Hepatīts 2 grādi, kas tas ir

Aknu fibroze ir organisma reakcija uz hepatocītu iznīcināšanu hroniskā C hepatīta gadījumā. Patoloģisko procesu raksturo šķiedru audu izplatīšanās iznīcināto šūnu vietā. Slimības sākumā šī parādība ir aizsargājoša, ļaujot atjaunot aknu struktūru.

Tā kā hepatīts progresē, fibroze kļūst neatgriezeniska un aknu darbība pakāpeniski pazūd. Nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē C pakāpes hepatīta 3. pakāpes fibroze attīstās 10 gadu laikā no infekcijas brīža.

Pacientam ar C4 hepatītu izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Tas ir saistīts ar smagām destruktīvām pārmaiņām, kas noved pie aknu detoksikācijas pavājināšanās.

Etioloģija

Aknu 3. pakāpes fibroze izraisa C hepatīta vīrusa noturību, izraisītājs ir RNS saturošas flavivīrusa ģimenes loceklis. Zinātnieki identificē vairākus slimības pārnešanas veidus:

• Parenterāls ceļš. Vīruss izplatās ar asins produktiem, izmantojot zobārstniecības ierīces, nagu šķēres, tetovējuma adatas.
• Seksuāls veids ir ļoti reti realizēts.
• Infekcijas vertikālo ceļu raksturo bērna inficēšana no slima mātes.

Patoģenēze

Vīrusu hepatīta C raksturīga hroniska gaita. Inkubācijas periods ilgst 6 mēnešus. Aknu struktūras izmaiņas sāk veidoties vidēji 5-10 gadus pēc infekcijas. C hepatīta vīrusa izraisīta fibroze notiek latentā laikā līdz aknu mazspējas veidošanās brīdim.

Aknu bojājumu process ir saistīts ar autoimūnu iedarbību. Galvenais aknu šūnu iznīcināšanas iemesls ir imūnsistolīts, kas rodas slepkavas T šūnu ietekmes dēļ uz vīrusu inficētiem hepatocītiem.

Fibrozi veido stellātu šūnu aktivācija, tos sauc arī par Ito šūnām, sinusoidāliem, lipocītiem. Veselās aknās šīs šūnas ir neaktīvā stāvoklī. Ja ir hepatocītu bojājumi, tiek aktivizētas Ito šūnas. Tomēr tās atgādina miofibroblastu struktūru. Ja aknu bojājumu process ir neliels, tad sinusoidālās šūnas mirst ar apoptozi pēc reģenerācijas procesu pabeigšanas.

Bet hroniska hepatīta gadījumā, kad visu laiku iznīcinās hepatocīti, lipocīti sāk ražot fibrogēnus citokīnus. Tiek pārkāpti fibrotisko un antifibrotisko faktoru regulēšanas mehānismi. Kolagēns uzkrājas telpā starp hepatocītiem, traucējot apmaiņas procesiem starp asinīm un aknu elementiem. Aknu šūnu skaits ir samazināts, šķiedru audi aug, funkcija pakāpeniski pazūd.

Interesants fakts. Vairāk nekā 150 miljoni cilvēku visā pasaulē pārnēsā C hepatīta vīrusu, un katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 350 000 šīs slimības izraisīti nāves gadījumi.

Ir četri aknu fibrozes veidošanās posmi:

F0 - nav patoloģisku izmaiņu aknās pret C hepatīta infekcijas fonu.

F1 - histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikta neliela portāla trakta paplašināšanās un fibroblastus vizuāli nenovēro. Izveidots portāls un periportāla fibroze. Fibrozes pirmais posms ir atgriezenisks, bet to nevar diagnosticēt, izmantojot pieejamās pētniecības metodes.

F2 - preparātos ir mērens saistaudu daudzums, bet portāla kanāli ir ievērojami paplašināti. Porto portāla septa vizualizācija notiek mikropeparātos. Process ir atgriezenisks, bet ir arī problēmas ar diagnozi.

F3 - Porto-centrālā septa veidošanās notiek aknās. Fibrozes veidošanās stadiju sauc par tiltu. Starp hepatocelulārajiem audiem ir liels šķiedru daudzums. Apgriezt procesu nav iespējams. Palīdzība pacientam ir vērsta uz aknu sacietēšanas procesa palēnināšanu.

F4 - aknu ciroze. Fibroze 4 klīniski izpaužas kā aknu mazspēja. Lielāko daļu aknu aizstāj saistaudi. Histoloģiskos preparātos nosaka viltus šķēles. Šajā stadijā zāles ir paredzētas, lai saglabātu aknu darbību.

Starp katru posmu notiek vidēji 5 gadi. Faktori, kas pasliktina prognozes un palielina aknu fibrozes veidošanās ātrumu:

• Alkohola un narkotiku lietošana.
• Diētas pārkāpums.
• Hroniska B hepatīta vīrusa infekcija
• Hiv

Diēta un veselības aprūpe paildzina slimības dzīvi par 20-30 gadiem.

Simptomi

Sākumā aknu fibroze klīniski neizpaužas. Šādu pacientu sūdzības nav, un vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Ar slimības progresēšanu sāk parādīties pastāvīga noguruma sajūta, vājums, nogurums. Pacienti sāk pamanīt paaugstinātu ādas neaizsargātību, un pat pēc neliela trauma viņi attīstās hematomas.

Augot saistaudzim, sūdzības pieaug arvien vairāk. 3. pakāpes fibrozes gadījumā rētu skaits aknās kļūst tik liels, ka pakāpeniski attīstās tā funkciju dekompensācija. Slimību raksturo lēna progresēšana. Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka pirmie sūdzības par šādiem pacientiem tiek konstatēti aptuveni 7 gadus pēc patoloģiskā procesa sākuma.

Fibrozes pazīmju attīstības secība:

• Splenomegālija (izteikts liesas tilpuma pieaugums)
• Palielināts spiediens portāla vēnā. Izpaužas kā ascīts, hemoroīdi, barības vads varikozas vēnas.
• Hipersplinisma simptomu veidošanās. Pūtes normālas darbības traucējumu dēļ notiek izmaiņas asinīs fizioloģiskajā sastāvā. Šādiem pacientiem hemoglobīna indekss samazinās, samazinās balto asins šūnu un trombocītu līmenis.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kas veikti, lai noteiktu fibrozi, ārstam var radīt zināmas grūtības. Vairumā gadījumu fibroze ir asimptomātiska, tāpēc to gandrīz nav iespējams noteikt agrīnā stadijā. Ja mēs novērtējam simptomus, tad aknu pārmaiņu klātbūtni visbiežāk izraisa sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu un tendenci veidot sasitumus.

Vairumā gadījumu šādas sūdzības pacienti nopietni neņem. Šādās situācijās pacienti sasaista savu stāvokli ar avitaminozi un mikroelementu trūkumiem. Kad patoloģiskais process sāk progresēt, parādās nopietnāki simptomi, kas var būtiski samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Galvenās instrumentālo pētījumu metodes aknu fibrozē:

• Ultraskaņa - metode, kas balstīta uz ultraskaņas izmantošanu, kas ļauj sasniegt augstu iekšējo orgānu vizualizācijas pakāpi. Pateicoties ultraskaņas pārbaudei, ir iespējams novērtēt aknu, zarnu, žultspūšļa, žults kanālu stāvokli. Izmantojot šo pārbaudes metodi, varat noteikt arī aknu parenhīmas jomas, kas visvairāk pakļautas fibrozei.
• Esophagogastroduodenoscopy - attiecas uz endoskopiskām metodēm, tostarp īpašu optisko ierīču izmantošanu. Procedūras būtība ir tāda, ka pacients norij īpašu garu cauruli, kuras diska galā ir kamera. Kad šī caurule šķērso gremošanas trakta orgānus, ir iespējams novērtēt gļotādas stāvokli un noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
• Datoru tomogrāfija ir viena no mūsdienīgākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt aknu struktūru un noteikt sklerozes zonas. Turklāt, pateicoties ierīces īpašajai funkcijai, izrādās, ka izveidots pētāmā orgāna datormodelis 3D.
• Biopsija. Šīs metodes būtība ir bioloģiskā materiāla savākšana, izmantojot īpašu adatu. Biopsija jāpārbauda ar ultraskaņu. Tas ļaus lielāku kontroli pār procesu un mazinās citu orgānu struktūru kaitējuma iespējamību. Pēc manipulācijas bioloģiskais paraugs tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei, pēc tam laboratorijas ārsts sniedz secinājumus par aknu parenhīmas izmaiņu esamību vai neesamību.

Ir nepieciešams atsevišķi apsvērt īpašas izpētes metodes, kas īpaši izstrādātas, lai novērtētu aknu fibrozes izmaiņas.

FibroTest - asins analīzes, kuru īpašības ļauj novērtēt aknu fibrozes esamību vai neesamību. Pateicoties specifiskiem aprēķiniem, ir iespējams novērtēt arī aknu parenhīmas saistaudu deģenerācijas smagumu.

Šim testam ir vairākas apakšsugas, kas ērtībai tika sadalītas divās galvenajās:

• Fibro / Akti tests. Ļauj noteikt fibrozes klātbūtni, kā arī tās darbības pakāpi.
• Fibro Max. Tā sastāv no visa kompleksa testu, kas kopā sniedz pilnīgu informāciju par fibrozes klātbūtni, tās aktivitāti, kā arī iespējamo etioloģiju.

Fibrotest ir indicēts pacientiem ar hronisku vīrusu hepatīta formu. Šis pētījums jāveic vismaz 1 reizi gadā. Nepieciešamība pēc Fibrotest nav atkarīga no pretvīrusu terapijas efektivitātes.

Fibrotest ir nepieciešams visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu, kam ir paaugstināts ķermeņa svars. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts alkohola nesaturoša steatohepatīta (tauku hepatoze) risks, kas var pasliktināt pacienta jau nopietno stāvokli.

Fibrotest ieteicams cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma un bieži dzer alkoholu.

Fibrotesta priekšrocības salīdzinājumā ar histoloģisko izmeklēšanas metodi:

• Zema invazivitāte. Galvenais fibrotests ir regulāra asins analīze, bet biopsija ir diezgan sarežģīta procedūra, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
• Biopsija ietver lokalizētu bioloģisko materiālu savākšanu. Ja aknu konfiscētajā zonā nav fibrozes pazīmju, analīzes rezultāts būs negatīvs. Pat pieredzējis ķirurgs, kurš labi pārzina šo patoloģiju, var „palaist garām” un noteikt nepatiesu diagnozi. Tajā pašā laikā fibrotests ir precīzāks, ļaujot noteikt difūzu, bet ne lokālu parenhīmas bojājumu.
• Fibrozes sākumposmā fibrotestam ir lielāka precizitāte. Pateicoties viņam, ir iespējams noteikt pat nelielas izmaiņas aknās, ja nav patoloģisku pazīmju.
• Tā ir prioritāra pētījuma metode, ja ir kontrindikācijas biopsijai.

FibroScan ir moderna un neinvazīva ierīce, kas palīdz noteikt fibrozes pakāpi. Aknu skenēšanas procedūru ar instrumentu sauc par elastogrāfiju. Diagnostikas rīka darbības princips ir balstīts uz atšķirību starp aknu parenhīmas un šķiedru audu elastību. Sensora ierīce ir uzstādīta starpkultūru telpās pa labi. Ierīce nosūta spiedienu uz aknām un ultraskaņas viļņiem. Speciālā programma datorā analizē reakcijas svārstības.

Jo biezāka ir aknu audi, jo izteiktāks ir pretuzbrukums. Vismaz divpadsmit mērījumi tiek veikti no dažādām aknu pusēm. Parāda vidējo, kas raksturo fibrozes veidošanās pakāpi. Ir īpaša skala. Aknu fibrozes trešajā posmā orgāna elastības vidējā vērtība ir 9,6-12,5 kPa. Pētījuma metodei ir trūkumi un priekšrocības.

• Alternatīva aknu punkcijas biopsija.
• Nesāpīgums
• Neinvazīva, un tāpēc komplikāciju neesamība pēc procedūras.
• Ātra izpēte 5-10 minūšu laikā. Rezultāts tiek izsniegts nekavējoties, negaidot.
• Vienīgā diagnostikas iespēja tehniski sarežģītām biopsijas iespējām.
• Rezultāta precizitāte ir vienāda ar morfoloģisko pētījumu.
• Procedūras laikā aknu audu tilpums ir 1 cm diametrā un 4 cm garš, punkcijas biopsijas laikā tilpums ir 100 reizes mazāks, tāpēc elastogrāfija ir objektīvāka diagnostikas metode.
• Cilvēka faktora trūkums rezultātu novērtēšanā.
• Pirms pētījuma nav nepieciešama īpaša apmācība.
• Ir iespējams veikt dinamisku monitoringu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.
• Cena ir mazāka par punkcijas biopsijas cenu.

• Slikta informativitāte aknu fibrozes agrīno stadiju diagnosticēšanā.
• Grūtības diagnosticēt cilvēkus ar lieko svaru.

• Sirds stimulatora klātbūtne.
• Intensīvs ascīts.
• Grūtniecība

Ārstēšana

Pašlaik praktizētājam nav daudz veidu, kā apturēt fibrozes procesa darbību aknās.

Ir izstrādātas vairākas metodes, lai palēninātu aknu šūnu nomaiņu.

• Pretvīrusu terapija ir etioloģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst galveno iemeslu, kas izraisīja aknu fibrozu deģenerāciju.
• Aknu stellātu šūnu aktivācijas inhibīcija.
• Pretiekaisuma terapija
• Fibrolīzes stimulēšana. Metode, kuras mērķis ir samazināt olbaltumvielu saturu aknu ekstracelulārajā matricā.

Pretvīrusu terapijas pamatā ir interferonu lietošana, kas ārstē hepatītu. Lai samazinātu aknu slodzi, ieteicams ierobežot alkohola lietošanu un taukainu ēdienu uzņemšanu. Arī dažādi anaboliskie steroīdi, kas vīrusa hepatīta ārstēšanas laikā būtu jāatsakās, var negatīvi ietekmēt aknas.

Aknu stellātu šūnu inhibēšana. Terapijas būtība ir tādu medikamentu lietošana, kas bloķē PZK transformāciju par miofibroblastiem. Šim nolūkam tiek parakstītas antioksidantu zāles. Slavenākās zāles ir tokoferola acetāts un askorbīnskābe. Viņu rīcībā aknās tiek izmantotas reaktīvās skābekļa formas. Glikokortikosteroīdi, D-penicilamīns un interferoni tiek aktīvi izmantoti ārstēšanā.

3. pakāpes aknu fibroze ir smags patoloģisks stāvoklis, kas var būtiski samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Fibrolītiskos procesus var aktivizēt, izmantojot mehānismus, kas nodrošina ekstracelulāro matricu proteīnu noārdīšanos. Alkaloīdiem, kolhicīnam un prostaglandīniem E ir līdzīga īpašība, bet, lietojot ilgstoši, alkaloīdi var izraisīt smagu intoksikāciju. Šī iemesla dēļ tās netiek izmantotas plašā praksē.

Prostoglandīniem E teorētiski piemīt liels proteīna fibrolīzes potenciāls. Tomēr, pateicoties tās bioķīmiskajām īpašībām, PGE nespēj ilgstoši palikt organismā un ietekmēt aknu saistaudu fokusus. Šobrīd citokīniem tiek liktas lielas cerības. Pētnieki uzskata, ka citokīni no transformējošiem augšanas faktoriem ir fibrolītiskās terapijas nākotne.

Ārstu arsenālā ir daudzas diagnostikas metodes, kas ļauj savlaicīgi atklāt aknu parenhīmas bojājumus un novērst turpmāku slimības progresēšanu.

Kā ārstēt 2. pakāpes aknu fibrozi?

Pirmajā stadijā fibroze kļūst par 2. pakāpes aknu fibrozi, tas aizņem apmēram četrus gadus. Jau slimības sākumposmā mirst liels skaits hepatocītu, kas negatīvi ietekmē aknu darbību un orgāna galveno funkciju izpildi.

Iemesli

Šodien eksperti identificē daudzus dažādus fibrozes cēloņus. Bieži slimība rodas sliktas iedzimtības vai iedzimtu patoloģiju dēļ, kā arī pēc ilgstošas ​​vai nekontrolētas noteiktu zāļu, alkohola lietošanas vai saindēšanās ar toksiskām vielām.

Otrā posma fibrozes parādīšanās galvenie cēloņi:

• vīrusu hepatīts (B, C, D), kam seko akūts iekaisums;
• dažādas vīrusu infekcijas akūtas un hroniskas formas (infekcioza mononukleoze);
• citomegalovīrusa infekcija (herpes veids);
• ilgstošs (vairāk nekā astoņu gadu) alkohola patēriņš;
• strauja imūnsistēmas vājināšanās;
• autoimūns hepatīts, kad organisms patstāvīgi iznīcina veselas aknu šūnas;
• novirze žults trakta darbībā;
• žultsakmeņu slimības klātbūtne;
• toksisku hepatītu, kam seko aknu bojājumi ar dažādām indēm, vielām uc;
• noteiktu zāļu lietošana (lieto audzēju, reimatisma uc ārstēšanai);
• vēnu sastrēgumi aknu asinsvados.

Tas ir svarīgi! Fibrozes var izraisīt liekā svara, diabēta, pamata uzturvielu trūkums.

Simptomi un prognoze

Aknu fibrozes pazīmes var parādīties piecus gadus pēc patoloģiskā procesa sākuma. Bieži vien slimība jau ir slimības 2. posmā, kurai pievieno:

• palielinot ķermeņa lielumu;
• trombocitopēnija;
• asiņošana no barības vads;
• paplašināta liesa.

Fibroze, kas ierobežo normālu aknu darbību, bieži izraisa cirozi, kā arī aknu mazspēju, portāla hipertensiju. Šo stadiju nevar ārstēt un nepieciešama aknu transplantācija. Pirmais un otrais posms bieži iet bez simptomiem. Tāpēc šajā stadijā slimību ir grūti diagnosticēt. Otrajā posmā var būt iekaisums un liesas paplašināšanās. Tas samazina asins šūnu (leikocītu, trombocītu) skaitu, kas izraisa anēmiju, anēmiju. Aknu audi būtiski mainās.

Tas ir svarīgi! Savlaicīgi uzsākot terapiju otrajā posmā, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Progresēšanas ātrums ir atkarīgs no iekaisuma procesu smaguma pakāpes aknās. Turpmāka slimības attīstība (3. un 4. stadija) var izraisīt cirozi, varikozas vēnas rašanos šajā orgānā, asiņošanu, rētas veidošanos.

Otrā pakāpes fibrozes prognoze ir atkarīga ne tikai no organisma individuālās jutības pret ārstēšanu, bet arī no dzīvesveida un uztura normalizācijas.

Veidlapas

Pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatības pakāpi un lokalizāciju, var izšķirt vairākus galvenos slimības gaitas veidus:

• venulu - fokuss atrodas ķermeņa centrālajā daļā;
• pericelulārā - iekaisums galvenokārt koncentrējas ap hepatocītiem;
• starpsienu - liela izmēra nekrotisku zonu klātbūtni, lielu šķiedru septa veidošanos;
• periduktāls - to raksturo pastāvīgi paplašinās saistaudi, kas atrodas ap žults kanāliem;
• jaukta forma - visizplatītākais fibrozes variants, kas ietver visus iepriekš aprakstītos simptomus.

Fibrozes attīstības tempu no sākotnējā līdz pēdējam posmam nosaka galvenokārt patoloģijas veids.

• Ne-cirozes forma var attīstīties dažādās smagās infekcijas slimībās. Tajā pašā laikā var attīstīties sklerotiska pārmaiņa, tromboze aknu asinsvados. Šī patoloģija bieži kļūst par pārmērīgu alkohola patēriņu, dažāda veida hepatīta klātbūtni, toksisku vielu iedarbību, nekontrolētu narkotiku lietošanu.
• Periportālo formu papildina sviedra hipertensija, un to raksturo pastiprināta smaguma pakāpe. Slimība sākas parazītiskiem bojājumiem, kas rodas caur piesārņotu ūdeni. Šī forma ir bīstama ar smagām komplikācijām, kad ķirsis ieiet cilvēka ķermenī.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, 2. posma slimība ir diezgan grūti diagnosticējama, jo visbiežāk fibroze šajā posmā nav saistīta ar būtiskām problēmām visa organisma darbībā. Pirmās pazīmes parādās tikai pēc vairākiem gadiem patoloģijas lēnās attīstības procesā. Lai noteiktu fibrozes pakāpi, speciālisti ir izstrādājuši dažādas metodes:

• veikt īpašu asins analīzi, lai noteiktu konkrētu marķieru skaitu;
• urīna analīze;
• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• radionuklīdu metode aknu pētīšanai (skenēšana, izmantojot radioaktīvos rādītājus);
• biopsija.

Biopsija ir visefektīvākais un informatīvākais veids, kā diagnosticēt fibrozi - tas ļauj noteikt ne tikai slimības klātbūtnes faktu, bet arī noteikt tā stadiju. Īpaša adata noņem no audu gabalu no skartā orgāna, kurai pievieno īpašu krāsu. Pēc tam paraugu pārbauda ar mikroskopu. Šī diagnostikas metode ļauj izsekot šķiedru noviržu attīstības pakāpei.

Tas ir svarīgi! Eksperti iesaka biopsiju vismaz reizi trijos gados. Tas ļaus izsekot slimības attīstības dinamikai un savlaicīgi pielāgot terapiju.

Ārstēšana

Pēc pirmajiem simptomiem un aizdomām par fibrozes klātbūtni ir nepieciešams savākt pilnīgu vēsturi, lai noskaidrotu iedzimtu aknu slimību klātbūtni. Iepriekš tika pieņemts, ka veselas šķiedru audu aizvietošanas process ir neatgriezenisks, bet pēdējos gados veiktie pētījumi pierāda pretēju iespēju ar atbilstošu terapiju.

Otrā pakāpes fibrozes ārstēšanai jābalstās uz integrētu pieeju, kas ietekmē slimības sekas un patoloģiskā procesa cēloni. Nav iespējams pateikt, kā izturēties pret otro posmu. Tomēr pastāv vispārējs ārstēšanas princips, kas sastāv no trim posmiem: cēloņu likvidēšana, patoloģisku pārmaiņu ārstēšana, ar to saistīto simptomu smaguma samazināšana.

Rīcība

Ja speciālistiem izdevās noskaidrot slimības cēloni, ir nepieciešams sākt otrās pakāpes fibrozes ārstēšanu ar etiotropo terapiju.

• Ar alkohola lietošanu vajadzētu atbrīvot pacientu no atkarības no alkohola. Citu terapijas metožu izmantošana ir bezjēdzīga, ja cēlonis nav novērsts.
• Vīrusa izraisīta hepatīta gadījumā izmanto interferona preparātus (Viferon), kas novērš infekciju un kuriem ir imūnmodulējoša iedarbība.
• Ja iemesls bija narkotiku lietošana vai toksiska saindēšanās, Jums jāaptur saindēšanās un detoksikācija.
• Ja rodas autoimūns traucējums, ārstēšana sākas ar kortikosteroīdu lietošanu (Prednizolons), kas palīdz samazināt iekaisumu, kā arī imūnsupresīvas zāles, kas samazina imūnglobulīnu aktivitāti, kas uzbrūk veselīgām šūnām (azatioprīns).

Terapija patoloģiskām izmaiņām

Kad citas hroniskas vai akūtas dažādu orgānu un sistēmu slimības kļūst par otrās pakāpes fibrozes cēloni, tad terapijai jācenšas novērst patoloģiskas izmaiņas organismā.

• Sastrēguma procesu terapija žultsvados. Šim nolūkam tiek izmantoti choleretic medikamenti (Allohol, oksaphenamīds), spazmolītiskie līdzekļi, ja nav nekādu koncentrāciju (No-shpa, Drotaverin).
• Portāla hipertensijas ārstēšana. Šim nolūkam izmantojiet diurētiskus līdzekļus (Furosemīdu), kas palīdzēs novērst lieko šķidrumu no vēdera dobuma.
• Toksisko vielu ķermeņa attīrīšana, lieko vara atdalīšana, kas var uzkrāties aknu metabolisma traucējumos.
• Lai atjaunotu bojātās un aizsargātās aknu šūnas (hepatocītos), tiek izmantoti hepatoprotektori (Ursohol, Essentiale).

Saistīto simptomu smaguma samazināšana

Atšķirības aknās pat otrajā posmā visbiežāk ir saistītas ar dažādiem simptomiem.

• Lai novērstu ādas izsitumus, tika izmantoti antihistamīni (Loratadin, Suprastin).
• Bieži vien aknu fibrozi pavada depresija. Šajā gadījumā ieteicams lietot antidepresantus (Neweloong, Paxil).
• Ja rodas sāpju simptomi, piemēram, galvassāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (Paracetamols, Analgin, Nurofen).
• Ātra noguruma klātbūtnē tiek parādīts miers un atpūta, sabalansēts uzturs un vitamīnu kompleksi (Duovit, Vitrum).

Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka aknu saistaudu iekaisums ir atgriezenisks, īpaši, ja ārstēšana sākas ne vēlāk kā otrajā slimības stadijā, un to var ārstēt terapeitiski. Modernais farmācijas tirgus piedāvā īpašas pretšķiedru zāles, kas var apturēt šķiedru šūnu uzkrāšanos un šķiedru audu veidošanos. Tomēr šo zāļu efektivitāte un drošība joprojām nav pierādīta.

Tradicionālā medicīna

Ja Jūs ārstējat aknu fibrozi kompleksā, tad šajā gadījumā kopā ar ārstēšanu tiek parādīta terapija ar tradicionālo medicīnu. Arī remisijas periodā tiek norādīts, ka ārstēšana bez narkotikām ir mazāka, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību. Lietojiet šādas ārstēšanas metodes:

Lai uzlabotu žults aizplūšanu un stiprinātu imūnsistēmu, tiek izmantota tinktūra, kas izgatavota no zemes piena dadžu sēklām. Šim instrumentam ir hepatoprotektīvs efekts. Lai kavētu šķiedru audu augšanu, tiek izmantota balta Potentilla tinktūra. Lai to izdarītu, desmit gramus sausās zāles sakņu sajauc ar simts mililitriem degvīna, ļaujot uzņemt 30 dienas. Pēc šī rīka lietošanas divas reizes dienā, divdesmit līdz trīsdesmit pilieni, nomazgāti ar ūdeni.

Tas ir svarīgi! Aknu fibrozes ārstēšanā, kad slimību izraisa alkohola hepatīts, nav ieteicams lietot spirtu saturošus tinktūras.

Kolerētisku un imūnmodulējošu iedarbību var panākt, izmantojot buljona gurnus.

Lai pagatavotu buljonu, augļus pārlej ar karstu ūdeni un nakti termosā ievada. Uzklājiet pāris ēdamkarotes trīs reizes dienā. Lai iegūtu choleretic efektu, izmantojiet kukurūzas zīda novārījumu. Šim instrumentam ir pretiekaisuma efekts, kas parādīts žults patoloģiskajā stagnācijā. Buljons veicina akmeņu izzušanu. Olīveļļai ir arī choleretic efekts. Īpaši efektīva ir eļļas lietošana kombinācijā ar medu, sastāvdaļas sajaucot vienādās daļās. Ir jāsaprot, ka šāda veida tīrīšana neietekmē rētu veidošanos aknās, jo tā palīdz novērst saistītos simptomus.

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, otrās pakāpes fibroze var izraisīt nopietnas komplikācijas un negatīvas sekas.

• Fibrozes komplikācija un pāreja no slimības agrīnajiem posmiem uz vēlāk, cirozes attīstību.
• Liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās un iekaisuma attīstība vēdera dobumā.
• Ievērojama barības vada paplašināšanās, venozā asiņošana.
• Apziņas traucējumi, kam seko muskuļu traucējumi.
• Aknu audzēju (karcinomu) attīstība.
• Smaga nieru mazspēja.
• Tādu orgānu slimību attīstība, ko ietekmē aknu traucējumu rašanās (kuņģa, zarnu darbības traucējumi, anēmija, neauglība).

Secinājums

Slimību var pārvarēt tikai ar kvalificētiem speciālistiem, kas palīdzēs noteikt fibrozes cēloni un noteikt efektīvu ārstēšanu, neļaujot slimības attīstībai vēlākā posmā. Otrās pakāpes aknu fibrozes rašanās ir stimuls personai pārdomāt savu dzīvesveidu. Pacientam jāatsakās no sliktiem ieradumiem, alkohola, smēķēšanas, cepta un kūpināta ēdiena.

• regulārs vingrinājums;
• stresa situāciju samazināšana;
• laba atpūta;
• veselīga ēšana; alkoholisko dzērienu izslēgšana.

Kāds ir C hepatīta genotips un kā to ārstēt?

C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa Flaviviridae ģimenes HCV vīruss. Ārsti zina 6 šīs slimības vispārējos genotipus, bet C hepatīta 2. genotips tiek uzskatīts par jutīgāko pret medicīnisko terapiju nekā citi slimības veidi.

Protams, lielākā daļa cilvēku ir dzirdējuši par šo slimību, bet ne daudzi zina, kā infekcija notiek. Visu genotipu C hepatīta infekcijas veidi ir caur asinīm, proti, infekcija ir iespējama ar seksu, medicīniskiem instrumentiem un injekciju ar šļirci. Tas ir iespējams infekcija caur brūcēm uz ķermeņa ādas.

Riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kas lieto narkotikas, izmantojot šļirci;
• personas, kas saņēma asins pārliešanu;
• HIV pozitīvs;
• bērni, kas dzimuši sievietei ar šo slimību;
• Personas, kurām ir neaizsargāts sekss ar inficētu partneri.

Otrais C hepatīta genotips ir viens no visbiežāk sastopamajiem Eiropā, kopā ar 1 un 3 genotipiem.

Ietver 2 vīrusa genotipus

2 C hepatīta genotips ir C hepatīta vīrusa apakštips, kas ilgāk ietekmē aknas. Diemžēl nav C hepatīta vakcīnas. Ja persona, kurai ir šī slimība, arī inficējas ar A un B hepatītu, tad šī slimība var attīstīties smagā formā, bet tikai tad, ja pacients nav vakcinēts pret A hepatītu. Lai novērstu epidēmijas un palielinātu mirstību, tiek veikta obligāta imūnsistēmas vakcinācija pret A un B hepatīta vīrusiem.

Šai pasugai ir dažas attīstības procesa iezīmes:

1. 2. genotips ir reti sastopams, trešajā vietā pēc 3. un 1. genotipa.
2. Ātra attīstība.
3. Šajā slimībā aknu vēža attīstības iespējamība ir minimāla.
4. Slimība var būt asimptomātiska vai aktīva. Aktīvi attīstoties slimībai, ir iespējama agrīna ārstēšana, kas ir ļoti pozitīvi atspoguļota terapijas gaitā.
5. C hepatīta genotipa ārstēšana vairumā gadījumu ir sekmīgi pabeigta, un recidīvu skaits pēc atveseļošanās ir minimāls.

Ārsti uzskata, ka aptuveni 20% šī hepatīta vīrusa īpašnieku spēj pārvarēt slimību, bet atlikušie 80% ir pakļauti hroniskas slimības formai.

Raksturīgās iezīmes

C hepatīta vīruss otrā genotipā ir briesmīgs, jo tas ilgu laiku var attīstīties asimptomātiski. Šajā sakarā ir svarīgi zināt šīs slimības simptomus un periodiski veikt klīniskos testus, lai noteiktu infekciju.

Šīs slimības simptomi tiek izrunāti aktīvās fāzes laikā, taču bieži vien tie tiek ignorēti, jo tie ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, ko cilvēki ir pieraduši ārstēt paši. Ir novēroti šādi simptomi:

• galvassāpes, vājums, miegainība;
• ķermeņa temperatūra 37–37,9 ° C;
• gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana), apetītes trūkums;
• sāpes aknās (labajā pusē);
• āda kļūst dzeltena;
• alerģiska izsitumi.

Ar C hepatīta 2. genotipu var izpausties arī artrīts (reimatisks) vai citas organisma darbības novirzes, kas saistītas ar vājinātu imūnsistēmu. Ja šie simptomi tiek novēroti, pievienojas locītavu sāpes, tad ir jāapspriežas ar ārstu un jāpārbauda viltīga vīrusa klātbūtne.

Ārstēšana un diagnoze

Ārstēšana ar hepatītu aizņem daudz laika. Bieži vien terapijas ilgums ir 12-24 nedēļas. Terapeitiskais process nesākas bez personas pilnīgas pārbaudes un diagnozes klīniskā apstiprinājuma. Šajā nolūkā tiek veikti C hepatīta vīrusa un tā genotipa klātbūtnes testi.

Tajā pašā laikā tiek novērtēts visa organisma stāvoklis, vēdera orgāni tiek pārbaudīti patoloģiju klātbūtnē. Pilnīga slimnieka ķermeņa novērtējuma iegūšana ļaus sekot ārstēšanas gaitā notiekošajai dinamikai.

Eksperti šīs slimības ārstēšanā ir infekcijas slimību ārsti un hepatologi. Ja nav akūtu slimības simptomu, tiek parakstīts hepatīta ārstēšanas režīms, kas ļaus pacientam ārstēties mājās. Visos citos gadījumos, lai novērstu kritisku situāciju, ārstēšana notiek speciālā stacionārā medicīnas iestādē.

Terapijas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas stratēģijas. Izvēlētais C hepatīta ārstēšanas režīms ir atkarīgs no daudziem faktoriem (genotips, aknu stāvoklis utt.). Visbiežāk terapija ietver pretvīrusu zāļu (interferona, ribavirīna uc) lietošanu. Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka ārsts veic visus iecelšanas gadījumus pilnīgi individuāli, ņemot vērā iespējamās zāles un devas katram klīniskajam gadījumam.

Turklāt, lai novērstu alerģiskas reakcijas pret imūnmodulējošām zālēm, tiek noteikti antihistamīni.

Šobrīd terapija attīstās strauji. Ir tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (Sofosbuvir un Daclatasvir), tie ir efektīvāki, drošāki un saīsina ārstēšanas laiku.

Svarīga ārstēšanas daļa ir pareiza uztura lietošana īpašā diētā. Pārtikai nevajadzētu uzlikt slodzi uz aknām un gremošanas sistēmu, pacients ir stingri aizliegts dzert alkoholu, pikantu, kūpinātu, marinētu pārtiku un konservus. Ēdiens dienas laikā ir sadalīts vairākos posmos - ideāli 5–6 reizes. Jūs nevarat pārēsties, tāpēc porcijām jābūt nelielām. Ar precīzu un nevainojamu medicīnisko ieteikumu ievērošanu būs iespējams veikt prognozi par pilnīgu slimības ārstēšanu.

Kā izvairīties no infekcijas

Ir zināms, ka aptuveni 80% no C 2 hepatīta inficētiem genotipiem tiek veiksmīgi izārstēti ar interferona terapiju un līdz 100%, lietojot tiešās pretvīrusu zāles. Bet, ja tiek veikti sekundāri preventīvie pasākumi, šie izārstētie procenti var būt lielāki. Sekundārā profilakse ir paredzēta cilvēkiem, kuriem jau ir C hepatīts. Pasaules Veselības organizācija iesaka vakcināciju pret A un B hepatītu, kā arī regulāri pārbaudīt aknas, lai agrīnā diagnosticētu šīs orgāna patoloģiju attīstību.

Primārajai profilaksei ir nepieciešams:

• ievērot higiēnas noteikumus (regulāri nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni);
• rūpīga medicīnisko instrumentu un asu priekšmetu apstrāde;
• sabiedrības izglītošana par slimības risku un tā sekām;
• dezinficēt asus un griezējus priekšmetus skaistumkopšanas salonos un frizētavās;
• rūpīgi pārbaudiet ziedoto asiņu infekciju;
• sabiedrības izglītošana par barjeras tipa kontracepcijas līdzekļu (prezervatīvu) izmantošanu.

Profilakses metodes visbiežāk sastāv no cilvēkiem, kuri apzinās iespējamos infekcijas veidus un aizsardzības metodes pret slimību.

Tādējādi daudzu cilvēku galvenais mērķis ir dzīvē. Lai padarītu to pēc iespējas ilgāku un veselīgāku, jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni un neievērot pat nelielu veselības pasliktināšanos. Ja ir aizdomas par C 2 hepatīta genotipa klātbūtni, neizvairieties, jo šī slimība ir ārstējama, ja ārstēšanas metode ir atbildīga un prasmīgi.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.