Runāsim par paaugstinātas transamināžu gadījumiem

Transamināzes ir proteīni, kas spēlē vienu no galvenajām lomām šūnu metabolismā. Transamināzes var atrast jebkurā orgānā, bet to aktivitāte ir izteiktāka aknās.

Loma organismā

Šo enzīmu līmeņa paaugstināšanās rodas sakarā ar šūnu nāvi iekšējos orgānos un norāda uz novirzēm organismā. Ir divi veidi:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) ir specifisks enzīms, kas ir jutīgs pret pārmaiņām sirds muskulī, aknās, smadzenēs. Kamēr šo orgānu šūnu struktūra nav traucēta, AST līmenis asinīs būs normas robežās.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) ir enzīms, kas ir galvenais aknu slimības rādītājs.

Visvienkāršākais un visizdevīgākais no aknu marķieriem ir zemāk redzamajā videoklipā

Analīze

Indikācijas analīzei

Asins ziedošanas iemesls transamināžu noteikšanai var kalpot par slimības simptomiem, kas izraisa ALT un AST fermentu līmeņa paaugstināšanos. Piemēram, hepatīts, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ārsts ārsts nosūtīs analīzei, ja tiek konstatēti šādi simptomi:

  • Sāpes krūtīs kreisajā pusē un sirds ritma traucējumi.
  • Sāpes labajā vēderā (hipohondrijā).
  • Vājums, nogurums.
  • Ādas krāsas izmaiņas (dzelte).
  • Paaugstināts vēders zīdaiņiem.
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt aknas.
  • Aizdomas par iekšējiem orgāniem.
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  • Toksiska saindēšanās.

Sagatavošanās analīzei

Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, vēlams no rīta.
  • Ir atļauts dzert tikai parasto vārītu ūdeni.
  • Nelietojiet narkotikas 10 dienas pirms analīzes.
  • Pāris dienas, jums ir jānovērš no jūsu diēta junk pārtikas (cepta, salda, sāļa) un alkoholu.
  • Ieteicams samazināt fizisko slodzi.

Veiktspējas standarti

Rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma:

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

Ciešāka enzīmu cēloņi: ALT un AST

ALAT un AST līmenis paaugstinās asinīs, ja ir bojāts orgāns, par kuru viņi ir atbildīgi, galvenokārt aknās, kuņģa-zarnu traktā un sirds muskulī. Turpmāk ir sniegts sīkāks fermentu līmeņa paaugstināšanas iemeslu saraksts.

  • Jebkura etimoloģijas hepatīts (galvenais diagnostikas indikators ir ALT).
  • Aknu vēzis.
  • Labdabīgi aknu audzēji.
  • Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa bojājumiem (šī iemesla dēļ vienlaikus palielinās arī ALAT un AST līmenis).
  • Ja grūtniecība asinīs nedaudz palielina ALT līmeni, šādas novirzes nedrīkst radīt bažas. Bet, ja grūtniecības laikā vienlaicīgi palielinās ALAT un AST līmenis, tad ir nepieciešama aknu diagnoze.
  • Aizkuņģa dziedzera darbības veids (palielinās ALAT).
  • Zāles: varfarīns, paracetomols, hormonālas zāles (tas var būt par iemeslu paaugstinātai veiktspējai)
  • Iedzimtas aknu patoloģijas zīdaiņiem (palielināts GGT un ALT).
PALĪDZĪBA! Orientēties diagnozē palīdzēs noteikt koeficientu de Rytis (fermentu un AST attiecība pret ALT). Parasti iegūtā vērtība ir no 0,9 līdz 1,7. Ja koeficienta vērtība ir lielāka par 2, viņi saka par sirds muskuļa audu miršanu. Ja koeficients nepārsniedz 0,8, tad rodas aknu mazspēja. Jo zemāks rezultāts, jo nopietnāka ir slimība.

Kā samazināt veiktspēju

Fermentu ALT un AST daudzuma samazināšana asinīs ir iespējama tikai, likvidējot slimības pamatcēloni, kas izraisīja novirzi no normas. Kad bojātais orgāns pilnībā atjauno savas funkcijas, tas pārtrauks transamināžu izdalīšanos asinīs. Tradicionālā medicīna var palīdzēt slimajam orgānam ātri tikt galā ar patoloģiju, veikt ārstēšanu.

UZMANĪBU! Pēc pilnīgas diagnozes un precīzas diagnozes noteikšanas visas receptes un ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar ārstu.

Uztura receptes aknu un sirds funkcijas normalizēšanai:

  • Izšķīdiniet pusi tējkarotes kurkuma un ēdamkaroti medus glāzē ūdens. Ņem trīs reizes dienā.
  • Putra uz piena palīdzēs tīrīt uzkrāto toksīnu aknas.
  • Svaigi biešu sula.
  • Lai panāktu holesterīna līmeni, varēsiet nobaudīt garšīgu vārītu ķirbju un medus desertu.

Kas ir aknu testi

Aknu paraugi apvieno laboratorijas testu veidus, kuru mērķis ir noteikt iespējamās aknu slimības.

Iekļaujiet aknu enzīmu un bilirubīna daudzuma noteikšanu asinīs:

  • ALT (alanīna aminotransferāze).
  • AST (aspartāta aminotransferāze).
  • GGT (gammagrutaniltransferāze).
  • Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).
  • Bieži bilirubīns.
PALĪDZĪBA! Sārmains fosfatāze un GGT ir stabila žults indikatori. Bilirubīns ir nākamais hemoglobīna konversijas posms, kas nosaka aknu audu bojājuma pakāpi. Bilirubīna līmenis asinīs - 3,4 - 17,0 mol / l.

ALAT un AST palielinājās grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā paredzamā māte regulāri pārbauda un iziet instrumentālos eksāmenus. Visi diagnostikas dati ir svarīgi, jo tie ļauj noteikt patoloģiskos procesus laikā.

ALAT un AST ir divi aknu fermenti, kas var liecināt par šī orgāna bojājumiem. Ja grūtnieces analīzēs konstatē šo vielu palielināšanos, jāmeklē šīs parādības cēlonis.

Transamināze

Kādas ir šīs vielas? ALAT un AST ir transamināžu enzīmi. Šīs vielas pārnes amino grupu no aminoskābes molekulas uz keto skābi. Pateicoties šai reakcijai, slāpekļa savienojumu apmaiņa ir saistīta ar ogļhidrātu metabolismu.

Pastāv vairākas atšķirīgas transamināzes, bet svarīgākie ir divi fermenti:

  • Alanīna aminotransferāze - ALT. Šī viela ir iesaistīta aminoskābes alanīna metabolismā.
  • Aspartāta aminotransferāze - AST. Enzīmu ir paredzēts reaģēt ar aspartīnskābi.

Bez šīm vielām vairāki bioķīmiskie procesi ir neiespējami, tāpēc viņiem ir svarīga loma organismā. Tomēr parasti vairums fermentu atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Tikai neliela daļa vielu cirkulē asinīs.

Ja hepatocīti ir bojāti, fermenti atstāj šūnu un palielinās transferāzes līmenis.

Kā noteikt?

Pirms izlemt, kāpēc var palielināt ALT un AST grūtniecības laikā, ir vērts zināt, kā šīs vielas tiek noteiktas.

Praktizētājam ir svarīgi noteikt fermentu daudzumu perifērajā (venozā asinīs). Šim substrātam ir noteikti daži ALT un AST standarti, kurus grūtniecības laikā nevajadzētu pārsniegt.

Lai noskaidrotu fermentu līmeni, izmantojot bioķīmiskās asins analīzes, tas tiek veikts vairākas reizes grūtniecības laikā. Pētījuma gaitā tiek vākta un nosūtīta uz laboratoriju nākotnes mātes vēnu asinis.

Biochemisko pētījumu laikā tiek noteikti arī citi aknu enzīmu līmeņi, kopējā proteīna līmenis, ogļhidrātu stāvoklis, lipīdu metabolisms. Šis pētījums ir ļoti svarīgs, lai noteiktu pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Biochemiskā analīze jāveic rīta tukšā dūšā, jo daži ēdieni var mainīties. Lai aknu enzīmu daudzums būtu ticams, nevajadzētu lietot narkotikas un alkoholu dažas dienas pirms piegādes, lai gan tas ir svarīgi grūtniecei jebkurā grūtniecības periodā.

Normālā vērtība

ALAT un AST koncentrācija var mainīties visā dzīvē, pat ja aknās nav patoloģiska procesa. Tas ir saistīts ar paaugstinātu stresu uz ķermeni, ja tas ir pakļauts noteiktiem faktoriem.

Grūtniecības laikā var mainīties arī fermentu līmenis, jo grūtniecības laikā aknas izraisa ne tikai mātes, bet arī augļa organisma detoksikāciju.

Norm AST grūtniecības pirmajā trimestrī ir mazāks par 31 U / l. Turpmākajos trimestros indekss ir 30 vienības.

ALT norma pirmajā trimestrī nav lielāka par 32 U / l. Otrajā un trešajā trimestrī 0 ir mazāks par 31.

Šie rādītāji ir vidēji un dažādās laboratorijās var ievērojami atšķirties. Konkrētas diagnostikas ierīces aprīkojums var būt ievērojami atšķirīgs, un analīzes ātrums tiks mainīts. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību atsauces vērtībām analīzes veidlapā.

Ja grūtniecības laikā AST un ALT līmenis ir paaugstināts, jums nevajadzētu paniku. Grūtniecības laikā ir iespējami pārejoši fermentu lēcieni, jo auglis ietekmē turpmākās mātes aknas.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ieteicams atkārtot analīzi pēc noteikta laika.

Paaugstināšanas iemesli

Tomēr, ja ALT vai AST paaugstinās pēc vairāku testu rezultātiem, ieteicams noteikt šī stāvokļa cēloni.

Palielināts transamināžu līmenis ir viens no īpaša sindroma - citolīzes - kritērijiem. Šis termins attiecas uz aknu šūnu nāvi, kas ir raksturīga atsevišķām orgānu slimībām.

Gan ārpuses, gan grūtniecības laikā citolīzes cēloņi var būt:

  • Zāļu iedarbība - narkotiku hepatīts.
  • Vīrusu orgānu bojājumi.
  • Žultspūšļa iekaisums - holecistīts.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Aknu ciroze ne vienmēr palielina transamināžu līmeni.

Vēl divi patoloģiski stāvokļi ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā - dzeltenā aknu atrofija grūtniecības pirmajā trimestrī un preeklampsija (vecais nosaukums ir vēlu toksikoze).

Konkrēta iemesla noteikšana ne vienmēr ir viegli. Ārstam ir jāņem vērā anamnēzes dati, slimības klīniskais attēls. Papildu diagnostikai veiciet virkni testu un instrumentālo pētījumu.

Zāļu hepatīts

Aknas ir ārkārtīgi jutīgs orgāns dažādu zāļu iedarbībai. Grūtniecības laikā slodze uz to palielinās un pat mazu zāļu devu ietekme var izraisīt toksisku efektu.

Lielākā daļa grūtnieču grūtniecības laikā saņem minimālo zāļu daudzumu, jo ārsti cenšas izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli. Tomēr dažreiz nav iespējams izvairīties no zāļu parakstīšanas.

Šādas zāles var izraisīt hepatocītu nāvi:

  • Dažādu grupu antibiotikas. Pat makrolīdi, kas ir pieņemami grūtniecības laikā, var nopietni kaitēt aknu šūnām un izraisīt hepatītu.
  • Tuberkulozes zāles - šīs zāles dažreiz tiek parakstītas arī grūtniecības laikā.
  • Hormonālas zāles, ieskaitot zāles parastās aborts.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Grūtniecības laikā var lietot tikai aspirīnu, bet tas var ietekmēt arī aknu šūnas.
  • Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi.
  • Zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai.
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - dažos gadījumos tiek piešķirti grūtniecei.
  • Antiaritmiskie līdzekļi.
  • Cukura diabēta zāles - grūtniecības laikā jāatceļ, pārejot uz insulīnu.

Alkoholam ir līdzīgs iedarbības mehānisms uz aknām. Tas izraisa arī toksisku aknu bojājumu un ALT un AST izdalīšanos. Tomēr alkohola lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Vīrusu hepatīts

Ir vīrusu grupa, kurai ir īpaša īpašība, lai inficētu aknu šūnas. Šos mikroorganismus sauc par A, B, C, E, D hepatīta vīrusiem un citām retāk sastopamām sugām.

A hepatīta vīruss var izraisīt tikai akūtu iekaisuma procesu, tas izraisa smagus simptomus un to nevar pamanīt grūtniece. Dažreiz šāda nopietna slimība izraisa abortu.

Bet B hepatīta vīrusi, C un E var izraisīt gan akūtu, gan hronisku procesu. Hronisks vīrusu hepatīts var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme šajā gadījumā būs transamināžu skaita palielināšanās.

B hepatīta vīruss grūtniecības laikā ir visbīstamākais. Šis mikroorganisms traucē bērna attīstību un ļoti bieži izraisa aborts.

Lai veiktu diagnozi, vīrusu marķieru noteikšanai tiek noteikta asins seroloģiskā pārbaude. Antivielu vai patogēnu ģenētiskā materiāla noteikšana ļauj veikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Holecistīts

Žultsakmeņu slimība traucē lielu skaitu dažādu vecumu cilvēku. Tas ir aknu klātbūtne žultsceļos, kas visbiežāk izraisa holecistītu. Šo slimību raksturo žultspūšļa sienas iekaisums.

Veicina slimības saasināšanos grūtniecēm:

  1. Nākamās mātes imūnsistēmas samazināšana.
  2. Palielināta žults viskozitāte.
  3. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanās.
  4. Hormonālo līmeņu līmeņa izmaiņas.

Šo faktoru rezultātā akmeņi bloķē urīnpūšļa lūmenu un izraisa sienas iekaisumu.

Akūts holecistīts ir ķirurģiska slimība. Viņam ir spilgts klīnisks attēls. Pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur ginekologs un ķirurgs kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku.

Hronisks holecistīts var rasties, neizraisot simptomus. Gaismas smagums labajā pusē, izkārnījumu maiņa, slikta dūša nedrīkst apgrūtināt grūtnieci. Bet asins bioķīmiskajā analīzē bieži konstatēts aknu enzīmu pieaugums.

Autoimūns hepatīts

Grūtniecības laikā palielinās imūnsistēmas slimību saasināšanās risks. Mātes aizsardzības sistēma tiek nopietni pārbūvēta, lai pierastu pie papildu svešu proteīnu avota - bērna ķermeņa.

Šis faktors var izraisīt autoimūnu hepatītu. Slimība ir diezgan reta. Ar šo patoloģiju pastāv zināms ģenētisks defekts, kas izraisa sievietes imūnsistēmas uzbrukumu saviem hepatocītiem. Aknu šūnas mirst un transferāzes tiek atbrīvotas. ALAT un AST līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Slimības pazīme tiek uzskatīta par primāro debesu vecumu aptuveni 20–30 gadus, un šis periods ir visizdevīgākais grūtniecības un dzemdību laikā. Tādēļ, palielinoties transferta devām grūtniecēm un nav datu par citām slimībām, mēs nedrīkstam aizmirst par autoimūnu hepatītu.

Specifiski pētījumi par slimības marķieriem palīdz apstiprināt diagnozi. Slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta un sarežģīta.

Aknu tauku deģenerācija

Grūtnieces agrīna toksikoze ir diezgan izplatīts stāvoklis. Parasti to izpaužas slikta dūša un vemšana, ko daudzi uzskata par grūtniecības pavadoni.

Retākas toksikozes formas ir siekalošanās, krampji, dermatoze, osteomalacija, bronhiālā astma un, visbeidzot, dzeltena aknu atrofija.

Dzeltenās aknu atrofija bieži ir smaga vemšana un dehidratācija. Ir ļoti reti, ka šāda veida toksēmija izpaužas.

  • Hormonālo pārmaiņu ietekmē hepatocītos notiek izmaiņas metabolismā.
  • Tauku šūnās sākas tauku deģenerācija.
  • Tiek samazināts ķermeņa izmērs.
  • Šūnu nāves dēļ palielinās fermentu līmenis.
  • Notiek bilirubīna paaugstināšanās un dzelte.
  • Aknas nevar veikt asins detoksikāciju, ir nervu sistēmas traucējumi un koma.
  • Process notiek ļoti ātri - 3 nedēļu laikā.

Šī retā komplikācija prasa grūtniecības pārtraukšanu, bet izmaiņas aknās var būt neatgriezeniskas.

Preeklampsija

Grūtniecības otrajā pusē toksikoze nevar būt. Tomēr diezgan bieži sastopama novēlotu periodu komplikācija ir preeklampsija vai preeklampsija.

Slimību raksturo vairākas izmaiņas:

  • Asinsspiediens paaugstinās.
  • Nieru kanāli sāk atbrīvot olbaltumvielas, kas izdalās ar urīnu.
  • Notiek pietūkums.
  • Ir traucēta nervu sistēmas un citu orgānu darbība.

Aknas šajā patoloģijā arī ir nopietni ietekmētas. Ir dzelte, pavājināta aknu detoksikācija, asins plūsma caur orgānu.

Pat tad, ja klīniskās izpausmes nav, izmaiņas analīzē var likt ārstam domāt par gaidāmo preeklampsiju. Aknu šūnu bojājumi palielina transamināžu līmeni.

Aknu bojājumi šajā stāvoklī ne vienmēr notiek, tomēr, ja sievietei tika diagnosticēta preeklampsija, nevajadzētu pārsteigt par ALAT un AST palielināšanos.

Ko darīt

Nākamajai mātei ir svarīgi zināt ne tikai asins analīžu maiņas iemeslus, bet arī turpmākas taktikas.

Pirmkārt, ar bioķīmisko pētījumu datiem jāapspriež ar ginekologu. Speciālists pieprasīs rādītāju rādītājus noteiktā laboratorijā un, ja nepieciešams, iecels atkārtotu analīzi.

Papildu diagnostikas meklēšanu veiks speciālists:

  1. Ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu palīdzību ārsts noteiks fermentu pieauguma iemeslu.
  2. Tiks noteikta specifiska slimības ārstēšana, kas dažos gadījumos tiek veikta slimnīcā.
  3. Jautājums par grūtniecības pagarināšanas iespēju un piegādes veidu.

Neuztraucieties, kamēr nesaņemat vispusīgāko informāciju par savu veselību. Daudzi transamināžu pieauguma iemesli ir veiksmīgi ārstēti un nerada komplikācijas auglim.

Ja ārsts iesaka slimības smaguma dēļ pārtraukt grūtniecību, tas nozīmē, ka ir nopietnas pazīmes un risks sievietes veselībai.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hipertransaminācija grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu aknu slimību, tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi. Viens no tiem ir bioķīmiskā asins analīze. Lai novērtētu ķermeņa stāvokli, ļauj tādus bioķīmiskos parametrus kā transamināzes. To pastiprinātā aktivitāte liecina par patoloģiska procesa attīstību aknās.

Aknu transamināzes

Aminotransferāzes (jauns nosaukums transamināzēm) ir īpaši fermenti, kas papildina un paātrina vielmaiņas apmaiņas reakciju, pārvietojot šūnā esošo aminogrupu no aminoskābēm uz keto skābēm. Šī reakcija notiek bez brīva amonjaka izdalīšanās. Aktīvākais katalīzes process notiek aknās.

INTERESES! Aminos grupu nodošanas procesu sauc par transamināciju. Šī bioķīmiskā reakcija ir nepieciešama jaunu aminoskābju, glikozes un urīnvielas veidošanai organismā, kā arī olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismam.

Fermentu līmenis asinīs var nedaudz atšķirties. Tas ir atkarīgs no vecuma un dzimuma, kā arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Aknu slimības diagnosticēšanai ir svarīgi šādi fermenti:

  1. ALAT vai ALAT (alanīna aminotransferāze). Veic negatīvu aknu pārmaiņu marķieri. Netipiski augsts asins daudzums, šis enzīms ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni jau 2-3 nedēļas pēc tās attīstības sākuma. Var būt piecas reizes lielāks normas pārsniegums. Palielināts līmenis visā negatīvajā procesā. Samazināts ALT norāda gan slimības vājināšanos, gan strauju, plašu aknu audu iznīcināšanu.
  2. AST vai AsAt (aspartāta aminotransferāze vai aspartīna transamināze). Pavadot gan sirds slimības, gan aknu slimības. Augsts AST saturs asinīs ar nelielu ALAT pieaugumu norāda uz sirds muskuļa bojājuma esamību un norāda uz miokarda infarkta attīstību. Vienmērīgu AST un ALT palielināšanos nosaka tad, ja aknu audos notiek destruktīvas izmaiņas vai nekroze.

Transamināzes tiek sintezētas šūnās, tāpēc to normālais saturs organismā ir diezgan nenozīmīgs. Dažu slimību rezultātā notiek citoze (proteīna šūnu iznīcināšana), un transamināzes nonāk asinsritē daudzumos, kas ir daudz augstāki par normu.

Transamināžu svārstību cēloņi

Ja palielinās ALT un AST līmenis, ko tas nozīmē? Ja šie marķieri pārsniedz normu asinīs, tas nozīmē, ka aknās vai sirds muskulī attīstās negatīvs process. Augsts ALAT un AST līmenis liecina par šādu patoloģiju iespējamo attīstību:

1. Izmaiņas aknu audu struktūrā un nekrozē, ko var izraisīt tādas slimības kā:

2. Parazītu invāzijas. Būtiskas darbības procesā parazīti izdalās toksiskas vielas, kas iznīcina aknu audus.

3. Mehāniskie ievainojumi. Zilumi vai iekļūstošas ​​brūces izraisa abscesus un audu nekrozi.

4. Narkotiku ietekme. Dažas zāles, piemēram, NPL un NPL, antibiotikas, testosterons, anaboliskie steroīdi un barbiturāti, iznīcina strukturālo šūnu integritāti un aknu audi nomirst.

Ja palielinās transamidināzes aspartāts un alanīns, iemesli var nebūt tieši saistīti ar aknām. Periodiski paaugstina marķierus akūtā pankreatīta, muskuļu distrofijas, apdegumu, plašu skeleta muskuļu traumu, kā arī eritrocītu bojājumu vai hemochromatozes laikā.

Dažām valstīm raksturīga zema fermentu marķieru vērtība, ko reti novēro.

AST un ALT līmeņa samazinājums (attiecīgi 15 U / l un 5 U / l) tiek noteikts šādos apstākļos:

  • Ciroze, ārkārtīgi smagā formā.
  • Nieru mazspēja.
  • B vitamīna deficīts6 (piridoksīns).
  • Pēc vairākām hemodialīzes sesijām.
  • Grūtniecības laikā.

PIEZĪME! Šo rādītāju augsta jutība ļauj noteikt aknu patoloģiju klātbūtni pat tad, ja nav raksturīgu klīnisku izpausmju un simptomu.

Diagnostika

Transamināžu AlAt un AsAt bioķīmisko analīzi veic, veicot asins paraugu no vēnas. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Diagnostikā ļoti svarīgi ir rādītāju novirzes no parastajām. Ja fermenti ir paaugstināti, tiek apstiprināts patoloģiskais process aknās un tiek veikta turpmāka diagnoze.

Enzīmu likme

Enzīmu marķieriem asinīs ir noteikts ātrums. Veselīgas personas standartu tabula palīdz diagnosticēt aknu slimības.

Grūtniecība: tūska un transamināzes - Ordinatorskaja

Cienījamie kolēģi akušieri-ginekologi, jūsu viedoklis ir ļoti nepieciešams, lai izprastu situāciju un dot i.
Es strādāju par terapeitu sieviešu konsultācijās, es novēroju grūtnieces ar ekstragenitālu patoloģiju. Periodiski dažos jautājumos ir domstarpības ar dzemdību speciālistiem.
1. Tūska grūtniecēm. Vai man jāierobežo patērētā šķidruma daudzums? Mūsu vecmātes "sagriež" grūtnieces dzer līdz 1-1,5 litriem dienā (tas ietver arī zupas, sulīgus augļus un diurētikas tējas). Mani mācīja institūtā, kad šķidruma ierobežošana šādā mērogā vienkārši kaitē.
2. Normālas grūtniecības gadījumā atsevišķs ALAT palielinājums līdz 60 vienībām - vai ir nepieciešams hepatoprotektoru iecelšana? Mūsu ārsti jebkādus transamināžu līmeņa paaugstinājumus virs 1 laboratorijas normām (40 vienības) nosūta hepatologiem un iekrauj ar hepatoprotektoriem. Ņemot vērā, ka topošā māte tiek iekrauta trešajā trimestrī un tā ir piekrauta (labi, mēs mīlam magnija, vitamīnus un dipiridamolu "tikai gadījumā" un "mīļākie" riboksīni uz kaudzi). Pastāv viedoklis, ka transamināžu pieaugums līdz 2 laboratorijām. normām bez vienlaicīgas aknu patoloģijas nav nepieciešamas zāles.
Lūdzu, palīdziet man saprast, ko darīt abās situācijās.

Komentāri:

Es neesmu ārsts, bet es esmu bijis grūtniecība vairākas reizes un ar vairākiem ārstiem pārrunāju tieši šķidruma problēmu.

Diskusijas sausais atlikums - prasības, lai strauji ierobežotu šķidrumu līdz litram vai mazāk, ir nepareizi. Tā ir novecojusi tradīcija. Iespējams, ka nav pietūkuma, bet būs acīmredzama proteīnūrija (kā es to izdarīju šajā grūtniecības laikā, kad es nolēmu ievērot šo prasību) un nieres cietīs.

kā laboratorijas ārsts es atbildu:
grūtniecēm nav īpašu transamināžu normu.
Fizioloģiski turpinot grūtniecību, šis rādītājs ir ļoti mainīgs.

un parasti:
dipiridamols un riboksīns uz elli! ir viedokļi, ka plaši izplatīta hobija dipiridamola rezultātā palielinājās perenazhivaniyu skaits un līdz ar to stimulēja darbaspēku.

Runāsim loģiski un atcerieties patoloģiju. Pirmkārt, par pietūkumu.
Vairumā gadījumu tūska rodas no diviem cēloņiem - vai nu mehāniski, ja vēnas nesaskaras ar paaugstināto BCC un hidrostatisko kolonnu, vai arī tūska ir pirmseklampsijas rezultāts, un pēc tam tūskas cēlonis ir asinsvadu caurlaidības cēlonis. Gestoze principā ir mikrovaskulārās gultas sarežģīta patoloģija.
Patiesībā un citā gadījumā šķidruma daudzums nav ierobežots (jo īpaši saistībā ar asinsspiediena pazemināšanos grūtniecēm) un risks, ka samazinās glomerulāro filtrācijas spiediens zem funkcionālā līmeņa un nieru sadalījums (kas notika ar uralkina) nav pamatots.
Labākais līdzeklis ir atpūta pareizā pozā ar paceltām kājām un īpašām gultām un saprātīgu uzturu.
Es nepieskartos uzlabotas preeklampsijas ārstēšanai un sliktāk.

Tagad par transamināzēm - to pieaugums ir hepatocelulāro bojājumu rādītājs.
Pētījumi liecina, ka joprojām ir minimāla grūtniecības holestāze. Tas nav pietiekami niezi un dzelti, bet tas ir. Šāda holestāze pilnībā izzūd mēneša laikā pēc dzemdībām. Smagāka holestāze, ko papildina nieze, ir saistīta ar biežākiem priekšlaicīgiem dzemdībām, un ir loģiski pieņemt, arī ar paaugstinātu perinatālo mirstību.
Veicot - novērošanu, ursodeoksikolskābi un K vitamīnu, kompensē tā mazināto sintēzi aknās, kā novērot asiņošanu perinatālajā periodā.
Tas ir, šeit, kā es to saprotu, vissvarīgākais ir panākt līniju starp simptomātisko un asimptomātisko transamināžu pieaugumu. Simptomātiski ārstēt niezi, ja tāda ir.
Nav ginekologs, bet es atceros šo tēmu par eksāmenu licencēšanu.
Joprojām jāatceras par Hellp sindromu un taukainajām aknām.
Ja kaut kas cits interesējas, jautājiet)

paldies par laipno vārdu)
bet ļaujiet man nepiekrist jūsu vīram. Atkal runāsim loģiski
Ja jums ir kādas etioloģijas notekas vai kanālu sašaurināšanās, mēs iegūsim obstruktīvu dzelti, vai ne? un tiešais bilirubīns tiks palielināts, iespējams, kopīgs, bet atkal - uz tieša rēķina. Ikterichnost iespējams. nieze

Transamināze žultspūšā nav un nekad nav bijusi)
turklāt, ja mana atmiņa kalpo man, cistiskā straumē ir speciāli semināra Geister vārsti)))) ir daudzi no tiem, tie ir izvietoti arī spirālveida veidā, kas pārklājas viens ar otru, lai nodrošinātu lielāku uzticamību), un tie neļauj žults atgriezties aknās.

Bet transamināzes ir hepatocītos, un, lūdzu, atcerieties - TRANSAMINĀZE - HEPATOKELLULĀRĀS BĪSTAMĪBAS RĀDĪTĀJS.
Un aknu ciešanu klātbūtnē tas ir no hepatocītu transamināzes iekļūšanas asinīs.

Attiecībā uz tūsku - redzat, izrādās, ka ir atkritumi. Pašu kāju pietūkums nav bīstams! nepatīkama - jā, bet, lai ārstētu SIMPTOMU (jo tūska ir simptoms), ierobežojot šķidrumu - tas ir, vissmagākā no visām simptomātiskajām metodēm - ir kretinisms.
Preeklampsijas patofizioloģija - un šeit nevar būt divi viedokļi - ietver, pirmkārt, vazospazmas un HIPO perfūziju uteroplacentāla kompleksā, nierēs, aknās, smadzenēs un sirdī; un, otrkārt, - mikrovaskulārās gultas bojājums (un ūdens izdalīšanās audos - tie ir jūsu tūskas) noved pie turpmāka samazinājuma BCC.
(Ja mūsu vidējie ārsti pat reizēm iekļāvuši smadzenes, kāpēc ar smagu preeklampsiju palielinās asinsspiediens - jā, viss no tā paša vazospazmas).

Ņemot to vērā - hipoperfūzija + funkcionālā BCC samazināšanās arī, lai ierobežotu šķidrumu? Labi tad, pieņemsim, ka būsim pārspīlēts uz superintendenta kaudzi)) pietūkums nekavējoties aiziet, bet pacients arī ar viņiem atstās))

Un, starp citu, šeit mēs novērojam transamināžu un tūskas savienojumu.
Mikrovaskulārā gulta cieš visur - kājās, aknās. Aknas, kā jau teicu, cieš no hipoperfūzijas un hipoksijas, sākas acidoze (sūknis pārtrauc protonu pumpēšanu - atcerieties?), Acidozes laikā caurlaidība ir traucēta (jums jāatceras), un saturs - ieskaitot transamināzi - nonāk asinsritē.
Tā ir patoģenēze.
Tāpēc ietekme, ja tāda ir, būtu jāvirza nevis uz ūdens ierobežošanu, bet normalizējot caurlaidību un novēršot pirmsklampsijas vazospazmu, kas ir vieglāk pateikt, nekā to darāt, kā jūs saprotat, un pat labāk nekā mani.
Un bieži vien labākais, kas paliek, ir tikai rūpīgi novērot, ka šī patoloģija nepārsniedz cieņas robežas. Tas vismaz nekaitē.

Transamināzes un grūtniecība

Kas izraisa likuma nezināšanu vai „brīvu” grūtniecību

Bezmaksas medicīniskā aprūpe grūtniecēm obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā

Palielinājās transamināžu līmenis

Grūtniecība un patoloģija. Noderīga informācija

Ļoti noderīgs raksts.

9 mēnešus grūtniecei ir jānokārto ievērojams skaits testu. Kāpēc tas ir vajadzīgs un kādi ir to rezultāti?

mirt, kamēr jūs lasāt

Vajadzīgākie testi grūtniecības laikā.

"Grūtniecība"

Viņa dzimusi ar tādu pašu diagnozi 34 nedēļās. 35 nedēļas tika ievietotas dzemdību slimnīcā (lielie augļi, 2778 grami. Viņi teica: „Mēs nesaglabāsim, ja sāksies kontrakcijas, dzemdēt”). Meitene bija veselīgāka nekā daudzi citi bērni, viņa elpoja. Viena problēma: paaugstināts bilirubīna līmenis. Tā rezultātā tika ārstētas aknas, nieze nieze vēl 2 mēnešus ar niezi, tās arī noteica tabletes (mana meita tika ārstēta ar Ursofalk, kaut ko arī ar "Urso".

"Grūtniecība"

Es sāku šāda veida atkritumus līdz grūtniecības beigām (mans kuņģis bija nieze), un visā grūtniecības laikā bilirubīns bija paaugstināts ar lieliem skaitļiem, reizes es biju slimnīcā.
Šī iemesla dēļ viņi caurdurēja burbuli, viņi teica, ka, ja tas būtu nedaudz vairāk staigājis, tas būtu slikti. (žults neatstāja ķermeni).

Es izlasīju jūsu ziņu, prātoju, vai tas varētu ietekmēt bērnu?

Grūtniecība un dzemdības 4. daļa.

Vai kāds var palīdzēt

GESTO *** (2. daļa)

oh draudzenes draudzenes. nav tiesību rakstīt. staph mūsu

izlasiet to. turiet. Es nesaskatu sevi - mana vīra jaunākā māsa bija slikta - es atceros savu mātei, kas stāsta stāstu par vienu pret savu profesoru... viņš arī runāja, bail... labi, protams, jūsu bērnība nebūs viegla veselības ziņā - rūpēties un piesargāties, bet līdz 7 gadu vecumam tas parasti izlīdzinās.

Stāsts par to, kā dzelte izrādījās hepatīts.

vai pēc bērna vakcinācijas bērns atkal kļuva dzeltens? Es saprotu, ka šī ir komplikācija pēc vakcinācijas šajā gadījumā. Un herpes vīrusam nav nekāda sakara ar to, un tas tiešām ir ikvienam... un tas ir bijis vairākus gadu desmitus, tikai tagad ir modē norakstīt visu no herpes, tad uz citomegalovīrusu utt.

1. atlikt vakcināciju vismaz mēnesi. 2. Ja ārsti izraksta šādu bērnu medikamentu - neaizdomājiet sevi, nevajag dzert vai nē, un neaiziet. Neuzticieties ārstam, pastāv šaubas - dodieties uz citu. Bet nedariet pašārstēšanos.

NIMULID

Kopumā labāk ir pārvaldīt ar homeopātiju... Tagad mēs esam saindēti ar visu, sākot no pārtikas līdz zālēm

Hepatīts: kā noteikt slimību laikā

Hepatīts: kā noteikt slimību laikā

Jautājums par milzīgu skaitu testu pirmajā trimestrī

... Viņa neveica testus praktiski vispār.... lai gan man tas bija brīvs... es neredzu nekādu jēgu... analīzēs, kas pēc būtības nevar neko mainīt - bet, lai noteiktu kļūdainu diagnozi, ir viegli, jo dažās analīzēs ir lielas kļūdas

LCD tikai infekcijām un ne visiem... kopējā asinīs

Kontracepcijas līdzekļu ietekme uz sievietes ķermeņa stāvokli

šeit ir vēl viens lasījums, ginekologs raksta, pēkšņi tas būs noderīgs

"Claira pieder pie NOK - dabīgo perorālo kontracepcijas līdzekļu klāsta - un satur divus hormonu veidus. Viens no tiem - estradiola valerāts (E2B) - pēc norīšanas organismā tiek pārvērsts par estrogēnu hormonu. Otrs (progestīns) labvēlīgi ietekmē endometriju un samazina līmeni vīriešu hormoni, kas uzlabo ādas un matu stāvokli: ietekme uz endometriju izraisa menstruāciju samazināšanos, un vairāki pētījumi uzrāda vienādus skaitļus - Klayra lietošanas rezultātā asins zudums samazinās vairāk Tas pats par sevi ir piemērots jebkurai sākotnējai situācijai, un sievietēm, kas cieš no smagiem un ilgiem periodiem, tas ir tikai glābšana, tādos gadījumos Clire palīdzēs saglabāt gan dzīves kvalitāti, gan sniegumu.

Tabletes lieto katru dienu bez pārtraukuma. Kešatmiņā ir 26 aktīvās tabletes un 2 "manekeni", kas ir ļoti ērti cikla kontrolei. Tiek izmantots dinamisks dozēšanas režīms: atkarībā no cikla dienas, viena hormona līmenis pakāpeniski samazinās tabletēs un palielinās - otrs.

Clair kontracepcijas efektivitāte ir ļoti augsta - tikai 3,4 sievietes no 1000, kas lietoja tabletes, ir grūtnieces. Pētījumi tika veikti sievietēm vecumā no 18 līdz 50 gadiem. Pearl indekss 0,34 ir ļoti labs ticamības rādītājs.

Tādējādi Klayra ir unikāla narkotika, kas atrisinās ne tikai aizsardzības jautājumu, bet arī atvieglos menstruāciju.

No medicīniskā principa viedokļa „nekaitējiet”, man patīk arī Clyra - šodien tā ir drošākā mutvārdu narkotika, tā ir pilnīgi unikāla, jo ir dabiski sieviešu hormoni. ”Tāpēc svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

Jebkura veida hormonālas zāles nevar lietot bez nepieciešamības mainīt noteiktu hormonu līmeni. Šīs spēles nesniedz neko labu. No jebkādu zāļu lietošanas sēž aknas. Turklāt papildus hormoni organismā vairāk kaitē nekā to trūkums. Es piekrītu tiem, kuriem ir problēmas ar hormoniem. Man ir progesterona deficīts. Duphaston lietoju jau vairākus gadus - es gandrīz iestādīju aknas. Bet beidzot iestājās grūtniecība. Kad es gandrīz katru mēnesi veicu hormonu testus, laboratorijā es redzēju daudz sieviešu pēc hormonālo traucējumu lietošanas pēc OK - vairogdziedzera darbības traucējumi, ļoti lieko svaru, matu izkrišana utt.

Tagad man ir jārisina - tādas problēmas vai nespēja uztvert otru reizi, problēmas ar dzemdi, olnīcām utt. Un godīgi sakot, nav nekādas jēgas mainīt ziepju šuves... Man nav citas izvēles. Bet JŪS esat daudzas skaitliskas sievietes, kas pieņem OK no koncepcijas, jums ir izvēle. Tāpēc dzirdi mani!

Aknu transamināze - kas tas ir? Fermentu līmeņa paaugstināšanās iemesli

Nedaudz pārvērtēts aknu transamināžu līmenis - parādība ir diezgan izplatīta. Narkotiku lietošana, piesārņota vide, pārtika, kas piesātināta ar nitrātiem, pesticīdi un trans-tauki nevar ietekmēt orgānu normālu darbību. No šejienes ir novirzes no normāliem aknu rādītājiem. Ja cilvēks uzskata, ka sāpes un diskomforts aknu apvidū pārsniedz pieļaujamo slieksni, tad tas ir neapšaubāms iemesls, lai noskaidrotu šī organisma uzvedības iemeslus.

Aknu transamināžu loma cilvēka organismā

Transamināzes ir īpaši fermenti (proteīni), kuriem ir svarīga loma transaminācijas procesā. Šis termins attiecas uz aminoskābju pārnešanu no aminoskābju molekulas uz keto skābes molekulu bez amonjaka veidošanās. Vienkārši runājot, tie ir proteīni, kas nodrošina vielmaiņu šūnā. To pieaugums vienmēr norāda uz iekšējo orgānu veselības problēmu klātbūtni.

Nosaukums "transamināze" jau sen ir novecojis un aizstāts ar "aminotransferāzi". Tomēr praksē novecojušais termins ārstiem ir stingrāk iesakņojies un aktīvāk tiek izmantots, nekā tas ir aktuāls.

Medicīnas praksē parasti tiek izdalītas divas aknu transamināžu grupas:

  1. ALT - glutamāta piruvāta transamināze (alanīna aminotransferāze). Šo fermentu satur daudzas iekšējo orgānu šūnas: aknas, plaušas, smadzenes, nieres, aizkuņģa dziedzeris un citi. Parasti ALT procents asinīs ir neliels. Tomēr ar aknu slimību tā koncentrācija ievērojami palielinās.
  2. AST - glutamāta oksaloacetāta transamināze (aspartāta aminotransferāze). AST enzīms atrodams miokarda, nieru, aizkuņģa dziedzera, plaušu uc šūnās. Lielākā koncentrācija novērota aknās. Tādēļ AST proteīna rādītāji ir būtiski C hepatīta diagnosticēšanā.

Paaugstinātu aknu transamināžu cēloņi

Transamināžu rādītāji visā dzīves laikā ir aktīvi uzplaukuši, pēc tam normalizējas. Tas var būt atkarīgs no dzīves veida, apstākļiem, vecuma, dzimuma, ķermeņa svara un, pats galvenais, uz veselības stāvokli. Ir vairākas slimības, kas izraisa aktīvo ALT un AST fermentu veidošanos:

  • Alkohola toksisks hepatīts (ALD - alkohola aknu slimība, difūzs iekaisuma process aknās).
  • Vīrusu hepatīts A, B, C, D un E.
  • Aknu ciroze. Aknu restrukturizācija, hepatocītu nāve, normālu audu šķiedru plombu un mezglu nomaiņa kaitīgo faktoru ietekmē.
  • Steatoze (hepatoze). Aknu iekaisums pret taukaudu uzkrāšanās fonu, kam seko tās atdzimšana.
  • Toksīnu un zāļu iedarbība.
  • Autoimūns hepatīts. Hronisks iekaisuma process aknās, kam ir nezināms raksturs.
  • Hemochromatosis (bronzas diabēts vai pigmentēta ciroze). Slimība ir iedzimta, izteikta, pārkāpjot dzelzs vielmaiņas procesus un tā pārmērīgo uzkrāšanos šūnās.
  • Α1-antitripsīna deficīts. Ģenētiskā slimība, kurā ir neveiksmīga ražošana un pārmērīga α1-antitripsīna proteīna uzkrāšanās aknās.
  • Vilsona slimība - Konovalov. Smaga iedzimta slimība, ko izsauc pārmērīga vara uzkrāšanās aknās un neiespējamība noņemt to no organisma.

ALAT un AST līmenis asinīs

Lai noteiktu šo fermentu saturu, tika izmantota venozās asins bioķīmiskā analīze. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, asins savākšana notiek rītā tukšā dūšā. Pirms analīzes persona nevajadzētu ēst 8 stundas. Parasti dzimuma un vecuma norma atšķiras:

  • sievietēm ALT un AST līmenis nedrīkst pārsniegt 31 U / l;
  • vīriešiem ALT līmenim jābūt 45 U / l, bet AST - 47 U / l;
  • bērniem: ALT - līdz 50 U / l, AST - līdz 55 U / l.

De ritis koeficients

Aknu enzīmu pētījuma nozīme iepazīstināja ar itāļu zinātnieku Fernando de Rytis. Viņa pētījumi rāda, ka ne tikai atsevišķiem ALT un AST marķieru rādītājiem ir svarīga diagnostiskā nozīme, bet arī to attiecība. Zinātnieks ir izstrādājis formulu, kas aprēķina koeficientu, kas nosaka slimības veidu:

k = AST / ALT

kur k - koeficienti. de Rytis;

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka formula var kalpot kā svarīgs diagnozes elements, bet tikai tad, ja komponentu marķieru vērtības pārsniedz normas robežas:

    ja de Rytis koeficienta vērtība ir mazāka par vienu (k

Aknu transamināzes un to aktivitātes līmenis

Aknu disfunkcija ilgu laiku var nepamanīt. Slimības simptomi bieži parādās vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu grūtāku un apzināti samazina tā efektivitāti. Aknu transamināžu aktivitātes noteikšana ir viens no precīzākajiem laboratorijas testiem, kas veikti, lai novērtētu aknu stāvokli.

Kas ir transamināze

Transamināzes vai transferāzes ir fermentu katalizatori slāpekļa metabolisma ķīmiskajām reakcijām, kuru galvenais uzdevums ir aminoskābju transportēšana jaunu aminoskābju veidošanai. Biochemiskie procesi, kas prasa to līdzdalību, tiek veikti galvenokārt aknās.

Transamināžu tranzīta kustība asinīs parasti neietekmē testa rezultātu; kvantitatīvi to koncentrācija ir attiecīgi sievietēm un vīriešiem, līdz 31 un 37 U / l ALT un 31 un 47 U / l AST.

Aknu transferāzes, kas noteiktas standarta laboratorijas testos: t

  • alanīna aminotransferāzes vai alanīna transamināzes (ALT);
  • aspartāta aminotransferāzes vai asparagīnās transamināzes (AST).

Fermentu līmeni veselās aknās ietekmē tādas īpašības kā vecums (palielināta vērtība jaundzimušajiem), dzimums (transamināžu līmenis sieviešu asinīs ir zemāks nekā vīriešiem), liekais svars (transamināžu līmenis nedaudz palielinās).

AST, ALT rādītāju svārstību cēloņi

Transamināzes veselas personas asinīs neuzrāda aktivitāti; straujš to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls. Ir vērts zināt, ka rādītāju pieaugumu ne vienmēr izraisa aknu slimība. AST lieto kā sirds muskuļa bojājuma marķieri miokarda infarkta gadījumā; koncentrācija palielinās ar smagu stenokardiju.

Transamināzes ir paaugstinātas skeleta traumām, apdegumiem, akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai žultspūšļa, sepses un šoku apstākļiem.

Tādēļ transamināžu enzīma aktivitātes noteikšanu nevar attiecināt uz specifiskiem testiem. Bet tajā pašā laikā AST un ALT ir ticami un jutīgi aknu bojājumu rādītāji, ja klīniskie simptomi vai anamnēzē ir pārnestā slimība.

Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, kas piemērojama aknu patoloģijai, tiek novērota šādos gadījumos:

Nekroze ir neatgriezenisks process, kura laikā šūnas vairs nepastāv kā audu strukturāla un funkcionāla vienība. Šūnu membrānas integritāte tiek traucēta un šūnu komponenti iziet ārpusē, kā rezultātā palielinās bioloģiski aktīvo intracelulāro vielu koncentrācija asinīs.

Masveida hepatocītu nekroze izraisa strauju un daudzkārtēju aknu transamināžu pieaugumu. Šī paša iemesla dēļ ievērojama aknu ciroze nav saistīta ar enzīmu hiperaktivitāti: ir pārāk maz funkcionējošu hepatocītu to iznīcināšanai, lai izraisītu AST un ALT pieaugumu.

Transamināžu rādītāji atbilst normai, lai gan process jau ir dekompensācijas stadijā. ALT tiek uzskatīts par jutīgāku aknu slimību indikatoru, tāpēc, ņemot vērā atbilstošos simptomus, vispirms pievērsiet uzmanību tās līmenim.

Nekrotiskas izmaiņas aknu audos novērotas akūtu un hronisku dažādu etioloģisku hepatītu gadījumā: vīrusu, toksisku (it īpaši alkohola un zāļu), akūtu hipoksiju, kas rodas, strauji pazeminot asinsspiedienu šoka laikā.

Fermentu izdalīšanās ir tieši atkarīga no skarto šūnu skaita, tāpēc procesa smagumu pirms specifiskiem pētījumiem novērtē pēc AST un ALAT transamināžu kvantitatīvā līmeņa un pieauguma salīdzinājumā ar normu.

Tomēr, lai noteiktu turpmāko taktiku, ir nepieciešama papildu pārbaude kopā ar asins bioķīmisko analīzi laika gaitā.

2. Holestāze (žults stagnācija).

Neskatoties uz to, ka žults aizplūšanas pārkāpums var notikt dažādu iemeslu dēļ, tā ilgstošā stagnācija saglabātu hepatocītu sekrēcijas apstākļos izraisa pārmērīgu, traucētu vielmaiņu un patoloģiskās ķēdes beigās - uz nekrozi.

3. Dielstrofiskas izmaiņas.

Distrofija ir audu vielmaiņas pārkāpums. Tas kaut kā pavada iekaisumu; tā šķirne var apsvērt nekrotisko vietu saistaudu aizvietošanu, kas ir aknu cirozes patogenētiskais pamats.

Starp transamināžu skaita pieauguma iemesliem ir norādīts aknu taukainais deģenerācija (alkohola taukskābju hepatosis).

Svarīgi ir arī ģenētiskās slimības, piemēram, Vilsona - Konovalova slimība (hepatolentikulārā deģenerācija), ko raksturo pārmērīga vara uzkrāšanās.

Aknu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, augšanas procesā iznīcina apkārtējos audus, kas izraisa iekaisumu. Tas atspoguļojas pastāvīgā aknu transamināžu skaita pieaugumā.

Metastāzēm ir līdzīga iedarbība - audzēja šūnas, ko ievada asinsrites vai limfas šķidrums, veido sekundārus audzēja fokusus aknu audos.

5. Parazītu invāzijas.

Helminths, kas parazitē hepatobiliarāro sistēmu (Giardia, apaļo tārpu, opistorchis, ehinokoku), izraisa žultsvadu kanālu iekaisumu un obstrukciju (pārklāšanos), kā arī sekundāro infekciju, kam seko transamināžu skaita palielināšanās.

6. Zāļu iedarbība.

Šodien zinātnē ir dati no daudziem pētījumiem, kas pierādījuši, ka zāles izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni. Tie ietver:

  • antibakteriālie līdzekļi (tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns, ampicilīns);
  • anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, paracetamols);
  • monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, imipramīns);
  • testosterons, progesterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • sulfa zāles (Biseptols, Berlotcide);
  • barbiturāti (secobarbitāls, reposal);
  • citostatiski, imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns);
  • preparāti, kas satur vara, dzelzi.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās nav atkarīga no zāļu formas; Tabletes, kā arī intravenozas infūzijas, var nelabvēlīgi ietekmēt aknas vai izraisīt viltus AST un ALT aktivitātes, ņemot vērā to specifiskumu asins serumā.

Simptomi

Neskatoties uz cēloņu dažādību, aknu slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi, kam seko aknu transamināžu palielināšanās:

  • vājums, letarģija, parādās pēkšņi vai ilgstoši;
  • slikta dūša, vemšana, neatkarīgi no tā, vai pastāv saikne ar uzturu;
  • apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība, pretestība pret noteiktiem pārtikas veidiem;
  • sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā;
  • vēdera palielināšanās, plaša sēnīšu vēnu tīkla parādīšanās;
  • ādas ikteriska iekrāsošana, acu skleras, redzamas jebkuras intensitātes gļotādas;
  • aizraujošs obsesīvs ādas nieze, sliktāks naktī;
  • sekrēciju krāsas maiņa: urīna tumšāka parādīšanās, achols (balināti) izkārnījumi;
  • asiņošana gļotādas, deguna, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Enzīmu aktivitātes pētījuma vērtība izskaidro AST un ALT transamināžu pieauguma proaktīvos klīniskos simptomus A vīrusa hepatīta gadījumā - jau pirms tam, 10–14 dienas pirms dzelte sindroma sākuma.

B hepatīta gadījumā pārsvarā paaugstinās alanīna transamināze, hiperfermentēmija rodas vairākas nedēļas pirms slimības pazīmēm.

Vērtība diagnozē

Noteikt aknu patoloģijas īpašības atbilstoši hiperfermentēmijas līmenim, izmantojot īpašu skalu. Aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās pakāpe ir sadalīta šādi:

  1. Mērens (līdz 1–1,5 reizes vai 1–1,5 reizes).
  2. Vidējs (no 6 līdz 10 normām vai 6–10 reizes).
  3. Augsts (vairāk nekā 10–20 normas vai vairāk nekā 10 reizes).

Akūtā vīrusa hepatīta transamināžu aktivitātes maksimumu novēro otrajā - trešajā slimības nedēļā, pēc tam tas samazinās līdz normālām ALAT un AST vērtībām 30 - 35 dienu laikā.

Hroniskā gaitā bez paasinājuma hiperfermentēmija nav raksturīga straujām svārstībām, un tā saglabājas mērenā vai nelielā pieaugumā. Slēptajā (asimptomātiskā) cirozes fāzē transamināzes visbiežāk ir normas robežās.

Ir svarīgi pievērst uzmanību, paaugstinātām aknu transamināžu grupām atsevišķi vai kombinācijā ar citiem bioķīmiskā spektra rādītājiem: bilirubīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmainās fosfatāze, jo augšanas indikatoru kombinācija norāda uz konkrētu patoloģiju vai sašaurina iespējamo cēloņu klāstu.

Līdz ar to hepatīta B nesējiem ir konstatēta paaugstināta transamināžu koncentrācija, neraugoties uz simptomu neesamību.

Aknu (mehānisku) dzelte, akūta aknu mazspēja var būt saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, vienlaikus nodrošinot normālu vai samazinātu AST un ALT koncentrāciju. Šo parādību sauc par bilirubīna-aminotransferāzes disociāciju.

Transamināžu pieaugumu bērniem bieži izraisa infekcija ar hepatīta vīrusu, kas ir zāļu izraisīts aknu bojājums. Bīstama patoloģija, kas notiek bērnībā, ir Ray sindroms. Lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu), attīstās akūta encefalopātija, kas ir dzīvībai bīstama.

Lai veiktu padziļinātu diagnozi, tiek izmantots de Rytis koeficients, kas ir AST un ALT transamināžu parametru attiecība. Parasti ir 1,33. Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1, to uzskata par aknu infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmi.

Piemēram, akūta vīrusu hepatīta gadījumā tā ir 0,55–0,83. 2. un augstāka līmeņa sasniegšana liek domāt, ka ir aizdomas par alkohola hepatītu vai sirds muskuļa nekrozi.

Terapijas vērtība

Vairumā gadījumu paaugstināts transamināžu līmenis asinīs ir nelabvēlīga zīme, kas liecina par aknu šūnu iznīcināšanu.

Hiperfermentēmiju var atkal atklāt pēc indikatoru normalizācijas. Kā likums, tas norāda uz jauna sākumu vai esošā patoloģiskā procesa atkārtošanos un atjaunoto hepatocītu nekrozi.

Kā samazināt transamināžu līmeni? AST un ALT līmenis atspoguļo tikai slimības klātbūtni; līdz ar to atgriešanos pie normālām vērtībām var panākt tikai ar atbilstošu diagnosticēšanu un konstatētās patoloģijas ārstēšanu. Augsta un ļoti augsta fermentu koncentrācija prasa hospitalizāciju un tūlītēju papildu pārbaudi.

Tas ietver vispārējas klīniskās asins analīzes, visaptverošu bioķīmisko asins analīzi ar elektrolītu, glikozes, kā arī instrumentālo metožu - vēdera orgānu elektrokardiogrāfijas, ultraskaņas un / vai datortomogrāfijas - noteikšanu.

Ja nepieciešams, veiciet ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi), lai meklētu antivielas pret hepatīta vīrusiem vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusu DNS vai RNS.

Ņemot vērā augstās izmaksas, nav ekonomiski izdevīgi tos veikt bez pienācīga klīniskā pamatojuma vai ticamiem vēsturiskiem datiem.

Transamināžu tests ir jutīgs pret izmaiņām aknās, tāpēc to var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālām metodēm.