozes risks. Ir izstrādāta vakcīna pret šo slimību, kas vēl vairāk samazina infekcijas risku. Galvenais pārraides veids ir parenterāls. Pieaugušie ir inficēti ar asins pārliešanu, manipulācijām ar inficētiem objektiem (nagu šķēres, tetovējuma adatas) vai intravenozām injekcijām. Notiek arī seksuāla transmisija. B hepatīts jaundzimušajiem tiek pārnests caur placentu vai darba laikā. Divdesmitā gadsimta vidū tika nolemts pārbaudīt visu donoru asinis B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kas ievērojami samazināja asins pārliešanas nepieciešamību. Pat tad, ja pēc infekcijas tika veikta vakcinācija, samazinās slimības tālākas progresēšanas iespējamība.
• Vīrusu C hepatīts. Transmisijas ceļš ir līdzīgs iepriekšējam tipam, bet slimības gaita nebūs tik ātra. Vīrusu C hepatīts parasti tiek saukts arī par "maigu slepkavu". C hepatīta izpausmes jaundzimušajam ir saistītas ar ilgu klīnisko pazīmju trūkumu, kam seko lēns destruktīvs process aknu parenhīmā. Līdz šim nav izstrādātas īpašas profilakses metodes. Tomēr ir īpaši īpaši jutīgi testi, kuru dēļ ir iespējams veikt donoru asins analīzi vīrusu klātbūtnē.
• E un D tipa vīrusu hepatīts nav īpaši nozīmīgs jaundzimušo biežumam.

Simptomi

Jaundzimušajiem vīrusu hepatīts rodas no pirmās vai otrās dzīves nedēļas. Retos gadījumos pirmie simptomi parādās vēlāk, otrajā vai trešajā mēnesī pēc dzimšanas. Pirmā zīme, kas jūtama, ir dzelte. Tas notiek pirmajās 7 dzīves dienās vai pat pirmajās 24 stundās.

Šī simptoma smagums ir mainīgs, tas ir atkarīgs no mikroorganisma individuālajām īpašībām un paša patogēna agresivitātes. Vīrusu hepatīta laikā novērotie simptomi:

• Pastāvīgu vai epizodisku izkārnījumu masas izmaiņas ir raksturīgas bērniem. Izrēķinot izkārnījumus dienas laikā, svarīga daļa no slimības aktivitātes analīzes. Bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ notiek urīna krāsas izmaiņas. Pirmajās dienās urīnam joprojām var būt normāla krāsa, bet nākotnē tās krāsa atgādina tumšo alu. Jaundzimušajiem, kam raksturīgs arī niezes simptomu trūkums.
• Aknas tiek nepārtraukti palielinātas, nevienmērīgi pārsvarā kreisās daivas rajonā. Tā blīvums nav mainīts vai palielināts. Ir regulāri jāreģistrē aknu mērījumu rezultāti. Tas ļaus jums iegūt priekšstatu par slimības smagumu un progresēšanu.
• Paplašinātas liesas pazīmes ir reti sastopamas. Tas ir saistīts ar to, ka hepatosplenomegālija ir citu slimības sarežģījumu sekas.
• Tā kā aknas ir svarīga gremošanas sistēmas daļa, tā ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Jaundzimušajiem bieži vien ir nevaldāma vemšana, kas var izraisīt ievērojamu šķidruma zudumu. Rezultātā ir līdzīgi letarģijas un palielināta noguruma simptomi. Dažos gadījumos gremošanas traucējumi un palielinātas aknas notiek pirms dzelte.
• Izmaiņas jaundzimušā vispārējā labklājībā attīstās vienā gadījumā no pieciem. Tajā pašā laikā stāvokļa pasliktināšanās var notikt ar zibens ātrumu ar tūskas parādīšanos, perifērās asinsrites traucējumiem un aizkavētu bērna attīstību. Neatkarīgi no gadījuma tiek reģistrēti klīniskie gadījumi, kuros ir normāls svara pieaugums un jaundzimušā augšana.
• Bieži tiek novēroti nelieli neiroloģiski traucējumi un tie ir jānosaka, jo tas ir ļoti svarīgi slimības diferenciāldiagnozei. Inficētos bērnus samazina ekstremitāšu muskuļu tonuss un depresijas pamata refleksi. Smagos gadījumos var būt vispārēji krampji un smadzeņu gļotādas iekaisuma pazīmes.

Diagnostikas metodes

Pašlaik nav specifisku metožu, lai noteiktu jaundzimušo vīrusu hepatītu. Praktiskā darba gaitā ārstam jāuzrauga aknu bioķīmisko marķieru darbība. Palielināta citolīzes aktivitāte ir jāsalīdzina ar datiem, kas iegūti histoloģiskās analīzes laikā, kā arī bioķīmisko asins analīžu rezultātiem.

Diferenciāldiagnozei īpaša loma ir pilnam asins skaitam un retikulocītu skaita skaitīšanai. Tas nav nekas neparasts, kad Rh vai AB0 konflikta laikā starp māti un bērnu, pēdējam ir iedzimta hemolītiska anēmija, ko papildina suprahepatiska dzelte. Minētās izpētes metodes ļauj atšķirt vīrusu hepatītu no Rēzus konflikta. Jāpiebilst, ka 25% hepatīta gadījumu ir saistīta ar sarkano asins šūnu hemolītisko bojājumu. Hepatīta vīrusa izcelsme asinīs atklāja trombocītu skaita samazināšanos.

Interesants fakts. 2-3 mēnešus intrauterīna aknu attīstība ir puse no visas augļa masas.

Bilirubīna līmeņa svārstību aplēses nav specifiskas, tomēr, pateicoties tām, ir iespējama netieša priekšstata par slimības pārejas iespējamību uz holestāzes posmu. Klīnisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka palielināts netiešā bilirubīna saturs asinīs slimības sākumā pēc tam nonāk jauktajā un pēc tam tiešā hiperbilirubinēmijā.

Aknu enzīmu un holesterīna koncentrācijas palielināšana neietekmē slimības prognozi. Kad patoloģiskais process nonāk holestāzes stadijā, novēro ievērojamu holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Īpaši svarīga diagnozē ir viroloģiskā izmeklēšana. Tajā jāiekļauj urīna, smadzeņu šķidruma, asins un deguna gļotādas izvadīšanas analīze. Visu šo procedūru mērķis ir noteikt slimības etioloģisko aģentu. Konkrētu seroloģisku reakciju dēļ ir iespējams ticami apstiprināt vai noraidīt vīrusa patogēna klātbūtni organismā.

Vertikālai transmisijai ir nepieciešama mātes pārbaude. Antivielas, kas atrodamas viņas asinīs un vīrusu hepatīta antigēnos, liecina, ka bērnam ir šī slimība. Ar radioloģisko pētījumu metožu palīdzību ir iespējams iegūt netiešus datus, kas norāda uz vīrusu bojājumu klātbūtni aknās.

Lai atklātu hepatītu jaundzimušo periodā, var būt nepieciešama histoloģiska metode. Viņš ir bērna bioloģiskā materiāla vākšana, kam seko pētījums. Procedūra tiek veikta caur caurumu uz vēdera sienas, izmantojot caurduršanas adatu. Pirms biopsijas veikšanas pārliecinieties, ka nav asiņošanas traucējumu. Ar aknu bojājumiem ir iespējams samazināt trombocītu līmeni, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. Ja šis stāvoklis nav novērsts, tad biopsijas laikā ir liela varbūtība, ka akūta asiņošana.

Atbilstība visiem drošības noteikumiem ļauj izvairīties no nevēlamām komplikācijām, kas pasliktina bērna dzīves prognozi. Pēc bioloģiskā materiāla savākšanas histologs pārbauda paraugu, kas iegūts, izmantojot dažādas mikroskopiskās metodes. Augstas kvalitātes punkcijas biopsijas veiktspēja novērš nepieciešamību veikt ķirurģisku bioloģisko materiālu paraugu ņemšanu.

Slimības gaita

Hepatīta ilgums jaundzimušajiem var svārstīties no 2 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Izņēmuma gadījumos plūsma aizkavējas līdz 3-4 mēnešiem. Ādas krāsas normalizācija, kuņģa-zarnu trakta normālas darbības atjaunošana, kā arī aknu lieluma samazināšanās liecina par labvēlīgu slimības iznākumu.

Pakāpeniski atjaunots fizioloģiskais svara pieaugums. Bērna attīstības līmenis atbilst vecumam. Laboratorijas parametru normalizācija nenotiek nekavējoties, jo īpaši attiecībā uz brīvā holesterīna un taukskābju līmeni. C hepatīts jaundzimušajiem var izpausties ilgu laiku, kamēr nav reģistrētas aknu fibrozes pazīmes.

Komplikācijas

Vīrusu hepatīta komplikācijas var būtiski pasliktināt bērna dzīves prognozi:

• Ilga holestāze. Ar šo sindromu pavada vairāk nekā 30% visu infekciju. Diferenciāldiagnoze ar citām slimībām, kas izraisa šādu sindromu, tiek atvieglota, ja bērnam ir hiperbilirubinēmijas pazīmes (dzeltenība, tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas). Jāpiebilst, ka, reģistrējot šo simptomu, bērnam jāatrodas stacionārā visā slimības laikā.
• Subakūtā fibroze ir reta komplikācija. Tās gaita ir izteiktāka un var būt bīstama bērnam. Fibroze ir fiksēta ceturtā dzīves mēneša vidū un izpaužas kā svara pieauguma, augšanas, kā arī liesas palielināšanās, šķidruma aizture vēdera dobumā un aknu blīvuma palielināšanās. Ar laboratorijas testu palīdzību Jūs varat noteikt augšanas ātrumu, norādot uz iekaisuma reakcijām.
• Vīrusu hepatīta gaitas ilglaicīgās sekas ir pretrunā ar zobu veidošanos, sāpēm un osteoporozi. Aknu ciroze ir diezgan reta. Attīstības laikā palielinās spiediens portāla vēnu sistēmā, kas izraisa ascītu, liesas palielināšanos un vispārēju šķidruma aizturi visā ķermenī.

Ārstēšana

Tipiski vīrusu hepatīta veidi jaundzimušajiem tiek ārstēti simptomātiski. Šim nolūkam cīnās ar dehidratācijas izpausmēm, gremošanas traucējumiem un asins recēšanu. Sākotnēji bērnam jāizvēlas diēta, kas atbilst viņu fizioloģiskajām vajadzībām.

Pareiza asins recēšanas līmeņa atjaunošana tiek nodrošināta ar regulāru K vitamīna injekciju. Lai novērstu muskuļu un skeleta sistēmas komplikāciju veidošanos, nepieciešams izmantot D vitamīnu un kalciju saturošus ārstniecības kompleksus. Jaundzimušajiem nav paredzēts lietot zāles, kas uzlabo žults plūsmu.

Glikokortikosteroīdu iecelšana notiek tikai ar subakūtas fibrozes attīstību.

Ja holestātiskās izpausmes ir ilgstošas, ieteicams veikt ķirurģisku procedūru, kas ļauj novērtēt žultsceļa caurplūdumu. Normālās žults izplūdes atjaunošana tiek panākta, nosakot drenāžas caurules cholecystomy vai pirmsoperācijas cholangiogrāfijas rezultātā.

B hepatīts jaundzimušajiem

B hepatīts ir antroponoze (parazitizējot tikai cilvēka organismā), potenciāli bīstama, dzīvībai bīstama vīrusu aknu slimība. Viņš var būt pakļauts abu dzimumu cilvēkiem, visu vecumu cilvēkiem, sākot ar augli dzemdē. Tas notiek akūtā un hroniskā formā. Tās cēlonis ir B hepatīta vīruss, ko sauc arī par HBV. Tas tiek pārnests no slima cilvēka uz veselīgu caur asinīm. Lai novērstu infekciju, ir iespējama vakcinācija.

Iemesli

Ir vairāki iemesli, kādēļ bērna infekcija var būt bīstama infekcija:

• Bērna infekcija var būt dabiska dzemdību laikā, ja mātei ir B hepatīts. Ir arī iespēja inficēties grūtniecības laikā;
• Ja bērnu ieskauj persona, kas cieš no vīrusu slimības, ir liela varbūtība, ka bērna ķermenis inficējas. B hepatīta vīrusa infekcija var rasties vairākus mēnešus pirms slimības diagnosticēšanas inficētajā personā;
• B hepatīta akūtā formā infekcija var notikt ne tikai caur asinīm, bet arī caur pacienta siekalām un urīnu;
• Infekcija ārstēšanas telpās ir iespējama, ja medicīniskais personāls neievēro nepieciešamos standartus;
• Jaundzimušo var izmantot bērna aprūpē, arī jaundzimušo var inficēt ikdienas dzīves veidā.

Simptomi

Lai noteiktu bērnu slimību, pirmajos mēnešos ir grūti. Pirmkārt, slimība ir asimptomātiska, un bērnam var nejauši atklāt akūtu B hepatītu, pārbaudot ķermeni un veicot asins un urīna analīzes.

Taču pēdējā laikā vairums grūtniecības un dzemdību slimnīcu ir pārbaudījušas jaundzimušos, ieskaitot asins ziedošanu tālākai analīzei.

Ir tādas slimības pazīmes kā A hepatīta gadījumā. Tomēr atšķirības ir tādas, ka dažiem bērniem simptomi var būt viegli:

• Bērna temperatūra paaugstinās, parādās sāpes vēderā, pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis;
• Ir pazīmes, kas liecina par SARS, ka bērns ir noraizējies par galvassāpēm;
• Slikta dūša un vemšana, bieža regurgitācija;
• Nav izslēgta apziņa un krampju parādīšanās;
• Pakāpeniski āda un acu baltumi kļūst dzelteni. Dažos gadījumos, ja infekcija radusies dzemdes periodā, bērns var būt dzimis ar ikterisku ādu. Laika posma ilgums var būt līdz vienam mēnesim.

B hepatīta diagnostika jaundzimušajam

B hepatīta ļaundabīgas formas gadījumā jaundzimušajam diagnosticē:

• Toksiska aknu deģenerācija;
• Bērnam no mutes ir nepatīkama smaka;
• Aknas turpina augt.

Sākotnējās izmeklēšanas un anamnēzes laikā ārsts spēs diagnosticēt slimību zīdaiņiem. Pēc palpācijas viņš noteiks palielinātu aknu lielumu:

• Lai veiktu precīzu diagnozi, indikatoru izpētei tiek piešķirti dažādi asins analīzes;
• Aknu ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt palielināta vai samazināta orgāna lielumu, lai uzzinātu par iespējamiem šķiedru mezgliem. Ultraskaņa arī palīdz noteikt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā;
• Var veikt jaundzimušo aknu biopsiju.

Komplikācijas

Kas ir B hepatīta vīrusa bīstamība jaundzimušajam bērnam? Daudzi vecāki to uztrauc:

• Akūta hepatīta risks ir tas, ka tas var kļūt hronisks. Hronisks hepatīts zīdaiņiem var izraisīt cirozi, kas ir letāla slimība.
• Akūtā hepatīta formā nāves varbūtība ir arī augsta. Bērna ķermenis nav pilnībā izveidojies, tāpēc viņam ir grūti tikt galā ar bīstamu vīrusu.
• Slimība var strauji attīstīties, kas izraisa akūtu aknu mazspēju.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

B hepatītu nav iespējams ārstēt tikai zīdaiņiem. Ārsti kategoriski aizliedz izmantot tradicionālās zāles, lai novērstu komplikāciju rašanos. Pirmā pazīme par B hepatīta vīrusa klātbūtni bērna ķermenī ir jākonsultējas ar ārstu.

Vecākiem jāievēro medicīniskā palīdzība, ja ārstēšana notiek mājas sienās.

Ko dara ārsts

Noteikt, kā ārstēt bērnu, ārsts varēs saņemt pēc testu un pētījumu rezultātiem. Parasti B hepatīta ārstēšana zīdaiņiem notiek slimnīcā. Pilnībā izārstēt B hepatītu bērniem ir iespējams, ja patoloģija tiek atklāta laikā.

Atkarībā no slimības pakāpes un stadijas ārsts nosaka ārstēšanu:

• Parasti zīdaiņiem diagnosticē akūtu B hepatīta formu, tāpēc tiek izrakstīti hormonu preparāti. Tie palīdz novērst cirozi un mazina iekaisumu;
• Ir vajadzīgs arī antibakteriālu līdzekļu kurss;
• Lai samazinātu vielmaiņas traucējumus, tiek izmantota infūzijas terapija. Tas ietver vitamīnu, glikozes vai elektrolītu injekcijas.

Profilakse

Ja vecāki ievēro konkrētus pasākumus, ir iespējams novērst inficēšanos ar B hepatītu.

• Zīdaiņiem, kas dzimuši no inficētas mātes 24 stundu laikā, ir jāveic imūnglobulīnu injekcija pret B hepatīta vīrusu, vienlaikus veicot vakcināciju pret šo vīrusu;
• Grūtniecības laikā mātei jāuzrauga viņu veselība. Ja viņai tiek diagnosticēts B hepatīts, viņai jāievēro nepieciešamie medicīniskie ieteikumi, lai novērstu augļa infekciju. Bet jūs nevarat lietot zāles bez konsultēšanās ar ārstu;
• Parasti šajā gadījumā tiek piegādāta ķeizargrieziena daļa. Vakcinācija tiek veikta arī jaundzimušajiem, kas dzimuši veselām mātēm, trešajā dzīves dienā vai pēc mēneša;
• Ja inficēta māte nolemj barot bērnu ar krūti, viņai ir jāvērtē viņas sprauslu stāvoklis. Tām nevajadzētu būt plaisām un brūcēm;
• Grūtniecēm jāizvairās no neaizsargāta dzimuma, apmeklēt skaistumkopšanas salonus, kuros kapteiņi izmanto vienreiz lietojamus instrumentus un cimdus;
• Novērst bērnam iespēju sazināties ar personu, kurai diagnosticēts B hepatīts;
• Zīdaiņiem jābūt personīgās higiēnas priekšmetiem, kas jāapstrādā pirms katras lietošanas reizes.

Hepatīts jaundzimušajiem

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa infekcija, vīruss vai toksisku vielu iedarbība. Gadu skaits palielinās, palielinās arī inficēto jaundzimušo skaits. Iedzimtu hepatītu sauc par augli.

Fizioloģiskā dzelte un vīrusu hepatīts jaundzimušajiem nav tas pats. Pirmais ir novērots gandrīz visos bērnos pēc dzimšanas, jo šāda orgāna kā aknu īslaicīga nenobriede. Stāvoklis parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā. Dzelte var būt arī hemolītiska - imunoloģiska konflikta gadījumā. Tas var būt mātes un bērna Rh faktora atšķirība, patoloģija ilgst vairākus mēnešus.

Hepatīts jaundzimušajiem izpaužas jau 14–20 dienas, reti - otrajā vai trešajā mēnesī, un tas negatīvi ietekmē bērna dzīves kvalitāti un veselību.

Iemesli

Hepatītu zīdaiņiem var izraisīt:

• vienkāršākie mikroorganismi, bieži vien ar toksoplazmu;
• hepatīta B, C, D vīrusi, reti A, HIV, herpes, masaliņas, varicella, mononukleoze, citomegalovīruss, adenovīruss, enterovīruss;
• treponema pallidum - mikroorganisms, kas izraisa infekcijas slimību (sifilisu).

Galvenais cēlonis, kas izraisa patoloģiju jaundzimušajiem, ir B hepatīta aģents, ko viņi inficē no mātēm darba laikā vai vēl dzemdē. Slimību var papildināt ar smagāku un bīstamāku gaitu nekā visi pārējie veidi. 10% gadījumu tā nonāk hroniskā stadijā un prasa ilgstošu ārstēšanu.

Mazuļi inficējas ar C hepatītu no inficētas mātes apmēram 5% gadījumu. Slimību raksturo lēns kurss un ilgi asimptomātisks periods. 85% gadījumu infekcija kļūst hroniska.

Bērna infekcija no mātes mātes

Veidi, kā inficēt bērnu:

• vīrusa pārnešana no infekcijas nesēja (mātes) caur placentāro barjeru grūtniecības laikā;
• ar asins pārliešanu no inficēta donora;
• inficētas sievietes dzemdību laikā vai ķeizargrieziena laikā;
• zīdīšanas laikā. Tas ir iespējams, ja barojošajām sprauslām ir mikrotraumas, kas paver ceļu vīrusam bērna ķermenī caur pienu;
• nabassaites nepareiza apstrāde (pārkāpjot antisepsijas un asepsijas noteikumus);
• veikt citas manipulācijas, kā arī bojāt ādu.

Simptomoloģija

Slimības simptomi sākas tikai pēc latentā perioda (inkubācijas). Ar A hepatītu tas ir 15–50 dienas; ar B - 60-120; ar C, 20–140. Vīrusu hepatīta raksturojums:

Profesionāla vemšana

• apetītes zudums;
• straujš aknu enzīmu pieaugums;
• gļotādu un ādas krāsa dzeltenā krāsā (apzīmējums neparādās visos gadījumos);
• izkārnījumu masas izmaiņas, pastāvīgi vai neregulāri;
• urīna tumšāka krāsa;
• palielinot aknu lielumu, galvenokārt kreisajā daivā, var palielināt blīvumu;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, vemšana;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• nieze;
• neiroloģiski traucējumi, samazināts muskuļu tonuss bērna kājās un rokās, pamata refleksu inhibēšana;
• var rasties smadzeņu iekaisuma pazīmes vai krampji;
• reti simptoms ir paplašināta liesa.

A hepatītu raksturo neliels ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem, pakāpeniski palielinoties līdz 38–39 grādiem. B hepatīts liecina par simptomiem tikai paasinājuma laikā. Ja slimības gaita iegūst ilgu kursu, parādās asiņošana no deguna vai smaganām. C hepatīta raksturīga pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.

Skaidri simptomi ir tieši saistīti ar bērna stāvokli. Vājos bērnos slimība ir grūtāka, slimības simptomi ir gaišāki, tie parādās agri.

Diagnosticēšana

Jau jaundzimušā standarta pārbaudes gaitā ārsts var aizdomas par hepatīta klātbūtni un noteikt visaptverošu pārbaudi, lai veiktu precīzu diagnozi:

• Asins analīzes - vispārējas un bioķīmiskas, atspoguļo aknu darbību pētījuma laikā.
• Urīna analīze raksturo urīna sistēmas darbību kopumā. Norāda bilirubīna, olbaltumvielu vai asins izdalīšanos urīnā, lai palielinātu urobilinogēna izdalīšanos.
• Asins izpēte, lai noteiktu vīrusu patoloģiju marķierus. Pozitīvs rezultāts norāda uz vīrusa līdzekļu klātbūtni bērna ķermenī. Pēc dažiem mēnešiem analīze ir jāatkārto, jo dažreiz tā ir kļūdaina.
• Seroloģiskais tests, kura mērķis ir noteikt antivielas pret vīrusu, kas rada imūnsistēmu. Tomēr imūnglobulīni netiek veidoti nekavējoties, tāpēc agrīnā stadijā tests var būt neefektīvs.
• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt vīrusa DNS un noteikt tā daudzumu asinīs.
• Vēdera orgānu ultraskaņa, kuras laikā konstatētās novirzes orgānos, to struktūra; lieluma izmaiņas, patoloģiskie procesi tiek diagnosticēti.

Ārstēšana ar hepatītu jaundzimušajiem

Augļa hepatīts jāārstē tūlīt pēc noteikšanas. Izņēmums ir A hepatīts - slimība izzūd pēc dažām nedēļām un ietver tikai simptomātisku terapiju. Ārstēšanas mērķis citos gadījumos ir aknu šūnu atjaunošana, ņemot vērā slimības veidu, stadiju, simptomus. Akūta iedzimta hepatīta gadījumā norādiet:

Essentiale

• hepatoprotektorus, lai saglabātu aknu darbību un atjaunotu tās šūnas (Kars, Essentiale);
• pretvīrusu zāles, kas paredzētas slimības izraisītāja (Viferon) apkarošanai;
• cholagogue cholestasis sindroma izpausmē, kad samazinās žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā, kas noved pie žults aizplūšanas un stagnācijas (Hofitol, Holenzyme) pārkāpumiem;
• paretetolu saturošs pretdrudža līdzeklis, ja nepieciešams (vielai nav toksiskas ietekmes uz aknām);
• sorbenti vispārējas intoksikācijas simptomu mazināšanai;
• vitamīnus, lai uzlabotu stāvokli.

Svarīgs terapijas posms ir diētas ievērošana, ko veic mātes māte. Aizliegts lietot: produktus ar augstu alerģiju, taukainus, ceptus pārtikas produktus, produktus, kas satur konservantus un krāsvielas, alkoholu.

Bērnam jābūt nodrošinātam ar nepieciešamo šķidruma daudzumu.

Prognoze

Hepatīta kursa prognoze jaundzimušajam ir atkarīga no slimības veida, stadijas un komplikācijām. Mūsdienu ārstiem ir visi resursi, lai samazinātu riskus, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību un ievērot visus ieteikumus.

C hepatīts ilgstoši var rasties bez simptomiem. Ja pienācīga ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var radīt būtiskas sekas nākotnē - orgānu cirozes veidošanās, nieru problēmas, vairogdziedzeris, sirds bojājumi un aknu vēzis.

Tomēr, pat ja hepatīts ir hronisks, tas var būtiski neietekmēt cilvēka dzīves ilgumu. Bieži slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, 90% bērnu, kuriem ir A hepatīts, ir pilnīgi izārstēti.

Prognoze ir visnelabvēlīgākā vīrusu hepatīta B, C slimības un vairāku vīrusu izraisītu jauktu infekciju slimībām.

Profilakse

Jaundzimušo slimību profilaksei ir nepieciešams veikt virkni pasākumu:

• plānojot grūtniecību, pārbaudiet, vai inficēšanās notiek abiem potenciālajiem vecākiem;
• jāpārbauda reproduktīvā vecumā, lai diagnosticētu B hepatītu, TORCH infekcijas (vairākas infekcijas, kas apvienotas kompleksā, kas ir visbīstamākā augļa attīstībai), seksuāli transmisīvās slimības;
• vakcinēt cilvēkus, kas nav vakcinēti, īpaši no neaizsargātām grupām;
• pārbaudīt reproduktīvā vecuma sievietes HIV, B hepatīta, herpes, masaliņu, toksoplazmozes, citomegalovīrusu un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu.

C hepatīta vakcinācija

Visefektīvākā dažu hepatīta veidu profilakse ir vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta pirmajās dienās pēc dzimšanas (ja nav kontrindikāciju). Jaundzimušajiem, kuriem ir risks, jāievada 4 injekcijas.

Sakarā ar straujo vīrusa ģenētisko variāciju un mutāciju C hepatīta injekcija vēl nav atrasta.

Iespējamās komplikācijas

Hepatīts zīdaiņiem var izraisīt dažādas problēmas:

• Jau sākumposmā aptuveni 10% gadījumu B hepatīts var izraisīt tādas komplikācijas kā gļotādu asiņošana, asins izskats urīnā, izsitumi uz ādas un sāpīgas locītavas.
• Komplikācijas pēc C hepatīta ciešanas zīdaiņiem var būt auto-agresīva slimība vai reimatoloģiskas slimības. Pastāv arī risks saslimt ar ķērpju planētu, ādas porfīriju (pigmenta vielmaiņas traucējumi un paaugstināta ādas jutība pret ultravioleto starojumu).
• 1–5% jaundzimušo, hepatīts attīstās uzreiz un izraisa masveida aknu šūnu nāvi. Veselības stāvoklis strauji pasliktinās, var rasties šoks - dzīvībai bīstama sekas, kas var izraisīt komu. Hospitalizācija ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk.
• Slimība kļūst hroniska 40–50% bērnu. Sekas var būt apetītes samazināšanās, miega traucējumi, nogurums, slikta veiktspēja.

Tajā pašā laikā slimību veidi, kas rodas infekcijas laikā asinīs, ir grūtāk pārvadājami un bieži kļūst hroniski.

Hepatīts jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos

Hepatīts jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos attiecas uz iekaisuma procesiem aknās, ko izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji.

Hepatīta cēloņi jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos

Hepatītu jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos var izraisīt dažādi patogēni:

• Protozonu izraisītais hepatīts (Toxoplasma);
• Hepatīta vīrusu etioloģija (masaliņu vīruss, citomegalovīruss, 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, B, C, D hepatīta vīrusi, retos gadījumos A, hepatīts ar vispārinātu adenovīrusu un coxackackus infekciju, HIV infekcija (cilvēka imūndeficīta vīruss), infekcioza mononukleoze, vējbakas );
• Hepatīta bakteriālā etioloģija (treponema bāla).

Vīrusu hepatīts B un C ieņem īpašu vietu bērnu hepatīta struktūrā. B hepatīta vīrusa infekcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta cēloņiem jaundzimušajiem un maziem bērniem. Bērni ir inficēti ar B hepatīta vīrusa e-antigēna (HBeAg) mātes nesējiem. Ja māte ir tikai virsmas antigēna (HBsAg) nesējs, tad bērna inficēšanās risks ir daudz mazāks. C hepatīta vīrusa infekcija sastopama aptuveni 5% gadījumu, kad grūtniecēm ir vīruss.

Hipatīta pazīmes slimiem bērniem

Vairumā gadījumu jaundzimušo hepatīts ir viena no vispārējās infekcijas pazīmēm. Šajā sakarā pašreizējā procesa klīniskais priekšstats būs atkarīgs no infekcijas izraisītāja, kas izraisīja slimību.

Hipatīta pazīmes slimiem bērniem izraisa žultsceļa iekaisuma process vai obstrukcija (bloķēšana). Tas traucē žults aizplūšanu un žultsskābes izvadīšanu. Šie procesi izraisa holestāzi un paaugstinātu tiešā bilirubīna līmeni asinīs. Holestāzi sauc par žultsskābes līmeņa paaugstināšanos cilvēka asinīs. Palielina arī aknu enzīmu un sārmainās fosfatāzes līmeni. Citas hepatīta pazīmes var būt liesas un aknu, hemorāģisko traucējumu palielināšanās.

Klīniskais attēls, kad bērns ir inficēts ar B hepatītu, var būt atšķirīgs. Jaundzimušajiem dažreiz nav raksturīgas hepatīta pazīmes, slimība var būt asimptomātiska, lai gan process var būt hronisks. Dažiem bērniem ir dzelte, paaugstināts aknu enzīmu daudzums, traucēta labsajūta. Dažreiz jaundzimušajiem rodas fulminants hepatīts.

C hepatīta pazīmes nevar izrunāt. Tikai ceturtdaļā gadījumu vērojama dzelte. Aknu funkciju traucējumi ir mazāk izteikti nekā ar B hepatītu. Neraugoties uz to, vairumā gadījumu (85%) infekcija kļūst hroniska.

Hepatīts jaundzimušajiem var iet bez pēdām atbilstošas ​​terapijas fonā. Varbūt pilnīga zaudēto aknu funkciju atjaunošana. B un C hepatīta komplikācijas bērniem ir hronisks hepatīts un aknu ciroze, aknu ļaundabīgi audzēji (hepatocelulārā karcinoma).

Hepatīta profilakse jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos

Hepatīta vīrusu infekcijas netiek pārnestas caur mātes pienu. Izņēmums ir HIV infekcija mātei, kurā zīdīšana ir kontrindicēta.

Var uzskatīt šādus pasākumus kā hepatīta profilaksi jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos:

• Grūtniecības plānošana un infekciju testēšana, kas var izraisīt augļa iekšējo bojājumu gan mātei, gan tēvam.
• Rūpīgi pārbaudot grūtnieces intrauterīnām infekcijām, nepieciešamības gadījumā veikt atkārtotus pētījumus par dinamiku, lai lemtu par savlaicīgu identificēto slimību ārstēšanu.
• Aptauja par visām grūtniecēm B hepatīta vīrusa pārvadāšanai.
• B hepatīta profilakse iedzīvotāju vidū (vakcinācija).
• B hepatīta vakcīnas ieviešana visiem jaundzimušajiem pirmajā dienā pēc dzimšanas, ja nav kontrindikāciju. Turpmāka vakcinācija ─ saskaņā ar vakcinācijas grafiku. Bērni no riska grupas tiek vakcinēti četras reizes pirmajā dzīves gadā, pārējie bērni - trīs reizes.
• Ir pierādīts, ka bērni no riska grupas papildus vakcinācijai ievada specifisku imūnglobulīnu.
• Ja jaundzimušo vakcinēšanai ir īslaicīgas kontrindikācijas, B hepatīta profilakse ir specifiska imūnglobulīna intravenoza ievadīšana, kas satur lielu daudzumu antivielu pret B hepatīta vīrusu, bet ne visiem jaundzimušajiem, bet tikai bērniem ar B hepatīta inficēšanās risku. pirmajās dzīves dienās, un pirmo vakcināciju veic tūlīt pēc bērna stāvokļa stabilizēšanas.
• B hepatīta attīstības riska grupas bērnus vismaz 12-15 mēnešus pēc dzimšanas vajadzētu novērot pediatrs un infekcijas slimību speciālists.

B hepatīta simptomi un cēloņi zīdaiņiem. Vai man ir jābūt vakcinētiem?

B hepatīts zīdaiņiem var būt nāvīga slimība, ja mēs ignorējam ārstniecisko terapiju. B hepatītu ir grūti noteikt jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jo nav sākotnējo simptomu. Jūs varat uzzināt par infekcijas klātbūtni asins analīzēs, kā arī pēc pazīmju pazīmēm kādu laiku pēc infekcijas.

Bērnu hepatīta pazīmes krūts un jaundzimušā periodā

Pozitīvu hepatītu bērnam var atpazīt tikai dažas nedēļas pēc tam, kad vīruss ir nonācis organismā. Maternitātes slimnīcā patoloģiju var diagnosticēt ar šādiem simptomiem:

• dzeltenuma izskats zīdaiņa un acs ābolu ādā;
• nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-39 grādiem;
• parādās ARVI pazīmes: deguna sastrēgumi, klepus;
• zīdainim ir galvassāpes, ko izraisa samaņas zudums;
• bērns pastāvīgi regurgitējas, slikta dūša un vemšana neapstājas.
• var rasties krampji.

Pamatojoties uz šīm pazīmēm, nav iespējams veikt precīzu diagnozi, ir svarīgi veikt asins analīzi par vīrusa klātbūtni tajā, jo šādi simptomi var liecināt par ikteru jaundzimušajiem.

B hepatītu zīdaiņiem un jaundzimušajiem pievieno pietūkums, kā tas ir fotogrāfijā

Kāpēc B hepatīts parādās bērniem līdz viena gada vecumam?

Bērnu aknu darbības traucējumu cēloņi. Slimība var būt iedzimta vai iegūta. B hepatīts zīdaiņiem var rasties, ja dzimis, tas ir, bērns dabiski inficējas caur slimības mātes dzimšanas kanālu.

Iespējamais bērna ķermeņa bojājums, ja medicīnas darbinieki maternitātes slimnīcā neievēro higiēnu. Mājā zīdainis var inficēties caur ikdienas priekšmetiem, ja ģimenē ir cilvēks ar B hepatītu.

Zīdaiņiem primārā infekcija ar šo slimību var rasties intrauterīnai, ja māte ir inficēta grūtniecības laikā. Vīrusu hepatīts B tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas mainās no akūta uz hronisku formu, pēc tam tas prasa ilgstošu un dārgu ārstēšanu.

Terapeitiskā terapija zīdaiņiem

Slimības ārstēšana bērniem sākas pēc simptomu rašanās. Terapija tiek veikta, lai izveidotu gremošanu, kā arī normālu asins recēšanu. Lai to izdarītu, intramuskulāras K vitamīna injekcijas.

Bieži B hepatīta ārstēšana zīdaiņiem sākas dzemdību slimnīcā

Kombinācijā ar vitamīnus saturošiem preparātiem zīdaiņiem ir noteikts vitamīns D un kalcijs, lai novērstu sekas muskuļu un skeleta sistēmai. Ja simptomi saglabājas, ķirurģiskas manipulācijas ir paredzētas, lai pārbaudītu un novērstu žults trakta obstrukciju. Glikokortikosteroīdi tiek parakstīti tikai ārkārtējos gadījumos, kad tradicionālās zāles nesniedz rezultātus. Hormonālas zāles ietekmē aknu funkcijas normalizāciju, novēršot cirozi.

Engerix vakcinācija ir nepieciešama, lai apturētu iekaisumu. Šīs vakcīnas lietošana ir iespējama profilaksei.

Pievērsiet uzmanību! Metabolisma traucējumu gadījumos bērniem līdz vienam gadam elektrolīti, glikoze un antibiotikas tiek nozīmētas azitromicīnam, piracetamam, mikonazolam. Smagiem aknu bojājumiem šīs zāles ir aizliegtas.

Hepatīta vakcinācijas reakcija bērnam

Bērna inokulācija pret vīrusu hepatītu ir nepieciešama, lai novērstu slimības komplikācijas un recidīvu. Reakcija uz vakcīnu var būt jebkura:

• temperatūras pieaugums;
• elpas trūkums;
• iespējama alerģiska izsitumi injekcijas vietā;
• raksturīga nespēks;
• Komplikācijas pēc vakcinācijas var būt sāpes vēderā un locītavās.

Lai vakcīna būtu vieglāk transportējama, ir nepieciešams piešķirt antialerģiskas zāles: Fenistils, Loratadīns un pretdrudža līdzeklis: Ibuprofēns, Paracetamols, Nurofen (tikai no trim mēnešiem). Kā dot katru narkotiku, skatiet instrukcijas vai konsultējieties ar pediatru.

Pirms vakcinācijas pret B hepatītu bērns ir jāuzklausa un jāmēra arī temperatūra.

Bērna slimības komplikācijas

Patoloģijas risks jaundzimušajam un bērnam ir tas, ka B hepatīta vīruss var izraisīt aknu cirozi, kas ir letāla. Drupatas vēl nav pilnībā izveidotas imunitātes dēļ, tāpēc viņam būs grūti tikt galā ar patogēnu.

Patoloģijas strauja attīstība izraisa akūtu aknu mazspēju un žultspūšļa disfunkciju.

B hepatīts zīdaiņiem un jaundzimušajiem var parādīties vairākas nedēļas pēc dzimšanas

Kā aizsargāt jaundzimušo no vīrusu hepatīta

Lai novērstu vīrusu patoloģijas attīstību zīdaiņiem, izmantojot šādas metodes:

• imunoglobulīnu ievadīšana jaundzimušajam pēc dzimšanas, ja mātei ir infekcija;
• diagnosticēta slimība grūtniecības laikā jāārstē tikai ar medicīniskiem ieteikumiem, lai netiktu inficēts auglis;
• kā preventīvs pasākums ir parādīts ķeizargrieziens, kas novērš zīdaiņa inficēšanos;
• pēc dzimšanas bērnam ir jābūt personīgās higiēnas līdzekļiem, kā arī rotaļlietām, kuras citi bērni nespēlē;
• Ir jāierobežo bērna saskare ar cilvēkiem ar B hepatītu.

Padoms: neatsakiet profilaktiskas vakcīnas pret vīrusu hepatītu un citām infekcijām. Tas samazinās slimības risku.

Šajā video, E. Komarovskis stāsta, kas ir vīrusu hepatīts zīdaiņiem.

Perinatālais (iedzimts) hepatīts auglim

Iedzimts hepatīts rodas bērniem, kas dzimuši mātēm ar atbilstoša tipa vīrusa nesēju. Vienlaikus Botkin slimība (A tipa hepatīts) ir ļoti reta. Visbiežāk diagnosticētais B tipa vīrusu hepatīts, kas pārnests caur placentu un ar asinīm. Infekcija var rasties vai nu intrauterīnai augļa attīstībai, vai darba laikā, kad notiek tiešs kontakts ar inficētās mātes asinīm.

Perinatālais hepatīts ir nopietna patoloģija, kas zīdaiņa pilnīgas aknu mazspējas fonā var būt letāla. Grūtniecības laikā ārstam ir pienākums identificēt visus bērna intrauterīnās infekcijas riskus. Ja iespējams, tiek veikta specifiska infekcijas profilakse. Mūsdienu diagnostika un ārstēšanas metodes var efektīvi atjaunot aknu darbību. Ir svarīgi zināt par patoloģiju tipiskajiem simptomiem un pazīmēm.

Kas ir intrauterīns hepatīts

Augļa hepatīts ir infekcijas slimību grupa, kas augļa gaitā radusies infekcijas rezultātā pirms dzimšanas. Visbiežāk iedzimtais hepatīts ir B hepatīts, citomegalovīrusa hepatīts, hepatīts, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, herpes simplex vīruss, Coxsackie enterovirus. Kas tas ir un kāda nozīme tai ir aknu struktūras attīstībā, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Aknu slimības grūtniecēm rodas aptuveni 1: 1000. Sievietēm ir raksturīgas pašas aknu slimības: aknu šūnu akūtā taukainā deģenerācija, intrahepatiskā žults stāze, grūtniecēm, kam ir dzelte. Hepatīts, ko izraisa sava imunitātes, holelitiāzes, bakteriālā hepatīta, vairāku bakteriālu infekciju, kas rodas ar dzelti, var rasties diezgan bieži. Tomēr aptuveni 60% gadījumu dzelte grūtniecēm rodas A-G hepatīta vīrusu dēļ. Tādēļ visas grūtnieces jāpārbauda trīs reizes, lai noteiktu B hepatītu.

Iedzimts hepatīts bērniem var turpināties slepeni, dodot tipiskus simptomus tikai pēc 3-5 gadu vecuma sasniegšanas. Parasti bērni cieš no žults stagnācijas un žultspūšļa darbības traucējumiem.

Iedzimts B hepatīts rodas 90% gadījumu.

Tā attīstās auglim tikai no mātes, kas cieš no akūta hepatīta grūtniecības trešajā trimestrī, vai arī, ja viņai ir hronisks hepatīts aktīvajā fāzē. Tā izpaužas kā akūta hepatīta forma (ļoti reti) vai kā primārs hronisks B hepatīts (ievērojami biežāk). Aktīvā hepatīta gadījumā mātes B hepatīta vīrusa pārnešana ir iespējama 80–90% gadījumu. Vīrusa pārnešana uz augli var notikt intrauterīniski, bet biežāk rodas dzemdību laikā, kad auglis saskaras ar mātes asinīm. Tajā pašā laikā akūtā B hepatīta formā jaundzimušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ir iespējama 5-10% visu infekciju gadījumu.

Primārā iedzimta B hepatīta gadījumā no bērna dzimšanas konstatē dzelti, kas parasti ir smaga un ilgst 2–3 mēnešus. Novēroti tumši urīns un krāsas izmaiņas ar izkārnījumiem. Aknas ir blīvas, izvirzās no piekrastes loka malas 3-5 cm, liesa palielinās par 1-2 cm, bieži rodas no asinsvadu integritātes pārkāpuma sindroms, mērena intoksikācija, kam seko bērna letarģija, periodiska regurgitācija, vemšana.

Iedzimts hepatīts jaundzimušajiem parasti notiek smagā formā. Vīrusa hepatīta B pazīmju atklāšana bērna asinīs ir ļoti svarīga slimības diagnosticēšanā, un hroniska slimības gaita zīdaiņiem nav pamanāma, klīniskie simptomi ir tādi paši kā vecākiem pacientiem. Ja hroniska un agrīna cirozes attīstība notiek raksturīgā klīnikā dzelte, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, asinsvadu "zvaigznes" parādīšanās uz ķermeņa ādas, plaukstu apsārtums.

Pēc bērnu dzimšanas no inficētas mātes ir jāizpēta nabassaites asinis. Turklāt 6 mēnešu laikā bērna asinis tiek atkārtoti pārbaudītas katru mēnesi, lai noteiktu galīgo diagnozi. Barošana ar krūti nav aizliegta, īpaši, ja tā ir vakcinēta un injicē imūnglobulīnu.

Iedzimta B hepatīta profilaksei, intravenozi ievada bērna vakcināciju pirmajās 12 stundās pēc piedzimšanas ar 10 μl hepatīta B vakcīnu kombinācijā ar antihepatīta imūnglobulīna ievadīšanu - “Hepatect” 20 vienības / kg. 6-12 mēneši.

Vīrusu C hepatīts auglim

Reģistrēts 1-2% grūtnieču. Dzemdes hepatīta C auglim pārnes līdz 5% no inficēto mātes grūtniecības gadījumiem (ja nav HIV infekcijas). HIV infekcijas klātbūtnē mātes C hepatīta vīrusa pārnešanas varbūtība palielinās līdz 40% gadījumu. Šis vīruss nespēj ietekmēt augli. C hepatīta hroniskā kursa iespējamība bērniem, kas inficēti dzemdē, sasniedz 80% gadījumu. Visi zīdaiņi, kas dzimuši inficētajām mātēm, arī tiks uzskatīti par inficētiem vidēji 12 mēnešus, jo mātes antivielas pāriet uz placentu. Ja antivielas saglabājas ilgāk par 18 mēnešiem pēc dzimšanas, tas liecina, ka bērns ir inficēts ar C hepatīta vīrusu.

Pat ar konstatētu C hepatīta diagnozi bērnam, vecums līdz 2 gadiem ir kontrindikācija, lai ārstētu pretvīrusu terapiju, kas pastāv līdz šim. Joprojām tiek apspriests jautājums par zīdītāju zīdaiņu leģitimitāti inficētām mātēm. Tomēr pēdējos gados vispārējais atzinums ir izveidots un šāds: aizliedz barošanu ar krūti mātēm ar C hepatītu.

C hepatīta vakcīna patlaban nepastāv, pateicoties patogēna ātrai mainīgumam un nepietiekamām zināšanām par slimības attīstības procesu.

D tipa aknu infekcija

D tipa hepatīta infekcija vienmēr ir saistīta ar B hepatītu. Ja to konstatē grūtniecei, B hepatītu nevar lietot bērnam, kā aprakstīts iepriekš. Ja vīrusu hepatīta B un D profilakse nav veikta, tad bērna infekcijas infekcijas varbūtība darba laikā ir augsta, un arī hepatīta hroniskums bērnam ir augsts.

Botkina slimība jaundzimušajam

Tas var rasties jaundzimušajam, ja mātei piedzimstot grūtniecības trešajā trimestrī, dzimšanas priekšvakarā. A hepatīta profilaksei imunoglobulīnu ievada intramuskulāri 0,02 ml / kg devā vienu reizi.

Botkinas slimība Krievijā ir reta, īpaši grūtniecēm, kurām šī forma ir īpaši bīstama grūtniecības trešajā trimestrī (akūtas formas saslimšanas varbūtība sasniedz 25% gadījumu), un parasti to pavada vēlu aborts. Intrauterīna pārnešana uz augli sasniedz 60% gadījumu. Iespējama smaga un ļaundabīga A hepatīta gaita jaundzimušajiem.

Specifiska ārstēšana un profilakse nav attīstīta.

Citi vīrusu aknu bojājumu veidi

Ir citu veidu vīrusu intrauterīna bojājumi aknu struktūrām. Īsumā par tiem var atrast tālāk lapā.

Vīrusu hepatīts G.

Iespējama grūtniecēm (1-2%). Vīrusa pārnešana no inficētas mātes uz augli var sasniegt pat 30% gadījumu. Slimības klīnika jaundzimušajiem netika novērota, un tādēļ tā nav aprakstīta. Pēc analoģijas ar C hepatītu zīdaiņiem nav ieteicams barot ar mātes pienu, kas inficēts ar G hepatīta vīrusu, bet G hepatīta ārstēšanas un profilakses principi nav izstrādāti.

Citomegalovīrusa hepatīts.

Cytomegalovirus hepatīts parasti ir viens no kopējās infekcijas veidiem, kas radies dzemdē. Slimības simptomi var būt: vairāki augļa attīstības traucējumi, smadzeņu attīstības traucējumi vai tās dropsija, kopējā pneimonija, nieru iekaisums, mazs ķermeņa svars, anēmija, ievērojams aknu un liesas blīvuma pieaugums un ķermeņa masas trūkums. Dzelte notiek arī pirmajās dienās pēc dzimšanas un ilgst 1-3 mēnešus.

Visbiežāk izmantoto rekombinanto interferonu, "Phosphogliv", imūnglobulīnu, kortikosteroīdu, antibiotiku ārstēšanā. Jūs varat lietot specifisku imūnglobulīnu ("Cytotect"), kā arī pretvīrusu zāles "Aciklovirs", "Ganciklovirs". Pēdējais tomēr ir ļoti toksisks.

Toksoplazmozes hepatīts.

Toksoplazmozes hepatīts arī reti rodas izolēta sindroma veidā, kas parasti tiek konstatēts kopīgas infekcijas fonā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu un liesas ievērojamam pieaugumam ar lielu un blīvu orgānu klātbūtni ar noapaļotām malām. Dzelte tiek atklāta no pirmajām dienām pēc dzimšanas. Lielākajai daļai bērnu ir anomālijas, nepietiekams ķermeņa svars, anēmija, citu orgānu bojājumi, īpaši kalcija sāļu uzkrāšanās smadzenēs. Aknu bojājumu laboratoriskie marķieri ir tādi paši kā citiem hepatītiem. Agrāk plaši izmantots toksoplazmozes alerģijas tests, kas noteica vecākus.

Herpetisks hepatīts.

Atklāti bērniem ar septisko stāvokli: augsta ķermeņa temperatūra, asinsvadu iznīcināšana, acu gļotādas iekaisums, smadzeņu un tās membrānu bojājumi, smaga pneimonija, zarnu iekaisums, dzelte un liela aknu un liesas lielums, zems bērna svars, smaga anēmija, traucēts process asins recēšana. Mātes un bērna ādā un gļotādās var konstatēt specifiskus vezikulārus izsitumus, kas bieži izplatās un atkārtojas. Slimības gaita ir ilga, viļņaina, nopietna prognoze ar augstu mirstības līmeni.

Ārstēšana iesaka lietot "Acikloviru" devā 15 mg / kg / dienā 3 devās intravenozi, interferona preparāti 1 miljons vienību. dienā, "Phosphogliv", specifiski imūnglobulīni.

Enterovīrusu coxsackie-hepatīts.

To var apvienot ar smadzeņu un sirds muskulatūras bojājumiem jaundzimušajiem. Dzelte parādās pirmajās 5 dienās pēc bērna piedzimšanas. Diagnozi apstiprina, konstatējot aknu palielināšanos, vispārējo klīnisko un bioķīmisko asins analīžu analīžu pamatparametru izmaiņas.

Sifiliskais hepatīts.

Pašlaik diemžēl tā nav kļuvusi par šādu retu slimību, lai gan to nevar izolēt, bet tā ir daļa no kopīga sifilisa infekcijas simptomu kompleksa. Bērniem ir iekaisuma process ar augstu ķermeņa temperatūru, smagu anēmiju, traucētu asins recēšanu, radušos hematomas veidošanās sindromu uz ādas, dzelti, palielinātu aknu un liesu, un dažādus ādas izsitumus.

Var būt caureja, pneimonija, meningīts. Diagnozi var izdarīt, paralēli pārbaudot vecākus un bērnu, sagatavojot visus mūsdienu seroloģiskos testus sifilisam.

Listeriozes hepatīts.

Listeriozes hepatīts, kā arī faktiski iedzimts listerioze, ir reti sastopams. Klīniskie simptomi ir vienādi, izņemot izsitumus, bērna ādai var būt mezgliem bojājumi. Dzelte parādās slimības attīstības augstumā. Listeriozes diagnosticēšanai izšķiroša nozīme ir Listerijas izvēlei no asinīm, smadzeņu šķidruma, urīna un citiem materiāliem, specifisku antivielu pieaugumam bērna asinīs. Primārās nozīmes ārstēšanā ir antibiotikas: aizsargāti penicilīni, makrolīdi, "Levomitsetin" un citi.

Baktēriju hepatīts.

Tā attīstās dzemdē vai pirmajos dzīves mēnešos tikai pret fonu un baktēriju (stafilokoku, salmonellu, escherichioze uc) infekcijas rezultātā. Kombinācijā ar pneimoniju, meningītu, enterokolītu, asiņošanas sindromu, anēmiju utt. Dzelte attīstās sepses klīnisko izpausmju, intoksikācijas, daudzorganismu mazspējas augstumā un var kalpot par septiskā procesa marķieri. Sepses ārstēšana jaundzimušajiem ir sarežģīta, prognoze ir apšaubāma.

I iedzimta I tipa tirozinellija.

I tipa iedzimta tirozinēmija (HT-I) pieder pie ļoti reti sastopamām, un saskaņā ar dažiem ekspertiem, ultra-retas slimības, ko pārņem autosomāli recesīvi līdzekļi. Vidēji viens bērns katru gadu piedzimst par katru 100 000-120 000 dzimušo. Kanādā NT-1 diagnoze ir iekļauta obligātajā jaundzimušo pārbaudē.

Galvenais klīniskais sindroms ir akūta aknu mazspēja bērniem pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ir vērojams ievērojams asins recēšanas procesa pārtraukums, ko izraisa asinsreces faktoru trūkums, kam seko asiņošana, aknu lieluma palielināšanās (ļoti bieži), vēdera aizture, caureja, vemšana, pārtikas atteikums, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un / vai tūska (aptuveni puse no ), īpaša urīna un ādas smarža - “vārīti kāposti” (apmēram puse gadījumu), dzelte, kas sākumā ir reta, var parādīties slimības pēdējā fāzē, zems cukura līmenis asinīs, proteīnu deficīts un holesterīna līmenis asinīs, anēmija, augsts līmenis Daudz balto asins šūnu leikocītu. Pirms Orfadin (nitizinona) ieviešanas praksē aknu transplantācija bija vienīgā reālā ārstēšanas metode. Neskatoties uz īpašo diētu, gandrīz puse bērnu, kuriem slimība izpaužas pirms 2 mēnešu vecuma, nedzīvoja līdz 6 mēnešu vecumam, un gandrīz 2/3 bērnu nomira pirms viena gada vecuma. Ar NT-1 izpausmi bērniem vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem gandrīz puse no bērniem nomira līdz 5 gadu vecumam, un neviens dzīvoja 12 gadu vecumā. Uztura un Orfadin kombinācija izraisa vairāk nekā 90% bērnu izdzīvošanu, normālu augšanu, aknu darbības uzlabošanos, cirozes novēršanu, sekundāro lēkmju pazīmju izzušanu.