C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

• asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
• neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
• pēc slima personas lietojiet šļirci;
• personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
• inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
• ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
• augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
• veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
• cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
• HIV inficēti indivīdi;
• cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
• personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
• bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
• seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

• vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
• AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
• PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
• aknu ultraskaņa;
• aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
2. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

C hepatīts grūtniecības laikā

Ja sieviete plāno dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un testu sniegšanu. Neskatoties uz kaitinošajām līnijām un garo attiecīgo pētījumu sarakstu, tas nav tikai formalitāte.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai salīdzinātu iegūtos rezultātus ar sagaidāmajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā skrūve no zila, tiek atklāts C hepatīts?

Grūtniecības saglabāšanas dilemma saskaras arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?

Iemesli

C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS vai ribonukleīnskābi genomā un pieder flavivīrusu ģimenei. Tam ir seši dažādi genotipi, ko izraisa pārkārtošanās nukleotīdu ķēdē.

Slimība ir sastopama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.

Ir vairāki C hepatīta pārnešanas veidi:

1. Parenterāls. Šis ceļš ietver vīrusa nonākšanu asinīs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir narkotiku injicēšana, invazīvas medicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritāti (endoskopija, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
2. Seksuāls. Patogēns iekļūst organismā no inficēta partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir zemāks nekā biežos seksuālajos kontaktos ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts prasa īpašu aprūpi no sava vīra, ir nepieciešams iepriekš plānot grūtniecību un dzemdības ar visiem ārsta norādījumiem.
3. Vertikāli. Grūtniecība ar C hepatītu sievietē ir iemesls iespējamai vīrusa pārnešanai uz augli ar transplacentālu (caur dzemdes kakla asins plūsmas sistēmas traukiem) un dzimšanas procesā.

Veicamie klīniskie pētījumi liecina, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvi dzimušo, spontānu abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas biežumu kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas dzemdību un mazas dzimšanas svara riskam.

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūtā forma bieži neizpaužas, bet paliek neatpazīstama. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi nejauši atklāja C hepatītu jau hroniskā formā.

Grūtniecības laikā imunitāte tiek nomākta, lai saglabātu bērnu, kuru imūnsistēma uztver kā svešzemju proteīnu, jo hroniska infekcija ir izplatīta parādība.

Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents - asimptomātisks periods, kad nav iemesla sūdzībām par veselības stāvokli.

Tas var ilgt gadiem, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu patoloģija vai jebkura cita ķermeņa sistēma, jo īpaši, ja process ir autoimūna (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).

Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskiem paasinājumiem. Tie ietver:

• vājums, nogurums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi;
• slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
• drudzis;
• smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
• svara zudums;
• ādas dzeltenība, gļotādas un acu sklēra;
• palielinātas aknas (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
• tumšs urīns, pelēka izkārnījumu krāsa.

Hroniska C hepatīta risks ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var aktivizēt tās gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus, ko izraisa palielināta aknu slodze. Tas īpaši attiecas uz jau izstrādāto portāla hipertensiju un hepatocelulāro nepietiekamību.

Bērnu infekcijas risks

Patogēna transmisijas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:

• sievietes asinis sajaucot ar augļa asinīm, kad plankumainie kuģi saplīst;
• saskaroties ar mātes asinīm, ja bērna dzemdību laikā ir bojāta āda un gļotādas.

Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu liek sievietei barot ar krūti. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc infekcijas laktācijas ceļš tiek uzskatīts par maz ticamu.

Izņēmumi ir asiņošana un citi bojājumi sprauslām, HIV līdzinfekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir augstāks, lietojot dzemdību knaibles, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var traucēt ādas un gļotādu integritāti.

Pacientam jābūt informētam par riskiem, kas saistīti ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un zīdīšanas periodā.

Saskaņā ar pētījuma datiem, izvēles ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusu slodzi sievietei, un tādēļ tas ir ieteicams kā preventīvs pasākums. Nevar precīzi prognozēt sekas, kas bērnam grūtniecības laikā radušās C hepatīta fona dēļ.

Diagnostika

C hepatīta pārbaude grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plaši izplatītai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstajām pētniecības izmaksām.

Veicot sieviešu, kurām ir riska faktori (injicējamo narkotiku atkarība, nepieciešamība pēc hemodialīzes vai asins pārliešanas, inficētais seksuālais partneris) piešķiršanu, ieteicams izmēģināt vīrusa atklāšanu.

C hepatītu grūtniecēm diagnosticē, izmantojot tādas metodes kā:

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Asins bioķīmiskā analīze.
3. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) HCV RNS antivielām.
4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12–18 mēnešus, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu C hepatīta diagnozi pirmajos pusotra gada laikā.

Ārstēšana

Standarta terapija ar interferona zālēm - ribavirīnu un viferonu - grūtniecēm netiek veikta sakarā ar iespējamu teratogēnu (iedzimtu deformāciju) ietekmi uz augli un nepietiekami pētītu ietekmi uz citiem grūtniecības perioda aspektiem.

Ja C hepatīts grūtniecības laikā ir nesarežģīts, sievietei tiek dota diēta, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks ir jāsaskaņo, izvairoties no saskares ar to, ja iespējams. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāvalkā cimdi, maska ​​un aizsargbrilles, jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi.

Invazīvo procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizlietojami vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic pārbaudītiem donoriem.

Lai izvairītos no bērna inficēšanās, var ieteikt plānotu ķeizargriezienu, atteikumu barot ar krūti un pāreju uz mākslīgām formulām. Izveidota sistemātiska bērnu veselības uzraudzība un laboratoriskie testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.

Prognoze

Grūtniecība, jo īpaši vairākkārtēja vai kopā ar vienlaikus notiekošu aknu vai citu orgānu un sistēmu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pasliktina šo kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas stadijā, kad aknu funkcija nav kritiska.

Nav garantēta vīrusa pārnešana uz bērnu pat tad, ja izmanto ķeizargriezienu, kam seko mākslīga barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas ir iespējama patoloģijas veidošanās, tāpēc sievietei pirms ieņemšanas jāveic visaptveroša diagnoze.

Nepieciešams atcerēties par zāļu lietošanas pārtraukšanu to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja tiek saglabātas aknu atveseļošanās rezerves.

C hepatīts un bērna piedzimšana

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

Augļa infekcija

Vairumā gadījumu C hepatīta vīruss neietekmē negatīvu ietekmi uz grūtniecības gaitu. Faktiski iespēja inficēt bērnu ar C hepatītu eksistē tikai 2-5% no kopējā inficēto mātes. Ja sieviete vienlaikus ir inficēta ar HIV, infekcijas risks palielinās līdz 15%. Turklāt ir vairāki apstākļi un apstākļi, kādos bērns var būt inficēts. Pirmkārt, viņi emitē toksikozi, hipovitaminozi, sliktu uzturu. Lielākā daļa gadījumu, kad konstatēta augļa infekcija ar C hepatītu, notiek ievadīšanas vai nākamā pēcdzemdību periodā.

Kā dzemdēt?

Pierādīts, ka C hepatīta vīrusa pārnešanas biežums no mātes uz bērnu nav atkarīgs no tā, vai bērns ir dzimis dabiski vai cesarean. Ir medicīnas speciālistu kategorija, kas apgalvo, ka infekcijas risks ķeizargrieziena laikā ir mazāks. Sievietei un viņas ārstam ir jālemj par to, kādā veidā piegāde vienā gadījumā. Dažos gadījumos, kad pacients ir inficēts ar citiem vīrusiem (piemēram, B hepatītu vai cilvēka imūndeficītu), ieteicams izvēlēties izvēles ķeizargriezienu.

Bērns

Grūtniecības laikā antivielas pret C hepatītu tiek pārnestas uz bērnu caur placentu, un pēc dzimšanas tās var cirkulēt asinīs pusotru gadu, un tas nav pazīme, ka bērns ir inficēts ar māti.

Bērna pārbaude iespējamās infekcijas gadījumā pēc dzimšanas ir jāveic 6 mēnešus pēc dzimšanas (HCV RNS asins analīzes) un 1,5 gadu laikā (anti-HCV un HCV RNS asins analīzes).

Tūlīt pēc dzimšanas ārsti rūpīgi pārrauga jaundzimušo veselību.

Zīdīšana

Barošana ar krūti nav aizliegta, bet jāievēro piesardzība, lai bērns nesabojātu mātes sprauslas, pretējā gadījumā palielinās infekcijas risks. Tiek uzskatīts, ka zīdaiņa ķermeņa ieguvumi no zīdīšanas ievērojami pārsniedz vīrusa saslimšanas risku. Mātes rūpīgi jākontrolē tā, lai bērna mutē neizraisītu čūlas un acs, jo ar krūti zīdīšanas laikā var rasties infekcija. Ja sieviete ir inficēta arī ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, zīdīšana ir kontrindicēta.

C hepatīta profilakse

Lai netiktu inficēti ar C hepatīta vīrusu, ir jāatceras šādi. Nekādā gadījumā nevar izmantot citu cilvēku lietas: skuvekļus, zobu sukas, naglu griešanas mašīnas manikīra un pedikīra vajadzībām, nagu vīles vai citus priekšmetus, kas var nonākt saskarē ar asinīm. Ja jums ir jāizmanto tetovēšanas mākslinieka pakalpojumi, pārliecinieties, ka instrumenti ir pareizi sterilizēti. Tas ir labāk, ja šim nolūkam izmanto vienreizējas lietošanas adatas.

Dzimumakta laikā (īpaši neskaidri) infekcijas risku var samazināt, izmantojot prezervatīvus.

Īpaši beremennost.net - Elena Kichak

C hepatīts un grūtniecība: atsauksmes

Grūtniecība - īpašas pieredzes periods sievietēm, īpaši, ja viņai šajā laikā bija jārisina nopietnas slimības, infekcijas. Daudzi uzskata, ka C hepatīts ir tiešs kontrindikācijas bērna piedzimšanai, jo šis vīruss rada nopietnus draudus pat mātei. Bet saskaņā ar statistiku, slimība kļūst arvien biežāka reproduktīvā periodā - apmēram katru trīsdesmito grūtnieci ir inficēta. Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, vai ir vīrusa klātbūtne asinīs paredzamajai mātei?

Slimības apraksts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. No infekcijas brīža līdz pirmajām vīrusu slimības pazīmēm var paiet no pāris nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Bieži simptomi sāk parādīties 1,5–2 mēnešus pēc infekcijas. Slimības pazīme ir garš asimptomātisks kurss - pacientam vairākus gadus nav aizdomas par vīrusa klātbūtni, bet gan par tās avotu. Daudzi pacienti var dzīvot līdz 40 gadiem ar HCV vīrusa klātbūtni asinīs, neizraisot aknu mazspēju un citas nopietnas slimības izpausmes.

Vairumā gadījumu pacienti uzzina par savu statusu tikai nākamās medicīniskās pārbaudes laikā (grūtniecības laikā vai plānojot) vai mēģinot kļūt par asins donoru. Parasti sākotnēji pozitīva rezultāta gadījumā ieteicams veikt otru testu vai citu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Svarīgi: Slimības simptomi sākumā parādās nolietotā veidā, tāpēc C hepatīts parasti netiek nekavējoties atpazīts, tas nonāk hroniskā procesā. HCV sastopamība pasaulē pastāvīgi pieaug.

Tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas ceļš ir tiešs kontakts ar vīrusa nesēja vai pacienta asinīm. Jūs varat inficēties ar:

Asins pārliešana (pēdējos gados donoru bioloģiskie šķidrumi tiek rūpīgi pārbaudīti, lai konstatētu vīrusa klātbūtni, tāpēc šis transmisijas veids kļūst arvien mazāk nozīmīgs); Izmantojot vienu šļirci, skuvekli, zobu suku un citus piederumus ar pacientu (tās, kurās var būt arī asins pēdas pat žāvētā veidā); Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu (saskaņā ar statistiku, šis infekcijas ceļš ir viens no mazāk nozīmīgiem); Bērna nodošana caur dzimšanas kanālu; Retos gadījumos ir iespējams arī transplacentāls infekcijas ceļš - ar bērna intrauterīnu attīstību.

Infekcija ar vīrusu nenotiek caur gaisa pilieniem - normāla saziņa ar inficētajiem vietējā vidē nav bīstama. Galvenais ir izvairīties no kontakta ar asinīm, tas ir, ka tiek pārraidīts HCV vīruss.

Sakarā ar C hepatīta slēpto kursu (simptomu neesamību) to sauc par „klusu epidēmiju” - tikai viena trešdaļa no visiem inficētajiem cilvēkiem ir raksturīgi simptomi pirms aknu mazspējas attīstības. Slimības simptomi ir:

Slikta dūša, vemšana; Vispārējs vājums, miegainība; Nepatīkamas sajūtas aknās (labais hipohondrium); Sāpes muskuļos un locītavās; Nieze uz ādas; Trauksme, depresija; Apetītes samazināšanās vai neesamība, svara zudums; Koncentrācijas problēmas, zema veiktspēja.

Sakarā ar nespēju laikus diagnosticēt un nesākt terapiju, var rasties bīstamas komplikācijas - aknu ciroze, vēzis un citas sekas. Ja hepatīts tiek atklāts agrīnā stadijā, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējamība no pilnas un ilgstošas ​​terapijas pārejas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, tā izārstēšana ir daudz sarežģītāka - šajā posmā terapija ir vērsta uz slimības pārnešanu uz remisijas stadiju, aknu darbības saglabāšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.

Slimības diagnostika

Savlaicīga C hepatīta diagnoze ir iespēja izārstēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām aknām un organismam kopumā. Grūtniecības laikā ārstiem trīs reizes jāparedz laboratorijas asins analīžu veikšana - reģistrējoties, termiņa vidū un apmēram 30 nedēļas. Tas samazina risku mātei un auglim un nosaka iespējamo ārstēšanu šajā periodā, kad tas ir steidzami nepieciešams. Īpaši rūpīgi pārbaudiet sievietes no riska grupām (inficētais seksuālais partneris, narkomānija, nepieciešamība pēc hemodialīzes).

Vīrusa klātbūtnes diagnostiku organismā veic, izmantojot:

Vispārēja un bioķīmiska asins analīze; Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA), kas nosaka antivielu klātbūtni pret HCV; Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR); Vēdera orgānu (galvenokārt aknu) ultraskaņa; AST, ALT, kopējā bilirubīna noteikšana; Aknu biopsija.

Bērns, ja viņš piedzimis inficētai mātei, saņem antivielas pret HCV vīrusu, kas padara neiespējamu C hepatīta diagnosticēšanu ar precizitāti vai atspēkot to, izmantojot jebkuru laboratorijas testu. Pilnīga šo bērnu pārbaude ar mērķi noteikt diagnozi ir ieteicama 12-18 mēnešus pēc dzimšanas. Šobrīd vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas aizdomas, tiek veikta pilnīga pārbaude.

Slimības gaita grūtniecības laikā

Bērna reproduktīvajā periodā sievietei ar C hepatīta diagnozi jāievēro ne tikai ginekologa pirmsdzemdību klīnika, bet arī infektologs. Šajā laikā nepieciešama īpaša pacienta uzraudzība, jo nav iespējams lietot pretvīrusu terapiju (tā kaitīgās ietekmes dēļ uz augli). Arī šajā laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, kas var palielināt slimības komplikāciju risku. Tomēr cirozes attīstība un citas nopietnas sekas bērna nēsāšanas periodā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti neuzskata, ka grūtniecība ir inficēta pacienta ķermeņa apdraudējums.

C hepatīta ietekme uz grūtniecību

Slimības klātbūtne neietekmē grūtniecību. Arī vīrusa ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa patoloģiju attīstības varbūtību nepastāv. Komplikācijas šajā periodā slimības dēļ rodas reti. C hepatīts nav kontrindikācija IVF, ja vien aknās nav sāktas nopietnas izmaiņas. Pirms IVF sievietes ārsts apstiprinās procedūru, kas pamatojas uz nesen veiktajiem testiem, ieskaitot aknu funkciju testus.

Bet aknu procesu augstā aktivitāte var izraisīt priekšlaicīgu bērna piedzimšanu, tāpēc sieviete tiek īpaši uzraudzīta visā grūtniecības laikā. Visa perioda laikā ir svarīgi kontrolēt transamināžu līmeni, lai izvairītos no grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās.

Svarīgi: Uzraudzīt grūtnieces ar hepatītu svaru, jo ar lielu svaru viņai ir lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kas negatīvi ietekmē gan sievieti, gan nedzimušo bērnu.

Ja slimības klātbūtne ir zināma pirms ieņemšanas, ir nepieciešams pareizi pievērsties grūtniecības plānošanai. Jums vajadzētu apmeklēt ne tikai ginekologu, bet arī infektologu. Ārstēšana ar ribavirīnu un citām pretvīrusu zālēm, kas tiek izmantotas C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicēta reproduktīvā periodā, tāpēc ir nepieciešams veikt terapijas kursu vismaz sešus mēnešus pirms ieņemšanas. Plānojot bērna piedzimšanu, ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi.

Ietekme uz bērnu

Galvenās sekas bērnam, ja mātei ir C hepatīts, ir priekšlaicīgas dzemdības un infekcijas risks grūtniecības un dzemdību laikā. Lai sieviete savlaicīgi dzemdētu bērnu, pēc viņas tiek konstatēts īpašs novērojums, tiek kontrolēts aknu transamināžu līmenis. Lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, ir ieteicams, ka grūtnieci uzrauga hepatologs, tas ir īpaši svarīgi otrajā un trešajā trimestrī. Jo agrāk tiek iesniegts aicinājums šim ārstam, jo ​​lielāka iespēja, ka bērnam būs laiks.

Svarīgi: "Vīrusa vertikālā pārnešana (no mātes uz bērnu) ir visbiežāk sastopamā C hepatīta sekas sievietēm darba tirgū."

Tajā pašā laikā intrauterīna infekcija notiek ļoti reti (ne biežāk kā 5% gadījumu), šis risks palielinās, ja mātei ir arī HIV infekcija (varbūtība līdz 15%). Biežāk vīruss tiek nodots bērnam brīdī, kad viņš iziet no dzimšanas kanāla. Tas ir tāpēc, ka dzimšanas brīdī viņš bieži saskaras ar slima mātes asinīm.

Grūtniecības ārstēšana

Ja nav grūtniecības, C hepatīta ārstēšanas pamats ir nopietnu pretvīrusu medikamentu lietošana, kuras visbiežāk lieto ribavirīns un interferons, kas veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Tomēr zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka abas zāles var iekļūt placentas barjerā un negatīvi ietekmēt augli, tāpēc to lietošana bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegta. Ja sieviete uzzināja par šādām zālēm laikā, kad viņa uzzināja par grūtniecību, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai noskaidrotu turpmākās darbības.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no ārstēšanas šajā periodā, nav iespējams. Ja sievietei ir spilgti C hepatīta simptomi, un viņas stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir svarīgi sākt terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā gadījumā ārsti izraksta medikamentus, kuru ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Līdzīga ārstēšana grūtniecības laikā tiek dota aptuveni katrai divdesmitajai sievietei.

Tā kā pacienta aknas ir ļoti neaizsargātas, ir nepieciešams ievērot uztura noteikumus, lai samazinātu orgāna slodzi. Ēdieniem jābūt sabalansētiem un pareiziem, dienas laikā ēdot mazos porcijās. Priekšroka jādod veselīgiem pārtikas produktiem, dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, liesās gaļas un piena produktiem. Ir nepieciešams atteikties no visiem pārtikas veidiem, kas veicina lielu žults daudzumu ražošanu:

Taukaini, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni; Alkohols jebkurā veidā un daudzumā (maksimālais kaitējums aknām); Produkti ar krāsvielām un konservantiem, rūpnieciskiem pusfabrikātiem.

Diēta ir svarīga gan bez grūtniecības, gan tās laikā. Pareiza uzturs spēj saglabāt normālu aknu darbību, tāpēc šie principi pacientiem ar HCV vīrusu ir jāievēro visā dzīves laikā.

Arī aknu bojājumu gadījumā var piešķirt dažas grupas un vitamīnu kombinācijas, lai palīdzētu uzturēt organismu kopumā un jo īpaši šī orgāna normālu darbību. Bet pašnodarbinātie vitamīnu kompleksi nav ieteicami.

Kā dzemdēt ar C hepatītu?

Ir iespējama dzemdība ar C hepatītu. Pasaulē tūkstošiem inficēto sieviešu ir piedzīvojušas mātes laimi, daudzi dzemdē pilnīgi veselus bērnus bez vīrusa klātbūtnes organismā.

Ārstiem vēl nav vienprātīga viedokļa par vēlamo veidu, kādā sievietes saņem HCV vīrusu. Daži uzskata, ka ķeizargrieziens dod mazāku iespēju inficēt bērnu, tomēr statistika nesniedz šādu informāciju. Tiek uzskatīts, ka infekcijas varbūtība ir gandrīz tāda pati kā dabiskā dzemdībām un dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena.

Svarīgi! C hepatīta klātbūtnē ir īpaša cesarean indikācija. Ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dabiska dzemdībām var būt kaitīga ietekme uz aknām. Bet tas nenotiek biežāk nekā 1 gadījumā no 15. Parasti lēmumu par piegādes metodi pieņem ārsti, neņemot vērā šo topošās mātes slimību.

Bērna infekcija ir iespējama dzemdību kanāla laikā, ja jaundzimušā saskaras ar mātes asinīm. Ja medicīniskais personāls, kas ņem bērnu, ir informēts par sievietes statusu darbā pirms dzimšanas, varbūtība, ka infekcija tiek nodota bērnam, ievērojami samazinās. Īpaša bērna piedzimšanas taktika ļauj mazināt (vai pilnībā likvidēt) bērna kontaktu ar mātes asinīm.

Vai es varu barot bērnu ar krūti?

Tāpat svarīgs jautājums grūtniecei ir zīdīšanas iespēja. Un šajā jautājumā medicīnas speciālistu viedokļi atšķiras. Taču veiktie pētījumi neatklāja vīrusa pēdas inficētās mātes pienā, kas nozīmē, ka šādā veidā tas nav iespējams. Tādēļ sievietēm, kas dzemdē šo slimību, barošana ar krūti nav kontrindicēta.

Bet, ja barojat bērnu ar krūti, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai un jāpārrauga sprauslu integritāte. Dažreiz ar nepareizu saķeri un citiem faktoriem, uz sprauslām var parādīties plaisas, caur kurām tiek izlaista inficēta asinis. Kad nepieredzējis, bērns var sazināties ar viņu, kam ir reāls infekcijas risks. Ja parādās šādas plaisas vai nobrāzumi, nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, līdz sprauslas tiek atjaunotas (šajā laikā bērns tiek pārvietots uz mākslīgi pielāgota maisījuma diētu). Pēc brūču dzīšanas zīdīšana var turpināties.

Profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nav spējusi nodrošināt cilvēci ar C hepatīta vakcīnu, tāpēc visiem profilakses pasākumiem ir paredzēts informēt iedzīvotājus par vīrusa pārraidi un tās bīstamību. Visu preventīvo pasākumu pamatā, kurus ieteicams ievērot katrai personai, ir jāizvairās no kontakta ar inficētām asinīm.

Ieviešot dažādas injekcijas, ir stingri aizliegts lietot adatas, šļirces, vates un citus medicīnas instrumentus. Svarīgs nosacījums ir visa pārsēja materiāla un rīku vienreizējās lietošanas un sterilitāte.

Tā kā vīruss asins pilienos var palikt dzīvs pat pēc tam, kad tas izžūst četras dienas, jūs nevarat izmantot citu cilvēku personīgās mantas, ja šāds bioloģiskais šķidrums varētu nokļūt. Nepieciešams atteikt citas zobu sukas, skuvekļus, manikīra piederumus un auskarus.

Izvēloties salona manikīru un pedikīru, pirīnu un tetovējumus, priekšroka jādod tām iestādēm, kurās tās izmanto vienreiz lietojamus sterilus materiālus vai veic pilnu instrumentu dezinfekciju pēc katra klienta. Tā kā C hepatītu var pārnēsāt seksuāli, obligāti jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (prezervatīvi), ja sekss notiek ar jaunu partneri.

Lielākajai daļai grūtnieču grūtniecības un C hepatīta jēdzieni nav saderīgi. Ja sieviete, atrodoties bērnam, uzzina par slimību, tā izraisa spēcīgu baili sev un bērnam. Bet ir vērts atcerēties, ka ir iespējams iegūt veselīgu bērnu! Galvenais ir ievērot visus ārsta norādītos piesardzības pasākumus, un infekcijas varbūtība ir ievērojami samazināta. Grūtniecība nav aizliegta tiem, kas jau zina par vīrusa klātbūtni organismā - slimība nav kontrindikācija. Šajā gadījumā galvenais ir pareizi plānot bērna izskatu kopā ar ārstu un ginekologu.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni); neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju; pēc slima personas lietojiet šļirci; personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju; inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi; ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā; augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot; veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem; cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā; HIV inficēti indivīdi; cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām; personas, kas regulāri saņem hemodialīzi; bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm; seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

vīrusa antivielu noteikšana asinīs; AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs; PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS; aknu ultraskaņa; aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Noderīgs video par grūtniecības gaitu C hepatīta fonā

Mēs iesakām jums izlasīt: Kā nebaidīties no dzemdībām vai nepamatotiem sieviešu fobijām

Medinfo.club

Portāls par aknām

HCV grūtniecēm, risks saslimt ar bērnu un kā to izvairīties

C hepatītu un grūtniecību kādu laiku uzskatīja par nesaderīgiem, un ārsti ieteica sievietēm veikt abortu. Tas radās galvenokārt tāpēc, ka ārsti nezināja, kā diagnosticēt bērna slimību, un šādi bērni bieži miruši pirmajā dzīves gadā.

Vai es varu palikt stāvoklī ar hepatītu? Ārsti nepārprotami apgalvo, ka grūtniecība kā tāda nav kontrindicēta, un ir pilnīgi iespējams, ka šādas sievietes sedz un dzemdē veselīgu bērnu. Labākās prognozes tiek dotas, ja C hepatīts grūtniecības laikā ir slēpts, t.i. inkubācijas stadijā. Tad sievietes ķermenim nav smagu aknu un nieru patoloģiju, un tas neietekmē bērnu.

Vēl viens jautājums ir par grūtniecību pret hronisku C hepatītu un acīmredzamām aknu novirzēm. Slimību nevar pārnest uz augli, ja tiek pienācīgi ievadīts darbs, bet nav prognozes par mātes ilgmūžību, īpaši, ja viņai ir izveidojušās komplikācijas, piemēram, fibroze vai ciroze. Plānojot grūtniecību, jāapsver arī C hepatīta ietekme.

Kas ir C hepatīts

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko izraisa C tipa hepatovīrusa iekļūšana organismā, un tas izraisa gan akūtu slimības formu, gan hronisku. Akūtā formā simptomi praktiski nav novēroti, bet hronisks aknu bojājums izraisa būtisku orgāna pasliktināšanos un specifisku patoloģiju pazīmju parādīšanos.

C hepatīts ir viens no smagākajiem aknu bojājumu veidiem, jo ​​slimības gaitā pacientiem rodas fibroze, ascīts, paaugstināts spiediens, aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma. Šādas komplikācijas apdraud cilvēka ar C hepatītu dzīvi.

Slimība ir ievērojami izplatījusies visā pasaulē. Viņi cieš aptuveni 150 miljonus cilvēku, vairums no tiem - Āfrikas un Āzijas valstu iedzīvotāji. Galvenokārt slimība ir atrodama cilvēkiem, kas vada asociējošu dzīvesveidu, narkomānus, alkoholiķus, AIDS pacientus.

Nav hepatovīrusa C vakcīnas, bet saskaņā ar statistiku, ar spēcīgu imunitāti, nedaudz mazāk nekā puse no visiem inficētajiem cilvēkiem var izārstēt neatkarīgi no slimības, bet paliek hepatovīrusa nesēji. Attiecībā uz pārējo, tas nonāk hroniskā stadijā, un trešdaļā pacientu slimību sarežģī aknu ciroze nākamo divdesmit gadu laikā. Pieciem procentiem pacientu attīstās aknu vēzis.

Šodien C hepatīta zāles jau ir parādījušās pasaulē, kuras efektivitāte ir gandrīz 100%, un mūsdienu farmācijas rūpniecība ir radījusi zāles, kurām praktiski nav nevienas blakusparādības. Daudzi pacienti iegūst pirmos rezultātus simptomu atvieglošanas un vīrusu slodzes samazināšanas veidā pēc nedēļas uzņemšanas. Šeit uzziniet vairāk par C hepatīta ārstēšanu.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) ir pierādījis sevi Indijas hepatīta C medikamentu transportēšanas tirgū. Šis uzņēmums veiksmīgi palīdz cilvēkiem atveseļoties no slimības vairāk nekā 2 gadus. Atsauksmes un video par apmierinātiem pacientiem jūs varat redzēt šeit. Savā kontā vairāk nekā 4000 cilvēku, kas atguva pirktos narkotikas. Neaizkavējiet savu veselību bezgalīgi, dodieties uz www.galaxyrus.com vai zvaniet 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Simptomi

Hepatīta pazīmes parādās ne agrāk kā divas nedēļas pēc patogēna iekļūšanas organismā. Cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti slimība pati par sevi nevar atgādināt pat pusgadu. 80% gadījumu slimības akūta attīstības stadija nerada slimības simptomus. Un tikai nenozīmīga pacientu daļa liecina par slimības pazīmēm, kas raksturīgas slimības hroniskajai gaitai. Pacientiem ar hepatītu rodas šādi simptomi:

1. temperatūras pieaugums uz subfebrilu, bet retos gadījumos likmes ir diezgan augstas;
2. noguruma, apātijas rašanās, depresijas pazīmes;
3. apetītes zudums;
4. slikta dūša vai vemšana;
5. smagums pareizajā hipohondrijā;
6. urīna tumšāka izskats un fekāliju krāsas izmaiņas;
7. sāpes locītavās;
8. aknu lieluma palielināšanās;
9. ādas un sklēras dzeltenība.

Ir praktiski neiespējami diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, jo pacienti neko nepaziņo un neiet uz klīniku. Šāds asimptomātisks kurss aizkavē slimību pirms pārejas uz hronisku stadiju, kad aknu bojājums ir nozīmīgāks.

Lai noteiktu hepatītu, ir diezgan vienkārši - ir nepieciešams veikt īpašu C hepatovīrusa antivielu asins analīzi un patogenitātes pašas hepatīta ribonukleīnskābes klātbūtni. Sakarā ar to, ka C hepatīts ir nopietna vīrusu slimība, visām grūtniecēm tiek reģistrēts asins tests hepatīta gadījumā. Visā grūtniecības laikā atdod trīs šādas analīzes. Grūtnieces ar hepatītu saglabāšana būtiski atšķiras no veselīga pacienta.

Nosakot C hepatīta pazīmes sievietei, ir svarīgi novērtēt aknu disfunkcijas pakāpi, par kuru tiek veikti dažādi diagnostikas pasākumi un skrīnings. Iegūtie dati tiks ņemti vērā, izrakstot zāles grūtniecēm.

Vai ārstēšana ir iespējama grūtniecības laikā?

Ārstēšana ar grūtniecēm ar interferonu un ribavirīnu ir stingri aizliegta. Ribavirīns ir slavens ar teratogēnām īpašībām, un interferonu ietekme uz grūtniecēm nav pētīta. Ja inficēšanās akūtā stadijā C hepatīts grūtniecēm tiek apdraudēts, tad ārstiem ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu augli.

Lai atbalstītu nākotnes mātes ķermeni, tiek parādīts hepatoprotektoru, vitamīnu un medikamentu iecelšana par labu žulti. Tas ir ļoti svarīgs uzturs un atbilstoša barības slodze uz ķermeņa.

Augļa infekcijas risks

Ja grūtniecei tiek atklāts C hepatīta vīruss, ārstam jāinformē par slimības ietekmi uz augli un iespēju inficēt bērnu. Dažādu zinātnieku pētījumus raksturo būtiska datu izplatība par hepatovīrusa C pārnešanas biežumu no mātes uz bērnu. Dažu zinātnieku pētījumos skaitļi bija nulles līmenī, bet citiem ārstiem tie bija tuvu četrdesmit procentiem. Tomēr saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas protokoliem infekcijas risks bērnam ir no 5%.

Iespēja nodot vīrusu bērnam neietekmē tikai patogēna klātbūtne mātei, bet gan grūtnieces vīrusu slodze, t.i. vīrusa koncentrācija asinīs. Parasti sievietes ar zemu hepatovīrusa koncentrāciju bērnus inficē bērna piedzimšanas laikā, bet sievietēm ar hepatītu un augstu vīrusu slodzi ievērojami palielinās riska procentuālais daudzums. Ja mātei ir ne tikai C hepatīts, bet arī cilvēka imūndeficīta vīruss, bērna inficēšanās draudi daudzkārt palielinās.

Pamatojoties uz šiem datiem, ārsti uzskata, ka pirmajā un trešajā trimestrī īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei un jāveic visi pasākumi, lai to samazinātu. Tas ļauj jums kontrolēt vīrusa koncentrāciju un novērst transmisijas draudus, kā arī tādu blakusparādību attīstību kā spontāna aborts, mirušā augļa dzimšana, spontāns aborts, iedzimtas anomālijas bērnam.

Kā dzemdēt?

Attiecībā uz piegādes veida izvēli ārsti joprojām apgalvo, ka šis jautājums ir par optimālu piegādi. Itālijas zinātnieki atzīmē, ka ķeizargrieziens ievērojami samazina augļa infekcijas risku. Pirms dzemdībām ārstiem ir pienākums šo informāciju nodot dzemdīgajai sievietei, jo vairākās klīnikās sievietes var izvēlēties bērna piedzimšanas metodi. Tomēr ārsti iesaka vairāk pievērsties vīrusu slodzes līmenim, tāpēc ar augstām likmēm šādām sievietēm tiek piedāvāts ķeizargrieziens. Ja sieviete izvēlas dabisku bērna piedzimšanas veidu, ārstiem jādara viss iespējamais, lai mazinātu infekcijas risku.

Bērna inficēšanās risks darba laikā

Augļa infekcijas risks dzemdību laikā ir aptuveni pieci procenti, bet dažu pētnieku dati atšķiras. Ir arī vērts apsvērt, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar antivielām pret C hepatītu, asinīs būs līdzīgas antivielas. Šo parādību sauc par mātes antivielu transplacentālo pārnešanu. Gada laikā šādi bērni tiek pārbaudīti, lai parādītu C hepatīta klasiskos simptomus. Ja šādi simptomi neparādās, bērns tiek uzskatīts par veselīgu. Parasti, ja antivielas tiek uzglabātas bērna asinīs vairāk nekā pusotru gadu, tad šādi bērni tiek atzīti par inficētiem. Vairumā gadījumu inficēti bērni hepatovīrusa RNS izdalās asinīs trīs mēnešu vecumā, un katrs desmitais bērns ar C hepatītu kļūst pozitīvs līdz gada beigām.

Drošības pasākumi

Ir zināms, ka C hepatīts tiek pārnests caur asinīm. Dzemdību laikā mātes asinīm ir liela iespēja nokļūt pie bērna. Vairumā gadījumu šī situācija ir medicīnas darbinieku profesionālisma trūkuma rezultāts. Šī iemesla dēļ sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir C hepatīts, jāiegūst pieredzējis infekcijas ķirurgs, kurš zina, kā veikt šādu dzemdību.

Bērnu diagnoze

Ja bērns ir dzimis no mātes ar C hepatīta diagnozi, tad šādam bērnam pēc dzemdībām tiek nodrošināta pastiprināta uzraudzība. Visu diagnostisko pasākumu rūpīga izpēte un veikšana palīdzēs noteikt slimību un jaundzimušo laiku un nodrošināt viņam pienācīgu aprūpi un ārstēšanu.

Ideāls, ja bērnu pārbaudīs bērnu infekcijas slimību speciālisti. Ārsti uzskata, ka informatīvākie testi pret hepatovīrusu antivielām un to ribonukleīnskābes pēdu noteikšana būs viena, trīs, seši un divpadsmit mēneši. Šajos pagrieziena punktos vecākiem jādara asinsanalīze šiem diviem rādītājiem. Ja visā pirmajā bērna dzīves gadā visi testi bija negatīvi, tad šādu bērnu uzskata par veselīgu, t.i. nav inficēti.

Tomēr grūtības veikt šādu diagnozi galvenokārt ir rezultātu interpretācija. Zinātnieki ir norādījuši, ka dažos gadījumos var nebūt reakcijas uz antivielām, bet izraisītāja RNS ir asinīs. Iegūtās bērna piedzimšanas vai pirmsdzemdību infekcijas attīstības laikā visbiežāk kļūst par hronisku slimības gaitu.

Tāpēc jautājums par piegādes metodes izvēli ir tik svarīgs: ar mātes brīvprātīgu piekrišanu ārsti dod priekšroku ķeizargriezienam. Dzimis pat šādā veidā, bērnam ir neliela iespēja saslimt ar hepatovīrusu, tāpēc ārsti viņam rūpīgi seko.

Zīdīšana

Barošana ar krūti ir izšķirošs jautājums, kam jāpievērš īpaša uzmanība. Japānas zinātnieku pētījumi liecina, ka C hepatovīruss nav atrodams mātes pienā vairumā sieviešu, lai gan ir bijuši atsevišķi gadījumi. Šeit izšķirošā loma ir faktam, ka vīrusa koncentrācija pienā ir niecīga, salīdzinot ar, piemēram, asins plazmu. Tāpēc ārsti uzskata, ka barošana ir droša un bērns nevar tikt inficēts ar vīrusu. Tomēr sievietei jābūt informētai par infekcijas risku.

Profilakse

Lai savlaicīgi atklātu slimību, grūtniecēm tiek piešķirts trīskāršs C hepatīta tests. Ja māte konstatē pozitīvu rezultātu, tad šie bērni tiek ņemti atsevišķi. Lai novērstu slimības grūtniecības laikā, sievietēm jāievēro šādi noteikumi:

1. nedrīkst būt dzimumakts ar neregulāriem seksuāliem partneriem, neizmantojot prezervatīvus;
2. nav tetovējums, pīrsings;
3. netiek apkalpoti apšaubāmi skaistumkopšanas saloni, nagu pakalpojumi, kur netiek ievēroti dezinfekcijas noteikumi;
4. pārtraukt injicējamo narkotiku lietošanu;
5. regulāri ziedot asinis analīzei.

Kad C hepatīts tiek konstatēts grūtniecēm, ir svarīgi organizēt rūpīgu gaidāmās mātes uzraudzību, apsvērt visas grūtniecības laikā sastopamās komplikācijas un būt gatavām veikt ārkārtas pasākumus, lai saglabātu augļa dzīvību.

Plašāka informācija par piesardzības metodēm mūsu rakstā: C hepatīts - pārnešanas metodes.