C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem - C hepatīta vīrusa izraisīts difūzs infekcijas un iekaisuma aknu bojājums Hroniska C hepatīta klīniskā gaita bērniem bieži ir asimptomātiska; Tipisku akūtu procesu raksturo astēniskais sindroms, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. C hepatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz kumulatīviem datiem, kas iegūti izmeklēšanā, anamnēzē, funkcionālos aknu testos, seroloģiskos un PCR pētījumos un aknu biopsijā. C hepatīta ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un simptomātisku terapiju, interferona induktoru un imūnmodulatoru izmantošanu, diētu.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem ir iekaisuma process, kas notiek aknu parenhīmā, inficējoties ar C hepatīta vīrusu, kas tieši iekļūst pacienta asinīs. C hepatītu bērniem raksturo tendence hroniskums ar progresēšanu līdz cirozei, aknu mazspējai un ļaundabīgiem audzējiem. Akūtā vīrusu hepatīta struktūrā bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, C hepatīts veido aptuveni 1%, bet hroniska vīrusu hepatīta - līdz 41%.

C hepatīta vīruss (HCV) ir ārkārtīgi bīstams RNS saturošs vīruss, kas cilvēka organismā var ilgstoši (dažreiz dzīvē) saglabāties, pateicoties augstai ģenētiskajai variabilitātei, spējai maskēties un viegli iziet no imūnsistēmas kontroles. C hepatīta vīrusa galvenais mērķis ir hepatocīti. C hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska ietekme uz aknu šūnām, aktivizē autoimūnās reakcijas un inficēto šūnu imūncitolīzi, izraisa nekrozi un mezglu proliferāciju parenchimā, saistaudu (fibrozes) proliferāciju aknās. C hepatīta virioni var iekļūt sirds audos, smadzenēs, imūnās šūnās, izraisot smagas vienlaicīgas slimības (vaskulītu, artrītu, polimiozītu, encefalopātiju).

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta avots bērniem ir inficēta persona, visbiežāk pacients ar hronisku infekcijas formu. Vīrusa hepatīta C izplatīšanās ceļos bērniem ir parenterāli un vertikāli (no mātes uz augli). Bērni un pusaudži var inficēties ar C hepatīta vīrusu, tieši saskaroties ar inficētām asinīm vai tā asins pagatavojumiem. Bērnu ar C hepatītu infekcijas var rasties dažādu medicīnisku operāciju un injekciju laikā, hemodialīzē, zobu ārstēšanā (ar slikti sterilizētu medicīnas instrumentu atkārtotu izmantošanu), orgānu transplantācijai, asins pārliešanai un asins produktu pārliešanai (plazma, fibrinogēns, antihemofils faktors bērniem ar hemofiliju). Narkotiku lietotāju vidū ir augsts C hepatīta sastopamības biežums, jo narkotiku injicēšanas laikā atkārtoti tiek izmantotas inficētās šļirces.

C hepatīta vīrusa perinatālās transmisijas biežums (dzimšanas brīdī, kad bērns nokļūst inficētās mātes dzimšanas kanālā) ir aptuveni 5%. Ja grūtniecei ir infekcija ar HCV un HIV, bērna infekcijas risks ar C hepatīta vīrusu palielinās par 3-4 reizes.

Iespējama C hepatīta pārnešana pusaudžiem, ja procedūras laikā nav ievēroti higiēnas noteikumi un standarti, kas saistīti ar ādas bojājumiem (tetovējumi, pīrsings); caur griezumiem un nobrāzumiem, lietojot kopīgus higiēnas produktus (zobu sukas, skuvekļus, manikīra ierīces) neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar vīrusa nesēju.

C hepatīta klasifikācija bērniem

Protams, akūts (līdz 6 mēnešiem) un hronisks (vairāk nekā 6 mēneši) C hepatīts bērniem. Hronisks C hepatīta veids bērniem var būt akūtas slimības rezultāts, bet visbiežāk tas attīstās kā galvenokārt hronisks process, tam ir ilgs progresējošs kurss, un tas rada nopietnus aknu bojājumus un traucē tās funkcijas.

Atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura akūtā C hepatīta bērniem var būt tipisks (kopā ar dzelti) un netipiski (anicteriski) varianti. Bērniem dominē netipisks C hepatīta kurss, tipisks akūts C hepatīts bērniem parasti notiek vieglas un vidēji smagas formas; ārkārtīgi reti, ir iespējamas smagas un ļaundabīgas slimības formas.

C hepatīta simptomi bērniem

C hepatīta latentais (inkubācijas) periods bērniem vidēji ir 7-8 nedēļas. Akūts C hepatīts sākas pakāpeniski, attīstoties bērna asteno-veģetatīvam sindromam un diseptiskiem traucējumiem. Bērniem novēro vēdera sāpju sindromu, dažreiz sāpes lielās locītavās, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām, izkārnījumu krāsas maiņai un urīna tumšumam. Iedarbību pavada slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Ne vienmēr parādās dzelte pazīmes bērniem ar C hepatītu (dzeltenā sklēra un ādas toni) (15-40% gadījumu); Iterences periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, un tas ir vieglāks nekā ar citu parenterālu hepatītu. Akūta C hepatīta gaita bērniem novērota 10-20% gadījumu, tās biežais iznākums ir hroniskas slimības formas veidošanās.

Hronisks C hepatīts bērniem jau daudzus gadus var notikt bez klīniski izteiktiem simptomiem, kas rodas nejaušās izmeklēšanas laikā. Ar relatīvi apmierinošu bērnu stāvokli un sūdzību neesamību hronisks C hepatīts izpaužas kā hepatomegālija, 60% gadījumu, ko pavada splenomegālija. Vienai trešdaļai bērnu ar hronisku C hepatītu ir astēnija, nogurums un ekstremāli simptomi (telangiektāzija, kapilāri).

Neskatoties uz minimālo un zemo hroniskā C hepatīta aktivitāti bērniem, pastāv pastāvīga aknu fibrozes tendence (gadu pēc infekcijas 50% gadījumu, pēc 5 gadiem 87% gadījumu). Pat ar nelielu fibrozes pakāpi bērniem ar hronisku C hepatītu pastāv risks saslimt ar aknu cirozi. Akūtas hepatīta C komplikācijas bērniem ietver hepatocelulāru mazspēju, asiņošanu, smagas bakteriālas infekcijas, nieru mazspēju.

C hepatīta diagnostika bērniem

C hepatīta diagnostikā bērniem ņem vērā klīniskās pārbaudes un epidemioloģiskās vēstures datus, bioķīmisko, seroloģisko (ELISA) un PCR pētījumu rezultātus, aknu punkcijas biopsiju.

Visiem bērniem ar C hepatītu tiek novērots aknu enzīmu ALT un AKT aktivitātes pieaugums serumā, dažos gadījumos - kopējā bilirubīna līmeņa palielināšanās (tiešā frakcija), protrombīna indeksa samazināšanās, disproteinēmija.

C hepatīta vīrusa RNS parādās asins plazmā 3-4 dienas pēc inficēšanās (ilgi pirms antivielu veidošanās). Reālā laika PCR ir agrākā metode C hepatīta diagnosticēšanai bērniem, kas ļauj noteikt HCV RNS, nosakot vīrusa genotipu un koncentrāciju asinīs (vīrusu slodze). Jo lielāks ir vīrusu slodze, jo smagāka ir C hepatīta prognoze, un jo vairāk tiek ņemta vērā infekcijas slimība. C hepatīta vīrusa genotips ir ticams prognozes kritērijs infekcijas turpmākai attīstībai, kā arī pretvīrusu terapijas ilgums un efektivitāte. Visbiežāk bērniem ar hronisku slimības formu tiek izdalīts C hepatīta vīrusa 1.b genotips, ko raksturo 90% hroniska infekcija, smagāks kurss un mazāks procents ilgstošas ​​ārstēšanas panākumiem.

Seroloģiskā izmeklēšana (ELISA) bērniem ļauj apstiprināt C hepatīta marķieru klātbūtni - antivielas pret specifiskiem proteīniem (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), noteikt vīrusu infekcijas (anti-HCV IgM) smagumu un aktivitāti, slimības stadiju infekcijas ilgums (anti-HCV IgG aviditāte).

C hepatīts bērniem ir jānošķir no citiem vīrusu hepatītiem, galvenokārt B hepatītu, hemolītisko slimību, angioholecistītu, obstruktīvu dzelti.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta terapijas vispārējie principi bērniem ir līdzīgi citu vīrusu hepatīta principiem un ietver gultas, terapeitiskās diētas un simptomātiskus līdzekļus.

C hepatīta ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai novērstu hronisku infekcijas formu un ietekmētu attīstīto hronisko procesu. Bērniem ar hronisku C hepatītu rekombinanti alfa (IFN-) interferona preparāti tiek izmantoti taisnās zarnas svecīšu un parenterālu formu veidā. C hepatīta ārstēšanas režīms bērnam tiek izvēlēts individuāli. C hepatīta ārstēšanai bērniem vecumā no 3 līdz 17 gadiem, kuriem nav kontrindikāciju, monoterapiju vai rekombinanto IFN- medikamentu kombināciju ar ribavirīnu vai rimantadīnu (bērniem vecumā virs 7 gadiem) ordinē. Ir noteikti arī induktori (meglumīna akridona acetāts) un imūnmodulatori (liellopu sēnīšu ekstrakti). C hepatīta ārstēšanas ilgums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem un svārstās no 24 līdz 48 nedēļām.

C hepatīta prognozēšana un profilakse bērniem

Vīrusu hepatīta C prognoze bērniem ir mainīga. Akūtā slimības forma bērniem var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, kas notiek lēni (apmēram gadu), vai rezultātā rodas hronisks process, kas aizņem daudzus gadu desmitus un izraisa aknu cirozi un hepatocelulāro karcinomu.

Ļoti smagiem un ļaundabīgiem C hepatīta veidiem nāve ir iespējama.

Nespecifiski pasākumi vīrusu C hepatīta profilaksei bērniem paredz arī jaundzimušo perinatālās infekcijas profilaksi, vienreiz lietojamu un sterilu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošanu, rūpīgu asins donoru izpēti un asins pagatavojumu testēšanu, personīgo higiēnu un cīņu pret narkomāniju.

C hepatīta simptomi un ārstēšana bērniem

C hepatīts bērniem ir viens no visizplatītākajiem vīrusu bojājumu variantiem aknās.

Iekaisuma procesa attīstību aknu audos izraisa organisma infekcija ar C hepatīta vīrusu, un hroniskā patoloģiskā gaita ar lēnu progresēšanu ir saistīta ar cirozi, aknu mazspēju un ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Vīrusu hepatīts C akūtā formā diagnosticēts 1% bērnu starp visiem aknu iekaisumiem, hronisks kurss novērots 40% gadījumu.

Ir svarīgi zināt, ka C hepatīts ir ļoti bīstama vīrusu slimība. Tās cēlonis RNS vīruss var ilgstoši, un dažreiz visā dzīves laikā, palikt bērna ķermenī, pateicoties tās augstajai spējai mainīt un slēpt, kā arī spēju veiksmīgi izvairīties no imūnsistēmas uzbrukumiem.

Galvenais vīrusa mērķis ir hepatocīti (aknu šūnas). Tas aktivizē autoimūnus procesus, izraisa šūnu nekrozi, kā arī parenhīmas izplatīšanos, ko pavada fibroze. Hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu, kas ietekmē dziedzeru funkcijas.

Vīrusi spēj iekļūt miokardā, smadzenēs un imūnās šūnās, izraisot vaskulīta, artrīta, kā arī encefalopātijas attīstību.

Iemesli

Hepatītu raksturo vīrusa klātbūtne aknu šūnās, kas izraisa to struktūras traucējumus. Rezultātā tiek izraisīts iekaisuma process un parādās nekrotiski fokusējumi. Patogēns iekļūst bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, šādos veidos:

1. Vertikālais (transplacentālais) - tiek realizēts, kad vīruss tiek pārnests caur placentu grūtniecības periodā (grūsnība). Patogēna avots kļūst par grūtnieci (C vai C hepatīta vīrusa nesēju).
2. Intranatāls - bērna infekcija notiek darba laikā, saskaroties ar mātes bioloģisko vidi. Dažreiz šo infekcijas ceļu uzskata par vertikālu. Intranatālo infekciju reģistrē 5% gadījumu.
3. Parenterāls - vīrusa iekļūšana asinsritē, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti injekcijas un citu manipulāciju laikā (zobu procedūras, hemodialīze). Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem var attīstīties pēc inficēto donoru asins pārliešanas (transfūzijas).
4. Maz ticams, ka sievietēm ar C hepatītu zīdīšanas periods, kas darbojas kā varbūtējs B hepatīta infekcijas cēlonis. Infekcijai vīrusa koncentrācija mātes pienā ir svarīga, lai gan daudzi apgalvo, ka zīdīšanas periodā C hepatītā ir droša laktācija.

Augļa infekcijas risks ir ļoti augsts, ja slimība grūtniecēm ir aktīvā fāzē. Ja C hepatīts ir neaktīvs, hepatīta varbūtība bērnam ir ievērojami samazināta.

C hepatīts bērniem pusaudža vecumā var attīstīties, ja notiek manipulācijas ar asinīm un nesteriliem instrumentiem. Tas attiecas uz tetovējumiem, pīrsings, manikīrs un skūšanās.

Klīniskās pazīmes

Ir grūti skaidri aprakstīt C hepatīta izpausmes, jo slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās formas. Akūtiem iekaisumiem bieži ir izteikti simptomi, kas strauji progresē 2 mēnešu laikā un ar pienācīgu ārstēšanu pilnībā izzūd sešu mēnešu laikā.

Saskaņā ar pētījumiem par hepatīta kursa raksturīgajām iezīmēm bērnībā tika konstatēts, ka akūtu periodu dažreiz var izdzēst vai vispār neuzrādīt. Saskaņā ar statistiku akūtā forma notiek 10–20% pacientu. Citos gadījumos pēc hroniskas patoloģijas sāk parādīties infekcijas procesa simptomi.

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, kurās ņemta vērā slimības ilgums, kā arī slimības klīniskais attēls. Tātad, akūtā patoloģijas gaita tiek novērota līdz hepatīta ilgumam līdz pusgadam, hroniskai - ir raksturīgi, ka simptomi saglabājas vairāk nekā pusgadu.

Hronisks hepatīts var būt akūta procesa rezultāts vai sākotnēji notiek hroniskā formā, traucējot aknu darbību un ietekmējot dziedzera parenhīmu.

C hepatīts bērniem bieži sastopams netipiskā veidā, kas nozīmē, ka nav jēgas sindroma pazīmju. Ir vērts uzsvērt arī ikterisko (tipisko) kursu. Bieži ķermeņa iekaisuma process notiek vieglā un mērenā formā. Fulminanta (ļaundabīgs) kurss ir ļoti reti.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods vidēji ir aptuveni 8 nedēļas, bet tas var ilgt līdz 26 nedēļām. Tās ilgums ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes mātei. Akūtai slimības formai ir raksturīgs:

• strauja sākšanās ar dispepsiju un asteno veģetatīvajām izpausmēm (ēstgribas zudums vai pārtikas atteikums barošanas laikā, regurgitācija, letarģija, palielināts nogurums parastās slodzes un nemainīga dienas režīma klātbūtnē, samazināta aktivitāte un asums);
• zema līmeņa hipertermija bez elpceļu infekcijas pazīmēm;
• sāpes vēderā (īpaši nabas tuvumā), kā arī locītavas; slikta dūša, vemšana, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, dusmas un riebums;
• galvassāpes;
• gļotādu iekrāsošana, āda apvienota ar urīna tumšumu un izkārnījumiem. Dzelte sindroms tiek diagnosticēts 15-40% gadījumu. Tas saglabājas 10–20 dienas, un tas ir daudz vieglāks, salīdzinot ar dzelti ar citu hepatītu.

Attiecībā uz hronisko slimības gaitu daudzus gadus simptomi var nebūt. Patoloģiju var diagnosticēt pārbaudes laikā vai citas slimības pārbaudes laikā. Hronisku hepatītu raksturo:

• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• splenomegālija 60% (liesas palielināšanās);
• astēniskais sindroms 30% (vājums, neuzmanība, hipotensija);
• zirnekļa vēnas.

C hepatīta klīniskais attēls bērniem var būt olimpisks.

Dažu slimības pazīmju parādīšanās hroniskā kursa sākumā bieži tiek sajaukta ar zarnu infekciju vai citu simptomātisku patoloģiju.

Tas ir viens no iemesliem slimības novēlotas atklāšanas iemesliem - kā likums, tas jau ir izveidojušās aknu cirozes stadijā.

Simptomi ietver arī anēmiju, kas ir nespecifiska aknu bojājuma pazīme un kam nepieciešama īpaša uzmanība.

Ja sievietei ir infekcija (C hepatīts un HIV), embriju infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas

Ilgstoša iekaisuma saglabāšanās aknu audos ir fibroze, kuras laikā normāli hepatocīti tiek aizstāti ar šķiedru audu, zaudējot fizioloģiskās funkcijas. Pēc inficēšanās gadu vēlāk (50% gadījumu) atrodamas šķiedras zonas. Pēc 5 gadiem fibroze konstatēta gandrīz 90% C hepatīta gadījumu.

Pat ar nelielu fibrozes pakāpi pastāv liels cirozes attīstības risks. Starp smagajām komplikācijām, kas novērotas hepatīta fonā, ir vērts uzsvērt:

Diagnostika

Hepatīta diagnozei bērniem nepieciešama pētījumu kopa, kuras rezultāti ļauj teikt par vīrusu infekcijas esamību un tās darbību, kā arī veikt diferenciālo diagnostiku. Analizējot patoloģijas simptomus un fiziskās pārbaudes rezultātus, ārsts paraksta bērnu:

1. Vispārējs klīniskais asins tests.
2. Asins bioķīmiskā analīze.
3. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
6. Dziedzera adatas biopsija.
7. Aknu elastogrāfija.

C hepatīta laboratorijas dati tiek uzskatīti par indikatīviem jau inkubācijas perioda beigās un tad, kad parādās pirmie slimības simptomi, ja nav aknu bojājuma pazīmju.

Iedzimtu infekciju gadījumā patoloģiskā procesa sākums sakrīt ar aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugumu - visbiežāk pēc 3 dzīves mēnešiem. Pastāvīgs transamināžu skaita pieaugums ilgstoši saglabājas, ņemot vērā specifisko patoloģijas simptomu trūkumu.

Būtiski pētījumi ir ELISA, kura laikā tiek noteiktas antivielas pret hepatīta vīrusu. Agrīnā bērnībā slimības diagnosticēšanas sarežģītību izraisa varbūtība, ka bērnam ir mātes antivielas, kas retos gadījumos līdz 3 gadu vecumam saglabājas 12 līdz 18 mēnešus.

Vēl viena metode ir aknu biopsija. Šī ir aknu audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Elastogrāfija ir neinvazīva aknu izmeklēšana ar ultraskaņas zondi. Abas metodes ir paredzētas, lai atklātu fibrozes fokusus aknās un apstiprinātu cirozi.

Tomēr ir daudzi faktori, kas ierobežo biopsijas lietošanu bērnam. Tas attiecas uz nepieciešamību pēc anestēzijas, aknu audu integritātes pārkāpumiem, kā arī negatīvo psiholoģisko ietekmi uz jauno pacientu. Elastogrāfijas laikā iegūtie dati sakrīt ar aknu biopsijas rezultātiem, kas ļauj uzskatīt elastogrāfiju par pilnīgu alternatīvu biopsijai.

C hepatīta diagnozes pārbaudes kritēriji ir šādi:

• hepatīta marķieru klātbūtne bērnam un mātei;
• paaugstināta ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna aktivitāte;
• aknu izmaiņu apstiprināšana ar biopsiju vai elastogrāfiju.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta vispārējie terapeitiskie principi praktiski neatšķiras no citu dziedzera iekaisuma formu ārstēšanas. Pasākumu komplekss ietver:

• gultas atpūta, kuras dēļ ir iespējams saglabāt bērna iekšējos spēkus un virzīt viņus cīņā pret vīrusu patogēniem;
• terapeitiskā diēta;
• patogenētiskā terapija;
• simptomātiska ārstēšana.

Medicīniskā palīdzība

Terapijas uzdevums ir novērst iekaisuma procesa hronizāciju un smagu komplikāciju attīstību. Patogenētiskā terapija ietver rekombinantā alfa interferona kombināciju ar Ribavirīnu vai Remantadīnu (bērnam, kas ir vecāks par septiņiem gadiem). Ieteicami arī imūnmodulatori.

Terapeitiskā kursa ilgums ir 24 nedēļas. Ja nepieciešams, tas tiek dubultots atkarībā no ārstēšanas dinamikas.

Terapijā tiek izmantotas rektālās un injicējamās zāļu formas. Shēma ir izstrādāta individuāli, ņemot vērā slimības veidu, smagumu, vecumu, alerģisko vēsturi un blakusparādību klātbūtni.

Trīs līdz septiņpadsmit gadu vecumā, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantota monoterapija ar rekombinantu alfa interferonu. Pretvīrusu medikamentu pārstāvis, kas atrisināts bērnībā - alfa-interferons vai Viferons taisnās zarnas svecīšu veidā.

Pretvīrusu zāles

C hepatīta ārstēšana bērniem ar Viferon palīdzību ir saistīta ar tās imūnmodulējošajām īpašībām un inhibējošo iedarbību uz vīrusiem. Zāles ir pieejamas taisnās zarnas veidā, satur alfa interferonu, C vitamīnu, tokoferola acetātu un citas palīgdaļas. Viferon ir:

• pretvīrusu iedarbība, kavē patogēnu reprodukciju;
• imūnmodulējoša, stiprina imūnsistēmas funkcijas, palielina imūnglobulīna A sintēzi, normalizē IgE līmeni, kas ir atbildīgs par alerģisko reakciju;
• antiproliferatīvs - inhibē pārmērīgu šūnu dalīšanos;
• uzlabo imūnsistēmu fagocitisko aktivitāti, kas ļauj ātri pārvarēt vīrusus;
• aktivizē limfocītu specifisko aktivitāti, kas vērsta uz inficētām šūnām.

Pateicoties C vitamīnam, zāļu efektivitāte uzlabojas. Askorbīnskābei piemīt atjaunojošs, antioksidants un membrānu stimulējošs efekts.

Pēc tam, kad zarnās ir ievadīts taisnās zarnas zarnā, zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek konstatētas asinsritē ceturtdaļas laikā. Viferon tiek nozīmēts kā daļa no kompleksa terapijas dažādiem hepatītiem.

Ir vērts uzsvērt vienīgo kontrindikāciju - alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām. Devas nosaka individuāli, ņemot vērā bērna vecumu un slimības smagumu.

Saskaņā ar instrukcijām hronisku dziedzeru iekaisumu ārstē ar svecītēm ar devu 150 000 SV. Bērnam līdz sešiem mēnešiem tiek piešķirts viens svecītis līdz trim reizēm dienā. Vecākā vecumā palielinās svecīšu daudzums vai tiek izmantotas lielākas devas sveces.

Parasti zāles ir labi panesamas. Retāk sastopama blakusparādība ir alerģiska reakcija ādas izsitumu, pietūkuma vai nātrenes veidā. Ieceļot narkotiku jāapzinās, ka Viferon uzlabo antibakteriālo zāļu iedarbību.

Hepatoprotektori

Papildus pretvīrusu terapijai ir hepatoprotektori. Starp bērniem, kas tiek izmantoti bērnībā, ir jāuzsver:

• Galstena, Hepele - zīdaiņiem;
• Essentiale - no trim gadiem;
• Antrāls - no četru gadu vecuma;
• Karsils, Gepabene un Ursozāns - no piecu gadu vecuma;
• Cholenim - pēc 12 gadiem.

Prognoze var būt labvēlīga tikai ar savlaicīgu terapijas sākumu.

Diēta terapija ir paredzēta, lai ievērotu dažus ieteikumus:

• ēdienu skaits - vismaz 5;
• mazas porcijas;
• taukainu pārtikas produktu, karstu garšvielu, smalkmaizīšu un saldumu noraidīšana.

Ja bērns tiek barots ar krūti, pārtikas ierobežojumi attiecas uz māti.

Profilakses pasākumi ietver pilnīgu vecāku pārbaudi grūtniecības plānošanas periodā un stingru medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroli. Diemžēl C hepatīta vakcīna nepastāv. Tas ir saistīts ar šī vīrusa lielo mainīgumu.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādas ir pirmās pazīmes pacientiem.

Kā es varu noteikt slimību uz pirmajiem simptomiem un izvairīties no tālākas attīstības.

Kādi noteikumi jums jāievēro, lai ātri atbrīvotos no slimības.

C hepatīts bērniem

Apmēram 80% bērnu C hepatīts parādās un nekavējoties attīstās hroniskā formā. Šī slimības forma atšķiras no citiem genotipiem, jo ​​asinīs ir neliels vīrusa daudzums.

Tādēļ imunitāte parasti nevar reaģēt, un simptomi ir viegli. C hepatīts bērniem ir bīstama slimība, kas var rasties latentā formā, pastāvīgi mainot tās ģenētiku.

Slimība ietekmē aknas, kas rada nopietnas sekas.

Galvenie iemesli

Inficējoties ar C hepatītu, bērna aknās parādās vīruss, kas pakāpeniski maina orgāna struktūru, izraisot vairākus traucējumus, kas izraisa iekaisumu, audu nekrozi.

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, infekcija tiek veikta šādu iemeslu dēļ:

1. Grūtniecības laikā, kad māte ir infekcijas avots. Sieviešu ķermenī vīruss jau var būt, par kuru tas pat nav zināms. Šajā gadījumā sieviete ir pārvadātāja vai jau ir pacients.
2. Dabiskā dzemdību laikā, kad bērns nonāk saskarē ar bioloģiskām vielām. Infekcijas līmenis ir tikai 5% no visiem iespējamiem.
3. Ādas vai citu ķermeņa daļu (traumu, skrāpējumu) integritātes pārkāpums, kurā vīruss nonāk asinīs. Šāda infekcija ir iespējama medicīnisko procedūru, zobārstniecības procedūru laikā.
4. Asins pārliešanas laikā, ja donors ir inficēts vai vīrusa nesējs.
5. Ja zīdīšanas periods ir iespējams, ja māte pati slimo ar C hepatītu.

Zinot galvenos pārraides veidus, ir svarīgi saprast, ka vīrusam ir vairāki noplūdes veidi, kas atšķiras viens no otra.

Simptomi

C hepatīts bērniem var rasties divos veidos:

1. Akūts - līdz sešiem mēnešiem.
2. Hronisks - vairāk nekā seši mēneši. Šis stāvoklis ir akūta patoloģiskā kursa rezultāts bez savlaicīgas ārstēšanas. Patoloģija ilgst ilgi, nepārtraukti progresē un izjauc aknas. Starp galvenajām šīs slimības komplikācijām var atšķirt aknu vēzi, cirozi un orgānu mazspēju.

Pamatojoties uz izpausmes simptomiem, ārsti izšķir šādus slimības veidus:

1. Tipisks, ja bērnam ir dzeltena āda.
2. Netipiski, kam nav pievienota dzelte un kas biežāk parādās bērniem.

C hepatīta inkubācijas periods ir aptuveni 8 nedēļas. Patoloģijas attīstība nav ātra, viss notiek pakāpeniski, bet pirmie simptomi var nebūt redzami ilgu laiku.

Pat 6–9 mēnešus pēc infekcijas nav raksturīgu izpausmju. Akūtā patoloģijas gaitā bērniem var būt šādas novirzes:

1. Sāpes vēdera daļā aknās.
2. Sāpes locītavās.
3. Temperatūras pieaugums, ko nevar samazināt ar medikamentiem.
4. Tumšs urīns, izkārnījumu noskaidrošana un tā struktūra ir putojoša.
5. Vispārēja intoksikācija.
6. Slikta dūša ar vemšanu.

Dzeltenība bērniem nepārtraukti attīstās, tikai 30% bērnu var būt līdzīgs simptoms, kas ilgst līdz 3 nedēļām.

Bērnu dzeltenai un gļotādām nav nopietnu seku un izpausmju.

C hepatīts bērniem gandrīz vienmēr kļūst hronisks inficējoties, līdz pat 205 pacientiem var rasties akūta gaita.

Hroniskajā slimības formā vispārējais stāvoklis ātri normalizējas, un skartais orgāns sāk palielināties, tās sienas ir stipri saspiestas.

Biežāk simptomu nav, pat vairākus gadus. Parastā stāvokļa dēļ pētījuma laikā ārsti var noteikt nepareizu diagnozi.

Mazākai daļai pacientu ar hronisku formu var būt šādi simptomi:

1. Palielināts nogurums, kas nav raksturīgs vecumam.
2. Vājums organismā.
3. Gremošanas traucējumi.
4. Vaskulārā režģa izskats uz ādas.

Neskatoties uz vājiem simptomiem, patoloģija var izraisīt skartā orgāna audu fibrozi.

Šī patoloģija parādās pusē pacientu pirmajā infekcijas gadā, bet lielākā daļa pēc 5 gadu hepatīta kursa.

Šajā stāvoklī nopietnas sekas ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem. Hronisko formu ir grūti diagnosticēt un bieži nosaka nejauši.

Diagnosticēšana

C hepatīts tiek noteikts bērnam, bieži vien ar plānoto diagnozi vai citu slimību ārstēšanu.

Ja vecāki vai pats bērns konstatē, ka kaut kas nav kārtībā, tad nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai iegūtu visaptverošu pētījumu.

Starp galvenajiem diagnostikas pasākumiem ir:

1. Asins un urīna tests.
2. Antivielu testi.
3. Aknu un vēdera dobuma ultraskaņa.
4. Reti izmanto biopsiju.

Ja ir pieņēmums, ka infekcija radusies dzemdību laikā vai ja transmisija bija citādi no mātes, tad diagnoze jāveic ik pēc 3 mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

Ārstēšana

C hepatīta ārstēšana bērniem ir gandrīz tāda pati kā iekaisuma procesu ārstēšana aknās. Galvenais ārstēšanas komplekss ietver:

1. Gultas atpūta, bērna aktivitātes samazināšanās, kuras dēļ organisms spēs iegūt spēku, kas nepieciešams, lai cīnītos pret vīrusu.
2. Uztura uzturs.
3. Pretvīrusu ārstēšana.
4. Simptomātiska terapija.

Zāļu terapijas galvenais uzdevums ir novērst iekaisumu, novērst C hepatīta iedarbību.

Lietotas kombinētās terapijas ārstēšanai, kas ietver zāles ar interferonu, kā arī zāles rimantadīns.

Šādus instrumentus var izmantot, ja bērns ir vecāks par 7 gadiem. Bieži parakstītas zāles, lai uzlabotu imūnsistēmu.

Viss ārstēšanas kurss ir 24 nedēļas, bet to var palielināt līdz 48 nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no dinamikas.

Atgūšanai var izmantot injekcijas un rektālas zāles. Shēma tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, ņemot vērā patoloģijas, vecuma, alerģijas un citu faktoru smagumu.

Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem bez kontrindikācijām var nozīmēt ārstēšanu ar vienu rekombinantu alfa-alfa interferonu.

Bērnam var izrakstīt Viferonu taisnās zarnas svecīšu veidā. Zāles lieto, jo tās spēj inhibēt vīrusu, kā arī stiprina imūnsistēmu.

Zāles ietver alfa interferonu, C vitamīnu un citas labvēlīgas vielas. Galvenā zāļu iedarbība:

1. Pretvīrusu līdzeklis, kas ļauj nomākt patogēnu reprodukciju.
2. Imūnmodulējoša, kas stiprina visu imūnsistēmu.
3. Proliferatīvs.

C vitamīns sastāvā uzlabo aktīvo vielu iedarbību, un askorbīnskābe ļauj aknām atgūt ātrāk un atjaunot šūnas.

Pēc sveces ievadīšanas anālā aktīvās vielas nonāk asinīs pēc 15 minūtēm. Viferon var lietot kopā ar dažādiem hepatīta veidiem, pievienot kompleksai ārstēšanai.

Vienīgā kontrindikācija tiek uzskatīta par individuālu neiecietību pret sastāvā esošajām vielām.

Precīzu devu un lietošanas biežumu izvēlas ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu. Ieteicamā deva bērniem ir 150 µg SV.

Bērniem līdz 6 mēnešiem ir jāizmanto 1 svece 2-3 reizes dienā. Vecākam vecumam palielinās devas un lietošanas biežums.

Zāles ir labi panesamas, gandrīz neizraisa blakusparādības. Starp negatīvajām izpausmēm var identificēt:

Ir svarīgi zināt, ka Viferon spēj uzlabot antibiotiku iedarbību. Hronisks C hepatīts bērnam var būt ārstējams ar Ursosan.

Tam ir līdzīga iedarbība uz Viferonu, to var lietot kombinācijā ar citām zālēm vai kā neatkarīgu līdzekli.

Galvenās pretvīrusu terapijas negatīvās sekas:

1. Iespējamās izmaiņas asins sastāvā.
2. Viegla kuņģa darbības traucējumi.
3. Sāpes ķermeņa muskuļos.
4. Galvassāpes.
5. Temperatūras pieaugums.
6. Vājums organismā.
7. Sausa āda.

Kad ķermenis pierod pie ārstēšanas, sāk parādīties pozitīvi rezultāti. Lai noņemtu galveno simptomu, samazinātu aknu slodzi, ieteicams papildus sniegt bērniem preparātus no hepatoprotektoru un sorbentu grupas.

Viens no iespējamiem bērnu hepatoprotektoriem ir:

1. Galstena.
2. Hepel - zāles jaundzimušajiem.
3. Essentiale Forte - iecelts no 3 gadiem.
4. Antral - ieteicams dot no 4 gadiem.
5. Karsils.
6. Gepabēns - paredzēts ārstēšanai kopš 5 gadiem.
7. Cholenim - noteikts no 12 gadiem.

Labvēlīgas prognozes ir iespējamas, ja vecāki savlaicīgi pievērš uzmanību bērna stāvokļa izmaiņām un sāks savlaicīgi ārstēties.

Pārliecinieties, ka ārstēšanas gaitā jums ir nepieciešams lietot pareizu uzturu. Diētas pamatprincipi ir šādi:

1. Lai padarītu maltītes frakcionētas, porcijām jābūt nelielām, bet biežām, apmēram 5-6 reizes dienā.
2. Lai izslēgtu no izvēlnes kaitīgus un smagus aknu produktus, ēdienus. Lai to izdarītu, izslēdziet taukainu, pikantu. Aizliegts sniegt bērniem saldumus un cepšanu.
3. Bērniem nav īpaša uztura ierobežojuma, bet mātei jāizmanto diētas tabula, lai uzlabotu piena kvalitāti un bērna stāvokli.

Pirms plānot bērnu, ieteicams diagnosticēt vecākus. Tas novērš vīrusa valkāšanas iespēju un ļauj noteikt slimības, kas var būt asimptomātiskas.

Pārliecinieties par instrumenta sterilitāti, kas izmanto ārstu. Tā kā vīruss C strauji mainās, zinātnieki vēl nav varējuši atrast vajadzīgo vakcīnu.

Kontrindikācijas ārstēšanai

Ārstiem ne vienmēr ir iespēja pareizi ārstēt bērnu ar C hepatītu sakarā ar vairākām kontrindikācijām.

Starp galvenajiem ir:

1. Hroniska patoloģija smagā formā. Diabēts, sirds mazspēja un dažas elpošanas orgānu slimības ir viena no galvenajām.
2. Jebkura orgāna transplantācija.
3. Individuālā neiecietība pret zālēm hepatīta ārstēšanai.
4. Bērna vecums.

Tā kā maziem bērniem ir grūti izvēlēties pareizo ārstēšanu, slimības gaitā var būt nelabvēlīgas prognozes.

Profilakse un prognoze

C hepatīta prognoze bērnam var būt ļoti atšķirīga. Akūta slimības gaita ar pareizi izvēlētu ārstēšanu ir iespējama pilnīga aknu atveseļošanās un atveseļošanās 1 gada laikā.

Ja problēma ir hroniskā formā, tad pilnīga atveseļošanās kavējas un var būt desmitiem gadu. Pastāvīgu negatīvu ietekmi uz aknām sāk ciroze.

Ar komplikācijām un smagu C hepatīta formu bērns sāk deģenerēt aknu šūnas ļaundabīgos, tāpēc ir onkoloģiska slimība, letāls iznākums.

Lai novērstu un samazinātu vīrusa varbūtību, ir svarīgi izmantot preventīvus pasākumus:

1. Sekojiet līdzi visiem instrumentiem, ko ārsti izmanto, veicot noteiktas manipulācijas.
2. Uzmanīgi jāuzrauga bērna un viņa veselība. Lai to izdarītu, 1-2 reizes kursā ir nepieciešams veikt rutīnas diagnozi, biežāk ziedot asinis analīzei.
3. Uzrauga rokas higiēnu.

Papildus aprakstītajam hepatīta veidam bērni var inficēties ar B hepatītu, kas viegli pārnēsājams caur asinīm.

Inficēšanās iespējamība ar šo sugu ir daudz augstāka, jo pats patogēns var būt gaisā un tas nebaidās no ārējiem faktoriem, temperatūras.

C hepatīta vakcinācija vēl nav noskaidrota, bet jau ir efektīva injekcija vīrusa B profilaksei, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem.

B hepatītu var pārnest, piemēram, C hepatītu, un vakcīna aizsargā jaundzimušo līdz 18 gadiem.

Lai to izdarītu, vairākas vakcinācijas tiek veiktas uz noteiktu laiku. Pirmā vakcīna tiek lietota 12 stundas pēc dzimšanas.

Tam seko vēl 3 injekcijas. Visi no tiem ir iespējami tikai vienojoties ar māti. Shēma ir šāda:

1. Pirmā injekcija uzreiz pēc piedzimšanas, kamēr māte un bērns slimnīcā.
2. Otro injekciju veic pēc 3 mēnešiem.
3. Trešā vakcīna tiek veikta pusgadu.
4. Pēdējā injekcija, kad bērns būs gads.

Visbiežāk procedūra ir labi panesama, bet injekcijas vietā var būt neliels apsārtums un temperatūras paaugstināšanās.

Blakusparādības ātri nodod pašas. Šāda profilakse palīdz aizsargāt ķermeni un sagatavot imūnsistēmu iespējamai tikšanās reizei ar vīrusu nākotnē.

Ne visi vecāki var atļauties veikt jaundzimušo injekcijas, viņi sāk tos atteikt.

Šī ideja ir nepareiza, jo vakcīna aizsargās ne tikai pret hepatītu, bet arī citām briesmīgām slimībām, kas var izraisīt nāvi vai invaliditāti.

Vīrusu hepatīts bērniem: simptomi, ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir plaši pazīstama, bet vēl nav pilnībā pētīta slimība. Būtībā tā nav viena slimība, bet vairākas: bīstamu un diezgan izplatītu vīrusu infekcijas infekciju iekaisuma slimību grupa. Diezgan bieži jūs varat atrast citus nosaukumus šiem infekcijām: Botkin slimība; seruma vai transfūzijas hepatīts; infekciozs vai epidēmisks hepatīts; infekcioza dzelte.

Visu vīrusu hepatītu raksturo palielināta aknu darbība, traucēta funkcija, intoksikācijas simptomi un bieži vien ādas un gļotādu iekaisums. Šajā rakstā apsveriet vīrusu hepatīta simptomus bērniem, kā arī šīs slimības ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts (tā akūtā forma) ir trešais no infekcijas slimībām pēc zarnu infekcijām un ARVI. Bērnu saslimstība ir no 60% līdz 80% (dažādos reģionos) no kopējā hepatīta sastopamības. Slimība tiek reģistrēta atsevišķu gadījumu vai uzliesmojumu veidā, bet ir iespējamas arī epidēmijas.

Vīrusu hepatīts ir bīstams ne tikai akūtā periodā, bet arī pārejā uz hronisku formu, jo hronisks hepatīts (ko bieži izraisa B un C vīrusi) ir viens no 10 visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem visā pasaulē.

Vīrusu hepatīta cēlonis

Hepatīta izraisītājs var būt vairāki vīrusi (pašlaik ir 8, varbūt ir vairāki): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Katrai no tām ir iespēja inficēt aknu šūnas un izraisīt slimības, kas atšķiras no infekcijas mehānisma, klīniskām izpausmēm, smaguma un iznākuma.

Biežāk hepatītu izraisa A, B un C vīrusi. Bērniem hepatīts A ir visizplatītākais (75% no visiem hepatīta gadījumiem bērniem). Pārējie vīrusu hepatīta veidi (F, D, E, G, SEN, TTV) nav labi saprotami.

Hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi vidē: nejutīgi pret zemām un augstām temperatūrām (apkure līdz 60 ° C var izturēt 30 minūtes), žāvēšana, daudzu ķimikāliju darbība un ultravioletais starojums. Taču dažādu hepatītu vīrusu rezistence ir atšķirīga.

Vīrusu avots ir slims cilvēks vai vīrusu nesējs (tikai A hepatīta gadījumā nav veselīgu vīrusu nesēju), bet infekcijas mehānisms dažādiem hepatīta veidiem ir atšķirīgs.

A un E hepatīta gadījumā infekcijas mehānisms ir perorāls. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Ar netīrām rokām vai rotaļlietām, inficētiem mājsaimniecības priekšmetiem vīruss nonāk bērna mutē. Infekcijas ieejas vārti ir gremošanas trakts.

A un E hepatīta pārnešanas veidi ir šādi:

• mājsaimniecībā: izmantojot netīrās rokas vai rotaļlietas, mājsaimniecības priekšmetus, vīruss iekļūst bērna ķermenī caur muti;
• ūdenstilpnes: ūdenstilpes uzliesmojumi var izraisīt hepatīta uzliesmojumus ar ūdens infekciju, ja ūdensapgādes sistēma ir sliktas kvalitātes;
• pārtika: infekcija ar pārtiku ir iespējama, ja persona, kas to sagatavojusi, neievēro higiēnas noteikumus;
• vīrusu hepatīta A izplatīšanās gaisā (ne visi zinātnieki atzīst).

Jutība pret A hepatītu bērniem pirmajā dzīves gadā ir minimāla sakarā ar iedzimtu imunitāti, kas pazūd gadā. Maksimālā jutība - bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Visbiežāk sastopamie higiēnas noteikumu pārkāpumi šajā vecumā tiek novēroti no 3 līdz 9 gadiem.

Vīrusu hepatīta A gadījumā ir rudens-ziemas sezonalitāte, citiem hepatīta veidiem nav sezonalitātes.

Visi citi hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinīm.

B un C hepatīta vīrusi tiek pārnēsāti pat ar niecīgu inficēto asiņu daudzumu. Pacients inficējas no inkubācijas perioda beigām.

Bērnu infekcija var rasties, pārnēsājot asinis vai asins pagatavojumus, kas iegūti no donora-vīrusa nesēja vai (kas nav ticams) no pacienta slimības inkubācijas perioda laikā. Arī bērni var inficēties, izmantojot slikti apstrādātus atkārtoti lietojamus medicīnas instrumentus (zobārstniecības, ķirurģijas).

Īpaši bīstami kā infekcijas avots ir pacienti ar B hepatīta izdzēstiem, anicteriskiem veidiem un cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kas var nezināt par viņu slimību - tie nav izolēti un turpina izplatīties.

Vīruss B ir ne tikai asinīs, bet arī fekālijās, urīnā, siekalās, mātes pienā, asaru šķidrumā un citos pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Bet bērna infekcija parasti notiek caur asinīm un ļoti retos gadījumos ar mātes siekalām. Retos gadījumos infekcija var rasties, vispārīgi izmantojot zobu sukas, sūkļus utt.

Bērnu jutība pret B vīrusu ir ļoti augsta. Tomēr, ņemot vērā infekcijas pārnešanas ceļus, bērnu ar šāda veida hepatītu sastopamība ir tikai 11% no kopējā vīrusu hepatīta skaita. Bērnu vecuma bērni (perinatālie gadījumi), kā arī bērni, kas saņem ārstēšanu hemodialīzes nodaļā pēc orgānu transplantācijas, onkoloģiskajās klīnikās ir biežāk slimi; bērniem ar imūndeficītu.

Vīruss C tiek pārnests ar inficētām asinīm vai asins pagatavojumiem. Tās avots ir ne tikai pacients ar akūtu vai hronisku hepatītu, bet arī veselīgs vīrusa nesējs.

Auglis var būt inficēts no mātes vīrusa nesēja bērna piedzimšanas laikā, kā arī parenterāli, izmantojot caurduršanas un griešanas priekšmetus, tostarp medicīnas instrumentus, kas ir slikti apstrādāti un satur niecīgu daudzumu asins uz tiem (ķirurģisku operāciju, zobu noņemšanas laikā uc).

Pusaudžu bērni šādā veidā var inficēties, kad tetovēšana, ķermeņa pīrsings, manikīrs, auskaru ausu caurduršana.

Pusaudža vecumā vīrusu hepatīts B un C var tikt pārnesti seksuāli no vīrusa partnera neaizsargāta kontakta laikā. Pusaudži, kas lieto narkotiskās vielas, var būt inficēti arī ar injekcijām.

Starp dažādiem hepatīta veidiem nav savstarpējas imunitātes.

Vīrusu hepatīta simptomi

Vīrusu hepatītu raksturo slimības cikliskā gaita. Akūtu vīrusu hepatīta attīstībā tiek atdalīti šādi periodi:

• inkubācija;
• preicteric;
• dzelte;
• atgūšanas periods (atgūšana).

Slimība var rasties tipiskā un netipiskā variantā. Tipisks ir icterisks forma, netipiskas dzēstas, anicteriskas un latentās formas. Vīrusu hepatīta gaita var būt viegla, vidēji smaga, smaga un ļaundabīga. Ir arī (atkarībā no slimības ilguma) akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas hepatīta formas.

Iespējams arī būt acikliska, ilgāka slimības gaita, kad pēc uzlabošanās vai atveseļošanās atkal pastiprinās un atkārtojas.

A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no 7 līdz 50 dienām (biežāk tas ir 2-4 nedēļas); ar B hepatītu - no 1 līdz 6 mēnešiem (biežāk - 1-1,5 mēneši); ar C hepatītu - no vairākām dienām līdz 26 nedēļām (biežāk - 7-8 nedēļām).

Iepriekšējais periods var notikt dažādos veidos:

• gripai līdzīgi vai katarāli;
• gastritisks vai diseptisks;
• asthenovegetative;
• artralģija vai reimatoīds.

Gripai līdzīgā veidā slimība sākas ar temperatūras pieaugumu un slimības katarālo izpausmju parādīšanos (deguna sastrēgumi, klepus, vājums, apetītes trūkums), deguna asiņošana. Dažreiz pat tad, ja šajā laikā bērns atsaucas uz ārstu, tiek veikta "ARVI" diagnoze.

Gastritiskā tipa gadījumā pirmsdzemdību periodā bērnu traucē sāpes epigastriskajā reģionā, labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes trūkums, vājums un dažreiz vemšana. Vecāki bieži cenšas šos fenomenus saistīt ar pārtikas produkta raksturu vai kvalitāti, un viņiem ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.

Kad asthenovegetative variants iezīmēja vājumu, miegainību, nogurumu, galvassāpes, apetītes zudumu.

Artralģisko sindromu pirmsterapijas periodā raksturo stipras sāpes locītavās, kas saistītas ar intoksikācijas simptomiem, var būt izsitumi uz ādas. Šis iepriekšēja perioda variants ir raksturīgāks vīrusu B hepatītam.

Ar A hepatītu pirmsterapijas periods ilgst aptuveni nedēļu, ar parenterālu hepatītu tas ir ilgāks (līdz 2-4 nedēļām).

Jau pirmskara perioda beigās parādās aknu un tumšā urīna krāsas palielināšanās.

Hepatīta icterisko periodu raksturo ādas un gļotādu icteriskās iekrāsošanas izskats un straujš pieaugums (1 vai 2 dienas). Pirmkārt, tas parādās uz skleras, mutes gļotādas, sejas, rumpja, ekstremitāšu. Pēc tam dzeltenība izzūd pretējā secībā.

A hepatīta gadījumā dzeltenība parādās agrāk un palielinās līdz maksimālajam līmenim ātrāk un pēc tam pazūd ātrāk. B hepatīta gadījumā dzelte parādās pēc ilgāka priekšautora perioda, un tā aug lēni un saglabājas ilgāku laiku.

Dzeltes smagums ir atkarīgs no hepatīta smaguma pakāpes, bet bērna agrīnā vecumā šāda atbilstība var nebūt. Kad parādās dzelte, urīns iegūst bagātīgi tumšu krāsu (tas atgādina stipru brūvēto tēju), un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainījušās, atgādina balto mālu.

Smagā dzelte var izraisīt traucējumus. Ar dzelte, bērna labklājība parasti uzlabojas, intoksikācijas simptomi ievērojami samazinās. Aknu lielums šajā periodā ir palielināts, un liesas lielums bieži palielinās. Turklāt, jo mazāks bērna vecums, jo biežāk liesa palielinās. No citiem orgāniem izmaiņas netiek izteiktas.

Smagos gadījumos ikteriskā periodā novērotas hemorāģiskas izpausmes (petehiālas asiņošana uz ādas, deguna asiņošana); intoksikācija turpina pieaugt. Īpaši bīstami centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: trauksme vai letarģija, miega ritma traucējumi, bezmiegs, murgi. Var rasties vemšana, samazinot pulsa ātrumu.

Pakāpeniski dzeltenība pazūd, aknu izmērs normalizējas, un tiek atjaunota normālā izlādes krāsa.

Iteriskā perioda ilgums ar vieglu formu ir apmēram 2 nedēļas, ar mērenu formu - līdz 1 mēnesim, ar smagu formu - apmēram 1,5 mēnešus.

Ilgstošu kursu raksturo ilgāks dzelte (3 mēnešus vai ilgāk).

Visnopietnākais hepatīta veids ir fulminants (ļaundabīgs), kurā aknu audi ir nekrotizēti, un nekroze (nekroze) var rasties jebkurā slimības gaitā. Nekrotisko zonu plašums ir saistīts ar masveida antivielu veidošanos un autoimūnu bojājumu aknām.

Šis smagais hepatīta veids galvenokārt attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, kas, iespējams, ir saistīts ar mazuļa imūnsistēmas nepilnībām un lielo vīrusa devu, kas iegūta ar asinīm.

Šajā formā sākas un palielinās intoksikācijas un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi: letarģija dienas laikā un trauksme naktī, vemšana, ievērojams aknu palielinājums un samaņas zudums. Vecākiem bērniem var būt delīrijs. Ilgstoša miega maiņa var notikt ar agitācijas periodiem un motoru nemieru. Bērni var kliegt, izlēkt no gultas un mēģināt aizbēgt.

Pēc tam parādās hemorāģiskas izpausmes: deguna asiņošana, emētiskas masas atgādina kafijas pamatnes (kuņģa asiņošana). Pastāv elpas trūkums, ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums, temperatūra paaugstinās 38 ° C temperatūrā, iespējami krampji. Aknas ir sāpīgas ne tikai sāpes vēderā, bet arī mierā.

Tālāk koma attīstās. Aknas strauji samazinās, no mutes ir raksturīga cukura-salda jēlnaftas smaka ("aknu smarža"). Samazinās urīna daudzums, var rasties pietūkums.

Bilirubīna līmenis asinīs strauji palielinās, un transamināžu (aknu enzīmu) aktivitāte, gluži pretēji, samazinās. Slimība visbiežāk beidzas ar nāvi. Ja koma attīstību var novērst, tad slimība kļūst ilgstoša vai hroniska. Aknu koma prognoze ir sarežģīta, bet nav bezcerīga.

Netipiskas (vieglas) hepatīta formas

Anicterisko formu raksturo visas pirmsskolas perioda izpausmes, palielināta aknas, bet dzelte netiek parādīta un bilirubīna līmenis asinīs saglabājas normālā diapazonā. Dažiem bērniem var būt īss urīna tumšums un izkārnījumi. Bet fermentu līmenis asinīs (transamināzes) vienmēr ir paaugstināts.

Šādi bērni ir bīstami citiem. Anicteriskās formas biežāk raksturo A vīrusu hepatītu, un tās parasti diagnosticē hepatīta uzliesmojumu laikā bērnu grupās. Sporādiskos gadījumos tiek diagnosticētas citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. B hepatīts var attīstīt arī anicterisku formu, kas parasti netiek atpazīta, un slimība kļūst hroniska.

Izdzēstajai formai ir raksturīgi vīrusa hepatīta tipiskā kursa mazi simptomi. Priekšdzemdes perioda izpausmes nav vai var tikt viegli izteiktas bez intoksikācijas simptomiem; aknas ir nedaudz palielinātas. Arī šajos gadījumos vīrusu hepatīts ne vienmēr tiek diagnosticēts.

Subklīnisko formu raksturo slimības klīnisko izpausmju trūkums un bērna normāla labklājība. Šo formu diagnosticē tikai bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu ar vīrusu hepatītu, pamatojoties uz izmaiņām asins analīzē.

Netipiskas formas ir vairāk raksturīgas C vīrusu hepatītam. Tikai katram trešajam bērnam ar C hepatītu ir klīniskās izpausmes pirmsklīniskajā periodā, un 2/3 no bērniem hepatīts rodas anicteriskā veidā, bet pēc dažiem gadiem ir hroniska hepatīta pazīmes.

Atgūšanas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. A hepatīta gadījumā tas notiek diezgan ātri, pēc 3-4 nedēļām slimības izpausmes izzūd un veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Aknu audu pilnīga atjaunošanās notiek pēc 3 mēnešiem (dažreiz pēc sešiem mēnešiem). A hepatīta iznākums ir labvēlīgs, nav hroniska procesa.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās dažkārt tiek pagarināta līdz 3 mēnešiem. Šajā laikā bērns var būt apgrūtināts ar smagumu pareizajā hipohondrijā, vājumu. Pārbaudot, tiek konstatēts aknu palielināšanās. Dažreiz parādās žults ceļu simptomi.

Atgūšanās no ilgstoša hepatīta kursa aizkavējas līdz 4-6 mēnešiem. Gan icteric, gan pēc dzeltenās slimības periodus var pagarināt. Tajā pašā laikā saglabājas aknu palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās. Dažos gadījumos bilirubīns un transamināzes palielinās un samazinās. Dažreiz ir diezgan grūti atšķirt ilgstošu hepatīta kursu un hronisku procesu.

Ar ne-gludu hepatīta gaitu var rasties komplikācijas, procesa paasinājumi un recidīvi. Komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūšļa vai žultsvados, rodas, pievienojot sekundāro mikrofloru. Šāds holecistocholangitis nedaudz atšķiras no viegliem simptomiem, iekaisuma procesa ilguma. Tā rezultātā šie iekaisumi aizkavē atveseļošanos no hepatīta un pat veicina tās pāreju uz hronisku.

Paaugstināšanos sauc par hepatīta klīnisko izpausmju atkārtošanos vai pastiprināšanos pēc iepriekšēja uzlabojuma. Paaugstināšanās var rasties pat stacionārās ārstēšanas laikā vai pēc izvadīšanas. Tas var izpausties kā pilnīgs simptomu kopums vai tikai laboratorijas parametru pasliktināšanās rezultātā (visbiežāk fermentu aktivitāte).

Saasinājumu var izraisīt uztura kļūdas, aizsardzības režīma pārkāpums, infekcijas pievienošana, medikamenti ar blakusparādībām aknu šūnās.

Hepatīta recidīvs ir hepatīta klīnisko simptomu parādīšanās pēc atveseļošanās pēc ilgu slimības izpausmju trūkuma. Recidīva cēlonis var būt tādi paši faktori kā saasināšanās gadījumā. Īpaši bīstami recidīvi slimības agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem), tie atšķiras no kursa smaguma līdz komas attīstībai.

Visnelabvēlīgākais ir paasinājumu vai recidīvu atkārtošanās. Sarežģītas slimības (otīts, pneimonija, tonsilīts uc) var arī sarežģīt hepatīta gaitu.

Zīdaiņu hepatīta pazīmes

Hepatīts zīdaiņiem attīstās retāk nekā citās bērnu vecuma grupās, bet diemžēl šis hepatīts visbiežāk ir serums (tas ir, infekcija notiek caur asinīm), un tādēļ tā ir smagāka.

Šīs hepatīta pazīmes:

• Infekcija bieži notiek transplacentāli, dzemdē. Inficējot agrīnā grūtniecības stadijā, vīruss var izraisīt augļa attīstības traucējumus un priekšlaicīgu dzemdību.
• Slimība var attīstīties pat augļa attīstības stadijā, un bērns šajā gadījumā piedzimst ar hepatītu dažādos periodos.
• Ja jaundzimušajiem tiek konstatēts paaugstinātas aktivitātes aknu enzīmu daudzums, palielināts liesas un aknu izmērs, ir iespējams ieteikt anicterisku iedzimta hepatīta formu.
• Iedzimts hepatīts zīdaiņiem pēc dzimšanas jau var būt subakūtā un pat hroniskā stadijā. Ļoti reti process var būt aknu cirozes veidošanās stadijā ar žultsceļa atresiju (aizsērēšanu).
• Bieži vien vīrusu hepatīts zīdaiņiem notiek jauktas vīrusu mikrobu (bieži stafilokoku) infekcijas veidā, ko apstiprina laboratorijas izmeklēšanas dati.
• Hepatīts, kas izveidojies pēc bērna piedzimšanas, var rasties latentā, anicteriskā veidā vai ar vieglu dzelti. Šādos gadījumos slimība var tikt diagnosticēta jau akūtā stadijā. Aizdomas par hepatītu jāievēro, konstatējot tumšus urīna plankumus uz autiņbiksītes, regurgitāciju, trauksmi, krūšu noraidīšanu.
• Vīrusu hepatīts zīdaiņiem (īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos) izceļas ar kursa smagumu.
• Prognozes periods var nebūt, slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz augstam skaitam, vieglas katarālas sekas. Bieži vien slimība var sākties ar ēstgribas pasliktināšanos, atdzimšanu, un dažiem bērniem pirmsskolas periods izpaužas tikai ar urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.
• Ledus periods atšķiras ilgumā līdz mēnesim vai ilgāk. Bilirubīns palielinās līdz lielam skaitam. Aknas ir strauji un ilgi palielinātas. Liesa ir palielināta gandrīz visos bērnos, un tā paplašināšanās dažkārt ilgst ilgāk nekā aknu palielināšanās.
• Hepatīta kurss zīdaiņiem ir nevienmērīgs, iekaisuma rakstura komplikācijas, attīstās slimības enzīmu paasinājumi.

Diagnostika

Papildus bērna klīniskajai pārbaudei hepatīta diagnostikā tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• fermentu imūnanalīze;
• seroloģiskā asins analīze;
• PCR;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

Klīniskajā analīzē asinīs vīrusu hepatītā samazinās leikocītu skaits, nedaudz palielinās monocītu skaits, samazinās (vai normālās vērtības) ESR. Leukocītu skaita pieaugums un ESR paātrinājums notiek ar fulminantu formu un bakteriālās infekcijas slāņu veidošanos. Urobilīns tiek konstatēts urīnā un tad žults pigmentos.

Asins bioķīmiskās analīzes laikā hepatīta ikteriskajā formā palielinās bilirubīna līmenis (galvenokārt tiešās frakcijas dēļ) un timola paraugs. Novērtējot slimības smagumu, tiek ņemts vērā hiperbilirubinēmijas līmenis. Pārkāpjot žults izplūdi (holestāze), palielinās sārmainās fosfatāzes un holesterīna līmenis.

Bet galvenais hepatīta veids ir paaugstināts aknu enzīmu (AlAt un AsAt) vai aminotransferāžu līmenis. Turklāt AlAt (alanīna aminotransferāze) palielinās. Palielināts enzīmu aktivitāte norāda uz aknu šūnu iznīcināšanas procesa esamību.

Aknu enzīmu aktivitāte mainās jau pirmsākuma periodā, ko var izmantot agrīnai hepatīta diagnosticēšanai. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai diagnosticētu slimības netipiskās formas. Enzīmu aktivitātes noteikšana palīdz arī diagnosticēt hepatīta fulminantu formu: pirmkārt, fermenti dramatiski palielinās, un terminālā stadijā tie arī strauji samazinās, palielinoties bilirubīna līmenim.

Protrombīna līmeņa pazemināšanās un amonjaka palielināšanās asinīs norāda arī uz hepatīta smagumu. Liels amonjaka daudzums, pēc zinātnieku domām, ir viens no faktoriem, kas veicina koma attīstību, norādot uz ļaundabīgu hepatīta formu.

Seroloģiskie asins analīzes var noteikt M un G klases imūnglobulīnus, kas ļauj kontrolēt procesa dinamiku. Visdrošākais diagnozes apstiprinājums ir vīrusu hepatīta marķieru noteikšana asinīs, kas ļauj precīzi noteikt vīrusa veidu.

Ļoti jutīgas ELISA un ROME metodes (tas ir, imūnsistēmas un radioimunoanalīzes) var noteikt vīrusu antigēnus un antivielas.

Ultraskaņa var noteikt ne tikai aknu un liesas lielumu, bet arī noteikt strukturālās izmaiņas aknās.

Ārstēšana

Bērni ar vīrusu hepatītu tiek ārstēti galvenokārt slimnīcā. Vecākiem bērniem ar vieglu A hepatītu ir atļauta ārstēšana mājās.

Kompleksā apstrāde tiek veikta, tostarp:

• gultas atpūta;
• diēta;
• simptomātiska ārstēšana (pēc indikācijām): detoksikācijas terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamīni, choleretic zāles, antibiotikas, kortikosteroīdi un citas zāles);
• pretvīrusu zāles (parenterālai hepatītei).

Slimnīcā bērni tiek ievietoti atsevišķi atkarībā no vīrusa veida, lai novērstu pārrobežu infekciju. Akūtā periodā tiek noteikta stingra gultas atpūta, līdz tiek atjaunota normāla urīna krāsa. Uzlabojoties laboratorijas darbībai un samazinoties dzeltenumam, režīms pakāpeniski paplašinās.

Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija - intravenozi ievada glikozes šķīdumus un sāls šķīdumu; tiek izrakstīti sorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivētā ogle).

Glikokortikosteroīdus lieto ļaundabīgiem hepatīta veidiem. Aknu šūnu izteiktas citolīzes (bojājumu) gadījumā, ko apstiprina 5 vai vairāk reižu palielināts enzīmu daudzums, tiek izmantotas pretvīrusu zāles (Interferons, Intron-A, Viferons, Roferon-A uc). Ir noteikti arī interferences induktori un imūnmodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Lai saglabātu aknu šūnu darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparāts satur fosfolipīdus, kas nepieciešami aknu šūnu remontam.
• Preparāti no piena dadžu ekstrakta: Silibor, Legalon, Kars, Mariol un citi - uzlabo aknu šūnu atjaunošanos.
• LIV 52 - sastāv no dažādu garšaugu ekstraktiem, kam ir atjaunojoša iedarbība uz aknu audiem.
• Parzhin (satur būtisku aminoskābju arginīnu), Glyutargin - uzlabo aknu darbību.

Parādīts hepatīta un vitamīnu kompleksu, B vitamīnu, askorbīnskābes ārstēšanā. Apilaks (karaļa želeja) un Spirulina (satur mikroelementus, aminoskābes, vitamīnus, nukleīnskābes un citas bioloģiski aktīvas vielas) tiek izmantotas kā vispārēja stiprinoša ārstēšana.

Choleretic zāles (Cholenzim, Hofitol, Flamin) tiek izmantotas atveseļošanās periodā. Augu preparātus var lietot tikai ar ārsta atļauju.

Diēta ir ļoti svarīga hepatīta ārstēšanā. Trešajā buljonā ir atļauts izmantot veģetāros zupas vai zupas kā pirmie ēdieni. Gaļas ēdieni (no teļa, vistas, truša) tiek tvaicēti vai pasniegti vārīti. Būtu arī tvaicētas zema tauku satura zivis. Visas desas nav iekļautas.

Diētā vajadzētu izmantot augu taukus. Pārtika jāieņem sadalītās daļās 4-5 reizes dienā. Kā sānu ēdiens ir atļauts izmantot putras, īpaši auzu (tai ir lipotropiska iedarbība), kartupeļus. Fermentēti piena produkti ir atļauti (īpaši ieteicams biezpiens). Ir vēlams izmantot svaigas sulas, arbūzi, kompotus, augļu dzērienus, svaigus augļus.

Nav iekļauti cepti, taukaini, pikantie ēdieni, garšvielas, mērces, mērce, rieksti, sēnes, kūpināti pārtikas produkti, šokolāde, halva, kūkas, saldējums, olas. Jūs varat pagatavot olbaltumvielas. Maizi var dot bērnam baltā krāsā, nedaudz žāvētu. Pēc atgūšanas atļauts ievadīt minerālūdeņus, kas nav gāzēti.

Bērnam jāievēro diēta vismaz 6 mēnešus pēc hepatīta ciešanas.

Bērnu vīrusu hepatīta prognoze un rezultāti

Vīrusu A hepatīts bērniem ir viegls un vidēji smags, beidzas ar atveseļošanos un nemainās par hronisku hepatītu. Lai gan B hepatīta vīrusam bieži ir mērena un smaga forma, klīniskie un laboratoriskie rezultāti normalizējas ne agrāk kā 6 mēnešus, un hronisks hepatīts veidojas 5% gadījumu.

Lai gan C hepatīts ir vieglāks nekā B hepatīts, hronisks process attīstās 80% gadījumu. Atveseļošanās notiek biežāk ar slimības ikterisko formu.

Parasti B hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Vairums gadījumu izbeidzas. Mirstība ir mazāka par 1% (zīdaiņiem tas ir lielāks). Nelabvēlīga gaita (iespējama nāve) smagās formās ar komas attīstību.

Samazināts protrombīna līmenis un transamināžu aktivitāte slimības augstumā norāda uz aknu audu masveida nekrozi - draudošu simptomu.

Slimības augstumā vīrusu hepatīts B ir bīstamāks, un ilgtermiņa rezultāts ir C vīrusu hepatīts.

Vīrusu hepatīta ilgtermiņa prognozi ietekmē daudzi faktori: vīrusa veids, slimības smagums, bērna vecums, agrīnu recidīvu rašanās, hepatīta paasinājumi, citu infekciju pievienošana un diēta un shēma pēc izdalīšanas.

Vīrusu hepatīta rezultāti ir dažādi:

• Bērnu pilnīga atveseļošanās var notikt lēni, apmēram pusei no bērniem, kas ir slimi, ir atlikušās sekas. Viens no tiem ir posthepatīta sindroms: bērnam ir diskomforta sajūta, sūdzības, bet, skatoties, objektīvas izmaiņas ir maz. Ja ievērojat ieteicamo diētu un režīmu, tie pamazām izzūd, bet tie var saglabāties gadiem ilgi.
• Vēl viens atlikušo efektu variants ir bilirubīna līmeņa palielināšanās (tās brīvā frakcija) ilgu laiku, bet nav citu izpausmju. Lai gan tas ir funkcionālas aknu mazspējas izpausme, tas parasti gūst labumu.
• Visbiežāk sastopamās atlikušās parādības ir žultsceļu patoloģija (holecistīts, holangīts, diskinēzija). Šādas izmaiņas ir ieteicams identificēt pēc iespējas agrāk, jo tās var attīstīties un izraisīt hepatocholecystitis attīstību.
• Pēc hepatīta ciešanas var ietekmēt citus gremošanas trakta orgānus (duodenītu, pankreatītu).
• Papildus atveseļošanai vīrusu hepatīta iznākums var būt pāreja uz hronisku formu (hepatīts, kas ilgst ilgāk par 6 mēnešiem, tiek uzskatīts par hronisku) un aknu cirozes attīstību. Šāds rezultāts visbiežāk attīstās ar C hepatītu - 80% gadījumu.

Pēc saslimšanas ar hepatītu bērni ir ārsta uzraudzībā 6-12 mēnešus, atkarībā no hepatīta veida un kursa smaguma pakāpes. Medicīniskās pārbaudes un pārbaudes ļauj ātri diagnosticēt un ārstēt komplikācijas, kad tās tiek konstatētas. 6 mēnešus bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas un sporta.

Profilakse

A hepatīta profilakses pasākumi neatšķiras no tiem, kuriem ir zarnu infekcijas:

• personīgā higiēna;
• augstas kvalitātes ūdens apgādes nodrošināšana;
• pacientu izolācija visā infekcijas periodā (3 nedēļas pēc dzelte, ti, aptuveni mēnesi pēc slimības sākuma);
• dezinfekcija infekcijas centrā.

Ir arī vakcīna pret A hepatītu.

B un C hepatīta profilakses pasākumi ir sarežģītāki:

• vienreizējās lietošanas medicīnas instrumentu maksimāla izmantošana;
• augstas kvalitātes pārstrāde un atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija;
• izslēgt bērnu saskari ar asinīm un lietotus instrumentus (šļirces, adatas un citi);
• donoru asins testēšana vīrusu hepatīta marķieriem;
• pārbaudīt grūtnieces vīrusu hepatīta marķieriem;
• pusaudžu skaidrojošs darbs par dažāda veida hepatīta pārnešanas veidiem un to profilakses metodēm, veselīga dzīvesveida veidošanos (novēršot narkotisko vielu un neaizsargāta dzimuma izmantošanu);
• B hepatīta vakcinācija (Engeriks vakcīna) jaundzimušajiem 12 stundu laikā pēc dzimšanas, pēc tam pēc 1 mēneša. un pēc 6 mēnešiem. Ja māte ir B vīrusa nesējs, tad bērna (dzimušā) vakcinācija tiek veikta pēc dzimšanas un pēc tam 1 mēnesī, 2 mēnešus. un gadu. Bērni, kuri agrīnā vecumā nav saņēmuši vakcīnu, var tikt vakcinēti 13 gadu vecumā un pēc tam pēc mēneša un pēc 6 mēnešiem.

Bērni tiek vakcinēti arī ģimenēs ar pacientiem ar hronisku B hepatītu vai Austrālijas antigēna nesējiem, hemodialīzes bērniem vai bieži saņem asins pagatavojumus, bērniem ar vēzi un hematoloģisku patoloģiju.

Vakcīnas pret citiem hepatīta veidiem vēl nav izveidotas.