Kā nomirt C hepatīta dēļ

Akūts C hepatīts ir ļoti reti letāls. Sākotnēji slimība ir asimptomātiska, izpaužas kā tikai vājums un nogurums. Aptuveni 20 no 100 pacientiem var pašārstēties, bet pārējie kļūst hroniski. No šī brīža pastāv nāves briesmas. Nekavējoties, protams, bet 10-30 gadu laikā.

Ja vīruss netiek iznīcināts, tad tas var lēnām, bet droši iznīcināt aknu šūnas. Tā rezultātā organisms pilnībā zaudēs savu funkciju vai bojāti hepatocīti kļūs par ļaundabīgu audzēju. Viņi mirst ne no C hepatīta, bet arī no komplikācijām - cirozes un aknu vēža. Nāve notiek akūtu deficītu, encefalopātiju (smadzeņu toksīnu bojājumus), iekšējo asiņošanu.

C hepatīta pazīmes

C hepatīta vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, apmēram pirms pusgadsimta. Tās galvenā iezīme ir spēja pielāgoties videi, mutēt. Kopumā ir 11 genotipi (galvenie tiek uzskatīti par pirmajiem 6), katrs veids ir sadalīts apakštipi. Bet vīrusa variabilitāte tajā nenotiek.

Reiz cilvēka ķermenī viņš sāk veidot vairākas kopijas - kvazi sugas. Šī iemesla dēļ ir ļoti grūti iznīcināt vīrusu. Tam nepieciešama nopietna pretvīrusu terapija. C hepatīta 1.b tips ir īpaši grūti ārstējams.

C hepatīts tiek pārnests tikai caur inficētām asinīm. Infekcijai ir nepieciešams, lai tas nonāktu asinsritē (caur brūci, gļotādas bojājumu). Visbiežāk narkomāni ir inficēti ar hepatītu, izmantojot parasto injekcijas adatu. Arī cilvēki, kas apmeklē pīrsinga un tetovēšanas salonus, skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības klīnikas bez sterilizēšanas iekārtām (dezinfekcijas šķīdumi nenogalina vīrusu), arī ir apdraudēti.

Pēc ievadīšanas asinīs vīrusu daļiņas inficē aknas. Akūts hepatīts attīstās 2 nedēļu laikā - 6 mēnešus. Visbiežāk asimptomātiska.

Pēc infekcijas ir iespējama 4 slimības attīstība:

1. Pacienti atgūstas sešu mēnešu laikā. Vīruss nomirst, un organismā tiek ražotas antivielas, kas aizsargā pret atkārtotu inficēšanos. Slims nav bīstams citiem.

2. C hepatīts pēc 6 mēnešiem kļūst hronisks, aknas netiek ietekmētas. Vīruss "guļ", bet jebkurā laikā var strauji vairoties. Gan antivielas, gan vīrusa daļiņas (nelielos daudzumos) cirkulē pacienta asinīs. Pārvadātājs var inficēt citu personu, bet šī varbūtība ir zema.

3. 6 mēnešus pēc infekcijas C hepatīts ir hronisks. Tajā pašā laikā mainās aknu struktūra, tiek novērota tās funkciju samazināšanās. Bez ārstēšanas slimība progresē, 10–30 gadu laikā cilvēks var nomirt. Ar pastiprinošiem faktoriem (alkoholisms, narkomānija, citas infekcijas) nāve var notikt 2-7 gadu laikā. Ļoti lipīgi pārvadātāji.

4. Mazāk nekā 1% inficēto cilvēku attīstās C hepatīts. Šajā gadījumā aknas strauji sabrūk un pēc 2 nedēļām attīstās akūts deficīts, pacients nonāk komā. Visnopietnākā cēlonis ir bērnība vai vecums, infekcija ar vairākiem hepatīta veidiem (B, D), hroniskas aknu slimības un alkoholisms. 60% gadījumu fulminants C hepatīts ir letāls.

Komplikācijas

C hepatīta vīruss pastāvīgi „kairina” cilvēka imūnsistēmu, izraisot aknu iekaisumu. Bojāti hepatocīti mirst vai tiek atjaunoti ļaundabīgās šūnās. Nekrozes vietas pastiprina saistaudi, ar vairāk nekā trešdaļas ķermeņa sakāvi, attīstās akūta aknu mazspēja.

C hepatīta galvenās komplikācijas ir:

• aknu ciroze 27% gadījumu;
• hepatocelulārā karcinoma (vēzis) - 25% pacientu.

Pastāv arī risks, ka autoimūnu procesu izraisītās ārējās izpausmes var rasties:

• krioglobulinēmija;
• ķērpju planus;
• glomerulonefrīts;
• trombocitopēnija;
• porfirīna slimība un citi.

Dzīves ilgums

Cik cilvēku dzīvos ar C hepatītu, noteikti nevar atbildēt. Daudzi dzīvo ar šādu diagnozi līdz vecumam. Tas viss ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes, aknu bojājuma pakāpes, pacienta individuālajām īpašībām. Nākamie faktori var negatīvi ietekmēt perspektīvas:

• bērni, vecums;
• liekais svars;
• aknu, nieru, žultsceļu slimības;
• alkohols, narkomānija;
• hepatīta C 1b genotips;
• divu vai vairāku vīrusu kombinācija (B, D);
• nepareizs dzīvesveids;
• puse no slimajiem ir vīrieši.

Nāve

Saskaņā ar PVO datiem 700 000 cilvēku katru gadu mirst no C hepatīta komplikācijām. Pēdējos dzīves mēnešos pacientiem ir aknu darbības traucējumi, citu sistēmu un orgānu atteice. C hepatīta pazīmes, tuvojoties nāvei:

• spēcīgs svara zudums;
• garīgās anomālijas, personības izmaiņas;
• dzeltena āda, acu sklēra;
• palielināts vēders (ascīts);
• zirnekļa vēnas;
• pastiprināta asiņošana;
• tumšs urīns;
• bezkrāsains izkārnījums;
• zems protrombīna līmenis augstā bilirubīna fonā.

Daudzi pacienti slimības attīstības pēdējos posmos ietilpst aknu komā. Faktiski, C hepatīta nāves cēlonis ir aknu encefalopātija (smadzeņu bojājumi ar toksīniem), pilnīga aknu mazspēja, iekšējā asiņošana.

Vai ir iespējams atgūt?

C hepatītu, gan akūtu, gan hronisku, veiksmīgi ārstē. Pirmajam pacientam 20% gadījumu atgūstas patstāvīgi. Hroniskās formas ārstēšanai tiek izmantotas spēcīgākās pretvīrusu zāles (interferoni, ribavirīns).

Terapija ilgst ilgi - no 24 līdz 72 nedēļām. Cik veiksmīgs rezultāts būs atkarīgs no vīrusa genotipa, individuālās reakcijas uz ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku pacienti ar 2. un 3. genotipu atgūstas 90% gadījumu. Hepatīts C 1c var pārspēt 50% pacientu.

Svarīgākie atveseļošanās nosacījumi ir atteikums dzert alkoholu, uzturu un mērenu fizisko aktivitāti.

Lai saglabātu aknu darbību, pacientiem ieteicams lietot hepatoprotektorus un vitamīnus. C hepatīta gaitu pozitīvi ietekmē spa procedūras.

Uzlabotas komplikācijas var izglābt pacienta dzīvi, pārstādot orgānu. Ķirurģija reti tiek noteikta cilvēkiem ar alkohola atkarību, jo viņi bieži ir skāruši ne tikai aknas, bet arī citus svarīgus orgānus.

Neskatoties uz skaidru simptomu neesamību un salīdzinoši labu veselības stāvokli, jūs varat nomirt no C hepatīta. Nav brīnums, ka otrais slimības nosaukums - "sirsnīgs slepkava". Katru gadu tūkstošiem cilvēku mirst no C hepatīta. Lai izvairītos no šāda likteņa, slimība ir jākontrolē: reizi sešos mēnešos, kas jāpārbauda, ​​veikt ultraskaņu. Ar aknu paraugu pasliktināšanos jāveic pretvīrusu terapija. Neslāpiet!

C hepatīta nāves varbūtība

C hepatīta komplikācijas - smagas slimības, kas dažkārt nav saderīgas ar dzīvi. Nāves cēlonis ir aknu, nieru, sirds, kā arī smadzeņu audu pietūkums. Cīņa pret slimību jāuzsāk sākumposmā, novēršot tā progresēšanu un nevēlamu seku rašanos.

Problēma ir ilgstoša asimptomātiska slimības gaita, kuras dēļ cilvēks pat nav aizdomas par hepatītu un nav steigā konsultēties ar ārstu. Šajā sakarā patoloģija bieži tiek diagnosticēta cirozes stadijā.

Katru gadu no slimības komplikācijām mirst liels skaits vīrusu nesēju. Neskatoties uz C hepatīta augsto izplatību, vēl nav izņemta vakcīna pret patogēnu. Tas ir saistīts ar infekcijas lielo variabilitāti un daudzajiem vīrusa apakštipiem.

Vai es varu nomirt no C hepatīta?

Risks ir patiešām ļoti augsts, jo slimībai ir nopietnas komplikācijas. Tie ir uzrādīti:

1. aknu ciroze. Tās rašanās pamatā ir neatgriezeniski procesi. Lēnām progresējoša infekcijas-iekaisuma slimība ir saistīta ar hepatocītu (aknu šūnu) nāvi, ko pakāpeniski aizvieto saistaudi. Tās pieder pie orgāna nedarbojošās daļas un saasina tās disfunkciju;
2. steatoze - vielmaiņas traucējumu sekas, kuru rezultātā šūnās uzkrājas tauku šūnas;
3. hepatocelulārā karcinoma - attīstās ilgstošas ​​iekaisuma saglabāšanas un saistaudu zonas palielināšanās rezultātā. Tas viss veicina šūnu ļaundabīgu audzēju. Alkoholisma dēļ palielinās ļaundabīgo audzēju skaits;
4. fibroze - rētaudi. Cilvēkiem, kuru infekcija radusies pēc 40 gadiem, aknu fibrozi novēro daudz biežāk, salīdzinot ar jauniem vīrusu nesējiem. Neatgriezenisku procesu ātrums ir atkarīgs no cilvēka svara, dzimuma un kaitīgajām vēlmēm. Tātad, rētas veidojas daudz lēnāk sievietēm bez liekā svara, kas nelieto alkoholu;
5. encefalopātija ir toksisku smadzeņu bojājumu sekas. Tas izpaužas psihoemocionālā stāvokļa maiņā. Cilvēks kļūst uzbudināms, apātisks un pastāv asas garastāvokļa svārstības. Pieaugot intoksikācijai, rodas apziņas depresija līdz komai ar smadzeņu pietūkumu;
6. masveida asiņošana no gremošanas trakta čūlas. Tas veicina koagulācijas faktoru trūkumu un zemu proteīna līmeni;
7. sepse - attīstās sakarā ar bakteriālas infekcijas pievienošanos, ņemot vērā organisma imūnās aizsardzības samazināšanos
8. izteikta tūska (ascīts, pleirīts, perikardīts) - šķidruma uzkrāšanās vēdera, pleiras, perikarda dobumos un smadzeņu audos.

Komplikācijas ietver arī artrītu un glomerulonefrītu, kura attīstību izraisa asinsvadu bojājumi un imūnsistēmas iesaistīšanās procesā. Nieru mazspēja izpaužas kā diurēzes samazināšanās, nieru darbības traucējumi, urīnvielas, atlikušā slāpekļa un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Fulminanta forma

Fulminanta slimības gaita ir diezgan reta. To novēro toksisku (alkoholisku, ķīmisku vielu) aknu bojājumu dēļ tās vīrusu infekcijas fonā. Pacienta nāve ir saistīta ar masveida hepatocītu iznīcināšanu un daudzu orgānu mazspēju.

Patoloģiju sauc arī par ļaundabīgu, jo nāve no C hepatīta var notikt nedēļas laikā. Fulminanta formas cēlonis ir mutēts patogēns vai jaukta infekcija. Ātra aknu šūnu nāve strauji palielina orgānu mazspēju un veido komu.

Klīniskās patoloģiskās pazīmes notiek ļoti ātri. Katrs jauns simptoms parādās katru stundu, kas apstiprina slimības pilno gaitu. Pacientam ir:

• intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, galvassāpes, ķermeņa sāpes un smags vājums. Ar temperatūru pieaugot līdz 39 grādiem, cilvēks kļūst lēns, miegains un nedaudz nomākts;
• simptomi, slikta dūša un caureja. Sākotnēji vemšanu izraisa ēšana vai ūdens, bet pakāpeniski tā kļūst spontāna. Hipokoagulācijas (vājas koagulācijas) dēļ vēnā var būt asins svītras un pat trombi;
• aknu sāpes, kas norāda uz tā lieluma palielināšanos un šķiedru kapsulu izspiešanu;
• svaiga aknu smaka no mutes;
• dzelte.

Kad hepatīts progresē, nākamais posms sākas, ko raksturo:

1. runas palēnināšanās un balss monotonija;
2. lēna kustība;
3. traucējumi (urīna aizture).

Aknas pakāpeniski samazinās un kļūst mīkstākas. Slimības diagnosticēšana jāveic paātrinātā režīmā, jo 5-7 dienu laikā viņi mirst no fulminanta formas C hepatīta.

Proteomas stadiju raksturo apziņas traucējumi, kas palielinās intoksikācijas pakāpe organismā. Papildus uzskaitītajiem klīniskajiem simptomiem novērotas sirds un nieru darbības traucējumu pazīmes.

Sakarā ar vairāku orgānu mazspējas un smadzeņu bojājumu progresēšanu koma attīstās. Tajā pašā laikā netiek novērota apziņas atjaunošanās, parādās elpas trūkums, samazinās artēriju spiediens un samazinās urīna daudzums.

Kā nomirt no C hepatīta?

Lai novērstu nāvi, ir nepieciešams noteikt aknu dekompensācijas cēloni un simptomu kompleksa izskatu.

Lai noteiktu dzīves prognozi, ir svarīgi ņemt vērā slimības progresēšanas ātrumu un klīnisko pazīmju smagumu:

• strauja pacienta pasliktināšanās;
• izmaiņas neiropsihiskajā stāvoklī (agresiju aizstāj ar inhibīciju);
• stiprināšana, kam seko aknu sāpju mazināšana, kas saistīta ar orgāna izžūšanu;
• palielinot drudzi līdz 40 grādiem;
• hipokoagulācijas pazīmes (jaunu asiņošanas parādīšanās uz ādas);
• aknu smaka no mutes;
• diurēzes samazināšana.

Zibens laikā dzelte tiek uzskatīti par slimības smaguma rādītājiem. Dažreiz viņai nav laika pilnīgai attīstībai.

Tagad mēs sīkāk aprakstīsim aknu mazspējas klīniskās pazīmes un sarežģījumus, kas nav savienojami ar dzīvi:

1. intoksikācija - attīstās strauji palielinot bilirubīna līmeni asinīs. Tās tiešajai daļai ir kairinoša iedarbība uz nervu sistēmu, kā rezultātā pakāpeniski mainās cilvēka psihoemocionālais stāvoklis. Sākotnēji tas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, apātija, asarums un depresija. Tad viņš sāk sajaukt laiku, nezina radiniekus vai runā par to, kas nebija. Apzinoties bilirubīna lielo skaitu, tiek novērota apziņas depresija. Pacients tiek nomākts, lēnām atbild uz jautājumiem un pārvietojas mazāk. Aizvien pieaugošā encefalopātija tiek aizstāta ar stuporu un komu. Pacientam nereaģē uz ārstēšanu, nav kustību, asinsspiediena pazemināšanās fāzē palielinās sirds kontrakciju biežums. Smadzeņu tūskas dēļ ir traucēta elpošanas sistēma, ko papildina hipoksija (skābekļa bads) un progresīva apziņas depresija;
2. samazināta imūnsistēma aizsargā infekciju. Tas var izraisīt hronisku baktēriju fokusu vai jaunu organisma infekcijas saasināšanos. Simptomi ir atkarīgi no izraisītāja un slimības smaguma. Bieži vien pacients atzīmē hipertermiju, smagu nespēku, sliktu apetīti, ķermeņa sāpes un spiediena svārstības. Palielinoties drudzei, attīstās smadzeņu tūska un traucēta apziņa;
3. ar portāla hipertensiju (paaugstināts spiediens vēnā) novēro ascītu, tādēļ pacients uztrauc sāpes vēderā, kuras intensitāte ir atkarīga no šķidruma daudzuma vēdera dobumā. Cilvēks kļūst lēns, nedaudz kustas un sūdzas par apetītes trūkumu. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, simptomi ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Elpošanas mazspējas simptomi progresē paralēli ar šķidruma tilpuma palielināšanos. Audu tūska novērojama ekstremitātēs, mugurā un krūtīs;
4. hipokoagulācija koagulācijas faktoru trūkuma dēļ izraisa masveida asiņošanu, kuru ir grūti apturēt. Tas ir īpaši bīstami traumām un barības vada vēnu bojājumiem. Ja pacientam kuņģa-zarnu traktā ir čūlas, tās sāk asiņot. Klīniski tas izpaužas sāpēs audu defekta, zema asinsspiediena, reiboņa, sirdsdarbības kontrakciju skaita, melēnas („melnā ekskrementa”) un „kafijas pamatu” palielināšanās jomā. Turklāt nav izslēgta spontānas asiņošanas attīstība;
5. attīstot hepatocelulāro karcinomu, pacienta dzīves kvalitāte nepārtraukti samazinās. Viņš ir noraizējies par smagu vājumu, reiboni, sliktu apetīti, ātru svara zudumu un smagām sāpēm aknās;
6. nieru mazspēja - attīstās ar aknu disfunkcijas progresēšanu. Ir vērts uzsvērt klīniskās sāpes mugurkaula jostas daļā, diurēzes ātruma samazināšanos (urīna daudzuma samazināšanās dienā) un toksicitātes palielināšanos urīnvielas līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs.

Novēršanas padomi

Lai novērstu hepatīta attīstību un aizsargātu citus no infekcijas, Jums jāievēro šādi ieteikumi HCV infekcijas profilaksei:

1. neaizmirstiet kontracepciju;
2. ir viens seksuāls partneris;
3. apmeklēt skaistumkopšanas salonus ar labu reputāciju;
4. izmantot tikai savus higiēnas produktus (skuvekli, šķēres, dvieli, zobu suku);
5. abu partneru pilnīga pārbaude grūtniecības plānošanas stadijā.

Turklāt nenovērtējiet par zemu preventīvo medicīnisko pārbaužu nozīmi. Tikai tās var noteikt slimību agrīnā stadijā. Īpaši svarīgi ir regulāri veikt laboratorijas diagnostiku veselības aprūpes darbiniekiem, pacientiem, kuriem nepieciešama bieža hemotransfūzija un hemodialīze, kā arī cilvēkiem, kas ir ciešā kontaktā ar vīrusu nesējiem.

C hepatīta nāves cēlonis nav pats vīruss, bet slimības smagās sekas. Dzīves ilgums ir atkarīgs no saslimstības, vecuma, pacienta dzimuma, aknu bojājuma pakāpes, HCV genotipa un ārstēšanas sākuma.

Medinfo.club

Portāls par aknām

Vai ir iespējams nomirt no HCV, nāves cēlonis un kā to izvairīties.

Atbilde uz jautājumu: vai ir iespējams mirst no C hepatīta, diemžēl, tikai pozitīvs. Jā, protams, jūs varat. Bet uzdodiet jautājumu, tāpēc tas nav iespējams. Šajā gadījumā ir droši teikt, ka ir iespējams arī nomirt no vienkārša aukstuma. Un tā būs absolūti pareizā atbilde. Jā, tas ir iespējams un no aukstuma tas ir iespējams un no HCV. Vienīgais jautājums ir, kad un cik smagi cietīs cilvēks. Noskaidrosim nāves cēloņus no smagākajiem hepatīta veidiem un noskaidrojiet slimības smagumu.

Nedaudz vēstures. Hepatīts (aknu iekaisums) ir zināms, nedaudz sakot, sen. 5. gadsimtā pirms mūsu ēras Hipokrāts aprakstīja dzelte, kas ir sliktas aknu darbības simptoms. Šodien ir pilnīgi skaidrs, ka hepatīts ir vīruss. Tas ir, cēlonis ir specifisks vīruss. Bet ir daudz no tiem (šie vīrusi), un tādēļ ir izšķirti A, B, C, D, E, G un F hepatīti. Nav galīgi identificēta vīrusa veida, kas izraisa F hepatītu. Kas attiecas tieši uz C hepatītu, tā patogēns ir Flaviviridae ģimenes vīrusi. Ir arī vairāki to veidi: 1a, b, c; 2a, b, c; 3a, b; 4a, b, c, d, e; 5a; 6a; 7a, b; 8a, b; 9a; 10a; 11a. Visbīstamākais līdz šim no visiem 11 pētītajiem sugām ir 1.b tipa vīruss.

Hepatīta nāve notiek aknu mazspējas dēļ. Bet tas nenotiek uzreiz. Šāda veida hepatīta inkubācijas periods ir vismaz 6 mēneši. Tas ir, kamēr cilvēks neko vispār nejūt. Turklāt daži simptomi sāk parādīties:

• vājināšanās un vēlāk un pilnīga apetītes trūkums;
• vājums, vispirms no kravām, un vēlāk bez tiem;
• miegainība dienas laikā, sākotnēji pēc darba un pēc tam pastāvīgi;
• bezmiegs naktī ar miegainību;
• locītavu sāpes locītavu slimības neesamības gadījumā;
• slikta dūša un reibonis sakarā ar pakāpenisku intoksikāciju ar ķermeņa atkritumiem;
• rupja žults, dažreiz vemšana;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• tumšs urīns;
• ādas dzeltēšana;
• acu "olbaltumvielu" skeliju dzeltināšana;

Kā necirst no C hepatīta, jautājums ir diezgan nopietns. Pirmkārt, ir nepieciešams to noteikt laikā. Agrīna atklāšana ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai. Otrkārt, ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, vienmēr un laikā, lai veiktu zāles. Ir vēlams, lai zāles būtu augstas kvalitātes. Treškārt, neārstējiet sevi. Nelietojiet nekādas zāles bez tālākas konsultācijas ar ārstu. Visbeidzot, izpildiet tālāk norādītos noteikumus:

• novērst alkohola lietošanu, nemazina patēriņu, proti, likvidēt
• samazināt kofeīna devu,
• ierobežot olu patēriņu
• marinēti un konservēti pārtikas produkti nav iekļauti
• izņemiet no uztura taukainu un kūpinātu gaļu, speķi, zivis,
• garšvielas un garšvielu ierobežojumi līdz minimumam,
• samazināt sāls patēriņu, un vislabāk to atteikties,
• pārtraukt smēķēšanu
• nepārēdiet, un pārtikai jāatbilst 5A diētai;
• samazināt ķermeņa masu, ja masas indekss ir lielāks par 33 (vēlams to saglabāt 18... 25) laikā, t
• samazināt fizisko slodzi, bet nekādā gadījumā neizslēdziet viņus pilnībā, turot ķermeni labā stāvoklī,
• lai stabilizētu miegu, tai jābūt pilnīgai un obligātā gadījumā - naktī,
• samazināt slodzes slodzi (ļoti svarīgs ir tuvu cilvēku atbalsts).

Kā vīruss iznīcina ķermeni

Kā jau minēts, C hepatīts ir aknu slimība. Sākotnēji vīruss iznīcina aknu šūnu sienas, kuru dēļ šūnu sienas kļūst caurspīdīgākas šķidrumiem nekā parasti. Aknas uzbriest un palielinās. Tajā pašā laikā asinīs izdalās liels skaits intracelulāro fermentu, tā saukto hepatocītu. Ir samazinājusies asins recēšana. Tikai šobrīd parādās dzelte.

Turpmāka šūnu sieniņu iznīcināšana noved pie sevis gremošanas un aknu struktūru nekrozes. Palielinās saistaudu daudzums. Tur nāk fibroze. Tam ir 4 posmi: 1,2,3 un 4.

Cik gadus ir cilvēki ar C hepatītu

C hepatīts ir bīstama hroniska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vīruss var uzbrukt personai jebkurā vecumā. Neviens nezina, cik ilgi viņi dzīvo ar C hepatītu, bet ir vispārēja statistika. Tas pierāda, ka katrs slimības gadījums ir individuāls un ir atkarīgs no dažādiem ārējiem faktoriem: infekcijas laika, slimības veida, personas dzīvesveida, terapijas saņemšanas, ar to saistītajām slimībām. Piemēram, vismazāk veicinoši ir prognoze pacientam ar alkohola aknu bojājumu un 1.c genotipa vīrusa klātbūtni.

Svarīgs ir arī C hepatīta pacienta psiholoģiskais atbalsts, pēc pozitīva analīzes rezultāta saņemšanas cilvēks kļūst apātisks, nonāk melanholijā. Efektīvas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta morāles.

Cik maksā hepatīts?

Vīruss ilgstoši neuzrāda sevi, slimība ir asimptomātiska. 30% gadījumu imūnsistēma cīnās pret infekciju, un gada laikā vīruss tiek izvadīts no organisma. Citās situācijās viņš vienmēr paliek asinīs. C hepatītu parasti diagnosticē vairākus gadus pēc infekcijas.

Ar C hepatītu dzīvojošo cilvēku skaits katru gadu palielinās. Pasaulē ir patogēni inficēti 0,5 miljardi cilvēku. Tajā pašā laikā 1.c apakštips bija izplatītāks. Ne visi mirst, bet tikai 7% slimības pārnēsātāju, un tad, ja ir vainu pastiprinoši iemesli.

Faktori, kas ietekmē C hepatīta dzīves ilgumu

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar C hepatītu un cik daudz gadu nomirt? Šim jautājumam nav precīzas atbildes. Katrs gadījums ir individuāls. Slimības attīstībā ir kopīgi noteicošie faktori:

• pārvadātāja periods - jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība;
• apakštips - ir pierādīts, ka 1.c genotips ir smagāks;
• pacienta vecums - gados vecākiem cilvēkiem slimība ir smagāka;
• pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
• dzīvesveids, uztura terapija, medikamenti un alkoholiskie dzērieni;
• pacienta svars - aptaukošanās saasina slimību;
• citu slimību klātbūtne: diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības;
• dzimums - vīrieši ir jutīgāki pret slimības progresēšanu (stresa, alkoholisko dzērienu, smagā fiziskā darba ietekme), sievietes ir emocionāli labilas un labāk rūpējas par savu veselību.

Slimību klasifikācija

C hepatīta klasifikācija ir plaša un tai ir 11 veidi. Slavenākie genotipi ir: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a, 4a, 4c, 5a. Slimības veida noteikšana ir nepieciešama, lai:

• slimības prognoze un komplikāciju riska novērtējums;
• uzraudzīt terapijas efektivitāti atkarībā no hepatīta veida;
• pieņemt lēmumus par pretvīrusu terapijas izrakstīšanu.

Saskaņā ar statistiku, 1.b genotipa izraisītājs ir biežāk identificēts Krievijā, Ukrainā un citās NVS valstīs. Tas ir bīstami, viltīgi, tikai 10% gadījumu process nav hronizēts. Salīdzinājumam, inficējot ar 1.a, 2., 3.a tipa vīrusu, slimība nonāk hroniskajā stadijā ne vairāk kā pusē pacientu. Relatīvi vieglas slimības gaitas dēļ viņi dzīvo dažus gadus ilgāk, un viņu dzīves kvalitāte ir augstāka nekā pacientiem ar 1.b genotipa vīrusu.

1.b genotips ir sliktāk ārstējams, 18% pacientu, lietojot kombinēto terapiju, 28% gadījumu novēro spēcīgu imūnreakciju, lietojot vienu narkotiku. Pacientiem ar 1.b tipu komplikāciju veidošanās ir daudz biežāk novērojama: karcinoma, fibroze, aknu ciroze, pateicoties lielākai rezistencei pret ārstēšanu. Personā ar citu genotipu vīrusu, kas nav 1b, 66% gadījumu terapijai ir vēlamais efekts.

C hepatīta un alkohola faktors

Alkohola lietošana tikai pasliktina slimības gaitu. Tā rezultātā attīstās alkohola aknu slimība. Ir pierādīts, ka cilvēki, kas inficēti ar C hepatītu un patērē vismaz 125 ml etanola dienā, ir jutīgāki pret cirozes attīstību.

Nav drošas alkohola devas, kas neietekmētu slimības gaitu.

Pētījumi veikti hepatoloģijas jomā, kas nepārprotami parādīja, ka sistemātiski lietojot alkoholiskos dzērienus pacientiem ar C hepatītu:

1. progresē fibroze un rezultātā aknu mazspēja, ciroze, portāla hipertensija;
2. notiek neatgriezenisks hepatocītu bojājums;
3. samazina pretvīrusu terapijas efektivitāti.

Cik gadus jūs varat dzīvot ar C hepatīta komplikācijām?

Saistītās slimības cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu (īpaši 1.b genotips), samazina dzīves ilgumu vairākus gadus. Kādu laiku pēc inficēšanās pacientiem attīstās tādas bīstamas komplikācijas kā ciroze un aknu karcinoma.

Aptuveni 1/4 cilvēku, kam diagnosticēts C hepatīts (visbiežāk ar 1.b genotipu), aknu cirozi. Alkohola faktors divkāršo šīs komplikācijas attīstību. Šis rādītājs nav absolūts, tas ir atkarīgs no konkrētā slimības gadījuma un ārstēšanas. Ciroze ir progresējusi gadu desmitiem (no 10 līdz 50). Ir novērots, ka 50–60 gadu vecumā inficējoties, īpaši ar 1.b apakštipu, ciroze ātrāk ietekmē aknas. Attiecīgi pareizas ārstēšanas trūkums rada nāvi daudz tuvāk.

Cilvēki ar alkohola bojājumu orgānā mirst dažus gadus agrāk nekā pacienti bez dzeršanas. Informācija par precīzu paredzamo dzīves ilgumu ar C hepatītu un komplikācijām (alkohola hepatoze, ciroze) pat nav kvalificēts pieredzējis ārsts.

Aknu šūnu ļaundabīgas deģenerācijas risks ir no 1,4 līdz 6,9%. Pacientiem ar 1b apakštipa inficētu cirozi jāsaņem pretvīrusu terapija, kas samazina hepatocelulārās karcinomas iespējamību līdz 1,4%. Ar atbilstošu ārstēšanu arī aknu transplantācijas nepieciešamība ir samazināta līdz 70% no 100%.

Vakcinācija un ārstēšanas shēmas

C hepatīta vakcīna tiek izstrādāta, bet pacientiem ieteicams vakcinēt pret B un A hepatītu, lai izslēgtu smagu saslimšanu un letālu aknu bojājumu.

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Par lietošanas nepieciešamību lemj ārsts. Norāda ribavirīna un alfa-interferona kombināciju. Viens no terapijas trūkumiem ir tā augstās izmaksas. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no slimības veida.

Ja neesat uzmanīgs par savu veselību, nelietojiet zāles, jūs, iespējams, dzīvojat līdz 15–20 gadiem. Var pieņemt, ka pacients bez komorbidijām, kas noved pie veselīga dzīvesveida, pieņemot terapiju pēc vajadzības, dzīvos nogatavojušos vecumu.

Pēc cik daudz laika mirst no C hepatīta?

Kopumā slimība nav letāla, ir tikai tādi faktori, kas izraisa letālu iznākumu: strauju komplikāciju attīstību, alkohola bojājumus, smagu slimības gaitu. Citiem vārdiem sakot, jautājums par paredzamo mūža ilgumu ir pašas personas rokās.

Saskaņā ar statistiku, mirst biežāk no cirozes un aknu karcinomas. Pirmās komplikācijas attīstība tieši atkarīga no pacienta vecuma un infekcijas ilguma:

• inficēti līdz 20 gadiem - ciroze progresē 2% gadījumu;
• līdz 30 - 6%;
• līdz 40 - 10%;
• līdz 50 - 40%;
• vecāki par 50 - 63%.

Desmit gadu laikā puse pacientu ar smagu cirozi mirst.

Saskaņā ar neapmierinošām zinātnieku prognozēm 7–8 gados pacientu skaits ar cirozi palielināsies par 50%. Tas ir saistīts ar vides faktoriem, samazinātu dzīves kvalitāti, sliktu uzturu, darba un atpūtas neievērošanu.

Dzimšanas brīdī pastāv risks, ka ar perinatālu metodi hepatītu var pārnest no mātes uz bērnu.

Diagnozējiet vīrusu pirmajās dienās pēc dzimšanas, biežāk atklājiet 1.b veidu. Jaundzimušo mirstības statistika ir augstāka pārejas, smagas gaitas, citu orgānu bojājumu un cirozes attīstības dēļ. Turklāt bērni nav piemēroti nevienai terapijai, ņemot vērā augsto blakusparādību pakāpi.

Tādējādi jautājums par C hepatītu “cik daudz kopā ar viņu dzīvo?” Nevar precīzi atbildēt. Ir svarīgi noteikt slimības veidu (1b, 2, 3a), ievērot ārsta norādījumus un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Vai C hepatīts var izraisīt nāvi?

Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni 3 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, tomēr nav iespējams ticami noteikt pacientu skaitu, jo nav federālo gadījumu atklāšanas programmas.

Dažos reģionos ārsti īsteno aktīvu politiku, organizē mobilās laboratorijas un veic propagandu par profilaksi. Citās jomās nauda netiek piešķirta ārstēšanai un diagnostikai.

Diemžēl ir ļoti iespējams bez maksas ārstēt ļoti nelielu skaitu pacientu, tāpēc slimības biežums ne tikai samazinās, bet arī progresē. C hepatītam ir tendence ātri kļūt hroniska.

Neārstējot pacientam attīstās aknu ciroze vai hepatokarcinoma. Cilvēks nomirst nevis no paša vīrusa, bet gan no komplikācijām, ko tas izraisa.

Slimības iezīmes

C hepatīta vīruss inficē aknu šūnas, ievietojot to šūnu DNS. Patogēns nav dzīvotspējīgs ārpus cilvēka ķermeņa, nav izturīgs pret augstām temperatūrām, ultravioletais starojums, mirst, sakarsējot līdz 55 grādiem.

Tas ir saistīts ar galveno pārvades ceļu - parenterāli. Tas ir, jūs varat inficēties tikai caur asinīm. Urīnā, spermā, siekalās mikroorganismi ir ļoti mazos daudzumos. Iekšzemes pārsūtīšanas veids gandrīz nekad nenotiek.

Pārsūtīšana no mātes uz bērnu ir iespējama, ja sieviete ir saslimusi ar akūtu formu vai bērna imūndeficīta sindromu. Gandrīz 90% infekciju ir saistītas ar intravenozo narkotiku lietošanu. Pārējais ir infekcija tetovējumu salonos, skaistumkopšanas salonos un asins pārliešanā.

Patogēni ilgu laiku var dzīvot pacienta asinīs, neradot nekādus simptomus. Līdz ar to slimības segvārds - "sirsnīgs slepkava". Mikroorganismiem ir spēja vairoties, mutēt, veidot kvazivīrusus. Šī iemesla dēļ organisms nespēj attīstīt imunitāti, un vakcīnas radīšana rada ievērojamas grūtības.

Noskatieties videoklipu par "sirsnīgo killer C" hepatītu C:

No brīža, kad tas nonāk asinīs līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm, tas aizņem no 2 nedēļām līdz gadam. Daži pacienti 20 gadus dzīvo ar latento C hepatīta formu, nezinot par viņu problēmu. Simptomu smagums ir atkarīgs no cilvēka imunitātes.

Akūtos gadījumos cilvēks jūtas ļoti noguris, samazinājies sniegums, apetītes zudums. Dažreiz labajā pusē ir smagums, gremošanas pārkāpums. Dzelte nav sastopama.

Hronisks hepatīts ir viļņveidīgs kurss. Nopietnas pazīmes tiek konstatētas jau vēlākos posmos, kad attīstās cirozes aknu bojājums.

Ļoti reti ir smaga gaita ar strauju progresēšanu un izteiktu klīniku. Šādi gadījumi ir letāli dažu mēnešu laikā.

Komplikācijas

Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, komplikācijas kļūst pārāk nopietnas.

C hepatīts nav bīstams pats par sevi, bet gan komplikācijas, kas rodas pacientiem, kuri nesaņem ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku, 30% pacientu sākas aknu ciroze un 25% pacientu ar orgānu vēzi. Tas notiek 10-15 gadu laikā.

Tomēr diezgan liela daļa inficēto dzīvo 20 vai pat 40 gadus. Tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām.

Ja pacients vienlaikus ir inficēts ar B hepatītu vai HIV, tad procesi ir ātrāki, un paredzamais dzīves ilgums krasi samazinās. Arī cirozes rašanās iespējamība ir augstāka alkohola lietotājiem.

Papildus cirozei un vēzim slimība izraisa citas komplikācijas:

Ar hepatītu parādās arī ārpasāpīgas komplikācijas: pankreatīts, pankreatonekroze, glomerulonefrīts, artrīts.

Alkohola faktors

Alkohols ir pārāk slikts aknām.

Paātrināta infekcijas progresēšana bieži ir saistīta ar alkohola lietošanu. Pati etanols provocē alkohola hepatīta attīstību.

Ja pacients ir inficēts ar C hepatīta vīrusu, simptomi kļūst izteiktāki un slimības gaita ir smaga. Divu faktoru kombinācija "rada" cirozes un hepatokarcinomas parādīšanos.

Alkohola aknu slimības klīniskās pazīmes:

• slikta apetīte;
• sliktas dūšas, vemšana;
• sāpes vēderā;
• dzeltena āda un skleras;
• nieze;
• augsts drudzis;
• palielinātas aknas;
• saspiešanas sajūta labajā pusē;
• darba spējas samazināšanās.

Kā nomirt no slimības

Sievietes cieš no šīs slimības daudz sliktāk

Persona, kas inficēta ar C hepatītu, var dzīvot diezgan ilgi. Augsts nāves risks rodas, ja slimība ir pilnīga. Tas sākas, ja nav ārstēšanas. Pacienti pakāpeniski mirst no progresējošām komplikācijām. Faktori, kas veicina strauju komplikāciju rašanos, ir šādi:

1. Vecums līdz 15 gadiem un pēc 60 gadiem.
2. Sieviešu dzimums
3. Infekcija ar vairākiem infekcijas veidiem.
4. Imūndeficīts.
5. Vienlaicīgas sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības.
6. Alkohols un narkotiku lietošana.

Nākamie simptomi norāda uz nāves pieeju:

1. Asas svara zudums un apetīte.
2. Dzelte
3. Kuņģa, anālā un deguna asiņošana.
4. Temperatūras paaugstināšanās.
5. Ascīts
6. Smaga sāpes vēderā.
7. Pieaugums vēderā.
8. Gremošanas traucējumi.
9. Vēnu izvēle uz ķermeņa (medūzu galva).
10. Urīna tumšums un izkārnījumi.
11. Apjukums, ģībonis.

Šie simptomi liecina par tās funkciju pilnīgu zudumu. Asinīs palielinās toksisko vielu koncentrācija, persona nonāk komā. Iespējas izkļūt no komas nepārsniedz 5%. Pat tad, ja kādu laiku var saglabāt cilvēku, joprojām pastāv liels koma atkārtošanās risks.

Mirstības statistika

Bēdīgākā statistika par Āzijas valstīm

Saskaņā ar statistiku, C hepatīta un ar to saistīto komplikāciju gada mirstība ir 55-60 tūkstoši cilvēku.

Šādi skaitļi ir saistīti ar to, ka neliels skaits pacientu saņem bezmaksas ārstēšanu. Daudzi nevar nopirkt narkotikas uz sava rēķina augsto izmaksu dēļ.

Slimība rada nopietnu kaitējumu ne tikai pacientam, bet arī visai valstij. Valstij ir tiešie un netiešie zaudējumi. Tieša - tas ir ārstēšanas, diagnostikas izmaksas. Netiešie - invaliditātes pensiju maksājumi, nodokļu zaudējumi, pacientu mirstība.

Tāpēc slimības ārstēšana ir valsts interesēs. Tomēr pastāv dažas grūtības. Piemēram, ne katra pilsēta ir pieredzējusi infekcijas slimību speciālistus, kas specializējas hepatīta ārstēšanā.

Otrkārt, pacienti paši bieži atsakās ārstēties. Tie parasti ir cilvēki no nelabvēlīgas vides (narkomāni, alkoholiķi). Treškārt, ne katrs budžets piešķir līdzekļus zāļu iegādei.

Šodien ir steidzami jāizveido vienots pacientu reģistrs un jāiekļauj hepatīta terapijas izdevumi valsts programmā.

Vai ir iespējams atgūt?

C hepatīts vairs nav teikums, bet ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Pašlaik infekcija tiek veiksmīgi ārstēta. Izveidotas jaunas paaudzes narkotikas, kas tieši iedarbojas uz vīrusu. Lielus rezultātus var sasniegt pat vīrusa aktīvā mutācijas gadījumā. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo veiksmīgāka būs.

Divu zāļu - Sofosbuvir un Daclatasvir - kombinācijas ārstēšanai. Pilnīga izārstēšana notiek 95% gadījumu. Šie rīki ir ļoti dārgi. Pacientam nepieciešama aptuveni 800 tūkstoši rubļu ārstēšanai, ne visi var to atļauties.

Lētāki ģenēriskie līdzekļi ir pieejami Ēģiptes, Indijas un Ķīnas tirgos. Faktiski tie nav zemāki par dārgiem līdzekļiem. Taisnība, un to var iegādāties tikai uzņēmumu tīmekļa vietnēs, izmantojot oficiālo aptieku tīklu, tie netiek īstenoti.

Secinājums

C hepatīts šodien ir ārstējams. Diemžēl ne visi pacienti vēlas tikt ārstēti, un dažiem vienkārši nav materiālo iespēju.

Tas izskaidro lielo nāves gadījumu skaitu no patoloģijas. Inficēta persona var dzīvot no 10 līdz 30 gadiem. Nāve nenāk no pašas infekcijas, bet gan no komplikācijām (ciroze, ascīts, peritonīts).

Termināla stadijā pacienti nonāk komā, no kura var iziet tikai 5%. Pārējie mirst dažu dienu laikā.

Skatieties video par nāvējošu hepatīta draudiem:

Vai C hepatīts ir letāls?

Pacientiem ar hepatītu tiek uzdoti daudzi jautājumi. Pirmkārt, inficētie ir ieinteresēti izārstēt. Bet vēl viens jautājums ir svarīgs. Vai slimība var būt nāves cēlonis? Atbilde ir statistika. Tie, šķiet, ir „sausi” daudziem. Pacienti ir ne tikai svarīgi skaitļi. Dažreiz jūs vēlaties zināt, kā nomirt no C hepatīta, ar kādām sajūtām

C hepatīta mirstības un saslimstības statistika

Vai jūs varat nomirt no hepatīta? Tā nav pati slimība, bet tās komplikācijas. To rašanās risks lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzīvesveida.

Medicīniskā statistika sniedz šādus datus par cirozes rašanos, kas ir visbīstamākā hepatīta komplikācija:

1. Ja pacientam, kas jaunāks par 20 gadiem, ir inficēts, „darba” aknu audu aizstāšana ar šķiedru šķiedrām notiek 2% pacientu.
2. Pacientiem ar slimībām vecumā no 20 līdz 30 gadiem šis rādītājs jau ir 6 vienības.
3. Infekcijā pirms cirozes riska četrdesmitās gadadienas ir 10%.
4. Pacientiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem cirozes risks ir 40%.
5. Vairāk nekā 65% gadījumu tiek diagnosticēti gados vecāki cilvēki.

Medicīniskā statistika liecina par ciešu saikni starp C hepatīta vecuma un viņa vēlākas dzīves ilgumu. Jo jaunāks pacients, jo mazāk viņš cieš no komplikācijām.

C hepatīts katru gadu izraisa 700 tūkstošus nāves gadījumu visā pasaulē. Šādu statistiku vada Pasaules Veselības organizācija.

Kopējais C hepatīta pacientu skaits ir 71 miljons cilvēku. Slimības izplatība visā pasaulē ir tāda pati. Lielākais no kopējā iedzīvotāju skaita, pacientu skaits izšķīra Vidusjūras austrumu daļu. Šeit dzīvo 15 miljoni inficēto.

Mirstīgi bīstamas C hepatīta komplikācijas

Ārsti sniedz sarakstu ar komplikācijām, kas kļūst par C hepatīta nāves cēloņiem:

• ciroze, kas ir neatgriezenisks process, kas izraisa aknu darbības zudumu normālu hepatocītu nomaiņas dēļ ar saistaudu šūnām (ar cirozi, kas pārsniedz 60% no kopējā orgānu masas);
• steatoze, kas ir vielmaiņas procesu pārkāpums, kas izraisa tauku uzkrāšanos aknu šūnās;
• fibroze, ko raksturo ne vairāk kā 50% aknu hepatocītu aizstāšana ar rētaudiem, kas ir atgriezeniska ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu (fibroze straujāk attīstās alkohola ietekmē);
• encefalopātija, kas ietekmē smadzenes, ko izraisa toksīnu uzkrāšanās un izraisa smadzeņu pietūkumu un komu;
• vēzis (hepatocelulārā karcinoma) - attīstoties cirozei C hepatīta fonā, ļaundabīga audzēja augšanas risks sasniedz 20%, vīrusa 1b genotips ir īpaši bīstams;
• sepse, kas rodas, pievienojot bakteriālu infekciju, kas ātri izplatās cilvēkiem, kurus vājina hepatīts, un var izraisīt nāvi.

Ārsti identificē arī citas C hepatīta komplikācijas, kas tieši neizraisa nāvi, bet pasliktina pacienta stāvokli. Tātad ar sliktu aknu darbību sākas asins recēšanas traucējumi. Šādas novirzes ir viegli kontrolējamas.

Ja pacientam kuņģa-zarnu traktā ir čūlas, pastāv iekšējā asiņošanas risks. Ja savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, šāda komplikācija var izraisīt personas nāvi.

C hepatīta faktoru pastiprināšana

Laicīgi atklājot slimību, var izvairīties no pareizas ārstēšanas, bīstamām komplikācijām. C hepatīta nāve ir vissliktākā, bet ne vienīgā prognoze. Tādēļ ir svarīgi izvairīties no faktoriem, kas var pasliktināt šo slimību.

1. Slikti ieradumi. Mēs runājam par alkohola lietošanu un smēķēšanu. Alkohols dod papildu slodzi uz aknām, bet ķermeņa etanols ir inde. Aknas ir paredzētas toksīnu apstrādei ar biežām un (vai) pārmērīgām devām, tas nespēj tikt galā.
2. Veikt dažas zāles. Pacientiem ar hroniska C hepatīta diagnozi nevajadzētu lietot zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Īpaši negatīvi ietekmē aknu hormonus, antibiotikas, pretvēža ķīmijterapiju.
3. Pārmērīgs uzdevums. Aizliegts braukt, pacelt svaru, lekt un citus aktīvos sporta veidus. Ir arī nepieciešams atteikties no smaga fiziskā darba. Bet, lai vadītu pasīvu dzīvesveidu, nav ieteicams. Zema mobilitāte palielina intoksikācijas izpausmes.
4. Lai novērstu slimības izraisīšanu ar hepatīta komplikācijām, pacientiem nav ieteicams izmantot termiskās fizioterapijas procedūras. Nav pieļaujama ķermeņa pārkaršana. Ir arī nevēlami ilgstoši būt saulē.

Uzturam ir īpaša loma. Produkti, kas vienā vai otrā veidā nonāk organismā, ietekmē aknas. Pacientiem ar hepatīta diagnozi neatkarīgi no vīrusa genotipa jāievēro diēta.

Nav ieteicams lietot:

Priekšroka tiek dota dārzeņiem, graudaugu putraim, zupām. Vienlaikus ir nepieciešams pievērst uzmanību ēdienu temperatūrai. Tie nedrīkst būt karsti vai auksti.

Lai izvairītos no komplikācijām, kas var izraisīt nāvi, pacientiem jāievēro visi ieteikumi par ārstēšanu. Terapijā tiek izmantotas ne tikai tiešas iedarbības pretvīrusu zāles. Tiek izmantotas arī zāles, ko lieto aknu šūnu aizsardzībai un remontam. Turklāt tiek parakstīti vitamīnu kompleksi un zāles, kas palīdz uzlabot organisma imūnsistēmu.

Kā hepatīts ir letāls

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kas notiek organismā, kā slimība izraisa nāvi, ir teikts, ka lielākā daļa pacientu dzīvo ar diagnozi desmitiem gadu, līdz ļoti vecumam. Daudz kas ir atkarīgs no slimības attīstības.

Ārsti norāda uz četriem iespējamiem modeļiem:

1. Pilnīga atgūšana. Ja ķermenis sākotnēji bija vesels imūnsistēmas klips, infekcija var tikt iznīcināta sešu mēnešu laikā. Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un izārstēšana notiek pat bez narkotiku lietošanas.
2. Sešus mēnešus pēc infekcijas slimība kļūst hroniska. Šajā gadījumā aknas nopietni necieš. Cilvēki ar hepatītu dzīvo ilgu laiku, ja viņi ievēro visus ārsta ieteikumus. Vīruss, šķiet, ir neaktīvs, dažkārt pamošanās. Briesmas citiem ir tad, kad piesārņotā asinīs nonāk veselas personas ķermenī. Tāpēc infekcijas varbūtība ir neliela.
3. Hepatīts, sešus mēnešus pēc infekcijas, kļūst hronisks, bet aknas cieš no nopietniem bojājumiem. Samazināta ķermeņa funkcionālā aktivitāte. Ja ir pastiprinoši faktori, pacients nomirst pēc 3-7 gadiem. Ja narkotiku ārstēšana ir vienkārša, nāve ir iespējama pēc 2-3 gadiem. Abos gadījumos nāve būs saistīta ar tādām komplikācijām kā ciroze, fibroze vai aknu vēzis.
4. Aptuveni 1% inficēto cilvēku attīstās hepatīts ar zibens ātrumu. Pēc 2-3 nedēļām notiek orgānu funkcionāla atteice, kas nonāk aknu komā. Fulminanta slimība 60% gadījumu izraisa pacientu nāvi.

Slimības gaitu ietekmē pacienta vecums. Visbiežāk zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem novērota C hepatīta pilnīga attīstība.

Ātrās slimības progresēšanas risks palielinās arī alkoholisma gadījumā, vairāku hepatīta veidu (piemēram, B un C) vienlaicīga infekcija citu hronisku aknu slimību klātbūtnē.

Kādi ir C hepatīta genotipi, kas bieži izraisa nāvi?

Slimības izraisītājs ir vīruss. C hepatīta gadījumā tas nav viena veida patogēns. Ārsti atšķir 11 vīrusa genotipus. Kas izraisa letālu hepatītu?

Šeit ārsti norāda dažas funkcijas:

• 1. genotips ir visizplatītākais, diagnosticēts 46% no inficētajiem;
• 2. genotips ir otrais visbiežāk sastopamais, trešajā daļā pacientu diagnosticēts;

• citi celmi ir reti sastopami Āfrikā un Āzijā.

No visiem C hepatīta genotipiem pirmie divi ir labi pētīti. Ārsti ir izstrādājuši terapeitiskās metodes, kas ir ļoti efektīvas. Bet 1. genotipa gadījumā tas nav tik vienkārši. Celmu ir grūti ārstēt, izturīgs pret zālēm. Tādēļ tieši vīrusa 1 genotips ir biežāk letāls.

Katram genotipam ir savs kvazi tipa, ti, apakštips. Prognoze arī ir atkarīga no tā. Ārsti uzskata, ka C 1b hepatīts ir visbīstamākais.

Aknu parenchimai nav nervu galu. Tādēļ pacienti nesaņem stipras sāpes, kamēr ārējā kapsula nav izstiepta, jo būtiski palielinās aknas (novārtā atstāta ciroze, vēzis) un (vai) blakus esošo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Intoksikācija ar aknu mazspēju izraisa sāpīgu niezi un sausumu, gremošanas traucējumus un smadzeņu bojājumus.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepatīts ar nāvi nāk

Hepatīts ar nāvi nāk

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.